În condiţii de temperatură ridicată diureză. Determinarea diurezei zilnice și determinarea bilanțului hidric

Ce este diureza? Acest termen utilizat pentru a determina cantitatea de urină alocată pentru o perioadă de timp stabilită. În medicină, se obișnuiește să se utilizeze măsurarea volumului de urină eliberat în 24 de ore. Un adult ar trebui să elimine 1 până la 2 litri de urină pe zi. Procese patologiceîn corpul uman poate afecta semnificativ diureza.

Fazele de urinare

Un organism sănătos eliberează cel puțin 500 ml de biomaterial pe zi. Acest volum este optim pentru muncă cu drepturi depline rinichii și excreția tuturor produselor metabolice.

Procesul de formare a urinei în țesuturile rinichilor (nefroni) este împărțit în următoarele faze:

• Filtrarea substanțelor cu greutate moleculară mică. Elementele cu greutate moleculară mică sunt livrate glomerulului din vase (locul unde este colectată urina primară) cu fluxul sanguin. Glucoza, apa și creatinina intră în prima porție.
• Procesul de absorbție secundară a elementelor în sânge (reabsorbție). Apare în sistemul tubular. Inutil organismului elementele sunt excretate în lichidul urinar.
• secretie tubulara. Corpul este eliberat de deșeuri, elementele în exces sunt filtrate în cavitatea nefronului.

Tipuri de diureză

Conform indicatorilor calitativi și cantitativi ai substanțelor osmotice (SO) conținute în urină, se vorbește despre următoarele tipuri diureza:

• Osmotic. Creșterea producției de urină din cauza excesului de RH. Intră în urină un numar mare de substanțe active. Același lucru se vede la diabetici.
• Antidiureza. Rată redusă urină cu o concentrație mare de OM în compoziția sa. Antidiureza observată la persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală pe cavitate abdominală.
• Apă. Volum excesiv de urină pe fondul compoziției scăzute a OB. Se manifestă prin consumul unui număr mare de băuturi, cu alcoolism.

În patologii, volumul lichidului excretat se modifică semnificativ:

• poliurie. Excesele norma stabilită urina excretată. În timpul zilei, volumul acestuia crește la trei litri. Poliuria este asociată cu boli precum hipertensiune arteriala, diabet insipid și diabet zaharat.
• Oliguria. Este diagnosticat atunci când numărul de urină excretat în timpul zilei arată o valoare de până la 500 ml. Principalii factori în manifestarea oliguriei sunt procese fiziologice(creșterea transpirației și consumul unei cantități mici de apă), manifestată mai rar la temperatura corporală crescută, sângerări.
• Anuria. Când se eliberează până la 50 ml de lichid pe zi, este diagnosticată anuria. O cantitate mică de urină excretată poate fi asociată cu o boală de rinichi.
  Ishuria. Urina intră în vezică, dar nu este expulzată. Necesită introducerea imediată în cateterul vezical. Ischuria este observată la bărbații cu probleme de prostată.

Indicatoare de zi și de noapte

Raportul dintre diureza diurnă și noaptea ar trebui să fie de 4:1. Abaterea de la această proporție în direcția depășirii indicatorului de noapte se numește simptom care are un important valoare de diagnostic. Procesul se caracterizează printr-o încălcare a fluxului de sânge către rinichi.

Nevoia frecventă de a urina noaptea este caracteristică persoanelor care suferă de boli urologice, diabet, pielonefrită, glomerulonefrită și nefroscleroză.

Indicatorii activității renale sunt calculați folosind algoritmi speciali pentru măsurarea diurezei, numiți testul Zimnitsky. O probă este colectată la fiecare trei ore în containere diferite pe parcursul zilei. Urina colectată între orele 6:00 și 18:00 se referă la diureza în timpul zilei, restul de patru porții sunt clasificate ca pe timp de noapte.

Laboratorul efectuează un studiu al densității urinei pe biomaterialul furnizat. La persoana sanatoasa cantitatea de urină în diferite porții variază de la 40 la 300 ml. Pentru indicatori mai precisi, va fi necesar un test de urină secundar pentru o analiză generală.
Indicator minute, orare și zilnice.

Volumul de urină excretat în 60 de secunde se numește diureză minute. Determinarea acestuia este de obicei necesară pentru testul Rehberg, care calculează clearance-ul creatininei. Pentru a face acest lucru, beți 0,5 litri pe stomacul gol apa fiarta, prima urinare nu este potrivită pentru test. O colecție de urină repetată este făcută cu un marcaj de timp pentru vizitarea toaletei. Ultima urinare trebuie înregistrată la sfârșitul a 24 de ore.

Astfel, în timpul zilei, urina, conform metodei Rehberg, este colectată într-un recipient curat, volumul acesteia este notat și intervale de timp Colectie. Împărțind diureza zilnică la 1440 se obține valoarea minutei. În mod normal, ar trebui să fie de la 0,55 la 1 ml.

De ce este importantă cantitatea de urină pe oră în medicină? Pacienți grav bolnavi volumul de urină se măsoară pe ore prin atașarea unui cateter la vezică. Acest indicator ajută la monitorizarea schimbărilor în starea pacienților aflați în comă. Un indicator adecvat este de la 30 la 50 ml pe oră. Când urina este mai mică de 15 ml în 60 de minute, este necesară creșterea intensității perfuziilor. În cazul în care un presiunea arterială aproape de normal, iar diureza este scăzută, apoi remediul lui Salnikov se administrează intravenos pentru a crește urinarea.

Valoarea normală diureza zilnica destul de vag, deoarece depinde de o varietate de factori, inclusiv de cât de mult bea o persoană. Cantitatea de urină este influențată de vârstă, greutate, echilibru alcalin, alimente consumate suplimente nutritive si medicamente.

Urinare zilnică normală

Indicatorul diurezei zilnice este în mod normal de 70-80% din cantitatea de lichid consumată.
Pentru a menține un metabolism complet, urina ar trebui să fie produsă cel puțin 0,5 litri pe zi. Diureticele nu trebuie utilizate în timpul analizei de urină. Supraîncărcarea nefronilor cu glucoză acid uric iar bicarbonatul poate indica patologia organică. Odată cu o scădere semnificativă a apei din organism, nivelul de vasopresină (un hormon care reglează nivelul optim) scade. echilibrul apeiîn organe).

O scădere semnificativă a dozei zilnice (mai puțin de 500 ml) poate indica prezența multor boli. Ar trebui să fie diagnosticat de un specialist.

Diureza la copii

Nou-născuții au rate mici urinare din cauza aportului scazut de apa. Pe măsură ce copilul se îngrașă, producția de urină crește. La copiii mici de până la un an, această cifră ajunge la 450 ml, până la vârsta de 5 ani norma crește cu 300 ml, la 10 ani se mai adaugă încă 200 ml. Măsurarea diurezei zilnice la copii se efectuează după următorul model: 600 + 100x (p - 1) ml pe zi, unde p este vârsta copilului. Formula este aplicabilă tuturor grupelor de vârstă.

Un tabel vizual al normei de diureză la copii

	Volumul mediu zilnic de urină, ml	Frecvența urinării pe zi	Debit de urină la un moment dat, ml
bebelusii
Sugari 5-6 luni
bebelusii de un an
Copii 3-5 ani
Varsta 5-7 ani

Rata diurezei zilnice în timpul sarcinii are o gamă mai largă și este de 60-80% din apa consumată. Corpul unei femei însărcinate tinde să acumuleze multă apă, ceea ce afectează creșterea greutății corporale. Retentie urinara pt pentru mult timp provoacă umflarea picioarelor, o femeie poate avea lichid în cavitatea abdominală (ascita).

Este posibil să se calculeze corect diureza pentru o viitoare mamă completând un tabel special în care este înregistrată cantitatea de lichid consumată și excretată. Întregul volum de urină ieșită este colectat și numărat. Informațiile introduse în tabel pe zi sunt analizate independent sau trimise unui specialist. Determinarea cantității de diureză zilnică permite medicului să identifice bolile sistemul genito-urinarși prescrie tratamentul necesar.

În timpul sarcinii, viitoarea mamă va trebui să facă în mod regulat analize de sânge și urină. Rezultatele studiilor permit medicului să evalueze evoluția sarcinii în dinamică pentru a identifica posibile patologii. Un test zilnic de urină pentru diureză este un test de laborator important care arată modificări în funcționarea rinichilor și tractului urinar. Cum să vă pregătiți corect pentru analiză și să interpretați rezultatul?

Esența analizei

Diureza zilnică este cantitatea de urină, măsurată în litri, care a fost excretată de corpul unei femei în 24 de ore. Pe măsură ce sarcina progresează, fătul crește și uterul se extinde, punând presiune asupra rinichilor și vezicii urinare. O analiză a diurezei este extrem de importantă pentru o femeie însărcinată, deoarece în perioada de naștere a copilului, nevoia de lichide a organismului crește. Este necesar ca toată apa băută să poată fi excretată sub formă de urină. Stagnarea lichidelor duce la umflarea membrelor și la alte probleme de sănătate pentru viitoarea mamă și copil.

Rezultatul unei analize de urină pentru diureză va oferi medicului următoarele informații:

• cât de mult lichid consumă o femeie însărcinată;
• cum se descurcă rinichii cu munca;
• dacă există abateri în reglarea echilibrului apă-sare al organismului.

Deosebit de important această analiză cu toxicoza tardiva, cand se observa deshidratare evidenta. În acest caz, este necesar să luați medicamente pentru a îmbunătăți starea femeii însărcinate și pentru a preveni dezvoltarea edemului.

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva întrebările, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să știți de la mine cum să vă rezolvați exact problema - adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Întrebarea dumneavoastră:

Întrebarea dvs. a fost trimisă unui expert. Amintiți-vă această pagină pe rețelele de socializare pentru a urmări răspunsurile expertului în comentarii:

Pentru a se asigura că rezultatul studiului este informativ și reflectă cu acuratețe tablou clinic, este necesar să vă pregătiți corespunzător pentru colectarea urinei. Când colectați zilnic urina, este important să consumați cantitatea de lichid cu care este obișnuit organismul. Luarea de diuretice, nerespectarea regulilor de colectare și depozitare a biomaterialului, încălcarea dietei sau a regimului de băut pot duce la o denaturare a rezultatului.

Etapa pregătitoare

Cu 2-3 zile înainte de începerea colectării urinei, trebuie să:

• eliminarea completă a diureticelor;
• refuză alimentele picante, grase și sărate, care provoacă aportul abundent de lichide și rețin apa în organism;
• nu mai consumati legume si fructe care pot schimba culoarea urinei (sfecla, morcovi etc.);
• bea curat Apă plată- 1,5-2 l;
• elimină creșterea activității fizice și oboseala.

Fiecare porție de urină în decurs de 24 de ore trebuie colectată într-un recipient uscat și curat, cu un volum de 2,5-3 litri. Este recomandabil să cumpărați în avans un recipient din plastic de farmacie de volumul necesar cu o scară de gradare. Dacă este imposibil de cumpărat, este permisă colectarea biomaterialului într-un borcan de sticlă obișnuit. Borcanul trebuie să fie bine spălat și dezinfectat înainte de colectare.

Reguli pentru colectarea urinei

Cum să colectezi urina zilnică, astfel încât rezultatul să fie adecvat? Există mai multe condiții care trebuie respectate:

• Urina este colectată strict în 24 de ore. Colectarea trebuie să înceapă dimineața. Prima porție de urină - în toaletă.
• Din momentul primei urinare, trebuie notat timpul, după care 24 de ore este necesar să colectați toată urina într-un recipient pregătit.
• Asigurați-vă că înregistrați cantitatea de lichid consumată pe zi (apă, ceai, cafea, sucuri, supe).
• Înainte de fiecare călătorie la toaletă, trebuie să vă spălați, astfel încât mucusul și bacteriile din organele genitale externe să nu ajungă în urină.
• Între perioadele de colectare, depozitați borcanul cu urină într-un loc întunecos, răcoros, de preferință la frigider.
• După ultima urinare, trebuie măsurat volumul de urină colectată.
• La sfârșitul colectării, amestecați biomaterialul colectat, selectați o porție de 50-100 ml într-un recipient steril din plastic și livrați-l la laborator pentru analiză în următoarele 2 ore. Să informeze angajatul instituției medicale despre volumul diurezei.

O analiză a diurezei zilnice în timpul sarcinii vă permite să evaluați următorii indicatori:

• Proprietăți fizice - culoare, transparență, greutate specifică, pH-ul mediului.
• Proprietăți chimice - proteine ​​normale, glucoză, bilirubină, hemoglobină, corpi cetonici iar nitriții din urina unei femei însărcinate ar trebui să lipsească sau să fie prezenți în cantități mici.
• Examinarea microscopică a sedimentului - determinarea eritrocitelor, leucocitelor, epiteliul scuamos, slime, microorganisme patogene, fosfați, oxolați etc. Aceste substanțe ar trebui să lipsească în mod normal.

Norma diurezei zilnice în timpul sarcinii

Corpul unei femei însărcinate are nevoie de lichid la fel ca corpul oricărei alte persoane. Amenda consum zilnic apa este de 1-2 litri, in caz de sarcina se poate abate usor in sus sau in jos.

Următorii factori influențează volumul de lichide băut pe zi:

• temperatura și umiditatea din cameră;
• sezon - vara vrei să bei din ce în ce mai des;
• intensitatea muncii;
• medicamentele luate;
• obiceiurile de băut dezvoltate de-a lungul anilor.

În mod normal, cel puțin 70-80% din volumul de lichid consumat pe zi ar trebui să fie excretat prin urină. Restul de 20% este retras prin glandele sudoripare. Este important să luați în considerare consumul nu numai de apă, supă și ceai, ci și de alimente solide. în pâine produse din făină iar ciocolata contine un anumit procent de umiditate. Informațiile despre ingrediente se găsesc pe ambalajul produsului.

Exemplu de calcul

Cum se calculează diureza? Pentru a efectua calculul nu necesită cunoștințe și abilități medicale speciale. Pentru a evalua corect cantitatea de urină excretată pe zi, este important să introduceți corect toate datele în tabel. Este necesar să se noteze toate alimentele din dietă, în special fructe proaspete si legume – contin un procent mare umiditate.

Un exemplu de calculare a diurezei zilnice este următorul:

În exemplu, diureza a fost de 1080 ml, ceea ce este egal cu 75% din volumul aportului zilnic de lichide. In medie acest indicator nu ar trebui să scadă sub 70%.

Cantitatea de urină excretată pe zi este de cel puțin 500 ml, dacă gravida bea puțină apă (aproximativ 800 ml pe zi).

Motivele abaterilor

În timpul sarcinii, ca urmare a producției active a hormonului progesteron, pot apărea unele probleme cu excreția de lichid. Progesteronul este responsabil pentru saturația activă a țesuturilor și organelor cu umiditate. În legătură cu restructurarea organismului, se poate observa un aport abundent de lichide - până la 2,5 litri de lichid pe zi, ceea ce nu este o patologie.

Dacă mai puțin de 70% din volumul de lichid băut pe zi este excretat prin urină, putem vorbi despre posibile probleme. O modificare a diurezei poate fi observată atât în ​​raport de volum, cât și în raport orar - noaptea o femeie însărcinată merge la toaletă mai des decât în ​​timpul zilei.

Abaterea diurezei de la normă se exprimă în următorii termeni:

• poliurie (cantitatea de urină excretată depășește 2,5 litri);
• oligurie (diureză mai mică de 0,5 litri);
• anurie ( absență completă urină sau scurgeri minore de mai puțin de 50 ml în 24 de ore);
• nicturie (diureza nocturnă reprezintă 2/3 sau mai mult din cantitatea zilnică de urină).

Cauza diurezei anormale poate fi:

• toxicoza tardivă, în care toată umezeala consumată este excretată cu vărsături, care amenință cu deshidratare;
• patologia renală (pielonefrită, glomerulonefrită, nefropatie ischemică etc.);
• boli Sistemul endocrin(diabet zaharat, tulburări ale glandei tiroide);
• hipertensiune arteriala;
• tromboza vaselor renale;
• boală hemolitică;
• intoxicație cu metale grele.

Dacă este deshidratat sau suspectat patologia renalăîn plus, este prescrisă o analiză pentru proteinele din urină. Proteinuria (excreția de proteine ​​în urină) poate fi atât fiziologică, cât și patologică. În al doilea caz, pacientului trebuie să i se prescrie tratament.

Cum se normalizează diureza?

Cauza diurezei anormale poate fi determinată de medic după terminare examen medical pacientii de sex feminin. După diagnostic final va fi instalat, specialistul va numi terapie medicală Cu aplicație posibilă.

O abordare complexăîn tratament presupune schimbarea stilului de viață al unei femei însărcinate. Pentru a normaliza diureza, va trebui să renunți la alimentele excesiv de condimentate, dulci și sărate pentru a nu experimenta o senzație regulată de sete. Poate fi folosit retete populare diuretice - un decoct de trandafir sălbatic sau merișoare. Pe lângă normalizarea echilibrului hidric, ele întăresc perfect sistemul imunitar datorită concentrație mare vitamina C în compoziția sa.

Studiile asupra deșeurilor umane sunt informative și accesibile în medicină. Diureza zilnică - un obiect pentru acest tip diagnostic de laborator precum analizele zilnice de urină. Arată cantitatea zilnică de urinare (inclusiv diureza nocturnă și diureza de zi), determină prezența unor substanțe care indică anumite anomalii. Studiul diurezei este folosit pentru a evalua performanța organe interne la nou-născuți și până la bătrânețe.

Tipuri de analize ale diurezei zilnice

De ce este necesar să se studieze diureza de zi și diureza de noapte? Ce dă? Urina este verificată pentru a calcula concentrația în organism a anumitor substanțe:

1. Proteine ​​(denumită analiză zilnică a proteinuriei). Pierderea proteinelor nu este luată în considerare, dar creșterea acesteia trebuie considerată un semn al bolilor care pun viața în pericol.
2. Colectarea materialului de testare pentru zahăr este mai des prescrisă pacienților cu diabet.
3. Controlul conținutului de oxalați se efectuează în bolile tractului gastro-intestinal.
4. Urina este verificată pentru prezența incluziunilor de cortizol în ea. Dacă sunt crescute, atunci putem vorbi despre prezența sindromului Itsenko-Cushing.
5. Metanefrine (numite analize: urină pentru ser fiziologic). Predarea este necesară dacă bănuiți tumoră benignă, care progresează încet și nu are manifestări luminoase.

Când și cui se face?

Când este bolnav Diabet donarea de urină este obligatorie pentru a determina boala renală.

Este necesar să luați urină pentru analiză zilnică la verificarea funcționării rinichilor, pentru a controla substanțele eliberate în timpul zilei. Este necesar să urinați zilnic pentru analiză atunci când:

• diabet zaharat, apoi analiza urinei zilnice va ajuta la controlul nivelului de glucoză la pacient;
• boli ale rinichilor (atunci când echilibrul apei este perturbat, se produc scurgerea diurezei sau eșecurile în îndeplinirea funcțiilor lor);
• sarcină, apoi un test zilnic de urină ajută la determinarea modului în care corpul femeilor face față stresului.

Pregătire: cum să nu denaturați rezultatele

Nu este necesară colectarea urinei antrenament special. Regulile de colectare vor explica lucrător medical, concentrând atenția pacientului asupra faptului că colectarea urinei necesită îngrijire și corectitudinea acțiunilor. Există mai multe cerințe, ținând cont de care este dată analiza:

1. Un acceptabil regim de băut astfel încât nivelul echilibrului apei să fie familiar.
2. Este interzisă utilizarea diureticelor și a anumitor medicamente (de exemplu, aspirina).
3. Nu se recomandă consumul de sfeclă, morcovi și alți coloranți origine naturală afectând culoarea urinei pentru analiză.
4. Băuturile alcoolice sunt interzise.
5. Doamnele sunt contraindicate în colectarea zilnică a urinei diurezei în timpul menstruației.
6. Nu este recomandat să aveți contact sexual cu 12 ore înainte de a colecta materialul.

Cum se colectează de la copii și adulți: reguli de colectare

Pentru acuratețea analizelor, trebuie să colectați urină urmând regulile de colectare.

Cum se colectează urina pentru analiză? Studiul va fi corect dacă respectați următoarele acțiuni:

• pentru a verifica diureza zilnică la copii și adulți, urina este colectată într-un recipient steril cu diviziuni pentru a calcula volumul;
• pentru colectare, este necesar să se spele organele genitale externe, astfel încât substanțele inutile să nu iasă din ele;
• colectarea zilnică a urinei începe fără prima porție, determinarea diurezei zilnice nu necesită perfuzia acesteia;
• urina trebuie păstrată la frigider;
• întregul recipient nu este necesar în laborator, puteți estima acasă cât este norma zilnică;
• din greutate totală se toarnă până la 200 ml, care sunt livrate la laborator, indică ora (nu este necesară clarificarea orară), de la ce și până la ce oră a fost colectată urina și volumul complet (determină-l singur), câți ani are pacientul ;
• uneori aveți nevoie de un astfel de indicator precum greutatea, uneori se măsoară și înălțimea.

Norme de rezultate: în ce limite sunt evaluate?

În tabelul pentru evaluarea urinei pe zi, starea bilanțului apei și calcularea diurezei zilnice, asistenții de laborator pot găsi toate valorile standard. Rezultate corecte sunt consemnate pe o fișă specială și transferate medicului pentru diagnosticul ulterior sau numirea suplimentară metode de diagnostic examene. Algoritmul acțiunilor din evaluare include următorii indicatori cheie, a căror valoare determină concluzia:

• volumul total de urină excretat pe zi: normal la un bărbat adult, modificarea diurezei zilnice este de 1-2 litri, femei - 1-1,6, diureza zilnică este normală la copii nu mai mult de 1 litru;
• rata diurezei (control orar);
• culoare, transparență, densitate (în mod normal, la adulți și la copil, urina ar trebui să fie fără turbiditate);
• la o persoană sănătoasă, hemoglobina ar trebui să lipsească la un test de urină pe zi;
• măsurarea glucozei în timpul livrării de material pentru zahăr (norma este de 1,6 mmol / zi);
• numărul de creatinină (dacă este crescut, aceasta indică infectii acute, hipotiroidism etc.), a căror valoare ar trebui să fluctueze între 5,3-16 mmol/zi. pentru femei și 7-18 pentru bărbați;
• pH - o caracteristică a cărei modificare afectează pH-ul sângelui;
• măsurători ale nivelului de uree ( rata normală pentru toate categoriile de populație 250-570 mmol, abateri - un semnal al bolii);
• Măsurați oxalații, valoare normală care variază de la 228-626 µmol/zi;
• verificați prezența proteinelor (proteinurie zilnică): alocările admisibile 0,08-0,24 g/zi;
• urina zilnic este verificată pentru bilirubină, indicând boli ale sângelui sau ficatului;
• diureza umană este examinată pentru prezența urobilinogenului (nu mai mult de 10 µmol).

alocate de pacient în timpul zilei.

Diureza zilnică la adulți variază de la 800 ml până la 2000 ml și depinde de vârstă, temperatură și umiditate. mediu inconjurator, condițiile de nutriție, activitatea fizică și alți factori și ar trebui să fie 75-80% din cantitatea de lichid băut. 20-25% din lichid este excretat prin transpirație, respirație și scaun.

Bilanțul hidric zilnic este raportul dintre cantitatea de lichid introdusă în organism și cantitatea de lichid excretată din organism în timpul zilei. Se ține cont de lichidul conținut de fructe, supe, legume etc., precum și de volumul soluțiilor parenterale administrate.

Contabilizarea bilanțului apei

Indicatii: observarea unui pacient cu edem. Identificarea edemului latent, creșterea edemului și controlul acțiunii diureticelor.

Condiție obligatorie: nu numai urina, ci și vărsăturile, fecalele pacientului sunt supuse contabilizării cantității de lichid excretat.

Pași Justificare
Pregătirea pentru procedură
1. Stabiliți o relație de încredere cu papistul, evaluați capacitatea acestuia de a autoconduita proceduri	Asigurarea unei participări semnificative la munca colaborativă
2. Asigurați-vă că pacientul poate efectua un număr de lichide
3. Explicați scopul și cursul studiului și obțineți consimțământul pacientului pentru procedură	Asigurarea dreptului pacientului de a informație
4. Explicați pacientului necesitatea de a respecta regimul obișnuit apă-aliment și motor	Asigurarea fiabilității rezultatelor contabile
5. Asigurați-vă că pacientul nu a luat diuretice cu 3 zile înainte de studiu
6. Dă informatii detaliate despre ordinea înregistrărilor în bilanțul de apă, asigurați-vă că puteți completa fișa
7. Explicați procentul aproximativ de apă din alimente pentru a fi mai ușor de contabilizat bilanțul de apă. Notă: Alimentele solide pot conține 60 până la 80% apă	Asigurarea implementarii eficiente a procedurii
8. Pregătiți echipamentul
	Motivație
Efectuarea unei proceduri
1. Explicați că la ora 6.00 este necesară eliberarea urinei în toaletă	Excluderea din diureza zilnică formată după noapte de pis
2. Colectați urina după fiecare urinare într-un recipient gradat, măsurați diureza	Condiție pentru procedură
3. Fixați cantitatea de lichid alocată în fișa contabilă
4. Fixați cantitatea de lichid primită în fișa de contabilitate
5. Explicați că este necesar să se indice ora luării sau introducerii lichidului, precum și ora eliberării Lichidului în bilanţul apei în cursul zilei, înainte de ora 6.00. ziua urmatoare
6. La ora 6.00 a doua zi, predați foaia de înscriere asistent medical
Sfârșitul procedurii
1. Identificați o asistentă. cât de mult lichid trebuie excretat cu urina (normal)	Calculul contabilității bilanțului de apă este determinat de formula: cantitatea de urină excretată x 0,8 (80%) \u003d \u003d cantitatea de urină care ar trebui să fie excretată în mod normal
2. Comparați cantitatea de lichid excretat cu cantitatea de lichid calculată (normal)
Notă: acesta poate fi rezultatul acțiunii alimentelor diuretice medicinale diuretice, influenței sezonului rece
5. Faceți înregistrări în bilanţul apei

Notă: un bilanț pozitiv al apei indică eficacitatea tratamentului și convergența edemului. Un bilanț negativ al apei indică o creștere a edemului sau o doză ineficientă de diuretice.

BILANT APA

Data__________

Numele spitalului _________________________

Filiala ______________________

Camera Nt_________________________

NUMELE COMPLET. Ivanov Petr Sergheevici

Vârsta 45 ani_ _______________ Greutate corporală 70_kg

Examinarea diagnosticului

		Cantitate lichidă		Alocat
	în/în picurare
	Beat total		Total alocat

Calcul: in acest exemplu diureza zilnică trebuie să fie: 1500x0,8 (80% din cantitatea de lichid băut) U = 1200 ml, și este cu 130 ml mai puțin. Aceasta înseamnă că bilanțul de apă este negativ, ceea ce indică ineficacitatea tratamentului sau o creștere a edemului.

Un test de sarcină pozitiv îi spune unei femei că are o responsabilitate nouă, foarte importantă - să-și îngrijească sănătatea cu o atenție dublată. Calitatea vieții intrauterine a copilului ei depinde de bunăstarea mamei. Nu întâmplător femeile însărcinate sunt supuse unor examinări regulate la ginecolog și fac analize chiar până la naștere - pentru ca bebelușul să se nască sănătos, totul trebuie să fie sub control. Una dintre cele mai informative sunt testele de sânge și urină, în special sens special medicii dau diureza in timpul sarcinii.

Adesea, medicul sugerează ca pacienta însărcinată să urmărească așa-numita diureză zilnică, adică să calculeze volumul de urină pe care corpul ei îl produce și excretă într-o perioadă limitată la 24 de ore.

Diureza zilnică în timpul sarcinii - indicator important, indicând cât de bun este aparatul renal viitoare mamă face față excreției componentelor de degradare și excesului de lichid din organism. Aproximativ 2 milioane de nefroni lucrează neobosit pentru a filtra plasma sanguină și a forma urina primară. În plus, produsul primar, trecând prin stadiul de saturație și reabsorbție, este transformat în urină care este excretată de sistemul urinar în exterior. Compoziția și cantitatea de urină depind de homeostazie și sunt permise unele fluctuații ale acestor indicatori, care nu depășesc limitele normale.

Medicii în gestionarea sarcinii sunt cel mai adesea interesați de diureza zilnică a unei femei, deși în unele cazuri devine necesar să se analizeze în detaliu procesul de urinare, de exemplu, într-o oră. Din același motiv, diureza poate fi clasificată în diurnă și nocturnă. Toate aceste studii ajută la studiul echilibrului de apă din corpul viitoarei mame, precum și la evaluarea activitate functionala glandele sudoripareși organele sistemului urinar.

Cum se calculează diureza în timpul sarcinii

Petrece cercetarea necesară viitoarea mamă poate în mod independent acasă. Cu toate acestea, validitatea rezultatelor poate fi confirmată doar de cercetare de laborator. Datele oficiale vor permite medicului să diagnosticheze tulburările sistemului urinar.

1. Cumpărați de la farmacie un recipient gradat transparent cu mâner și capac etanș. Scara de diviziune este destinată pentru ușurința numărării cantității de urină. Dacă nu ați găsit un recipient special, utilizați Borcan de sticlă cu un volum de cel puțin 2 litri, după ce l-a dezinfectat în prealabil și a luat un capac de încredere.
2. Experimentul începe dimineața devreme la ora 6.
3. Spălați-vă fața înainte de fiecare urinare apa calda fara nici un produs cosmetic.
4. Prima porție de urină pe zi, totul fără urmă, o trimite la toaletă. Nu uitați să notați timpul de golire. Vezica urinara. Colectați porțiunile rămase de urină într-un recipient pentru analiză.
5. Încercați să faceți ultima urinare în același timp cu prima.
6. Așezați recipientul cu material biologic într-un loc răcoros, unde lumina directă a soarelui nu ajunge.
7. Recoltarea urinei este însoțită în paralel de numărarea lichidului băut pe zi.

Mai jos vedeți un tabel de diureză în timpul sarcinii pentru o probă:

Când completați tabelul, aveți grijă să nu pierdeți din vedere nicio sursă de aport de lichide. Corpul uman primește umiditate nu numai din băuturi și primele feluri, o găsește și în legume, fructe și fructe de pădure. Mai mult, un anumit procent de lichid, deși unul mic, este prezent în alimentele solide. Acestea sunt cereale, pâine, leguminoase, ciocolată etc. Dacă trebuie să controlați diureza în timpul sarcinii, trebuie să acordați întotdeauna atenție ambalajului produsului: mulți producători vor indica cu siguranță procentul de lichid din produsul lor.

Comparând cantitatea totală de lichid care intră și urina excretată, puteți afla starea echilibrului de apă din organism, care poate fi normală, pozitivă sau negativă.

După finalizarea experimentului, materialul biologic colectat trebuie livrat la laborator. Încercați să o faceți fără întârziere. Nu este necesar să duceți întreaga porție zilnică de urină la o unitate medicală - este suficient să înregistrați volumul total de urină, apoi să o amestecați și să turnați o mică porție (aproximativ 100 ml) într-un recipient sigilat pentru analiză.

În laborator, specialiștii așează substanța biologică „pe rafturi”. Pentru a avea o imagine completă a activității sistemului urinar al unei femei însărcinate, studiul urinei începe cu determinarea acesteia. gravitație specificăși reacțiile mediului local, apoi se calculează procentul de corpi proteici, zahăr, cetonic și urobilinic din compoziția urinei și se analizează și compoziția sedimentului acesteia.

Rata diurezei în timpul sarcinii

La un adult care nu este împovărat de boli grave, volumul zilnic de urină variază între 1,5 și 2 litri. În special, în rândul sexului frumos, diureza este considerată normală în cantitate de 70 - 80% din volumul lichidului băut, din care 2/3 este excretată de organism în timpul zilei, iar restul noaptea.

Femeile care se pregătesc să devină mame trec printr-o perioadă dificilă, deoarece toate organele și sistemele corpului se adaptează la nevoile omulețului. Cu toate acestea, în ciuda acestei restructurari radicale, debitul de urină în timpul sarcinii ar trebui să rămână în mod ideal la fel ca înainte de concepție.

Cantitatea de urină excretată este determinată în mare măsură de mai mulți factori:

• temperatura și umiditatea aerului;
• gradul de activitate fizică;
• boli care sunt însoțite de creșterea temperaturii corpului.

Volumul minim de urină indică munca normala rinichi, este de 0,5 litri, ceea ce corespunde la 0,8 litri de lichid băut. Să dăm un exemplu de diureză zilnică în timpul sarcinii și structura echilibrului hidric în corpul unei viitoare mame.

În timpul perioadei de așteptare pentru un bebeluș, indicatorii echilibrului apei sunt adesea distorsionați, deoarece corp feminin din cauza incarcatura grea tinde să rețină ceva lichid. La aceasta contribuie și o cantitate mare de hormon progesteron din sângele viitoarei mame: substanța este direct implicată în procesele de hidratare a țesuturilor. Tarif admisibil excesul de lichidîn organism în timpul celor 9 luni de sarcină este de 1,5 - 2,7 litri. Cu astfel de indicatori, nu există niciun pericol pentru femeie și făt.

Pentru a normaliza echilibrul hidric în timpul sarcinii, experții recomandă ca viitoarele mămici să mănânce adesea alimente care sunt diuretice naturale, adică ajută la eliminarea lichidului din organism. aceasta boabe de hrisca, pepene verde, pepene galben, fructe de pădure, cafea (în cantități mici).

Încălcarea diurezei în timpul sarcinii

Cunoscând norma, nu este dificil să controlezi diureza în timpul sarcinii. Volumul optim de urină zilnic la o viitoare mamă variază în intervalul de 60 - 80% din volumul de lichid care a intrat în organism în ultimele 24 de ore. Dacă diureza gravidă este negativă, femeia se confruntă cu umflarea picioarelor. Cu toate acestea, în absența oricăror factori agravanți, echilibrul hidric poate fi normalizat în câteva zile prin corectarea regimului de apă și a dietei.

Încălcările diurezei pot fi legate de diverși indicatori: cantitatea de urină, raportul dintre volumul de zi și noapte, caracteristicile fizice și biochimice ale urinei. Dacă patologia afectează indicatorii cantitativi ai diurezei, ei vorbesc despre următoarele încălcări:

Cauzele încălcării diurezei zilnice în timpul sarcinii

Toate gravidele se îngrașă, iar o parte semnificativă din kilograme se formează din cauza acumulării de apă. Cu preeclampsie, care este caracteristică multor viitoare mame, volumul zilnic de urină este de numai 40%, o femeie vrea să meargă la toaletă „într-un mod mic” în principal noaptea și compensează de două ori nevoia de apă a organismului. când bea în timpul zilei. Într-o astfel de situație, diureza zilnică scade, iar picioarele viitoarei mame se umflă.

Principalele semne ale diurezei afectate pe baza gestozei femeilor însărcinate sunt următoarele:

• sentiment sete intensă care este greu de satisfăcut;
• scăderea cantității de urină excretată pe zi;
• frecvența crescută a călătoriilor la toaletă noaptea;
• creștere puternică în greutate;
• tensiune arterială crescută;
• prezența particulelor de proteine ​​în urină.

Cu o tulburare a diurezei zilnice, greutatea corporală a viitoarei mame începe să crească rapid după a 20-a săptămână de sarcină. Conform legilor fiziologiei, în această perioadă, săgeata de pe cântar ar trebui să înregistreze o creștere a greutății corporale cu o medie de 50 g pe zi (aproximativ 350 - 400 g pe săptămână). Pe baza preeclampsiei, o femeie însărcinată câștigă până la 600 g pe săptămână.

Dar există și alți factori care, pe lângă preeclampsie, provoacă perturbarea sistemului urinar. Dintre acestea remarcăm:

• activitate fizică care nu satisface nevoile reale ale gravidei;
• stres;
• ședere lungă într-o singură poziție fără mișcare;
• ținerea prelungită a mâinilor deasupra capului;
• fructe de dimensiuni mari.