Abszolút és relatív érték. Relatív és abszolút változások a leukocita képletben Mik az abszolút vérértékek

A relatív értékeknek négy típusa van: intenzív, extenzív, aránymutatók, láthatósági mutatók.

Intenzív mutatók - mutatják frekvencia jelenségek a környezetben. A médium általában egy bizonyos tárgyhalmaz (népesség, betegek, esetek), amelyek egy részének van valamilyen jelensége. A következő képlettel számítjuk ki:

I.p. = jelenség/környezet*együttható.

Az együttható a mutató bemutatásának kényelmét szolgálja, a 10-es szám különböző hatványait képviseli, és általában 100, 1000, 10 000, 100 000 értékeket vesz fel. Értéke a jelenség előfordulási gyakoriságától függ: a kevésbé gyakori , annál nagyobb az együttható. Így általában 1000 főre számítják a lakosság születési arányát, halálozási arányát, általános morbiditását. Az anyai halálozás kiszámításakor, mint sokkal ritkább esemény, 100 000-es tényezőt használnak, és ezzel szemben az olyan gyakori esemény gyakoriságát, mint az átmeneti rokkantság, 100 dolgozóra számítják.

Példa az intenzív mutató kiszámítására:

Az év során 360 sebészeti műtétet végeztek az N. kórházban. 54 esetben figyeltek meg különféle szövődményeket a posztoperatív időszakban. Határozza meg a posztoperatív szövődmények gyakoriságát 100 műtétenként.

Megoldás: A posztoperatív szövődmények gyakorisága intenzív mutató, amely a jelenség és a környezet arányaként számolható. A környezet az elvégzett műtétek összessége (360), amelyek közül 54 esetben a probléma körülményeiből következően jelenség fordult elő - posztoperatív szövődményeket észleltek. Ilyen módon:

A műtét utáni szövődmények aránya = (a műtét utáni szövődmények száma) / (az elvégzett műtétek száma) * 100 = (54 / 360) * 100 = 15.

Az együttható értékét 100-nak vesszük, mivel a probléma feltétele a 100 végrehajtott műveletre számított gyakoriságot kéri.

Válasz: A posztoperatív szövődmények gyakorisága az N. kórházban a évben 15 eset/100 végrehajtott műtét volt.

Kiterjedt mutatók - jellemzik szerkezet A jelenségeket százalékban mérik, ritkábban - ppm-ben vagy az egység töredékében. A kiterjedt értékek azt mutatják meg, hogy a teljes populáció szerkezetében melyik rész egy külön egységcsoport. A képlet szerint számítva:

E.p. = rész/egész*100%.

Példa egy kiterjedt mutató kiszámítására:

A tüdőgyulladás új antibiotikummal történő kezelésének hatékonyságát vizsgáló vizsgálatban 200 beteg vett részt, ebből 90 férfi. Meg kell határozni a férfiak arányát az alanyok között, az eredményt százalékban fejezzük ki.

Megoldás: A férfi betegek a vizsgálat teljes populációjának egy részét alkotják. Ezért a kiterjedt mutatók kiszámításához a képletet kell használnunk:

A férfi betegek aránya az összes vizsgált körében = (férfiak száma) / (összes beteg száma) * 100% = (90 / 200) * 100% = 45%.

Válasz: A betegek aránya a vizsgálat szerkezetében 45%.

Aránymutatók - két független halmaz arányát jellemzik. Ezek az aggregátumok azonos mennyiségben mérhetők, fő feltétele, hogy változásaik egymástól függetlenül történjenek. Általában különféle indexek, együtthatók, mutatók jelennek meg ebben a formában. Biztonság népesség. A következő képlettel számítjuk ki:

P.s. = (első sokaság) / (második sokaság)*együttható

Az együttható általában 1 (indexeknél) vagy 10 000 (a lakosság ellátásának mutatóinál) értéket vesz fel.

Példa az aránymutató kiszámítására:

A Tatár Köztársaság egyik kerületében 40 000 ember él. A kerület egészségügyi és prevenciós intézményeiben 384 fekvőbeteg ágy került kihelyezésre. Milyen a lakosság férőhelyes ellátottsága a kerületben?

Megoldás: Két populációnk van: lakossági és fekvőbeteg-ágyak. A népességszám változása nem függ a fekvőbeteg-ágyak számának változásától, és fordítva, ezért arra a következtetésre jutottunk, hogy a bemutatott populációk nem kapcsolódnak egymáshoz. Számítsa ki a lakosság fekvőbeteg-ágyakkal való ellátottságának mutatóját:

A lakosság ágyakkal való ellátottsága = (ágyak száma) / (lakosság) * 10 000 = (384 / 40 000) * 10 000 = 96.

Válasz: A lakosság fekvőbeteg-ágyas ellátottsága 10 000 lakosra 96 ​​fő.

Az emberi vér nagyszámú sejtből áll, amelyek viszont csoportokra vannak osztva. Minden csoportnak fontos funkciója van. Az egyik a leukociták, vagy ahogy más néven fehérvérsejtek. Ezek a sejtek felelősek a szervezet immunitásáért, és több alcsoportra oszthatók, amelyek limfocitákon alapulnak.

Ezek a testek a csontvelőben és a csecsemőmirigyben képződnek, és általában a limfoid típusú szövetekben találhatók. A limfociták fő funkciója a szervezet védelme a vírusokkal szemben. Felfedezik a káros sejteket, és antitoxint termelnek, hogy leküzdjék őket; elvégzi a testsejtek minőségellenőrzését, és elpusztítja a hibás sejteket.

A limfociták számának meghatározásához elegendő egy általános vérvizsgálat. Ez az elemi eljárás segít megtudni az immunsejtek szintjét.

Ez a tanulmány feltárja a fehérvérsejtek megnövekedett szintjét, amely a gyulladásos folyamat jelenlétének egyik jele a szervezetben. Ezért évente kétszer szükséges a vérvizsgálat.

Annak ellenére, hogy az eljárás meglehetősen primitív, a legpontosabb eredmény érdekében némi előkészületre van szükség:

1. az utolsó étkezés és közvetlenül az elemzés között legalább 8 órának kell eltelnie;
2. a véradás előestéjén a vacsorának alacsony kalóriatartalmúnak kell lennie;
3. továbbá egy-két nappal az eljárás előtt nem ajánlott sült és zsíros ételeket, valamint alkoholos italokat fogyasztani;
4. Ezenkívül legalább néhány órával az eljárás előtt ne dohányozzon.

Korábban a szakértők maguk számolták meg a sejtek számát mikroszkópon keresztül. Ma már automata analizátorokat használnak, amelyek percek alatt meghatározzák a vérsejtek mennyiségét, színét, alakját és minőségét.

A limfociták megengedett tartalma

A vér limfociták tartalmának van egy felső és alsó elfogadható küszöbértéke, amelytől való eltérés nem norma, és orvosi beavatkozást igényel.

A vizsgálati eredményekben általában két érték szerepel: abszolút - közvetlenül, a vérben lévő sejtek száma; és relatív - a limfociták számának aránya a leukociták számához képest.

Vagyis az eltérés lehet abszolút és relatív is. Az abszolút mutatót általában literenkénti egységekben adják meg, a relatív mutatót pedig százalékban fejezik ki.

A felnőttek normája a leukociták teljes számának 19-37% -a vagy 1-4,8 * 109 / liter. Terhes nők esetében a norma változatlan marad, azonban kisszámú limfociták is vannak, és a leukociták teljes számának 16-18% -át teszik ki, ami ebben az időszakban elfogadható.

A gyermekek számára minden nem olyan egyértelmű, számukra a norma életkortól függően változik:

1. Újszülöttek - 15-35% vagy 0,8-9 * 109 / l
2. 1 év - 45-70% vagy 2-11*109/l;
3. 1-2 év - 37-60% vagy 3-9,5 * 109 / l;
4. 2-4 év - 33-50% vagy 2-8*109/l;
5. 4-10 év - 30-50% vagy 1,5-6,8 * 109 / l;
6. 10-16 éves korig - 30-45% vagy 1,2-5,2 * 109 / l.

A limfociták szintjének növekedése

Ha a limfociták száma magasabb a normálisnál, akkor limfocitózisról van szó. Az immunsejtek szintjéhez hasonlóan a limfocitózis is lehet abszolút és relatív.

Figyelembe kell venni azt is, hogy ha a neutrofilek relatív mutatójában csökkennek, míg a limfociták növekednek, akkor ez nem ad okot aggodalomra. Ezért gyakran nézze meg a limfociták abszolút számát.

Általános szabály, hogy az immunsejtek szintjének emelkedése nemcsak bármilyen betegség jelenlétét jelezheti, hanem bizonyos fiziológiai jellemzőket is tükrözhet, például nőknél a menstruáció időszakát vagy a megfázást.

A limfociták növekedésének okai

Az eltérés okai felnőttnél és gyermeknél eltérőek.

Felnőttnél:

• menstruációs ciklus;
• "reaktív" típusú immunitás;
• éhezés vagy szigorú diéta;
• vírusos májbetegség;
• tuberkulózis;
• baktériumok által okozott fertőzések (szifilisz);
• fertőző mononukleózis;
• allergiás reakciók;
• a pajzsmirigy csökkent működése;
• stresszes időszak a dohányzókban és az alkoholizmusra hajlamos emberekben;
• autoimmun folyamatok, például ízületi gyulladás, szkleroderma;
• jóindulatú vérdaganatok;
• mérgezés vegyi anyagokkal (arzén, klór stb.);
• plazmasejtes rák;
• az endokrin rendszerrel kapcsolatos betegségek;
• a gyógyszerek mellékhatásai;
• egyes betegségek fordulópontjai.

A gyermeknek van:

• vérszegénység, különösen B12-vitamin-hiány;
• fertőző betegségek: rubeola, himlő, kanyaró stb.;
• onkológia;
• fertőző limfocitózis;
• asztma;
• problémák az endokrin rendszerrel.

A limfocitózis tünetei

Felnőtteknél a limfociták feleslegének tünetei lehetnek, vagy nem, az eltérés okától függően. Gyakran a limfocitózis tünetei segítenek megérteni, hogy mi váltotta ki az immunsejtek számának növekedését.

Ha relatív limfocitózisról beszélünk, amelyet általában vírusfertőzések okoznak, akkor ez a következőképpen nyilvánul meg:

1. orrfolyás;
2. köhögés;
3. fejfájás;
4. megnövekedett testhőmérséklet;
5. torokfájás.

Abszolút limfocitózis esetén a fenti tünetek mellett kiütések is megfigyelhetők.

Hogyan lehet csökkenteni az immunsejtek szintjét a vérben

Ez az eltérés önmagában nem betegség, ezért erre a jelenségre nincs specifikus kezelés. Ha egy adott betegségnek nincsenek tünetei, a szakember röntgenre, ultrahangra, MRI-re irányítja a pácienst, és további vizsgálatokat is előírhat. A kapott eredmények alapján az orvos kezelést ír elő. Ez gyakran vírusellenes, lázcsillapító, allergiaellenes gyógyszerek és antibiotikumok szedése. Vannak esetek, amikor a betegség ellen kemoterápiát, csontvelő-transzplantációt és egyéb radikális intézkedéseket írnak elő, amelyek egy adott beteg számára szükségesek.

Csak emelje fel a limfociták szintjét, az alternatív gyógyászat segítségével csökkenthető. Ennek a betegségnek a hatékony gyógymódja a catharanthus fa levelének vodka infúziója. A tinktúrát tíz cseppet kell bevenni a hónap során, ami minden bizonnyal a teljesítmény javulásához vezet.

Mint tudják, egy betegséget sokkal könnyebb megelőzni, mint kezelni. Ebben az esetben kezelés nélkül is megteheti, betartva az elemi megelőző intézkedéseket, például: az immunitás fenntartása, a különféle vírusos betegségek megelőzése.

A limfociták szintjének csökkenése

A limfocitózissal, a megnövekedett limfociták szintjével együtt van egy fordított betegség, a limfopenia, a limfociták alacsony szintje is.

Gyakrabban előfordulhat relatív limfopénia - tüdőgyulladással, leukémiás mielózissal stb. A relatív lymphopenia ritkábban fordul elő, általában fertőző betegségben szenvedőknél, valamint tuberkulózisban vagy szarkómában szenvedőknél fordul elő ilyen eltérés.

Az immunsejtek alacsony szintje gyakran veleszületett vagy szerzett immunhiányt jelez.

A veleszületett limfopenia okai:

1. a limfociták képződéséért felelős őssejtek hiánya vagy gyenge fejlődése;
2. a T-limfociták számának csökkenése;
3. Wiskott-Aldrich szindróma;
4. timoma.

A szerzett limfopenia okai:

1. fertőző betegségek;
2. szívroham;
3. alultápláltság;
4. rossz szokások;
5. egyes terápiák következményei;
6. szisztémás betegségek, amelyek allergiás reakciót okoznak saját szöveteikre.

A limfopenia kezelése

A kezelési folyamatnak kombinálnia kell a betegség általános megnyilvánulásának megelőzését és az olyan betegségek közvetlen kezelését, amelyek hozzájárultak az immunsejtek csökkenéséhez.

A limfopénia a következőkön keresztül nyilvánulhat meg:

1. bőrbetegségek;
2. hajhullás;
3. a szájüreg károsodása fekélyekkel;
4. megnagyobbodott lép és nyirokcsomók;
5. csökkent mandulák;
6. visszatérő fertőzések.

A limfociták alacsony szintje immunhiányt jelez, ami növeli a rák kialakulásának kockázatát.

Így mindkét eltérés elég jó ok a további vizsgálatok elvégzésére, mivel ezek az immunitási problémák egyértelmű jelei. Érdemes azonban emlékezni arra, hogy ez csak tünet, nem diagnózis. Fel kell vennie a kapcsolatot egy szakképzett szakemberrel, aki vizsgálatokat ír elő, amelyek alapján az adott beteg kezelési algoritmusa megépül, attól függően, hogy milyen okok miatt bizonyos eltérések következtek be.

Amikor megkapja a vérvizsgálat eredményeit, az átlagember valószínűleg nem tud sokat mondani belőlük, még akkor sem, ha homályosan emlékszik a középiskolai anatómia leckékre: a vér plazmából és különféle sejtekből - vörösvértestekből, vérlemezkékből és fehérvérekből áll. sejteket. A beküldött mintában mutatott viselkedésük pedig sokat fog mondani az orvosnak. Például, és természetesen a leukocita vérkép, a beteg állapotának és testének egyik fontos mutatója.

Egyébként ezt az elemzést leukogramnak nevezik: megmutatja a fehérvérsejtek, azaz a leukociták típusának százalékos arányát. A fajok összlétszáma abszolút egész szám, 100%-ban elképzelhető, figyelembe véve a képletet: egyes leukociták számának növekedésével a többi azonos mennyiségben csökken.

Fajták

A leukocita vér képlete százalékban tükrözi a fehérvérsejtek öt formájának jelenlétét, amelyek a legfontosabbak. Funkciójukban különböznek, és morfológiájuk szerint két csoportra oszthatók: szemcsékkel, amelyek hozzájárulnak a szín érzékeléséhez, vagy anélkül:

• granulociták (bazofilek; eozinofilek; neutrofilek).
• (B- és T-limfociták, monociták).

Felnőtteknél a leukogram általában a következő százalékos arányban tartalmaz különböző leukocitákat:

• a legtöbb 47-72% -;
• majd 19-37% - limfociták;
• 3-11%-a tartalmaz monocitákat;
• a második típusú neutrofilek - szúrt (éretlen) - 1-6%;
• 0,5-5% - eozinofilek;
• és a legkisebb érték 0-1% bazofil.

A gyermekek betegségeinek diagnosztizálása során fontos emlékezni: a leukogram a beteg életkorától függően változik.

A fehérvérsejtek abszolút értékei is ismertek, vagyis, hogy ezekből vagy ezekből hány van egységenként, amelyben a vér térfogatát számítják. Ezek az adatok a leukogram abszolút változásainak meghatározásához szükségesek: a relatív adatokkal ellentétben itt mind a százalékos, mind a számszerű adatokat figyelembe veszik.

Leukogram készítése

A leukocita vérképet a laboratóriumban mikroszkóp alatt számítják ki a vett anyag 100 sejtenkénti (relatív és abszolút) mennyisége alapján.

Analizátor is használható - hematológiai, amely az emberi tényezőktől független, pontosabb eredményt ad, nagyobb számon tesztelve, mint amennyit a mikroszkóp lehetővé tesz (2000-200).

Ha bármilyen eltérést találnak a leukocita képlet megfejtésekor, akkor további vizsgálatot kell végezni az eredmények tisztázása érdekében - kenetet, valamint az elemzett sejtek morfológiájának leírását.

Miért fontosak a fehérvérsejtek?

A leukociták mindegyik típusának megvan a maga egyértelmű funkciója a szervezetben, és ezt megfelelően kell végrehajtaniuk. Ezért a leukocita képlet annyira fontos egy személy vizsgálatakor: megmutatja a kudarcokat és tisztázza a diagnózist.

Az immunitás állapota, fertőzés jelenléte, allergia, leukémia, vírusos, bakteriális betegségek, a patológia súlyossága - az orvos mindezt az információt megkaphatja a leukogram megfejtésekor.

• Limfociták "T-"útját állja korunk egyik legsúlyosabb betegségének - a ráknak, amely elpusztítja sejtjeit, valamint más, az emberi szervezettől idegen mikroorganizmusokat. A B-limfociták, ha megfelelően működnek, antitesteket termelnek.
• - közvetlen résztvevői a fagocitózisnak (a kórokozók befogásának és eltávolításának folyamata): semlegesítik az idegen anyagokat, szabályozzák az immunrendszer erre adott válaszát és helyreállítják a sérült szöveteket.
• fontos, hogy szabályozzák a megmaradt leukociták mozgását a gyulladás helyére, ráadásul egyetlen allergia sem nélkülözheti őket.
• felelősek a szervezetben kiválasztódó baktériumölő anyagokért, felszívják a szervezettől idegen testeket.
• A fagocitózisban részt vevő többi sejthez hasonlóan szabályozzák a hisztamin felszabadulását gyulladás és allergia során.

A változtatás okai

Számos olyan patológia létezik, amely a limfociták mennyiségi növekedéséhez vezet a vérben - limfocitózis.

Fertőzések vezetnek hozzá:

1. bakteriális (tuberkulózis, szifilisz, brucellózis);
2. vírusos (rubeola, kanyaró, bárányhimlő).

A vér leukocitózisa jelezheti limfómában, limfocitás leukémiában vagy limfoszarkómában szenvedő beteg jelenlétét. A limfociták számának növekedése a pajzsmirigy alulműködése, folsavhiány és más vérszegénység, valamint a mellékvesekéreg megsértése lehet.

Ha limfocitopéniát észlelnek, akkor az orvos akut patológiákat gyaníthat a betegben: sugárbetegség, lupus erythematosus, fertőzések. Azt is jelzi, hogy lehetséges elégtelenség a vese működésében, limfogranulomatózis vagy immunhiány.

Vérzés, nekrózis, kortikoszteroidok kijelölése, mérgezés és akut bakteriális patológiák esetén a leukogram a neutrofilek túlbecsült számát tükrözi a normához képest - neutrofil.

Antipódja - neutropénia - azt jelzi, hogy a betegnek májgyulladása, rubeola, tularémia, tífusz, brucellózis, autoimmun patológiák lehetnek. Ezenkívül kábítószer-mérgezést, azokkal szembeni túlérzékenységet és sugárterhelést is diagnosztizálnak. Létezik örökletes neutropenia is, ez örökletes és nem jelent veszélyt.

A vérvizsgálatban a monociták számának csökkenésével az értékelést a limfociták számának mutatóinak elemzésével egyidejűleg végzik, mivel ezek fontos szerepet játszanak a tüdő tuberkulózisának meghatározásában.

A mieloid leukémia (krónikus) a szervezetben a bazofilek csökkent szintjével tükröződik (az orvos bazofíliát diagnosztizál).

A képletben ez olyan betegségekre és kórképekre utalhat, mint a skarlát, ekcéma, leukémia, pikkelysömör, Leffler-féle endocarditis és allergiás reakciók. Az eozinofilek száma csökken a tífusz lázzal és az adrenokortikoszteroid aktivitással.

Dekódolás

A leukocita képlet változásainak megfejtésekor, figyelembe véve az életkori normát, annak eltolódásáról beszélnek:

1. balra, amikor az elemzés metamielocitákat (fiatalokat), valamint mielocitákat tárt fel.

Az ilyen változások gennyes fertőzéseket, gyulladásos folyamatokat (orchitis, pyelonephritis), akut stádiumú vérzést, toxikus mérgezést, acidózist vagy túlzott stresszt jeleznek a szervezetben.

1. balra megfiatalodással (az egyszerű balra tolódással talált formák mellett itt erythro- és myeloblastok, promyelociták vannak jelen).

A leukogram ilyen eltolódása metasztázisokra, mylofibrosisra vagy kómára utalhat.

1. jobbra (erre a következtetésre utalnak a vérben megjelent hiperszegmentált granulociták, az éretlen stab neutrofilek kisebb mennyiségben vannak jelen, és az érett, 5-6 szegmenssel rendelkező neutrofilek szintje éppen ellenkezőleg, megnövekedett).

Az ilyen leukogram jelezheti a beteg vérszegénységét (foláthiány, megaloblaszt), vese-, máj-, sugárbetegséget, B12-vitamin hiánya vagy vérátömlesztés következménye lehet.

A leukogram változásai a fejlettség mértékében is különböznek, ha a képlet szerint számított indexet használjuk: a mintában jelenlévő neutrofilek (mielociták, stab, fiatal meta- és promyelociták) teljes számát elosztjuk az érett neutrofilek számával. szegmensnukleáris). Egy felnőtt esetében, akinek szervezete nem fogékony a betegségekre és patológiákra, ennek az aránynak általában 0,05-0,1 tartományba kell esnie.

