Fájdalomsokk a gyermek tüneteiben. Mikor kell sürgősségi segítséget hívni

3.2. A sürgősségi orvosi ellátás nyújtásának jellemzői sürgősségi helyzetekben

4. fejezet Életveszélyes állapotok 4.1. Sokk

4.1.1. A sokk etiológiája és patogenezisének alapja

4.1.2. A sokk patofiziológiája

4.1.3. A traumás sokk klinikai megnyilvánulásai

4.1.4. Diagnózis, a sokk súlyosságának és prognózisának meghatározása

4.1.5. A sokk lefolyásának néhány jellemzője

4.1.6. Terápiás intézkedések sokk esetén

4.2. Akut légzési elégtelenség

4.2.1. Etiológia és patogenezis

4.2.2. Az akut légzési elégtelenség klinikai megnyilvánulásai

4.2.3. A traumás akut légzési elégtelenségben szenvedők kezelésének elvei

4.3. Kóma

4.4. Az életveszélyes állapotú áldozatok orvosi ellátása

1. A sokk elleni intézkedéseket a lehető legkorábban el kell kezdeni, és a lehető legnagyobb mértékben végre kell hajtani.

4.4.1. Elsősegély

4.4.2. Elsősegély

4.4.3. Elsősegély

4.4.4. Szakképzett orvosi ellátás

4.4.5. Szakorvosi ellátás

5. fejezet Újraélesztési intézkedések katasztrófa esetén 5.1. Terminál államok

5.2. Újraélesztési intézkedések végrehajtása a katasztrófák áldozatai számára

5.2.1. Első orvosi és premedicinális segítségnyújtás

5.2.2. Elsősegély

5.2.3. Szakképzett orvosi ellátás

6. fejezet Vérveszteség. Vérvesztés kompenzációja vészhelyzetek után

6.1. A vérzés típusai

6.2. A vérveszteség súlyossága

6.3. Az akut vérveszteség korrigálására használt infúziós-transzfúziós közeg

6.4. Segítségnyújtás a katasztrófák során bevérzett és vérveszteségben szenvedőknek

Feladatok a vérzéses és akut vérveszteségben szenvedők különféle típusú orvosi ellátásában

6.4.1. Elsősegély

A külső és belső vérzés végső leállítása

6.4.2. Elsősegély

6.4.3. Elsősegély

Az első orvosi segélynyújtás során kötelező az érszorító felülvizsgálata.

5E: Kihasználom a segítséget!

Mvmtipur-jiniir chip ktral * verejték egy edényen;

6.4.4. Szakképzett orvosi ellátás

6.4.5. Szakorvosi ellátás

7. fejezet

7.1. Az érzéstelenítés típusai

7.1.1. Helyi és regionális érzéstelenítés

7.1.2. Központi és általános érzéstelenítés

7.2. Érzéstelenítés katasztrófák áldozatainak

7.2.1. Első orvosi és premedicinális segítségnyújtás

7.2.2. Elsősegély

1. A tű beadási helyének távol kell lennie a szívófej kiemelkedésétől

7.2.3. Szakképzett orvosi ellátás

7.2.4. Szakorvosi ellátás

8. fejezet

8.1. Szállítás immobilizálása

8. Télen az immobilizált végtagot kiegészítőleg szigetelni kell.

8.2. Terápiás immobilizáció

8.2.1. Gipsz öntvények

8.2.2. vontatás

8.3. A végtagsérülést szenvedett áldozatok immobilizálása

Immobilizáció az áldozatok orvosi ellátásában

9. fejezet

9.1. A lágyszöveti sebek osztályozása, jellemzői

9.1.1. Nem lőtt eredetű sebek

9.1.2. lőtt sebek

9.1.3. robbanásveszélyes sérülés

9.2. A sebfolyamat lefolyásának klinikai megnyilvánulásai és jellemzői

9.3. Sebek sebészeti kezelése

9.4. Lágyszövet-sérülést szenvedett áldozatok orvosi ellátása

9.4.1. Első orvosi és premedicinális segítségnyújtás

9.4.2. Elsősegély

9.4.3. Szakképzett orvosi ellátás

9.4.4. Szakorvosi ellátás

10. fejezet

10.1. A sebfertőzés etiológiája, patogenezise, ​​klinikai megnyilvánulásai

10.2. Általános elvek a sebek gennyes szövődményeinek megelőzésére és kezelésére

10.3. A sebfertőzések speciális típusai

10.3.1. Tetanusz

10.3.2. Anaerob gázfertőzés

10.3.3. rothadó fertőzés

10.4. A sebek fertőző szövődményeivel küzdő áldozatok orvosi ellátásának jellemzői

11. fejezet

11.2. Zárt traumás diszlokációk

11.3. Orvosi ellátás nyújtása zárt csont- és ízületi sérülésekkel küzdő áldozatok számára

11.3.1. Első orvosi és premedicinális segítségnyújtás

11.3.2. Elsősegély

11.3.3. Szakképzett orvosi ellátás

A csontok és végtagízületek zárt sérüléseit szenvedett áldozatok orvosi osztályozása és elsőfokú orvosi és szakképzett orvosi ellátás biztosítása

Rendezés eavnenmop "n from gravity ju" Prn

Evakuálás

Kórház

11.3.4. Szakorvosi ellátás

12. fejezet

12.1. A csontok és ízületek nyílt sérüléseinek jellemzői

12.1.1. Nyílt törések

12.1.2. Az ízületek nyílt sérülései

12.2. Segítségnyújtás nyílt csont- és ízületi sérülésekkel szenvedőknek

12.2.1. Első orvosi és premedicinális segítségnyújtás

12.2.2. Elsősegély

12.2.3. Szakképzett orvosi ellátás

Nyílt csont- és ízületsérülést szenvedett áldozatok orvosi vizsgálata és szakképzett orvosi ellátás biztosítása

Kórház

- Gdofmllpgtcl

12.2.4. Szakorvosi ellátás

13. fejezet

13.1. A gerinc és a gerinc sérüléseinek osztályozása és mechanizmusa

13.2. A gerinc és a gerincvelő sérüléseinek diagnosztizálása

13.2.1. Komplikációmentes gerincsérülések

13.2.2. Bonyolult gerincsérülések

13.3. Orvosi ellátás biztosítása a csigolyasérülést szenvedett áldozatok számára

13.3.1. Első orvosi és premedicinális segítségnyújtás

13.3.2. Elsősegély

13.3.3. Szakképzett orvosi ellátás

13.3.4. Szakorvosi ellátás

14. fejezet

14.1. A kismedencei sérülések osztályozása és klinikai képe

14.2. Kismedencei sérülés

14.3. Orvosi ellátás biztosítása a medence és a kismedencei szervek sérüléseit szenvedett áldozatok számára

14.3.1. Első orvosi és premedicinális segítségnyújtás

14.3.2. Elsősegély

14.3.3. Szakképzett orvosi ellátás

14.3.4. Szakorvosi ellátás

15. fejezet

15.1. Mellkasi sérülések osztályozása, diagnosztikája

15.2. A traumát szenvedett áldozatok orvosi ellátásának jellemzői

15.2.1. Első orvosi és premedicinális segítségnyújtás

15.2.2. Elsősegély

Evakuálás

15.2.3. Szakképzett orvosi ellátás

15.2.4. Szakorvosi ellátás

16. fejezet

16.1. A hasi sérülések osztályozása

Nincs károsodás a belső szervekben

16.2. Klinikai kép, hasi sérülések diagnosztikája

16.3. Orvosi segítségnyújtás az áldozatoknak

16.3.1. Első orvosi és premedicinális segítségnyújtás

16.3.2. Elsősegély

16.3.3. Szakképzett orvosi ellátás

V operandus)

Ashya ágyak; - a hasüreg szerveinek felülvizsgálata: peranchnia knrurscheig.Sh

16.3.4. Szakorvosi ellátás

17. fejezet

17.1. A traumás agysérülés osztályozása

17.2. Klinikai kép és diagnózis

17.3. Orvosi ellátás biztosítása traumás agysérülések áldozatainak

17.3.1. Első orvosi és premedicinális segítségnyújtás

17.3.2. Elsősegély

17.3.3. Szakképzett orvosi ellátás

17.3.4. Szakorvosi ellátás

18. fejezet

18.1. Az arc és a nyak sérüléseinek osztályozása, diagnosztizálása

18.1.1. Az arc lágyrészeinek sérülései

18.1.2. Az ENT szervek károsodása

18.1.3. Az arckoponya csontjainak törései

18.1.4. Szemkárosodás

18.2. Orvosi ellátás biztosítása az arcsérülést szenvedett és

18.2.1. Első orvosi és premedicinális segítségnyújtás

18.2.2. Elsősegély

18.2.3. Szakképzett orvosi ellátás

18.2.4. Szakorvosi ellátás

19. fejezet

19.1. Helyi változások égési sérülésekben

19.2. égési betegség

19.3. Segítségnyújtás a termikus égési sérülések áldozatainak

19.3.1. Első orvosi és premedicinális segítségnyújtás

19.3.2. Elsősegély

A termikus égési sérüléseket szenvedett sérültek orvosi osztályozása és elsőfokú orvosi és szakképzett orvosi ellátás biztosítása

Terület

Gyamptomás terápia)

Kórházi osztály

19.3.3. Szakképzett orvosi ellátás

19.3.4. Szakorvosi ellátás

20. fejezet

20.1. A hideg sérülések típusai

20.1.1. fagyás

20.1.2. Általános hűtés (fagyasztás)

20.2. A hidegsérülés szövődményei

20.3. Segítségnyújtás a hidegsérülések áldozatainak

20.3.1. Első orvosi és premedicinális segítségnyújtás

20.3.2. Elsősegély

20.3.3. Szakképzett orvosi ellátás

A hidegsérülést szenvedett áldozatok orvosi osztályozása, első orvosi és szakképzett orvosi ellátás biztosítása

Terület

Gershshm)

1 Első sor

20.3.4. Szakorvosi ellátás

21. fejezet

21.1. Terminológia

21.2. Az elhúzódó kompressziós szindróma patogenezise

21.3. Az elhúzódó kompressziós szindróma klinikai megnyilvánulásai

21.4. Segítségnyújtás az SDS áldozatainak

21.4.1. Első orvosi és premedicinális segítségnyújtás

21.4.2. Elsősegély

21.4.3. Szakképzett orvosi ellátás

21.4.4. Szakorvosi ellátás

22. fejezet A katasztrófák áldozatainak nyújtott segítség jellemzői

22.1. Terminológia, osztályozás, klinikai megnyilvánulások

22.2. A kombinált elváltozások klinikai lefolyásának jellemzői

22.2.1. Kombinált sugársérülések

22.2.2. Kombinált kémiai elváltozások

22.3. A politraumás áldozatok segítségnyújtásának jellemzői

22.3.1. Első orvosi és premedicinális segítségnyújtás

22.3.2. Elsősegély

22.3.3. Szakképzett orvosi ellátás

22.3.4. Szakorvosi ellátás

2. fejezet 1 - b; 2 - c, d; 3 - b, c; 4 - b, c; 5 - a, c, d, e; 6 - c, d; 7 - g.

Ez a fokozatokra osztás azonban nagyon önkényes, nem tükrözi a változások természete sokk során a szervezetben fordul elő, és nem a prognózisra összpontosít. Amint az a táblázatból látható. 4.4, a sokk mértéke nagyjából megfelel a korábban leírt fázisoknak: kompenzálva(I és II fok a táblázatban), dekompenzált reverzibilis(III fokú) és dekompenzált visszafordíthatatlan(IV. fokozat).

A fenti mutatók átfogó dinamikus értékelése alapján lehetőség nyílik az áldozatok állapotának sikeres nyomon követésére, a meghozott sokk elleni intézkedések hatékonyságának megítélésére.

A traumás sokk adott osztályozási sémái a klinikai logika szempontjából alapvető kifogásoknak nem tesznek eleget. Ugyanakkor semlegesítik a súlyos traumás sérülések klinikai megnyilvánulásait.

A traumás sokk modern osztályozási sémája az "élő-halott" kritérium szerinti differenciálást írja elő a prognózis adatok alapján. Amellett, hogy megválaszoljuk azt a kérdést, hogy az áldozat túléli-e vagy meghal, ajánlatos prognosztikai információval rendelkezni a sokk lefolyásának természetéről, nevezetesen: mennyi lesz a sokk időtartama kedvező eredményés mennyi lesz a várható élettartam a sokk kedvezőtlen kimenetelével.

A prognosztikai információkat egy speciális többdimenziós skála segítségével lehet megszerezni, erre példa a G. I. Nazarenko (1994) által javasolt skála. Információkat tartalmaz az áldozat életkoráról, a szisztémás hemodinamika állapotáról, a károsodás jellegéről (nyílt vagy zárt törések stb.) és a károsodás helyéről. A skála egyszeri felhasználási űrlap formájában valósul meg (4.5. táblázat).

Emlékeztetni kell arra, hogy a sokk kimenetelének prognózisa nem a végső ítélet az áldozat számára. Az előrejelzési adatokat semmi esetre sem szabad abszolút értékre emelni. Nem szabad azonban alábecsülni őket: a beteg állapotának pillanatnyi súlyosságára vonatkozó kritériumként kell őket tekinteni.

A klinikai laboratóriumi és instrumentális kutatás a prognózis alapul szolgál az áldozatok osztályozásához tömeges felvételek esetén az orvosi evakuálás szakaszaiban, a kezelési taktika kidolgozásához, az infúziós-transzfúziós terápia programjának meghatározásához, a sebészeti beavatkozás időpontjának és mennyiségének megválasztásához.

4.1.5. A sokk lefolyásának néhány jellemzője

A sokk lefolyásának jellemzői a sérülés lokalizációjától függően Nál nél alsó test sérülései az első órákban a sokk vezető patogenetikai tényezője esetén gyors fejlődés folyamat vérveszteséggel jár, és a jövőben a toxémia egyre nagyobb szerepet kezd játszani.

Nál nél mellkasi sérülések (a vérveszteségen kívül) nagyon fontos a szív gázcseréjének és pumpáló funkciójának megsértése, kiterjedt receptormező irritációja.

A sokk diagnosztizálásának legnagyobb nehézsége az traumás agysérülés. Az áldozatok állapotának súlyossága, a szövődmények és halálozások száma szerint ezek a legsúlyosabb sérülések. Ugyanakkor ezeknél a sérüléseknél ritkábban fordul elő súlyos súlyos vérveszteség az áldozatoknál, mint másoknál, aminek következtében artériás nyomás hosszú ideig normális vagy akár emelkedett is lehet. Néha ez a helyzet mellkasi sérülésekkel járhat.

A vérnyomás emelkedése a fej és a felső testrész sérüléseivel, valamint a páciens nyugtalan viselkedésével gyakran fokozódó agyi hypoxiára utal, ezért inkább figyelmeztesse, semmint megnyugtassa az orvost!

A kezdeti vizsgálat során az áldozatok hozzávetőleg 40%-ának normális a vérnyomása még súlyos sérülések esetén is. Ezért ha súlyos hipotenzió feltétel nélkül azt jelzi súlyos jogsértések hemodinamika, akkor a normál vérnyomás, vagy akár annak emelkedése csak átmeneti hatás lehet, a jólét illúzióját keltve. keringési rendszer, míg a hipoxia előrehalad a szervekben és szövetekben.

A toxikus-fertőző genezis sokk lefolyásának jellemzői

A toxikus-fertőző sokk (a patogenezis szerint) a redisztribúciós sokk csoportjába tartozik, amely a perifériás vaszkuláris rezisztencia csökkenése miatt alakul ki normál vagy megnövekedett perctérfogat mellett, és értágulatban, az előterhelés csökkenésében, a BCC csökkenésében nyilvánul meg. a teljes perifériás vaszkuláris ellenállás (OPVR) csökkenése és a kapillárisfal permeabilitásának növekedése; V kezdeti szakaszban sokk, a perctérfogat megemelkedik.

A toxikus-fertőző sokk patofiziológiai mechanizmusai még nem teljesen tisztázottak, de az egyrészt Gram-pozitív, másrészt Gram-negatív sokk lefolyása során egészen határozott patogenetikai különbségek derültek ki. növényvilág.

Gram-pozitív fertőzésben a felszabaduló endotoxinok sejtproteolízist idéznek elő speciális anyagok - úgynevezett plazmakininek - képződésével, amelyek hisztamin- és szerotonin-szerű tulajdonságokkal rendelkeznek, és vazoplegiát, majd hipotenziót okoznak. A Gram-pozitív flóra okozta toxikus-fertőző sokk klinikai képében a hipotenzió mellett fontos szerepet játszik a toxémia, amely a máj, a vese, a szív károsodásához vezet, ami súlyosbítja a hipotenziót a vércukorszint csökkenése miatt. szív leállás.

Gram-negatív fertőzésekben a mikroorganizmusokban található endotoxin egy speciális mukopoliszacharidot képez, amely a baktériumok tömeges lebomlásakor a véráramba kerül, és a mellékvesevelő stimulációja és a katekolaminok felszabadulása következtében érszűkületet okoz. stimuláció idegrendszer.

Van egy olyan álláspont is, amely szerint az irreverzibilis sokkot a perctérfogat katasztrofális csökkenése okozza, amelyet a toxinok szívizomra gyakorolt ​​közvetlen hatása okoz. BAN BEN utóbbi évek ismertté vált, hogy a toxikus-fertőző sokk korai szakaszában nem csökken, hanem nő a perctérfogat; a szívgyengeség másodlagosan jelentkezik hosszan tartó koszorúér-elégtelenség következtében. Viszonylag egyértelművé válik, hogy égési betegség, elhúzódó kompressziós szindróma, kiterjedt sebekkel és bőrleválással járó sebfertőzés kialakulása stb. esetén a sokk kompenzált fázisa elhúzódhat.

A toxikus-fertőző sokk kompenzált fázisa néha meglehetősen hosszú ideig fennmaradhat.

A sokk lefolyásának jellemzői az egyénekben öreg kor

Időskorúak ilyen vagy olyan súlyosságú sokkjának fellépésekor a károsító ágens mellett a természet, ill. kárzónák, fontos szerepet játszanak a belső szervekben és a központi idegrendszerben a sérülés előtt jelentkező funkcionális változások. Az időseknél

sérülés előtt gyakran krónikus szív- és érrendszeri elégtelenségés a keringő vér térfogatának csökkenése; a sokk szignifikánsan alacsonyabb kezdeti BCC-vel alakul ki, mint a fiatalabbaknál.

Normális és még inkább emelt szint az idősek vérnyomása, különösen röviddel a sérülés után, oka lehet az állapot félrevezető túlbecslésének. Az ilyen beteg lehet sokk előtti vagy látens sokkos állapot. A folyamatosan magas vérnyomásban szenvedő időseknél minden szerv és rendszer folyamatosan újjáépül és hosszú évek szokatlan vérellátással működik. Természetes, hogy éles visszaesés ilyen körülmények között a nyomás különösen kedvezőtlen lehet. A gyakorlatban jelentős gyakorisággal fordult elő anuria sérült időseknél. Időseknél élesen csökken glomeruláris szűrés valamint a vesetubulusok reabszorpciós képessége. A vérnyomás csökkentése 70-60 Hgmm-re. Művészet. kezdetben magas vérnyomás minden okot megad arra, hogy kritikusnak tartsa. Ha figyelembe vesszük, hogy a szenilis szervezetben az elveszett funkciók helyreállításának folyamatai nagyon lassan haladnak, világossá válik a sokk során a szervek funkcióiban bekövetkezett változások gyakran megfigyelt visszafordíthatatlansága. Ezen túlmenően, idős embereknél nem mindig lehet meghatározni a kezdeti vérnyomást a sérülés előtt.

Normál vagy enyhén csökkentett nyomás mellett (100-120 Hgmm-ig. Art.) Idős betegeknél szinte helyes lesz sokk gyanúja és megfelelő megelőző és terápiás intézkedések megtétele.

A csonttörések traumás sokkját időseknél gyakrabban, mint fiatalokban kísérheti zsírembólia. Sokkban szenvedő betegeknél koszorúér érelmeszesedés csökkent véráramlás koszorúér erekÉs megnövekedett viszkozitás az időseknél észlelt vér felgyorsíthatja a trombózist koszorúér erek vagy szívizom iszkémiát okozhat szívinfarktus kimenetelű. Trombózis agyi erek- gyakori előfordulás idős embereknél is, akik sokkos állapotban voltak vérzés, trauma vagy műtét után.

Különös odafigyelést igényel a viszonylag enyhe sérülést szenvedett idős emberek állapotának felmérése, mivel az ilyen károsodás súlyos sokkot is okozhat. A traumás sokk kialakulásának kockázata szempontjából minden jelentős sérülést potenciálisan veszélyesnek kell tekinteni. Csak akkor, ha elfogadják megelőző intézkedésekés gondos megfigyeléssel kizárható és megelőzhető a súlyos refrakter sokk kialakulása. A sokkos mortalitás az idősek és az idősek körében sokkal magasabb, mint más korcsoportokban. Ez különösen kifejezett politrauma, kiterjedt égési sérülések és traumás agysérülések esetén.

A sokk lefolyásának jellemzői gyermekeknél

A sokk megnyilvánulásának jellemzője a gyermekeknél a test heves, nem specifikus reakciója és klinikai kép képzeletbeli jólét. a legtöbb funkció traumás sokk korai életkorban az a képesség gyermek teste hosszú ideig fenntartani a normális vérnyomást, még súlyos sérülés után is. A központi hemodinamika kielégítő mutatói és a sérülés súlyossága közötti eltérés annak a ténynek köszönhető, hogy a traumás gyermekek hipovolémiája a specifikus perifériás vaszkuláris rezisztencia jelentős növekedésével párosul. Nyilvánvalóan a gyermekekre jellemző fiziológiás sympathotonia a vérkeringés stabil centralizációját okozza, ami kompenzálhatja a kifejezettebb hipovolémiát, mint hasonló helyzetben egy felnőttnél.

A gyermekkori traumás sokkot az jellemzi következő funkció: a vérkeringés elhúzódó és tartós centralizációját megfelelő terápia hiányában hirtelen hemodinamikai dekompenzáció váltja fel, ami gyermekeknél sokkal nehezebben korrigálható, mint felnőtteknél.

Hogyan fiatalabb gyerek sokkban a kedvezőtlenebb prognosztikai jel a hipotenzió.

A szimpatikus-mellékvese rendszer traumájára adott kifejezett reakció megmagyarázza a sokk lefolyásának egy másik, életkorral összefüggő sajátosságát a gyermekeknél: gyakran előtérbe kerülnek a légzési elégtelenség tünetei. Ráadásul korai életkorban a BCC csökkenése többhez vezet gyors zavar a vérkeringés kis körben, mint nagyban. Traumatikus sokk esetén ezeket a rendellenességeket tovább súlyosbítja az érszűkület. Végül a károsodott tüdőperfúzió korai légzési elégtelenséghez is vezet. A gyermekek vérkeringésének központosításának hátterében a perctérfogat csökkenése következik be. Ebben az állapotban a perctérfogat csökkenésének egyik oka a szívizom "teljesítményének" csökkentése.

A sokk lefolyásának jellemzői terhes nőknél

A sérült terhes nő időben történő orvosi ellátása nemcsak a kismama élete, hanem a terhesség kimenetele szempontjából is nagy jelentőséggel bír. Egy sérült terhes nőt ápoló orvos két olyan pácienssel foglalkozik, akiknek a traumára való érzékenysége és reagálása eltérő. A trauma által okozott stressz hatására a nő szervezete a magzati homeosztázis rovására próbálja fenntartani saját homeosztázisát. Ennek eredményeként az anya sokk és hipoxia kialakulásával az utero-placenta keringése csökken, ami hátrányosan érinti a magzatot.

Ebben a tekintetben az anya hypotonia és hipoxia leküzdésére irányuló sokk elleni intézkedéseket a lehető leghamarabb meg kell tenni. sérülés mielőtt visszafordíthatatlan változások következnek be a magzatban. A sérülést szenvedett terhes nő azonnali orvosi ellátása kevéssé különbözik a súlyos sérülést szenvedett más áldozatok ellátásának módszereitől.

Többben késői időpontok A megsérült nő kezelésének terhességi módszerei már megvannak a maguk sajátosságai. Fiziológiai és anatómiai változások A terhességgel kapcsolatos hatások nemcsak a női test traumára adott reakcióját, hanem a diagnosztikai vizsgálatok eredményeinek értelmezését is befolyásolják.

A terhesség második felének végére a keringő vér térfogata 15-30%-kal nő a terhesség előtti szinthez képest, és a szülésig lassan növekszik. Ebben a tekintetben az anti-sokk kezelés során olyan mennyiségű folyadékot (vért) kell átadni, amely legalább 25% -kal meghaladja a „számított” térfogatot. Egy fiatal nőnél a terhesség alatt, gyakran nem meghatározott klinikai tünetek vérveszteség, amíg el nem éri azt az értéket, hogy már túl késő bármilyen terápiás intézkedés végrehajtásához. Egy terhes nő a BCC akár 30-35%-át is elveszítheti, mielőtt tachycardia, hipotenzió, sápadtság és gyenge pulzus alakulna ki – ezek a jelek általában a sokk kialakulását jelzik annak dekompenzált stádiumában. Terhesség alatt a szív perctérfogatának az a 15-20%-a, amely sokk során az uteroplacentális véráramlás részarányára esik, azonnal a női test létfontosságú funkcióinak fenntartására kerül. Sokkban azonnal megemelkedik a vér adrenalinszintje, a véráramlás a méhből a nő szívébe és agyába irányul. Ennek eredményeként terhes nőknél kialakult hipotenzió esetén a folyadék (vér) transzfúziója javítja mind a nő, mind a magzat állapotát, míg az érszűkítő szerek hatásának és a hipotenzió kombinációja olyan mértékben csökkentheti az uteroplacentáris véráramlást, hogy magzati halálhoz vezet, ami megfelelő gyógyszeres kezelés esetén elkerülhető lett volna.

A terhesség második felében a nők körülbelül 10%-a tapasztal hipotenziót fekvő helyzetben. Ezt a vena cava méh általi összenyomása okozza. Ha a nőt több percig ebben a helyzetben hagyják, a perctérfogat csökken, és hipotenzió alakulhat ki. Bár a hipotenzió nyilvánvaló klinikai megnyilvánulásai nem minden terhes nőnél figyelhetők meg, a vena cava kisebb vagy nagyobb fokú összenyomódása mindegyiknél előfordul. Ez a tömörítés csak hozzájárulhat a sérült terhes nő instabilitásához.

Ha egy gyermekben azonnali reakció alakul ki egy allergénre, anafilaxiás sokk léphet fel. Nagyon veszélyes súlyos állapot. Az ő fő megkülönböztető vonás- hirtelenség. Éppen most érezte jól magát a baba, teljesen egészségesnek tűnt, és hirtelen ez a rohamosan növekvő tünetek hulláma lepi el, amitől még egy felnőtt is megijed.

Néhány perc alatt komplikációk alakulnak ki, amelyek visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezetnek a szervezetben, akár halálhoz is. Tehát az első tünetek megjelenésekor sürgős intézkedéseket kell tenni a káros következmények elkerülése érdekében.

Az ilyen erős allergiás reakció kialakulásának mechanizmusa még nem teljesen ismert. Feltételezhető, hogy az ilyen állapot az allergén ismételt bejutásának a következménye a szervezetbe, amely felszabadul nagy mennyiség hisztaminok. Ez biológiailag hatóanyagok, amelyek éppen olyan rendkívüli klinikai képet okoznak.

Orvosok hívnak a következő okok miatt anafilaxiás sokk gyermekeknél:

• gyógyszerek injekciói (nagyon gyakran - antibiotikumok);
• helyi érzéstelenítők alkalmazása;
• kontrasztanyag bevezetése röntgenfelvétel előtt;
• egy rovarcsípés;
• bizonyos élelmiszerek használata;
• vegyi anyag lenyelése;
• intradermális tesztek allergiás reakciók kimutatására;
• védőoltás, gamma-globulin vagy szérum szerek beadása.

Néha anafilaxiás sokk alakul ki baba, ami előtte teljesen egészségesnek tűnt, semmire nem reagált semmilyen kiütéssel. Ilyen esetekben akár terhesség alatt is megtörténhet az első érintkezés a káros allergénnel – a méhlepényen keresztül.

Az anafilaxiás sokk tüneteinek terjedési sebessége attól függ, hogy az allergén hogyan jutott be a gyermek testébe:

• intravénás beadás- azonnali anafilaxia;
• tabletták vagy kenőcsök használata - fokozatos fejlődés, mivel a gyógyszer felszívódik;
• táplálékon keresztül - a klinikai kép csak néhány óra múlva jelenik meg.

Minél gyorsabban reagálnak a felnőttek egy ilyen állapotra, annál nagyobb az esély az életmentésre. Ehhez azonban tudnia kell, hogy az anafilaxiás sokk hogyan nyilvánul meg egy gyermekben - milyen tünetek jelzik, hogy allergén került a testébe.

Tünetek

Az allergéntől függően az anafilaxiás sokk tünetei nagyon eltérőek lehetnek, mivel ebben az állapotban szinte minden belső szerv érintett lehet. A szakemberek a diagnózis megkönnyítése érdekében az anafilaxia számos formáját különböztetik meg, amelyek mindegyikét jellegzetes tünetek kísérik.

Asphyxiás:

• akut légzési elégtelenség gégeödéma és hörgőgörcs miatt;
• a nyomás éles csökkenése a minimumra, ami eszméletvesztéshez vezet;
• fájdalmas köhögés;
• zihálás;
• az arc angioödémája;
• a tünetek hirtelen fellépése, és azok későbbi fokozódása.

Hemodinamikai:

• akut szívelégtelenség;
• éles fájdalom a szegycsont mögött;
• nyomásesés;
• a bőr sápadtsága;
• fonalas impulzus;
• gyengeség;
• zaj a fülben;
• verejtéket öntő.

Agyi:

• epilepsziás roham;
• görcsök;
• hab a szájból;
• szív elégtelenség;
• a légzés leállása.

Hasi:

• akut fájdalom a hasban;
• intraabdominális vérzés.

• jellegzetes bőrpír;
• kiütések a testen;
• puffadtság.

Ugyanakkor az anafilaxiás sokk súlyossága nem függ a szervezetbe bejutott allergén dózisától.

Néha megtörténik. BAN BEN orvosi gyakorlat vannak esetek, amikor adott állapot penicillin intoleranciában szenvedő csecsemőben alakul ki, amikor olyan orvossal kommunikál, aki korábban érintkezett ezzel a gyógyszerrel.

A klinikai képet tovább bonyolítja, hogy az anafilaxiás sokkot nehéz megkülönböztetni más hasonló fájdalmas állapotoktól.

A gyermek ilyen életveszélyes eseteiben a diagnózist kizárólag szakember végezheti. De mivel ilyen pillanatokban minden perc értékes, ismerni kell az anafilaxiás sokk cselekvési algoritmusát, hogy elsősegélyt nyújthasson egy kis betegnek.

Elsősegély

Tehát mi a teendő, ha a gyermek anafilaxiás sokkot kapott? Milyen sürgősségi ellátást nyújtanak ilyen esetekben? Először sürgősen fel kell hívnia mentőautóés részletesen írja le a diszpécsernek az összes tünetet.

Amíg az orvosra vár, meg kell próbálnia önállóan újraéleszteni a beteget:

1. Fektesse vízszintes felületre, emelje fel a lábát, fordítsa oldalra a fejét, nyomja alsó állkapocs hogy a nyelv ne süllyedjen a torokban.
2. Távolítsa el a kupakokat.
3. Tisztítsa meg a szájat a hányástól.
4. Használatáról telefonon beszéljen orvosával antihisztaminok vagy adrenalint.
5. Biztosítson oxigén hozzáférést: gombolja ki a gallért, vegye le a sálat, nyissa ki az ablakot.
6. Figyelje a pulzust és a vérnyomást.
7. Emlékezik pontos időpont anafilaxia, érszorító, használt gyógyszerek nevei.

Ezzel párhuzamosan meg kell próbálni megállítani az allergén bejutását a gyermek testébe:

• az injekció beadása közben vigyen fel jeget az injekció beadásának helyére, és fél óráig kissé magasabbra helyezze a kötést;
• harapáskor távolítsa el a csípést, kenje be jeget a bőrszúrás helyére;
• amikor a gyógyszert az orrba vagy a szembe csepegteti, alaposan öblítse le folyó vízzel;
• tabletták vagy élelmiszer-anafilaxiás sokk alkalmazásakor sürgősen öblítse le a gyermek gyomrát, adjon neki aktív szenet.

Ha a gyermekek anafilaxiás sokkjának elsősegélynyújtását helyesen és időben adták meg, akkor van esély a gyógyulásra minimális kockázatéletért és egészségért.

Mivel lehetetlen megjósolni egy ilyen veszélyes állapot kialakulását, a szülőknek mindig kéznél kell tartaniuk az elsősegély-készletet, olyan gyógyszerekkel kiegészítve, amelyek hasznosak lehetnek az ilyen helyzetekben:

• adrenalin ampulla oldat;
• antihisztaminok (Tavegil, Diphenhydramine, Suprastin);
• prednizolon oldat;
• orvosi alkohol fertőtlenítéshez;
• sóoldat;
• Hámok;
• kötszerek, vatta, géz;
• fecskendőket.

A gyógyszerek adagolását és alkalmazásának módját a kezelőorvossal kell egyeztetni. Ez különösen igaz azokra az esetekre, amikor leállítja az anafilaxiás sokkot egy év alatti gyermekeknél, mivel a legtöbb gyógyszer ellenjavallt számukra.

Kezelés

A gyermekek anafilaxiás sokkjának orvosi kezelését a kis beteg állapotának súlyosságától függően végzik:

1. Adrenalin bevezetése a test helyreállítására.
2. Antiallergiás gyógyszerek intravénás injekciói.
3. A hörgők görcseivel és akut légzési elégtelenséggel - hörgőtágítók.
4. Elkerülni káros tünetek- szteroid hormonok bevezetése.
5. Ha a gyermek allergiás a penicillinre, penicillináz enzimet ad.
6. A nyomás csökkenésével - a noradrenalin időszakos beadása.
7. Ha a helyzet nem kontrollálható, és végzetességgel fenyeget, mesterséges szellőztetés tüdő és közvetett masszázs szívek.

Ha minden sikerült, az anafilaxiás sokkot leállították, a gyermek 10 napos fekvőbeteg kezelés. Továbbra is beadják az injekciót hormonális készítmények, készítsen cseppentőt a víz-só egyensúly helyreállítására.

A jövőben az ilyen helyzetek elkerülése érdekében meg kell védeni az allergénnel való érintkezéstől. Hiszen egy nap anafilaxia végzetes lehet, ill komoly következmények a jó egészségért.

Komplikációk

Az egyik legtöbb súlyos szövődmények az anafilaxiás sokk kialakulásával - összeomlás. A gyermek nem tud lélegezni, a szív bármelyik pillanatban leállhat, a nyomás csökken. Újraélesztési intézkedések hiányában lehetséges halál.

Egy ideig tartó anafilaxiás sokk után a baba izomfájdalmaktól, láztól, erős viszketés, allergiás bőrkiütések.

A sokk lehetséges következményei:

• bronchiális asztma;
• nem fertőző sárgaság;
• a szívizom gyulladása.

Meg kell érteni, hogy az anafilaxiás sokk gyermekeknél nem a semmiből következik be. Ha hajlamos az allergiára, a szülőknek tudniuk kell róla a lehető legtöbb információt. veszélyes állapotés az első tüneteknél meg tudja akadályozni.

A műveletek algoritmusát tartalmazó emlékeztetőt jól látható helyre helyezheti, hogy ne keveredjen össze a megfelelő időben, és mindent a lehető leggyorsabban és helyesen tegyen meg.

Terítés különféle formák Az allergiás reakciók száma mind a felnőttek, mind a gyermekek körében évről évre nő. Ennek a jelenségnek az okait és mechanizmusait nehéz megállapítani, de szembe kell nézni allergiás kiütés, nátha, kötőhártya-gyulladás és ennek a patológiának más változatai kivétel nélkül mindenkit megtehet.

Anafilaxiás sokk gyerekeknél az vészhelyzet, amelyet akut kifejezett allergiás reakció jellemez, aminek következtében létfontosságú fontos folyamatok szervezetben. Ez a helyzet az allergiás folyamatok egyik formája fiatal betegeknél, akik ismételten olyan anyagoknak vannak kitéve, amelyeket immunrendszerük allergénként ismer fel. Nagyon fontos a felnőttek helyes viselkedése és cselekedetei gyermekek anafilaxiás sokkja esetén, mivel lehetővé teszik a gyermek életének megmentését hirtelen fejlődés ilyen reakció.

Gyakran nem lehet megjósolni az allergia ilyen kifejezett formájának kialakulását, és a helyzetek, amelyekben előfordul, gyakran nagyon nem szabványosak és kiszámíthatatlanok.

Anafilaxiás sokk az allergénekkel való ismételt érintkezés következtében lép fel, amelyre nagyon kifejezett szenzibilizáció (kórosan) túlérzékenység) szervezet. Nincs megbízható válasz arra a kérdésre, hogy egyes gyermekeknél miért alakul ki allergia, míg mások nem, ha ugyanazzal az anyaggal érintkeznek. Feltételezik, hogy az allergiák oka genetikai jellemzők szervezet, az immunrendszer működésének zavarai, valamint bizonyos természetű anyagok bejutása a szervezetbe.

Az anafilaxiás sokk mindig az allergének ismételt, és nem elsődleges lenyelésével jár a szervezetbe. A velük való első érintkezéskor az immunrendszer csak érzékennyé válik, de még nem reagál klinikai tünetekkel.

Fontos ismerni és megkülönböztetni az ilyen sokkot más típusoktól. vészhelyzetek, mivel teljesen provokálják különböző okok miattés van némi különbség a klinikai tünetekben.

• Fertőző-toxikus sokk gyermekeknél súlyos fertőzések vagy szepszis hátterében fordul elő, amelyet a vérnyomás éles és tartós csökkenése jellemez, beleértve a mellékvese károsodását is. Ezt a fajta sokkot meglehetősen nehéz megállítani.
• Égési sokk gyermekeknél akkor jelentkezik, ha nagy terület a bőr termikus károsodása, ami nemcsak a fájdalom(továbbá fájdalomsokk is hozzáadható), de nagyobb mértékben az intersticiális folyadék elvesztéséhez, ami a keringő vér térfogatának csökkenéséhez vezet.
• Kardiogén sokk szívpatológia hátterében fordul elő, amikor a szív nem látja el teljes mértékben pumpáló funkcióját.
• traumás sokk ennek megfelelően súlyos sérülést szenvedett gyermeknél fordulhat elő, amely fájdalommal, csonttöréssel és ebből eredő vérvesztéssel jár.

A gyermekeknél az anafilaxiás reakció kialakulásának fő okai leggyakrabban a következők:

1. Rovarcsípés (méhek, darazsak stb.) és érintkezés új háziállatokkal (macskák, kutyák stb.).
2. Kábítószer szedése vagy injekciózása.
3. Növényekkel való érintkezés, levük és virágporuk.
4. Olyan ételek fogyasztása, amelyek allergének a gyermek számára (leggyakrabban diófélék, halak, néhány gyümölcs, néha tehéntej).
5. Kapcsolatba lépni háztartási vegyszerekés illatszer.
6. Kezdj el új ruhát viselni.

Elméletileg bármely anyag allergénekké válhat az emberi immunitás szempontjából.

De leggyakrabban anafilaxiás reakció figyelhető meg, ha egy állat anyagai és növényi eredetű. Ezenkívül a gombákból származó antibiotikumok (különösen a penicillinek), az állati inzulin stb. a leginkább allergén gyógyszereknek számítanak.

Fejlesztési mechanizmus

Az anafilaxiás sokk kialakulásának alapja az 1-es típusú allergiás reakció (azonnali hatás). Olyan gyermek testében fordul elő, aki az allergénnel való első érintkezést követően egy meghatározott E osztályba tartozó immunglobulinokat fejlesztett ki.

Az ilyen antitestek ahelyett, hogy harcolnának az antigénnel, megtelepednek a membránokon hízósejtek a bőrben és más szervekben. Attól függően, hogy mennyi E osztályú immunglobulin termelődik immunrendszer az allergénre adott válaszként nemcsak az allergiás tünetek megnyilvánulásának mértéke, hanem az anafilaxiás sokk kialakulásának valószínűsége is (az érzékenység mértéke) is függ.

Az allergén ismételt bejutása a szervezetbe az E osztályú immunglobulinok antigénekkel való reakciójához vezet, amelyeket a szervezetbe bejutott anyag képvisel. Ez a hízósejt membrán későbbi pusztulásához (degranulációhoz) vezet. Ennek eredményeként lépjen ki a cellából magas koncentráció a hisztamin biológiailag aktív közvetítője. Ez az anyag növeli az áteresztőképességet érfal hajszálerek. Helyileg - ez a bőr kipirosodásával, duzzanatával és viszketésével nyilvánul meg.

Anafilaxiás sokk esetén a nagyfokú szenzibilizáció miatt az egész szervezetben egyidejűleg hasonló folyamat megy végbe, ami sürgős életveszélyes helyzet kialakulásához vezet.

Az ilyen típusú sokk tünetei általában gyorsan fejlődnek. Van némi kapcsolat az allergén szervezetbe jutásának módja és az anafilaxiás sokk tüneteinek megjelenési sebessége között. Így, injekció anyagok intravénás beadása szinte azonnali anafilaktoid reakciót okoz. A sokk kialakulásának fő jelei és tünetei a következők:

• Szorongás, éles romlás jó közérzet, a halálfélelem érzése.
• Légszomj, kemény lélegzet légzési elégtelenség jelei.
• Szédülési panaszok.
• Sápadt, hideg verejték.
• Eszméletvesztés.
• Hab megjelenése a szájból és fájdalom a mellkasban.
• A vérnyomás éles és tartós csökkenése, gyenge telődés pulzusa.
• A nyak, az arc, a végtagok duzzanata.
• Csalánkiütés.

Az anafilaxiás sokk jelei szinte mindig azzal járnak, hogy a gyermek korábban érintkezett valamely feltételezett allergénnel (méhcsípés, gyógyszerinjekció stb.). A gravitáció növekedési üteme Általános állapot Ez egyéni is lehet, és függ az allergén dózisától, valamint a szervezet érzékenységi fokától. De minden esetben kompetens elsősegélyt kell nyújtani a gyermeknek, mivel életének és egészségének biztonsága ettől függ.

Elsősegélynyújtás és anafilaxiás sokk megelőzése

Az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátása gyermekeknél az allergénnel való érintkezés megszüntetése, a felső rész átjárhatóságának biztosítása. légutakÉs pszichológiai támogatás gyermek. Ha ilyen helyzet egészségügyi intézményeken kívül merült fel, akkor kötelező mentőt hívni, és el kell magyarázni a diszpécsernek a gyermeknél kialakult tünetek pontos helyét és jellegét. Ezenkívül, ha rendelkezésre áll vagy rendelkezésre áll egy speciális adrenalint tartalmazó fecskendő, ezt a gyógyszert be kell adni.

A gyermek élete gyakran attól függ, hogy milyen gyorsan érkezik a mentő. Ezért minden szülőnek mindent meg kell tennie annak érdekében sürgősségi segítség. Ha egy gyermeknél szív- és légzésleállás van, akkor nem kell pánikba esni, hanem azonnal el kell kezdeni. újraélesztés(közvetett szívmasszázs és mesterséges lélegeztetés).

Még az ilyen manipulációk nem teljesen helyes végrehajtása is növeli a kisbeteg sikeres újraélesztésének esélyét a mentőcsapat megérkezésekor.

anafilaxiás sokk kialakulása gyermekeknél egészségügyi intézmények gyors enyhítést igényel az egészségügyi személyzettől (beleértve az ápolókat és a mentősöket). Különleges anti-sokk készletek mindig rendelkezésre állnak a kórházak minden manipulációs helyiségében, bármilyen profillal. Egészségügyi ellátás anafilaxiás sokk esetén gyermekeknél a következő tevékenységek:

1. A bőr átszúrása az allergén helyén adrenalin oldattal. Helyezzen érszorítót az injekció beadásának helyére.
2. Glükokortikoszteroidok intravénás beadása, amelyek elnyomják az allergiás reakciót.
3. Antihisztaminok intravénás beadása.
4. Légzés és pulzus szabályozás. A felső légutak átjárhatóságának biztosítása, szükség esetén - légcső intubáció, oxigénellátás.
5. Kristályoid oldatok masszív infúziója, amely pótolja a keringő vér mennyiségét.
6. A vérnyomás tartós csökkenésével - vazopresszorok (érgörcsöt és vérnyomás-emelkedést okozó anyagok).
7. gyerek be sürgős rendelés gyermek intenzív osztályra szállítják.
8. Lefolytatása további tüneti és patogenetikai terápiaés az életjelek karbantartása.

A gyermek további kezelése az anafilaxiás sokk hatásainak enyhítése. kis beteg az állapot stabilizálódásától számított néhány napon belül megfigyelhető. Összefügg azzal lehetséges visszaesés, köpölyözés után az elsődleges után jön. Sajnos gyakran a mellékvese hormonok és az adrenalin késői beadása az, ami nem teszi lehetővé az allergiás reakció ilyen formájú gyermekének megmentését.

A sokkot súlyos allergiás reakció, súlyos fertőzés, szívbetegség vagy azután okozhatja nagy vérveszteség. Ha ismeri a sokk okát, és az megszüntethető vagy csökkenthető, akkor tegye meg. Például távolítsa el a sokkot okozó allergént, vagy adjon a gyermeknek erős antihisztamint. Ha az ok nagy vérveszteség, először állítsa le a vért, majd folytassa a sokk elleni segítséggel. Ha azonnal elkezdi antishock kezelés, a létfontosságú szervek károsodása megelőzhető.

A sokk tünetei:

• Sápadt, hideg és nedves bőr.
• Szomjúság.
• Hányinger és hányás.
• Gyors felületes légzés.
• Gyenge gyors pulzus.
• Szédülés.
• Eszméletvesztés.

Mikor kell segélyt hívni:

Mindig, sokk tüneteinek jelenlétében. Jegyzet!

Ez tiltott:

• mozgassa a gyermeket, ha gerincsérülése van;
• adj vizet és etesd meg a gyermeket, ha hány.

Elsősegély sokk esetén:

1. Nyugtassuk meg a gyermeket, figyeljük a légzést és a pulzust.

2. Ha a gyermek eszméleténél van, és nincs légzési problémákkal járó mellkasi sérülése vagy fejsérülése, fektessük a hátára, és emeljük fel a lábát 20-30 cm-rel.

3. Ha a gyermek nem vesztette el az eszméletét, de légzési problémákkal járó mellkasi sérülése vagy fejsérülése van, akkor a fejét emelje fel, ne a lábát.

5. Ha a babának nincs szívverése, indítsa el az újraélesztést.

Elsősegélynyújtás szív- és légzésleállás esetén:

Segítsen egy éven aluli gyermeknek:

1. Annak megállapításához, hogy a gyermek eszméleténél van-e, dörzsölje meg a hátát, vagy finoman dörzsölje meg.

Anélkül, hogy megváltoztatná a gyermek fejének helyzetét, szorosan csavarja az ajkait az orra és a szája köré. Vegyünk egy sekély lélegzetet, és fújjunk be két könnyű, egy-egy másodpercig tartó levegőt, és tartsunk szünetet közöttük.

7. Ha mesterséges lélegeztetés közben a mellkas nem mozdul, óvatosan változtassuk meg a gyermek fejének helyzetét, és vegyünk még két levegőt.

8. Ha mesterséges lélegeztetés közben a mellkas nem mozdul, akkor a légutak elzáródnak.

9. Ha észreveszi, hogy mesterséges lélegeztetés közben a mellkas megemelkedik, helyezze rá két ujját belső felület a gyermek karjait közvetlenül a könyök felett, és enyhén nyomja meg. 5-10 másodpercig próbálja meg érezni a pulzust.

10. Ha van pulzus, folytassa a mesterséges lélegeztetést három másodpercenként egy lélegzetvétellel. Húsz lélegzetvételenként ellenőrizze a pulzusát.

11. Egy perc múlva hívjon sürgősségi ellátás. Ezután folytassa a mesterséges lélegeztetést pulzusellenőrzéssel.

12. Ha a gyermeknek nincs pulzusa, kezdje el a mellkaskompressziót.

13. A baba fejének helyzetének megváltoztatása nélkül helyezze két ujját a szegycsont közepére, közvetlenül a mellbimbók alá. 3 másodpercen belül ötször nyomja meg élesen a szegycsontot, hogy a szegycsont minden alkalommal 1,5-2,5 cm-t leessen.Egyenletesen és ritmikusan nyomja meg a szegycsontot anélkül, hogy az ujjait levenné róla.

14. Válts egy lélegzetet öt mellkaskompresszióval. Ismételje meg ezeket a lépéseket tízszer.

15. Ismét 5-10 másodpercen belül próbálja meg megtalálni a pulzust. 16. Ismételje meg a 10. és 11. bekezdésben leírt technikákat mindaddig, amíg a pulzus meg nem jelenik vagy az orvos meg nem érkezik. Ha az impulzus helyreáll, ismételje meg a 8. bekezdésben leírt technikát.

Segítség 1-8 éves gyermekek számára:

2. Ha a gyermek nem reagál, akkor a fejét és a nyakát a kezével erősen megtámasztva és a hátát nem hajlítva fektessük kemény felületre, arccal felfelé, és tegyük szabaddá a mellkasát.

3. A légutak felszabadításához a besüllyedt nyelvtől emelje fel a gyermek állát, és mozgassa hátra a fejét.

4. Ha azt gyanítja, hogy egy gyermek gerincsérülése van, tolja előre az alsó állkapcsát, miközben ne mozdítsa el a fejét és a nyakát. A gyermek szájának nyitva kell lennie.

5. Helyezze a fülét a baba szájához közel, hogy hallja a légzését, és lássa, mozog-e a mellkasa. Nézzen és hallgasson legfeljebb 5 másodpercig.

6. Ha a gyermek nem lélegzik, kezdjen el mesterséges lélegeztetést.

9. Ha mesterséges lélegeztetés közben a mellkas nem mozdul, akkor a légutak elzáródnak. Segítséget kell nyújtania az utasításoknak megfelelően.

11. Ha van pulzus, folytassa a mesterséges lélegeztetést négy másodpercenként egy lélegzettel. 15 lélegzetvételenként ellenőrizze a pulzusát.

13. Ha nincs pulzus, kezdje el a mellkaskompressziót. A gyermek fejének helyzetének megváltoztatása nélkül helyezze a tenyerét ötször a szegycsontjára úgy, hogy a szegycsont minden alkalommal 2,5-4 cm-t leessen.A szegycsontot egyenletesen és ritmikusan nyomja, anélkül, hogy a tenyér kiemelkedését felemelné róla.

14. Válts egy lélegzetet öt mellkaskompresszióval. Ismételje meg ezeket a technikákat 10-szer.

15. Ismét 5-10 másodpercen belül próbálja meg megtalálni a pulzust. 16. Ismételje meg ezeket a technikákat a pulzus megjelenéséig vagy az orvos megérkezéséig.

Segítség 8 év feletti gyermek számára:

1. Ha meg szeretné tudni, hogy a gyermek eszméleténél van-e, finoman dörzsölje meg, és szólítsa a nevét.

2. Ha a gyermek nem reagál, akkor a fejét és a nyakát a kezével erősen megtámasztva és a hátát nem hajlítva fektessük kemény felületre, arccal felfelé, és tegyük szabaddá a mellkasát.

3. A légutak felszabadításához a besüllyedt nyelvtől emelje fel a gyermek állát, és mozgassa hátra a fejét.

4. Ha azt gyanítja, hogy egy gyermek gerincsérülése van, tolja előre az alsó állkapcsát, miközben ne mozdítsa el a fejét és a nyakát. A gyermek szájának nyitva kell maradnia.

5. Helyezze a fülét a baba szájához közel, hogy hallja a légzését, és lássa, mozog-e a mellkasa. Nézzen és hallgasson legfeljebb 5 másodpercig.

6. Ha a gyermek nem lélegzik, kezdjen el mesterséges lélegeztetést.

7. A gyermek fejének helyzetének megváltoztatása nélkül nagy és mutatóujjait szorítsa be az orrát, és szorosan nyomja a száját az övéhez. Vegyél két lassú teljes lélegzetet, közben tarts szünetet.

8. Ha mesterséges lélegeztetés közben a mellkas nem mozdul, változtassuk meg a gyermek fejének helyzetét, és vegyünk még két levegőt.

9. Ha mesterséges lélegeztetés közben a mellkas nem mozdul, akkor a légutak elzáródnak.

10. Ha észreveszi, hogy mesterséges lélegeztetés közben a mellkas megemelkedik, érintse meg két ujját az ádámcsutkához. Húzza ujjait az ádámcsutka és a nyak oldalán lévő izom közötti mélyedésbe. 5-10 másodpercig próbálja meg érezni a pulzust.

11. Ha van pulzus, folytassa a mesterséges lélegeztetést 5 másodpercenként egy levegővétellel. 12 lélegzetvételenként ellenőrizze a pulzusát.

12. Egy perc múlva hívjon mentőt. Ezután folytassa a mesterséges lélegeztetést pulzusellenőrzéssel.

13. Ha a gyermeknek nincs pulzusa, kezdje el a mellkaskompressziót. Anélkül, hogy megváltoztatná a gyermek fejének helyzetét, helyezze tenyerének kiemelkedését a szegycsontjára két ujjal az alsó széle fölé. Tedd a másik kezét a tetejére. Ujjait zárja le zárral, miközben nem érintheti a baba mellkasát. Hajoljon egy kicsit előre, és 10 másodpercen belül 15-ször élesen nyomja meg a szegycsontot, hogy a szegycsont minden alkalommal 4-5 cm-t leessen. Nyomjuk meg egyenletesen és ritmikusan a szegycsontot anélkül, hogy a tenyér kiemelkedését felemelnénk róla. Válts két lélegzetet 15 mellkaskompresszióval. Ismételje meg ezeket a lépéseket 4-szer.

14. Ismét 5-10 másodpercen belül próbálja meg megtalálni a pulzust. 15. Ismételje meg ezeket a technikákat a pulzus megjelenéséig vagy az orvos megérkezéséig.

Jegyzet! Ha a szív dobog, ne nyomja meg mellkas mivel ez szívmegálláshoz vezethet. Ha azt gyanítja, hogy egy gyermek gerincsérülése van, ne mozgassa a gyermek fejét és nyakát, amikor megállapítja, hogy lélegzik-e.

Ma a következőkről fogunk beszélni:

Anafilaxiás sokk (anafilaxia) - kóros állapot. Ezt a test érzékenységének éles növekedése kíséri. Az érzések akkor jelennek meg újbóli bevezetése allergén anyagok. Ide tartoznak bármilyen idegen fehérje. Ezenkívül az anafilaxiás sokkot a következők okozhatják:

Gyógyszerek.
Rovarcsípések.

stb. Az anafilaxiás sokk veszélyes a felnőttek és a gyermekek életére. Ez az allergiás reakciók egyik legsúlyosabb megnyilvánulása.

Nagyon kevés idő szükséges ahhoz, hogy a megnyilvánulások kritikussá váljanak - néhány másodperctől kezdve, de legfeljebb 2 órán keresztül. Nem mindegy, hogy az allergén hogyan került kapcsolatba a pácienssel. Minél több, annál rosszabb lesz a beteg állapota.

Az anafilaxiás sokk okai gyermekeknél

Bizonyos gyógyszerek alkalmazása.
Érintkezés radiopaque anyagokkal.
Allergiás diagnosztikai módszerek.
Antibiotikumok (főleg penicillin) szedése.
ételallergia.
Rovarcsípések.
Gamma-globulin, számos vakcina, szérum alkalmazása.

Van elég ritka esetek- például amikor a szervezet így reagál a hidegre. Nagyon nehéz pontosan azonosítani az allergént, különösen, ha gyógyszerekről van szó, és a beteg nem veszi be őket egy mennyiségben.

Gyermekeknél az ilyen megnyilvánulásokat gyakran egyes vakcinák, szérumok okozzák. Általában a sokk nyilvánvaló az allergénnel való másodlagos érintkezéskor. Gyakran olyan gyermekeknél, akiknek anyja terhesség és szoptatás alatt anyatej használt veszélyes drog, az anafilaxiás sokk a gyógyszerrel való első érintkezés következtében nyilvánul meg. Szenzibilizált (allergiás) betegnél az adagolás módja és adagolása nem fontos.

Anafilaxiás sokk felvételi miatt élelmiszer termékek elég ritka. A gyermekek körében gyakran előfordul a tej intolerancia (béta-laktoglobulinra való érzékenység), halételek, tojásfehérje.

A gyermekkori anafilaxiás sokk tünetei

A gyermekek anafilaxiás sokkjának tünetei a betegség kialakulásával függenek össze. Először is, az allergén bejut a szervezetbe. Bőrrel érintkezve viszketés, duzzanat stb. lép fel. Ha a betegség a termék hatására alakult ki, akkor a megfelelő tünetek jelentkeznek. A betegségnek néhány megnyilvánulása van:

A szorongás, félelem jelei.
Fejfájás lüktető karakter.
Szédülés.
Az ajkak és az arc izmainak zsibbadása.
Zaj a fülben.
Hideg verejték.
A gyomor-bél traktus megsértése.
Quincke ödéma.
Csalánkiütés.
Légszomj rohamai.
A hörgők görcse.
Feszülés a mellkasban.
Hányinger.
Hasfájás.
Hányás.
Rohamok.
Hab a szájból.
Csökkentett vérnyomás.
Kontrollálatlan vizelés.
Véres képződmények, amelyek kiemelkednek a hüvelyből (felnőtteknél).
A pulzus fonalassá válik.
Eszméletvesztés.

Ha az utolsó tünetet észlelik, fennáll a halál veszélye. Azonnali elsősegélynyújtás és a beteg észhez vétele szükséges. A fulladástól a halál 5-30 percen belül következik be. A létfontosságú szervek 24-48 óra alatt lebomlanak. ez - visszafordíthatatlan változások amelyeket azonnal meg kell akadályozni. Vannak esetek, amikor a halál a vesékben bekövetkező változások (glomerulonephritis) következtében következik be, ami több időt igényel a patológiához. Ezenkívül hosszú idő után a pusztulás diagnosztizálható:

A gyomor-bél traktus ( bélvérzés),
szívbetegség (szívizomgyulladás),
agysejtek halála (ödéma, vérzés)

A legtöbb esetben a sokk két fázisban jelentkezik. Először is némi javulás következik be a közérzetben, majd a vérnyomás meredeken csökken. Az ilyen sokkot elszenvedett betegek legalább 12 napot töltenek kórházban.

Vannak helyzetek, amikor a gyermekek először észreveszik a betegség bizonyos megnyilvánulásait. Az allergénnel való érintkezés után azonnal megfigyelhetők (urticaria, viszketés, szédülés stb.) „szorongásos” tüneteknek nevezik.

Mi a teendő anafilaxiás sokkkal egy gyermekben

Azonnal mentőt kell hívni, ez az első tünetek esetén történik. Ez különösen akkor fontos, ha előre tudatában van egy allergénre adott atipikus reakciónak. Ilyen esetben figyelmeztetik a mentő diszpécsert, hogy szakosodott csapatot kell küldenie a hívásra.

Részletes cikk a témában orvosi ellátás anafilaxiás sokkkal

Ha ismert az allergén, a beteget el kell izolálni tőle, megelőző intézkedéseket kell tenni: szellőztesse ki a helyiséget, vagy kezelje a sebet annak jellegétől függően. Ha kapásról van szó, akkor érszorítót helyeznek rá, valami hűsítőt. A betegnek a lehető leghamarabb vízszintes helyzetet kell vennie.

Gyermekének egy adag antihisztaminot kell adnia az utasításokat követve. Adjon neki bármilyen antihisztamint (tavegil, suprastin, claritin). Ha nem tudja, hogy általában milyen gyógyszert adnak a gyermeknek, adja meg azt, ami elérhető.

A Tavegil (szirup) 1-3 éves gyermekek számára legfeljebb 2-2,5 ml-t adnak be. naponta kétszer. A 3-6 éves betegek legfeljebb 5 ml-t kapnak, a 6-12 éveseknek pedig 5-10 ml-re van szükségük. Ezenkívül 6-12 éves korban tablettákat is beadhat - naponta kétszer egy felet, a tizenévesek és a felnőttek egy egész tablettát kapnak.

Az 1-12 hónapos korosztály számára a Suprastint 5 mg-ot (0,25 ml) adnak, 2-6 éves korban az adag 10 mg-ra (0,5 ml) emelkedik, a 7-14 éves betegeknek pedig 10-20 mg-ra van szükségük. (0,5-1 ml). Méret napi adag nem haladhatja meg a 2 mg/kg-ot.

Emlékezni kell az anafilaxiás sokk kialakulásának pontos időpontjára, és erről tájékoztatni kell az orvost. A lehető legpontosabban meg kell mondani, hogy mikor kezdődtek az állapot megsértésének megnyilvánulásai, és meg kell említeni a gyógyszer nevét, amelyet a szakember megérkezése előtt adtak a betegnek.

Hogyan kezeljük az anafilaxiás sokkot gyermekeknél

Az anafilaxiás sokk diagnosztizálása során a gyermeknek sürgősen adrenalin injekcióra van szüksége. Ez segít enyhíteni az allergia tüneteit. Általában az ilyen rohamokban szenvedő betegek tisztában vannak problémájukkal. A gyermek ritkán tudja önállóan használni a szükséges gyógyszert.

Ha a reakció először jelentkezik, azonnal mentőt kell hívni. Megérkezésük előtt el kell érni a légutak átjárhatóságát. El kell távolítani innen szájüreg nyálka és hányás, megakadályozza a nyelv visszahúzódását. Ha az áldozat eszméleténél van, nem mutathatja ki neki a szorongását. A hangszínnek egyenletesnek kell maradnia. Ha rendelkezésre áll aeroszolos inhalátor, azt használni kell. Leállítja a támadást bronchiális asztma, ebben a kortikoszteroid hormon tabletta (prednizolon, dexametazon) is segít. Ez egy kicsit enyhíti a sokk tüneteit, ezért várja meg az orvosok érkezését.

A gyermeket azonnal fekve, felemelt végtagokkal tesszük. Ekkor a szívpumpa folyadéka nem szivárog ki. Amikor csak lehetséges, használjon 2-4 literes oxigénterápiás maszkot egy percig.

Az intramuszkuláris vagy szubkután adrenalin az első lépés sürgősségi ellátás. A segítség feltételeitől függően használja különböző formák gyógyszer - standard injekciók ampullákban, intravénás beadás stb.. Után kórházi kezelés ki kell zárni az allergénekkel való érintkezés kockázatát.