Febră: etape, simptome, cauze, tratament. Cu boli endocrine

Se numește o creștere a temperaturii corpului peste normal febră. Temperatura normală a corpului la axilă variază de la 36,0-36,9 grade, iar dimineața poate fi cu o treime sau o jumătate de grad mai jos decât seara. în rect şi cavitatea bucală temperatura este de obicei cu o jumătate de grad sau cu un grad mai mare decât la axilă, dar nu mai mult 37,5 grade.

Poate apărea febră din diferite motive. Cele mai frecvente cauze ale apariției sale sunt bolile natura infectioasa. Microorganismele, deșeurile lor și toxinele afectează centrul de termoreglare situat în creier, ducând la creșterea temperaturii corpului.

Febra este de mai multe tipuri. Asa de, în funcție de gradul de creștere a temperaturii, febra este:
subfebrila - fara sa depaseasca 37,5 grade,
febrile.

La diagnosticare sunt luate în considerare fluctuațiile zilnice de temperatură. Dar astăzi situația este de așa natură încât imaginea bolilor este adesea ștearsă din cauza aportului de medicamente antipiretice și, în unele cazuri aplicare independentă antibiotice. Prin urmare, medicul trebuie să utilizeze alte criterii de diagnostic.

Manifestările febrei sunt cunoscute de toată lumea: durere de cap, dureri musculare, slăbiciune, dureri de ochi, frisoane. Frigul nu este altceva decât în mod fiziologic creste temperatura corpului. În timpul contracțiilor musculare, producția de căldură crește, rezultând o creștere a temperaturii corpului.

Pentru boli infecțioase temperatura corpului nu crește întâmplător. Semnificație fiziologică febra este foarte mare. În primul rând, majoritatea bacteriilor la temperaturi ridicate își pierd capacitatea de a se reproduce sau de a muri cu totul. În plus, odată cu creșterea temperaturii în organism, activitatea crește. mecanisme de apărare concepute pentru a lupta împotriva infecțiilor. Prin urmare, dacă febra este benignă și nu există alte simptome, nu este nevoie de medicamente, băutură din belșug și odihnă este suficientă.

Cu toate acestea, febra poate fi Consecințe negative. Pe lângă ceea ce oferă ea disconfort unei persoane, de asemenea, provoacă pierdere crescută fluide și consumul excesiv de energie. Acest lucru poate fi periculos pentru pacienții cu boli cardiace și vasculare, precum și pentru cei cu alte boli cronice. Febra este extrem de periculoasă pentru copiii care au o tendință crescută la convulsii.

Când să scadă temperatura?

În ce cazuri este necesară reducerea temperaturii:
temperatura corpului depășește 38,5 grade,
somnul este perturbat
există un disconfort marcat.

Cum să scazi temperatura?

Recomandări pentru scăderea temperaturii:
se permite să se facă o baie caldă (nu rece!).
camera trebuie să fie ventilată în mod regulat, nu ar trebui să fie cald acolo,
trebuie să bei cât mai mult lichid cald posibil,
pentru a evita frisoanele crescute, este interzisă frecarea pacientului cu alcool,
medicamente pentru reducerea febrei: ibuprofen, paracetamol,
dacă apar frisoane, pacientul nu trebuie înfășurat,
luați în considerare întotdeauna doza medicamentului - asigurați-vă că citiți instrucțiunile de pe ambalaj,
acid acetilsalicilic permis să fie luat numai de către adulți; copiii fără recomandarea specială a unui medic acid acetilsalicilic interzis,
o atenție specială trebuie acordată consumului de alcool: cu creșterea temperaturii corpului, alcoolul este permis, cu toate acestea, cu condiția ca pacientul să fie în pat,
după consumul de alcool, orice hipotermie este foarte periculoasă, deoarece cu o senzație subiectivă de încălzire, transferul de căldură crește semnificativ.

Ajut un copil cu febră

De regulă, în prima zi sau două de acut infectie virala temperatura crește de aproximativ trei sau patru ori pe zi, în a treia sau a patra zi - de două ori pe zi. Durata perioadei febrile generale în cele mai multe cazuri este de două până la trei zile, cu toate acestea, cu unele tipuri de infecții virale, cum ar fi febra entero- și adenovirus, gripa, „norma” poate ajunge până la o săptămână. În orice program un copil cu febră are nevoie de îngrijiri medicale.

În lupta împotriva febrei, medicamentelor și metode fizice combate temperaturile ridicate.

Dacă copilul are o febră pronunțată (corpul și membrele sunt uscate, fierbinți), se folosesc următoarele metode fizice de a face față febrei:
ștergerea cu soluție de oțet ( 9% (strict!) Oțetul se diluează cu apă într-un raport de 1:1). Când ștergeți, nu atingeți sfarcurile, fața, cosurile, organele genitale, erupția de scutec, răni. Ștergerea poate fi efectuată în mod repetat până când temperatura scade la 37-37,5 grade;
împachetări cu oțet. Dacă nu există leziuni și inflamații pe pielea copilului, în timpul procedurii, acoperiți mameloanele și organele genitale cu șervețele și un scutec uscat. Scutecul trebuie să fie înmuiat într-o soluție acetică (amestecată cu apă, ca la ștergere) și să învelească copilul în ea (cu o margine a scutecului să-i acopere stomacul, pieptul, picioarele, brațele în timp ce ridicați; apoi apăsați mâinile copilului pentru corpul și înfășurați cealaltă margine a scutecului). Pentru a restricționa inhalarea vapori de oțet, puneți o rolă rulată dintr-un scutec uscat pe gâtul copilului. Dacă este necesar, după măsurarea temperaturii în prealabil, împachetarea poate fi repetată ulterior. 20-30 minute;
în regiunea vase mari(axile, inghinare, regiune subclavie), spatele capului, fruntea se aplica la rece (umplut apă rece sau pachet de gheață învelit într-un scutec, sau comprese umede);
bea la temperatura camerei.

Dacă sunt prezente frisoane, picioarele și mâinile sunt reci, este interzisă folosirea frigurilor și a frigului: Copilul, dimpotrivă, trebuie să fie acoperit suplimentar, este permisă utilizarea unei plăci de încălzire umplute cu apa fierbinteși învelit într-un scutec (temperatura apei nu mai mare decât 60 grade), aplicați-l pe picioarele copilului, dați o băutură caldă.

Dacă temperatura crește la 38 grade și copilul se simte normal, nu se recomandă utilizarea antipiretice. Copilul este dat băutură din belșug: apă caldă, compoturi acrișoare, băuturi din fructe, emoții ascuțite și activitate fizica ar trebui să fie limitată.

Excepție fac cazurile în care există o stare de rău pronunțată, slăbiciune, frisoane la un copil, temperatura crește rapid, mai ales mai aproape de noapte (trebuie să o măsurați la fiecare jumătate de oră), prezența durerilor în articulații și mușchi, și, de asemenea, transferat în trecut sindrom convulsiv. Într-o astfel de situație, puteți oferi copilului medicamente antipiretice din grupul paracetamolului ( cefecon, efferalgan, kalpol, panadolși așa mai departe.). o singura doza nu ar trebui să mai fie 10 mg per 1 kg din greutatea copilului.

Dacă temperatura crește de la 38 inainte de 38,5-38,8 grade, este necesar să se administreze copilului antipiretice: ibuprofen (nurofen) bazat pe 5 mg pe kilogram de greutate corporală sau paracetamol(sau analogi) pe baza 10 mg/kg. Este permisă utilizarea simultană a unei combinații de doze unice paracetamolȘi ibuprofen sau produs finit„Ibuklin pentru copii” (dacă utilizarea separată este ineficientă sau există un proces inflamator pronunțat).

Când temperatura crește la 39 grade, doza de medicamente antipiretice ar trebui să fie după cum urmează: paracetamol - 15 mg/kg, ibuprofen - 10 mg/kg (doză unică permisă 15 mg/kg). Permis să intre analgină: 0,1 la sută solutie din calcul 0,15 ml/kg plus papaverină (sau [i] no-shpa) 2 procente - 0,1 ml/kg plus tavegil (suprastin) 1 la sută - 0,1 ml/kg sub formă de injecție sau clismă (cu adăugarea unei cantități mici de apă caldă).

