Tratamentul ocluziei dentare. Tipuri de ocluzie a dinților și metode eficiente de tratare a patologiei

Mulți pacienți din clinicile dentare adesea nu înțeleg sensul unor termeni. De exemplu, conceptul de „articulare” a apărut cu mulți ani în urmă, dar până acum sensul său rămâne neclar pentru toată lumea. Ocluzia și mușcătura, precum și articulația, sunt denumite în mod obișnuit stări diferite ale aparatului masticator. Unii autori sunt de părere că ocluzia este un fel de derivat al articulației. Termenul de „ocluzie” are ceva asemănător cu ocluzia dinților, implică raportul dentiției închise.

Articulația și ocluzia - ce este?

Ocluzia dinților în stomatologie este considerată a fi o alăturare temeinică a molarilor și premolarilor arcadelor dentare în repaus fiziologic sau în timpul mestecării. Ocluzia corectă a dinților poate fi considerată o lucrare pe termen lung și de înaltă calitate a sistemului dentoalveolar cu trăsături faciale obișnuite. Contactul suprafețelor de tăiere ale grupurilor incizale de dinți ale ambelor maxilare contribuie la formarea ocluziei directe, dar principalele semne de articulare sunt orice mișcare a maxilarului atunci când se vorbește, se înghite, se cântă.

Ocluzia și ocluzia funcțională au o relație strânsă în practica stomatologului. Genetica afectează corectitudinea dentiției, formarea stării maxilarelor unul față de celălalt și calitatea ocluziei centrale. Absența eredității împovărate la rude nu neagă observarea obligatorie a formării unei ocluzii de lapte. Cauze care contribuie la formarea patologică a mușcăturii:

• utilizarea prelungită a mameloanelor;
• boli ale spațiului retrofaringian;
• sugerea degetelor.

De la vârsta de trei ani, un copil își dezvoltă abilitățile de înghițire. Prezența problemelor la nivelul amigdalelor, adenoidelor, sinusurilor contribuie la dobândirea abilităților patologice de deglutiție până la vârsta de patru ani. Aceasta, la rândul său, contribuie la formarea anomaliilor de ocluzie a dinților. Este important să nu ratați momentul și să mergeți la timp la medicul ortodont. Specialistul va determina factorii cauzali și va preveni dezvoltarea anomaliei. În stadiile incipiente, patologia dezvoltării dentiției este determinată de medic vizual. Urmați sfatul dentistului dumneavoastră. Cu cât problema este identificată mai devreme, cu atât tratamentul va avea mai mult succes. Încălcarea mișcării maxilarului și a contactelor suprafețelor de mestecat are un impact negativ asupra procesului de alimentație și digestie.

Unii oameni de știință sunt înclinați să creadă că contactul maxilarelor și mișcările lor sunt strâns legate. Aceste procese combină lucrul ambelor maxilare unul față de celălalt, aparatul masticator și articulațiile.

Varietăți de ocluzie

Principala dezvoltare a dentiției are loc între patru și șase ani. În acest moment, abilitățile de vorbire, de mâncare și de înghițire se dezvoltă, sacii rudimentelor celui de-al optulea dinți se maturizează. Dezvoltarea se încheie la vârsta de șaisprezece ani.

Medicii stomatologi disting închiderea temporară a dinților în procesul de mestecare și odihnă fiziologică. Tipurile de ocluzii sunt determinate de specificul contracțiilor musculare și mișcărilor în articulații. Clasificarea se bazează pe funcția motorie a maxilarului mobil.

Există următoarele tipuri:

• ocluzia laterală se formează prin deplasarea arcadelor dentare la stânga sau la dreapta unele față de altele;
• ocluzie centrală - suprafețele de contact ale ambelor arcade dentare sunt în contact cu dinții opuși în repaus;
• ocluzia anterioară - maxilarul inferior proeminent contribuie la contactul strâns al incisivilor ambelor maxilare fără mișcare.

Este ușor de prevenit dezvoltarea închiderii patologice a dinților la copiii cu ocluzie centrală prin detectarea în timp util a deficiențelor. Medicul ortodont îl va ajuta pe copil să dobândească abilitățile potrivite de a vorbi, de a mânca și de a înghiți.

Ocluzia corectă apare la persoanele cu ocluzie centrală cu o locație specifică pentru fiecare membru al arcadei dentare. Contactul coroanelor dentare și funcția lor motrică sunt combinate într-un singur sistem dentoalveolar.

Central

Ocluzia centrală este izolată în prezența închiderii arcadelor dentare cu cel mai mare număr de tuberculi fără mișcarea maxilarului. Linia facială verticală este situată de-a lungul liniei de separare dintre incisivii centrali ai ambelor maxilare. Mușchii regiunii faciale se contractă sincron. Articulația în repaus este determinată fără patologie.

Definiția ocluziei centrale se realizează în conformitate cu următoarele criterii:

Principalul indicator al stării centrale de repaus este contactul strâns al arcadelor dentare de-a lungul tuberculilor antagoniştilor. Ocluzia centrală nu există într-o gură complet edentată, dar există echilibru central, amplasarea unui obiect în raport cu altul. Vorbim despre raportul dintre fălci unul față de celălalt. Este posibil să nu existe o ocluzie centrală în relația centrală

În raportul central, nu există contacte maxilare, deoarece nu există dinți. Raportul central este constant pentru fiecare persoană și nu se modifică pe parcursul vieții. Ocluzia centrală poate fi restaurată cu proteze folosind raportul central al maxilarelor.

Față

Această ocluzie este foarte diferită de cea centrală. Închiderea grupului frontal de dinți în repaus fiziologic are loc atunci când corpul maxilarului este împins înainte. Partea mobilă a articulației este împinsă înainte - acesta este semnul principal al ocluziei anterioare.

Contacte dentare caracteristice ale ocluziei anterioare:

• linia facială mediană este aliniată cu diviziunea dintre incisivii anteriori;
• caracteristică este contactul suprafețelor de tăiere ale incisivilor în zona frontală;
• există goluri în formă de romb de-a lungul liniei de închidere.

Lateral

Relația laterală a arcadelor dentare apare atunci când maxilarul mobil este deplasat în lateral. În articulație apar mișcări circulare, care nu sunt caracteristice ocluziei centrale.

Condiții caracteristice ale dinților raportului lateral:

• deplasarea liniei faciale mediane;
• punctele de contact sunt formate din tuberculi cu același nume pe partea deplasării și opuși pe partea opusă cu sistemul dentoalveolar fără mișcare.

Tipuri de mușcătură fiziologică

În stomatologie, există diferite tipuri de ocluzii care garantează funcționarea normală a cavității bucale. Același lucru este valabil și pentru mușcătură. Orice fel de mușcătură fiziologică păstrează articulația, procesul de mestecare a alimentelor, ovalul feței are forma și zâmbetul corect.

