Măsuri de prim ajutor efectuate. Instrucțiuni pentru primul ajutor

Anexa N 1. Lista condițiilor pentru care se acordă primul ajutor* Anexa N 2. Lista măsurilor de prim ajutor

Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse
din data de 4 mai 2012 N 477n
„La aprobarea listei de condiții pentru care se acordă primul ajutor și a listei de măsuri de acordare a primului ajutor”

Cu modificări și completări de la:

În conformitate cu articolul 31 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (Legislația colectată a Federației Ruse, 2011, N 48, Art. 6724) Eu comand:

2. Recunoașteți ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 17 mai 2010 N 353n „Cu privire la primul ajutor” (înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 12 iulie 2010 N 17768) ca nevalid .

Se stabilesc conditiile pentru care se acorda primul ajutor, precum si masurile luate in timpul acestuia.

Astfel, se acordă asistență pentru diverse leziuni, otrăviri, degerături, arsuri, sângerări externe, inconștiență etc.

S-a stabilit cum trebuie să se comporte persoana care acordă asistență.

În special, el trebuie să evalueze amenințarea la adresa propriei sale vieți, a victimelor și a celor din jur. Victima trebuie îndepărtată din locuri greu accesibile, examinată și stabilită dacă este conștientă. Este necesar să apelați o ambulanță și alte servicii speciale.

Sunt planificate o serie de evenimente speciale. Acestea includ resuscitarea cardiopulmonară, oprirea sângerării externe și măsuri pentru restabilirea permeabilității căilor respiratorii.

Primul ajutor este un set de măsuri urgente menite să salveze viața unei persoane. Un accident, un atac brusc de boală, otrăvire - în aceste și alte situații de urgență, este necesar primul ajutor competent.

Potrivit legii, primul ajutor nu este medical - se acordă înainte de sosirea medicilor sau de livrarea victimei la spital. Primul ajutor poate fi acordat de oricine se află în apropierea victimei într-un moment critic. Pentru unele categorii de cetățeni, acordarea primului ajutor este o obligație oficială. Vorbim de polițiști, polițiști rutieri și Ministerul Situațiilor de Urgență, cadre militare și pompieri.

Abilitatea de a acorda primul ajutor este o abilitate de bază, dar foarte importantă. Poate salva viața cuiva. Iată 10 abilități de bază de prim ajutor.

Algoritm de prim ajutor

Pentru a nu fi confuz și pentru a acorda primul ajutor corect, este important să urmați următoarea secvență de acțiuni:

1. Asigurați-vă că atunci când acordați primul ajutor nu sunteți în pericol și nu vă puneți în pericol.
2. Asigurați siguranța victimei și a altora (de exemplu, scoateți victima dintr-o mașină în flăcări).
3. Verificați victima pentru semne de viață (puls, respirație, reacția pupilelor la lumină) și de conștiență. Pentru a verifica respirația, trebuie să înclinați capul victimei pe spate, să vă aplecați spre gură și nas și să încercați să auzi sau să simți respirația. Pentru a detecta pulsul, trebuie să puneți vârful degetelor pe artera carotidă a victimei. Pentru a evalua conștiința, este necesar (dacă este posibil) să luați victima de umeri, să o scuturați ușor și să puneți o întrebare.
4. Apelați specialiști: din oraș - 03 (ambulanță) sau 01 (salvare).
5. Acordați primul ajutor de urgență. În funcție de situație, acesta ar putea fi:
   • restabilirea permeabilității căilor respiratorii;
   • resuscitare cardiopulmonara;
   • oprirea sângerării și alte măsuri.
6. Oferiți victimei confort fizic și psihologic și așteptați sosirea specialiștilor.

Respiratie artificiala

Ventilația pulmonară artificială (ALV) este introducerea de aer (sau oxigen) în tractul respirator al unei persoane pentru a restabili ventilația naturală a plămânilor. Se referă la măsurile de bază de resuscitare.

Situații tipice care necesită ventilație mecanică:

• accident de mașină;
• accident pe apă;
• șoc electric și altele.

Există diferite metode de ventilație mecanică. Cele mai eficiente mijloace de acordare a primului ajutor unui nespecialist sunt respirația artificială gură la gură și gură la nas.

Dacă la examinarea victimei nu este detectată respirația naturală, trebuie efectuată imediat ventilația artificială a plămânilor.

Tehnica de respirație artificială gură la gură

1. Asigurarea permeabilității căilor respiratorii superioare. Întoarceți capul victimei într-o parte și folosiți degetul pentru a îndepărta mucusul, sângele și obiectele străine din gură. Verificați căile nazale ale victimei și curățați-le dacă este necesar.
2. Înclinați capul victimei înapoi, ținând gâtul cu o mână.
   

   Nu schimbați poziția capului victimei dacă există o leziune a coloanei vertebrale!

3. Puneți un șervețel, o batistă, o bucată de pânză sau tifon peste gura victimei pentru a vă proteja de infecții. Ciupiți nasul victimei cu degetul mare și arătător. Respirați adânc și apăsați ferm buzele pe gura victimei. Expiră în plămânii victimei.
   

   Primele 5-10 expirații ar trebui să fie rapide (în 20-30 de secunde), apoi 12-15 expirații pe minut.

4. Observați mișcarea pieptului victimei. Dacă pieptul victimei se ridică atunci când inhalează aer, atunci faci totul bine.

Masaj cardiac indirect

Dacă nu există puls împreună cu respirația, este necesar să se efectueze un masaj cardiac indirect.

Masajul cardiac indirect (închis) sau compresia toracică este compresia mușchilor inimii dintre stern și coloana vertebrală pentru a menține circulația sângelui unei persoane în timpul stopului cardiac. Se referă la măsurile de bază de resuscitare.

Atenţie! Nu puteți efectua un masaj cardiac închis dacă există puls.

Tehnica masajului cardiac indirect

1. Așezați victima pe o suprafață plană și tare. Compresiunile toracice nu trebuie efectuate pe paturi sau alte suprafete moi.
2. Determinați locația procesului xifoid afectat. Procesul xifoid este partea cea mai scurtă și cea mai îngustă a sternului, capătul său.
3. Măsurați 2-4 cm în sus de procesul xifoid - acesta este punctul de compresie.
4. Așezați călcâiul palmei pe punctul de compresie. În acest caz, degetul mare ar trebui să îndrepte fie către bărbie, fie către stomacul victimei, în funcție de locația persoanei care efectuează resuscitarea. Pune-ți cealaltă palmă deasupra unei mâini, strângând degetele. Presiunea se aplică strict cu baza palmei - degetele nu trebuie să atingă sternul victimei.
5. Efectuați împingeri ritmice ale pieptului puternic, lin, strict vertical, folosind greutatea jumătății superioare a corpului. Frecvență - 100-110 presiuni pe minut. În acest caz, pieptul ar trebui să se îndoaie cu 3-4 cm.
   

   Pentru sugari, masajul cardiac indirect se efectuează cu degetul arătător și mijlociu de la o mână. Pentru adolescenți - cu palma unei mâini.

Dacă ventilația mecanică se efectuează concomitent cu masaj cardiac închis, la fiecare două respirații ar trebui să alterneze cu 30 de compresii pe torace.

Daca in timpul masurilor de resuscitare victima isi recapata respiratia sau are puls, nu mai acorda primul ajutor si pune persoana pe o parte cu palma sub cap. Monitorizați-i starea până când sosesc paramedicii.

manevra Heimlich

Când alimentele sau corpurile străine intră în trahee, aceasta devine blocată (total sau parțial) - persoana se sufocă.

Semne de blocare a căilor respiratorii:

• Lipsa respirației complete. Dacă trahea nu este complet blocată, persoana tușește; dacă este complet, se ține de gât.
• Incapacitatea de a vorbi.
• Decolorarea albastră a pielii feței, umflarea vaselor gâtului.

Curățarea căilor respiratorii se realizează cel mai adesea folosind metoda Heimlich.

1. Stai în spatele victimei.
2. Prinde-l cu mâinile, strângându-le, chiar deasupra buricului, sub arcul costal.
3. Apăsați ferm pe abdomenul victimei în timp ce vă îndoiți brusc coatele.
   

   Nu strângeți pieptul victimei, cu excepția femeilor însărcinate, pentru care se aplică presiune pe partea inferioară a pieptului.

4. Repetați doza de mai multe ori până când căile respiratorii sunt libere.

Dacă victima și-a pierdut cunoștința și a căzut, puneți-l pe spate, așezați-vă pe șolduri și apăsați pe arcurile costale cu ambele mâini.

Pentru a îndepărta corpurile străine din tractul respirator al copilului, trebuie să-l întoarceți pe burtă și să-l mângâiați de 2-3 ori între omoplați. Fii foarte atent. Chiar dacă bebelușul tău tusește rapid, consultați un medic pentru un examen medical.

Sângerare

Controlul sângerării este măsuri care vizează oprirea pierderii de sânge. Când acordăm primul ajutor, vorbim despre oprirea sângerării externe. În funcție de tipul vasului, se disting sângerări capilare, venoase și arteriale.

Oprirea sângerării capilare se realizează prin aplicarea unui bandaj aseptic și, de asemenea, dacă brațele sau picioarele sunt rănite, prin ridicarea membrelor deasupra nivelului corpului.

În caz de sângerare venoasă se aplică un bandaj sub presiune. Pentru a face acest lucru, se efectuează tamponarea plăgii: se aplică tifon pe rană, deasupra acesteia se pun mai multe straturi de vată (dacă nu există vată, un prosop curat) și se bandajează strâns. Venele comprimate de un astfel de bandaj trombozează rapid, iar sângerarea se oprește. Dacă bandajul de presiune se udă, aplicați o presiune fermă cu palma mâinii.

Pentru a opri sângerarea arterială, artera trebuie strânsă.

Tehnica de fixare a arterei: Apăsați ferm artera cu degetele sau cu pumnul pe formarea osoasă subiacentă.

Arterele sunt ușor accesibile pentru palpare, așa că această metodă este foarte eficientă. Cu toate acestea, necesită forță fizică de la primul ajutor.

Dacă sângerarea nu se oprește după aplicarea unui bandaj strâns și apăsarea arterei, folosiți un garou. Amintiți-vă că aceasta este o ultimă soluție atunci când alte metode eșuează.

Tehnica de aplicare a unui garou hemostatic

1. Aplicați un garou pe îmbrăcăminte sau pe căptușeală moale chiar deasupra plăgii.
2. Strângeți garoul și verificați pulsația vaselor de sânge: sângerarea ar trebui să se oprească și pielea de sub garou ar trebui să devină palidă.
3. Aplicați un bandaj pe rană.
4. Înregistrați ora exactă în care este aplicat garoul.

Garouul poate fi aplicat pe membre pentru maxim 1 oră. După ce expiră, garoul trebuie slăbit timp de 10-15 minute. Dacă este necesar, îl puteți strânge din nou, dar nu mai mult de 20 de minute.

Fracturi

O fractură este o încălcare a integrității unui os. O fractură este însoțită de durere severă, uneori leșin sau șoc și sângerare. Există fracturi deschise și închise. Prima este însoțită de leziuni ale țesuturilor moi; fragmentele osoase sunt uneori vizibile în rană.

Tehnica de prim ajutor pentru fractură

1. Evaluați severitatea stării victimei și determinați locația fracturii.
2. Dacă există sângerare, opriți-o.
3. Stabiliți dacă victima poate fi mutată înainte de sosirea specialiștilor.
   