În plus, puteți oferi copilului un mijloc de „nise pentru copii” ( nimesulid) bazat pe 5 mg / kg pe zi, împărțit în două sau trei doze - efectele antipiretice și antiinflamatorii ale acestui medicament sunt mai mari decât cele ale ibuprofen sau paracetamol, cu toate acestea, este și mai toxic.

Pentru a reduce și elimina produsele toxice din organism, care se formează în timpul febrei mari și prelungite, copilului i se administrează suplimentar "enterodeză" (1 plic pentru 100 ml de apă de două până la trei ori pe zi).

Când este nevoie de ambulanță?

În ce cazuri ar trebui să consultați imediat un medic:
dacă febra durează mai mult 48-72 ore pentru un adolescent sau adult (pentru un copil sub doi ani - mai mult 24-48 ore),
dacă temperatura este mai mare 40 grade,
dacă există tulburări de conștiență: halucinații, iluzii, agitație,
daca prezentul convulsii, cefalee severă, insuficiență respiratorie.

Temperatura crescută a corpului, care nu este cauzată de modificări ale hipotalamusului, este denumită în mod obișnuit hipertermie. Mulți pacienți folosesc termenul „febră” foarte incorect, făcându-se adesea referire la senzația de căldură, frig sau transpirație, dar nu și-au luat temperatura de fapt.

Simptomele se datorează în principal afecțiunii care provoacă febra, deși febra în sine poate provoca disconfort.

Patogeneza febrei

Scopul sistemului de termoreglare al corpului în normă este de a menține temperatura internă reală a corpului la un nivel dat de aproximativ 37 ° C (cu fluctuații zilnice). Spre deosebire de hipertermia pasivă, mecanismele de termoreglare sunt păstrate în timpul febrei, iar sub influența factorului pirogenic, valoarea de referință a homeostaziei temperaturii crește. În acest sens, mecanismele de termoreglare încep să mențină o temperatură ridicată (linia verde). Din punct de vedere clinic, acest lucru devine vizibil în timpul creșterii temperaturii corpului. Deoarece temperatura reală a corpului nu corespunde cu punctul de referință ridicat, corpul reduce pierderile de căldură din cauza fluxului sanguin cutanat redus, ceea ce duce la răcirea pielii (senzație de frig). În plus, producția de căldură este crescută și prin tremur (tremor). Aceasta continuă până când nivelul actual de temperatură (linia roșie) se apropie de noul punct de referință (plato). Când punctul de referință al homeostaziei temperaturii scade, temperatura corpului scade, deoarece nivelul real este acum prea ridicat. În consecință, fluxul sanguin al pielii crește, o persoană se simte fierbinte și transpira abundent.

Febra este caracteristică în special infecțiilor ca manifestare a unei reacții faza acută, la care pirogenii sunt cauza modificării punctului de referință. Pirogenii exogeni sunt elementele structurale ale agentului patogen, iar cele mai active dintre ele sunt complexele de lipopolizaharide (endotoxine) Bacteriile Gram-negative. Acești agenți patogeni, sau pirogeni, sunt opsonizați și fagocitați de macrofage, cum ar fi celulele Kupffer din ficat. Macrofagele secretă multe citokine, inclusiv interleukină pirogenă endogene, interferon, factori de necroză tumorală TNF-α (cachectină) și TNF-β (limfotoxină), proteina inflamatorie a macrofagelor MIP-1 și multe altele. Se crede că aceste citokine (cu o greutate moleculară de aproximativ 15-30 kDa) ajung în regiunile circumventriculare ale creierului, care nu au o barieră hemato-encefalică. Prin urmare, citokinele pot provoca reacție la temperaturăîn aceste organe sau în zona preoptică apropiată şi în organul vascular al laminei terminale prin prostaglandina PGE2. În acest caz, medicamentele antipiretice (antipiretice) sunt eficiente.

De exemplu, acidul acetilsalicilic inhibă enzimele care se convertesc acid arahidonicîn PGE2.

Având în vedere că după injectarea intravenoasă a lipopolizaharidelor, citokinele menționate mai sus sunt eliberate la numai 30 de minute de la debutul febrei, iar eliberarea lor este întârziată în timpul vagotomiei subdiafragmatice, trebuie să presupunem că pirogenii exogeni activează regiunea preoptică și organul vascular al placa terminala si prin fibre aferente din cavitate abdominală. Este posibil ca substanțele de semnalizare secretate de celulele Kupffer ale ficatului să activeze fibrele aferente cele mai apropiate de acestea. nerv vag, care transmit un semnal pirogen prin nucleul solitar către grupuri de neuroni noradrenergici de tipurile A1 și A2. Ei, la rândul lor, transmit un semnal de la calea noradrenergică ventriculară către neuronii termoreglatori din regiunea preoptică și organul vascular al lamei terminale. Noradrenalina eliberată acolo provoacă formarea PGE2, iar prin aceasta - febră. Aceasta determină de obicei eliberarea de ADH (efectul receptorului V 1), hormonul stimulator al melanocitelor (α-MSH) și hormonul de eliberare a corticotropinei (CRH; corticoliberin), prevenind dezvoltarea febrei prin feedback negativ datorat eliberării de antipiretice endogene.

Datorită creșterii temperaturii corpului, ritmul cardiac crește (cu 8-12 bătăi/min pe grad) și metabolismul energetic crește, ca urmare, se dezvoltă oboseală, dureri articulare și cefalee, faza se prelungește încet. somn val(care îndeplinește o funcție de restaurare a creierului), precum și, în anumite circumstanțe, apar tulburări de conștiență, tulburări senzoriale (delir febril) și convulsii. Rolul febrei este și de a contracara infecțiile. Temperatura ridicată inhibă replicarea unor agenți patogeni și îi ucide pe alții. În plus, concentrația de metale necesare pentru reproducerea bacteriilor, precum fierul, zincul și cuprul, scade în plasmă. În plus, celulele afectate de viruși sunt distruse, ceea ce încetinește replicarea virușilor. Prin urmare, antipireticele exogene trebuie utilizate numai dacă febra este însoțită de convulsii (de obicei la sugari și copii mici) sau crește atât de sus (> 39 ° C) încât ar trebui să ne temem convulsiile.

Pe parcursul unei perioade de 24 de ore, temperatura corpului se schimbă de la cel mai mult niveluri scăzute dimineața devreme până la cea mai mare după-amiază târziu. Modificarea maximă este de aproximativ 0,6 °C.

Temperatura corpului este determinată de echilibrul dintre producția de căldură de către țesuturi, în special de ficat și mușchi, și pierderea de căldură la periferie. În mod normal, centrul termoreglator al hipotalamusului menține o temperatură internă între 37°C și 38°C. Febra este o consecință a creșterii punctului de control hipotalamic, determinând vasoconstricție și șuntarea sângelui de la periferie pentru a reduce pierderile de căldură; uneori există frisoane, care măresc producția de căldură. Aceste procese continuă până când temperatura sângelui din jurul hipotalamusului atinge un nou punct. Repornirea punctului hipotalamic în jos (de exemplu, cu medicamente antipiretice) provoacă pierderi de căldură prin transpirație și vasodilatație. Capacitatea de a genera febră este redusă la anumiți pacienți (de exemplu, alcoolici, oameni foarte în vârstă, foarte tineri).

Pirogenii sunt acele substanțe care provoacă febră. Pirogenii externi sunt microbi comuni sau produsele lor. Cele mai bine studiate lipopolizaharide bacteriene Gram negative (denumite în mod obișnuit endotoxine) și toxină Staphylococcus aureus, care sună șoc toxic. Pirogenii externi induc de obicei febră producând eliberarea de pirogeni endogeni care ridică punctul hipotalamic. Sinteza prostaglandinei E 2 joacă un rol critic.

Consecințele febrei. Deși mulți pacienți își fac griji că febra în sine poate fi dăunătoare, febrele ușoare asociate cu majoritatea bolilor acute sunt bine tolerate de adulții sănătoși. Cu toate acestea, creșterile excesive de temperatură (de obicei >41°C) pot fi periculoase. Această creștere este mai tipică hipertermiei severe din cauza mediu inconjurator, dar uneori este rezultatul expunerii la droguri ilegale (de exemplu, cocaină, fenciclidină), anestezice sau antipsihotice. La această temperatură are loc denaturarea proteinelor și sunt eliberate citokine inflamatorii, care activează cascada inflamatorie. Ca urmare, apare o disfuncție celulară, care duce la disfuncționalități și, în cele din urmă, la defecțiunea majorității organelor; cascada de coagulare este de asemenea activată, ducând la coagularea intravasculară diseminată.

Deoarece febra poate crește, rata metabolică bazală peste 37°C crește cu aproximativ 10-12% la fiecare 1°C, febra poate produce stres fiziologic la adulții cu pre-existență cardiacă sau insuficienta pulmonara. Febra poate, de asemenea, agrava sănătatea mintală la pacienții cu demență.

Febra la copiii sănătoși poate provoca convulsii febrile.

Cauzele febrei

Multe tulburări pot provoca febră. În linii mari, acestea sunt clasificate astfel:

• infecțioase (cel mai frecvent);
• neoplazice;
• inflamatorii (inclusiv reumatismale, nereumatice și legate de medicamente).

Cauza este acută (adică cu durată<4 дней) лихорадки у взрослых чаще всего инфекционная. Когда у пациентов появляется лихорадка из-за неинфекционной причины, лихорадка является почти всегда хронической или рецидивирующей. Кроме того, изолированная острая лихорадка у пациентов с установленными воспалительным или неопластическим процессами с большой вероятностью является инфекционной. У здоровых людей острая лихорадка вряд ли будет первоначальным проявлением хронического заболевания.

cauze infectioase. Practic, toate bolile infecțioase pot provoca febră. Dar, în general, cele mai probabile motive sunt:

• infecții ale tractului respirator superior și inferior;
• infecții gastrointestinale;
• infectii tractului urinar;
• infectii ale pielii.

Majoritatea infecțiilor respiratorii și gastrointestinale acute sunt virale.

Anumiți factori din partea pacientului și factori externi determină, de asemenea, care cauze sunt cele mai probabile.

Factorii pacientului includ starea de sănătate, vârsta, ocupația și factorii de risc (de exemplu, spitalizare, proceduri invazive recente, prezența cateterelor intravenoase sau urinare, utilizarea ventilației mecanice).

Factori externi - cei care expun pacienții la un risc ridicat de a contracta anumite boli - de exemplu, prin contacte infecțioase, focare locale, vectori ai bolii (de exemplu, țânțari, căpușe), obiecte comune, alimente, apă sau locație geografică (de exemplu, locul de rezidență în zonă endemică sau călătorie recentă acolo).

Unele motive bazate pe acești factori sunt predominante.

Două întrebări principale sunt importante în evaluarea inițială a febrei acute:

• Identificarea oricăror simptome locale (de exemplu, dureri de cap, tuse). Aceste semne ajută la restrângerea gamei de cauze posibile. Caracteristica de localizare poate face parte din plângerea principală a pacientului sau poate fi identificată numai în anumite probleme.
• Determinarea dacă pacientul este bolnav grav sau cronic (mai ales dacă nu a fost identificată o astfel de boală). Multe cauze ale febrei la persoanele sănătoase se rezolvă spontan, iar multe (cu infecții virale) sunt greu de diagnosticat cu exactitate. Limitarea testării la bolnavii sever sau cronici poate ajuta la evitarea multor căutări costisitoare, inutile și adesea inutile.

Poveste. Istoricul bolii actuale ar trebui să includă nivelul și durata febrei și metoda utilizată pentru măsurarea temperaturii. Frisoane severe, tremurătoare, zguduitoare (mai degrabă decât simțirea de frig) sugerează febră din cauza infecției. Durerea este un indiciu important pentru posibila cauză a bolii; pacientul trebuie întrebat despre durerile de urechi, cap, gât, dinți, gât, piept, abdomen, lateral, rect, mușchi și articulații.

Alte simptome locale includ congestie nazală și/sau secreție, tuse, diaree și simptome urinare (frecvența urinării, incontinență, disurie). Prezența erupției cutanate (inclusiv modelul, locația și momentul de apariție în raport cu alte caracteristici) și ganglionii limfatici măriți pot ajuta la diagnostic. Contactele pacientului trebuie identificate.

Revizuirea sistemelor ar trebui să excludă simptomele bolilor cronice, inclusiv febră recurentă, transpirații nocturne și scădere în greutate.

Antecedentele medicale ar trebui să includă următoarele:

• tranzactii recente;
• boli cunoscute care predispun la infecție (de exemplu, infecție cu HIV, diabet, cancer, transplant de organe, anemia falciforme, boala valvulară a inimii - mai ales dacă există o valvă artificială);
• alte tulburări cunoscute care predispun la febră (de exemplu, tulburări reumatologice, lupus eritematos sistemic, gută, sarcoidoză, hipertiroidism, cancer).

Întrebările care trebuie adresate despre călătoriile recente includ întrebări despre locul călătoriei, timpul de la întoarcere, locul șederii specifice (de exemplu, în afara drumurilor bătute, numai în zonele urbane), vaccinările date înainte de călătorie și utilizarea medicamentelor de profilaxie a malariei (dacă este necesar) .

Toți pacienții trebuie întrebați despre posibilitatea infecției (de exemplu, prin alimente sau apă suspecte, mușcături de insecte, contact cu animale sau sex neprotejat).

De asemenea, ar trebui studiat un istoric al vaccinărilor, în special împotriva hepatitei A și B și împotriva microorganismelor care provoacă meningită, gripă sau infecție pneumococică.

Istoricul consumului de droguri ar trebui să includă întrebări specifice despre următoarele:

• medicamente cunoscute pentru a provoca febră;
• medicamente care predispun la un risc crescut de infecție (de exemplu, corticosteroizi, medicamente anti-TNF, chimioterapie și medicamente anti-respingere (de exemplu, transplant), alte imunosupresoare);
• utilizarea ilegală a injectabilelor (predispunând la endocardită, hepatită, embolie pulmonară septică și infecții ale pielii și țesuturilor moi).

Examinare fizică. Examenul fizic începe cu confirmarea febrei. Febra este cel mai precis diagnosticată prin măsurarea temperaturii rectale.

Temperatura din gură este de obicei cu aproximativ 0,6 °C mai mică și poate fi chiar mai mică din mai multe motive, cum ar fi o băutură rece recentă, respirație pe gură, hiperventilație și timp nepotrivit de măsurare (termometrele cu mercur necesită până la câteva minute). Măsurarea temperaturii membranei timpanice cu un senzor infraroșu este mai puțin precisă decât temperatura rectală. Monitorizarea temperaturii pielii folosind cristale sensibile la temperatură topite în benzi de plastic plasate pe frunte este contraproductivă pentru detectarea creșterii temperaturii centrale.

Alte semne vitale sunt evaluate în prezența tahipneei, tahicardiei sau hipotensiunii.

Pentru pacienții cu simptome locale, examinarea continuă așa cum este descris în acest Ghid. Pentru pacienții cu febră fără simptome locale, este necesară o examinare completă, deoarece indicii pentru diagnostic se pot afla în orice sistem de organe.

Trebuie luat în considerare aspectul general al pacientului, inclusiv orice slăbiciune, letargie, confuzie, cașexie și depresie.

Întreaga piele trebuie examinată pentru o erupție cutanată, în special o erupție petehială sau hemoragică și orice leziuni sau zone de eritem sau vezicule care sugerează o infecție a pielii sau a țesuturilor moi. Axilele și zonele epicondilului intern al humerusului și inghinului trebuie examinate pentru adenopatie. La pacienții spitalizați, trebuie remarcată prezența oricăror catetere intravenoase, interne (NGT), urinare și orice alte tuburi introduse în corp. Dacă pacientul a suferit recent o intervenție chirurgicală, atunci locurile chirurgicale trebuie examinate cu atenție.

Când examinați capul și gâtul, trebuie să acordați atenție următoarelor:

• timpan: examinare pentru infecție;
• sinusuri (frontale și maxilare): percuție;
• arterele temporale: palpare pentru durere;
• nas: examinare pentru congestie si scurgere (curat sau cu puroi);
• ochi: examinare pentru conjunctivită sau icter;
• fundus: examinare pentru pete Roth (sugerând endocardită infecțioasă);
• orofaringe și gingii: examinare pentru inflamație sau ulcerație (inclusiv orice leziuni de candidoză, care sugerează o scădere a imunității);
• gât: înclinați pentru a căuta disconfort, rigiditate sau ambele, indicând meningism și palpați pentru adenopatie.

Plămânii sunt examinați pentru sunete anormale sau semne de consolidare, iar inima este auscultată pentru suflu (sugerând o posibilă endocardită).

Se palpează abdomenul pentru hepatosplenomegalie și sensibilitate (sugerând o infecție).

Percuția se efectuează de-a lungul suprafețelor laterale pentru a detecta sensibilitatea în zona rinichilor (sugerând pielonefrită). La femei se face un examen pelvin pentru a verifica patologia cervicală sau sensibilitatea anexă; examinarea organelor genitale se efectuează la bărbați pentru a verifica urinarea și sensibilitatea locală.

Rectul este examinat pentru sensibilitate și umflare, sugerând un abces pararectal (care poate fi ocult la pacienții imunocompromiși).

Toate articulațiile majore sunt examinate pentru umflare, eritem și sensibilitate (care sugerează o infecție articulară sau o tulburare reumatologică). Mâinile și picioarele sunt examinate pentru semne de endocardită, inclusiv hemoragii de la așchii de sub unghii, noduli subcutanați eritematoși dureroși pe vârful degetelor (nodurile lui Osler) și pete hemoragice nedureroase pe tălpile picioarelor (leziuni Janeway).

semnale de pericol. Ar trebui să li se acorde o atenție deosebită următoarelor fenomene:

• schimbarea stării mentale
• dureri de cap, rigiditate a gâtului sau ambele
• erupție petehială,
• hipotensiune,
• dispnee,
• tahicardie sau tahipnee semnificativă,
• temperatura >40 °С sau<35 °С,
• călătorie recentă într-o zonă endemică a malariei,
• utilizarea recentă a imunosupresoarelor.

Interpretarea rezultatelor. Gradul de febră nu are de obicei legătură cu cauza infecției. Tiparul febrei cândva considerat a fi semnificativ nu este.

Se ia în considerare probabilitatea unei boli severe. Dacă se suspectează o boală gravă, este necesară testarea imediată și rapidă și adesea spitalizarea.

Semnalele de pericol sugerează în mare măsură o încălcare gravă. Durerea de cap, rigiditatea gâtului și o erupție petehială sau purpurie sugerează meningită. Tahicardia (sub nivelul obișnuit asociat de obicei cu febră) și tahipneea, cu sau fără hipotensiune arterială sau stare mentală alterată, sugerează sepsis. Malaria trebuie suspectată la acei pacienți care au fost recent într-o zonă endemică.

Scăderea imunității, datorată unei cauze cunoscute, utilizării imunosupresoarelor sau suspectată de rezultatele examinării (de exemplu, scădere în greutate, candidoză orală) sunt, de asemenea, îngrijorătoare, la fel ca și alte boli cronice cunoscute, medicamente intravenoase și suflu cardiac.

Bătrânii, în special cei care locuiesc în casele de bătrâni, sunt expuși unui risc deosebit.

Evenimentele locale identificate în istoricul bolii sau la examenul fizic sunt evaluate și interpretate. Alte simptome sugestive sunt adenopatia generalizată și erupția cutanată.

Adenopatia generalizată poate apărea la copiii mai mari și la adulții tineri cu mononucleoză acută; de obicei însoțită de faringită semnificativă, stare generală de rău și hepatosplenomegalie. Infecția primară cu HIV sau sifilisul secundar trebuie suspectate la pacienții cu adenopatie generalizată, uneori însoțită de artralgii, erupții cutanate sau ambele. Infecția cu HIV se dezvoltă la 2-6 săptămâni după expunere (deși pacienții pot să nu raporteze întotdeauna sex neprotejat sau alți factori de risc). Sifilisul secundar este de obicei precedat de un șancru cu semne sistemice care se dezvoltă 4 până la 10 săptămâni mai târziu.

Febra și erupțiile cutanate au multe cauze asociate cu infecția sau consumul de droguri. O erupție petechială sau purpurică trebuie să i se acorde o atenție deosebită; sugerează o posibilă meningococemie, febră peteală a Munților Stâncoși (mai ales dacă sunt afectate palmele sau tălpile picioarelor) și, mai rar, unele infecții virale (de exemplu, febra dengue, febra hemoragică). Alte leziuni cutanate sugestive includ eritemul migran clasic în boala Lyme, leziunile în sindromul Stevens-Johnson și eritemul dureros în celulită și alte infecții bacteriene ale țesuturilor moi. Trebuie luată în considerare posibilitatea de hipersensibilitate întârziată la medicament (chiar și după perioade lungi de utilizare).

Dacă nu există evenimente locale, persoanele sănătoase cu febră acută și numai evenimente nespecifice (de exemplu, stare generală de rău, durere generalizată) sunt foarte probabil să aibă o boală virală autolimitată dacă nu există antecedente de expunere la o sursă de infecție (inclusiv noi , contact sexual neprotejat), o boală purtătoare sau șederea într-o zonă endemică (inclusiv călătoriile recente).

Febra asociată medicamentelor (cu sau fără erupție cutanată) este un diagnostic de excludere, necesitând adesea o decizie de întrerupere a medicamentului. Dificultatea este că, dacă antibioticele sunt cauza, boala tratată poate provoca și febră. Uneori, indiciu este că febra și erupția cutanată încep după ameliorarea clinică de la infecție și fără agravarea sau reapariția simptomelor de bază (de exemplu, un pacient care este tratat pentru pneumonie reapare cu febră fără tuse, dispnee sau hipoxie).

Efectuarea analizelor. Efectuarea analizelor depinde dacă există fenomene locale.

Dacă există fenomene locale, testarea este efectuată în conformitate cu ipotezele și simptomele clinice. Acest lucru se aplică următoarelor situații:

• mononucleoza sau infectia HIV - analiza serologica;
• Rocky Mountain spotted fever - biopsie a leziunilor cutanate pentru confirmarea diagnosticului (analiza serologică în perioada acută este inutilă);
• infecție bacteriană sau fungică - hemoculturi pentru a diagnostica posibile infecții ale fluxului sanguin;
• meningită - puncție lombară imediată și dexametazonă intravenoasă și antibiotice (tomografia computerizată a capului trebuie făcută înainte de puncția lombară dacă pacienții prezintă risc de sindrom de hernie; dexametazonă intravenoasă și antibiotice trebuie administrate imediat după efectuarea hemoculturii și înainte de tomografia CT a cap);
• studii specifice bazate pe dovezi ale unei posibile expuneri (de exemplu, contacte, vectori sau expunere la zone endemice): testarea acestor boli, în special un frotiu de sânge periferic pentru malarie.

Dacă nu există evenimente locale la pacienții altfel sănătoși și nu se suspectează nicio boală gravă, pacienții pot fi de obicei urmăriți la domiciliu fără testare. La majoritatea dintre ele, simptomele dispar rapid; iar cei puțini care dezvoltă simptome tulburătoare sau localizate ar trebui să fie reexaminați și testați pe baza noilor constatări.

Dacă un pacient este suspectat că are o boală gravă, dar nu există efecte locale, trebuie efectuate teste. Pacienții cu semne de pericol care sugerează sepsis necesită culturi (urină și sânge), radiografie toracică și evaluarea anomaliilor metabolice cu măsurători ale electroliților seric, glucozei, ureei aota, creatininei, lactatului și enzimelor hepatice. De regulă, se face o hemoleucogramă completă, dar sensibilitatea și specificitatea diagnosticării unei infecții bacteriene severe este scăzută. Cu toate acestea, numărul de leucocite din sânge este important din punct de vedere prognostic pentru pacienții imunocompromiși (numărul lor scăzut poate fi asociat cu un prognostic prost).

Pacienții cu insuficiență severă pot avea nevoie de testare chiar dacă nu prezintă simptome locale și nu par a fi grav bolnavi. Din cauza riscului și a efectelor devastatoare ale endocarditei, consumatorii de droguri intravenoase care au febră sunt de obicei internați pentru hemoculturi în serie și, adesea, pentru ecocardiografie. Pacienții care iau imunosupresoare necesită o hemoleucogramă completă; dacă neutropenia este prezentă, începeți testarea și radiografiile toracice și culturi de sânge, spută, urină, scaun și orice scurgere suspectă de la leziuni ale pielii.

Pacienții vârstnici cu febră necesită adesea testare.

Tratamentul febrei

În anumite cazuri, se prescrie terapia antiinfecțioasă; terapia antiinfecțioasă empirică este necesară dacă se suspectează o infecție severă.

Dacă febra datorată infecției trebuie tratată cu antipiretice este discutabil. Datele experimentale, dar nu studiile clinice, sugerează că febra mărește apărarea gazdei.

Este posibil să fie necesară tratarea febrei la anumiți pacienți cu risc deosebit, inclusiv adulții cu insuficiență cardiacă sau pulmonară sau demență. Medicamentele care inhibă oxigenaza creierului sunt eficiente în reducerea febrei:

• acetaminofen 650-1000 mg oral la fiecare 6 ore;
• ibuprofen 400-600 mg oral la fiecare 6 ore

Doza zilnică de acetaminofen nu trebuie să depășească 4 g pentru a evita toxicitatea; Pacienții trebuie rugați să nu ia în același timp remedii fără prescripție pentru răceală și gripă care conțin acetaminofen. Alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (de exemplu, aspirina, naproxenul) sunt, de asemenea, antipiretice eficiente. Salicilații nu trebuie utilizați pentru a trata febra la copiii cu boli virale, deoarece o astfel de utilizare a fost asociată cu sindromul Reye.

Dacă temperatura este >41°C, trebuie utilizate și alte măsuri de răcire a corpului (de exemplu, răcire prin evaporare cu un mediu cu apă rece, pături de răcire).

Fundamentele geriatriei

La vârstnicii fragili, o infecție este mai puțin probabil să provoace febră și, chiar dacă temperatura crește din cauza infecției, aceasta poate fi mai mică decât o febră normală. În mod similar, alte semne de inflamație, cum ar fi durerea focală, pot fi mai puțin evidente. Adesea, o schimbare a stării mentale sau o scădere a performanței funcțiilor zilnice pot fi singurele manifestări inițiale ale pneumoniei sau infecției tractului urinar.

În ciuda manifestărilor mai puțin severe ale bolii, persoanele în vârstă cu febră sunt semnificativ mai susceptibile de a dezvolta severă boala bacteriana comparativ cu cei mai tineri. Pentru adulții mai tineri, cauza este de obicei infectie respiratorie sau infecții ale tractului urinar, iar la vârstnici, infecțiile pielii și ale țesuturilor moi se numără printre cauzele principale.

Evenimentele focale sunt evaluate ca la pacienții mai tineri. Dar, spre deosebire de pacienții mai tineri, pacienții mai în vârstă au nevoie probabil de o analiză de urină, urocultură și radiografii. Ar trebui făcute hemoculturi pentru a exclude sepsisul; dacă se suspectează septicemia sau semnele vitale sunt anormale, pacienții trebuie internați.

Ce este febra? Etapele acestei afecțiuni, cauzele și simptomele vor fi discutate mai jos. De asemenea, vă vom spune despre cum să tratați boala.

Definiția unui termen medical

Nespecific procese patologice, caracterizate printr-o creștere temporară a temperaturii corpului datorită restructurării dinamice a sistemului de termoreglare sub influența pirogenilor (adică elemente care provoacă febră), se numesc febră. În medicină, se crede că o astfel de afecțiune a apărut ca o reacție de protecție și adaptare a unei persoane sau a unui animal la o infecție. De asemenea, trebuie remarcat faptul că febra, ale cărei etape vor fi enumerate mai jos, este însoțită nu numai de o creștere a temperaturii corpului, ci și de alte fenomene caracteristice boală infecțioasă.

Esența sindromului febril

Nu este un secret pentru nimeni că multe boli infecțioase și virale sunt însoțite de o creștere a temperaturii corpului pacientului. Mai mult decât atât, mai devreme toate bolile care au procedat în acest fel au fost numite febră. Cu toate acestea, experții susțin că, în înțelegerea științifică modernă, această afecțiune nu este o boală. Însă, în ciuda acestui fapt, termenul este încă prezent în unele denumiri de unități nosologice (de exemplu, pappatachi hemoragic, febră spotată din Munții Stâncoși etc.).

De ce crește temperatura cu anumite boli? Esența febrei este că aparatul de termoreglare al oamenilor și al animalelor homoiotermice superioare răspunde la substanțe specifice numite pirogeni. Ca urmare a acestui fapt, există o schimbare temporară a punctului de referință al homeostaziei (temperatura) cu mai mult nivel inalt. În același timp, mecanismele de termoreglare sunt păstrate. Aceasta este diferența fundamentală dintre hipertermie și febră.

Cauzele febrei

De ce crește temperatura la o persoană sau la un animal? Există multe motive pentru dezvoltarea febrei. Cu toate acestea, cele mai frecvente sunt următoarele:

Alte cauze ale sindromului febril

De ce apare febra? Boala provocatoare poate fi asociată cu o tulburare a transferului de căldură, încălcând munca autonomă la adolescenți, copii și femei tinere (adică cu termonevroză). De asemenea, febra poate apărea sub influența următorilor factori:

• Luând câteva medicamente. Experții spun că o serie de medicamente pot afecta centrul de termoreglare, provocând o ușoară creștere a temperaturii corpului.
• Încălcare ereditară în procesul de termoreglare. De exemplu, unii copii perfect sănătoși se nasc deja cu o temperatură de 37,2-37,4 grade. Pentru ei, aceasta este norma.
• apare adesea din cauza supraîncălzirii, regulate activitate fizica, fiind într-o cameră înfundată și căldură intensă.
• stres emoțional și situatii stresante foarte adesea însoțită de o creștere a producției de căldură și de activarea hipotalamusului, care contribuie la apariția febrei.
• O creștere a hormonului progesteron la femeile însărcinate determină și o ușoară creștere a temperaturii. În același timp, alte semne ale unei boli virale sau infecțioase sunt complet absente. Această stare poate fi menținută până la sfârșitul primului trimestru. Cu toate acestea, unii reprezentanți ai sexului slab temperatura subfebrilaînsoțește aproape toată sarcina.

Ce sunt pirogenii?

După cum am menționat mai sus, bolile infecțioase și virale contribuie foarte des la creșterea temperaturii corpului. Acest lucru se întâmplă sub influența pirogenilor. Aceste substanțe care intră în organism din exterior sau se formează chiar în interior provoacă febră. Cel mai adesea, pirogenii exogeni sunt elemente agenti patogeni. Cele mai puternice dintre acestea sunt lipopolizaharidele capsulare termostabile ale bacteriilor (gram-negative). Astfel de substanțe acționează indirect. Ele contribuie la deplasarea punctului de referință în centrul de termoreglare al hipotalamusului. Cele mai multe dintre ele sunt de origine leucocitară, care îi afectează direct pe alții. simptome importante boli. Celulele sunt sursa de pirogeni sistem imunitar umană, precum și granulocite.

Febră: etape

În procesul de dezvoltare, febra trece prin trei etape principale. Pe primul - temperatura unei persoane crește, pe al doilea - este ținută ceva timp, iar pe al treilea - scade treptat, ajungând la cea inițială. Despre cum apar astfel de procese patologice și ce simptome sunt inerente acestora, vom descrie în continuare.

Creșterea temperaturii

Prima etapă a febrei este asociată cu restructurarea termoreglării, în urma căreia producția de căldură începe să depășească semnificativ transferul de căldură. Limitarea acestuia din urmă apare datorită scăderii afluxului de sânge cald în țesuturi și îngustării vaselor de la periferie. Mai important în acest proces este un spasm al vaselor pielii, precum și încetarea transpirației sub influența simpatiei. sistem nervos. Semnele febrei în prima etapă sunt următoarele: albirea pielii și scăderea temperaturii acesteia, precum și restricția transferului de căldură din cauza radiațiilor. Producția redusă de transpirație împiedică scăparea căldurii prin evaporare.

Contracția țesutului muscular duce la manifestarea fenomenului " piele de gaina» la oameni și ciufulirea lânii la animale. Senzația subiectivă de frisoane este asociată cu o scădere a temperaturii pielii, precum și cu iritarea termoreceptorilor rece localizați pe tegument. De la ei, semnalul intră în hipotalamus, care este un centru integrator de termoreglare. După aceea, informează cortexul cerebral despre situația în care se formează comportamentul uman: începe să se înfășoare, să ia posturi adecvate etc. Prin scăderea temperaturii piele se explica si tremuratul muscular uman. Este cauzată de activarea centrului tremurător, care este localizat în medula oblongata și mezencefal.

mentinerea temperaturii

A doua etapă a febrei începe după atingerea punctului de referință. Poate dura câteva ore sau zile și poate fi, de asemenea, lung. În acest caz, transferul de căldură și producția de căldură se echilibrează reciproc. Nu mai există o creștere.

Vasele pielii în a doua etapă se extind. Paloarea lor dispare și ea. În același timp, husele devin fierbinți la atingere, iar frisoanele și tremurul dispar. O persoană în acest stadiu are febră. Într-o astfel de stare, fluctuațiile de temperatură diurne persistă, dar amplitudinea lor o depășește cu mult pe cea normală.

În funcție de gradul de creștere a temperaturii corpului, febra în a doua etapă este împărțită în tipuri:

• temperatura subfebrilă - până la 38 de grade;
• febră ușoară - până la 38,5;
• febril sau moderat - până la 39 de grade;
• piretic sau căldură- până la 41;
• hiperpiretic sau excesiv – peste 41 de grade.

Trebuie remarcat faptul că febra hiperpiretică este extrem de periculoasă pentru viața umană, în special pentru copiii mici.

scăderea temperaturii

Scăderea temperaturii corpului poate fi bruscă sau treptată. Această etapă a febrei începe după epuizarea aprovizionării cu pirogeni sau încetarea formării lor sub influența naturale sau factori medicinali. Pe măsură ce temperatura scade, valoarea de referință atinge nivel normal. Acest lucru duce la vasodilatație la nivelul pielii. În același timp, excesul de căldură începe să fie îndepărtat treptat. La om, transpirația și diureza cresc. Transferul de căldură în a treia etapă a febrei depășește cu mult producția de căldură.

Tipuri de febră

In functie de schimbari temperatura zilnică organismul pacientului, febra este împărțită în mai multe tipuri:

• Constantă este o creștere lungă și constantă a temperaturii, ale cărei fluctuații zilnice nu depășesc 1 grad.
• Remitere - schimbările zilnice vizibile pot fi în intervalul 1,5-2 grade. În acest caz, temperatura nu atinge valori normale.
• Intermitent - o astfel de patologie se caracterizează printr-o creștere rapidă și semnificativă a temperaturii. Durează câteva ore, după care este înlocuit cu o scădere destul de rapidă la valori normale.
• Epuizant sau agitat - cu acest tip de fluctuații zilnice pot ajunge la 3-5 grade. În același timp, creșterile cu o scădere rapidă se repetă de mai multe ori pe parcursul zilei.
• Pervertit - o astfel de febră se caracterizează printr-o schimbare a ritmului zilnic cu creșteri mari dimineața.
• Incorect - caracterizat prin fluctuații ale temperaturii corpului în timpul zilei fără un model definit.
• Retur - la acest tip, perioadele de creștere a temperaturii corpului alternează cu perioade de valori normale, care durează câteva zile.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că temperatura - 35 de grade - nu contribuie la apariția febrei. Pentru a afla cauzele acestei afecțiuni, ar trebui să consultați un medic.

Simptome frecvente ale febrei

Temperatura scăzută (35 de grade) nu provoacă febră, deoarece se caracterizează printr-o creștere de peste 37 de grade. Aspecte comune astfel de stare patologică sunt:

• senzație de sete;
• roșeață a pielii feței;
• respirație rapidă;
• dureri de oase, cefalee, bună dispoziție nemotivată;
• pofta slaba;
• frisoane, tremurături, transpirații intense;
• delir (delir) și confuzie, în special la pacienții vârstnici;
• iritabilitate și plâns la copii.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că uneori o creștere a temperaturii poate fi însoțită de umflare și senzații dureroaseîn articulații, erupție cutanată și vezicule de culoare roșu închis. În acest caz, trebuie să consultați imediat un medic.

Tratament

Cum să scapi de o afecțiune, cum ar fi febra, ale cărei etape au fost enumerate mai sus? Pentru început, medicul trebuie să stabilească cauza creșterii temperaturii corpului și apoi să prescrie terapia adecvată. Dacă este necesar, medicul poate trimite pacientul la examinare suplimentară. Dacă bănuiești patologie gravă specialistul recomandă spitalizarea pacientului. De asemenea, pentru eliminarea febrei, pacientul este sfătuit să observe.Este interzis să se îmbrace prea cald.

Pacientul trebuie să bea multe lichide. În ceea ce privește mâncarea, i se arată mâncare ușoară și bine digerabilă. Temperatura corpului trebuie măsurată la fiecare 4-6 ore. Dacă este necesar, puteți lua un antipiretic. Dar asta numai dacă pacientul are o durere de cap severă și se observă și o temperatură mai mare de 38 de grade. Pentru a îmbunătăți starea pacientului, se recomandă utilizarea Paracetamolului. Înainte de a lua acest medicament, trebuie să studiați cu atenție instrucțiunile. Dacă un copil are febră, atunci îi este interzis să dea acid acetilsalicilic. Acest lucru se datorează faptului că un astfel de medicament poate provoca dezvoltarea sindromului Reye. Acest lucru este extrem de stare gravă ducând la comă sau chiar la moarte. În schimb, medicamentele pe bază de paracetamol sunt recomandate copiilor pentru ameliorarea febrei: Efferalgan, Panadol, Kalpol și Tylenol.

La febră temperatura corpului crește peste treizeci și șapte de grade.

Cauzele febrei.

2. insolatie

3. boli cronice, transformat într-o formă acută

4. atac de cord

5. tireotoxicoza (boala tiroidiană)

6. intoxicaţii sau alte boli ale tractului digestiv

7. limfom și alte forme de cancer

Simptome febrile.

Frisoane, tremur, dureri de cap, transpirație crescută, dureri ale oaselor și mușchilor, poftă scăzută de mâncare, sete, respirație și puls rapid, posibil delir, roșeață a feței. Nou-născuții sunt iritabili, plâng și nu alăptează.

Dacă un copil are febră, este imperativ să consultați un medic. Copiii cu vârsta cuprinsă între șase luni și șase ani cu febră pot prezenta convulsii. Este necesar să protejați copilul, să îndepărtați toate obiectele ascuțite și pătrunzătoare în lateral și să eliberați respirația copilului.

Uneori se observă febră, convulsii, erupții cutanate, durere în cavitatea abdominală, rigiditate a mușchilor gâtului.

Dacă febra este însoțită de dureri articulare, erupții cutanate cu vezicule, umflături, atunci consultați imediat un medic, deoarece acestea pot fi simptome ale unor boli grave.

Dacă, cu febră, există o tuse cu o scurgere de verde sau spută galbenă, durere în cap, urechi, gât, stomac, gură uscată, sete, confuzie, erupții cutanate, vărsături, atunci trebuie să apelați imediat un medic.

Dacă o femeie însărcinată simte o creștere a temperaturii, ar trebui să-i spună medicului obstetrician-ginecolog despre asta.

Tratamentul febrei.

Ce ar trebui să facă o persoană cu febră?

Nu te eforta excesiv, stai în pat, bea mai mult ( lapte cald si ceai cu ierburi sau zmeura), nu te imbraca prea cald. Trebuie să mănânci alimente ușor digerabile. Dacă temperatura corpului este menținută peste 380C, este necesar să luați un antipiretic. Dacă suferiți de dureri severe la nivelul oaselor și mușchilor, puteți lua un analgezic. Copiii cu temperatură ridicată sunt indicați paracetamol pentru copiiîn suspensie. Pentru copii, doza de antipiretic este calculată în funcție de greutatea copilului. Este contraindicat sa le dai copiilor aspirina!!! Utilizarea acestuia poate duce la comă sau la moarte.

Acțiunile medicului în caz de febră.

Medicul stabilește cauza febrei. În funcție de cauză, prescrie cea optimă tratament medicamentos. Dacă boala este gravă, atunci el scrie o trimitere la spital.

Febră este un mecanism protector și adaptativ corpul uman, care se dezvoltă ca reacție la influența stimulilor patogeni. Uneori apare și febra cu boli necontagioase. Așa reacționează organismul la acțiunea endotoxinelor, pirogenii endogeni, care sunt eliberați atunci când sunt distruși, are loc un proces inflamator septic și se observă și tulburări metabolice și procese autoimune.

Cum se manifestă febra?

Procesele de termoreglare din corpul uman determină centrul de termoreglare, care se află într-o persoană. Aceste procese pot fi perturbate exogene sau endogene factori. Uneori, temperatura crește în cazul încălcării proceselor de producere și transfer de căldură și când stare normală centru de termoreglare.

Principalele simptome ale febrei sunt febră corp. Dacă temperatura normala corp, măsurat la axilă, ar trebui să fie 36,0-36,9, apoi cu febră, aceste cifre cresc. Cu febră, o persoană are frisoane, dureri de cap, slăbiciune, durere puternicăîn muşchi.

Clasificarea febrelor se practica in functie de diverși factori. Având în vedere cauza dezvoltării stare dată determinat infectioase Și neinfectioase febră.

Luând în considerare nivelul de creștere a temperaturii corpului, pacientul diferă subfebrilă febră (temperatura corpului 37-37,9 °С), febrile febră (temperatura corpului 38-38,9 °С), piretic sau febră mare(Temperatura corpului 39-40,9 °С) Și hiperpiretic sau febră excesivă (temperatura corpului 41 °Сși altele).

În funcție de durata acestei stări variază acut , subacută Și cronic febră.

În funcție de evaluarea temperaturii corpului și a momentului în care acestea apar, se determină constant , laxativ , intermitent , returnabil , ondulator , gresit , pervertit , agitat febră. Toate tipurile de febră au caracteristici ale cursului. De exemplu, febra agitată se dezvoltă atunci când există fluctuații mari ale temperaturii corpului. Aceste tipuri de febră se manifestă în dezvoltarea anumitor boli.

Sunt identificate o serie de boli asociate cu febră și simptome asociate.

Tipuri de febră

Febra hemoragică din Crimeea este o boală virală care se dezvoltă ca urmare a expunerii la un agent patogen transmis de căpușe. Febra Crimeea a fost diagnosticat pentru prima dată în Crimeea. semne această boală au fost găsite și în 1944. Declanșatorul lui este virus ARN, care intră în corp prin piele atunci când o persoană este mușcată de o căpușă.

Simptomele febrei hemoragice sunt acute: temperatura corpului crește brusc, se observă intoxicație, precum și sindromul hemoragic (sângerare mare). Pacientul poate prezenta vărsături, perioada initiala există roșeață vizibilă a feței. După 2-6 zile se observă sindromul hemoragic, care se caracterizează prin aspect erupție hemoragică pe umeri, picioare, mâinile.

Dacă se dezvoltă febră hemoragică cu sindrom renal, atunci debutul acut al febrei este combinat cu simptome de intoxicație și afectare severă a rinichilor. Ca urmare, hemoragic febra rinichilor duce la afectarea rinichilor şi insuficienta hepatica. Există sângerări ale gingiilor, sângerări nazale, o persoană își poate pierde cunoștința. Boli virale, Legate de sindromul hemoragic, sunt, de asemenea, periculoase, deoarece o persoană poate dezvolta sângerări în stomac și intestine. Dezvoltarea complicațiilor ( septicemie , edem pulmonar , pneumonie ) iar tratamentul necorespunzător poate duce la deces. Prin urmare, prevenirea infecției este importantă: imediat după o mușcătură de căpușă, trebuie să contactați un specialist. Febra hemoragică din Orientul Îndepărtat - boala grava necesită tratament urgent.

febră prelungită de origine necunoscuta poate fi diagnosticat dacă o temperatură ridicată a corpului (mai sus 38 de grade) ține pacientul mai mult de două săptămâni, iar motivele acestui fenomen rămân neidentificate. În același timp, a fost efectuată o examinare cuprinzătoare și au fost luate în considerare toate standardele de diagnostic. Foarte punct important este diagnostic diferentiat febră de origine necunoscută, întrucât uneori acest diagnostic poate fi pus eronat. Potrivit unor experți, acest tip de febră se bazează pe infecție, dezvoltarea unei tumori maligne și boli sistemice ale țesutului conjunctiv. Aproximativ la 20% cazuri, cauza acestui tip de febră, atât la copii, cât și la adulți, rămâne neclară. Tratamentul bolii este prescris în funcție de intensitatea febrei.

febră galbenă o persoană se infectează de la animale și oameni, purtătorii agentului patogen sunt țânțarii. Primele simptome febră galbenă apar la aproximativ 3-6 zile după mușcătură de țânțar. Debutul febrei galbene este acut: temperatura corpului crește la 40 de grade, există o durere severă de cap și dureri în articulații, spate, picioare. Există și o componentă hemoragică: fața pacientului devine foarte roșie și umflată. Deja în a doua zi, o persoană suferă de vărsături severe, greață și sete. În jurul celei de-a cincea zile, începe o perioadă de remisie, când persoana începe să se simtă mai bine. Dar această îmbunătățire durează doar câteva ore. În plus, persoana se înrăutățește, pe măsură ce se dezvoltă sindromul trombohemoragic. Posibilă sângerare, hematemeză. Boala este plină de dezvoltare complicatii grave — septicemie , pneumonie , miocardită . Tratamentul acestei boli constă în terapia simptomatică și prevenirea progresiei ulterioare a bolii. Principal măsuri preventive este vaccinarea. Vaccinarea împotriva febrei galbene este obligatorie dacă o persoană călătorește în zone în care există o situație endemică pentru această boală. Peste 45 de țări endemice identificate în America Latină Și Africa unde trebuie să te vaccinezi când pleci ( Columbia, Peru, Brazilia, Ecuador, Kenya si etc.)

Febra West Nile Are natura infectioasa. Transmiterea agentului patogen are loc prin înțepăturile de țânțari. Boala poate apărea atât sporadic, cât și se poate manifesta ca focare grave. În Rusia, un astfel de focar a fost înregistrat în 1962-64, ulterior au fost observate focare în țările CSI. Prin urmare, prevenirea febrei West Nile este foarte importantă atât în ​​Africa, cât și în Europa. Boala la om începe acut, cu frisoane și o creștere bruscă a temperaturii corpului. Starea de febră poate dura până la două săptămâni la o persoană. Simptomele febrei Nilului sunt exprimate prin transpirație, intoxicație dureroasă pentru pacient. O persoană este afectată de vărsături, dureri de cap, somnolență etc. Dacă diagnosticul a fost efectuat la timp și tratament simptomatic ameliorează starea pacientului, apoi febra Nilului este vindecată cu succes.

febra șoarecelui Oamenii se infectează prin contactul cu rozătoarele. Șoarecii și șobolanii nu se îmbolnăvesc ei înșiși, ci doar suportă acest lucru boala periculoasa. Virusul este aruncat prin fecalele și urina animalelor. Primele simptome febra șoarecelui la copii si adulti pe stadiul inițial progresia bolii este similară cu forma acuta ORZ . Înainte ca primele semne de febră la șoarece să apară la adulți și copii, este nevoie de 7 până la 46 de zile de la momentul infecției. Ce simptome ale febrei șoarecilor apar la bărbați și femei la vârsta adultă, cel mai adesea puteți afla deja în a 25-a zi. Inițial, simptomele la adulți sunt manifestări renale și hemoragice, iar la copii boala se manifestă treptat: temperatura corpului crește, greață, vărsături, griji migrenoase, vederea se deteriorează.

Infecția duce la consecințe grave: rinichii pacientului sunt afectați, apare o intoxicație gravă a organismului, se constată sindromul trombohemoragic. Dacă apar primele simptome, iar tratamentul nu a fost luat la timp, atunci afectarea rinichilor poate duce în cele din urmă la deces.

Febra șoarecilor la copii în perioada inițială este adesea confundată cu o altă boală, deoarece semnele sale din perioada inițială pot fi luate pentru raceala rea sau alt boală infecțioasă. Uneori, chiar și în timpul procesului de diagnostic, medicul poate bănui că se dezvoltă alte tipuri de febră. Febra prelungită, pielea palidă și alte caracteristici comune unor tipuri de febră fac uneori diagnosticul dificil.

Tratamentul are loc sub odihna la pat. Terapia complexă include administrarea de analgezice antipiretice, antivirale. Se practică și atribuirea terapie prin perfuzie, glucocorticoizi, hemodializa.

Acut febră reumatică la copii indică faptul că patologia reumatică se dezvoltă deja în organism. Febra reumatoidă acută este o boală foarte periculoasă, deoarece afectează în primul rând sistemul cardiovascular.

Clasificarea bolii se efectuează în funcție de evoluția bolii: se disting reumatismele acute și reumatismele recurente. Cauza bolii este expunerea la streptococul beta-hemolitic. Acest microorganism infectează țesuturi conjunctive, acest lucru este facilitat de unii factori suplimentari. Febra reumatică acută este cauzată de hipotermie, malnutriție, disfuncționalități ale sistemului imunitar etc.

Simptomele bolii sunt intoxicație generală, febră, dureri articulare, piele palidă, iritabilitate. După stabilirea diagnosticului corect, este necesar să începeți imediat tratamentul, din timp terapie complexă determină succesul tratamentului. Prevenirea bolii constă în prevenirea infecției cu infecție streptococică.

febra fânului la copiii mai mari de cinci ani și la adulți se dezvoltă din cauza unei reacții alergice a organismului la polenul vegetal. Simptomele febrei fânului sunt în primul rând rinită alergică Și conjunctivită alergică . Mulți oameni au și alte semne - oboseală, probleme cu apetitul. Boala este mai probabil să afecteze bărbații, precum și pe cei care au observat deja anumite reactii alergice. Tratamentul pentru febra fânului este adesea de durată și proces complex, mai ales dacă scopul unei persoane este să scape pentru totdeauna de această boală. Principalul remediu pentru febra fânului este antihistaminice. De asemenea, folosit vasoconstrictoare, glucocorticosteroizi. Există și tratament remedii populare. Cu toate acestea, adesea oamenii suferă de această boală de mulți ani, deoarece cu ajutorul tratamentului este posibil doar reducerea simptomelor.

Simptomele febrei dengue , care se mai numește și febra dengue, se manifestă din cauza infecției organismului cu o infecție purtată de unul dintre tipurile de țânțari. Simptomele febrei tropicale sunt dureri musculare severe, performanta ridicata temperatura corpului, diaree, tuse, secreții nazale, conjunctivită. Boala este vindecabilă, dar provoacă febra hemoragică tropicală, care afectează tinerii și copiii sângerare acutăși deci foarte periculos. Consecințele acestei boli pot fi fatale. Tratamentul se efectuează imediat după un diagnostic precis. Prevenirea este consultatie obligatorie de la un specialist înainte de a călători în țări precum Thailanda etc. Vaccinarea se efectuează împotriva altor tipuri de febră, vaccinarea împotriva febrei dengue pt. acest moment nu practicat.

Ebola și Marburg au multe în comun, deoarece agenții lor patogeni sunt similari. Aceste boli sunt foarte periculoase, contagioase și în majoritatea cazurilor se termină rezultat letal. Simptome Ebola și Marburg se manifestă imediat acut, persoana este îngrijorată frisoane, o creștere puternică a temperaturii, intoxicație generală a organismului. Simptomele apar după câteva zile leziuni gastrointestinale, conștiința este tulburată. Febră hemoragică Ebola, ca Febra hemoragică Marburg, poate duce la rezultat letalîn perioada de la 4 la 27 de zile după infectare. Tratamentul este să te țină în viață funcții importante, de asemenea practicat terapie simptomatică. Febra Marburg se termină cu moartea în mai mult de 80% din cazuri.

Febră hemoragică Lassa caracterizat prin dezvoltare sindromul hemoragic, miocardită, pneumonie, afectarea rinichilor. Rata mortalității în acest caz este foarte mare.

Familie febra mediteraneana , care se mai numește boala periodica se manifestă la o persoană cu cazuri recurente de febră, proces inflamator plămânii, corpuri cavitate abdominală, articulațiilor. Această boală este mai frecventă la populația indigenă Caucaz, Mediterana. Boala este diagnosticată în copilărie. Este imposibil să o vindeci complet, așa că se practică un tratament simptomatic.

Febra Marsilia caracteristic şi locuitorilor din regiunile de mai sus. Boala este caracterizată temperatură ridicată a corpului, eczemă, durere la nivelul membrelorȘi durere de cap,limfadenita regională, modificări în activitatea sistemului cardiovascular. Tratamentul se efectuează folosind antibiotice tetracicline .

Febra petetă a Munților Stâncoși apare intoxicaţie, eczemă, înfrângere a sistemului cardio-vascular, vaseleȘi SNC. Boala este comună în De NordȘi America de Sud . Purtători ai bolii sunt rozătoarele, unele animale domestice. Tratamentul implică administrarea de medicamente din grupul tetraciclinei sau levomicetinei.

Pe lângă tipurile de febră descrise, există o serie de alte tipuri de febră care sunt periculoase pentru viața umană.

Febra se trateaza cu odihna la pat . Este important să se stabilească natura creșterii temperaturii și să se pună diagnostic corect. Pentru febra cauzata de raceli, ar trebui folosit antipiretic dacă temperatura crește peste 38 de grade. Copiilor li se recomandă să dea fonduri pe baza reducerii temperaturii.

După stabilirea diagnosticului, medicul prescrie tratamentul bolii care a fost diagnosticată. Este important să nu amânați contactarea unui specialist pentru afecțiuni care provoacă anxietate. De exemplu, febră albă la copii se manifestă un transfer inadecvat de căldură, deci există pericolul unei supraîncălziri grave a corpului. În acest caz, medicul trebuie contactat imediat pentru a stabili cauzele acestei afecțiuni și pentru a prescrie tratament. Trebuie să consultați un medic dacă copilul dumneavoastră are febra post imunizare , adica cresterea temperaturii dupa vaccinare.

Dacă o femeie arată febra laptelui , adică reacția organismului la apariția laptelui în sânul unei mame care alăptează, nu trebuie să așteptați până când această afecțiune trece de la sine. Acest lucru este plin de complicații, așa că pieptul trebuie examinat de un medic.

Febră pe buze (cum sunt numite erupții cutanate în rândul oamenilor) apare periodic la persoanele infectate cu virusul herpes. Cum să vindeci complet herpesul, medicii încă nu știu. Cu toate acestea, fonduri locale poate reduce simptomele bolii. Cum să tratați febra pe buză, ar trebui să întrebați medicul dumneavoastră.