Fájdalmas érzések akut fájdalommal. Belső szervek - mi fáj? Kényelmetlenség a lábakban

2. fejezet Fájdalom: a patogenezistől a gyógyszerválasztásig

A fájdalom a betegek leggyakoribb és szubjektíven összetett panasza. Az összes elsődleges orvosi látogatás 40%-ában a fájdalom a vezető panasz. A fájdalomszindrómák magas elterjedtsége jelentős anyagi, társadalmi és lelki veszteségeket okoz.

Amint azt fentebb tárgyaltuk, a Nemzetközi Fájdalomkutatási Szövetség osztályozási bizottsága a fájdalmat úgy definiálja, mint „kellemetlen szenzoros és érzelmi élményt, amely a meglévő vagy potenciális szövetkárosodáshoz kapcsolódik, vagy azzal jellemezhető”. Ez a definíció hangsúlyozza, hogy a fájdalomérzet nemcsak szövetkárosodás esetén jelentkezhet, hanem károsodás hiányában is, ami arra utal, fontos szerep mentális tényezők a fájdalom kialakulásában és fenntartásában.

A fájdalom osztályozása

A fájdalom klinikailag és patogenetikailag összetett és heterogén fogalom. Intenzitásában, lokalizációjában és szubjektív megnyilvánulásaiban különbözik. A fájdalom lehet lövöldözős, nyomós, lüktető, vágó, de állandó vagy időszakos is. A fájdalomjellemzők sokfélesége nagymértékben összefügg a fájdalmat okozó okkal, az anatómiai régióval, amelyben a nociceptív impulzus fellép, és nagyon fontos a fájdalom okának meghatározásához és a későbbi kezeléshez.

A jelenség megértésében az egyik legjelentősebb tényező a fájdalom akut és krónikusra való felosztása (8. ábra).

akut fájdalom- ez egy szenzoros reakció, amely az érzelmi-motivációs vegetatív és egyéb tényezők későbbi bevonásával sérti a szervezet integritását. Az akut fájdalom kialakulása általában a felszíni vagy mély szövetek és belső szervek jól meghatározott fájdalmas irritációival, diszfunkcióval jár. simaizom. Az akut fájdalom szindróma az esetek 80% -ában alakul ki, védő, megelőző értékű, mivel „károsodást” jelez, és arra kényszeríti az embert, hogy tegyen intézkedéseket a fájdalom okának feltárására és megszüntetésére. Az akut fájdalom időtartamát a sérült szövetek és/vagy a károsodott simaizomműködés helyreállítási ideje határozza meg, és általában nem haladja meg a 3 hónapot. Az akut fájdalom általában jól csillapítható fájdalomcsillapítókkal.

Az esetek 10-20%-ában éles fájdalom krónikussá válik, amely több mint 3-6 hónapig tart. A krónikus fájdalom és az akut fájdalom közötti fő különbség azonban nem az időfaktor, hanem a minőségileg eltérő neurofiziológiai, pszichofiziológiai és klinikai összefüggések. A krónikus fájdalom nem véd. krónikus fájdalom be utóbbi évek nemcsak szindrómának, hanem különálló nozológiának is kezdték tekinteni. Kialakulása és fenntartása nagyobb mértékben függ a komplexumtól pszichológiai tényezők nem pedig a perifériás nociceptív hatások természetére és intenzitására. A krónikus fájdalom a gyógyulási folyamat befejezése után is fennmaradhat, pl. károsodástól függetlenül léteznek (nociceptív hatás jelenléte). A krónikus fájdalmat fájdalomcsillapítók nem enyhítik, és gyakran a betegek pszichés és szociális helytelenüléséhez vezetnek.

Az egyik lehetséges okok, amely hozzájárul a fájdalom krónikussá válásához, olyan kezelés, amely nem megfelelő az ok és a patogenezis szempontjából fájdalom szindróma. Az akut fájdalom okának megszüntetése és/vagy leghatékonyabb kezelése a kulcsa annak, hogy az akut fájdalom krónikussá alakuljon át.

Fontosság számára sikeres kezelés a fájdalomnak megvan a definíciója a patogenezisére. Leggyakoribb nociceptív fájdalom, amely a perifériás fájdalomreceptorok - "nociceptorok" irritációjából ered, szinte minden szervben és rendszerben lokalizálódnak ( koszorúér-szindróma, mellhártyagyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorfekély, vesekólika, ízületi szindróma, bőr, szalagok, izmok stb. károsodása). neuropátiás fájdalom sérülés következtében következik be különböző osztályok(perifériás és centrális) szomatoszenzoros idegrendszer.

A nociceptív fájdalomszindrómák leggyakrabban akutak (égések, vágások, zúzódások, horzsolások, törések, ficamok), de krónikusak is lehetnek (osteoarthritis). Ennél a fájdalomtípusnál az azt okozó tényező általában nyilvánvaló, a fájdalom általában egyértelműen lokalizált (általában a károsodás területén). A nociceptív fájdalom leírásakor a betegek leggyakrabban a "kompresszív", "fájdalmas", "lüktető", "vágó" kifejezéseket használják. Jó a nociceptív fájdalom kezelésére terápiás hatás egyszerű fájdalomcsillapítók és NSAID-ok felírásával szerezhető be. Amikor az ok megszűnik (a „nociceptorok” irritációja megszűnik), a nociceptív fájdalom megszűnik.

A neuropátiás fájdalom okai lehetnek az afferens szomatoszenzoros rendszer bármely szintű károsodása, a perifériás érzőidegektől az agykéregig, valamint a leszálló antinociceptív rendszerek zavarai. A perifériás idegrendszer károsodásával a fájdalmat perifériásnak, a központi idegrendszer károsodásával központinak nevezik (9. ábra).

Az idegrendszer különböző részeinek károsodásakor fellépő neuropátiás fájdalmat a betegek égető, lövöldözős, hűsítő érzések jellemzik, és az idegi irritáció objektív tünetei (hiperesztézia, paresztézia, hiperalgézia) és/vagy funkciózavar (hipesztézia, érzéstelenítés) kísérik. . A neuropátiás fájdalom jellegzetes tünete az allodynia - olyan jelenség, amelyet a fájdalom fellépése jellemez egy fájdalommentes inger hatására (kefével, vattával, hőmérsékleti faktorral történő simogatás).

A neuropátiás fájdalom különböző etiológiájú krónikus fájdalom szindrómákra jellemző. Ugyanakkor a fájdalom kialakulásának és fenntartásának közös patofiziológiai mechanizmusai egyesítik őket.

A neuropátiás fájdalom rosszul reagál a szokásos fájdalomcsillapítókra és NSAID-okra, és gyakran a betegek súlyos alkalmazkodási rendellenességéhez vezet.

A neurológus, traumatológus, onkológus gyakorlatában vannak fájdalomszindrómák, amelyek klinikai képében mind a nociceptív, mind a neuropátiás fájdalom tünetei figyelhetők meg - „vegyes fájdalom” (10. ábra). Ilyen helyzet fordulhat elő például, ha egy daganat összenyomja az idegtörzset, a gerincvelői ideg csigolyaközi sérvének irritációja (radikulopátia), vagy amikor az ideg összenyomódik a csontban vagy az izomcsatornában ( alagút szindrómák). A vegyes fájdalomszindrómák kezelésében a fájdalom nociceptív és neuropátiás összetevőit egyaránt befolyásolni kell.

Nociceptív és antinociceptív rendszerek

A fájdalom kialakulásával kapcsolatos mai elképzelések két rendszer létezésén alapulnak: a nociceptív (NS) és az antinociceptív (ANS) (11. ábra).

A nociceptív rendszer (felszálló) biztosítja a fájdalom átvezetését a perifériás (nociceptív) receptoroktól az agykéregbe. Az antinociceptív rendszer (lefelé haladva) a fájdalomcsillapításra szolgál.

A fájdalom kialakulásának első szakaszában a fájdalom (nociceptív) receptorok aktiválódnak. Egy gyulladásos folyamat például a fájdalomreceptorok aktiválódásához vezethet. Ez okozza a fájdalom impulzusok vezetését a gerincvelő hátsó szarvaihoz.

A gerincvelő szegmentális szintjén a nociceptív afferentáció modulációja következik be, amelyet a leszálló antinociceptív rendszerek különböző opiát-, adrenerg-, glutamát-, purin- és más, a hátsó szarv neuronjain található receptorokra gyakorolt ​​​​hatással hajtanak végre. Ez a fájdalomimpulzus azután átkerül a központi idegrendszer fedő részeire (talamusz, agykéreg), ahol a fájdalom természetére és helyére vonatkozó információkat feldolgozzák és értelmezik.

A fájdalom végső észlelése azonban nagymértékben függ az ANS tevékenységétől. Az agy ANS-ei kulcsszerepet játszanak a fájdalom kialakulásában és a fájdalomra adott válaszként. Az agyban való széleskörű képviseletük és a különböző neurotranszmitter-mechanizmusokba (norepinefrin, szerotonin, opioidok, dopamin) való bekapcsolódásuk nyilvánvaló. Az ANS nem elszigetelten működik, hanem egymással és más rendszerekkel kölcsönhatásba lépve nemcsak a fájdalomérzékenységet szabályozza, hanem a fájdalommal összefüggő fájdalom autonóm, motoros, neuroendokrin, érzelmi és viselkedési megnyilvánulásait is. Ez a körülmény lehetővé teszi, hogy úgy tekintsük őket nélkülözhetetlen rendszer, amely nemcsak a fájdalomérzet jellemzőit határozza meg, hanem sokrétű pszichofiziológiai és viselkedési összefüggéseit is. Az ANS aktivitásától függően a fájdalom fokozódhat vagy csökkenhet.

Fájdalomcsillapítók

A fájdalom kezelésére szolgáló gyógyszereket a fájdalom állítólagos mechanizmusainak figyelembevételével írják fel. A fájdalom szindróma kialakulásának mechanizmusainak megértése lehetővé teszi a kezelés egyéni kiválasztását. Nociceptív fájdalomra a legjobb oldal a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és az opioid fájdalomcsillapítók beváltak. Neuropátiás fájdalom esetén indokolt antidepresszánsok, görcsoldók, helyi érzéstelenítőkés káliumcsatorna-blokkolók.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

Ha a gyulladás mechanizmusai vezető szerepet játszanak a fájdalom szindróma patogenezisében, akkor ebben az esetben a legmegfelelőbb az NSAID-ok alkalmazása. Használatuk lehetővé teszi az algogének szintézisének visszaszorítását sérült szövetek, amely megakadályozza a perifériás és centrális szenzibilizáció kialakulását. A fájdalomcsillapító hatás mellett az NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatással is rendelkeznek.

Az NSAID-ok modern osztályozása magában foglalja e gyógyszerek felosztását több csoportra, amelyek szelektivitásukban különböznek az 1-es és 2-es típusú ciklooxigenáz enzimekkel szemben, amelyek számos élettani és kóros folyamatban vesznek részt (12. ábra).

Úgy gondolják, hogy az NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek fájdalomcsillapító hatása főként a COX2-re gyakorolt ​​hatásukkal, a gyomor-bélrendszeri szövődmények pedig a COX1-re gyakorolt ​​hatásukkal függnek össze. A legújabb tanulmányok azonban feltárják az NSAID csoportba tartozó egyes gyógyszerek fájdalomcsillapító hatásának más mechanizmusait is. Tehát kimutatták, hogy a diklofenak (Voltaren) nemcsak COX-függő, hanem egyéb perifériás, valamint központi mechanizmusok.

Helyi érzéstelenítők

A nociceptív információ központi idegrendszerbe való áramlásának korlátozása különböző helyi érzéstelenítők alkalmazásával érhető el, amelyek nemcsak a nociceptív neuronok szenzibilizálódását akadályozhatják meg, hanem hozzájárulnak a mikrokeringés normalizálásához a károsodás területén, csökkentik a gyulladást. és javítja az anyagcserét. Ezzel együtt a helyi érzéstelenítők ellazítják a harántcsíkolt izmokat, megszüntetik a kóros izomfeszültséget, ami további fájdalomforrás.
A helyi érzéstelenítők közé tartoznak azok az anyagok, amelyek átmeneti szöveti érzékenységvesztést okoznak az idegrostok impulzusvezetésének blokkolása következtében. Legelterjedtebb közülük lidokaint, novokaint, articaint és bupivakaint kapott. A helyi érzéstelenítők hatásmechanizmusa a membrán Na + csatornáinak blokkolásával jár idegrostokés az akciós potenciálok keletkezésének gátlása.

Antikonvulzív szerek

A nociceptorok vagy a perifériás idegek hosszan tartó irritációja perifériás és centrális szenzibilizáció (hiperexcitabilitás) kialakulásához vezet.

A fájdalom kezelésére használt jelenlegi görcsoldó szerek különböző alkalmazási pontokkal rendelkeznek. A difenin, karbamazepin, oxkarbazepin, lamotrigin, valproátok, topiromát főként a feszültségfüggő nátriumcsatornák aktivitásának elnyomásával hatnak, megakadályozva a méhen kívüli kisülések spontán kialakulását a sérült idegben. Ezeknek a gyógyszereknek a hatékonyságát trigeminus neuralgiában, diabéteszes neuropátiában, fantom fájdalom szindrómában szenvedő betegeknél bizonyították.

A gabapentin és a pregabalin gátolja a kalciumionok bejutását a nociceptorok preszinaptikus terminálisába, ezáltal csökkenti a glutamát felszabadulását, ami a gerincvelő nociceptív neuronjainak ingerlékenységének csökkenéséhez vezet (csökkenti a központi szenzitizációt). Ezek a gyógyszerek módosítják az NMDA receptorok aktivitását és csökkentik a Na + csatornák aktivitását is.

Antidepresszánsok

Antidepresszánsokat és az opioid csoportba tartozó gyógyszereket írnak fel az antinociceptív hatás fokozására. A fájdalomszindrómák kezelésében elsősorban olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek hatásmechanizmusa a központi idegrendszerben a monoaminok (szerotonin és noradrenalin) visszavételének blokkolásával függ össze. Az antidepresszánsok fájdalomcsillapító hatása részben közvetett fájdalomcsillapító hatásnak is köszönhető, mivel a hangulatjavulás kedvezően befolyásolja a fájdalom megítélését és csökkenti a fájdalomérzékelést. Ezenkívül az antidepresszánsok fokozzák a hatást kábító fájdalomcsillapítók, növelve affinitásukat az opioid receptorokhoz.

Izomlazítók

Az izomrelaxánsokat olyan esetekben alkalmazzák, amikor az izomgörcs hozzájárul a fájdalom kialakulásához. Meg kell jegyezni, hogy az izomrelaxánsok a gerincvelő szintjén hatnak, nem pedig az izmok szintjén.
Hazánkban a tizanidint, a baklofent, a midokalmot, valamint a benzodiazepin csoportba tartozó gyógyszereket (diazepam) használják a fájdalmas izomgörcsök kezelésére. NÁL NÉL mostanában Az izmok ellazítása érdekében a myofascial fájdalom szindrómák kezelésében A típusú botulinum toxin injekciókat alkalmaznak. A bemutatott gyógyszerek különböző pontokat alkalmazások. A baklofen egy GABA receptor agonista, amely gátolja az interneuronok aktivitását a gerinc szintjén.
A tolperizon blokkolja a gerincvelő interneuronjainak Na + - és Ca 2+ -csatornáit, és csökkenti a fájdalom mediátorok felszabadulását a gerincvelő neuronjaiban. A tizanidin izomlazító központi akció. Hatásának fő alkalmazási pontja a gerincvelőben van. A preszinaptikus a2 receptorok stimulálásával gátolja az N-metil-D-aszpartát receptorokat (NMDA receptorokat) stimuláló serkentő aminosavak felszabadulását. Ennek eredményeként szinten köztes neuronok a gerincvelőben a gerjesztés poliszinaptikus átvitele elnyomott. Mivel ez a mechanizmus felelős a túlzott izomtónusért, ha elnyomják, az izomtónus csökken. Az izomrelaxáns tulajdonságok mellett a tizanidin központi mérsékelt fájdalomcsillapító hatással is rendelkezik.
Kezdetben a tizanidint különféle neurológiai betegségek (az agy és a gerincvelő traumás sérülései) okozta izomgörcsök kezelésére fejlesztették ki, sclerosis multiplex, stroke). Azonban nem sokkal a használat megkezdése után kiderült a tizanidin fájdalomcsillapító tulajdonságai. Jelenleg a tizanidin monoterápiában és a fájdalom szindrómák komplex kezelésében történő alkalmazása széles körben elterjedt.

Szelektív neuronális káliumcsatorna aktivátorok (SNEPCO)

A fájdalomszindrómák kezelésére szolgáló gyógyszerek alapvetően új csoportja a neuronális káliumcsatornák szelektív aktivátorai - SNEPCO (Selective Neuronal Potassium Channel Channel Opener), amelyek a stabilizáció következtében befolyásolják a hátsó szarv neuronjainak szenzitizációs folyamatait. Membránpotenciál pihenés.

Ennek az osztálynak az első képviselője gyógyszerek- flupirtin (Katadolon), amely rendelkezik széles választékértékes farmakológiai tulajdonságai, amelyek megkülönböztetik más fájdalomcsillapítóktól.

A következő fejezetek részletesen ismertetik farmakológiai tulajdonságaiés a Katadolon hatásmechanizmusát, a hatásossági és biztonságossági vizsgálatok eredményeit, a gyógyszer alkalmazásának tapasztalatait különböző országok világban ajánlásokat adnak a Katadolon alkalmazására különféle fájdalomszindrómák esetén.

A fájdalom olyan probléma, amellyel időről időre mindenki szembesül. Előfordulhat hirtelen, vagy elkísérhet egy személyt hosszú hónapok. A fájdalom a különböző betegségek egyik leggyakoribb tünete. Ma a gyógyszertárban ingyenes eladás Számos gyógyszer áll rendelkezésre a fájdalom kezelésére. Használatuk azonban nem mindig szükséges. Ebben a cikkben megvizsgáljuk, miért jelentkezik a fájdalom, mi történik, milyen betegségekre utalhat a megjelenése, mikor kezelhető önmagában, és mikor kell azonnal szakemberhez fordulni.

Miért jelentkezik a fájdalom? A fájdalom az védelmi mechanizmus test, jelzés az embernek, hogy valami nincs rendben. A fájdalom oka a szöveti receptorok vagy a belső szervek irritációja, idegvégződések, amelyek ezt az impulzust speciális idegrostok mentén továbbítják a gerincvelő, majd az agyba, ahol a jelet elemzik. Figyelembe véve, hogy a fájdalom a szervezet védekező reakciója a károsodásra, és különösen akkor, ha a fájdalom erős, ezt a tünetet komolyan kell venni.

Fájdalom felnőtteknél

fájdalom nőknél

Nemtől és életkortól függetlenül a fájdalomnak van egy előfordulási mechanizmusa, de különböző okok miatt. A nőknél a férfiakhoz képest a fájdalom szindrómában nincsenek jellemzők, minden az érzékenységi küszöbtől és az egyes személyek érzékenységétől függ. Egyes tudósok szerint a nők érzékenységi küszöbe alacsonyabb, ezért a fájdalmat mindig erősebbnek érzik. Talán ez a fájdalom pszichológiai színezésének és a gyengébbik nem érzelmi tapasztalatainak köszönhető (félelem és szorongás - miért merült fel a fájdalom, és mi van, ha ez valamilyen gyógyíthatatlan betegség). Ami a szülés alatti fájdalom szindrómát illeti, a nő pszichológiailag előre felkészül rá, ezért türelemmel érzékeli.

A terhesség egy különleges időszak egy nő számára, és ebben az időszakban gyakran jelentkezik a fájdalom. különféle eredetű. Alapvetően, ha a terhesség jól halad, komoly patológiák nélkül, ez a kellemetlen érzés a test szerkezetátalakításához és a rá nehezedő terheléshez kapcsolódik. Fájdalom lehet hátban, deréktájban (pontosabban az ágyéki gerincben), és lehet veseproblémák tünete is.

De sokkal gyakrabban megjelenésének oka valami más. Nagy terhelés nehezedik az ágyéki gerincre, mivel a növekvő méh megváltoztatja a testtartást és a súlypontot, ami tükröződik a gerincben. Leggyakrabban az ilyen fájdalom a második vagy harmadik trimeszterben jelentkezik, és vagy speciális kötést visel a gerinc terhelésének csökkentése érdekében, vagy masszázzsal és úszással a medencében (ha nincs ellenjavallat).

De nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy ha az alsó hátfájást vizelési problémák és a hőmérséklet emelkedése kíséri, akkor ez vesebetegségre utal (terhes nők pyelonephritisére). Továbbá éles és erős fájdalom a hát alsó részén, sugárzó ágyék vizelés közbeni fájdalommal, urolithiasisra utal. Ebben az esetben orvoshoz kell fordulni.

A lábra sugárzó hátfájás, mozgás közbeni intenzitásnövekedéssel, az ideggyökér becsípődésének jele, amihez azonnal neurológushoz kell fordulni.

A lábfájás is gyakori kísérője a kismamáknak. A megnövekedett súly miatt fordul elő. Ha görcsök jelennek meg a lábakban, akkor ez a vitaminhiány tünete lehet. Az erős lábfájdalom, amelyet a saphena vénák helyi kivörösödése és duzzanata kísér, a trombózis (vérrög képződése a vénában és a véráramlás megzavarása) jele.

Terhesség alatt gyakran jelentkezik fejfájás, még olyan nőknél is, akik terhesség előtt nem szenvedtek ettől. Az ilyen fájdalom oka a terhesség alatt magas vagy alacsony vérnyomás, valamint migrén lehet. Ha a fejfájást duzzanat és fehérje megjelenése kíséri a vizeletben, ez a késői toxikózis (preeclampsia) jele lehet.

Ami az alsó has fájdalmát illeti, itt különösen óvatosnak kell lennie. Mivel a terhesség alatt ez egy jel lehet koraszülés. Mindenesetre a különböző lokalizációjú terhesség alatti fájdalmat a kezelőorvos nem hagyhatja figyelmen kívül. Nyugodtan szóljon erről a nőgyógyásznak.

Fájdalom szoptató anyáknál

A szoptató anyák legsebezhetőbb helye az emlőmirigy. A csecsemő szoptatása során fellépő mellfájdalom a gyulladás jele, különösen, ha azt kíséri magas hőmérsékletű. Az ilyen fájdalom lényege abban rejlik, hogy az emlőmirigy nem megfelelő felszabadulásával a tejfelesleg felhalmozódása (laktosztázis) következik be.

Az anyatej pedig remek táptalaja a baktériumoknak. Ennek eredményeként a baktériumok elszaporodnak, gyulladásos folyamat indul meg, amelyet magas láz, bőrpír és mellkasi fájdalom kísér. Ilyen helyzetben nem szabad önállóan kezelni, hanem sürgősen orvoshoz kell fordulni.

A fájdalom mechanizmusa nem különbözik a férfiak és a nők körében, de ennek a tünetnek az észlelése a különböző nemeknél eltérő. Egyes tanulmányok eredményei szerint a férfiak könnyebben viselik el a fájdalmat, és ez a tesztoszteron nemi hormon nagyobb mennyiségének köszönhető. Ez elsősorban a krónikus fájdalomra vonatkozik, amely hosszú ideig zavar, és gyakran gyulladással jár.

Bármilyen gyulladásos folyamat speciális sejtek "makrofágok" lépnek a szervezet védelmébe, amelyek megpróbálják kihasználni az okot. A tanulmányban részt vevő tudósok azt találták, hogy ezeknek a sejteknek a száma a tesztoszteron mennyiségétől függ. Ezenkívül a férfiak érzelmileg kevésbé tapasztalják a fájdalom szindrómáját, számukra a legfontosabb az, hogy megértsék, hol fáj, milyen erős a fájdalom, és mit kell tenni a megállítás érdekében. De van egy vélemény, hogy egy súlyos kóros folyamat (betegség) esetén az érzékenységi küszöb mindkét nem esetében azonos lesz, néha az erősebb nem még sérülékenyebb.

Fájdalom gyermekeknél

Egyesek úgy vélik, hogy a gyerekek nem képesek olyan megfelelően érzékelni a fájdalom szindrómát, mint a felnőttek, és hasznos, ha gyermekkorban bármilyen területen elviselik a fájdalmat az akaraterő fejlesztése érdekében. Ez persze nem igaz. A fájdalomküszöb a gyermekeknél ugyanúgy alakul ki, mint a felnőtteknél. Csupán arról van szó, hogy a gyermek életkorából adódóan nem tudja pontosan leírni az érzéseinek intenzitását. Fontos megjegyezni, hogy a gyerekek sokáig emlékeznek erre a fájdalomérzetre, és az őket ebben a pillanatban kísérő stressz befolyásolhatja további fejlődésüket, és ronthatja az életminőséget az egészséges gyermekekhez képest.

Ezért a szülőknek komolyan kell venniük a helyzetet, ha gyermekük fájdalomra panaszkodik. Leggyakrabban a gyerekek panaszkodnak fejfájás.

A fejfájás kétféle oka lehet:

• funkcionális (érzelmi túlfeszültség, nehéz rakomány iskolában, hosszú számítógép előtti tartózkodás, friss levegő hiánya, alvászavar),
• szerves, vagyis a betegséggel összefüggő (agy daganatai és cisztái, megnövekedett koponyaűri nyomás, az agy vérellátásának károsodása). Ha a fejfájást hányás, görcsök, szédülés vagy eszméletvesztés kíséri, sürgősen mentőt kell hívni.

Téves az a vélemény, hogy egy csecsemő (születésétől 28 napos koráig) egyáltalán nem érezhet fájdalmat. Sőt, már 30 hetesen prenatális fejlődés magzat - a baba idegrendszere már érzi és értékeli a fájdalom szindrómát. Más kérdés, hogy a síráson kívül semmilyen módon nem tudja feljelenteni. Ezért, ha a baba túl gyakran sír, nem hajlandó enni és nem alszik, akkor orvoshoz kell fordulnia.

Ennek a viselkedésnek az oka lehet erős hasi fájdalom vagy fejfájás

• veleszületett rendellenességek,
• születési sérülés,
• gyulladás jelenléte
• orvosi manipulációk
• következményei műtéti beavatkozás.

A fájdalom megnyilvánulásának jellemzője a gyermekben ebben az időszakban, hogy a baba általánosan érzékeli, vagyis az egész test reagál és szenved, nem csak az a rész, ahol a fájdalom keletkezett. Ez káros a gyermekre, és negatív nyomot hagy a központi idegrendszer kialakulásában, ami hozzájárulhat a csecsemő viselkedését és pszichológiai fejlődését érintő különféle késleltetett következmények megjelenéséhez.

A fájdalom okai

A fájdalom lehet akut vagy krónikus. Az akut fájdalom általában hirtelen jelentkezik, leggyakrabban akut gyulladás vagy a szövet integritásának károsodása (például trauma) tüneteként. Azonnali kezelést igényel a közérzet javítása érdekében, és a jövőben, az előfordulását kiváltó ok megszüntetése után, nem ismétlődik. A krónikus fájdalom tekintetében hosszú távú, visszatérő (vagyis időben visszatérő), gyakrabban fájó jellegű, és krónikus betegséggel jár.

Fejfájás

A fejfájás a leginkább gyakori lokalizáció fájdalom az emberekben. Minden ember életében szükségszerűen és többször tapasztalta ezt a szindrómát. Fájdalom lehet a halánték területén, a fej hátsó részén, vagy az egész fejre ömlik.

a legtöbb gyakori ok ebben az esetben csökkenés vagy növekedés lesz vérnyomás. Ezért, ha gyakran szenved fejfájástól, akkor ebben a pillanatban meg kell mérnie a vérnyomását, vagy orvoshoz kell fordulnia.

– különleges ok fájdalom szindróma. Hányinger, hányás, fotofóbia kíséri. Görcsrohamokban fordul elő. A fájdalom olyan erős, hogy lehetetlen felemelni a fejét a párnáról. Ha megváltozik a beszéd vagy a viselkedés (izgalom, hallucinációk, memóriazavar) - ez az agyi erek vérkeringési problémáinak jele, azonnal hívjon mentőt. A fej krónikus fájdalma a koponyaűri nyomás növekedését, daganatos folyamatot jelezheti.

A hasi fájdalomnak számos oka van:

• A vakbélgyulladás gyulladásos folyamat függelék vak bél. A leggyakoribb tünet a fájdalom a jobb oldalon. A fájdalom először gyakran a gyomorban lokalizálódik, majd "lemegy" lefelé. Hányinger és hányás, láz megjelenése kíséri. De ez nem mindig történik meg.
• A hashártyagyulladás a peritoneum gyulladása, valamilyen folyamat szövődményeként jelentkezik. Például vakbélgyulladás esetén, ha a terápiát nem végezték el, a gyulladás folytatódik, és a bélfal integritásának károsodása következik be, ennek eredményeként az összes tartalom belép a hasüregbe, és peritonitis lép fel. A fájdalom nagyon erős, az egész hasban. Ebben az esetben a beteg olyan kényszerhelyzetet talál magának, amelyben könnyebbé válik. A has kemény lesz, mint egy deszka. A bőr sápadt, a vérnyomás csökken, a pulzus és a légzés gyakoribbá válik.
• A has sérülése, ami a belső szervek károsodásához vezet
• Bélfertőzés - a fájdalom megjelenése hányingerrel, hányással, hasmenéssel kombinálódik, a hőmérséklet emelkedik.
• Az epehólyag betegségei. Akut kolecisztitisz- gyulladás az epehólyagban. Fájdalom jelentkezik a jobb oldalon, a bordák alatt, nyomás hatására fokozódik, hányinger és epe hányás, keserűség a szájban, láz kíséri. Gyakran a fájdalom az étrend be nem tartása után jelenik meg. Kolelitiasisban akut fájdalom akkor jelentkezik, ha valamelyik akut gyulladás lép fel (akut kő epehólyag-gyulladás) vagy az epevezeték kővel való elzáródása (vagyis lezárása). A második esetben a bőr sárgulása kíséri.
• A hasnyálmirigy betegségei. Akut gyulladás hasnyálmirigy, azaz akut hasnyálmirigy-gyulladás, amelyben a fájdalom a gyomorban lokalizálódik és a hátba sugárzik, émelygéssel, hányással kísérve. A hasnyálmirigy-ciszta általában nem fáj. De ha gyulladásos folyamat kezdődik benne, akkor akut fájdalom alakul ki a hasban. Hasnyálmirigy nekrózis - a hasnyálmirigy egy részének elhalása (vagyis halála). Gyakran előfordul krónikus alkoholistáknál. Erős fájdalom is kíséri a felső hasban. Ez az állapot megköveteli sürgősségi segítség ellenkező esetben halál lehetséges, mint a hashártyagyulladás esetében.
• Gyomor- vagy nyombélfekély - a fájdalom gyakran üres gyomorban jelentkezik, böfögéssel, keserűséggel a szájban, evés után csökken.
• A mesenterialis artériák trombózisa a bél artériáiban vérrög előfordulása, amely megzavarja a véráramlást az edényekben. Ennek eredményeként a bél táplálkozása romlik, és szöveti nekrózis (elhalál) következik be. Ebben az esetben a fájdalom szindróma nagyon erős. Végső Diagnózis csak műtét közben helyezhető el.
• Hasi fájdalom is előfordulhat stresszes helyzetek betegség jelenléte nélkül. Például érzelmi tapasztalatokkal rendelkező gyermekeknél előfordulhat veszekedés a családban, hasi fájdalom támadása.

A krónikus hasi fájdalom okai:

• Krónikus bélbetegség (Crohn-betegség, nem specifikus colitis ulcerosa, irritábilis bél szindróma, divertikulózis)
• Krónikus epehólyag-gyulladás - krónikus gyulladás epehólyag, amelyben a folyamat súlyosbodása idején fájdalom jelentkezik a jobb hypochondriumban.
• Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás - a hasnyálmirigy krónikus gyulladása
• Krónikus gyomorhurut- a gyomornyálkahártya gyulladása

Mindenesetre csak orvos tudja meghatározni pontos ok a fájdalom megjelenése.

A nők alsó hasában jelentkező fájdalom gyakrabban nőgyógyászati ​​megbetegedésekkel, férfiaknál pedig prosztata, valamint húgyúti betegségekkel jár. Megjelenése más jelekkel kombinálva a következő betegségeket jelezheti:

• Adnexitis - a petefészkek és a petevezetékek gyulladása, lehet egy- és kétoldali, a fájdalmat láz kíséri, hüvelyváladék is előfordulhat
• Petefészek ciszta gyulladása vagy szakadása - akut fájdalom az alsó hasban, jobb vagy bal oldalon, a ciszta helyétől függően (jobb vagy bal petefészekben)
• Menstruációs szindróma - fájdalom a menstruáció alatt
• Gyulladásos folyamatok a méhben
• A terhes nők alsó hasának fájdalma a koraszülés jele lehet.
• A hólyaggyulladás - a húgyhólyag gyulladása, férfiaknál és nőknél egyaránt előfordulhat, gyakori és fájdalmas vizelés kíséretében, fájdalom vizelés közben.
• Prosztatagyulladás - a prosztata gyulladása férfiaknál
• A prosztata adenoma (daganat) férfiaknál

Hátfájás

A hátfájás okai leggyakrabban a gerinc vagy a hát neuromuszkuláris keretének betegségei. Más belső szervek betegségének tünete is lehet:

• Osteochondrosis - dystrophiás rendellenességek (a rugalmasság, konzisztencia csökkenése, pusztulás) a csigolyaközi porckorongok porcában
• isiász - gyakran akut hátfájás, amely a gerincvelő ideggyökereinek megsértésével vagy károsodásával jár
• Gerinc sérülések - a csigolyák repedései és törései, beleértve a kompressziós töréseket (amikor a csigolyák nem tudnak ellenállni a nyomásnak és eltörnek saját testük súlya alatt), amelyek gyakran osteoprosis (kalciumhiány a csontokban) esetén fordulnak elő
• Porckorongsérv
• A gerinc daganatai
• Rák áttétek bármely szervből a gerincbe
• A lapockák közötti fájdalom szívkoszorúér-betegségre utalhat (mivel a szívfájdalom gyakran a hátba sugárzik)
• Hasnyálmirigy-gyulladás - fájdalom a felső hasban, amely a hátba sugárzik (övfájdalom)

A fogfájás az egyik legsúlyosabb fájdalom az emberi testben. Gyulladás esetén duzzanat jelentkezik a lyukban, ahol a fog található. Ennek a lyuknak a méretei nagyon kicsik, és az ödéma miatt még jobban csökkennek, és a fogideg összenyomódik. Ezért a fájdalom erős és elviselhetetlen.

Ha fáj a foga, feltétlenül forduljon fogorvoshoz, mert a fájdalom egy időre történő megszüntetésével nem szünteti meg az okot, és ha nem kezeli, akkor elveszítheti a fogát, vagy komplikációk léphetnek fel. A fogfájás fő okai:

• A fogszuvasodás a fogzománc károsodása, melynek során üreg képződik benne, és ott baktériumok szaporodnak.
• A pulpitis a fogszuvasodás szövődménye, ha nem gyógyítják meg időben. A baktériumok és a gyulladásos folyamat a szuvas üregből mélyebbre hatol a fog lágy szöveteibe, ahol az erek találhatók
• Fluxus - a pulpitis szövődménye, amikor a gyulladás még mélyebbre hatol, és eléri a csonthártyát és az állcsontot
• A tömés vagy foghúzás utáni fogfájás nem tartós (1-2 nap) és legtöbbször nem veszélyes fájdalom.
• Repedések a fogzománcban
• Fog trauma

Fájdalom a lábakban

A lábfájdalom okai 4 csoportra oszthatók:

• Az artériás véráramlás megsértése.

Ennek a csoportnak a leggyakoribb oka az atherosclerosis obliterans (az érelmeszesedés az koleszterin plakkok az erekben, szűkítve a lumenüket), ami krónikus artériás elégtelenséghez vezet Alsó végtagokés ennek következtében a fájdalom szindrómához. Nál nél kezdeti szakaszaiban ez a fájdalom különböző távolságok járása során jelentkezik (a folyamat súlyosságától függően) és nyugalomban csökken (miközben a láb bőrén nincsenek jelek), majd nyugalomban aggaszt (elváltozások jelennek meg a lábak bőrén - bőrpír, keményedés, fekélyek). Gyakrabban ez a betegség dohányzókban és cukorbetegségben fordul elő.

• A vénás véráramlás megsértése.

Alsó végtagok visszérrel (amikor a vénákban a speciális billentyűk meghibásodnak, és a vér visszaáramlik, ezáltal megnő a vér térfogata az erekben, ami hozzájárul azok tágulásához) vagy trombózis (a vénák kialakulása) esetén fordul elő. vérrög) a vénákban. A krónikus vénás elégtelenség kialakulásával az alsó végtagok ödémája jelenik meg, először este, majd délután vagy reggel. A görcsök aggódnak. A lábak bőrén jól láthatóak a kitágult vénák, néha csomókban is. Később bőrpír, keményedés és fekélyek jelennek meg a lábakon.

• Az alsó végtagok neuromuszkuláris apparátusának megsértése polyneuropathia (amikor az érzékeny és a motoros beidegzés zavart okoz).

Leggyakrabban cukorbetegség vagy alkoholfogyasztás esetén fordul elő. A betegek bizsergésről, égésről, az alsó végtagok hidegségéről panaszkodnak.

• Különféle sérülések és sebek az alsó végtagokon

Az akut fájdalom kialakulásának oka a hát alsó részén a vesék működésével és betegségeivel kapcsolatos problémák lehetnek:

• - gyulladásos folyamat kialakulása a vesékben (egy vese vagy lehet kétoldali), amelyet hőmérséklet-emelkedés, vizelési fájdalom kísér.
• urolithiasis betegség- megjelenés vesekövek, a veséből egy kő mozgása során a páciens a hát alsó részénél erős fájdalomra panaszkodik, amely a lágyéki régióba is átterjed és vizelés közben jelentkezik.

A nőknél az alsó hátfájás gyakran betegségek miatt jelentkezik. szaporító rendszer(adnexitis, petefészekciszta).

A deréktáji fájdalom, amely krónikus, gyakran az ágyéki osteochondrosis vagy a porckorongsérv következménye.

Torokfájás

Először is, a torokfájást olyan fertőzések (baktériumok vagy vírusok) okozzák, amelyek a gyulladásos folyamatot provokálják:

• A pharyngitis gyulladásos folyamat, amely a garat nyálkahártyáját érinti.

A torokfájás a testhőmérséklet emelkedésével, a torokban jelentkező vörösséggel, a nyeléskor kellemetlen és fájdalmas érzésekkel, száraz köhögéssel társul.

• A laryngitis a gége nyálkahártyájának gyulladása.

Ez az állapot megfázás esetén jelentkezik fertőző betegségek(skarlát, kanyaró, szamárköhögés). A torokfájás együtt jár a rekedt hanggal (a beszédképesség elvesztéséig), a száraz köhögéssel, a torokfájás érzésével és néha a légzési nehézséggel.

• Mandulagyulladás - a mandulák gyulladása (a mandulagyulladás másik neve).

Erős torokfájás, jelentős hőmérséklet-emelkedés, nyelési fájdalom, a beteg nyirokcsomói jelentősen megnagyobbodtak.

• Paratonsillaris tályog akkor fordul elő, amikor a gennyes gyulladás átterjed a mandula körüli szövetekre.

Előfordulhat az egyik oldalon vagy kétoldalú. Leggyakrabban a 30 év alatti gyermekek és felnőttek érintettek. A torokfájást a testhőmérséklet jelentős emelkedésével, akár 40 fokig, gyengeséggel, verejtékezéssel, hidegrázással kombinálják. A nyirokcsomók megnagyobbodtak, és a beteg nehezen tudja kinyitni a száját vizsgálat céljából. A kezelést csak sebészeti beavatkozással végezzük - a tályog kinyitásával, hogy a genny kijöjjön.

• Hasi tályog.

A garat mögött van egy tér, ahol a nyirokcsomók és a rost (szövet) helyezkednek el. Ennek a térnek a gennyes gyulladását (nyirokcsomók, sejtszövet) nevezik retropharyngealis tályog. A betegség gyakori a gyermekek körében, ritkábban a felnőtteknél. A fertőzés általában az orrgaratból vagy a középfülből jut be, valamint influenza, kanyaró vagy skarlát esetén. A súlyos torokfájdalom nyelési kísérletnél hevesebben jelentkezik, a testhőmérséklet emelkedik, a beteg jellegzetesen tartja a fejét (hátradobva és az érintett oldalra billentve).

Gyermekeknél az izzadással és száraz köhögéssel együtt járó torokfájás okai lehetnek az adenoidok (adenoiditisz) vagy az arcüreggyulladás. Ebben az esetben a torokban elhelyezkedő receptorok irritációja lép fel, amelyet a nyálkahártya-váladék választ ki, amely ilyenkor a garat hátsó részén folyik le.

Ezenkívül a felnőttek torokfájásának oka más kóros állapotok is lehetnek:

• Betegség gyomor-bél traktus(gyakran kíséri egyfajta "kóma a torokban" érzése) - nyelőcsőgyulladás, gyomorhurut, epehólyag-gyulladás, amelyek hozzájárulnak a krónikus pharyngitis előfordulásához.
• Felső irritáció légutak dohányozni, dohányozni
• A garat nyálkahártyájának atrófiája sugárkezelés vagy kemoterápia során
• Szívbetegség - angina pectoris angina pectoris), amikor a fájdalom a szegycsont mögött jelenik meg, és a torokban sugárzik, miközben sokan „gombócot” éreznek a torokban, légzési nehézséget okoznak, és ezt egy torokbetegséggel társítják.
• vitaminhiány és ásványok. Például az A-vitamin hiánya a nyálkahártyák kiszáradásához és eróziókhoz vezet.
• fogászati ​​problémák – fogfájás kisugározhat a torokba, ezzel szimulálva egy betegséget (pharyngitis, laryngitis)

Torokfájás esetén fül-orr-gégész szakorvoshoz kell fordulni.

Oldalsó fájdalom

Az oldalsó fájdalom a jobb vagy a bal oldalon lokalizálható. Ha megjelenését nem előzte meg sérülés vagy zúzódás, akkor ez az ott található egyik belső szerv betegségének jele.

A jobb oldali fájdalom okai lehetnek betegségek emésztőrendszer: vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, ( gyulladásos betegség máj), kolelitiasis. Ezenkívül az ilyen fájdalom jelezheti a jobb vese gyulladásos folyamatának kialakulását (jobb oldali pyelonephritis). Nőknél az ilyen állapotok a reproduktív rendszer betegségeihez kapcsolódnak (a jobb petefészek gyulladása és petevezeték- jobb oldali adnexitis).

A bal oldali fájdalom oka lehet

• bélproblémák (divertikulitisz),
• a bal vese gyulladása (bal oldali pyelonephritis),
• hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis),
• a lép betegségei (fertőzések vagy onkológiai betegségek, amelyek méretének növekedésével járnak ezt a testet),
• nők bal oldali adnexitisben szenvednek.

Ízületi fájdalom (artralgia) tünetként jelentkezhet független betegségízületek, vagy valamilyen más betegség tünete. Ezért tévednek azok, akik azt gondolják, hogy ha egy ízület fáj, akkor az biztosan ízületi gyulladás.

Az ízületi fájdalom különböző lehet:

• akut vagy krónikus
• egy vagy több ízületet érint,
• túlnyomórészt a nagy (például csípő, térd, könyök) vagy kicsi (a kéz- és lábujjak ízületeit) egyszerre érinti,
• lehetnek szimmetrikus ízületek (jobb és bal oldalon), vagy aszimmetrikusak.

Ha aggódik a gyakori krónikus ízületi fájdalmak miatt, orvoshoz kell fordulnia, hogy megállapítsa az okot, mivel ez egy súlyos betegség első tünete lehet.

Az ízületi fájdalom lényege, hogy az ízületi tokban elhelyezkedő idegvégződések irritálódnak. Az irritáló szerepe lehet gyulladást okozó szerek, méreganyagok, sókristályok, allergének, saját antitestek. Ennek alapján az okok a következők lehetnek:

• Az ízületi gyulladás olyan ízületi rendellenesség, amely lehet elsődleges (pl. reumás vagy szeptikus ízületi gyulladás, olyan betegségek, mint a köszvény, spondylitis, Still-kór) és másodlagos, azaz más betegségek (szisztémás lupus erythematosus, hepatitis, reaktív vagy psoriaticus ízületi gyulladás) következményei.
• Bursitis - az ízület szinoviális táskájában lokalizált gyulladás (leggyakrabban érinti vállízület, ritkábban a könyök és a térd). Lehet traumás, tuberkulózisos, szifilitikus.
• Ízületi fájdalmat okozó daganatos állapotok - myeloma multiplex, osteomyelitis, csontáttétek, leukémia.

A fájdalom diagnózisa

Ha aggódik a fájdalom miatt, függetlenül annak helyétől, orvoshoz kell fordulnia, először egy terapeutához, aki meghatározza a diagnózis és a kezelés további taktikáját.

Anamnézis gyűjtemény

Az anamnézis felvétele bármely tünet és betegség diagnosztizálásának egyik legfontosabb szakasza. A páciens megkérdezésekor a következő információkat kell tisztázni:

• pontos a fájdalom lokalizációja,
• milyen régen jött létre
• vannak-e fájdalom nélküli epizódok,
• hová sugárzik (kiad) ez a fájdalom,
• azzal, hogy a beteg mivel kapcsolja össze ezt a fájdalmat (étrendi hibák, stressz, fizikai aktivitás, trauma, hipotermia),
• mekkora a fájdalom intenzitása

A beteg további vizsgálata szükséges: a tüdő és a szív általános (vagyis vérnyomás- és pulzusmérés, auszkultáció (sztetoszkóppal történő meghallgatás), szemrevételezés bőr és nyálkahártyák).

Ezután a fájdalom helyétől függően az azonnali forrást megvizsgálják (ha torokfájás, akkor torok vizsgálata, ha ízületi - ízületi vizsgálat, lábfájdalom - alsó végtagok vizsgálata és pulzáció mérése , ha fájdalom a hasban - a has tapintása) . Ilyenek után kezdeti vizsgálatés egy felmérés, az orvos benyomást és feltételezett diagnózist kap, hogy megerősítse, milyen további laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket írnak elő.

Vannak kötelező szabványok laboratóriumi kutatás amelyek minden beteg számára szükségesek, függetlenül a fájdalom lokalizációjától. Azt:

• Teljes vérkép - amely figyelemmel kíséri a hemoglobin, a leukociták (ha emelkedett, akkor ez a gyulladás jele), az eritrociták, az ESR (eritrocita ülepedési sebesség), a vérlemezkék szintjét.
• Vizeletvizsgálat - ahol kimutatható a fehérje és a vörösvértestek (vesebetegségben), a baktériumok (gyulladásos folyamatban), a vizelet fajsúlya és a benne lévő szennyeződések becslése
• Vonatkozó biokémiai elemzés, akkor ennek az elemzésnek az összetétele a fájdalom lokalizációjától függ. Vércukorszintet, májenzimeket (ALAT, ASAT), veseműködési mutatókat (kreatinin, karbamid), elektrolitokat (nátrium, kálium, kloridok, kalcium, magnézium) feltétlenül vizsgálnak.
• Szükség esetén a véralvadási funkciót vizsgáljuk (koagulogram)
• Ha a beteg torokfájásra panaszkodik, akkor az orrból és a torokból kell tampont (kaparék) venni a flóra elvetéséhez és a pontos ok megállapításához.
• Ha fájdalom van a hasban, és megsérti a széklet, akkor szükség van a széklet vizsgálatára (koproszkópia, ürülék vetése a fertőző ágensek számára)
• Ha egy nőnél fájdalom van az alsó hasban, a vizsgálat során a nőgyógyász minden bizonnyal mintát vesz a hüvelyből vizsgálatra.

Instrumentális kutatási módszerek

Ami a műszeres kutatási módszereket illeti, jelenleg széles a választék. Ennek vagy annak a módszernek a célszerűségét csak a kezelőorvos tudja meghatározni az anamnézis gyűjtése, a fájdalom lokalizációja és más vizsgálatok adatai alapján.

Elektromos impulzuson alapuló kutatás:

• EKG (elektrokardiogram) – egyszerű módszer a szívbetegségek kizárására, ha aggódik a fájdalom miatt mellkas.
• Az alsó végtagok ENMG (elektroneuromiográfiája) - az alsó végtagok neuromuszkuláris rendszerének tanulmányozása lábfájdalommal, megerősíti vagy cáfolja a "polyneuropathia" diagnózisát.

Röntgen vizsgálatok:

• Mellkasröntgen - a tüdőbetegség kizárása érdekében
• Radiográfia hasi üreg- hasi fájdalom esetén megszüntetheti a bélelzáródást
• Röntgen a felső és mandibula a fogfájás fogászati ​​diagnózisának tisztázására
• A koponya röntgenfelvétele - a fejfájás okának tisztázása érdekében
• Ízületi röntgen - ízületi fájdalom esetén

ultrahang ( ultrahangos eljárás) belső szervek ultrahanggéppel és speciális ultrahangos érzékelővel:

• A hasüreg ultrahangja - bármilyen lokalizációjú hasi fájdalom esetén. Ezzel a módszerrel megvizsgálhatja a hasüregben található főbb szerveket (hasnyálmirigy, epehólyag, máj) és a vesék.
• A kismedencei szervek ultrahangja - a nők alsó hasának fájdalmára a reproduktív rendszer betegségeinek kizárására
• A prosztata ultrahangja férfiaknál
• hólyag ultrahang
• Az alsó végtagok edényeinek ultrahangját - a vénák és artériák tanulmányozását - szükségszerűen a lábak fájdalmára írják elő.
• A fej és a nyak ereinek ultrahangja - segít kizárni az érrendszeri betegségeket, amelyek szédüléshez és fejfájáshoz vezetnek
• Az ízület ultrahangja - az ízületek betegségének tisztázása érdekében

Endoszkópos kutatási módszerek endoszkóp segítségével (szükség esetén szövetdarabot vehet fel szövettani vizsgálatra):

• FGDS (fibrogastroduodenoscopy) - egy endoszkópot a szájon keresztül a nyelőcsőbe és a gyomorba helyeznek be, és hasi fájdalmak kezelésére használják, hogy kizárják a nyelőcső, a gyomor és a nyombél betegségeit.
• FCS (fibrokolonoszkópia) - a bél vizsgálata, az endoszkópot a végbélen keresztül vezetik be.
• Az artroszkópia az ízület vizsgálata, amellyel megtekinthető az ízület szerkezete.

Kutatás számítógépes technológiával:

• A CT (számítógépes tomográfia) vagy MRI (mágneses rezonancia képalkotás) modern kutatási módszer. Ez a módszer használható fejfájás esetén - agy CT vagy MRI (amely kizárja a szélütést, ciszták vagy agydaganatok jelenlétét), hátfájás esetén - gerinc MRI (segít azonosítani az osteochondrosis, a herniás jeleit porckorongok, daganatok és rákáttétek)

Fájdalom kezelés

A fájdalom szindróma kezelésében három módszer különböztethető meg:

• Gyógyszeres (farmakológiai), vagyis gyógyszerek segítségével.
• fizikai módszer– fizioterápia
• pszichológiai módszer- pszichológusokkal való együttműködés

A gyógyszerek alkalmazása

Minden fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító), amelyet a fájdalom enyhítésére írnak fel, két nagy csoportra osztható:

• Nem kábítószer - NSAID-ok - nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (aszpirin, ibuprofen, diklofenak), valamint analgin, paracetamol, dimexid.
• Narkotikus - morfium, promedol, fentanil, butorfanol.

A kábító fájdalomcsillapítókat csak orvos írja fel és alkalmazza, kórházi körülmények között és erős fájdalom szindrómával.

Oroszországban bárki vásárolhat nem kábító hatású fájdalomcsillapítót a gyógyszertárban orvosi rendelvény nélkül. De emlékezni kell arra, hogy minden gyógyszer rendelkezik mellékhatásokés ellenjavallatok, ezért jobb, ha csak szakemberrel folytatott konzultációt követően szedi.

Ezenkívül gyakran használnak görcsoldókat (görcscsökkentő gyógyszereket) a fájdalom enyhítésére - no-shpa, papaverin, halidor, buscopan.

Létezik kombinált készítmények(fájdalomcsillapító + görcsoldó), például pentalgin, spasmalgon.

Sérülések, ízületi fájdalmak, torokfájás kezelésére helyi fájdalomcsillapítókat alkalmaznak krémek, kenőcsök, pasztillák formájában. De ugyanazokat a fájdalomcsillapítókat tartalmazzák.

Egy adott típusú fájdalom kezelésére a következő gyógyszerek használhatók:

• Fejfájás - pentalgin, spasmalgon, citramon, analgin, solpadein használatos.
• Fogfájás – gyakrabban használnak NSAID-okat (ketonal, nise, nurofen) vagy kombinált gyógyszereket, például ibuclent (ibuprofen + paracetamol).
• Hasi fájdalom - buscopan és duspatalin (specifikus fájdalomcsillapítók a gyomor-bél traktus gyógyszereihez).
• Ízületi fájdalom - Aertal, movalis használható.

Gyermekek számára léteznek fájdalomcsillapító gyógyszerek gyermekformái, a legtöbb esetben szirup vagy kúp formájában (panadol, nurofen).

Azonban semmi esetre sem szabad öngyógyítást végezni és orvosi rendelvény nélkül használni a gyógyszereket. A fájdalom önmagában nem betegség, hanem tünet. A helytelenül kiválasztott kezelés nemcsak nem szünteti meg a problémát, hanem megnehezítheti a további diagnózist vagy súlyos szövődményekhez vezethet.

Milyen gyakran lehet fájdalomcsillapítót használni?

"A fájdalom szindrómát nem szabad elviselni, jobb érzéstelenítőt bevenni." Ezt a kifejezést kétféleképpen lehet értelmezni. Miért? Például, ha fáj a hasa, nem tudja miért, vegyen be fájdalomcsillapítót, a fájdalom alábbhagy, de nem múlik el teljesen. Újra beveszed a gyógyszert, aztán rájössz, hogy nem tudsz orvos nélkül lenni.

De amikor az orvos meglátja, a fájdalom szindróma csökkenni fog, és klinikai kép nem lesz olyan fényes. Mindez megnehezíti a helyes diagnózis felállítását. Ezért, ha olyan éles fájdalma van, amely korábban nem zavarta, jobb, ha azonnal forduljon orvoshoz.

Ha tökéletesen tudja, hogy milyen fájdalomról van szó (például nőknél a menstruációs ciklus vagy fejfájás egy nehéz munkanap után), akkor beveheti a gyógyszert. Az egyes gyógyszerekre vonatkozó utasítások leírják, hogy milyen gyakran használhatja. De általában nem több, mint két-három nap. Mindig emlékeznie kell a mellékhatásokra és az ellenjavallatokra. De ha a tabletta bevétele után az állapot nem javult, akkor jobb, ha azonnal forduljon orvoshoz.

Mikor káros a fájdalomcsillapítók használata?

A fájdalomcsillapítók használata orvossal való konzultáció nélkül minden esetben nem kívánatos. De vannak olyan helyzetek, amikor használatuk jelentős egészségkárosodást okozhat.

• Nem ajánlott két fájdalomcsillapítót egyszerre vagy bizonyos időközönként bevenni. Mivel az egyik fokozhatja a második hatását, és veszélyes mellékhatást okozhat.
• Mindig olvassa el az utasításokat, és ne növelje a gyógyszer adagját, gondolva arra, hogy ha kétszer annyit iszik, akkor a hatás nagyobb lesz. Ez veszélyes!
• ne vegyen be gyógyszereket alkohollal
• Ha Ön járművezető, akkor feltétlenül olvassa el az utasításokat a gyógyszer koncentrációra és figyelemre gyakorolt ​​​​hatására vonatkozóan.
• Krónikus betegségekben sokan folyamatosan szednek bizonyos gyógyszereket, ismerni kell a fájdalomcsillapítókkal való interakciójukat és érdemesebb orvoshoz fordulni, mert negatív hatáshoz vezethet.
• Nem használhat olyan gyógyszert, amelyet orvos írt fel szomszédjának vagy rokonának, mert Ön nem ugyanaz a személy. És ez nem jelenti azt, hogy neked is segíteni fog. Éppen ellenkezőleg, károsíthatja az egészséget.
• Mindig ne feledje, hogy a gyógyszertárban a gyógyszerész nem orvos, és nem ismeri minden betegségét, ezért nem tud pontosan és helyesen kezelést felírni Önnek.
• Ha a gyógyszer lejárati ideje lejárt, semmi esetre sem szabad bevenni.
• A fájdalomcsillapítók szedése is káros a terhesség alatt, csak bizonyos gyógyszerek alkalmazhatók, de csak orvos utasítása szerint.

Ezért a fizioterápiának számos ellenjavallata van ez a módszer csak orvos írja fel. Íme néhány gyakori ellenjavallat:

• Ha az illetőnek van vagy van előzménye onkológiai betegség(rosszindulatú daganat) vagy jóindulatú daganat (például méhmióma nőknél)
• Különféle betegségek vér (vérszegénység, ha alacsony a hemoglobin)
• Terhesség
• A testhőmérséklet emelkedése
• Magas vérnyomás (hipertónia)
• Károsodott máj- és vesebetegségek
• Pszichózisok
• Epilepszia
• Akut fertőző betegségek stb.

A fizioterápia azonban kiváló kiegészítő kezelés a fájdalomcsillapításhoz.

Hátfájás esetén kétféle gyógytornát alkalmaznak: fizioterápiás gyakorlatokat masszázzsal (javítja a vérkeringést és ellazítja a feszes izmokat, ami csökkenti a fájdalom intenzitását) és az elektroterápiát - gyógyászati ​​elektroforézis(a gyógyszer szállítása közvetlenül a fájó helyre). Lézeres kezelést is alkalmaznak, ami a sérült bőrre is alkalmazható.

Fejfájás esetén elektroszonoterápiát alkalmaznak (a központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatás alacsony frekvenciájú elektromos impulzussal), a nyaki-gallér zóna masszázsát, balneoterápiát (ez vízkezelés) - tűlevelű gyöngyfürdők, hidromasszázs, vízi gimnasztika a medencében, valamint fizioterápiás gyakorlatok és légzőgyakorlatok.

Fogfájás esetén elektroforézis (altatószer beadása alacsony frekvenciájú árammal), mágnesterápia és lézeres kezelés javasolt.

Akut fájdalom kezelése

Az akut fájdalom gyakran a szövet vagy a belső szerv akut károsodásának hátterében fordul elő. Az ilyen fájdalom azonnali fájdalomcsillapítót igényel. Ebben az esetben úgy használhatók, mint nem kábító fájdalomcsillapítók(ketonál, nurofen, paracetamol) és kábítószer (törésekre, nagyfokú égési sérülésekre, erőteljes fájdalom szívroham esetén a mellkasban), intramuszkulárisan vagy intravénásan csak orvos adja be.

A krónikus fájdalmat krónikus betegség okozza. Hosszú és ismétlődő. Az ilyen fájdalom kezelése megköveteli integrált megközelítésés elsősorban az azt okozó betegség megszüntetéséből áll.

Az ilyen fájdalmakra általában hosszú távú fájdalomcsillapítókat írnak fel, orvos felügyelete mellett és más gyógyszerek védelme mellett, a mellékhatások megelőzése érdekében.

Ha nincs ellenjavallat, akkor lehetséges tanfolyami jelentkezés fizikoterápia. És a legtöbbet fontos pont krónikus fájdalomban - pszichológiai. Automatikus edzést, barátokkal és családdal való kommunikációt, napi sétákat használ friss levegő valamint a kreatív elfoglaltságok. Mindez segít egy személynek, hogy ne "akadjon fel" a fájdalom szindrómára és magára a betegségre, és pozitív terápiás hatást fejt ki.

Fájdalom megelőzés

A legtöbb legjobb módszer egy betegség kezelésének célja a betegség előfordulásának megakadályozása ( elsődleges megelőzés) vagy megelőzheti a betegség kiújulását (szekunder prevenció).

A fájdalom vagy az ezt a tünetet okozó betegség megelőzésének alapja az évi orvosi vizsgálatáltalános orvos, fogorvos, valamint nők számára - nőgyógyász által végzett vizsgálat, férfiak esetében - andrológus (urológus) kötelező standard tanulmányokkal, amelyeket minden szakember a profiljában ír elő. Ez megakadályozza a betegséget, vagy felismeri azt korai szakaszaibanés időben gyógyítani. Ezenkívül számos intézkedést kell önállóan megtenni az ilyen vagy ilyen típusú fájdalom megelőzésére:

• Fogfájás - személyes higiénia (naponta kétszer fogmosás, fogselyem használata), évente egyszer fogorvos látogatása.
• Fejfájás - az alvási és pihenési rend betartása, a stressz megszüntetése, séták a friss levegőn, a vérnyomás szabályozása, a terapeuta és a neurológus vizsgálata.
• Torokfájás - zárja ki a hipotermiát, növelje az immunitást (évente kétszer vegyen be vitaminkomplexeket), krónikus betegségek esetén ne öngyógyuljon, hanem forduljon fül-orr-gégészhez.
• Hasi fájdalom - leggyakrabban a gyomor-bél traktus betegségei miatt, ezért - helyes mód táplálkozás, a káros italok és ételek (fűszeres, sült, sós, zsíros) kizárása, az alkohol és a stressz kizárása. Krónikus betegségek esetén gasztroenterológusnak kell megfigyelnie.
• Fájdalom a lábakban - fizikai aktivitás (séta), kerülje a dohányzást. Ülőmunka esetén óránként 15 perces szünetet kell tartani fizikai gyakorlatokkal.
• Hátfájás - masszázs és fizikai gyakorlatok a gerincen.

A fájdalom fő megelőzése az egészséges életmód, a megfelelő táplálkozás, a stressz megszüntetése, a mérsékelt fizikai aktivitás, a friss levegőn való séta és az éves szakorvosi vizsgálat.

FÁJDALOM. extrém FELTÉTELEK

Összeállította: az orvostudományok doktora, D. D. Cirendorzhiev professzor

Az orvostudományok kandidátusa, F. F. Mizulin docens

Megtárgyalva a Kórélettani Tanszék „________” módszertani ülésén _______________ 1999.

számú jegyzőkönyv

Előadásterv

ÉN.FÁJDALOM, FEJLŐDÉSI MECHANIZMUSOK,

ÁLTALÁNOS JELLEMZŐK ÉS TÍPUSOK

Bevezetés

Ősidők óta az emberek kemény és elkerülhetetlen társként tekintenek a fájdalomra. Nem mindig érti meg az ember, hogy hűséges gyám, a test éber őrzője, állandó szövetségese és aktív asszisztense az orvosnak. A fájdalom az, ami óvatosságra tanítja az embert, arra készteti, hogy vigyázzon a testére, figyelmeztesse a közelgő veszélyre és jelezze a betegséget. Sok esetben a fájdalom lehetővé teszi, hogy felmérje a test integritásának megsértésének mértékét és jellegét.

"A fájdalom az őrzőkutya egészség” – mondták az ókori Görögországban. És valójában annak ellenére, hogy a fájdalom mindig fájdalmas, annak ellenére, hogy lenyomja az embert, csökkenti a hatékonyságát, megfosztja az alvástól, bizonyos mértékig szükséges és hasznos. A fájdalom érzése megóv minket a fagy- és égési sérülésektől, figyelmeztet a közvetlen veszélyre.

Egy fiziológus számára a fájdalom affektív, érzelmi színezetű érzéssé redukálódik, amelyet egy durva érintés, meleg, hideg, ütés, szúrás, sérülés okoz. Az orvos számára a fájdalom problémája viszonylag egyszerűen megoldódik - ez figyelmeztetés a diszfunkcióra. Az orvostudomány a fájdalmat azon előnyök szempontjából veszi figyelembe, amelyeket a szervezet számára hoz, és amelyek nélkül a betegség még azelőtt gyógyíthatatlanná válhat, hogy felismerhető lenne.

A fájdalom legyőzése, ennek az olykor felfoghatatlan "gonosznak" a rügyében való elpusztítása, amely minden élőlényt kísért, az emberiség állandó álma, amely évszázadok mélyén gyökerezik. A civilizáció története során több ezer eszközt találtak a fájdalom csillapítására: gyógynövényeket, gyógyszereket, fizikai hatásokat.

A fájdalomérzet mechanizmusa egyszerű és rendkívül összetett. Nem véletlen, hogy a fájdalomproblémát vizsgáló különböző szakterületek képviselői között továbbra sem csillapodnak a viták.

Tehát mi a fájdalom?

1.1. A fájdalom fogalma és definíciói

Fájdalom- egy összetett fogalom, amely magában foglalja a sajátos fájdalomérzetet és az erre az érzésre adott reakciót érzelmi stresszel, a belső szervek funkcióinak változásaival, motoros feltétlen reflexekés a fájdalomfaktortól való megszabadulást célzó akarati erőfeszítések.

A fájdalmat a fájdalomérzékenység és az agy érzelmi struktúráinak speciális rendszere valósítja meg. Jelzi a károsodást okozó hatásokat, vagy az exogén károsító tényezők hatásából, illetve a szövetekben kóros folyamatok kialakulásából eredő, már meglévő károsodásokat.

A fájdalom az egyenetlen rendszer különböző szintjein lévő receptorok, vezetők és fájdalomérzékenységi központok irritációjának eredménye. A legkifejezettebb fájdalomszindrómák akkor fordulnak elő, amikor a gerincvelő szenzoros hátsó gyökereinek idegei és ágai, valamint az érző agyidegek gyökerei, valamint az agy és a gerincvelő membránjai, végül a talamusz károsodnak.