Csak szakképzett szakember tudja kompetensen és helyesen megfejteni a leukocita képletet, aki a leukogram megfejtésével meghatározhatja a további vizsgálatok irányát, amelyek tisztázzák a diagnózist és előírják a helyes hatékony terápiát.

Emlékeztetni kell arra, hogy a vérsejtek (különböző típusú leukociták, retikulociták és más vérsejtek) abszolút mutatói nem csak informatívabbak, mint a relatív mutatók, hanem az egyetlenek, amelyek lehetővé teszik az állapotról (elnyomás vagy irritáció) vonatkozó információk megszerzését. egy vérképző csíra. A relatív mutatóknak nincs önálló jelentősége,

hanem köztes, „technológiai” mutatók szükségesek az abszolút mutatók eléréséhez.

A neutrofilek állapotának felmérésének jellemzői

A neutrofilek állapotának értékelése más leukocitákhoz képest két jellemzővel rendelkezik:

1. Kvantitatív értelemben a neutrofilek tartalmát a neutrofilek szubpopulációinak összegeként becsüljük meg, függetlenül azok érettségi fokától. Ugyanakkor a neutrofilek relatív normájának határa 50-70%. Például egy betegnél Ivanov I.I. leukociták 10,00x109/l, mielociták 2%, metamyelociták 4%, stab neutrofilek 6%, szegmentált neutrofilek 57%.

A) a neutrofilek relatív száma összesen egyenlő

2% + 4% + 9% + 67% = 82% (relatív neutrofil).

B) a neutrofilek abszolút száma a 10,00x109/l 82%-a, azaz. (82% x 10,00x109/l) / 100 = 8,20x109/l (abszolút neutrofil).

2. A kvantitatív értékelésen túlmenően a neutrofilek minőségi értékelése érettségi fokuk szerint történik.

A neutrofilek minőségi állapotának értékelése a számítás segítségével történik nukleáris eltolódási index(INS) vagy a Szolovjov-Bobrov index.

Az NAI-t az adott betegben jelenlévő összes éretlen neutrofil formájának relatív számának az érett neutrofilek relatív számához viszonyított arányaként számítják ki. Az érett neutrofilek szegmentált neutrofilek. Az éretlen neutrofilek alatt a szúrt neutrofileket, metamielocitákat, mielocitákat, promielocitákat és mieloblasztokat értjük. Például egy betegnél Ivanov I.I. mielociták 2%, metamielociták 4%, stab neutrofilek 9%, szegmentált neutrofilek 67%. RSI = (2% + 4% + 9%) / 67% = 0,22.

Általában az IAS belül ingadozik 0,04–0,08 .

Az IAS csökkenése kevesebb, mint 0,04 hívott a neutrofil képlet jobbra tolódása (hiporegeneratív mageltolódás). Hiporegeneratív nukleáris eltolódás figyelhető meg a neutrofil termelés gátlásával a csontvelőben és a neutrofilek érett formáinak túlsúlyával a perifériás vérben.

Az IAS növekedése 0,08 felett hívott a neutrofil képlet balra tolódása. Ez a perifériás vér neutrofileinek megfiatalodását jelzi a csontvelőben megnövekedett myelopoiesis következtében.

A neutrofil képletnek háromféle balra tolódása van. Ha az IAS belül nő 0,08–0,50 , a nukleáris eltolódást hívják regeneráló. A regeneratív nukleáris eltolódás egyrészt egy kóros (gyakran gyulladásos) folyamat jelenlétét és kellő súlyosságát jelzi a szervezetben, másrészt a szervezet megfelelő védekező és adaptív válaszát erre a kóros folyamatra.

Ha az IAS belül nő 0,50–1,00, a műszakot hívják hiperregeneratív. Az ilyen eltolódás jelenléte egyrészt a kóros folyamat súlyos súlyosságát, másrészt a szervezet nem megfelelő reakcióját jelzi. Az ilyen típusú mageltolódással a csontvelő újra irritálódik, melynek következtében a neutrofilek nagy része éretlen, funkcionálisan inaktív formában kerül ki belőle a vérbe. A neutrofilek védőpotenciálja nem növekszik, hanem csökken.

Ha az IAS növekszik 1.00 felett, a neutrofil képlet eltolódását nevezzük elfajzott. A degeneratív nukleáris eltolódás megjelenése a neutrofilek differenciálódási és érési folyamatainak elsődleges megsértését jelzi. A neutrofil képlet balra tolódásának ezen formája leggyakrabban leukémiában (mieloid leukémia) figyelhető meg.

Az eritrociták ülepedési sebességének értékelése

A vérsejtek tényleges számán kívül az általános vérvizsgálat standard mutatói közé tartozik eritrocita ülepedési sebesség (ESR).Általában az ESR belül ingadozik 2-10 mm/óra férfiaknak és 5-15 mm/óra nőknek. Patogenetikai szempontból az ESR főként a gamma-globulinok és a vérplazma más fehérjefrakcióinak arányától függ. Az ESR növekszik a gamma-globulinok mennyiségének növekedésével a vérplazmában, mivel a gyulladásos, fertőző vagy egyéb folyamatok hátterében túltermelődnek.

A teljes vérkép (és egyéb laboratóriumi adatok) értékelésekor emlékezni kell arra, hogy klinikai és diagnosztikai értelmezése lehetetlen a klinikai és laboratóriumi adatok teljes készletének figyelembevétele nélkül. Ezért egy külön vérvizsgálat eredményeit értelmezve nem a diagnózis egészéről beszélhetünk, hanem csak arról, hogy egy adott elemzésben egy adott patológiára jellemző tipikus hematológiai tünetek jelen vannak. Ezeknek a tüneteknek az azonosítása fontos az előzetes diagnózis felállításához és a beteg további vizsgálatának tervének kidolgozásához.

Példák a vérvétel leolvasására és a kapott adatok értelmezésére

Vérvizsgálat #1

Mutatók	Eredmény
vörös vérsejtek		3,50–5,00х1012/l
Hemoglobin		118,0-160,0 g/l
színindex
Retikulociták
vérlemezkék		180,0–320,0х10 9/l
Leukociták		4,00–9,00х10 9/l
Basophilok
Eozinofilek
Mielociták		hiányzó
Metamyelociták
A neutrofilek szúrtak
A neutrofilek szegmentáltak
Limfociták
Monociták
Plazmasejtek
Hematokrit: M
		1-16 mm/óra
Anizocitózis
Poikilocytosis
polikromatofília
Normoblasztok
Megalociták
Megaloblasztok
Toxogén szemcsésség
malária kórokozója
Néhány éve írtam a különbségről általános vérvizsgálat mely sejtek válnak egyre kevésbé különböző fertőzésekben. A cikk népszerű lett, de némi pontosításra szorul. Az iskolában is ezt tanítják fehérvérsejtszám-től kell származnia 4-9 milliárd(× 10 9) liter vérben. A leukociták funkciójuktól függően több fajtára oszthatók, ezért leukocita képlet(különböző típusú leukociták aránya) egy normál felnőttnél így néz ki: neutrofilek (összesen 48-78%): fiatal (metamielociták) - 0%, szúrás - 1-6%, szegmentált - 47-72%, eozinofilek - 1-5%, bazofilek - 0-1%, limfociták - 18-40% (más szabványok szerint 19-37%), monociták - 3-11%. Például egy általános vérvizsgálatnál 45% limfociták. Veszélyes vagy sem? Kell-e riadót fújnom, és meg kell keresnem azoknak a betegségeknek a listáját, amelyekben megnő a limfociták száma a vérben? Erről fogunk ma beszélni, mert egyes esetekben a vérvizsgálat ilyen eltérései kórosak, míg más esetekben nem veszélyesek. A normál hematopoiesis szakaszai Lássuk egy általános (klinikai) vérvizsgálat eredményét 19 éves srác, beteg . Az elemzés 2015. február elején készült az "Invitro" laboratóriumban: Elemzés, amelynek mutatóit ebben a cikkben tárgyaljuk Az elemzésben a normáltól eltérő mutatókat piros háttérrel emeljük ki. Most a laboratóriumi vizsgálatokban a "szó" norma' ritkábban használatos, helyébe a ' referenciaértékek"vagy" referencia intervallum". Ez azért történik, hogy ne zavarják meg az embereket, mert a használt értéktől függően ugyanaz az érték lehet normális és eltérés is a normától. A referenciaértékeket úgy választják ki, hogy azok megfeleljenek az elemzések eredményeinek 97-99% egészséges emberek. Vegye figyelembe a pirossal kiemelt elemzés eredményeit. Hematokrit Hematokrit - a kialakult vérelemre jutó vértérfogat aránya(eritrociták, vérlemezkék és trombociták). Mivel sokkal több a vörösvértest (például a vörösvértestek száma egy egységnyi vérben meghaladja a leukociták számát ezerszer), akkor valójában a hematokrit azt mutatja meg, hogy a vértérfogat mely részét (%-ban) foglalja el eritrociták. Ebben az esetben a hematokrit a normál alsó határán van, a többi vörösvértest pedig normális, így enyhén csökkentett hematokrit jöhet szóba. a norma változata. Limfociták A fenti vérvizsgálatban 45,6% limfociták. Ez valamivel meghaladja a normál értékeket (18-40% vagy 19-37%), és ezt hívják relatív limfocitózis. Úgy tűnik, hogy ez egy patológia? De számoljuk ki, hogy hány limfocita van egy véregységben, és hasonlítsuk össze számuk (sejtek) normál abszolút értékeivel. A limfociták száma (abszolút érték) a vérben: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 / l. Ezt az ábrát látjuk az elemzés alján, mellette a referenciaértékek vannak feltüntetve: 1,00-4,80 . A 2,14-es eredményünk jónak mondható, mert szinte a középmezőnyben van a minimum (1,00) és a maximum (4,80) szint között. Tehát relatív limfocitózisunk van (45,6%-kal nagyobb, mint 37% és 40%), de abszolút limfocitózisunk nincs (2,14-rel kevesebb, mint 4,8). Ebben az esetben relatív limfocitózis jöhet szóba a norma változata. Neutrophilek A neutrofilek összszámát a fiatal (általában 0%), a szúrt (1-6%) és a szegmentált neutrofilek (47-72%) összegének tekintjük. 48-78% . A granulociták fejlődési szakaszai A vizsgált vérvizsgálat során a neutrofilek teljes száma egyenlő 42,5% . Látjuk, hogy a neutrofilek relatív (%-os) tartalma a normál alatt van. Számoljunk abszolút neutrofilszám egységnyi vérre: 4,69 x 109 x 42,5% / 100 = 1,99 × 10 9 / l. Van némi zavar a limfocitasejtek megfelelő abszolút számával kapcsolatban. 1) Irodalmi adatok. 2) A cellák számának referenciaértékei az "Invitro" laboratórium elemzéséből(lásd vérvizsgálat): neutrofilek: 1.8-7.7 × 10 9 / l. 3) Mivel a fenti számok nem egyeznek (1,8 és 2,04), megpróbáljuk magunk kiszámolni a cellák számának normál mutatóinak határait. A neutrofilek minimális megengedett száma a neutrofilek minimális száma ( 48% ) a leukociták normál minimumától (4 × 10 9 /l), azaz 1.92 × 10 9 / l. A neutrofilek maximális megengedett száma 78% a leukociták normál maximumától (9 × 10 9 / l), azaz 7.02 × 10 9 / l. A páciens elemzésében 1.99 × 10 9 neutrofil, ami elvileg megfelel a normál sejtszámnak. A neutrofilek szintje mindenképpen kórosnak tekinthető. 1,5 alatt× 10 9 /l (úgynevezett neutropenia). Az 1,5 × 10 9 /l és 1,9 × 10 9 /l közötti szintet köztesnek tekintik a normál és a kóros állapot között. Kell-e pánikba esni, hogy a neutrofilek abszolút száma az közel az abszolút norma alsó határa? Nem. Nál nél cukorbetegség(és még alkoholizmus esetén is) a neutrofilek enyhén csökkent szintje teljesen lehetséges. Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a félelmek alaptalanok, ellenőriznie kell a fiatal formák szintjét: normális fiatal neutrofilek(metamielociták) - 0% és stab neutrofilek- 1-6%. Az elemzéshez fűzött kommentár (nem fért bele az ábrába, és a jobb oldalon van levágva) a következőket írja: A vér hematológiai elemzővel történő vizsgálatakor nem találtak kóros sejteket. A stab neutrofilek száma nem haladja meg a 6%-ot. Ugyanazon személynél az általános vérvizsgálat mutatói meglehetősen stabilak: ha nincsenek komoly egészségügyi problémák, akkor a hat hónapos vagy egy éves időközönként végzett vizsgálatok eredményei nagyon hasonlóak lesznek. Az alany vérvizsgálatának hasonló eredményei voltak néhány hónappal ezelőtt. Így a mérlegelt vérvizsgálat, figyelembe véve a cukorbetegséget, az eredmények stabilitását, a sejtek kóros formáinak hiányát és a neutrofilek fiatal formáinak megnövekedett szintjének hiányát. gyakorlatilag normális. De ha kétségei vannak, tovább kell figyelnie a beteget, és fel kell írnia megismételt teljes vérkép (ha egy automatikus hematológiai analizátor nem képes minden kóros sejttípust kimutatni, akkor az elemzést minden esetben manuálisan is meg kell vizsgálni mikroszkóp alatt). A legnehezebb esetekben, amikor a helyzet romlik, bevállalják csontvelő-punkció(általában a szegycsontból). A neutrofilekre és limfocitákra vonatkozó referenciaadatok Neutrophilek A neutrofilek fő funkciója az harcolni a baktériumokkal keresztül fagocitózis(felszívódás) és az azt követő emésztés. Az elhalt neutrofilek jelentős részét képezik genny gyulladással. A neutrofilek " rendes katonák» a fertőzések elleni küzdelemben: sok belölük(naponta körülbelül 100 g neutrofil képződik a szervezetben, és bejut a véráramba, ez a szám többszörösére nő gennyes fertőzésekkel); ne élj sokáig- rövid ideig (12-14 óráig) keringenek a vérben, majd bejutnak a szövetekbe, és még néhány napig (maximum 8 napig) élnek; sok neutrofil választódik ki biológiai titkokkal - köpet, nyálka; a neutrofil kifejlődésének teljes ciklusa az érett sejtté 2 hét. Normál tartalom neutrofilek felnőtt ember vérében: fiatal (metamielociták) neutrofilek - 0%, szúr neutrofilek - 1-6%, szegmentált neutrofilek - 47-72%, Teljes neutrofilek - 48-78%. A citoplazmában specifikus szemcséket tartalmazó leukociták osztályozása a granulociták. A granulociták azok neutrofilek, eozinofilek, bazofilek. Agranulocitózis- a granulociták számának éles csökkenése a vérben egészen azok eltűnéséig (kevesebb, mint 1 × 10 9 / l leukociták és kevesebb, mint 0,75 × 10 9 / l granulociták). Az agranulocitózis fogalma közel áll a fogalomhoz neutropenia (csökkent a neutrofilek száma- 1,5 × 10 9 /l alatti). Az agranulocitózis és a neutropenia kritériumait összehasonlítva sejthető csak súlyos neutropenia vezet agranulocitózishoz. Következtetni " agranulocitózis”, nem kellően mérsékelten csökkent a neutrofilek szintje. Az okok csökkent a neutrofilek száma neutropenia): súlyos bakteriális fertőzések vírusfertőzések (a neutrofilek nem küzdenek a vírusokkal. A vírus által érintett sejteket bizonyos típusú limfociták elpusztítják), a hematopoiesis elnyomása a csontvelőben ( aplasztikus anémia - a csontvelőben lévő összes vérsejt növekedésének és érésének éles gátlása vagy leállása), autoimmun betegség ( szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis satöbbi.), a neutrofilek újraeloszlása ​​a szervekben splenomegalia- lép megnagyobbodás) a hematopoietikus rendszer daganatai: krónikus limfocitás leukémia(rosszindulatú daganat, amelyben atípusos érett limfociták képződnek és halmozódnak fel a vérben, a csontvelőben, a nyirokcsomókban, a májban és a lépben. Ezzel egyidejűleg az összes többi vérsejt képződése gátolt, különösen rövid életciklus esetén - neutrofilek ); akut leukémia(a csontvelő daganata, amelyben a vérképző őssejt mutációja és kontrollálatlan szaporodása érett sejtformákká való érés nélkül. Mind az összes vérsejtek közös őssejt-prekurzora, mind az egyes vércsírák későbbi prekurzorsejtjei éretlen blastsejtekkel teli csontvelő, amelyek kiszorítják és elnyomják a normális vérképzést); vas és bizonyos vitaminok hiánya cianokobalamin, folsav), a kábítószerek hatása citosztatikumok, immunszuppresszánsok, szulfonamidok satöbbi.) genetikai tényezők. A neutrofilek számának növekedését a vérben (78% feletti vagy több mint 5,8 × 10 9 / l) ún. neutrofília (neutrophilia, neutrofil leukocitózis). A neutrofil 4 mechanizmusa(neutrofília): az oktatás erősítése neutrofilek: bakteriális fertőzések, szöveti gyulladás és nekrózis égési sérülések, szívinfarktus), krónikus mieloid leukémia (a csontvelő rosszindulatú daganata, amelyben az éretlen és érett granulociták - neutrofilek, eozinofilek és bazofilek - ellenőrizetlenül képződik, kiszorítva az egészséges sejteket), rosszindulatú daganatok kezelése (pl. mérgezés (exogén eredetű) ólom, kígyóméreg, endogén eredetű - , ), aktív migráció a neutrofilek (korai felszabadulása) a csontvelőből a vérbe, újraelosztás neutrofilek a parietális populációból (az erek közelében) a keringő vérbe: stressz, intenzív izommunka során. lassíts a neutrofilek felszabadulását a vérből a szövetekbe (a hormonok így hatnak glükokortikoidok, amelyek gátolják a neutrofilek mobilitását és korlátozzák a vérből a gyulladás fókuszába való behatolási képességüket). Gennyesre bakteriális fertőzések jellegzetes: fejlődés leukocitózis- a leukociták összszámának növekedése (9 × 10 9 /l felett), elsősorban a neutrofília- a neutrofilek számának növekedése; a leukocita képlet balra tolódása- a fiatalok számának növekedése [ fiatal + szúrás] a neutrofilek formái. A fiatal neutrofilek (metamielociták) megjelenése a vérben súlyos fertőzés jele, és bizonyítéka annak, hogy a csontvelő nagy igénybevétellel dolgozik. Minél több a fiatal forma (különösen a fiatal), annál erősebb az immunrendszer stressze; megjelenés mérgező granularitásés mások degeneratív változások a neutrofilekben (Dele testek, citoplazmatikus vakuolák, kóros elváltozások a sejtmagban). A jól bevált névvel ellentétben ezeket a változásokat nem a " toxikus hatás» baktériumok a neutrofileken, és a sejtek érésének megzavarása a csontvelőben. A neutrofilek érését az immunrendszer túlzott stimulációja miatti éles gyorsulás zavarja, ezért például a sugárterápia hatására a daganatszövet bomlása során nagy mennyiségű toxikus granularitás jelenik meg a neutrofilekben. Más szóval, a csontvelő képességei határáig felkészíti a fiatal „katonákat”, és a tervezett időpont előtt „csatába” küldi őket. Rajz a bono-esse.ru webhelyről Limfociták Limfociták a második legnagyobb leukociták a vérben, és különböző alfajokba sorolhatók. A limfociták rövid osztályozása A "katona" neutrofilekkel ellentétben a limfociták a "tisztek" közé sorolhatók. A limfociták tovább „tanulnak” (az általuk ellátott funkcióktól függően a csontvelőben, a nyirokcsomókban, a lépben képződnek és szaporodnak), és rendkívül specializált sejtek ( antigén felismerés, celluláris és humorális immunitás elindítása és megvalósítása, az immunrendszer sejtjeinek képződésének és aktivitásának szabályozása). A limfociták képesek kilépni a vérből a szövetekbe, majd a nyirokba, és áramával visszatérni a vérbe. A teljes vérkép megfejtéséhez a következőkről kell rendelkeznie: A perifériás vér limfocitáinak 30%-a rövid életű (4 napos) forma. Ezek a B-limfociták és a T-szuppresszorok többsége. A limfociták 70%-a hosszú életű(170 nap = majdnem 6 hónap). Ezek a limfociták más típusai. Természetesen a vérképzés teljes megszűnésével először a granulociták szintje csökken a vérben, ami pontosan a számban válik észrevehetővé neutrofilek, mert a eozinofilek és bazofilek a vérben és a normában nagyon kicsi. Kicsit később a szint csökkenni kezd. eritrociták(4 hónapig élnek) és limfociták(legfeljebb 6 hónapig). Emiatt a csontvelő-károsodást súlyos fertőző szövődmények észlelik, amelyeket nagyon nehéz kezelni. Mivel a neutrofilek fejlődése más sejtek előtt megzavart. neutropenia- kevesebb, mint 1,5 × 10 9 /l), akkor a vérvizsgálatok legtöbbször pontosan mutatják ki relatív limfocitózis(több mint 37%), és nem abszolút limfocitózis (több mint 3,0 × 10 9 /l). Az okok emelkedett limfociták szintje ( limfocitózis) - több mint 3,0 × 10 9 /l: vírusos fertőzések, néhány bakteriális fertőzés ( tuberkulózis, szifilisz, szamárköhögés, leptospirózis, brucellózis, yersiniosis), a kötőszövet autoimmun betegségei ( reuma, szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis), rosszindulatú daganatok a gyógyszerek mellékhatásai, mérgezés, néhány egyéb ok. Az okok csökkent limfociták szintje ( limfocitopénia) - kevesebb, mint 1,2 × 10 9 /l (kevésbé szigorú szabványok szerint 1,0 × 10 9 /l): aplasztikus anémia, HIV-fertőzés (elsősorban a T-limfociták egyik típusát érinti, az ún T-segítők), rosszindulatú daganatok a terminális (utolsó) fázisban, a tuberkulózis egyes formái akut fertőzések, akut sugárbetegség (CKD) az utolsó szakaszban, felesleges glükokortikoidok.