   Nu purtați victima și nu-i schimbați poziția dacă există o leziune a coloanei vertebrale!

4. Asigurați imobilitatea osului în zona fracturii - efectuați imobilizarea. Pentru a face acest lucru, este necesar să se imobilizeze articulațiile situate deasupra și sub fractură.
5. Aplicați o atela. Puteți folosi bețe plate, scânduri, rigle, tije etc. ca anvelopă. Atela trebuie fixată strâns, dar nu strâns, cu bandaje sau ipsos.

Cu o fractură închisă, imobilizarea se efectuează peste îmbrăcăminte. În cazul unei fracturi deschise, nu aplicați o atela în locurile în care osul iese în exterior.

Arsuri

O arsură este deteriorarea țesuturilor corpului cauzată de temperaturi ridicate sau de substanțe chimice. Arsurile variază ca severitate, precum și ca tipuri de daune. Pe această din urmă bază, arsurile se disting:

• termică (flacără, lichid fierbinte, abur, obiecte fierbinți);
• chimice (alcali, acizi);
• electric;
• radiații (lumină și radiații ionizante);
• combinate.

În cazul arsurilor, primul pas este eliminarea efectului factorului dăunător (foc, curent electric, apă clocotită etc.).

Apoi, în caz de arsuri termice, zona afectată trebuie eliberată de îmbrăcăminte (cu grijă, fără a o rupe, ci tăind țesutul aderat din jurul plăgii) și, în scopul dezinfectării și ameliorării durerii, irigați-o cu apă. -solutie alcoolica (1/1) sau vodca.

Nu folosiți unguente și creme grase pe bază de ulei - grăsimile și uleiurile nu reduc durerea, nu dezinfectează arsurile și nu favorizează vindecarea.

După aceea, irigați rana cu apă rece, aplicați un bandaj steril și aplicați la rece. De asemenea, dați victimei apă caldă și sărată.

Pentru a accelera vindecarea arsurilor minore, utilizați spray-uri cu dexpantenol. Dacă arsura acoperă o zonă mai mare de o palmă, asigurați-vă că consultați un medic.

Leșin

Leșinul este o pierdere bruscă a conștienței cauzată de o întrerupere temporară a fluxului sanguin cerebral. Cu alte cuvinte, acesta este un semnal de la creier că nu are suficient oxigen.

Este important să se facă distincția între sincopa normală și cea epileptică. Primul este de obicei precedat de greață și amețeli.

O stare de pre-leșin este caracterizată prin faptul că o persoană își dă ochii peste cap, transpirație rece, pulsul îi slăbește, iar membrele îi devin reci.

Situații tipice de leșin:

• frica,
• entuziasm,
• înfundarea și altele.

Dacă o persoană leșină, acordați-i o poziție orizontală confortabilă și asigurați-i aer proaspăt (desfaceți hainele, desfaceți centura, deschideți ferestrele și ușile). Pulverizați fața victimei cu apă rece și mângâiați-l pe obraji. Dacă aveți o trusă de prim ajutor la îndemână, adulmecați un tampon de vată înmuiat în amoniac.

Dacă conștiința nu revine în 3-5 minute, chemați imediat o ambulanță.

Când victima își revine în fire, dă-i ceai sau cafea tare.

Înec și insolație

Înecul este pătrunderea apei în plămâni și căile respiratorii, ceea ce poate duce la moarte.

Primul ajutor pentru înec

1. Scoateți victima din apă.
   

   Un bărbat care se îneacă apucă orice poate pune mâna. Fii atent: înotă până la el din spate, ține-l de păr sau de axile, ținându-ți fața deasupra suprafeței apei.

2. Așezați victima cu burta pe genunchi, astfel încât capul să fie în jos.
3. Curățați cavitatea bucală de corpuri străine (mucus, vărsături, alge).
4. Verificați semnele de viață.
5. Dacă nu există puls sau respirație, începeți imediat ventilația mecanică și compresiile toracice.
6. Odată ce respirația și funcția cardiacă au fost restabilite, așezați victima pe o parte, acoperiți-l și mențineți-l confortabil până la sosirea paramedicilor.

Vara, insolația este, de asemenea, un pericol. Insolația este o tulburare a creierului cauzată de expunerea prelungită la soare.

Simptome:

• durere de cap,
• slăbiciune,
• zgomot în urechi,
• greaţă,
• vărsături.

Dacă victima continuă să rămână la soare, temperatura îi crește, apare dificultăți de respirație și uneori chiar își pierde cunoștința.

Prin urmare, atunci când acordați primul ajutor, este mai întâi necesar să mutați victima într-un loc răcoros și ventilat. Apoi eliberează-l de haine, slăbește cureaua și scoate-l. Pune un prosop rece și umed pe cap și pe gât. Dă-i un miros de amoniac. Faceți respirație artificială dacă este necesar.

În caz de insolație, victimei trebuie să bea multă apă rece, ușor sărată (se bea des, dar cu înghițituri mici).

Cauzele degerăturilor sunt umiditatea ridicată, înghețul, vântul și poziția imobilă. Intoxicația cu alcool agravează de obicei starea victimei.

Simptome:

• senzație de frig;
• furnicături în partea degerată a corpului;
• apoi - amorțeală și pierderea sensibilității.

Primul ajutor pentru degerături

1. Ține victima la cald.
2. Scoateți hainele înghețate sau umede.
3. Nu frecați victima cu zăpadă sau cârpă - acest lucru va răni doar pielea.
4. Înfășurați zona degerată a corpului.
5. Oferiți victimei o băutură dulce caldă sau mâncare fierbinte.

Otrăvire

Otrăvirea este o tulburare a funcționării organismului care apare din cauza ingerării unei otravi sau a unei toxine. În funcție de tipul de toxină, otrăvirea se distinge:

• monoxid de carbon,
• pesticide,
• alcool,
• medicamente,
• mancare si altele.

Măsurile de prim ajutor depind de natura otrăvirii. Cea mai frecventă intoxicație alimentară este însoțită de greață, vărsături, diaree și dureri de stomac. În acest caz, victimei i se recomandă să ia 3-5 grame de cărbune activ la fiecare 15 minute timp de o oră, să bea multă apă, să se abțină de la mâncare și asigurați-vă că consultați un medic.

În plus, otrăvirea accidentală sau intenționată cu medicamente, precum și intoxicația cu alcool, sunt frecvente.

În aceste cazuri, primul ajutor constă în următorii pași:

1. Clătiți stomacul victimei. Pentru a face acest lucru, puneți-l să bea mai multe pahare de apă cu sare (pentru 1 litru - 10 g de sare și 5 g de sifon). După 2-3 pahare, induceți vărsăturile victimei. Repetați acești pași până când vărsăturile sunt clare.
   

   Lavajul gastric este posibil doar dacă victima este conștientă.

2. Dizolvați 10-20 de tablete de cărbune activ într-un pahar cu apă și dați-l victimei să bea.
3. Așteptați să vină specialiștii.

Persoanele obligate să acorde primul ajutor în conformitate cu legea federală sau cu o normă specială și care au o pregătire adecvată, precum și șoferii de vehicule și alte persoane cu pregătire și (sau) abilități adecvate, acordă primul ajutor (înainte de a acorda asistență medicală) cetățenilor atunci când accidente, răni, otrăviri și alte afecțiuni și boli care le amenință viața și sănătatea atunci când sunt în anumite condiții.

Lista măsurilor de prim ajutor:

1. Măsuri pentru evaluarea situației și asigurarea condițiilor de siguranță pentru acordarea primului ajutor:

1) identificarea factorilor amenințători pentru propria viață și sănătate;

2) identificarea factorilor de amenințare pentru viața și sănătatea victimei;

3) eliminarea factorilor amenințători pentru viață și sănătate;

4) încetarea efectului factorilor dăunători asupra victimei;

5) evaluarea numărului de victime;

6) scoaterea victimei din vehicul sau din alte locuri greu accesibile;

7) mutarea victimei.

2. Apelarea unei ambulanțe sau a altor servicii speciale, ai căror angajați sunt obligați să acorde primul ajutor în conformitate cu legea federală sau cu o normă specială.

3. Determinarea dacă victima are conștiință.

4. Măsuri de prim ajutor pentru restabilirea permeabilității căilor respiratorii și determinarea semnelor de viață la victimă:

2) extensia maxilarului inferior;

3) determinarea prezenței respirației folosind auzul, vederea și atingerea;

4) determinarea prezenței circulației sanguine, verificarea pulsului în arterele principale.

5. Măsuri de prim ajutor pentru a efectua resuscitarea cardiopulmonară până la apariția semnelor de viață:

1) presiunea mâinii pe sternul victimei;

2) respirație artificială „Gură la gură”;

3) respirație artificială „Gură la nas”;

4) respirație artificială folosind un dispozitiv de respirație artificială<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи>.

6. Măsuri de prim ajutor pentru menținerea permeabilității căilor respiratorii:

1) oferirea unei poziții laterale stabile;

3) extensia maxilarului inferior.

7. Măsuri de prim ajutor pentru examinarea generală a victimei și oprirea temporară a sângerării externe:

1) examinarea generală a victimei pentru prezența sângerării;

2) presiunea cu degetul a arterei;

3) aplicarea unui garou;

4) flexia maximă a membrului la articulație;

5) presiune directă asupra plăgii;

6) aplicarea unui bandaj de presiune.

8. Măsuri pentru o examinare detaliată a victimei în vederea identificării semnelor de vătămare, otrăvire și alte afecțiuni care îi amenință viața și sănătatea și acordarea primului ajutor dacă sunt identificate aceste condiții:

1) efectuarea unei examinări a capului;

2) efectuarea unui examen de gât;

3) efectuarea unei examinări a sânilor;

4) efectuarea unui examen de spate;

5) efectuarea unei examinări a abdomenului și bazinului;

6) efectuarea unei examinări a membrelor;

7) aplicarea de bandaje pentru leziuni în diferite zone ale corpului, inclusiv ocluzive (etanșare) pentru leziuni ale toracelui;

8) efectuarea imobilizării (folosirea mijloacelor improvizate, autoimobilizarea, utilizarea dispozitivelor medicale<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);

9) fixarea coloanei cervicale (manual, cu mijloace improvizate, folosind dispozitive medicale<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);

10) oprirea victimei de la expunerea la substanțe chimice periculoase (lavaj gastric cu apă potabilă și inducerea vărsăturilor, îndepărtarea de pe suprafața deteriorată și spălarea suprafeței deteriorate cu apă curentă);

11) răcire locală pentru răni, arsuri termice și alte efecte ale temperaturilor ridicate sau radiațiilor termice;

12) izolare termică împotriva degerăturilor și a altor efecte ale expunerii la temperaturi scăzute.

9. Oferirea victimei unei poziții optime a corpului.

10. Monitorizarea stării victimei (conștiență, respirație, circulație sanguină) și oferirea de sprijin psihologic.

11. Transferul victimei la o echipă de ambulanță și la alte servicii speciale, ai căror angajați sunt obligați să acorde primul ajutor în conformitate cu legea federală sau cu o normă specială.

(Anexa nr. 2 la ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 4 mai 2012 nr. 477n)

Prim ajutor- un set de măsuri urgente, simple, care vizează restabilirea sau păstrarea vieții și sănătății victimei, efectuate la locul vătămării în principal sub formă de autoasistență și asistență reciprocă, precum și de către membrii echipelor de salvare care utilizează standarde și mijloace improvizate.

Lista condițiilor și măsurilor pentru acordarea primului ajutor a fost aprobată prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 4 mai 2012 nr. 477n (modificat la 7 noiembrie 2012) „La aprobarea listei de condițiile pentru care se acordă primul ajutor și lista măsurilor de acordare a primului ajutor.”

Lista statelor

1. Lipsa de conștiință.

2. Oprirea respirației și a circulației sângelui.

3. Sângerare externă.

4. Corpuri străine ale căilor respiratorii superioare.

5. Leziuni ale diferitelor zone ale corpului.

6. Arsuri, efecte ale expunerii la temperaturi ridicate, radiatii termice.

7. Degeraturi si alte efecte ale expunerii la temperaturi scazute.

8. Intoxicatii.

Măsurile de prim ajutor includ:

1. Măsuri pentru evaluarea situației și asigurarea condițiilor de siguranță pentru acordarea primului ajutor:

Identificarea factorilor amenințători pentru propria viață și sănătate;

Identificarea factorilor de amenințare pentru viața și sănătatea victimei;

Eliminarea factorilor amenințători pentru viață și sănătate;

Încetarea efectului factorilor dăunători asupra victimei;

Estimarea numărului de victime;

Scoaterea victimei dintr-un vehicul sau din alte locuri greu accesibile;

Mutarea victimei.

2. Apelarea unei ambulanțe sau a altor servicii speciale, ai căror angajați sunt obligați să acorde primul ajutor în conformitate cu legea federală sau cu o normă specială.

3. Determinarea dacă victima are conștiință.

4. Măsuri pentru restabilirea permeabilității căilor respiratorii și determinarea semnelor de viață la victimă:

Avansarea maxilarului inferior;

Determinarea prezenței respirației folosind auzul, vederea și atingerea;

Determinarea prezenței circulației sanguine, verificarea pulsului în arterele principale.

5. Măsuri pentru efectuarea resuscitarii cardiopulmonare până la apariția semnelor de viață:

Presiunea mâinii asupra sternului victimei;

Respirație artificială „gura la gură”;

Respirația artificială „de la gură la nas”;

Respirație artificială folosind un dispozitiv de respirație.

6. Măsuri pentru menținerea permeabilității căilor respiratorii:

Oferirea unei poziții laterale stabile;

Aruncarea capului înapoi cu ridicarea bărbiei;

Avansarea maxilarului inferior.

7. Măsuri pentru o examinare generală a victimei și oprirea temporară a sângerării externe:

Examinarea generală a victimei pentru sângerare;

Presiunea arterei cu degetul;

Aplicarea unui garou;

Flexie maximă a membrului la articulație;

Presiune directă pe rană;

Aplicarea unui bandaj de presiune.

8. Măsuri pentru o examinare amănunțită a victimei în vederea identificării semnelor de răni, otrăviri și alte afecțiuni care îi amenință viața și sănătatea și acordarea primului ajutor dacă sunt identificate aceste condiții:

Efectuarea unei examinări a capului;

Efectuarea unei examinări a gâtului;

Efectuarea unei examinări a sânilor;

Efectuarea unei examinări a spatelui;

Efectuarea unei examinări a abdomenului și a pelvisului;

Efectuarea unei examinări a membrelor;

Aplicarea de bandaje pentru leziuni în diferite zone ale corpului, inclusiv ocluzive (etanșare) pentru leziuni ale toracelui;

Efectuarea imobilizării (folosirea mijloacelor improvizate, autoimobilizarea, utilizarea produselor medicale);

Fixarea coloanei cervicale (manual, cu mijloace improvizate, folosind dispozitive medicale);

Oprirea victimei de la expunerea la substanțe chimice periculoase (lavaj gastric cu apă potabilă și inducerea vărsăturilor, îndepărtarea de pe suprafața deteriorată și clătirea suprafeței deteriorate cu apă curentă);

Răcire locală pentru răni, arsuri termice și alte efecte ale temperaturilor ridicate sau radiațiilor termice;

Izolație termică împotriva degerăturilor și a altor efecte ale temperaturilor scăzute.

9. Oferirea victimei unei poziții optime a corpului.

10. Monitorizarea stării victimei (conștiență, respirație, circulație sanguină) și oferirea de sprijin psihologic.

11. Transferul victimei la o echipă de ambulanță și la alte servicii speciale, ai căror angajați sunt obligați să acorde primul ajutor în conformitate cu legea federală sau cu o normă specială.

Una dintre cele mai importante condiții pentru acordarea primului ajutor Victima este conștientă de urgența sa: cu cât este furnizat mai repede, cu atât mai mare este speranța unui rezultat favorabil. Prin urmare, o astfel de asistență poate și ar trebui să fie oferită în timp util de către cei apropiați de victimă.

Furnizorul de prim ajutor trebuie să știe:

Principalele semne ale unei încălcări a funcțiilor vitale ale corpului uman;

Principii generale, reguli și tehnici de prim ajutor în raport cu natura vătămării;

Metode de bază de transport și evacuare a victimelor.

Semnele prin care puteți determina rapid starea victimei sunt următoarele:

Conștiința: clară, absentă sau afectată;

Respirație: normală, absentă sau afectată;

Pulsul pe arterele carotide: determinat (ritmul este corect sau incorect) sau nedeterminat;

Elevi: înguste sau late.

Cu anumite cunoștințe și abilități, un furnizor de prim ajutor este capabil să evalueze rapid starea victimei și să decidă în ce volum și în ce ordine ar trebui să se acorde asistență.

1. Măsuri pentru evaluarea situației și asigurarea condițiilor de siguranță pentru acordarea primului ajutor:

1) identificarea factorilor amenințători pentru propria viață și sănătate;

2) identificarea factorilor de amenințare pentru viața și sănătatea victimei;

3) eliminarea factorilor amenințători pentru viață și sănătate;

4) încetarea efectului factorilor dăunători asupra victimei;

5) evaluarea numărului de victime;

6) scoaterea victimei din vehicul sau din alte locuri greu accesibile;

7) mutarea victimei.

2. Apelarea serviciilor medicale de urgență și a altor servicii speciale, ai căror angajaţi sunt obligaţi să acorde primul ajutor în conformitate cu legea federală sau cu regulile speciale .

3. Stabilirea dacă victima este conștientă.

4. Măsuri pentru restabilirea permeabilității căilor respiratorii și determinarea semnelor de viață la victimă:

2) extensia maxilarului inferior;

3) determinarea prezenței respirației folosind auzul, vederea și atingerea;

4) determinarea prezenței circulației sanguine, verificarea pulsului în arterele principale.

5. Măsuri pentru efectuarea resuscitarii cardiopulmonare până la apariția semnelor de viață:

1) presiunea mâinii pe sternul victimei;

2) respirație artificială „Gură la gură”;

3) respirație artificială „Gură la nas”;

4) respirație artificială folosind un dispozitiv de respirație artificială

6. Măsuri pentru menținerea permeabilității căilor respiratorii:

1) oferirea unei poziții laterale stabile;

3) extensia maxilarului inferior.

7. Măsuri pentru o examinare generală a victimei și oprirea temporară a sângerării externe:

1) examinarea generală a victimei pentru prezența sângerării;

2) presiunea cu degetul a arterei;

3) aplicarea unui garou;

4) flexia maximă a membrului la articulație;

5) presiune directă asupra plăgii;

6) aplicarea unui bandaj de presiune.

8. Măsuri pentru o examinare detaliată a victimei în vederea identificării semnelor de răni, otrăviri și alte afecțiuni care îi amenință viața și sănătatea și acordarea primului ajutor dacă sunt identificate aceste condiții:

1) efectuarea unei examinări a capului;

2) efectuarea unui examen de gât;

3) efectuarea unei examinări a sânilor;

4) efectuarea unui examen de spate;

5) efectuarea unei examinări a abdomenului și bazinului;

6) efectuarea unei examinări a membrelor;

7) aplicarea de bandaje pentru leziuni în diferite zone ale corpului, inclusiv ocluzive (etanșare) pentru leziuni ale toracelui;

8) efectuarea imobilizării (utilizarea mijloacelor improvizate, autoimobilizarea, utilizarea produselor medicale);

9) fixarea coloanei cervicale (manual, cu mijloace improvizate, folosind dispozitive medicale);

10) oprirea victimei de la expunerea la substanțe chimice periculoase (lavaj gastric cu apă potabilă și inducerea vărsăturilor, îndepărtarea de pe suprafața deteriorată și spălarea suprafeței deteriorate cu apă curentă);

11) răcire locală pentru răni, arsuri termice și alte efecte ale temperaturilor ridicate sau radiațiilor termice;

12) izolare termică împotriva degerăturilor și a altor efecte ale expunerii la temperaturi scăzute.

9. Oferă victimei o poziție optimă a corpului.

10. Monitorizarea stării victimei (conștiență, respirație, circulație sanguină) și oferirea de sprijin psihologic.

11. Transferul victimei la o echipă medicală de urgență sau la alte servicii speciale, ai căror angajați sunt obligați să acorde primul ajutor în conformitate cu legea federală sau cu o normă specială.

Principii generale de prim ajutor reflectă cele mai importante cerințe care trebuie luate în considerare atunci când acordarea primului ajutor victimelor în diferite situații:

Acțiunile de prim ajutor ar trebui să fie determinate de situația reală;

Trebuie asigurată siguranța primilor interventori;

Este necesar să se utilizeze mijloacele disponibile pentru a acorda cel mai bun prim ajutor posibil;

Acordarea primului ajutor trebuie combinată cu pregătirea concomitentă pentru evacuare;

Este necesar să se monitorizeze în mod constant victimele înainte și în timpul evacuării lor către unitățile medicale.

Lista măsurilor de prim ajutorîntr-o situație specifică depinde de factorii dăunători, care afectează o persoană, și rănile primite.

În dezastre cu predominanța factorilor mecanici (dinamici) dăunători Măsurile de prim ajutor includ:

ª extragerea victimelor de sub dărâmături, adăposturi distruse, adăposturi;

ª a afla dacă victima este în viață;

ª acordarea unei poziții avantajoase din punct de vedere fiziologic victimei;

ª restabilirea permeabilității căilor respiratorii și a ventilației mecanice;

ª masaj cardiac închis (indirect);

ª oprirea temporară a sângerării externe prin toate metodele disponibile;

ª administrarea de analgezice cu ajutorul unui tub cu seringă;

ª aplicarea unui pansament aseptic pe o suprafață a unei plăgi sau arsuri și a unui pansament ocluziv pentru rănile penetrante ale toracelui folosind o înveliș cauciucat steril al unui pachet de pansament individual (PPI);

ª imobilizarea membrelor pentru fracturi osoase și strivirea țesuturilor moi;

ª fixarea corpului pe un scut sau o placă în cazul leziunilor coloanei vertebrale;

ª oferirea din belșug de băutură caldă (în absența vărsăturilor și a rănilor organelor abdominale) cu adăugarea a 1 linguriță de bicarbonat de sodiu și 1 linguriță de sare de masă la 1 litru de lichid.

În leziuni cu predominanţa factorilor termici , pe lângă activitățile enumerate mai sus, se desfășoară următoarele:

ª stingerea hainelor care arde;

ª aplicarea unui pansament aseptic;

ª acoperirea victimei cu un cearșaf curat;

ª încălzirea victimei și administrarea de analgezice.

În cazul dezastrelor care implică eliberarea de substanţe periculoase în mediu Primul ajutor se efectuează:

ª protecția sistemului respirator, a vederii și a pielii de efectele directe ale substanțelor chimice periculoase prin folosirea echipamentului individual de protecție, bandaje din tifon de bumbac, acoperirea feței cu tifon umed, o eșarfă, un prosop etc.;

ª administrarea unui antidot;

ª îndepărtarea promptă a persoanei afectate din zona de infecție;

ª tratarea sanitară parțială a părților expuse ale corpului (spălare cu apă curentă și săpun, soluție de bicarbonat de sodiu 2%);

ª prelucrare specială parțială a îmbrăcămintei, încălțămintei, echipamentelor de protecție etc.;

ª îndepărtarea protecției respiratorii;

ª oferirea unei poziții optime a corpului;

ª asigurarea accesului la aer proaspăt;

ª dacă AOXV intră în stomac, beți multe lichide pentru a spăla stomacul folosind o metodă fără tub, folosind sorbanți;

ª monitorizarea victimelor până la sosirea asistenței medicale.

În cazul accidentelor cu radiații primul ajutor include:

ª efectuarea de măsuri de oprire a pătrunderii substanțelor radioactive în organism cu aer inhalat, apă, alimente (folosirea echipamentului individual de protecție, bandaje din tifon de bumbac etc.);

ª încetarea expunerii externe a celor afectați de evacuarea rapidă a acestora în afara teritoriului contaminat cu substanțe radioactive sau la echipamentele de protecție colectivă;

ª utilizarea mijloacelor de prevenire și ameliorare a reacției primare din trusa de prim ajutor a unui AI-2 individual;

ª tratamentul sanitar parțial al zonelor de piele expuse;

ª îndepărtarea substanțelor radioactive din îmbrăcăminte și încălțăminte.

În cazul bolilor infecțioase în masăîn focarele de infecție bacteriologică (biologică), primul ajutor include:

ª utilizarea echipamentului individual de protecție improvizat și (sau) standard;

ª identificarea și izolarea activă a pacienților febrili suspectați de o boală infecțioasă;

ª utilizarea profilaxiei nespecifice de urgență;

ª efectuarea de prelucrari speciale partiale sau complete.

La acordarea primului ajutor se vor folosi articolele incluse într-o trusă individuală de prim ajutor sau într-o pungă sanitară: analgezice, radioprotectoare, antidoturi, antibiotice etc.

Asistență medicală primară prespitalicească (prim ajutor) - tip de îngrijire medicală, ale cărei activități completează primul ajutor. Se dovedește a fi de către paramedici (paramedic sau asistent medical) la locul leziunii sau în imediata apropiere a locului leziunii, folosind echipament medical standard.

Scopul ei:

ª lupta împotriva tulburărilor care pun viața în pericol (asfixie, sângerare, șoc etc.);

ª protecția rănilor de infecții secundare ;

ª monitorizarea corectitudinii primului ajutor și remedierea deficiențelor acestuia;

ª prevenirea dezvoltării complicațiilor ulterioare;

ª pregătirea răniților pentru evacuarea ulterioară.

Perioada optimă pentru acordarea primului ajutor este de până la 2 ore din momentul accidentării.

Asistență medicală primară (ambulanță) prespitalicească include următoarele Evenimente (dupa indicatii):

ª ventilația artificială a plămânilor prin introducerea unui tub în formă de S - o conductă de aer sau un dispozitiv de tip „AMBU”;

ª efectuarea resuscitarii cardiopulmonare;

ª infuzie de agenți de perfuzie;

ª administrarea de analgezice și medicamente cardiovasculare;

ª administrarea și ingestia de antibiotice, antiinflamatoare, sedative, anticonvulsivante și medicamente antiemetice;

ª introducerea de adsorbanți, antidoturi etc.;

ª monitorizarea aplicării corecte a garourilor, bandajelor și atelelor și, dacă este cazul, corectarea și completarea acestora cu echipamente standard;

ª aplicarea de pansamente aseptice și ocluzive.

Personalul medical care acordă primul ajutor monitorizează, de asemenea, corectitudinea primului ajutor.

Asistență medicală primară (de urgență). - tip de îngrijire medicală, inclusiv un complex de tratament și măsuri preventive efectuate de medicii echipelor medicale de urgență, echipele medicale și de asistență medicală și medicii generaliști, de obicei, în etapa prespitalicească a evacuării medicale(o stație de asistență medicală desfășurată de echipele medicale și de asistență medicală, într-o clinică ambulatorie, centru de sănătate al unității sau altă unitate de îngrijire medicală din apropiere).

Sarcinile sale principale - combaterea fenomenelor care pun viața în pericol(asfixie, sângerare, șoc, convulsii etc.), prevenirea complicațiilor(în special, infecții ale plăgilor etc.) și pregătirea răniților pentru evacuarea ulterioară. Timpul optim pentru acordarea asistenței pentru indicații de urgență este de 3 ore, integral - 6 ore (pentru leziuni și arsuri).

Atunci când un număr semnificativ de persoane rănite intră în etapa de evacuare medicală, se creează o situație în care nu este posibil să se acorde în timp util (în intervalul de timp acceptabil) tuturor celor aflați în nevoie primul ajutor complet.

Având în vedere această situație, activități îngrijire medicală primară (de urgență). sunt impartite in 2 grupe:

ª măsuri urgente;

ª activități care pot fi forțate să fie amânate sau furnizate în etapa următoare.

La măsuri urgente raporta:

Ø eliminarea asfixiei :

Aspirarea mucusului, vărsăturilor și sângelui din tractul respirator superior;

Introducerea conductei de aer;

Fixarea limbii;

Tăierea sau suturarea lambourilor suspendate ale palatului moale și părților laterale ale faringelui;

Traheostomie conform indicațiilor;

Ventilatie pulmonara artificiala (ALV);

Aplicarea unui pansament ocluziv pentru pneumotorax deschis;

Puncție de cavitate pleurală sau toracenteză pentru pneumotorax tensional;

Ø oprirea sângerării externe :

Cuserea unui vas într-o rană sau aplicarea unei cleme pe un vas care sângerează;

tamponare strânsă a plăgii și aplicarea unui bandaj de presiune;

Monitorizarea corectitudinii și oportunității aplicării unui garou;

Aplicarea unui garou dacă este indicat;

Ø realizarea măsurilor anti-şoc :

Transfuzie de înlocuitori de sânge în caz de sângerare semnificativă;

Efectuarea blocajelor de novocaină;

Administrarea de analgezice și medicamente cardiovasculare;

Ø tăierea unui membru atârnat de un lambou de țesut moale ;

Ø cateterizarea sau puncția capilară a vezicii urinare pentru retenție urinară;

Ø efectuarea de măsuri menite să elimine desorbția de substanțe chimice din îmbrăcăminte și să permită îndepărtarea măștii de gaz de la persoanele afectate provenind din sursa de deteriorare chimică;

Ø administrarea de antidoturi, utilizarea de anticonvulsivante, bronhodilatatoare și antiemetice;

Ø degazarea plăgii atunci când este contaminată cu substanțe chimice persistente;

Ø spălare gastrică folosind un tub în cazul în care substanțe chimice sau radioactive pătrund în stomac;

Ø utilizarea serului antitoxic pentru otrăvirea cu toxine bacteriene și prevenirea nespecifică a bolilor infecțioase .

Pentru evenimentele care pot fi amânate, raporta:

Ø eliminarea deficiențelor asistenței medicale primare și primare premedicale (corecția bandajelor, îmbunătățirea imobilizării transportului);

Ø schimbarea pansamentului dacă rana este contaminată cu substanțe radioactive;

Ø efectuarea blocajelor de novocaină pentru leziuni moderate;

Ø injecții cu antibiotice și seroprofilaxia tetanosului pentru leziuni deschise și arsuri;

Ø prescrierea diferitelor remedii simptomatice pentru afecțiuni care nu reprezintă o amenințare pentru viața persoanei afectate .

Asistență medicală de specialitate- forma finală de îngrijire medicală, este exhaustivă. Este furnizat medici specialisti(neurochirurgi, traumatologi, oftalmologi etc.) cu aparatură specială de diagnostic și tratament în instituții medicale specializate. Profilarea instituţiilor medicale pot fi realizate dându-le echipe specializate de îngrijire medicală cu echipament medical adecvat. Perioada optimă pentru acordarea asistenței medicale de specialitate este de 24-72 de ore din momentul accidentării.

În termeni generali, primele 3 tipuri de îngrijiri medicale ( în primul rând, îngrijirea medicală premedicală primară (de urgență). ) decide sarcini similare , și anume:

ª eliminarea fenomenelor care amenință viața persoanei afectate sau bolnave în acest moment;

ª realizarea de măsuri care să elimine și să reducă posibilitatea apariției (dezvoltarii) complicațiilor severe;

ª implementarea măsurilor care să asigure evacuarea răniților și bolnavilor fără deteriorarea semnificativă a stării acestora.

Cu toate acestea, diferențele de calificare ale personalului care furnizează aceste tipuri de îngrijiri medicale, echipamentele utilizate și condițiile de muncă determină diferențe semnificative în lista activităților desfășurate.

În cadrul fiecărui tip de îngrijire medicală, în conformitate cu condițiile medicale și tactice specifice, este prevăzută o anumită listă de tratament și măsuri preventive. Această listă este volumul îngrijirilor medicale - un set de măsuri terapeutice și preventive ale unui anumit tip de îngrijire medicală efectuate în etapele evacuării medicale sau în instituții medicale în conformitate cu situația generală și medicală predominantă .

Prin urmare, volumul îngrijirilor medicale atât la sursa avariei cât şi la etapele evacuării medicale nu este constantă şi se poate modifica în funcţie de situaţie.

Dacă, în condiții specifice, sunt efectuate toate măsurile unui anumit tip de îngrijire medicală, atunci se consideră că volumul îngrijirilor medicale deplin.

Dacă, în raport cu un anumit grup de afectați la sursa leziunii și în stadiul evacuării medicale, nu este posibilă efectuarea anumitor măsuri de tratament și prevenire, se prevede refuzul de a efectua măsuri care pot fi întârziată, și include de obicei punerea în aplicare a măsurilor de urgență, apoi volumul îngrijirilor medicale numit abreviat.

În funcție de tipul și amploarea urgenței, numărul de persoane afectate și natura rănilor acestora, disponibilitatea forțelor și mijloacelor medicale, starea asistenței medicale teritoriale și departamentale, distanța față de zona de urgență de tip spital instituțiile medicale capabile să ofere întreaga sferă de asistență medicală specializată și capacitățile acestora, pot fi acceptate diferite opțiuni de îngrijire medicală răniți în situații de urgență:

Acordarea victimelor doar cu îngrijire premedicală primară sau primară (ambulanță) înainte de evacuarea acestora în instituții medicale de tip spital;

Acordarea victimelor asistență medicală primară (de urgență) înainte de evacuarea acestora în instituții medicale de tip spitalicesc;

Acordarea de îngrijiri medicale de specialitate răniților înainte de evacuarea acestora în instituții medicale de tip spitalicesc și măsuri de urgență.

Înainte de evacuarea răniților la instituţiile medicale de tip spitalicesc în toate cazurile trebuie îndeplinită măsuri pentru eliminarea condițiilor actuale care pun viața în pericol, prevenirea diferitelor complicații grave și asigurarea transportului fără deteriorarea semnificativă a stării acestora .