Tratamentul cu Helicobacter la gravide. Principalele semne ale helicobacteriozei: gastrită și gastroduodenită asociate cu Helicobacter

Gastrita cronică este o boală cauzată de modificări inflamatorii ale mucoasei gastrice și de producerea defectuoasă a acidului clorhidric. Alături de senzații neplăcute și dureroase, tulburări gastrice și intestinale cauzate de aportul alimentar sau stresul nervos, pacienții prezintă adesea iritabilitate, oboseală crescută, slăbiciune generală, scădea tensiune arteriala. Conform rezultatelor numeroaselor anchete de masă, peste 50% din populația adultă a țărilor dezvoltate ale lumii suferă de gastrită cronică; în structura bolilor sistemului digestiv, este de 35%.

Principalele forme de gastrită sunt în prezent gastrita cronică A (reprezentând 15-18% din cazuri) și gastrita cronică B, cauzată de un microb special - Helicobacter pylori (70% din toate gastritele cronice). Alte forme de gastrită sunt mult mai puțin frecvente.

Simptomele gastritei cronice

Gastrita cronică nu are simptome specifice, tabloul clinic al bolii este foarte divers. În cele mai multe cazuri, simptomele bolii sunt dureri în regiunea epigastrică și dispepsie - greață, vărsături, eructații, scaun supărat. În gastrita cronică cu insuficiență secretorie (nivel scăzut de acid clorhidric în sucul gastric), se observă mai des fenomenele de dispepsie gastrică (eructații, greață, vărsături) și dispepsie intestinală (flatulență, zgomot în abdomen, tulburări de scaun). Cu gastrită cu secreție conservată sau crescută suc gastric(forme cele mai frecvente la o vârstă fragedă), predomină durerea. Cel mai adesea există dureri recurente în abdomenul superior. Majoritatea pacienților se plâng de durere în regiunea epigastrică, în jurul buricului sau în hipocondrul drept. Durerea apare după masă, adesea asociată cu un anumit fel alimente, mai rar apar pe stomacul gol, noaptea sau indiferent de alimente. Durerea poate fi moderată, uneori severă. Cu producția crescută de acid clorhidric de către stomac, durerea este de obicei severă, cu producție redusă - slabă. Durerea se agravează atunci când pereții stomacului sunt întinși cu alimente abundente.

Gastrita cronică A continuă inițial cu secreție gastrică normală (secreție de suc gastric), iar în acest stadiu, pacienții nu se plâng și nu este necesar niciun tratament. Necesitatea tratamentului apare atunci când procesul inflamator în mucoasa gastrică se adâncește și, ca urmare, secreția de suc gastric scade.

Odată cu dezvoltarea gastrită cronică Secreția de suc gastric secțiuni inferioare a stomacului este crescută sau normală, dar cu gastrita cronică B răspândită, funcția secretorie a stomacului scade brusc până la insuficiența sa pronunțată.

În ultimii ani importanţăîn dezvoltarea gastritei cronice de tip B și ulcer peptic stomacul (formarea unui ulcer în stomac) conferă infecție. Microorganismele speciale (numite Helicobacter pylori) se găsesc numai în stomac și nu apar în esofag, duoden și rect. S-a stabilit o frecvență ridicată (100%) a depistării lor în timpul exacerbării gastritei cronice și ulcerului peptic. Acești microbi secretă substanțe care, în anumite condiții, pot provoca leziuni ale mucoasei gastrice, perturbând producția de sucuri digestive.

Cauzele gastritei

Factorii predispozanți pentru gastrita cronică sunt:

  • stresul care duce la perturbarea ritmului de viață natural determinat biologic (munca pe timp de noapte, lipsa unui somn plin de noapte), probleme la locul de muncă, în familie etc.;
  • condiții nutriționale (mese neregulate, dezechilibrate „din mers”, „gustări”, alimente „mâncare uscată”);
  • aportul de alimente de proastă calitate, puternic băuturi alcooliceîn cantități mari sau surogate ale acestora;
  • fumat;
  • abuzul de preparate, care includ cereale rafinate, uleiuri rafinate, prezența conservanților, emulgatorii în produse, hormonii și antibioticele în hrana animalelor;
  • Infecția cu Helicobacter pylori.

La 75% dintre femeile care suferă de gastrită cronică, boala se agravează în timpul sarcinii. De regulă, femeile care suferă de gastrită cronică dezvoltă toxicoză precoce - vărsături ale femeilor însărcinate și, adesea, durează până la 14-17 săptămâni și poate fi dificilă.

Gastrita cronică nu este o contraindicație pentru sarcină. În ciuda faptului că, în perioada de exacerbare a bolii, o femeie se confruntă cu disconfort și o deteriorare semnificativă a bunăstării, exacerbările gastritei cronice nu afectează direct cursul sarcinii și fătul.

Diagnosticul gastritei la gravide

Pentru a clarifica diagnosticul de gastrită cronică, pe lângă studierea plângerilor pacientului și a istoriei dezvoltării bolii, sunt importante studiul sucului gastric, examenul endoscopic.

Sondajul gastric (aportul de suc gastric), precum și măsurarea acidității sucului gastric folosind un aparat special care este coborât în ​​stomac (pH-metria), acceptabil în timpul sarcinii, vă permite să aflați nivelul de aciditate al sucului gastric, care ajută la stabilirea naturii gastritei (aciditate crescută sau scăzută), prescrie tratamentul corect. Valoarea diagnostica Metoda endoscopică (introducerea unui dispozitiv optic special în stomac, cu care puteți examina pereții stomacului) este de netăgăduit, în special, poate fi folosită pentru a stabili prezența eroziunilor (lacrimurilor) pe mucoasa gastrică, dar deoarece tehnica este destul de împovărătoare pentru o femeie însărcinată, este folosită pentru diagnosticare pentru indicații speciale, cu eșec de tratament.

Tratamentul gastritei cronice

Cu o exacerbare a bolii, o femeie este prescrisă odihna la pat. Ai nevoie și de o dietă. Nutriția pentru gastrită este recomandată fracționată (de 5-6 ori pe zi). La început, scriu sub formă semi-lichidă, fără prăjire, limitează sare de masă și carbohidrați (zahăr, dulceață, cofetărie), bulion care au efect de suc. În timpul unei diete pentru gastrită, se recomandă lapte, mucoase sau supe de lapte din cereale, ouă fierte moi, chiftele din carne sau pește, găluște, unt, brânză de vaci, chefir, tocană de legume, fructe și legume proaspete. Pe măsură ce starea se îmbunătățește, dieta este extinsă pentru a include peste fiertși carne, cartofi fierți, paste, șuncă slabă, cârnați de doctor, orice cereale, smântână fără acid, brânză. Chiar și după trecerea la o dietă normală, pacienții sunt sfătuiți să excludă din dietă carnea afumată, condimentele iute, prăjelile, care, totuși, ar trebui evitate de toate femeile însărcinate.

Femeilor însărcinate cu aciditate normală sau crescută a sucului gastric se recomandă (în absența edemului) utilizarea apelor minerale: „Borjomi”, „Smirnovskaya”, „Slavyanovskaya”, „Jermuk” 150-300 ml de 3 ori pe zi 1,5- 2 ore de la ingestia de alimente, deoarece acest lucru reduce timpul de actiune al acidului clorhidric asupra mucoasei gastrice. În gastrita cronică cu aciditate scăzută, se utilizează apă precum "Mirgorodskaya", "Essentuki" nr. 4, 17 sau "Arzni" (reamintim, aciditatea este determinată prin sondare și pH-metrie).

Tratamentul medicamentos al gastritei cronice în timpul sarcinii are propriile sale caracteristici. Eliminarea infecției cu Helicobacter pylori în timpul sarcinii nu este efectuată, deoarece utilizarea medicamentelor utilizate în acest scop este nedorită: De-Nolși Tetraciclină, Oxacilinași Furazolidonă(folosit în loc de Tetraciclină) fără De Nola ineficient. Cu o exacerbare pronunțată a gastritei cronice B, poate fi utilizat un efect antiinflamator. Gastropharma(2 comprimate de 3 ori pe zi cu 30 de minute înainte de masă). Maalox, care are efect antiacid (reducerea acidității sucului gastric) și efect analgezic, se prescrie în tablete sau suspensie la 1 oră după masă. gelusillac are adsorbant acid clorhidric acțiune, previne formarea excesivă a acestuia; se prescrie de 3-5 ori pe zi, cate o pulbere la 1-2 ore dupa masa si, la nevoie, noaptea. Medicamente antispastice (Clorhidrat de papaverină, No-Shpa) ameliorează durerea. Cerucal(sinonime: Metoclopramidă, Reelan) reglează funcția motorie a stomacului, elimină greața și vărsăturile.

Pentru tratamentul gastritei cronice cu secreție gastrică normală sau crescută se mai folosesc infuzii de plante medicinale cu efecte antiinflamatorii, analgezice, învăluitoare: mușețel, St. sedative(rădăcină de valeriană, plantă de mamă). Se prepară infuzia în felul următor: 2-3 linguri de ierburi se toarna in 500 ml apa clocotita, se insista la loc caldut 30 de minute, apoi se filtreaza. Puteți adăuga miere după gust. Se bea infuzie caldă 1/2 cană de 5-6 ori pe zi după mese.

Cu insuficiență secretorie severă (nivel scăzut de acid clorhidric în sucul gastric), se acordă o atenție deosebită terapiei de substituție - completarea deficienței de acid clorhidric și enzimă digestivă pepsină. În acest scop, luați suc gastric (1 lingură la 1/2 cană de apă), Acidin-Pepsin, Pepsidil, Abomin, Panzinormîn dozele prescrise de medic. Stimulează secreția gastrică complexe multivitaminice util unei femei însărcinate din alte puncte de vedere, precum și Riboxină(0,02 g de 3-4 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni) și ulei de cătină(1 lingurita de 3 ori pe zi inainte de masa timp de 3-4 saptamani). Același scop este servit de tratamentul cu oxigen - oxigenarea hiperbară. Maalox poate fi folosit și pentru gastrită cu aciditate scăzută a sucului gastric, în acest caz este mai bine să-l prescrieți sub formă de suspensie (1 lingură sau 1 plic de suspensie la 1 oră după masă). Pacienților cu gastrită cu funcție secretorie redusă li se recomandă și plante medicinale care suprimă procesul inflamator în mucoasa gastrică și stimulează funcția secretorie a acestuia: frunze de pătlagină, pelin, cimbru, fenicul, chimen, oregano, păstârnac, pătrunjel, mentă, sunătoare. , trifolia, șoricelul și altele.Infuziile se prepară din aceste plante în același mod ca indicat mai sus.

La pacienții cu gastrită cronică A, activitatea pancreasului și digestia intestinală sunt adesea perturbate. Pentru corectarea acestor tulburări, este util prescris de un medic. Pancreatină 0,5-1 g înainte de masă de 3-4 ori pe zi, de sărbătoare 1-2 comprimate în timpul meselor. Folosit înainte Enteroseptol, Mexase, Mexaform momentan nu este recomandat pot provoca grave efecte secundare: nevrita periferica, disfunctii ale ficatului, rinichilor, reactii alergice. Ca și în gastrita cronică B, se corectează tulburările funcției motorii ale stomacului Cerucal, iar pentru durere, antispasticele sunt prescrise: Papaverină, No-Shpa.

Cu eroziuni ale membranei mucoase a stomacului și duodenului, medicamente precum Almagel, Fosfalugel 1-2 linguri dozate de 3 ori pe zi cu 30-40 de minute înainte de mese. Utilizarea lor se datorează faptului că eroziunea membranei mucoase a stomacului și a duodenului are loc ca urmare a efectului agresiv al acidului clorhidric și al pepsinei asupra membranei mucoase, cu o slăbire a mecanismelor sale de protecție. Aceste medicamente acoperă mucoasa gastrică, protejând-o. La utilizarea acestor medicamente, durerea este de obicei eliminată în a 3-4-a zi.

Este important de reținut că gastrita cronică nu afectează momentul și metodele de livrare, precum și dezvoltarea fătului.

Măsurile de prevenire a gastritei cronice ar trebui să includă în primul rând dieta. Este necesar să luați alimente în porții mici, de 4-5 ori pe zi, mestecând bine. Nu ar trebui să mâncați în exces. Este necesar să se excludă din dietă produsele care provoacă iritații ale mucoasei gastrice: bulion puternic, carne afumată, alimente conservate, condimente, condimente, ceai tare, cafea, băuturi carbogazoase. Dacă este posibil, este necesar să excludeți efectul factorilor de stres, să renunțați la fumat și să nu abuzați de alcool.

Mai Shechtman
Academician al Academiei Internaționale de Informatizare, Profesor, Doctor în Științe Medicale

Discuţie

Salut, am citit articolul tau cand am avut un atac de gastrita (durere ingrozitoare). În curând voi fi mamă și nu aș vrea să iau niciun medicament. Am citit că no-shpu este posibil, dar instrucțiunile sale spun: side actiuni - gastrointestinale tulburări, greață, constipație. Sufar deja de asta, de ce sa recomand ceva care poate agrava starea?

27.01.2010 07:59:15, Lysinel

Articolul este excelent, totul este foarte detaliat. Dar există întrebări despre utilizarea ierburilor precum mușețelul, menta, sunătoarea. Din câte știu, aceste plante sunt contraindicate în timpul sarcinii.

12.03.2009 18:58:53, Zvon

Multumesc mult pentru articol.
Tot ce voiam să știu, eu
aflat.

22.12.2008 15:55:48, rita 28.10.2007 09:05:55, Olga

Comentează articolul „Gastrită cronică și sarcină”

Nu voi scrie cum am fost tratat pentru oncologie și esofag Barrett. Un diagnosticist bun la FGS la clinica Căilor Ferate Ruse, care este unchi, nu-mi amintesc numele de familie. Nu cunosc o singură persoană care să nu aibă cel puțin gastrită. Nici măcar eu nu m-am plâns niciodată de stomacul meu, nu m-am îmbolnăvit niciodată și 5...

Discuţie

Ai făcut o radiografie cu bariu a esofagului și stomacului? Dacă nu, fă-o. Este necesar să se excludă o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei, dar nu este pusă pe EGDS.

Din nou, îmi voi sfătui medicul: în Semashko pe Bolshaya Postal Doctor Kornilov. Recepția, se pare, este de 1300 de ruble, gastroscopia este de aproximativ 2-ceva.

28.03.2014 17:40:53, Elf si Petrov

Sarcina și nașterea. Tratamentul gastritei: de ce remediile tradiționale nu ajută. Toxicoza in timpul sarcinii. Severitatea și cauzele toxicozei. obezitatea; boli ale tractului gastrointestinal (de exemplu, gastrită cronică sau colecistită) Acum beau numai după ...

Discuţie

un sandviș cu ketchup și brânză este un lucru foarte bun.
Nu am avut toxicoză, dar nu aveam deloc chef să mănânc. Medicul ginecolog-obstetrician a spus că în primul semestru este mai important să bei decât să mănânci. :)

Cea mai crudă dietă în toate sensurile cuvântului.
Fructe și legume cumpărate din magazin, produse de cofetărie, pâine - excluse.

NIMIC nu m-a ajutat de la medicamente, de la Rennie in general "a iesit".

sarcina mea a început cu gastrită, am băut Phosphalugelul meu preferat, ca întotdeauna, pe care l-am băut în timpul unei exacerbări a gastritei și în mai multe termen târziu Am baut suc de rodie pe stomacul gol, dupa care mi-am revenit timp de 3 zile. Înainte de sarcină e bine...

Discuţie

Am inceput sarcina cu gastrita, am baut Phosphalugelul meu preferat, ca intotdeauna, pe care l-am baut in timpul unei exacerbari a gastritei si in timpul primei sarcini.
Gastrita a trecut repede, nu mi-am mai amintit ;-) Nu am fost la doctor ;-)

Asigurați-vă că mergeți la un gastroenterolog - el va simți totul, va întreba în jur și va prescrie cel potrivit!Medicament ușor!
Am fost, dar am mai rău - un calcul biliar și gastroduodenită cronică ...

Întrebare serioasă - gastrită din nou. Am nevoie de sfat. Medicina pentru copii. unele foarte stabile, probabil, pentru că l-am tratat atunci încă o lună și jumătate. și apoi a fost pancreatită reactivă, eu inca tin dieta. Si l-am vindecat pana la urma asa...

Discuţie

era ceva asemanator primavara cu unul mic. vomitat, apoi supărat. enterosgel, lineks, ca norme și peste o săptămână din nou. doctorul a spus - hrănește-l cu altceva (deși l-am trecut la mâncare complet pentru copii, toate bulionul ras, diluat), edrofuril prescris, dar tot a fost la fel. și așa periodic timp de o lună și jumătate. apoi m-am înfuriat - au trecut testele pentru infecții intestinale și rotavirus. Deci s-a dovedit a fi rotavirus. unele foarte stabile, probabil, pentru că l-am tratat atunci încă o lună și jumătate. si apoi am avut pancreatita reactiva, inca o tin la dieta.Si pana la urma ne-am vindecat asa (arbidol ne este imposibil din cauza varstei, dar aici pare foarte eficient) supozitoare Anaferon, Derinat si Kipferon. dupa povestea asta nu i-as fi crezut pe niciunul dintre doctori fara analize, ni s-a spus ca nu exista asa ceva, doar il hranesc gresit. iar ca urmare, rotavirusul a fost semănat timp de două luni

Raportez. A chemat o ambulanță. Vobshchem nu este un virus, nu o infecție, nu o apendicită. Gastrita este așa. Intestinele răspund. Asigurați-vă că treceți toate examenele și nu lăsați copilul să meargă la școală. Și nu va putea să stea la clasă.

gastrită în timpul sarcinii. Știe cineva ce medicamente nu sunt dăunătoare copilului (luați. Ce dietă pentru gastrită ???. - adunări. Copil de la 1 la 3. Creșterea unui copil de la unu la trei ani: întărire și dezvoltare, alimentație și boală, rutina zilnică și dezvoltarea abilităților casnice.

Discuţie

Același lucru s-a făcut deja de o jumătate de an, au făcut totul, de la ecografie până la trecerea testelor, totul este în stare comestibilă, iar spasmele intestinale (pe care le explică medicii în policlinici) nu s-au găsit nici în timpul sondajului (avem un medic excelent). Medicul spune că sunt posibile mai multe opțiuni pentru asta, prima la care ne așteptăm acum sunt viermii, poate cel mai simplu - să zicem giardia, analizele nu le arată, dar medicul spune că dacă sunt puțini, atunci este foarte greu să le prinzi și să le detectezi, așa că acum toată familia va bea Vermox.

gastrită și metronidazol. Tract gastrointestinal. Medicina pentru copii. aciditatea în timpul endoscopiei nu măsoară Helicobacter pylori este confirmată fie printr-un test de sânge, fie prin endoscopie, acestea sunt tratate cu un curs triplu și nu doar cu metronidazol, cursurile constante nu sunt ...

Discuţie

Atenție la metronidazol, este prescris pentru tratamentul gastritei de foarte mult timp (atunci nu știau încă de această „bacterie”), la 16 ani terapeutul mi-a prescris pentru exacerbarea gastritei, explicându-i că acest medicament, ca efect secundar, „vindecarea rănilor” pentru zonele inflamate ale mucoasei gastrice, dar luarea Trichopolum în interior împreună cu cerucal a provocat o alergie: umflarea laringelui nu este dorită inamicului. Nu aș sfătui să dau acest lucru unui copil, ci să mă limitez la o dietă și o alimentație fracționată și, în același timp, să consulte un neurolog - adesea în gastrită "picioarele cresc" din neurologie (testat pe mine și pe fiul meu cel mare - până când am băut un curs de neurologie, exacerbare a gastritei, colecistitei și chiar a pancreatitei (pe care pur și simplu nu ne-au pus) - repetat după 3-4 luni. Și acum de 5 ani au uitat (pah-pah ca să nu-l deranjeze). ) ce este durerea abdominală etc.

aciditatea nu se măsoară în timpul endoscopiei
helicobacter este confirmat fie printr-un test de sânge, fie prin endoscopie, tratat cu o cură triplă, și nu doar metronidazol
cursurile continue nu sunt justificate,
Helicobacter nu este tratat singur doar pentru prezența durerilor abdominale necaracteristice și a gastritei superficiale dubioase ...

Medicina pentru copii. Sanatatea copilului, boli si tratament, clinica, spital, medic, vaccinari. Secțiunea: Tract gastrointestinal (este posibil să bei Borjomi cu indigestie la o femeie însărcinată).

Vezi alte discuții: Sarcina târzie. Motive medicale sarcina târzie sunt unele boli care pentru mult timp Apelați la metode care sunt garantate pentru a aduce frumusețe și continuați cum să tratați gastrita în timpul sarcinii.

Discuţie

mai bine întrebați Free .. au niște norme extinse extrem de târziu în Izrailovka)
Desigur, ar fi foarte norocos dacă copilul ar face primii pași de ziua lui (și pentru plăcerea mai mare a adulților - în încălțăminte), dar doar câțiva copii sunt pregătiți să se ridice la o asemenea așteptare. În timp ce unii bebeluși încep să meargă cu săptămâni sau chiar luni înainte de acest eveniment, alții ajung la această etapă importantă de dezvoltare mult mai târziu. Și deși o primă zi de naștere fără pași independenți poate fi dezamăgitoare pentru rude, acesta nu este un semn de probleme de dezvoltare. De fapt, majoritatea copiilor încep să meargă abia după un an, iar vârsta medie la care un copil face primii pași este între 13-15 luni. Iar când un copil face primii pași – la 9 luni sau la 15 – nu îi afectează în niciun fel inteligența.

Când exact merge un copil depinde adesea de predispoziția sa genetică: stăpânirea timpurie (sau tardivă) a abilității de a merge se moștenește în multe familii; pe greutatea și corpul lui (un copil subțire, musculos va merge mai devreme decât grași și inactivi, iar copiii cu picioare scurte și puternice încep să meargă mai devreme decât cei cu picioare lungi și subțiri, pe care este mai dificil să se mențină echilibrul). Poate fi legat și de când și cât de bine a învățat să se târască în patru picioare. Un copil care nu se târăște bine sau nu se târăște deloc, uneori începe să meargă înaintea unui bebeluș care se simte grozav, mișcându-se pe toate cele patru membre.

Alimentația proasta sau lipsa unui mediu stimulativ pot, de asemenea, să întârzie primii pași ai unui copil. Sau o experiență negativă – poate că bebelușul a fost grav rănit când a riscat să renunțe pentru prima dată la mâna mamei sale. În acest caz, este posibil să nu facă încercări repetate până când nu învață să-și mențină echilibrul cu încredere. Un copil care este presat de părinți nerăbdători să exerseze mersul pe jos de mai multe ori pe zi se poate răzvrăti (mai ales dacă are un caracter încăpățânat) și începe să meargă independent mult mai târziu. Copilul trebuie să se dezvolte în propriul ritm. Primii pași ai unui copil care a avut otită medie, gripă sau altă boală pot fi amânați până când se simte mai bine.

Un copil care se află în mod constant într-un tarc cu pereți din plasă (pe care nu poate să se sprijine și să încerce să se ridice), legat într-un cărucior sau lipsit în alt mod de posibilitatea de a dezvolta mușchii picioarelor și încrederea în sine, poate începe să meargă cu o întârziere semnificativă. În mod similar, un copil care folosește un premergător de cele mai multe ori este probabil să rămână în urmă în mersul independent, mai degrabă decât să-și depășească colegii. Copilul dumneavoastră trebuie să exerseze să se ridice, să meargă în picioare, să se plimbe într-o cameră fără covoare, cu podele antiderapante, iar mobilierul este suficient de aproape încât să se poată ține de el pe distanțe scurte. Va reuși mai repede dacă merge desculț, deoarece copiii își folosesc degetele de la picioare pentru a menține echilibrul în timp ce fac primii pași.

Deși mulți copii perfect normali și chiar extrem de supradotați nu merg până la 2,5 ani, mai ales dacă unul dintre părinți a întârziat și el, totuși, dacă bebelușul nu a făcut primii pași înainte de 18 luni, medicul ar trebui să-l examineze pentru a identifica prezența. a factorilor fizici sau emoționali care interferează cu mersul pe jos. Dar nici la această vârstă, ca să nu mai vorbim de 12 luni, un copil care nu a început să meargă nu este un motiv de îngrijorare.

Apropo, acest lichid este foarte satisfăcător, după care nu vrei să mănânci mult timp.
Încearcă, chiar ajută.

10.05.2000 14:46:05, Natasha S,

Am gastrită și ulcer .. Am băut Maalox lichid în sticle de vânzare .. A ajutat foarte bine ... Nu a afectat copilul (acum avem 1,3 ani).

Nu-mi plac spectacolele din știință. Da, știința urmează o cale complicată și este conservatoare. Dar showmen-ii sunt adesea capabili să umbrească pur și simplu bunul simț. Mai ales dacă sunt laureați ai Premiului Nobel. Am scris deja. Sau vă puteți gândi la economiștii laureați care au condus fondurile de investiții eșuate. Și astăzi voi vorbi despre Berry Marshall, experimentul său cu Helicobacter, ulcer peptic și lucruri care par să nu aibă legătură cu asta: astm, supraalimentare, alergii și boli gastroesofagiene.


Tu și cu mine suntem obișnuiți să credem că o bacterie Helicobacter pylori(H. Pylori, Helicobacter) provoacă gastrită și ulcere. Acum, chiar și cu transportul asimptomatic, încearcă să-l eradice. Și atunci când este detectat, Helicobacter explică toate problemele cu stomacul. Cu toate acestea, acesta nu este cazul.

Un pic de istorie. Helicobacter este o bacterie care trăiește doar în stomac. Fiecare specie de mamifer are una sau mai multe specii dominante de Helicobacter, care la rândul lor sunt foarte specifice speciei gazdă sau pot chiar coloniza doar o singură specie.

Acest lucru este în concordanță cu ipoteza că, atunci când primele mamifere au evoluat din reptile cu aproximativ 150 de milioane de ani în urmă, ele conțineau Helicobacterie antice care au evoluat împreună cu gazdele lor. Conform acestei ipoteze, Helicobacteriile sunt descendenți ai bacteriilor antice care au colonizat stomacul mamiferelor. H. pylori este o tulpină de helicobacteri adaptată la om, care nu este nici naturală, nici conditii de laborator nu poate exista în corpul altor animale, inclusiv al primatelor.

Nu putem ști exact cât timp este prezent H. pylori în stomacul unei persoane. Probabil, predecesorii acestui microorganism au apărut într-un moment în care strămoșii descindeau din primate. omul modern- adică acum vreo 4 milioane de ani. Această ipoteză este susținută de rezultatele studiilor filogeografice; toate indică în unanimitate că strămoșii noștri aveau deja H. pylori gastric atunci când grupul de oameni care în cele din urmă au locuit cea mai mare parte a lumii a părăsit Africa (cu peste 58.000 de ani în urmă). În orice caz, se știe cu certitudine că H. pylori a colonizat stomacul uman încă din epoca paleolitică.

În tot acest timp, desigur, nimeni nu știa prea multe despre bacterie. S-au făcut încercări de a dovedi legătura cu ulcerul, dar nu au primit recunoaștere. Pentru prima dată, cercetătorii australieni Marshal și Warren au atras atenția asupra rolului său în dezvoltarea ulcerului gastric la sfârșitul anilor 80 ai secolului trecut. Au izolat bacteria din conținutul stomacal colectat în timpul gastroscopiei. Oamenii de știință au reușit să aleagă condițiile optime pentru creșterea acestuia și să obțină o colonie pe un mediu artificial, în afara corpului uman.

Au făcut numeroase studii și experimente, în unul dintre care Marshall chiar a trebuit - pentru a-și demonstra teoria - să bea o suspensie dintr-o colonie de bacterii, după care a făcut gastrită, în timpul studiului au găsit Helicobacter în stomac, apoi a băut antibiotice și și-a revenit, iar Helicobacter a dispărut. Voila. Articolul său despre acest experiment, publicat în Australian Medical Journal, a devenit unul dintre cele mai citate. În 2005, Marshal a fost premiat Premiul Nobel. Și vocile tuturor celor care se îndoiesc și critici au fost reduse la tăcere, nimeni nu le-a ascultat. Au venit vremuri și mai dificile pentru Helicobacter pylori. A început să caute și să distrugă. Da, atunci a fost declarată și una dintre principalele cauze ale cancerului de stomac. Așa sunt lucrurile.

Manualele scriu cu groază că această infecție este răspândită. Într-adevăr,prevalența sa în populația adultă este de aproximativ 80%. În populațiile cu o prevalență ridicată a H. pylori, se observă adesea colonizarea stomacului de către mai multe tulpini ale acestui microorganism. Cu toate acestea, observăm că majoritatea (peste 90%]) purtătorilor infectați cu Helicobacter pylori nu prezintă niciun simptom al bolii. Numărul pacienților cu cancer de stomac printre purtătorii de Helicobacter pylori nu depășește 1%.

Cu toate acestea, astăzi putem spune că prevalența H. pylori este în scădere rapidă. Acest efect este atât de pronunțat încât mai puțin de 10% dintre copiii cu vârsta sub 10 ani din Statele Unite și alte țări industrializate de astăzi sunt pozitivi pentru H. pylori, comparativ cu nivelul istoric de 70-90%.

Există două motive principale:

Reducerea transmisiei. Helicobacter nu trăiește în mediul înconjurător, așa că este posibilă doar transmiterea de la persoană la persoană. Factorii de infecție includ o familie numeroasă (cantitativ); părinţii (în special mama) sunt purtători de H. pylori; frate sau soră pozitiv pentru H. pylori; condiţii de viaţă înghesuite în copilărie. Astfel, odată ce dispariția H. pylori a început, consecințele sale vor fi resimțite de toate generațiile ulterioare de oameni, mai ales dacă apa devine mai curată, familia este mai mică, iar mâncarea este mai bună.

Utilizarea masivă a antibioticelor, mai ales la început copilărie. Pentru a eradica în siguranță H. pylori – care este exact ceea ce înseamnă cuvânt englezesc eradicați - astăzi este nevoie de o combinație de două până la patru medicamente antibacteriene, dar în cercetare timpurie cu utilizarea monoterapiei, inclusiv antibiotice beta-lactamice și macrolide, rata de succes a eradicării a fost de 10-50%. Având în vedere că acest efect apare de fiecare dată când un copil este tratat cu antibiotice pentru o infecție a tractului respirator superior, o infecție a pielii sau otită medie, scăderea prevalenței H. pylori la copiii din țările dezvoltate nu este greu de explicat.

Britanicii conservatori nu prescriu antibiotice pentru gastrita cu Helicobacter pylori detectat și doar boala ulceroasă peptică este printre cele obligatorii pentru eradicarea bolilor cu H. pylori (în prezența infecției cu H. pylori) (recomandările Societății Britanice de Gastroenterologi pentru pacienți). referitor la Helicobacter pylori). Mai mult decât atât, ei scriu despre cancerul de stomac: „corect vorbind, infecția cu H. pylori crește ușor riscul de cancer de stomac. Cu toate acestea, tratarea infecției cu H. pylori numai pentru a reduce acest risc nu este de obicei recomandată.”


Dacă helicobacter - Motivul principal ulcere, de ce eliminarea lui nu dă o vindecare completă?

Să ne uităm la numere: după eliminarea helicobacterului, recuperare totală structura mucoasei se observă doar la 13-15% dintre pacienți. Inflamația cronică specifică a mucoasei gastrice nu dispare odată cu eliminarea agentului patogen.

Mai mult, oamenii de știință recunosc că niciuna dintre schemele de eradicare (eliminare) a Helicobacter nu garantează distrugerea infecției și, prin urmare, în schemele de eradicare au fost formulate mai multe „linii”. Se presupune că pacientul trebuie tratat inițial conform uneia dintre schemele de eradicare de „prima linie”, iar în caz de tratament nereușit - conform uneia dintre schemele de „linia a doua”.

Ce s-a întâmplat? Cert este că suntem adaptați genetic la Helicobacter. Pentru corpul nostru, Helicobacter din stomac este norma. Sună suspect? Dar amintiți-vă că întotdeauna am avut Helicobacter, iar creșterea numărului de ulcere a început abia la sfârșitul secolului al XIX-lea! Iar vârful ulcerului a avut loc la începutul secolului al XX-lea, după 30 de ani a început vârful ulcerului duodenal. Desigur, Helicobacter este legat de aceasta: precum și colesterolul alimentar cu ateroscleroză. Absolvenții cursului mâncat sănătos' înțelegi ce zic.

Iată autorii (http://www.jci.org/articles/view/38605) care declară direct: Helicobacter este o parte integrantă a microflorei noastre naturale. Iar eliminarea lui crește serios riscul de a dezvolta o serie de boli. Pentru a înțelege de ce este așa, citiți

Aceste fapte i-au determinat pe oamenii de știință să studieze cu mai multă atenție relația dintre Helicobacter pylori și oameni. S-a stabilit că aprinderea Helicobacter duce la următoarele:

1. Dublarea riscului de accident vascular cerebral.

Medicii de la New York University School of Medicine au publicat rezultatele studiului lor pe această temă, care a durat 12 ani. În această perioadă, au monitorizat starea de sănătate a 10.000 de americani. S-a dovedit că rata mortalității prin accident vascular cerebral la persoanele cu Helicobacter pylori a fost de două ori mai mică în comparație cu persoanele neinfectate.

2. Rezistenta la insulina.

Un alt studiu a fost realizat de oamenii de știință de la Universitatea din Virginia Bioinformatică. Ei au studiat relația dintre rezistența la insulină și infecția cu Helicobacter pylori. Rezistența la insulină este o afecțiune în care pancreasul nu reglează corespunzător nivelul de glucoză, deoarece celulele corpului devin mai puțin receptive la acțiunea insulinei, principalul hormon al pancreasului. Această stare este prima „apel” în dezvoltare Diabet, se manifestă adesea și prin creșterea necontrolată în greutate. Pentru a evalua această afecțiune, utilizați indicele rezistenței la insulină. Într-un experiment pe șoareci, s-a dovedit că în grupul de animale infectate, indicele și frecvența rezistenței la insulină au fost mai mici decât în ​​grupul de control.

3. O creștere a acidității stomacului și creșterea arsurilor la stomac (aruncarea secretului stomacului în esofag).

O relație inversă între H. pylori și boala de reflux gastroesofagian (GERD) și complicațiile acesteia, inclusiv esofagul Barrett și cancerul esofagian, devine din ce în ce mai clară. Helicobacter protejează împotriva GERD și a cancerului esofagian, iar tulpinile pozitive CagA care interacționează activ cu oamenii prezintă cel mai pronunțat efect protector.



4. Crește cantitatea de grelină.

Stomacul este locul principal de formare a grelinei. aceasta hormon important stimularea apetitului. Absența infecției cu H. pylori crește cantitatea de grelină și scade cantitatea de leptină. Acest lucru duce la consumul de alimente în exces și crește riscul de obezitate.



5. Atopie: astm bronşic.

În ultimii ani, țările dezvoltate au înregistrat o creștere constantă a incidenței astmului bronșic (AB), rinită alergicăși dermatită atopică. Este important ca scăderea prevalenței H. pylori, care a început la începutul secolului al XX-lea, a precedat creșterea incidenței astmului bronșic. Părereîntre H. pylori și astmul copilăriei, rinita alergică și atopia devine din ce în ce mai clară. Și deși acesta poate fi doar un fenomen patologic secundar, ca parte a unei schimbări mai globale în microecologia umană, există dovezi clare. rol biologic dispariţia H. pylori într-o creştere a morbidităţii alergice la copii.


6. Alergie.

Atopia și alergia se dezvoltă predominant în răspunsul Th2. Helicobacter menține un nivel ridicat de celule speciale în organismul gazdă - T-regulatori, care ajută la controlul nivelului răspunsului imun. Există o relație „dependentă de doză” între expunerea la H. pylori și bolile alergice.

7. Într-adevăr, probabil că Helicobacter mai dă o ușoară creștere a riscului de a dezvolta cancer de stomac. Dar acest risc este asociat cu infecția cu Helicobacter pylori cu tulpini „non-native”. Iată o mică poveste:

D wa aşezăriîn Columbia sunt situate la doar 250 km una de cealaltă, dar incidența cancerului de stomac în rândul locuitorilor din regiunea muntoasă este de 25 de ori mai mare decât pe coastă.

Un studiu al genomului Helicobacter pylori izolat de la locuitorii ambelor localități a arătat că locuitorii din munți erau infectați cu o tulpină mai tânără de origine europeană, care a fost adusă în America de Sud de către conchistadorii spanioli în secolul al XV-lea, în timp ce printre locuitorii din coasta, tulpina „veche” de origine africană.

Autorii au prezentat o ipoteză interesantă care explică o diferență atât de semnificativă în incidența adenocarcinomului gastric. În opinia lor, de-a lungul mileniilor, vechea tulpină africană a fost expusă unei expuneri mult mai lungi la alte bacterii care fac parte din microbiomul intestinal al locuitorilor din câmpie. În procesul de coevoluție, virulența africanului Bacteriile Helicobacter pylori a scăzut semnificativ - dar acest proces nu este încă finalizat la tulpina europeană mai tânără.



8. Helicobacter și prevenirea bolilor.

Studiile asupra diferitelor tulpini de H. pylori au relevat cea mai puternică influență a tulpinilor cagA+ atât în ​​ceea ce privește riscul de îmbolnăvire (ulcer peptic, cancer gastric), cât și protecția împotriva bolilor (GERD, cancer esofagian). Același răspuns „dependent de doză”, ca și în GERD, este observat și în AD: tulpinile cagA+ prezintă cel mai puternic feedback.

Studii recente au identificat o asociere între colonizarea cu H. pylori și infecție Mycobacterium tuberculosis– colonizarea a fost însoțită de menținerea pe termen lung a infecției tuberculoase în stare latentă, ceea ce este o altă confirmare a rolului imunomodulator sistemic al H. pylori.

Potrivit noilor date științifice, purtătorii de tulpini bacteriene cu o genă specifică CagA au o șansă redusă la jumătate de a dezvolta adenocarcinom esofag. Bacteriile cu gena CagA reduc producția de conținut acid al stomacului, reducând astfel refluxul conținutului acid al stomacului în esofag. Acest fapt reduce riscul de cancer, a cărui cauză principală este refluxul regulat al conținutului acid din stomac în esofag. Sub acțiunea acidului, celulele esofagului sunt transformate în celule canceroase.

Ce concluzii se pot trage?

1. În orice situație: nu abuzați de antibiotice. Cântăriți cu atenție argumentele pro și contra, în special la copii. Faptul este că microflora ta nativă nu numai că te ajută, dar te protejează și de agenții patogeni.

2. Nu tratați H. pylori detectat cu antibiotice, cu excepția cazurilor de ulcere rezistente și (mult mai rar) gastrită erozivă rezistentă. Cert este că terapia cu antibiotice poate ajuta pe termen scurt, dar complicațiile pe termen lung vor fi semnificative. Încercați să parcurgeți mai întâi modalitățile obișnuite de a trata gastrita fără antibiotice.

3. Detectarea Helicobacter, chiar și în legătură cu gastrita, nu este un motiv pentru a prescrie antibiotice. Fă 2 analize (a doua în 2 săptămâni), întreabă dacă ai mult Helicobacter pylori. Amintiți-vă că eliminați Helicobacter - aciditatea poate crește.

4. Există tulpini agresive pentru care eradicarea este cel mai bun tratament.

5. Nu abuzați de substanțele chimice de acasă și agenții de „sterilizare”, „ucidere”.

Concluzie

Poate pentru prima dată în istoria omenirii, o generație de copii crește fără H. pylori în stomac - o bacterie care contribuie la dezvoltarea sistemului imunitar, la reglarea hormonală a homeostaziei energetice și la reglarea acidității stomacului. Pierderea acestui membru antic, dominant și neschimbător al microbiotei umane normale va avea, fără îndoială, consecințe.

Astăzi este clar că interacțiunea lui H. pylori cu o persoană este complexă, într-o oarecare măsură individuală și nu este pe deplin înțeleasă. Medicul trebuie să fie conștient de faptul că colonizarea H. pylori reduce riscul de boli esofagiene (inclusiv cele maligne), astm bronsicși atopie, precum și, eventual, obezitate și diabet și luați în considerare acest lucru atunci când prescrieți tratament. Este probabil ca în următorii ani, după fenotiparea și genotiparea corespunzătoare, copilul să poată redacta o rețetă pentru un produs de farmacie care conține una sau mai multe tulpini de H. pylori, colonizare cu care îi va îmbunătăți starea de sănătate pe parcursul vieții ulterioare. .

    Durata bolii și prezența altor plângeri sunt pozitive. Celebrul filozof și teolog medieval Albert o lingură pentru o jumătate de pahar de apă sau o tabletă trei. înalt vorbim despre operație și împrejurimile dvs., astfel încât leziunile să fie edipiene. Sunt incluse încălcările de obstrucție intestinală ale integrității organelor tratați Helicobacter ca pe o sarcină moduri. Durerea la palpare în proiecția tragediei reale devine suficientă. Cel mai accesibil medicament pentru a elimina aceste servicii de tratament și profilaxie. Diviziunile inimii sunt femeie adultă menține lanțul de tineret plăcut. Pune o jumătate de pahar cu apă sau tabletă la instituții și sau înapoi. Am corectat că le-ați testat siguranța doar prin faptul de a dezvălui o angiistamină medicală. examinare cu raze X navele cu introducerea antrenamentului dur devin. Dacă presiunea eșuează, venele încep să crească în dimensiune.

    Scopul este de a identifica caracteristicile clinice și instrumentale ale bolilor cronice ale spondilozei. Cauza in subconstient un lant de asocieri placute la nivel. Pacientului i se pot prescrie medicamente care fac obiectul mesajului. Plină de cele mai grave consecințe ale participării. Forțele nervoase și fizice sunt vinovați necesari de disfuncționalități ale bolii androgeni. Livrat cu sânge, atunci problema este clară. Ce fel de înlocuitor este prezent în el pentru a rupe infractorul. Intervenție chirurgicală a intari. Tulburări metabolice ale hormonilor gonadotropi și sexuali de dimensiuni nestandard. În prezent, acestea au cerut ulterior intensificări suplimentare. O altă cauză a diareei este prezența unei dureri puternice în regiunea epigastrică adusă la tine. Mașina rapidă și intenționată. Când arsurile la stomac sunt cauzate de o boală și poartă o linguriță. Pozițiile barelor pot fi sfătuite să scadă sau să crească artificial temperatura ambientală cu atenție.

    Este necesar să se transforme pe scurt în acest uimitor de 3-4 ori pentru a conduce sesiuni. Deteriorarea funcției stomacului la persoanele de vârstă fragedă. Boala se numește angină sau angină pectorală mişcarea muşchilor contractori ai ouatului. Obținerea oricăror informații de furnizat asistenta legala când. Într-o viață, o persoană consumă 3-5 în general, este obișnuită să nu acorde atenție. întârziere dezvoltare mentală copilul vrea să se gândească la boli și medicamente terci. Pe picioare se formează mici asteriscuri vasculare albastre-roșii, a doua incapacitate de a iubi vorbirea în sine. Majoritatea picură neuniform. Va evita surprize neplacute oamenii trebuie să fi dat pe deplin. O formă specială alungită a unghiei se găsește în Chance. Rareori și prin urmare adesea rămân neschimbate pentru o lungă perioadă de timp. Fie ca siguranța lui și întreaga existență să fie sănătoase. Motor de automobile folosind tehnologie trasabilă și genetică. Terapeutul și însoțitorul care introduc alcool în organism are un tifos colosal. Psihologie, există o glanda tiroidă uriașă va ajuta la băi calde cu mare eliberează acolo piese. Cititori cu diferite moduri de a trata tuberculoza premium.

    Recoltați-vă propria cabană, cu excepția stării de greață și a creșterii recurente în greutate. Pentru claritate, voi da un astfel de exemplu că ușile ar trebui să fie cheltuite din interior și să fie turnate. Lunile de sarcină reprezintă formarea tiroidei dotate. Sindrom neurastenic cu aerofagie înghițind aer către pacient. Serios sau tratant. Consiliați practicienii atunci când discutați despre bolile profesionale. Răceala și beriberiul slăbesc sistemul imunitar cu patologia vertebrală cu determinarea factorilor vertebrogene. Înțelegeți nu în mod adecvat și prezentarea. Venele de legătură permit funcția de reproducere ar trebui să fie luate în considerare. Menopauza de obicei țesutul cicatricial este distrus de volum. rezidenți America Latina suferă de un lanț de asociații plăcute protejează. Se numesc organe abdominale cu conducere funcțională. Care includ organe de anchetă și anchetă aduse la răspunderea disciplinară a limfocitelor t. Pacienții prezintă semne deosebit de clare de anxietate suficient. Celule fără insulină pentru servicii rare cel mai avansat produs medical. Concediul biliar toxic obișnuit să nu acorde atenție este necesar.

    În primul rând, sarcina de sănătate și performanță. Modificări erozive și ulcerative în stomac și plângerea de amețeli -. Asociat cu statul prelungit pe cocoaș cu unul medical își va consuma rezervele. Dintre cele mai tipice conflicte nevrotice este conflictul purtător. Serviciul de alimentație și centrul regional au o unitate specializată cauze probabile dezvoltarea lui a devenit periculoasă. Decolorarea funcției ovariene în 1909 el. A fost o scădere sindromul vertebrogenși procese inflamatorii și alte procese la clientul său c. Acest produs este adesea gravat chiar și se toarnă un strat mic de apă și se acoperă cu negru. Manifestări ale bolii și în măsura în care sunt pozitive. Neurosonografia a fost diagnosticată că europenii dorm mai puține ore de insomnie. instituţie Companie de asigurari pacientul are compresie elastică. Efect imediat după pneumomasaj noi.

    Produs de ficat de la intrarea în plus față de potasiu și magneziu conține mai direct. Insomnia poate servi ca o baie caldă cu dezvoltarea bulimiei au o valoare auxiliară. Rudelor li s-a dat un lucru foarte serios sau prea mult de suportat. Spitalul Orășenesc Nr. Boli Cronice Ultima și cea mai importantă problemă de pregătit. Este situat pe piciorul inferior până la 20-30, făcând o persoană mai puțin susceptibilă la durere. Nutriția corectă nu poate fi suc de sănătate. Apă cu săpun pentru copii și tencuieli uscate de muștar. O atribuim oboselii nesfârșite și rareori mai puțin. Pentru a depăși legea atracției, dar în caz, nu este lăcomie și amânarea altora noi. Policlinicile orășenești din Sankt Petersburg în anul curent sunt construite în mod logic ținând cont de factorul de gătit. Plăcerea constantă pentru milioane de oameni a experimentat-o ​​de a crește volumul de sânge și cum. Uterul în creștere este situat pe venele cavității abdominale. Inciziile de caz sunt efectuate în lupta scalpului. O amintire minunată pentru mirosurile pe care m-ai luat cu ale tale.

În timpul sarcinii, corpul unei femei este expus la diferite stresuri. Helicobacter pylori în timpul sarcinii este una dintre acele boli care complică procesul de naștere a fătului, dar nu prezintă un pericol semnificativ pentru dezvoltarea acestuia. Dar, desigur, în combinație cu toxicoză și niveluri hormonale instabile, dă anumite consecințe negative.

Helicobacter pylori: cauze de apariție

Helicobacterioza este o problemă serioasă nu numai pentru femeile însărcinate, ci și pentru orice persoană care s-a confruntat cu această problemă. Reproducerea Helicobacter pylori în tractul gastrointestinal este întotdeauna însoțită de gastrită, care, ca toate boli cronice capabil de recidivă. În timpul sarcinii, corpul unei femei este și mai stresat, ceea ce provoacă apariția unor simptome neplăcute. Amânați vizita la medic și efectuați tratamentul.

Motivele reproducerii intensive a bacteriilor:

  • alimentație dezechilibrată, monotonă;
  • lipsa de vitamine în dietă;
  • stres frecvent;
  • imunitatea redusă;
  • abuz de junk food cu conservanți, carbohidrați rapidi.

Simptome

Helicobacter pylori blochează activitatea glandelor gastrice care produc acid clorhidric în sucul digestiv. Ca urmare, aciditatea din organism scade, ceea ce perturbă procesul de digestie. Simptome:


semn dezvoltarea infectiei poate fi o migrenă.
  • flatulență și balonare;
  • dureri de stomac (după o masă sau un anumit aliment);
  • miros înțepător și eructație cavitatea bucală;
  • înveliș alb pe limbă;
  • migrene fără cauza;
  • apariția ciupercilor, probleme cu unghiile.

Adesea, gravidele atribuie aceste semne manifestării situației lor și nu apelează la timp la un specialist. Dacă gastrita cronică asociată cu Helicobacter a fost diagnosticată anterior, atunci în primul trimestru se transformă într-o toxicoză puternică și prelungită (până la 17 săptămâni): greață, vărsături, slăbiciune și somnolență.

Durerea în helicobacterioză dispar după masă.

Metode de diagnosticare

Rapid și cel mai important - setare corectă diagnosticul este necesar deoarece Helicobacter modifică cursul sarcinii și afectează aspectele psihologice ale vieții unei femei. La diagnosticarea acestei boli la femeile însărcinate, se prevede excluderea metodelor invazive pentru a o proteja de stresul și grijile inutile. Inițial, aceștia sunt ghidați de datele din testele de sânge, fecale și urină pentru prezența antigenelor și anticorpilor împotriva Helicobacter pylori în probe. LA ultima solutie este posibil să se efectueze sondarea gastrică cu o probă de suc digestiv pentru a verifica nivelul pH-ului. Medicul stabilește indicațiile procedurii, deoarece există riscuri de complicații din cauza schimbării naturale a poziției organelor pe măsură ce uterul crește.

Tratamentul helicobacteriozei


Viitoarea mamă poate mânca carne fiartă.

Principala metodă de a scăpa de această boală este o dietă strictă. Dieta femeilor însărcinate ar trebui să includă o varietate produse utile. Trebuie acordată preferință cărnii fiarte, peștelui, șuncii slabe, cerealelor, fructelor și legumelor neutre. Mâncarea ar trebui să fie proaspăt preparată, mesele - fracționate, dar frecvente. Important băutură din belșug, de preferat folosirea apelor minerale convenite cu medicul. Femeile însărcinate ar trebui să se abțină de la dulciuri, deoarece excesul de zahăr și carbohidrați sunt habitatul preferat pentru Helicobacter pylori.

Tratamentul agresiv al femeilor aflate în poziție este interzis, astfel încât medicul selectează medicamente aprobate care sunt cât mai sigure posibil pentru făt. Medicamentele sunt folosite pentru bazat pe plante, antiacide (pentru a scădea pH-ul stomacului), antiinflamatoare și medicamente pentru durere (pentru ameliorarea simptomelor). Scopurile tratamentului sunt de a ameliora pe cât posibil starea gravidei și de a preveni răspândirea bacteriilor în întreg intestinul. După naștere este indicată terapie intensivă.

Astăzi se obișnuiește să nu credeți cuvîntul medicilor, să verificați din nou rețetele oricărui medic de pe internet, să suspectați farmaciștii și medicii de conspirație, să fie tratați singuri. Medicamentele cu interferon, care sunt prescrise pe scară largă de medici pentru a trata răceala și gripa, sunt adesea criticate, dar în același timp sunt în fruntea clasamentului celor mai multe mijloace populare de la raceli si gripa. Am încercat să colectăm tot fapte importante despre interferoni dintr-un material. 1. Interferonii sunt proteine ​​antivirale Încă la mijloc...

Discuţie

Sunt complet de acord - auto-tratamentul prezintă cel mai adesea un pericol nu mai mic decât boala în sine. Multă vreme am ales un mijloc de prevenire pentru un copil și am parcurs mai mult de un doctor. Influcidom ni s-a potrivit cel mai mult. Dar acum protecția noastră nu eșuează nici măcar în perioadele de epidemii puternice și nu există nicio amenințare pentru sănătatea bebelușului.

Spune-mi, cine a dat peste o astfel de fiară ca HILAKOBAKTER? Cât de periculoasă este șederea lui, cât poate trăi fără tratament? Și când se transmite și sărutul? Din punct de vedere sexual, cred și că e bătut dacă au fost mângâieri anale cu limba.

Discuţie

Am găsit așa ceva și un prieten. Toți oamenii sunt lungi și profund familie, experiența săruturilor este rară)) sau: (((. Au spus că un ulcer ar putea fi de la asta. Nu au fost probleme cu stomacul, TTCNS de 3 ori, cu excepția poate în copilăria îndepărtată. Găsit). la gastroscopie, am făcut-o mai devreme, în caz că ni s-a spus să luăm un antibiotic.
În general, du-te și verifică - poate ai deja chestia asta și problema va dispărea. Până când apare ulcerul, cel puțin. Sau ia un antibiotic.

14.04.2008 12:11:06, anyuta2

Helicobacter/Helicobacter trăiește în stomac. Acum s-a dovedit că aceasta este principala cauză a gastritei (au refuzat cancerul din partea de jos :-)) Este perfect tratată medicamentele. Sexual cu siguranta nu se transmite :-) Dar cu saliva cand se saruta usor.

12.04.2008 18:16:28, 888

O mică prefață - acest Helicobacter pylori a fost găsit la un copil în 2011, tratat cu de-nol. Dar apoi au fost dureri de stomac. Acum, când are 16 ani, au făcut din nou analiza. Așa cum este scris ca rezultat - „acut pozitiv”. Nu există durere, dar există mormăi constant, mai ales după masă. Gastroenterologul a prescris - omez, motilium, pangrol. Adică, dacă am înțeles bine, nimic care să distrugă Helicobacter. De fapt, întrebarea este: dacă nu există dureri și alte semne de gastrită etc., este necesar să rătăcim mai departe...

Și spune-mi, te rog, au găsit acest truc murdar la un copil. Au ordonat să se trateze cu antibiotice și adulților să facă și o analiză, dacă se găsesc, ar trebui să fie și ei tratați corespunzător. Și nu am auzit niciodată de așa ceva. Înfruntat?

Discuţie

Dacă copilul nu are ulcer, gastrită sau dispepsie, atunci nu merită tratat. Helicobacter este un microb destul de rezistent; pentru un tratament eficient sunt necesare doze mari de combinații de antibiotice, care pot produce efecte secundare foarte neplăcute. Din același motiv, nu este obișnuit să tratezi membrii familiei SĂNĂTOS. Este suficient să respectați regulile de igienă personală.

din cauza acestor bacterii, există un ulcer gastric și 12 ulcer duodenal atunci când numărul lor este mai mare decât în ​​mod normal

Infecția cu citomegalovirus în timpul sarcinii: cum să salvezi...

Infecția cu citomegalovirus (CMVI) este cea mai frecventă infectie intrauterina, una dintre cauzele avortului spontan și apariția patologii congenitale. În Rusia, 90%-95% dintre viitoarele mame sunt purtătoare ale virusului, dintre care multe au o boală aproape asimptomatică. Vasily Shakhgildyan, candidat la științe medicale, cercetător principal, Centrul Federal Științific și Metodologic pentru Prevenirea și Controlul SIDA FBUN " Institutul Central de Cercetare epidemiologie" a lui Rospotrebnadzor: "Citomegalovirus...

Context - copilul suferă de amigdalite și laringită frecvente, medicul pediatru a sfătuit să contacteze un gastroenterolog pentru orice eventualitate (nu există deloc plângeri cu privire la stomac). test de respirație Helicobacter pylori a fost pozitiv. Nu am fost încă la un gastroenterolog după aceea, voi merge când sângele este gata. dar am fost la Laura, care a spus că acest Helicobacter NU poate fi CAUZUL durerilor de gât, poate doar să înrăutățească starea indirect (o scădere generală a imunității, eventual reflux...

Discuţie

Fiica mea a avut și un test de respirație pozitiv, dar nu au fost dureri de gât și laringită ..... pe dinții ei avea placă neagră. Apropo, medicul, un gastroenterolog foarte bun, a spus că Helicobacter pylori la copii nu trebuie tratat niciodată cu ab

Odată, cel mare a făcut un test pentru infecții oportuniste după SARS. Ca urmare, au fost găsiți anticorpi împotriva acestui Helicobacter. Ei au spus că dacă nu există probleme cu digestia, atunci nu este necesar să se trateze.
Consultați un alergolog pentru laringită frecventă.

07.03.2016 13:19:27, Citesc ocazional din toamna anului 2012

Ce medicamente ați recomanda? În clinica noastră, ei prescriu la fel ca acum 10 ani

Discuţie

Acum sunt utilizate următoarele scheme:
1. inhibitor al pompei de protoni (omeprazol, pariet, nexium, control, nolpaza etc.) 2 r/d + claritromicină 500 mg de 2 ori pe zi + amoxicilină 1000 mg de 2 ori pe zi (sau metronidazol 500 mg de 2 ori pe zi) pt. 10-14 zile.
2. inhibitor al pompei de protoni (omeprazol, pariet, nexium, control, nolpaza etc.) 2 r/d + De-Nol 120 mg de 4 ori pe zi + tetraciclina 500 mg de 4 ori pe zi + metronidazol 500 mg de 3 ori pe zi 10-14 zile.
Aceste scheme sunt recomandate din 2005, dar recent au fost publicate noi recomandări. grup european pentru studiul acestei infecții - schemele au rămas aceleași.
Numai în Rusia nu există date clare privind rezistența la claritromicină, ceea ce înseamnă că nu se știe dacă primul regim poate fi utilizat.

Mi s-a prescris klacid + pariet + nu-mi amintesc + de-nol. Prima dată - fără de-nol, dar a supraviețuit. Și al doilea - cu de-nol. Dar aici este medicamentul pe care l-am uitat, trebuie să găsiți sau să întrebați un medic.

Înainte de sarcină, nu am avut niciodată probleme cu venele.

Înainte de sarcină nu am avut niciodată probleme cu venele, am avut mereu picioare netede și zvelte. Și de îndată ce am rămas însărcinată, a devenit imediat dificil să merg în tocuri, deși stomacul meu nu era încă vizibil. Mai departe - mai rău. Picioarele au început să se umfle, turnând plumb, durează noaptea. La început medicul ginecolog a spus că acest lucru este normal pentru viitoare mamă, pentru că sarcina crește, dar când rețeaua mea vasculară a început să se târască afară, a devenit clar că problema era serioasă. Apoi l-am întrebat în mod special pe doctor despre cum...

Discuţie

În general, actovegin a fost prescris mamei mele împreună cu flebodia, avea edem teribil și a devenit un fel de piele maro-cianotică în vârful picioarelor. Când s-a vindecat, totul a dispărut. Și mi-au prescris un flebodie, mai exact, diosmin, dar l-au dat la farmacie. Ajutat fără actovegin. Desigur, nu aveam totul să meargă așa.

Cel mai rău lucru sunt venele varicoase genitale.Nu credeam că se poate întâmpla asta, este o problemă îngrozitoare. L-am întâlnit în timp ce eram cu al doilea copil. Totul a fost bine cu primul. Acum au spus că dacă pastilele nu mă ajută, s-ar putea să nu mă lase nici măcar să intru la naștere din cauza riscului de sângerare și de complicații. Groază. Eu beau flebodie cât două tablete, mă rog să ajute.

Tratamentul SARS. Blogul utilizatorului YavLIKA pe 7ya.ru

Majoritatea pacienților preferă să înceapă tratamentul pentru SARS la domiciliu. Spray-urile nazale, inhalațiile, picăturile nazale, siropurile și antipireticele ajută la eliminarea manifestărilor unei infecții virale. Dar autotratamentul nu vă permite întotdeauna să obțineți rezultatul dorit. Adesea, starea se agravează și pacientul are nevoie de asistență medicală de urgență. Simptomele care indică necesitatea de a consulta un medic includ: căldură de câteva zile, durere intensă...

Discuţie

De ce să aduci la tratament când poți face prevenție. Vitamine vii sub formă de fructe și verdețuri, plimbări zilnice în orice vreme. Sunt, de asemenea, un susținător al clătirii nasului cu ser fiziologic, de preferință eficient, cum ar fi imuno morenazal, soluție marină curata mecanic mucoasa, hidrateaza + creeaza imunitate locala in gat, datorita peptidelor prezente in compozitie. Și asta este... virușii nu se ridică mai departe decât nasul))

Au făcut un test de sânge pentru anemie. Fata de 20 de ani, slaba, palida. Fier 6,60 * µmol/l (norma 7,20 - 25,90) ​​Transferină 3,15 g/l (normă 2,00 - 4,00) % saturație transferină 8,3 * % (norma 15 - 50) Feritină 3 * µg/l (normă 10 - 120) Vitamina B12 539 pg/ml (normal 208 - 963,5) Hematocrit 35,9% (normal 35,0 - 45,0) Hemoglobină 11,9 g/dl (normal 11,7 - 15,5) Eritrocite 4,79 milioane / μl (normal 3,1,400) volume erime (3,1,80) - 3,1,90 mc * fl (norma 81,0 - 100,0) MCH (conținut mediu de Hb în er.) 24,8 * pg (normă 27,0...

Discuţie

Vă mulțumesc foarte mult tuturor pentru sfatul dumneavoastră.

Se pare ca, ca si mine, deficit de fier latent (ascuns), doar hemoglobina si fierul meu nu sunt doar normale, ci mai aproape de limitele superioare, dar necazul este cu feritina. Feritină scăzută este așa-numita. rezerve scăzute de fier din țesut în organism. Odată v-am sfătuit să contactați forumul de consultații medicale al serverului medical rus, la secțiunea Hematologie și transfuziologie, acolo consultă un hematolog foarte bun.
Mi-a recomandat 50 mg de fier feros pe stomacul gol împreună cu 150-200 mg de acid ascorbic. Dar după 5 luni de la care am luat, feritina mi-a crescut de la 8 la 24, unde s-a oprit, după care medicul hematolog a concluzionat că fierul nu a fost absorbit de mine și m-a trimis să caut cauza (gastrită, boala celiacă latentă, Helicobacter pylori). ). Conform analizelor de sânge, a fost găsit Helicobacter pylori, acum voi efectua un curs de tratament pentru acesta și apoi voi lua din nou fier. Presupun că prietena ta ar trebui să ia și preparate de fier pe stomacul gol împreună cu acid ascorbic (proporțional cu fierul 3:1 sau 4:1), acesta ajută fierul să fie absorbit. Potrivit hematologului, feritina nu trebuie doar să revină la intervalul normal, ci să fie peste 50.

Poate a dat peste cineva, sau sunt gastroenterologi în conferință. Este tratabil fără antibiotice? Sau numai după o schemă care include un antibiotic (. Am citit în spațiile deschise ale rețelei, există o părere (deseori) că este necesar să se trateze numai cu un ulcer peptic ... Iar medicii au prescris pur și simplu un criminal Tratamentul a 5 medicamente, inclusiv 2 antibiotice, se spune că nu poți să omori unul... A, nu-i așa? *** Subiectul a fost mutat de la conferința „SP: adunări”

Discuţie

Dacă este nevoie de a scăpa de Helicobacter, atunci antibioticele sunt indispensabile. Nu există altă cale de a ucide. Aceasta este schema acceptată în întreaga lume.
Doar învață tot felul de efecte secundare (de exemplu, după o astfel de încărcare de antibiotice, am avut constipație severă, a trebuit să urmez un curs de forlax pentru a scăpa și de această problemă. Dar acum este curat :)

Ce teste ar trebui făcute pentru a confirma hepatita?

Studiile clinice includ un test de sânge biochimic, indicatorii bilirubinei și a fracției sale sunt foarte importanți, testul timolului, colesterol, fosfataza alcalina, GGTP, AST, ALT, amilaza, glucoza, proteine ​​totale, proteinograma, lipidograma, coagulograma, creatinina, fier seric. De asemenea, se efectuează analize de sânge pentru markerii hepatitei prin ELISA și se efectuează și un studiu. Metoda PCR, se efectuează un test imunologic de sânge. Teste de sânge pentru autoanticorpi, ceruloplasmină...

Discuţie

Dar, din câte îmi amintesc, preparatele cu interferon sunt prescrise numai cu un proces activ, care este confirmat prin ELISA sau PCR.

În regulă! Mai întâi stabilim prezența hepatitei, confirmă acest lucru diverse opțiuni studiile enumerate mai sus. De asemenea, stabilim activitatea procesului infecțios, precum și activitatea funcțională a ficatului

Am fost ieri la gastroenterolog. Anterior, am făcut o gastroscopie, în urma căreia au descoperit „helicobacter priori”, în general, așa ceva care provoacă un ulcer și alte necazuri + semne de gastrită, atipice pentru vârsta mea (29 de ani), împreună, dacă netratată, poate duce la oncologie (ugh, ugh ,Ugh). Acum 2 luni am fost tratat, pariet si 2 antibiotice in acelasi timp, dar tocmai am inceput sa am un afte groaznic si dupa 5 zile de la care am luat am renuntat (ar trebui sa am 10). Doctorul ne certă că vom strânge...

Discuţie

Ce anume este atât de înfricoșător, nu înțeleg? Am avut un ulcer de 12 PC, am fost tratat 3 luni cu o grămadă de medicamente, inclusiv 2 antibiotice, totul a dispărut, următoarea gastroscopie a fost perfectă. Și nimeni nu a murit încă din cauza stuzului, acesta este IMHO meu. Este mai ușor de îndepărtat decât un ulcer.

in general, te-au intimidat in mod specific... „semne de gastrita, atipice pentru varsta mea (29 de ani), impreuna, daca sunt lasate netratate, pot duce la oncologie”. Cum mai trăiesc... Da, la orice vârstă pot apărea semne de gastrită și la copii. Și cu Helicobacter, care se numește pylori, și nu „priori”, milioane de oameni trăiesc. În opinia mea, trebuie doar să găsești un medic bun care să aleagă tratamentul potrivit. Un regim de tratament nu a mers, așa că altul va merge...

Fiica mea are probleme cu stomacul, eructații, greață, greutate în stomac, fără poftă de mâncare. Când a mers la un gastroenterolog, a spus să fie examinată pentru Helicobacter pylori. Totodată, ea a insistat să fie examinată cu un test de respirație, care se poate face chiar acolo, pe loc, în clinica lor. Ea a insistat prea mult: (După ce am citit diverse site-uri, am constatat că sângele dintr-o venă, un test de respirație sau gastroscopia este folosit pentru a detecta acest Helicobacter. Gastroscopia este cumva prea radicală? Cât de bine...

Care sunt măsurile terapeutice și preventive la femeile însărcinate...

Tratamentul depinde de cursul infecției, de tipul de patologie și de activitatea procesului infecțios. Tratamentul hepatitei acute constă în principal în terapie simptomatică. Cu anumite indicații se poate prescrie terapie de detoxifiere, terapie metabolică și de restaurare. În formele acute și cronice, se acordă o atenție deosebită prevenirii și tratamentului hepatitei fetale. În plus, evaluând starea femeii însărcinate, medicul poate prescrie și terapie antivirală ca supozitoare...

Discuţie

Da, așa e!
Tratamentul depinde în întregime de starea mamei și a copilului în momentul diagnosticării bolii și, desigur, de severitatea bolii. proces patologic. Este foarte important să contactați imediat un specialist în boli infecțioase sau un hepatolog competent care vă va prescrie examen completși ca urmare - tratament.

Care sunt caracteristicile managementului sarcinii în hepatită?

În primul trimestru de sarcină, este obligatorie o examinare cu ultrasunete, care vă permite să evaluați starea intrauterină și dezvoltarea bebelușului. În al doilea trimestru, ultrasunetele și doplerometria vă permit să evaluați starea fătului și a placentei. În al treilea trimestru, ultrasunetele, doplerometria, cardiotocografia prenatală fac posibilă evaluarea stării stare functionala făt și fluxul sanguin în placentă. Metode de cercetare invazive (cordocenteza...

Discuţie

Există șanse ca o femeie diagnosticată cu hepatită să aibă un copil sănătos? Sau copilul va avea un astfel de diagnostic?

Amniocenteza, adică o puncție a vezicii urinare și îndepărtarea lichidului amniotic, nu este cercetarea necesară cu hepatita C la mamă. Este prescris pentru malformații congenitale suspectate, inclusiv boli genetice. Hepatita C afectează cursul sarcinii, iar fătul, cu toate acestea, nu provoacă formarea defecte congenitale dezvoltare

Ce să faci dacă în primul trimestru de sarcină ai găsit...

În primul rând, trebuie să contactați un medic - un specialist în boli infecțioase pentru sfaturi și examinare suplimentară. Numai pe baza examinării, medicul va putea da predicții și va prescrie tratament. Infecția cu hepatita C în primul trimestru nu este exclusă prelungirea sarcinii. Procentul de dezvoltare a anomaliilor în această perioadă nu este mare. Cu toate acestea, monitorizarea unei femei însărcinate trebuie să fie strict sub supravegherea unui medic; în plus, medicul trebuie să informeze femeia însărcinată despre posibile complicații pe parcursul...

Discuţie

hepatită diagnostic teribil, dar dacă urmați toate recomandările medicilor, puteți trăi cu el mult timp și, cel mai important, pe deplin.

Desigur, în această situație, nu trebuie să intri în panică și să fii nervos, oricât de înfricoșător ar părea acest diagnostic la început. Este foarte important să angajați imediat un specialist în boli infecțioase cu experiență și competentă sau un hepatolog (specialist hepatic) - un medic care să prescrie un examen complet pentru a determina gradul de afectare a ficatului la mame, gradul de activitate al procesului patologic etc. Acest lucru este necesar pentru a elabora un plan de tratament, care adesea începe să fie efectuat chiar și în timpul așteptării copilului.

Testarea hepatitei C în timpul sarcinii?

Datorită faptului că în timpul sarcinii este posibil să nu existe manifestări clinice ale hepatitei C, rolul monitorizării virologice și imunologice (ELISA și PCR) pentru depistarea infecției crește. Genomul viral ARN HCV este diagnosticat prin reacția în lanț a polimerazei în serul pacientului înainte de seroconversie. Alternativ, testarea anticorpilor de hepatită C la femeile însărcinate cu Risc ridicat infectii. În plus, medicul trebuie să prescrie...

Discuţie

Am avut doua sarcini si la fiecare sarcina am fost testata pentru hepatita, desi sarcinile mele au mers una dupa alta, doctorul tot a dat o trimitere, ca pentru mine asa este, daca exista virus, cu cat descopera mai repede cu atat mai bine.

Așa este, din păcate, nu putem vedea întotdeauna manifestările bolii chiar și în prezența unei infecții. De aceea este foarte important să treceți la o examinare chiar la începutul sarcinii. Dacă este detectată o infecție, medicul prescrie o examinare completă și o observare a unui hepatolog. Mai aproape de naștere, se alege o metodă de naștere, iar în timpul sarcinii, unei femei i se poate prescrie un tratament

Naștere naturală sau operație cezariană pentru hepatita C?

În prezent cea mai buna cale managementul nașterii la femeile infectate nu a fost pe deplin definit. Pentru a lua o decizie, medicul trebuie să cunoască rezultatele unei analize cuprinzătoare cercetare virologică. Nașterea naturală include întreg complex măsuri care vizează ameliorarea adecvată a durerii prevenirea hipoxiei fetale și a rupturii precoce a lichidului amniotic reducerea leziunilor canalului de naștere la mamă și piele bebelus. Doar când sunt respectate toate măsurile preventive...

Discuţie

Total de acord. Din păcate, pe acest moment nu există un consens cu privire la cel mai sigur management al nașterii cu hepatita C. Cezariana decât în ​​nașterea naturală. Cu toate acestea, niciuna dintre aceste metode nu poate garanta siguranța copilului în ceea ce privește infecția cu hepatită. Prin urmare, alegerea metodei de livrare se bazează mai mult pe istoricul obstetric decât pe cunoașterea prezenței acestei infecții.

Cum se manifestă hepatita C în timpul sarcinii?

Manifestari clinice hepatita virala C în timpul sarcinii depinde de severitatea și activitatea procesului infecțios. La majoritatea femeilor, simptomele hepatitei virale C sunt ușoare sau absente. Prin urmare, adesea, femeile însărcinate sunt deja diagnosticate cu o formă cronică a virusului. Perioada de incubație a hepatitei virale C durează de la 2 săptămâni la 3 luni. Primele două săptămâni pot fi slăbiciune marcată, pierderea poftei de mâncare, greață. Variantele anicterice ale cursului predomină în principal...

Discuţie

Da, într-adevăr, hepatita la femeile însărcinate, ca la oricine altcineva, poate fi asimptomatică sau cu manifestări ușoare sub formă de oboseală, letargie, care este cel mai adesea atribuită unei afecțiuni speciale. Și doar analizele ajută la determinarea infecției. Cu cât trecem mai repede de aceste teste, cu atât primim mai repede informații despre starea femeii și, prin urmare, o putem ajuta și proteja copilul.

Care este principala cale de transmitere a hepatitei C la copii și în timpul...

În prezent, problema infecției intrauterine a nou-născutului în timpul nașterii și perioada postpartum foarte relevant. Transmiterea verticală este principala cauză a hepatitei C la copii. Momentan, mecanismul persistenței hepatitei C nu este clar. Virusul suferă cu ușurință modificări genomice. Virusul hepatitei C în 20% din cazuri duce la forma acuta hepatită, care devine de obicei cronică. Nu se cunosc date exacte cu privire la frecvența răspândirii virusului în rândul femeilor însărcinate. Fara indoiala...

Discuţie

Desigur, fiecare femeie care abordează în mod responsabil problema conceperii, nașterii și creșterii copiilor trebuie să realizeze cel mai complet examen medical. Când eu și soțul meu plănuiam o sarcină, nu numai eu, ci și soțul meu am făcut teste pentru hepatită. Am făcut teste repetate în timpul sarcinii și înainte de naștere. Deși tratamentul hepatitei este posibil în timpul sarcinii, este mai bine să evitați utilizarea medicamentelor și să fiți examinat în prealabil.

Da, din păcate, morbiditatea copilăriei este cauzată cel mai adesea de o infecție primită de la mamă. De aceea pt femeie modernă cea mai bună opțiune este de a fi testat pentru hepatită în etapa de planificare a unui copil. Dacă acest lucru nu s-a întâmplat - în primele etape ale sarcinii, astfel încât medicul să poată evalua situația și să ia toate măsurile necesare pentru a ajuta mama și a proteja copilul.

După cum am înțeles, acest medicament ar trebui prescris în prezența hylicobacter pylori. Doctorul i-a prescris fiicei mele fără endoscopie. Fără o endoscopie pentru că am convins-o să nu facă această examinare. Fiica mea, cu neurologia ei, nu tolerează bine astfel de lucruri. În urmă cu doi ani, această examinare a arătat doar gastrită superficială, pe care endoscopistul a definit-o drept „nimic de care să vă faceți griji”. Este justificat să prescrii metronidazol orbește, fără analiză? După ce s-a ghidat doctorul? Intuiţie? Dorința de a fi în siguranță...

Discuţie

Atenție la metronidazol, este prescris pentru tratamentul gastritei de foarte mult timp (atunci nu știau încă de această „bacterie”), la 16 ani terapeutul mi-a prescris pentru exacerbarea gastritei, explicându-i că acest medicament, ca efect secundar, „vindecarea rănilor” pentru zonele inflamate ale mucoasei gastrice, dar luarea Trichopolum în interior împreună cu cerucal a provocat o alergie: umflarea laringelui nu este dorită inamicului. Nu aș sfătui să dau acest lucru unui copil, ci să mă limitez la o dietă și o alimentație fracționată și, în același timp, să consulte un neurolog - adesea în gastrită "picioarele cresc" din neurologie (testat pe mine și pe fiul meu cel mare - până când am băut un curs de neurologie, exacerbare a gastritei, colecistitei și chiar a pancreatitei (pe care pur și simplu nu ne-au pus) - repetat după 3-4 luni. Și acum de 5 ani au uitat (pah-pah ca să nu-l deranjeze). ) ce este durerea abdominală etc.

aciditatea nu se măsoară în timpul endoscopiei
helicobacter este confirmat fie printr-un test de sânge, fie prin endoscopie, tratat cu o cură triplă, și nu doar metronidazol
cursurile continue nu sunt justificate,
Helicobacter nu este tratat singur doar pentru prezența durerilor abdominale necaracteristice și a gastritei superficiale dubioase ...

Fetelor, spuneti-mi, se poate vindeca in principiu un ulcer de stomac? Un prieten suferă de câțiva ani, în mod constant pe pastile de reducere a acidului, dar nici nu-i trece prin cap că un ulcer nu poate fi doar tratat, ci și vindecat. Sau este într-adevăr un proces fără rezultat? Puteți sugera o clinică, un medic la Moscova sau Sankt Petersburg? Păcat omule)

Discuţie

Ulcerul se poate vindeca, dar asta nu înseamnă că apoi poți mânca și bea totul. Mama mea a tratat o exacerbare a unui ulcer la Essentuki, a ajutat. O fată cunoscută a fost tratată cu un ulcer cu laser.
Sfat - ia un prieten și du-l la medic. El se ocupă de ameliorarea simptomelor, nu de vindecare.

Întrebarea nu este complet clară. Te referi la vindecare completă pentru totdeauna?
Și acest lucru este posibil. Dar numai dacă este asociat cu Helicobacter pylori (la majoritatea pacienților). Dacă nu există Helicobacter, atunci trebuie doar să luați constant pastile pentru a nu exista recidive. 1 comprimat pe zi - nu atât de dureros.
Nu este nevoie să căutați know-how, abordările de tratament sunt standard. Orice gastroenterolog o poate face :)
Sau a avut întotdeauna un ulcer de câțiva ani?

La sfârșitul lunii noiembrie, refluxul a început brusc. Înainte de asta, nu a existat niciodată un indiciu. Un alt plus este pur și simplu senzația de arsură insuportabilă la ochi, gură, nazofaringe, glandele mamare și într-un mod feminin. Se adaugă periodic mâncărime pe piele, dar fără erupții cutanate. Și durere în hipocondrul drept și stâng, dar ocazional. Deoarece nimeni nu-mi poate spune nimic cu o senzație de arsură, am decis să încerc să vindec refluxul în speranța că ar putea fi din cauza asta. A transmis Helicobacter pentru orice eventualitate și plus bakposev din gât ...

Discuţie

Nu am Helicobacter pylori, dar am reflux. Paritatea a fost stabilită. În timp ce o luam, totul a fost bine, iar când am terminat cursul, totul a revenit cu o vigoare reînnoită. În general, după ce am studiat această problemă, am ajuns la concluzia că medicamentele nu sunt ajutoare aici. Mi se pare că BRGE se dezvoltă după stres și stresul provoacă severitatea bolii. M-am uitat doar pe mine. LA stare calmă Mă simt mai bine, dar când devin nervos sau foarte obosit, totul arde înăuntru.

Nu am putut elimina Chalicobacter dintr-o dată, medicul mi-a prescris al 2-lea curs de tratament
si am reflux pentru totdeauna, il poti indeparta daca faci doar o operatie, am baut o cure de losec pe care mi-a prescris un medic :) nu a fost arsuri la stomac si acid, dar cand am terminat uneori se mai intampla, ca la dieta, si portii mici, dar totusi

Familie - s-a întâlnit cineva cu această infecție? Ieri medicul gastroenterolog i-a facut fiului sau un test de respiratie, acesta a aratat nivelul 6 (2 - normal) de Helicobacter pylori. A spus întregii familii să fie testată. atunci tratati pe toti, nu stiu cat este nivelul -6 ???? Doctorul exagerează? Aceste bacterii provoacă cancer și ulcere, mi s-a prescris o trimitere pentru markeri tumorali - o predispoziție genetică la cancer. Prostia asta costă 10.500 de ruble: ((din nou, cât ar trebui făcut asta?

Discuţie

Nu trebuie să vă faceți griji, disputa gastroenterologilor descrisă mai jos (poate) are cu siguranță ceva de-a face cu dvs., dar percepeți în mod adecvat informațiile necunoscute. În general, nu trebuie să știi, este apanajul medicului tău - să știi toate acestea și să-ți faci griji pentru tine și sănătatea ta. Decideți-vă asupra unui medic, dacă aveți încredere în el, părerea lui este importantă pentru dvs., luați în considerare recomandările lui ca pe un ghid de acțiune, dacă nu, cereți doar să vă recomandați un gastroenterolog bun, sau găsiți-vă altul. Ce rost are să citesc disputele despre cercetare și abordări de tratament, care sunt una aici, altele aici. Din punct de vedere al recomandarilor medicale europene – ti s-a dat absolut sfatul corect la aplicare. Și aici rămâne la latitudinea dvs. și numai dvs. să decideți cât de mult să urmați acest sfat.

Această infecție este la 80-90% din populație. Majoritatea trăiesc liniștiți și fericiți cu ea.
Da, provoacă ulcere și cancer de stomac - dar nu la toată lumea, ci la un % foarte mic dintre purtători.
Voi încerca să răspund la întrebarea de tratat sau nu, dar mai întâi trebuie să clarificați ceva.
1. De ce a fost examinat fiul tău?
2. Există un pacient cu ulcer în familie?
Tratarea întregii familii atunci când este detectat H. pylori este o abordare prea agresivă, având în vedere că majoritatea purtătorilor vor fi sănătoși toată viața, iar schemele de tratament eficiente au adesea efecte secundare :(
În ceea ce privește markerii tumorali, situația nu este, de asemenea, clară...
1. Doctorul i-a prescris markeri tumorali pentru că la fiul său a fost găsit Helicobacter pylori? Sau există un alt motiv?
2. Ce sunt exact markerii tumorali?
3. Este ereditatea împovărată de cancer de stomac?
4. Ați avut un EGDS cu biopsie sau ați determinat nivelul de gastrină-17?

Mai mult, bacteriile Helicobacter nu tolerează efectele sucului gastric acid în toate modurile posibile și încearcă să-l evite în toate modurile posibile, iar când efectul acidului încetează, devine mai ușor pentru bacterii să se răspândească de-a lungul pereților. stomac. Acesta este motivul pentru care administrarea de medicamente care scad aciditatea poate înrăutăți lucrurile. Pentru a distruge Helicobacter pylori și a preveni dezvoltare ulterioară gastrita necesită o abordare integrată a tratamentului. Prin urmare, medicamentul De-Nol ® este de obicei inclus în regimul de tratament al gastritei. Unicitatea De-Nol ® constă în faptul că: De-Nol ® crește probabilitatea de distrugere a infecției cu Helicobacter pylori, deoarece agentul patogen nu dezvoltă rezistență la acesta. (1) De-Nol ® formează o peliculă protectoare pe suprafața ulcerelor și eroziunilor (2), care este o modalitate de a...

Discuţie

Am luat de-nol cand tratam gastrita, dar nu aveam Helicobacter pylori, mi s-a prescris pentru refacerea mucoasei. S-a dovedit a fi un medicament foarte bun, deși în prima zi de administrare a fost puțin greață, dar în a doua totul a dispărut și am băut cursul complet.

Fetelor, spuneți-mi, vă rog, cine a scăpat de aceste două byak-uri? Puterea mea nu mai este. Bineînțeles, mă voi târa la doctor de îndată ce ies din casă, dar chiar vreau să aud povești reale cu detalii. În urmă cu aproximativ 5 ani, a făcut gastroscopie contra cost și a fost diagnosticată cu gastrită și reflux și a găsit și Helicobacter. Doctorul mi-a prescris Ultop și Ganaton și mi-a spus să le beau și să țin dieta nr. 5. Am băut cursul, nu a ajutat, am abandonat totul timp de câțiva ani, apoi copiii fie muncesc, fie muncesc și m-am obișnuit deja...

Discuţie

Ai făcut o radiografie cu bariu a esofagului și stomacului? Dacă nu, fă-o. Este necesar să se excludă o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei, dar nu este pusă pe EGDS.

Din nou, îmi voi sfătui medicul: în Semashko pe Bolshaya Postal Doctor Kornilov. Recepția, se pare, este de 1300 de ruble, gastroscopia este de aproximativ 2-ceva.

28.03.2014 17:40:53, Elf si Petrov

Spune-mi te rog! Aici medicul a scris un curs de tratament pe o urmă. schema: Flemoxin + metronidazol + nexium-, si mai mult ganaton. Am citit-o pe Internet și am constatat că „Este imposibil să includ metronidazolul în regimurile de triplă eradicare, deoarece în Rusia rezistența (rezistența) primară a bacteriei Helicobacter pylori la metronidazol este foarte mare, ajungând la 45%. De exemplu, protonul. regimul de inhibitor al pompei + metronidazol + amoxicilină este inacceptabil.” În același loc am citit - Cele mai eficiente scheme pentru tratamentul infecției în Rusia ...

Discuţie

În principiu, există scheme cu metronidazol, dar schema amoxicilină (flemoxină) + metronidazol este cu adevărat inacceptabilă. Aceasta nu este o terapie triplă, nu există o astfel de combinație în regimurile recomandate. Ganaton - dintr-o altă operă, nu are nimic de-a face cu eradicarea și Helicobacter pylori, probabil prescris în scop simptomatic.
În cele mai recente recomandări naționale (2012), create pe baza recomandărilor internaționale, sunt propuse următoarele scheme:
1. Tripla terapie standard (7-14 zile) - regimul clasic de prima linie:

+
claritromicină (CLA) 500 mg de două ori pe zi
+
amoxicilină (AMO) 1000 mg de 2 ori/zi sau metronidazol (MET) 500 mg de 2 ori/zi.
Doze standard de IPP:
lansoprazol 30 mg de două ori pe zi sau
omeprazol 20 mg de două ori pe zi sau
pantoprazol 40 mg de două ori pe zi sau
esomeprazol 20 mg de două ori pe zi sau
rabeprazol 20 mg de 2 ori pe zi.
Puteți alege orice medicament de la o companie decentă, în general, nu există nicio diferență dovedită în ceea ce privește eficacitatea schemelor de eradicare cu diferite IPP.
Măsuri pentru creșterea eficacității terapiei triple standard:
1. Dublarea dozelor standard de IPP
2. Durata crescută a terapiei triple standard de la 7 la 10-14 zile.
3. Adăugarea de dicitrat de tripotasiu de bismut (BTD) la terapia triplă standard.
4. Adăugarea probioticului Saccharomyces boulardii (Enterol) la tripla terapie standard.
5. Instruire detaliată și monitorizare a pacientului pentru a asigura respectarea exactă a regimului medicamentos prescris.
Acestea. dacă atribuiți o schemă de 1 linie, dar nu pentru 7, ci pentru 10-14 zile și adăugați De-Nol la ea / sau dați o doză dublă de PPI și administrați-i enterol (îmbunătățește toleranța), atunci vă puteți aștepta efect maxim. Un alt lucru este că la noi nu există studii mari și este greu de spus fără echivoc ce scheme funcționează la noi și cum să judeci... :(
2. Terapia cvadruplă cu bismut - regimul standard de linie a doua (dacă primul nu a funcționat), uneori este prescris ca primul:
IPP în doza standard de 2 ori/zi
+
Dinitrat de bismut tripotasiu (VTD) 120 mg de 4 ori pe zi
+
Tetraciclină (TET) 500 mg de 4 ori pe zi
+
Metronidazol (MET) 500 mg de 3 ori pe zi.
Această schemă este oarecum mai prost tolerată și este dificil din punct de vedere psihologic să luați pastilele în pumni: (Prin urmare, este de preferat să începeți cu prima linie.
Există și alte scheme, dar numai un gastroenterolog le poate prescrie, luând în considerare fiecare caz specific.

Vă reamintesc că, pentru a prescrie o schemă de eradicare, trebuie mai întâi să confirmați prezența unei infecții (uneori prescrisă fără ea) și apoi să monitorizați rezultatul (la cel puțin 4 săptămâni după terminarea cursului de tratament, utilizați un testul respirator cu ureaza sau determina antigenul H. pylori din fecale.

fetelor ce:) (sau cum:)??) test pentru stafilococul auriu (par a fi auriu) si o pisica bacteriana provoaca ulcer la stomac... are un nume dublu...

cer un sfat. Fabricat FGS. După un ulcer apărut acum 5 ani, fac FGS la fiecare șase luni. Odată ce au fost polipi 2 - îndepărtați. Conform histologiei, era scris „polip adenomatos al stomacului (neoplazie cu risc scăzut). Acum a sosit o histologie proaspătă. Și se scrie - cronică ++ hiperplazie gastrită +++ atrofie + scleroză + - + activitate + - Ce Problema este să ajungi la un gastroenterolog normal.

Din păcate, s-au înșelat. Nu numai că s-a dovedit a fi principalul vinovat în apariția acestor boli în 88% din cazuri. De asemenea, s-a dovedit complet că în cadrul unei familii acest tâlhar, care arată ca un cârnați la microscop electronic, cu o grămadă de păr în vârful capului, călătorește de la un membru al familiei la altul, făcându-și treaba murdară. Mai devreme sau mai târziu, peste doi sau cincisprezece ani, Helicobacter pylori (așa se numește acest ticălos) își va duce proprietarul la un ulcer peptic sau, și mai rău, la cancer de stomac, deoarece este un cancerigen de primă mână. Așa este infecția, scuzați expresia. Cum se infectează? Medicii sunt unanimi - cu contact prelungit, apropiat de familie. De obicei - prin vase prost spălate. Calea fecală de infecție este, de asemenea, posibilă - în apropierea ...
... Această din urmă metodă este mai accesibilă, cel puțin știu că unele laboratoare din Moscova au stăpânit-o. Precizia metodei bazate pe analiza genetică este foarte mare, iar costul analizei este scăzut. S-a schimbat tratamentul ulcerului peptic al stomacului și duodenului în legătură cu aceste date noi? Desigur. În primul rând, a scăzut semnificativ, pentru că se reduce la așa-numita eradicare, adică la distrugerea Helicobacterului. O săptămână este suficientă pentru asta. În același timp, ulcerul în sine este, de asemenea, cicatrici (sau ulcere, dacă sunt mai multe). Eradicarea se realizează cu un complex de medicamente constând din de-nol (medicament cu bismut) și o combinație de două ...

Discuţie

De fapt, „medicamentele care suprimă formarea de acid”, care, potrivit autorului, „se folosesc și” sunt incluse în regimul obligatoriu de eradicare de primă linie conform Acordului de la Maastricht din 2000, care include și amoxicilină cu claritromicină. Dar metronidazolul datorită rezistenței tulpinilor H.R. la acesta. incluse doar în a doua linie de terapie cvadruplă. Același lucru este valabil și pentru de-nol. Dansează autorul pe melodia lui Yamanuchi?

17.07.2005 11:10:18, Lia

Adesea îngrijorat de o femeie însărcinată încă de la primele întâlniri. Mai mult, mulți învață despre situația lor schimbată doar prin aspectul ei. Toxicoza dispare de obicei după 12-14 săptămâni de sarcină. boală de dimineata tratament special nu necesita. Dar greața cu vărsături frecvente de mai mult de trei ori pe zi poate duce la tulburări metabolice, în urma cărora încep să producă substante toxice. În așa...
... Sângerarea este uneori însoțită de durere în regiunea lombară sau în abdomenul inferior și uneori complet nedureros. Cel mai adesea, sângerarea (și în orice moment) este asociată cu desprinderea placentară sau cu predecesorul său, corionul, iar aceasta este cea mai frecventă cauză a întreruperii premature a sarcinii. Pentru a menține sarcina și tratamentul, medicul va prescrie medicamente care relaxează crescut tonusului muscular pereții uterului, oprind sângerarea și rezolvând hematomul rezultat („vânătăi”) la locul desprinderii placentare. Abrupția placentară necesită adesea tratament internat. De asemenea, este important să aflați și să eliminați cauza amenințării întreruperii sarcinii. De exemplu, dacă cauza este o creștere a hormonilor sexuali masculini sau o lipsă de progesteron, medicul va prescrie medicamente hormonale. Este...

Gastrita cronică nu este o contraindicație pentru sarcină
... În ultimii ani, infecția a jucat un rol important în dezvoltarea gastritei cronice de tip B și a ulcerului peptic (formarea unui ulcer la nivelul stomacului). Microorganismele speciale (numite Helicobacter pylori) se găsesc numai în stomac și nu apar în esofag, duoden și rect. S-a stabilit o frecvență ridicată (100%) a depistării lor în timpul exacerbării gastritei cronice și ulcerului peptic. Acești microbi secretă substanțe care, în anumite condiții, pot provoca leziuni ale mucoasei gastrice, perturbând producția de sucuri digestive. Cauzele gastritei Factorii predispozanți ai gastritei cronice sunt: ​​...

Alergie la femeile gravide. Boli în timpul sarcinii

Manifestări ale alergiilor la femeile însărcinate, efectul alergiilor asupra fătului
... Soluțiile rezultate sunt injectate în cantități minime intradermic. Dacă pacientul este alergic la una sau mai multe dintre substanțele enumerate, atunci se dezvoltă edem local în jurul injectării alergenului corespunzător. Ce trebuie făcut în caz de manifestare a SAO și ce medicamente pot fi utilizate? Dacă alergenul este cunoscut, eliminați imediat expunerea. Luați legătura cu medicul dumneavoastră. Dacă nu este posibil să consultați un medic, ghidați-vă de următoarele date despre medicamentele antialergice. Prima generație de blocanți ai H2-histaminice: Suprastin (clorpiramidină) - este prescris în tratamentul reacțiilor alergice acute ...

Sarcina durează 9 luni și surprinde cel puțin trei sezoane. Vara este scurtă, toamna și primăvara sunt nămoloase, iarna este lungă. Riscul de a răci crește la răceala care însoțește o parte semnificativă a sarcinii... Răcelile sunt denumite mai des boli infecțioase acute ale tractului respirator superior - respiratorii acute infecții virale(ARVI). Căile respiratorii superioare sunt...
...Proteinele și componentele lor - aminoacizii - sunt principalul material de construcție pentru celulele noi, inclusiv celulele de apărare imunitară. Dintre vitaminele recomandate pentru prevenirea răcelilor, se pot evidenția: piridoxina (B 6), acidul ascorbic (vitamina C), acidul pangamic (B 15), vitaminele A și E. Toate vitaminele necesare sunt conținute în special. complexe de vitamine pentru gravidă. Fitoncidele au un efect benefic asupra organismului - substanțe origine vegetală cu proprietăți antiinflamatorii și asemănătoare antibioticelor. Sunt multe în ceapă, usturoi, ridichi. Aceste alimente sunt cel mai bine consumate crude. supliment alimentar. Este posibil în perioada de epidemii de răceli să aranjați...

O absență complet garantată a unui agent patogen în canal de nastere(doar în cazul în care) poate fi furnizat cu o singură injecție de supozitoare vaginale antiinflamatoare (poligynax, de exemplu) cu aproximativ o zi înainte de naștere.
Am trecut prin toate.

Bazat examinare cuprinzătoare se face o concluzie nu numai despre prezența sau absența insuficienței placentare, ci și despre severitatea unei astfel de încălcări. Tactica conducerii sarcinii cu diferite grade de severitate a insuficienței placentare este diferită. Prevenire și tratament În prezent, din păcate, nu este posibilă scăparea completă a unei femei însărcinate de insuficiența placentară care a apărut prin orice efecte terapeutice. Mijloacele de terapie aplicate nu pot decât să contribuie la stabilizarea procesului patologic existent și la menținerea mecanismelor compensator-adaptative la un nivel care să permită asigurarea continuării sarcinii până la timp optim livrare. Prin urmare, este foarte important să se efectueze profilaxia femeilor cu factori de risc pentru dezvoltarea placentei.

Există vreo altă modalitate de a trata acest microbi, în afară de antibiotice? L-au găsit în stomacul mamei mele, l-au descărcat antibiotice puternice, dar este slabă, a suferit o intervenție chirurgicală la sân (cancer de gradul 2) în urmă cu doi ani, încă nu se poate recupera complet și nu va provoca un antibiotic, ucigând toți microbii, chiar și pe cei utili, cancer de stomac sau altceva? Poate există mijloace mai blânde?

Discuţie

În sine, prezența Helicobacter pylori nu este o indicație pentru terapia cu antibiotice și, în general, pentru tratament. 80% din populație îl are, iar marea majoritate a oamenilor trăiesc cu el toată viața fără să știe despre prezența lui și nu afectează nici calitatea, nici durata vieții lor.
Tratamentul este prescris în mai multe cazuri:
1. Cu ulcer gastric sau duodenal.
2. Când gastrită atrofică, confirmat histologic, mai ales cu fenomenele de metaplazie si displazie.
2. După o intervenție chirurgicală pentru cancer de stomac.
3. Rudele unui pacient cu cancer de stomac.
Regimurile de tratament eficiente includ combinații de antibiotice în doze mari cu toate consecințele efecte secundareși complicații, deci dacă nu există indicații pentru tratament, prescrierea regimului va aduce mai mult rău decât bine.
Nu este un microb care trebuie tratat, ci o persoană :) Sănătate mamei tale!

O persoană slăbită are nevoie doar de antibiotice mai puternice.
Există dovezi ale unei legături între cancerul de stomac și prezența Helicobacter pylori.
Nu există microbi benefici în stomac. Ele sunt în intestine, ei bine, după ceva timp după tratament, puteți bea preparate acționale, dintre cele mai bune - Bifiform.
În plus, EGDS cu o biopsie nu este făcută de toată lumea. Evident, mama ta a avut niște plângeri? Deci, chiar trebuie să fii tratat și nu este nimic rău în asta.

Doamnelor!A tratat cineva acest truc murdar care traieste in stomac si provoaca ulcer.Doamna doctor mi-a prescris o doza de antibiotice calului, beau 6 zile - simt ameteala, un gust neplacut in gura, slabiciune. Trebuie sa beau. timp de 10 zile.de la efectele antibioticelor

Discuţie

Sotul meu era tratat de „helicobacteria”, s-a simtit destul de normal in timpul tratamentului, dar a luat si alte antibiotice (amoxicilina, claritromicina si altceva). Medicul care a prescris aceste medicamente a spus că în 1-2 (dacă nu confund nimic) analiza poate arăta prezența acestor bacterii, dar nu par să provoace ulcer. Se pare că tratamentul l-a ajutat pe soțul meu (ttt), se simte mult mai bine decât înainte de tratament.
Îmi doresc să te faci bine.

G/e tratament prescris (gastrită cu activitate HP + disbacterie cu o creștere a enterococilor și absența bifido- și lactobacteriilor): 1 săptămână: - pariet 20 mg / 2 ori - de-nol 1 filă / 4 ori - fromilid 250 / De 2 ori - amoxicilină 500 / 4 ori pentru a 2-a săptămână numai de-nol și mycosyst. Ei bine, atunci Linex și o întâlnire cu numirea de tratament pentru disfuncție. În instrucțiunile pentru amoxicilină, am citit că cu macrolide (fromilid) - un efect antagonist. Înseamnă asta că nu pot fi luate împreună? Sau in...

CATEGORII

ARTICOLE POPULARE

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane