Poate exista leptospiroza asimptomatica? Leptospiroza

Leptospiroza este un grup de infecții care apar în corpul uman sub forma unei boli febrile. Agentul cauzal al leptospirozei este leptospira, acestea sunt microorganisme din familia spirochetelor.

Pentru prima dată ca o boală independentă, leptospiroza a fost descrisă în detaliu de omul de știință german Weil încă din 1886. Printre oamenii de știință ruși, N. P. Vasiliev a lucrat la studiul leptospirozei, iar în 1888 a descris această boală sub numele de „icter infecțios”. Din acel moment, au fost efectuate multe studii care vizează studierea cauzelor dezvoltării bolii, dar nici acum medicii nu pot evita mortalitatea în formele severe ale bolii.

Ce este?

Leptospiroza este o boală infecțioasă cauzată de o anumită bacterie numită leptospira. Cel mai adesea, boala se poate obține prin înot într-un mic rezervor contaminat cu leptospira sau prin consumul de apă crudă, carne sau lapte de la animalele cu leptospiroză.

Există mai multe tipuri de această boală, dintre care unele pot pune viața în pericol.

Etiologie și patogeneză

Ele pătrund în corpul purtătorului prin piele și membranele mucoase, apoi se stabilesc în ganglionii limfatici și încep să se înmulțească activ. În plus, leptospiroza trece la alte organe și sisteme, acumulându-se în principal în rinichi, ficat și sistemul nervos central. Activitatea microorganismelor dăunătoare duce la modificări necrotice și degenerative ale țesuturilor, perturbarea integrității epiteliului tubilor renali, dezvoltarea DIC și erupții cutanate hemoragice ulterioare.

Modalitati de infectare:

Contact - dacă o persoană a fost în contact direct cu un animal bolnav sau a atins obiecte de uz casnic contaminate, apă.
Alimentare - atunci când se consumă produse provenite de la animale infectate și deșeuri vegetale infectate.
Aerogen - dacă aerul contaminat pătrunde în tractul respirator.
Transmisibil - ca urmare a mușcăturilor de purici sau a căpușelor infectate.

Cei mai frecvent afectați sunt muncitorii de animale, ciobanii, lăptătoarele, medicii veterinari și oamenii care lucrează în zonele umede. De regulă, leptospiroza este diagnosticată la oameni în lunile de vară, în special în august, când se creează condiții ideale pentru reproducerea bacteriilor.

Simptome

La om, perioada latentă cu leptospiroză durează de la patru zile până la două săptămâni. Boala debutează brusc, acut, fără precursori și se caracterizează prin:

dureri de cap severe;
insomnie;
durere severă la gambe și alți mușchi;
mialgie, însoțită de hiperestezie a pielii;
umflare și hiperemie a gâtului și a feței;
frisoane;
injectarea capilarelor sclerei;
creșterea temperaturii;
sete constantă;
pierderea poftei de mâncare.

În a patra zi după prima manifestare a semnelor bolii, simptomele sunt completate de colorarea icterică a pielii, apariția exantemului, hipotensiunea arterială, bradicardie, tonurile inimii înfundate, precum și modificări patologice ale epiteliului tractului respirator. . În aceeași perioadă, la aproape toți pacienții, ficatul și splina cresc semnificativ în volum și apar simptome de deteriorare a țesutului renal.

În cazurile severe de leptospiroză, toxicoza crește la pacienți, apar manifestări asociate, apar simptome de uremie.

Diagnosticare

Efectuarea testelor de laborator permite medicului să determine leptospiroza chiar și cu forme șterse ale bolii. Un set indicativ de studii necesare arată astfel:

Analiza urinei (se determină hematurie, cilindri, pigmenți biliari);
Test clinic de sânge (determinat de leucocitoză neutrofilă, VSH accelerat, anemie, scăderea numărului de trombocite);
Test biochimic de sânge (creșterea bilirubinei, precum și a enzimelor ALT, AST, fosfatază alcalină, CPK, scăderea nivelului de protrombină, creșterea timpului de coagulare a sângelui);
Analiza lichidului cefalorahidian (se determină pleocitoză neutrofilă sau mixtă, conținut crescut de proteine, eritrocite);
Metode serologice ELISA, RA, RNGA (permit determinarea anticorpilor specifici la leptospira cu o creștere ulterioară a titrurilor acestora);
Bacterioscopie (detecția leptospirei în sânge, lichid cefalorahidian, urină);
PCR (vă permite să identificați ADN-ul Leptospirei în materialele biologice ale pacientului).

Complicațiile bolii

Complicațiile periculoase ale bolii pot fi:

insuficiență renală;
sângerare;
afectarea ochilor;
comă hepatică;
șoc infecțios-toxic;
meningita;
pneumonie secundară,
deficiență de vedere;
tulburări cardiace;
paralizie, pareză;
abces,
escare de decubit.

Mortalitatea ridicată se înregistrează din cauza afecțiunilor renale sau hepatice și este de aproximativ 60%.

Tratamentul leptospirozei

Tratamentul pacienților trebuie efectuat într-un spital. Pacienții cu forme severe de boală sunt plasați în secții de terapie intensivă pentru monitorizarea constantă a stării lor de sănătate și a dinamicii parametrilor de laborator.

Principalele direcții în tratamentul leptospirozei la om sunt lupta directă împotriva agentului patogen și terapia patogenetică individuală (care implică tratamentul organelor afectate, ținând cont de mecanismul de dezvoltare a bolii).

Dintre numărul mare de antibiotice moderne pentru leptospiroză, se acordă preferință grupului banal al penicilinei. După cum sa dovedit, seria penicilinei este cea mai dăunătoare pentru leptospira. Penicilina este prescrisă într-o doză de 4 până la 12 milioane de unități pe zi, împărțind-o în mai multe doze. Durata totală a terapiei cu antibiotice este de 10-14 zile. Este mai favorabil pentru recuperare dacă o astfel de terapie este începută în primele patru zile de la debutul bolii, în caz contrar eficacitatea tratamentului este mai mică.

Terapia patogenetică are ca scop reducerea simptomelor de intoxicație, completarea pierderilor de lichide corporale, corectarea parametrilor sistemului sanguin și homeostaziei. Practic include utilizarea:

enterosorbente (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan și altele);
medicamente antihistaminice (antialergice) (Suprastin, Loratadin, Zodak, Suprastinex și altele);
analgezice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen, Paracetamol, Xefocam și altele);
soluții de perfuzie și preparate de detoxifiere (soluție fiziologică de clorură de sodiu, soluții de glucoză, preparate de potasiu, soluție Ringer, Rheosorbilact, Reamberin și așa mai departe);
hormoni (sunt indicati in special in cazurile severe, cu sangerare crescuta si intoxicatie severa). Desemnat printr-un curs scurt cu o scădere treptată a dozei (Prednisolon, Dexametazonă);
antioxidanți și antihipoxanti (vitamina E, C, Mexidol, Mildronate, Cytoflavin, Essentiale, Glutargin, Actovegin, Cerebrolysin, Octolipen și altele). Alegerea unui anumit medicament este determinată de înfrângerea unui anumit organ. Deci, de exemplu, cu leziuni hepatice, Essentiale este de preferat, iar cu leziuni ale țesutului cerebral este de preferat Cerebrolysin.

În cazurile severe, numai medicamentele nu sunt suficiente. Insuficiența renală și hepatică pot necesita metode de detoxifiere extracorporală (hemodializă, plasmafereză, hemossorbție, hemofiltrare). Numărul de proceduri va fi determinat de indicatori de homeostazie, analize de urină și sânge și starea generală a pacientului.

perioada de reabilitare

După tratamentul cu succes al leptospirozei, pacienții trebuie înregistrați la dispensar pentru o perioadă de aproximativ șase luni. În această perioadă se efectuează măsuri de reabilitare, constând în consultații cu un oculist, neurolog, terapeut sau pediatru (dacă pacientul este copil). Sase luni mai tarziu, pacientul ar trebui sa se prezinte lunar pentru o programare la un terapeut care, daca este necesar, va programa o examinare la un specialist de specialitate. În primele două luni de reabilitare, se efectuează periodic examinări clinice și de laborator.

Dacă la sfârșitul perioadei de reabilitare analiza pentru leptospiroză nu dă rezultate pozitive, pacientul este scos din registru. În caz contrar, observarea cu măsuri adecvate de reabilitare durează 2 ani.

Prevenirea

Leptospiroza este o boală periculoasă cu mortalitate ridicată, însă măsurile preventive specifice nu au fost încă elaborate. Acest lucru se datorează faptului că diferitele tulpini de Leptospira diferă în componente antigenice. Prin urmare, nu este posibil să se creeze un vaccin care să protejeze în mod fiabil împotriva infecției.

Puteți preveni boala în acest fel:

Excludeți sau limitați pe cât posibil înotul în rezervoare stagnante ale condițiilor naturale;
Luptă împotriva rozătoarelor mici. Ea trebuie realizata in cladiri rezidentiale si, mai ales, in spatii de catering, depozite alimentare si magazine. Fiecare reprezentant al acestei serii de animale poate fi purtător al infecției cu leptospiroză;
Profilaxia antibiotică de urgență cu doxiciclină după o posibilă infecție sau apariția oricăror manifestări ale simptomelor perioadei prodromale;
Folosiți costume cauciucate de protecție dacă este necesar contactul cu apa contaminată.

După o infecție suspectată, doxiciclina poate fi administrată ca profilaxie de urgență.

Leptospiroza este o boală infecțioasă zoonotică cauzată de bacterii din genul Leptospira. Aceste microorganisme se găsesc peste tot, cu excepția Antarcticii. Cel mai frecvent în țările tropicale. Leptospira sunt stabile în mediu. Deci, în rezervoare, bacteriile pot exista aproximativ treizeci de zile, iar în solul umed, până la nouă luni.

Cuprins:

Motivele

Sursa de infecție este în primul rând rozătoarele, aricii, precum și animalele de fermă (porci, vite), câinii. Leptospira este excretată cu deșeurile animale, apa poluantă, sol, legume și plante. Este imposibil să prindeți leptospiroza de la o persoană bolnavă.

Boala are mai multe mecanisme de transmitere:

Alimentară - infecția apare atunci când se bea apă din rezervoare deschise, precum și alimente contaminate cu urina unui animal bolnav;
Contact - infecția apare atunci când pielea deteriorată, membranele mucoase intră în contact cu apa contaminată, solul.

O persoană riscă să facă leptospiroză atunci când înoată în apă stagnantă. Apa poate fi contaminată cu urină, fecale ale animalelor bolnave. Astfel, Listeria este capabilă să pătrundă nu numai prin pielea deteriorată, ci și prin membrana mucoasă a gurii, nasului și, de asemenea, prin conjunctiva ochilor. Puteți face leptospiroză chiar și atunci când mergeți desculț pe sol contaminat.

Oamenii care lucrează la fermele de animale, la fabricile de procesare a cărnii și, de asemenea, își desfășoară activitatea în zonele umede sunt expuși unui risc ridicat de apariție a bolii. Nu reduceți medicii veterinari, lucrătorii adăposturilor de animale, utilitățile publice, care se pot infecta de la câinii bolnavi.

Susceptibilitatea omului la infecție este foarte mare. Deci, atunci când face baie într-un iaz, o persoană se poate îmbolnăvi chiar dacă există o zonă mică de piele deteriorată și o cantitate mică de bacterii în apă.

Perioada de incubație variază de la trei până la treizeci de zile, dar media este de șase până la paisprezece zile. Spectrul de manifestări clinice este foarte larg. Boala poate evolua în forme icterice și anicterice, cu o imagine clinică strălucitoare sau ștearsă. Leptospiroza se caracterizează prin polimorfismul simptomelor clinice observate în alte boli. Prin urmare, boala necesită un diagnostic diferențial atent. În cursul bolii, se disting următoarele perioade:

Elementar;
Reconvalescență.

Perioada inițială

Boala se dezvoltă acut, temperatura crește brusc la 39-40 de grade, o persoană este chinuită de frisoane, slăbiciune, greață, vărsături și dureri în regiunea lombară. Febra poate dura o săptămână, poate fi permanentă sau recurentă. Durerea musculară, în special la nivelul gambelor, este un semn patognomonic al bolii. Durerea este agravată de palparea mușchilor. Deci, apariția durerii în timpul palpării peretelui abdominal anterior poate fi percepută în mod eronat de medic ca un simptom al unui abdomen acut.

Aspectul unei persoane este izbitor: pielea feței și partea superioară a corpului devine roșie, umflată (simptomul glugă), sclera sunt injectate. Limba este uscată, acoperită cu un strat cenușiu și mai târziu maro. În zona buzelor, aripile nasului, pot apărea erupții herpetice.

În a treia sau a șasea zi de boală, apare o erupție cutanată pe piele: punctată, rozolioasă, urticariană. Acest simptom este observat la aproximativ 30-40% dintre pacienți. Leptospira secretă endotoxină, care distruge celulele roșii din sânge. Acest lucru duce la hemoragii în sclera și conjunctivă, precum și la sângerări nazale. Din punct de vedere prognostic, cu cât sindromul hemoragic s-a format mai devreme la pacient, cu atât este de așteptat evoluția bolii mai severă.

Există o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei. Pot exista semne de afectare a rinichilor: dureri de spate, scăderea urinării, urina devine roșiatică.

Leptospira sunt capabile să pătrundă în bariera hemato-encefalică, ajungând la creier. Aproximativ 20% dintre pacienți dezvoltă sindrom meningeal: durerea de cap se intensifică, nu este eliminată de analgezice, vărsături, apar simptome meningeale.

Durata perioadei inițiale este de șapte zile.

Aproximativ în a doua săptămână de boală, temperatura și intoxicația încep să scadă. Dar starea pacientului nu se îmbunătățește. Icterul, care a apărut la sfârșitul perioadei inițiale, devine din ce în ce mai pronunțat. Pe măsură ce icterul crește, există și o creștere a ficatului și a splinei. Este de remarcat faptul că formele anicterice de leptospiroză nu sunt deloc neobișnuite.

Grupurile de persoane cu risc ridicat de infectare (veterinari, crescători de animale, lucrători ai fabricilor de prelucrare a cărnii, dezinfectori) trebuie să poarte îmbrăcăminte de protecție atunci când îndeplinesc sarcinile de serviciu. În plus, aceste persoane sunt supuse vaccinării cu un vaccin antileptospiroză ucis, care se administrează subcutanat în 2 ml de două ori, cu un interval de zece zile. Un an mai târziu, ar trebui să se efectueze revaccinarea.

După o infecție suspectată, doxiciclina poate fi administrată ca profilaxie de urgență.

Grigorova Valeria, comentator medical

Leptospiroza la om- boală zooantroponică bacteriană focală naturală, care se caracterizează prin anemie, febră, leziuni hemoragice ale ficatului, rinichilor, mucoaselor cavității bucale, tractului gastrointestinal, precum și tulburări ale SNC.
Simptomele apar instantaneu, așa că tratamentul trebuie prescris prompt.

Terapeut: Azaliya Solntseva ✓ Articol verificat de Dr.

Simptomele și tratamentul leptospirozei la om

Leptospiroza este o infecție zoonotică răspândită și potențial letală limitată la multe focare endemice la tropice. Provoacă epidemii grave după ploi abundente și inundații.

Infecția are loc prin contact direct sau indirect cu animalele infectate care poartă organisme patogene în tubii renali, eliberându-le în urină.

Deși animalele sălbatice și domestice pot servi drept rezervoare de infecție, șobolanul cenușiu (Rattus norvegicus) este cea mai comună sursă de infecție la om.

Persoanele care locuiesc în mahalale urbane caracterizate de salubritate și locuințe precare sunt expuse riscului de a fi expuse la șobolani și leptospiroză.

Se așteaptă o creștere a numărului de pacienți din cauza schimbărilor demografice și a creșterii ulterioare a populației sărace din mediul urban din regiunile tropicale, precum și a inundațiilor urbane din cauza schimbărilor climatice.

Cu toate acestea, populația acestor țări se îndoiește că acest lucru poate fi, prin urmare, nu face nicio încercare specială de a se proteja.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Simptome și semne

febră;
durere de cap;
frisoane;
dureri musculare;
vărsături;
îngălbenirea pielii și a ochilor;
roșeață a ochilor;
Dureri de stomac;
diaree;
eczemă.

Multe dintre aceste simptome pot fi confundate cu alte boli. Uneori, unele persoane infectate pot să nu prezinte deloc semne ale bolii.

Timpul de la contactul uman cu o sursă contaminată și debutul simptomelor este de 2 până la 4 zile.

Boala începe de obicei brusc cu o creștere a temperaturii și se desfășoară în două etape:

După prima etapă (cu febră, frisoane, dureri de cap, dureri musculare, vărsături sau diaree), pacientul se poate recupera pentru scurt timp, dar apoi se îmbolnăvește din nou.
A doua etapă, dacă se dezvoltă, este mai severă. O persoană poate dezvolta insuficiență renală sau hepatică sau meningită.

Durata bolii variază de la câteva zile la 3 săptămâni sau mai mult. Fără tratament, recuperarea poate dura până la trei luni.

Antimicrobienele sunt prescrise pentru leptospiroza severă, în timp ce pentru leptospiroza ușoară, utilizarea lor poate fi controversată.

O revizuire Cochrane nu a găsit suficiente dovezi pentru a susține utilizarea sau neutilizarea antibioticelor.

Tratamentul în stadiile incipiente a arătat cel mai bun rezultat.

Tratamentul din timpul fazei imune a dat rezultate mixte.

Forma ușoară este tratabilă cu doxiciclină, ampicilină și amoxicilină. Pentru forma severă, penicilina G a fost folosită de mult timp, deși cefalosporinele de generația a treia, cefotaxima și ceftriaxona au devenit, de asemenea, utilizate pe scară largă.

Alternativ, pot fi utilizate ampicilină, amoxicilină sau eritromicină. Alte antibiotice, cum ar fi macrolidele, fluorochinolonele și carbapenemele, pot fi utile, dar nu sunt incluse în recomandările clinice.

Formele severe de leptospiroză pot afecta organele interne și pot duce la insuficiență de mai multe organe. Este necesar să se efectueze o terapie de întreținere și să se controleze complicațiile din sistemul genito-urinar, hepatic, hematopoietic și nervos central.

Pacienții trebuie spitalizați până la rezolvarea completă a insuficienței de organ și a manifestărilor clinice ale infecției. Urmărirea ar trebui să vizeze evaluarea funcției renale. Evaluarea cardiacă poate fi indicată și la un pacient cu semne caracteristice.

emedicine.medscape.com

Analiza pentru leptospiroza

Studii de laborator utilizate pentru examinarea pacientului:

imunotestul enzimatic (ELISA) pentru detectarea imunoglobulinelor IgM/IgG la agenții cauzali ai leptospirozei;
reacția în lanț a polimerazei (PCR) a sângelui, urinei și lichidului cefalorahidian (LCR);

Studii de laborator utilizate pentru a confirma diagnosticul de leptospiroză la un pacient:

Testul de microaglutinare (PMA) este un standard de diagnostic pentru determinarea leptospirei.
O valoare a titrului > 1:200 sau o creștere de 4 ori a serului între prima și a patra săptămână de boală este considerată pozitivă.
PCR de ADN, sânge, urină, lichid cefalorahidian și țesuturi.
Cultura de leptospire din fluide sau țesuturi corporale (de asemenea, un standard de diagnostic, dar necesită câteva săptămâni de incubație)

emedicine.medscape.com

Consecințe și complicații periculoase

Leziunea renală acută este cea mai frecventă complicație a leptospirozei. De asemenea, o cauză importantă de deces în țările în curs de dezvoltare este afectarea plămânilor, urmată de sângerări abundente (sindrom pulmonar hemoragic sever).

Disfuncția hepatică nu este de obicei gravă și este ușor reversibilă. Diferite forme de trombocitopenie sunt, de asemenea, diagnosticate cu leptospiroză.

Principalele consecințe ale leptospirozei la om:

avort spontan la femeile însărcinate;
leziuni renale acute;
trombocitopenie;
insuficiență hepatică;
sindrom DIC;
sângerare gastrointestinală;
sângerare pulmonară;
rabdomioliză;
tulburări oculare cum ar fi uveita cronică sau recurentă, iridociclita, corioretinita;
sindromul de detresă respiratorie a adultului;
hipotensiune; colapsul vascular poate fi brusc și fatal în absența unui tratament de susținere prompt;
accident cerebrovascular acut, hemoragie subarahnoidiană, arterită cerebrală;
boala Kawasaki;
eritem nodos;
miocardită;
rareori insuficienta cardiaca, dar cu modificari ECG nespecifice.

Microbiologia bolilor umane

Leptospira are caracteristici structurale comune care disting aceste spirochete de alte bacterii. Celula este înconjurată de o membrană exterioară, formată din 3 până la 5 straturi.

Sub membrană se află un strat flexibil de peptidoglican și o membrană citoplasmatică care protejează conținutul intracelular. În mod colectiv, structurile înconjurate de o membrană exterioară se numesc cilindrul protoplasmatic.

O caracteristică neobișnuită a spirochetelor este aranjarea flagelilor, care sunt situate între stratul de peptidoglican și membrana exterioară și se numesc flageli periplasmatici.

Flagelii periplasmatici se atașează de cilindrul protoplasmatic subterminal la fiecare capăt și se extind spre centrul celulei.

Microbiologia înregistrează că numărul de flageli periplasmatici variază între spirochete. În mediile vâscoase, motilitatea bacteriilor cu flageli externi scade, dar la spirochete, dimpotrivă, crește.

Leptospira, care sunt prea subțiri pentru a fi studiate la microscop luminos, dar pot fi bine observate la microscopie în câmp întunecat și sunt slab colorate cu coloranți de anilină.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Agentul cauzal al unei boli periculoase

Leptospirele sunt aerobi obligați foarte subțiri, răsuciți, caracterizați printr-un tip neobișnuit de motilitate.

Există două tipuri de leptospira: patogenă L. Interrogans și L. biflexa cu viață liberă. Agentul cauzal al leptospirozei este serotipul L. Interrogans. Spre deosebire de speciile patogene, L. biflexa există în apă și sol ca organisme libere.

Deși L. biflexa a fost găsit ocazional la mamifere, nu a fost identificată nicio patologie asociată cu această specie și nici nu este capabilă să infecteze animalele de experiment.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Vaccin împotriva leptospirozei

A existat de multă vreme o încercare de a găsi un vaccin eficient pentru a preveni dezvoltarea leptospirozei prin imunizarea oamenilor și a animalelor cu risc ridicat.

Deși au fost dezvoltate mai mult de un vaccin împotriva leptospirozei, acestea rămân ineficiente pentru utilizare clinică, în ciuda deceniilor de cercetare și a investițiilor de milioane de dolari.

Chimioprofilaxia (utilizarea medicamentelor pentru prevenirea infecției) este posibilă în anumite circumstanțe.

La unele persoane care prezintă risc de infecție pe termen scurt (de exemplu, armata), doxiciclina (200 mg pe săptămână) poate fi utilizată cu una până la două zile înainte de expunerea intenționată.

Această metodă oferă o protecție de 95% împotriva infecțiilor. Cu toate acestea, un astfel de tratament preventiv nu este recomandat pe termen lung.

www.ncbi.nlm.nih.gov

www.medicinenet.com

Principalele forme de leptospiroză

Experții sunt de acord că leptospiroza se prezintă cu două sindroame clinice: icteric și anicteric (existența unui al treilea sindrom asimptomatic este un subiect de dezbatere).

Anicterică - stare ușoară asemănătoare gripei

Leptospiroza icterică, cunoscută și sub numele de boala Vasiliev-Weil, este o boală gravă cu leziuni multiple ale organelor sau afectarea completă a funcțiilor acestora.

Majoritatea infecțiilor cu leptospiroză sunt asimptomatice sau ușoare, iar pacienții adesea nu solicită asistență medicală.

Cele mai multe cazuri se dezvoltă cu o creștere bruscă a temperaturii. Alte simptome includ frisoane, dureri de cap, dureri musculare, vânătăi, dureri abdominale și, mult mai puțin frecvent, o erupție cutanată.

Dacă erupția este încă prezentă, adesea se rezolvă rapid, în mai puțin de 24 de ore. Sindromul anicteric durează aproximativ o săptămână și rezoluția sa se încheie cu apariția anticorpilor.

Icteric - o subspecie severă de patologie

Manifestările infecției severe se dezvoltă la 1-3 zile după ce au trecut simptomele ușoare. Dacă afecțiunea progresează spre o infecție severă, organele interne pot fi afectate, inclusiv creierul, ficatul, rinichii, inima și plămânii.

Acest lucru poate duce la dezvoltarea următoarelor simptome:

icter;
umflarea picioarelor și a brațelor;
dureri în piept;
simptome de meningită sau encefalită, cum ar fi dureri de cap, vărsături și convulsii;
senzație de lipsă de aer;
tusind cu sânge.

Lăsată netratată, boala poate pune viața în pericol și poate duce la leziuni ale creierului, insuficiență renală, sângerare internă și afectare a funcției pulmonare.

emedicine.medscape.com

www.ncbi.nlm.nih.gov

Căi comune de transmitere

Leziunile mucoase și ale pielii sunt cele mai frecvente porți de intrare pentru leptospira patogene. Se dezvoltă o infecție generalizată, dar nu există daune la locul infecției.

Bacteremia apare în timpul fazei acute, leptospiremice a bolii. Organismul gazdă răspunde producând anticorpi care, în combinație cu complimentul, pot avea un efect bactericid.

Leptospira sunt eliberate rapid din toate țesuturile gazdă, cu excepția creierului, ochilor și rinichilor. Organismele care supraviețuiesc în creier sau ochi se dezvoltă foarte lent.

Cu toate acestea, în rinichi se înmulțesc activ în tubii contorți și sunt eliberați în fluxul de urină. În organismul gazdă, leptospira sunt capabile să supraviețuiască săptămâni sau luni; la rozătoare, acestea pot fi excretate prin urină pe toată durata vieții animalului. Urina care conține leptospira nu este toate modalitățile de transmitere a virusului.

Contactul direct sau indirect cu urina care conține Leptospira virulentă este principalul mecanism de transmitere. După cum sa menționat mai sus, leptospira pătrunde prin mucoase sau prin leziuni minore ale pielii din apă sau sol contaminat cu urină animală.

Cel mai adesea, cu leptospiroză, erupția cutanată devine maculară ( pestriţ) caracter. Elementul unei astfel de erupții cutanate este macula - un loc care este la nivelul pielii, adică nu iese deasupra suprafeței sale. Dimensiunea petelor variază de la 1 la 5 centimetri. Aceste pete tind să se unească. Când sunt confluente, formează câmpuri mari eritematoase. Cu un sindrom hemoragic sever, se observă o erupție petehială. Un element al unei astfel de erupții cutanate este peteșiile - o mică hemoragie în piele. Foarte des, erupția cutanată este însoțită de erupții herpetice pe aripile nasului și buzelor.

Dezvoltarea erupțiilor cutanate și a hemoragiei în leptospiroză se explică prin afectarea vasculară. Factorii de patogenitate ale leptospirei sunt direcționați în principal către rețeaua vaselor de sânge. Deci, endotoxina leptospir are un efect distructiv direct asupra epiteliului vascular. În același timp, factori precum hemolizina și fibrinolizina subțiază sângele. Astfel, prin defecte ale peretelui vascular are loc o revărsare de sânge și formarea de mici hemoragii. Cu cât mai multe defecte în vase, cu atât hemoragiile sunt mai mari.

Hemoragii la nivelul conjunctivei, sângerări nazale
Hemoragiile la nivelul conjunctivei, sclera și alte mucoase apar în a 5-a - a 6-a zi a bolii. Aspectul lor este, de asemenea, asociat cu o încălcare a integrității vaselor de sânge. Toxinele leptospira afectează în primul rând vasele mici ale ochiului, și anume conjunctiva. Sângerările nazale sunt observate în forme mai severe. Ele sunt asociate nu numai cu creșterea permeabilității vasculare, ci și cu subțierea sângelui.

Hemoragiile apar nu numai în conjunctivă sau sclera, ci și într-un număr de organe interne. Cu toate acestea, astfel de hemoragii nu sunt vizibile și se manifestă doar printr-o încălcare a activității acestor organe. Prezența lor este confirmată și de autopsia patomorfologică. Datele statistice din autopsiile pacienților care au murit de leptospiroză indică faptul că cel mai adesea se observă hemoragii la rinichi, inimă și ficat.

Icter

Icterul este colorarea pielii și a mucoaselor într-o culoare gălbuie. Nuanța de galben în acest caz poate fi foarte diversă - de la galben strălucitor la maro închis. O decolorare icterică a pielii este însoțită de mărirea și sensibilitatea ficatului, precum și de alte simptome asociate cu deteriorarea țesutului hepatic.

În funcție de prezența acestui simptom, se disting două forme de leptospiroză - icterică și anicterică. Cu forma icterică, apar leziuni hepatice severe. Dezvoltarea icterului este cauzată atât de procesele distructive ale țesutului hepatic, cât și de distrugerea crescută ( hemoliza) eritrocite. Dezvoltarea unei culori caracteristice se datorează unei concentrații crescute de bilirubină în sânge. Bilirubina este un pigment biliar a cărui culoare depinde de forma sa. În mod normal, este într-o anumită cantitate în sânge. Când concentrația sa crește, țesuturile devin galbene. Concentrația crescută de bilirubină se datorează leziunilor hepatocitelor ( celule hepatice) și eliberarea bilei din acestea. De asemenea, acest simptom se dezvoltă din cauza defalcării crescute a globulelor roșii. RBC conțin molecule hem ( complex de fier), care sunt precursorii bilirubinei. Astfel, odată cu distrugerea globulelor roșii ( eritrocite) din ele ies componente ale bilirubinei, care provoacă și colorarea icterică a pielii.

De regulă, icterul se dezvoltă în prima săptămână a bolii și progresează foarte repede. Culoarea pielii devine rapid galbenă, uneori capătă o nuanță de șofran. Trebuie remarcat faptul că intensitatea culorii depinde de culoarea inițială a feței pacientului. Cu cât pielea pacientului este mai deschisă, cu atât galbenul va fi mai strălucitor. Icterul se dezvoltă adesea cu sindrom hemoragic sever. În acest caz, pe fondul pielii gălbui, inițial mici, apoi apar hemoragii mai mari.

În a 10-a - a 15-a zi, durerea ficatului crește și pacientul este îngrijorat de durerea în hipocondrul drept. Durerea este cauzată de o creștere a volumului ficatului ( datorita degenerescentei grase) și întinderea capsulei hepatice. Capsula hepatică este reprezentată de o membrană fibroasă densă, care este pătrunsă de multe terminații nervoase. Când se dezvoltă icterul, ficatul se mărește și apasă pe capsulă, provocând durere.

Icterul este însoțit de dezvoltarea nu numai a simptomelor obiective, ci și a unui număr de semne de laborator. Deci, este însoțită de o creștere a nivelului de bilirubină, enzime hepatice și alți indicatori.

Leziuni ale organelor interne

Când leptospira pătrunde în corpul uman, acestea sunt transportate prin sânge și limfă către toate organele și sistemele.

Leptospiroza afectează cel mai frecvent:

rinichi;
ficat;
inima;
creierul și membranele acestuia.

Afectarea rinichilor se dezvoltă foarte des la apogeul bolii. Aceasta se manifestă în primul rând prin retenție urinară și dezvoltarea oliguriei ( scăderea volumului zilnic de urină sub 300 - 500 ml). Formele severe de leptospiroză se caracterizează prin dezvoltarea anuriei, în care volumul zilnic de urină este mai mic de 100 ml. Creșterea rapidă a insuficienței renale, care este însoțită de edem, creșterea proteinelor în urină și prezența eritrocitelor în ea. Insuficiența hepatică însoțește adesea insuficiența renală. Așa-numita insuficiență hepatică renală este o cauză frecventă de deces la pacienții cu leptospiroză. Motivul pentru aceasta este efectul toxic direct al leptospirei și al toxinelor lor asupra epiteliului tubilor renali. Ca urmare, toate etapele procesului de urinare sunt perturbate și se dezvoltă oliguria și anuria.

Înfrângerea sistemului cardiovascular se manifestă prin scăderea tensiunii arteriale, un puls aritmic și dezvoltarea blocajelor. Pe electrocardiogramă apar semne de distrofie cardiacă, tulburări de ritm și conducere.

Deteriorarea creierului și a membranelor sale se manifestă prin dezvoltarea meningitei și a meningoencefalitei. Aceste simptome apar la 20 - 30% dintre pacienți și sunt asociate cu pătrunderea leptospirei prin bariera hemato-encefalică. În acest caz, pacientul este chinuit de o durere de cap severă, apare vărsături indomabile. Conștiința unor astfel de pacienți, de regulă, este confuză și uneori se dezvoltă stări precomatoase. Meningita leptospiroza se poate dezvolta atat la inceputul bolii cat si la sfarsitul bolii. În acest ultim caz, poate duce la moarte.

Din punct de vedere clinic, există trei perioade principale în timpul acestei boli. Perioada inițială este precedată de o fază prodromală. Această fază nu este caracterizată de niciun simptom. În timpul prodromului în leptospiroză, agentul patogen pătrunde în organism și are loc diseminarea sa primară. Acest timp durează de la 3 la 30 de zile. După aceea, leptospira intră din nou în sânge din organele interne. Din acest moment începe perioada febrilă a bolii.

Se disting următoarele perioade clinice de leptospiroză:

perioada febrilă a bolii;
perioada de varf;
perioada de recuperare.

Perioada febrilă corespunde simptomelor generale de intoxicație - dureri de cap, dureri, dureri în mușchii gambei, greață, vărsături. Simptomul dominant este o temperatură de 39 de grade Celsius și frisoane. O febră care durează mai mult de 3 până la 4 zile este primul semn de diagnostic al leptospirozei.
Perioada de vârf este numită și perioada de afectare a organelor. Acest nume reflectă esența acestei perioade, deoarece în acest moment apar leziuni grave ale ficatului, rinichilor și creierului. Această perioadă se caracterizează printr-o mortalitate ridicată. Perioada de recuperare corespunde refacerii functiilor vitale, precum respirator, cardiovascular si urinar.

Diagnosticul de leptospiroză

Examinare de către un medic

Examinarea de către un medic constă în examinarea și interogarea pacientului. Pe baza informațiilor primite, medicul face o concluzie preliminară cu privire la probabilitatea apariției leptospirozei. Pentru a infirma sau confirma diagnosticul preliminar, medicul prescrie o serie de teste.

Interviul pacientului
Scopul sondajului este de a determina posibilele căi de infectare a omului cu leptospiroză. Cea mai comună metodă de infecție este apa, așa că medicul este interesat dacă pacientul a vizitat rezervoare naturale. Leptospiroza se poate transmite și prin alimente prin consumul de alimente contaminate. Există o probabilitate mare a unei metode de contact de infecție, mai ales dacă există chiar mici tăieturi, zgârieturi și abraziuni pe pielea pacientului. Adesea, această boală este de natură profesională, astfel că medicul este interesat și de domeniul de activitate al pacientului.

Întrebările pe care le poate pune medicul dumneavoastră sunt:

dacă pacientul s-a scăldat în apă deschisă;
dacă persoana bolnavă a folosit apă din rezervoare deschise pentru spălarea vaselor sau a altor articole de uz casnic;
dacă pacientul a avut contact cu solul umed;
dacă persoana care a venit la recepție era angajată în tăierea cărnii crude;
dacă pacientul este angajat al unei clinici veterinare, fermei animale, magazin de animale de companie;
indiferent dacă pacientul are un câine sau alte animale de companie.

Plângeri ale pacienților caracteristice leptospirozei
Pentru leptospiroză, este specific un debut acut și brusc al bolii, în care pacientul este deranjat de dureri musculare, temperatură ridicată a corpului, frisoane și slăbiciune. Cel mai adesea, durerea apare în mușchii gambei, în abdomen, piept și spate. Când simțiți părțile tulburătoare ale corpului, durerea se intensifică. De asemenea, pacientul poate prezenta dureri de cap, amețeli, insomnie. În a 3-a - a 6-a zi după infecție, toate simptomele se intensifică, la 50% dintre pacienți ( mai ales copii) pe corp apare o erupție cutanată situată simetric. Unii pacienți sunt îngrijorați de sângerările din nas și de hemoragiile de pe mucoase și piele. Unii pacienți se plâng de vărsături, creșterea tonusului mușchilor occipitali, creșterea.

Plângerile pacienților specifici pentru leptospiroză sunt:

temperatura 39 - 40 de grade;
limba uscata;
durere în ochi;
letargie;
dureri musculare;
mers greu;
probleme de somn;
scăderea cantității de urină excretată;
decolorarea fecalelor.

În a 5-a - a 6-a zi de dezvoltare a bolii, intoxicația crește, drept urmare pacienții încep să se plângă de dureri de cap crescute, nevoia puternică de a vomita, sângerare a gingiilor. În unele cazuri, pacienții sunt îngrijorați de simptomele icterului, care se manifestă sub formă de îngălbenire a sclerei oculare și un ton al pielii galben strălucitor.

Examinarea externă a pacientului
Pacienții cu această boală se caracterizează printr-un aspect tipic și o serie de simptome pe care medicul le dezvăluie examinând pielea și gâtul pacientului, ascultând inima și plămânii.

Semnele diagnostice externe ale leptospirozei includ:

fata umflata;
colorarea galbenă a sclerei;
înroșirea pielii feței sau colorarea icterică a feței;
ganglioni limfatici măriți situati sub maxilarul inferior și în spatele gâtului;
frica de lume.

Când ascultă inima pacientului, medicul detectează o creștere a ritmului cardiac, o scădere a tonusului mușchilor inimii și tonuri înfundate. O respirație șuierătoare uscată se aude deasupra plămânilor. Odată cu dezvoltarea pneumoniei sau bronșitei cu leptospiroză, medicul observă totușirea sunetului pulmonar și durerea în piept.
Pe lângă examinare, medicul efectuează palparea abdomenului, în timpul căreia se palpează splina. Ficatul este mărit și moderat dureros la palpare.

Patologiile pe care un medic le poate detecta atunci când examinează gâtul și cavitatea bucală a pacientului includ:

înveliș maro pe limbă;
roșeață moderată a amigdalelor;
erupție cutanată pe palatul moale;
hemoragii pe arcade, amigdale, palat.

În timpul examinării pielii unui pacient cu suspiciune de leptospiroză, medicul poate dezvălui o erupție cutanată care este situată simetric pe trunchi și membre. Erupțiile cutanate sunt similare cu manifestările bolilor precum rujeola, rubeola, mai rar scarlatina. Există și macular ( pestriţ) o erupție cutanată care se contopește în elemente separate care formează câmpuri eritematoase. Acest tip de erupție apare cel mai des și dispare după 1 până la 2 zile. După dispariția exantemului ( erupții cutanate) medicul, la examinare, poate detecta peeling de pitiriazis al pielii.
La unii pacienți, poate apărea o erupție cutanată herpetică în zona sinusurilor nasului și buzelor.

Cercetare de laborator

Metodele de diagnostic de laborator sunt parte integrantă a diagnosticului de leptospiroză.

Metodele de diagnostic de laborator pentru leptospiroza sunt:

analiza clinică și biochimică a sângelui;
metoda microscopică;
metoda bacteriologică;
metoda biologica;
metode de diagnostic serologic;

Test de sânge clinic și biochimic
Un test de sânge este unul dintre primele teste pe care pacientul i se face atunci când se suspectează o boală infecțioasă. Un test general de sânge nu este o metodă specifică, deoarece nu determină tipul de agent patogen. Cu toate acestea, indică prezența unui proces infecțios în organism. Acest lucru este susținut de parametri precum numărul total de leucocite și viteza de sedimentare a eritrocitelor. O creștere a acestor doi indicatori indică un proces infecțios în organism.

Un test de sânge biochimic nu este, de asemenea, specific pentru leptospiroză. Cu toate acestea, abaterile acestuia indică leziuni ale organelor relevante. Deci, o creștere a nivelului transaminazelor hepatice, cum ar fi alanina aminotransferaza ( ALAT) și aspartat aminotransferaza ( ASAT), indică leziuni hepatice. Odată cu dezvoltarea icterului într-un test de sânge biochimic, este detectată o concentrație crescută de bilirubină ( peste 20 de milimoli pe litru).

În cazul leptospirozei, se modifică următorii parametri ai unui test biochimic de sânge:

alanin aminotransferaza - mai mult de 41 de unități pe litru;
aspartat aminotransferaza - mai mult de 40 de unități pe litru;
bilirubină - mai mult de 17,1 micromoli pe litru;
fosfatază alcalină - mai mult de 270 de unități pe litru;
5-nucleotidază - mai mult de 17 unități pe litru.

Aceștia sunt principalii indicatori, a căror creștere indică afectarea ficatului în leptospiroză.

Metoda microscopică
Această metodă vă permite să identificați agentul cauzal al leptospirozei ( Leptospirra Interogans), direct în materialul nativ și examinați-l la microscop. Anterior, frotiul este colorat prin diferite metode. În leptospiroză, această metodă este colorația Romanovsky-Giemsa, care colorează leptospira roz. Pe lângă metoda Romanovsky, se folosește și metoda argintării. Această metodă colorează bacteriile în maro.

Metoda microscopiei este o metodă expresă care vă permite să identificați rapid și ieftin agentul patogen. Se compune din două etape - prelevarea de probe de material și prepararea medicamentelor. Pentru prima etapă se utilizează sângele, urina sau lichidul cefalorahidian al pacientului. Materialul luat se aplică pe o lamă de sticlă, se fixează și se colorează. Materialul colorat este examinat de un asistent de laborator la microscop. Pentru aceasta, se utilizează microscopia directă în câmp întunecat.

Este posibil să se detecteze leptospira în materialul studiat deja în primele zile ale bolii. În urină și lichid cefalorahidian în a 7-10-a zi de boală. În ciuda ușurinței și disponibilității sale, metoda are dezavantajele sale. Mai des decât altele dă rezultate negative.

Metoda bacteriologică
Metoda bacteriologică constă în studiul bacteriilor patogene prin inocularea materialului pe medii nutritive. Vă permite să identificați agentul patogen în forma sa pură și să studiați proprietățile acestuia. Leptospira crește pe medii care conțin ser, astfel încât mediile nutritive suplimentate cu ser de sânge de iepure sunt folosite pentru cultivarea lor. După inocularea materialului de testat ( sânge, urină) cultura este plasată într-un termostat, unde se creează condiții optime pentru creșterea leptospirei. Astfel de condiții pentru leptospira sunt umiditatea ridicată, o temperatură de 30 de grade Celsius și aciditatea în intervalul 7,0 - 7,4. Leptospira crește foarte lent, iar creșterea lor este detectată doar în a 7-a - a 10-a zi, ceea ce reprezintă un dezavantaj semnificativ al acestei metode.

metoda biologica
Această metodă constă în izolarea agentului cauzal al bolii prin infectarea animalelor de laborator care sunt susceptibile la aceasta. Cu leptospiroză, astfel de animale sunt hamsteri, cobai, șobolani. Metoda nu este utilizată pe scară largă și este mai istorică.

Metode de diagnostic serologic
Aceste metode sunt principalele în diagnosticul leptospirozei. Acestea se bazează pe detectarea anticorpilor specifici în sângele pacientului. Acești anticorpi sunt sintetizați de sistemul imunitar uman ca răspuns la pătrunderea leptospirei în organism. În leptospiroză se folosesc reacții de microaglutinare ( RMA) și legare de compliment ( RSK).

Reacția de microaglutinare este de a detecta titrul de anticorpi din sânge ( mai precis, în ser) a pacientului. Aglutinarea se numește aglutinare și, ca urmare, precipitarea bacteriilor. Pentru a face acest lucru, utilizați tulpini speciale de leptospira în a 10-a - a 12-a zi de creștere și serul pacientului. Culturile de leptospira sunt diluate la anumite concentrații. Reacția se pune fie în eprubete, fie în godeuri-tablete speciale, care se pun timp de 2 ore într-un termostat la o temperatură de 30 - 37 de grade Celsius. Aglutinarea leptospirelor, adică lipirea lor împreună, arată ca formarea de încurcături. Cea mai mare diluție a serului care va da aderența leptospirei se numește titru. Reacția este considerată pozitivă cu un titru de la 1 la 100. Dacă diagnosticul este efectuat în a doua și a treia săptămână de boală, atunci titrul de diagnostic poate ajunge la 1: 100.000. Aceasta înseamnă că leptospira sunt prezente în serul diluat maxim.

Reacția de legare a complimentului constă în formarea unui complex antigen-anticorp și adăugarea unui compliment la acesta. Dacă nu se formează complexul antigen-anticorp, atunci complimentul rămâne liber. Prima etapă a reacției constă în amestecarea serului pacientului, care conține anticorpi la leptospira, și antigene standard. Dacă nu există anticorpi în ser, atunci formarea complexului nu va avea loc, iar complimentul va rămâne liber. Dacă o persoană este bolnavă de leptospiroză și există anticorpi în serul său, atunci se vor lega în mod specific de antigene și se vor atașa un compliment.

Pentru a afla dacă complimentul a rămas legat sau a fost atașat, se adaugă în eprubetă un amestec de eritrocite de berbec și anticorpi sensibilizați la el. Dacă complimentul este asociat, atunci nu se va întâmpla nimic cu amestecul eritrocite-anticorpi. Când complimentul este gratuit, se atașează de celulele roșii din sânge și le distruge. Are loc o reacție numită „hemoliză eritrocitară”. Vizual, acest lucru se manifestă prin formarea unui cheag în partea inferioară a tubului.

reacție în lanț a polimerazei ( PCR)
Metoda de diagnostic PCR este cea mai precisă metodă. Specificitatea sa ajunge la 95 - 99 la sută, iar durata implementării sale nu durează mai mult de o zi. Metoda constă în identificarea fragmentelor din materialul genetic Leptospira în material biologic. Orice fluide corporale pot fi folosite ca material ( sânge, urină, lichid cefalorahidian), frotiuri, bucăți de țesut. Reacția se realizează într-un aparat numit amplificator, cu adăugarea multor reactivi speciali. Esența metodei constă în sinteza unui număr mare de catene de acid dezoxiribonucleic ( ADN) pe baza pieselor sale mici. Astfel, chiar dacă în materialul de testat sunt prezente fragmente mici de ADN, este posibil să se identifice agentul patogen.

În prima etapă, aceste fragmente sunt identificate. Mai departe, pe baza lor, cu ajutorul enzimelor, se completează o catenă de ADN. Apoi numărul de fire este înmulțit la câteva mii de exemplare. În etapa finală, se identifică ADN-ul identificat. Deoarece molecula de ADN este unică și inimitabilă pentru fiecare bacterie sau virus, specificitatea metodei și sensibilitatea acesteia ajunge la 99 la sută. PCR rareori dă rezultate fals pozitive. Un dezavantaj semnificativ al acestei metode este costul acesteia.

Tratamentul leptospirozei

Detoxifierea corpului

Detoxifierea în leptospiroză este necesară pentru a elimina leptospira și toxinele lor din organism. Pentru aceasta, se folosesc diverse soluții saline și substitutive de plasmă. În paralel, volumul de sânge circulant este completat, deoarece în legătură cu dezvoltarea sindromului hemoragic în leptospiroză, există o pierdere de sânge și fluide corporale.

Medicamente folosite pentru detoxifierea organismului

Un drog	Mecanism de acțiune	Cum se prescrie
*Hemodez*	Datorită potasiului, calciului, magneziului și sodiului incluse în preparat, restabilește echilibrul acido-bazic și reglează echilibrul apă-electrolitic. Restabilește volumul plasmei.	Picurare intravenoasă recomandată, 50 picături pe minut. Volumul zilnic este calculat în funcție de starea și vârsta pacientului. O singură doză nu trebuie să depășească 500 ml.
*Enterode*	Substanța activă a medicamentului este un compus cu un nivel molecular ridicat - povidonă. Leagă și elimină toxinele, oferind astfel un efect detoxifiant.	Medicamentul se administrează pe cale orală, la două ore după masă. Plicul cu medicamentul se diluează în 100 ml apă rece. Recomandat pentru 2 - 3 plicuri de medicament în timpul zilei.
*Manitol*	Are efect diuretic și antiedematos. Efectul diuretic este folosit pentru a elimina rapid toxinele Leptospira din organism. Principiul de acțiune este creșterea presiunii osmotice a plasmei și restabilirea volumului de sânge circulant. Acest lucru duce la creșterea diurezei volumul urinei), care este redusă în leptospiroză. Împreună cu urina, toxinele, leptospira și produsele metabolice ale corpului sunt excretate. Mai mult de 80% din medicamentul administrat este excretat prin rinichi în decurs de 3 ore.	La o rată de 0,5 grame per 1 kg de greutate, medicamentul este administrat intravenos prin picurare sau jet ( in functie de cantitatea de lichid pierduta). Se introduc soluții de 10, 15 și 20 la sută. Înainte de utilizare, medicamentul este recomandat să fie încălzit la 30 de grade pentru a preveni precipitarea.
*20 și 40% soluție de glucoză + furosemid*	Combinația acestor medicamente oferă o creștere artificială a urinării. Glucoza stimulează trecerea lichidului în fluxul sanguin, restabilind astfel volumul de sânge circulant. Furosemidul are un efect diuretic rapid.	Doza maximă de 40% glucoză este de 250 ml pe zi; 20% glucoză - 500 ml pe zi. Soluțiile se administrează intravenos prin picurare, câte 30 de picături ( pentru glucoză 20%.) și 20 de picături ( pentru 40% glucoză) pe minut. La sfârşitul administrării intravenoase se administrează 20–40 mg furosemid.
*Polysorb*	Absoarbe toxinele, substanțele asemănătoare toxinelor și bacteriile din tractul gastrointestinal. De asemenea, sorbi ( absoarbe pe suprafața sa) produse metabolice precum bilirubina. Astfel, reduce concentrația crescută de bilirubină în sânge. Este eficient în special în forma icterică a leptospirozei.	Se ia exclusiv in interior, cu o ora inainte de masa. Una până la două linguri de medicament ( 3-6 grame) se amestecă în 150 ml ( o jumătate de pahar) apă rece. Doza zilnică medie este de 12 grame ( 4 linguri).

Tratament cu antibiotice

Terapia cu antibiotice împreună cu introducerea de ser specific este tratamentul de bază pentru leptospiroză. Preparatele cu penicilină sunt utilizate în principal, iar dacă este intolerantă, antibiotice din grupa lor macrolide.

Antibioticele utilizate în tratamentul leptospirozei

Un drog	Mecanism de acțiune	Cum se prescrie
*Penicilină*	Încalcă formarea componentelor peretelui celular al leptospirei, provocând astfel distrugerea acestora.	Doza depinde de severitatea bolii. Cu severitate moderată, doza zilnică este de 10.000.000 - 12.000.000 UI ( unități de acțiune); în forme severe care apar odată cu dezvoltarea meningitei - 24.000.000 de unități. Doza aleasă de medic se împarte în 4-6 prize și se administrează intramuscular strict la oră.
*Eritromicina*	Se leagă de ribozomi organele celulare), blocând sinteza proteinelor necesare vieții bacteriilor.	Se administrează intravenos la 500 mg la fiecare 6 ore. Doza maximă este de 4 grame.
*Doxiciclina*	Are un spectru larg de acțiune. Încalcă sinteza proteinelor, inhibă creșterea leptospirei.	Se administrează oral 100 mg de două ori pe zi. În cazuri excepționale, doza ajunge până la 200 mg de două ori pe zi.

Plasmafereza

Plasmafereza - extracorporeala ( conduse în afara corpului) o procedură care vizează îndepărtarea componentelor toxice ale sângelui. În leptospiroză, astfel de componente sunt toxine și produse metabolice ale organismului. Această procedură este utilizată în dezvoltarea insuficienței renale și hepatice. Constă în luarea unei părți din sângele pacientului și purificarea acesteia. Curățarea are loc prin îndepărtarea părții lichide a sângelui - plasmă, în care se află toate toxinele. Elementele formate din sânge (leucocite, trombocite, eritrocite) sunt returnate înapoi în fluxul sanguin al pacientului, iar volumul plasmei prelevate este completat cu soluții fiziologice și înlocuitori de sânge. Astfel, purificarea sângelui de toxine are loc ca urmare a eliminării plasmei, care conține aceste toxine. Elementele sanguine rămân intacte.
În funcție de tehnica acestei proceduri, se disting mai multe opțiuni pentru plasmafereză.

Există următoarele metode de plasmafereză:

Metoda de filtrare. Principiul se bazează pe filtrarea cu plasmă prin filtre speciale cu plasmă. Filtrul este o membrană fibroasă cu multe fibre poroase. Celulele sanguine nu trec prin acești pori.
metoda gravitațională. Această metodă se bazează pe principiul centrifugării, care constă în separarea părților eterogene în componente separate prin densitate folosind forțe centrifuge.
metoda cascadei. Constă în refiltrarea plasmei printr-un filtru special care permite trecerea doar albuminelor din sânge.

Pe lângă plasmafereză, se folosesc metode extracorporale precum hemodializa, hemosorpția, hemofiltrarea și altele.

Introducerea serului specific

Pentru tratamentul și prevenirea leptospirozei se utilizează ser specific sau gammaglobuline. Cel mai răspândit tratament al leptospirozei cu aceste medicamente a fost primit în țările post-sovietice.

Când este numit?
Ser specific este prescris pentru a compensa rapid deficiența imunologică a corpului pacientului. Cel mai adesea, insuficiența apărării imune se observă în stadiile inițiale ale bolii, când organismul nu a avut încă timp să dezvolte cantitatea necesară de anticorpi împotriva leptospirei. Se întâmplă și cu epuizarea rapidă a resurselor imunitare ale organismului la persoanele cu imunodeficiență și boli cronice severe, vârstnici.

Serul antileptospiroză și gama globulina au indicații stricte de utilizare.

Principalele etape ale bolii, când sunt prescrise seruri și globuline specifice sunt:

perioada acută de manifestări clinice;
forme severe de leptospiroză cu leziuni severe ale organelor și sistemelor;
insuficienta acuta de organ renale, cardiace);
infecții bacteriene secundare ( meningită, encefalită, miocardită).

De asemenea, imunizarea specifică este prescrisă pentru persoanele care se află în focare epidemice de infecție cu leptospiroză.

Ce contine serul?
Serul antileptospiroză conține titruri mari ( concentraţie) anticorpi la principalele tipuri de leptospira care provoacă boli la om.
Aceste seruri sunt create pe baza de sânge de animal ( cai) sau persoane infectate artificial cu leptospira patogenă. Pentru a obține titruri mari de anticorpi, doze mari de antigeni de leptospiroză sunt introduse treptat în corpul animal/uman. Ca răspuns la antigenele străine, organismul produce un număr mare de anticorpi care îi neutralizează. Pe baza sângelui animalelor care conține cele mai mari titruri de anticorpi, se creează seruri heterologe. Serurile obținute din sângele uman sunt numite omoloage.

La procesarea serului antileptospiral și la precipitarea fracțiilor sale proteice care conțin anticorpi, se obține gama globulină. Cu alte cuvinte, gama globulina este un „concentrat de zer” foarte purificat.
Serurile specifice și gama globulina sunt disponibile în fiole de 5 și 10 mililitri. Medicamentele se administrează intramuscular timp de trei zile la rând, câte 5 mililitri fiecare. În formele severe de leptospiroză și complicații secundare, doza este crescută la 10 mililitri.

Care este eficacitatea în boală?
Eficacitatea serurilor antileptospirale și a gammaglobulinei este destul de mare. Datorită unei doze mari de anticorpi specifici, se creează imunizarea pasivă, care asigură o luptă activă împotriva infecției. Cu toate acestea, imunitatea „artificială” creată nu este permanentă. Efectul anticorpilor serici durează în medie 5 până la 6 săptămâni, după care sunt distruși.

Prevenirea leptospirozei

Este posibil să se prevină infecția cu leptospiroză prin limitarea contactului cu purtătorii bolii, care sunt rozătoare infectate, dăunători, animale de fermă și domestice. Măsurile preventive pentru combaterea acestei boli pot fi împărțite condiționat în două grupuri. Prima categorie include reguli, a căror responsabilitate este responsabilitatea persoanei însuși. A doua grupă cuprinde activități a căror organizare și control sunt în atribuțiile organelor de control sanitar și epidemiologic și ale instituțiilor de sănătate.

Regulile pentru prevenirea personală a leptospirozei sunt:

vaccinarea la timp a animalelor;
detectarea și tratamentul bolilor la animalele domestice;
exterminarea rozătoarelor și prevenirea apariției acestora;
implementarea regulilor preventive în timpul lucrărilor agricole;
respectarea regulilor de precauție în timpul recreerii în aer liber;
respectarea cerințelor sanitare și igienice la locul de muncă în cazul apartenenței profesionale la o grupă de risc;
imunizarea împotriva leptospirozei.

Vaccinarea animalelor împotriva leptospirozei

Imunizarea animalelor împotriva leptospirozei este o măsură eficientă care va proteja oamenii și animalele de această boală. Metodele de vaccinare depind de condițiile în care animalul a fost dobândit. Dacă proprietarul știe sigur că animalul nu este infectat cu leptospira ( atunci când cumpără de la o criză sau crescător), se efectuează o procedură standard de vaccinare. Dacă animalul a fost cumpărat din mâini sau ridicat pe stradă, se efectuează imunizarea pasivă, în care înaintea vaccinului este plasat un ser hiperimun special.

Identificarea și tratamentul leptospirozei la animalele de companie

Proprietarii de animale de companie sunt expuși riscului de leptospiroză, deoarece adesea sursa de infecție este un animal bolnav. Principalele căi de infecție sunt contactul pielii cu apa care este contaminată cu secreții, saliva sau urina unui animal bolnav. Determinarea în timp util a simptomelor bolii la un animal și tratamentul adecvat vor permite unei persoane să evite infecția cu leptospira.

Distrugerea și protecția împotriva rozătoarelor

Sobolanii si soarecii pot provoca infectii umane cu leptospiroza. Cel mai adesea, oamenii se îmbolnăvesc din cauza mușcăturii de șobolani. Sursa de infecție poate fi alimente sau băuturi care au fost contaminate cu urină, saliva sau secreții de rozătoare. Câinii care le pradă pot provoca, de asemenea, infecția omului cu leptospira. Prin urmare, în scopul prevenirii, ar trebui să se efectueze controlul rozătoarelor, distrugându-le pe cele existente și prevenind apariția de noi șobolani și șoareci.

Măsurile de prevenire a rozătoarelor includ:

curatenie de incaperi, mansarde si subsoluri;
eliminarea la timp a gunoiului;
etanșarea crăpăturilor și a deschiderilor prin care animalele pot pătrunde în cameră;
utilizarea ultrasunetelor și a altor dispozitive pentru a respinge rozătoarele.

Prevenirea leptospirozei atunci când lucrați pe parcele personale
O casă de țară sau o cabană este un potențial focar de infecție cu leptospira. Infecția poate apărea atunci când se lucrează cu sol care conține secreții de la animalele purtătoare. De asemenea, puteți să vă infectați folosind vase sau articole de uz casnic contaminate cu rozătoare infectate. Probabilitatea de infectare crește dacă se găsesc excremente de șobolan sau șoarece în casă sau anexe. Pentru prevenirea leptospirozei, înainte de începerea sezonului estival, este necesar să se efectueze curățarea umedă folosind soluții alcaline.

Zonele care trebuie curățate și prelucrate sunt:

beciuri;
poduri;
magazii;
garaje;
Cladiri rezidentiale;
constructii economice;
zona nedezvoltata adiacenta casei.

Podelele, mobilierul, vasele și articolele de uz casnic trebuie tratate cu un dezinfectant. Teritoriile din apropierea casei trebuie să fie eliberate de plante uscate, fân vechi, lemn mort. Acest gunoi ar trebui să fie ars sau dus la gropile de gunoi desemnate. Înainte de a efectua aceste proceduri, este necesar să purtați mănuși de cauciuc, deoarece infecția poate fi introdusă chiar și prin leziuni minore ale pielii. De asemenea, trebuie folosite halate de protecție, cizme și măști. Dacă sunt găsite rozătoare vii sau cadavrele acestora, ar trebui să vă abțineți de la a încerca să le prindeți sau să le atingeți cu mâinile.

Măsurile preventive în parcelele gospodărești includ:

distrugerea tuturor produselor stricate de șoareci sau șobolani;
refuzul utilizării apei brute;
depozitarea alimentelor și apei în recipiente bine închise;
efectuarea de terasamente cu manusi;
prevenirea formării gropilor de gunoi în zona suburbană și în imediata apropiere a acesteia.

Reguli pentru petrecerea timpului în aer liber

În timpul activităților în aer liber, o persoană poate întâlni focare naturale de leptospiroză, unde agenții patogeni circulă în populația de animale sălbatice. Zonele de potențial infectare cu leptospira sunt situate în principal pe reliefurile joase ale pădurilor și văilor râurilor. De asemenea, periculoase sunt rezervoarele cu apă stagnată și teritoriile adiacente acestora.

Locurile în care există șanse mari de a contracta leptospiroză sunt:

zone ierboase mlastinoase;
desișuri de rogoz, coadă, stuf;
pajişti umede de câmpie inundabilă;
mlaștini;
marginile pădurilor și defrișările umede.

Purtători de leptospira în condiții naturale sunt șoarecii de câmp, șobolanii, alunițele, scorpiei. Infecția oamenilor din focare naturale are loc cel mai adesea vara și toamna în timpul pescuitului, vânătorii, drumeții și recreere în aer liber. Respectarea regulilor de igienă personală, refuzul de a folosi apa din lacuri și râuri pentru spălarea vaselor sau a produselor, purtarea pantofilor de cauciuc în timpul pescuitului și vânătoarei vor ajuta la evitarea infecției cu leptospira. Înotul în corpuri de apă cu semne de interdicție trebuie evitată. De asemenea, este interzis să înoți în acele lacuri și râuri pe malurile cărora sunt pășunate vacile și alte animale de fermă.

Luarea măsurilor de precauție la locul de muncă

Pe lângă focarele naturale, există zone economice pe teritoriul cărora este crescută probabilitatea de infectare cu leptospiroză. Formarea unor astfel de stări este facilitată de tratamentul, creșterea și întreținerea animalelor purtătoare de leptospira. Animalele elimină agenți patogeni împreună cu urina, contaminând solul, apa, pășunile, alimentele și alte obiecte din mediu prin care oamenii sunt infectați. Te poți infecta cu leptospira prin contactul cu animalele, repararea și curățarea spațiilor în care sunt ținute, mâncând sau bea la locul de muncă, în care poate pătrunde materialul infectat. Incidența leptospirozei în focarele casnice nu are caracter sezonier. Probabilitatea de infectare este mai mare în acele ferme pe teritoriul cărora se află șobolani și rozătoare. Pericolul crește și la instalațiile care sunt în stare sanitară proastă.

Grupul cu risc ridicat include reprezentanți ai următoarelor profesii:

angajații clinicilor veterinare;
crescători de câini;
porci, lăptătoare, viței;
angajații fabricilor de prelucrare a cărnii și ai fermelor de animale;
persoane implicate în transportul animalelor;
lucrători de la circuri, grădini zoologice, secții de sport ecvestre.

De asemenea, persoanele care, prin natura profesiei lor, vin adesea în contact cu rozătoare sinantropice ( locuind în apropiere sau împreună cu oameni). Cea mai frecventă sursă de infecție în acest caz este șobolanul cenușiu. Acest grup de risc include profesii precum mineri, mineri, angajați ai fermelor piscicole, lucrători din depozite și unități de tratare.

Măsurile de prevenire a infecției cu leptospiroză la locul de muncă sunt:

purtarea de pantofi și mănuși de cauciuc, salopete sau halate speciale, șorțuri cauciucate, pălării;
tratarea salopetelor la sfârșitul zilei de lucru cu dezinfectanți speciali;
depozitarea hainelor și încălțămintei de lucru în încăperi special echipate;
refuzul de a mânca și de a bea la locul de muncă;
depozitarea apei potabile și a produselor în recipiente închise;
dezinfecția și spălarea cu apă și săpun înainte de masă și la sfârșitul zilei de lucru;
consumul de alimente în zonele desemnate.

Persoanele care lucrează permanent în fermele unde există un risc crescut de a contracta leptospiroză ar trebui să fie vaccinate împotriva acestei boli.

Imunizarea împotriva leptospirozei

Pentru a forma imunitate activă la o persoană care este expusă riscului de infecție cu leptospira, se efectuează vaccinarea. Pentru vaccinare, se folosește un preparat care constă din mai multe dintre cele mai comune tipuri de agenți patogeni ai leptospirozei. Vaccinul este injectat de două ori în regiunea subscapulară. Volumul primei doze este de 2 mililitri, a doua ( se efectuează după 7-10 zile) - 2,5 mililitri. Imunitatea persoanelor care au fost vaccinate nu durează mai mult de un an. Prin urmare, persoanele care se află în permanență pe teritoriul focarelor naturale sau economice cu risc crescut de infecție trebuie vaccinate anual. Intervalul dintre vaccinarea împotriva leptospirozei și vaccinurile împotriva altor boli trebuie să fie de cel puțin 30 de zile pentru adulți și de cel puțin 60 de zile pentru copii. Cu 24 de ore înainte de vaccinare, trebuie să renunți la alcool și să fii supus unei examinări de către un medic care va face o concluzie privind admiterea la vaccinare.

Măsuri preventive împotriva leptospirozei controlate de stat

Supravegherea sanitară și epidemiologică a leptospirozei, reglementată de agențiile guvernamentale, reprezintă o serie de activități care vizează reducerea ratei de incidență în țară. Implementarea măsurilor preventive este atribuită instituțiilor medicale, organizațiilor sanitare și epidemiologice și organelor de control veterinar.

Rolul întreprinderilor medicale și preventive în prevenirea leptospirozei
Oficialii de sănătate publică sunt responsabili pentru depistarea precoce a cazurilor umane pentru a preveni focarele de leptospiroză.

Măsurile de prevenire a infecției în masă cu leptospira, care sunt efectuate de medici, sunt:

diagnosticarea în timp util a cazurilor de morbiditate în rândul oamenilor;
spitalizarea imediată a persoanelor cu suspiciune de leptospiroză;
înregistrarea, înregistrarea și menținerea statisticilor cazurilor de infecție cu leptospiroză;
notificarea cazurilor raportate către autoritățile competente;
implementarea supravegherii dispensarului timp de șase luni pentru persoanele care au avut această infecție.

Identificarea pacienților cu leptospiroză se realizează pe baza simptomelor bolii și a factorilor prezenți în anamneza asociată infecției ( scăldat anterior într-un rezervor, aparținând unui grup de risc profesional, vizitarea focarelor de infecție). Angajații instituțiilor medicale trebuie să sesizeze autoritățile sanitare și de control epidemiologic cu privire la toate cazurile suspecte în termen de 12 ore. În cazul modificării sau clarificării diagnosticului, trebuie trimisă și o notificare de urgență.

Organisme de control sanitar-epidemiologic și veterinar
Primind informații despre cazurile de grup sau profesionale de leptospiroză, angajații autorităților de supraveghere sanitar-epidemiologică și veterinară organizează o serie de evenimente pentru a determina sursa de infecție și a preveni un focar de infecție.

Măsurile de prevenire a leptospirozei, de care sunt responsabili reprezentanții acestor organisme, sunt:

efectuarea unei anchete speciale în cazuri de boală profesională sau de grup;
sondajul persoanelor care lucrează sau locuiesc în apropierea locurilor de infectare;
prelevarea de probe din mediu pentru cercetare de laborator;
introducerea unei interdicții asupra produselor legate de sursa de infecție;
restricționarea muncii și șederii persoanelor în zone potențial periculoase;
dezinfecție și deratizare;
organizarea măsurilor de prevenire a leptospirozei în rândul populației;
organizarea vaccinării persoanelor cu risc.

Educația igienă a populației este o măsură eficientă de prevenire a leptospirozei. Furnizarea de informații detaliate despre principalele simptome, căile de infecție și necesitatea măsurilor de precauție se realizează ținând cont de sfera activității profesionale a persoanei.

Microbii sunt considerați cele mai simple organisme dintre toate formele de viață. Cu toate acestea, ele nu au încetat să trezească interesul oamenilor de știință timp de două mii de ani. Plantele și animalele nu se pot lăuda cu o asemenea varietate de specii. Majoritatea bacteriilor există de la sine și nu dăunează oamenilor. Unele specii s-au adaptat cu succes pentru a trăi în corpul reptilelor, păsărilor și mamiferelor. Și doar o mică parte din bacterii provoacă boli simultan la oameni și animale. Leptospiroza aparține unor astfel de afecțiuni.

Leptospiroza: o boală a oamenilor și animalelor

Leptospiroza este o boală infecțioasă a animalelor și a oamenilor, însoțită de febră, leziuni ale ficatului și rinichilor. Agentul cauzal al acestei boli este microbul Leptospira interrogans. Există mai multe varietăți de bacterii, fiecare dintre acestea trăind în principal în corpul anumitor animale:

Leptospiroza a fost găsită pe toate continentele. Puțin mai frecvent în zona tropicală. Principalele focare de leptospiroză au fost găsite în zona râului. Există multe astfel de zone geografice în Rusia. Incidența leptospirozei este înregistrată în 50 de regiuni ale țării. O situație deosebit de nefavorabilă s-a dezvoltat în teritoriile Krasnodar și Altai, regiunile Kurgan și Orenburg și Republica Sakha-Yakutia. Aici rolul principalei surse de infecție îl joacă rozătoarele. Pe lângă focarele naturale de leptospiroză, există și cele agricole. Boala este frecventă la fermele de animale unde sunt crescute vite, capre, porci, cai, precum și animale purtătoare de blană ( nurcă, nutria, vulpe).

Leptospiroza este mai des înregistrată în mai multe regiuni ale Federației Ruse

Agentul cauzal al leptospirozei preferă să trăiască în zone umede. El supraviețuiește cu calm sezonului rece în rezervoare și soluri mlăștinoase. Când vine în contact cu alimentele, bacteria își păstrează proprietățile timp de două zile și supraviețuiește înghețului. Leptospirele sunt deosebit de sensibile la lumina soarelui, la temperaturi ridicate și la uscare.

La microscop, leptospirele seamănă cu adevărat cu o spirală. Numele bacteriei provine din două cuvinte latine: leptos - blând și spiro - spirală.

Leptospiroza - video

Leptospiroza apare adesea la persoanele care trăiesc în focare naturale ale bolii. În plus, grupa de risc include lucrătorii din ferme zootehnice, producție agricolă, fabrici de prelucrare a cărnii, servicii veterinare, ciobani, crescători de câini. În țările din zona tropicală, lucrătorii din plantațiile de orez, cauciuc și trestie sunt bolnavi. Creșterea incidenței leptospirozei se încadrează în sezonul vară-toamnă.

Leptospiroza este o boală infecțioasă zoonotică

Sinonime ale bolii: boala porcilor, febra scăldatorului, febra apei, febra nămolului, febra japoneză de șapte zile, boala lui Weil-Vasililiev.

Clasificare

Există mai multe tipuri de leptospiroză:

Cauze și factori de dezvoltare

Sursele de infecție sunt animalele cu leptospiroză. Nu te poți infecta de la o persoană bolnavă. Cel mai adesea, infecția intră în organism atunci când se scălda într-un rezervor neorganizat, unde bacteriile intră cu urina rozătoarelor și a altor animale. Leptospira pătrunde prin mucoasele faringelui, nasului, conjunctivei ochilor, pielea intactă, prin înghițirea apei crude, mersul desculț pe iarbă. Angajații serviciului veterinar și ai fermelor de animale sunt cel mai adesea infectați prin contactul cu animalele bolnave. Leptospira poate pătrunde și în organism împreună cu produsele.

Nu apar modificări la locul introducerii microbiene. Bacteria tinde să intre în circulația generală. De acolo, leptospira pătrunde în ganglionii limfatici, ficatul, splina. Microbul eliberează substanțe toxice care distrug celulele ficatului și rinichilor.În primul caz, o cantitate mare de bilirubină de pigment colorant este eliberată în sânge, ducând la colorarea icterică a pielii și a membranelor mucoase. Rinichii afectați nu mai filtrează corect sângele și nu mai produc urină.

Leptospira provoacă moartea celulelor în tubii renali

Vasele, în special cel mai mic diametru - capilarele, suferă nu mai puțin de influența toxinei. Peretele vascular devine subțire, ca urmare, se formează locuri de rupturi și focare de hemoragii. Sunt localizate atât în interiorul pielii, cât și în alte organe. O anumită cantitate de leptospira poate pătrunde în membranele creierului cu fluxul sanguin. Un rezultat tipic este inflamația - meningita.

Leptospira afectează pereții vaselor de sânge

Infecția cu leptospira este în mod necesar observată de sistemul imunitar. Celulele albe din sânge, leucocitele, se deplasează din fluxul sanguin către focare de inflamație în ficat, rinichi, splină și meninge. O parte din leptospira este absorbită și digerată de leucocite. Proteine-anticorpi specifici sunt produși împotriva microbilor rămași. Rata formării lor crește sub influența temperaturii corporale ridicate în perioada febrilă a bolii.

Leucocitele sunt principalii apărători ai organismului împotriva infecțiilor.

Simptome și semne

Între infecție și apariția primelor simptome ale bolii, există neapărat o perioadă de timp numită perioada de incubație. Durata sa variază de la trei la treizeci de zile. Cel mai adesea, simptomele apar la una sau două săptămâni după infecție. Leptospiroza este o boală cu mai multe fațete. Numărul mare de organe implicate contribuie la simptomele variate ale acestei infecții. Severitatea lor depinde în întregime de forma bolii.

Simptomele leptospirozei - tabel

Scenă	Simptome de infecție	Ora de apariție simptome	Timp de estompare simptome
Fluxul sanguin general	febră; durere de cap; dureri de mușchi și articulații; insomnie; focare de hemoragii pe piele; roșeață a pielii; erupții cutanate.		A doua săptămână de boală
muschi cardiac	puls frecvent; tensiune arterială scăzută; întreruperi în activitatea inimii.	La sfârşitul perioadei de incubaţie
rinichi	dureri lombare; urinare dureroasă; urină tulbure; impuritate; scăderea cantității de urină pe zi.	A doua săptămână de boală	A treia sau a patra săptămână de boală
Cochilii ale creierului	durere de cap; greaţă; vărsături; tensiunea mușchilor gâtului; confuzie.	A doua săptămână de boală	A treia sau a patra săptămână de boală
Ficat	icter; mărirea ficatului; mici hemoragii pe piele.	A doua săptămână de boală	A treia sau a patra săptămână de boală
Ganglionii limfatici	ganglioni limfatici măriți; durere a ganglionilor limfatici.	A doua săptămână de boală	A treia sau a patra săptămână de boală
Splină	mărirea splinei;	A doua săptămână de boală	A treia sau a patra săptămână de boală
Plămânii	dispnee; nuanța cianotică a pielii; hemoptizie.	A doua săptămână de boală	A treia sau a patra săptămână de boală

Simptomele leptospirozei - galerie foto

Icterul este un semn de afectare a ficatului Mici hemoragii pe piele - rezultatul acțiunii toxinei microbiene
O nuanță albăstruie a pielii este un semn al deficienței de oxigen în sânge.
Inflamația meningelor duce la o tensiune musculară excesivă Un ficat mărit este un semn tipic al unei infecții.
Ganglionii limfatici măriți - una dintre manifestările leptospirozei

Metode de diagnosticare

Detectarea leptospirozei este o sarcină pentru un specialist în boli infecțioase cu experiență. Pentru a face un diagnostic corect, se utilizează o examinare externă, un studiu de laborator al fluidelor corporale și date din metodele instrumentale:

Medicul primește informații pentru un diagnostic corect în timpul unei examinări externe. Specialistul în boli infecțioase acordă în mod necesar atenție culorii icterice a pielii, ganglionilor limfatici măriți, focarelor de hemoragii mici, durerii la sondarea ficatului, rinichilor și splinei;
infecția duce la o modificare semnificativă a compoziției sângelui. Pe de o parte, un conținut ridicat de leucocite și o accelerare a ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor) indică un proces inflamator pronunțat. Pe de altă parte, există semne de anemie - un conținut scăzut de globule roșii și hemoglobină; În cazul leptospirozei, în sânge este detectată o deficiență a globulelor roșii (anemie).
biochimia sângelui va spune medicului despre starea ficatului și a rinichilor. Nivelurile ridicate de bilirubină, AST și ALT indică moartea celulelor hepatice. Excesul de uree și creatinină în sânge se formează din cauza funcției renale afectate;
analiza urinei indică, de asemenea, leziuni ale ficatului și rinichilor. O metodă simplă de analiză generală vă permite să identificați multe substanțe care în mod normal nu ar trebui să fie prezente: bilirubină, proteine, leucocite, cilindri;
Leucocite în urină - un semn de inflamație
simptome de meningită - un motiv pentru colectarea lichidului cefalorahidian prin puncție lombară (puncție lombară). Proteine, un număr mare de leucocite - semne de inflamație a meningelor;
Puncția lombară este utilizată pentru a colecta lichidul cefalorahidian
detectarea bacteriilor cu aspect caracteristic va permite examinarea microscopică a sângelui, lichidului cefalorahidian și urinei;
cultivarea leptospirei pe un mediu nutritiv este un proces foarte lung și costisitor, așa că această metodă este rar folosită;
metode de diagnostic imun - imunotest enzimatic și reacție în lanț a polimerazei - permit detectarea proteinelor-anticorpi împotriva leptospirei în sânge și confirmarea diagnosticului;
metoda cu ultrasunete vă permite să evaluați dimensiunea și structura internă a ficatului și a splinei, precum și să identificați focarele de hemoragie.
Ecografia este o metodă sigură de diagnostic

Leptospiroza trebuie distinsă de alte boli infecțioase însoțite de febră, hemoragii pe piele, icter:

Metode de tratament

Orice formă de leptospiroză este un motiv de spitalizare și observație de către un specialist.Înfrângerea mai multor organe interne simultan necesită un tratament complex cu utilizarea medicamentelor moderne și a procedurilor de curățare a organismului de toxine și alte substanțe dăunătoare.

Medicamente pentru combaterea infecțiilor

Pentru a elimina bacteria și consecințele activității sale vitale, sunt necesare medicamente moderne. Ele afectează organismul bolnav din mai multe părți simultan: distrug microbul, elimină febra, anemia, simptomele de intoxicație și efectele afectarii ficatului și rinichilor.

Medicamente - tabel

Agenți farmacologici	Mecanism de acțiune	Exemple de droguri
Antibiotice	Dezordinea vieții microb	Ampicilină; Amoxicilină;
Soluții pentru intravenos injecții	Eliminarea toxinelor	Hemodez; Reamberin.
Nesteroidiene antiinflamator fonduri	efect antipiretic; efect analgezic; efect antiinflamator.	paracetamol; Nise; Nurofen; ketoprofen; Dexalgin.
Hemostatice	creșterea coagularii sângelui; opri sangerarea.	Etamzilat; Gordox;
Diuretice	Efect diuretic	Furosemid.
Vasoprotectori	Întărirea peretelui vascular	rutina; Troxevasin.
Hormoni steroizi	Efect antiinflamator	Metipred; Hidrocortizon.
Medicamente antihistaminice	Efect antialergic	Loratadină; Suprastin; Tavegil.
Hepatoprotectori	Recuperarea celulelor hepatice	Karsil; Heptral; Fosfogliv.

Medicamente pentru tratamentul leptospirozei - galerie foto

Doxiciclina - un medicament antibacterian Dicynon este utilizat pentru a opri sângerarea Lasix este un diuretic Essentiale forte N va ajuta la refacerea celulelor hepatice Prednisonul este un hormon steroid Soluția de clorură de sodiu este utilizată pentru perfuzie intravenoasă

Metode de purificare artificială a sângelui

Leptospiroza diferă de multe boli infecțioase prin aceea că aproape toate manifestările sale se datorează acțiunii toxinei microbiene și a toxinelor acumulate - bilirubină, uree, creatinina. Medicina modernă a dezvoltat o serie de tehnologii care pot purifica în mod artificial sângele de aceste substanțe nocive:

Principiul procedurii de hemodializă - video

Dietă

Afectarea ficatului și rinichilor în leptospiroză necesită o dietă specială. Pentru a facilita activitatea ficatului, toate felurile de mâncare și alimente iritante, inclusiv cele preparate prin prăjire, ar trebui excluse din dietă. Carnea și legumele se gătesc cel mai bine prin fierbere și coacere. Sarea de masă și lichidul sunt limitate în funcție de gradul de insuficiență renală. Este recomandat să consumați următoarele alimente și feluri de mâncare:

supe de legume și garnituri;
carne dietetică - pasăre, iepure;
Deserturi din fructe de pădure, băuturi din fructe și compoturi;
pâine de tărâțe;
lactate;
terci din hrișcă și crupe de mei.

Legume - baza pentru o garnitură și primele feluri Desertul cu fructe de pădure conține vitamina C Pâinea de tărâțe - o sursă de vitamine Produsele lactate conțin calciu Terciul de hrișcă este util pentru leptospiroză File de curcan de preferat fiert sau copt

Alimentele cu un conținut ridicat de grăsimi, sare, condimente și alți potențiatori de aromă ar trebui excluse din dietă:

carne grasă, untură și slănină;
cârnați și delicatese afumate;
conserve din carne și pește;
măcriș și sparanghel;
ciocolată;
produse de patiserie dulci;
bauturi carbogazoase;
alcool.

Salo pune mult stres pe ficat Alimentele afumate conțin sare în exces Ciocolata conține mult zahăr și grăsimi Produsele de patiserie dulci provoacă separarea bilei Alcoolul afectează negativ ficatul și rinichii

Complicații și prognostic

Prognosticul pentru tratamentul leptospirozei este individual și depinde de severitatea simptomelor. Momentul definitoriu este apariția semnelor de insuficiență renală și hepatică.În plus, pot apărea și alte complicații:

Cazurile izolate de leptospiroză duc rareori la un rezultat nefavorabil (1-2% din cazuri).În perioada de creștere a incidenței, această cifră poate ajunge la 15-20%.

Insuficiență renală - video

Prevenirea

Pentru a preveni focarele de leptospiroză, se utilizează următoarele măsuri preventive:

Leptospiroza nu este doar o boală profesională a lucrătorilor de animale și a medicilor veterinari. Ar trebui să fiți conștienți de pericolul de infecție atunci când înotați într-un corp de apă necunoscut, când beți apă crudă și alimente neprocesate termic. Căutarea în timp util a ajutorului la primele simptome ale bolii reduce semnificativ riscul de complicații și rezultate adverse.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (în formă personală, la infinitiv, sub formă de gerunziu) se scrie separat: nu lua, nu era, neștiind, încet.
	Prezentare, raportare principalele trăsături ale filosofiei Renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare noi suntem copiii pământului pentru grădină
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, munca a fost făcută de studenți.Fără comunicare, ne închidem.

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane