Polinevrita diabetică. Metode tradiționale de tratament

Leziuni periferice multiple fibrele nervoase se numește polinevrita, ce este și cum să o recunoaștem vor fi discutate în acest articol.

Polinevrita este o leziune a periferiei sistem nervos, care se manifestă prin pareze multiple, scăderea sensibilității și tulburări de tip trofic (lipsa de regularitate în alimentația nervilor). Recent, a ajuns să fie numită polineuropatie, din cauza absenței inflamației la nivelul nervilor afectați și a predominării modificărilor distrofice.

Ce este polinevrita din punctul de vedere al pacientului? Această prezență a așa-numitei „pipe de găină” este destul de o perioadă lungă timp, urmată de o scădere a tonusului fiziologic.

Ar trebui să înțelegeți diferența dintre polinevrită (polineuropatie) și nevrită (neuropatie). Astfel, nevrita, de regulă, afectează un nerv specific, în timp ce cu polinevrita sunt afectați mai multe. nervi periferici.

Cauze

Polinevrita (poliradiculonevrita) are mai multe soiuri, fiecare dintre ele apare din cauza diverse motive. Aceste motive includ:

În plus, persoanele care suferă de următoarele afecțiuni sunt expuse riscului:

• Diabet;
• scleroză multiplă;
• hipertensiune;
• boli de sânge;
• deficit de vitamina B.

Persoanele care lucrează cu unelte vibrante în zone reci au, de asemenea, șanse mari de a dezvolta această boală.

Clasificare

Polinevrita superioară și membrele inferioare au o clasificare clară și sunt împărțite în funcție de etiologie în:

Tip infectios

Acest subtip se dezvoltă pe fondul proceselor inflamatorii din tractul respirator superior (în unele surse este numit inflamator), care sunt cauzate de prezența unui agent infecțios (virus gripal, amigdalita etc.). Această boală este cauza temperatura ridicatași procesele inflamatorii în celule.

Tipul difteriei

Această subspecie se dezvoltă ca urmare a incorecte sau tratament intempestiv tulburări de stomac cauzate de difterie. Această subspecie se caracterizează prin vorbire nazală, dificultăți la înghițire și paralizie a palatului moale.

Polinevrita rinichilor

Acest subtip se dezvoltă ca o complicație după boală trecută rinichi, adesea aceasta este pielonefrită fie după leziuni sau intoxicație a corpului.

Exprimată prin disfuncție căi nervoase, care trimit semnale fie de la sistemul nervos la rinichi, fie invers.

Alcoolic

Această subspecie se dezvoltă pe fundal utilizare pe termen lung alcool și poate fi însoțit probleme mentale. Pacientul vine adesea cu tot felul de povești fantastice.

Tipul alcoolic al bolii (în unele surse denumirea apare ca alcool) este în cele mai multe cazuri însoțit de polinevrite a extremităților inferioare, în urma căreia picioarele au o nuanță albăstruie și își pierd sensibilitatea și mobilitatea.

Toxic

Această boală se dezvoltă ca urmare a acumulării de substanțe nocive și toxice (otrăvuri) în organism. Poate fi cauzată și de supradozaj medicamente(sehidrina). Caracterizat prin vărsături, tulburări ale scaunului, senzații dureroaseîn stomac. Adesea se dezvoltă pareza sau chiar paralizia unuia sau mai multor membre.

Diabetic

Acest subtip este tipic pentru pacienții cu diabet. Aproximativ 80% dintre diabetici se plâng de această boală. Caracterizat de senzații neplăcute la extremități, descuamarea pielii și schimbarea culorii acesteia în violet închis.

Profesional

Acest tip este tipic pentru persoanele a căror profesie implică utilizarea de scule vibratoare în sezonul rece (lucrători rutieri). Astfel de oameni experimentează dureri în mâini, transpirație excesivă, furnicături, albire a vârfurilor degetelor.

De regulă, simptomele se agravează noaptea.

La femeile gravide

Cel mai formă ușoară boală, deoarece apare în timpul sarcinii și dispare după naștere. Motiv - disponibilitate celule străineîn organism, provenind din placentă și direct de la copil.

Simptome

Simptomele polinevritei extremităților superioare sau inferioare, în ciuda tipurilor de boli, au puncte similare, inclusiv:

Semnele enumerate mai sus sunt generale și caracteristice pentru aproape oricare dintre subtipurile acestei boli. În plus, în fiecare caz specific există simptome individuale.

Cursul imediat al bolii poate apărea în două tipuri:

1. Ascendent (de la extremitățile inferioare spre cele superioare).
2. Descendent (de la membrele superioare până jos).

Dacă vorbim în mod specific despre fiecare nerv, putem distinge următoarele tulburări:

Diagnosticare

Un diagnostic final referitor la această boală poate fi pus doar de către un neurolog; cu toate acestea, acesta poate fi trimis pentru examinare la acestui specialist Orice doctor poate. Condiția principală este prezența tablou clinic, indicând prezența unei boli.

Procedura de diagnosticare include examen neurologicși diagnostic instrumental.

Deci, în timpul examinării, medicul evaluează sensibilitatea membrelor, puterea musculară și prezența simptomelor caracteristice unei anumite subspecii.

În plus, în obligatoriu pacientul este chestionat pentru a stabili dacă are boală gravă, nivelul lui și condițiile și obiceiurile de viață.

ÎN diagnostic instrumental include:

În plus, poate fi necesară consultarea cu alți specialiști, inclusiv:

• nefrolog;
• endocrinolog;
• terapeut.

Tratament

Fără îndoială, această boală este tratabilă. Accentul principal când această boală se face pentru a elimina tratamentul bolii principale, pe fondul căreia s-a dezvoltat polineuropatia.

Principalele medicamente pe care medicul le prescrie pentru această boală sunt:

• antiinflamator;
• analgezice;
• antibiotice.

În funcție de tipul de agent infecțios care infectează organismul, tabletele pot fi, de asemenea, diferite. De exemplu, antibioticele sunt:

• interferon;
• aciclovir;
• neovir.

Cu toate acestea, trebuie să luați medicamente cu înțelepciune.

Tip infectios

Baza tratamentului este ameliorarea simptomelor febrei mari, deoarece poate fi foarte periculos, mai ales dacă despre care vorbim O copil de un an sau mai mult vârstă mai tânără. Pe lângă terapia medicamentoasă, compresele reci și freciunile corporale sunt excelente în acest caz.

Difterie

Cu acest subtip, este necesar să se stimuleze funcționarea organelor respiratorii și ale inimii, deoarece lovitura principală a bolii este îndreptată către acestea.

Diabetic

În această situație, nu este suficient să tratați boala; trebuie să respectați o dietă. Medicul indică o listă de produse interzise și permise, care trebuie respectate cu strictețe. În plus, odihnă completă și evitarea stresului.

Toxic

Pe lângă medicamentele care sunt indicate la începutul secțiunii, acestea sunt prescrise suplimentar bea multe lichideși introducere soluții saline, deoarece trebuie îndepărtat din corp suma maxima substanțe nocive acumulate.

Alcoolic

Această subspecie necesită în mod necesar să se efectueze măsuri de intoxicație cu o persoană. Medicamentul neurobex este adesea prescris. Acest remediu este indicat pentru alcoolism.

in afara de asta metode convenționale se mai pot folosi tratamente, kinetoterapie, acupunctura, masaj, laserterapie, magnetoterapie etc.

Trebuie amintit că polineuropatia se poate răspândi treptat la sistemul nervos central și, în acest caz, costul unei erori va crește de multe ori. Chiar și moartea este posibilă.

Metode tradiționale de tratament

Această boală nu numai că poate, dar și trebuie să fie tratată acasă, ci numai în combinație cu tratamentul medicamentos și în consultare cu un medic.

Asa de, tratament la domiciliu include:

• fizioterapie;
• reflexoterapie;
• cura de slabire;
• masaj;
• băi de nămol.

În plus, există mai multe retete populare, utilizat pentru această boală, inclusiv:

Curmalele fără sâmburi se răsucesc printr-o mașină de tocat carne și se iau 2-3 linguri după mese. Această rețetă este excelentă pentru tratamentul polineuropatiei extremităților inferioare.

Terebentină

Ca agent de încălzire, puteți folosi terebentină, care se amestecă cu apă într-un raport de 2 la 3. După aceea, amestecul rezultat se întinde pe pâine și se aplică pentru câteva minute pe zona deranjantă a corpului.

Este mai bine să efectuați procedura înainte de culcare, deoarece după încălzire se recomandă să înfășurați membrele într-o pătură.

Lapte de capra

Laptele de capră poate fi folosit ca compresă de încălzire. Procedura este identică cu cea anterioară. Umed în apă încălzită acționează doar ca o compresă. lapte de capra tifon.

Tinctură

Pentru pregătire veți avea nevoie de:

120 de grame de amoniac

300 de grame de alcool medical

200 g sare de mare

30 de grame de alcool camfor

1 litru de apă curată

Se amestecă totul și se aplică tifon îmbibat în acest amestec pe membrele tulburătoare. Agitați înainte de utilizare.

Deci, polineuropatia este o boală neplăcută. Care, dacă nu este tratată corespunzător, poate cauza o mulțime de probleme unei persoane bolnave. Prin urmare, nu trebuie să amânați să mergeți la medic. Trateaza-te corect si sub supravegherea unui specialist.

Polinevrita este o boală care este tulburări multiple terminații nervoase periferice. Se manifestă sub formă de pareză, scăderea sensibilității și, de asemenea, sub formă de diferite tulburări de tip trofic.

Polinevrita acută sau cronică se dezvoltă de obicei ca urmare a expunerii la substanțe mecanice sau factori toxici. Tulburările de sensibilitate duc la modificări ale tecii de mielină, precum și ale interstițiului.

Cauzele bolii

Polinevrita apare din cauza influenței unor astfel de factori:

• otrăvirea organismului cu arsenic, plumb, mercur, sulfocarbonat sau altele otravuri periculoase, pe care rinichii nu le pot elimina;
• tratamentul necorespunzător al pacientului cu izoniazidă, bismut sau alte antibiotice la care rinichii sunt sensibili;
• boli virale și bacteriene;
• boli oncologice;
• probleme de funcționare glanda endocrina(de exemplu hipercortizolism);
• alte boli organe interne, și anume pancreasul, rinichii sau ficatul;
• defecte genetice.

Polinevrita este împărțită în două grupe principale:

• axonopatie. Cu acest tip, axonii - cilindrii axei nervoase - sunt afectați. Apare de obicei în timpul otrăvirii cu substanțe toxice;
• neuropatie de tip demielinizant. Această boală afectează teaca de mielină a terminațiilor nervoase ale rinichilor și ale altor organe. Există o boală moștenită și de tip autoimună.

Un tip separat de boală este polinevrita alcoolică - o boală a trunchiurilor nervoase. Polinevrita alcoolică afectează de obicei terminațiile nervoase distale din rinichi. Ca urmare, mușchii își pierd puterea, apar paralizii și tulburări de sensibilitate. Simptomele unei boli precum polinevrita alcoolică sunt de obicei observate la persoanele care abuzează în mod regulat de băuturi tari. bauturi alcoolice. Rinichii lor nu pot face față otrăvurilor care intră constant în organism.

Simptome

Polineuropatia demielinizantă se caracterizează prin leziuni fibre de motor. Pacientul are o tulburare a reflexelor profunde și sensibilitate afectată. De asemenea, un simptom este pierderea senzațiilor de vibrație și ataxia de tip sensibil. Simptome clinice prezentat pareza periferica membrele inferioare sau superioare. Pacientul are:

• discrepanță între stadiul de pareză și gradul de atrofie musculară;
• slăbiciune predominantă;
• pierderea senzației la nivelul membrelor;
• subțierea pielii de la extremități (de obicei, mâinile sau picioarele);
• cianoză pe extremitățile inferioare, prezența umflăturilor și peelingului;
• fragilitatea unghiilor.

Sindromul polineuritic cronic implică formarea de îngroșări la nivelul nervilor, ceea ce duce la o tulburare rapidă de sensibilitate. Pentru a elimina factorul care influențează terminațiile nervoase și pentru a restabili teaca de mielină, este necesar să tratament competent boala timp de 6-10 săptămâni.

Tipuri

Se disting următoarele tipuri de boli:

• tip infectios. Apare din cauza catarului superior tractului respirator. Un tip precum polinevrita infecțioasă implică creșterea temperaturii, precum și inflamarea celulelor;
• tipul difteriei. Apare atunci când tratamentul este început incorect sau prematur. Cer moale paralizează, tonusul nazal al vocii crește. Mâncarea ca urmare a bolii nervului vag este de obicei dificilă;
• tip plumb. Apare adesea din cauza consumului de dulceață de fructe de pădure, care se păstra în preparate de lut. Boala afectează nervii radiali. Pacientul se plânge de dureri abdominale, precum și de placă de plumb în zona gingiei;
• tip arsenic. Există două tipuri: casnic și profesional. Semnele bolii sunt dureri de stomac, vărsături și paralizia extremităților inferioare;
• tip diabetic. Sugerează leziuni ale nervilor feței, brațelor sau picioarelor;
• tip profesional. Apare la persoanele ale căror activități profesionale implică unelte care emit vibrații sau muncă care implică tensiune puternică muşchii. Simptomele includ durere în mână, vârfuri palide ale degetelor și transpirație.

Tratament

Tratamentul polinevritei, de regulă, diferă în funcție de cauza apariției acesteia și de gradul de tulburare de sensibilitate. După un diagnostic amănunțit, medicul va afla cauzele bolii și va prescrie tratament precis pentru a minimiza consecințele bolii.

Medicul poate trata diferite stadii ale patologiei în moduri diferite, iar aici un rol important îl joacă cât de timp a început terapia. Dacă această boală vegetativă este în stadiul inițial, folosit terapie medicamentoasă. Medicul prescrie pacientului următoarele medicamente:

• antiinflamator;
• analgezice;
• accelerarea metabolismului în țesuturi;
• stimularea mișcărilor membrelor.

Dacă pacientul experimentează o exacerbare a bolii și simptomele bolii se intensifică, i se prescrie tratament cu ajutorul fizioterapiei (terapie UHF, electroforeză).

De asemenea, este important să aveți grijă de o alimentație adecvată. Este deosebit de important ca pacientul să includă alimente care conțin vitamina B1 în dieta sa. Se găsește în drojdie, pâine de secară și ficat. Dacă pacientul are antecedente de diabet, ar trebui să-și limiteze și aportul de carbohidrați.

Cu exceptia alimentație adecvată medicii recomandă exerciții fizice fizioterapie. De asemenea, masajul și băile de nămol vor fi o completare excelentă la complexul de tratament al tulburărilor de sensibilitate. Remedii populare poate acționa doar ca o completare la cursul principal de tratament și fiecare dintre ele trebuie să fie agreat și aprobat de medicul curant al pacientului. Remediile populare pentru polinevrite nu pot fi luate independent fără cunoștințele unui medic, deoarece acest lucru nu poate decât să agraveze cursul bolii.

La fel de măsură preventivă Merită să se respecte condițiile de lucru la întreprinderea în care se lucrează cu substanțe chimice.

Descriere:

Polinevrita este o boală care afectează în primul rând nervii extremităților. Polinevrita poate apărea ca boala independenta, precum și ca o complicație a unei boli infecțioase, de exemplu, dizenteria sau boala glandulară secretie interna cu tulburări metabolice, de exemplu diabet.

Simptome:

Boala începe cu o senzație de târăre, răceală și amorțeală în mâini și picioare, o senzație de frig chiar și pe vreme caldă și apariția unor dureri dureroase sau pungioase la nivelul extremităților.
Treptat, se dezvoltă slăbiciune la nivelul picioarelor, un mers instabil și devine dificil să țineți obiectele în mâini. Mușchii membrelor scad în volum (atrofie). Sensibilitatea este afectată, în special în mâini și picioare - cum ar fi „mănuși” și „șosete”.

Cauze:

Polinevrita poate începe la persoanele cu boli ale stomacului și intestinelor din cauza absorbției afectate a substanțelor necesare nutriției. țesut nervosși absorbția vitaminelor. Grup special constituie polinevrita toxică - în caz de otrăvire cronică cu arsenic, mercur, plumb și utilizarea necorespunzătoare a substanțelor chimice de uz casnic.

Polinevrita se poate dezvolta cu alcoolism cronic in conexiune cu efect toxic alcool asupra sistemului nervos și tulburări metabolice.

Tratament:

Pentru tratament se prescriu următoarele:

Tratamentul se efectuează conform prescripției și sub supravegherea unui medic. Este important să eliminați cauza bolii.
ÎN perioada acuta este necesar odihna la pat. Cu exceptia tratament medicamentos, se pot prescrie proceduri fizioterapeutice, kinetoterapie; in caz de cronicizare - tratament balnear. Polinevrita în bolile infecțioase generale și tulburările metabolice pot fi prevenite dacă boala de bază este tratată în timp util.
Pentru avertizare polinevrita toxică Au fost elaborate reglementări stricte de siguranță la unitățile de producție relevante. Dacă sunt respectate aceste reguli, substanțele toxice nu pot pătrunde în organism. Polinevrita atunci când lucrați cu pesticide poate fi evitată dacă urmați instrucțiunile de utilizare a acestor substanțe.

Polinevrita este boala inflamatorie nervii periferici, care se manifestă prin paralizie, pareză, pierderea sensibilității sau tulburări trofice. Se caracterizează prin lezarea simetrică simultană a mai multor grupuri de terminații nervoase. Apare sub formă acută sau cronică.

Cauze

Cel mai adesea, boala este secundară și apare ca urmare a unor intervenții mecanice sau efecte toxice. Rol special Otrăvirea cu otrăvuri, cum ar fi arsenicul, mercurul sau plumbul, joacă un rol. Antibioticele puternice, izoniazida și bismutul au un efect patologic asupra organismului. Abuzul de alcool sau droguri poate duce la deteriorarea nervilor periferici.

Polinevrita se poate dezvolta și pe fondul bolilor bacteriene sau canceroase. Cu o boală de rinichi, o tulburare a ficatului, pancreasului sau a sistemului endocrin, SNP nu este capabil să funcționeze normal. Boala este provocată de metabolismul afectat, în care celulele nervoase nu primesc suficient suma necesară nutrienți si mori.

Se distinge natura autoimună a dezvoltării polinevritei. Adică, din cauza anumitor factori, stres sau infecție, imunoglobulinele își confundă nervii periferici cu agenți inamici și încep să-i atace. Predispoziția genetică joacă un anumit rol.

Clasificare

Localizarea leziunii și amploarea inflamației determină două tipuri de polinevrite. Axonopatia este un tip de boală în care axonul, cilindrul axial al fibrei periferice, este afectat. Motivul este otrăvire toxică. Al doilea tip este demielinizarea, care se caracterizează prin distrugerea tecii de mielină a nervului.

În funcție de cauze, se disting cinci tipuri de boală.

• Polinevrita alcoolică. Procesul inflamator este localizat în zona trunchiurilor nervoase ale părților distale ale sistemului periferic.
• Infecțios. Apare cu boli catarale ale tractului respirator superior, manifestate prin creșterea temperaturii și moartea multor celule nervoase.
• Difterie. Se dezvoltă din cauza tratamentului prematur al acestei boli. Adesea diagnosticat la copii.
• Arsenic. Poate fi casnic sau profesional, caracterizat crampe stomacale, vărsături și paralizii ale picioarelor. În funcție de volumul de otravă care intră în organism, se determină gradul acut sau subacut.
• Diabetic. Nervii periferici ai feței sau membrele distale sunt afectați.

După natura cursului, acută şi forma cronica. Prima se dezvoltă după o boală virală și se caracterizează printr-o creștere a simptomelor de la câteva ore la câteva zile. Al doilea se caracterizează printr-o progresie treptată pe fondul acțiunii constante a unui factor provocator.

Simptome

Semnele de polinevrite apar în funcție de etiologia și tipul bolii. Tipul alcoolic este însoțit de pierderea tonusului muscular, iar paralizia se dezvoltă ulterior. Caracterizat prin prezența atipice probleme mentale, de exemplu, pierderi de memorie sau realitate fictivă. La daune toxice plumbul afectează nervii radiali, observat durere ascuțităîn stomac și o placă specifică pe gingii.

Simptomele primare ale polinevritei sunt o scădere a temperaturii părților distale ale brațelor și picioarelor, urmată de pierderea sensibilității. Când are loc demielinizarea fibrelor nervoase, sunt afectate zonele responsabile de funcțiile motorii. Pacientul experimentează pierderea parțială sau completă a reflexelor profunde, scăderea senzațiilor de vibrație și ataxie senzorială. Se dezvoltă pareza brațelor sau picioarelor distale.

Distinge următoarele simptome polinevrita:

• inconsecvență cu stadiul de atrofie musculară și pareza membrelor;
• slăbiciune musculară constantă;
• din cauza îngroșării terminațiilor nervoase, se pierde sensibilitatea naturală a vârfurilor degetelor;
• subţierea piele mâini și picioare;
• dobândirea de culoare albăstruie sau marmură a pielii acestor segmente;
• umflarea țesuturilor, exfolierea și fragilitatea plăcilor de unghii.

Uneori, nervii periferici din zona feței pot fi deteriorați, ceea ce este însoțit de afectarea sensibilității organelor de vedere, auz și miros. Atunci când fibrele motorii ale sistemului nervos, care transmit comenzi de la creier către părți ale corpului, devin inflamate, funcțiile mușchilor, vezicii urinare și intestinelor pot fi perturbate.

Pentru mai mult stadii târzii polinevrita, din cauza mușchilor slăbiți, piciorul practic se lasă la mers, astfel încât pacientul, mișcându-și picioarele, le ridică sus. Deteriorarea fibrelor periferice profunde se manifestă ca o încălcare funcțiile motorii: mâinile încep să tremure, mersul este distorsionat. Lipsa semnalelor de la receptori către creier poate duce la pierderea echilibrului, coordonarea deficitară și amețeli.

Diagnosticare

Pentru a minimiza Consecințe negative, trebuie să vedeți un medic cât mai curând posibil. Nu va fi dificil pentru un neurolog calificat să identifice polinevrita pe baza caracteristicii semne vizibileși plângerile pacienților. Diagnosticul este confirmat de o analiză biochimică a sângelui și a urinei substante toxice. Se efectuează diagnosticarea sistemului endocrin și pancreasului, precum și a rinichilor și ficatului.

Polinevrita trebuie diferenţiată de boli oncologice. Pentru a stabili funcționalitatea nervilor periferici, se examinează mișcarea impulsurilor electrice către mușchi. Aceasta metoda Examenul se numește electromiografie și se efectuează în mod regulat în timpul terapiei pentru a evalua rezultatele obținute. Uneori este necesar un studiu suplimentar al stării creierului și a măduvei spinării folosind imagistica prin rezonanță magnetică.

Tratament

Eliminați cu o terapie adecvată impact negativ pe corp în 5-10 zile. Recuperare totală sănătatea nervilor periferici apare după 2-3 luni de reabilitare. Cursul tratamentului pentru polinevrite este determinat după determinarea cauzelor și tipului acesteia. Se ia în considerare și gradul de deteriorare și pierderea sensibilității. Terapia are ca scop oprirea procesului distructiv și refacerea țesutului nervos pierdut.

Indiferent de tipul și forma bolii, pacientului i se recomandă să rămână în pat. De ceva timp, segmentele cele mai deteriorate trebuie să fie complet imobilizate. Pentru a elimina factorul provocator sub formă de toxine, este necesar să se neutralizeze efectul acestora cu antidoturi. Tratament polinevrita infectioasa efectuat de Urotropin sau Tripaflavin. Pentru tipul difteric se administreaza ser antidifteric.

Etapa inițială este tratată conservator - cu analgezice, medicamente care stimulează mișcarea membrelor și medicamente care accelerează metabolismul în celule. Metode de ajutor– electroforeză și UHF.

Asigurați-vă că efectuați o terapie complexă cu vitamine. Este recomandat să luați vitamina B. Injecțiile intramusculare, capsulele sau tabletele de clorhidrat de tiamină vor ajuta la refacerea rezervelor sale. Vitamina B se găsește în alimente precum pâine de secara, ouă, lapte, rinichi și ficat. Dacă cauza polinevritei este diabetul zaharat, pacientului i se recomandă să elimine practic carbohidrații din dietă.

Tratamentul simptomatic pentru umflarea țesuturilor afectate include administrarea de sulfat de magneziu, glucoză și diuretice. Pentru a îmbunătăți microcirculația și metabolismul în celule, se recomandă Aminalon, Trental sau Nootropil.

Tratamentul la domiciliu pentru polinevrite include exerciții fizice, reflexoterapie, dietă, masaj și băi de nămol. Pentru a preveni formarea contracturilor în timpul atrofiei tardive, pe membre se pun atele sau ciorapi compresivi.

Dacă sănătate cu condiția prematură sau zonele afectate de leziune ale nervului vag, rezultatul bolii poate fi fatal. Pentru a preveni apariția polinevritei, este necesar să se elimine expunerea la toxine ori de câte ori este posibil, să se trateze prompt bolile virale și să se respecte reglementările de siguranță în zonele industriale.

Atenţie!

Acest articol este publicat exclusiv în scopuri educationaleși nu constituie material științific sau sfat medical profesional.

Înscrieți-vă pentru o programare cu medicul

Polinevrita este o lezare multiplă a nervilor. Polinevrita poate apărea după infecție (gripă, difterie, dizenterie, tifos), intoxicație exogenă (otrăvire cu alcool, arsenic, clorofos), intoxicație endogenă (diabet zaharat, nefrită), în timpul (lucrarea la frig, cu instrumente vibrante), deficit de vitamine.

Boala debutează cu o senzație de târăre, răceală și amorțeală în mâini și picioare, dureri sau dureri fulgerătoare la extremități, o senzație de frig la brațe și picioare chiar și pe vreme caldă. Treptat, se dezvoltă slăbiciune la nivelul picioarelor, un mers instabil, se dezvoltă pareza picioarelor, devine dificilă ținerea obiectelor în mâini, iar mai târziu apare atrofia mușchilor membrelor. Pacientul încetează să simtă atingerea obiectelor ascuțite și fierbinți, în urma cărora se dezvoltă ulcere care se vindecă slab. Tulburările senzoriale sunt observate mai des în părțile distale ale extremităților de tip „mănuși și șosete”. Pielea de pe mâini și picioare devine mai subțire, capătă o culoare violet-albăstruie, se desprinde și apare umflarea picioarelor și a mâinilor. Unghiile devin fragile, plictisitoare și cu dungi.

Polinevrita infecțioasă apare pe fondul catarului căilor respiratorii superioare, gripei, durerii în gât și este însoțită de stare generală de rău, febră și modificări inflamatorii în sânge.

Polinevrita difterică se poate dezvolta cu administrare tardivă sau insuficientă - în a 2-3-a săptămână de la debutul bolii sau când formă toxicăîn a 5-6-a zi de boală. Există paralizie moale, sunet nazal, sufocare când mănânci ca urmare a leziunii nervului vag. Nervii de la nivelul membrelor pot fi afectați. În forma hipertoxică a bolii, este posibilă paralizia muschii respiratoriși deteriorarea fibrelor cardiace ale nervului vag.

Polinevrita cu plumb apare adesea ca urmare a otrăvirii casnice atunci când se consumă dulceață acrișoară (merișoare, lingonberries) depozitată în faianță glazurată. Manifestat prin înfrângere nervii radiali(mâna atârnând), combinată cu dureri abdominale, anemie, marginea de plumb pe gingii.

Polinevrita cu arsenic poate fi profesională și domestică (manipularea necorespunzătoare a mordantului semințelor, otrăvirea cu pesticide). Se manifestă prin vărsături, dureri de stomac, paralizie a membrelor.

Polinevrita diabetică este destul de frecventă. De obicei sunt afectați nervii picioarelor, mai rar brațele și fața.

Pacienții experimentează o senzație de arsură și durere la nivelul picioarelor, frig și răceală ale picioarelor, umflarea picioarelor, mâncărime și descuamarea pielii.

Polinevrita profesională apare la persoanele care lucrează cu unelte vibrante, la frig, în profesii care necesită tensiune musculară(laptatoare, croitorese, spalatoare). Există durere în mâini, o senzație de arsură, furnicături, răceală, transpirație crescută și paloarea vârfurilor degetelor. Simptomele cresc în repaus, noaptea, scad odată cu mișcarea.

Tratament. Soluție intravenoasă de glucoză 40% cu soluție 5% de clorură de tiamină (vitamina B1) - 1 ml, cianocobalamină intramusculară () 200 mcg pe zi, 20 de injecții, oral un acid nicotinic 0,03-0,05 g per acid ascorbic(vitamina C) 0,3 g de 3 ori pe zi, (vitamina B15) comprimate 0,05 g de 3 ori pe zi oral. Consumul de drojdie, ficat și secară, care conțin multă vitamina B1, este benefic. Pentru durere administrare intravenoasă Soluție de novocaină 0,25-1%, 5-10 ml, 10 injecții. Masaj afișat fizioterapie, bai cu 4 camere, parafina, namol. Pentru polinevrita difterică, tratament cu doze masive de ser antidifteric, soluție subcutanată 0,1%, 1 ml pe zi. Pentru polinevrita diabetică - o dietă restrânsă și tratament cu insulină.

Depinde de tratamentul în timp util, în cele mai multe cazuri favorabil.

Măsurile de prevenire includ un organism rezonabil, exercițiu, organizarea corectă a muncii, respectarea măsurilor de instalații sanitare în întreprinderile în care se utilizează arsen și alte substanțe toxice.

Polinevrita (din greaca poli - multe + nevrita; sinonim: nevrita periferica simetrica, nevrita multipla) - inflamatia multipla a nervilor. În trecut leziune inflamatorie nervii (primari) a fost refuzat din cauza ideii predominante a absenței vaselor de sânge în nervi. J. Cruveilhier a fost primul care a admis posibilitatea unei inflamații a tecilor nervoase (epineurie).

Cu diverse forme etiologice de polinevrite, se produce fie afectarea simultană a măduvei spinării și a nervilor periferici, fie afectarea secvențială, în care nervii periferici sunt sediul leziunii primare și, în anumite faze ale bolii, dominantă. Guillain și Barre (G. Guillain, J. A. Barre) au identificat o formă nosologică specială de polinevrite, numită forma Guillain-Barre. O leziune simultană foarte frecventă a rădăcinilor și a nervilor periferici se numește poliradiculonevrita. Aproape nu există diferențe patologice și clinice între polinevrită și poliradiculonevrita.

Etiologie și patogeneză. Cauzele polinevritei sunt variate. Ele pot fi împărțite în două grupe: intoxicație și infecție. Intoxicațiile pot fi exogene (plumb, arsenic etc.) și endogene, rezultate dintr-o încălcare procesele metaboliceîn organism, boli ale organelor interne (diabet, boli de rinichi, boli hepatice, tract gastrointestinal, intoxicații de sarcină și alăptare, epuizare din cauza bolilor cronice). Mare importanță Deficitul de vitamine este atribuit etiologiei polinevritei. Alcoolul este, evident, doar unul dintre factorii cauzatori boala cronica ficat și tractul gastrointestinal.

Cel mai adesea, polinevrita apare cu difterie, dizenterie, boli purulente. În unele infecții, polinevrita este cauzată de toxine secretate de bacterii (difterie, dizenterie) sau eliberate în timpul degradării lor masive [la sfârșitul critic al bolii (tifoidă, pneumonie etc.)]; cu alte infecții, trebuie presupusă pătrunderea infecției în sine în nervi. Polinevrita virală, în care virusul afectează selectiv sistemul nervos periferic, nu a fost încă dovedită, deși ca o componentă a unor leziuni ale sistemului nervos, polinevrita a fost descrisă într-o serie de boli virale (encefalită letargică, poliomielita).

Un grup special este format din polinevrita alergică, care se dezvoltă după administrarea de seruri, vaccinuri, vaccinări antirabice și ca urmare a unui număr de boli infecțioase dând reacții alergice. Bolile alergice includ și polinevrita care apare ca urmare a acțiunii anumitor substanțe chimice (medicinale), cel mai adesea sulfatice, mai rar penicilina etc. Este descrisă și polinevrita în bolile de sânge (anemie, leucemie mieloidă).

Varietatea factorilor etiologici ai polinevritei nu oferă motive pentru a distinge această boală într-o unitate nosologică. Polinevrita ar trebui considerată ca un fel de complex de simptome, în apariția căruia joacă un rol un complex de diverse cauze. Astfel, lipsa vitaminei B1 în sine poate provoca polinevrite (beriberi). În alte cazuri, deficiența acestuia în organism, creată sau datorată conditii externe, sau din cauza motive interne, este un moment paraetiologic, care în combinație cu altele duce la apariția polinevritei. Acest lucru este confirmat de o creștere semnificativă a bolilor polinevrite în condiții de malnutriție a populației. Aceasta este originea epidemiei de polinevrite în timpul războaielor din diferite țări.

Un rol semnificativ în patogeneza polinevritei îl joacă influente externe(care perturbă activitatea normală a sistemului nervos, în special a părților sale periferice), sarcina functionala(care duce la epuizarea acestuia), influențe ale temperaturii, traumatisme etc. Reacțiile sistemului nervos la vătămare, cursul și rezultatul lor depind de o serie de condiții. Printre cele mai semnificative dintre aceste condiții este debitul procese biochimiceîn organism şi funcții endocrine, fundal principal activitate nervoasa, boli însoțitoare si cele de mai sus influente externe. Se poate observa că, în cazul infecțiilor și formelor alergice de reacție, se observă mai des poliradiculonevrita.

Anatomie patologică. Cu polinevrita in trunchiuri nervoase se observă modificări parenchimatoase (degenerative) și interstițiale (inflamatorii). Prima ar trebui considerată ca o etapă ulterioară proces inflamatorîn interstiţiu. Dar este posibil ca în unele forme etiologice, modificări parenchimatoase să apară fără o componentă inflamatorie anterioară, sau aceasta din urmă să fie de natură foarte scurtă, fără a lăsa schimbări notabile. Aparent, acesta este cazul unor otrăvuri neurotrope (chimice), polinevritelor cu deficit de vitamine și intoxicației cu difterie.

Modificările parenchimatoase se limitează fie la defalcarea tecii de mielină (nevrita periaxială), fie la degenerarea cilindrilor axiali (nevrita axială). Modificările în teaca de mielină sunt adesea intermitente, de natură segmentară (polinevrita periaxială segmentară a lui Gombo).

În cazul polinevritei periaxiale, cilindrii axiali nu sunt întotdeauna distruși, apoi conductivitatea prin ei este păstrată, dar se modifică calitativ. În polinevrita axială, degenerarea cilindrilor axiali are loc în funcție de tipul Wallerian (moartea tuturor elementelor fibrei nervoase în jos din zona leziunii nervoase). În zonele afectate, de obicei nu toate fibrele nervoase ale fasciculului suferă dezintegrare; împreună cu fibrele deteriorate, acestea rămân intacte; în unele fibre doar mielina se dezintegrează, în altele mor și cilindrii axiali. Cele mai persistente sunt fibre simpatice. Odată cu degenerarea fibrelor nervoase, regenerarea lor are loc destul de rapid sub forma scindării cilindrilor axiali în fibrile individuale, formării de umflături în formă de club, procese laterale și spirale Perroncito. Dacă acţiunea provocând boala otrava continua, fibrilele regenerante mor.

Cu polinevrita interstițială, apare cel mai clar reactie inflamatorie din formațiunile mezenchimatoase ale nervului – membrane și vase. În cazurile în care există o reacție din exterior țesut conjunctiv se adaugă modificările fibrelor nervoase descrise mai sus, se folosesc termenii polinevrită interstițială-parenchimoasă sau polinevrită inflamator-degenerativă. Morfologic, inflamația se caracterizează fie printr-o reacție exsudativă cu acumulare de leucocite și edem, fie printr-un proces infiltrativ-proliferativ. Consecințele procesului finalizat sunt creșterea țesătură fibroasăîn epineurium, îngroșarea perinevrului și a pereților vasculari cu scleroză și hialinoză a acestuia din urmă. De multe ori fenomene inflamatorii se regasesc si in nervii radiculari, în ganglionii spinali, ocazional în membranele moi adiacente rădăcinilor sau în măduva spinării (mieloradiculopolineurită).

Tabloul clinic al polinevritei și poliradiculonevritei este format din tulburări motorii, senzoriale și trofice; sunt adesea însoțite de tulburări ale sistemului nervos autonom. Tulburările de mișcare se caracterizează prin pareză sau paralizie, însoțită de atrofie musculară, scăderea tonusului muscular și reflexie ( paralizie flascd); sensibil - durere, parestezie și pierderea sensibilității; tulburări trofice localizate în piele, unghii și articulații ale membrelor. În funcție de etiologia bolii și de gradul de deteriorare, aceste tulburări sunt combinate în diverse moduri. În cazuri relativ rare, nervii cranieni sunt implicați în proces: vag (deseori cu paralizie difteric), oculomotor, facial, ramură motorie nervul trigemen; aceste leziuni sunt de natură bilaterală sau unilaterală. În unele forme etiologice de polinevrite (în principal cu intoxicații endogene și deficit de vitamine), probleme mentale(vezi sindromul Korsakov). Procesul se răspândește rar la ganglionii spinali (poliganglioradiculită) și măduva spinării (mieloradiculopolineurită).

Polinevrita aproape întotdeauna tip mixt(sensibil și motor), dar unul sau altul poate domina. Disocierile cantitative se observă uneori în cadrul unor tipuri individuale, în principal cele sensibile. În unele cazuri, conductorii sensibilității pielii sunt afectați în timp ce sensibilitatea musculo-articulară este relativ intactă, în alte cazuri - invers. Acest ultim tip de polineurită se caracterizează printr-o încălcare a staticii și a mersului de tip tabic, lipsă de reflexe, durere (pseudotabes neurotica, polinevrita atactică) și se observă mai des cu paralizia difteriei. Au fost descrise cazuri individuale în care tulburările trofice și vasomotorii au dominat tabloul bolii în comparație cu tulburările senzoriale și motorii; de obicei acestea au fost polinevrite cronice cu evoluție lent și progresivă.

În unele cazuri, paralizia membrelor este unilaterală, sau procesul este localizat în părțile proximale ale membrelor, în mușchii dorsali. Uneori boala începe cu o leziune nervi cranieni, iar paralizia membrelor se unește puțin mai târziu. Cu polinevrita serică și vaccinală, nervii din zona de injectare a serului sunt uneori afectați, dar apoi leziunea se extinde. În cele mai multe cazuri, extremitățile superioare și inferioare sunt afectate simultan, dar debutul leziunii de la extremitățile inferioare (natura ascendentă a procesului) are loc în aproximativ jumătate din cazuri. O formă specială de tip ascendent de paralizie cu debut hiperacut sau acut, care se termină adesea cu moartea, este forma descrisă de Landry (vezi paralizia ascendentă Landry). Există și o așa-numită nevrită ascendentă, care începe de la un membru, apoi se trece la celălalt.

Lichidul cefalorahidian în polinevrite are compoziție normală. Cu poliradiculonevrita este aproape întotdeauna schimbată. Modificările sunt în natura disocierii proteină-celulă cu o creștere a cantității de proteine ​​și sunt destul de persistente. Acesta este singurul semn convingător care stabilește extinderea procesului către partea radiculară a nervilor. Ocazional în fluid cerebrospinal este detectată pleocitoză moderată (6-30 celule în 1 mm 3), indicând umflarea membranelor sau răspândirea inflamației la membrane (meningoradiculită).

Diagnosticul de polinevrite nu este foarte dificil. Doar cu abateri semnificative de la tip clasic iar în formele abortive, polinevrita trebuie diferenţiată de fazele iniţiale ale poliomielitei (vezi), cu poliomielita cronică a adultului, boli musculare (vezi Miozită), forme neuronale de atrofie musculară (vezi Atrofie musculară), cu nevrita hipertrofică Dejerine-Sotta (vezi .Dezherina - boala Sotta). Nu este întotdeauna ușor și diagnostic etiologic boli. Natura infecției și intoxicației (exogene) este evidentă atunci când polinevrita se dezvoltă la scurt timp după sau în timpul infecției. În cazurile în care cauza bolii este neclară, un studiu amănunțit al întregii istorii de viață a pacientului, bolile suferite în trecut și recent (infecțioase) și natura tratamentului lor ajută; examinarea detaliată a organelor interne, în special a ficatului și a tractului gastrointestinal, nazofaringe, organele genitale; familiarizarea cu condițiile de viață și de muncă, alimentația pacientului.

Tratamentul ar trebui să vizeze în primul rând eliminarea infecției sau intoxicației care a cauzat polinevrita. Natura sa este determinată de tipul de infecție. Pentru a elimina toxinele din organism se folosesc infuzii de glucoză, ser fiziologic, consumul de multe lichide, diaforetice, băi calde indiferente sau băi ușoare. Natura răspunsului organismului la infecție determină metodele de tratament. Dacă reacția este lentă, este indicat să folosiți tonice: injecții cu stricnină, terapie cu vaccin nespecific. În timpul furtunoasei şi reactii alergice este necesar să se utilizeze agenţi desensibilizanţi: perfuzii clorura de calciu, injecții cu difenhidramină (1% 2-5 ml sau oral 0,05 g de 2 ori pe zi), aminazină (2,5% 1-2 ml) și sedative (bromuri, somnifere).

Încă de la începutul bolii, este necesar să se utilizeze vitaminele B și C: B, sub formă injecții intramusculare(1-2 ml soluție 5%, nr. 30), vitamina C poate fi perfuzată într-o venă împreună cu glucoză. La fel de remedii simptomatice pentru a calma durerea, cu excepția diferite feluri analgezice, perfuzii intravenoase de novocaină (1-2% în cantitate de 5-10 ml), precum și fizioterapie: pol pozitiv curent galvanic, iradiere ultravioletă, diatermie.

Pentru tratament tulburări de mișcare- masaj, gimnastica, proceduri electrice: bai cu 4 camere, iontoforeza cu introducere de fosfor, calciu, iod. Pentru a preveni formarea contracturilor și a fixărilor incomode în articulații pentru pacient, membrelor li se oferă cea mai avantajoasă poziție: se aplică atele, atele, saci de nisip și bandaje elastice. Cu semnificative atrofie musculară Injecțiile cu extract de aloe și ATP au fost folosite cu succes.

În perioada de recuperare și pentru tratament efecte reziduale Băile Matsesta și noroiul sunt utile; Fosfații (glicerofosfați, fosfenă), lecitină, lipocerebrină se administrează pe cale orală. Tratamentul este indicat în stațiunile cu hidrogen sulfurat, cu ape termale, radon, precum și în stațiunile cu nămol. Oricând contracturi persistente la extremităţi este necesar să se recurgă la intervenţia chirurgicală.

Prevenirea polinevritei rezultă din etiologia și patogeneza bolii. Este necesar să se evite tot felul de intoxicații - casnice și industriale; asigurați-vă că există o nutriție suficientă cu vitamine, mai ales în acele condiții în care carbohidrații reprezintă principalul tip de nutriție sau datorită condițiilor de muncă, climei, nevoia de vitamine este crescută (muncă grea, climat cald, lucru în magazine fierbinți); acelasi lucru este necesar pentru infectii acute. Este necesar să se trateze cu atenție toate bolile, în special ficatul, stomacul și intestinele, și locale infectii cronice; pentru intoxicații industriale - organizare adecvată si implementarea masurilor de protectie a muncii, automatizari făcut singur, respectarea regulilor de igienă personală și industrială, alimentație suplimentară (lapte). Pentru identificarea lucrătorilor sunt necesare examinări medicale regulate ale lucrătorilor forme timpurii intoxicație cronică.

Vezi și Nevrita.