Se obișnuiește să se distingă următoarele tipuri de mușcături fiziologice:

• Mușcătura ortognatică se caracterizează prin contactul atent al fiecărei coroane a dintelui superior cu antagonistul de jos. În repaus, nu există goluri în punctele de contact dintre dinți. Grupul incizal superior acoperă grupul incizal inferior cu o treime din corpul dintelui.
• O mușcătură progenică se formează prin deplasarea maxilarului în mișcare înainte. Se păstrează fiziologia articulației.
• Mușcătura directă sau ocluzia directă se caracterizează prin contactul marginilor tăietoare ale grupurilor incizale ale ambelor maxilare. O linie dreaptă este atunci când arcada dentară a fiecărui plan este paralelă. O aranjare similară a dentiției este considerată normă, dar ocluzia directă contribuie la dezvoltarea abraziunii patologice.
• Mușcătura biprognatică se caracterizează prin extinderea grupurilor incizale ale ambelor maxilare spre suprafața vestibulară. Această extensie a dinților anteriori menține un raport calitativ al suprafețelor de mestecat.

Malocluzie

Există destul de multe cazuri cu prezența ocluziei directe, dar mușcătura cu modificarea închiderii clasice a dinților nu este neobișnuită. Tipuri de mușcătură anormală:
(recomandăm citirea: tratamentul ocluziei meziale)

Frumusețea zâmbetului nostru depinde de sănătatea dentiției. Aceasta este o parte importantă, dar nu este suficientă. Chiar și dinții sănătoși pot fi plasați incorect în cavitatea bucală, formând o malocluzie. Maxilarele superioare și inferioare, și anume mișcarea acestora din urmă, sunt implicate în procesul vieții umane. Mestecarea, înghițirea, pronunția sunetelor - toate acestea sunt imposibile fără funcționarea sa normală. Prima și ultima acțiune au propria sa particularitate, care este direct legată de închiderea corectă a dinților maxilarului superior și inferior. Acest fenomen se numește ocluzie.

Ocluzia dintilor

Ce este ocluzia?

Acesta este un nume latin, tradus înseamnă închidere, ambreiaj. Ocluzia în stomatologie se referă la munca maxilarului superior și inferior, conexiunea lor. Pentru omul de rând este familiar. Dar nu este chiar același lucru. Conceptele de ocluzie funcțională se intersectează între ele și se intersectează în practica stomatologică. Dezvoltarea mușcăturii și ocluziei depinde de predispoziția genetică. Dacă astfel de anomalii de dezvoltare nu sunt observate la cele mai apropiate rude de sânge, atunci părinții trebuie să-și monitorizeze copilul în momentul dezvoltării dentiției, pentru a preveni apariția obiceiurilor proaste. Factorii care contribuie la anomaliile de dezvoltare ale maxilarului nu pot fi ignorați. Acestea includ:

• sugerea îndelungată a suzetei de către un copil;
• boli ale nazofaringelui;
• obiceiul de a suge degetul mare.

Destul de des, la vârsta de 4 ani, un copil își dezvoltă abilitățile de înghițire necorespunzătoare. Dentiștii asociază adesea astfel de modificări cu diferite boli ale tractului respirator superior. Un astfel de reflex format incorect duce la dezvoltarea unei ocluzii incorecte. Dacă se observă modificări, trebuie să consultați imediat un medic. El va afla cauza, care va preveni dezvoltarea anormală.

Medicul stomatolog observă în stadiile incipiente ale dezvoltării sale. Tratamentul prescris trebuie început cât mai curând posibil. Eliminarea modificărilor inițiale ale ocluziei este foarte importantă, deoarece contactul necorespunzător al dinților maxilarului superior și inferior afectează procesul de mestecat.

Dentiștii se ceartă adesea asupra definițiilor articulației și ocluziei. Întrebarea este discutabilă. Unii susțin că articulația reprezintă procesul de contact al rândurilor în timpul conversației, mestecării și a altor acțiuni. Și ocluzia, în opinia lor, este locația maxilarelor în repaus.

O altă opinie vorbește despre relația dintre concepte. Deci, în opinia lor, articulația este conceptul principal, iar ocluzia mușcăturii este manifestarea sa. Dar toată lumea este de acord asupra unui lucru, că procesele sunt interconectarea rândurilor maxilarului superior și inferior, mușchilor faciali și articulațiilor.

Varietăți de ocluzie

Sistemul dentar este complet format până la vârsta de 16 ani. Dar formarea sa principală este asociată cu perioada cuprinsă între 4-6 ani din viața unui bebeluș. În această perioadă copilul își dezvoltă funcțiile de mestecat, vorbire, înghițire. Rudimentele celui de-al treilea molar se dezvoltă activ. Prin urmare, este foarte important să se monitorizeze dezvoltarea și, dacă este necesar, să se prescrie tratamentul ocluziei la timp. Evitați formarea de obiceiuri proaste persistente din copilărie asociate cu cavitatea bucală. În procesul de dezvoltare în stomatologie, se distinge ocluzia temporară și permanentă a dinților.

Temporar

Există și o altă gradare a tipurilor de ocluzie. Fiecare dintre ele are propriul său set de caracteristici. Tipurile de ocluzie sunt determinate de caracteristicile muncii mușchilor maxilarului, articulațiilor. De obicei, se ia în considerare munca maxilarului inferior.

1. ocluzie centrală. Grupele musculare care sunt responsabile pentru închiderea și poziția oaselor maxilarului funcționează corect. Acțiunile lor sunt coordonate, uniforme și netede. Ocluzia centrală și raportul central al maxilarelor determină dispunerea rândurilor în cavitatea bucală. Conexiunea dinților are loc cu numărul maxim de contact. Capul și tuberculul articulației se caracterizează prin apropierea unul de celălalt. Este caracteristică apropierea capului maxilarului inferior de tuberculul articular.
2. Ocluzia anterioară presupune coincidența poziției incisivilor astfel încât aceasta să coincidă cu linia facială centrală. Se caracterizează printr-o proeminență vizuală a maxilarului inferior. Acest lucru se datorează muncii mușchilor pterigoizi. Dinții din față sunt în contact strâns cu marginile tăietoare. Există o atingere tuberculoasă a dentiției. În cazul ocluziei anterioare, mușcătura este în mod obișnuită. Principala sa diferență față de cea centrală este locația apropiată a capului maxilarului inferior de tuberculii articulari și deplasarea sa înainte.
3. ocluzie distală. Se caracterizează prin poziția rândurilor, în care vizual maxilarul superior arată mai mare decât cel inferior. Aceasta este o anomalie în multe cazuri. Există o subdezvoltare a maxilarului inferior. Nasul crește vizual, buzele nu se închid, se observă pliul bărbiei. O astfel de ocluzie a dentiției este de două subspecii: dentoalveolară și scheletică.
4. Ocluzia laterală a maxilarului. Este împărțit în dreapta și stânga. Judecând după nume, este clar că această formă a bolii se caracterizează prin plecarea maxilarului inferior într-o parte. Când se deplasează rândul inferior la dreapta sau la stânga, ele intră în contact cu aceeași zonă a maxilarului superior. Capul maxilarului este mobil, nu se tine de baza articulatiei pe de o parte, pe de alta parte se misca in sus. Această încălcare a ocluziei este însoțită de compresia mușchiului lateral pterigoidian. Linia centrală a feței și a incisivilor frontali este deplasată într-o parte.
5. Ocluzia incizală profundă are două grade de anomalii de dezvoltare. Primul se caracterizează prin tăierea contactului tuberculos între incisivii maxilarelor. Ocluzia incizală profundă în a doua etapă este marcată de o lipsă clară de contact între acești dinți.

Mușcătură adâncă

Formarea incorectă a sistemului dentoalveolar este diagnosticată în copilăria timpurie, prin urmare este posibil să se identifice defectul și să îl corecteze chiar și în stadiul de dezvoltare. Acest lucru va permite copilului să-și formeze abilitățile corecte de a înghiți, a mesteca, a vorbi.

Cea corectă implică contactul rândului superior și inferior. Mușcătura este direct legată de ocluzie. Incisivii superiori îi acoperă pe cei inferiori. Mușcătura laterală face ca rândul să se deplaseze în lateral. Adesea, aceasta merge împreună cu ocluzia laterală. Ei observă, de asemenea, dacă există o mușcătură oblică. Când este corect - aranjarea dinților într-un rând corespunde una cu cealaltă. Există astfel de tipuri de mușcături în stomatologie: grupe fiziologice și patologice.

Mușcătură de nivel

Aparține grupului fiziologic. Acesta este un fel de ocluzie directă, când incisivii iau poziția de a fi unul deasupra celuilalt. Acest lucru duce la abraziunea rapidă a smalțului și la distrugerea treptată a dintelui. Cu muscatura dreapta, dintii sunt unul peste altul, iar cei superiori ii acopera pe cei inferiori cu 1/3 din partea vizibila.

Abraziunea patologică cu o mușcătură directă nu apare imediat, pentru ca o persoană să observe acest lucru, trebuie să treacă mult timp. Dar cu o astfel de anomalie, există o serie de defecte secundare:

• reducerea cu o treime a părții inferioare a feței;
• funcționarea incorectă sau incompletă a articulației temporale mandibulare;
• încălcarea dicției.

Tratamentul este stabilit de medicul stomatolog împreună cu medicul ortoped. Practic, etapele neîncepute ale mușcăturii directe se corectează ușor în copilărie cu ajutorul instalării bretelelor.

Mușcătură fiziologică sau corectă

Aceasta este o variație a proporției naturale a rândurilor maxilarelor superioare și inferioare. Oferă:

• lipsa de mestecat și disfuncția vorbirii;
• caracteristicile corecte ale părții inferioare a capului;
• starea sănătoasă a dinților și a parodonțiului;
• funcționarea completă a sistemului maxilarului.

Mușcătura corectă

Mușcătura fiziologică are subspecii care diferă în anumite abateri de la normă, dar se caracterizează printr-un raport ocluzal fiziologic al maxilarelor superioare și inferioare. Acestea includ mușcături:

• progenic;
• bioprogenic;
• ortognastice;
• mușcătură directă.

Ultimele două subspecii sunt considerate în stomatologie a fi cele mai apropiate abateri de la normă. Prin urmare, adesea un dentist, după ce a examinat cavitatea bucală, poate să nu prescrie tratament, deoarece discrepanțe minore cu norma nu reprezintă o problemă și nu necesită o soluție.

Mușcătură adâncă

Are un defect vizual pronunțat, când rândul superior de dinți se suprapune cu rândul inferior cu mai mult de jumătate din coroană. O mușcătură adâncă face dificilă mușcarea și mestecatul alimentelor. Cavitatea bucală este redusă, ceea ce duce la dificultăți la înghițire.

O astfel de mușcătură duce la abraziunea rândului superior de dinți, deoarece o sarcină mare cade asupra lor în procesul de mâncare. Se modifică și activitatea articulației temporomandibulare. Când maxilarul se mișcă, în ea apar clicuri caracteristice. Există dureri de cap frecvente.

Dar cele mai frecvente consecințe negative ale unei mușcături profunde incorecte sunt traumatismele mucoasei bucale. Astfel de modificări patologice duc adesea la inflamarea gingiilor, ceea ce duce la pierderea dinților.

Nu trebuie uitat că este mai ușor să corectezi ocluzia în timp ce se formează osul maxilar. Prin urmare, este important ca diagnosticul să apară la timp și tratamentul în timp util va da rezultate pozitive. Stomatologia de astăzi are o mulțime de instrumente și tehnici care sunt folosite într-un singur scop, pentru a vă face zâmbetul sănătos.

Curbele ocluzale transversale.

În scopuri ortopedice, două condiții principale se disting de biodinamica complexă a mușcăturii: articulația și ocluzia. Cea mai comună definiție a articulației dată de A.Ya. Katz, și anume, acestea sunt toate pozițiile și mișcările posibile ale maxilarului inferior în raport cu maxilarul superior, efectuate prin intermediul mușchilor de mestecat. Această definiție include nu numai mișcările de mestecat ale maxilarului inferior, ci și mișcările sale în timpul vorbirii, cântului etc., precum și diferite tipuri de închidere, adică ocluzie.

Ocluzia este înțeleasă ca un anumit tip de articulație, adică poziția maxilarului inferior, în care unul sau altul număr de dinți este în contact, adică închiderea. Există 4 tipuri principale de ocluzie: 1) centrală; 2) fata; 3) partea stângă; 4) partea dreaptă.

Natura închiderii dentiției în poziția de ocluzie centrală se numește mușcătură. Majoritatea autorilor împart toate tipurile de mușcături în fiziologice și patologice.

Mușcăturile fiziologice includ mușcături care oferă o funcție cu drepturi depline de mestecat, vorbire și un optim estetic. Patologice sunt astfel de tipuri de închidere a dentiției, în care funcțiile de mestecat, vorbire sau aspectul unei persoane sunt afectate. Acestea includ și mușcături anormale, pe care V.Yu. Kurlyandsky distinge într-un al treilea grup separat de mușcături.

Împărțirea mușcăturilor în cele fiziologice și patologice este într-o anumită măsură condiționată, deoarece o mușcătură normală în anumite condiții, de exemplu, cu boli parodontale sau pierderea dinților individuali și mișcarea acestora, poate deveni patologică.

Mușcăturile fiziologice includ: ortognatice (psalidodont, adică în formă de foarfecă), drepte (labiodont, adică în formă de force), biprognatice (când dinții din față ai ambelor maxilare, împreună cu crestele alveolare, sunt înclinați înainte), opistognatice (când din față). dinții, împreună cu crestele alveolare ale ambelor maxilare sunt îndreptate înapoi).

Cea mai frecventă printre europeni (75-80%) este mușcătura ortognatică. Se caracterizează prin anumite semne de ocluzie centrală, dintre care unele se aplică tuturor dinților, altele doar dinților anteriori sau de mestecat, iar altele articulației și mușchilor.

Semne de ocluzie centrală în mușcătura ortognatică. Dentiția superioară are forma unei semielipse, cea inferioară este o parabolă.

Tuberculii bucali ai molarilor superiori mici și mari sunt localizați în exterior de tuberculii cu același nume ai premolarilor și molarilor inferiori. Din această cauză, tuberculii palatini ai dinților superiori cad în șanțurile longitudinale ale celor inferioare, iar tuberculii bucali ai dinților inferiori cu același nume cad în șanțurile longitudinale ale celor superiori.

Suprapunerea dinților anteriori inferiori și laterali cu cei superiori se explică prin faptul că arcada dentară superioară este mai lată decât cea inferioară. Aceasta mărește gama de mișcări laterale ale maxilarului inferior.

Fiecare dinte, de regulă, se îmbină cu doi antagonişti - principalul şi lateral. Fiecare dinte de sus se contopeste cu cel de jos cu acelasi nume si in spatele celui care sta in picioare, fiecare de jos - cu cel de sus cu acelasi nume si in fata lui. Excepție este molarul de minte a maxilarului superior și incisivul central inferior, care au câte un antagonist. Această caracteristică a relației dintre dinții inferiori și superiori se explică prin faptul că incisivii centrali superiori sunt mai largi decât cei inferiori cu același nume. Din acest motiv, dinții superiori sunt deplasați distal în raport cu dinții rândului inferior. Molarii de minte superioare este mai îngust decât cel inferior, astfel încât deplasarea distală a dentiției superioare este aliniată în regiunea molarilor de minte și suprafețele posterioare ale acestora se află în același plan.

Liniile mediane care trec între incisivii centrali ai maxilarului superior și inferior se află în același plan sagital. Acest lucru oferă un optim estetic. Încălcarea simetriei face zâmbetul urât.

Dinții anteriori superiori se suprapun pe cei inferiori cu aproximativ o treime din înălțimea coroanei. Dinții frontali inferiori cu marginile lor tăietoare sunt în contact cu tuberculul dentar al dinților superiori (contact de tăiere).

Tuberculul bucal anterior al primului molar superior este situat pe partea bucală a molarului inferior cu același nume în șanțul său transversal, între tuberculii bucali. Cuspidul bucal posterior al primului molar superior este situat între cuspidul posterior al molarului inferior cu același nume și cuspidul anterior al celui de-al doilea molar inferior. Această poziție a cuspidelor molarilor maxilari și mandibulari este adesea denumită raportul meziodistal.

Capul mandibular este situat la baza pantei posterioare a tuberculului articular.

Mușchii care ridică maxilarul inferior sunt într-o stare de contracție uniformă.

Poziția inițială a maxilarului inferior la deschiderea gurii este o ocluzie centrală și poate exista o stare când buzele sunt închise, iar maxilarul inferior se lasă oarecum. În același timp, între dentiție, există un decalaj de 2-4 (se numește spațiu interocluzal), adică această poziție este caracteristică unei stări de repaus fiziologic relativ. În același timp, mușchii masticatori sunt într-o stare de tonus minim sau, mai corect, optim, adică mușchii sunt în repaus. Mărimea verticală a treimii inferioare a feței este constantă pentru fiecare persoană și este mai mare decât cea cu ocluzie centrală sau așa-numita înălțime ocluzală.

Spațiul interocluzal este definit clinic ca diferența dintre înălțimea de repaus și înălțimea ocluzală folosind aceleași puncte arbitrare de pe față. Aceste puncte sunt alese arbitrar.

Spațiul interocluzal variază în medie de la 2 la 4 mm. Cu toate acestea, la indivizi poate varia de la 1,5 la 7 mm. Poziția clinică de repaus se modifică de-a lungul vieții ca urmare a extracției dentare și a modificărilor mușcăturii.

Cu o mișcare arbitrară de închidere a maxilarului inferior dintr-o poziție de repaus, acesta se deplasează direct în poziția de ocluzie centrală.

Starea de repaus fiziologic relativ este una dintre pozițiile articulatorii ale maxilarului inferior cu activitate minimă a mușchilor masticatori și relaxare completă a mușchilor mimici. Tonul mușchilor care ridică și coboară maxilarul inferior este echivalent.

În termeni de diagnostic, este indicat să se ia în considerare biomecanica maxilarului inferior în timpul meselor și să se precizeze raportul dintre dentiție și elementele articulațiilor temporomandibulare. În primul rând, intră în acțiune analizatoarele vizuale și olfactive, aparatul de memorie. Pe baza analizei alimentelor se activează mecanismul de declanșare a activității glandelor salivare și a aparatului muscular, adică. selectarea programului optim de acţiune. Secreția de salivă face necesară înghițirea acesteia. În același timp, datorită activității contractile a mușchilor, maxilarul inferior trece din starea de repaus fiziologic în poziția ocluzală centrală, după care se produce deglutiția. Închiderea dentiției în timpul deglutiției este însoțită de o creștere semnificativă a tonusului mușchilor masticatori și de o anumită forță de compresie a maxilarelor.

Coborârea maxilarului inferior se realizează datorită severității sale și ca urmare a contracției musculare m. mylohyoideus, m. geniohyoideus, m. digastricus.

Mișcările verticale ale maxilarului inferior corespund deschiderii și închiderii gurii. Pentru deschiderea gurii și introducerea alimentelor în gură este tipic ca în acest moment să se declanșeze varianta optimă de acțiune selectată, în funcție de analiza vizuală a naturii alimentelor și a mărimii bolusului alimentar. Deci, un sandviș, semințele sunt plasate în grupul de incisivi, fructe, carne - mai aproape de canin, nuci - de premolari.

Astfel, la deschiderea gurii, apare o deplasare spațială a întregului maxilar inferior.

În funcție de amplitudinea deschiderii gurii, predomină una sau alta mișcare. Cu o ușoară deschidere a gurii (șoaptă, vorbire liniștită, băutură), predomină rotația capului în jurul axei transversale în partea inferioară a articulației; cu o deschidere mai semnificativă a gurii (vorbire tare, mușcătură de mâncare), mișcarea de rotație este unită de alunecarea capului și a discului de-a lungul pantei tuberculului articular în jos și înainte. Odată cu deschiderea maximă a gurii, discurile articulare și capetele mandibulare sunt instalate pe vârfurile tuberculilor articulari. Mișcarea ulterioară a capetelor articulare este întârziată de tensiunea aparatului muscular și ligamentar și din nou rămâne doar mișcarea de rotație sau articulată.

Mișcarea capetelor articulare la deschiderea gurii poate fi urmărită prin plasarea degetelor în fața tragusului urechii sau prin introducerea lor în meatul auditiv extern. Amplitudinea deschiderii gurii este strict individuală. În medie, este de 4–5 cm.Dentiția maxilarului inferior descrie o curbă la deschiderea gurii, al cărei centru se află în mijlocul capului articular. Fiecare dinte descrie, de asemenea, o anumită curbă.

Mișcări sagitale ale mandibulei. Mișcarea maxilarului inferior înainte se realizează în principal datorită contracției bilaterale a mușchilor pterigoidieni laterali și poate fi împărțită în două faze: în prima, discul, împreună cu capul maxilarului inferior, alunecă de-a lungul suprafeței articulare. a tuberculului, iar apoi în a doua fază, o mișcare articulată în jurul axei transversale care trece prin capete. Această mișcare se realizează simultan în ambele articulații.

Distanța pe care o parcurge capul articular în acest caz se numește calea articulară sagitală. Această cale se caracterizează printr-un anumit unghi, care este format de intersecția liniei, care este o continuare a căii articulare sagitale cu planul ocluzal (protetic). Acesta din urmă este înțeles ca un plan care trece prin marginile tăietoare ale primilor incisivi ai maxilarului inferior și cuspizii bucali distali ai ultimilor molari. Unghiul traseului articular sagital este individual și variază de la 20 la 40°, dar valoarea medie a acestuia, conform lui Gizi, este de 33°.

Un astfel de caracter combinat al mișcării maxilarului inferior este disponibil numai la oameni. Valoarea unghiului depinde de înclinare, de gradul de dezvoltare a tuberculului articular și de cantitatea de suprapunere a dinților frontali inferiori de către dinții frontali superiori. Cu o suprapunere profundă, va prevala rotația capului, cu o suprapunere mică - alunecare. Cu o mușcătură directă, mișcările vor fi în mare parte alunecare. Avansarea maxilarului inferior înainte cu o mușcătură ortognatică este posibilă dacă incisivii maxilarului inferior ies din suprapunere, adică maxilarul inferior trebuie mai întâi să coboare. Această mișcare este însoțită de alunecarea incisivilor inferiori de-a lungul suprafeței palatine a celor superioare până la o închidere directă, adică la ocluzia anterioară. Calea parcursă de incisivii inferiori se numește calea sagitală incizală. Când se intersectează cu planul ocluzal (protetic), se formează un unghi, care se numește unghiul căii incizale sagitale.

De asemenea, este strict individual, dar conform lui Gisi, este în intervalul 40-50°. Deoarece, în timpul mișcării, capul articular mandibular alunecă în jos și înainte, spatele maxilarului inferior cade în mod natural în jos și înainte cu cantitatea de alunecare incizală. Prin urmare, la coborârea maxilarului inferior, trebuie să se formeze o distanță între dinții de mestecat, egală cu valoarea suprapunerii incizale. Cu toate acestea, în mod normal nu se formează și se menține contactul între dinții de mestecat. Acest lucru este posibil datorită poziționării dinților de mestecat de-a lungul curbei sagitale, numită curba ocluzală Spee (Spee). Mulți o numesc compensatorie.

Suprafața care trece prin zonele de mestecat și marginile tăietoare ale dinților se numește suprafață ocluzală. În regiunea dinților posteriori, suprafața ocluzală are o curbură îndreptată în jos prin convexitatea sa și se numește curba ocluzală sagitală. Curba ocluzală este clar vizibilă după erupția tuturor dinților permanenți. Începe de la suprafața posterioară de contact a primului premolar și se termină la cuspidul bucal distal al molarilor de minte. În practică, se stabilește în funcție de nivelul de suprapunere a tuberculilor bucali inferiori cu cei superiori.

Există dezacorduri semnificative cu privire la originea curbei ocluzale sagitale. Gisi (Gysi) și Schroeder (Schroder) asociază dezvoltarea acestuia cu mișcările anteroposterioare ale maxilarului inferior. În opinia lor, apariția curburii suprafeței ocluzale este asociată cu adaptabilitatea funcțională a dentiției. Mecanismul acestui fenomen a fost prezentat după cum urmează. Când maxilarul inferior este împins înainte, partea sa posterioară cade și ar trebui să apară un spațiu între ultimii molari ai maxilarului superior și inferior. Datorită prezenței curbei sagitale, acest lumen este închis (compensat) atunci când maxilarul inferior este împins înainte. Din acest motiv, această curbă a fost numită de ei curba de compensare.

Pe lângă curba sagitală, se distinge o curbă transversală. Trece prin suprafețele de mestecat ale molarilor din partea dreaptă și stângă în direcția transversală. Nivelul diferit de localizare a tuberculilor bucal și palatin datorită înclinării dinților spre obraz determină prezența curbelor ocluzale laterale (transversale) - curbele Wilson cu o rază de curbură diferită pentru fiecare pereche de dinți simetrică. Această curbă este absentă la primii premolari.

Curba sagitală asigură, atunci când maxilarul inferior este împins înainte, contactele dentiției cel puțin în trei puncte: între incisivi, între dinții individuali de mestecat din partea dreaptă și stângă. Acest fenomen a fost observat pentru prima dată de Bonvill și este denumit în literatură contactul în trei puncte al lui Bonvill. În absența unei curbe, dinții de mestecat nu intră în contact și se formează un spațiu în formă de pană între ei.

După ce mușcă bolusul alimentar, sub acțiunea mușchilor contractori ai limbii, trece treptat la canini, premolari și molari. Această mișcare se realizează cu o deplasare verticală a maxilarului inferior din poziția de ocluzie centrală prin ocluzie indirectă înapoi la cea centrală. Treptat, bucata de mâncare este împărțită în părți - faza de zdrobire și frecare a alimentelor. Bolusurile alimentare trec de la molari la premolari și invers.

Mișcările laterale sau transversale ale maxilarului inferior sunt efectuate în principal datorită contracției mușchiului pterigoidian extern pe partea opusă mișcării și mănunchiului orizontal anterior al mușchiului temporal pe partea cu același nume cu mișcarea. Contracția acestor mușchi alternativ de la o parte la alta creează mișcări laterale ale maxilarului inferior, care contribuie la frecarea alimentelor între suprafețele de mestecat ale molarilor. Pe partea mușchiului pterigoid extern uman contractat (partea de echilibrare), mandibula se mișcă în jos și înainte, apoi se abate spre interior, adică trece printr-o anumită cale numită calea articulară laterală. Când capul deviază spre mijloc, se formează un unghi în raport cu direcția inițială de mișcare. Vârful unghiului va fi pe capul articular. Acest unghi a fost descris pentru prima dată de Benet și numit după el, valoarea medie a unghiului este de 15-17°.

Pe cealaltă parte (partea de lucru), capul, rămânând în cavitatea articulară, efectuează mișcări de rotație în jurul axei sale verticale.

Capul articular din partea de lucru, făcând o mișcare de rotație în jurul axei verticale, rămâne în fosă. Cu mișcarea de rotație, polul exterior al capului este deplasat posterior și poate exercita presiune asupra țesuturilor din spatele articulației. Polul interior al capului se deplasează de-a lungul pantei distale a tuberculului articular, ceea ce provoacă o presiune neuniformă asupra discului.

Cu mișcări laterale, maxilarul inferior se deplasează în lateral: mai întâi către unul, apoi prin ocluzia centrală către celălalt. Dacă înfățișați grafic aceste mișcări ale dinților, atunci intersecția traseului incisiv lateral (transversal) la deplasarea spre dreapta-stânga și invers formează un unghi numit unghiul traseului incisiv transversal sau unghiul gotic.

Acest unghi determină gama de mișcări laterale ale incisivilor, valoarea sa este 100-110. Astfel, în timpul mișcării laterale a maxilarului inferior, unghiul Benet este cel mai mic, iar unghiul gotic este cel mai mare, iar orice punct situat pe dinții rămași între aceste două valori extreme face mișcări cu un unghi mai mare de 15– 17°, dar mai puțin de 100–110°.

De un interes considerabil pentru ortopedii sunt raporturile dinților de mestecat în timpul mișcărilor laterale ale maxilarului inferior. O persoană, luând mâncarea în gură și mușcând, o deplasează cu limba în regiunea dinților laterali, în timp ce obrajii sunt oarecum atrași spre interior, iar mâncarea este împinsă între dinții laterali. Se obișnuiește să se facă distincția între partea de lucru și cea de echilibrare. Pe partea de lucru, dinții sunt fixați cu aceiași tuberculi, iar pe partea de echilibrare - cu alții opuși.

Toate mișcările de mestecat sunt foarte complexe, sunt efectuate prin munca comună a diverșilor mușchi. La mestecat alimente, maxilarul inferior descrie un ciclu aproximativ închis în care se pot distinge anumite faze.

Din poziția de ocluzie centrală, gura se deschide mai întâi ușor, maxilarul inferior coboară în jos și înainte; continuarea deschiderii gurii este o trecere la o mișcare laterală în direcția opusă mușchiului contractat. În faza următoare, maxilarul inferior se ridică și tuberculii bucali ai dinților inferiori de pe aceeași parte se contopesc cu tuberculii cu același nume ai dinților superiori, formând partea de lucru. Mâncarea care se află între dinți în acest moment este stors, iar când revine la ocluzia centrală și se deplasează pe cealaltă parte, este frecată. Pe partea opusă, dinții sunt uniți prin tuberculi opuși. Această fază este urmată rapid de următoarea, iar dinții alunecă în poziția inițială, adică în ocluzia centrală. Cu aceste mișcări alternante, are loc frecarea alimentelor.

Relația dintre căile sagitale incizale și articulare și natura ocluziei a fost studiată de mulți autori. Bonville, pe baza cercetărilor sale, a dedus legile care au stat la baza construcției articulatoarelor anatomice.

Cele mai importante dintre legi sunt:

1) un triunghi Bonville echilateral cu latura egală cu 10 cm;

2) natura movilelor de dinți de mestecat depinde direct de mărimea suprapunerii incizale;

3) linia de închidere a dinților laterali este îndoită în direcția sagitală;

4) cu mișcări ale maxilarului inferior în lateral pe partea de lucru - închiderea cu aceiași tuberculi, pe cel de echilibrare - cu alții opuși. Inginerul mecanic american Hanau în 1925–26 a extins și aprofundat aceste prevederi, fundamentandu-le biologic și subliniind relația regulată, direct proporțională dintre elemente: 1) prin calea articulară sagitală; 2) suprapunere incizală; 3) înălțimea tuberculilor masticatori, 4) severitatea curbei Spee; 5) plan ocluzal. Acest complex a intrat în literatura de specialitate sub numele de cinci articulatorii lui Hanau.

Tiparele stabilite de Hanau sub forma așa-numitelor „cei cinci ai lui Hanau” pot fi exprimate sub forma următoarei formule.

Cinci Hanau:

Y - înclinarea căii articulare sagitale;

S - calea incizală sagitală;

H este înălțimea tuberculilor masticatori;

OS - plan ocluzal;

OK - curba ocluzală.

Semne musculare: mușchii care ridică maxilarul inferior (mestecat, temporal, pterigoidian medial) se contractă simultan și uniform;

Semne articulare: capetele articulare sunt situate la baza pantei tuberculului articular, în profunzimea fosei articulare;

Semne dentare:

1) între dinții maxilarului superior și inferior există cel mai dens contact fisura-tubercular;

2) fiecare dinte superior și inferior este conectat cu doi antagonişti: cel superior cu cel inferior cu același nume și în spatele acestuia; cea de jos – cu cea de sus cu același nume și în fața acesteia. Excepție fac treimea molară superioară și incisivii centrali inferiori;

3) liniile de mijloc dintre incisivii superiori și centrali inferiori se află în același plan sagital;

4) dinții superiori se suprapun pe dinții inferiori în regiunea anterioară nu mai mult de ⅓ din lungimea coroanei;

5) muchia tăietoare a incisivilor inferiori este în contact cu tuberculii palatini ai incisivilor superiori;

6) primul molar superior se îmbină cu cei doi molari inferiori și acoperă ⅔ din primul molar și ⅓ din al doilea. Tuberculul bucal medial al primului molar superior cade în fisura intertuberculară transversală a primului molar inferior;

7) în sens transversal, tuberculii bucali ai dinților inferiori sunt suprapusi de tuberculii bucali ai dinților superiori, iar tuberculii palatini ai dinților superiori sunt localizați în fisura longitudinală dintre tuberculii bucali și linguali ai dinților inferiori.

Semne de ocluzie anterioară

Semne musculare: acest tip de ocluzie se formează atunci când maxilarul inferior este împins înainte prin contracția mușchilor pterigoidieni externi și a fibrelor orizontale ale mușchilor temporali.

Semne articulare: capetele articulare alunecă de-a lungul pantei tuberculului articular înainte și în jos spre vârf. Calea pe care o parcurg este numită sagital articular.

Semne dentare:

1) dinții din față ai fălcilor superioare și inferioare sunt închiși prin margini tăietoare (cap la cap);

2) linia mediană a feței coincide cu linia mediană care trece între dinții centrali ai maxilarului superior și inferior;

3) dinții laterali nu se închid (contact cu tuberculul), între ei se formează goluri în formă de romb (deocluzie). Mărimea golului depinde de adâncimea suprapunerii incizale cu închiderea centrală a dentiției. Mai mult la indivizii cu mușcătură adâncă și absent la indivizii cu mușcătură dreaptă.

Semne de ocluzie laterală (pe exemplul celui din dreapta)

Semne musculare: apare atunci când maxilarul inferior este deplasat spre dreapta și se caracterizează prin faptul că mușchiul pterigoidian lateral stâng este în stare de contracție.

Semne articulare:în articulația din stânga, capul articular este situat în partea de sus a tuberculului articular, se deplasează înainte, în jos și în interior. În raport cu planul sagital, unghiul traiectoriei articulare (unghiul lui Bennett). Această parte se numește balansare. Partea decalată - dreapta (partea de lucru), capul articular este situat în fosa articulară, rotindu-se în jurul axei sale și ușor în sus.

Cu ocluzie laterală, maxilarul inferior este deplasat de dimensiunea tuberculilor dinților superiori. Semne dentare:

1) linia centrală care trece între incisivii centrali este „ruptă”, deplasată de cantitatea deplasării laterale;

2) dinții din dreapta sunt închiși de tuberculi cu același nume (partea de lucru). Dintii din stanga sunt uniti prin cuspizi opusi, cuspizii bucali inferioari sunt contopiti cu cuspizii palatini superiori (partea de echilibrare).

Toate tipurile de ocluzie, precum și orice mișcare a maxilarului inferior, sunt efectuate ca urmare a muncii mușchilor - sunt momente dinamice.

Poziția maxilarului inferior (static) este așa-numita stare de repaus fiziologic relativ.În același timp, mușchii sunt într-o stare de tensiune minimă sau echilibru funcțional. Tonusul mușchilor care ridică maxilarul inferior este echilibrat de forța de contracție a mușchilor care coboară maxilarul inferior, precum și de greutatea corpului maxilarului inferior. Capetele articulare sunt situate în fosele articulare, dentițiile sunt separate cu 2–3 mm, buzele sunt închise, pliurile nazolabiale și ale bărbiei sunt moderat pronunțate.

Mușcă

Mușcă- aceasta este natura inchiderii dintilor in pozitia de ocluzie centrala.

Clasificarea mușcăturii:

1. Mușcătura fiziologică, oferind o funcție cu drepturi depline de mestecat, vorbire și optim estetic.

A) ortognatic- caracterizat prin toate semnele de ocluzie centrală;

b) Drept- prezinta si toate semnele de ocluzie centrala, cu exceptia semnelor caracteristice sectiunii frontale: marginile taietoare ale dintilor superiori nu se suprapun pe cele inferioare, ci sunt imbinate cap la cap (linia centrala coincide);

în) prognatie fiziologica (biprognatie)- dinții din față sunt înclinați înainte (vestibular) odată cu procesul alveolar;

G) opistognatia fiziologica- dinții din față (superioare și inferioare) înclinați pe cale orală.

2. Mușcătura patologică, în care funcția de mestecat, vorbirea și aspectul unei persoane sunt afectate.

a) adânc

b) deschis;

c) cruce;

d) prognatism;

e) descendenţă.

Împărțirea mușcăturilor în cele fiziologice și patologice este condiționată, deoarece odată cu pierderea dinților individuali sau a parodontitei, dinții sunt deplasați, iar o mușcătură normală poate deveni patologică.

Acest termen provine din latină și înseamnă „închidere”.

Ocluzia centrală este o stare de tensiune distribuită uniform a mușchilor maxilarului, asigurând în același timp un contact unic al tuturor suprafețelor elementelor dentiției.

Necesitatea de a determina ocluzia centrală este realizarea corectă a unei proteze parțiale sau amovibile.

Caracteristici principale

Experții au identificat următorii indicatori ai ocluziei centrale:

1. Muscular. Contracție sincronă, normală, a mușchilor responsabili de funcționarea maxilarului inferior.
2. Articular. Suprafețele capetelor articulare ale maxilarului inferior sunt situate direct la bazele versanților tuberculilor articulari, în profunzimea fosei articulare.
3. Dentare:

• contact pe întreaga suprafață;
• rândurile opuse sunt reunite astfel încât fiecare unitate să fie în contact cu același și cu următorul element;
• direcția incisivilor frontali superiori și direcția similară a celor inferioare se află într-un singur plan sagital;
• elementele suprapuse ale rândului superior de fragmente ale celui inferior în partea din față este de 30% din lungime;
• unitățile anterioare sunt în contact în așa fel încât marginile fragmentelor inferioare să se sprijine de tuberculii palatini ai celor superioare;
• molarul superior vine în contact cu cel inferior, astfel încât două treimi din suprafața lui se combină cu primul, iar restul cu al doilea;

Dacă luăm în considerare direcția transversală a rândurilor, atunci tuberculii lor bucali se suprapun, în timp ce tuberculii de pe palat sunt orientați longitudinal, în fisura dintre rândurile inferioare bucale și linguale.

Semne de contact adecvat cu rândul

• rândurile converg într-un singur plan vertical;
• incisivii și molarii ambelor rânduri au o pereche de antagonişti;
• există un contact al acelorași unități;
• incisivii inferiori din partea centrală a antagoniştilor nu au;
• optimile superioare nu au antagonişti.

Se aplică numai unităților frontale:

• dacă împărțim condiționat fața pacientului în două părți simetrice, atunci linia de simetrie ar trebui să treacă între elementele frontale ale ambelor rânduri;
• suprapunerea rândului superior de fragmente a celui inferior în zona anterioară are loc la o înălțime de 30% din dimensiunea totală a coroanei;
• marginile tăietoare ale unităților inferioare sunt în contact cu tuberculii părții interioare a celor superioare.

Se aplica doar in lateral

• tuberculul bucal distal al rândului superior se bazează în intervalul dintre molarii 6 și 7 ai rândului inferior;
• elementele laterale ale rândului superior se contopesc cu cele inferioare în așa fel încât să cadă strict în brazdele intertuberculare.

Metode utilizate

Ocluzia centrală se determină în etapa de fabricație a structurilor protetice cu pierderea mai multor unități.

De mare importanță în acest caz este înălțimea treimii inferioare a feței. Cu toate acestea, în absența unui număr mare de unități, acest indicator poate fi încălcat și trebuie restabilit.

Dacă pacientul are adentia parțială, se folosesc mai multe opțiuni pentru determinarea indicatorului.

Prezența antagoniștilor de ambele părți

Metoda este utilizată atunci când antagoniștii sunt prezenți în toate zonele funcționale ale maxilarelor.

În prezența unui număr mare de antagoniști, înălțimea treimii inferioare a feței se păstrează și se fixează.

Indicele de ocluzie este determinat pe baza celui mai mare număr posibil de zone de contact ale unităților cu același nume ale rândurilor superioare și inferioare.

Această opțiune este cea mai simplăîntrucât nu necesită utilizarea suplimentară a rolelor ocluzale sau a șabloanelor ortopedice specializate.

Prezența a trei puncte ocluzale între antagoniști

Această metodă este utilizată dacă pacientul a reținut antagoniști în cele trei zone principale de contact ale rândurilor. În același timp, un număr mic de antagoniști nu permite poziționarea normală a gipsului maxilarului în articulator.

În acest caz, înălțimea naturală a treimii inferioare a feței este încălcată, iar ceara ocluzală sau crestele polimerice termoplastice sunt folosite pentru a compara corect gipsurile.

Rola este plasată pe rândul de jos, după care pacientul reduce fălcile. După ce rola este îndepărtată din cavitatea bucală, amprentele zonelor de contact ale antagoniștilor rămân pe ea.

Aceste amprente sunt ulterior folosite de tehnicienii din laborator pentru a pozitiona amprentele si a realiza o proteza pe deplin functionala si corecta, din punct de vedere ortopedic.

Absența perechilor antagonice

Varianta cea mai consumatoare de timp a dezvoltării evenimentelor este absența completă a elementelor cu același nume pe ambele fălci.

În această situație, în locul poziției de ocluzie centrală determinați raportul central al fălcilor.

Procedura include următorii pași:

1. Lucrați la formarea planului protetic, care este poziționat de-a lungul suprafețelor de mestecat ale unităților laterale și este paralel cu grinda. Este construit de la punctul inferior al septului nazal până la marginile superioare ale canalelor auditive.
2. Determinarea înălțimii normale a treimii inferioare a feței.
3. Fixarea raportului meziodistal al maxilarului superior și inferior datorită bazelor de ceară sau polimer cu role ocluzale.

Verificarea ocluziei centrale cu perechile existente de elemente cu același nume se realizează prin închiderea dinților și se realizează după cum urmează:

• se așează o bandă subțire de ceară pe suprafața de contact deja pregătită și montată a rolei ocluzale, lipită;
• structura rezultată este încălzită până ce ceara se înmoaie;
• șabloane încălzite sunt plasate în gura pacientului;
• după unirea maxilarelor împreună, dinții lasă amprente pe banda de ceară.

Aceste amprente sunt folosite în procesul de modelare a ocluziei centrale în laborator.

Dacă suprafețele rolelor superioare și inferioare se întâlnesc în timpul determinării ocluziei, specialistul le corectează suprafețele de contact.

În partea de sus, se fac tăieturi în formă de pană și o anumită cantitate de material este tăiată de jos, după care o bandă de ceară este lipită pe suprafața tratată. După ce rândurile sunt reunite din nou, materialul benzii este presat în decupaje.

Produsele sunt îndepărtate din cavitatea bucală a pacientului și trimise la laborator pentru fabricarea ulterioară a protezei.

Calcule în scop ortopedic

În procesul de creare a structurilor protetice pentru malocluzie, un specialist în ortopedie măsoară înălțimile treimii inferioare a feței pacientului folosind metoda anatomică și fiziologică.

Pentru a face acest lucru, se măsoară înălțimea mușcăturii în stare de reducere completă a maxilarelor, cu ocluzie centrală și în stare de repaus fiziologic.

Procedura de calcul:

1. În partea de jos a nasului, la nivelul septului nazal, primul semn este plasat strict în centru. În unele cazuri, specialistul pune un semn pe vârful nasului pacientului.
2. În centrul bărbiei, un al doilea marcaj este plasat în zona sa inferioară.
3. Măsurarea se efectuează între reperele aplicateînălţime în stare de ocluzie centrală a maxilarelor. Pentru a face acest lucru, bazele cu role de mușcătură sunt plasate în cavitatea bucală a pacientului.
4. Remăsurarea între semne, dar deja în stare de repaus fiziologic al maxilarului inferior. Pentru a face acest lucru, specialistul trebuie să distragă atenția pacientului, astfel încât să se relaxeze cu adevărat. În unele cazuri, pacientului i se oferă un pahar cu apă. După câteva înghițituri, mușchii maxilarului inferior se relaxează cu adevărat.
5. Rezultatele sunt înregistrate. Cu toate acestea, înălțimea normală standardizată a mușcăturii, care este de 2-3 mm, este scăzută din înălțimea de repaus. Și dacă după aceea indicatorii sunt egali, putem vorbi despre înălțimea normală a mușcăturii.

Dacă, la măsurarea înălțimii, conform rezultatelor calculelor, se obține un rezultat negativ - treimea inferioară a feței pacientului este subestimată. În consecință, dacă rezultatul deviază într-o direcție pozitivă - supramușcătură.

Recepții pentru reglarea corectă a maxilarului inferior

Poziționarea corectă a maxilarului pacientului în poziția de ocluzie centrală presupune utilizarea a două metode de setare: funcțională și instrumentală.

Condiția principală pentru setarea corectă este miorelaxarea mușchilor maxilarului.

Funcţional

Procedura pentru această metodă este următoarea:

• pacientul își ia puțin capul înapoi până când mușchii gâtului se încordează, ceea ce împiedică proeminența maxilarului;
• atinge limba pe spatele gurii, cât mai aproape de gât;
• în acest moment, specialistul plasează degetele arătător pe dinții pacientului, apăsând ușor asupra lor și în același timp trăgând ușor colțurile gurii în direcții diferite;
• pacientul imită înghițirea alimentelor, ceea ce în aproape 100% din cazuri duce la relaxarea musculară și previne proeminența maxilarului;
• la reducerea maxilarelor, specialistul atinge suprafețele dinților și ține colțurile gurii până când aceasta este complet închisă.

În unele cazuri, procedura se repetă de mai multe ori până când se realizează relaxarea musculară completă și convergența corectă a ambelor rânduri.

Instrumental

Se realizează cu ajutorul unor aparate specializate care copiază mișcările maxilarului. Se foloseste doar in situatii extrem de grave, cand abaterile muscaturii sunt semnificative si este necesara corectarea pozitiei maxilarului folosind eforturile fizice ale unui specialist.

Cel mai adesea, această metodă se foloseste aparatul Larinași rigle ortopedice speciale care vă permit să fixați mișcările maxilarului în mai multe planuri.

Greșeli permise

Crearea unei structuri protetice în condiții de malocluzie este cea mai complexă procedură ortopedică, a cărei calitate depinde 100% de calificările unui specialist, de o abordare responsabilă a muncii.

Încălcările în determinarea poziției ocluziei centrale pot duce la următoarele probleme:

supramușcătură

• Pliurile feței sunt netezite, relieful zonei nazolabiale este slab exprimat;
• chipul pacientului pare surprins;
• pacientul simte tensiune la inchiderea gurii, in timpul micsorarii buzelor;
• pacientul simte că în timpul comunicării dinții se ciocnesc unul de altul.

submușcătură

• Pliurile fetei sunt puternic pronuntate, mai ales in zona barbiei;
• treimea inferioară a feței devine vizual mai mică;
• pacientul devine ca o persoană în vârstă;
• colțurile gurii sunt coborâte;
• buzele se scufundă;
• salivație necontrolată.

Ocluzie anterioară permanentă

• Există un decalaj vizibil între incisivii frontali;
• elementele laterale nu intră în contact normal, nu are loc convergenţa tuberculară.

Ocluzie laterală permanentă

• supramușcătură;
• joc lateral decalat;
• deplasând rândul de jos în lateral.

Motive pentru astfel de probleme

1. Pregătirea incorectă a șabloanelor de ceară.
2. Înmuiere insuficientă a materialului pentru prelevarea de amprente și amprente.
3. Încălcarea integrității formelor de ceară din cauza îndepărtării lor premature din cavitatea bucală.
4. Presiune excesivă a maxilarului asupra rolelor în timpul preluării amprentei.
5. Erori și încălcări din partea unui specialist.
6. Erori în munca tehnicianului.

Videoclipul oferă informații suplimentare despre subiectul articolului.

concluzii

Procedura de determinare a poziției ocluziei centrale este doar un pas într-o procedură complexă și îndelungată de creare a unei structuri protetice pentru pacient. Dar această etapă poate fi numită cu siguranță cea mai semnificativă și responsabilă.

De calificările, profesionalismul și experiența unui specialist în ortopedie depind confortul utilizării ulterioare a produsului de către pacient și absența problemelor la nivelul articulației temporomandibulare.

La urma urmei, diferitele încălcări ale muncii sale, deși pot fi tratate, durează o perioadă semnificativă de timp, provocând disconfort, durere și inconveniente pacientului.

Ai grijă de dinții tăi, contactează cabinetul dentistului pentru ajutor în timp util pentru a menține sănătatea cavității bucale și a dentiției timp de mulți ani. În plus, îngrijirea dinților și gingiilor vă va ajuta să evitați astfel de proceduri neplăcute descrise în articolul nostru.

Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter.