Hepatita C: ce este și cum se transmite. Efectele secundare ale terapiei antivirale

Hepatita C este înfricoșătoare astăzi boala incurabila, pe care medicii îl compară cu infecția cu HIV. În parte, acest lucru are sens, deoarece virusul patogen, care pătrunde în sânge, se răspândește treptat în organism și asigură moartea lentă a pacientului. Nu se poate eradica, vaccinarea pentru protejarea organismului este, de asemenea, necunoscută, iar rezultatul clinic este cel mai imprevizibil și cel mai adesea nefavorabil. Un lucru se știe: în primul rând, hepatita virală progresează într-o formă acută, dar din cauza lipsei de dinamică pozitivă a bolii, medicii pun un diagnostic dezamăgitor. hepatită cronică».

Mulți oameni se gândesc la întrebarea, de unde a venit hepatita virală, ce a precedat un proces patologic atât de extins? Medicii sunt relativ conștienți de istoricul medical al acestui lucru boală infecțioasă, în timp ce mii de oameni de știință din întreaga lume se luptă să dezvolte un panaceu și să salveze viețile pacienților.

Cum a apărut hepatita C?

Oamenii de știință au primit un răspuns la această întrebare nu cu mult timp în urmă, iar un alt studiu de laborator a arătat că virusul a fost transmis la oameni de la lilieci. Aceste mamifere misterioase au dat deja omenirii multe griji, pentru a ne aminti măcar de originea Ebola și SARS; dar acum mass-media străină spun deschis că virușii care predomină în corpul liliecilor sunt capabili să dezvolte hepatita C.
Pentru a-și confirma presupunerile, oamenii de știință au folosit un progresist metodă științifică secvențierea de mare debit care se ocupă de studii detaliate acizi nucleici din sânge. Deci, ADN-ul liliecilor a arătat că 5% dintre virusurile din genul pegivirusuri și hepatovirusuri predomină în sânge și, după cum știți, agentul cauzal al hepatitei C sub angajare C (HCV) aparține și hepatovirusurilor.
Această teorie provoacă controverse în lumea științifică, deoarece există și apărători înfocați ai liliecilor care sunt siguri că aceste mamifere nu au legătură cu infecția umană cu hepatită. Într-un fel sau altul, conform statisticilor, aproximativ 150 de milioane de oameni din întreaga lume sunt afectați de această infecție mortală, așa că oamenii de știință moderni nu-și părăsesc încercările de a-i afla originea.

Istoria originii și descoperirea hepatitei C

Informațiile despre primul pacient infectat au fost primite la mijlocul anului 1989, dar la acea vreme medicii încă nu au numit progresist proces patologic hepatita virala. La pacienţii al căror sânge nu avea AgHBs, hepatita post-transfuzie a progresat rapid.

Diagrama structurală a virionului virusului hepatitei C

Medicii au condus o serie cercetare de laboratorși să determine că există un nou agent în sânge care diferă ca conținut și origine de virusul HBV și GA. O analiză retrospectivă a ajutat la descoperirea unei noi boli, care mai târziu a primit numele familiar „Hepatita C”. Este frustrant că au trecut anii, iar istoricul medical nu a fost găsit niciodată, adică cauzele virusului în organism sunt atât de multe tablouri cliniceși rămâne un mister.
În lumea modernă, nu există o idee exactă despre agentul cauzal al hepatitei C, care este asociat cu dificultățile de acumulare în cantitatea potrivită particule virale și absența materialului biologic viu adecvat. Și, cu toate acestea, doar datorită metodelor de cercetare biologice moleculare, a apărut o oportunitate unică de a controla virusul hepatitei C. Și iată ce s-a cunoscut despre acesta:

1. Aparține familiei de flavivirusuri.
2. Este un antigen slab și un agent patogen persistent.
3. Virusul este eterogen la nivel genetic.
4. Se răspândește în tot corpul și nu este tratată.
5. Are un număr semnificativ de geno- și fenotipuri.
6. Sunt cunoscute 3 grupe genetice și 7 subgrupe.
7. Cele mai comune genotipuri sunt lb, la și Za.

În acest ultim caz, este de remarcat faptul că o astfel de clasificare condiționată este determinată pe o bază teritorială, de exemplu, genotipul 1a este cunoscut și sub numele de „american”, lb este considerat „japonez”, iar Za este atribuit „asiatic”. grup. Istoricul medical corespunde și diviziunii teritoriale, iar focarele vizibile ale epidemiei pot fi urmărite imediat.

Pericolul hepatitei C

Virusul hepatitei C

Înainte de apariția virusului hepatitei C, nu existau modificări A și B cunoscute. O separare condiționată a fost necesară abia după 1989. Mulți medici, cercetând constant această infecție, au ajuns la concluzia că hepatita virală cronică nu este vindecabilă, iar faza acută a bolii nu garantează nicio dinamică pozitivă cu un tratament adecvat. Cu toate acestea, un lucru este sigur, că virusul hepatitei C are o toxicitate crescută, iar agentul patogen contribuie la moartea în masă. celule sănătoase ficat conectat prin țesut adipos.

Istoricul medical are propriile caracteristici, care depind de starea ficatului, de vârsta pacientului și de caracteristicile individuale ale organismului, dar în orice caz, hepatita virală C duce cel mai adesea pacientul la o moarte naturală.

Este foarte important să fii vigilent cu privire la sănătatea ta, deoarece hepatita cronică nu este doar incurabilă, ci devine și o condamnare la moarte pentru pacient.

Este posibil să vă recuperați de hepatita C fără efecte secundare?

Judecând după faptul că acum citești aceste rânduri, victoria în lupta împotriva bolilor hepatice nu este încă de partea ta... Și te-ai gândit deja la terapia cu interferon? Acest lucru este de înțeles, deoarece hepatita C este foarte boala grava, pentru că buna funcționare a ficatului este cheia sănătății și bunăstării. Greață și vărsături, nuanță gălbuie sau cenușie a pielii, gust amar în gură, întunecarea urinei și diaree... Toate aceste simptome vă sunt familiare. Dar poate că este mai corect să tratăm nu consecința, ci cauza?

Astăzi, medicamentele de nouă generație Sofosbuvir și Daclatasvir sunt capabile să vă vindece pentru totdeauna de hepatita C cu o probabilitate de 97-100%. Cele mai noi medicamente poate fi achiziționat în Rusia de la reprezentantul oficial al gigantului farmaceutic indian Zydus Heptiza. obține consultatie gratuita despre utilizarea medicamentelor moderne, precum și despre metodele de cumpărare, puteți vizita site-ul oficial al furnizorului Zydus din Rusia.

Hepatita cronică B este o boală inflamatorie gravă a ficatului care durează mai mult de șase luni de la apariția primelor simptome. Medicină modernă poate oferi un remediu complet pentru această afecțiune doar la un procent foarte mic din toți pacienții. Spre deosebire de hepatita acută, care de obicei se termină cu o recuperare completă, hepatita cronică rămâne cel mai adesea pe viață.

Este necesar să se trateze această boală pentru a limita procesul de reproducere a virusului și pentru recuperare.

Dacă terapia este refuzată, ciroză, tumori maligne sau rezultat fatal. Ar trebui luată orice ocazie pentru a curăța organismul de virus și pentru a obține rezultate maxime în sănătatea ficatului.

Virusul hepatitei B poate fi obținut prin fluide biologice (sânge, material seminal, lapte matern etc.), se transmite de la mamă la copil în timpul nașterii. Datorită stabilității enorme a agentului patogen în afara corpului, există o probabilitate foarte mare de infectare prin mijloace casnice datorită utilizării articolelor de igienă personală ale altor persoane, precum și a injecțiilor și tăierilor cu ace sau lame nesterile. Orice contact al unui instrument infectat cu o rană deschisă și chiar microtraumă poate prezenta riscul de a prinde virusul.

Datorită rezistenței și activității sale mari, agentul cauzator al hepatitei B este unul dintre cele mai periculoase. Numărul persoanelor infectate cu acesta a ajuns deja la 400 de milioane, iar rata mortalității depășește 1 milion de persoane pe an. Numărul cazurilor continuă să crească, în ciuda măsurilor luate pentru vaccinarea populației.

În cazul în care o persoană infectată cu hepatita B nu observă la timp simptome de anxietateși nu primește tratament adecvat, boala se poate croniciza. Dacă pacientul în timpul terapiei nu s-a conformat recomandari medicale, a încălcat dieta sau a consumat alcool și alte substanțe toxice, probabilitatea unei astfel de tranziții crește semnificativ.

Simptomele bolii

După ce virusul intră în organism, acesta începe să se deplaseze împreună cu fluxul sanguin în zona ficatului, unde începe să pătrundă și să se înmulțească. Perioada de incubație trece de obicei fără simptome alarmante și durează de la câteva săptămâni la câteva luni. În funcție de încărcătura virală primită, de starea generală a organismului și de sistemul imunitar al pacientului, procesul de incubație poate fi redus sau crescut.

Odată cu trecerea bolii la stadiul acut, încep să apară diferite simptome:

• stare generală de rău, slăbiciune, pierderea forței;
• dureri la nivelul articulațiilor;
• creșterea temperaturii corpului până la subfebrilă;
• apariția disconfortului în hipocondrul drept, mărirea ficatului;
• greață, vărsături, refuz de a mânca, funcționarea defectuoasă a organelor digestive;
• amărăciune în gură, miros neplăcut;
• urina întunecată și spumoasă, decolorarea fecalelor;
• colorarea piele iar albul ochilor de culoare icterică.

Dacă pacientului i se administrează ajutor în timp utilși având un tratament adecvat, hepatita acută B se termină de obicei cu recuperare și o perioadă de recuperare. În cazul în care toate simptomele persistă mai mult de șase luni, boala trece în stadiul cronic și atunci este necesar să se trateze persoana în moduri mai serioase.

Metode de diagnosticare a hepatitei B

Pentru credincioşi şi diagnostice eficiente hepatita cronică B, este necesar să se colecteze cu atenție toate informațiile posibile despre istoricul medical al pacientului. De mare importanță este stilul de viață al unei persoane, obiceiurile proaste, condițiile sociale și circumstanțele infecției. Examenul fizic și testele de laborator vor oferi o imagine mai clară a stării organismului și a gradului de progresie a bolii.

Pentru a diagnostica modificările care au apărut în ficat sub influența virusului, este necesar să se efectueze o examinare cu ultrasunete. Acest lucru vă va permite să vedeți gradul de transformare a organului și semne posibile debutul cirozei sau apariția carcinomului.

Cele mai precise informații despre starea pacientului pot fi date printr-un test de sânge detaliat pentru prezența antigenelor și anticorpilor specifici. Astfel, se determină agentul patogen și gradul de progresie a infecției.

Există un set de markeri speciali pentru diagnosticarea hepatitei B:

• HBsAg - indică prezența unei infecții în organism;
• HBeAg - indică faptul că virusul a început deja să se înmulțească în ficat, sângele este infectat;
• HBcAg - poate fi detectat prin rezultatele unei biopsii, indică reproducerea virusului în ficat;
• anti-HBc - anticorpi la HbcAg;
• IgM anti-HBc – indică prezența infecție acută sau activitate ridicată proces în formă cronică;
• anti-HBe - anticorpi care indică stadiul de recuperare;
• anti-HBs - anticorpi care indică o infecție anterioară.

Tipuri de hepatită cronică B

În funcție de gradul de progresie, hepatita cronică B poate fi împărțită în două tipuri: inactivă și activă.

Simptomele hepatitei persistente (active scăzute) sunt destul de ușoare sau pot fi complet absente. Pacientul nu face plângeri, starea de sănătate nu se schimbă în mod semnificativ. În analize nu există nici abateri deosebit de semnificative, ficatul este ușor mărit. Dacă pacientul nu respectă recomandările medicului, nu urmează dieta prescrisă și abuzează de alcool și alte substante toxice poate agrava. Dar simptomele trec rapid cu revenirea la regimul de tratament și eliminarea factorilor agresivi.

Cu o boală progresivă (activă), toate simptomele afectării hepatice sunt foarte bine manifestate și nu se opresc la fel de repede ca în cazul hepatitei persistente. La starea generală de rău se pot adăuga tulburări digestive și icter, sângerări nazale, acumulare de lichid în peritoneu, mâncărime și apariția degenerescenței vasculare. Există abateri semnificative în analize nivel inalt bilirubina în sânge, anemie. Ficatul crește semnificativ în dimensiune și își schimbă culoarea, precum și transformarea contururilor splinei.

Tratamentul hepatitei cronice B presupune schimbări semnificative în viața pacientului, ajustarea dietei și regimului său. Dacă nu se iau măsuri, boala va progresa și va distruge celulele hepatice. Ca urmare a necrozei, hepatocitele funcționale vor fi înlocuite cu țesut conjunctiv și va apărea ciroza. În plus, riscul de a dezvolta carcinom (cancer hepatic) este foarte mare.

Terapie pentru hepatita cronică

După ce un virus este detectat în corpul pacientului și se pune un diagnostic, este necesar să se determine regimul de tratament, ghidat de datele obținute. În funcție de stadiul bolii și de rata de progresie a infecției, medicul decide cum să trateze cel mai bine persoana. Orice persoană diagnosticată cu hepatită cronică B ar trebui să fie înregistrată la un dispensar local.

Pentru a trata cu succes și eficient această boală, este necesar să se efectueze terapie complexăși să ia toate măsurile posibile pentru recuperarea pacientului.

Hepatita cronică, spre deosebire de hepatita acută, necesită nu numai un curs general de recuperare și detoxifiere, ci și utilizarea de medicamente antivirale.

Tratamentul ar trebui să urmărească câteva obiective principale:

• scăderea încărcăturii virale, scăderea numărului de agenți patogeni din organism;
• eliberarea corpului uman de toxinele produse în procesul de disfuncție hepatică;
• inhibarea progresiei proceselor necrotice și scăderea riscului de a dezvolta ciroză sau carcinom;
• refacerea țesuturilor hepatice și normalizarea maximă a activității sale;
• urmând o dietă de crutare pentru a reduce sarcina asupra ficatului și a altor organe digestive, precum și pentru a stimula fluxul de bilă.

Rezultatul terapiei ar trebui să fie prelungirea și îmbunătățirea calității vieții pacientului. Este necesar să se obțină o remisiune stabilă și să se minimizeze toate riscurile de a dezvolta diverse complicații, insuficienta hepatica etc. Replicarea virusului ar trebui suprimată, minimizată sau eliminată cu totul.

Tratament antiviral

Terapia antivirală este indicată pacienților diagnosticați cu hepatită cronică B. În cazul în care rezultatele tuturor testelor confirmă prezența unui proces inflamator activ sau, sunt prescrise preparate speciale. Această boală poate fi tratată foarte mult timp, iar medicamentele antivirale sunt destul de scumpe, așa că fără toate datele necesare, o astfel de terapie nu este prescrisă.

Medicamentele antivirale se împart în două categorii principale:

• alfa-interferonii sunt proteine ​​reglatoare specifice care inhibă sinteza ADN-ului viral, au efect imunomodulator și stimulează producția de antigene. Tratamentul cu astfel de medicamente este foarte eficient, deoarece au o mare activitate antivirală. De asemenea, interferonii au efecte antitumorale și antifibrotice. Dezavantajele acestor medicamente sunt un număr destul de mare de contraindicații și efecte secundare;
• Analogii nucleozidici sunt agenți care afectează genomul. Avantajul acestor medicamente față de interferoni este un număr mult mai mic de efecte secundare, precum și capacitatea de a utiliza pacienții cu ciroză hepatică progresivă. Analogii nucleozidici sunt mai bine tolerați și nu necesită injecție subcutanată. Dintre minusuri, puteți numi mai multe utilizare pe termen lungși formarea rezistenței la medicament.

Eficacitatea terapiei antivirale este evaluată prin gradul de suprimare a reproducerii agentului patogen. Pacienții care sunt indicați pentru tratamentul cu interferoni alfa, este necesar să se controleze funcția hormonilor glanda tiroida. Dacă după 24 de săptămâni de administrare a acestor medicamente, încărcătura virală nu scade, atunci este prescrisă tratarea cu analogi nucleozidici. Un test de sânge pentru indicatorii doriti trebuie făcut la fiecare 6 luni.

Terapie de recuperare pentru hepatita cronică B

Pentru a opri procesele inflamatorii și necrotice din ficat și pentru a restabili celulele sale funcționale, pacienților li se prescriu medicamente. Sunt utilizați diverși hepatoprotectori, precum și imunomodulatoare pentru a menține rezistența generală a organismului la infecție. Hormonii anabolizanți și corticosteroizi pot fi indicați pentru reglarea funcției hepatice.

Pacientul trebuie să respecte toate prescripțiile medicului, în plus să ia complexe de vitamine si respect regim strict nutriție. De obicei, pacienților cu afecțiuni hepatice li se arată dieta numărul 5, care are ca scop reducerea sarcinii dăunătoare asupra organelor digestive. Menținând acest tipar nutrițional, fluxul de bilă este stimulat și toxinele sunt eliminate din organism, care se formează în timpul proceselor inflamatorii și necrotice.

La diagnosticarea hepatitei cronice B, pacientul trebuie să excludă complet consumul de alcool, chiar și în formă diluată. Nu puteți mânca alimente grase, prăjite și afumate, murături și condimente, deoarece acestea încarcă ficatul și provoacă secreția excesivă de sucuri gastrice. Este necesară creșterea proporției de proteine ​​și carbohidrați complecși din dietă pentru a asigura accelerarea proceselor de regenerare. Grăsimea animală trebuie înlocuită cu grăsime vegetală pentru a stimula fluxul de bilă.

Pentru a evita infectarea cu virusul hepatitei B și progresia ulterioară a bolii, a fost introdusă vaccinarea obligatorie. Copiii mici sunt vaccinați chiar și în maternitate în absența contraindicațiilor și cu permisiunea mamei sau a tatălui. Dacă o persoană nu a fost vaccinată în copilărie, atunci trebuie să contacteze clinica și să stabilească o dată pentru prima injecție.

Hepatita cronică B în cele mai multe cazuri devine un diagnostic pe viață și va dura foarte mult timp pentru a o trata. Prin urmare, merită să vă vaccinați, iar dacă aveți o infecție, trebuie să începeți terapie în timp utilși urmați toate instrucțiunile medicului. Acest lucru va ajuta la reducerea sau eliminarea riscului de complicații.

Hepatita C (C) este o inflamație a ficatului care apare din cauza infecției corpului uman cu un virus (virusul hepatitei C). În procesul de reproducere, țesutul hepatic este deteriorat, se dezvoltă ciroza și patologiile oncologice.

Ce este hepatita C?

Hepatita C este o boală virală a ficatului. Este numit și „ucigașul blând”. Această boală se strecoară pe furiș, continuă fără semne luminoase si duce la consecinte grave: cancer sau ciroza hepatica.

Uneori, infecția cu acest virus poate apărea fără simptome timp de câțiva ani. Dar după 15-20 de ani de leziuni hepatice inflamatorii, hepatita C poate provoca schimbare distructivă cancer la ficat sau.

Virusul are o caracteristică interesantă. El se schimbă constant. Până în prezent, există 11 variante ale acestuia - genotipuri. Dar, după ce a fost infectat de unul dintre ei, virusul continuă să sufere mutații. Ca rezultat, la un pacient pot fi identificate până la 40 de soiuri ale unui genotip.

Rezistență la virus

Virusul hepatitei C nu se înmulțește în culturi celulare, ceea ce face imposibilă studierea în detaliu a rezistenței sale în mediul extern, dar se știe că este puțin mai rezistent decât HIV, moare când este expus la razele ultraviolete și poate rezista la încălzire. la 50°C. Oamenii bolnavi sunt rezervorul și sursa de infecție. Virusul este conținut în plasma sanguină a pacienților.

Sunt contagioși atât cei care suferă de hepatită C acută sau cronică, cât și cei cu infecție asimptomatică.

Puteți dezactiva infecția (VHC) prin:

• soluție dezinfectantă (detergenți care conțin clor, înălbitor în raport de 1:100);
• spălare la 60°C timp de 30-40 minute;
• fierbe produsul timp de 2-3 minute.

Forme

Hepatita C poate apărea ca o boală infecțioasă acută sau cronică. Forma acută se poate transforma într-una cronică (se întâmplă mai des), iar cea cronică, la rândul ei, poate avea episoade de exacerbare.

Hepatita virală acută C

Hepatita acută C este o boală virală cauzată de infecția cu VHC care intră în fluxul sanguin și duce la deteriorarea și distrugerea ulterioară a ficatului. Acest virus nu este numai pe cale parenterală, deoarece agentul cauzal această boală poate fi găsit nu numai în sângele unei persoane bolnave, ci și în alte fluide corporale (sperma, urină etc.).

Forma cronică

Hepatita cronică C este o boală hepatică inflamatorie virală cauzată de un virus transmis prin sânge. Conform statisticilor, nou-apariția hepatitei C devine cronică în 75-85% din cazuri, iar infecția cu virusul C este cea care ocupă o poziție de lider în ceea ce privește numărul de complicații severe.

Această boală este deosebit de periculoasă deoarece timp de șase luni sau câțiva ani poate fi complet asimptomatică, iar prezența ei poate fi detectată doar prin efectuarea complexului analize clinice sânge.

Cum se transmite hepatita C de la o persoană la alta?

Principala cale de infectare cu hepatita C este prin sânge, astfel încât donatorii sunt întotdeauna testați pentru prezența virusului. O cantitate mică poate fi găsită în limfă, saliva, sângele menstrual la femei și lichidul seminal la bărbați. Virusul poate trăi de la 12 la 96 de ore. Gradul de probabilitate de infectare depinde de intensitatea leziunii și de starea imunității organismului.

Din cauza dificultăților în acumularea unei cantități suficiente de material de testat și a lipsei de pacienți supraviețuitori, agentul patogen nu a fost pe deplin identificat.

După ce virusul intră în fluxul sanguin, intră în ficat cu fluxul sanguin și, prin urmare, își infectează celulele, apoi are loc procesul de reproducere a celulelor infectate. Acest virus mută ușor și își schimbă structura genetică.

Această abilitate este cea care îl face dificil de detectat precoce.

Există trei căi principale de transmitere a virusului:

1. contact cu sânge (prin sânge),
2. sexual,
3. vertical (de la mamă la copil)

Virusul este instabil în mediul extern, prin urmare nu se transmite prin mijloace casnice atunci când se folosesc articole de uz casnic, haine și ustensile obișnuite. Agentul patogen se găsește în sânge, material seminal, secreții vaginale și lapte matern, dar nu se înmulțește pe piele și în saliva, nu este excretat în Mediul extern Prin urmare, este imposibil să vă infectați cu hepatita C prin picături în aer sau prin atingere.

Transmiterea hepatitei C prin sânge

Hepatita C se transmite în principal prin sânge. Serul și plasma sanguină a purtătorilor infecției este periculoasă chiar și cu o săptămână înainte de apariția simptomelor bolii și își păstrează capacitatea de a se infecta pentru o lungă perioadă de timp.

Pentru ca transmiterea să aibă loc, fluxul sanguin ar trebui sa faci suficient sânge infectat, deci cel mai mult mod frecvent transmiterea agentului patogen este introducerea acestuia prin ac în timpul injectării.

Primul grup de risc sunt dependenții de droguri. De asemenea, transmisia în acest mod poate fi cu:

• tatuaj,
• piercing,
• în timpul acupuncturii,
• în spitale pentru transfuzii de sânge sau alte manipulări,
• în timpul manichiurii și pedichiurii,
• folosind dispozitive obișnuite de manichiură,
• vizitarea cabinetului stomatologic, cu respectarea necorespunzătoare a măsurilor de dezinfectare a instrumentarului.

transmitere sexuală

Factori care contribuie la infectarea cu hepatita C în timpul contactului sexual:

• încălcarea integrității suprafata interioara tractul genital și cavitatea bucală, sângerarea acestora;
• boli inflamatorii organe genitale;
• actul sexual în timpul menstruației;
• boli concomitente ale zonelor urinare și genitale, infecție cu HIV;
• promiscuitate;
• practicarea sexului anal;
• sex traumatic într-o formă agresivă.

Factori de risc

Există riscul de infecție în timpul diferitelor manipulări medicale dacă nu sunt îndeplinite cerințele de sterilitate. Te poți infecta în următoarele situații:

• diverse intervenții chirurgicale;
• proceduri de injectare;
• manipulări ginecologice, inclusiv avorturi;
• transfuzie de sânge și componente ale acestuia;
• manipulări diagnostice cu prelevare de sânge;
• proceduri dentare;
• manichiură pedichiură;
• umplutură de tatuaje;
• sex neprotejat cu o persoană cu hepatită;
• în timpul nașterii și alăptării (calea verticală de infecție de la mamă la copil).

De asemenea, este posibil să se evidențieze grupuri separate de persoane pentru care transferul acestei boli este mai dificil:

• persoanele care abuzează de alcool;
• se confruntă cu ;
• cu boli hepatice cronice, precum și cu alte tipuri;
• persoanele în vârstă, precum și copiii - în aceste cazuri, printre altele, măsurile de tratament antiviral cu drepturi depline pot fi adesea contraindicate pentru acestea.

Hepatita C nu se poate transmite:

1. picături în aer atunci când strănut, vorbesc;
2. cu îmbrățișări, atingeri și strângeri de mână;
3. Cu lapte matern mame;
4. prin mâncare și băutură;
5. în timp ce utilizați articole de uz casnic, vase comune, prosoape.

În cazuri extrem de rare, există mod casnic transmiterea, dar condiția pentru dezvoltarea bolii este pătrunderea sângelui pacientului în răni, abraziuni sau tăieturi persoana sanatoasa.

Primele semne la bărbați și femei

Odată infectată, hepatita este foarte secretă. Virușii se înmulțesc în ficat, distrugându-i treptat celulele. În același timp, în majoritatea cazurilor, o persoană nu simte niciun semn al bolii. Și din moment ce nu există plângeri și vizite la medic, nu există tratament.

Drept urmare, în 75% din cazuri, boala trece în stadiul cronic și există consecințe serioase. Adesea, o persoană simte primele semne ale bolii numai atunci când s-a dezvoltat ciroza hepatică, care nu poate fi vindecată.

Există o mică listă de semne care pot indica prezența virusului hepatitei:

• slăbiciune în creștere;
• oboseală rapidă;
• astenie (slăbiciune generală a tuturor organelor și sistemelor corpului).

Astfel de manifestări sunt caracteristice oricăror răceli, boli cronice sau intoxicații (intoxicație). Mai târziu pot apărea:

• icter;
• abdomenul poate crește în volum (ascita);
• pot apărea vene de păianjen;
• lipsa poftei de mâncare;
• greaţă;
• dureri articulare (simptome rar);
• posibilă mărire a splinei și ficatului.

În general, putem spune că primele semne sunt simptomele intoxicației și afectarea funcției hepatice.

Simptomele hepatitei C

Perioada de incubație a hepatitei virale C variază de la 2 la 23 de săptămâni, uneori trăgând până la 26 de săptămâni (din cauza unuia sau altuia mod de transmitere). Faza acută a infecției în marea majoritate a cazurilor (95%) nu se manifestă prin simptome severe, decurgând într-o variantă subclinică anicterică.

Diagnosticul serologic tardiv al hepatitei C poate fi asociat cu probabilitatea unei „ferestre imunologice” - o perioadă în care, în ciuda unei infecții existente, anticorpii împotriva agentului patogen sunt absenți sau titrul lor este nemăsurat de scăzut.

În 61% din cazuri, hepatită virală diagnosticat de laborator 6 luni sau mai mult de la primele simptome clinice.

Semne de hepatită acută C

Majoritatea celor infectați nu observă deloc niciun simptom al bolii, astfel încât faza acută nu este adesea diagnosticată. Pacientul poate observa:

• exantem - erupții cutanate (după tip);
• sindrom asemănător gripei (febră, febră de scurtă durată, dureri musculare și articulare);
• stare generală de rău (oboseală, pierderea poftei de mâncare);
• sindrom dispeptic (greață, vărsături, greutate în stomac, durere în hipocondrul drept);
• sindrom de icter (culoarea galbenă a pielii sau sclera a ochilor, luminarea fecalelor, întunecarea urinei);
• la palpare apare o crestere moderata a dimensiunii ficatului, uneori a splinei.

Simptomele hepatitei cronice C

Din păcate, în 80% din cazuri, hepatita C are un primar curs cronic. De mulți ani, boala curge ascunsă, practic fără să se manifeste. O persoană nu este conștientă de boala sa, duce o viață normală, consumă alcool, agravând starea sa, face sex neprotejat și îi infectează pe alții. Funcția ficatului în hepatita C rămâne compensată pentru o lungă perioadă de timp, dar adesea o astfel de bunăstare imaginară se termină cu insuficiență hepatică acută.

Următoarele simptome (manifestări clinice) sunt caracteristice stadiului cronic al bolii:

• stare generală de rău, în care modelul de somn este perturbat;
• fecalele devin ușoare;
• puteți simți greutate și durere ușoară în hipocondrul drept;
• pe corp apare o erupție cutanată, care arată ca o alergie;
• o creștere a temperaturii corpului care apare periodic pe parcursul zilei;
• apetitul este tulburat, există o aversiune față de mâncare;
• Uscăciunea și paloarea pielii, căderea părului, fragilitatea și folierea unghiilor sunt consecințele lipsei de vitamine și ale tulburărilor metabolismului fierului, de care ficatul este responsabil. Adesea, la pacienții cu hepatită există o lipsă pronunțată de vitamine B și fier, ceea ce duce la (anemie).

Virusul hepatitei C afectează nu numai ficatul, ci și alte organe. Dacă o persoană a fost bolnavă de mult timp (10 ani sau mai mult), atunci poate avea așa-numitele simptome extrahepatice ale hepatitei C. Mai mult de jumătate dintre aceste simptome sunt asociate cu crioglobulinemie, o boală uneori cauzată de virusul hepatitei C. , în care în sângele pacientului se găsesc proteine ​​speciale - crioglobuline.

Complicații

Complicații ale hepatitei C:

• fibroza hepatică;
• steatohepatită - degenerarea grasă a ficatului;
• ciroza hepatică;
• cancer hepatic (carcinom hepatocelular);
• hipertensiune portală;
• ascită (o creștere a volumului abdomenului);
• varice (în principal în organele interne);
• sângerare ascunsă;
• encefalopatie hepatica;
• accesarea unei infecții secundare - virusul hepatitei B (VHB).

Când este folosit băuturi alcoolice simptomele se agravează și leziune patologică ficatul este accelerat de până la 100 de ori.

Complicațiile pot fi recunoscute după următoarele semne:

• începe exacerbare severă, care se caracterizează prin balonare cu o pierdere generală în greutate, pe măsură ce apa începe să se acumuleze în cavitatea abdominală;
• ficatul este acoperit cu cicatrici (țesut conjunctiv);
• așa-numitele asteriscuri, pe corp apar dungi venoase.

Apariția semnelor și modificărilor de mai sus în organism este un semnal pentru o persoană că trebuie să se verifice și să înceapă tratamentul în timp util.

Diagnosticare

Diagnosticul se stabilește pe baza:

• disponibilitatea datelor despre posibila metodă de infecție - așa-numitul punct de plecare (este tipic ca la aproximativ jumătate dintre infectați cauza bolii nu poate fi identificată);
• prezența manifestărilor clinice specifice (cu formă icterică);
• determinarea IgM și IgG la HCV;
• detectarea ARN-ului VHC (ARN-VHC) prin reacția în lanț a polimerazei;
• modificări ale testului biochimic de sânge [niveluri crescute ale enzimelor hepatice (ALT, AST), hiperbilirubinemie];
• test de timol pozitiv.

Tratamentul hepatitei C (C) la adulți

Terapia de succes include O abordare complexă: medicamentele sunt combinate cu metode populare, dieta, examinările sunt efectuate în mod regulat, pacienții monitorizează activitatea fizică, regimul de odihnă.

Tratamentul vizează:

• eliminarea virusului din sânge;
• reduceți, eliminați procesul inflamator din ficat;
• previne formarea unei tumori, transformarea în ciroză.

Cum să tratați hepatita C ar trebui să fie decis de un specialist. El prescrie medicamente ținând cont de caracteristicile individuale ale organismului, genotipul virusului, severitatea bolii.

De ce este necesară tratarea hepatitei C sub supraveghere medicală?

1. Observarea unui specialist este necesară deoarece există riscul de activare a bolii cu leziuni active ale țesutului hepatic și leziuni extrahepatice - această amenințare persistă pe toată perioada de purtare a virusului.
2. Urmărirea de specialitate include teste ale funcției hepatice și serologie sanguină ( Studiu PCR activitatea de infecție).
3. Dacă se detectează o imagine nefavorabilă a testelor hepatice sau o încărcătură virală ridicată (un nivel ridicat al materialului genetic al virusului detectat în sânge), atunci este necesară terapia antivirală și hepatoprotectoare deoarece riscul de a dezvolta ciroză hepatică este mare.

Medicamente pentru tratament

Specificul terapiei hcv depinde de o serie de factori care pot influența un rezultat pozitiv sau negativ:

• sexul pacientului;
• Vârstă;
• durata bolii;
• Genotipul virusului;
• gradul de fibroză.

Scopul terapiei antivirale este de a recuperare totală pacientului și în prevenirea leziunilor inflamatorii și degenerative: fibroză, ciroză și cancer. Majoritatea specialiștilor pentru tratamentul hepatitei C folosesc terapia duală cu interferon, care vizează combaterea HVA, și ribavirina, care accelerează activitatea primului.

Pacientul trebuie să primească interferon zilnic. Un alt regim de tratament presupune introducerea interferonului la fiecare trei zile. acțiune scurtă iar o dată pe săptămână interferon pegelat.

Medicamentele specifice care luptă împotriva agentului cauzal al bolii sunt Ribavirina, Zeffix. Primul acționează ca un mijloc de terapie antivirală, care ajută la reducerea concentrației agentului patogen în organism prin influențarea reproducerii acestuia.

Argumente pro şi contra:

• Un avantaj de remarcat Eficiență ridicatăîn combinație cu preparate cu interferon;
• dezavantajul este că unul dintre efectele secundare este dependent de doză.

Alegerea schemei și a duratei cursului de tratament este determinată de tipul de virus, stadiul bolii și cursul procesului infecțios. Cursul tratamentului combinat cu interferon + ribavirină durează în medie 12 luni.

Nu este nevoie să vă automedicați și să folosiți medicamente și remedii suspecte. Înainte de a utiliza oricare medicament, asigurați-vă că vă consultați medicul, pentru că. auto-tratament vă poate dăuna corpului. Vă rugăm să luați această boală în serios.

Dietă

Principiile generale ale nutriției pacienților sunt:

• Furnizarea de proteine ​​complete (1,0–1,2 g per kg de greutate corporală).
• O creștere a conținutului său la . S-a remarcat că în cazul hepatitei virale C există o degenerare grasă pronunțată a hepatocitelor.
• Restricție proteică în insuficiența hepatică în stadiul de decompensare și amenințător de comă.
• Conținut adecvat de grăsimi până la 80 g/zi.
• Securitate carbohidrați complecși(trebuie să fie 50% din valoare energetică) prin utilizarea cerealelor, cerealelor, legumelor și fructelor.
• Îmbogățirea dietei cu vitamine (grupele B, C, folați).
• Controlul conținutului de sare (limită la 8 g, iar cu edem și ascită - până la 2 g).
• Includerea în alimentație a produselor specializate (amestecuri compozite proteice pentru corectarea proteică a dietei).

Pentru a descărca ficatul, un pacient cu hepatită C trebuie să-și compună meniul astfel încât să nu conțină alimente care sunt interzise pentru consum. Persoanele cu hepatită au complet interzis să consume băuturi alcoolice, alimente picante. De asemenea, trebuie să renunțați la consumul de grăsimi de origine nenaturală (grăsimi combinate, margarină) și cele care sunt prost digerate (grăsimi, ulei de palmier, untură).

Produse aprobate

carne de peste soiuri de dietă, cârnați fierți de înaltă calitate; cereale, paste; legume, fructe, fructe de pădure; unt, ulei vegetal; produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi; ouă - nu mai mult de 1 pe zi (fierte tari, nu prăjite); varză murată (nu acru); supe pe bază de legume și cereale; sucuri naturale (nu acide); secară, pâine de grâu(ieri); ceai verde sau negru slab; compoturi, kissels; marshmallow, jeleu, gem, miere, marshmallow.

Produse interzise

patiserie, pâine proaspăt coaptă; bulion de carne, supe pe bază de acestea; mancare la conserva, orice produse afumate, salinitate; peste sarat, caviar; oua prajite, fierte tari; ciuperci; conservare; fructe de pădure, fructe; inghetata; ciocolată; alcool; condimente iute, sare în cantități mari; produse lactate grase; leguminoase; apă carbogazoasă; margarină, ulei de gătit, untură; ceapă, măcriș, usturoi, ridichi, spanac, ridichi.

Pacienții trebuie să urmeze Dieta nr. 5 în timpul remisiunii și în timpul exacerbării - nr. 5A. Gamă de produse această opțiune corespunde Dietei nr. 5, dar există o gătit mai amănunțit în ea - fierbere și frecare obligatorie sau piure. Dieta se aplică timp de 2-4 săptămâni, apoi pacientul este transferat pe masa principală.

Prognosticul uman

Hepatita C, desigur, poate amenința cu complicații grave, cu toate acestea, prognosticul favorabil cu acest diagnostic nu este exclus, în plus, de mulți ani boala poate să nu se manifeste deloc. În această perioadă, nu necesită și tratament special- principalul lucru este asigurarea unei supravegheri medicale adecvate. Implică o verificare regulată a funcțiilor hepatice, în urma căreia, în caz de activare a hepatitei, se asigură o terapie antivirală adecvată.

Cât timp trăiesc persoanele cu hepatită C?

Conform evoluției generale a hepatitei C, statisticile au următoarele rezultate posibile la 100 de pacienți luați în considerare:

1. de la 55 la 85 de pacienți se vor confrunta cu trecerea hepatitei într-o formă cronică;
2. pentru 70 de pacienți, boala hepatică într-o formă cronică poate deveni relevantă;
3. de la 5 la 20 de pacienți în următorii 20-30 de ani se vor confrunta cu dezvoltarea cirozei hepatice pe fondul hepatitei;
4. de la 1 la 5 pacienti vor muri ca urmare a consecintelor provocate de hepatita cronica C (din nou, aceasta este ciroza sau cancerul hepatic).

Prevenirea

Principalele măsuri preventive:

• respectarea măsurilor de igienă personală;
• spălarea mâinilor și folosirea mănușilor atunci când lucrați cu sânge;
• refuzul relațiilor sexuale ocazionale neprotejate;
• refuzul de a consuma droguri;
• primirea de servicii medicale, de cosmetologie în instituții oficiale autorizate;
• efectuarea periodică de controale preventive în cazul unui posibil contact profesional cu sângele.

Dacă o persoană infectată cu VHC locuiește în gospodărie:

1. Evitați contactul tăieturilor deschise, abraziunilor unei persoane infectate cu obiectele de uz casnic din casă, astfel încât sângele acestuia să nu aibă posibilitatea de a rămâne pe acele lucruri pe care le folosesc alți membri ai familiei;
2. Nu folosi subiecte generale igienă personală;
3. Nu utilizați această persoană ca donator.

Hepatita C – este o boală foarte periculoasă, deoarece. poate să nu apară mult timp. Este important să se supună diagnosticului la timp, iar dacă se detectează un virus în sânge, este imperativ să se înceapă tratamentul sub supravegherea unui specialist. Ai grijă de tine și de sănătatea ta!

Medicamente ieftine pentru hepatita C

Sute de furnizori aduc medicamente împotriva hepatitei C din India în Rusia, dar numai IMMCO vă va ajuta să cumpărați sofosbuvir și daclatasvir (precum și velpatasvir și ledipasvir) din India la cel mai bun preț și cu abordare individuală pentru fiecare pacient!

Hepatita se numește boli inflamatorii acute și cronice ale ficatului, care nu sunt focale, ci răspândite. La diferite hepatite diferite moduri de infecție, ele diferă și în rata de progresie a bolii, manifestări clinice, metode și prognostic de terapie. Chiar și simptomele diferitelor tipuri de hepatită sunt diferite. Mai mult, unele simptome sunt mai pronunțate decât altele, ceea ce este determinat de tipul de hepatită.

Principalele simptome

1. Icter. Simptomul este comun și se datorează faptului că bilirubina intră în sângele pacientului în timpul leziunilor hepatice. Sângele, care circulă prin corp, îl poartă prin organe și țesuturi, colorându-le în galben.
2. Apariția durerii în regiunea hipocondrului drept. Apare din cauza creșterii dimensiunii ficatului, ducând la apariția durerii, care este surdă și prelungită, sau este de natură paroxistică.
3. Deteriorarea stării de bine, însoțită de febră, dureri de cap, amețeli, indigestie, somnolență și letargie. Toate acestea sunt o consecință a acțiunii bilirubinei asupra organismului.

Hepatită acută și cronică

Hepatitele la pacienți au forme acute și cronice. În formă acută apar în cazul infectie virala ficat și, de asemenea, dacă a apărut otrăvire tipuri diferite otravuri. În formele acute ale evoluției bolii, starea pacienților se deteriorează rapid, ceea ce contribuie la dezvoltarea accelerată a simptomelor.

Cu această formă a bolii, un prognostic favorabil este destul de posibil. În afară de transformarea lui într-una cronică. În forma acută, boala este ușor de diagnosticat și mai ușor de tratat. netratate hepatită acută se dezvoltă ușor într-o formă cronică. Uneori, cu otrăvire severă (de exemplu, alcool), forma cronică apare de la sine. În forma cronică de hepatită, are loc procesul de înlocuire a celulelor hepatice cu țesut conjunctiv. Este slab exprimat, merge lent și, prin urmare, uneori rămâne nediagnosticat până la debutul cirozei hepatice. Hepatita cronică este tratată mai rău, iar prognosticul pentru vindecarea ei este mai puțin favorabil. În cursul acut al bolii, starea de sănătate se înrăutățește semnificativ, se dezvoltă icter, apare intoxicația și munca functionala ficat, conținutul de bilirubină din sânge crește. Cu detectarea precoce și tratament eficient hepatită în formă acută, pacientul se recuperează cel mai adesea. Cu o durată a bolii de peste șase luni, hepatita devine cronică. Forma cronică a bolii duce la încălcări graveîn organism - splina și ficatul cresc, metabolismul este perturbat, apar complicații sub formă de ciroză hepatică și formațiuni oncologice. Dacă pacientul are imunitate redusă, regimul de terapie este ales incorect sau există dependenta de alcool, atunci trecerea hepatitei într-o formă cronică amenință viața pacientului.

Varietăți de hepatită

Hepatita are mai multe tipuri: A, B, C, D, E, F, G, sunt numite și hepatite virale, deoarece cauza apariției lor este un virus.

Hepatita A

Acest tip de hepatită se mai numește și boala Botkin. Are o perioadă de incubație cuprinsă între 7 zile și 2 luni. Agentul său cauzal - un virus ARN - poate fi transmis de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă cu ajutorul produselor de proastă calitate și a apei, contactul cu obiectele de uz casnic folosite de pacient. Hepatita A este posibilă în trei forme, acestea sunt împărțite în funcție de puterea manifestării bolii:

• în forma acută cu icter, ficatul este grav afectat;
• cu subacută fără icter, putem vorbi despre o versiune mai blândă a bolii;
• in forma subclinica, este posibil sa nu observati nici macar simptome, desi persoana infectata este o sursa a virusului si este capabila sa-i infecteze pe altii.

Hepatita B

Această boală se mai numește și hepatită serică. Însoțită de o creștere a ficatului și a splinei, apariția durerii în articulații, vărsături, temperatură, leziuni hepatice. Se desfășoară fie în forme acute, fie în forme cronice, care este determinată de starea imunității pacientului. Modalități de infectare: în timpul injecțiilor cu încălcarea regulilor sanitare, a contactelor sexuale, în timpul transfuziei de sânge, utilizarea instrumentelor medicale slab dezinfectate. Durata perioadei de incubație este de 50 ÷ 180 de zile. Incidența hepatitei B este redusă prin utilizarea vaccinării.

Hepatita C

Acest tip de boală este una dintre cele mai multe boală gravă, deoarece este adesea însoțită de ciroză sau cancer hepatic, care ulterior duce la deces. Boala este dificil de tratat și, în plus, după ce a avut o dată hepatita C, o persoană poate fi reinfectată cu aceeași boală. Nu este ușor să vindeci VHC: după contractarea hepatitei C în formă acută, 20% dintre bolnavi se recuperează, iar la 70% dintre pacienți organismul nu se poate recupera de la virus de la sine, iar boala devine cronică. . Nu a fost încă posibil să se stabilească motivul pentru care unii se vindecă singuri, în timp ce alții nu. Forma cronică a hepatitei C nu va dispărea de la sine și, prin urmare, are nevoie de terapie. Diagnosticul și tratamentul formei acute de VHC sunt efectuate de un specialist în boli infecțioase, forma cronica boli - hepatolog sau gastroenterolog. Te poți infecta în timpul unei transfuzii de plasmă sau sânge de la un donator infectat, folosind instrumente medicale prost procesate, pe cale sexuală, iar o mamă bolnavă transmite infecția copilului ei. Virusul hepatitei C (VHC) se răspândește rapid în întreaga lume, numărul pacienților a depășit cu mult timp în urmă o sută și jumătate de milioane de oameni. Anterior, HCV era greu de tratat, dar acum boala poate fi vindecată folosind antivirale moderne. acțiune directă. Numai că această terapie este destul de costisitoare și, prin urmare, nu toată lumea își poate permite.

Hepatita D

Acest tip de hepatită D este posibilă numai cu coinfecția cu virusul hepatitei B (coinfecția este un caz de infectare a unei celule cu virusuri de diferite tipuri). El insoteste înfrângere în masă ficat și cursul acut al bolii. Modalități de infecție - intrarea unui virus bolii în sângele unei persoane sănătoase de la un purtător de virus sau de la o persoană bolnavă. Perioada de incubație durează 20 ÷ 50 de zile. În exterior, cursul bolii seamănă cu hepatita B, dar forma sa este mai severă. Poate deveni cronică, apoi evoluează spre ciroză. Este posibil să se efectueze o vaccinare similară cu cea utilizată pentru hepatita B.

Hepatita E

Seamănă puțin cu hepatita A în cursul și mecanismul de transmitere, deoarece se transmite și prin sânge în același mod. Caracteristica sa este apariția formelor fulminante care provoacă moartea într-o perioadă care nu depășește 10 zile. În alte cazuri, poate fi vindecată eficient, iar prognosticul pentru recuperare este cel mai adesea favorabil. O excepție poate fi sarcina, deoarece riscul de a pierde un copil se apropie de 100%.

Hepatita F

Acest tip de hepatită nu a fost încă studiat suficient. Se știe doar că boala este cauzată de două viruși diferite: unul a fost izolat din sângele donatorilor, al doilea a fost găsit în fecalele unui pacient care a primit hepatită în urma unei transfuzii de sânge. Semne: apariția icterului, febră, ascită (acumulare de lichid în cavitatea abdominală), creșterea dimensiunii ficatului și a splinei, creșterea nivelului bilirubinei și a enzimelor hepatice, apariția modificărilor urinei și fecale, precum și intoxicația generală a organismului. Metode eficiente de terapie pentru hepatita F nu au fost încă dezvoltate.

Hepatita G

Acest tip de hepatită este asemănătoare cu hepatita C, dar nu este la fel de periculos, deoarece nu contribuie la apariția cirozei și a cancerului hepatic. Ciroza poate apărea numai în caz de co-infecție cu hepatitele G și C.

Diagnosticare

Hepatita virală în simptomele lor sunt similare una cu cealaltă, la fel ca unele altele infecții virale. Din acest motiv, este dificil să se diagnosticheze cu exactitate pacientul. În consecință, pentru a clarifica tipul de hepatită și prescrierea corectă a terapiei, sunt necesare teste de sânge de laborator pentru a identifica markeri - indicatori care sunt individuali pentru fiecare tip de virus. Prin identificarea prezenței unor astfel de markeri și a raportului lor, este posibil să se determine stadiul bolii, activitatea acesteia și posibilul rezultat. Pentru a urmări dinamica procesului, după o perioadă de timp, anchetele se repetă.

Cum se tratează hepatita C?

Regimurile moderne pentru tratamentul formelor cronice de VHC sunt reduse la terapie antivirală combinată, inclusiv antivirale cu acțiune directă, cum ar fi sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, ledipasvir în diverse combinatii. Ribavirina și interferonii sunt uneori adăugați pentru a spori eficacitatea. Această combinație de ingrediente active oprește replicarea virușilor, salvând ficatul de efectele lor distructive. Această terapie are o serie de dezavantaje:

1. Costul medicamentelor pentru combaterea virusului hepatitei este mare și nu toată lumea le poate cumpăra.
2. Recepţie medicamente individualeînsoțită de reacții adverse neplăcute, inclusiv febră, greață, diaree.

Durata tratamentului pentru formele cronice de hepatită durează de la câteva luni până la un an, în funcție de genotipul virusului, de gradul de deteriorare a organismului și de medicamentele utilizate. Deoarece hepatita C afectează în primul rând ficatul, pacienții trebuie să urmeze o dietă strictă.

Caracteristicile genotipurilor VHC

Hepatita C este una dintre cele mai periculoase hepatita virala. Boala este cauzată de un virus ARN numit Flaviviridae. Virusul hepatitei C este numit și „ucigașul blând”. A primit un epitet atât de nemăgulitor datorită faptului că on stadiul inițial Boala nu este însoțită de niciun simptom. Nu există semne de icter clasic și nu există durere în zona hipocondrului drept. Este posibil să se detecteze prezența virusului nu mai devreme de câteva luni după infectare. Și înainte de aceasta, reacția sistemului imunitar este complet absentă și este imposibil să se detecteze markeri în sânge și, prin urmare, nu este posibil să se efectueze genotiparea. Particularitatea HCV include, de asemenea, faptul că, după ce a intrat în sânge în timpul procesului de reproducere, virusul începe să se mute rapid. Astfel de mutații împiedică sistemul imunitar al persoanei infectate să se adapteze și să lupte împotriva bolii. Ca urmare, boala poate continua fără simptome timp de câțiva ani, după care apare aproape imediat ciroza sau o tumoare malignă. Mai mult, în 85% din cazuri, boala sub formă acută devine cronică. Virusul hepatitei C are o caracteristică importantă - diversitatea structurii genetice. De fapt, hepatita C este o colecție de virusuri clasificate în funcție de variantele lor structurale și subdivizate în genotipuri și subtipuri. Genotipul este suma genelor care codifică trăsături ereditare. Până în prezent, medicina cunoaște 11 genotipuri ale virusului hepatitei C, care au propriile lor subtipuri. Genotipul este numerotat de la 1 la 11 (deși în cercetare clinica folosiți în principal genotipurile 1 ÷ 6), și subtipurile, folosind literele alfabetului latin:

• 1a, 1b şi 1c;
• 2a, 2b, 2c și 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e și 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i și 4j;

LA tari diferite Genotipurile HCV sunt distribuite în moduri diferite, de exemplu, în Rusia, cele mai frecvente sunt de la primul la al treilea. Severitatea evoluției bolii depinde de varietatea genotipului, ele determină regimul de tratament, durata acestuia și rezultatul tratamentului.

Cum sunt răspândite tulpinile de VHC în întreaga lume?

Pe teritoriul globului, genotipurile hepatitei C sunt distribuite eterogen și cel mai adesea puteți găsi genotipurile 1, 2, 3, iar în unele zone arată astfel:

• în Europa de Vest iar în regiunile sale estice, genotipurile 1 și 2 sunt cele mai comune;
• în SUA, subtipurile 1a și 1b;
• în nordul Africii, genotipul 4 este cel mai frecvent.

La riscul unei posibile infecții cu VHC sunt persoanele cu boli ale sângelui (tumori ale sistemului hematopoietic, hemofilie etc.), precum și pacienții care sunt tratați în unitățile de dializă. Genotipul 1 este considerat cel mai frecvent în țările lumii - reprezintă ~ 50% din numărul total de cazuri. Pe locul doi în ceea ce privește prevalența se află genotipul 3 cu un indicator de puțin peste 30%. Distribuția HCV pe teritoriul Rusiei are diferențe semnificative față de variantele mondiale sau europene:

• genotipul 1b reprezintă ~50% din cazuri;
• pentru genotipul 3a ~20%,
• ~10% dintre pacienti sunt infectati cu hepatita 1a;
• hepatita de genotip 2 a fost găsită la ~5% dintre cei infectați.

Dar dificultățile terapiei VHC depind nu numai de genotip. Următorii factori influențează, de asemenea, eficacitatea tratamentului:

• varsta pacientilor. Șansa de vindecare la tineri este mult mai mare;
• este mai ușor pentru femei să se recupereze decât pentru bărbați;
• gradul de afectare a ficatului este important - rezultatul favorabil este mai mare cu mai puține leziuni ale acestuia;
• magnitudinea încărcăturii virale - cu cât sunt mai puțini viruși în organism la momentul începerii tratamentului, cu atât terapia este mai eficientă;
• greutatea pacientului: cu cât este mai mare, cu atât este mai complicat tratamentul.

Prin urmare, regimul de tratament este ales de medicul curant, pe baza factorilor de mai sus, genotipării și recomandărilor EASL (Asociația Europeană pentru Boli de Ficat). EASL susține în mod constant recomandările sale în la zi iar pe măsură ce apar noi medicamente eficiente pentru tratamentul hepatitei C, ajustează regimurile de tratament recomandate.

Cine este expus riscului de infectare cu VHC?

După cum știți, virusul hepatitei C se transmite prin sânge și, prin urmare, cel mai probabil să se infecteze poate:

• pacienții care primesc transfuzii de sânge;
• pacienți și clienți din cabinete stomatologice și unități medicale unde instrumentele medicale sunt sterilizate necorespunzător;
• din cauza instrumentelor nesterile pot fi vizită periculoasă saloane de manichiură și înfrumusețare;
• iubitorii de piercing-uri și tatuaje pot suferi și de instrumente prost prelucrate,
• risc ridicat de infecție la cei care consumă droguri din cauza utilizării repetate a acelor nesterile;
• fatul se poate infecta de la o mama infectata cu hepatita C;
• în timpul actului sexual, infecția poate pătrunde și în corpul unei persoane sănătoase.

Cum se tratează hepatita C?

Virusul hepatitei C nu a fost considerat în zadar un virus ucigaș „blând”. Este capabil să nu se manifeste ani de zile, după care apare brusc sub formă de complicații însoțite de ciroză sau cancer la ficat. Dar peste 177 de milioane de oameni din lume au fost diagnosticați cu VHC. Tratamentul, care a fost folosit până în 2013, combinând injecții cu interferon și ribavirină, a oferit pacienților o șansă de vindecare care nu a depășit 40-50%. Și în plus, a fost însoțită de reacții adverse grave și dureroase. Situația s-a schimbat în vara anului 2013, după ce gigantul farmaceutic american Gilead Sciences a brevetat substanța sofosbuvir, produsă ca medicament sub marca Sovaldi, care includea 400 mg de medicament. A devenit primul medicament antiviral cu acțiune directă (DAA) conceput pentru a combate HCV. Rezultatele studiilor clinice cu sofosbuvir i-au mulțumit pe medici cu eficacitatea, care, în funcție de genotip, a ajuns la 85 ÷ 95%, în timp ce durata cursului de terapie a fost mai mult de jumătate în comparație cu tratamentul cu interferoni și ribavirină. Și, deși compania farmaceutică Gilead a brevetat sofosbuvirul, acesta a fost sintetizat în 2007 de Michael Sophia, angajat al Pharmasett, achiziționat ulterior de Gilead Sciences. De la numele lui Michael, substanța pe care a sintetizat-o a fost numită sofosbuvir. Michael Sophia însuși, împreună cu un grup de oameni de știință care au făcut o serie de descoperiri care au dezvăluit natura VHC, ceea ce a făcut posibilă crearea medicament eficient pentru tratamentul său, a primit premiul Lasker-DeBakey pentru clinică cercetare medicala. Ei bine, aproape tot profitul din vânzarea unui nou instrument eficient a mers către Gilead, care a stabilit prețuri mari de monopol pentru Sovaldi. Mai mult, compania și-a protejat dezvoltarea printr-un brevet special, conform căruia Gilead și unele dintre companiile sale partenere au devenit proprietarii dreptului exclusiv de a produce DAA original. Drept urmare, profiturile Gilead în primii doi ani de comercializare a medicamentului au depășit de multe ori toate costurile pe care le-a suportat compania pentru achiziționarea Pharmasett, obținerea unui brevet și studiile clinice ulterioare.

Ce este Sofosbuvir?

Eficacitatea acestui medicament în lupta împotriva VHC a fost atât de mare încât acum aproape niciun regim de terapie nu poate face fără utilizarea sa. Sofosbuvir nu este recomandat pentru utilizare ca monoterapie, ci cu utilizare complexă arată rezultate excepțional de ridicate. Inițial, medicamentul a fost utilizat în combinație cu ribavirină și interferon, ceea ce a permis în cazurile necomplicate să se obțină o vindecare în doar 12 săptămâni. Și asta în ciuda faptului că terapia doar cu interferon și ribavirină a fost la jumătate mai eficientă, iar durata sa depășea uneori 40 de săptămâni. După 2013, fiecare an următor a adus vești despre apariția a tot mai multe medicamente noi care luptă cu succes cu virusul hepatitei C:

• daclatasvir a apărut în 2014;
• 2015 a fost anul nașterii ledipasvirului;
• 2016 mulțumit de crearea velpatasvirului.

Daclatasvir a fost lansat de Bristol-Myers Squibb ca Daklinza 60 mg. substanta activa. Următoarele două substanțe au fost create de oamenii de știință de la Gilead și, deoarece niciuna dintre ele nu era potrivită pentru monoterapie, au folosit medicamente numai în combinație cu sofosbuvir. Pentru a facilita terapia, Gilead a lansat cu prudență medicamentele nou create imediat în combinație cu sofosbuvir. Deci erau droguri:

• Harvoni, o combinație de sofosbuvir 400 mg și ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, care a inclus sofosbuvir 400 mg și velpatasvir 100 mg.

În terapia cu daclatasvir, Sovaldi și Daklinz au trebuit să ia două medicamente diferite. Fiecare dintre combinațiile pereche de substanțe active a fost utilizată pentru a trata anumite genotipuri de VHC conform schemelor de tratament recomandate de EASL. Și doar combinația de sofosbuvir cu velpatasvir s-a dovedit a fi un remediu pangenotipic (universal). Epclusa a vindecat toate genotipurile hepatitei C cu aproape aceeași eficiență ridicată de aproximativ 97 ÷ 100%.

Apariția genericelor

Studiile clinice au confirmat eficacitatea tratamentului, dar toate aceste medicamente extrem de eficiente au avut un dezavantaj semnificativ - prețuri prea mari care nu permiteau achiziționarea lor de către majoritatea bolnavilor. Prețurile mari de monopol pentru produsele stabilite de Gilead au provocat indignare și scandaluri, care i-au forțat pe titularii de brevete să facă anumite concesii, acordând licențe unor companii din India, Egipt și Pakistan pentru a produce analogi (generice) ale unor astfel de medicamente eficiente și populare. Mai mult, lupta împotriva titularilor de brevete care oferă medicamente pentru tratament la prețuri părtinitoare a fost condusă de India, ca țară în care trăiesc milioane de pacienți cu hepatită cronică C. Ca urmare a acestei lupte, Gilead a eliberat licențe și dezvoltări de brevete pentru 11 companii indiene pentru producerea independentă a sofosbuvirului, apoi a altor medicamente noi. După ce au primit licențe, producătorii indieni au stabilit rapid producția de generice, atribuindu-le propriile lor nume comerciale. Așa au apărut mai întâi genericele Sovaldi, apoi Daklinza, Harvoni, Epclusa și India au devenit lider mondial în producția lor. Producătorii indieni, în baza unui acord de licență, plătesc 7% din câștigurile lor deținătorilor de brevete. Dar chiar și cu aceste plăți, costul medicamentelor generice produse în India s-a dovedit a fi de zece ori mai mic decât cel al originalelor.

Mecanisme de acțiune

După cum sa raportat anterior, noile terapii HCV care au apărut sunt clasificate ca AAD și acționează direct asupra virusului. În timp ce interferonul cu ribavirină, utilizat anterior pentru tratament, a crescut sistem imunitar uman, ajutând organismul să reziste bolii. Fiecare dintre substanțe acționează asupra virusului în felul său:

1. Sofosbuvir blochează ARN polimeraza, inhibând astfel replicarea virusului.

1. Daclatasvir, ledipasvir și velpatasvir sunt inhibitori NS5A care interferează cu răspândirea virusurilor și intrarea acestora în celulele sănătoase.

Un astfel de efect vizat face posibilă combaterea cu succes a HCV prin utilizarea sofosbuvir asociat cu daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir pentru terapie. Uneori, pentru a spori efectul asupra virusului, la pereche se adaugă o a treia componentă, care este cel mai adesea ribavirina.

Producători de generice din India

Companiile farmaceutice ale țării au profitat de licențele care le-au fost acordate, iar acum India produce următoarele generice Sovaldi:

• Hepcvir este produs de Cipla Ltd.;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep este un producător al Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir este producătorul Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - fabricat de Dr Reddy's Laboratories;
• Virso - Lansează Strides Arcolab.

Analogii lui Daklinza sunt de asemenea făcute în India:

• Natdac de la Natco Pharma;
• Dacihep de Zydus Heptiza;
• Daclahep de la Hetero Drugs;
• Dactovin de Strides Arcolab;
• Daclawin de Biocon Ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla de la Mylan Pharmaceuticals.

După Gilead, producătorii indieni de medicamente au stăpânit și producția de Harvoni, rezultând următoarele generice:

• Ledifos - lansează Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• LadyHep - Zydus.

Și deja în 2017, producția următoarelor generice indiene de Epclusa a fost stăpânită:

• Velpanat a fost lansat de Natco Pharma;
• lansarea lui Velasof a fost stăpânită de Hetero Drugs;
• SoviHep V a fost lansat de Zydus Heptiza.

După cum puteți vedea, companiile farmaceutice indiene nu rămân în urma producătorilor americani, stăpânind rapid medicamentele nou dezvoltate, respectând în același timp toate caracteristicile calitative, cantitative și medicinale. Rezistă inclusiv bioechivalența farmacocinetică în raport cu originalele.

Cerințe pentru generice

Un generic este un medicament care este capabil proprietăți farmacologiceînlocuiți tratamentul cu medicamente originale scumpe cu un brevet. Pot fi lansate atât cu cât și fără licență, doar prezența acesteia face ca analogul produs să fie licențiat. În cazul eliberării unei licențe companiilor farmaceutice indiene, Gilead le-a furnizat și tehnologia de producție, dându-le deținătorilor de licențe dreptul de a Politica de prețuri. Pentru ca un analog al unui medicament să fie considerat generic, acesta trebuie să îndeplinească o serie de parametri:

1. Este necesar să se respecte raportul dintre cele mai importante componente farmaceutice din preparat din punct de vedere al standardelor calitative și cantitative.

1. Trebuie respectată conformitatea cu standardele internaționale relevante.

1. Este necesară respectarea obligatorie a condițiilor de producție adecvate.

1. Preparatele trebuie să mențină un echivalent corespunzător al parametrilor de absorbție.

Este de remarcat faptul că OMS este în gardă pentru a asigura disponibilitatea medicamentelor, căutând să înlocuiască medicamentele scumpe de marcă cu ajutorul genericelor bugetare.

Generice egiptene de sofosbuvir

Spre deosebire de India, companiile farmaceutice egiptene nu au devenit lideri mondiali în producția de medicamente generice pentru hepatita C, deși au stăpânit și producția de analogi de sofosbuvir. Adevărat, în cea mai mare parte, analogii pe care îi produc sunt fără licență:

• MPI Viropack, produce Marcyrl Pharmaceutical Industries, unul dintre primele medicamente generice egiptene;

• Heterosofir este produs de Pharmed Healthcare. Este singurul generic licențiat din Egipt. Pe ambalaj, sub hologramă, există un cod ascuns care vă permite să verificați originalitatea medicamentului pe site-ul web al producătorului, eliminând astfel falsul acestuia;

• Grateziano, produs de Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork, produs de Vimeo;

• Sofocivir produs de ZetaPhar.

Generice pentru hepatită din Bangladesh

Bangladesh este o altă țară cu o producție mare de medicamente generice împotriva VHC. Mai mult, această țară nici măcar nu necesită licențe pentru producerea de analogi ai medicamentelor de marcă, deoarece până în 2030 companiile sale farmaceutice au voie să producă astfel de medicamente fără documentele de licență corespunzătoare. Cel mai faimos și echipat ultimul cuvant Technology este compania farmaceutică Beacon Pharmaceuticals Ltd. Designul instalațiilor sale de producție a fost realizat de specialiști europeni și respectă standardele internaționale. Beacon comercializează următoarele medicamente generice pentru tratamentul virusului hepatitei C:

• Soforal este un sofosbuvir generic care conține 400 mg de ingredient activ. Spre deosebire de ambalajele tradiționale în sticle de 28 de bucăți, Soforal este produs sub formă de blistere de 8 comprimate într-o farfurie;
• Daclavir este un generic de daclatasvir, un comprimat din medicament conține 60 mg de ingredient activ. Se eliberează și sub formă de blistere, dar fiecare farfurie conține 10 comprimate;
• Sofosvel este un Epclusa generic care conține sofosbuvir 400 mg și velpatasvir 100 mg. Medicament pangenotipic (universal), eficient în tratamentul genotipurilor HCV 1 ÷ 6. Și în acest caz, nu există un ambalaj obișnuit în flacoane, comprimatele sunt ambalate în blistere a câte 6 bucăți în fiecare farfurie.
• Darvoni- medicament complex, combinând sofosbuvir 400 mg și daclatasvir 60 mg. Dacă este necesară combinarea terapiei cu sofosbuvir cu daklatasvir, folosind medicamente de la alți producători, este necesar să luați o tabletă de fiecare tip. Și Beacon le-a combinat într-o singură pastilă. Darvoni ambalate în blistere de 6 comprimate într-o farfurie, trimise doar la export.

Atunci când cumpărați medicamente de la Beacon pe baza unui curs de terapie, ar trebui să țineți cont de originalitatea ambalajului lor pentru a cumpăra cantitatea necesară pentru tratament. Cele mai cunoscute companii farmaceutice indiene După cum am menționat mai sus, după obținerea licențelor pentru producerea de medicamente generice pentru terapia HCV de către companiile farmaceutice din țară, India a devenit lider mondial în producția lor. Dar, printre numeroasele companii, merită remarcate câteva ale căror produse sunt cele mai faimoase în Rusia.

Natco Pharma Ltd.

Cea mai populară companie farmaceutică este Natco Pharma Ltd., ale cărei medicamente au salvat viețile a câteva zeci de mii de pacienți cu hepatită cronică C. A stăpânit producția aproape a întregii linii de medicamente antivirale cu acțiune directă, inclusiv sofosbuvir cu daclatasvir. și ledipasvir cu velpatasvir. Natco Pharma a apărut în 1981 în orașul Hyderabad cu un capital inițial de 3,3 milioane de rupii, apoi numărul de angajați a fost de 20 de persoane. Natco are în prezent 3.500 de angajați în India la cinci întreprinderi Natco și există încă filiale în alte țări. Pe lângă unitățile de producție, compania are laboratoare bine echipate care permit dezvoltarea medicamentelor moderne. Printre propriile evoluții, merită menționat medicamentele pentru combaterea cancerului. Una dintre cele mai medicamente cunoscuteîn această zonă este luat în considerare Veenat, produs din 2003 și utilizat în leucemie. Da, iar eliberarea de generice pentru tratamentul virusului hepatitei C este o prioritate pentru Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Această companie și-a stabilit ca scop producerea de generice, subordonându-și propria rețea de producție acestei dorințe, inclusiv fabrici cu filiale și birouri cu laboratoare. Rețeaua de producție a Hetero este axată pe producția de medicamente sub licențe primite de companie. Unul dintre domeniile sale de activitate este medicamentele care vă permit să faceți față cu probleme grave boli virale, al cărui tratament pentru mulți pacienți a devenit imposibil din cauza costului ridicat al medicamentelor originale. Licența dobândită îi permite lui Hetero să înceapă rapid să producă medicamente generice, care sunt apoi vândute la un preț accesibil pacienților. Crearea Hetero Drugs datează din 1993. În ultimii 24 de ani, în India au apărut o duzină de fabrici și câteva zeci de unități de producție. Prezența laboratoarelor proprii permite companiei să efectueze lucrări experimentale privind sinteza substanțelor, care au contribuit la extinderea bazei de producție și la exportul activ de medicamente în țări străine.

Zydus Heptiza

Zydus este o companie indiană angajată să construiască o societate sănătoasă despre care proprietarii săi cred că va fi urmată de o schimbare în partea mai buna calitatea vieții oamenilor. Scopul este nobil și, prin urmare, pentru a-l atinge, compania desfășoară activități educaționale active care afectează cele mai sărace segmente ale populației țării. Inclusiv prin vaccinarea gratuită a populației împotriva hepatitei B. Zidus se află pe locul patru ca producție pe piața farmaceutică indiană. În plus, 16 dintre medicamentele sale au fost incluse în lista celor 300 de medicamente esențiale ale industriei farmaceutice indiene. Produsele Zydus sunt căutate nu numai pe piața internă, ci pot fi găsite în farmacii din 43 de țări ale planetei noastre. Iar sortimentul de medicamente produse la 7 întreprinderi depășește 850 de medicamente. Una dintre cele mai puternice producții ale sale se află în statul Gujarat și este una dintre cele mai mari nu numai din India, ci și din Asia.

Terapia VHC 2017

Regimurile de tratament pentru hepatita C pentru fiecare pacient sunt selectate de medic individual. Pentru selectarea corectă, eficientă și sigură a schemei, medicul trebuie să știe:

• genotipul virusului;
• durata bolii;
• gradul de afectare a ficatului;
• prezența / absența cirozei, infecție concomitentă (de exemplu, HIV sau altă hepatită), experiență negativă a tratamentului anterior.

După ce a primit aceste date după un ciclu de teste, medicul, pe baza recomandărilor EASL, alege cea mai bună opțiune de terapie. Recomandările EASL sunt ajustate de la an la an, la acestea se adaugă noi medicamente. Înainte de a recomanda noi opțiuni de terapie, acestea sunt supuse Congresului sau unei întâlniri speciale pentru a fi luate în considerare. În 2017, o întâlnire specială EASL la Paris a luat în considerare actualizările schemelor recomandate. S-a luat decizia de a întrerupe complet utilizarea terapiei cu interferon în tratamentul HCV în Europa. În plus, nu există un singur regim recomandat care să utilizeze un singur medicament cu acțiune directă. Iată câteva opțiuni de tratament recomandate. Toate sunt date doar în scop informativ și nu pot deveni un ghid de acțiune, deoarece numai un medic poate prescrie terapia, sub a cărui supraveghere se va desfășura apoi.

1. Posibile regimuri de tratament propuse de EASL în cazul monoinfecției cu hepatita C sau a co-infecției cu HIV + HCV la pacienții fără ciroză și netratați anterior:

• pentru tratament genotipurile 1a și 1b poate fi folosit:

- sofosbuvir + ledipasvir, fără ribavirină, durata 12 săptămâni; - sofosbuvir + daclatasvir, tot fara ribavirina, perioada de tratament 12 saptamani; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără ribavirină, durata cursului 12 săptămâni.

• în terapie genotipul 2 utilizat fără ribavirină timp de 12 săptămâni:

- sofosbuvir + dklatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

• în timpul tratamentului genotipul 3 fără utilizarea ribavirinei pentru o perioadă de terapie de 12 săptămâni, utilizați:

- sofosbuvir + daclatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

• în terapie genotipul 4 puteți utiliza fără ribavirină timp de 12 săptămâni:

sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

1. Regimurile de tratament recomandate de EASL pentru monoinfecția cu hepatita C sau co-infecția cu HIV/VHC la pacienții cu ciroză compensată netratați anterior:

• pentru tratament genotipurile 1a și 1b poate fi folosit:

— sofosbuvir + ledipasvir cu ribavirină, durata 12 săptămâni; - sau 24 de săptămâni fără ribavirină; - si o alta varianta - 24 de saptamani cu ribavirina cu prognostic de raspuns nefavorabil; — sofosbuvir + daclatasvir, dacă fără ribavirină, atunci 24 de săptămâni, iar cu ribavirină, perioada de tratament este de 12 săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără ribavirină, 12 săptămâni.

• în terapie genotipul 2 aplica:

— sofosbuvir + dklatasvir fără ribavirină, durata este de 12 săptămâni, iar cu ribavirină, cu prognostic nefavorabil, 24 săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără asociere cu ribavirină timp de 12 săptămâni.

• în timpul tratamentului genotipul 3 utilizare:

- sofosbuvir + daclatasvir timp de 24 de săptămâni cu ribavirină; - sau sofosbuvir + velpatasvir din nou cu ribavirină, perioada de tratament este de 12 săptămâni; - ca opțiune, sofosbuvir + velpatasvir este posibil timp de 24 de săptămâni, dar deja fără ribavirină.

• în terapie genotipul 4 aplica aceleasi scheme ca si pentru genotipuri 1a și 1b.

După cum puteți vedea, rezultatul terapiei este influențat, pe lângă starea pacientului și caracteristicile corpului său, și de combinația de medicamente prescrise alese de medic. În plus, durata tratamentului depinde de combinația aleasă de medic.

Tratament cu medicamente moderne HCV

Luați comprimate de medicamente cu acțiune antivirală directă, așa cum este prescris de un medic oral, o dată pe zi. Nu sunt împărțite în părți, nu sunt mestecate, dar sunt spălate cu apă plată. Cel mai bine este să faceți acest lucru în același timp, astfel încât să se mențină o concentrație constantă de substanțe active în organism. Nu este necesar să fie legat de momentul aportului alimentar, principalul lucru este să nu o faceți pe stomacul gol. Începând să iei droguri, fii atent la felul în care te simți, deoarece în această perioadă este cel mai ușor de observat posibil efecte secundare. AAD-urile în sine nu au multe, dar medicamentele prescrise în complex au mult mai puține. Cele mai frecvente efecte secundare sunt:

• dureri de cap;
• vărsături și amețeli;
• slăbiciune generală;
• pierderea poftei de mâncare;
• durere la nivelul articulațiilor;
• o modificare a parametrilor biochimici ai sângelui, exprimată într-un nivel scăzut de hemoglobină, o scădere a trombocitelor și limfocitelor.

Efectele secundare sunt posibile la un număr mic de pacienți. Dar totuși, toate afecțiunile observate ar trebui raportate medicului curant pentru acceptare de către acesta. masurile necesare. Pentru a evita o creștere a efectelor secundare, alcoolul și nicotina trebuie excluse de la consum, deoarece au un efect nociv asupra ficatului.

Contraindicatii

În unele cazuri, luarea DAA este exclusă, aceasta se aplică pentru:

• hipersensibilitatea individuală a pacienților la anumite ingrediente ale medicamentelor;

• pacienți cu vârsta sub 18 ani, deoarece nu există date exacte cu privire la efectele lor asupra organismului;

• femeile însărcinate și care alăptează;

• femeile ar trebui să utilizeze metode de contracepție sigure pentru a evita concepția în timpul perioadei de terapie. Mai mult, această cerință se aplică și femeilor ai căror parteneri sunt, de asemenea, supuși terapiei DAA.

Depozitare

Depozitați medicamentele antivirale cu acțiune directă în locuri inaccesibile copiilor și lumina directă a soarelui. Temperatura de depozitare trebuie să fie în intervalul 15 ÷ 30ºС. Când începeți să luați medicamente, verificați fabricarea acestora și termenul de valabilitate indicat pe ambalaj. Medicamentele expirate nu trebuie luate. Cum să cumpărați DAA pentru rezidenții din Rusia Din păcate, nu va fi posibil să găsiți medicamente generice indiene în farmaciile rusești. Compania farmaceutică Gilead, după ce a acordat licențe pentru producția de medicamente, a interzis prudent exportul acestora în multe țări. Inclusiv toate țările europene. Cei care doresc să cumpere medicamente generice indiene la buget pentru lupta împotriva hepatitei C pot folosi mai multe moduri:

• comandați-le prin farmaciile online rusești și primiți mărfurile în câteva ore (sau zile) în funcție de locul de livrare. Mai mult, în majoritatea cazurilor, nici măcar o plată în avans nu este necesară;
• comandați-le prin magazine online indiene cu livrare la domiciliu. Aici veți avea nevoie de o plată în avans în valută, iar timpul de așteptare va dura de la trei săptămâni până la o lună. În plus, necesitatea de a comunica cu vânzătorul Limba engleză;
• du-te în India și adu singur drogul. Acest lucru va dura și timp, plus bariera lingvistică, plus dificultatea de a verifica originalitatea mărfurilor achiziționate la farmacie. La toate celelalte se va adauga problema autoexportului, necesitand un container termic, un raport medical si o reteta in limba engleza, precum si o copie a chitantei.

Persoanele interesate să cumpere medicamente decid singure care dintre ele Opțiuni livrare alege. Doar nu uitați că în cazul VHC rezultat favorabil terapia depinde de viteza de inițiere a acesteia. Aici, în sensul literal, întârzierea morții este similară și, prin urmare, nu ar trebui să amânați începutul procedurii.

Hepatita B este o boală de natură virală sistemică, se distinge prin afectarea ficatului și tot felul de manifestări extrahepatice. Se pot infecta în diferite moduri:

• prin sânge și produse din sânge;


• contact sexual;


• transmitere de la mamă la copil.

• dependenti de droguri


• persoane care practică viața intimă promiscuă


• lucrătorii medicali


• pacienții care necesită transfuzie de sânge sau hemodializă


• deţinuţii de închisoare


• membrii familiei unui pacient cu hepatită B.

Depinde mult de vârsta persoanei și de metoda de transmitere a virusului; la tineri, boala se transformă adesea într-o formă cronică, în plus. bărbat mai tânăr, cu atât probabilitatea este mai mare, motiv pentru care medicii insistă să respecte momentul vaccinării.

Simptome

Hepatita B nu se manifestă imediat, are o perioadă de incubație latentă, durează de la 2 luni la șase luni. Boală de mai târziu se manifestă cu o serie de simptome:

• apare cefaleea.


• are loc o creștere a temperaturii corpului.


• există slăbiciune și dureri în corp.


• caracterizată prin stare generală de rău.

Mulți confundă hepatita B cu infecțiile respiratorii acute și nu este surprinzător, deoarece simptomele sunt foarte asemănătoare la început, dar după un timp apare icterul, apetitul se agravează, se observă greață și vărsături, se observă dureri în hipocondrul drept, urina se întunecă. în timp, iar numărul devine decolorat. Interesant, odată cu apariția icterului, starea unei persoane se îmbunătățește.

Cel mai adesea, dacă există un răspuns imun adecvat la boală, boala se retrage, dar dacă cursul său este anicteric, hepatita devine cronică, care se caracterizează printr-un număr dintre următoarele simptome:

• Ficatul este mărit.


• Există durere sau o senzație de greutate în hipocondrul drept.


• Se notează fenomene dispeptice.


• Observat prurit, uneori icter, temperatură subfebrilă.


• Apetitul se înrăutățește.


• Apar eructații, greață, flatulență și scaune instabile.


• Pacienții se plâng de slăbiciune și transpirație, capacitatea lor de muncă scade.

Dacă boala progresează, treptat celulele hepatice mor și în locul țesutului conjunctiv se formează țesut cicatricial, organismul încetează în cele din urmă să-și îndeplinească funcțiile, vitale pentru organism. Cu această evoluție a bolii, dezvoltarea cancerului hepatic este posibilă, iar dacă o persoană abuzează și de alcool, riscul unui rezultat advers crește semnificativ.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica hepatita B, de obicei, medicul efectuează o examinare amănunțită a pacientului, acesta este prescris analiza biochimică sânge și studiul său pentru markeri ai hepatitei B, pacientul este trimis pentru o ecografie a benzii abdominale și alte studii.

Tratament

Dacă hepatita B este diagnosticată, pacientul trebuie să urmeze cu strictețe instrucțiunile medicului, tratamentul se efectuează ținând cont de severitatea și stadiul bolii. Cel mai des folosit medicamente antivirale grupuri de alfa-interferoni și analogi nucleozidici, cu ajutorul lor este posibilă reducerea ratei de reproducere a virusurilor și acumularea lor în ficat. De asemenea, sunt prescrise hepatoprotectori (Bicyclol, Urosan etc.) și agenți care susțin sistemul imunitar. Toate informațiile detaliate despre medicamentul Bicyclol sunt găsite. De mare importanță este regimul zilei, precum și dieta, pe care se bazează eșec complet din gras și sărat, picant, alimente grase, conservanți și băuturi alcoolice.

De obicei, procesul de tratament durează de la 6 luni la câțiva ani. Dacă forma bolii este acută, medicamentele sunt utilizate pentru terapia de întreținere și detoxifiere, care vă permite să eliminați otrăvurile și să restabiliți țesuturile organelor, medicamentele antivirale nu sunt necesare. Este foarte rar să scapi de forma cronică a hepatitei B, astăzi este de 10-15% din cazuri.