Substanța activă dietetică derivată de glimepiridă. Glimepiridă: instrucțiuni de utilizare

Medicamentul intern Glimepirid (INN) de la compania farmacologică Pharmstandard reduce în mod eficient nivelul glicemiei la pacienții diagnosticați cu diabet zaharat de tip 2.

În special, agentul antidiabetic ajută atunci când terapia dietetică, exercițiile fizice și pierderea în greutate sunt ineficiente. Ca orice medicament, Glimepirida are anumite caracteristici farmacologice, despre care trebuie să știe atât medicul, cât și pacientul.

nume latin acest instrument– Glimepiridă. Componenta principală a medicamentului aparține grupului de derivați de sulfoniluree. Producătorul adaugă, de asemenea, o cantitate mică de substanțe suplimentare la produs: zahăr din lapte(lactoză), celuloză microcristalină, laurii sulfat de sodiu, amidon pregelatinizat, stearat de magneziu și unii coloranți.

Pharmstandard produce un medicament antidiabetic sub formă de tablete (1 comprimat conține 1, 2, 3 sau 4 mg de glimepiridă).

Medicamentul este administrat oral cu o cantitate mică de apă. După intrarea în corpul uman cel mai mare conținut Substanța activă este atinsă după aproximativ 2,5 ore. Mâncatul nu are practic niciun efect asupra absorbției glimepiridei.

Principalele proprietăți ale componentei active se manifestă după cum urmează:

1. Stimularea producției de hormon hipoglicemic din celulele beta ale insulelor Langerhans.
2. Răspuns îmbunătățit al celulelor beta la stimularea fiziologică cu glucoză. Trebuie remarcat faptul că cantitatea de insulină produsă este nesemnificativă decât sub influența medicamentelor tradiționale - derivați de sulfoniluree.
3. Inhibarea secreției de glucoză de către ficat și scăderea absorbției de către ficat a hormonului de scădere a glicemiei.
4. Creșterea susceptibilității celulelor țintă de adipos și tesut muscular la efectele insulinei.
5. Glimeperida crește conținutul de alfa-tocoferol endogen, activitatea glutation peroxidazei, catalazei și superoxid dismutazei. Acest lucru duce la o reducere a dezvoltării stresului oxidativ, care este întotdeauna prezent în diabetul de tip 2.
6. Inhibarea selectivă a ciclooxigenazei, precum și o scădere a conversiei tromboxanului A2 din acid arahidonic. Acest proces are un efect antitrombotic.
7. Normalizarea nivelului de lipide și reducerea concentrației de malonaldehidă în plasma sanguină. Aceste două procese conduc la efectul antiaterogen al medicamentului.

O treime din metaboliții glimepiridei sunt excretați prin intestine și două treimi prin rinichi.

La pacienţii care suferă boli de rinichi, clearance-ul glimepiridei crește, iar concentrația valorilor sale medii în serul sanguin scade.

Instrucțiuni de utilizare a tabletelor

O rețetă de la un specialist în tratament este principala condiție în care puteți cumpăra medicamentul Glimepiridă. Când cumpărați un medicament, se obișnuiește să acordați atenție descrierii specificate în instrucțiunile atașate.

Doza de medicament și durata tratamentului sunt determinate de endocrinolog, în funcție de nivelul glicemiei pacientului și a acestuia. starea generala sănătate. Când luați Glimepiridă, instrucțiunile de utilizare conțin informații că trebuie să beți inițial 1 mg o dată pe zi. Atingerea optimului actiune farmacologica, doza dată poate fi luată pentru întreținere nivel normal Sahara.

Dacă este ineficient cea mai mică doză(1 mg) medicii prescriu treptat 2 mg, 3 mg sau 4 mg de medicament pe zi. ÎN în cazuri rare doza poate fi crescută la 3 mg de două ori pe zi sub supravegherea strictă a unui medic.

Comprimatele trebuie luate complet, nu mestecate și spălate cu lichid. Dacă nu luați medicamentul, nu trebuie să dublați doza.

Atunci când se combină glimepiridă cu insulină, doza de medicament în cauză nu trebuie modificată. Terapia cu insulină este prescrisă cu doza minima, crescându-l treptat. Utilizarea complexă a două medicamente necesită atentie speciala de la doctor.

Când schimbați regimul de tratament, de exemplu, ca urmare a trecerii de la un alt medicament antidiabetic la Glimepiridă, începeți cu doze minime (1 mg).

Pot exista cazuri de trecere de la terapia cu insulină la administrarea de glimepiridă atunci când pacientul păstrează funcția secretorie a celulelor beta pancreatice în diabetul zaharat de tip 2. Sub supravegherea unui medic, pacienții iau 1 mg de medicament o dată pe zi.

Când cumpărați un medicament antidiabetic, trebuie să acordați atenție datei de expirare a acestuia. Pentru medicamentul Glimepirid este de 2 ani.

Contraindicații și reacții adverse

Ca orice alt medicament, Glimepirida are contraindicații și efecte negative care pot fi motivul pentru care utilizarea sa este interzisă pentru anumite grupuri de pacienți.

Deoarece comprimatele conțin substanțe care provoacă reactii alergice, una dintre principalele contraindicații ale acestui medicament hipoglicemiant este sensibilitate crescută la astfel de componente.

În plus, administrarea medicamentului este interzisă dacă:

• cetoacidoză diabetică;
• diabet zaharat insulino-dependent;
• comă diabetică, precom;
• disfuncție renală sau hepatică;
• nașterea unui copil;
• alaptarea.

Dezvoltatori acest medicament a efectuat numeroase studii clinice și post-marketing. Drept urmare, au reușit să întocmească o listă de efecte secundare, care includ:

1. Reacţie piele(mâncărime, erupții cutanate, urticarie).
2. Tulburări gastro-intestinale (diaree, vărsături, greață, dureri abdominale).
3. Disfuncție hepatică (hepatită, niveluri crescute de enzime hepatice, icter, insuficiență hepatică si colestaza).
4. Scăderea rapidă a nivelului de zahăr (hipoglicemie).
5. Reacție de hipersensibilitate (tensiune arterială scăzută, dificultăți de respirație, șoc).
6. Reducerea concentrației de sodiu în sânge.
7. Scăderea acuității vizuale (de obicei apare în primele săptămâni de terapie).
8. Perturbare sistemul hematopoietic(dezvoltarea agranulocitozei, leucopeniei, hemolitice, trombocitopeniei, pancitopeniei).

În caz de supradozaj, apare hipoglicemia, care durează de la 12 la 72 de ore. Ca urmare a administrării unei doze mari, pacientul prezintă următoarele simptome:

• durere în partea dreaptă;
• atacuri de greață și vărsături;
• entuziasm;
• contractia musculara voluntara (tremor);
• somnolență crescută;
• convulsii și pierderea coordonării;
• dezvoltarea comei.

Simptomele de mai sus sunt în majoritatea cazurilor cauzate de absorbția medicamentului în tractului digestiv. Tratamentul necesită lavaj gastric sau inducerea vărsăturilor. Pentru a face acest lucru, luați cărbune activ sau alți adsorbanți, precum și laxative. Pot exista cazuri de spitalizare a pacientului si administrare intravenoasă glucoză.

Interacțiunea cu alte medicamente

Mulți diabetici se întreabă dacă Glimepirida poate fi luată împreună cu alte medicamente, în afară de injecțiile cu insulină. Răspunsul nu este atât de ușor. Există o listă considerabilă de medicamente care pot avea efecte diferite asupra eficacității Glimepiridei. Deci, unii îi cresc efectul hipoglicemiant, în timp ce alții, dimpotrivă, îl reduc.

Tabelul prezintă principalele medicamente și substanțe care afectează Glimepirida. Utilizarea lor simultană este extrem de nedorită, dar în unele cazuri poate fi prescrisă sub supravegherea strictă a specialistului curant.

Medicamentele care pot spori efectul hipoglicemic sunt:

• injecții cu insulină;
• fenfluramină;
• Fibrați;
• derivați de cumarină;
• Disopiramidă;
• alopurinol;
• cloramfenicol;
• Ciclofosfamidă;
• feniramidol;
• Fluoxetină;
• guanetidină;
• inhibitori MAO, PAS;
• fenilbutazonă;
• Sulfonamide;
• inhibitori ai ECA;
• anabolice;
• Probenicid;
• Izofosfamide;
• miconazol;
• Pentoxifilină;
• azapropazonă;
• tetraciclină;
• chinolone.

Medicamente care reduc efectul hipoglicemiant al recepție comună cu glimepiridă:

1. Acetazolamidă.
2. Corticosteroizi.
3. Diazoxid.
4. Diuretice.
5. Simpatomimetice.
6. Laxative.
7. Progestative.
8. Fenitoină.
9. Hormonii glanda tiroida.
10. Estrogeni.
11. Fenotiazina.
12. Glucagon.
13. Rifampicina.
14. Barbituricele.
15. Un acid nicotinic.
16. Adrenalină.
17. Derivați de cumarină.

De asemenea, trebuie să fii atent la substanțe precum alcoolul și blocanții receptorilor H2 histaminici (Clonidină și Reserpină).

Administrarea de derivați cumarinici poate crește și scădea nivelul glicemic la pacienți.

Costul, recenziile și analogii medicamentului

Puteți cumpăra acest medicament fie într-o farmacie obișnuită, fie pe site-ul oficial al producătorului, după ce ați văzut în prealabil o fotografie a ambalajului unic.

Este chiar posibil să primiți Glimepiridă în condiții preferențiale.

Pentru Glimepiridă, prețul variază în funcție de forma de dozareși numărul de tablete din ambalaj.

Mai jos sunt informații despre costul medicamentului (Pharmstandard, Rusia):

• Glimepiridă 1 mg - de la 100 la 145 de ruble;
• Glimepiridă 2 mg - de la 115 la 240 de ruble;
• Glimepiridă 3 mg - de la 160 la 275 de ruble;
• Glimepepiridă 4 mg - de la 210 la 330 de ruble.

După cum puteți vedea, prețul este destul de acceptabil pentru fiecare pacient, indiferent de nivelul său de venit. Îl puteți găsi pe Internet diverse recenzii despre medicament. De regulă, diabeticii sunt mulțumiți de efectul acestui medicament și trebuie să-l bea doar o dată pe zi.

Din cauza efectelor secundare sau a contraindicațiilor, medicul poate prescrie o serie de înlocuitori. Printre acestea se numără medicamentele sinonime (care conțin aceleași substanta activa) și medicamente analoge (conținând componente diferite, dar având un efect terapeutic similar).

Cel mai mijloace populare, conținând același ingredient activ sunt:

1. Comprimatele Glimepiride Teva sunt un medicament eficient care reduce nivelul de glucoză din sânge. Principalii producători sunt Israel și Ungaria. Pentru Glimepiride Teva, instrucțiunile conțin aproape aceleași instrucțiuni legate de utilizarea sa. Cu toate acestea, dozele diferă de drog domestic. prețul mediu 1 pachet de Glimepiride Teva 3 mg nr. 30 este egal cu 250 de ruble.
2. Glimepirida Canon este un alt medicament de încredere în lupta împotriva glicemiei ridicate și a simptomelor diabetului. Glimepirida Canon este produsă și în Rusia de compania farmaceutică Canonpharma Production. Glimepirida Canon nu are diferențe speciale; instrucțiunile indică aceleași contraindicații și vătămare potențială. cost mediu Glimepirida Canon (4 mg nr. 30) costă 260 de ruble. Analogii medicamentului Glimepiride Canon există în cantități mari și pot fi folositori atunci când medicamentul nu este potrivit pentru pacient.
3. Oltar este un remediu care este popular în rândul pacienților. Glimepirida, care face parte din medicamentul Oltar, stimulează eliberarea de insulină de către celulele beta. Oltar are aceleași caracteristici ale aplicației. Producătorul Oltar este Berlin-Chemie. Prețul mediu pentru 1 pachet de Oltar este de 250 de ruble.

Există multe medicamente care au un efect terapeutic similar, de exemplu.

Formular de eliberare
Pastile

Pachet
30 buc.

efect farmacologic
Glimepirida este un medicament hipoglicemiant pentru administrare orală- un derivat de sulfoniluree de generație nouă (a treia). Glimepirida acționează în primul rând prin stimularea secreției și eliberării de insulină din celulele beta ale pancreasului (acțiune pancreatică). Ca și în cazul altor derivați de sulfoniluree, acest efect se bazează pe o creștere a răspunsului celulelor beta pancreatice la stimularea fiziologică cu glucoză, în timp ce cantitatea de insulină secretată este semnificativ mai mică decât atunci când medicamentele tradiționale- derivați de sulfoniluree. Efectul cel mai puțin stimulator al glimepiridei asupra secreției de insulină oferă, de asemenea, un risc mai mic de apariție a hipoglicemiei. În plus, glimepirida are un efect extrapancreatic - capacitatea de a îmbunătăți sensibilitatea țesuturilor periferice (mușchi, grăsime) la acțiune. propria insulină, reduce absorbția insulinei de către ficat; inhibă producția de glucoză în ficat. Glimepirida inhibă selectiv ciclooxigenaza și reduce conversia acidului arahidonic în tromboxan A2, care favorizează agregarea plachetară, exercitând astfel un efect antitrombotic.
Glimepirida ajută la normalizarea nivelului de lipide, reduce nivelul de aldehidă minoră din sânge, ceea ce duce la o reducere semnificativă a peroxidării lipidelor, ceea ce contribuie la efectul antiaterogenic al medicamentului.
Glimepirida crește nivelul de α-tocoferol endogen, activitatea catalazei, glutation peroxidazei și superoxid dismutazei, ceea ce ajută la reducerea severității stresului oxidativ în corpul pacientului, care este prezent în mod constant în diabetul zaharat de tip 2.

Indicatii
Medicamentul este indicat pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 atunci când dieta și activitatea fizică prescrise anterior sunt ineficiente.
Dacă monoterapia cu Glimepiridă este ineficientă, aceasta poate fi utilizată în combinație cu metformină sau insulină.

Contraindicatii
diabet zaharat tip 1; cetoacidoza diabetica, precom diabetic și comă; comă hiperosmolară; hipersensibilitate la glimepiridă sau la orice component inactiv al medicamentului, la alți derivați de sulfoniluree sau la medicamentele sulfonamide (risc de apariție a reacțiilor de hipersensibilitate); încălcări grave funcțiile ficatului; disfuncție renală severă (inclusiv pacienți în hemodializă); intoleranță la lactoză, deficit de lactază, malabsorbție la glucoză-galactoză; copilărie până la 18 ani; deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază; sarcina si perioada de alaptare.
Cu prudență - condiții care necesită transferul pacientului la terapia cu insulină (arsuri extinse, severe traumatisme multiple, intervenții chirurgicale extinse); insuficiență suprarenală; boli ale glandei tiroide (hipotiroidism, tireotoxicoză); malabsorbția alimentelor și medicamentelor în tract gastrointestinal, inclusiv obstructie intestinala, pareza intestinală; febra infectioasa; alcoolism; în primele zile de tratament (risc crescut de hipoglicemie); la risc crescut dezvoltarea hipoglicemiei; pentru boli intercurente în timpul tratamentului sau la schimbarea stilului de viață al pacientului (schimbarea dietei și a orelor de masă, creșterea sau scăderea activității fizice).

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării
Glimepirida este contraindicată pentru utilizare la femeile însărcinate. În caz de sarcină planificată sau dacă apare sarcina, femeia trebuie transferată la terapie cu insulină.
Deoarece glimepirida pare să pătrundă în lapte matern, atunci nu trebuie prescris femeilor în timpul alăptării. În acest caz, este necesar să treceți la terapia cu insulină sau să opriți alăptarea.

Instrucțiuni Speciale
Glimepirida trebuie luată în dozele recomandate și la orele prescrise. Erorile în utilizarea medicamentului, cum ar fi dozele lipsă, nu trebuie niciodată corectate prin doze ulterioare de mai mult. doza mare. Medicul și pacientul ar trebui să discute în prealabil măsurile care ar trebui luate în cazul unor astfel de erori (de exemplu, sărirea peste o doză de medicament sau o masă) sau în situațiile în care este imposibil să luați următoarea doză de medicament în timp util. . potriveste ora. Pacientul trebuie să informeze imediat medicul dacă doza de medicament este prea mare.
Dacă un pacient dezvoltă o reacție hipoglicemică atunci când ia 1 mg de glimepiridă pe zi, acest lucru indică faptul că acest pacient poate normaliza nivelul glicemiei numai cu dieta.
Când se obține compensarea diabetului zaharat de tip 2, sensibilitatea la insulină crește. În acest sens, necesarul de glimepiridă poate scădea în timpul tratamentului. Pentru a evita dezvoltarea hipoglicemiei, este necesară reducerea temporară a dozei sau întreruperea tratamentului cu Glimepiridă. Ajustarea dozei trebuie, de asemenea, efectuată atunci când greutatea corporală a pacientului se modifică, când stilul său de viață se modifică sau când apar alți factori care cresc riscul de a dezvolta hipoglicemie sau hiperglicemie. Dieta adecvata, regulata si suficienta exercițiu fizicși, dacă este necesar, pierderea în greutate au același lucru important pentru a obține un control optim al nivelului de glucoză din sânge, precum și utilizarea regulată a Glimepiridei.
Simptome clinice hiperglicemia (reducerea insuficientă a nivelului de glucoză din sânge) sunt: ​​frecvența crescută a urinării, sete extremă, gură uscată și piele uscată. În primele săptămâni de tratament, riscul de a dezvolta hipoglicemie poate crește, ceea ce necesită o monitorizare deosebit de atentă a pacientului. În timpul tratamentului cu Glimepiridă, se poate dezvolta hipoglicemie dacă mâncați neregulat sau săriți peste mese. Simptomele sale posibile sunt: durere de cap, senzație de foame, greață, vărsături, senzație de oboseală, somnolență, tulburări de somn, anxietate, agresivitate, tulburări de concentrare, atenție și reacție, depresie, confuzie, tulburări de vorbire și de vedere, afazie, tremor, pareză, tulburări senzoriale, amețeli, delir , spasme cerebrale, confuzie sau pierderea cunoștinței, inclusiv comă, respirație superficială, bradicardie. În plus, ca urmare a mecanismului adrenergic părere transpirație, anxietate, tahicardie, crescută tensiune arteriala, angină și tulburări ritm cardiac. Factorii care contribuie la dezvoltarea hipoglicemiei includ:
reticența sau (mai ales la bătrânețe) capacitatea insuficientă a pacientului de a coopera cu medicul;
alimentație inadecvată, neregulată, sărituri peste mese, post, modificări ale dietei obișnuite;
dezechilibru între activitate fizicași consumul de carbohidrați;
consumul de alcool, în special în combinație cu săritul peste mese;
disfuncție renală;
disfuncție hepatică severă;
supradozaj cu glimepiridă;
unele boli necompensate Sistemul endocrin, influențând metabolismul carbohidraților(de exemplu, disfuncție tiroidiană, insuficiență hipofizară sau insuficiență suprarenală);
utilizarea simultană a medicamentelor care sporesc efectul glimepiridei.
Medicul trebuie informat despre factorii de mai sus și despre episoadele de hipoglicemie, deoarece acestea necesită o monitorizare deosebit de strictă a pacientului. Dacă există astfel de factori care cresc riscul de hipoglicemie, trebuie ajustată doza de Glimepiridă sau întregul regim de tratament. Acest lucru trebuie făcut și în cazul unei boli intercurente sau al unei schimbări în stilul de viață al pacientului.
Simptomele hipoglicemiei pot fi atenuate sau complet absente la pacienții vârstnici, la pacienții care suferă de neuropatie autonomă sau care primesc tratament simultan beta-blocante, clonidină, rezerpină, guanetidină sau altele agenţi simpaticolitici. Hipoglicemia poate fi aproape întotdeauna inversată rapid prin aportul imediat de carbohidrați (glucoză sau zahăr, de exemplu, sub formă de cub de zahăr, dulce suc de fructe sau ceai). În acest sens, pacientul trebuie să aibă întotdeauna la el cel puțin 20 g de glucoză (4 bucăți de zahăr). Îndulcitorii sunt ineficienți în tratarea hipoglicemiei.
Din experiența utilizării altor medicamente sulfonilureice, se știe că, în ciuda succesului inițial în ameliorarea hipoglicemiei, reapariția acesteia este posibilă. În acest sens, este necesară monitorizarea continuă și atentă a pacientului. Hipoglicemia severă necesită tratament imediat sub supraveghere medicală și, în anumite circumstanțe, spitalizarea pacientului.
Dacă pacientul, suferind diabetul zaharat, tratat de diferiți medici (de exemplu, în timp ce se află în spital după un accident, dacă este bolnav în weekend), trebuie să îi informeze despre boala lui și despre tratamentul anterior.
În timpul tratamentului cu Glimepiridă, este necesară monitorizarea regulată a funcției hepatice și a imaginii. sânge periferic(în special numărul de leucocite și trombocite).
ÎN situatii stresante(de exemplu, în caz de vătămare, intervenție chirurgicală, boli infecțioaseînsoţită de febră) poate fi nevoie de transfer temporar pacient în terapie cu insulină.
Nu există experiență privind utilizarea Glimepiridei la pacienții cu insuficiență hepatică și renală severă sau la pacienții aflați în hemodializă. Pacienții cu insuficiență renală și hepatică severă sunt sfătuiți să treacă la terapia cu insulină.
În timpul tratamentului cu Glimepiridă, este necesară monitorizarea regulată a concentrației de glucoză din sânge, precum și a concentrației de hemoglobină glicozilată.
La începutul tratamentului, la trecerea de la unul medicament la altul sau când se administrează glimepiridă neregulat, poate exista o scădere a concentrației pacientului și a vitezei reacțiilor psihomotorii din cauza hipoglicemiei sau hiperglicemiei. Acest lucru poate afecta negativ capacitatea de a conduce vehicule sau de a opera diverse mașini și mecanisme.

Compus
O tabletă conține:
Substanță activă - glimepiridă - 2 mg
Excipienți: lactoză (zahăr din lapte), celuloză microcristalină, amidon pregelatinizat, lauril sulfat de sodiu, stearat de magneziu.

Instructiuni de utilizare si doze
Medicamentul se administrează pe cale orală. Dozele inițiale și de întreținere de Glimepiride-Teva sunt stabilite individual pe baza rezultatelor monitorizării regulate a concentrațiilor de glucoză din sânge.
Doza inițială și selectarea dozei
La începutul tratamentului, se prescrie 1 mg glimepiridă o dată pe zi. La atingerea optimului efect terapeutic Se recomandă să luați această doză ca doză de întreținere. În cazul lipsei controlului glicemic doza zilnica trebuie crescută treptat sub monitorizarea regulată a concentrațiilor de glucoză din sânge (la intervale de 1-2 săptămâni) până la 2 mg, 3 mg sau 4 mg pe zi. Dozele peste 4 pe zi sunt eficiente doar în cazuri excepționale. Doza zilnică maximă recomandată este de 6 mg. Utilizați în asociere cu metformină
În absența controlului glicemic la pacienții care iau metformină, terapie concomitentă Glimepiridă. Menținând doza de metformină la același nivel, tratamentul cu glimepiridă începe cu o doză minimă, iar apoi doza este crescută treptat în funcție de nivelul dorit de control glicemic, până la doza zilnică maximă. Terapie combinată trebuie efectuată sub supraveghere medicală atentă.
Utilizați în combinație cu insulină
În cazurile în care controlul glicemic nu poate fi realizat prin administrare doza maxima Glimepiridă -, în monoterapie sau în asociere cu doza maximă de metformină, este posibilă o combinație de Glimepiridă cu insulină. În acest caz, ultima doză de Glimepiridă prescrisă pacientului rămâne neschimbată. În acest caz, tratamentul cu insulină începe cu o doză minimă, cu o posibilă creștere treptată ulterioară a dozei sale sub controlul concentrațiilor de glucoză din sânge. Tratament combinat necesită supraveghere medicală obligatorie.
Timpul și frecvența administrării dozei zilnice sunt determinate de medic, ținând cont de stilul de viață al pacientului. De regulă, este suficient să se prescrie doza zilnică într-o singură doză imediat înainte sau în timpul mic dejun copios sau prima masă principală. Comprimatele de glimepiridă se iau întregi, fără mestecat, cu cantitate suficientă lichid (aproximativ 0,5 cani). Este foarte important să nu săriți peste mese după ce ați luat Glimepiridă.
Durata tratamentului
De regulă, tratamentul cu Glimepiridă este pe termen lung.
Transferarea pacientului de la un alt medicament hipoglicemiant oral la glimepiridă.
La transferul unui pacient de la un alt medicament hipoglicemiant oral la Glimepiridă, doza zilnică inițială a acestuia din urmă trebuie să fie de 1 mg (chiar dacă pacientul este transferat la Glimepiridă din doza maximă a unui alt medicament hipoglicemiant oral). Orice creștere a dozei de Glimepiridă trebuie efectuată în etape, în conformitate cu recomandările de mai sus. Este necesar să se țină cont de eficacitatea, doza și durata de acțiune a agentului hipoglicemiant utilizat. În unele cazuri, mai ales atunci când luați medicamente hipoglicemiante cu perioada lunga timpul de înjumătățire (de exemplu, clorpropamidă), poate fi necesară întreruperea temporară (pe câteva zile) a tratamentului pentru a evita efectele aditive care cresc riscul de hipoglicemie.
Transferarea unui pacient de la insulină la Glimepiridă
În cazuri excepționale, atunci când se efectuează terapie cu insulină la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, cu compensarea bolii și cu funcția secretorie păstrată (3 celule ale pancreasului), este posibil să se înlocuiască insulina cu glimepiridă.Transferul trebuie efectuat. sub supravegherea atentă a unui medic.În acest caz, transferul pacientului la Glimepiridă începe cu doza minimă de 1 mg.

Efecte secundare
Rareori:
Metabolism: dezvoltarea reacțiilor hipoglicemice. Aceste reacții apar în principal la scurt timp după administrarea medicamentului și nu sunt întotdeauna ușor de controlat.
Din partea organelor vizuale: în timpul tratamentului (mai ales la început), se poate observa o scădere tranzitorie a vederii din cauza modificărilor concentrației de glucoză din sânge.
Din sistemul digestiv: activitate crescută a enzimelor hepatice, colestază, icter, hepatită (până la dezvoltarea insuficienței hepatice).
Din sistemul hematopoietic: trombocitopenie (moderată până la severă), leucopenie, anemie hemolitică sau aplastică, eritrocitopenie, granulocitopenie, agranulocitoză și pancitopenie.
Uneori:
Din partea sistemului digestiv: greață, vărsături, senzație de greutate sau disconfort în epigastru, dureri abdominale, diaree, foarte rar ducând la întreruperea tratamentului.
Reacții alergice: apariția simptomelor de urticarie (mâncărime, erupții cutanate). Astfel de reacții sunt, de regulă, moderat exprimate, dar pot progresa, însoțite de o scădere a tensiunii arteriale, dispnee, până la dezvoltarea șoc anafilactic. Dacă apar simptome de urticarie, trebuie să consultați imediat un medic. Posibil alergie încrucișată cu alți derivați de sulfoniluree, sulfonamide sau substanțe similare, dezvoltarea vasculită alergică.
În cazuri excepționale:
Alții efecte secundare: posibila dezvoltare a fotosensibilitatii, hiponatremie.
Deoarece anumite efecte secundare, cum ar fi: hipoglicemie severă, schimbari majore modelele de sânge, reacțiile alergice severe, insuficiența hepatică, pot reprezenta, în anumite circumstanțe, o amenințare la adresa vieții; în cazul apariției unor reacții nedorite sau severe, pacientul trebuie să informeze imediat medicul curant despre acestea și în niciun caz să nu continue să ia medicamentul fără recomandarea lui.

Interacțiuni medicamentoase
Glimepirida este metabolizată de citocromul P450 2C9 (CYP2C9). La utilizare simultană cu inductori ai izoenzimei CYP2C9, de exemplu, rifampicina, este posibil să se reducă efectul hipoglicemiant al glimepiridei și să crească riscul de hipoglicemie dacă acestea sunt întrerupte fără ajustarea dozei de glimepiridă. Când se utilizează simultan cu inhibitori ai izoenzimei CYP2C9, de exemplu, fluconazol, efectul hipoglicemiant al glimepiridei poate fi crescut și riscul de apariție a hipoglicemiei și efectele secundare ale glimepiridei poate fi crescut, iar efectul său hipoglicemiant poate fi, de asemenea, redus dacă acestea sunt întrerupte. fără ajustarea dozei de glimepiridă. Efect hipoglicemiant crescut și asociat posibila dezvoltare hipoglicemia poate fi observată la utilizarea simultană a glimepiridei cu insulină sau alte medicamente hipoglicemiante orale, metformină, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE), alopurinol, steroizi anabolizanți și hormoni sexuali masculini, cloramfenicol, derivați cumarinici, ciclo-, tro- și izofosfamide, fenfluramină, disopiramidă, fibrați, fluoxetină, simpatolizi (guanetidină), inhibitori de monoaminooxidază (MAO), miconazol, fluconazol, pentoxifilină (cu administrare parenteralăîn doze mari), fenilbutazonă, azapropazonă, oxifenbutazonă, probenecid, chinolone, salicilați și acid aminosalicilic, sulfinpirazonă, unele sulfonamide actiune de lunga durata, tetracicline, tritocaline. O slăbire a efectului hipoglicemiant și o creștere asociată a concentrației de glucoză din sânge pot fi observate cu utilizarea simultană a glimepiridei cu acetazolamidă, barbiturice, glucocorticosteroizi, glucagon, laxative (cu utilizare pe termen lung), acid nicotinic (în doze mari) și derivați Acid nicotinic, estrogeni și progestageni, fenotiazine, clorpromazină, fenitoină, rifampicină, hormoni tiroidieni, săruri de litiu. Blocanții receptorilor H2-histaminic, clonidina și reserpina, pot potența și slăbi efectul hipoglicemiant al glimepiridei. Sub influența medicamentelor simpaticolitice, cum ar fi beta-blocantele, clonidina, guanetidina și rezerpina, slăbirea sau absența semne clinice hipoglicemie. În timpul tratamentului cu glimepiridă, poate fi observată o creștere sau o scădere a efectului derivaților cumarinici. Atunci când sunt utilizate simultan cu medicamente care inhibă hematopoieza măduvei osoase, riscul de mielosupresie crește. Consumul unic sau cronic de alcool poate crește sau slăbi efectul hipoglicemiant al glimepiridei.

Supradozaj
Simptome: hipoglicemie (greață, vărsături și durere în regiunea epigastrică, neliniste, tremor, tulburari de vedere, probleme de coordonare, somnolenta, coma si convulsii). Tratament: dacă pacientul este conștient - inducerea vărsăturilor, bea multe lichide, cărbune activ și laxativ. În caz de supradozaj sever, un bolus intravenos de soluție de dextroză (50 ml soluție 40%), apoi o perfuzie cu soluție 10%. Necesar supraveghere constantă pentru pacient, menținându-se vital funcții importanteși monitorizarea concentrațiilor de glucoză din sânge (posibila reapariție a episoadelor de hipoglicemie). ÎN tratament suplimentar simptomatic.

Conditii de depozitare
La o temperatură nu mai mare de 30°C. A nu se lasa la indemana copiilor.

Cel mai bun înainte de data
2 ani.

Conditii de eliberare din farmacii
Eliberat cu rețeta medicului

În acest articol puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Glimepiridă. Feedback-ul de la vizitatorii site-ului - consumatori - este prezentat a acestui medicament, precum și opiniile medicilor specialiști cu privire la utilizarea Glimepiridei în practica lor. Vă rugăm să adăugați în mod activ recenziile dvs. despre medicament: dacă medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăparea bolii, ce complicații au fost observate și efecte secundare, poate nu este menționat de producător în adnotare. Analogii glimepiridei, dacă sunt disponibile analogi structurali. Utilizare pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 non-insulino-dependent și scăderea nivelului de zahăr la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării. Compoziția medicamentului.

Glimepiridă- agent hipoglicemiant oral, derivat de sulfoniluree. Stimulează secreția de insulină de către celulele beta ale pancreasului, crește eliberarea de insulină. Crește sensibilitatea țesuturilor periferice la insulină.

Compus

Glimepiridă + Excipienți.

Glimepiridă + Metformin + excipienți (Amaril M).

Farmacocinetica

Aportul alimentar nu are un efect semnificativ asupra absorbției. Legarea proteinelor plasmatice este mai mare de 99%. Metabolizat. Metaboliții hidroxilați și carboxilați ai glimepiridei par a fi formați ca urmare a metabolismului în ficat și se găsesc în urină și fecale. După o singură doză orală de glimepiridă marcată radioactiv, 58% din radioactivitate a fost detectată în urină și 35% în fecale. Nemodificat substanta activa nu a fost detectat în urină.

Indicatii

• diabet zaharat tip 2 (neinsulinodependent) în caz de dietoterapie și activitate fizică ineficientă.

Formulare de eliberare

Tablete 1 mg, 2 mg, 3 mg și 4 mg.

Instructiuni de utilizare si dozare

Doza inițială și de întreținere sunt stabilite individual pe baza rezultatelor monitorizării regulate a nivelului de glucoză din sânge și urină.

Doza inițială este de 1 mg o dată pe zi. Dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută treptat (cu 1 mg în 1-2 săptămâni) până la 4-6 mg.

Doza maximă este de 8 mg pe zi.

Efect secundar

• hipoglicemie;
• hiponatremie;
• greață, vărsături;
• senzație de disconfort în epigastru;
• Dureri de stomac;
• diaree;
• creșterea activității transaminazelor hepatice;
• colestază;
• icter;
• hepatită (până la dezvoltarea insuficienței hepatice);
• trombocitopenie, leucopenie, eritropenie, granulocitopenie, agranulocitoză, pancitopenie, anemie hemolitică;
• tulburări tranzitorii viziune;
• urticarie;
• erupții cutanate;
• scăderea tensiunii arteriale;
• șoc anafilactic;
• vasculită alergică;
• fotosensibilitate.

Contraindicatii

• diabet zaharat tip 1 (insulinodependent);
• cetoacidoza;
• precomă, comă;
• insuficiență hepatică;
• insuficiență renală (inclusiv pacienți pe hemodializă);
• sarcina;
• alăptarea;
• hipersensibilitate la glimepiridă, alți derivați de sulfoniluree și sulfonamide.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Glimepirida este contraindicată pentru utilizare în timpul sarcinii. În caz de sarcină planificată sau de sarcină, femeia trebuie să treacă la insulină.

În timpul alăptării, o femeie trebuie să treacă la insulină.

ÎN studii experimentale S-a stabilit că glimepirida se excretă în laptele matern.

Utilizare la copii

Nu este notat.

Instrucțiuni Speciale

Utilizați cu precauție la pacienții cu boli concomitente sistemul endocrin, care afectează metabolismul carbohidraților (inclusiv disfuncție a glandei tiroide, insuficiență adenopituitară sau adrenocorticală).

În situații stresante (în caz de accidentare, intervenție chirurgicală, boli infecțioase însoțite de febră), poate fi necesară transferarea temporară a pacientului la insulină.

Trebuie avut în vedere faptul că simptomele hipoglicemiei pot fi atenuate sau complet absente la pacienții vârstnici, la pacienții cu NCD sau la cei care primesc tratament concomitent cu beta-blocante, clonidină, rezerpină, guanetidină sau alte simpaticolitice.

Când se obține compensarea diabetului, sensibilitatea la insulină crește; prin urmare, necesarul de glimepiridă poate scădea în timpul tratamentului. Pentru a evita dezvoltarea hipoglicemiei, este necesar să se reducă rapid doza sau să se întrerupă administrarea de glimepiridă. Ajustările dozei trebuie făcute și atunci când greutatea corporală a pacientului se modifică sau când stilul său de viață se modifică sau când apar alți factori care contribuie la dezvoltarea hipo- sau hiperglicemiei.

La trecerea la glimepiridă de la un alt medicament, trebuie luate în considerare gradul și durata efectului agentului hipoglicemiant anterior. Poate fi necesară întreruperea temporară a tratamentului pentru a evita efectele aditive.

În primele săptămâni de tratament, riscul de a dezvolta hipoglicemie poate crește, ceea ce necesită o monitorizare deosebit de strictă a pacientului. Factorii care contribuie la dezvoltarea hipoglicemiei includ: alimentație neregulată, proastă; modificări ale dietei obișnuite; consumul de alcool, în special în combinație cu săritul peste mese; schimbarea regimului obișnuit de activitate fizică; utilizarea simultană a altor medicamente. Hipoglicemia poate fi inversată rapid prin aportul imediat de carbohidrați.

În timpul perioadei de tratament, este necesară monitorizarea regulată a nivelului de glucoză din sânge și urină, precum și a concentrației de hemoglobină glicata.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

În timpul perioadei de tratament, ar trebui să vă abțineți de la potențial specii periculoase activități care necesită atenție sporităși viteza reacțiilor psihomotorii.

Interacțiuni medicamentoase

Consolidarea efectului hipoglicemiant al glimepiridei este posibilă atunci când este utilizată simultan cu insulina sau alte medicamente hipoglicemiante, inhibitori ai ECA, alopurinol, steroizi anabolizanțiși hormoni sexuali masculini, cloramfenicol, derivați de cumarină, ciclofosfamidă, disopiramidă, fenfluramină, feniramidol, fibrați, fluoxetină, guanetidină, izofosfamide, inhibitori MAO, miconazol, PAS, pentoxifilină (cu injectareîn doze mari), fenilbutazonă, azapropazonă, oxifenbutazonă, probenecid, chinolone, salicilați, sulfinpirazonă, sulfonamide, tetracicline.

Slăbirea efectului hipoglicemiant al glimepiridei este posibilă cu utilizarea concomitentă cu acetazolamidă, barbiturice, corticosteroizi, diazoxid, diuretice, epinefrină (adrenalină) și alte simpatomimetice, glucagon, laxative (după utilizarea pe termen lung), acid nicotinic (în doze mari), estrogeni și progestageni, fenotiazină, fenitoină, rifampicină, hormoni tiroidieni.

Atunci când sunt utilizate simultan, blocanții receptorilor histaminici H2, clonidina și reserpina pot potența și reduce efectul hipoglicemiant al glimepiridei.

Utilizarea glimepiridei poate crește sau slăbi efectul derivaților cumarinici.

Etanolul (alcoolul) poate crește sau slăbi efectul hipoglicemiant al glimepiridei.

Analogi ai medicamentului Glimepiridă

Analogi structurali ai substanței active:

• Amaril;
• Glime;
• Glemaz;
• Glemauno;
• Glimepiridă Canon;
• Glimepiridă Teva;
• Glumedex;
• Diamerid;
• Meglimid.

Analogii efect terapeutic(medicamente pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 non-insulino-dependent):

• Avandamet;
• Actrapid;
• Amalvia;
• Amaryl M;
• Anvistat;
• antidiabet;
• Bagomet;
• Berlinsulin;
• Betanază;
• Biosulina R;
• Victoza;
• Vipidia;
• Galvus;
• Galvus Met;
• Gensulina;
• glibamidă;
• Glibenez;
• Glibenez retard;
• glibenclamid;
• Glibomet;
• Glymecombe;
• Glitizol;
• Gliformină;
• Glucofag;
• Glucophage Long;
• depozit de insulină C;
• Diabet;
• Diabeton CF;
• Dibikor;
• Insulină izofan ChM;
• Invokana;
• insulina C;
• Xenical;
• Listata;
• Maninil;
• Metfogamma;
• Metformină;
• Mixtard;
• Monotard;
• NovoMix;
• NovoNorm;
• Ongliza;
• Pensulină;
• Protafan;
• Reduxin Met;
• Siofor;
• Traikor;
• Ultratard;
• Formetin;
• Formin Pliva;
• clorpropamidă;
• Humalog;
• Humulină;
• Euglucon;
• Januvia.

Dacă nu există analogi ai medicamentului pentru substanța activă, puteți urma linkurile de mai jos către bolile pentru care medicamentul corespunzător vă ajută și puteți analiza analogii disponibili pentru efectul terapeutic.

efect farmacologic

Agent hipoglicemiant oral, derivat de sulfoniluree. Stimulează secreția de insulină de către celulele β pancreatice, crește eliberarea de insulină. Crește sensibilitatea țesuturilor periferice la insulină.

Farmacocinetica

La administrarea orală repetată la o doză de 4 mg/zi, Cmax în serul sanguin se atinge în aproximativ 2,5 ore și este de 309 ng/ml; există dependență liniarăîntre doză și Cmax, precum și între doză și ASC. Aportul alimentar nu are un efect semnificativ asupra absorbției.

V d aproximativ 8,8 l. Legarea proteinelor plasmatice este mai mare de 99%.

Clearance - aproximativ 48 ml/min.

Metabolizat. Metaboliții hidroxilați și carboxilați ai glimepiridei par a fi formați ca urmare a metabolismului în ficat și se găsesc în urină și fecale.

T1/2 este de 5-8 ore.După administrarea de glimepiridă în doze mari, T1/2 crește. După o singură doză orală de glimepiridă marcată radioactiv, 58% din radioactivitate a fost detectată în urină și 35% în fecale. Nu a fost detectată nicio substanță activă nemodificată în urină.

T1/2 a metaboliților hidroxilați și carboxilați ai glimepiridei a fost de aproximativ 3-6 ore și, respectiv, 5-6 ore.

La pacienții cu insuficiență renală (cu clearance-ul creatininei scăzut), a existat o tendință de creștere a clearance-ului glimepiridei și de scădere a concentrațiilor plasmatice medii ale acesteia. Astfel, această categorie de pacienți nu are risc suplimentar acumularea de glimepiridă.

Indicatii

Diabet zaharat de tip 2 (noninsulinodependent) în caz de dietoterapie și activitate fizică ineficientă.

Regimul de dozare

Doza inițială și de întreținere sunt stabilite individual pe baza rezultatelor monitorizării regulate a nivelului de glucoză din sânge și urină.

Doza inițială este de 1 mg o dată pe zi. Dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută treptat (cu 1 mg în 1-2 săptămâni) până la 4-6 mg.

Doza maxima este de 8 mg/zi.

Efect secundar

Din partea metabolismului: hipoglicemie, hiponatremie.

Din afară sistem digestiv: greață, vărsături, senzație de disconfort în epigastru, dureri abdominale, diaree, activitate crescută a transaminazelor hepatice, colestază, icter, hepatită (până la dezvoltarea insuficienței hepatice).

Din sistemul hematopoietic: trombocitopenie, leucopenie, eritropenie, granulocitopenie, agranulocitoză, pancitopenie, anemie hemolitică.

Din partea organului vederii: deficiență vizuală tranzitorie.

Reactii alergice: mâncărime, urticarie, erupții cutanate; rar - dispnee, scădere a tensiunii arteriale, șoc anafilactic, vasculită alergică, fotosensibilitate.

Contraindicații de utilizare

Diabet zaharat de tip 1 (insulino-dependent), cetoacidoză, precom, comă, insuficiență hepatică, insuficiență renală (inclusiv pacienți în hemodializă), sarcină, alăptare, hipersensibilitate la glimepiridă, alți derivați de sulfoniluree și sulfonamide.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii. În caz de sarcină planificată sau de sarcină, femeia trebuie să treacă la insulină.

În timpul alăptării, o femeie trebuie să treacă la insulină.

ÎN studii experimentale S-a stabilit că glimepirida se excretă în laptele matern.

Utilizare la copii

Contraindicat la copii și adolescent până la 18 ani.

Supradozaj

După administrarea orală a unei doze mari de glimepiridă, se poate dezvolta hipoglicemie, cu o durată de la 12 la 72 de ore, care poate reapare după restabilirea inițială a concentrațiilor de glucoză din sânge. În cele mai multe cazuri, se recomandă observarea într-un cadru spitalicesc. Pot apărea: transpirație crescută, anxietate, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, palpitații, dureri de inimă, aritmie, cefalee, amețeli, creștere bruscă apetit, greață, vărsături, apatie, somnolență, anxietate, agresivitate, tulburări de concentrare, depresie, confuzie, tremor, pareză, tulburări senzoriale, convulsii geneza centrală. Uneori tablou clinic hipoglicemia poate semăna cu un accident vascular cerebral. Coma se poate dezvolta.

Tratament include inducerea vărsăturilor, consumul de carbon activ (adsorbant) și picosulfat de sodiu (laxativ). La admitere cantitate mare a medicamentului este indicată lavajul gastric, urmat de administrarea de picosulfat de sodiu și cărbune activ. Dextroza se începe cât mai curând posibil, dacă este necesar prin IV injecție cu jet 50 ml soluție 40%, urmată de administrarea perfuziei Soluție 10%, cu monitorizare atentă a concentrației de glucoză din sânge. Tratamentul suplimentar ar trebui să fie simptomatic.

Când se tratează hipoglicemia rezultată din ingestia accidentală a glimepiridei de către sugari sau copii mici, pentru a evita hiperglicemia, doza de dextroză (50 ml soluție 40%) trebuie controlată și concentrația de glucoză din sânge trebuie monitorizată continuu.

Interacțiuni medicamentoase

Întărirea efectului hipoglicemiant al glimepiridei este posibilă cu utilizarea concomitentă cu insulină sau alte medicamente hipoglicemiante, inhibitori ECA, alopurinol, steroizi anabolizanți și hormoni sexuali masculini, cloramfenicol, derivați cumarinici, ciclofosfamidă, disopiramidă, fenfluramină, feniramidolină, izofosfatimidină, fibrați, fluormidă ami, inhibitori MAO, miconazol, PAS, pentoxifilină (când se administrează în doze mari), fenilbutazonă, azapropazonă, oxifenbutazonă, probenecid, chinolone, salicilați, sulfinpirazonă, sulfonamide, tetracicline.

Slăbirea efectului hipoglicemiant al glimepiridei este posibilă cu utilizarea concomitentă cu acetazolamidă, barbiturice, corticosteroizi, diazoxid, diuretice, epinefrină (adrenalină) și alte simpatomimetice, glucagon, laxative (după utilizarea pe termen lung), acid nicotinic (în doze mari), estrogeni și progestageni, fenotiazină, fenitoină, rifampicină, hormoni tiroidieni.

Atunci când sunt utilizate simultan, blocanții receptorilor histaminici H2, clonidina și reserpina pot potența și reduce efectul hipoglicemiant al glimepiridei.

Utilizarea glimepiridei poate crește sau slăbi efectul derivaților cumarinici.

Etanolul poate crește sau slăbi efectul hipoglicemiant al glimepiridei.

Conditii de eliberare din farmacii

Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă.

Condiții și perioade de depozitare

Lista B. Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor, la o temperatură care să nu depășească 25°C. Perioada de valabilitate - 2 ani. A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.

Utilizați pentru disfuncția ficatului

Contraindicat în insuficiența hepatică.

Utilizați pentru insuficiență renală

Contraindicat în insuficiență renală(inclusiv pacienţii în hemodializă).

Instrucțiuni Speciale

Utilizați cu prudență la pacienții cu boli concomitente ale sistemului endocrin care afectează metabolismul carbohidraților (inclusiv disfuncția glandei tiroide, insuficiență adenohipofizară sau adrenocorticală).

În situații stresante (în caz de accidentare, intervenție chirurgicală, boli infecțioase însoțite de febră), poate fi necesară transferarea temporară a pacientului la insulină.

Trebuie avut în vedere faptul că simptomele hipoglicemiei pot fi atenuate sau complet absente la pacienții vârstnici, la pacienții cu NCD sau la cei care primesc tratament concomitent cu beta-blocante, clonidină, rezerpină, guanetidină sau alte simpaticolitice.

Când se obține compensarea diabetului, sensibilitatea la insulină crește; prin urmare, necesarul de glimepiridă poate scădea în timpul tratamentului. Pentru a evita dezvoltarea hipoglicemiei, este necesar să se reducă rapid doza sau să se întrerupă administrarea de glimepiridă. Ajustările dozei trebuie făcute și atunci când greutatea corporală a pacientului se modifică sau când stilul său de viață se modifică sau când apar alți factori care contribuie la dezvoltarea hipo- sau hiperglicemiei.

La trecerea la glimepiridă de la un alt medicament, trebuie luate în considerare gradul și durata efectului agentului hipoglicemiant anterior. Poate fi necesară întreruperea temporară a tratamentului pentru a evita efectele aditive.

În primele săptămâni de tratament, riscul de a dezvolta hipoglicemie poate crește, ceea ce necesită o monitorizare deosebit de strictă a pacientului. Factorii care contribuie la dezvoltarea hipoglicemiei includ: alimentație neregulată, proastă; modificări ale dietei obișnuite; consumul de alcool, în special în combinație cu săritul peste mese; schimbarea regimului obișnuit de activitate fizică; utilizarea simultană a altor medicamente. Hipoglicemia poate fi inversată rapid prin aportul imediat de carbohidrați.

În timpul perioadei de tratament, este necesară monitorizarea regulată a nivelului de glucoză din sânge și urină, precum și a concentrației de hemoglobină glicata.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

În timpul perioadei de tratament, trebuie să vă abțineți de la a vă implica în activități potențial periculoase care necesită o atenție sporită și viteza reacțiilor psihomotorii.

Forma de dozare:  

pastile

Compus:

Substanta activa: glimepiridă 4,0 mg.

Excipienți: lactoză monohidrat (zahăr din lapte) 102,8 mg, celuloză microcristalină 14,0 mg, amidon pregelatinizat 4,0 mg, laurilsulfat de sodiu (dodecil sulfat de sodiu) 1,9 mg, stearat de magneziu 0,6 mg, indigo carmin 0,1 mg, amidon de sodiu (carboxizolat de sodiu) amidon (amidon) mg.

Descriere:

Tablete rotunde, plate-cilindrice, de la albastru deschis sau albastru-gri până la culoarea albastra, intercalate cu teșit și crestătură.

Grupa farmacoterapeutică:Agent hipoglicemiant pentru administrarea orală a grupului sulfoniluree generația a III-a ATX:  

A.10.B.B.12 Glimepiridă

Farmacodinamica:

La transferul unui pacient de la un alt medicament hipoglicemiant oral la glimepiridă, doza zilnică inițială a acestuia din urmă trebuie să fie de 1 mg (chiar dacă pacientul este transferat la doza maximă de alt medicament hipoglicemiant oral). Orice creștere a dozei de glimepiridă trebuie efectuată în etape, în conformitate cu recomandările de mai sus. Este necesar să se țină cont de eficacitatea, doza și durata de acțiune a agentului hipoglicemiant utilizat. În unele cazuri, în special atunci când se administrează medicamente hipoglicemiante cu un timp de înjumătățire lung, poate fi necesară întreruperea temporară (pentru câteva zile) a tratamentului pentru a evita un efect aditiv care crește riscul de hipoglicemie.

Efecte secundare:

Metabolism: în cazuri rare se pot dezvolta reacții hipoglicemiante, care depind de factori individuali, cum ar fi caracteristicile de nutriție și dozare. Aceste reacții apar în principal la scurt timp după administrarea medicamentului, pot avea un curs lung și nu sunt întotdeauna ușor de oprit.

Din partea organului vederii: în timpul tratamentului (mai ales la început) pot fi observate tulburări tranzitorii vedere cauzată de modificări ale concentrației de glucoză din sânge.

Din sistemul digestiv: uneori pot apărea greață, vărsături, senzație de greutate sau disconfort în epigastru, dureri abdominale, diaree, foarte rar ducând la întreruperea tratamentului; în cazuri rare - activitate crescută a enzimelor hepatice, colestază, icter, hepatită (până la dezvoltarea insuficienței hepatice).

Din sistemul hematopoietic: rareori posibilă trombocitopenie (moderată până la severă), leucopenie, anemie hemolitică sau aplastică, eritrocitopenie, granulocitopenie, agranulocitoză și pancitopenie.

Reactii alergice: Uneori poate apărea urticarie (mâncărime, erupții cutanate). Astfel de reacții sunt de obicei moderate, dar pot progresa, însoțite de scăderea tensiunii arteriale, dispnee și chiar dezvoltarea șocului anafilactic. Dacă apar urticarie, trebuie să consultați imediat un medic. Este posibilă alergia încrucișată cu alți derivați de sulfoniluree, sulfonamide și este posibilă și dezvoltarea vasculitei alergice.

Alte efecte secundare: în cazuri excepționale, se pot dezvolta cefalee, astenie, hiponatremie, fotosensibilitate și porfirie cutanată tardivă.

Anumite reacții adverse (hipoglicemie severă, modificări grave ale tabloului sanguin, reacții alergice severe, insuficiență hepatică) pot reprezenta, în anumite circumstanțe, o amenințare pentru viața pacientului.

Dacă observați orice reacții adverse în timpul luării medicamentului, inclusiv cele care nu sunt indicate în instrucțiuni, trebuie să vă informați imediat medicul.

Supradozaj:

La ingerarea unei doze mari de glimepiridă, hipoglicemia se poate dezvolta timp de 12-72 de ore, care poate reapărea după restabilirea inițială a concentrațiilor de glucoză din sânge (vezi simptomele în secțiunea „Instrucțiuni speciale”). Tratament: dacă pacientul este conștient, luați imediat carbohidrați (glucoză sau o bucată de zahăr, suc de fructe dulci sau ceai). În cele mai multe cazuri, se recomandă observarea într-un cadru spitalicesc. Tratamentul include inducerea vărsăturilor și aportul de lichide. La administrarea unei cantități mari de medicament este indicată spălarea gastrică, urmată de introducerea de cărbune activat (adsorbant) și sulfat de sodiu (laxativ), injectare intravenoasă de dextroză în cantitate de 50 ml soluție 40%, apoi perfuzie de o soluție de 10%. Tratament alternativ hipoglicemia severă poate fi tratată subcutanat sau injecție intramusculară soluție de glucagon în doză de 0,5-1 ml (administrată de o rudă a pacientului). Este necesar să se monitorizeze și să se mențină constant funcțiile vitale, concentrația de glucoză din sânge (nu mai mică de 5,5 mmol/l) cel puțin 24-48 ore (sunt posibile episoade repetate de hipoglicemie). După recăpătarea conștienței, este necesar să se administreze pacientului hrană bogată în carbohidrați ușor digerabili (pentru a evita redezvoltare hipoglicemie). Tratamentul suplimentar ar trebui să fie simptomatic.

Când se tratează hipoglicemia rezultată din ingestia accidentală a glimepiridei de către un sugar sau un copil mic, doza de dextroză (50 ml dintr-o soluție 40%) trebuie controlată cu atenție pentru a evita hiperglicemia periculoasă.

Interacţiune:

Utilizarea simultană a glimepiridei cu anumite medicamente poate determina fie o creștere, fie o scădere a efectului hipoglicemiant al medicamentului. Prin urmare alții medicamentele poate fi luată numai după consultarea medicului.

Creșterea acțiunii hipoglicemiante și posibila dezvoltare asociată a hipoglicemiei pot fi observate cu utilizarea simultană a glimepiridei cu insulină, metformină sau alte medicamente hipoglicemiante orale, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE), alopurinol, steroizi anabolizanți și hormoni sexuali masculini, cloramfenicol, derivați cumarinici. , ciclofosfamidă, trofosfamidă și ifosfamidă, fenfluramină, fibrați, fluoxetină, simpatolizi (guanetidină), inhibitori de monoaminooxidază (IMAO), miconazol, pentoxifilină (când sunt administrate parenteral în doze mari), fenilbutazonă, azapropazonă, antibiotice azapropazonă, quinoxifenazonă, salonă acid aminosalicilic, sulfinpirazonă, unele sulfonamide cu acțiune prelungită, tetracicline, tritocaline, fluconazol.

O slăbire a efectului hipoglicemiant și o creștere asociată a concentrației de glucoză din sânge pot fi observate cu utilizarea simultană a glimepiridei cu acetazolamidă, barbiturice, glucocorticosteroizi, diazoxid, saluretice, diuretice tiazidice, epinefrină și alte medicamente simpatomimetice, glucagon, laxative lungi (cu -utilizare pe termen lung), acid nicotinic (în doze mari) și derivați ai acidului nicotinic, estrogeni și progestageni, fenotiazină, clorpromazină, fenitoină, rifampicină, hormoni tiroidieni, săruri de litiu.

Blocanți ai receptorilor de histamină H2 și sunt capabili să potențeze și să slăbească efectul hipoglicemiant al glimepiridei.

Sub influența agenților simpaticolitici, cum ar fi beta-blocantele, guanetidina și, semnele clinice de hipogicemie pot slăbi sau dispărea.

În timpul tratamentului cu glimepiridă, poate fi observată o creștere sau o scădere a efectului derivaților cumarinici.

Atunci când sunt utilizate simultan cu medicamente care inhibă hematopoieza măduvei osoase, riscul de mielosupresie crește.

Consumul unic sau cronic de alcool poate crește sau slăbi efectul hipoglicemiant al glimepiridei.

Instrucțiuni Speciale:

Trebuie administrat în dozele recomandate și la orele prescrise. Erorile de utilizare a medicamentului, cum ar fi dozele lipsă, nu trebuie niciodată corectate prin administrarea ulterioară a unei doze mai mari. Medicul și pacientul ar trebui să discute în prealabil măsurile care ar trebui luate în cazul unor astfel de erori (de exemplu, sărirea peste o doză de medicament sau o masă) sau în situațiile în care este imposibil să luați următoarea doză de medicament la ora prescrisă. . Pacientul trebuie să informeze imediat medicul dacă doza de medicament este prea mare.

Dezvoltarea hipoglicemiei la un pacient după administrarea a 1 mg de glimepiridă pe zi înseamnă că glicemia poate fi controlată numai prin dietă.

Când se obține compensarea diabetului zaharat de tip 2, sensibilitatea la insulină crește. În acest sens, nevoia de glimepiridă poate scădea în timpul tratamentului. Pentru a evita dezvoltarea hipoglicemiei, este necesar să se reducă temporar doza sau să o întrerupă. Ajustarea dozei trebuie, de asemenea, efectuată dacă greutatea corporală a pacientului se modifică, stilul său de viață se modifică sau dacă apar alți factori care cresc riscul de apariție a hipoglicemiei sau hiperglicemiei.

Dieta adecvată, exerciții fizice regulate și suficiente și, dacă este necesar, pierderea în greutate sunt la fel de importante pentru obținerea unui control glicemic optim ca și utilizarea regulată a glimepiridei.

Simptomele clinice ale hiperglicemiei sunt: ​​frecvența crescută a urinării și volumul de lichid secretat, sete extremă, gură uscată, piele uscată.

În primele săptămâni de tratament, riscul de a dezvolta hipoglicemie poate crește, ceea ce necesită o monitorizare deosebit de atentă a pacientului. Factorii care contribuie la dezvoltarea hipoglicemiei includ:

• reticența sau (mai ales la bătrânețe) capacitatea insuficientă a pacientului de a coopera cu medicul;
• alimentație inadecvată, neregulată, sărituri peste mese, post, schimbarea dietei obișnuite;
• dezechilibru între activitatea fizică și aportul de carbohidrați;
• consumul de alcool, în special în combinație cu săritul peste mese;
• disfuncție renală;
• disfuncție hepatică severă;
• supradozaj cu glimepiridă;
• unele boli necompensate ale sistemului endocrin care afectează metabolismul carbohidraților (de exemplu, disfuncție tiroidiană, insuficiență pituitară sau insuficiență suprarenală);
• utilizarea simultană a anumitor alte medicamente (vezi secțiunea „Interacțiuni cu alte medicamente”).

Medicul trebuie informat despre factorii de mai sus și despre episoadele de hipoglicemie, deoarece acestea necesită o monitorizare deosebit de strictă a pacientului. Dacă sunt prezenți astfel de factori care cresc riscul de hipoglicemie, trebuie ajustată doza de glimepiridă sau întregul regim de tratament. Acest lucru trebuie făcut și în cazul unei boli intercurente sau al unei schimbări în stilul de viață al pacientului.

Simptome posibile hipoglicemia sunt: ​​cefalee, foame, greață, vărsături, oboseală, somnolență, tulburări de somn, anxietate, agresivitate, tulburări de concentrare și reacție, depresie, confuzie, tulburări de vorbire și de vedere, afazie, tremor, pareză, tulburări senzoriale, amețeli, pierderea de sine -control, delir, spasme cerebrale, confuzie sau pierderea cunoștinței, inclusiv comă, respirație superficială, bradicardie. În plus, ca urmare a mecanismului de feedback adrenergic, pot apărea simptome precum frig, transpirații umede, neliniște, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, angină și aritmii cardiace.

Simptomele hipoglicemiei pot fi atenuate sau complet absente la vârstnici, la pacienții care suferă de neuropatie autonomă sau care primesc tratament concomitent cu beta-blocante, clonidină, rezerpină, guanetidină sau alți agenți simpaticolitici. Hipoglicemia poate fi aproape întotdeauna inversată rapid prin aportul imediat de carbohidrați ușor digerabili (sub formă de suc de fructe dulci sau ceai). În acest sens, pacientul trebuie să aibă întotdeauna la el cel puțin 20 g de glucoză (4 cu o bucată de zahăr sau o pungă de suc de fructe). Îndulcitorii sunt ineficienți în tratarea hipoglicemiei.

Din experiența utilizării altor medicamente sulfonilureice, se știe că, în ciuda succesului inițial în ameliorarea hipoglicemiei, reapariția acesteia este posibilă. În acest sens, este necesară monitorizarea continuă și atentă a pacientului. Hipoglicemia severă necesită tratament imediat sub supraveghere medicală și, în anumite circumstanțe, spitalizarea pacientului.

Dacă un pacient cu diabet este tratat de diferiți medici (de exemplu, în timpul șederii în spital după un accident, când este bolnav în weekend), acesta trebuie să-l informeze despre boala lui și despre tratamentul anterior.

Tratamentul cu derivați de sulfoniluree, care includ și, poate duce la dezvoltarea anemie hemolitică Prin urmare, la pacienții cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, trebuie avută o atenție deosebită atunci când se prescrie glimipiridă și este mai bine să se utilizeze agenți hipoglicemianți care nu sunt derivați de sulfoniluree.

În timpul tratamentului cu glimepiridă, este necesară monitorizarea regulată a funcției hepatice și a tiparelor sângelui periferic (în special a numărului de leucocite și trombocite).

În situații stresante (de exemplu, traumatisme, intervenții chirurgicale, boli infecțioase însoțite de febră), controlul glicemic se poate deteriora și poate fi necesar un transfer temporar la terapia cu insulină. Nu există experiență privind utilizarea glimepiridei la pacienții cu insuficiență hepatică și renală severă sau la pacienții aflați în hemodializă. Pacienții cu insuficiență renală și hepatică severă sunt sfătuiți să treacă la terapia cu insulină.

În timpul tratamentului, este necesară monitorizarea regulată a concentrațiilor de glucoză din sânge, precum și testarea regulată a concentrației de hemoglobină glicozilată.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule. mier si blana.:

La începutul tratamentului, la trecerea de la un medicament la altul sau la administrarea neregulată a glimepiridei, poate apărea o scădere a concentrației și a vitezei reacțiilor psihomotorii ale pacientului din cauza hipoglicemiei sau hiperglicemiei. Acest lucru poate afecta negativ capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje.

Forma de eliberare/dozaj:

Tablete 4,0 mg.

Pachet:

10 comprimate într-un blister din folie de clorură de polivinil și folie de aluminiu lăcuită imprimată.

3, 6 sau 10 pachete de contur împreună cu instrucțiunile de utilizare sunt plasate într-un pachet de carton.

Conditii de depozitare:

Depozitați medicamentul în ambalaj original. La o temperatură nu mai mare de 25 °C.

A nu se lasa la indemana copiilor!

Data maximă înainte: