Tuse convulsivă. Etiologie, simptome, prevenire, îngrijire a copiilor bolnavi

Ce este boala asta?

Tusea convulsivă este o infecție extrem de contagioasă a tractului respirator. Boala se caracterizează prin atacuri bruște de tuse spasmodică, care se termină de obicei cu respirație șuierătoare. Incidența maximă are loc la începutul primăverii și la sfârșitul iernii. Jumătate dintre cazuri sunt copii sub doi ani nevaccinați.

Ca urmare a imunizării în masă și a recunoașterii în timp util a bolii, numărul deceselor din cauza tusei convulsive a scăzut dramatic. Copiii sub un an mor din cauza pneumoniei și a altor complicații; tusea convulsivă este, de asemenea, periculoasă pentru persoanele foarte în vârstă, dar tinde să fie mai puțin severă la copiii mai mari și la adulți.

Care sunt cauzele bolii?

Agentul cauzal al tusei convulsive este cocobacteriile. Infecția se transmite de obicei prin picături în aer de la un pacient în faza acută a bolii; mult mai rar prin lenjerie de pat și alte articole contaminate cu secreții din nazofaringe.

Care sunt simptomele bolii?

La 7-10 zile de la infectare, cocobacilii intră în tractul respirator, unde provoacă formarea de mucus vâscos. Tusea convulsivă clasică durează 6 săptămâni; în cursul său se disting 3 perioade; durata fiecăruia este de 2 săptămâni.

Perioada catarală se caracterizează printr-o tuse iritantă, tuse nocturnă, pierderea poftei de mâncare, strănut, neliniște și uneori o ușoară febră. În această perioadă, tusea convulsivă este deosebit de contagioasă.

Perioada spasmodică începe la 7-14 zile de la debutul bolii. Se caracterizează prin tuse convulsivă paroxistică cu eliberare de mucus vâscos. Fiecare criză de tuse se termină de obicei într-o respirație zgomotoasă, convulsivă, iar sufocarea cu mucus poate duce la vărsături. (Copiii foarte mici s-ar putea să nu aibă această respirație gafătoare tipică.)

Între respirații în timpul unei tuse convulsivă, sunt posibile complicații cum ar fi creșterea presiunii în vene, sângerări nazale, umflături în jurul ochilor, hemoragii sub conjunctivă, dezlipire de retină (și orbire), prolaps rectal, hernie, convulsii și pneumonie. La copii, tusea convulsivă poate provoca stop respirator intermitent, deficiență de oxigen și tulburări metabolice.

În această perioadă, pacienții sunt foarte vulnerabili la adăugarea de infecții bacteriene sau virale secundare, care pot fi mortale. Odată cu apariția temperaturii, se poate presupune o infecție secundară.

Perioada de recuperare. În acest moment, crizele de tuse și vărsăturile dispar treptat. Cu toate acestea, chiar și după o infecție ușoară a tractului respirator, tusea convulsivă poate reveni în câteva luni.

Cum este diagnosticată tusea convulsivă?

Simptomele clasice - mai ales în perioada convulsivă a bolii - fac posibilă suspectarea tusei convulsive și prescrierea analizelor de laborator pentru confirmarea diagnosticului. Izolarea unui purtător de bacil folosind un tampon de gât este posibilă numai în stadiile incipiente ale bolii. De obicei, la începutul perioadei convulsive, leucocitoza crește, în special la copiii mai mari de 6 luni.

Cum se tratează boala?

Pacienții cu atacuri severe de tuse convulsivă trebuie internați în spital; în spital vor primi lichide şi electroliţi. Tratamentul constă în nutriție adecvată, codeină și sedative ușoare sunt prescrise pentru a reduce tusea; dacă pacientul are stopuri respiratorii periodice, este necesară oxigenoterapie; antibioticele sunt folosite pentru a preveni infecțiile secundare.

Un pacient cu tuse spasmodică trebuie izolat. Purtați o mască atunci când aveți grijă de tuse convulsivă. Trebuie avut grijă să creați un mediu calm pentru a nu provoca accese de tuse. Este mai bine să hrăniți pacienții în porții mici, dar mai des.

Vaccinuri împotriva tusei convulsive

Deoarece sugarii sunt deosebit de sensibili la tuse convulsivă, imunizarea (vaccinul pertussis-difterie-tetanos) se administrează de obicei la 2, 4 și 6 luni. La 18 luni si la 4-6 ani se fac vaccinari suplimentare.

Vaccinul poate afecta sistemul nervos și poate provoca alte complicații, dar riscul de a face tuse convulsivă este mai mare decât riscul de complicații.

Tusea convulsivă poate afecta atât adulții, cât și copiii. Imunitatea la această infecție respiratorie se dezvoltă numai după ce o persoană a fost bolnavă o dată. La copii, manifestările sunt mai severe, iar complicațiile pot fi foarte grave, chiar fatale. Vaccinarea se face in primele luni de viata. Nu garantează o protecție completă împotriva infecției, dar la copiii vaccinați boala apare într-o formă mult mai blândă. Medicii recomandă părinților, atunci când îngrijesc copiii cu tuse convulsivă, să îi protejeze cât mai mult de orice factori care provoacă apariția unei tuse sufocantă.

Agentul cauzal al acestei boli este tusea convulsivă (o bacterie numită Bordetella). Infecția afectează traheea și bronhiile.

Căile respiratorii sunt acoperite cu așa-numitul epiteliu ciliat, ale cărui celule au „cili” care asigură mișcarea sputei și îndepărtarea acesteia spre exterior. Când sunt iritate de substanțele lor toxice secretate de agenții patogeni de tuse convulsivă, terminațiile nervoase transmit un semnal de la epiteliu către creier (în zona responsabilă de tuse). Răspunsul este o tuse reflexă, care ar trebui să împingă sursa iritației. Bacteriile sunt ținute ferm pe epiteliu datorită faptului că au vilozități speciale.

În mod caracteristic, reflexul tusei este atât de fixat în creier încât, chiar și după moartea tuturor bacteriilor, impulsurile puternice de a tuse continuă să persistă câteva săptămâni. Produsele de deșeuri ale bacteriilor pertussis provoacă intoxicație generală a organismului.

Avertizare: Oamenii nu au imunitate înnăscută la această boală. Chiar și un copil se poate îmbolnăvi. Prin urmare, este atât de important să-l protejați de contactul cu adulții care au o tuse puternică și persistentă. Poate fi un semn de tuse convulsivă, care la un adult, de regulă, nu are alte manifestări caracteristice.

Susceptibilitatea unei persoane este atât de mare încât, dacă un copil se îmbolnăvește, restul familiei se va infecta cu siguranță. Tusea convulsivă durează 3 luni atâta timp cât există reflexul de tuse. În acest caz, timp de aproximativ 2 săptămâni, boala practic nu are simptome. Dacă, într-un fel, este posibil să se stabilească în primele zile că bacteriile pertussis sunt prezente în organism, atunci boala poate fi suprimată rapid, deoarece reflexul de tuse periculos nu a avut încă timp să se pună în picioare. De obicei, simptomele tusei convulsive la copii sunt detectate deja într-un stadiu sever. Apoi boala continuă până când tusea dispare treptat de la sine.

Video: Cum să preveniți crizele de tuse

Cum apare infecția

Cel mai adesea, tusea convulsivă infectează copiii cu vârsta sub 6-7 ani. Mai mult, la bebelușii mai mici de 2 ani, probabilitatea de infectare este de 2 ori mai mare decât la copiii mai mari.

Perioada de incubație pentru tusea convulsivă este de 1-2 săptămâni. În termen de 30 de zile, copilul nu ar trebui să meargă la o unitate de îngrijire a copiilor, să contacteze alți copii, deoarece tusea convulsivă este foarte contagioasă. Infecția este posibilă numai prin picături în aer în contact strâns cu o persoană bolnavă sau un purtător atunci când strănută sau tușește.

Focarele bolii apar mai des în perioada toamnă-iarnă. Acest lucru se datorează faptului că bacteriile de tuse convulsivă mor rapid sub razele soarelui, iar durata orelor de lumină în timpul iernii și toamnei este minimă.

Forme de tuse convulsivă

Când este infectat cu tuse convulsivă, evoluția bolii este posibilă în una dintre următoarele forme:

1. Tipic - boala se dezvoltă în mod constant cu toate semnele sale inerente.
2. Atipic (șters) - pacientul tușește doar ușor, dar nu există atacuri puternice. De ceva timp, tusea poate dispărea cu totul.
3. Sub formă de bacteriopurtător, când nu există semne ale bolii, dar copilul este purtător de bacterii.

Această formă este periculoasă deoarece alte persoane pot fi infectate, în timp ce părinții sunt siguri că bebelușul este sănătos. Cel mai adesea, această formă de tuse convulsivă apare la copiii mai mari (după 7 ani), dacă au fost vaccinați. Bebelușul rămâne purtător și după recuperarea de la o tuse convulsivă tipică până la 30 de zile din momentul în care infecția intră în corpul său. Adesea, într-o astfel de formă latentă, tusea convulsivă se manifestă la adulți (de exemplu, lucrătorii din instituțiile de îngrijire a copiilor).

Primele semne de tuse convulsivă

În stadiul inițial, boala nu provoacă prea multă îngrijorare părinților, deoarece primele semne de tuse convulsivă seamănă cu răceala obișnuită. Bebelușul are frisoane severe din cauza creșterii temperaturii, a durerilor de cap, a slăbiciunii. Apare muci, apoi o tuse uscată care se intensifică. Și medicamentele obișnuite pentru tuse nu ajută. Și numai după câteva zile pot apărea simptomele unei tuse convulsive tipice, care cresc treptat.

Video: Infecție de tuse convulsivă, simptome, importanța vaccinării

Perioade de boală și simptome caracteristice de tuse convulsivă

Există următoarele perioade de dezvoltare la un copil cu simptome de tuse convulsivă:

1. Incubarea. Infecția a apărut deja, dar nu există primele semne ale bolii. Ele apar abia în a 6-a-14 zi din momentul în care bacteriile intră în organism.
2. Premonitoriu. Aceasta este o perioadă asociată cu apariția precursorii de tuse convulsivă: o tuse uscată, care crește treptat (mai ales noaptea), o ușoară creștere a temperaturii. În același timp, copilul se simte bine. Dar această stare durează 1-2 săptămâni fără schimbare.
3. Spasmodic. Există accese de tuse convulsivă asociate cu încercarea de a împinge ceva care irită tractul respirator, este dificil să inhalați aer. După mai multe expirații de tuse, urmează o respirație profundă cu un șuierat caracteristic (repetare) care decurge dintr-un spasm al laringelui în corzile vocale. După aceea, copilul se cutremură convulsiv de mai multe ori. Atacul se încheie cu eliberarea de mucus sau vărsături. Crizele de tuse cu tuse convulsivă pot fi repetate de la 5 la 40 de ori pe zi. Frecvența apariției lor este o caracteristică a severității bolii. În timpul unui atac, limba copilului iese în afară, fața are o culoare roșu-albastru. Ochii devin roșii, deoarece vasele de sânge se sparg din cauza stresului. Este posibil să opriți respirația timp de 30-60 de secunde. Această perioadă de boală durează aproximativ 2 săptămâni.
4. Dezvoltare inversă (rezoluție). Tusea slăbește treptat, apar atacuri pentru încă 10 zile, pauzele dintre ele cresc. Apoi simptomele severe dispar. Copilul tușește puțin încă 2-3 săptămâni, dar tusea este normală.

Notă: La sugari, atacurile chinuitoare nu durează atât de mult, dar după câteva mișcări de tuse poate apărea stop respirator. Înfometarea de oxigen a creierului provoacă boli ale sistemului nervos, întârzieri de dezvoltare. Chiar și moartea este posibilă.

Video: Cum să recunoști tusea convulsivă

Complicații posibile

Complicațiile tusei convulsive pot fi inflamații ale sistemului respirator: plămâni (pneumonie), bronșii (bronșite), laringe (laringită), trahee (traheită). Ca urmare a îngustării lumenului căilor respiratorii, precum și a spasmelor și umflăturilor țesuturilor, poate apărea moartea. În special, bronhopneumonia se dezvoltă rapid la copiii cu vârsta sub 1 an.

Sunt posibile complicații precum emfizemul (balonare), pneumotoraxul (leziunea peretelui pulmonar și scurgerea de aer în cavitatea înconjurătoare). Tensiunea puternică în timpul unui atac poate provoca o hernie ombilicală și inghinală, sângerări nazale.

După tusea convulsivă, din cauza hipoxiei cerebrale, uneori apar leziuni tisulare ale centrilor individuali, în urma cărora auzul copilului este afectat sau apar convulsii epileptice. Convulsiile sunt foarte periculoase, care apar și din cauza perturbării creierului și pot duce la moarte.

Din cauza tensiunii la tuse, apar leziuni ale timpanelor, hemoragie la nivelul creierului.

Diagnosticul tusei convulsive la copii

Dacă tusea convulsivă la un copil apare într-o formă ușoară și atipică, diagnosticul este foarte dificil. Medicul poate presupune că starea de rău este cauzată de această boală specială, în următoarele cazuri:

• copilul nu tușește mult timp, simptomul doar se intensifică, în timp ce curgerea nasului și febra s-au oprit după 3 zile;
• expectorantele nu au niciun efect, dimpotrivă, starea de sănătate se înrăutățește după administrarea lor;
• Între accese de tuse, bebelușul pare sănătos și are un apetit normal.

În acest caz, pentru a vă asigura că pacientul are tuse convulsivă, se face o cultură bacteriologică a unui tampon de gât. Dificultatea constă în faptul că bacteria este ținută suficient de ferm de epiteliul ciliat și nu este scoasă la iveală. Probabilitatea ca chiar și în prezența agenților patogeni pertussis să poată fi detectați în acest fel este redusă la zero dacă copilul a mâncat sau s-a spălat pe dinți înainte de procedură. Ele vor lipsi complet din probă dacă bebelușului i s-a administrat chiar și o doză nesemnificativă de antibiotic.

De asemenea, se face un test general de sânge, care vă permite să detectați o creștere caracteristică a conținutului de leucocite și limfocite.

Metodele de diagnosticare a tusei convulsive sunt utilizate de un test de sânge pentru anticorpi (ELISA, PCR, RA).

Există o metodă de diagnosticare expresă. Frotiul este prelucrat cu o compoziție specială și studiat la microscop, care folosește efectul strălucirii anticorpilor atunci când este iluminat.

Avertizare: Dacă există simptome caracteristice de tuse convulsivă, copilul trebuie izolat pentru a evita infectarea altor persoane. În plus, situația lui se poate agrava după ce a comunicat cu pacienții cu răceală sau gripă. Chiar și după recuperare, organismul este slăbit, cea mai mică hipotermie sau infecție provoacă complicații severe ale tusei convulsive.

Semne de pneumonie

Inflamația plămânilor este una dintre cele mai frecvente complicații. Deoarece părinții știu că tusea convulsivă nu dispare repede, ei nu merg întotdeauna la medic dacă starea copilului se schimbă. Cu toate acestea, în unele cazuri, întârzierea este periculoasă, așa că este imperativ să arătați copilul unui specialist. Semnele de avertizare care necesită tratament urgent includ:

Creșterea temperaturii. Dacă acest lucru se întâmplă la 2-3 săptămâni de la debutul atacurilor de tuse convulsivă, copilul nu are curge nasul.

Tuse crescută după ce starea copilului a început deja să se amelioreze. Creșterea bruscă a duratei și frecvenței convulsiilor.

Respirație rapidă între atacuri. Slăbiciune generală.

Tratamentul tusei convulsive la copii

Tusea convulsivă se tratează mai ales acasă, cu excepția cazului în care apare la bebelușii sub vârsta de 1 an. Complicațiile lor se dezvoltă rapid, copilul pur și simplu nu poate avea timp să economisească. Un copil de orice vârstă este internat în spital dacă apar complicații sau are loc stopul respirator în timpul atacurilor.

Primul ajutor la domiciliu pentru tuse convulsivă

În timpul unei crize de tuse, copilul nu trebuie să se întindă. El trebuie să fie plantat imediat. Temperatura din cameră nu trebuie să depășească 16 grade. Opriți complet încălzirea și folosiți un sprinkler pentru a umidifica aerul.

Este important să liniștiți și să distrageți atenția copilului cu ajutorul jucăriilor, desenelor animate. Deoarece cauza tusei este excitarea centrului nervos al creierului, frica și entuziasmul provoacă tuse crescută și spasm în tractul respirator. La cea mai mică deteriorare a stării, este urgent să chemați o ambulanță.

Notă: După cum subliniază medicii, orice mijloc este bun pentru a opri și a preveni un atac, atâta timp cât trezesc emoții pozitive bebelușului. Vizionarea emisiunilor TV pentru copii, cumpărarea unui câine sau jucării noi, mersul la grădina zoologică obligă creierul să treacă la percepția noilor experiențe, reduc sensibilitatea la iritația centrului de tuse.

Cum să atenuați starea și să grăbiți recuperarea

Un copil bolnav trebuie să meargă în fiecare zi pentru a preveni hipoxia creierului și pentru a îmbunătăți respirația. În același timp, trebuie să ne amintim că poate infecta și alți copii. Deosebit de utile sunt plimbările de-a lungul malurilor unui râu sau lac, unde aerul este mai rece și mai umed. Nu este recomandat să mergeți mult, este mai bine să vă așezați pe o bancă.

Pacientul nu trebuie să fie nervos.

Un atac poate provoca o alimentație organizată necorespunzător. Este necesar să hrăniți copilul des și încetul cu încetul, în principal cu alimente lichide, deoarece mișcarea de mestecat provoacă și tuse și vărsături. După cum explică dr. E. Komarovsky, la un copil speriat de un atac anterior în timp ce mănâncă, chiar și o invitație la masă provoacă adesea în mod reflex o tuse convulsivă.

Avertizare:În niciun caz nu este recomandat să te automedicezi, să folosești „remediile bunicii” pentru a scăpa de tuse. Natura tusei în acest caz este de așa natură încât încălzirea și infuziile nu scapă de ea, iar o reacție alergică la plante poate duce la o stare de șoc.

În unele cazuri, după ce vă consultați mai întâi cu medicul dumneavoastră, puteți folosi sfaturi populare pentru a ameliora starea când tușiți. De exemplu, vindecătorii tradiționali recomandă copiilor peste 13 ani să pregătească o compresă dintr-un amestec de cantități egale de uleiuri de camfor și eucalipt, precum și oțet. Se recomandă să se întindă pe pieptul pacientului toată noaptea. Acest lucru ajută la ușurarea respirației.

Tratament cu antibiotice

Tusea convulsivă este de obicei detectată într-un stadiu în care reflexul tusei, care este principalul pericol, s-a dezvoltat deja. În acest caz, antibioticele nu ajută.

În stadiul de apariție a prevestitorilor bolii, bebelușului i se administrează numai medicamente antipiretice dacă există o ușoară creștere a temperaturii. Este imposibil să-i oferiți expectorante atunci când o tuse paroxistică uscată apare singură, deoarece mișcarea sputei va provoca iritații crescute ale tractului respirator.

Antibioticele (și anume eritromicina, care nu are niciun efect nociv asupra ficatului, intestinelor și rinichilor) sunt utilizate pentru a trata copiii pentru tuse convulsivă într-un stadiu foarte incipient, în timp ce crizele severe de tuse nu au apărut încă.

Sunt luate mai des în scop preventiv. Dacă cineva din familie are tuse convulsivă, atunci luarea unui antibiotic va proteja copiii de acțiunea bacteriei. Omoara microbul înainte de a se dezvolta tusea. Antibioticul va ajuta, de asemenea, să nu se îmbolnăvească pe membrii adulți ai familiei care au grijă de un copil bolnav.

Tratament în spital

În condiții de severitate crescută, pacientul cu tuse convulsivă este internat. Spitalul folosește fonduri pentru a elimina insuficiența respiratorie și lipsa de oxigen a creierului.

Dacă un copil este internat în spital în prima etapă a bolii, atunci sarcina este de a distruge microbii, de a opri atacurile de apnee (oprirea respirației), de a calma convulsiile și de a elimina spasmele din bronhii și plămâni.

Pentru a spori rezistența organismului la infecția de tuse convulsivă, gamma globulina este introdusă într-un stadiu incipient. Sunt prescrise vitaminele C, A, grupa B. Se folosesc agenți de calmare (infuzii de valeriană, mamă). Pentru ameliorarea spasmelor și convulsiilor se utilizează tratament cu antispastice: gluconat de calciu, extract de belladona.

Medicamentele antitusive nu au un efect suficient asupra tusei convulsive, cu toate acestea, cu atacuri chinuitoare, sub supravegherea unui medic, ele sunt administrate copiilor pentru a facilita evacuarea sputei. Printre medicamentele utilizate se numără ambroxol, ambrobene, lazolvan (pentru a subțire spută), bromhexina (stimulant de excreție de mucus), eufillin (ameliorează spasmele la nivelul organelor respiratorii).

În tratamentul copiilor pentru tusea convulsivă se folosesc și medicamente antialergice, iar în cazurile severe tranchilizante (seduxen, relanium).

Pentru a reduce frecvența atacurilor și a reduce probabilitatea de apnee, se folosesc medicamente psihotrope (clorpromazina), care au și un efect antiemetic. Stopul respirator este prevenit prin administrarea de medicamente hormonale. La sfârșitul perioadei spasmodice se prescriu masaj și exerciții de respirație.

Pentru a preveni complicațiile, se folosește oxigenoterapia și uneori ventilația artificială a plămânilor.

Video: Utilizarea eritromicinei pentru tusea convulsivă, importanța vaccinării, prevenirea tusei

Prevenirea

Deoarece tusea convulsivă este foarte contagioasă, atunci când cazurile de boală sunt detectate într-o instituție pentru copii, toți copiii și adulții care au fost în contact cu pacientul sunt examinați și tratați profilactic. Se folosește eritromicina, care ucide bacteriile pertussis, precum și injecții cu gama globulină, care stimulează producția de anticorpi.

Mai ales periculoasă este infecția cu tuse convulsivă la sugari. Prin urmare, este necesar să se limiteze șederea copilului în locuri aglomerate și comunicarea cu copiii și adulții necunoscuti. Dacă un copil este adus de la spital, în timp ce unul dintre membrii familiei este bolnav, este necesar să se excludă complet contactul cu copilul.

Vaccinarea este principala măsură preventivă. Reduce riscul de infecție. În cazul tusei convulsive, cursul este mult mai ușor.

Prognoza.

Prognosticul pertussis depinde în mare măsură de vârsta copilului, de severitatea cursului și de prezența complicațiilor. Tusea convulsivă nu este foarte periculoasă pentru copiii mai mari.

Prognosticul rămâne grav la copiii mici cu adaos de complicații (pneumonie, asfixie, encefalopatie).

Mortalitatea în rândul copiilor sub un an ajunge la 0,1-0,9%.

Principii de bază ale tratamentului.

Copiii de vârstă fragedă cu o formă severă de tuse convulsivă, cu complicații sau cu boli concomitente sunt supuși spitalizării.

Este necesar să se creeze un regim de protecție, să se excludă pe cât posibil toți iritanții (mentali, fizici, durerosi etc.).

Sarcina principală a terapiei patogenetice în formele severe este combaterea hipoxiei, oxigenoterapia se efectuează în corturi de oxigen, în timp ce concentrația de oxigen nu trebuie să fie mai mare de 40%, în formele ușoare și moderate este indicată aeroterapie (expunerea prelungită la aer proaspăt ), când respirația se oprește - ventilație mecanică.

Pentru îmbunătățirea permeabilității bronșice, eufillina se prescrie pe cale orală sau parenterală (mai ales în cazul semnelor de accident vascular cerebral, cu sindrom obstructiv, edem pulmonar).

Pentru a subțire spută vâscoasă: mukaltin, mucopront, soluție de iodură de potasiu; medicamente antitusive pentru copii după 2 ani - clorhidrat de glaucină, glauvent etc.

Inhalații cu o soluție de bicarbonat de sodiu, aminofilină, novocaină, acid ascorbic.

Efectuarea drenajelor posturale, aspirarea mucusului.

Alimente dietetice.

Sedative: seduxen, fenobarbital (reduce frecventa crizelor).

Imunomodulatoare.

Terapie antibacteriană: eritromicină, rulid, vilprafen, sumamed (previne colonizarea bacteriilor pertussis, dar eficacitatea lor este limitată de stadiile incipiente ale bolii, în plus, sunt indicate atunci când este atașată o infecție bacteriană secundară) curs de tratament - 8 -10 zile.

Imunoglobulina pertussis (copii sub 2 ani).

Terapia cu vitamine.

Măsuri preventive și antiepidemice pentru tuse convulsivă:

În condiții de diagnostic incomplet și tardiv, pacientul este izolat timp de 30 de zile de la debutul bolii la domiciliu, iar în formele severe și conform indicațiilor epidemiei se efectuează spitalizarea.

Focalizarea este pusă în carantină timp de 14 zile din momentul despărțirii de persoana bolnavă, se identifică contactele, se înregistrează și se monitorizează zilnic (detecția tusei) cu un examen bacteriologic dublu, cu un interval de 7-17 zile (până la 2 zile). - x teste negative).

Doar copiii de 7 ani sunt supuși separației.

Efectuarea dezinfectării curente în timpul carantinei.

Profilaxie specifică: imunizarea activă de rutină a copiilor sub un an cu DTP (vaccin asociat pertussis-difterie-tetanos).

Vaccinarea DTP: de la 3 luni de trei ori cu un interval de 30 de zile.

I revaccinarea DTP - 1,5-2 ani de la vaccinare.

Vaccinările împotriva tusei convulsive nu sunt disponibile pentru copiii mai mari de 3 ani.

Copiilor cu vârsta sub un an care nu au fost vaccinați împotriva tusei convulsive li se administrează imunoglobulină conform indicațiilor.

Procesul de alăptare în tuse convulsivă.

Identificați în timp util problemele reale și potențiale, nevoile încălcate ale pacientului și ale membrilor familiei acestuia.

Posibile probleme ale pacientului:

tulburari ale somnului;

pierderea poftei de mâncare;

tuse persistentă, obsesivă;

insuficiență respiratorie;

• încălcarea funcțiilor fiziologice (scaune moale);

  încălcarea activității motorii;

  schimbarea aspectului;

  incapacitatea copilului de a face față în mod independent dificultăților care au apărut ca urmare a bolii;

  stres psiho-emoțional;

  complicație a bolii.

Probleme posibile pentru părinți:

neadaptarea familiei din cauza bolii copilului;

frica pentru copil;

incertitudinea cu privire la rezultatul de succes al bolii;

lipsa de cunoștințe despre boală și îngrijire;

evaluarea necorespunzătoare a stării copilului;

sindromul oboselii cronice.

Intervenția asistentei medicale.

Informați părinții despre cauzele dezvoltării, evoluția tusei convulsive, principiile de tratament și îngrijire, măsurile preventive și prognostic.

Limitați cât mai mult posibil contactul unui copil bolnav cu alți copii.

Asigurați izolarea pacientului la domiciliu până la obținerea a 2 rezultate negative ale examenului bacteriologic, iar în cazurile severe, acordați asistență în organizarea spitalizării.

Asigurați o aerisire adecvată a încăperii în care se află copilul bolnav. În mod optim, dacă ferestrele sunt deschise în permanență, acest lucru este necesar pentru copil, mai ales noaptea, când apar cele mai severe crize de tuse (la aer curat se așează, sunt mai puțin pronunțate și complicațiile apar mult mai rar).

Învață părinții să acorde primul ajutor în caz de vărsături și convulsii. Urmați toate ordinele medicului în timp util.

Creați un mediu calm și confortabil în jurul copilului, protejați-l de tulburări inutile și manipulări dureroase. Implicați părinții în procesul de îngrijire a copilului, învățați-i cum să igienizeze în mod corespunzător căile respiratorii, să efectueze inhalații cu o soluție de bicarbonat de sodiu 2%, masaj cu vibrații.

Oferiți copilului o alimentație adecvată stării și vârstei sale, aceasta ar trebui să fie completă, îmbogățită cu vitamine (în special vitamina C, care contribuie la o mai bună absorbție a oxigenului). Sunt recomandate alimente lichide si semi-lichide usor digerabile: cereale lactate sau supe vegetariene piure de legume, orez, gris, piure de cartofi, branza de vaci fara grasime, ar trebui sa limitezi consumul de paine, grasimi animale, varza, alimente extractive si condimentate. În formele severe de boală, administrați alimente lichide și semi-lichide (fără firimituri, bulgări), des și în porții mici. Cu vărsături frecvente, este necesar să se suplimenteze copilul după un atac și vărsături.

Cantitatea de lichid consumată trebuie crescută la 1,5-2 litri, un bulion de măceșe, ceai cu lămâie, băuturi din fructe, ape minerale alcaline calde degazate (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) sau o soluție de sifon 2% amestecată în jumătate cu lapte cald. ar trebui introdus.

Sfătuiți părinții să organizeze un timp liber interesant pentru copil: diversificați-l cu jucării noi, cărți, autocolante și alte jocuri calme în funcție de vârstă (deoarece atacurile de tuse convulsivă cresc odată cu entuziasmul și creșterea activității fizice).

Protejați pacientul de a comunica cu pacienții cu infecții virale respiratorii acute, deoarece adăugarea de infecții virale și bacteriene secundare creează o amenințare de a dezvolta pneumonie și o creștere a severității tusei convulsive.

Organizați dezinfectarea curentă acasă (dezinfectia vaselor, jucăriilor, articolelor de îngrijire, mobilierului, efectuați curățarea umedă de două ori pe zi cu o soluție de săpun și sifon).

În perioada de convalescență, se recomandă ca copilului să i se administreze prevenirea bolilor nespecifice (nutriție completă îmbogățită cu vitamine, dormit la aer curat, întărire, activitate fizică dozată, terapie fizică, kinetoterapie, masaj).

Hartă procesul de nursing

tuse convulsivă

Întrebări pentru auto-studiu:

Definiți tusea convulsivă.

Care sunt proprietățile agentului patogen al tusei convulsive?

Care sunt sursele de infecție?

Care este mecanismul și modalitățile de transmitere a infecției?

Care este mecanismul de dezvoltare al tusei convulsive?

Care sunt principalele manifestări clinice ale tusei convulsive în perioada catarală?

Care sunt principalele manifestări clinice ale tusei convulsive în perioada spasmodică?

Care sunt caracteristicile cursului de tuse convulsivă la copiii sub un an?

Care sunt principiile de bază ale tratamentului pentru tuse convulsivă?

Ce măsuri preventive și antiepidemice se iau pentru tusea convulsivă?

Ce complicații pot apărea cu tusea convulsivă?

HARTA PROCESULUI DE NURSING

HARTA PROCESULUI DE NURSING

(rezultatul dinamicii bolii)

data	Etapa 1 Colectarea de informații	Etapa 2 Problemele pacientului	Etapa 3 plan de îngrijire	Etapa 4 Implementarea planului de îngrijire	Etapa 5 Evaluarea eficacității îngrijirii
	Folosit, dar nu se reflectă în monitorizarea zilnică Examenul este subiectiv (interogatoriu) Obiectiv (examinare, antropometrie, percuție, auscultare etc.) Studiul dosarelor medicale (istoric de dezvoltare, date sondajului)	Real Primar (prioritario) și secundar Prioritate Potenţial	Obiective pe termen scurt (mai puțin de o săptămână) Obiective pe termen lung (mai mult de o săptămână) Intervenții independente (nu necesită ordinea medicului) Intervenții dependente (pe baza comenzilor sau instrucțiunilor medicului) Intervenții dependente reciproc (realizate împreună cu un alt lucrător sanitar)		Efectul atins: in totalitate nu in totalitate parţial neatins

PROCESUL DE ALĂPTARE ÎN TUBERCULOZĂ

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Imunitatea post-vaccinare nu protejează împotriva bolilor. Tusea convulsivă în aceste cazuri decurge sub formă de forme ușoare și șterse de infecție. De-a lungul anilor de prevenție specifică, numărul acestora a crescut la 95% din cazuri. Dezavantajele vaccinului cu celule întregi sunt reactogenitatea ridicată, din cauza riscului de complicații, este imposibil să se administreze al doilea și revaccinările ulterioare, ceea ce nu rezolvă problema eliminării infecției pertussis, imunitatea post-vaccinare este scurtă, protecția eficacitatea diferitelor vaccinuri DTP cu celule întregi variază semnificativ (36-95%). Eficacitatea protectoare a vaccinurilor cu celule întregi depinde de nivelul de anticorpi materni (spre deosebire de un vaccin fără celule).

Componenta pertussis a vaccinului DTP are reactogenitate suficientă; dupa vaccinari se observa atat reactii locale cat si generale. Reacții înregistrate de natură neurologică, care sunt o consecință directă a vaccinărilor. Aceste circumstanțe au dus la faptul că pediatrii sunt foarte precauți cu privire la administrarea vaccinurilor DTP, asta explică numărul mare de scutiri medicale nerezonabile.

Având în vedere noul concept, mai întâi în Japonia și apoi în alte țări dezvoltate, a fost creat și introdus un vaccin acelular antipertussis bazat pe toxina pertussis și noi factori de protecție. În prezent, la scară industrială sunt produse familii de preparate pediatrice combinate pe bază de vaccin pertussis cu 2, 3 și 5 componente. Următoarele sunt disponibile în țările dezvoltate de câțiva ani: cu patru componente (AaDPT + vaccin polio inactivat (IPV) sau vaccin Haemophilus influenzae (HIV)), cu cinci componente (AaDPT + IPV + Hib), cu șase componente (AaDPT). + vaccinuri IPV + Hib + hepatita B).

Măsuri antiepidemice

Activități care vizează depistarea precoce a pacienților

Identificarea pacienților cu tuse convulsivă se realizează conform criteriilor clinice, în conformitate cu definiția standard de caz, cu confirmare suplimentară obligatorie de laborator. Copiii cu vârsta sub 14 ani care nu au avut tuse convulsivă, indiferent de istoricul de vaccinare, care au fost în contact cu pacienți cu tuse convulsivă, dacă au tuse, sunt admiși în echipa de copii după ce au primit două rezultate negative ale examenului bacteriologic. . Persoanele de contact sunt plasate sub supraveghere medicală timp de 7 zile și se efectuează un dublu examen bacteriologic (două zile la rând sau cu un interval de o zi).

Activități care vizează întreruperea rutelor de transport

Copiii din primele luni de viață și copiii din grupurile închise de copii (case de copii, orfelinate etc.) sunt supuși izolării (internării). Toți pacienții cu tuse convulsivă (copii și adulți) identificați în creșe, creșe-grădinițe, orfelinate, maternități, secții de copii ale spitalelor și alte grupuri organizate de copii sunt supuși izolării pe o perioadă de 14 zile de la debutul bolii. Bacteriopurtătorii sunt, de asemenea, supuși izolării până la obținerea a două rezultate negative ale examenului bacteriologic. În centrul infecției cu pertussis, dezinfecția finală nu se efectuează, se efectuează curățare umedă zilnică și aerisire frecventă.

Activități care vizează un organism susceptibil

Copii nevaccinati sub vârsta de un an, copii mai mari de un an, nevaccinați sau cu vaccinări incomplete și, de asemenea, slăbiți de boli cronice sau infecțioase, este indicat să se administreze imunoglobuline antipertussis antitoxice celor care au fost în contact cu convulsii. bolnavii de tuse. Imunoglobulina se administreaza indiferent de timpul care a trecut din ziua comunicarii cu pacientul. Vaccinarea de urgență în focar nu este efectuată.

Neutralizaresursăinfectii include izolarea cât mai precoce posibil la prima suspiciune de tuse convulsivă și cu atât mai mult când se stabilește acest diagnostic. Izolați copilul acasă (într-o cameră separată, în spatele unui paravan) sau în spital timp de 30 de zile de la debutul bolii. După îndepărtarea pacientului, camera este ventilată.

Carantina (separarea) este supusă copiilor sub 7 ani care au fost în contact cu pacientul, dar nu au avut tuse convulsivă. Perioada de carantină este de 14 zile în cazul izolării pacientului.

Toți copiii sub 1 an, precum și copiii mici care nu sunt imunizați împotriva tusei convulsive din orice motiv, în cazul contactului cu un pacient, se administrează 7-globuline (3-6 ml de două ori la 48 de ore), aceasta este mai bine să folosiți o 7-globulină specifică antipertussis.

Spitalizarea este supusa pacienților cu forme severe, complicate de tuse convulsivă, în special sub vârsta de 2 ani, și în special a sugarilor, pacienți care trăiesc în condiții nefavorabile. Conform indicațiilor epidemiologice (pentru izolare), pacienții sunt internați din familii în care sunt sugari, din cămine unde sunt copii care nu au avut tuse convulsivă.

Activimunizare este veriga principală în prevenirea tusei convulsive. Vaccinul DTP este utilizat în prezent. Vaccinul pertussis din acesta este reprezentat de o suspensie a primei faze a bacililor pertussis adsorbită de fosfat sau hidroxid de aluminiu. Imunizarea începe de la 3 luni, se efectuează de trei ori cu un interval de 1,5 luni, revaccinarea se efectuează la 1 1/2-2 ani după terminarea vaccinării.

Acoperirea completă a vaccinării și revaccinării copiilor duce la o reducere semnificativă a incidenței.

10. Procesul de alăptare pentru tuse convulsivă

Cu tusea convulsivă, acțiunile unei asistente vor depinde de profilul ei (asistentă de raion, asistentă de spital, asistentă de grădiniță etc.).

Acțiuni asistente medicale spital:

- crearea unui regim de protecție în secție, secție;

- acordarea de asistență fizică copilului în timpul unei crize de tuse (sprijină copilul, calmează);

- organizarea de plimbari in aer curat;

- control asupra modului de hrănire (porții frecvente, mici);

- prevenirea infecţiei nosocomiale (controlul izolării copilului);

- Asigurarea de îngrijiri de urgență pentru leșin, apnee, convulsii.

Acțiuni asistente medicale site-ul:

- monitorizează respectarea de către părinții copilului a regimului de izolare în termen de 30 de zile de la momentul îmbolnăvirii;

- informarea părinților altor copii despre cazul de tuse convulsivă;

- să identifice posibilele contacte ale copilului (mai ales în primele zile de boală) cu copii sănătoși și să asigure observarea acestora în termen de 14 zile de la momentul contactului;

- să poată acorda îngrijiri de urgență pentru apnee, convulsii, leșin;

- informați prompt medicul despre deteriorarea stării copilului.

Conducere acțiune asistente medicale DDUîn caz de tuse convulsivă, măsurile de carantină vor fi efectuate în termen de 14 zile de la momentul izolării unui copil bolnav (izolarea timpurie a tuturor copiilor suspectați de tuse convulsivă; să nu se permită transferurile copiilor în alte grupuri etc.).

Cea mai frecventă problemă la toți copiii cu tuse convulsivă este riscul de a dezvolta pneumonie.

Ţintă asistente medicale (complot, spital): prevenirea sau reducerea riscului de pneumonie.

Acțiuni asistente medicale:

- monitorizarea atentă a stării copilului (observarea în timp util a schimbărilor de comportament, modificări ale culorii pielii, apariția dificultății de respirație);

- numărarea numărului de respirații, puls pe minut;

- controlul temperaturii corpului;

- Respectarea strictă a prescripțiilor medicale.

Cele mai frecvente confirmări de laborator ale tusei convulsive sunt leucocitoza de până la 30x10 9 /l cu limfocitoză severă și examenul bacteriologic al mucusului faringian.

Copiii din primul an de viață și copiii cu boală severă sunt de obicei internați în DIB.

Perioada de izolare a pacienților cu tuse convulsivă este lungă - cel puțin 30 de zile de la momentul îmbolnăvirii.

Odată cu apariția tusei spasmodice este indicată terapia cu antibiotice timp de 7-10 zile (ampicilină, eritromicină, cloramfenicol, cloramfenicol, meticilină, gentomicina etc.), oxigenoterapie (ședere a copilului în cort cu oxigen). Aplica de asemenea hiposensibilizantfonduri(difenhidramină, suprastin, diazolin etc.), mukaltin și bronhodilatatoare (mukaltin, bromhexină, eufillin etc.), inhalare de aerosoli cu enzime de subțiere a sputei (tripsină, chimopsină).

Deoarece problema tuturor copiilor este riscul de tuse convulsivă, iar scopul principal al asistentei este prevenirea bolii, acțiunile ei ar trebui să vizeze dezvoltarea imunității specifice la copii.

În acest scop, poate fi aplicat Vaccin DTP(vaccin pertussis-difterie-tetanos adsorbit).

Sincronizaredeținerevaccinareșirevaccinarea:

vaccinarea se efectuează de la 3 luni de trei ori cu un interval de 30-45 de zile (0,5 ml IM) la copiii sănătoși care nu au avut tuse convulsivă;

revaccinarea - la 18 luni (0,5 ml/m, o dată).

În orice moment, la tratarea pacienților cu tuse convulsivă, medicii au acordat o mare atenție regulilor generale de igienă - regim, îngrijire și nutriție.

În tratamentul tusei convulsive se folosesc antihistaminice (difenhidramină, suprastin, tavegil), vitamine, aerosoli de inhalare ai enzimelor proteolitice (chimopsină, chimotripsină), care facilitează evacuarea sputei vâscoase, mukaltin.

Majoritatea copiilor din prima jumătate a anului cu o severitate pronunțată a bolii sunt supuși spitalizării din cauza riscului de a dezvolta apnee și complicații grave. Spitalizarea copiilor mai mari se efectuează în funcție de severitatea bolii și din motive epidemice. În prezența complicațiilor, indicațiile de spitalizare sunt determinate de severitatea acestora, indiferent de vârstă. Este necesar să se protejeze pacienții de infecții.

Sugarii grav bolnavi sunt sfătuiți să fie plasați într-o cameră întunecată, liniștită și deranjați cât mai puțin posibil, deoarece expunerea la stimuli externi poate provoca paroxism sever cu anoxie. Pentru copiii mai mari cu forme ușoare ale bolii, repausul la pat nu este necesar.

Manifestările severe ale infecției pertussis (tulburări profunde ale ritmului respirator și sindrom encefalic) necesită resuscitare, deoarece pot pune viața în pericol.

Formele șterse de tuse convulsivă nu necesită tratament. Este suficient să eliminați stimulii externi pentru a asigura pacea și somnul mai lung bolnavilor de tuse convulsivă. În formele ușoare, expunerea prelungită la aer proaspăt și un număr mic de măsuri simptomatice la domiciliu poate fi limitată. Plimbările ar trebui să fie zilnice și lungi. Camera în care se află pacientul trebuie să fie ventilată sistematic, iar temperatura acesteia nu trebuie să depășească 20 de grade. În timpul unui atac de tuse, trebuie să luați copilul în brațe, coborând ușor capul.

Odată cu acumularea de mucus în cavitatea bucală, este necesar să eliberați gura copilului cu un deget învelit în tifon curat.

Dietă. Trebuie acordată o atenție deosebită nutriției, deoarece deficiențele nutriționale preexistente sau dezvoltate pot crește semnificativ probabilitatea unui rezultat advers. Mâncarea este recomandată pentru a da porții fracționate.

Se recomandă hrănirea pacientului puțin și des. Alimentele trebuie să fie complete și suficient de bogate în calorii și fortificate. Cu vărsături frecvente, copilul trebuie suplimentat la 20-30 de minute după vărsături.

Numirea antibioticelor este indicată la copiii mici, cu forme severe și complicate de tuse convulsivă, în prezența bolilor concomitente în doze terapeutice timp de 7-10 zile. Cel mai bun efect este oferit de ampicilină, gentamicina, eritromicină. Terapia antibacteriană este eficientă numai în stadiile incipiente ale tusei convulsive necomplicate, catarală și nu mai târziu de 2-3 zile din perioada convulsivă a bolii.

Numirea antibioticelor în perioada spasmodică a tusei convulsive este indicată pentru combinarea tusei convulsive cu boli virale respiratorii acute, bronșită, bronșiolită, în prezența pneumoniei cronice. Una dintre sarcinile principale este lupta împotriva insuficienței respiratorii.

Particularitățituse convulsivălacopiiprimulal anuluiviaţă.

1. Scurtarea perioadei catarale și chiar absența acesteia.

2. Absența repetărilor și apariția analogilor lor - opriri temporare ale respirației (apnee) cu dezvoltarea cianozei, posibila dezvoltare a convulsiilor și moartea.

3. Perioada mai lunga de tuse spasmodica (uneori pana la 3 luni).

Dacă apar probleme la un copil bolnav poartă asistente medicale este eliminarea (reducerea).

Cea mai responsabilă terapie pentru tusea convulsivă severă la copiii din primul an de viață. Oxigenoterapia este necesară cu ajutorul unui aport sistematic de oxigen, curățând căile respiratorii de mucus și saliva. Când respirația se oprește - aspirația mucusului din tractul respirator, ventilația artificială a plămânilor. Cu semne de tulburări ale creierului (tremor, convulsii de scurtă durată, anxietate în creștere), seduxen este prescris și, în scopul deshidratării, lasix sau sulfat de magneziu. De la 10 la 40 ml de soluție de glucoză 20% se injectează intravenos cu 1-4 ml de soluție de gluconat de calciu 10%, pentru a reduce presiunea în circulația pulmonară și pentru a îmbunătăți permeabilitatea bronșică - eufillin, pentru copiii cu tulburări nevrotice - brom preparate, luminale, valeriane. Cu vărsături severe frecvente, este necesară administrarea parenterală de lichid.

Se recomanda ca pacientul sa stea in aer curat (copiii practic nu tusesc in aer liber).

Antitusive și sedative. Eficacitatea amestecurilor de expectorante, a medicamentelor pentru combaterea tusei și a sedativelor ușoare este îndoielnică; ar trebui să fie folosite cu moderație sau deloc. Trebuie evitate influențele care provoacă tusea (gipsuri cu muștar, borcane).

Pentru tratamentul pacienților cu forme severe ale bolii - glucocorticosteroizi și/sau teofilină, salbutamol. Cu crize de apnee, masaj toracic, respirație artificială, oxigen.

Prevenirea contactului cu bolnavii.

La copiii nevaccinati se foloseste imunoglobulina umana normala. Medicamentul se administrează de două ori cu un interval de 24 de ore cât mai curând posibil după contact.

De asemenea, poate fi efectuată chimioprofilaxia cu eritromicină la o doză de vârstă timp de 2 săptămâni.

11. Activități concentrate asupra tusei convulsive

Camera în care se află pacientul este bine ventilată.

Copiii care au fost in contact cu pacientul si nu au avut tuse convulsiva sunt supusi supravegherii medicale in termen de 14 zile de la momentul despartirii de pacient. Apariția fenomenelor catarale și a tusei ridică suspiciunea de tuse convulsivă și impune izolarea copilului de copiii sănătoși până la clarificarea diagnosticului.

Copiii sub 10 ani care au fost în contact cu o persoană bolnavă și care nu au avut tuse convulsivă sunt plasați în carantină pentru o perioadă de 14 zile din momentul izolării pacientului, iar în absența separării - în termen de 40 de zile de la momentul îmbolnăvirii sau 30 de zile din momentul în care pacientul dezvoltă tuse convulsivă.

Copiii peste 10 ani și adulții care lucrează în instituțiile pentru copii au voie să intre în instituțiile pentru copii, dar în termen de 14 zile de la momentul despărțirii de pacient, aceștia se află sub supraveghere medicală. Cu contactul continuu la domiciliu cu pacientul, aceștia sunt sub supraveghere medicală timp de 40 de zile de la debutul bolii.

Toți copiii care nu au avut tuse convulsivă și sunt în contact cu pacientul sunt supuși examinării pentru bacteriopurtător. Dacă la copiii care nu tusesc este depistat un bacteriopurtător, aceștia sunt internați în instituțiile pentru copii după trei studii bacteriologice negative efectuate la intervale de 3 zile și cu adeverință de la clinică din care să rezulte că copilul este sănătos.

Copiii de contact sub vârsta de un an, care nu sunt vaccinați împotriva tusei convulsive și nu au avut tuse convulsivă, li se injectează intramuscular cu gama globulină 6 ml (3 ml o dată la două zile).

Copiilor de contact cu vârsta cuprinsă între 1 și 6 ani care nu au avut tuse convulsivă și nu au fost vaccinați împotriva tusei convulsive li se administrează imunizare accelerată cu monovaccin pertussis de trei ori la 1 ml la fiecare 10 zile.

În focarele de tuse convulsivă, conform indicațiilor epidemiologice, copiii care au fost în contact cu un pacient vaccinat anterior împotriva tusei convulsive, la care au trecut mai mult de 2 ani de la ultima vaccinare, se revaccinează o dată în doză de 1 ml. camera in care se afla pacientul este bine ventilata.

Concluzie

Tusea convulsivă este răspândită în întreaga lume. În fiecare an, aproximativ 60 de milioane de oameni se îmbolnăvesc, dintre care aproximativ 600.000 mor. Tusea convulsivă apare și în țările în care vaccinarea împotriva convulsii este practicată pe scară largă de mulți ani. Probabil, în rândul adulților, tusea convulsivă este mai frecventă, dar nu este detectată, deoarece apare fără convulsii convulsive caracteristice. La examinarea persoanelor cu tuse persistentă persistentă, 20-26% sunt diagnosticați serologic cu infecție pertussis. Mortalitatea prin tuse convulsivă și complicațiile acesteia ajunge la 0,04%.

Cea mai frecventă complicație a tusei convulsive, în special la copiii sub 1 an, este pneumonia. Adesea dezvoltă atelectazie, edem pulmonar acut. Cel mai adesea, pacienții sunt tratați acasă. Pacienții cu o formă severă de tuse convulsivă și copiii sub 2 ani sunt internați în spital.

Odată cu utilizarea metodelor moderne de tratament, mortalitatea în tuse convulsivă a scăzut și apare în principal în rândul copiilor de 1 an. Moartea poate apărea prin asfixie cu închiderea completă a glotei din cauza spasmului mușchilor laringelui în timpul unei crize de tuse, precum și din stop respirator și convulsii.

Prevenirea constă în efectuarea vaccinării copiilor cu pertussis - vaccin difteric-tetanos. Eficacitatea vaccinului pertussis este de 70-90%.

Vaccinarea este deosebit de bună pentru a proteja împotriva formelor severe de tuse convulsivă. Studiile au arătat că vaccinul este eficient în proporție de 64% împotriva tusei convulsive ușoare, 81% împotriva paroxistică și 95% împotriva tusei severe.

Referințe

1. Veltishchev Yu.E. și Kobrinskaya B.A. Asistență pediatrică de urgență. Medicină, 2006 - 138s.

2. Pokrovsky V.I. Cherkassky B.L., Petrov V.L. Antiepidemie

3. practică. - M.: - Perm, 2001 - 211s.

4. Sergeeva K.M., Moskvicheva O.K., Pediatrie: un ghid pentru medici și studenți K.M. - Sankt Petersburg: Peter, 2004 - 218s.

5. Tulchinskaya V.D., Sokolova N.G., Shekhovtseva N.M. Nursing in pediatrie. Rostov n/a: Phoenix, 2004 - 143s.

Găzduit pe Allbest.ru

Documente similare

Tusea convulsivă este o boală infecțioasă periculoasă a tractului respirator, care este cauzată de bacterii specifice. Tusea spasmodică se potrivește în tusea convulsivă. Tuse convulsivă ușoară, moderată și severă. Clinica bolii, tratamentul și prevenirea acesteia.

prezentare, adaugat 11.10.2013


Pielonefrita este o inflamație a țesutului renal. Etiologia, patogeneza, clinica si clasificarea bolii. Pielonefrită acută și cronică. Complicație și prognostic. Diagnostic, tratament și prevenire. Îngrijirea medicală a bolnavilor. Rezultatele supravegherii clinice.

lucrare de termen, adăugată 21.11.2012


Istorie și distribuție geografică. Etiologie. Epidemiologie. Patogeneza. Imunitate. Anatomie patologică. Clinica. Complicații. Diagnostic. Tratament. Prognoza. Prevenirea. Toxiinfecțiile alimentare (FTI) reprezintă un grup mare de infecții intestinale acute.

rezumat, adăugat la 09.10.2003


Boli infecțioase ale pielii la copii de la un an: etiologie, patogeneză, tablou clinic. Diagnosticul bolii, tratament, prevenire, măsuri de reabilitare. Îngrijirea asistentei medicale și responsabilitățile personalului medical în tratamentul pacientului.

lucrare de termen, adăugată 05.10.2016


Bruceloza este o boală infecțioasă acută a oamenilor și animalelor. Tipuri și caracteristici ale agenților patogeni. Surse și modalități de infectare a animalelor sănătoase și a persoanelor care le servesc. Patogeneza și anatomia patologică, fazele dezvoltării bolii, cursul tratamentului acesteia.

rezumat, adăugat 11.09.2010


Defectul septal atrial ca boală cardiacă congenitală. Epidemiologia și etiologia bolii, anatomia patologică, hemodinamica, clinica, auscultarea și diagnosticul bolii, tratamentul și prognosticul acesteia. Esența reflexului și a sindromului Eisenmenger.

prezentare, adaugat 05.05.2014


Boala Parkinson (parkinsonismul) este o afecțiune progresivă lent, caracterizată prin lentă a mișcării, rigiditate musculară și tremor în repaus. Etiologie, patogeneză, anatomie patologică, clinică, diagnostic și tratament al bolii.

rezumat, adăugat 17.12.2012


Rinita acută ca simptom al bolilor infecțioase, clinica sa și etapele cursului. Tratamentul medical al bolii. Clinica și simptomele rinitei catarale cronice, diferența sa față de hipertrofică. Etiologie și patogeneză, tratamentul ozenei.

prezentare, adaugat 27.01.2016


Caracteristicile generale ale bolii studiate, etiologia și patogeneza acesteia. Simptome la femei, bărbați și copii, complicații și prevenire. Principii și abordări ale diagnosticului chlamidiei urogenitale, metode de tratament și prognostic pentru recuperare.

prezentare, adaugat 12.05.2014


Conceptul și tabloul clinic al bronhopneumoniei, trăsăturile sale caracteristice și impactul negativ asupra sistemelor corpului, etapele cursului, etiologia și patogeneza. Factorii care provoacă dezvoltarea și severitatea acestei boli, principiile tratamentului și prognosticul acesteia.

Tuse convulsivă – boală infecțioasă acută cu evoluție ciclică și accese caracteristice de tuse convulsivă. Etiologie. Patogen infecții - bacterii sub formă de tije scurte - a fost descoperită de omul de știință belgian Bordet și savantul francez Zhangu în 1906. Infecţie apare prin picături în aer Mai des, tusea convulsivă afectează copiii de la 1 la 5 ani, dar uneori copiii sub vârsta de un an sunt bolnavi. Perioada de incubație durează de la 2 la 15, dar cel mai adesea este de 5-9 zile. În acest moment, simptomele bolii nu apar. Apoi, în cursul bolii, se disting trei perioade: catarală, convulsivă și rezoluție. perioada catarală durează până la 2 săptămâni. Debutul bolii este atipic. Se dezvoltă o stare generală de rău, un nas care curge, o tuse care se agravează în fiecare zi, temperatura crește până la subfebrilă (37-38 ° C), apoi scade la normal. perioada convulsivă durează de la 1 la 5 săptămâni. Numărul atacurilor de tuse convulsivă crește de la 10 la 50 pe zi. Perioada de rezolvare a bolii dureaza 1-3 saptamani.Treptat, tusea devine mai slaba, atacurile convulsive sunt mai putin frecvente si mai putin prelungite, incepe recuperarea. Durata totala tusea convulsivă poate dura de la 5 la 12 săptămâni. Pacientul este considerat contagios timp de 30 de zile de la debutul bolii. Complicatii: pneumonie, bronșită (în special la copiii de la 1 la 3 ani), stop respirator, sângerări nazale. Îngrijirea copiilor bolnavi. Un loc important în tratament este îngrijirea corect organizată a pacientului. Ar trebui să fie într-o cameră separată, în care curățarea umedă și ventilația completă se efectuează de 2 ori pe zi. Repausul la pat este prescris numai la temperatură ridicată și apariția complicațiilor. Un copil bolnav cu o temperatură normală ar trebui să petreacă mai mult timp în aer liber, dar separat de copiii sănătoși. Aerul rece proaspăt are un efect foarte bun asupra copiilor cu tuse convulsivă, ceea ce îmbunătățește ventilația plămânilor și crește fluxul de oxigen în organism: crizele de tuse devin mai puțin frecvente și mai slabe. Hrănirea copiilor ar trebui să fie frecventă (de până la 10 ori pe zi), dar în porții mici și mai bine după o criză de tuse. Indiferent de severitatea bolii, locul principal în tratament este acordat antibioticelor prescrise de un medic. Prevenirea tusea convulsivă în echipa de copii asigură izolarea pacientului, care este de obicei organizată acasă. Izolarea continuă până în a 30-a zi de la debutul bolii. Copiii sub 7 ani care nu au avut tuse convulsivă și nu au primit vaccinări, după contactul cu pacientul, sunt separați de grupele de copii timp de 14 zile. Copiii peste 7 ani, precum și adulții care lucrează în instituțiile de îngrijire a copiilor și care sunt în contact cu pacientul, sunt supuși supravegherii medicale timp de 14 zile.