A fájdalom megkülönböztetése:

helyi fájdalom- a kóros folyamat kialakulásának fókuszában lokalizálódik;

Projekciós fájdalom az ideg perifériáján érezhető, ha irritálják annak proximális területén;

sugárzó hívja fel a fájdalomérzetet az egyik ág beidegzésének régiójában, ha ugyanazon ideg másik ágának zónájában irritáló fókusz található;

Visszatükröződő fájdalom viscerocutan reflexként jelentkeznek a belső szervek betegségeiben. Ebben az esetben a belső szerv fájdalmas folyamata, amely az afferens autonóm idegrostok irritációját okozza, fájdalom megjelenéséhez vezet a szomatikus ideghez kapcsolódó bőr bizonyos területén. Azokat a területeket, ahol zsigeri fájdalmak jelentkeznek, Zakharyin-Ged zónáknak nevezzük.

Kauzalgia(égő, intenzív, gyakran elviselhetetlen fájdalom) a fájdalom egy speciális kategóriája, amely néha idegsérülés után jelentkezik (gyakran a középső ideg gazdag szimpatikus rostokban). A kausalgia részleges idegkárosodáson alapul, amely nem teljes vezetési zavarral és az autonóm rostok irritációjával jár. Ugyanakkor a határhatár csomópontjai is részt vesznek a folyamatban. szimpatikus törzsés optikai tuberkulózis.

fantomfájdalmak- néha végtag amputációja után jelentkezik. A fájdalmat a csonkban lévő idegheg irritációja okozza. A fájdalmas irritációt a tudat azokra a területekre vetíti ki, amelyek korábban ezekhez a kortikális központokhoz kapcsolódnak, a norma szerint.

A fiziológiás fájdalom mellett van kóros fájdalom- deadaptív és patogenetikai jelentőséggel bír a szervezet számára. Az ellenállhatatlan, súlyos, krónikus kóros fájdalom mentális és érzelmi zavarokat, a központi idegrendszer szétesését okozza, ami gyakran öngyilkossági kísérlethez vezet.

kóros fájdalom száma van jellegzetes vonásait amelyek a fiziológiás fájdalomban hiányoznak.

A kóros fájdalom jelei a következők:

kauzalgia;

hiperpátia (erős fájdalom megmaradása a provokáló stimuláció megszűnése után);

hiperalgézia (intenzív fájdalom a sérült terület zajos irritációjával - elsődleges hiperalgézia); akár szomszédos, akár távoli zónák – másodlagos hiperalgézia):

allodynia (fájdalom provokációja nem-nociceptív ingerek hatására, visszavert fájdalom, fantomfájdalom stb.)

Perifériás források a kórosan fokozott fájdalmat okozó irritációk szöveti nociceptorok lehetnek. Amikor aktiválódnak - gyulladásos folyamatokban a szövetekben; az idegek heggel vagy túlnőtt csontszövettel történő összenyomásával; szöveti bomlástermékek (például daganatok) hatására; az egyidejűleg termelődő biológiailag aktív anyagok hatására jelentősen megnő a nociceptorok ingerlékenysége. Sőt, az utóbbiak képesek reagálni még a hétköznapi, nem észrevehető hatásokra is (a receptorok szenzibilizációjának jelensége).

központi forrás A kórosan megnövekedett fájdalom a központi idegrendszer olyan megváltozott képződményei lehetnek, amelyek a fájdalomérzékenységi rendszer részét képezik, vagy módosítják annak aktivitását. Így a dorsalis szervben vagy a trigeminális ideg caudalis magjában HPUV-t alkotó hiperaktív nociceptív neuronok aggregátumai olyan forrásként szolgálnak, amely bevonja a fájdalomérzékeny rendszert a folyamatba. Ez a fajta centrális eredetű fájdalom a fájdalomérzékenységi rendszer más képződményeinek megváltozásakor is előfordul - például a medulla oblongata retikuláris képződményei, a thalamus magjai stb.

Mindezek a központi eredetű fájdalominformációk a jelzett képződményeken megjelennek a hatás alatt trauma, mérgezés, ischaemia stb.

Melyek a fájdalom mechanizmusai és biológiai jelentősége?

1.2. A fájdalom perifériás mechanizmusai.

Mindeddig nincs egyetértés a fájdalmat észlelő, szigorúan speciális struktúrák (receptorok) létezéséről.

A fájdalomérzékelésnek két elmélete van:

Az első elmélet, az úgynevezett „specifitáselmélet” hívei, amelyet a 19. század végén, Max Frey német tudós fogalmazott meg, 4 egymástól független észlelő „eszköz” létezését ismerik fel a bőrben – hő, hideg, érintés és fájdalom - 4 különálló rendszerrel az impulzusok továbbítására a központi idegrendszerben.

A második elmélet hívei - Goldscheider honfitársa, Frey "intenzitáselmélete" - elismerik, hogy ugyanazok a receptorok és ugyanazok a rendszerek reagálnak a stimuláció erősségétől függően mind a nem fájdalmas, mind a fájdalmas érzésekre. Az érintés, nyomás, hideg, meleg érzése fájdalmassá válhat, ha az azt kiváltó inger túl erős.

Sok kutató úgy véli, hogy az igazság valahol a kettő között van, és a legtöbb modern tudós felismeri, hogy a fájdalmat az idegrostok szabad végződései érzékelik, amelyek felületi rétegek bőr. Ezek a végződések sokféle formájúak lehetnek: szőrszálak, plexusok, spirálok, lemezek stb. Fájdalomreceptorok nociceptorok.

A fájdalomjel átvitelét kétféle fájdalomideg közvetíti: az A típusú vastag, myelinizált idegrostok, amelyek mentén a jelek gyorsan (kb. 50-140 m/s sebességgel) és vékonyabb, nem myelinizált C típusú idegrostok - jelek. sokkal lassabban (körülbelül 0,6-2 m/s sebességgel) továbbítják. A megfelelő jeleket hívják gyors és lassú fájdalom. Gyors égő fájdalom sérülésre vagy egyéb károsodásra adott reakció, és általában szigorúan lokalizált. A lassú fájdalom gyakran tompa fájdalomérzet, és általában kevésbé egyértelműen lokalizált.

Fájdalom orvosi szempontból

Orvosi szempontból a fájdalom:

• reakció ezen az érzésen, amelyet bizonyos érzelmi színezés, a belső szervek működésében bekövetkező reflexváltozások, feltétel nélküli motoros reflexek, valamint a fájdalomfaktortól való megszabadulást célzó akarati erőfeszítések jellemeznek.
• valós vagy vélt szövetkárosodáshoz kapcsolódó kellemetlen szenzoros és érzelmi élmény, és egyben a test reakciója, mozgósítva a különböző funkcionális rendszerek hogy megvédje a kórokozóktól.

Az elhúzódó fájdalom a fiziológiai paraméterek megváltozásával jár együtt (vérnyomás, pulzus, kitágult pupillák, hormonkoncentráció változása).

Nemzetközi definíció

A nocicepció egy neurofiziológiai fogalom, amely a káros folyamatokról vagy hatásokról szóló jelek észlelésére, vezetésére és központi feldolgozására utal. Ez az fiziológiai mechanizmus a fájdalom átadása, és nem befolyásolja érzelmi összetevőjének leírását. Nagy jelentősége van annak, hogy a fájdalomjelek vezetése a nociceptív rendszerben önmagában nem egyenlő az érzett fájdalommal.

A fizikai fájdalom típusai

akut fájdalom

Az akut fájdalom olyan rövid ideig tartó fájdalom, amelynek könnyen azonosítható oka van. Az akut fájdalom figyelmeztetés a szervezet számára a szervi károsodás vagy betegség jelenlegi veszélyére. Gyakran a tartós és éles fájdalmat sajgó fájdalom is kíséri. Az akut fájdalom általában egy bizonyos területen koncentrálódik, mielőtt valahogy szélesebbre terjed. Az ilyen típusú fájdalom általában jól reagál a kezelésre.

krónikus fájdalom

A krónikus fájdalmat eredetileg olyan fájdalomként határozták meg, amely körülbelül 6 hónapig vagy tovább tart. Manapság úgy definiálják, mint a fájdalom, amely makacsul fennáll azon a megfelelő időtartamon túl, amely alatt normális esetben véget kellene vetni. Gyakran nehezebb gyógyítani, mint az akut fájdalmat. Különös figyelmet kell fordítani a krónikussá vált fájdalom kezelésére. Kivételes esetekben idegsebészek is végezhetnek összetett működés a páciens agyrészeinek eltávolítása a krónikus fájdalommal való megbirkózás érdekében. Egy ilyen beavatkozás megmentheti a pácienst a szubjektív fájdalomérzettől, de mivel a fájdalmas fókuszból érkező jelek továbbra is neuronokon keresztül továbbítódnak, a szervezet továbbra is reagál rájuk.

Bőrfájdalom

Bőrfájdalom akkor jelentkezik, ha a bőr vagy a bőr alatti szövetek károsodnak. A bőr nociceptorai közvetlenül a bőr alatt végződnek, és köszönhetően magas koncentráció Az idegvégződések nagyon pontos, lokalizált, rövid ideig tartó fájdalomérzetet biztosítanak.

Szomatikus fájdalom

A szomatikus fájdalom a szalagokban, inakban, ízületekben, csontokban, erekben és még magukban az idegekben is előfordul. A szomatikus nociceptorok határozzák meg. A fájdalomreceptorok hiánya miatt ezeken a területeken tompa, rosszul lokalizált, hosszabb ideig tartó fájdalmat okoznak, mint a bőrfájdalmat. Ide tartoznak például a kificamodott ízületek és a csonttörések.

belső fájdalom

A belső fájdalom a test belső szerveiből ered. A belső nociceptorok a szervekben és a belső üregekben találhatók. A fájdalomreceptorok még nagyobb hiánya ezekben a testrészekben a szomatikus fájdalomhoz képest nyűgösebb és elhúzódóbb fájdalom megjelenéséhez vezet. A belső fájdalmat különösen nehéz lokalizálni, és egyes belső szervi elváltozások „tulajdonított” fájdalmak, ahol a fájdalomérzet olyan testrésznek tulajdonítható, amelynek semmi köze magához a sérülés helyéhez. A szívizom ischaemia (a szívizom elégtelen vérellátása) a tulajdonított fájdalom talán leghíresebb példája; az érzés külön fájdalomérzetként lokalizálható közvetlenül a mellkas felett, a bal vállban, a karban vagy akár a tenyerében. A tulajdonított fájdalom annak a felfedezésnek tudható be, hogy a belső szervekben lévő fájdalomreceptorok a bőrelváltozások által aktivált gerincvelői idegsejteket is gerjesztik. Miután az agy összekapcsolja ezeknek a gerincvelői neuronoknak a tüzelését a bőrben vagy az izmokban lévő szomatikus szövetek stimulálásával, a belső szervekből érkező fájdalomjeleket az agy kezdi úgy értelmezni, mint a bőrből érkezőket.

fantom fájdalom

A fantom végtagfájdalom olyan fájdalomérzet, amely elveszett végtagban vagy olyan végtagban jelentkezik, amelyet normál érzésekkel nem éreznek. Ez a jelenség szinte mindig az amputáció és a bénulás eseteihez kapcsolódik.

neuropátiás fájdalom

A neuropátiás fájdalom ("neuralgia") maguknak az idegszöveteknek a károsodása vagy betegsége (például fogfájás) eredményeként jelentkezhet. Ez megzavarhatja a szenzoros idegek átviteli képességét helyes információkat thalamus (osztály diencephalon), és ezért az agy félreértelmezi a fájdalomingereket, még akkor is, ha nincsenek nyilvánvalóak élettani okok fájdalom.

Pszichogén fájdalom

A pszichogén fájdalmat szervi betegség hiányában diagnosztizálják, vagy ha ez utóbbi nem tudja megmagyarázni a fájdalom szindróma természetét és súlyosságát. A pszichogén fájdalom mindig krónikus, és mentális zavarok hátterében fordul elő: depresszió, szorongás, hipochondria, hisztéria, fóbiák. A betegek jelentős részében fontos szerepet játszanak a pszichoszociális tényezők (a munkával való elégedetlenség, az erkölcsi vagy anyagi előnyök megszerzésének vágya). Különösen erős kapcsolat van a krónikus fájdalom és a depresszió között.

kóros fájdalom

kóros fájdalom- a fájdalomimpulzusok észlelésének megváltozása a központi idegrendszer kérgi és szubkortikális részének zavarai következtében.

Megsértések előfordulhatnak a nociceptív rendszer bármely szintjén, valamint akkor, ha a nociceptív felszálló struktúrák és az antinociceptív rendszer közötti kapcsolat megsértése történik.

szívpanaszok

A mentális fájdalom olyan specifikus mentális élmény, amely nem kapcsolódik szerves vagy funkcionális rendellenességekhez. Gyakran kíséri depresszió, mentális zavar. Gyakrabban hosszú, és egy szeretett személy elvesztéséhez kapcsolódik.

Fiziológiai szerep

A fájdalom ellenére a fájdalom az egyik fő összetevője védelmi rendszer szervezet. azt fő jelzés a szövetkárosodásról és a kóros folyamat kialakulásáról, a homeosztatikus reakciók állandó szabályozója, beleértve azok magasabb viselkedési formáit is. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a fájdalomnak csak védő tulajdonságai vannak. Bizonyos körülmények között, miután betöltötte információs szerepét, maga a fájdalom is a kóros folyamat részévé válik, gyakran veszélyesebb, mint az azt okozó károsodás.

Az egyik hipotézis szerint a fájdalom nem specifikus fizikai érzés, és nincsenek olyan speciális receptorok, amelyek csak a fájdalomstimulációt érzékelik. A fájdalomérzet megjelenését bármilyen típusú receptor irritációja okozhatja, ha az irritáció erőssége elég erős.

Egy másik nézőpont szerint speciális fájdalomreceptorok jellemzik magas küszöbészlelés. Csak káros intenzitású ingerek izgatják őket. Minden fájdalomreceptornak nincs speciális végződése. Szabad idegvégződésekként vannak jelen. Vannak mechanikai, termikus és kémiai fájdalomreceptorok. A bőrben és a belső felületeken, például a periosteumban vagy az ízületi felületeken találhatók. A mélyen elhelyezkedő belső felületek gyengén kapcsolódnak a fájdalomreceptorokhoz, így a krónikus, sajgó fájdalom csak akkor terjednek át, ha szerves károsodás közvetlenül a test ezen részében keletkezett.

Úgy gondolják, hogy a fájdalomreceptorok nem alkalmazkodnak a külső ingerekhez. Egyes esetekben azonban a fájdalomrostok aktiválódása túl erőssé válik, mintha a fájdalominger tovább ismétlődik, ami fokozott fájdalomérzékenységnek (hiperalgéziának) nevezett állapothoz vezet. Valójában vannak olyan emberek, akiknek különböző a fájdalomküszöbe. És ez függhet az emberi psziché érzelmi és szubjektív jellemzőitől.

A nociceptív idegek kis átmérőjű elsődleges rostokat tartalmaznak, amelyekben szenzoros végződések vannak különféle testekés szövetek. Érzékszervi végződéseik kis elágazó bokrokhoz hasonlítanak.

A nociceptorok két fő osztálya, az Aδ- és a C-rostok gyors, illetve lassú fájdalomérzetet közvetítenek. Az Aδ-mielinizált rostok egy osztálya (vékony mielinhüvellyel bevonva) 5-30 m/s sebességgel vezeti a jeleket, és gyors fájdalomjelek továbbítására szolgál. Ez a fajta fájdalom a fájdalmas inger fellépésétől számított egytized másodpercen belül érezhető. A lassú fájdalom, amelynek jelei a lassabb, nem myelinizált ("csupasz") C-szálakon, 0,5-2 m/s sebességgel haladnak át, sajgó, lüktető, égető fájdalom. A kémiai fájdalom (akár étellel, levegővel, vízzel, akár alkohol-, gyógyszer-, gyógyszer- vagy sugármérgezés stb. által okozott mérgezés, stb.) a lassú fájdalom egyik példája.

Egyéb nézőpontok

A fájdalom vizsgálata az elmúlt években bővült különböző területek a farmakológiától a pszichológiáig és a neuropszichiátriáig. Korábban elképzelhetetlen volt, hogy a gyümölcslegyeket a fájdalom farmakológiai kutatásának tárgyaként használják fel. Egyes pszichiáterek megpróbálják a fájdalmat felhasználni, hogy neurológiai "helyettesítőt" találjanak az emberi tudatosság számára, mivel a fájdalomnak a tiszta fiziológián kívül számos szubjektív pszichológiai vonatkozása is van.

Érdekes módon maga az agy mentes a nociceptív szövetektől, ezért nem tud fájdalmat érezni. Így a fejfájás nem eredhet magából az agyból. Egyesek azt sugallják, hogy az agyat és a gerincvelőt körülvevő membrán, az úgynevezett dura mater, fájdalomreceptorokkal ellátott idegekkel van ellátva, és ezek (a dura-vel kapcsolatos) idegekkel stimulálva vannak. agyhártya) nociceptorok, és valószínűleg részt vesznek a fejfájás "termelésében".

Alternatív gyógyászat

Végzett felmérések Nemzeti Központ Az Egyesült Államok Komplementer és Alternatív Medicina (NCCAM) megállapította, hogy a fájdalom gyakori oka annak, hogy az emberek a kiegészítő és alternatív gyógyászat felé fordulnak. BÜTYÖK). Az amerikai felnőttek között, akik a C.A.M. 2002-ben 16,8% akart kezelést hátfájás miatt, 6,6% nyaki fájdalom, 4,9% - ízületi gyulladás, 4,9% - ízületi fájdalom, 3,1% - fejfájás és 2,4% próbált megbirkózni a visszatérő fájdalommal.

Az egyik ilyen alternatíva, a hagyományos kínai orvoslás a fájdalmat a "Qi" energia elzáródásának tekinti, ami egy elektromos áramkör ellenállásához hasonlít, vagy "vérpangásnak", ami elméletileg hasonlít a kiszáradáshoz, ami rontja a szervezet anyagcseréjét. Egy hagyományos kínai gyakorlatról, az akupunktúráról azt találták, hogy hatékonyabb a nem traumás fájdalom, mint a traumával összefüggő fájdalom esetén.

Az elmúlt évtizedekben tendencia volt a fájdalmak és a kialakuló betegségek megelőzésére vagy kezelésére fájdalom megfelelő táplálkozással. Ez a megközelítés néha abból áll, hogy étrend-kiegészítőket (BAA) és vitaminokat nagy mennyiségben szednek, ami orvosi szempontból ártalmas öngyógyítási kísérletnek minősül. Robert Atkins és Earl Mindel munkáiban nagy figyelmet fordítanak az aminosavak aktivitása és a szervezet egészsége közötti kapcsolatra. Például azt állítják, hogy a DL-fenilalanin esszenciális aminosav elősegíti az endorfinok termelődését, és nem függőséget okozó fájdalomcsillapító hatása van. De mindenesetre arra ösztönzik, hogy mindig forduljon orvoshoz.

Lásd még

Megjegyzések

Linkek

• A virtuális valóság enyhíti a fantomfájdalmat Compulent

Érzelmi folyamatok
Érzelmek
Az érzékek	Agape · Antipátia · Hála · Tisztelet · Bűntudat · Vonzás · Szeretet · Csodálat · Ellenségesség · Felháborodás · Szánalom · Irigység · Érdeklődés · Szerelem · Gyengédség · Gyűlölet · Elutasítás · Harag · Undor · Megvetés · Elhanyagolás · Kötődés · Irritáció · Csalódás · Bűnbánat · Féltékenység szimpátia Szomorúság

A nocigén (szomatikus) fájdalom a bőr, a nyálkahártyák, a mély szövetek (a mozgásszervi rendszerben) vagy a belső szervek nociceptorainak irritációja során jelentkező fájdalom. Az így létrejövő idegi (nociceptív) impulzusok a felszálló nociceptív utakat követve eljutnak az idegrendszer magasabb részeire, és a tudat megjeleníti őket, ennek hatására fájdalomérzet alakul ki. A szomatikus fájdalom általában jól lokalizált. Példák:égési sérülések okozta fájdalom, bőrkárosodás (karcolások, sérülések), ízületi fájdalom, izomfájdalom (miofasciális) fájdalom, ficamok, csonttörések.

A zsigeri fájdalom a belső szervek lágy szöveteiből (üregéből) származó fájdalom. Az ilyen fájdalmak a belső szervek falában lokalizált receptorok irritációjának következményei. Példák: szívfájdalom (angina pectoris), mellkasi fájdalom (megfázás, tuberkulózis hátterében), gyomorfájdalom ( gyomorfekély), belek (székrekedéssel), máj (májkólika), hasnyálmirigy (hasnyálmirigy-gyulladással), vesék és hólyag(vesekólika) stb. A neuropátiás fájdalom a perifériás vagy központi idegrendszer károsodásából eredő fájdalom. Az ilyen fájdalmat nem magyarázza a nociceptorok irritációja (a fájdalomérzet még a nociceptorok irritációjával is fellép egészséges szerv). A fájdalmat általában alacsony intenzitású válaszként észlelik (általában nem fájdalmat okozva) irritáló anyagok. Például egy enyhe érintés, egy levegővétel vagy a trigeminus neuralgiával való fésülés "fájdalomhullámot" okoz válaszul. Ilyen fájdalom különösen gyulladásos állapotok, az idegek vagy az idegrendszer egyéb összetevőinek károsodása esetén fordulhat elő. Az idegek károsodása vagy gyulladásos faktorok rájuk gyakorolt ​​hatása (ödéma, gyulladásos mediátorok, a gyulladás fókuszában lévő sejtközi folyadék elsavasodása stb.) érzékenységük (ingerelhetőségük) és vezetőképességük növekedéséhez vezet. Példák: neuralgia trigeminus ideg(gyulladás hátterében), fogfájás (fertőzés és gyulladás hátterében), ízületi fájdalom (rheumatoid arthritis hátterében), hátfájás (például porckorongsérv hátterében az ágyéki régióban, amely kompressziót okoz Pszichogén fájdalom ("fantom", vagy pszichalgia, vagy szomatoform fájdalom) - mentális, érzelmi vagy viselkedési tényezők által okozott fájdalom. Az ilyen fájdalom általában rosszul kezelhető konzervatív módszerekkel, különösen fájdalomcsillapítók használatával. Pontos megállapításuk esetén antidepresszánsok és egyéb pszichotróp szerek előrendelése szükséges. Példák: amputációs műtétek utáni fájdalom, egyes esetekben fejfájás, hát- és gyomorfájdalom