Poate un bebelus sa aiba apendicita? Apendicita la copii și semnele sale: cum să recunoașteți boala și să luați măsuri în timp util.

Inflamația apendicelui, cu alte cuvinte, apendicita, amenință o persoană la orice vârstă, iar mitul că copiii sunt mai puțin sensibili la această boală este doar un mit - deși destul de periculos.

Apendicita la copii - primele simptome

Apendicita pediatrică reprezintă o amenințare și mai mare decât o boală similară la adulți, deoarece copiii, în special cei tineri, sunt cei mai greu de diagnosticat.

Hipotermia sau o infecție virală pot declanșa inflamația apendicelui, precum și alimentația deficitară și imunitatea slăbită de factori externi.

Pentru a evita înrăutățirea situației și complicațiile grave, trebuie să puteți recunoaște din timp simptomele apendicitei la copii.

Simptomele apendicitei în copilărie diferă de cele la adulți, așa că este important să ne dăm seama că chiar și un disconfort ușor înseamnă de fapt o inflamație internă deghizată în stomac deranjat sau altă boală.

Simptomele precoce includ următoarele:

• Senzațiile dureroase apar brusc, de parcă din senin, bebelușul poate chiar să înregistreze momentul apariției durerii.
• Primul val de durere este localizat în zona de deasupra buricului, deplasându-se mai jos în timp. Smuciunile ascuțite și durerea surdă în abdomenul superior sunt considerate un simptom precoce, dar apariția lor ar trebui să vă determine să solicitați ajutor medical.
• Durerea este eterogenă, spasmele ascuțite alternează cu perioade de senzații plictisitoare, dureri dureroase și o senzație de greutate. În acest caz, durerea nu dispare, intensificându-se atunci când mergi, stai sau stai culcat pe stânga, mai rar - partea dreaptă.
• Copilul se simte slăbit, există greață și vărsături.
• Temperatura crește. Indicatorul poate fi nesemnificativ - 37-38 de grade, ceea ce indică o inflamație internă stabilă. În timpul exacerbării, temperatura ajunge la 39 de grade.
• Copiii, spre deosebire de adulți, nu au probleme cu scaunul. Acest semn va ajuta la excluderea intoxicațiilor, a tulburărilor de stomac și a altor boli cu simptome similare.

Apendicita se manifestă cel mai adesea la copiii mici într-un mod similar. Primele simptome ale apendicitei la copii și forma bolii depind direct de vârsta pacientului.

Formele bolii: ceea ce ascunde inflamația acută

Intervenția chirurgicală recomandată de medic nu trebuie refuzată: un apendice rupt poate provoca multe complicații
Un copil poate dezvolta aceleași forme de apendicită acută care sunt tipice pentru adulți, și anume:

1. Catarhal– cu umflarea mucoasei abdominale și inflamația care apare într-un ritm moderat. Această formă este una dintre cele mai simple și mai frecvente, afectând până la 80% dintre copii și adolescenți.
2. Flegmonoasă– toate straturile apendicelui cecumului se inflamează, puroiul se acumulează în cavitatea apendicelui, iar suprafața devine acoperită cu mici ulcere.
3. Gangrenos– pereții apendicelui sunt afectați de procesul de necroză, începe descompunerea țesuturilor.
4. Probodnaya- cu o ruptură a peretelui apendice.

Copiii, la fel ca și adulții, pot dezvolta apendicită cronică, dar numărul acestor cazuri este extrem de mic.

Indicatori de vârstă

Semnele apariției inflamației sunt diferite pentru diferite vârste. Ele pot fi determinate numai prin cunoașterea caracteristicilor evoluției bolii la o anumită categorie de vârstă.

Riscul de apariție a apendicitei, precum și caracteristicile simptomelor acesteia, depinde direct de vârsta copilului. Potrivit Asociației Mondiale a Sănătății, vârful exacerbărilor apendicitei are loc între 9 și 12 ani.

Sugarii nu sunt de obicei sensibili la această boală., iar cazurile de exacerbare la copiii sub 3 ani sunt rare.

Aceleași statistici definesc bolile copiilor preșcolari ca fiind 18-20% din toate cazurile de apendicită a copilăriei.

60-62% din cazuri sunt inflamații acute la copiii de 7-14 ani, iar doar 20% apar la vârsta de liceu (15-18 ani).

Simptomele apendicitei la copiii de 5 ani și mai mici

• Greață, vărsături.
• Frisoane și o ușoară creștere a temperaturii.
• Somnolență, slăbiciune, stare de spirit; Îngrijorarea este exprimată clar pe chipul lui.
• Cei mai tineri pot prezenta constipație sau, dimpotrivă, scaune moale.
• Copilului îi este sete, este palid, pielea este uscată.
• Bebelușul se ghemuiește pe o parte (cel mai adesea dreapta) și nu permite atingerea burticii.

Simptomele apendicitei la copiii de 10 ani (precum puțin mai mari și mai tineri)

• Vărsături unice sau repetate, senzație constantă de greață.
• Copilul își pierde pofta de mâncare și gura se usucă.
• Temperatura crește și apar frisoane frecvente.
• Scaunul, de regulă, nu este dezordonat, dar există plângeri de durere abdominală. Durerea devine ascuțită atunci când apăsați pe stomac.

De regulă, este în la vârsta de școală primară (6-10 ani) până la 70% din cazuri sunt diagnosticate apendicita atipică a copilăriei. Aceasta înseamnă că recunoașterea simptomelor apendicitei la copii poate fi dificilă; apendicele poate fi localizat în abdomenul inferior, lângă spate, în rect, în zona opusă locației sale obișnuite.

Simptomele apendicitei la copiii de 12 ani sunt complet identice cu semnele bolii la adulți, dar progresează mult mai repede, ca toate apendicitele din copilărie, așa că recunoașterea bolii la timp este foarte importantă.

Simptomele apendicitei la copiii cu vârsta de 15 ani și peste

• Greață și accese de vărsături.
• Durere în partea dreaptă a abdomenului sub buric.
• Slăbiciune, frisoane, ușoară creștere a temperaturii.
• Natura dureroasă a durerii, care alternează cu atacuri ascuțite.
• Limbă acoperită uscată.

Dacă astfel de simptome sunt observate la o fată, ar trebui să aflați când a fost menstruația anterioară - adesea durerea de această natură însoțește doar o stare de rău lunară.

Un astfel de set de simptome este un motiv semnificativ pentru a apela o ambulanță.

Potrivit Komarovsky, simptomele apendicitei la copii sunt aceleași ca la adulți - greață, vărsături, slăbiciune, gură uscată, dureri abdominale și febră.

Celebrul medic examinează în principal afecțiunile acute cauzate de apendicita la copii.

Komarovsky identifică aceleași simptome ca la adulți - greață și vărsături, dureri abdominale, febră, gură uscată, slăbiciune.

în care Komarovsky se concentrează pe faptul că, în cazul apendicitei, durerea este constantă: se poate diminua dacă copilul se întoarce dintr-o parte în alta, are un caracter slab dureros, dar nu se oprește.

La copiii de peste 4 ani, bolile de stomac sunt adesea confundate cu apendicita și, prin urmare, după primele plângeri ale copilului, nu trebuie să intrați în panică, ci să așteptați cel puțin 1-2 ore și, dacă durerea nu dispare, chemați o ambulanță.

Ajutor la domiciliu: ce ar trebui să facă părinții?

La primele semne de apendicita acută, părinții sunt sfătuiți să facă următoarele:

• Întinde copilul jos și dă-i multe băuturi răcoritoare.
• Aplicați un prosop umed pe locul dureros.
• Dacă durerea continuă de ceva timp, chemați o ambulanță, nu medicul pediatru din raion. În astfel de cazuri, nu se poate conta pe stabilitatea stării, iar așteptarea sosirii medicului poate pierde timp prețios.
• Până la sosirea medicilor, amintiți-vă când copilul a mâncat ultima dată, verificați cu el natura exactă și localizarea durerii și măsurați temperatura.

În acest caz, este strict interzis

• Administrarea de analgezice - din cauza acestora, va fi foarte dificil pentru medic să pună un diagnostic, iar acest lucru poate duce la întârzierea intervenției chirurgicale în cazurile acute și la punerea în pericol a vieții.
• Aplicarea de căldură (un tampon de încălzire, etc.) pe locul dureros va provoca ruperea apendicelui și va cauza peritonită.
• Dați o clismă - în acest caz, presiunea asupra apendicelui va crește, poate să spargă.
• Administrarea de laxative - provoacă și ruptura prematură a apendicelui.
• Hrănirea unui copil va complica starea acestuia, va crește presiunea asupra apendicelui inflamat și va complica intervenția chirurgicală, dacă este necesar.

Sarcina părinților și a medicilor este de a diagnostica apendicita în timp util și de a efectua intervenția chirurgicală la timp.

Consecințe ruptura membranei sau străpungerea peretelui apendicelui este cea mai deplorabilă: mase toxice acumulate în ea pătrund în cavitatea abdominală, apare o intoxicație severă a corpului, ceea ce duce la complicații în funcționarea inimii, ficatului, rinichilor, precum și a multor alte organe și sisteme.

Ce urmeaza?

Apendicita este depistată doar la 7-10% dintre copiii internați în spital cu dureri acute, așa că nu trebuie să vă temeți de spitalizare.

Dar ar trebui să vă pregătiți pentru diverse scenarii, așa că cel mai bine este ca părinții să își însoțească copilul la ambulanță, indiferent de vârsta lui.

La internarea în spital, medicul efectuează un examen general, palparea abdomenului și prescrie analize de sânge și urină. Cel mai adesea, verdictul final se face după o ecografie.

Ruptura apendicitei este un fenomen mortal și numai intervenția medicală poate preveni moartea.

Tratamentul apendicitei are loc într-un cadru spitalicesc; după operație, copilul este sfătuit să se odihnească. Reabilitarea poate dura de la câteva zile la 2 săptămâni– în funcție de caracteristicile organismului și de forma bolii.

Va trebui să urmați o dietă pentru ceva timp după operație. Sarcina părinților în acest moment este să ofere copilului condiții adecvate și să îi monitorizeze cu atenție dieta și starea. Plângerile de durere sau anxietate severă cauzate de cicatrice trebuie discutate cu un medic.

Apendicita este o boală acută, neplăcută, dar complet vindecabilă. Principalul lucru este oportunitatea acțiunilor. Vladimir Gonchar, Candidat la Științe Medicale, chirurg pediatru, asistent la Departamentul de Chirurgie Pediatrică din cadrul Academiei Naționale de Medicină, spune ce trebuie să facă mai întâi părinții.

La copii, precum și la adulți, cea mai frecventă indicație pentru intervenția chirurgicală imediată este apendicita acută. Principalul simptom al acestei boli este durerea abdominală. Cu toate acestea, acest simptom este comun și pentru alte afecțiuni. Poate fi declanșată de colici intestinale sau de o banală indigestie.

Dacă copilul se plânge de durere în burtă sau doar plânge sau țipă mult, atunci nu ar trebui să vă automedicați. În astfel de cazuri, este recomandat să apelați la un medic. Auto-medicația este foarte periculoasă și riscantă. Fără a cunoaște cauzele exacte ale durerii, puteți provoca daune ireparabile sănătății copilului. Refuzul de a vizita un medic sau de a merge la spital poate costa viața unui copil.

Cunoaște inamicul din vedere

Nu toți părinții știu ce este apendicita acută la copii și de ce apare. Această boală se referă la inflamația care acoperă apendicele vermiform al cecumului. Se mai numește și apendice. Acest proces joacă un rol important. Este un fel de depozit pentru bacteriile benefice. Fără apendice, oamenii trăiesc normal, dar microflora intestinală benefică este restabilită mai lent după boli infecțioase.

Inflamația apendicelui cecului poate apărea din diferite motive:

• datorită activării microflorei patogene;
• din cauza blocării lumenului apendicelui cu pietre fecale (apendicita din acest motiv poate apărea la acei copii care suferă de constipație frecventă) sau tumori;
• din cauza pătrunderii de corpuri străine în apendice (semințe de struguri, coji de semințe de floarea soarelui, oase de pește sau de pasăre).

Cum se manifestă inflamația?

Toți părinții trebuie să cunoască simptomele apendicitei acute pentru a apela la timp un medic pentru copilul lor. La copiii de diferite vârste, simptomele acestei boli pot diferi ușor. Mai jos sunt simptomele apendicitei acute la copiii sub 3 ani și după vârsta de 3 ani.

Semne de apendicita acută	Descrierea detaliată a simptomelor
	Copii sub 3 ani	Copii peste 3 ani
Debutul bolii	Starea generală a bebelușului se deteriorează. Este capricios, plânge, țipă, devine inactiv, letargic. Somnul este perturbat și apetitul se înrăutățește.	Tulburările în starea generală la debutul bolii nu sunt pronunțate. Apendicita începe cu apariția durerii în zona abdominală.
Dureri de stomac	Bebelușul poate spune despre prezența durerii localizate în zona buricului. În unele cazuri, copiii nu se plâng de nimic. Cu toate acestea, există întotdeauna echivalente de durere care pot fi detectate la schimbarea hainelor copilului sau la atingerea accidentală a burticii acestuia.	Durerea este nelocalizată și permanentă. Se intensifică treptat, iradiind în zona buricului. După ceva timp, durerea este clar definită în regiunea iliacă dreaptă și se intensifică cu mișcare, strănut, tuse.
Temperatura corpului	Temperatura crește de la 38 la 39 de grade.	Pentru o lungă perioadă de timp, creșterea temperaturii corpului este între 37-37,5 grade.
Vărsături	La copiii mici cu apendicită acută, vărsăturile se repetă de obicei (de 3-5 ori).	La copiii mai mari, când apare boala, vărsăturile apar de 1-2 ori.
Scaun	În cele mai multe cazuri, caracterul scaunului nu se schimbă. El rămâne normal. În cazuri rare, apare diaree.	Caracterul scaunului rămâne neschimbat. Uneori există constipație.

Dacă te uiți la limba unui copil, vei vedea că este acoperită cu un strat alb. Acest simptom apare la unii copii cu apendicită acută, dar prezența lui nu poate fi folosită pentru a evalua inflamația apendicelui cecului. Înveliș albicios pe limbă poate fi asociată cu o boală complet diferită. Acest lucru confirmă încă o dată necesitatea de a vizita un medic.

Un alt semn după care se poate aprecia prezența apendicitei este poziție „forțată”. copil bolnav. Bebelușul încearcă să ia o poziție în care durerea să scadă puțin. Copiii cu apendicită acută se află cel mai adesea pe spate sau pe partea dreaptă. La schimbarea poziției, durerea revine cu vigoare reînnoită. Devine mai intens.

Primul ajutor pentru un copil cu apendicită

Dacă copilul începe să se plângă de dureri abdominale sau are alte simptome de mai sus de apendicită acută la copii, atunci trebuie să chemați o ambulanță cât mai curând posibil. Cu cât sosește mai devreme medicul, cu atât mai repede se va efectua operația (dacă diagnosticul este confirmat). Atunci nu va fi teamă de complicații. Viața bebelușului nu va fi în pericol.

Înainte de sosirea medicului, părinții pot ameliora puțin starea copilului lor. Copilul trebuie să meargă la culcare. Puteți plasa o pungă de gheață pe partea dreaptă. Datorită frigului, durerea se va atenua puțin. Sub nicio formă nu trebuie aplicată o pernă de încălzire pe burta unui copil. Căldura nu va face decât să intensifice dezvoltarea procesului inflamator. Apendicele cecului se va rupe și se va dezvolta peritonita.

Părinții nu ar trebui să dea copilului lor calmante. Nu vor ajuta cu apendicita acută. Durerea va slăbi pentru o perioadă scurtă de timp și va reveni după un timp. De asemenea, este interzis bebelușului să ia laxative și să nu dea clisme.

Dacă durerea a scăzut puțin, atunci nu ar trebui să sperați că va dispărea complet. Mai trebuie să suni un medic. Se observă o scădere pe termen scurt a durerii odată cu dezvoltarea complicațiilor.

Tratament

Cu câteva decenii în urmă, medicii, când diagnosticau inflamația apendicelui cecum la pacienți, nu se grăbeau să efectueze intervenții chirurgicale, ci foloseau metode conservatoare. Apoi, specialiștii au abandonat aceste metode de tratament din cauza complicațiilor. În prezent, singura modalitate de a elimina inflamația apendicelui cecului este intervenția chirurgicală.

La cea mai mică suspiciune de apendicită acută, copilul este internat.În spital, se efectuează examinări suplimentare, ale căror rezultate arată dacă apendicele cecumului este inflamat sau nu. Odată ce diagnosticul este confirmat, se efectuează o intervenție chirurgicală de urgență pentru îndepărtarea apendicelui, numită apendicectomie.

Chirurgia poate fi efectuată în două moduri. Medicul poate face o incizie pe abdomenul tânărului pacient și poate îndepărta apendicele inflamat. Această operație se numește apendicectomie deschisă. În clinicile moderne, specialiștii fac 3 incizii foarte mici, introduc o cameră și instrumente și îndepărtează apendicele vermiform al cecului. Această operație se numește apendicectomie laparoscopică. A doua metodă de intervenție chirurgicală este cea mai preferată, deoarece după îndepărtarea apendicelui copilul se va recupera mai repede.

Restabilirea sănătății după operație

După operație, copilul este externat în zilele 8-10. Dacă operația a fost efectuată folosind un laparoscop, atunci copilul va putea pleca acasă după 3-4 zile. Părinții după externarea din spital ar trebui:

• asigurați-vă că bebelușul se odihnește mai mult;
• eliberați-l de activitate fizică;
• administrați medicamentele prescrise de un specialist;
• duceți copilul pentru a fi examinat de un chirurg într-un anumit timp;
• nu permiteți bebelușului să facă baie timp de o săptămână (sînt permise dușurile);
• interzice săniiul și mersul cu bicicleta.

Dieta copilului după îndepărtarea apendicelui are unele particularități. Este important de înțeles că în timpul operației integritatea intestinului este compromisă. De aceea este imposibil să mănânci alimente regulate după apendicita acută la copii, deoarece pot apărea complicații.

În prima zi după operație, nu trebuie să mâncați sau să beți nimic. Poți doar să-ți umezi buzele cu apă. A doua zi, puteți introduce treptat alimente: bulion de pui cu conținut scăzut de grăsimi, apă de orez, ceai dulce. Timp de câteva zile, bebelușul trebuie să mănânce frecvent (de 5-6 ori pe zi) și în porții mici. Cea mai potrivită consistență alimentară este piureul sau jeleul cald.

Mai târziu, puteți adăuga terci fiert în apă, supe de legume și produse din lapte fermentat cu un procent mic de grăsime în dieta dumneavoastră.

Copilul nu trebuie să mănânce sau să bea:

• supe de peste;
• okroshka;
• ciorbă;
• Supa de mazare;
• bulion gras;
• muraturi si carne afumata;
• condimente și condimente;
• bauturi carbogazoase.

Prevenirea inflamației apendicitei

Cunoscând cauzele oricărei boli, îi poți rezista eficient. Acest lucru este valabil și pentru apendicita acută. Puteți preveni dezvoltarea acestei boli după cum urmează:

1. Apendicita acută, așa cum sa menționat mai sus, poate apărea din cauza infecției. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să se monitorizeze sănătatea copilului și să nu neglijeze vizitele regulate la medic.
2. Dacă la copilul dumneavoastră apare vreo boală, nu este nevoie să vă automedicați sau să dați antibiotice. Aceste medicamente, atunci când sunt dozate incorect, au un efect dăunător asupra microflorei intestinale benefice și creează o atmosferă ideală pentru proliferarea microorganismelor patogene - vinovatele tuturor proceselor inflamatorii din organism.
3. O atenție deosebită trebuie acordată alimentației bebelușului. Dieta lui ar trebui să conțină cât mai puține preparate din carne greu de digerat. Lăsați copilul să mănânce alimente bogate în fibre vegetale (pâine integrală, terci de hrișcă și orz perlat, alge marine, fructe și legume proaspete). Datorită unei astfel de alimente, intestinele vor funcționa mai bine și funcția motorie a acestuia va fi optimizată.
4. Părinții nu ar trebui să folosească același ulei de mai multe ori atunci când gătesc. Grăsimea prea fiartă favorizează proliferarea microflorei putrefactive în intestine, care poate provoca boli grave.
5. Copiii mici, fără să știe sau accidental, pot înghiți semințele de fructe de pădure, fructe, oase de pește, coji de semințe de floarea soarelui sau alte corpuri străine. Sarcina părinților este să explice că acest lucru nu trebuie făcut în nicio circumstanță, deoarece corpurile străine pot intra în apendice și pot înfunda lumenul acestuia.
6. Constipația nu trebuie lăsată să apară. Dacă aveți dificultăți la defecare, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Specialistul va prescrie laxative potrivite pentru copil. Pentru a preveni constipația, se recomandă să beți un pahar cu apă rece cu 30 de minute înainte de masă. Stomacul și intestinele se vor pregăti pentru mâncare.
7. Copiii ar trebui învățați să ducă un stil de viață activ. Apendicele are nevoie de buna funcționare a sistemului digestiv. Acest lucru este facilitat de exerciții și alergare. Chiar și plimbările obișnuite vor aduce beneficii vizibile și vor preveni apariția simptomelor de apendicite acute la copii.

În concluzie, este de remarcat faptul că apendicita este o afecțiune foarte periculoasă. Este imposibil să faci fără intervenție chirurgicală. Acesta va proteja copilul de complicații și îi va salva viața. Nu trebuie să vă fie frică de operație. Operatiile sunt rapide, iar ingrijirea postoperatorie a bebelusului este destul de simpla.

Apendicita acută este o inflamație a apendicelui (apendice). Este situat la joncțiunea intestinului subțire și a intestinului gros - de obicei în regiunea iliacă dreaptă (lateral inferioară). Părinții trebuie să fie capabili să identifice primele semne de apendicită la copii pentru a merge cu copilul lor la un chirurg pediatru la timp.

Cum se manifestă apendicita acută?

Datorită prevalenței acestei boli, simptomele clasice sunt descrise în mod repetat în manualele de chirurgie. Este tipic pentru adulți și copii cu vârsta peste 10-12 ani. Pacientul se plânge de dureri abdominale severe. Mai întâi apar în secțiunile superioare - în regiunea epigastrică, disconfort în care este de obicei asociat cu boli de stomac. În primele 12 ore de boală, durerea migrează în abdomenul inferior drept, devine dureroasă în natură și se intensifică odată cu activitatea fizică. Mișcarea tipică a durerii se numește simptomul Volkovich-Kocher.

Din cauza senzațiilor neplăcute, o persoană cruță jumătatea dreaptă a abdomenului. Durerea se intensifică atunci când vă culcați pe partea stângă, precum și atunci când încercați să ridicați piciorul drept drept din decubit dorsal. Senzația de rău este însoțită de greață și este posibilă vărsături o singură dată. Există reținere de scaun și gaze. Temperatura corpului crește - în cazul apendicitei acute necomplicate nu depășește 38°C. Când se examinează cavitatea bucală, se atrage atenția asupra unei limbi uscate, acoperite.

Chirurgul de la camera de gardă a spitalului de gardă, unde astfel de pacienți sunt internați după ce au cerut ajutor, va examina îndeaproape abdomenul pentru a vedea dacă există asimetrie, retracție sau umflare a peretelui abdominal anterior, sau dacă mușchii sunt încordați. Doar mâinile cu experiență vor putea verifica simptomele suplimentare palpând încet și cu atenție abdomenul și vor recunoaște în mod fiabil apendicita.

De ce este periculoasă apendicita acută?

La adulți și copiii cu vârsta peste 10-12 ani, cel mai mare risc este apendicita flegmonoasă. În acest caz, apendicele vermiform devine ca un sac, umplut la capacitate cu puroi lichid și poate pătrunde în cavitatea abdominală. Dacă apendicele sparge, se va dezvolta peritonită - inflamație difuză în tot abdomenul. Apoi operația va trebui efectuată la scară mai mare pentru a clăti bine cavitatea abdominală de puroi cu antiseptice. Va fi necesar un curs lung de mai multe antibiotice și un tratament spitalicesc lung.

Corpul copilului nu este capabil să limiteze independent infecția și să limiteze inflamația într-o singură zonă a cavității abdominale. Organele din jur sunt ușor implicate - anse intestinale, organe pelvine, ficat. Cu toate acestea, cea mai probabilă complicație este o reacție inflamatorie sistemică (sepsis, cunoscută popular sub numele de intoxicație cu sânge) din cauza imaturității răspunsului imun. Prin urmare, cu cât părinții bănuiesc mai devreme că ceva nu este în regulă, cu atât este mai mare probabilitatea unei recuperări rapide.

Care sunt diferențele dintre manifestările apendicitei acute la copii?

Corpul copilului are unele trasaturi anatomice in ceea ce priveste apendicele.

1. Apendicele este adesea situat mai sus decât la adulți și este mai mobil. Poate fi situat mai aproape de linia mediană a abdomenului, adânc în pelvis sau în spatele rectului. Prin urmare, locul celei mai mari dureri poate diferi de cel obișnuit.
2. La adulți, lumenul apendicelui este închis cu o supapă specială care protejează împotriva infecției de la colon. La copii nu se formează.
3. Apendicele la copii are forma unui morcov cu o bază largă și un capăt îngust, care deschide poarta pentru microflora colonului.
4. La adulți, în interiorul cavității abdominale există un țesut adipos special (omentul mai mare). Când inflamația acută apare oriunde în abdomen, aceasta, ca un șervețel, înfășoară locul dureros, împiedicând răspândirea infecției la organele din jur. La copii, este subdezvoltat și nu poate face față acestei funcții.

În plus, corpul copilului reacționează mai violent la orice boală - intoxicația este mai pronunțată, temperatura corpului este mai ridicată, modificările testului general de sânge sunt mai acute.

Cum se determină apendicita la copiii de 8-9 ani?

Simptomele apendicitei la un copil de vârstă școlară primară sunt oarecum diferite de cele la adulți. Cele mai frecvente simptome sunt:

• dureri abdominale – 100%;
• vărsături – 80%, de obicei o dată;
• refuzul de a mânca – 60%;
• diaree – 10 – 15%.

Simptomele apar în această ordine, care este și un criteriu de diagnostic. De aceea, este important ca părinții sau copilul să înțeleagă bine cum a apărut și s-a schimbat dezavantajul în timp.

Apendicita acută la copiii de 5-7 ani și mai mici

Cu cât copilul este mai mic, cu atât apărările lui sunt mai puțin mature. Copiii de vârstă preșcolară, în special cei sub 3 ani, tolerează foarte prost boala. De regulă, sunt internați în spital în stare gravă, cu intoxicație severă. Febra atinge valori mari - 39°C sau mai mult. Deshidratarea corpului se instalează rapid din cauza vărsăturilor reflexe repetate (la copiii mici, aproape orice problemă de la o infecție intestinală la pneumonie este însoțită de vărsături). De asemenea, se caracterizează prin diaree, care este rară la copiii mai mari.

La această vârstă medicul întâmpină cele mai mari dificultăți în diagnosticare - la urma urmei, copilul nu poate vorbi despre sentimentele sale și nu se lasă examinat. Acest lucru îl obligă pe chirurg să recurgă la palparea abdomenului în timp ce copilul doarme. Uneori, somnul trebuie indus prin injectarea unor medicamente speciale. Din cauza dificultăților de determinare a apendicitei la copiii mici, toți copiii sub 3 ani cu dureri abdominale trebuie internați într-un spital, unde observația dinamică de către un chirurg este obligatorie.

Simptomele apendicitei acute pot varia foarte mult în funcție de vârsta pacientului și de caracteristicile individuale ale structurii sale anatomice. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune a acestei boli, ar trebui să contactați spitalul chirurgical de serviciu. Doar mâinile cu experiență ale unui medic pot determina tactica de tratament - observație, intervenție chirurgicală imediată sau trimitere la un specialist de alt profil (medic specialist în boli infecțioase, medic pediatru etc.).

– inflamație acută (mai rar subacută, cronică) în apendice (apendice). Apendicita la copii apare cu dureri abdominale, una sau două vărsături, mișcări frecvente ale intestinului, reacție la temperatură, scăderea activității și anxietate. Diagnosticul include palparea abdomenului, examen digital rectal; examinarea analizelor generale de sânge și urină; Ecografia, radiografie sau tomografie a cavității abdominale; laparoscopie de diagnostic. Detectarea apendicitei necesită o apendicectomie, de preferință laparoscopică.

Informații generale

Unele boli infecțioase (febra tifoidă, yersinioza, tuberculoza, amebiaza) pot provoca independent apendicita. Factorii predispozanți și provocatori pot include supraalimentarea, o dietă săracă în fibre și bogată în zahăr, constipație, helmintiaza (ascariaza la copii), gastroenterita și disbacterioza.

Clasificare

După clasificarea morfologică, se disting apendicita simplă (catarrală), distructivă și empiem apendice. La rândul său, apendicita distructivă poate fi flegmonoasă sau gangrenoasă (în ambele cazuri, cu sau fără perforație). Apendicita la copii nu duce întotdeauna la perforarea apendicelui; în unele cazuri apar cazuri de recuperare spontană.

Apendicele la copii poate fi localizat in regiunea iliaca dreapta sau stanga, spatiul subhepatic, pelvin sau retrocecal. Studii recente au arătat că copiii pot dezvolta apendicită recurentă atât acută, cât și cronică.

Simptomele apendicitei la copii

Tabloul clinic al apendicitei acute este extrem de variat și depinde de vârsta copilului, de localizarea apendicelui și de stadiul morfologic al inflamației.

Semnul cel mai precoce al apendicitei este durerea, care în cazul clasic este localizată în regiunea epigastrică sau periumbilicală, apoi se deplasează spre proiecția apendicelui (de obicei regiunea iliacă dreaptă). Cu o localizare retrocecală a apendicelui, durerea este detectată în partea inferioară a spatelui, cu o localizare subhepatică - în hipocondrul drept, cu o localizare pelviană - în regiunea suprapubiană. Copiii mai mari indică cu ușurință locația durerii. Simptomele predominante ale apendicitei la un copil mic sunt neliniște, plâns, tulburări de somn, tragerea picioarelor spre stomac și rezistența la examinare.

Sindromul de durere cu apendicita este aproape întotdeauna combinat cu refuzul de a mânca. Un semn patognomonic al apendicitei este vărsăturile: o dată sau de două ori la copiii mai mari sau de mai multe ori la copii. Cu apendicita, copiii pot prezenta retentie de scaun; la copiii mici, de regulă, scaunele devin mai frecvente și mai libere cu mucus (apendicita diareică) și, prin urmare, poate apărea rapid deshidratarea.

Temperatura corpului crește la valori subfebrile sau febrile (38-40°C). Pentru copiii din grupa de vârstă mai mare, simptomul „foarfecelor” este tipic, manifestat printr-o discrepanță între temperatură și puls. Urinarea crescută (polakiurie) se observă de obicei cu localizarea pelvină a apendicelui.

Cu apendicita catarală, limba copilului este umedă, cu o acoperire în zona rădăcinii; cu apendicita flegmonoasă, limba rămâne umedă, dar întreaga ei suprafață este acoperită cu un strat alb; cu apendicita gangrenoasă, limba este uscată și acoperită complet cu un strat alb.

Apendicita acută se poate complica prin perforarea apendicelui, peritonită, infiltrat periapendicular sau abces apendicular, obstrucție intestinală, sepsis.

Apendicita cronică este mai puțin frecventă la copii decât la adulți. Este însoțită de atacuri recurente de durere în regiunea iliacă dreaptă cu greață și febră.

Diagnosticare

Recunoașterea apendicitei necesită o examinare fizică, de laborator și, dacă este necesar, instrumentală a copilului.

Palparea abdomenului la un copil este însoțită de tensiune musculară și durere ascuțită în regiunea iliacă, simptome pozitive de iritație peritoneală (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). La copiii mici, examinarea se efectuează în timpul somnului fiziologic sau medicamentos. Dacă sunt întâmpinate dificultăți de diagnostic, se efectuează un examen digital rectal, care evidențiază supraîncărcare și sensibilitate a peretelui anterior al rectului, prezența infiltrației și exclude alte patologii.

Un test general de sânge evidențiază leucocitoză de 11-15x10 9 /l și o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga. Un test general de urină poate evidenția leucociturie reactivă, hematurie și albuminurie. Pentru fetele de vârstă fertilă, programul de examinare include un test de sarcină și consultarea unui medic obstetrician-ginecolog pediatru.

La efectuarea unei ecografii a cavității abdominale la copii, este posibil să se detecteze un apendice mărit (mai mult de 6 cm în diametru) și prezența lichidului liber în fosa iliacă dreaptă; perforarea apendicelui evidențiază flegmonul periapendicular. La copiii mai mici, electromiografia peretelui abdominal anterior este utilizată pentru a identifica tensiunea musculară de protecție.

Dacă există ambiguitate în interpretarea datelor clinice și fizice, este posibil ca copilul să fie supus unei radiografii sau CT a cavității abdominale. În cazul apendicitei cronice la copii, fibrogastroduodenoscopie, urografia ecretorie, ecografie a organelor pelvine, sigmoidoscopie, coprogram, analiza scaunului pentru disbioză și ouă de viermi, și examenul bacteriologic al scaunului poate fi efectuat în scopuri de diagnostic diferențial. Laparoscopia de diagnostic, de regulă, se transformă în laparoscopia terapeutică.

Apendicita este a patra boală cel mai frecvent diagnosticată greșit. Mai ales cei care încă nu pot spune exact unde doare. Prin urmare, fiecare mamă ar trebui să cunoască simptomele apendicitei la copii, pentru a nu o confunda cu aceasta și să consulte la timp un medic.

Există o concepție greșită că apendicita acută nu amenință copiii mici - de fapt, un astfel de risc există chiar și la sugari, deși mici. Incidența inflamației apendicelor crește după 2-3 ani. 18-20% dintre cei bolnavi de această boală sunt preșcolari. Părinții copiilor de această vârstă ar trebui să fie deosebit de atenți, deoarece apendicita la ei este foarte dificil de diagnosticat. Un copil mic adesea nu poate spune exact unde doare, așa că medicii trebuie să se ocupe de peritonită (din cauza rupturii apendicelui).

Adesea, apendicita la copii se dezvoltă din cauza imunității scăzute. Un corp slăbit nu poate rezista atacului virușilor - infecția pătrunde în apendicele vermiform și provoacă inflamația acestuia. La aceasta pot contribui și diverse boli (dureri în gât, ARVI, otita medie etc.).

Dificultatea de a diagnostica apendicita acută la copii constă și în faptul că simptomele acesteia sunt comune multor boli. Și nu fiecare copil le prezintă pe toate.

Cea mai precisă metodă de diagnostic este tomografia computerizată (CT). Oamenii de știință americani consideră că diagnosticarea cu ultrasunete este ineficientă, mai ales când vine vorba de copiii mici, deoarece face greșeli frecvente.

Dar este totuși important ca părinții să fie capabili să recunoască singuri pericolul. Dacă copilul încă nu poate vorbi clar despre sentimentele sale, ar trebui să vă alarmați că el se ghemuiește într-o minge, se întinde pe o parte (de obicei, pe dreapta), își duc genunchii la stomac, își lovește picioarele, își exprimă anxietatea atunci când își schimbă poziția , încearcă să nu se miște, iar expresia feței Lui este dureroasă și precaută. Dacă încerci să-ți simți burtica, copilul tău nu te va lăsa să o atingi.

Semne de apendicita la copiii sub 5 ani

Unul dintre simptomele apendicitei la un copil este vărsăturile; poate fi unic sau repetat, dar în orice caz nu aduce o ușurare copilului. La copiii mici (sub 3 ani), apendicita poate provoca dureri la urinare. Alte simptome ale apendicitei la copii:

• greață, vărsături;
• anxietate, stare de spirit, somnolență, slăbiciune;
• paloare, gură uscată, sete;
• febră, frisoane;
• uneori scaune moale sau, dimpotrivă, constipație;
• incapacitatea de a tusi, a sari sau a merge peste denivelari sau a merge in masina fara durere;
• dificultate la mers.

În același timp, unii experți susțin că simptomele apendicitei nu vor include neapărat modificări ale scaunului, vărsături sau diaree.

Dacă copilul dumneavoastră vă poate spune despre sentimentele lui, atunci observați dacă are persistent, inexplicabil (colțul din dreapta jos) care durează mai mult de 24 de ore.

Dacă copilul dumneavoastră are mai multe dintre simptomele de mai sus, trebuie să consultați imediat un medic.

Semne de apendicita la copiii peste 7 ani

Există mai multe modalități de a determina apendicita la copiii peste 7 ani, pe care părinții le pot face înainte de sosirea medicului:

• Cereți-i copilului să tușească tare - dacă durerea în regiunea iliacă dreaptă se intensifică, acesta poate fi un simptom al apendicitei.
• Un semn de apendicita este, de asemenea, durerea crescută în regiunea iliacă dreaptă atunci când copilul se întoarce pe partea stângă din spate.
• Dacă un copil, întins pe partea dreaptă, își trage picioarele spre corp și durerea scade, apoi își îndreaptă picioarele și se întoarce pe partea stângă, iar durerea se intensifică, acesta poate fi un semn de apendicită.
• Nu simtiti burtica cu degetele, acest lucru poate fi foarte periculos pentru copil. Pentru a compara durerea în regiunea iliacă dreaptă și stângă, este posibilă doar atingerea ușoară cu degetul; dacă copilul simte durere în partea stângă, dar nu în dreapta - acesta poate fi, de asemenea, un simptom al apendicitei la copil. .

Părinții pot face un astfel de autodiagnostic doar pentru a apela urgent o ambulanță dacă se suspectează apendicita.

Cum să distingem apendicita la un copil de o infecție intestinală

Atât cu o infecție intestinală, cât și cu apendicită, un copil poate avea diaree și vărsături, așa că nu este neobișnuit ca aceste simptome să fie confundate cu semne ale unei infecții intestinale. Infograficul nostru vă va ajuta să diferențiați apendicita de o infecție intestinală.

De asemenea, rețineți că apendicele poate fi localizat atipic, atunci copilul va simți durere în alte părți ale corpului. De exemplu:

• retrocecal (în spatele cecului)- copilul simte dureri in regiunea lombara, care iradiaza in zona inghinala;
• cu localizarea pelvină a apendicelui- durerea se manifesta in abdomenul inferior si deasupra pubisului;
• cu localizare subhepatică a procesului- durere în zona ficatului.

Uneori, durerea la copii poate avea o localizare rară - iradiază spre spate, perineu și organele genitale, ureter, stomac, ceea ce face dificilă diagnosticarea bolii.

Ce să nu faci dacă bănuiești apendicită

• nu aplicați un tampon de încălzire pe burta copilului și nu faceți băi calde - căldura accelerează procesul inflamator
• nu-i oferi bebelușului o clismă, care crește presiunea asupra organului inflamat
• nu-i da analgezice (vor complica diagnosticul) și laxative (pot provoca o ruptură de apendice)
• nu-l hrăni, poți să-i dai doar apă îndulcită

Amintiți-vă: Dacă un copil se confruntă cu dureri abdominale, nu puteți începe tratamentul pe cont propriu fără a stabili cauza apariției acesteia. Asigurați-vă că apelați un medic! Dacă bănuiți apendicită la un copil, solicitați imediat ajutor medical. Orice întârziere poate duce la transformarea apendicitei în peritonită, iar apendicele inflamat poate izbucni în orice moment, cu tot conținutul său, împreună cu puroi, ajungând în cavitatea abdominală a copilului.