Az emberi elektrolit egyensúly és megsértése következményeinek előrejelzése. A víz-só anyagcsere élettana és zavarai (módszertani anyagok gyakorlati és szemináriumi órákhoz)

Az elektrolitok olyan anyagok, amelyek lehetővé teszik az elektromos impulzusok továbbítását. Számos más funkciót is ellátnak, így különleges szerepet töltenek be az emberi szervezetben. Számos alapvető elektrolit létezik az ember számára. Ha hiány lesz belőlük, akkor komoly problémák lesznek. A folyadékvesztéssel együtt az ember hasznos sókat is veszít, ezért fontos ezek mennyiségét a normában tartani, a hiányt speciális gyógyszerekkel vagy gyógyszerekkel pótolni.

Ami?

Nem mindenki érti, mi az. Az emberi elektrolitok olyan sók, amelyek képesek elektromos impulzusok vezetésére. Ezek az anyagok számos fontos funkciót látnak el, köztük az idegimpulzusok továbbítását. Ezenkívül a következő funkciókat látják el:

• fenntartani a víz-só egyensúlyt
• szabályozza a test fontos rendszereit

Minden elektrolit ellátja funkcióját. A következő típusok léteznek:

• magnézium
• nátrium

Vannak normák a vér elektrolittartalmára vonatkozóan. Ha az anyagok hiánya vagy feleslege van, problémák merülnek fel a szervezetben. A sók hatnak egymásra, ezáltal egyensúlyt teremtenek.

Miért olyan fontosak?

Amellett, hogy befolyásolják az idegimpulzusok átvitelét, minden elektrolitnak egyedi funkciója van. Például segíti a szívizom és az agy munkáját. A nátrium segíti a test izmait, hogy reagáljanak az idegimpulzusokra, és elvégezzék a munkájukat. A szervezetben lévő normál mennyiségű klór segíti az emésztőrendszer megfelelő működését. A kalcium befolyásolja a csontok és a fogak szilárdságát.

Ez alapján világossá válik, hogy az elektrolitok számos funkciót látnak el, ezért fontos fenntartani optimális tartalmukat a szervezetben. Az egyik anyag hiánya vagy feleslege súlyos patológiákhoz vezet, amelyek a jövőben egészségügyi problémákhoz vezetnek.

Az elektrolitok a folyadékkal együtt erősen elvesznek. Ha valaki, akkor szem előtt kell tartania, hogy nem csak vizet, hanem sót is pótolni kell. Vannak speciális italok, amelyek helyreállítják a víz és az elektrolit egyensúlyát az emberi szervezetben. Kerülni szokták veszélyes patológiák nagy mennyiségű só és folyadék elvesztése miatt.

A patológia tünetei

Ha elektrolitok hiánya vagy feleslege van, akkor ez szükségszerűen befolyásolja az emberi egészséget. fog felmerülni különféle tünetek amire oda kell figyelni. A hiány a nagy folyadékveszteség, a betegségek és az alultápláltság miatt következik be. Anyagtöbblet keletkezik a sókat tartalmazó élelmiszerek használata miatt Nagy mennyiségű ah, valamint bizonyos szervek betegségek által okozott elváltozásaival.

Ha elektrolithiány lép fel, a következő tünetek jelentkeznek:

• gyengeség
• szívritmuszavar
• remegés
• álmosság
• vesekárosodás

Ha ezek a tünetek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni. Az elektrolitok vérvizsgálata segít meghatározni megjelenésük pontos okát. Segítségével meghatározzák azon sók mennyiségét, amelyek véradáskor befolyásolják a szervezet víz- és elektrolitháztartását.

Olvassa el még:

Kezelés Serafim Chichagov rendszere szerint: hogyan kell kezelni a betegségeket gyógyszerek nélkül

A különféle sók nagy aránya súlyos patológiák esetén fordul elő. Megnövelt mennyiség egyik vagy másik elemnek az előfordulásának jele veszélyes betegség. Például vesekárosodás esetén a kálium szintje jelentősen megnő. Érdemes rendszeres vizsgálatokat végezni, beleértve az elektrolitok véradását is, hogy időben reagáljunk a patológiára.

Az elektrolitok hiánya vagy túlsúlya speciális terápiát igényel. Nál nél kis eltérések az életmódot módosítani kell. Csak orvos írhat fel megfelelő kezelés, ezért ha rosszabbul érzi magát, diagnózist kell végeznie. Csak egy részletes vizsgálat során lehet pontosan megmondani a test jelenlegi állapotát.

természetes veszteség

Egy személy naponta elveszíti az elektrolitok egy százalékát az izzadsággal együtt. A veszteség folyamata a norma. Ha az ember sportol, sokkal több esszenciális anyagot veszít. Kívánatos, hogy a szervezetet elegendő mennyiségű magnézium- és káliumsóval lássák el a kiszáradás megelőzése érdekében.

Az elektrolitok elvesztése veszélyes kóros állapot és fő ok kiszáradás tünetei. Súlyos a fizikai aktivitás használjon speciális, fő elektrolitokkal dúsított vizet: kálium, magnézium és klór.

Az is kívánatos, amelyik gazdag egyik vagy másik elemben. Meg kell érteni, hogy csak sportolás vagy hasonló tevékenység közben kell így cselekednie. Csak azért, mert nem kell növelnie a magnéziumot, klórt vagy káliumot tartalmazó élelmiszerek bevitelét.

Mi történik, ha elveszíted?

Az elektrolitok elvesztése természetesen felmerül általános gyengeségés a teljesítmény csökkenése. Nagyon nehéz a testet teljesen kimeríteni, ezért nincsenek veszélyes patológiák. A teljes gyógyuláshoz elegendő tápanyagokat és elektrolitokat tartalmazó speciális italt vagy ételt fogyasztani.

Ne zavarja folyamatosan a víz-elektrolit egyensúlyt. Az elektrolithiány során sok szerv szenved. Kopás lehetősége a szükséges anyagok hiánya miatt. Csak egy profi sportoló végez sportorvos felügyelete mellett nagy mennyiségű kimerítő edzést következmények nélkül. Ha a sportolás során az ember fő célja az egészség megőrzése, akkor követnie kell az elvet - ne edzen kudarcban.

Egy hétköznapi embernek is törekednie kell az ideális víz- és elektrolit egyensúly fenntartására. Ebben az állapotban minden szerv hatékonyan és kopás nélkül működik. Amikor minden egyes elemet megtalálnak, azt gondolják, hogy a személy jó egészségnek örvend. Nem minden ember helyes arány sók a szervezetben. A norma eléréséhez módosítania kell az étrendet, és aktívabb tevékenységet kell hozzáadnia az életéhez.

Megszabadulni a hiánytól

A sók beszerzésének két lehetősége van: természetes úton és gyógyszerek segítségével. Ahhoz, hogy ezt természetesen megtehesse, jelentősen növelnie kell a megfelelő sókat tartalmazó élelmiszerek fogyasztását. Termékek, amelyek tartalmazzák:

• magnézium
• kálium

Néha egy személy csak egy elektrolit hiányában szenved, ezért diéta előtt el kell végezni az elektrolitok vérbeli elemzését. Így világossá válik, hogyan tovább.

Ha van egyik vagy másik elem, hozzárendelve speciális gyógyszerek. A gyógyszertárak minden szükséges elemet tartalmazó gyógyszerekkel rendelkeznek kényelmes formában. ben használatosak súlyos hiány vagy ha nem kíván speciális diétát tartani. Előnyösebb a hiány természetes megszüntetése, mivel ez segíti az embert a fegyelmezettségben és a megfelelő étrend folyamatos fenntartásában.

Olvassa el még:

Mézes maszkok hajra: alkalmazás, receptek

Bevásárló lista

Így vagy úgy, az elektrolitok minden élelmiszerben jelen vannak, de van egy lista azokról az élelmiszerekről, amelyekben mennyiségük felborul. Ezeket a kálium-, magnézium-, nátrium-, kalcium- vagy klórhiány megszüntetésére kell használni. Fontos, hogy megfelelően főzzük vagy nyersen fogyasszuk (ha lehetséges), hogy a legtöbb tápanyaghoz jussanak:

1. Bab növények. A szükséges anyagok számos hüvelyesben megtalálhatók. Az emberek a fehér babot emelik ki, mint a leginkább elektrolitban gazdag élelmiszert a hüvelyesek közül. Nagy mennyiségű káliumot tartalmaznak.
2. Egyszerű répa. A cékla nátriumot tartalmaz, amely hozzájárul az emberi szervek működéséhez.
3. Tápláló dió. A napraforgómag magnéziumot is tartalmaz, amely hozzájárul a szív munkájához. Hiánya súlyos szív- és érrendszeri problémákat okoz.

Célszerű egyéni étrendet választani. Néhány ember számára jobb lesz más termékeket választani. Annak megértéséhez, hogy pontosan mire kell figyelni, orvoshoz kell fordulni, és vizsgálaton kell átesni. Az orvos ezt figyelembe véve készíti el a diétát egyéni jellemzők szervezet. Ha kell, kijelöl speciális készítmények, amely meg fog szabadulni egy erős deficittől.

Gyógyszerek

A súlyos hiány speciális terápiát igényel. Az elektrolitok hiánya nyilvánul meg leginkább különböző tünetek. Rendkívül ritka, hogy az összes elem vágása nem elegendő, ezért a diagnózis átadása után egy adott gyógyszert írnak fel egy személynek.

A gyógyszertáraknak van elég különféle adalékanyagok, így a választás nem lesz probléma. Nem szükséges önállóan hozzárendelni egyik vagy másik elem vételét. Magukon a sókon kívül olyan gyógyszerek is felírhatók, amelyek hozzájárulnak a jobb felhalmozódáshoz és felhasználáshoz. Az ilyen gyógyszerek normalizálják az elektrolit egyensúlyt. A leggyakoribb kiegészítés az egyszerű magnézium. Gyakran felírják az Asparkamot is, amely magnéziumot és káliumot tartalmaz.

A kezelésre szánt gyógyszerek vény nélkül kaphatók, de nem ajánlott saját kezűleg felírni őket. Gyakran olyan emberek használják, akiknek nincs problémájuk a víz- és elektrolitegyensúlyukkal. A normát meghaladó bevitel mellékhatásokhoz vezet, és fejlődést is okoz különféle szövődmények az emberi szervezetben lévő sótöbblet miatt.

Rejtett áram

Az ember nem mindig érzi úgy, hogy egyikből vagy másikból hiány vagy túlbőség van hasznos só a testben. A víz-elektrolit egyensúly állapotának megértése érdekében célszerű vizsgálatokat végezni. Ennek a mutatónak a megfigyelése ugyanolyan fontos, mint egy vérvizsgálat vagy bármely szerv.

A hiány vagy többlet oka rossz képélet vagy betegség progressziója. Minden testrendszer szorosan összefügg egymással. Ha az egyik rész meghibásodik, az befolyásolja a másik munkáját. Ez azt jelenti, hogy egyik vagy másik elem hiánya vagy feleslege néha veszélyes betegség tünete. A terapeuta részletes vizsgálatot ír elő, ha a normáknak való súlyos megsértést talál.

Víz-só csere- a víz és a sók (elektrolitok) szervezetbe jutását, felszívódását, belső környezetben való eloszlását és kiürülését szolgáló folyamatok összessége. Az emberi napi vízfogyasztás körülbelül 2,5 l, ebből kb 1 lételből kap. Az emberi szervezetben a teljes vízmennyiség 2/3-a az intracelluláris, 1/3-a pedig az extracelluláris folyadékban található. Az extracelluláris víz egy része az érágyban található (kb. 5% a testtömeg), míg az extracelluláris víz nagy része az érágyon kívül található, intersticiális (intersticiális) vagy szöveti, folyadék (a testtömeg körülbelül 15%-a). ). Ezen kívül megkülönböztetik a szabad vizet, a kolloidok által visszatartott vizet úgynevezett duzzadó víz formájában, azaz. kötött víz, valamint alkotmányos (intramolekuláris) víz, amely a fehérjék, zsírok és szénhidrátok molekuláinak része, és ezek oxidációja során szabadul fel. A különböző szövetekre a szabad, kötött és alkotmányos víz eltérő aránya jellemző. Naponta a vesék 1-1,4 l víz, belek - körülbelül 0,2 l; verejtékezéssel és a bőrön keresztül történő párolgással egy személy körülbelül 0,5-öt veszít l, kilélegzett levegővel - körülbelül 0,4 l.

Szabályozási rendszerek V. - oldal. ról ről. gondoskodni a karbantartásról teljes koncentráció elektrolitok (nátrium, kálium, kalcium, magnézium) és az intracelluláris és extracelluláris folyadék ionösszetétele azonos szinten. Az emberi vérplazmában az ionok koncentrációja nagy fokú állandósággal van fenntartva, és (in mmol/l): nátrium - 130-156, kálium - 3,4-5,3, kalcium - 2,3-2,75 (beleértve az ionizált, nem kapcsolódó fehérjéket - 1,13), magnézium - 0,7 -1,2, klór - 97-108, bikarbonát ion - 27, szulfátion - 1,0, szervetlen foszfát - 1-2 . A vérplazmához és az intersticiális folyadékhoz képest a sejtekben magasabb a kálium-, magnézium-, foszfátion-tartalom és alacsony a nátrium-, kalcium-, klór- és bikarbonátionok koncentrációja. A vérplazma és a szövetfolyadék sóösszetételének különbségei a kapillárisfal alacsony fehérjeáteresztő képességéből adódnak. V. pontos szabályozása - oldal. ról ről. egészséges emberben nemcsak állandó összetételű, hanem állandó térfogatú testfolyadék fenntartását is lehetővé teszi, ozmotikusan közel azonos koncentráció fenntartását hatóanyagokés sav-bázis egyensúly.

V. rendelete - oldal. ról ről. több fiziológiai rendszer részvételével történik. Az ozmotikusan aktív anyagok, ionok és folyadéktérfogat változásaira reagáló speciális pontatlan receptorokról érkező jelek a központi idegrendszer felé továbbítódnak, majd ennek megfelelően változik a víz és a sók szervezetből történő kiürülése, illetve ezek fogyasztása. Tehát az elektrolitok koncentrációjának növekedésével és a keringő folyadék térfogatának csökkenésével (hipovolémia) érzés jelenik meg szomjúság, és a keringő folyadék térfogatának növekedésével (hipervolémia) csökken. A keringő folyadék térfogatának növekedése miatt magas tartalom a vérben lévő víz (hydremia) kompenzáló hatású lehet, amely hatalmas vérveszteség után jelentkezik. A hidrémia az egyik olyan mechanizmus, amely helyreállítja a keringő folyadék térfogatának és az érrendszer kapacitásának megfelelőségét. A kóros hidrémia V. zavarának következménye - oldal. o. például veseelégtelenség esetén. Egészséges emberben rövid távú fiziológiás hidrémia alakulhat ki nagy mennyiségű folyadék bevétele után. A víz és az elektrolit ionok vesék általi kiválasztását az idegrendszer és hormonok. V. rendeletében - oldal. ról ről. a vesében termelődő fiziológiailag aktív anyagok is részt vesznek - a D 3-vitamin származékai, renin, kininek stb.

A szervezet nátriumtartalmát főként a vesék szabályozzák a központi idegrendszer irányítása alatt. specifikus natrioreceptorokon keresztül. reagál a testfolyadékok nátriumtartalmának változásaira, valamint a volumoreceptorokra és az ozmoreceptorokra, reagálva a keringő folyadék térfogatának és az extracelluláris folyadék ozmotikus nyomásának változásaira, ill. A szervezet nátriumháztartását a renin-angiotenzin rendszer, az aldoszteron és a natriuretikus faktorok is szabályozzák. A szervezet víztartalmának csökkenésével és a vér ozmotikus nyomásának növekedésével fokozódik a vazopresszin (antidiuretikus hormon) szekréció, ami a víz visszaszívódásának fokozódását okozza. vesetubulusok. A vesék nátrium-visszatartásának növekedése aldoszteront okoz (lásd. mellékvesék ), és fokozott nátriumkiválasztás – natriuretikus hormonok, vagy natriuretikus faktorok. Ide tartoznak a pitvarban szintetizált, vizelethajtó, natriuretikus hatású atriopeptidek, valamint néhány prosztaglandinok , az agyban képződő ouabainszerű anyag stb.

A fő intracelluláris kupac ozmotikusan aktív kationja és az egyik legfontosabb potenciálképző ion a kálium. A membrán nyugalmi potenciálja, i.e. a sejttartalom és az extracelluláris környezet közötti potenciálkülönbség annak köszönhető, hogy a sejt aktívan képes felvenni a K + ionokat a külső környezetből energiafelhasználással Na + ionokért cserébe (az ún. K +, Na + pumpa) és a sejtmembrán nagyobb permeabilitása miatt a K + ionokra, mint a Na + ionokra. A pontatlan membrán ionok számára való nagy permeabilitása miatt a K + kismértékű eltolódást okoz a sejtek káliumtartalmában (általában ez állandó érték), és a vérplazma a membránpotenciál és az idegi és idegi ingerlékenység változásához vezet. izomszövet. A kálium részvétele a szervezet sav-bázis egyensúlyának fenntartásában a K + és Na +, valamint a K + és H + ionok közötti kompetitív kölcsönhatásokon alapul. A sejt fehérjetartalmának növekedése a K+-ionok fokozott fogyasztásával jár együtt. A szervezetben a kálium-anyagcsere szabályozását a központi idegrendszer végzi. számos hormon részvételével. A kortikoszteroidok, különösen az aldoszteron és az inzulin fontos szerepet játszanak a kálium metabolizmusában.

A szervezet káliumhiányával a sejtek szenvednek, majd jön hipokalémia. Károsodott veseműködés esetén hyperkalaemia alakulhat ki, amelyet a sejtfunkciók és a sav-bázis egyensúly súlyos zavara kísér. A hiperkalémiát gyakran hipokalcémiával, hipermagnéziával és hiperazotémiával kombinálják.

V. állapota - oldal. ról ről. ban ben nagymértékben meghatározza az extracelluláris folyadék Cl - iontartalmát. A klórionok főként a vizelettel választódnak ki a szervezetből. A kiválasztott nátrium-klorid mennyisége függ az étrendtől, a nátrium aktív reabszorpciójától, a vese tubuláris apparátusának állapotától, a sav-bázis állapottól stb. A kloridok kicserélődése szorosan összefügg a vízcserével: az ödéma csökkenése , a transzudátum felszívódása, ismételt hányás, fokozott izzadás stb. Egyes saluretikus diuretikumok gátolják a nátrium-visszaszívódást a vesetubulusokban, és jelentősen megnövelik a vizelet-klorid-kiválasztást. Sok betegséget klórveszteség kísér. Ha koncentrációja a vérszérumban meredeken csökken (kolera, akut bélelzáródás stb. esetén), a betegség prognózisa romlik. Hiperklorémia figyelhető meg túlzott sófogyasztás, akut e, húgyúti elzáródás, krónikus keringési elégtelenség, hipotalamusz-hipofízis elégtelenség, a tüdő elhúzódó hiperventilációja stb.

A kalcium, magnézium stb. cseréje - lásd. Ásványcsere.

Számos élettani és kóros állapot esetén gyakran szükséges a keringő folyadék térfogatának meghatározása. Ebből a célból speciális anyagokat juttatnak a vérbe (például Evans-kék festéket vagy 131 I-es albumint). A véráramba juttatott anyag mennyiségének ismeretében és egy idő után a vérben lévő koncentrációjának meghatározása után kiszámítják a keringő folyadék térfogatát. Az extracelluláris folyadék tartalmát olyan anyagok segítségével határozzák meg, amelyek nem hatolnak be a sejtekbe. A testben lévő teljes víztérfogatot a "nehéz" D 2 O víz, a tríciummal [pH] 2 O (THO) jelölt víz vagy az antipirin eloszlásával mérjük. A tríciumot vagy deutériumot tartalmazó víz egyenletesen elegyedik a szervezetben lévő összes vízzel. Az intracelluláris víz mennyisége egyenlő a különbséggel a teljes víztérfogat és az extracelluláris folyadék térfogata között.

A rendellenesség klinikai vonatkozásai víz-só anyagcsere . V. zavarai - oldal. ról ről. abban nyilvánul meg, hogy a folyadék felhalmozódik a szervezetben, megjelenése ödéma vagy folyadékhiány (lásd Kiszáradás ), a vér ozmotikus nyomásának csökkenése vagy növekedése, elektrolit-egyensúlyzavar, pl. az egyes ionok koncentrációjának csökkenése vagy növekedése (hipokalémia és hiperkalémia, hipokalcémia és hiperkalcémia stb.), a sav-bázis állapot megváltozása - acidózis vagy alkalózis. Fontos azoknak a kóros állapotoknak az ismerete, amelyekben a vérplazma ionösszetétele vagy a benne lévő egyes ionok koncentrációja megváltozik. megkülönböztető diagnózis különféle betegségek.

Víz- és elektrolitionok, elsősorban Na +, K + és Cl - ionok hiánya akkor lép fel, amikor a szervezet elektrolitokat tartalmazó folyadékot veszít. Negatív nátrium-egyensúly akkor alakul ki, ha a nátriumkiválasztás hosszabb ideig meghaladja a bevitelt. A patológiához vezető nátriumvesztés extrarenális és renális lehet. A vesén kívüli nátriumvesztés főként a gyomor-bél traktuson keresztül fordul elő féktelen hányással, súlyos hasmenéssel, bélelzáródással, e, e, valamint a bőrön keresztül fokozott izzadás esetén (magas levegőhőmérséklet, láz stb.), ah, e, hatalmas vérveszteség .

A legtöbb gyomor-bélrendszeri nedv csaknem izotóniás a vérplazmával, így ha a gyomor-bél traktuson keresztül elvesztett folyadék pótlása megfelelően történik, az extracelluláris folyadék ozmolalitásában általában nem figyelhető meg változás. Ha azonban a hányás vagy hasmenés során elvesztett folyadékot izotóniás glükózoldattal pótoljuk, hipotóniás állapot alakul ki, és ezzel együtt járó jelenségként a sejten belüli folyadékban a K+-ionok koncentrációjának csökkenése. A bőrön keresztüli nátriumvesztés leggyakrabban ah-val történik. A vízveszteség ebben az esetben viszonylag nagyobb, mint a nátriumveszteség, ami az extracelluláris és intracelluláris folyadékok heterosmolalitásának kialakulásához vezet, majd térfogatuk csökkenéséhez vezet. Az égési sérülések és más bőrsérülések a kapillárisok áteresztőképességének növekedésével járnak, ami nemcsak a nátrium-, klór- és vízveszteséget okozza, hanem a plazmafehérjéket is.

A vesék több nátriumot képesek kiválasztani, mint amennyi a V. állandóságának fenntartásához szükséges - oldal. o., a vesetubulusokban a nátrium-visszaszívódás szabályozási mechanizmusának megsértése vagy a vesetubulusok sejtjeibe történő nátriumszállítás gátlása. Egészséges vesékben jelentős vese-nátriumvesztés fordulhat elő endogén vagy exogén eredetű diurézis fokozódásával, pl. a mineralokortikoidok mellékvesék általi elégtelen szintézisével vagy diuretikumok bevezetésével. Ha a veseműködés károsodott (például krónikus veseelégtelenség esetén), a szervezet nátriumvesztése főként a vesetubulusokban történő visszaszívódás károsodása miatt következik be. A nátriumhiány legfontosabb jelei a keringési zavarok, köztük az összeomlás.

Viszonylag kis elektrolitveszteséggel járó vízhiány a fokozott izzadás miatt következik be, amikor a test túlmelegedett vagy súlyos. fizikai munka. A tüdő hosszan tartó hiperventilációja során, olyan vízhajtók bevétele után, amelyeknek nincs saluretikus hatása, vízveszteség történik.

A vérplazmában relatív elektrolittöbblet képződik a vízéhezés időszakában - az eszméletlen állapotban lévő, kényszertáplálkozásban részesülő betegek elégtelen vízellátása mellett, a nyelés megsértésével, ill. csecsemők- elégtelen tej- és vízfogyasztással. Az elektrolitok relatív vagy abszolút feleslege a szervezetben a teljes víztérfogat csökkenésével az ozmotikusan aktív anyagok koncentrációjának növekedéséhez vezet az extracelluláris folyadékban és a sejt dehidratálásához. Ez serkenti az aldoszteron szekrécióját, ami gátolja a nátrium vesék általi kiválasztását és korlátozza a víz kiválasztását a szervezetből.

A víz mennyiségének és a folyadék izotóniásságának helyreállítása a szervezet kóros kiszáradása esetén nagy mennyiségű víz ivásával vagy nátrium-klorid és glükóz izotóniás oldatának intravénás beadásával érhető el. A fokozott verejtékezéssel járó víz- és nátriumvesztést sós (0,5%-os nátrium-klorid oldatos) víz ivása kompenzálja.

A felesleges víz és elektrolit ödéma formájában nyilvánul meg. Előfordulásuk fő okai közé tartozik a túlzott nátrium az intravaszkuláris és intersticiális terekben, gyakrabban vesebetegséggel, krónikus májelégtelenséggel, az érfalak fokozott permeabilitásával. Szívelégtelenség esetén a szervezetben a felesleges nátrium meghaladhatja a felesleges vizet. A felborult víz- és elektrolit-egyensúly helyreáll a nátrium korlátozásával az étrendben és a nátriuretikus diuretikumok kijelölésével.

Vízfelesleg a szervezetben relatív elektrolithiánnyal (ún. vízmérgezés, vagy vízmérgezés, hipoozmoláris hiperhidria) képződik, ha nagy mennyiségű friss víz vagy glükóz oldat elégtelen folyadékszekrécióval; a felesleges víz a hemodialízis során hipoozmotikus folyadék formájában is bejuthat a szervezetbe.

Nál nél vízmérgezés hyponatraemia, hypokalaemia alakul ki, az extracelluláris folyadék térfogata nő. Klinikailag ez hányingerrel és hányással nyilvánul meg, amely édesvíz ivása után súlyosbodik, és a hányás nem hoz enyhülést; A betegek látható nyálkahártyája túlzottan nedves. Az agy sejtes struktúráinak hidratáltsága álmosságban, fejfájásban, izomrángásban és görcsökben nyilvánul meg. Súlyos vízmérgezés esetén tüdőödéma és hidrothorax alakul ki. A vízmérgezés kiküszöbölhető hipertóniás nátrium-klorid oldat intravénás beadásával és a vízbevitel éles korlátozásával.

A káliumhiány főként a táplálékkal történő elégtelen bevitel és a hányás, a hosszan tartó gyomormosás és a bőséges hasmenés következménye. A gyomor-bél traktus betegségei (nyelőcső- és gyomordaganatok, pylorus, bélelzáródás stb.) káliumvesztése nagymértékben összefügg ezeknél a betegségeknél kialakuló hypochloraemiával, melyben a kálium teljes mennyisége a szervezetben kiválasztódik. a vizelet meredeken növekszik. Jelentős mennyiségek káliumot veszítenek azok a betegek, akik bármilyen etiológiájú ismétlődő vérzésben szenvednek. Káliumhiány fordul elő olyan betegeknél, akiket hosszú ideig kortikoszteroidokkal, szívglikozidokkal, vízhajtókkal és hashajtókkal kezeltek. A gyomor- és vékonybélműtétek során nagy a káliumveszteség. NÁL NÉL posztoperatív időszak a hypokalaemiát gyakrabban észlelik izotóniás nátrium-klorid oldat infúziójával, tk. A Na + ionok a K + ionok antagonistái. A sejtekből a K + -ionok kibocsátása az extracelluláris folyadékba meredeken megnő, majd a vesén keresztül történő kiválasztódásuk fokozott fehérjelebontással; jelentős káliumhiány alakul ki olyan betegségekben és kóros állapotokban, amelyeket a szöveti trofizmus és a cachexia (kiterjedt és rosszindulatú daganatok). A szervezet káliumhiányának nincs specifikus klinikai tünetek. A hipokalémiát álmosság, apátia, ideg- és izomingerlékenység zavarai, csökkent izomerő és reflexek, a harántcsíkolt és simaizmok hipotenziója (bélatónia, Hólyag stb.). Fontos felmérni a szövetek és a sejtek káliumtartalmának csökkenésének mértékét az izombiopsziával nyert anyagban lévő mennyiségének meghatározásával, a vörösvértestek káliumkoncentrációjának meghatározásával, a napi vizelettel való kiürülésének mértékével, mert. a hipokalémia nem tükrözi a szervezet káliumhiányának teljes mértékét. A hypokalemia viszonylag egyértelmű megnyilvánulásokkal rendelkezik az EKG-n (a Q-T intervallum csökkenése, a Q-T szegmens és a T hullám meghosszabbodása, a T hullám ellaposodása).

A káliumhiányt káliumban gazdag élelmiszerek beiktatásával pótolják: szárított sárgabarack, aszalt szilva, mazsola, sárgabarack, őszibarack és cseresznyelé. A káliumban dúsított étrend elégtelensége esetén a káliumot szájon át írják fel kálium-klorid, panangin (aszparkam), káliumkészítmények intravénás infúziója formájában (anuria vagy oliguria hiányában). Gyors káliumvesztés esetén annak pótlását olyan ütemben kell végrehajtani, amely közel van a K + -ionok szervezetből való kiválasztódásának sebességéhez. A kálium-túladagolás fő tünetei: artériás a bradycardia hátterében, a T-hullám növekedése és élesedése az EKG-n,. Ezekben az esetekben a káliumkészítmények bevezetését leállítják, és kalciumkészítményeket írnak fel - fiziológiás kálium-antagonistát, diuretikumokat, folyadékot.

Hiperkalémia akkor alakul ki, ha a veséken keresztüli káliumkiválasztás megsérül (például bármilyen eredetű anuriával), súlyos hiperkortizolizmus, mellékvese eltávolítása után, traumás e, kiterjedt bőr és egyéb szövetek, masszív hemolízis (beleértve a tömeges vérátömlesztést is), valamint fokozott fehérjelebomlással, pl. hipoxia, ketoacidotikus kóma, cukor e stb. esetén. Klinikailag hyperkalaemia, különösen gyors fejlődésével, ami nagyon fontos, jellegzetes tünetegyüttesben nyilvánul meg, bár a súlyossága egyéni jelek függ a hyperkalaemia genezisétől és az alapbetegség súlyosságától. Álmosság, zavartság, végtag-, hasizom-fájdalom, nyelvfájdalom jellemző. Figyelje meg a petyhüdt izmokat és, beleértve a a bél simaizomzata, csökkent vérnyomás, bradycardia, vezetési és szívritmuszavarok, szívhangok tompulnak. A diastole szakaszában szívmegállás fordulhat elő. A hyperkalaemia kezelése kálium-korlátozott étrendből és intravénás nátrium-hidrogén-karbonátból áll; Látható intravénás beadás 20%-os vagy 40%-os glükózoldat inzulin és kalciumkészítmények egyidejű adásával. A hiperkalémia leghatékonyabb kezelése a hemodialízis.

V. szabálysértése - oldal. ról ről. nagy szerepet játszik e akut sugárbetegség. Ionizáló sugárzás hatására a csecsemőmirigy és a lép sejtmagjaiban csökken a Na + és K + ion tartalma. A szervezet jellegzetes reakciója a nagy dózisú ionizáló sugárzás hatására a víz, a Na + és Cl - ionok mozgása a szövetekből a gyomor és a belek lumenébe. Akut sugárbetegségben a kálium vizeletben történő kiválasztása jelentősen megnövekszik, a sugárérzékeny szövetek bomlása miatt. A gyomor-bélrendszeri szindróma kialakulásával folyadék és elektrolit "szivárog" a bél lumenébe, amely az ionizáló sugárzás hatására megfosztja a hámburkolatot. Ezeknek a betegeknek a kezelésében a víz-elektrolit egyensúly helyreállítását célzó intézkedések teljes komplexumát alkalmazzák.

A víz-só anyagcsere jellemzői gyermekeknél. Megkülönböztető tulajdonság V.-s. ról ről. kisgyermekeknél nagyobb a víz felszabadulása, mint a felnőtteknél a kilélegzett levegővel (vízgőz formájában) és a bőrön keresztül (a gyermek testébe juttatott teljes vízmennyiség fele). A vízveszteség a légzés és a párolgás során a gyermek bőrfelületéről 1,3 g/kg testsúly 1-ben h(felnőtteknél - 0,5 g/kg testsúly 1-ben h). Az első életévben a gyermek napi vízszükséglete 100-165 ml/kg, ami 2-3-szor magasabb, mint a felnőttek vízszükséglete. Napi diurézis 1 hónapos gyermeknél. 100-350 ml, 6 hónap - 250-500 ml, 1 év - 300-600 ml, 10 év - 1000-1300 ml.

A gyermekek vízszükséglete különböző korúakés tinédzserek

	Testtömeg ( kg)	Napi vízszükséglet
			ml/kg testsúly
	0
	0

A gyermek életének első évében relatív érték napi diurézise 2-3-szor nagyobb, mint a felnőtteké. Kisgyermekeknél az úgynevezett fiziológiás hiperaldoszteronizmus figyelhető meg, amely nyilvánvalóan az egyik olyan tényező, amely meghatározza az intracelluláris és extracelluláris folyadék eloszlását a gyermek testében (a kisgyermekek összes vízének akár 40%-a az extracelluláris folyadékra esik, körülbelül 30% - az intracellulárison, a teljes relatív víztartalom a gyermek testében 65-70%; a felnőtteknél az extracelluláris folyadék 20%, az intracelluláris - 40-45%, a teljes relatív víztartalom 60 -65%). Az extracelluláris folyadék és a vérplazma elektrolit-összetétele gyermekeknél és felnőtteknél nem tér el jelentősen, csak újszülötteknél valamivel több. magas tartalom káliumionok a vérplazmában, és hajlamos a metabolikus acidózisra. Vizelet újszülötteknél és gyermekeknél csecsemőkor szinte teljesen elektrolitmentes lehet. 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél a vizelettel történő káliumkiválasztás általában meghaladja a nátrium kiválasztását; 5 éves kor körül a nátrium és a kálium vesén keresztüli kiválasztásának értékei kiegyenlítődnek (kb. 3 mmol/kg testsúly). Idősebb gyermekeknél a nátrium kiválasztása meghaladja a kálium kiválasztását: 2,3 és 1,8 mmol/kg testtömeg, ill.

Természetes táplálással az első hat hónapos gyermek megfelelő mennyiség az anyatejjel vizet és sókat kap, azonban a növekvő ásványianyag-szükséglet már a 4-5. élethónapban meghatározza a további folyékony és kiegészítő táplálékok bevitelének szükségességét. A csecsemők mérgezésének kezelésében, amikor nagy mennyiségű folyadék kerül a szervezetbe, valószínű a vízmérgezés kialakulásának kockázata. A gyermekek vízmérgezésének kezelése alapvetően nem különbözik a felnőttek vízmérgezésének kezelésétől.

V. szabályozási rendszere - oldal. ról ről. gyermekeknél labilisabb, mint felnőtteknél, ami könnyen zavaraihoz és az extracelluláris folyadék ozmotikus nyomásának jelentős ingadozásához vezethet. A gyermekek az ivóvíz korlátozására vagy a túlzott sóbevitelre az úgynevezett sólázzal reagálnak. A gyermekek szöveteinek hidrolabilitása miatt hajlamosak a test kiszáradása (exicosis) tünetegyüttesének kialakulására. A legtöbb súlyos rendellenességek V.-s. ról ről. gyermekeknél a gyomor-bél traktus betegségeivel, neurotoxikus szindrómával, a mellékvesék patológiájával fordulnak elő. Idős korú gyermekeknél V. - oldal. ról ről. különösen erősen törik az x és keringési elégtelenség.

Bibliográfia: Bogolyubov V.M. A víz- és elektrolitzavarok patogenezise és klinikája, L., 1968; Zilva J.F. és Pannell P.R. Klinikai kémia a diagnosztikában és a kezelésben, ford. angolból, p. 46, M., 1988; Laboratóriumi kutatási módszerek a klinikán, szerk. V.V. Mensikov, p. 261, 275, M., 1987; Natochin Yu.V. A veseélettan alapjai, L., 1982.

Az elektrolitok fontos szerepet játszanak vízháztartásunkban és anyagcserénkben. Főleg sportoláskor és hasmenéskor veszít a szervezet sok folyadékot, ezáltal elektrolitot, amit vissza kell juttatni a szervezetébe, hogy elkerüljük a hiányt. Itt megtudhatja, mely élelmiszerek tartalmaznak részecskéket, és mit okoznak ezek.

A kiegyensúlyozott vízháztartás fontos az elektrolit kimerülésének megelőzése érdekében.

Az emberi szervezet több mint 60% vizet tartalmaz. A legtöbb a sejtekben található, például a vérben. Ott a sejtnedvekben elhelyezkedő, elektromosan töltött molekulák segítségével fontos élettani folyamatokat irányítanak. Itt fontos szerep jut nátrium, kálium, klorid, magnézium és kalcium. Elektromos töltésük és az intracelluláris folyadékban való oldódásuk miatt elektrolitoknak nevezik őket, ami ugyanazt jelenti, mint "elektromos" és "oldható".

Az elektrolitok töltött részecskék, amelyek szabályozzák és koordinálják a szervezet fontos funkcióit. Ez csak akkor működik, ha a folyadékegyensúly megfelelő.

Mennyi vízre van szükségünk az elektrolithiány megelőzéséhez?

Újra és újra megvitatják, hogy egy személynek mennyi folyadékot kell bevennie naponta. A Táplálkozási Társaság javasolja napi fogyasztás legalább 1,5 liter. Ezen kívül még egy liter, amit magunkkal viszünk az útra, valamint 350 milliliter (ml) oxidatív víz, ami a táplálék anyagcseréje során képződik.

A szervezetben lévő víz azonban visszakerül a környezetbe:

• 150 ml székletben
• 550 ml-t a tüdőn keresztül
• 550 ml izzadság
• 1600 ml vizelettel

A túlzott izzadás, sportolás vagy szauna közben, vagy hasmenéses betegségek további folyadékvesztést biztosítanak. Természetesen ezt a folyadékbevitel növelésével kell kompenzálni.

Az elektrolit hiánya sportolás közben?

A folyadékkal a benne lévő ásványi anyagokat is elveszítjük, amelyek elektrolitként fontos szerepet játszanak az anyagcserében. Az összes testi funkció fenntartásához ezeket az ásványi anyagokat vissza kell juttatni a szervezetbe. Ez különösen fontos a sportolók számára, mert ezek az anyagok szabályozzák az izmokat és idegsejtek. túlságosan is ismert tünet. Sok sportoló ezért folyamodik izotóniás italokhoz.

Milyen szerepet játszanak az elektrolitok a hasmenésben?

azonban nagy veszteség folyadék nem csak az izzadás miatt, hanem a hasmenés során is előfordul. A vastagbélben lévő folyadékot ezután alig távolítják el a chymából, ez a folyamat, amelynek során egy egészséges ember folyadékszükségletének nagy részét fedezi. A hasmenés kockázata nagy, különösen a gyermekek körében, mert ők teszik ki a víz 70 százalékát.

Az elektrolitveszteséget kompenzálni kell. Az egyik lehetőség az ásványi anyagokkal dúsított italok. Gyors és egyszerű elektrolitoldat: Oldjunk fel öt teáskanál glükózt és fél teáskanál konyhasót fél liter vízben.

Milyen élelmiszerek tartalmaznak elektrolitokat?

Az elektrolitok azok különböző formák sok ételben és italban:

nátrium és klorid

Ez a duó ismertebb nevén asztali só. Fontos: A túl sok negatívan befolyásolhatja a Kiemeltet napi adag hat grammnál növelni kell az izzadás növelésével, például edzéssel.

Magnézium

A magnézium csak átvihető pezsgőtabletta? Nem rendesen! Az ásványi anyag szinte minden termékben megtalálható. zöldséglevek gyakran tartalmaznak magnéziumot élelmiszer-adalék. De a teljes kiőrlésű ételekben a diófélék, a hüvelyesek és a friss gyümölcsök is energia ásványi anyagok. gyakran fáradtságban nyilvánul meg.

Kálium

A nátriummal ellentétben a kálium alig veszít el verejtékezéssel. Súlyos folyadékvesztés esetén azonban káliumot kell pótolni. búzakorpaértékesek a hüvelyesek mellett, aszalt gyümölcsökés dióféléket.

A nátrium és a kálium nehezen választható el egymástól viselkedési szempontból. Mindkettő fontos szerepet játszik a folyadékegyensúlyban, szabályozza az izomösszehúzódásokat, és idegi jeleket továbbít az izmokhoz.

Kalcium

A tejtermékek, különösen a parmezán a legismertebb kalciumforrások. A laktózérzékenyek és a vegánok azonban olyan élelmiszerekkel is kielégíthetik kalciumszükségletüket, mint például a dúsított szójaitalt. gyümölcslevek, palackozott víz, teljes kiőrlésű gabonák, mandula, szezám és zöld zöldségek.

Elősegíti a kalcium felszívódását. Az ideális gyümölcs és/vagy zöldség kombinációja. A kalcium D-vitaminnal kombinálva segíti csontjaink felépítését és fenntartását. Ezenkívül az ásványi anyag - akárcsak a magnézium - fontos az izomösszehúzódáshoz.

Víz-elektrolit egyensúly. Savas-lúgos állapot.

Claude Bernard a 19. század második felében. alátámasztotta a test belső környezetének fogalmát. Az ember és a magasan szervezett állatok a külső környezetben vannak, de megvan a saját belső környezetük is, amely kimossa a test összes sejtjét. Különleges élettani rendszerek monitorozza a belső környezet folyadékainak térfogatának és összetételének állandóságát. K. Bernard birtokában van az a kijelentés is, amely a modern fiziológia egyik posztulátumává vált: "A belső környezet állandósága a szabad élet alapja." Természetesen a szervezet belső környezetének folyadékai fizikai-kémiai állapotának állandósága a meghatározó. hatékony működés az emberi test összes szerve és rendszere. Azokban a klinikai helyzetekben, amelyekkel az újraélesztők oly gyakran találkoznak, folyamatosan szükség van a modern fiziológia és orvoslás lehetőségeinek figyelembe vételére és felhasználására a vérplazma alapvető fizikai-kémiai paramétereinek állandó, standard szinten tartása, pl. a vér és így a belső környezet egyéb folyadékainak összetételének és térfogatának mutatói.

A víz mennyisége a szervezetben és eloszlása. Az emberi test főként vízből áll. Relatív tartalma újszülötteknél a legmagasabb - 75% össztömeg test. Az életkor előrehaladtával fokozatosan csökken, és eléri a 65% -ot a növekedés befejezése során, az időseknél pedig csak 55%.

A testben lévő víz több folyadék szektor között oszlik meg. A sejtekben (intracelluláris térben) a teljes mennyiség 60%-a; a többi extracelluláris víz az intercelluláris térben és a vérplazmában, valamint az úgynevezett transzcelluláris folyadék összetételében (a gerinccsatornában, szemkamrákban, gyomor-bél traktus, külső elválasztású mirigyek, vesetubulusok és húgyutak).

Víz egyensúly. A folyadék belső cseréje a szervezetből történő felvételének és kiürülésének egyensúlyától függ. Az ember napi folyadékszükséglete jellemzően nem haladja meg a 2,5 litert. Ezt a térfogatot a táplálék részét képező víz (kb. 1 l), az ital (kb. 1,5 l) és az oxidációs víz alkotja, amely főleg zsírok (0,3-0,4 l) oxidációja során keletkezik. A „hulladék folyadék” a vesén keresztül (1,5 l), az izzadsággal (0,6 l) és a kilélegzett levegővel (0,4 l) párologtatással, széklettel (0, 1) távozik. A víz- és ioncsere szabályozását neuroendokrin reakciók komplexe végzi, amelyek célja az extracelluláris szektor és mindenekelőtt a vérplazma térfogatának és ozmotikus nyomásának állandóságának fenntartása. Mindkét paraméter szorosan összefügg egymással, de a korrekciójuk mechanizmusa viszonylag autonóm.

Vízanyagcsere zavarok. A vízanyagcsere összes rendellenessége (dyshydria) két formára kombinálható: hiperhidratációra, amelyet a szervezetben lévő folyadékfelesleg jellemez, és hipohidratációt (vagy kiszáradást), amely a folyadék teljes térfogatának csökkenésében áll.

Hipohidratáció. Ez a forma jogsértések a szervezetben lévő vízbevitel jelentős csökkenése vagy túlzott vesztesége miatt következnek be. A kiszáradás szélsőséges fokát exsicosisnak nevezik.

Izoozmoláris hipohidratáció- a rendellenesség viszonylag ritka változata, amely a folyadék és az elektrolitok térfogatának arányos csökkenésén alapul, általában az extracelluláris szektorban. Általában ez az állapot közvetlenül az akut vérveszteség után következik be, de nem tart sokáig, és a kompenzációs mechanizmusok beépítése miatt megszűnik.

Hipoozmoláris hipohidratáció- elektrolitokkal dúsított folyadékvesztés miatt alakul ki. A vesék (fokozott szűrés és csökkent folyadék-visszaszívás), a belek (hasmenés), az agyalapi mirigy (ADH-hiány), a mellékvesék (csökkent aldeszterontermelés) bizonyos patológiája esetén előforduló állapotokat poliuria és hipoozmoláris hipohidráció kíséri.

Hiperozmoláris hipohidratáció- a testfolyadék elvesztése miatt alakul ki, elektrolitokban kimerült. Előfordulhat hasmenés, hányás, polyuria, erős izzadás miatt. Az elhúzódó nyálképződés vagy polypnea hiperozmoláris kiszáradáshoz vezethet, mivel az alacsony sótartalmú folyadék elveszik. Az okok között különösen meg kell említeni a cukorbetegséget. Hipoinzulinizmus esetén ozmotikus poliuria alakul ki. A vércukorszint azonban továbbra is magas. Fontos, hogy ebben az esetben mind a sejtes, mind a nem sejtszektorban azonnal kialakulhat a hipohidratáltság állapota.

Hiperhidratáció. A jogsértésnek ez a formája a szervezet túlzott vízbevitele vagy elégtelen kiválasztódása miatt következik be. Egyes esetekben ez a két tényező egyszerre hat.

Izoozmoláris hipohidratáció- reprodukálható túlzott mennyiségű sóoldat, például nátrium-klorid szervezetbe juttatásával. Az ilyenkor kialakuló hiperhidria átmeneti, és általában gyorsan megszűnik (feltéve, hogy a vízanyagcserét szabályozó rendszer normálisan működik).

Hipoozmoláris túlhidratáció egyszerre képződik az extracelluláris és a sejtszektorban, azaz. a dyshydria egyéb formáira utal. Az intracelluláris hipoozmoláris hiperhidratációt az ion- és sav-bázis egyensúly súlyos megsértése kíséri, membránpotenciálok sejteket. Vízmérgezés esetén hányinger, ismételt hányás, görcsök, kóma alakulhat ki.

Hiperozmoláris túlhidratáció- tengervíz ivóvízként történő kényszerhasználata esetén fordulhat elő. Az elektrolitok szintjének gyors növekedése az extracelluláris térben akut hyperosmiához vezet, mivel a plazmalemma nem engedi be a felesleges ionokat a sejtbe. Azonban nem képes megtartani a vizet, és a sejtvíz egy része a szövetközi térbe kerül. Ennek eredményeként az extracelluláris hiperhidratáció fokozódik, bár a hyperosmia mértéke csökken. Ugyanakkor megfigyelhető a szövetek kiszáradása. Ezt a fajta rendellenességet ugyanazok a tünetek kísérik, mint a hiperozmoláris kiszáradásnál.

Ödéma. Tipikus kóros folyamat, amelyet az extravascularis térben a víztartalom növekedése jellemez. Kialakulása a vérplazma és a perivaszkuláris folyadék közötti vízcsere megsértésén alapul. Az ödéma a szervezetben a vízanyagcsere-zavarok széles körben elterjedt formája.

Az ödéma kialakulásában számos fő patogenetikai tényező van:

1. Hemodinamikai. Az ödéma a megnövekedett vérnyomás miatt fordul elő vénás osztály hajszálerek. Ez csökkenti a folyadék visszaszívásának mértékét, miközben folytatja a szűrést.

2. Onkotikus. Az ödéma a vér onkotikus nyomásának csökkenése vagy az intersticiális folyadék növekedése következtében alakul ki. A vér hipoonkiája leggyakrabban a fehérje és főleg az albumin szintjének csökkenése miatt következik be.

A hipoproteinémia oka lehet:

a) elégtelen fehérjebevitel a szervezetben;

b) az albuminszintézis megsértése;

c) a vérplazmafehérjék túlzott elvesztése a vizeletben bizonyos vesebetegségek esetén;

3. Ozmotikus. Az ödéma a vér ozmotikus nyomásának csökkenése vagy az intersticiális folyadék növekedése miatt is előfordulhat. Alapvetően a vér hipoozmia előfordulhat, de a súlyos homeosztázis zavarok, amelyek gyorsan kialakulnak, ebben az esetben „nem hagynak időt” kifejezett formájának kialakulására. A szövetek hiperozmiája, valamint hiperonkiájuk gyakran korlátozott.

A következők miatt fordulhat elő:

a) az elektrolitok és metabolitok károsodott kimosódása a szövetekből a mikrocirkuláció megsértésével;

b) csökkenti az ionok aktív transzportját a sejtmembránokon keresztül a szöveti hipoxia során;

c) az ionok tömeges "szivárgása" a sejtekből azok megváltoztatása során;

d) acidózisban a sók disszociációs fokának növekedése.

4. Membrán. Az ödéma az érfal permeabilitásának jelentős növekedése miatt alakul ki.

Néhány szóban megbeszélni modern ötletek a fiziológiai szabályozás alapelveiről, rendkívül tömör formában, fontolja meg a kérdést klinikai jelentősége a belső környezet folyadékainak néhány fizikai és kémiai mutatója. Ezek közé tartozik a vérplazma ozmolalitása, az olyan ionok koncentrációja, mint a nátrium, kálium, kalcium, magnézium, a sav-bázis állapot (pH) indikátorainak komplexuma, végül a vér és az extracelluláris folyadék térfogata. Egészséges egyének, extrém körülmények között élő alanyok és betegek vérszérumának vizsgálata különféle formák patológiák azt mutatták, hogy az összes vizsgált fizikai-kémiai paraméterek közül a legszigorúbban karbantartottak rendelkeznek a legalacsonyabb variációs együtthatóval, három - ozmolalitás, szabad kalciumionok koncentrációja és pH-értéke. Az ozmolalitás esetében ez az érték 1,67%, a szabad Ca 2+ -ionok esetében - 1,97%, míg a K + ionok esetében - 6,67%. Az elhangzottakra egyszerű és világos magyarázatot találhatunk. Az egyes sejtek térfogata, tehát minden szerv és rendszer sejtjeinek funkcionális állapota a vérplazma ozmolalitásától függ. A sejtmembrán a legtöbb anyag számára rosszul áteresztő, ezért a sejt térfogatát az extracelluláris folyadék ozmolalitása, a sejten belüli anyagok koncentrációja a citoplazmában, valamint a membrán vízpermeabilitása határozza meg. Ceteris paribus, a vér ozmolalitásának növekedése kiszáradáshoz, sejtek zsugorodásához vezet, a hipoozmia pedig sejtduzzanatot okoz. Aligha szükséges megmagyarázni, hogy a betegre nézve milyen káros következményekkel járhat mindkét állapot.

A vesék játsszák a vezető szerepet a vérplazma ozmolalitásának szabályozásában, a belek és a vesék részt vesznek a kalciumionok egyensúlyának fenntartásában, valamint a csont is részt vesz a kalciumionok homeosztázisában. Vagyis a Ca 2+ egyensúlyát a bevitel és a kiválasztás aránya határozza meg, a kalciumkoncentráció szükséges szintjének pillanatnyi szinten tartása pedig a szervezet belső Ca 2+ depójától is függ, ami egy hatalmas csont. felület. Az ozmolalitást, a különféle ionok koncentrációját szabályozó rendszer több elemet foglal magában - egy szenzort, egy érzékeny elemet, egy receptort, egy integráló készüléket (idegrendszeri központ) és egy effektort - egy szervet, amely a választ megvalósítja és biztosítja a reakciót. ennek a paraméternek a normál értékeinek visszaállítása.

A víz a testtömeg mintegy 60%-át teszi ki egészséges ember(kb. 42 liter 70 kg testtömeggel). NÁL NÉL női test a teljes vízmennyiség körülbelül 50%. Normális eltérések az átlagos értékektől kb. 15%-on belül mindkét irányban. Gyermekeknél a szervezet víztartalma magasabb, mint a felnőtteknél; az életkorral fokozatosan csökken.

Az intracelluláris víz a testtömeg körülbelül 30-40%-át teszi ki (70 kg testtömegű férfiaknál kb. 28 liter), az intracelluláris tér fő alkotóeleme. Az extracelluláris víz a testtömeg körülbelül 20%-át teszi ki (körülbelül 14 liter). Az extracelluláris folyadék intersticiális vízből áll, amely magában foglalja az ínszalag- és porcvizet (kb. 15-16% testtömeg, azaz 10,5 liter), plazmát (kb. 4-5% vagy 2,8 liter), valamint nyirok- és transzcelluláris vizet (0,5-0,5 liter). 1% testtömeg), általában nem vesznek részt aktívan az anyagcsere folyamatokban (agy-gerincvelői folyadék, intraartikuláris folyadék és a gyomor-bél traktus tartalma).

Testnedvek és ozmolaritás. Ozmotikus nyomás Az oldat hidrosztatikus nyomása kifejezhető azzal a hidrosztatikus nyomással, amelyet az oldatra kell kifejteni, hogy az oldat térfogati egyensúlyban maradjon egy egyszerű oldószerrel, amikor az oldatot és az oldószert egy membrán választja el egymástól, amely csak az oldószer számára áteresztő. Az ozmotikus nyomást a vízben oldott részecskék száma határozza meg, és nem függ tömegüktől, méretüktől és vegyértéküktől.

Az oldat milliozmolban (mOsm) kifejezett ozmolaritása meghatározható az 1 liter vízben oldott sók millimoljainak (de nem milliekvivalenseinek) számával, plusz a nem disszociált anyagok (glükóz, karbamid) vagy gyengén disszociált anyagok számával. (fehérje). Az ozmolaritást ozmométerrel határozzuk meg.

A normál plazma ozmolaritása meglehetősen állandó érték, és 285-295 mOsm. A teljes ozmolaritásból csak 2 mOsm a plazmában oldott fehérjéknek köszönhető. Így a plazma fő összetevője, amely ozmolaritást biztosít, a benne oldott nátrium- és kloridionok (kb. 140, illetve 100 mOsm).

Úgy gondolják, hogy az intracelluláris és extracelluláris moláris koncentrációknak azonosnak kell lenniük, a sejten belüli és az extracelluláris tér ionösszetételének minőségi különbségei ellenére.

A Nemzetközi Rendszer (SI) szerint az oldatban lévő anyagok mennyiségét általában millimol/1 literben (mmol / l) adják meg. A külföldi és hazai szakirodalomban elfogadott „ozmolaritás” fogalma egyenértékű a „molaritás” vagy „moláris koncentráció” fogalmával. A meq mértékegységeket akkor használjuk, ha az elektromos kapcsolatokat egy megoldásban akarják tükrözni; az "mmol" egység a moláris koncentráció kifejezésére szolgál, azaz. teljes szám oldatban lévő részecskék, függetlenül attól, hogy hordozzák-e vagy sem elektromos töltés vagy semleges; A mOsm egységek kényelmesek az oldat ozmotikus erejének kimutatására. Lényegében az "mOsm" és az "mmol" fogalma a biológiai oldatokra azonos.

Az emberi test elektrolit-összetétele. A nátrium túlnyomórészt kation az extracelluláris folyadékban. A kloridok és a bikarbonát az extracelluláris tér anionos elektrolitcsoportja. A sejttérben a meghatározó kation a kálium, az anionos csoportot pedig foszfátok, szulfátok, fehérjék, szerves savak és kisebb mértékben bikarbonátok képviselik.

A sejten belüli anionok általában többértékűek és átmenőek sejt membrán ne lépjen be szabadon. Az egyetlen sejtkation, amely számára a sejtmembrán áteresztő, és amely szabad állapotban kellő mennyiségben van jelen a sejtben, az a kálium.

A nátrium domináns extracelluláris lokalizációja a sejtmembránon való viszonylag alacsony behatolási képességének és a nátriumnak a sejtből való kiszorítására szolgáló speciális mechanizmusának – az úgynevezett nátriumpumpának – köszönhető. A klorid anion szintén extracelluláris komponens, de potenciális behatolási képessége a sejtmembránon viszonylag nagy, ez elsősorban azért nem valósul meg, mert a sejt viszonylag állandó összetételű fix celluláris anionokat tartalmaz, amelyek negatív potenciál túlsúlyt hoznak létre benne. kiszorítja a kloridokat. A nátriumpumpa energiáját az adenozin-trifoszfát (ATP) hidrolízise biztosítja. Ugyanez az energia elősegíti a kálium bejutását a sejtbe.

A víz- és elektrolit egyensúly szabályozó elemei. Normális esetben az embernek annyi vizet kell fogyasztania, amennyi szükséges ahhoz, hogy kompenzálja napi veszteségét a vesén és az extrarenális úton. Az optimális napi diurézis 1400-1600 ml. Normál hőmérsékleti viszonyok és normál páratartalom mellett a szervezet a bőrön keresztül veszít és Légutak 800-1000 ml víz az úgynevezett észrevehetetlen veszteség. Így a teljes napi vízkiválasztás (vizelet- és izzadságveszteség) 2200-2600 ml legyen. A szervezet a szükségleteit részben a benne képződő anyagcserevíz felhasználásával tudja fedezni, melynek térfogata körülbelül 150-220 ml. Az emberi normál kiegyensúlyozott napi vízszükséglet 1000-2500 ml, és testtömegtől, életkortól, nemtől és egyéb körülményektől függ. A sebészeti és újraélesztési gyakorlatban három lehetőség kínálkozik a diurézis meghatározására: napi vizelet gyűjtés (szövődmények hiányában és enyhe betegeknél), diurézis meghatározása 8 óránként (napközben bármilyen típusú infúziós kezelésben részesülő betegeknél), ill. óránkénti diurézis meghatározása (súlyos víz- és elektrolit-egyensúly-zavarban, sokkban és veseelégtelenség gyanúja esetén). A súlyosan beteg betegek kielégítő diurézisének, amely biztosítja a szervezet elektrolit-egyensúlyát és a méreganyagok teljes eltávolítását, 60 ml / óra (1500 ± 500 ml / nap) kell lennie.

Az oliguriát 25-30 ml / óra alatti diurézisnek tekintik (kevesebb, mint 500 ml / nap). Jelenleg prerenális, renális és posztrenális oliguriát különböztetnek meg. Az első a veseerek elzáródása vagy a nem megfelelő vérkeringés eredményeként következik be, a második a parenchymás veseelégtelenséghez kapcsolódik, a harmadik pedig a vizelet veséből történő kiáramlásának megsértésével jár.

A vízháztartás zavarainak klinikai tünetei. Nál nél gyakori hányás vagy a hasmenés jelentős víz-elektrolit egyensúlyhiányra utalhat. A szomjúság azt jelzi, hogy a beteg víztérfogata az extracelluláris térben csökken a benne lévő sótartalomhoz képest. Az igazi szomjúságban szenvedő beteg képes gyorsan megszüntetni a vízhiányt. A veszteség tiszta víz lehetséges olyan betegeknél, akik nem tudnak önállóan inni (kóma stb.), valamint olyan betegeknél, akiknél az ivás szigorúan korlátozva van megfelelő intravénás kompenzáció nélkül. magas szint glükóz diabetikus kómában, mannit vagy karbamid alkalmazása).

A hónaljban és az ágyékban jelentkező szárazság a vízvesztés fontos tünete, és azt jelzi, hogy hiánya a szervezetben legalább 1500 ml.

A szövetek és a bőr turgorának csökkenése az intersticiális folyadék térfogatának csökkenését és a szervezet sóoldat-beviteli igényét jelzi (nátrium szükséglet). A nyelv normál körülmények között egyetlen többé-kevésbé kifejezett középső hosszanti barázdával rendelkezik. Kiszáradáskor további barázdák jelennek meg, párhuzamosan a mediánnal.

Idővel változó testsúly rövid időközönként Az idő (például 1-2 óra elteltével) az extracelluláris folyadék változásait jelzi. A testtömeg-meghatározási adatokat azonban csak más mutatókkal együtt kell értelmezni.

A vérnyomás és a pulzus változásait csak a szervezet jelentős vízvesztesége esetén figyelik meg, és leginkább a BCC változásaihoz kapcsolódnak. Tachycardia - elég korai jel vérmennyiség csökkenése.

Az ödéma mindig az intersticiális folyadék térfogatának növekedését tükrözi, és azt jelzi, hogy a szervezetben a nátrium teljes mennyisége megnő. Az ödéma azonban nem mindig nagyon érzékeny indikátora a nátrium-egyensúlynak, mivel a víz eloszlása ​​a vaszkuláris és az intersticiális terek között általában a közegek közötti magas fehérjegradiensnek köszönhető. Az alig észrevehető nyomásgödör megjelenése az alsó lábszár elülső felszínének tartományában normál fehérjeegyensúly mellett azt jelzi, hogy a szervezetben legalább 400 mmol nátrium-felesleg van, azaz több mint 2,5 liter intersticiális folyadék.

A szomjúság, az oliguria és a hypernatraemia a szervezet vízhiányának fő jelei.

A hipohidráció a CVP csökkenésével jár, ami bizonyos esetekben negatívvá válik. NÁL NÉL klinikai gyakorlat 60-120 mm vizet szokás a CVP normál értékének tekinteni. Művészet. Víztúlterhelés (hiperhidratáció) esetén a CVP mutatók jelentősen meghaladhatják ezeket az értékeket. A krisztalloid oldatok túlzott használata azonban néha az intersticiális tér folyadéktúlterhelésével (beleértve az intersticiális tüdőödémát is) társulhat a CVP jelentős növekedése nélkül.

Folyadékvesztés és kóros mozgása a szervezetben. Külső folyadék- és elektrolitveszteség léphet fel poliuria, hasmenés, túlzott izzadás, valamint erős hányás esetén, különböző sebészeti dreneken és fisztulákon keresztül, vagy sebek és bőrégések felületéről. A folyadék belső mozgása lehetséges, ha a sérült és fertőzött területeken ödéma alakul ki, de ez elsősorban a folyadékközeg ozmolaritásában bekövetkező változásnak köszönhető - a folyadék felhalmozódása a mellhártyában és a hasüregekben mellhártyagyulladással és hashártyagyulladással, vérveszteséggel a szövetekben kiterjedt törésekkel és plazmamozgással a sérült szövetekbe zúzódási szindrómával, égési sérülésekkel vagy seb területére.

A belső folyadékmozgás speciális típusa az úgynevezett transzcelluláris medencék kialakulása a gyomor-bél traktusban (bélelzáródás, bélinfarktus, súlyos posztoperatív paresis).

Az emberi test azon területét, ahol a folyadék átmenetileg mozog, általában "harmadik térnek" nevezik (az első két tér a sejt és az extracelluláris víz szektor). A folyadék ilyen mozgása általában nem okoz jelentős változásokat a testsúlyban. A belső folyadék megkötése a műtétet követő 36-48 órán belül vagy a betegség kezdete után alakul ki, és egybeesik a maximális metabolikus ill. endokrin eltolódások a testben. Ezután a folyamat lassan visszafejlődik.

A víz és elektrolit egyensúly megzavarása. Kiszáradás. A kiszáradásnak három fő típusa van: vízhiány, akut dehidratáció és krónikus kiszáradás.

Az elsődleges vízveszteség (vízkimerülés) következtében fellépő kiszáradás a tiszta víz vagy alacsony sótartalmú folyadék intenzív elvesztése következtében következik be, azaz hipotóniás, például lázzal és légszomjjal, hosszan tartó mesterséges lélegeztetéssel. tüdő tracheostomián keresztül a légzési keverék megfelelő párásítása nélkül, erős kóros izzadás láz alatt, a vízbevitel alapvető korlátozása kómában és kritikus állapotok, valamint a nagy mennyiségű gyengén koncentrált vizelet elválasztásának eredményeként diabetes insipidusban. Klinikailag súlyos Általános állapot, oliguria (diabetes insipidus hiányában), fokozódó hipertermia, azotemia, tájékozódási zavar, kómába fordulás, néha görcsök. A szomjúság akkor jelentkezik, amikor a vízveszteség eléri a testtömeg 2%-át.

A laboratóriumi vizsgálatok az elektrolitok koncentrációjának növekedését és a plazma ozmolaritás növekedését mutatták ki. A plazma nátriumkoncentrációja 160 mmol/l-re vagy többre emelkedik. A hematokrit is emelkedik.

A kezelés víz izotóniás (5%-os) glükózoldat formájában történő bevezetéséből áll. Minden típusú víz- és elektrolit-egyensúlyi rendellenesség kezelésében különféle megoldások csak intravénásan adják be.

Az extracelluláris folyadék elvesztése miatti akut dehidratáció akut pylorus obstrukcióval, vékonybél sipolyával, colitis ulcerosa, valamint magas vékonybélelzáródás és egyéb állapotok esetén. A kiszáradás, a levertség és a kóma összes tünete megfigyelhető, a kezdeti oliguriát anuria váltja fel, a hipotenzió előrehalad, hipovolémiás sokk alakul ki.

Laboratóriumban határozzák meg a vér bizonyos megvastagodásának jeleit, különösen a későbbi szakaszokban. A plazma térfogata enyhén csökken, a plazma fehérjetartalma, hematokritja és egyes esetekben a plazma káliumtartalma nő; gyakrabban azonban gyorsan kialakul a hypokalaemia. Ha a beteg nem részesül speciális infúziós kezelésben, a plazma nátriumtartalma normális marad. Nagy szám elvesztésével gyomornedv(például ismételt hányás esetén) a plazma-kloridok szintjének csökkenése figyelhető meg a bikarbonát-tartalom kompenzáló növekedésével és a metabolikus alkalózis elkerülhetetlen kialakulásával.

Az elveszett folyadékot gyorsan pótolni kell. A transzfúziós oldatok alapja izotóniás sóoldat. A plazmában lévő HCO 3 kompenzációs feleslegével (alkalózis) a fehérjék (albumin vagy fehérje) hozzáadásával készült izotóniás glükózoldat ideális helyettesítő megoldásnak tekinthető. Ha a kiszáradás oka hasmenés vagy vékonybél sipoly volt, akkor nyilvánvalóan a plazma HCO 3 tartalma alacsony vagy ahhoz közeli lesz, és a helyettesítő folyadéknak 2/3 izotóniás nátrium-klorid oldatból és 1/3 részéből kell állnia. 4,5%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldat. A folyamatban lévő terápiához 1% -os KO-oldatot adnak, legfeljebb 8 g káliumot adnak be (csak a diurézis helyreállítása után) és izotóniás glükóz oldatot, 500 ml-t 6-8 óránként.

Az elektrolitvesztéssel járó krónikus dehidratáció (krónikus elektrolithiány) az akut dehidratáció és az elektrolitvesztéssel járó átmenet eredményeként következik be. krónikus fázisés az extracelluláris folyadék és a plazma általános hígítási hipotenziója jellemzi. Klinikailag oliguria, általános gyengeség, néha láz jellemzi. Szinte soha nincs szomjúság. Laboratórium meghatározta alacsony karbantartási igény nátrium a vérben normál vagy enyhén emelkedett hematokrit mellett. A plazma kálium- és kloridtartalma általában csökken, különösen az elektrolitok és a víz elhúzódó elvesztése esetén, például a gyomor-bél traktusból.

A hipertóniás nátrium-klorid oldatokkal történő kezelés célja az extracelluláris folyadék elektrolithiányának megszüntetése, az extracelluláris folyadék hipotenziójának megszüntetése, a plazma és az intersticiális folyadék ozmolaritásának helyreállítása. A nátrium-hidrogén-karbonátot csak metabolikus acidózis esetén írják fel. A plazma ozmolaritás helyreállítása után a KS1 1% -os oldatát 2-5 g / nap mennyiségig adják be.

A sótúlterhelés miatti extracelluláris só-hipertónia a só- vagy fehérjeoldatok túlzott bejutása a szervezetbe vízhiány esetén. Leggyakrabban szondával vagy szondával táplált betegeknél alakul ki, akik nem megfelelő vagy eszméletlen állapotban vannak. A hemodinamika sokáig zavartalan, a diurézis normális marad, egyes esetekben mérsékelt poliuria (hiperozmolaritás) lehetséges. A vérben magas a nátriumszint tartós normál diurézis mellett, csökken a hematokrit és emelkedik a krisztalloidok szintje. A vizelet relatív sűrűsége normális vagy kissé megnövekedett.

A kezelés abból áll, hogy korlátozzák a beadott sók mennyiségét, és további vizet adnak be a szájon keresztül (ha lehetséges) vagy parenterálisan 5%-os glükózoldat formájában, miközben csökkentik a szondával vagy szondával történő etetés mennyiségét.

Az elsődleges víztöbblet (vízmérgezés) túlzott mennyiségű víz (izotóniás glükózoldat formájában) téves bejuttatásával a szervezetbe korlátozott diurézis körülményei között, valamint túlzott szájon, ill. a vastagbél ismételt öblítésével. A betegeknél álmosság, általános gyengeség, csökken a diurézis, a későbbiekben kóma és görcsök lépnek fel. Laboratóriumilag megállapított hyponatraemia és plazma hypoosmolaritás, azonban a natriuresis hosszú ideig normális marad. Általánosan elfogadott, hogy amikor a nátriumtartalom 135 mmol / l-re csökken a plazmában, akkor az elektrolitokhoz képest mérsékelt vízfelesleg van. Fő veszély vízmérgezés - az agy duzzanata és ödémája, majd hipoozmoláris kóma.

A kezelés a vízterápia teljes abbahagyásával kezdődik. Vízmérgezés esetén a szervezet teljes nátriumhiánya nélkül, a kényszerű diurézist saluretikumok segítségével írják elő. Tüdőödéma és normál CVP hiányában 3%-os NaCl-oldatot kell beadni 300 ml-ig.

Az elektrolit anyagcsere patológiája. Hiponatrémia (a plazma nátriumtartalma 135 mmol / l alatt van). 1. Késleltetett diurézissel járó súlyos betegségek (rákos folyamatok, krónikus fertőzés, dekompenzált szívhibák ascitesszel és ödémával, májbetegség, krónikus éhezés).

2. Poszttraumás és posztoperatív állapotok(a csontváz és a lágyszövetek sérülése, égési sérülések, posztoperatív folyadéklekötés).

3. Nátriumvesztés nem vese útján (ismétlődő hányás, hasmenés, akut bélelzáródásban "harmadik tér" kialakulása, enterális fisztulák, erős izzadás).

4. Diuretikumok ellenőrizetlen használata.

Mivel a hyponatraemia szinte mindig másodlagos állapot a fő kóros folyamathoz képest, nincs egyértelmű kezelés. Hasmenés, ismétlődő hányás, vékonybél-sipoly, akut bélelzáródás, műtét utáni folyadéklekötés és kényszerdiurézis okozta hyponatremia nátriumtartalmú oldatokkal és különösen izotóniás nátrium-klorid oldattal kezelendő; hyponatraemia esetén, amely dekompenzált szívbetegség esetén alakult ki, további nátrium bevitele a szervezetbe nem tanácsos.

Hypernatraemia (150 mmol / l feletti plazma nátriumtartalom). 1. Vízhiány miatti kiszáradás. A plazmában 145 mmol/l feletti minden 3 mmol/l nátrium felesleg 1 liter extracelluláris víz K hiányát jelenti.

2. A szervezet sótúlterhelése.

3. Diabetes insipidus.

Hipokalémia (3,5 mmol/l alatti káliumtartalom).

1. Gasztrointesztinális folyadékvesztés, majd metabolikus alkalózis. A kloridok egyidejű elvesztése elmélyíti a metabolikus alkalózist.

2. Hosszú távú kezelés ozmotikus diuretikumok vagy szaluretikumok (mannit, karbamid, furoszemid).

3. stresszes körülmények fokozott mellékvese aktivitással.

4. A káliumbevitel korlátozása a posztoperatív és poszttraumás időszakban, a szervezet nátrium-visszatartásával kombinálva (iatrogén hipokalémia).

Hipokalémia esetén kálium-klorid oldatot adnak be, amelynek koncentrációja nem haladhatja meg a 40 mmol / l-t. 1 g kálium-klorid, amelyből intravénás beadásra szánt oldatot készítenek, 13,6 mmol káliumot tartalmaz. Napi terápiás dózis- 60-120 mmol; A javallatok szerint nagy adagokat is alkalmaznak.

Hiperkalémia (5,5 mmol / l feletti káliumtartalom).

1. Akut vagy krónikus veseelégtelenség.

2. Akut kiszáradás.

3. Súlyos trauma, égési sérülés vagy súlyos műtét.

4. Súlyos metabolikus acidózis és sokk.

A 7 mmol/l-es káliumszint komoly veszélyt jelent a beteg életére a hyperkalaemia miatti szívmegállás veszélye miatt.

Hiperkalémia esetén a következő intézkedéssorozat lehetséges és megfelelő.

1. Lasix IV (240-1000 mg). A napi 1 liter diurézis kielégítőnek tekinthető (normál relatív vizeletsűrűség mellett).

2. 10%-os intravénás glükózoldat (körülbelül 1 liter) inzulinnal (1 egység 4 g glükózra).

3. Az acidózis kiküszöbölésére - körülbelül 40-50 mmol nátrium-hidrogén-karbonát (körülbelül 3,5 g) 200 ml 5% -os glükóz oldatban; hatás hiányában további 100 mmol adható be.

4. Kalcium-glükonát IV a hyperkalaemia szívre gyakorolt ​​hatásának csökkentésére.

5. Ha nincs hatás tőle konzervatív intézkedések hemodialízist mutattak be.

Hiperkalcémia (a plazma kalciumszintje 11 mg% feletti, vagy több mint 2,75 mmol/l, több vizsgálatban) általában hyperparathyreosis vagy rák áttét esetén fordul elő a csontszövetben. Különleges bánásmód.

Hypocalcaemia (a plazma kalciumszintje 8,5% alatti vagy kevesebb, mint 2,1 mmol / l), hypoparathyreosissal, hypoproteinémiával, akut és krónikus veseelégtelenséggel, hipoxiás acidózissal, akut hasnyálmirigy, valamint a szervezet magnéziumhiányával. Kezelés - kalciumkészítmények intravénás beadása.

Hipoklorémia (98 mmol/l alatti plazma-klorid).

1. Plazmodilúció az extracelluláris tér térfogatának növekedésével, hyponatraemia kíséretében súlyos betegségben szenvedő betegeknél, vízvisszatartással a szervezetben. Egyes esetekben hemodialízis ultrafiltrációval javallt.

2. Kloridvesztés a gyomoron keresztül ismételt hányással, valamint intenzív sóveszteséggel más szinten megfelelő kompenzáció nélkül. Általában hyponatremia és hypokalaemia társul. A kezelés klórtartalmú sók, elsősorban KCl bevezetése.

3. Nem kontrollált vízhajtó terápia. Hiponatrémiával kapcsolatos. A kezelés a vizelethajtó kezelés abbahagyása és a sóoldat pótlása.

4. Hipokalémiás metabolikus alkalózis. Kezelés - KCl oldatok intravénás beadása.

Hyperchloraemia (plazma-kloridok 110 mmol / l felett), amelyet vízhiány, diabetes insipidus és agytörzsi károsodás esetén (hipernatrémiával kombinálva), valamint ureterosigmostómia után figyeltek meg a klór fokozott reabszorpciója miatt a vastagbélben. Különleges bánásmód.