Stare de colaps. Colapsul, simptomele și tratamentul colapsului

Multe tulburări ale inimii sistem vascular apar brusc, pe un fundal de relativă prosperitate. Una dintre aceste condiții acute care pun viața în pericol este colapsul vascular. Vom vorbi despre mecanismele de dezvoltare, simptomele și îngrijirea de urgență pentru această patologie în recenzia noastră și videoclipul din acest articol.

Esența problemei

Colapsul vascular este o formă de insuficiență cardiovasculară care se dezvoltă pe fondul unei scăderi bruște a tonusului arterelor și venelor. Tradus din cuvântul latin collapsus, termenul se traduce prin „căzut”.

In nucleu mecanisme patogenetice boli minciuni:

• scăderea BCC;
• scăderea fluxului sanguin în partea dreaptă a inimii;
• o scădere bruscă a presiunii;
• ischemie acută a organelor și țesuturilor;
• inhibarea tuturor functiilor vitale ale organismului.

Dezvoltarea colapsului este întotdeauna bruscă și rapidă. Uneori, de la debutul patologiei până la dezvoltarea ireversibile modificări ischemice Durează doar câteva minute. Acest sindrom este foarte periculos, deoarece este adesea fatal. Cu toate acestea, datorită primului ajutor în timp util și terapiei medicamentoase eficiente, pacientul poate fi salvat în majoritatea cazurilor.

Important! Conceptele de „colaps” și „șoc” nu trebuie confundate. Spre deosebire de primul, șocul apare ca răspuns al organismului la iritații extreme (durere, temperatură etc.) și este însoțit de manifestări mai severe.

Cauze și mecanism de dezvoltare

Există mulți factori care influențează dezvoltarea patologiei. Printre ei:

• pierderi masive de sânge;
• boli infecțioase acute (pneumonie, meningită, encefalită, febră tifoidă);
• unele boli endocrine, sistemele nervoase(de exemplu, siringomielie);
• efect asupra organismului substanțelor toxice și otrăvitoare (compuși organofosforici, CO - monoxid de carbon);
• efect secundar anestezie epidurală;
• supradozaj de insulină cu acțiune prelungită, blocante ganglionare, agenți de scădere a tensiunii arteriale;
• peritonită și complicații infecțioase acute;
• tulburare acută contractilitatea miocard în caz de infarct, aritmii, disfuncție a nodului AV.

În funcție de cauza și mecanismul dezvoltării, se disting patru tipuri.

Tabel: Tipuri de colaps

Tip de colaps	Descriere
	Cauzat de scăderea debitului cardiac
	Declanșată de o scădere bruscă a volumului sanguin circulant
	Cauză stare acută– scadere brusca
	Încălcarea redistribuirii sângelui cu o schimbare bruscă a poziției corpului în spațiu

Notă! Majoritatea oamenilor de pe planetă au dezvoltat cel puțin o dată colapsul ortostatic. De exemplu, mulți sunt familiarizați cu ușoarele amețeli care se dezvoltă atunci când se ridică brusc din pat dimineața. In orice caz, oameni sanatosi toate simptomele neplăcute dispar în 1-3 minute.

Simptome clinice

O persoană dezvoltă:

• deteriorarea bruscă rapidă a sănătății;
• slăbiciune generală;
• dureri de cap severe;
• întunecarea ochilor;
• zgomot, bâzâit în urechi;
• paloarea marmorată a pielii;
• probleme de respirație;
• uneori - pierderea cunoștinței.

Principii de diagnostic și tratament

Colapsul este o condiție periculoasă și extrem de imprevizibilă. Uneori, când tensiunea arterială scade brusc, minutele contează, iar costul întârzierii poate fi prea mare. Dacă o persoană dezvoltă semne de insuficiență acută a sistemului circulator, este important să chemați o ambulanță cât mai devreme posibil.

În plus, toată lumea ar trebui să cunoască algoritmul pentru acordarea primului ajutor pacienților cu colaps. În acest scop, specialiștii OMS au elaborat instrucțiuni simple și ușor de înțeles.

Primul pas. Evaluarea semnelor vitale

Pentru a confirma diagnosticul, este suficient:

1. Efectuați o inspecție vizuală. Pielea pacientului este palidă, cu o tentă marmorată. Ea este adesea acoperită de transpirație lipicioasă.
2. Simte pulsul aprins artera periferică . În același timp, este slab, asemănător firului sau deloc detectabil. Un alt semn al insuficienței vasculare acute este tahicardia - o creștere a numărului de contracții cardiace.
3. Măsurați tensiunea arterială. Colapsul se caracterizează prin hipotensiune arterială - abatere accentuată Tensiunea arterială este de la normal (120/80 mm Hg) spre partea inferioară.

Pasul doi. Prim ajutor

În timp ce ambulanța este pe drum, procedați măsuri urgente, care vizează stabilizarea stării pacientului și prevenirea complicațiilor acute:

1. Așezați victima pe spate pe o suprafață plană și tare. Ridicați-vă picioarele față de întregul corp cu 30-40 cm. Acest lucru va îmbunătăți alimentarea cu sânge a inimii și a creierului.
2. Asigurați un aport suficient de oxigen în cameră. Eliminați constrângerea mișcări de respirație haine, deschide fereastra. În același timp, pacientul nu trebuie să înghețe: dacă este necesar, înfășurați-l într-o pătură sau o pătură.
3. Lăsați victima să mirosească un tampon de vată înmuiat în amoniac (soluție de amoniac). Dacă nu aveți niciun medicament la îndemână, frecați-i tâmplele, lobii urechilor, precum și groapa situată între nas și buza superioară. Aceste activități vor ajuta la îmbunătățirea circulației periferice.
4. Dacă cauza colapsului a fost sângerarea din rană deschisă, încercați să opriți sângerarea aplicând un garou sau o presiune cu degetul.

Important! Dacă o persoană este inconștientă, nu ar trebui să o resusciteze cu lovituri în obraji sau alți stimuli durerosi. Până nu-și vine în fire, nu-i da nimic de băut sau de mâncare. În plus, dacă nu poate fi exclusă posibilitatea colapsului vascular, nu trebuie administrate medicamente care scad tensiunea arterială - Corvalol, Validol, Valocordin, No-shpa, Nitroglicerină, Isoket etc.

Pasul trei. Prim ajutor

La sosirea ambulanței, descrieți pe scurt situația medicilor, menționând ce fel de asistență a fost acordată. Acum, victima trebuie examinată de un medic. După evaluarea funcțiilor vitale și stabilirea unui diagnostic preliminar, este indicată administrarea unei soluții 10% de cofeină benzoat de sodiu în doză standard. În caz de colaps infecțios sau ortostatic, acest lucru este suficient pentru un efect stabil și de lungă durată.

În viitor, măsurile urgente vizează eliminarea cauzelor insuficienței vasculare:

1. Dacă colapsul este hemoragic, este necesară oprirea sângerării;
2. În caz de otrăvire și intoxicație se impun introducerea unui antidot specific (dacă există) și măsuri de detoxifiere.
3. În bolile acute (infarct miocardic, peritonită, embolie pulmonară etc.), se corectează afecțiunile care pun viața în pericol.

Dacă este indicat, pacientul este internat într-un spital specializat pentru tratament suplimentar și prevenirea complicațiilor grave. Acolo, în funcție de cauzele bolii, intravenos administrare prin picurare adrenalina si norepinefrina (pentru promovare rapidă tensiune arterială), perfuzie de sânge și componente ale acestuia, plasmă, soluție salină(pentru a crește volumul sanguin), oxigenoterapie.

În medicină colaps om (din latinescul colaps - căzut) caracterizează starea pacientului cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale, tonus vascular, ca urmare a cărei aport de sânge la vital organe importante. În astronomie există un termen „gravitațional colaps„, ceea ce presupune comprimarea hidrodinamică a unui corp masiv sub influența propriei gravitații, ceea ce duce la o scădere puternică a dimensiunii acestuia. Sub „transport” colaps om" se referă la un ambuteiaj în care orice întrerupere a circulației vehiculelor duce la blocarea completă a vehiculelor. În transportul public - când un vehicul este încărcat complet, numărul de pasageri în așteptare este aproape de punctul critic. colaps- acesta este un dezechilibru între cererea și oferta de servicii și bunuri, adică o scădere bruscă a stării economice a statului, care apare în declinul economiei de producție, faliment și perturbarea relațiilor de producție stabilite. Există un concept „ colaps funcția de undă”, ceea ce înseamnă o schimbare instantanee în descrierea stării cuantice a unui obiect.

Cu alte cuvinte, funcția de undă caracterizează probabilitatea căutării unei particule în orice moment sau perioadă de timp, dar atunci când încearcă să găsești această particulă, ea ajunge într-un anumit punct, care se numește colaps om.Geometrică colaps om este o schimbare a orientării unui obiect în spațiu, schimbându-i fundamental proprietatea geometrică. De exemplu, sub colaps dreptunghiulare ohm este înțeleasă ca o pierdere instantanee a acestei proprietăți. Cuvântul popular „ colaps» nu i-a lăsat indiferenți pe dezvoltatori jocuri pe calculator. Deci, în jocul Deus Ex colaps om este un eveniment care are loc în secolul XXI, când o criză de putere s-a maturizat în societate cu foarte dezvoltare rapidaștiință, crearea de nanotehnologii revoluționare și sisteme cibernetice inteligente.În 2009, a fost lansat la televizor filmul „Collapse” al regizorului american K. Smith. Filmul se bazează pe un interviu de televiziune cu Michael Rupert, autorul unor cărți și articole apreciate și un teoretician al conspirației acuzat.

Colaps

Colaps - acut insuficiență vasculară, care se caracterizează printr-o scădere bruscă a tonusului vascular și o scădere a tensiunii arteriale.

Colapsul este de obicei însoțit de deficit de sânge, hipoxie a tuturor organelor și țesuturilor, scăderea metabolismului și inhibarea funcțiilor vitale ale corpului.

Cauze

Colapsul se poate dezvolta ca urmare a multor boli. Cel mai adesea, colapsul are loc în patologiile sistemului cardiovascular (miocardită, infarct miocardic, embolie pulmonară etc.), ca urmare a pierderii acute de sânge sau plasmă (de exemplu, cu arsuri extinse), dereglarea tonusului vascular în timpul șocului, intoxicație severă, boli infecțioase.boli, cu boli ale sistemului nervos, endocrin, precum și cu o supradoză de blocante ganglionare, neuroleptice, simpatolizi.

Simptome

Tabloul clinic al colapsului depinde de cauza acestuia, dar principalele manifestări sunt similare colapsului de origini diferite. Există o slăbiciune progresivă bruscă, frig, amețeli, tinitus, tahicardie (puls rapid), vedere încețoșată și uneori un sentiment de frică. Pielea este palidă, fața devine galbenă la culoare, acoperită cu transpirație rece lipicioasă; cu colaps cardiogen, se remarcă adesea cianoza (culoarea albăstruie a pielii). Temperatura corpului scade, respirația devine superficială și rapidă. Tensiunea arterială scade: sistolic - până la 80-60, diastolic - până la 40 mm Hg. Artă. si sub. Pe măsură ce colapsul se adâncește, conștiința este afectată și apar adesea tulburări ritm cardiac, reflexele dispar, pupilele se dilată.

Colapsul cardiogen, de regulă, este combinat cu aritmia cardiacă, semne de edem pulmonar (dificultăți de respirație, tuse cu spumă abundentă, uneori cu tentă roz, spută).

Colapsul ortostatic apare atunci când are loc o schimbare bruscă a poziției corpului de la orizontal la vertical și se oprește rapid după transferul pacientului în poziție culcat.

Colapsul infecțios, de regulă, se dezvoltă ca urmare a unei scăderi critice a temperaturii corpului. Se remarcă umiditatea pielii și slăbiciune musculară severă.

Colapsul toxic este adesea combinat cu vărsături, greață, diaree, semne de acută. insuficiență renală(umflare, dificultate la urinare).

Diagnosticare

Diagnosticul se pune pe baza tabloului clinic. Studierea hematocritului și a tensiunii arteriale în timp oferă o idee despre severitatea și natura colapsului.

Tipuri de boli

• Colapsul cardiogen - ca urmare a scăderii debitului cardiac;
• Colapsul hipovolemic - ca urmare a scăderii volumului sanguin circulant;
• Colapsul vasodilatator - ca urmare a vasodilatației.

Acțiuni ale pacientului

Dacă apare un colaps, trebuie să contactați imediat serviciul de ambulanță.

Tratamentul colapsului

Măsurile de tratament sunt efectuate intensiv și urgent. În toate cazurile, un pacient cu colaps este plasat în poziție orizontală, cu picioarele ridicate și acoperit cu o pătură. O soluție 10% de cofeină benzoat de sodiu se administrează subcutanat. Este necesar să se elimine posibila cauză a colapsului: îndepărtarea substante toxice din organism și administrarea unui antidot pentru otrăvire, opri sangerarea, terapia trombolitică. Cu tromboembolism al arterelor pulmonare, atac de cord acut miocardul, paroxismul fibrilației atriale și alte tulburări ale ritmului cardiac sunt oprite cu medicamente.

Se efectuează și terapie patogenetică, care include administrare intravenoasă soluții salineși înlocuitori de sânge pentru pierderea de sânge sau îngroșarea sângelui la pacienții cu colaps hipovolemic, administrarea de soluție hipertonică de clorură de sodiu pentru colaps pe fondul vărsăturilor și diareei incontrolabile. Dacă este necesară creșterea urgentă a tensiunii arteriale, se administrează norepinefrină, angiotensină și mesaton. În toate cazurile, este indicată terapia cu oxigen.

Complicațiile colapsului

Principala complicație a colapsului este pierderea conștienței în diferite grade. Leșinul ușor este însoțit de greață, slăbiciune și piele palidă. Leșinul profund poate fi însoțit de convulsii, transpirație crescută, urinare involuntară. Leșinul poate duce, de asemenea, la răni în urma căderii. Uneori, colapsul duce la dezvoltarea unui accident vascular cerebral (accident vascular cerebral). Sunt posibile diferite tipuri de leziuni ale creierului.

Episoadele repetate de colaps duc la hipoxie cerebrală severă, agravând cea însoțitoare patologie neurologică, dezvoltarea demenței.

Prevenirea

Prevenirea constă în tratarea patologiei de bază, monitorizare constantă pentru pacientii in stare grava. Este important să se țină cont de farmacodinamia medicamentelor (neuroleptice, blocante ganglionare, barbiturice, antihipertensive, diuretice), sensibilitatea individuală la medicamente și factorii nutriționali.

Colaps: ce este?

Colapsul este o insuficiență vasculară acută caracterizată prin scădere bruscă presiunea arterială și venoasă cauzată de o scădere a masei care circulă în sistemul circulator al sângelui, o scădere a tonusului vascular sau o reducere a debitului cardiac.

Ca urmare, procesul metabolic încetinește, începe hipoxia organelor și țesuturilor, iar cele mai importante funcții ale corpului sunt inhibate.

Colapsul este o complicație a stărilor patologice sau a bolilor grave.

Cauze

Există două cauze principale:

1. Pierderea bruscă masivă de sânge duce la o scădere a volumului circulației, la inconsecvența acestuia cu capacitățile de debit ale patului vascular;
2. Datorită expunerii la substanțe toxice și patogene pereții vaselor de sânge și ai venelor își pierd elasticitatea, iar tonusul general al întregului sistem circulator scade.

Manifestarea în continuă creștere a insuficienței acute a sistemului vascular duce la o scădere a volumului sângelui circulant și apare hipoxia acută, cauzată de scăderea masei de oxigen transportat către organe și țesuturi.

Aceasta, la rândul său, duce la o scădere suplimentară a tonusului vascular, ceea ce provoacă o scădere a tensiunii arteriale. Astfel, starea progresează ca o avalanșă.

Motivele declanșării mecanismelor patogenetice în tipuri diferite colapsul sunt diferite. Principalele:

• sângerare internă și externă;
• toxicitatea generală a organismului;
• schimbare bruscă a poziției corpului;
• reducerea fracției de masă a oxigenului din aerul inhalat;
• pancreatita acuta.

Simptome

Cuvântul colaps provine din latinescul „colabor”, care înseamnă „cădere”. Sensul cuvântului reflectă cu exactitate esența fenomenului - căderea tensiune arterialași căderea omului însuși în timpul prăbușirii.

De bază Semne clinice colaps de diverse origini practic asemanatoare:

Formele prelungite pot duce la pierderea conștienței, pupilele dilatate și pierderea reflexelor de bază. Neacordarea îngrijirilor medicale în timp util poate duce la consecințe grave sau deces.

feluri

În ciuda faptului că în medicină există o clasificare a tipurilor de colaps în funcție de principiul patogenetic, cea mai comună clasificare se bazează pe etiologie, distingând următoarele tipuri:

• infecțios - toxic, cauzate de prezența bacteriilor în bolile infecțioase, ceea ce duce la perturbarea inimii și a vaselor de sânge;
• toxic– rezultatul intoxicației generale a organismului;
• hipoxemic, care apare atunci când există o lipsă de oxigen sau în condiții de presiune atmosferică ridicată;
• pancreatic cauzate de traumatisme ale pancreasului;
• a arde care apar după arsuri profunde ale pielii;
• hipertermic, care apar după supraîncălzire severă, insolație;


• deshidratare cauzate de pierderea de lichid în volume mari;
• hemoragic, cauzată de sângerare masivă, a fost recent considerată un șoc profund;
• cardiogenă asociat cu patologia mușchiului inimii;
• plasmoragic, apărute din cauza pierderii de plasmă în timpul forme severe diaree, arsuri multiple;
• ortostatic, care apare atunci când corpul este adus într-o poziție verticală;
• enterogene(leșin) care apare după masă la pacienții cu gastrectomie.

Separat, trebuie remarcat faptul că colapsul hemoragic poate apărea atât din sângerare externă, cât și din interior invizibil: colită ulcerativă, ulcer de stomac, leziuni ale splinei.

Odată cu colapsul cardiogen, volumul stroke scade din cauza infarctului miocardic sau a anginei pectorale. Există un risc mare de a dezvolta tromboembolism arterial.

Colapsul ortostatic apare și atunci când stați în poziție verticală mult timp, când sângele este redistribuit, partea venoasă crește și fluxul către inimă scade.

Colapsul din cauza otrăvirii este, de asemenea, posibil medicamente: simpatolitice, neuroleeptice, blocante adrenergice.

Colapsul ortostatic apare adesea la persoanele sănătoase, în special la copii și adolescenți.

Colapsul toxic poate fi cauzat de activități profesionale legate de substante toxice: cianuri, compuși amino, oxid de carbohidrați.

Colapsul la copii este observat mai des decât la adulți și apare într-o formă mai complexă. se poate dezvolta pe fondul infecțiilor intestinale, gripei, pneumoniei, șocului anafilactic, disfuncției suprarenale. Cauza imediată poate fi frica, rănirea și pierderea de sânge.

Prim ajutor

La primul semn de colaps, ar trebui să chemați imediat o ambulanță. Un medic calificat va determina severitatea pacientului, dacă este posibil, va determina cauza stării de colaps și va prescrie tratamentul primar.

Acordarea primului ajutor va ajuta la ameliorarea stării pacientului și, eventual, la salvarea vieții acestuia.

Acțiuni necesare:

• așezați pacientul pe o suprafață dură;
• ridicați picioarele cu o pernă;
• aruncați-vă capul înapoi, asigurați-vă respirația liberă;
• desface gulerul cămășii, eliberează-l de tot ce o constrânge (curea, curea);
• deschide ferestrele, asigură fluxul de aer aer proaspat;
• aduceți amoniac la nas sau masați-vă lobii urechilor, gropița buzei superioare, tâmplele;
• opriți sângerarea dacă este posibil.

Acțiuni interzise:

• administrați medicamente cu efect vasodilatator pronunțat (nosh-pa, valocordin, glicerină);
• lovește obrajii, încercând să-l aducă în fire.

Tratament

Tratamentul non-staționar este indicat pentru colaps ortostatic, infecțios și alte tipuri, care sunt cauzate de insuficiența vasculară acută. În cazul colapsului hemoragic cauzat de sângerare, este necesară spitalizarea urgentă.

Tratamentul colapsului are mai multe direcții:

1. Etiologic terapie menite să elimine cauzele care au provocat starea de colaps. Oprirea sângerării, detoxifierea generală a organismului, eliminarea hipoxiei, administrarea de adrenalină, terapia cu antidot și stabilizarea inimii vor ajuta la oprirea deteriorării în continuare a stării pacientului.
2. Tehnici terapie patogenetică vă va permite să readuceți corpul la ritmul de lucru obișnuit cât mai repede posibil. Dintre principalele metode, este necesar să se evidențieze următoarele: creșterea presiunii arteriale și venoase, stimularea respirației, activarea circulației sanguine, administrarea substituenților de sânge și plasmă, transfuzia de sânge și activarea sistemului nervos central.
3. Terapia cu oxigen folosit pentru otrăvire monoxid de carbonînsoțită de insuficiență respiratorie acută. Implementare operațională activitati terapeutice vă permite să restabiliți cele mai importante funcții ale corpului și să readuceți pacientul la viața normală.

Colapsul este o patologie cauzată de insuficiența vasculară acută. Diferite tipuri de colaps au un tablou clinic similar și necesită tratament urgent și calificat, uneori intervenție chirurgicală.

Colaps(lat. colapsus slăbit, căzut) - insuficiență vasculară acută, caracterizată în primul rând prin scăderea tonusului vascular, precum și a volumului sângelui circulant. În același timp, afluxul scade sânge venos la inimă, scade debitul cardiac, scăderea presiunii arteriale și venoase, perfuzia tisulară și metabolismul sunt perturbate, apare hipoxia cerebrală și funcțiile vitale sunt inhibate. Colapsul se dezvoltă în principal ca o complicație boală gravă si conditii patologice. Cu toate acestea, poate apărea și în cazurile în care nu există anomalii patologice semnificative (de exemplu, colapsul ortostatic la copii).

În funcție de factorii etiologici, K. este izolat în cazuri de intoxicație și boli infecțioase acute, pierderi acute masive de sânge (colaps hemoragic), precum și când lucrează în condiții continut redus oxigen în aerul inhalat (K hipoxic etc.). Toxic colaps se dezvoltă în perioada acută otrăviri, incl. cu caracter profesional, substanțe cu acțiune toxică generală (monoxid de carbon, cianuri, substanțe organofosforice, compuși nitro- și amido etc.). O serie de lucruri pot provoca colapsul factori fizici- curent electric, doze mari de radiatii ionizante, temperatura ridicata mediu inconjurator(dacă este supraîncălzit, insolatie). Colaps observat în unele boli acute ale organelor interne, cum ar fi pancreatita acută. niste reactii alergice de tip imediat, de exemplu șoc anafilactic, apar cu tulburări vasculare tipice colapsului. K. infecțios se dezvoltă ca o complicație a meningoencefalitei, tifosului și tifosului, dizenteriei acute, pneumonie acută, botulism, antrax, hepatita virala, gripă toxică etc.din cauza intoxicaţiei cu endo- şi exotoxine ale microorganismelor.

Colapsul ortostatic. apărute în timpul unei tranziții rapide de la pozitie orizontalaîn poziție verticală, precum și în timpul stării prelungite, este cauzată de o redistribuire a sângelui cu o creștere a volumului total al patului venos și o scădere a fluxului către inimă; Această condiție se bazează pe insuficiența tonusului venos. K. ortostatică poate fi observată la convalescenți după boli severe și repaus prelungit la pat, în anumite boli ale sistemului endocrin și nervos (siringomielie, encefalită, tumori ale glandelor). secretie interna, sistemul nervos etc.), în perioada postoperatorie, cu evacuare rapidă a lichidului ascitic sau ca o complicație a anesteziei spinale sau epidurale. Colapsul ortostatic apare uneori atunci când sunt utilizate incorect antipsihoticele, blocantele ganglionare, adrenoblocantele, simpatoliculele etc.. La piloți și astronauți, poate fi cauzată de redistribuirea sângelui asociată cu acțiunea forțelor de accelerație; în acest caz, sângele din vasele superioare a corpului și capul se deplasează în vasele organelor cavitate abdominalăși membrele inferioare, provocând hipoxie cerebrală. K. ortostatică este adesea observată la copii, adolescenți și bărbați tineri practic sănătoși. Colapsul poate fi însoțit de o formă severă boala de decompresie.

Colapsul hemoragic se dezvoltă cu pierdere acută masivă de sânge (leziuni vasculare, sângerare internă) și este cauzat de o scădere rapidă a volumului de sânge circulant. O afecțiune similară poate apărea din cauza pierderii excesive de plasmă în timpul unei arsuri, a tulburărilor de apă și electroliți din cauza diareei severe, vărsăturilor necontrolabile și utilizării iraționale a diureticelor.

Colaps posibil cu boli de inimă însoțite de o scădere bruscă și rapidă a volumului vascular (infarct miocardic, aritmii cardiace, miocardită acută, hemopericard sau pericardită cu acumulare rapidă de revărsat în cavitatea pericardică), precum și cu embolie pulmonară. Acut insuficienta cardiovasculara, care se dezvoltă în aceste condiții, este considerată de unii autori nu drept K., ci ca așa-numitul sindrom de output mic, ale cărui manifestări sunt caracteristice în special pentru șoc cardiogen. Uneori numit reflex colaps. care se dezvoltă la pacienții cu angină pectorală sau infarct miocardic.

Patogeneza.În mod convențional, putem distinge două mecanisme principale pentru dezvoltarea colapsului, care sunt adesea combinate. Un mecanism este scăderea tonusului arteriolelor și venelor ca urmare a influenței factorilor infecțioși, toxici, fizici, alergici și alți factori direct asupra peretelui vascular, a centrului vasomotor și asupra receptorilor vasculari (zona sinocarotidiană, arcul aortic etc. .). În caz de insuficiență mecanisme compensatorii o scădere a rezistenţei vasculare periferice (pareza vasculară) duce la crestere patologica capacitatea patului vascular, o scădere a volumului sângelui circulant cu depunerea acestuia în unele zone vasculare, o scădere a fluxului venos către inimă, o creștere a ritmului cardiac și o scădere a tensiunii arteriale.

Un alt mecanism este direct legat de o scădere rapidă a masei de sânge circulant (de exemplu, cu pierderi masive de sânge și plasmă care depășesc capacitățile compensatorii ale organismului). Un spasm reflex care apare ca răspuns la aceasta vase miciși creșterea ritmului cardiac sub influență emisii crescuteîn sânge catecolaminele poate să nu fie suficient pentru a menține nivelurile normale ale tensiunii arteriale. O scădere a volumului sângelui circulant este însoțită de o scădere a întoarcerii sângelui la inimă prin venele circulației sistemice și, în consecință, o scădere a debitului cardiac, o perturbare a sistemului. microcirculatie, acumularea de sânge în capilare, scăderea tensiunii arteriale. Se dezvoltă hipoxie tip circulator, acidoză metabolică. Hipoxia și acidoza duc la deteriorare peretele vascular, crescându-i permeabilitatea . Pierderea tonusului sfincterilor precapilari și slăbirea sensibilității acestora la substanțele vasopresoare se dezvoltă pe fondul menținerii tonusului sfincterilor postcapilari, care sunt mai rezistenti la acidoză. În condiții de permeabilitate capilară crescută, aceasta favorizează trecerea apei și electroliților din sânge în spațiile intercelulare. Încălcat proprietăți reologice, apar hipercoagularea sângelui și agregarea patologică a eritrocitelor și trombocitelor, creând condiții pentru formarea microtrombilor.

În patogeneza colapsului infecțios, în special rol important joacă o creștere a permeabilității pereților vaselor de sânge cu eliberarea de lichid și electroliți din acestea, o scădere a volumului sângelui circulant, precum și o deshidratare semnificativă ca urmare Transpirație profundă. O creștere bruscă a temperaturii corpului determină excitarea și apoi inhibarea centrilor respiratori și vasomotori. Cu infecții generalizate meningococice, pneumococice și alte infecții și dezvoltarea miocarditei sau miopericarditei alergice în zilele 2-8, funcția de pompare a inimii scade, umplerea arterelor și fluxul sanguin către țesuturi scade. Mecanismele reflexe participă întotdeauna la dezvoltarea lui K..

Cu un curs prelungit de colaps, ca urmare a hipoxiei și a tulburărilor metabolice, se eliberează substanțe vasoactive, predominând vasodilatatoarele (acetilcolină, histamina, kinine, prostaglandine) și se formează metaboliți tisulari (acid lactic, adenozină și derivații săi), care au efect hipotensiv. Histamina și substanțele asemănătoare histaminei, acidul lactic cresc permeabilitatea vasculară.

Tabloul clinic cu K. de diverse origini se aseamănă în fond. Colapsul se dezvoltă adesea acut și brusc. Conștiința pacientului este păstrată, dar este indiferent față de mediul înconjurător, plângându-se adesea de un sentiment de melancolie și depresie, amețeli, vedere încețoșată, tinitus și sete. Pielea devine palidă, membrana mucoasă a buzelor, vârful nasului, degetele de la mâini și de la picioare capătă o tentă cianotică. Turgența țesuturilor scade, pielea poate deveni marmorată, fața are o culoare salbă, acoperită cu transpirație rece și lipicioasă, limba este uscată. Temperatura corpului este adesea scăzută, pacienții se plâng de frig și frig. Respirația este superficială, rapidă, mai rar lentă. În ciuda dificultății de respirație, pacienții nu suferă de sufocare. Pulsul este moale, rapid, mai rar lent, slab la umplere, adesea neregulat; în arterele radiale este uneori dificil de determinat sau este absent. Tensiunea arterială este scăzută, uneori tensiunea arterială sistolică scade la 70-60 mmHg Sf. si chiar mai jos, dar in perioada initiala K. la persoanele cu anterioare hipertensiune arteriala Tensiunea arterială poate rămâne la niveluri apropiate de normal. Presiunea diastolică este de asemenea în scădere. Venele superficiale se prăbușesc, viteza fluxului sanguin, presiunea venoasă periferică și centrală scad. În prezența insuficienței cardiace de tip ventricular drept, presiunea venoasă centrală poate rămâne la niveluri normale sau poate scădea ușor; volumul sângelui circulant scade. Se remarcă surditatea zgomotelor cardiace, adesea aritmii (extrasistolă, fibrilație atrială) și embriocardie.

ECG prezintă semne de insuficiență fluxul sanguin coronarianși alte modificări care sunt de natură secundară și sunt cel mai adesea cauzate de o scădere a fluxului venos și de perturbarea asociată a hemodinamicii centrale și, uneori, de afectarea infecțio-toxică a miocardului (vezi. Distrofia miocardică). Încălcare activitate contractilă insuficiența cardiacă poate duce la o scădere suplimentară a debitului cardiac și la afectarea hemodinamică progresivă. Există oligurie, uneori greață și vărsături (după băutură), care cu colaps prelungit contribuie la îngroșarea sângelui și apariția azotemiei; conținutul de oxigen din sângele venos crește din cauza șuntării fluxului sanguin, este posibilă acidoza metabolică.

Severitatea manifestărilor K. depinde de boala de bază și de grad tulburări vasculare. De asemenea, sunt importante gradul de adaptare (de exemplu, la hipoxie), vârsta (la persoanele în vârstă și la copiii mici, colapsul este mai sever) și caracteristicile emoționale ale pacientului. Un grad relativ ușor de K. se numește uneori stare colaptoidă.

În funcție de boala de bază care a provocat colapsul. tabloul clinic poate lua unele caracteristici specifice. Deci, cu K. care apare ca urmare a pierderii de sânge, la început există adesea emoție, iar transpirația scade adesea brusc. Fenomene de colaps în timpul leziuni toxice, peritonita, pancreatita acută sunt cel mai adesea combinate cu semne de intoxicație generală severă. Ortostatica K. se caracterizează prin bruscătate (adesea pe fundal bunastare) și relativ curs blând; mai mult, pentru a ameliora colapsul ortostatic. mai ales la adolescenți și bărbați tineri, este de obicei suficient să se asigure odihna în poziție orizontală a corpului pacientului.

K. infecțios se dezvoltă mai des în timpul unei scăderi critice a temperaturii corpului; asta se intampla in termeni diferiți, de exemplu când tifos de obicei în a 12-14-a zi de boală, mai ales în timpul unei scăderi bruște a temperaturii corpului (cu 2-4°), adesea dimineața. Pacientul zace nemișcat, apatic, răspunde la întrebări încet și liniștit; se plânge de frisoane și sete. Fața capătă o nuanță de pământ pal, buzele sunt albăstrui; trăsăturile feței devin mai clare, ochii sunt scufundați, pupilele sunt dilatate, membrele sunt reci, mușchii sunt relaxați. După o scădere bruscă a temperaturii, fruntea, tâmplele și, uneori, întregul corp sunt acoperite de sudoare rece și lipicioasă. Temperatura când este măsurată în fosa axilară uneori scade la 35°. Pulsul este frecvent și slab: tensiunea arterială și diureza sunt reduse.

Cursul colapsului infecțios este agravat deshidratare, hipoxia, care se complică cu hipertensiune pulmonară, acidoză metabolică decompensată, alcaloză respiratorie și hipokaliemie. Când se pierde o cantitate mare de apă prin vărsături și fecale din cauza infecțiilor toxice alimentare, salmoneloză, infecție cu rotavirus, dizenterie acută, holeră, volumul lichidului extracelular scade, inclusiv. interstițială și intravasculară. Sângele se îngroașă, vâscozitatea, densitatea, indicele hematocritului și conținutul acestuia cresc. proteine ​​totale plasmă. Volumul sângelui circulant scade brusc. Afluxul venos și debitul cardiac sunt reduse. În bolile infecțioase, K. poate dura de la câteva minute până la 6-8 h .

Pe măsură ce colapsul se adâncește, pulsul devine ca un fir, este aproape imposibil să se determine tensiunea arterială, iar respirația devine mai frecventă. Conștiința pacientului se întunecă treptat, reacția pupilelor este lentă, se observă tremurul mâinilor și sunt posibile convulsii ale mușchilor feței și ale brațelor. Uneori fenomenele lui K. cresc foarte repede; trăsăturile feței devin mai clare, conștiința se întunecă, pupilele se dilată, reflexele dispar și odată cu slăbirea crescândă a activității cardiace, agonie.

Diagnosticîn prezența unui tablou clinic caracteristic și a datelor relevante de anamneză, de obicei nu este dificil. Studiile privind volumul sanguin circulant, debitul cardiac, presiunea venoasă centrală, hematocritul și alți indicatori pot completa înțelegerea naturii și severității colapsului. ceea ce este necesar pentru alegerea terapiei etiologice și patogenetice. Diagnostic diferentiat se referă în principal la motivele care au determinat K., ceea ce determină natura îngrijirilor, precum și indicațiile de spitalizare și alegerea profilului spitalicesc.

Tratament. Pe etapa prespitalicească Doar tratamentul pentru colaps poate fi eficient. cauzată de insuficiență vasculară acută (ortostatic K. colaps infecțios); pentru K. hemoragic este necesar spitalizare de urgenta pacientul la cel mai apropiat spital, de preferat unul chirurgical. O parte importantă a cursului oricărui colaps este terapia etiologică; Stop sângerare, eliminarea substanțelor toxice din organism (vezi Terapia de detoxifiere) , terapie antidotică specifică, eliminarea hipoxiei, acordarea pacientului unei poziții strict orizontale în timpul ortostaticului K. administrare imediată de adrenalină, agenți desensibilizanți pentru colapsul anafilactic. eliminarea aritmiei cardiace etc.

Scopul principal al terapiei patogenetice este de a stimula circulația sângelui și respirația și de a crește tensiunea arterială. O creștere a fluxului venos către inimă se realizează prin transfuzia de lichide de înlocuire a sângelui, plasmă sanguină și alte fluide, precum și prin afectarea circulației periferice. Terapia pentru deshidratare și intoxicație se realizează prin administrarea de soluții poliionice apirogene de cristaloizi (acesoli, dizoluri, closoli, lactasol). Volumul de perfuzie pentru tratamentul de urgență este de 60 ml soluție de cristaloid la 1 kg greutate corporala. Viteza de perfuzie - 1 ml/kgîn 1 min. Perfuzia de înlocuitori de sânge coloidal la pacienții cu deshidratare severă este contraindicată. În K. hemoragic, transfuzia de sânge este de o importanță capitală. Pentru a restabili volumul sângelui circulant, se efectuează administrarea masivă intravenoasă de înlocuitori ai sângelui (poliglucină, reopoliglucină, hemodez etc.) sau sânge prin flux sau picurare; Se mai folosesc transfuzii de plasmă nativă și uscată, soluție concentrată de albumină și proteine. Perfuziile de soluții saline izotonice sau soluție de glucoză sunt mai puțin eficiente. Cantitatea de soluție perfuzabilă depinde de indicatori clinici, nivelul tensiunii arteriale, diureza; dacă este posibil, monitorizat prin determinarea hematocritului, a volumului sanguin circulant și a presiunii venoase centrale. Introducerea medicamentelor care excită centrul vasomotor (cordiamină, cofeină etc.) vizează și eliminarea hipotensiunii arteriale.

Medicamentele vasopresoare (norepinefrină, mesaton, angiotensină, adrenalină) sunt indicate pentru colapsul ortostatic toxic sever. În K. hemoragic, este recomandabil să le folosiți numai după restabilirea volumului de sânge și nu cu așa-numitul pat gol. Dacă tensiunea arterială nu crește ca răspuns la administrarea de amine simpatomimetice, ar trebui să se gândească la prezența vasoconstricției periferice severe și a rezistenței periferice ridicate; în aceste cazuri, utilizarea în continuare a aminelor simpatomimetice nu poate decât să înrăutățească starea pacientului. Prin urmare, terapia vasopresoare trebuie utilizată cu prudență. Eficacitatea α-blocantelor în vasoconstrucția periferică nu a fost încă suficient studiată.

Când se tratează colapsul. neasociat cu sângerare ulceroasă, glucocorticoizii sunt utilizați pentru o perioadă scurtă de timp în doze suficiente (hidrocortizon uneori până la 1000 mg sau mai mult, prednisolon de la 90 la 150 mg, uneori până la 600 mg intravenos sau intramuscular).

Pentru a elimina acidoza metabolică, împreună cu agenți care îmbunătățesc hemodinamica, se folosesc soluții de 5-8% de bicarbonat de sodiu în cantitate de 100-300 ml picurare intravenoasă sau lactasol. Când K. este combinat cu insuficiența cardiacă, utilizarea glicozidelor cardiace devine esențială, tratament activ tulburări acute ale ritmului cardiac și ale conducerii.

Oxigenoterapia este indicată în special pentru colaps. rezultate din otrăvirea cu monoxid de carbon sau din cauza infecție anaerobă; în aceste forme este de preferat să se folosească oxigen sub tensiune arterială crescută(cm. Oxigenarea hiperbară). În cazul cursului prelungit al K., când este posibilă dezvoltarea coagulării intravasculare multiple (coagulopatie consumativă), heparina este utilizată ca agent terapeutic prin picurare intravenoasă până la 5000 de unități la fiecare 4. h(excludeți posibilitatea de sângerare internă!). Pentru toate tipurile de colaps, este necesară monitorizarea atentă a funcției respiratorii, dacă este posibil cu studiul indicatorilor de schimb de gaze. În timpul dezvoltării insuficiență respiratorie este folosit auxiliar ventilatie artificiala plămânii.

Îngrijirile de resuscitare pentru K. se asigură conform regulilor generale. Pentru a menține un volum adecvat de sânge pe minut în timpul masajului cardiac extern în condiții de hipovolemie, frecvența compresiilor cardiace trebuie crescută la 100 pe 1. min.

Prognoza. Soluție rapidă motivele care au determinat prăbușirea. duce adesea la restabilirea completă a hemodinamicii. Pentru boli grave și otrăvire acută prognosticul depinde adesea de severitatea bolii de bază, de gradul de insuficiență vasculară și de vârsta pacientului. Dacă terapia este insuficient de eficientă, K. poate recidiva. Colapsurile repetate sunt mai greu de suportat de către pacienți.

Prevenirea constă în tratamentul intensiv al bolii de bază, monitorizarea constantă a pacienților în stare severă și moderată; în acest sens joacă un rol deosebit monitorizați observația. Este important să se țină cont de farmacodinamia medicamentelor (blocante ganglionare, neuroleptice, antihipertensive și diuretice, barbiturice etc.), istoricul alergic și sensibilitatea individuală la anumite medicamenteși factori nutriționali.

Caracteristicile colapsului la copii. În condiții patologice (deshidratare, înfometare, pierdere de sânge ascunsă sau evidentă, „sechestrare” de lichid în intestine, cavități pleurale sau abdominale), fluxul sanguin la copii este mai sever decât la adulți. Mai des decât la adulți, colapsul se dezvoltă cu toxicoză și boli infecțioase, însoțite de temperatură corporală ridicată, vărsături și diaree. O scădere a tensiunii arteriale și un flux sanguin afectat în creier apar cu hipoxie tisulară mai profundă și sunt însoțite de pierderea conștienței și convulsii. Deoarece la copiii mici rezerva alcalină în țesuturi este limitată, o încălcare procese oxidativeîn timpul colapsului duce cu ușurință la acidoză decompensată. Capacitatea insuficientă de concentrare și filtrare a rinichilor și acumularea rapidă a produselor metabolice complică terapia lui K. și întârzie restabilirea reacțiilor vasculare normale.

Diagnosticul colapsului la copiii mici este dificil din cauza faptului că este imposibil să se afle senzațiile pacientului și tensiunea arterială sistolică la copii, chiar și în conditii normale nu poate depăși 80 mmHg Sf. Cel mai caracteristic pentru K. la un copil poate fi considerat un complex de simptome: slăbirea sonorității zgomotelor inimii, scăderea undelor de puls la măsurarea tensiunii arteriale, adinamie generală, slăbiciune, paloare sau pete ale pielii, creșterea tahicardiei.

Terapie pentru colapsul ortostatic. de regulă, nu necesită medicamente; Este suficient să așezați pacientul orizontal fără pernă, să ridicați picioarele deasupra nivelului inimii și să desfaceți hainele. Aerul proaspăt și inhalarea vaporilor de amoniac au un efect benefic. Doar cu K profund și persistent cu scăderea tensiunii arteriale sistolice sub 70 mmHg Sf. Este indicata administrarea intramusculara sau intravenoasa de analeptice vasculare (cofeina, efedrina, mezatona) in doze adecvate varstei. Pentru a preveni colapsul ortostatic, este necesar să le explicăm profesorilor și antrenorilor că staționarea prelungită imobilă a copiilor și adolescenților pe linii, tabere de antrenament și formațiuni sportive este inacceptabilă. În caz de colaps din cauza pierderii de sânge și a bolilor infecțioase, sunt indicate aceleași măsuri ca la adulți.

Abrevieri: K. - Colaps

Atenţie! Articol ' Colaps„ este oferit doar în scop informativ și nu trebuie utilizat pentru auto-medicație

Colaps

Colapsul este o insuficiență vasculară în curs de dezvoltare acută, caracterizată printr-o scădere a tonusului vascular și o scădere acută a volumului sanguin circulant.

Etimologia termenului colaps: (latină) colapsus - slăbit, căzut.

Când are loc un colaps:

• scăderea fluxului sanguin venos către inimă,
• scăderea debitului cardiac,
• scăderea presiunii arteriale și venoase,
• perfuzia tisulară și metabolismul sunt afectate,
• apare hipoxia creierului,
• funcțiile vitale ale organismului sunt inhibate.

Colapsul se dezvoltă de obicei ca o complicație a bolii de bază, mai des în boli severe și stări patologice.

Leșinul și șocul sunt, de asemenea, forme de insuficiență vasculară acută.

Istoria studiului

Doctrina colapsului a apărut în legătură cu dezvoltarea ideilor despre insuficiența circulatorie. Tabloul clinic al colapsului a fost descris cu mult înainte de introducerea acestui termen. Astfel, S.P. Botkin în 1883, la o prelegere în legătură cu moartea unui pacient de febră tifoidă, a prezentat o imagine completă a colapsului infecțios, numind această afecțiune intoxicație a organismului.

I. P. Pavlov în 1894 a atras atenția asupra originii deosebite a colapsului, observând că acesta nu este asociat cu slăbiciunea inimii, ci depinde de o scădere a volumului sângelui circulant.

Teoria colapsului a primit o dezvoltare semnificativă în lucrările lui G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrov, V. A. Negovsky și alți oameni de știință autohtoni.

Nu există o definiție general acceptată a colapsului. Cel mai mare dezacord există cu privire la întrebarea dacă colapsul și șocul ar trebui considerate state independente sau considerate doar ca perioade diferite același proces patologic, adică dacă „șoc” și „colaps” sunt considerate sinonime. Ultimul punct de vedere este acceptat de autorii anglo-americani, care consideră că ambii termeni denotă stări patologice identice și preferă să folosească termenul „șoc”. Cercetătorii francezi contrastează uneori colapsul în timpul unei boli infecțioase cu șoc de origine traumatică.

G. F. Lang, I. R. Petrov, V. I. Popov, E. I. Chazov și alți autori interni fac de obicei distincția între conceptele de „șoc” și „colaps”. Adesea, acești termeni sunt încă confuzi.

Etiologie și clasificare

Datorită diferențelor de înțelegere a mecanismelor patofiziologice ale colapsului, posibilei dominante a unuia sau altuia mecanism patofiziologic, precum și varietatea de forme nosologice de boli în care se poate dezvolta colapsul, este clar clasificare general acceptată forme de colaps nu au fost dezvoltate.

În interes clinic, este recomandabil să se facă distincția între formele de colaps în funcție de factorii etiologici. Colapsul se dezvoltă cel mai adesea atunci când:

• intoxicație a organismului,
• boli infecțioase acute.
• pierdere acută masivă de sânge,
• rămânerea în condiții de conținut scăzut de oxigen în aerul inhalat.

Uneori, colapsul poate apărea fără semnificativ anomalii patologice(de exemplu, colapsul ortostatic la copii).

A evidentia colaps toxic. care apare in intoxicatiile acute. inclusiv cele profesionale, substanțe cu efecte toxice generale (monoxid de carbon, cianuri, substanțe organofosforice, compuși nitro etc.).

Dezvoltarea colapsului poate fi cauzată de un număr de factori fizici– expunerea la curent electric, doze mari de radiații, temperaturi ambientale ridicate (supraîncălzire, insolație), care perturbă reglarea funcției vasculare.

Colapsul are loc la unii boli acute ale organelor interne– cu peritonită, pancreatită acută, care poate fi asociată cu intoxicații endogene, precum și cu duodenită acută, gastrită erozivă si etc.

niste reactii alergice de tip imediat, cum ar fi șocul anafilactic. apar cu tulburări vasculare tipice colapsului.

Colapsul infecțios se dezvoltă ca o complicație a bolilor infecțioase acute severe: meningoencefalită, tifos și tifos, dizenterie acută, botulism, pneumonie, antrax, hepatită virală, gripă etc. Cauza acestei complicații este intoxicația cu endotoxine și exotoxine ale microorganismelor, care afectează în principal sistemul nervos sau receptorii precapilarelor și postcapilarelor.

Colaps hipoxic poate apărea în condiții concentrație redusă oxigen în aerul inspirat, în special în combinație cu presiunea barometrică redusă. Cauza imediată a tulburărilor circulatorii este insuficiența reacțiilor adaptative ale organismului la hipoxie. acţionând direct sau indirect prin aparatul receptor al sistemului cardiovascular asupra centrilor vasomotori.

Dezvoltarea colapsului în aceste condiții poate fi facilitată și de hipocapnia datorată hiperventilației, ducând la extinderea capilarelor și a vaselor de sânge și, în consecință, la depunerea și scăderea volumului sângelui circulant.

Colapsul ortostatic. care apare în timpul unei tranziții rapide de la o poziție orizontală la o poziție verticală, precum și în timpul stării în picioare prelungite, este cauzată de o redistribuire a sângelui cu o creștere a volumului total al patului venos și o scădere a fluxului către inimă; Această condiție se bazează pe insuficiența tonusului venos. Colapsul ortostatic poate apărea:

• la convalescenți după boli grave și repaus prelungit la pat,
• pentru anumite boli ale sistemului endocrin și nervos (siringomielie, encefalită, tumori ale glandelor endocrine, ale sistemului nervos etc.),
• în perioada postoperatorie, cu evacuare rapidă a lichidului ascitic sau ca urmare a rahianesteziei sau epiduralei.
• Colapsul ortostatic iatrogen apare uneori cu utilizarea necorespunzătoare a neurolepticelor, blocantelor adrenergice, blocantelor ganglionare, simpatolitice etc.

La piloți și astronauți, colapsul ortostatic poate fi cauzat de redistribuirea sângelui asociată cu acțiunea forțelor de accelerație. În acest caz, sângele din vasele corpului superior și capului se deplasează în vasele organelor abdominale și ale extremităților inferioare, provocând hipoxie cerebrală. Colapsul ortostatic este destul de des observat la copiii, adolescenții și bărbații tineri practic sănătoși.

Forma severă boala de decompresie poate fi însoțită de colaps, care este asociat cu acumularea de gaz în ventriculul drept al inimii.

O formă comună este colaps hemoragic. care se dezvoltă în timpul pierderii acute de sânge masive (traume, leziuni ale vaselor de sânge, sângerare internă din cauza rupturii unui anevrism vas, aroziune a unui vas în zona ulcerului gastric etc.). Colapsul din cauza pierderii de sânge se dezvoltă ca urmare a scăderii rapide a volumului de sânge circulant. Aceeași condiție poate apărea ca urmare a pierderii excesive de plasmă în timpul unei arsuri, tulburări de apă și electroliți cu diaree severă, vărsături incontrolabile și utilizarea irațională a diureticelor.

Colapsul poate apărea când boli de inimă. însoţită de o scădere bruscă şi rapidă volumul stroke(infarct miocardic, aritmii cardiace, miocardită acută, hemopericard sau pericardită cu acumulare rapidă de revărsat în cavitatea pericardică), precum și tromboembolism arterele pulmonare. Insuficiența cardiovasculară acută care se dezvoltă în aceste condiții este descrisă de unii autori nu ca colaps, ci ca sindrom de mic output, ale cărui manifestări sunt caracteristice în special șocului cardiogen.

Unii autori sună colaps reflex. observat la pacienți în timpul anginei pectorale sau atacului anginos în timpul infarctului miocardic. I. R. Petrov (1966) și o serie de autori disting sindromul colapsului în timpul șocului, considerând că faza terminală a șocului sever este caracterizată de fenomene de colaps.

Manifestari clinice

Tabloul clinic al colapsurilor de diverse origini este în principiu similar. Cel mai adesea, colapsul se dezvoltă acut, brusc.

În toate formele de colaps, conștiința pacientului este păstrată, dar el este indiferent față de mediul înconjurător, plângându-se adesea de un sentiment de melancolie și depresie, amețeli, vedere încețoșată, tinitus și sete.

Pielea devine palidă, membrana mucoasă a buzelor, vârful nasului, degetele de la mâini și de la picioare capătă o tentă cianotică.

Turgul țesuturilor scade, pielea poate deveni marmorată, fața devine galbenă la culoare și devine acoperită de transpirație rece și lipicioasă. Limba este uscată. Temperatura corpului este adesea scăzută, pacienții se plâng de frig și frig.

Respirația este superficială, rapidă și mai rar lentă. În ciuda dificultății de respirație, pacienții nu suferă de sufocare.

Pulsul este mic, moale, rapid, mai rar lent, slab la umplere, adesea neregulat, uneori greu de detectat pe arterele radiale sau absent. Tensiunea arterială este scăzută, uneori tensiunea arterială sistolică scade la 70-60 mmHg. Artă. si chiar mai mica, insa, in perioada initiala de colaps la persoanele cu hipertensiune arteriala preexistenta, tensiunea arteriala poate ramane la un nivel apropiat de normal. De asemenea, presiunea diastolică scade.

Venele superficiale se prăbușesc, viteza fluxului sanguin, presiunea venoasă periferică și centrală scad. În prezența insuficienței cardiace de tip ventricular drept, presiunea venoasă centrală poate rămâne la niveluri normale sau poate scădea ușor. Volumul sângelui circulant scade. Din partea inimii, există tonuri mat, aritmie (extrasistolă, fibrilație atrială etc.), embriocardie.

ECG prezintă semne de insuficiență a fluxului sanguin coronarian și alte modificări care sunt de natură secundară și sunt cel mai adesea cauzate de o scădere a fluxului venos și de perturbarea asociată a hemodinamicii centrale și, uneori, de afectarea infecțio-toxică a miocardului. Afectarea contractilității cardiace poate duce la o scădere suplimentară a debitului cardiac și la afectarea hemodinamică progresivă.

Se observă aproape întotdeauna oligurie, greață și vărsături (după băutură), azotemie, îngroșarea sângelui, conținut crescut de oxigen în sângele venos din cauza șuntării fluxului sanguin și acidoză metabolică.

Severitatea manifestărilor de colaps depinde de severitatea bolii de bază și de gradul tulburărilor vasculare. Contează și gradul de adaptare (de exemplu, la hipoxie), vârsta (la persoanele în vârstă și la copiii mici, colapsul este mai sever) și caracteristicile emoționale ale pacientului etc. grad ușor colapsul se numește uneori stare colaptoidă.

În funcție de boala de bază care a provocat colapsul, tabloul clinic poate dobândi unele caracteristici specifice.

Deci, de exemplu, în timpul unui colaps care are loc ca urmare a pierderii de sânge. În loc de depresia sferei neuropsihice, emoția este adesea observată la început, iar transpirația scade adesea brusc.

Fenomene de colaps în timpul leziuni toxice. peritonita, pancreatita acută sunt cel mai adesea combinate cu semne de intoxicație generală severă.

Pentru colaps ortostatic caracterizată prin bruscă (adesea pe fondul unei sănătăți bune) și un curs relativ ușor. Mai mult, pentru a ameliora colapsul ortostatic, în special la adolescenți și bărbați tineri, este de obicei suficient să se asigure odihna (în poziție strict orizontală a pacientului), încălzirea și inhalarea amoniacului.

Colapsul infecțios se dezvoltă mai des în timpul unei scăderi critice a temperaturii corpului; aceasta apare în momente diferite, de exemplu, cu tifos, de obicei în a 12-14-a zi de boală, mai ales în timpul unei scăderi bruște a temperaturii (cu 2-4°C), mai des dimineața. Pacientul devine foarte slab, minte nemișcat, apatic, răspunde la întrebări încet și liniștit; se plânge de frisoane și sete. Fața devine palidă la culoare pământoasă, buzele sunt albăstrui; trăsăturile feței devin mai clare, ochii sunt scufundați, pupilele sunt dilatate, membrele sunt reci, mușchii sunt relaxați.

După o scădere bruscă a temperaturii corpului, fruntea, tâmplele și, uneori, întregul corp sunt acoperite de sudoare rece și lipicioasă. Temperatura corpului, măsurată la axilă, scade uneori la 35°C; gradientul de temperatură rectală și a pielii crește. Pulsul este frecvent, slab, tensiunea arterială și diureza sunt reduse.

Cursul colapsului infectios este agravat de deshidratarea organismului. hipoxie. care se complică cu hipertensiune pulmonară, acidoză metabolică decompensată, alcaloză respiratorie și hipokaliemie.

Când se pierde o cantitate mare de apă prin vărsături și fecale din cauza infecțiilor toxice alimentare, salmoneloză, dizenterie acută, holeră, volumul lichidului extracelular, inclusiv lichidul interstițial și intravascular, scade. Sângele se îngroașă, crește vâscozitatea, densitatea, indicele hematocritului, conținutul total de proteine ​​plasmatice, iar volumul sângelui circulant scade brusc. Afluxul venos și debitul cardiac sunt reduse.

Conform biomicroscopiei conjunctivei ochiului, numărul capilarelor funcționale scade, anastomozele arteriovenulare, fluxul sanguin pendular și staza apar în venule și capilare cu un diametru mai mic de 25 de microni. cu semne de agregare elemente de formă sânge. Raportul dintre diametrele arteriolelor și venulelor este de 1:5. În bolile infecțioase, colapsul durează de la câteva minute până la 6-8 ore (de obicei 2-3 ore).

Pe măsură ce colapsul se adâncește, pulsul devine ca un fir. Este aproape imposibil să se determine tensiunea arterială; respirația devine mai frecventă. Conștiința pacientului se întunecă treptat, reacția pupilelor este lentă, se observă tremurul mâinilor și sunt posibile convulsii ale mușchilor feței și ale brațelor. Uneori fenomenele de colaps cresc foarte repede; trăsăturile faciale se ascuți brusc, conștiința se întunecă, pupilele se dilată, reflexele dispar și, odată cu slăbirea crescândă a activității cardiace, apare agonia.

Moarte prin colaps apare din cauza:

• epuizare resurse energetice creierul ca urmare a hipoxiei tisulare,
• intoxicaţie,
• tulburări metabolice.

Marea Enciclopedie Medicală 1979

Ce este colapsul valvei mitrale? Colapsul este...

Colapsul este special manifestare clinică tensiune arterială scăzută acută, o afecțiune care pune viața în pericol, caracterizată printr-o scădere a tensiunii arteriale și aport scăzut de sânge cel mai important organe umane. Această afecțiune la om se poate manifesta de obicei prin paloare a feței, slăbiciune severă și răceală a extremităților. În plus, această boală poate fi interpretată puțin diferit. Colapsul este, de asemenea, o formă de insuficiență vasculară acută, care se caracterizează printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale și a tonusului vascular, o scădere imediată a debitului cardiac și o scădere a cantității de sânge circulant.

Toate acestea pot duce la o scădere a fluxului de sânge către inimă, o scădere a presiunii arteriale și venoase, hipoxie a creierului, țesuturilor și organelor unei persoane și o scădere a metabolismului.În ceea ce privește motivele care contribuie la dezvoltarea colapsului , sunt destule. Printre cele mai frecvente cauze ale acestei stări patologice se numără: boli acute inima și vasele de sânge, de exemplu, cum ar fi miocardita, infarctul miocardic și multe altele.De asemenea, puteți include în lista cauzelor pierdere acută de sângeși pierderi de plasmă, intoxicații severe (în boli infecțioase acute, intoxicații). Adesea, această boală poate apărea ca urmare a bolilor sistemului endocrin și nervos central, anesteziei spinale și epidurale.

Apariția sa poate fi cauzată și de o supradoză de blocante ganglionare, simpatolice și neuroleptice. Vorbind despre simptomele colapsului, trebuie menționat că acestea depind în principal de cauza bolii. Dar, în multe cazuri, această stare patologică este similară cu colapsul tipuri variate si origini. Este adesea însoțită la pacienți de slăbiciune, frig, amețeli și scăderea temperaturii corpului. Pacientul se poate plânge de vedere încețoșată și tinitus. În plus, pielea pacientului devine brusc palid, fața devine palid la culoare, membrele devin reci și, uneori, întregul corp poate deveni acoperit de transpirație rece.

Colapsul nu este o glumă. În această stare, o persoană respiră rapid și superficial. În aproape toate cazurile de diferite tipuri de colaps, pacientul experimentează o scădere a tensiunii arteriale. De obicei, pacientul este întotdeauna conștient, dar poate reacționa prost la mediul înconjurător. Pupilele pacientului reacţionează slab şi lent la lumină.

Colapsul este o senzație neplăcută în regiunea cardiacă cu simptome severe. Dacă pacientul se plânge de bătăi neuniforme și rapide ale inimii, febră, amețeli, dureri frecventeîn zona capului și transpirație abundentă, atunci în acest caz poate fi o prăbușire a valvei mitrale. In functie de cauze a acestei boli Există trei tipuri de scădere acută a tensiunii arteriale: hipotensiunea cardiogenă, colapsul hemoragic și colapsul vascular.

Acesta din urmă este însoțit de dilatarea vaselor periferice. Cauza acestei forme de colaps sunt diverse boli infecțioase acute. Colapsul vascular poate apărea cu pneumonie, sepsis, febră tifoidăși alte boli infecțioase. Poate fi cauzată de scăderea tensiunii arteriale în timpul intoxicației cu barbiturice folosind medicamente antihipertensive (ca efect secundar în caz de hipersensibilitate la medicament) și reacții alergice severe. În orice caz, este necesară consultarea imediată a unui medic și examinarea și tratamentul obligatorii.

Corpul uman poate fi numit un mecanism bine uns. De aceea, cele mai mici întreruperi ale activității sale duc la apariția unor boli, fiecare având propriile simptome și caracteristici.

Cunoașterea tabloului clinic al unei anumite boli, a cauzelor apariției acesteia, precum și capacitatea de a acorda primul ajutor în caz de colaps pentru sine sau pentru alții aflați într-o situație dificilă vor crește șansele unei recuperări cu succes, iar în unele cazuri , salvează vieți.

Colapsul este o afecțiune patologică foarte gravă care necesită imediată interventie medicala. O persoană bolnavă trebuie să primească primul ajutor pentru colaps (ajutor premedical). În plus, trebuie să chemați o ambulanță.

Ce este colapsul?

Această condiție patologică este insuficiența vasculară acută. Tensiunea venoasă și arterială a victimei scade brusc, ceea ce se datorează unei scăderi a volumului de sânge care circulă în organism, unei deteriorări a tonusului vascular sau unei scăderi a debitului cardiac. Ca urmare, metabolismul încetinește semnificativ, apare hipoxia organelor și țesuturilor, iar funcțiile vitale sunt inhibate.

De regulă, colapsul este o complicație a unor boli grave sau afecțiuni patologice.

Cauze, simptome, tipuri și prim ajutor pentru leșin și colaps

În medicină, există două motive principale care provoacă o amenințare: primul este pierderea bruscă de sânge, care duce la o scădere a cantității de sânge din organism; a doua este expunerea la substanțe patogene și toxice, când tonusul pereților vasculari se deteriorează.

Insuficiența vasculară acută progresivă provoacă o scădere a volumului de sânge care circulă în organism, ceea ce, la rândul său, duce la hipoxie acută (foamete de oxigen). Apoi tonusul vascular scade, ceea ce afectează tensiune arteriala(se scade). Adică starea patologică progresează ca o avalanșă.

Este de remarcat faptul că există mai multe tipuri de colaps și diferă în mecanismele de declanșare. Să le enumerăm pe cele principale: intoxicația generală; sângerare internă/externă; schimbare bruscă a poziției corpului; pancreatita acuta; lipsa oxigenului în aerul inhalat.

Simptome

Din latină, colapsul poate fi tradus ca „cădere”. Sensul cuvântului reflectă în mod direct esența problemei - atât presiunea arterială/venoasă scade, cât și persoana însuși poate leșina. În ciuda diferenței dintre mecanismele de apariție, semnele patologiei sunt aproape aceleași în toate cazurile.

Care sunt simptomele unei afecțiuni critice:

1. Ameţeală;
2. Puls slab și în același timp rapid;
3. Conștiința este clară, dar persoana este indiferentă față de mediul înconjurător;
4. Membranele mucoase capătă o nuanță albăstruie;
5. Elasticitatea pielii scade;
6. Transpirația rece și lipicioasă este eliberată;
7. Pielea devine palidă;
8. Apare tinitusul, vederea slăbește;
9. Sete, gură uscată;
10. Scăderea temperaturii corpului;
11. aritmie;
12. Hipotensiune;
13. Respirația este rapidă, superficială;
14. Greață, care poate duce la vărsături;
15. urinare involuntară;
16. Cu o amenințare prelungită, are loc pierderea conștienței, pupilele se dilată și reflexele de bază se pierd.

Viața unei persoane poate depinde de furnizarea în timp util a asistenței medicale. La un moment nepotrivit Măsuri luate duce la moarte. Unii oameni confundă colapsul cu un concept precum șoc. Ele diferă semnificativ: în primul caz, starea persoanei nu se schimbă, în al doilea, mai întâi apare emoția, apoi o scădere bruscă.

Tipuri și algoritm de apariție

Medicii clasifică această afecțiune critică în funcție de principiul patogenetic, dar mai des există o împărțire în tipuri în funcție de factor etiologic, prin urmare, distingem:

1. Infecțios-toxic – provocat de bacterii, apare în bolile infecțioase;
2. Toxic – o consecință a intoxicației generale a organismului. Poate fi cauzată de condiții activitate profesională atunci când o persoană este expusă la substanțe toxice, de exemplu, oxizi de carbohidrați, cianuri, compuși amino;
3. Hipoxemic – apare la nivel ridicat presiune atmosferică sau lipsa de oxigen în aer;
4. Pancreatic - provoacă leziuni ale pancreasului;
5. Arsura – din cauza deteriorării termice profunde a pielii;
6. Hipertermic – după supraîncălzire severă sau insolație;
7. Deshidratare – pierdere de lichid în volum mare (deshidratare);
8. Hemoragic - sângerare masivă. În zilele noastre se mai numește șoc profund. Acest tip poate fi declanșat atât de pierderea de sânge externă, cât și de cea internă, de exemplu, atunci când splina este deteriorată, un ulcer gastric sau colită ulceroasă;
9. Cardiogenic – provoacă patologii miocardice, de exemplu, cu angina pectorală sau infarct miocardic. Există riscul de tromboembolism arterial;
10. Plasmoragic - pierdere de plasmă din cauza diareei severe sau a arsurilor multiple;
11. Ortostatic – apare atunci când poziția corpului se schimbă de la orizontală la verticală. O situație similară poate apărea atunci când rămâneți în poziție verticală pentru o perioadă lungă de timp, când fluxul venos crește și fluxul către inimă scade. Acest fenomen apare adesea la persoanele sănătoase, în special la copii și adolescenți;
12. Enterogen, sau leșin, apare adesea după o masă la persoanele cu gastrectomie.

O stare critică poate apărea din cauza otrăvirii cu medicamente: antipsihotice, simpatolice, blocante adrenergice.La copii, aceasta este mai severă și poate apărea chiar pe fundalul gripei, infecție intestinală, pneumonie, șoc anafilactic, disfuncție suprarenală. Poate fi provocată chiar de frică și, bineînțeles, de pierderi de sânge și răni.

Asistență de urgență pentru colaps

Când vedeți că o persoană are un atac, trebuie să sunați imediat o ambulanță și, în același timp, să îi oferiți asistență. Medicii vor putea determina severitatea stării unei persoane, dacă este posibil, să stabilească cauza și să prescrie terapia primară.

Acordarea primului ajutor poate îmbunătăți starea victimei și chiar în unele cazuri îi poate salva viața.

Care este secvența corectă a primului ajutor în caz de prăbușire:

1. Pacientul trebuie asezat pe o suprafata tare;
2. Are nevoie să-și ridice picioarele punând ceva sub ele;
3. Apoi își înclină capul pe spate pentru a-i fi mai ușor să respire;
4. Este necesar să descheiți gulerul cămășii, eliberând persoana cât mai mult posibil de a reține articolele de îmbrăcăminte, de exemplu, o curea;
5. Este necesar să se deschidă ferestre/uși etc. pentru a asigura încăperea cu oxigen;
6. Trebuie să aduceți o batistă/bumbac înmuiat în apă la nasul persoanei. amoniac. De asemenea, vă puteți masa tâmplele, gropița buzei superioare, lobii urechilor;
7. Dacă este posibil, opriți sângerarea.

Sub nicio formă nu trebuie să i se administreze victimei medicamente care au un efect vasodilatator pronunțat. De exemplu, acestea includ Glycerin, Valocordin, No-shpa. De asemenea, nu este strict recomandat să loviți obrajii sau să scuturați din cap, aducând persoana în fire.

Colaps: îngrijire medicală de urgență, algoritm de acțiuni

Terapia non-spitalicească este prescrisă pentru infecții, ortostatice și alte tipuri cauzate de insuficiența vasculară acută. Dar în prezența sângerării, care este însoțită de colaps hemoragic, este necesară spitalizarea de urgență.

Secvența terapiei este efectuată în mai multe direcții simultan.

Una dintre formele acute de insuficiență vasculară se numește colaps. Ocupă o poziţie intermediară între leşin şi stare de șoc. Se caracterizează printr-o scădere (colapsul înseamnă căzut) presiune, dilatarea venelor și arterelor cu acumularea de sânge în ele.

Se întâmplă cu infecții, alergii, pierderi de sânge, funcționare insuficientă a glandelor suprarenale sau sub influența unor medicamente antihipertensive puternice. Tratamentul necesită spitalizare de urgență și administrarea de medicamente care cresc presiunea sistemică.

Citiți în acest articol

Cauzele colapsului vascular acut

Următoarele pot duce un pacient la o stare colaptoidă:

• durere ascuțită;
• leziuni;
• pierderi de sânge, deshidratare generală;
• procese infecțioase acute;
• debit cardiac scăzut (, );
• reacții alergice severe;
• intoxicație cauzată de boli interne (rinichi, ficat, boli intestinale, inflamație acută) sau intrarea externă (diverse intoxicații) a substanțelor toxice în sânge;
• administrarea de medicamente pentru anestezie generală sau rahidiană, barbiturice, supradozaj de somnifere, narcotice, medicamente pentru tratamentul aritmiei, hipertensiunii arteriale;
• scăderea sintezei catecolaminelor în glandele suprarenale;
• o scădere a zahărului din sânge sau creșterea sa bruscă.

Determinarea cauzei colapsului nu este dificilă dacă apare pe fondul unei boli existente. Când se dezvoltă brusc, este prima manifestare a condițiilor de urgență (de exemplu, sarcina extrauterina, sângerare de la un ulcer gastric). La persoanele în vârstă, insuficiența vasculară acută însoțește adesea infarctul miocardic sau embolia pulmonară.

Simptome de deficiență

Primele semne de colaps sunt slăbiciune generală bruscă, căscat și amețeli. Apoi se alătură rapid:

La leșin, apare un spasm al vaselor cerebrale și chiar și cu o formă ușoară, pacienții își pierd cunoștința. De asemenea, este important să distingem colapsul de șoc. În acest din urmă caz, apar insuficiență cardiacă, tulburări metabolice severe și tulburări neurologice. Trebuie remarcat faptul că granița dintre aceste condiții (leșin, colaps, șoc) este adesea destul de arbitrară; ele se pot transforma unele în altele pe măsură ce boala de bază progresează.

Tipuri de prăbușiri

În funcție de cauzele și mecanismul principal de dezvoltare, au fost identificate mai multe tipuri de colaps vascular:

• ortostatic– cu o schimbare bruscă a poziției corpului în caz de reglare ineficientă a tonusului arterial (recuperarea după infecții, administrarea de medicamente antihipertensive, scăderea rapidă a temperaturii corpului, pomparea lichidului din cavități, vărsăturile incontrolabile);
• infectioase– scăderea tonusului arterial are loc sub influența toxinelor bacteriene sau virale;
• hipoxic– apare atunci când există o lipsă de oxigen sau presiune atmosferică scăzută;
• deshidratare– este cauzată de pierderea de lichid în timpul infectii severe cu diaree și vărsături, excreție excesivă de urină din cauza diurezei forțate, diabet zaharat cu hiperglicemie mare, cu sângerare internă sau externă;
• cardiogenă– asociat cu leziuni miocardice în timpul infarctului, cardiomiopatie;
• simpaticotonic– pierderi de sânge sau deshidratare, neuroinfecție, apare cu spasm vascular la presiune normală;
• vagotonic– durere severă, stres, anafilaxie, glicemie scăzută sau lipsă de hormoni suprarenaliali. Diferența accentuată dintre , ;
• paralitic– diabet sever, procese infecțioase, epuizarea rezervelor de compensare, vasodilatație paralitică cu scădere bruscă a circulației sanguine.

În funcție de severitatea stării pacientului, există:

• uşor- pulsul crește cu o treime, tensiunea arterială crește limita inferioara normal, puls (diferența dintre sistolic și diastolic) scăzut;
• severitate moderată– frecvența cardiacă crescută cu 50%, presiunea aproximativ 80-60/60-50 mm Hg. Art., debitul de urină scade;
• greu– conștiința se schimbă într-o stare de stupoare, letargie, pulsul crește cu 80 - 90%, presiunea maximă este sub 60 mm Hg. Artă. sau nedeterminat, anurie, stop de motilitate intestinală.

Caracteristicile insuficienței vasculare la copii

ÎN copilărie cauza comuna Colapsul poate include infecții, deshidratare, intoxicație și înfometare de oxigen în bolile plămânilor, inimii și ale sistemului nervos.

Influențe externe minore pot duce la insuficiență vasculară la copiii prematuri și slăbiți. Acest lucru se datorează inferiorității fiziologice a mecanismelor de reglare a tonusului arterelor și venelor, predominării vagotoniei și tendinței de acidoză (o schimbare a reacției sângelui către partea acidă) la această categorie de pacienți.

Semnele declanșării unei reacții colaptoide sunt o deteriorare a stării copilului - pe fondul bolii de bază, slăbiciune severă, letargie până la adinamie (activitate motrică scăzută).

Există frisoane, piele palidă, mâini și picioare reci, ritm cardiac crescut, care devine ca un fir. Apoi tensiunea arterială scade, venele periferice își pierd tonusul, menținând în același timp conștiința, copiii își pierd reacția la mediul înconjurător, iar sindromul convulsiv este posibil la nou-născuți.

Asistență de urgență înainte de sosirea ambulanței

Colapsul poate fi tratat doar într-un spital, așa că ar trebui să apelați cât mai repede posibil ajutor de urgență. Tot timpul înainte de sosirea medicului, pacientul trebuie să fie în poziție orizontală cu picioarele ridicate (se pune o pătură sau haine suflecate într-o pernă).

Este necesar să se asigure fluxul de aer proaspăt - desfaceți gulerul, slăbiți cureaua. Dacă atacul a avut loc în interior, atunci trebuie să deschideți ferestrele, în timp ce acoperiți victima cu o pătură caldă. În plus, puteți aplica un tampon de încălzire cald sau sticle de apă nefierbintă pe părțile laterale ale corpului.

Pentru îmbunătățire circulatie periferica frecați mâinile, picioarele, urechile apăsați în golul dintre baza nasului și buza superioară. Nu ar trebui să încercați să așezați pacientul sau să îi administrați singur medicamente, deoarece cele mai comune medicamente (Corvalol, No-shpa, Validol, în special nitroglicerină) pot agrava semnificativ starea și pot transforma colapsul în șoc. Pentru sângerare externă, aplicați un garou.

Urmărește videoclipul despre primul ajutor pentru leșin și colaps vascular:

Terapie medicală

Înainte de a transporta pacientul la spital, se poate folosi introducerea de vasoconstrictoare - Cordiamin, Cofeină, Mezaton, Noradrenalina. Dacă se produce colapsul din cauza pierderii de lichid sau sânge, atunci administrarea medicamente similare se efectuează numai după restabilirea volumului sanguin circulant folosind Reopoliglucin, Stabizol, Refortan sau soluții saline.

În cazuri severe și în absența ulcerului peptic, se folosesc medicamente hormonale (Dexametazonă, Prednisolon, Hidrocortizon).

Inhalarea oxigenului umidificat este indicată pentru pacienții cu colaps hipoxic, otrăvire cu monoxid de carbon și infecții severe. În caz de intoxicație se efectuează terapie prin perfuzie– administrare de glucoză, soluție izotonă, vitamine. În caz de sângerare, se folosesc înlocuitori de plasmă.

Pacienții cu insuficiență cardiacă primesc suplimentar glicozide cardiace; în caz de aritmie, este necesară restabilirea ritmului cu ajutorul Cordaronei, Atropinei (pentru blocul de conducere, bradicardie). Dacă colapsul se dezvoltă pe fondul unui atac sever de angină sau atac de cord, apoi se efectuează administrarea intravenoasă de neuroleptice și analgezice narcotice, anticoagulante.

Prognoza

Odată cu eliminarea rapidă a cauzei colapsului, este posibil recuperare totală indicatori normali hemodinamica si recuperarea pacientului fara consecinte. Pentru infecții și otrăviri, terapia adecvată și în timp util este adesea destul de eficientă.

Prognosticul este mai sever pentru pacienții cu boli cronice progresive ale inimii, organelor digestive și patologie a sistemului endocrin. La astfel de pacienți, afecțiunile collaptoide repetate, recurente în mod repetat sunt deosebit de periculoase. Din cauza caracteristici de vârstă Prăbușirea corpului este cea mai periculoasă pentru copii și bătrâni.

Prevenirea

Prevenirea insuficienței vasculare acute constă în:

• diagnosticarea și tratamentul în timp util al infecțiilor, intoxicațiilor, sângerărilor, arsurilor;
• luând medicamente puternice pentru a scădea tensiunea arterială numai când sfat medical, sub controlul parametrilor hemodinamici;
• corectarea tulburărilor metabolice;
• menținerea nivelului recomandat de glucoză din sânge.

La infectii acute cu temperatură ridicată a corpului este importantă odihna la pat, tranziție lentă la o poziție verticală, regim suficient de băut, în special în timpul febrei, diareei și vărsăturilor.

Colapsul este o insuficiență vasculară acută, apare cu infecție, otrăvire, pierdere de sânge, deshidratare, boli de inimă, patologia endocrina. Diferența față de leșin este absența unei pierderi inițiale a conștienței. Manifestări: scăderea tensiunii arteriale, slăbiciune severă, letargie, piele palidă și rece, transpirație lipicioasă.

Este greu de tolerat în copilărie și bătrânețe. Asistența de urgență constă în plasarea pacientului în poziție orizontală, apelarea rapidă a medicului și asigurarea accesului la aer proaspăt. Pentru tratament se administreaza vasoconstrictoare, hormoni, soluții perfuzabile și expansori de plasmă. Condiție obligatorie rezultat favorabil este eliminarea cauzei prăbușirii.

Citeste si

Din cauza stresului, a hipertensiunii arteriale netratate și a multor alte motive, poate apărea o criză de hipertensiune cerebrală. Poate fi vascular, hipertensiv. Simptomele includ dureri de cap severe și slăbiciune. Consecințe: accident vascular cerebral, edem cerebral.

Tonusul vascular este influențat de sistemul nervos și endocrin. Dereglarea duce la scăderea sau creșterea tensiunii arteriale. În cazurile avansate, mecanismele tonusului vascular normal scad, ceea ce este plin de complicații grave. Cum să scadă sau să crească tonusul vascular?

Dacă s-a format un anevrism cardiac, simptomele pot fi similare cu insuficiența cardiacă normală. Cauze: infarct, epuizarea peretilor, modificari vasculare. Consecință periculoasă- gol. Cu cât diagnosticul este pus mai devreme, cu atât șansele sunt mai mari.

Când citesc rețeta unui medic, pacienții se întreabă adesea la ce ajută Sydnopharm, a cărui utilizare sunt prescrise. Indicațiile includ angina pectorală boala coronariană inimile. Există, de asemenea, analogi ai medicamentului.