A mellkasi nyelőcsőből vénás kiáramlás történik. A nyelőcső klinikai anatómiája és élettana

A nyelőcső egy cső, amely a torokból a gyomorba vezet. A nyelőcső hossza nemtől, életkortól, a fej helyzetétől függ (hajlítva rövidül, kinyújtva megnyúlik), nőknél átlagosan 23-24 cm, férfiaknál 25-26 cm. A VI nyakcsigolya szintjén kezdődik és a XI. mellkasi csigolya szintjén ér véget.

A nyelőcső 4 részből áll:

1. Nyaki.
2. Mellkasi.
3. Rekeszizom.
4. Hasi.

Nyak osztály. A 6. nyaki csigolyától a 2. mellkasi csigolyáig tart. A nyelőcső bejárata a fej helyzetétől függ: hajlítás során - a VII nyakcsigolya szintjén, extenzió során - V-VI szintjén. Ez fontos az idegen testek észlelésekor. A nyelőcső belső felső határa egy labiális redő, amelyet egy hipertrófiás izom (crico-pharyngeus) alkot. Belégzéskor ez az izom összehúzódik, és bezárja a nyelőcső bejáratát, megakadályozva az aerofágiát. A nyaki nyelőcső hossza 5-6 cm, időseknél a gége prolapsusa miatt lerövidül. A nyelőcső ezen szakaszában az összes idegen test 2/3-3/4-e megmarad. Kívül a nyelőcsövet ezen a szakaszon laza rost borítja, ami nagy mobilitást biztosít számára. Ez a rost átjut a felső mediastinumba - ha a nyelőcső sérült, a levegő belép a felső mediastinumba. A nyelőcső mögött ebben a szakaszban a gerinc mellett van, elöl - a légcsővel, oldalról a visszatérő idegek és a pajzsmirigy.

Mellkasi osztály. A II mellkasi csigolyától a rekeszizom nyelőcsőnyílásáig tart (IX mellcsigolya). Ez a leghosszabb szakasz: 16-18 cm, kívülről vékony rostréteg borítja, és a csigolya fasciához van rögzítve. Az ötödik mellkasi csigolya szintjén a bal főhörgő vagy a légcső bifurkációjának régiója szomszédos a nyelőcsővel. Ezen a területen gyakran vannak veleszületett és szerzett tracheoesophagealis fisztulák. A nyelőcső oldalain nagy paraesophagealis és bifurkációs nyirokcsomók találhatók. Növekedésükkel a nyelőcső mélyedései láthatók.

Membránszakasz. Funkcionálisan a legfontosabb. Hossza 1,5-2,0 cm A rekeszizom nyelőcsőnyílásának szintjén helyezkedik el. Ezen a szinten az oesophagealis adventitia szorosan kapcsolódik a rekeszizomszalagokhoz. Itt nyelőcső-diafragmatikus membránok képződnek, amelyek szerepet játszanak a hiatus herniák kialakulásában.

Hasi szakasz. A legváltozóbb: 1-6 cm A rekeszizom nyelőcsőnyílásától a XI mellkasi csigolyáig tart. Az életkorral ez a szakasz meghosszabbodik. Kívül laza rosttal borított, ami nagyobb hosszirányú mobilitást biztosít. A nyelőcső belső és alsó határa a szívredő.

A nyelőcsőben három anatómiai szűkület mellett 4 fiziológiai szűkületet különböztetnek meg:

1. A nyelőcső szája (VI nyakcsigolya).
2. Az aortaívvel (III-IV mellkasi csigolya) való metszés területén - kevésbé hangsúlyos. Az égés utáni hegek, valamint az idegen testek gyakori lokalizációja nem csak a nyelőcső aorta-szűkületével magyarázható, hanem a nyelőcső felette lévő oldalirányú hajlításával is.
3. A légcső bifurkációjának (V-VI mellkasi csigolya) és a bal fő hörgővel való metszéspontjának régiójában, ahol az utóbbi kissé a nyelőcsőbe nyomódik.
4. A rekeszizom nyelőcsőnyílásának régiójában (IX-X mellkasi csigolya).

A maxilláris metszőfogak és a szűkületek távolsága:

1. 16-20 cm.
2. 23 cm
3. 26 cm
4. 36-37 cm.

A felső állkapocs metszőfogainak távolsága a kardiától 40 cm A nyelőcső átmérője a nyaki régióban 1,8-2,0 cm, a mellkasi és a hasi régióban 2,1-2,5 cm A nyelőcső átmérője nő belégzéskor, kilégzéskor csökken.

A nyelőcső fala 4 rétegből áll:

• Nyálkahártya:
  • hámszövet,
  • lamina propria,
  • a nyálkahártya izmos rétege.
• nyálkahártya alatti réteg.
• Izmos réteg.
  • kör alakú izomréteg
  • hosszanti izomréteg.
• Adventitia.

A hám rétegzett, lapos, nem keratinizált. A nyálkahártya általában világos rózsaszín színű, finom érmintázattal. A cardia régióban a nyelőcső rétegzett laphámja a gyomor oszlopos hámjába megy át, fogazott vonalat alkotva. Ez fontos a nyelőcsőgyulladás és a nyelőcsőrák diagnosztizálásában, amikor a vonal tisztasága elveszik, rákos megbetegedések esetén előfordulhatnak korrodált élek. Legfeljebb 24 hámréteg lehet. A felső és alsó szívmirigyek a nyelőcső nyaki és hasi szakaszának nyálkahártyájában találhatók. A hasi nyelőcsőben 5-ször több van belőlük, mint a gyomorban. Belső elválasztású mirigyeket tartalmaznak, amelyek bélhormonokat választanak ki: gasztrin, szekretin, szomatosztatin, vazopresszin. A gasztrin és a szekretin részt vesz az emésztőrendszer mozgékonyságában és trofizmusában. A mirigyek a lamina propriában helyezkednek el. A muscularis nyálkahártya simaizomrostokból áll.

A nyálkahártya alatti réteget laza kötőszövet alkotja, melynek súlyossága meghatározza a redők méretét.

Az izmos réteg kétféle rostból áll:

1. Csíkos - főleg a nyelőcső felső 1/3-ában helyezkednek el, középen 1/3-ban simává alakulnak.
2. Sima izomrostok - a nyelőcső alsó 1/3-a kizárólag ezekből áll.

Az izmos szőrzet két rétegből áll - a belső kör alakú és a külső hosszanti rétegből. Az egész kör alakú réteg a nyelőcső kezdeti részében vékonyabb; fokozatosan megvastagodva a rekeszizomnál éri el maximális méretét. A hosszanti izomrostok rétege a légcső mögött elhelyezkedő nyelőcső területén elvékonyodik, a nyelőcső végső részein pedig megvastagodik. Általában a nyelőcső izomhártyája a kezdeti szakaszban, különösen a garatban, viszonylag vékony; fokozatosan vastagodik a hasi rész felé. Mindkét izomréteget kötőszövet választja el, amelyben az idegfonatok fekszenek.

Az Adventitia egy laza kötőszövet, amely kívülről veszi körül a nyelőcsövet. Jól kifejeződik a rekeszizom felett és a nyelőcső és a gyomor találkozásánál.

A nyelőcső vérellátása kisebb mértékben fejlődött ki, mint a gyomorban, tk. nincs egyetlen nyelőcső artéria. A nyelőcső különböző részeit eltérően látják el vérrel.

• Nyaki: pajzsmirigy inferior, garat és subclavia artériák.
• Mellkas: subclavia ágai, inferior pajzsmirigy, hörgő, bordaközi artériák, mellkasi aorta.
• Hasi: a bal alsó phrenic és bal gyomor artériákból.

Vénás kiáramlás a nyelőcsövet ellátó artériáknak megfelelő vénákon keresztül hajtják végre.

• Nyaki: a pajzsmirigy vénáiba és az innominate és superior vena cavaba.
• Mellkasi: a nyelőcső és bordaközi ágak mentén a páratlan és félazigóta vénákba, és ennek következtében a vena cava felső részébe. A mellkasi nyelőcső alsó harmadából a vénás vér a bal gyomorvéna ágain és a lépvéna felső ágain keresztül áramlik a portálrendszerbe. A nyelőcső ezen részéből származó vénás vér egy részét a bal alsó phrenicus véna vezeti a vena cava inferior rendszerébe.
• Hasi: a portális véna mellékfolyóiban. A hasi régióban és a cardioesophagealis junctio régióban porto-caval anasztomózis van, amely elsősorban májcirrhosisban tágul.

nyirokrendszer nyirokerek két csoportja alkotja - a nyálkahártya alatti réteg fő hálózata és az izomrétegben lévő hálózat, amely részben kapcsolódik a nyálkahártya alatti hálózathoz. A nyálkahártya alatti rétegben nyirokerek futnak mind a legközelebbi regionális nyirokcsomók irányában, mind pedig hosszanti irányban a nyelőcső mentén. Ebben az esetben a nyelőcső felső 2/3-ában a hosszanti nyirokerekben a nyirokelvezetés felfelé, a nyelőcső alsó harmadában pedig lefelé történik. Ez magyarázza a metasztázist nemcsak a legközelebbi, hanem a távoli nyirokcsomókban is. Az izomhálózatból a nyirokkiáramlás a legközelebbi regionális nyirokcsomókba megy.

A nyelőcső beidegzése.

Paraszimpatikus:

• nervus vagus,
• visszatérő ideg.

Szimpatikus: határcsomók, aorta, szívfonatok, ganglionok a subcardiában.

A nyelőcsőnek saját beidegzése van - az intramurális idegrendszer, amelyet Dopl-sejtek képviselnek, és három szorosan kapcsolódó plexusból áll:

• véletlen,
• izomközi,
• nyálkahártya alatti.

Meghatározzák a beidegzés belső autonómiáját és a nyelőcső motoros működésének helyi beidegzését. A nyelőcsövet is a központi idegrendszer szabályozza.

Cardia. Ez a nyelőcső és a gyomor találkozási pontja, amely funkcionális záróizomként működik, és megakadályozza, hogy a gyomortartalom visszafolyjon a nyelőcsőbe. A szívzáróizom a nyelőcső körkörös izomrétegének megvastagodásával jön létre. A cardia területén vastagsága 2-2,5-szer nagyobb, mint a nyelőcsőben. A szív bevágásának tartományában a kör alakú rétegek metszik egymást, és a gyomorba jutnak.

A cardia záró funkciója függ a nyelőcső alsó záróizom izomrostjainak élettani hasznosságától, a jobb rekeszizom és a gyomor izomzatának működésétől, a nyelőcső bal fala és a nyelőcső fundusa közötti hegyesszögtől. gyomor (His szöge), Laimer rekeszizom-nyelőcső membránja, valamint a gyomornyálkahártya ráncai (Gubarev-redők), amelyek a gyomorgázbuborék hatására szorosan illeszkednek a nyelőcsőnyílás jobb széléhez a membrán.

(mellkas)

vérellátás A nyelőcső mellkasi része számos forrásból származik, egyéni változatosságnak van kitéve, és a szerv osztályától függ. Így a mellkasi rész felső része elsősorban a pajzsmirigy artéria inferior nyelőcsői ágai, a pajzsmirigy törzsből kiinduló (truncus thyrocervicalis), valamint a kulcscsont alatti artériák elágazása révén jut vérrel. A mellkasi nyelőcső középső harmada mindig a mellkasi aorta bronchiális ágaiból és viszonylag gyakran az I-II jobb bordaközi artériákból kap vért. A nyelőcső alsó harmadának artériái a mellkasi aortából, a II-VI jobb oldali bordaközi artériákból, de főként a III-ból erednek, bár az interkostális artériák általában csak az esetek 1/3-ában vesznek részt a nyelőcső vérellátásában.

A nyelőcső vérellátásának fő forrásai a közvetlenül a mellkasi aortából kinyúló ágak. Legnagyobb és legmaradandóbbak a nyelőcsőágak (rr. esophagei), amelyek sajátossága, hogy általában a nyelőcső mentén haladnak át bizonyos távolságot, majd felszálló és leszálló ágakra oszlanak. A nyelőcső minden részének artériái jól anasztomóznak egymással. A legkifejezettebb anasztomózisok a szerv legalsó részén találhatók. Artériás plexusokat képeznek, amelyek főként a nyelőcső izomhártyájában és nyálkahártya alatt helyezkednek el.

vénás kiáramlás. A nyelőcső vénás rendszerét az egyenetlen fejlődés és a vénás plexusok és a szerven belüli hálózatok szerkezetének eltérései jellemzik. A vénás vér kiáramlása a nyelőcső mellkasi részéből a párosítatlan és félig párosítatlan vénák rendszerébe, a rekeszizom vénáival anasztomózisokon keresztül - a vena cava inferior rendszerébe, valamint a vena cava vénáin keresztül történik. gyomor - a portális véna rendszerébe. Tekintettel arra, hogy a vénás vér kiáramlása a nyelőcső felső részéből a felső vena cava rendszerében történik, a nyelőcső vénás erei a három fő vénarendszer (a felső és alsó vena cava és a portális vénák) közötti kapocsként szolgálnak. .

Nyirok elvezetés a nyelőcső mellkasi részéből a nyirokcsomók különböző csoportjaiban fordul elő. A nyelőcső felső harmadából a nyirok a jobb és bal oldali paratracheális csomópontok felé irányul, az erek egy része pedig a prevertebralis, lateralis jugularis és tracheobronchialis csomópontok felé viszi. Néha előfordul, hogy a nyelőcső ezen részének nyirokerei összefolynak a mellkasi csatornába. A nyelőcső középső harmadától a nyirok elsősorban a bifurkációs csomópontokba, majd a tracheobronchialis csomópontokba, majd a nyelőcső és az aorta között elhelyezkedő csomópontokba irányul. Ritkábban a nyelőcsőnek ebből a részéből 1-2 nyirokér közvetlenül a mellkasi csatornába áramlik. A nyelőcső alsó részéből a nyirokkiáramlás a gyomor és a mediastinalis szervek regionális csomópontjaiba, különösen a szívburokba, ritkábban a gyomorba és a hasnyálmirigybe jut, ami gyakorlati jelentőséggel bír a nyelőcső rosszindulatú daganatainak metasztázisában. .

beidegzés A nyelőcsövet a vagus idegek és a szimpatikus törzsek végzik. A mellkasi nyelőcső felső harmadát a visszatérő gégeideg (n. laryngeus recurrens dexter) ágai, valamint a vagus idegből közvetlenül kinyúló nyelőcsőágak beidegzik. A kapcsolatok bősége miatt ezek az ágak a nyelőcső elülső és hátsó falán plexust alkotnak, amely vagosympatikus jellegű.

A nyelőcső mellkasi részének középső szakaszát a vagus ideg ágai beidegzik, amelyek száma a tüdő gyökerei mögött (a vagus idegek áthaladásának helyén) 2-5 és 10 között van. a nyelőcső középső harmadába tartó ágak közül a pulmonalis idegfonatokból távozik. A nyelőcső idegei, valamint a felső szakaszon nagyszámú kapcsolatot alkotnak, különösen a szerv elülső falán, ami plexusok látszatát kelti.

A mellkasi rész alsó részén a nyelőcsövet a jobb és a bal vagus ideg ágai is beidegzik. A bal vagus ideg az anterolaterális, a jobb oldali vagus ideg pedig a posterolaterális plexust, amelyek a rekeszizomhoz közeledve alkotják az elülső és hátsó vagus törzset. Ugyanezen az osztályon gyakran megtalálhatók a vagus idegek ágai, amelyek a nyelőcső plexusától nyúlnak ki, és a rekeszizom aortanyílásán keresztül közvetlenül a coeliakia plexusba vezetnek.

vérellátás A nyelőcső mellkasi része számos forrásból származik, egyéni változatosságnak van kitéve, és a szerv osztályától függ. Így a mellkasi rész felső része elsősorban a pajzsmirigy artéria inferior nyelőcsői ágai, a pajzsmirigy törzsből kiinduló (truncus thyrocervicalis), valamint a kulcscsont alatti artériák elágazása révén jut vérrel. A mellkasi nyelőcső középső harmada mindig a mellkasi aorta bronchiális ágaiból és viszonylag gyakran az I-II jobb bordaközi artériákból kap vért. A nyelőcső alsó harmadának artériái a mellkasi aortából, a II-VI jobb oldali bordaközi artériákból, de főként a III-ból erednek, bár az interkostális artériák általában csak az esetek 1/3-ában vesznek részt a nyelőcső vérellátásában.

A nyelőcső vérellátásának fő forrásai a közvetlenül a mellkasi aortából kinyúló ágak. Legnagyobb és legmaradandóbbak a nyelőcsőágak (rr. esophagei), amelyek sajátossága, hogy általában a nyelőcső mentén haladnak át bizonyos távolságot, majd felszálló és leszálló ágakra oszlanak. A nyelőcső minden részének artériái jól anasztomóznak egymással. A legkifejezettebb anasztomózisok a szerv legalsó részén találhatók. Artériás plexusokat képeznek, amelyek főként a nyelőcső izomhártyájában és nyálkahártya alatt helyezkednek el.

vénás kiáramlás. A nyelőcső vénás rendszerét az egyenetlen fejlődés és a vénás plexusok és a szerven belüli hálózatok szerkezetének eltérései jellemzik. A vénás vér kiáramlása a nyelőcső mellkasi részéből a párosítatlan és félig párosítatlan vénák rendszerébe, a rekeszizom vénáival anasztomózisokon keresztül - a vena cava inferior rendszerébe, valamint a vena cava vénáin keresztül történik. gyomor - a portális véna rendszerébe. Tekintettel arra, hogy a vénás vér kiáramlása a nyelőcső felső részéből a felső vena cava rendszerében történik, a nyelőcső vénás erei a három fő vénarendszer (a felső és alsó vena cava és a portális vénák) közötti kapocsként szolgálnak. .

Nyirok elvezetés a nyelőcső mellkasi részéből a nyirokcsomók különböző csoportjaiban fordul elő. A nyelőcső felső harmadából a nyirok a jobb és bal oldali paratracheális csomópontok felé irányul, az erek egy része pedig a prevertebralis, lateralis jugularis és tracheobronchialis csomópontok felé viszi. Néha előfordul, hogy a nyelőcső ezen részének nyirokerei összefolynak a mellkasi csatornába. A nyelőcső középső harmadától a nyirok elsősorban a bifurkációs csomópontokba, majd a tracheobronchialis csomópontokba, majd a nyelőcső és az aorta között elhelyezkedő csomópontokba irányul. Ritkábban a nyelőcsőnek ebből a részéből 1-2 nyirokér közvetlenül a mellkasi csatornába áramlik. A nyelőcső alsó részéből a nyirokkiáramlás a gyomor és a mediastinalis szervek regionális csomópontjaiba, különösen a szívburokba, ritkábban a gyomorba és a hasnyálmirigybe jut, ami gyakorlati jelentőséggel bír a nyelőcső rosszindulatú daganatainak metasztázisában. .

beidegzés A nyelőcsövet a vagus idegek és a szimpatikus törzsek végzik. A mellkasi nyelőcső felső harmadát a visszatérő gégeideg (n. laryngeus recurrens dexter) ágai, valamint a vagus idegből közvetlenül kinyúló nyelőcsőágak beidegzik. A kapcsolatok bősége miatt ezek az ágak a nyelőcső elülső és hátsó falán plexust alkotnak, amely vagosympatikus jellegű.

A nyelőcső mellkasi részének középső szakaszát a vagus ideg ágai beidegzik, amelyek száma a tüdő gyökerei mögött (a vagus idegek áthaladásának helyén) 2-5 és 10 között van. a nyelőcső középső harmadába tartó ágak közül a pulmonalis idegfonatokból távozik. A nyelőcső idegei, valamint a felső szakaszon nagyszámú kapcsolatot alkotnak, különösen a szerv elülső falán, ami plexusok látszatát kelti.

A mellkasi rész alsó részén a nyelőcsövet a jobb és a bal vagus ideg ágai is beidegzik. A bal vagus ideg az anterolaterális, a jobb oldali vagus ideg pedig a posterolaterális plexust, amelyek a rekeszizomhoz közeledve alkotják az elülső és hátsó vagus törzset. Ugyanezen az osztályon gyakran megtalálhatók a vagus idegek ágai, amelyek a nyelőcső plexusától nyúlnak ki, és a rekeszizom aortanyílásán keresztül közvetlenül a coeliakia plexusba vezetnek.

A szimpatikus rostok a gerincvelő 5-6 felső mellkasi szegmenséből indulnak ki, a szimpatikus törzs mellkasi csomópontjaiban kapcsolódnak egymáshoz, és zsigeri ágak formájában közelednek a nyelőcsőhöz.

A levegőztetés a különféle környezetek oxigénnel való telítésének folyamata. A levegőztetéshez speciális berendezéseket használnak - levegőztetőket. Levegőztetés A "levegőztetés" szót görögül "levegőnek" fordítják. A levegőztetés történhet levegővel, oxigénnel vagy más gázokkal. Ez az eljárás leginkább épületek és helyiségek szellőztetésére, folyadékok és talajok oxigénnel való telítésére alkalmazható. A víz levegőztetése szükséges a vízi élőlények normális működéséhez. A művelet a...

A gáztalanítás magában foglalja az oldott gázok és szennyeződések eltávolítását különböző anyagokból. A gáztalanító vákuumkamra lehetővé teszi ennek a folyamatnak a hatékonyabb végrehajtását, mivel a gázok eltávolítása alacsony nyomáson történik. A kapott anyag homogén szerkezetű, ami növeli szilárdsági jellemzőit. Vákuumos gáztalanító kamra A vákuumos gáztalanító kamrák fő alkalmazása a levegő és a gáz szennyeződéseinek eltávolítása...

A műanyag fröccsöntéshez használt vákuumkamra lehetővé teszi, hogy kiváló minőségű nyersdarabokat vagy késztermékeket készítsen poliuretán, epoxi és poliészter gyantából. A vákuumöntést széles körben alkalmazzák műanyag és polimer termékek kisüzemi gyártásában, és otthon is használható. Vákuumos öntőkamra és jellemzői A vákuumöntő kamra változatos átalakítású lehet, mely lehetővé teszi különböző méretű nyersdarabok öntését és...

A vákuumszivattyúállomásokat különféle tartályokból folyadék szivattyúzására tervezték. Leggyakrabban a nemzetgazdaságban és a lakóépületek vízellátó rendszereiben használják. A vákuumszivattyú egység kialakítása a következőkből áll: villanymotor; légszivattyú; víztartály (hidraulikus akkumulátor); elzáró szelep. Minden berendezés egy blokkban van felszerelve. A blokkban több szivattyú is lehet, számuk a kívánt mélységtől függ...

Nyelőcső, nyelőcső, egy keskeny és hosszú aktív csövet képvisel, amelyet a garat és a gyomor közé helyeznek be, és elősegítik a tápláléknak a gyomorba való mozgását. A VI nyakcsigolya szintjén kezdődik, amely megfelel a gége cricoid porcának alsó szélének, és a XI. mellkasi csigolya szintjén ér véget.

Mivel a nyelőcső a nyakból kiindulva továbbhalad a mellkas üregébe, és a rekeszizom átszúrásával a hasüregbe jut, megkülönböztethetők benne részek: partes cervicalis, thoracica et abdominalis. A nyelőcső hossza 23-25 ​​cm. Az elülső fogaktól a szájüreget, a garatot és a nyelőcsövet is beleértve 40-42 cm (ebben a távolságban a fogaktól 3,5 cm-t hozzáadva, a gyomorgumi csövet a nyelőcsőbe kell mozgatni a gyomornedv vizsgálatra történő vételéhez).

A nyelőcső topográfiája. A nyelőcső nyaki része a VI nyaki csigolyától a II. mellkasi csigolyáig terjed. A légcső előtte fekszik, a visszatérő idegek és a közös nyaki artériák oldalra haladnak.

A thoracalis oesophagus szintőpiája különböző szinteken eltérő: a mellkasi nyelőcső felső harmada a légcső mögött és bal oldalán található, előtte a bal oldali recidív ideg és a bal a. carotis communis mögött - a gerincoszlop, jobb oldalon - a mediastinalis pleura. A középső harmadban az aortaív a nyelőcső mellett van elöl és bal oldalon a IV mellkasi csigolya szintjén, kissé alacsonyabban (V mellkasi csigolya) - a légcső és a bal hörgő bifurkációja; a nyelőcső mögött a mellkasi csatorna található; bal oldalon és kissé hátul az aorta leszálló része a nyelőcsőhöz csatlakozik, jobb oldalon - a jobb vagus ideg, jobb oldalon és hátul - v. azygos. A mellkasi nyelőcső alsó harmadában, mögötte és attól jobbra fekszik az aorta, elöl - a szívburok és a bal vagus ideg, jobb oldalon - a jobb vagus ideg, amely az alatta lévő hátsó felület felé tolódik el; kissé utólagos hazugságok v. azygos; bal - bal mediastinalis pleura.

A nyelőcső hasi részét elöl és oldalt a peritoneum fedi; elöl és jobb oldalon a máj bal lebenye szomszédos, bal oldalon - a lép felső pólusa, azon a helyen, ahol a nyelőcső átmegy a gyomorba, nyirokcsomók csoportja van.

Szerkezet. Keresztmetszeten a nyelőcső lumenje keresztirányú résként jelenik meg a nyaki részben (a légcső nyomása miatt), míg a mellkasi részen a lumen kerek vagy csillag alakú.

A nyelőcső fala a következő rétegekből áll: a legbelső a nyálkahártya, a tunica mucosa, a középső a tunica muscularis, a külső pedig a kötőszöveti jellegű - tunica adventitia.

Tunica nyálkahártya nyálkahártya-mirigyeket tartalmaz, amelyek titkukkal megkönnyítik az étel elcsúszását lenyelés közben. A nyálkahártya-mirigyeken kívül a nyelőcső alsó, ritkábban a felső részében kisméretű mirigyek is találhatók, amelyek szerkezetükben hasonlóak a gyomor szívmirigyeihez. Nyújtatlan állapotban a nyálkahártyát hosszanti redőkben gyűjtik össze. A hosszanti hajtogatás a nyelőcső funkcionális adaptációja, amely elősegíti a folyadékok mozgását a nyelőcső mentén a ráncok közötti barázdák mentén, és a nyelőcső megnyúlását a sűrű táplálékcsomók áthaladása során. Ezt elősegíti a laza tela submucosa, aminek köszönhetően a nyálkahártya nagyobb mobilitást kap, redői könnyen megjelennek vagy kisimulnak. Ezeknek a redőknek a kialakításában maga a nyálkahártya csíkozatlan rostrétege, a lamina muscularis mucosae is részt vesz. A submucosa nyiroktüszőket tartalmaz.

Tunica muscularis, a nyelőcső csőszerű alakja szerint, amelynek táplálékszállító funkciója ellátása során ki kell tágulnia és össze kell húzódnia, két rétegben helyezkedik el - a külső, hosszanti (táguló nyelőcső) és a belső, kör alakú (szűkülő). A nyelőcső felső harmadában mindkét réteg harántcsíkolt rostokból áll, alattuk fokozatosan nem harántcsíkolt izomsejtek váltják fel őket, így a nyelőcső alsó felének izomrétegei szinte kizárólag akaratlan izomzatból állnak.

Tunica adventitia, a nyelőcsövet kívülről körülvevő, laza kötőszövetből áll, melynek segítségével a nyelőcső a környező szervekhez kapcsolódik. Ennek a membránnak a törékenysége lehetővé teszi a nyelőcső számára, hogy a táplálék áthaladása során megváltoztassa keresztirányú átmérőjének értékét.

A nyelőcső pars abdominalis peritoneum borítja.

Az emésztőcső röntgenvizsgálatát mesterséges kontrasztok létrehozásának módszerével végezzük, mivel kontrasztanyag használata nélkül nem látható. Ehhez az alany egy "kontrasztételt" - egy nagy atomtömegű anyag szuszpenzióját, a legjobb az oldhatatlan bárium-szulfátot. Ez a kontrasztos étel késlelteti a röntgensugarakat, és árnyékot ad a filmen vagy a képernyőn, ami megfelel a vele töltött szerv üregének. Az ilyen kontrasztos élelmiszertömegek mozgásának fluoroszkópiával vagy radiográfiával történő megfigyelésével lehetőség nyílik a teljes emésztőcsatorna röntgenképének tanulmányozására. A gyomor és a belek kontrasztos tömeggel való teljes vagy, ahogy mondják, "szoros" feltöltésével ezeknek a szerveknek a röntgenképe sziluettje vagy, úgymond, öntvénye; kis töltettel a kontrasztmassza eloszlik a nyálkahártya redői között, és képet ad annak domborművéről.

A nyelőcső röntgenanatómiája. A nyelőcsövet ferde helyzetekben vizsgáljuk - a jobb mellbimbóban vagy a bal lapockaban. Röntgenvizsgálatkor a kontrasztanyagot tartalmazó nyelőcső intenzív hosszanti árnyékot mutat, amely jól látható a szív és a gerincoszlop között elhelyezkedő tüdőmező világos hátterében. Ez az árnyék olyan, mint a nyelőcső sziluettje. Ha a kontrasztos táplálék nagy része a gyomorba kerül, és a lenyelt levegő a nyelőcsőben marad, akkor ezekben az esetekben láthatók a nyelőcső falának körvonalai, megvilágosodás az üreg helyén, és a hosszanti domborulat. a nyálkahártya ráncai. A röntgen adatok alapján látható, hogy az élő ember nyelőcsövéje számos tulajdonságban különbözik a holttest nyelőcsövétől az élő emberben élő izomtónus jelenléte miatt. Ez elsősorban a nyelőcső helyzetére vonatkozik. A holttesten hajlításokat alakít ki: a nyaki részen a nyelőcső először a középvonal mentén halad, majd onnan kissé eltér balra, a V mellkasi csigolya szintjén visszatér a középvonalba, alatta pedig ismét a bal és előre a rekeszizom nyelőcsöve felé. Az élőknél a nyelőcső ívei a nyaki és a mellkasi régiókban kevésbé hangsúlyosak.

A nyelőcső lumenének számos szűkülete és tágulása van, amelyek fontosak a kóros folyamatok diagnosztizálásában:

1. garat (a nyelőcső elején),
2. bronchiális (a légcső bifurkációjának szintjén)
3. rekeszizom (amikor a nyelőcső áthalad a rekeszizom).

Ezek anatómiai szűkületek, amelyek a holttesten maradnak. De van még két szűkület - az aorta (az aorta elején) és a szív (a nyelőcső és a gyomor közötti átmenetnél), amelyek csak élő emberben fejeződnek ki. A rekeszizomszűkület felett és alatt két nyúlvány található. Az alsó tágulás a gyomor egyfajta előcsarnokának tekinthető. Élő ember nyelőcsövének fluoroszkópiája és 0,5-1 s-os időközönként készített sorozatfelvételek lehetővé teszik a nyelési aktus és a nyelőcső perisztaltikájának vizsgálatát.

A nyelőcső endoszkópiája. Az oesophagoscopy során (azaz amikor egy beteg személy nyelőcsövét egy speciális eszközzel - esophagoscope-val vizsgálják) - a nyálkahártya sima, bársonyos, nedves. A hosszanti hajtások puhaak, műanyagok. Mellettük hosszanti erek ágak.

A nyelőcső több forrásból táplálkozik, és az azt tápláló artériák bőséges anasztomózisokat képeznek egymás között. Ah. oesophageae a nyelőcső pars cervicalishoz származnak a. thyreoidea inferior. A Pars thoracica több ágat kap közvetlenül az aorta thoracica felől, a pars abdominalis az aa-ból táplálkozik. phrenicae inferiores et gastrica sinistra. A nyelőcső nyaki részéből vénás kiáramlás a v. brachiocephalica, a mellkasi régióból - in v. azygos et hemiazygos, a hasüregből - a portális véna mellékfolyóiba. A mellkasi nyelőcső nyaki és felső harmadából a nyirokerek a mély nyaki csomópontokba, a praetrachealis és paratrachealis, a tracheobronchialis és a posterior mediastinalis csomópontokba mennek. A mellkasi felszálló erek középső harmadától elérik a mellkas és a nyak megnevezett csomópontjait, és leszálló (hiatus oesophageuson keresztül) - a hasüreg csomópontjait: gyomor, pylorus és pancreatoduodenalis. A nyelőcső többi részéből kinyúló erek (supradiaphragmatikus és hasi szakaszok) ezekbe a csomópontokba áramlanak.

A nyelőcső a n. vagus et tr. sympathicus. A tr ágai mentén. sympathicus a fájdalom érzése átadódik; a szimpatikus beidegzés csökkenti a nyelőcső perisztaltikáját. A paraszimpatikus beidegzés fokozza a mirigyek perisztaltikáját és szekrécióját.