Milyen betegség a gyermekeknél az angolkór spasmophilia. Spasmophilia - mi ez, a fejlődés mechanizmusa és okai

) – Ezt kóros állapot, melyet a neuromuszkuláris ingerlékenység fokozódása és a klónikus görcsökre való hajlam jellemez. Főleg 3 hónapos és 2 éves kor közötti gyermekeknél figyelhető meg. A fiúk gyakrabban betegek.

A spasmophilia a kalcium-foszfor anyagcsere (a vér kalciumtartalmának csökkenése) következtében alakul ki a gyermek testében. A spasmophiliának vannak látens (látens) és explicit (nyilvánvaló) formái. A látens spasmophilia néha nyilvánvalóvá válik, ha a gyermek kis adag D-vitamint kap; a betegség bizonyos kapcsolatban áll az angolkórral (lásd).

Lappangó spasmophilia a gyermeknél a zavaró alvás, a motoros nyugtalanság, a félelem, a fokozott izzadás és az is jellemző különféle jogsértések gyomor-bél traktus. A gyermek vizsgálatakor számos jellegzetes tünet derül fel Chvostek, Trousseau, Lust és Erb tünetek formájában.

Khvostek tünete (arcjelenség) - az arc enyhe kopogtatásával a járomív és a szájzug között a száj, az orr és a szemhéjak villámgyors rángatózása jelenik meg. Trousseau-tünet - amikor a vállon lévő neurovaszkuláris köteg összenyomódik, a kéz izmainak görcsös összehúzódása következik be, és a „szülész kéz” pozícióját veszi fel. Vágy jelenség – a fej alatti koppintásnál kevés sípcsont a láb gyors elrablása és enyhe hajlítása történik. Erb-tünet, vagy fokozott galvanikus neuromuszkuláris ingerlékenység, - a katód 3-2, sőt 1 ma áramerősséggel történő nyitásakor a könyökhajlatban lévő ideg irritációja az ujjak izomösszehúzódásával és hajlításával jár.

Az explicit spasmophilia gégegörcs formájában nyilvánul meg - a glottis görcse, amely néha a gyermek sírása és sírása során jelentkezik; a laryngospasmus légzési nehézséggel (belégzéssel), néha légzésleállással nyilvánul meg; ismétlődő rohamok fordulhatnak elő a nap folyamán. Kevésbé gyakoriak a carpopedalis ("szülészeti kéz"), az arcizmok görcsrohamai. A spasmophilia legsúlyosabb formája formájában jelentkezik, és eszméletvesztéssel járó általános klónikus görcsökben nyilvánul meg. A szívizom görcsös összehúzódása lehetséges szívmegállással és hirtelen halál. A támadásokon kívül a fokozott neuromuszkuláris ingerlékenység, a Khvostek, Trousseau, Lust pozitív tünetei megmaradnak. A spasmophilia kifejezett formája több naptól 2-3 hétig tarthat.

A diagnózis felállítása a felsorolt ​​tünetek és biokémiai adatok alapján történik. Fontos, hogy időben azonosítsuk a spasmophilia látens formáját.

A spasmophilia az súlyos patológia, amelyet a neuromuszkuláris ingerlékenység fokozódása és a klónikus görcsökre való hajlam jellemez. Ez a betegség három és huszonnégy hónapos kor közötti csecsemőknél alakul ki. A statisztikák szerint a betegek között több a fiú, mint a lány.

A szakértők azt mondják, hogy a gyermekek spasmophiliája az angolkór hátterében alakul ki. A támadások leggyakrabban spontán jellegűek, és gyakran a baba félelme váltja ki őket. Ha egy gyermeknél angolkórt diagnosztizálnak, akkor a szülőknek tudniuk kell, hogyan zajlik a spasmophilia, mik a jelei és tünetei, hogyan lehet segíteni a gyermeknek az orvosok megjelenése előtt a légzésleállás megelőzése érdekében.

Ma ez a betegség a gyermekek körülbelül négy százalékát hordozza egyértelmű jelek angolkór. Ez a viszonylag kis százalék azt jelzi utóbbi évek jelentősen csökkentette az angolkór súlyos formáinak megnyilvánulásainak számát.

Mi az a spasmophilia?

A spasmophilia a foszfor-kalcium anyagcsere megsértésének eredménye, ami miatt a vér kalciumtartalma csökken. Ennek a betegségnek két formája van:

• rejtett;
• kifejezett.

A látens forma akkor válik explicitté, ha a gyermek szervezetében D-vitamin-hiány van, ami miatt angolkór alakul ki. A lappangó formában lévő gyermekek spasmophiliája motoros nyugtalanságban, félelemben nyilvánul meg. Zavaró alvás, fokozott izzadás is jelentkezik.

A spasmophilia okai gyermekeknél

A spasmophilia az akutan kialakult hipokalcémia miatt nyilvánul meg együtt elektrolit egyensúlyhiányés alkalózis. A D-vitamin, az aktív metabolit mennyisége gyorsan növekszik a vérben. Emellett hypocalcaemiát okozhat a mellékpajzsmirigyek meghibásodása, a kalcium felszívódásának jelentős csökkenése a bélben, ill. fokozott szekréció azt vizelettel.

A görcsök görcsös görcsök gyermekeknél a B6- és B1-vitamin, a nátrium, a kloridok és a magnézium szintjének csökkenése miatt következnek be. A betegség fő okai a következők:

• A kalcium-foszfor anyagcsere kudarca, ami az ionizált és a telítettség csökkenését okozza teljes kalcium a vérben, ami hiperfoszfatémiával és alkalózissal kombinálódik.
• A szervetlen foszfor növekedése a baba tehéntejjel való táplálása miatt. Ennek eredményeként a felesleges foszfor kiválasztódik.
• D2- és D3-vitamin túladagolása.
• Abszorpció ultraibolya sugarak tavasszal nagy számban.

A D-vitamin metabolitja a következőket okozza:

• teljesítményromlás mellékpajzsmirigyek;
• a vér lúgos tartalékának megváltozása, súlyosabb formában alkalózis alakulhat ki;
• aminosavak reabszorpciója vesetubulusok;
• felhalmozódás csontszövet felesleges kalcium, miközben a vérben annak szintje csökken, és a kálium mennyisége nő.

Emellett ultramagas mozgásszervi aktivitást és görcsös készenlétet okozhat a B6- és B1-vitamin, a kloridok vérszintjének csökkenése. Ebben az esetben bármilyen, akár minimális kedvezőtlen tényező- sikoly, félelem, vírusos betegség, sírás, hőemelkedés, hányás – görcsrohamot válthat ki.

A fiatal anyáknak tisztában kell lenniük azzal, hogy a szoptatott babák gyakorlatilag nem szenvednek görcsösségben. A kockázati csoportba tartoznak a műcsecsemők és a koraszülöttek.

A betegség tünetei

A spasmophilia tünetei gyermekeknél egyértelműen megnyilvánulnak:

• eklamptikus görcsök.
• Carpopedalis görcs.
• Laryngospasmus.

A spasmophilia jellegzetes jelei gyermekeknél az eclampsiás görcsök, amelyek az arc, majd a nyak, a lábak és a kar izmainak rándulásával fejeződnek ki. Ezután görcsök kezdik megrázni a gyermek egész testét. A baba elveszti az eszméletét, arca lilává válik, tachycardia jelentkezik, gyakori szaggatott légzés, lehetséges akaratlan székletürítés, vizelés, habzás a szájból.

A támadás során megnövekedett koponyaűri nyomás a nagy fontanel feszültsége rögzített. Tetaniával funkció spasmophilia gyermekeknél carpopedalis görcs. Két-három órától több napig is eltarthat. Az ilyen görcsös összehúzódások okozzák erőteljes fájdalom. Időtartamuk miatt duzzanat jelenhet meg a baba lábán.

gégegörcs

Ez a glottis legerősebb görcse. A spasmophilia tünetei gyermekeknél a gégegörcs stádiumában először a "kakas" kiáltásában nyilvánulnak meg. Aztán jön a szűkületes légzés, a visszahúzódás megfelelő helyek mellkas, belégzési nehézlégzés. A légzésleállás hirtelen lehet. Bár a következő tünetek a görcsös roham közeledtére utalnak gyermekeknél:

• az ajkak cianózisa (kék);
• a bőr sápadtsága;
• a gyermek elhalványulása hátravetett fejjel.

A roham azzal végződik, hogy a baba két-négy fütyülő felületes levegőt vesz. Olyan sípoló hang kíséri őket, ahogy a levegő egy nagyon szűk rést legyőz. Ezután a légzés normalizálódik. Sajnos minden ilyen támadás végzetes lehet.

Diagnosztika

telepíteni pontos diagnózis, a gyermeket a Trousseau, Lust és Chvostek tüneteinek ellenőrzésével vizsgálják, amelyek magas mechanikai ingerlékenységre utalnak pozitív eredmény. Rövid rángatózás a szájzugban, az orr szárnyaiban vagy a szemhéjban, amikor ujjal ütöget a szájzug és a járomív (fossae caninae) közötti területen - így nyilvánul meg a Farok tünet (pozitív).

A Trousseau-féle pozitív tünetet a kezek görcsös összehúzódása ("szülészeti kéz") jellemzi a váll megszorítása során. Kompresszió a fibula fejében n. peronaeus felfedi Lust tünetét. Ebben az esetben a láb önkéntelen enyhe hajlítása figyelhető meg.

A spasmophilia gyermekeknél történő diagnosztizálása során a feladat a megnövekedett neuromuszkuláris galvanikus ingerlékenység azonosítása. Az Erb tüneti területének azonosítása n. medianus idegesít egyenáram: amikor a katód kinyílik a egészséges gyermek Az alkar izomösszehúzódása körülbelül 5 mA áramerősségnél jelentkezik, görcsös csecsemőnél ez csak 2-3 mA-t igényel.

Az ismert kutató Maszlov felhívta a figyelmet a megnövekedett fájdalomérzékenység ebben a betegségben szenvedő gyermekeknél. Ezeknél a gyerekeknél egy láblövés általában rövid távú légzésleállást okoz. Az egészséges gyermek gyors légzéssel reagál egy ilyen eljárásra. Ezt pneumogram segítségével igazolják.

Spasmophilia gyermekeknél: tünetek és kezelés

Tónusos görcsök, eszméletvesztés, gégegörcs és légzésleállás esetén a gyermeknek szüksége van sürgős intézkedésújraélesztés. Először is szüksége van rá mesterséges lélegeztetés. Hipoxia esetén a 100%-os oxigénnel ellátott maszk belélegzése segít a küzdelemben. Ezenkívül görcsoldó injekciókat adnak be.

A "Seduxen" leghatékonyabb 0,5% -os oldata. Intravénásan és intramuszkulárisan is beadják. Szükséges adag a gyógyszer:

• három hónapos korban - 0,3-0,5 ml;
• hat hónaptól egy évig - 0,5-1,0 ml;
• legfeljebb három évig - 1,0-1,5 ml.

Az injekció beadása után a hatás azonnal észrevehető. De akciója csak harminc percig tart: ez idő alatt az orvosok költenek szükséges kutatásokat a rohamok okának megállapítására.

A gamma-hidroxi-vajsav oldatának (20%) ugyanez a hatása. Intramuszkulárisan, rektálisan, intravénásan adják be. Az adagot növelik, ha újbóli bevezetése. Az intramuszkulárisan beadott gyógyszer öt perc múlva kezd hatni, és hatása harminc perctől két óráig tart. Ha a gyermek rohamai továbbra is fennállnak hosszú idő, akkor napi négy-hat injekciót tud beadni.

Egyéb gyógymódok spasmophilia kezelésére

Néha beöntést használnak 2% -os, 40 ° C-ra előmelegített klorál-hidrát oldatból és intramuszkulárisan (25%) magnézium-szulfát oldatból. Amíg cselekszenek görcsoldók, az orvosok sürgősen meghatározzák a vér kalciumszintjét, tíz százalékos glükonát vagy kalcium-klorid oldatot fecskendeznek be intravénásan. Az adagolás:

• hat hónapos gyermekek számára - 0,05 ml;
• hat és tizenkét hónap között - 0,5-1,0 ml;
• tizenkét és harminchat hónap között - 2 ml.

Ezután kalcium-klorid oldatot (10%) adnak a gyermeknek szájon át naponta háromszor, egy kanállal (teával) étkezés után. A gyógyszert tejjel kell bevenni. A kezelés időtartama egy héttől tíz napig tart. Ezenkívül a diagnózis és a kezelés érdekében bizonyos esetekben lumbálpunkciót végeznek.

Sürgősségi segítség támadás során

A spasmophiliával diagnosztizált gyermek szüleinek fel kell készülniük a sürgősségi ellátásra, amikor megjelennek a gégegörcsre utaló első tünetek. Ehhez szüksége van:

• fektesse a gyermeket kemény, sima vízszintes felületre (dívány, asztal, padló);
• mentesítse a mellkast a ruházattól;
• biztosítson friss levegőt;
• nedvesítse meg a gyermek arcát hideg víz;
• azonnal adjon görcsoldó szereket.

Amikor egy támadás kezdődik, a szülőknek mentőt kell hívniuk. Ennek megállítására az orvosok kalcium-glükonátot fecskendeznek a vénába. Ez folyamatos pulzusfigyelés mellett történik. Abban az esetben, ha az elsősegélynyújtás nem hozta meg a kívánt eredményt, a légcső intubációját végezzük annak biztosítása érdekében normál légzés. A legtöbb súlyos szövődmény, ami görcsösséget – szívmegállást – okozhat. Ebben az esetben sürgősen szívmasszázst kell végezni.

Lehetséges szövődmények

Magasan képzett személy nélkül időben történő kezelés a gyermek megtapasztalja:

• a légzésfunkció megsértése;
• görcsök.

Ez az állapot hosszú ideig a tevékenység megzavarásához vezet idegrendszer. Ezenkívül előfordulhat a szellemi fejlődés késése, sőt akár a halál is.

Előrejelzés

Megfelelő kezeléssel a betegség általában kedvezően végződik. Amikor a gyermek eléri a két vagy három éves kort, a patológia eltűnik, mivel a foszfor és a kalcium aránya a vérben stabilizálódik.

Különösen súlyos esetekben szükséges nemcsak megfelelő kezelés spasmophilia gyermekeknél, hanem a hosszú profilaktikus időszak betartása is. Szerencsére nagyon ritkán halálos kimenetelű eredmény figyelhető meg - hosszan tartó gégegörcs, légzési vagy szívmegállás során bekövetkező fulladás miatt.

Nál nél hosszú időszak eclampsia, eltérések lehetnek mentális fejlődés gyermek. Az ilyenek elkerülésére komoly problémákat nagyon fontos a baba ellátása nélkülözhetetlen nyomelemek, figyelemmel kíséri állapotát, viselkedését, reakcióit és a legkisebb jele betegségek esetén kérjen segítséget gyermekneurológustól és gyermekorvostól. És még egyszer szeretném emlékeztetni a fiatal anyákat a szoptatás fontosságára, amely az esetek túlnyomó többségében nem engedi a betegség kialakulását.

Spasmophilia felnőtteknél

A felnőtteknél ez a betegség sokkal kevésbé gyakori, mint a gyermekeknél. Eddig a progresszió oka adott állapot felnőtt betegeknél nem pontosan ismert. Gyakrabban ezt a betegséget nők hordozzák. A kockázati tényezők a következők:

• Elérhetőség fertőző betegségek;
• idegi feszültség;
• terhesség és szoptatás;
• rosszindulatú és jóindulatú daganatok jelenléte;
• a mellékpajzsmirigyek kivonása.

Megelőzés

Minden orvos tisztában van az igazsággal: sokkal könnyebb megelőzni egy betegséget, mint kezelni. Jelentősen csökkentheti a spasmophilia kialakulásának kockázatát az alábbi ajánlások betartásával:

• bekapcsolt gyermekek mesterséges táplálás, a donor tejet rendszeresen be kell venni az étrendbe;
• be kell tartani a D-vitamin pontos adagolását;
• gyermeknek szüksége van jó táplálkozás, a baba étrendjét bele kell foglalni: hús, túró, sárgarépa, tej, káposzta és így tovább.

Az elsődleges megelőzés magában foglalja a megelőzést, időben történő diagnózisés angolkór kezelése. A betegség látens formájának diagnosztizálása és kezelése az másodlagos megelőzés. Ezen kívül egy hosszú távú (hat-tizenkét hónapos) görcsoldó terápia barbiturátok. A szülőknek ellenőrizniük kell gyermekük vérképét.

Khlebovets N. I. - egyetemi docens, Ph.D. édesem. Tudományok

Spasmophilia (görög görcs - görcs, görcs és philia - hajlam, hajlam; szinonimája: gyermek tetánia, rachitic tetania) - elsősorban gyermekek betegsége fiatalon tónusos és tónusos-klónusos görcsökre való hajlam, a szint csökkenése miatti fokozott neuromuszkuláris ingerlékenység egyéb megnyilvánulásai ionizált kalcium az extracelluláris folyadékban, általában alkalózis hátterében.

Patogenezis

A spasmophilia és az angolkór közötti összefüggést már régóta felfigyelték, de csak a 70-es években igazolták, amikor felfedezték. alacsony szint 25-hidrokolekalciferol (25-OH-D 3) minden vizsgált spasmophiliás gyermek vérében. Tavasszal, a háttérben a kis mennyiségű D-vitamin kialakulása hatása alatt napsugarak a kalcium lerakódása a csontban fokozódik, míg a bélben felszívódása kicsi. A spontán vagy iatrogén hiperventiláció által okozott alkalózis, az elhúzódó hányás, az acidózis korrekciója során a lúgok túladagolása provokáló tényező lehet a spasmophilia rohamának kialakulásában.

Klinikai kép

Meg kell különböztetni a látens (látens) és a nyílt spasmophiliát, amelyek ugyanazon betegség súlyosságában különböznek. kóros folyamat. A betegséget leggyakrabban tavasszal figyelik meg 6-18 hónapos gyermekeknél.

A látens formával a gyerekek kifelé gyakorlatilag egészségesek, gyakran jóllakottak, a pszichomotoros fejlődés a normál tartományon belül van; szinte mindig angolkór tünetei vannak, leggyakrabban a gyógyulási időszakban.

A legtöbb gyakori tünetek az arc Khvostek jelensége (ha a fül előtt kopogtatnak az arcideg ágainak eloszlása ​​területén, az arcizmok villámgyors összehúzódásai jelennek meg a szájban, az orrban, az alsó, ill. néha felső szemhéj); Erb-tünet (az idegek fokozott galvanikus ingerlékenysége – izomösszehúzódás, amikor a CRS-katódot 5 Ma alatti áramerősségnél kinyitják); Trousseau-jelenség (amikor a vállat rugalmas érszorítóval összenyomják, az ujjak görcsös összehúzódása szülész keze formájában jelentkezik); Maslov-tünet (a görcsös gyermek bőrének enyhe szúrásával a légzés leáll a belégzés magasságában; egészséges gyermekben az ilyen irritáció a légzőmozgások növekedését és elmélyülését okozza; ez a jelenség egyértelműen kimutatható a pneumogramon); Peroneus jelenség (a láb gyors elrablása ütközéskor a fibula feje alatt a n. fibularis superficialis régiójában - Lust-jelenség).

Egy gyermeknél nyilvánvaló görcsösség esetén, leggyakrabban sírás vagy ijedtség esetén, gégegörcs lép fel - a glottis görcse, amely hangos vagy rekedt légzésben nyilvánul meg sírás és sikoltozás közben, valamint néhány másodpercre leáll a légzés: ebben a pillanatban a gyermek először megfordul. sápadt, majd cianózis, eszméletvesztés alakul ki, néha csatlakozik klónikus görcsök. A roham mély, hangos lélegzetvétellel végződik, ami után a gyermek szinte mindig sír, de néhány perc múlva már majdnem elalszik. normál állapotés gyakran elalszik. A legsúlyosabb esetekben halált okozhat hirtelen megállás szív (a szív tetániája), miközben gyakran előfordul a kéz hátsó részének duzzanata. Ritkábban nem belégzéskor, hanem kilégzéskor szűnik meg a légzés (hörghurut).

Carpopedalis görcs - a kéz és a láb disztális izmainak görcse, jellegzetes pozíciót öltve: a kéznek a "szülész kéz" pozíciója van, a lábnak - a pes equinus, az ujjak, különösen a nagyok, a talpi hajlításban. A kezek és lábak ilyen állapota rövid ideig tarthat, de hosszú ideig - több órán keresztül, sőt napokig is fennállhat; görcsös m. orbicularis oris ajkak a „halszáj” pozícióját veszik fel.

A legsúlyosabb esetekben az eclampsia rohamai vannak - klónikus görcsök, amelyek eszméletvesztéssel járnak. Rövid távú tónusos görcsök után jelentkeznek. Az eklamptikus görcsök elhúzódhatnak vagy megszakadhatnak hosszú ideje, egyidejűleg teljesen leáll. Néha klónikus görcsök csatlakoznak a gégegörcs rohamához.

A spasmophiliára hajlamos gyermekeknél általában fokozott idegi ingerlékenység figyelhető meg (hiperreflexia, paresztézia stb.).

Diagnózis és differenciáldiagnózis

A diagnózis általában nem jelent jelentős nehézségeket. 6-18 hónapos gyermek jelenléte. Az angolkór klinikai, biokémiai és radiográfiai bizonyítékai, valamint a fokozott neuromuszkuláris ingerlékenység tünetei enyhék. A gégegörcs tipikus rohama szinte mindig lehetővé teszi számunkra, hogy vitathatatlannak tekintsük. Az EKG-adatok hypocalcaemiát jeleznek (a QT-komplexum több mint 0,2 másodpercig tartó növekedése).

Minden betegnél csökken az ionizált kalcium koncentrációja a vérszérumban (0,9 mmol / l alatt, 1,1–1,4 mmol / l sebességgel) alkalózissal (légzési, ritkábban metabolikus) kombinálva. A vérszérum összkalciumának csökkent koncentrációja (kevesebb, mint 1,75 mmol / l, 2,5–2,7 mmol / l sebességgel) kevésbé gyakori, mint az ionizált kalcium alacsony szintje.

A spasmophiliát megkülönböztetik azoktól a betegségektől, amelyek tetaniát, görcsrohamokat okozhatnak.

A hypoparathyreosisban, amely gyakorlatilag nem fordul elő csecsemőknél, súlyos hypocalcaemia és hyperphosphataemia jellemző.

Vese osteodystrophia esetén a vérszérum kalciumtartalmának csökkenése acidózis, hiperfoszfatémia, azotémia és a krónikus veseelégtelenség egyéb megnyilvánulásai hátterében fordul elő.

Transzfúzió a kórházban egy nagy szám a citráttal stabilizált vér a kalcium megkötődéséhez vezethet a vérben, ami a hiperkalémia hátterében magyarázza a rohamok megjelenését.

Az eklampsziás formát meg kell különböztetni az epilepsziától, amelynek rohamai bármely életkorban előfordulhatnak. Az anamnézis adatok, a klinikai kép és a gyermek életkora, valamint az EEG megkönnyíti a diagnózist.

Megelőzés

Alapvetően ugyanaz, mint az angolkórnál. Fontos, hogy a lehető legnagyobb mértékben törekedjünk a szoptatás fenntartására. Tavasszal, amikor a tünetek megjelennek látens spasmophilia kalcium-kiegészítők felírása szükséges.

Kezelés

A gégegörcs („rokon”) esetén az agyban domináns izgatási fókusz jön létre az orrnyálkahártya irritálásával (orrba fúj, csiklandoz, ammóniát hoz), bőrt (szurkál, simogat és önts hideg vízzel az arcra), a vesztibulárist. elemző ("rázza" a gyermeket) , testhelyzet változásai.

Görcsök esetén intramuszkulárisan vagy intravénásan, seduxen (diazepam) 0,1 ml 0,5% -os oldat / testtömeg-kg vagy magnézium-szulfát 0,2 ml / kg 25% -os oldat, GHB (nátrium-oxi-butirát) 0,5 ml / kg (80-100 mg / kg) 20 %-os oldatot és ezzel egyidejűleg lassan intravénásan 0,2 ml/kg kalcium-kloridot 10%-os oldatból vagy kalcium-glükonátot 0,2 ml/kg 10%-os oldatból. A kalciumkészítményeket 10%-os glükózoldattal előzetesen 2-szer hígítjuk és lassan intravénásan adjuk be, mert. a kalcium-kiegészítők gyors beadása bradycardiát és akár szívmegállást is okozhat.

A gyermek a rohamok eltűnése után kórházba kerül.

Kívánatos, hogy a mesterségesen táplált gyermeket donortól vagy anyától származó tejjel táplálják. Ha ez nem lehetséges, a tartalmat lehetőleg korlátozni kell. tehéntej az étrendben (a foszfát magas mennyisége miatt) és növelje a zöldség-kiegészítő élelmiszerek mennyiségét.

A támadás utáni időszakban a kalciumkészítményeket szájon át írják fel. 5-10%-os kalcium-klorid vagy kalcium-glükonát oldat 0,1-0,15 g/kg (1 ml/kg) naponta; A kalcium-karbonát jobban felszívódik citrátkeverékkel (citromsav 2,1 g, nátrium-citrát 3,5 g, desztillált víz 100 ml-ig) 5 ml naponta háromszor. Felírhat kalcium - D3 Nycomed (kalcium-karbonát 1250 mg - 500 mg-nak megfelelő), D3200ME vitamin) napi 1 tabletta.

A roham után 3-4 nappal a nyilvánvaló görcsös betegeknek naponta kétszer 4000-8000 NE D2-vitamint kell adni. A választott módszer lehet a dihidrotachiszterin 0,1% -os oldatának beadása 0,05-0,1 mg / nap (1-2 csepp naponta kétszer). Pozitívan befolyásolja a hipokalcémiát, a gyógyszer nem rendelkezik D-vitamin aktivitással.

Az acidózis kialakulásához 10% -os ammónium-klorid oldatot írnak fel (1 teáskanál naponta háromszor).

A kalciumterápiát és a tehéntej korlátozását a tünetek teljes megszűnéséig kell folytatni. látens spasmophilia. A lehető legnagyobb mértékben korlátozni kell, vagy rendkívül óvatosan kell végrehajtani minden olyan eljárást, amely kellemetlen a gyermek számára (garat vizsgálata, injekciók stb.), amelyek súlyos gégegörcsrohamot okozhatnak.

Előrejelzés

Kedvező. Nagyon ritkán súlyos támadás laryngospasmus, ha nem biztosított sürgősségi ellátás végzetesen végződik. Az erősen elhúzódó eklampsziás állapot kedvezőtlenül befolyásolhatja a központi idegrendszert – a jövőben a szellemi fejlődés késése is előfordulhat.

Krónikus étkezési zavarok kisgyermekeknél

Volkova M.P. – egyetemi docens, Ph.D. édesem. Tudományok

Állapot normál táplálkozás- normotrófia, eutrófia (A. M. Tour) - fiziológiás növekedési és súlymutatók, tiszta bársonyos bőr, megfelelően fejlett csontváz jellemzi, mérsékelt étvágy, az élettani funkciók gyakoriságában és minőségében normális, rózsaszín nyálkahártya, hiánya kóros rendellenességek a belső szervekből, fertőzésekkel szemben jó ellenálló képesség, helyes neuropszichés fejlődés, pozitív érzelmi hozzáállás.

Az étkezési zavarok olyan kóros állapotok, amelyek az elégtelen vagy túlzott bevitel és/vagy asszimiláció következtében alakulnak ki. tápanyagok. Az étkezési zavarokat a fizikai fejlődés, az anyagcsere, az immunitás, a belső szervek és a testrendszerek morfofunkcionális állapotának megsértése jellemzi.

Az ICD 10-ben a táplálkozási hiányosságokat protein-energia alultápláltságnak (PEM) nevezik.

Az ICD-10 szerint a következő fejezetek tartoznak az evészavarok csoportjába:

E40-46 - fehérje-energia hiány. (hipotrófia: prenatális, postnatális).

E50-64 - egyéb táplálkozási hiányosságok (vitamin- és mikroelemhiány).

E65-68 - elhízás és más típusú alultápláltság.

Spasmophilia gyermekeknél

A spasmophilia olyan kóros állapot, amelyet fokozott idegi izmok ingerlékenysége és gyakori klónikus görcsök jellemeznek. A betegség három hónapos és két éves kor közötti gyermeknél jelentkezhet. A statisztikák szerint a fiúk nagyobb valószínűséggel betegszenek meg. Egy év elteltével a betegség az egyes izomcsoportok görcsében nyilvánul meg. Gyakrabban fordulnak elő tavasszal vagy késő télen. Ennek oka a foszfor és a kalcium cseréjének megsértése, aminek következtében a vér kalciumszintje csökken. Az is lehet az egyik ok, hogy a napfény hatására sokáig találunk babát. A mellékpajzsmirigyek megsértése a kalcium csökkenéséhez és a vizelettel való aktív kiválasztódásához vezet, ami görcsösséghez is vezet. Negatív tényező csökkenti a nátrium, magnézium, kloridok, B6 és B1 vitaminok tartalmát is.

A spasmophilia látens, nyílt és/vagy látens formában fordulhat elő. A látens akkor válik explicitté, amikor a babánál angolkór alakul ki a D-vitamin-hiány hátterében. rejtett forma kifejezve nyugtalanító álom, túlzott izzadás, félelem és szorongás.

A betegség tünetei: gégegörcs, tetania és eclampsiás görcsök. A gégegörcs esetén élesen fellép a glottis görcse, hasonlóan a kakaskiáltáshoz. Ezután légszomj és szűkületes légzés lép fel. Légzésleállás fordulhat elő éles elfehéredés, az ajkak cianózisa vagy hátravetett fej melletti fagyás esetén. A roham végén a gyermek két-négy felületes sípoló lélegzetet vesz, majd a légzés normalizálódik. Előfordul, hogy egy támadás odáig vezet halálos kimenetelű. A tetania három órától több napig tartó görcsként nyilvánul meg. A rohamok súlyos fájdalmat okoznak. A lábak megduzzadhatnak. Az eklampsziás rohamok az arcizmok, valamint a nyak, a láb vagy a kar izmainak rándulásával nyilvánulnak meg. A gyermek elveszítheti az eszméletét, az arca kipirosodik, tachycardia jelentkezik, a légzés felgyorsul. Hányás előfordulhat akaratlan vizelés, székletürítés, habzás a szájban.

Betegség diagnosztizálására használják különféle módszerek- Trousseau, Lust, Khvostek, Maslova. Az idegi ingerlékenység mértékének meghatározásán alapulnak.

Abban az esetben, ha a gyermek eszméletét veszti támadás során, sürgős újraélesztési intézkedésekre van szükség. A tüdőt belélegzik, mesterséges lélegeztetést végeznek. Antikonvulzív gyógyszereket adnak be. Kerítésnek is használható gerincvelői folyadék. A legtöbb esetben a betegség időben történő kezelésével a prognózis kedvező. Súlyos patológiában nagyon fontos nemcsak a kezelés, hanem a későbbi támadások megelőzése is. Amikor a baba három éves, a kóros folyamat megszüntetése érdekében intézkedéseket tesznek a foszfor és a kalcium stabilizálására a vérben.

Ha egy baba görcsös betegségben szenved, akkor hat hónap elteltével be kell vezetni a gyümölcs- és zöldségételeket az étrendbe. A lombikbébinek csökkentenie kell a tej mennyiségét, helyette zöldségekkel és gyümölcsökkel. A baba legyen nyugodt környezetben, és gyakrabban járjon friss levegő.

Spasmophilia felnőtteknél

A spasmophilia felnőtteknél kevésbé gyakori, mint gyermekeknél. Egyes esetekben a betegség természete ismeretlen marad. Számos tünet figyelhető meg gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt. Ez hideg, libabőrös. Leggyakrabban ez alvás közben történik. Francia tudósok tanulmányai szerint a spasmophilia gyakoribb azoknál a nőknél, akiknek kalciumhiányuk van. A fő provokáló tényezők a következők:

• terhesség és szoptatás időszaka;
• fertőző betegségek jelenléte;
• ideges feszültség

A betegség okai lehetnek:

• a mellékpajzsmirigyek műtéti eltávolítása;
• daganatok;
• vérzések.

Spasmophilia formák

Attól függően, hogy a klinikai kép Különbséget kell tenni a látens (látens) és az explicit (nyilvánvaló) formák között. Nem kizárt a látens forma átmenete egy explicit formába. A látens forma csak tartással derül ki speciális felmérés bőr- és mechanikai tesztek segítségével. A manifeszt forma gégegörcs, eclampsia vagy kardiopedális görcs formájában jelentkezik.

Lappangó spasmophilia

A látens spasmophilia lefolyását mindig nyilvánvaló forma kíséri, és több hónapig is eltarthat. A tünetek izzadás, fáradtság, tachycardia, a gyomor-bél traktus rendellenességei. A formát bizonyos tünetek jellemzik:

1. Chvostek jele. Ha kalapáccsal ütögetjük a járomívet, a száj- vagy a szemzug rángatózása figyelhető meg.
2. Ebra tünete. Ha irritálja az áram középideg könyökhajlítás, a kéz ujjai hajlottak.
3. Vágy jele. Ha kalapáccsal ütögetjük a fibula területén, az a lábfej oldalára húzódik, és a lábfej meghajlik.
4. Trousseau jele. A brachialis idegköteg összenyomásakor a kéz izmai összehúzódnak.
5. A Maszlov-jelenség. Az injekció beadása légzésleálláshoz vezethet.

Kifejezett görcsösség

Az explicit spasmophilia egyik megnyilvánulása a laryngospasmus. Súlyos esetekben ez eszméletvesztéshez vezethet. Egy másik megnyilvánulása a kezek és lábak tónusos görcse, amely akár egy napig is elhúzódhat. Ez a láb és a kéz hátsó részének duzzadásához vezethet. Lehetséges előfordulás szemgörcsök, strabismusba fordulva. A légzőizmok görcsei a szívmegállás veszélyével járnak. A legsúlyosabb megnyilvánulása a klónikus-tónusos görcsök. A támadást légzés- és tudatzavar kíséri.

Spasmophilia tünetei

A betegség fő tünetei a következők:

• görcsök, beleértve az egész testet eszméletvesztéssel;
• izomrángások a karokban és a lábakban;
• a lábak és a kezek görcsei;
• gégegörcs;
• túlzott idegi ingerlékenység;
• fokozott idegi ingerlékenység és izzadás;
• cardiopalmus.

A spasmophilia okai

A betegség fő oka a D-vitamin hiánya, különösen a őszi időszak amikor többlet van bőr. Ez a mellékpajzsmirigyek működésének romlásához vezet. A vér kalciumszintje csökken, nagy része a csontokban van. Ez izomfeszüléshez és görcsökhöz vezet. Egy másik ok a hosszan tartó napozás.

Spasmophilia diagnózisa

A betegség diagnózisa magában foglalja a Sulkovich laboratóriumi vizsgálatát, a vér kalcium- és foszfortartalmának vizsgálatát. Az alkalózis vizsgálat (KOS) megállapítása folyamatban van sav-bázis egyensúly, valamint végezzen elektrokardiogramot hipokalcémiára és radiográfiára. A betegség első gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni.

Spasmophilia sürgősségi ellátás

Sürgős segítség görcsrohamok, gégegörcs, ájulás esetén a hipoxia megszüntetése. Ehhez mesterséges lélegeztetés, oxigén inhaláció és bevezetése gyógyszerek. görcsös roham a gyermek eltávolíthatja és otthon. A gyermeknek ki kell nyújtania a nyelvét, és irritálnia kell a garat falát és a nyelv gyökerét. Az első lélegzetvétel előtt végezzen mesterséges lélegeztetést, permetezze a bőrre hideg víz, simogatja a fenekét. Biztosítson friss levegőt. Az események során meghatározzák a vér kalciumszintjét, és szükség esetén 10%-os glükonát vagy nátrium-klorid oldatot használnak.

Spasmophilia kezelése

A betegségeket időben el kell kezdeni, mivel az azonosított jogsértések egy életen át fennmaradhatnak. A kezelés több fő területet foglal magában:

• tevékenységek roham alatt;
• megelőző intézkedések az ingerlékenység és a rohamok csökkentésére.

BAN BEN otthoni elsősegélynyújtó készlet mindig klorál-hidrátnak kell lennie. 2%-os oldat formájában beöntésként használható. 10%-os uretán oldat is használható. A 36 ° C hőmérsékletű oldatokat a végbélbe fecskendezik. A művelet körülbelül harminc percig tart. A görcsök enyhítésére 10% -os magnézium-oldatot is használnak, amelyet intramuszkulárisan adnak be, egy milliliter súlykilogrammonként. A rohamok közötti időszakokban angolkór elleni kezelést végeznek. A fertőző betegségek, a magas testhőmérséklet és a gyomor-bélrendszeri rendellenességek hátterében ismétlődő támadások fordulhatnak elő. Nál nél magas hőmérsékletűírjon fel lázcsillapító szereket és használjon hűvös pakolást. A megbízható eszköz az nagy adagok amelyek fokozatosan csökkennek. Különleges jelentés Megvan megfelelő étrend. Több tejterméket, valamint gyümölcsöt és zöldséget kell tartalmaznia.

Spasmophilia ellátás

A görcsös beteg gondozása magában foglalja a napi rend szigorú betartását. Masszázs és gimnasztika kötelező. otthoni berendezés nyugodtnak és kiegyensúlyozottnak kell lennie, stressz és nyugtalanság nélkül. A gyakori friss levegő megnyugtatja az idegrendszert.

A spasmophilia megelőzése

A spasmophilia megelőzése újszülötteknél az szoptatás. Megfelelés higiéniai előírásokat gyermekgondozás és lakásfenntartás az fontos feltétel. VAL VEL korai évek szükséges intézkedéseket tenni a test keményítésére, és vigyázni kell megfázás. Szükséges ellenőrizni a kalcium szintjét a vérben, vegye be profilaktikus gyógyszerek a támadást követő hat hónapon belül. A megelőzés kulcsfontosságú pontjai közé tartozik megelőző intézkedések angolkór kezelésére. Kijelölt halzsír két hónaptól napi fél teáskanáltól. A D-vitamint 4-5 hétig használják 1500-2000 egység mennyiségben.

A spasmophilia az angolkórhoz szorosan kapcsolódó betegség, amely görcsös állapotokra való hajlam formájában nyilvánul meg, amelyet leggyakrabban 2-18 hónapos gyermekeknél figyelnek meg.

Jellemzően termés és szoptatás anyatej a gyerekek ritkán szenvednek görcsrohamban. A betegség leggyakrabban az angolkór tüneteivel rendelkező koraszülötteket érinti.

Köszönet meglévő módszereket angolkór, spasmophilia megelőzése ma, különösen a súlyos formák, elég ritka.

A spasmophilia kialakulásának okai

A spasmophilia kialakulásának oka a gyermekeknél a D-vitamin felhalmozódása, amely e vitamin nagy dózisainak alkalmazásakor, valamint kora tavasszal, amikor túlzott képződése következik be a bőrben.

Nagy dózisú D-vitamin aktív formák hozzájárulnak a mellékpajzsmirigyek működésének csökkenéséhez, ami viszont serkenti egyes nyomelemek (különösen a kalcium és a foszfor) sóinak felszívódását a bélben és azok visszaszívódását (reabszorpcióját) a vesetubulusokban. Ez alkalózis kialakulását okozza, és a hipokalcémia (a vér kalciumkoncentrációjának csökkenése) miatt a kalcium feleslegben rakódik le a csontokban. Ennek eredményeként fokozódik a neuromuszkuláris ingerlékenység, ami görcsrohamokhoz vezet.

A spasmophilia tünetei

A spasmophilia látens és explicit formában is megnyilvánul.

A spasmophilia látens formáját gyermekeknél általában meglehetősen nehéz meghatározni, mivel a betegség ezen formájával pszichomotoros és fizikai fejlődésük normális, bár az angolkór tüneteit figyelik meg.

a legtöbben tipikus megnyilvánulásai a spasmophilia lefolyásának látens formája a Lust, Khvostek, Erb, Trousseau és Maslov tünetei. A betegség látens formája olyan provokáló tényezők hatására fordulhat elő, mint a félelem, hányás, sírás, míg néha a betegség kifejezett formájává válik.

Az explicit spasmophilia fő megnyilvánulása gyermekeknél a laryngospasmus, a carpopedalis görcs, az eclampsia, és ezek kombinációja is lehetséges.

A gégegörcs (egyébként - "rokon") a betegség leggyakoribb megnyilvánulása. A spasmophilia tünete a glottis akut, meglehetősen hirtelen beszűkülése, amely ijedtséggel vagy sírással figyelhető meg, és leggyakrabban a glottis záródásával (részleges vagy teljes) jellemezhető.

A gégegörcs hátterében hangzatos rekedt lélegzet ("kakaskiáltás") jelenik meg egyidejűleg cianózissal, ijedt arckifejezéssel és hideg verejtékkel. A spasmophilia élesen megnyilvánuló tüneteivel a légzés teljes (legfeljebb 2 másodpercig) leállhat, ami eszméletvesztéshez vezethet. Általános szabály, hogy a támadás végén hangzatos Mély lélegzetet fokozatos légzéssel.

Súlyos esetekben a gége görcsrohamok naponta többször is megismétlődhetnek, és hosszan tartó légzésleállás esetén halál lehetséges.

Gyermekeknél kevésbé gyakori a carpopedalis görcs. Az arc, a kéz és a láb tónusos görcsök formájában nyilvánul meg. A spasmophilia gyermekeknél ezt a formáját az határozza meg jellegzetes megjelenés- a kezek le vannak engedve, a karok könyökben hajlottak, a vállak a testhez vannak nyomva, hüvelykujj tenyérre nyomva térd- és csípőízületek hajlottak. A görcsösség lefolyásától függően a görcs 2-10 perctől több óráig tarthat. A hosszan tartó görcs hátterében duzzanat léphet fel hátoldal lábak és kezek, valamint a száj körkörös izmainak görcse miatt időnként előfordul az úgynevezett "halszáj".

Az eclampsia a legtöbbre utal veszélyes forma görcsösség. Leginkább az első életévben járó gyermekekre jellemző. Eklampszia esetén klónikus-tónusos görcsök figyelhetők meg eszméletvesztéssel. A roham kezdetén az arc éles elfehéredése, zsibbadás kíséretében, az arc izmainak kifejezett rándulásával a száj vagy a szem sarkában. Ezt követően a végtagok rángatózni kezdenek, a légzés zavart, nagyon megszakad rövid lélegzetvételeket ami kékséget eredményez. A merevség kialakulása után általában eszméletvesztés következik be.

Sok esetben a rohamok éjszaka alakulnak ki, amikor a gyermek alszik. Az eclampsia általában nem tart tovább fél percnél. Ekkor a szív és a légzés leállhat.

A spasmophilia diagnosztizálása és kezelése

Ha spasmophilia gyanúja merül fel, két éven aluli gyermekeknél diagnosztizálják az angolkór tüneteit, általában tavasszal. Tól től laboratóriumi kutatás hypophosphataemiát, hipokalcémiát és metabolikus alkalózist meg kell erősíteni, és kritikus szint a kalcium csökkenése a vérben - 1,75 mmol / l alatt.

A spasmophilia kezelése magában foglalja a gyógyszeres kezelést görcsös szindróma gyógyszerek Relanium, Seduxen, GABA, magnézium-szulfát. A vér kalciumszintjének növelésére 10% -os kalcium-glükonát oldatot használnak. Ezenkívül terápiát végeznek az alkalózis (3-5% -os ammónium-klorid oldat) megszüntetésére.

BAN BEN további kezelés A spasmophiliát vitaminterápia segítségével végezzük, és a vér kalciumszintjének helyreállítása után a D-vitamin terápiás dózisban történő kijelölésével.

A laryngospasmus rohama esetén:

• Fektesse a gyermeket kemény, sima felületre;
• Biztosítson levegő hozzáférést és oldja ki a ruhákat;
• Szórjon hideg vízzel az arcot és a testet, irritálja az orrnyálkahártyát ammónia vagy más módon, és végezzen terápiát kalcium-glükonáttal (intravénásan) és Relaniummal (intramuszkulárisan).

Ha a görcsroham megállítására tett intézkedések nem segítenek, légcső intubációt végeznek és közvetett masszázs szív (szívleállás esetén).

Spasmophilia felnőtteknél

Úgy gondolják, hogy a spasmophilia felnőtteknél nem alakul ki. Azonban számos, a betegség lefolyásához hasonló tünet létezik, amelyek gyakran felnőtteknél fordulnak elő, és nem diagnosztizálhatók. hatékony kezelés. Önkéntes görcsökkel járnak, különösen elalváskor, libabőrrel, hideg- és hidegérzettel.

Az orvosok Franciaországban kutatásokat végeznek a felnőttek görcsösségére vonatkozóan. A kapott adatok szerint a szervezetben kalciumhiányos nők a leginkább érzékenyek erre a betegségre.

A görcsösség kezelésére és a görcsrohamok enyhítésére kalciumban, magnéziumban és foszforban gazdag ételek fogyasztása javasolt. Mivel a legtöbb esetben a spasmophilia rohamok kialakulása stresszt és konfliktushelyzetek, javasolt a légzés kontrollálására és az ellazulásra való képesség, amit a jóga és a meditáció segít elő.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában: