Nyakfonat. Nyaki szimpatikus törzs

szimpatikus törzs (truncus sympathicus) - a gerincoszlop oldalán elhelyezkedő páros képződmény (9-67., 9-68. kép). A hátsó mediastinum összes szerve közül leginkább oldalirányban helyezkedik el, és megfelel a bordák fejének szintjének. A szimpatikus törzs csomópontjaiból áll (nodi trunci sumpathici), internodális ágak kötik össze (rami interganglionares).

A szimpatikus törzs minden csomópontja (ganglion trunci sympathici) fehér összekötő ágat bocsát ki (ramus communicans albus)és szürke összekötő ág (ramus communicans griseus). Az összekötő ágak mellett számos ág indul ki a szimpatikus törzsből, amelyek részt vesznek a reflexzónák - autonóm plexusok - kialakításában a mellkas és a hasüreg edényein és szervein.

Nagy splanchnic ideg (p. splan-chnicus major)öt gyökérrel kezdődik az V-től a IX-es mellkasi csomópontig. Miután egy törzsbe csatlakozik, az ideg a rekeszizomba kerül, behatol a hasüregbe a rekeszizom lábai között, és részt vesz a coeliakia plexus kialakulásában (Plexus coeliacus).

Kis splanchnicus ideg (n. splanchnicus

kisebb) a tizedik-tizenegyedik mellkasi szimpatikus csomóból indul ki, és a nagy splanchnicus idegekkel együtt behatol a hasüregbe, ahol részben a coeliakia plexus része. (Plexus coeliacus), felső mesenterialis plexus (plexus mesentericus superior)és kialakítja a vesefonatot (plexus renalis).

inferior splanchnicus ideg (n. splanchnicus imus s. minimus s. tertius) a tizenkettedik mellkasi szimpatikus csomóból indul ki és a vesefonatba is belép.

Mellkasi szívidegek (pp. cardiaci thoracici) eltávolodik a második-ötödik mellkasi szimpatikus csomóktól, előre és mediálisan halad, részt vesz az aorta plexus kialakításában (plexus aorticus). A mellkasi aorta plexusának a mellkasi aortából kinyúló artériákon lévő ágai alkotják a periarteriális plexusokat.

Számos finom szimpatikus nem-

a szimpatikus törzs mellkasi csomópontjaiból kinyúló árkok - nyelőcső ágak (rami oesophagei), tüdőágak (ramipulmonales)-

734 <■ TOPOGRÁFIAI ANATÓMIA ÉS OPERÁCIÓS SEBÉSZET « 9. fejezet

Rizs. 9-67. Szimpatikus törzs. 1 - coeliakia plexus, 2 - kis ideg splanchnicus, 3 - nagy splanchnicus ideg, 4 - a szimpatikus törzs mellkasi csomópontjai, 5 - párosítatlan véna, 6 - jobb felső bordaközi véna, 7 - subclavia hurok, 8 - subclavia artéria, 9 - plexus brachialis, 10 - elülső scalene izom, 11 - phrenicus, 12 - a nyaki idegek elülső ága, 13 - a szimpatikus törzs felső nyaki csomója, 14 - hypoglossus ideg, 15 - vagus ideg, 16 - a középső nyaki csomó szimpatikus törzs, 17 - közös nyaki artéria, 18 - nyaki mellkasi csomó, 19 - brachiocephalicus törzs, 20 - nyelőcső, 21 - tüdő, 22 - mellkasi aorta, 23 - cöliákia törzs. (Tól től: Sinelnikov V.D.

A mellkas topográfiai anatómiája

Rizs. 9-68. A gerincvelői idegek rostjainak lefutása, kapcsolatuk a szimpatikus törzstel (diagram). 1 - elülső ág (gerinc ideg), 2 - hátsó ág (gerinc ideg), 3 - szürke összekötő ág, 4 - a gerinccsomó sejtjeinek szomatikus érzőideg rostjai, 5 - a gerincvelői ideg törzse, 6 - fehér összekötő ág , 7 - gerinccsomó , 8 - hátsó gyökér, 9 - hátsó szarv, 10 - hátsó szarv, 11 - oldalsó, 12 - fehérállomány, 13 - laterális szarv, 14 - szürkeállomány, 15 - központi csatorna, 16 - központi köztes szürkeállomány, 17- az autonóm plexus csomópontja, 18 - elülső median fissura, 19 - elülső zsinór, 20 - elülső szarv, 21 - a gerincvelő laterális szarvának sejtjeinek szimpatikus prenodális idegrostjai, 22 - szimpatikus posztnodális ideg az autonóm plexusok csomóinak sejtjeinek rostjai, 23 - szimpatikus posztnodális rostok a gerincvelői ideghez, 24 - elülső gyökér, 25 - a gerincvelő elülső szarvának sejtjeinek motoros rostjai, 26 - szimpatikus posztnodális ideg a szimpatikus st. csomóinak sejtjeinek rostjai ökör, a szimpatikus törzs 27 csomópontja. (Tól től: Sinelnikov V.D. Az emberi anatómia atlasza. - M., 1974. - T. III.)

részt vesz a nyelőcsőfonat kialakításában (plexus oesophageus)és pulmonalis plexus (plexus pulmonalis).

A mediastinum sejtterei

Intrathoracalis fascia (fascia endothoracica) kibéleli a mellkas belső felületét, alul pedig átmegy a rekeszizomba, elő-

a rekeszizom-pleurális fasciába forogva (fascia phrenicopleuralis). Az intrathoracalis fascia sarkantyúi lefedik a mediastinalis pleurát, és megközelítik a mediastinum szerveit és neurovaszkuláris képződményeit is, fasciális hüvelyeket képezve. Fasciális sarkantyúk korlátozzák a következő interfasciális tereket.

A preperikardiális tér a mellkas keresztirányú izmát bélelő intrathoracalis fascia lapja mögött helyezkedik el.

736 ♦ TOPOGRÁFIAI ANATÓMIAI ÉS MŰTÉTI SEBÉSZET ♦ 9. fejezet

(azaz transversus thoracis). Hátulról ezt a teret a csecsemőmirigy fasciális hüvelyei és a légcső előtt elhelyezkedő erek, valamint a szívburok korlátozzák. Alulról a preperikardiális teret a diafragma-pleurális fascia korlátozza, amely a preperitoneális szövettel a sternocostalis háromszögön keresztül kommunikál. Felülről ez a tér kommunikál a nyak pre-zsigeri terével.

A pretracheális teret balról az aortaív és ágainak kezdeti szakaszai, jobbról a mediastinalis pleura és azygous véna korlátozza. Elől ezt a teret a csecsemőmirigy fasciális hüvelye és a szívburok hátsó fala korlátozza, a mögött - a fő hörgők közé feszített légcső és fasciális lap.

A felső mediastinum perizophagealis terét oldalról és hátulról az intrathoracalis fascia lapjai választják el a mediastinalis pleura és a prevertebralis fascia mellett, elöl pedig a légcső, amellyel a nyelőcső közvetlenül szomszédos. A hátsó mediastinumban a perizophageális tér a szívburok hátsó fala és az aortát bélelő intrathoracalis fascia között helyezkedik el. A perizophagealis tér alsó részét fasciális sarkantyúk osztják fel, amelyek a nyelőcső fasciális hüvelyének oldalfalait a tüdőgyökerek alatti mediastinalis pleurával összekötik az elülső és a hátsó részre. A periophagealis tér felülről a nyak retrovisceralis terével, alulról pedig a rekeszizom aortanyílásán és a lumbocostalis háromszögön keresztül - a retroperitoneális térrel - kommunikál.

A mellkas üregében a mediastinalis szövet gennyes gyulladása léphet fel - media stinitis. Vannak elülső és hátsó media-astinitis.

Elülső gennyes mediastinitis esetén a szövetek gennyes fúziója az interkostális tér mentén, a szívburok elpusztulása - gennyes pericarditis vagy a pleurális üreg empyémája figyelhető meg.

Posterior mediastinitis esetén a genny behatol a szubpleurális szövetbe, és a rekeszizom nyílásain - a lumbocostalis háromszögön, az aorta vagy a nyelőcső nyílásain keresztül - lejuthat a retroperitoneális szövetbe. Néha genny tör be a légcsőbe vagy a nyelőcsőbe. A gennyes gyulladásos folyamatok terjedését elősegítő tényezők a mediastinumban:

A fasciális kötegek és rostok egyenetlen fejlődése, aminek következtében a mediastinum különböző szakaszai nem határolódnak el egymástól.

A pleurális lapok és a rekeszizom mobilitása, állandó térbeli és térfogati változások a mediastinum szerveiben és ereiben. /

A szimpatikus idegrendszer (SNS) központi részét a gerincvelő szürkeállományának oldalsó szarvainak magjai képviselik, amelyek csak 15-16 szegmensben vannak jelen - az utolsó nyaki vagy első mellkastól a harmadik ágyéki részig. . Mindegyik szegmens három magpárt tartalmaz: intermedier-laterális, amely a fő és a zsinór részből áll, interkaláris és központi. (2. ábra) A legtöbb szimpatikus neuron az intermediolateralis magokban található, amelyeket az oldalsó szarvak intermediolateralis vagy egyszerűen laterális magjainak is neveznek. Szinte minden szimpatikus ganglionban ezek a preganglionális rostok fő forrásai. Kivételt képez az inferior mesenterialis csomó, amely a preganglionális rostok 75%-át a központi magokból kapja. Úgy gondolják, hogy funkcionálisan különböző neuronok lokalizálódnak a köztes zóna különböző részein. Különösen a bőr és a vázizmok ereinek effektor képződményeit beidegző neuronok a köztes-laterális magokban helyezkednek el oldalirányban, a belső szervek beidegzésében részt vevő neuronok pedig inkább mediálisan fekszenek.

Rizs. 2. A gerincvelő szimpatikus magjai és a gerincszint autonóm reflexíve.

Az oldalsó szarvak szimpatikus magjai: 1 - központi; 2 - betét; 3 - közbenső-oldalsó; 4 - a gerinc ganglion érzékeny neuronjai; 5 - a gerincvelő hátsó szarvának asszociatív neuronjai; 6 - a gerincvelő szimpatikus magjainak neuronjai; 7 - a paravertebralis szimpatikus ganglion efferens neuronja.

A gerincvelő szimpatikus magjait kisméretű, többpólusú orsó alakú neuronok alkotják. Ezek az autonóm reflexív asszociatív neuronjai. Az axonok szinapszisokat képeznek testükön és dendritjeiken:

a) a gerinccsomók pszeudo-unipoláris neuronjai, amelyek a belső szervekből származó impulzusokat hordozzák;

b) az ANS érzékeny neuronjai (II. típusú Dogel-sejtek), amelyek teste az autonóm ganglionokban található;

c) a medulla oblongatában elhelyezkedő autonóm funkciók szabályozási központjaiból leszálló.

A gerincvelő szimpatikus neuronjaiban a dendritek rövidek, nincs myelinhüvelyük, és a perikarion közelében ágaznak el. Axonjaik vékonyak, általában myelinizált rostokat alkotnak, amelyek az elülső gyökerek részeként hagyják el a gerincvelőt, és a szimpatikus ideg ganglionokban végződnek, ezért preganglionáris rostoknak nevezik őket. Az SNS perifériás része idegcsomókat, törzseket (idegeket), plexusokat és végződéseket foglal magában. A szimpatikus ideg ganglionokat paravertebrálisra (paravertebrális) és prevertebrálisra (prevertebrálisra) osztják.

Paravertebrális csomópontok a gerinc két oldalán található a koponya tövétől a farkcsontig. A csigolyatestek közelében fekszenek, laza rostos kötőszövet veszi körül; a mellkasi és a hasüregben a mellhártya és a hashártya borítja. Mindkét oldal csomópontjait hosszanti ágak kötik össze, és szimpatikus törzseknek nevezett láncokat alkotnak. A rekeszizom alatt a szimpatikus törzsek fokozatosan összefolynak, és az első coccygealis csigolya szintjén egy páratlan coccygealis ganglionban kapcsolódnak össze. A longitudinális internodális ágak myelinizált és nem myelinizált rostokból állnak. Ezenkívül vannak hasonló szerkezetű keresztirányú komissziók, amelyek összekötik a jobb és a bal oldal csomópontjait. A szimpatikus törzsek csomópontjainak mérete eltérő: a mikroszkopikustól a több centiméter hosszúságig.

A szimpatikus törzsek (SS) többszörösen kapcsolódnak: a gerincvelő magjaival és a gerincvelői idegekkel - a fehér és szürke összekötő ágakon keresztül, valamint a belső szervekkel, erekkel és prevertebrális idegfonatokkal - a zsigeri ágakon keresztül. Az összekötő ágak színe az idegrostok hüvelyében található mielinnek köszönhető: a fehér összekötő ágak főként myelinizált rostokból állnak, míg a szürkék nem myelinizált rostokból állnak (3. ábra).

A fehér összekötő ágakat a gerincvelő szimpatikus magjainak neuronjainak axonjai képezik. Az axonok az elülső gyökerek részeként hagyják el a gerincvelőt, belépnek a gerincvelői idegbe, majd fehér összekötő ágak formájában válnak el tőle, és belépnek a legközelebbi SS csomópontba. fehér összekötő ágak csak az SS mellkasi és ágyéki szakaszán vannak jelen, vagyis a gerincvelő azon szegmenseinek szintjén, ahol szimpatikus magok vannak.

Az SS csomópontokba belépő preganglionális rostok eltérően viselkednek. Némelyikük a csomópont effektor neuronjain szinapszisokat képezve végződik (3,4. ábra). Ezen effektor neuronok axonjai nem myelinizált posztganglionális rostokat alkotnak, amelyek a szürke összekötő rami fő alkotóelemei.

Rizs. 3. Fehér és szürke összekötő ágak a szimpatikus idegrendszerben.

Rizs. 4. A paravertebralis csomóponton áthaladó szimpatikus preganglionáris rost átkapcsolása a prevertebralis csomópont efferens neuronjára.

Ez utóbbiak a gerincvelői idegekben találhatók, és összetételükben a beidegzett szerveket követik. Az effektor útvonal ezen sémája szerint a vázizmok erei, a bőr pilomotoros izmai, a verejték- és faggyúmirigyek szimpatikus beidegzésben részesülnek.

A preganglionális rostok egy másik része megszakítás nélkül áthalad az SS csomópontokon, szürke összekötő vagy zsigeri ágak részeként hagyva őket, és átkerülnek a prevertebralis csomópontokban lévő effektor neuronra (3. ábra), vagy közvetlenül a mellkas szerveibe. , hasi és medenceüregek, ahol maguk a szervek idegfonatainak csomópontjaiban szinapszisokat képeznek. (4. ábra)

szürke összekötő ágak távolodjon el a szimpatikus törzs összes csomópontjától. Tartalmaznak afferens rostokat is, amelyeket a gerinccsomók neuronjainak dendritjei és a II. típusú Dogel-sejtek axonjai alkotnak, amelyek testei a vegetatív csomópontokban helyezkednek el. A szürke összekötő ágak jellegzetessége az erekkel való kapcsolatuk: velük együtt haladva jelentős távolságokra terjednek el, végrehajtva a test és a belső szervek ereinek effektor és érzékeny beidegzését.

Zsigeri (szervi) ágak Az SS csomópontjaitól, valamint az internodális ágaktól a belső szervekhez és erekhez (szív-, tüdőágak stb.) indul. Ide tartoznak: a szimpatikus törzs csomópontjaiból kiinduló posztganglionális rostok, azokon átkapcsolás nélkül áthaladó preganglionális rostok, valamint a szürke összekötő ágakkal azonos forrásból származó afferens rostok. A zsigeri ágak nemcsak a saját, hanem az ellenkező oldali szerveket is beidegzik, az SS keresztirányú commissura részeként követik őket.

A szimpatikus törzsekben a nyaki, a mellkasi, az ágyéki és a keresztcsonti régiókat különböztetjük meg. Mindegyik szakasz általában kevesebb csomópontot tartalmaz, mint a gerincvelő szegmensei. A gyermekeknek több paravertebrális csomópontja van, mint a felnőtteknek, mivel a születés utáni ontogenezis során néhányuk összeolvad egymással, és nagyobb csomópontokat képez. Ugyanezen okból gyakran megfigyelhető különbség a jobb és bal oldali szimpatikus törzs csomópontjainak számában, méretében, lokalizációjában és mikroszkopikus szerkezetében. A szimpatikus törzsek szerkezetének ezen jellemzőinek ismerete klinikai jelentőséggel bír, mivel egyes kóros állapotokban a paravertebralis szimpatikus csomópontok szintjén sebészeti vagy gyógyszeres beavatkozásra van szükség.

A nyaki régióban leggyakrabban 2-4 csomópont van: felső, középső, csigolya és alsó. A 1,5-10 cm hosszú felső (koponya) nyaki csomó az egyik legnagyobb, fusiform alakú, és a felső nyaki csigolyák szintjén helyezkedik el, az arteria carotis belső mögött. A középső nyaki csomót ovális vagy háromszög alakú, kisebb méretű (0,75-1,5 cm) jellemzi, amely a negyedik és a hetedik nyaki csigolya szintjén helyezkedik el. Gyakran hiányzik. A csigolyacsomó 0,4-1,0 cm hosszú, lekerekített vagy háromszög alakú, a hatodik vagy hetedik nyakcsigolya szintjén helyezkedik el az artéria csigolya mellett. Az alsó nyaki csomó orsó alakú, körülbelül 2 cm hosszú - a legállandóbb, a hetedik nyaki csigolya keresztirányú folyamata és az első borda feje között helyezkedik el. Gyakran egyesül a felső mellkasi csomóponttal, és egy nagy csillagcsomót alkot. Mivel a nyaki csomópontoknak nincs saját fehér összekötő ága, a preganglionális rostok a gerincvelő mellkasi szegmenseiből érkeznek hozzájuk. (5. ábra)

Rizs. 5. A preganglionáris rost lefutása a gerincvelő szimpatikus magjától a szimpatikus törzs nyaki csomójáig.

Ugyanakkor a longitudinális internodális commissura részeként felfelé haladva megszakítás nélkül több csomóponton áthaladhatnak, és mindegyikben kollaterálisokat adnak le, amelyek ezekben a csomópontokban szinapszisokat képeznek az effektor neuronokon, amelyek axonjai szürke összekötő ágakat képezve szerepel a gerincvelői idegek összetételében. Ezért egy paravertebrális csomó irritációja reakciót okozhat több gerincvelői ideg beidegzési zónájában.

A nyaki SS szürke összekötő és zsigeri ágakat bocsát ki. Szürke összekötő ágak jönnek ki a csomópontokból és az internodális commissuriákból, belépnek a nyaki gerincvelői idegekbe, valamint a nyaki és brachialis plexusokba; a szürke ágak egy része részt vesz a plexus kialakulásában az artéria csigolya és ágai mentén. A nyaki SS zsigeri ágai vaszkulárisra és szervre oszlanak. Az elsők a nyak és a fej edényeihez mennek, és körülöttük plexusokat képeznek. Az idegágak vastagságában és összefonódásuk helyén I. és II. típusú Dogel neuronokból álló csomópontok találhatók. A zsigeri ágak második csoportja a szívidegeket (felső, középső, alsó) alkotja, és a gége-garat ágakat adja le. Egyes zsigeri ágak a koponyaidegekkel és a paraszimpatikus csomópontokkal (ciliáris, parotis) keresztül érik el céljukat. Ezenkívül a nyaki régió zsigeri ágainak egy része a mellkas és a hasüregek szerveibe kerül a phrenicus részeként.

Mellkasi SS 9-12 szabálytalan sokszög alakú, 1-16 cm hosszú csomót foglal magában, amelyek a mellhártya alatt helyezkednek el a bordák fejének vonala mentén. Ezen az osztályon mindkét típusú összekötő ág (fehér és szürke), valamint zsigeri ágak találhatók. A preganglionális rostok belépnek a fehér összekötő ágakba. Néhányuk szinapszisban végződik ennek az osztálynak a csomópontjaiban, mások a zsigeri ágak részeként a prevertebralis plexusok csomópontjaihoz mennek. Mindegyik csomópontból szürke összekötő ágak lépnek fel a bordaközi terekbe, amelyek posztganglionális rostokból állnak, amelyeket az ezen a területen található neuronok axonjai alkotnak. Bejutnak a gerincvelői idegekbe, és elágazásuk zónájában biztosítják a diffúz endokrin rendszer ereinek, pilomotoros izmainak, mirigyeinek, sejtjeinek szimpatikus beidegzését.

A zsigeri ágak, akárcsak a cervicalis SS-ben, efferens (pre- és posztganglionális) és afferens rostokat tartalmaznak. A mellkasi SS afferens rostjait a gerincvelői csomópontok neuronjainak perifériás folyamatai és a II-es típusú Dogel-sejtek axonjai képezik, amelyek teste a hasüreg csomópontjaiban található, elsősorban a bél Auerbach-plexusában. Ezek a prevertebralis plexusokban található afferensek bejutnak a zsigeri ágakba, majd az SS-en és a fehér összekötő ágakon keresztül a gerincvelői idegekbe kerülnek és rajtuk keresztül jutnak el a gerincvelői csomópontokba és a hátsó gyökéren keresztül a gerincvelő szimpatikus magjaiba.

A mellkasi SS zsigeri ágai a következők:

1. Mellkasi szívidegek (5-6 csomóponttól távolodnak el), amelyek a nyaki szívidegekhez csatlakoznak, és a szív felületes plexusában találhatók.

2. Pulmonalis ágak - belépnek a pulmonalis plexusba.

3. Mediastinalis ágak - részt vesznek a mediastinalis pleura, az erek, a csecsemőmirigy plexusainak, valamint a mellkasi aorta és a nyelőcső plexusainak kialakításában.

A hasüregbe bevezető zsigeri ágak alkotják a nagy és kis splanchnicus idegeket. A nagy splanchnicus ideget a V-X csomók zsigeri ágai alkotják, a rekeszizomon keresztül behatol a hasüregbe, és belép a coeliakia plexus csomópontjába. A kis splanchnicus ideg a mellkasi csomópontok X-XI. zsigeri ágaiból áll, és behatol a hasüregbe is. Rostjainak egy része a coeliakia plexus csomópontjaiba kerül, a többi a vese- és mellékvese plexusban oszlik el.

Ágyéki SS 2-7 csomópontból áll, összekötő és zsigeri ágakat tartalmaz. A fehér összekötő ágak 2-3 felső ágyéki gerincideg csomópontjaihoz érkeznek, a szürke összekötő ágak pedig az összes ágyéki gerincideghez. Különböző vastagságú zsigeri ágak kötik össze az ágyéki régiót a hasüreg prevertebralis plexusaival, az ágyéki artériák és más erek plexusaival, és ezen kívül számos zsigeri ág a parietális peritoneumra és a retroperitoneális kötőszövetre terjed ki.

Az SS szakrális (vagy medencei) szakaszaáltalában négy csomópontot tartalmaz, amelyeket hosszanti és keresztirányú kommisszió köt össze. A jobb és a bal oldal törzsei fokozatosan összefolynak, és egy páratlan farkcsomóba egyesülnek. A szürke összekötő ágak a keresztcsonti és a farkcsonti gerincvelői idegekhez, a zsigeri ágak pedig a felső és alsó hypogastricus plexusokhoz, a hypogastricus idegekhez, a kis medence szerveihez és érfonataihoz jutnak.

Az SNS prevertebrális csomópontjai az autonóm idegrendszer prevertebralis plexusainak alkotóelemei, amelyek a gerincoszlop előtt helyezkednek el az aorta és annak ágai mentén. A pre- és posztganglionáris szimpatikus rostok, a vagus ideg számos ága és a zsigeri afferensek áthaladnak ezeken a plexusokon. A plexusok során a csomópontokon kívül egyedi neuronok is vannak.

Megkülönböztetik a nyaki, a mellkasi, a hasi és a medenceüreg prevertebralis plexusait.

A nyak idegfonatai elsősorban az SS nyaki és felső mellkasi csomóinak ágai miatt jönnek létre.

A mellüregben a nagy prevertebrális plexusok a szív régiójában, a tüdő hilumában, a leszálló aorta mentén és a nyelőcső környékén helyezkednek el. A szív plexusait szimpatikus és paraszimpatikus idegek alkotják. A szimpatikus idegágak az SS nyaki és felső mellkasi csomóiból származnak: ezek a szívidegek felső, középső és alsó része, valamint a mellkasi szívidegek. A szívfonatok kialakulásában részt vevő paraszimpatikus idegeket a következő részben ismertetjük.

Az elmúlt évtizedekben a szívátültetés gyakorlatba való bevezetése kapcsán nagy figyelmet fordítottak beidegzésének vizsgálatára. Megállapítást nyert, hogy a nyaki szív szimpatikus idegei és a vagus idegek egyik ága sem éri el önállóan a szívet. Többféle kapcsolatot alakítanak ki egymással, összekötő ágakat cserélnek. Ezután a nyakon és a mellüregben "nyaki mellkasi" plexust képeznek, amely legfeljebb 200 ágat tartalmaz, amelyek beidegzik a nyak és a mediastinum szerveit, beleértve a szívet is. A nyaki mellkasi plexusból származó vegyes idegek közvetlenül a szívhez közelednek. Ezek az idegek az epicardium alatt haladnak át, ágakra bomlanak, és ott 6 plexust alkotnak, amelyek szorosan összekapcsolódnak egymással. Mindegyik plexus bizonyos területekre vonatkozik, és nagyszámú vegetatív csomópontot tartalmaz. Az epicardium alatti idegágak mélyre mennek, és a szívizom és az endokardiális plexusokat alkotják. Mindhárom réteg plexusai össze vannak kötve, és rostjaik egyik rétegből a másikba kerülnek. Az adrenerg szimpatikus rostok legnagyobb sűrűsége a szív vezetési rendszerének sinoatrialis és atrioventricularis csomópontjaiban figyelhető meg. Bőségesen beidegzett és aortabillentyűk. A szívizomban az idegek a szívkoszorúerek ágainak lefutását követik, amelyek az idegreceptorok elrendeződésének sűrűségét tekintve az első helyen állnak a szív erei között. A koszorúereket körülvevő idegek az adventitiában helyezkednek el, és az arteriolák szintjén hatolnak be az izomrétegbe. Idegek kísérik az ereket a legkisebb ágaikig, és még a kapillárisokon is vannak receptorok. A szívfonatban nagyszámú idegsejt és csomó található.

A tüdőgyökerek régiójában egy pulmonalis plexus található, amelyet az SS öt felső mellkasi csomójából származó ágak és a vagus idegek ágai alkotnak. A pulmonalis plexus hálózatai nagyszámú, egyenként elhelyezkedő idegcsomót és neurocitát tartalmaznak. A pulmonalis plexusból az idegek az erek és a hörgők mentén szétterjednek, és az ér-hörgő kötegekben kisebb plexusokat alkotnak.

A hasüreg prevertebralis plexusai a hasi aorta előtt és ágai körül helyezkednek el. Ide tartoznak: cöliákia, felső mesenterialis, hasi aorta, inferior mesenterialis, felső és alsó hypogastricus plexusok és az ezeket összekötő hypogastricus idegek.

coeliakiás plexus- a hasüreg prevertebralis idegfonatai közül a legnagyobb - az azonos nevű artéria körül helyezkedik el. Az SS felső ágyéki csomóinak nagy és kis splanchnicus idegei és zsigeri ágai a coeliakia plexusba jutnak; mindegyik pre- és posztganglionális efferens szimpatikus rostokat tartalmaz. Ennek a plexusnak a részeként két csigolya előtti cöliákia - jobb és bal - szimmetrikusan fekszik a coeliakia artéria oldalán. A bal oldali csomópont az aortával, a jobb oldali a vena cava inferiorral szomszédos, a máj és a hasnyálmirigy feje között. Az egyik oldalon (általában a jobb oldalon) a cöliákiás csomót egy masszív képződmény képviseli, a másik oldalon pedig egy fő és több további kis csomópont, vagy nagyszámú, különböző méretű közepes méretű csomó lehet. A két oldal csomópontjait három haránt (felső, középső, alsó) köti össze. Az alsó commissura mentén különböző méretű idegcsomók találhatók. A commissura a cöliákiás csomópontokból és a nagy splanchnicus idegek ágaiból származó posztganglionális rostokat tartalmaz, amelyek preganglionális rostokból állnak. Részt vesznek az ellenkező oldal szerveinek beidegzésében. A cöliákiás csomókban végződő preganglionális rostok túlnyomó többsége a gerincvelő XI. mellkasi szegmenséből jön ki.

Az idegek a cöliákiás csomópontokból távoznak, amelyek a coeliakia artéria ágai mentén plexusokat képeznek, és különböző szervek felé haladnak. Ezek a szervi plexusok a következők:

a) máj;

b) lép;

c) gyomor (elülső és hátsó);

d) hasnyálmirigy;

e) mellékvese;

f) phrenic (pár), amely a phrenicus idegétől is kap ágakat.

A coeliakiás plexusból a plexus mesenterialis superiorba és az aortorenalis csomópontba is elágaznak.

felső mesenterialis plexus körülveszi az azonos nevű artériát. Szoros rokonságban áll a plexus cöliákiával, és gyakran egy név alatt kombinálják őket - "napfonat". A felső mesenterialis plexusban egy azonos nevű nagy idegcsomó és különböző méretű és alakú kis csomópontok találhatók. A plexust preganglionális rostok alkotják, amelyek váltás nélkül haladtak át a coeliakián, valamint posztganglionális szimpatikus és afferens rostok.

A felső mesenterialis plexus főleg a vékonybelet és a proximális vastagbelet beidegzi. Az idegek követik a bélartériák lefolyását. A bélidegek között számos kapcsolat van, amelyek biztosítják a bél különböző részeinek mozgásának összehangolását.

Hasi aorta és inferior mesenterialis plexus a megfelelő artériás törzsek körül helyezkednek el. A korábbi plexusokhoz hasonlóan pre- és posztganglionális szimpatikus és afferens rostok alkotják. A hasi aorta plexus ágain, teljes hosszukban, különböző formájú és méretű idegcsomók találhatók. Az inferior mesenterialis plexus összetétele egy nagy inferior mesenterialis és számos kis csomópontot tartalmaz. A hasi aorta plexus ágai alkotják a here- és petefészekfonatot, az ureterekig terjednek, részt vesznek más plexusokkal való kapcsolatok kialakításában, és a páros vesefonatokban szerepelnek. A plexus szoláris ágai, az SS lumbalis zsigeri ágai, az inferior mesenterialis és a superior hypogastricus plexusokból felszálló törzsek is részt vesznek az utóbbiak kialakításában. A vesefonat 1-2 nagy és számos apró idegcsomót tartalmaz.

Az inferior mesenterialis plexus ágai beidegzik a bal vastagbelet, a szigmoidot, a végbélt és az uretereket.

Superior hypogastric plexus (egyszeri) retroperitoneálisan az alsó ágyékcsigolyák testein helyezkedik el. A hasi aorta és az inferior mesenterialis plexusok ágainak folytatása képezi. Az SS ágyéki csomóinak zsigeri ágai, a törzsek a három felső keresztcsonti gerincvelői idegből, a veséből és mindkét mesenterialis plexusból is bekerülnek. A plexus hypogastricus superior idegei a kismedencei szervek felé afferens és efferens (pre- és posztganglionális) rostokat tartalmaznak. Ez a plexus a jobb és a bal hypogastricus idegekre oszlik, amelyek a végbél oldalain a kismedencébe ereszkednek le, és ágakra szakadva belépnek az alsó hypogastricus (medencei) plexusba. A felső hypogastricus plexus, a hypogastricus idegek és ezek ágai idegkötegeket és egyes neuronokat tartalmaznak. Az ágak a felső plexus hypogastricusból és a hypogastricus idegekből a disztális vastagbélbe, a hólyagba, az ureterekbe, a kismedencei artériákba, a felszálló ágak pedig a fedő plexusokba indulnak.

Inferior hypogastric (kismedencei) plexus- az egyik legnagyobb vegetatív plexus. Tartalmaz szimpatikus és paraszimpatikus komponenseket. A benne lévő szimpatikus rendszert hipogasztrikus idegek képviselik, amelyek főleg posztganglionális rostokból és az SS keresztcsomóiból származó zsigeri ágakból állnak, a paraszimpatikus rendszert pedig a kismedencei splanchnicus idegek képviselik, amelyeket a keresztcsonti paraszimpatikus rostokból kilépő preganglionális rostok alkotnak. magok. Ezek a kismedence oldalfalainál szimmetrikusan elhelyezkedő páros képződmények, amelyeket a hólyag és a végbél között laza rostos kötőszövet és zsírszövet vesz körül. Úgy néznek ki, mint a hálószerű lemezek, amelyeket idegtörzsek és kommisszális ágak összefonódása képez. Az idegek lefutása mentén és a metszéspontokban nagyszámú idegcsomó található, amelyek vagy koncentráltan, összefüggő csomólemezeket alkotva, vagy külön csoportokban helyezkednek el. Az idegtörzsek belsejében az idegrostok kötegei között nagyszámú idegsejt található, amelyek egyenként helyezkednek el. Számos ág indul ki az alsó hypogastricus plexusból, amelyek számos szervfonat kialakításában vesznek részt, mint például a végbél, a hólyag, a vas deferens és a prosztata plexusok, az uterovaginális és a barlangi (pénisz és a csikló) plexusai.



A szimpatikus törzs nyaki részében három csomópont van - a felső, a hátsó és az alsó nyaki csomópont.
A felső nyaki szimpatikus ganglionból a posztganglionális szimpatikus rostok a belső nyaki verőér, csigolya és basilaris artériák choroid plexusaiba jutnak a fej különböző régióiban. Ide tartozik a nyaki ideg és a belső nyaki ideg, amely széles hurok hálózatot alkot a belső nyaki artéria körül - a belső nyaki plexus, amely később a belső nyaki artéria ágaiba megy át, számos plexust képez, és a következőket adja ki. idegágak: carotis-dobidegek, mély köves ideg (szimpatikus gyökere a pterygopalatinus csomópontban van) és a plexus cavernous. Ez utóbbi körülveszi a belső nyaki artéria törzsét a cavernosus sinusban, és ágakat küld az ezen a területen és a szemüreg üregében fekvő idegekhez és egyéb képződményekhez:

• az agyalapi mirigyhez
• a trigeminus csomóhoz;
• a felső szemhéjat megemelő izom középső részére (Muller-izom);
• a szem orbitális (kör alakú) izmához és a könnymirigyhez;
• a vérerekre, az arc és a nyak bőrének verejtékmirigyeire;
• a szemészeti artériába, falain plexust képezve, amely a központi retina artériát kísérő szárat magához a retinához küldi;
• az agy elülső artériájához és középső artériájához, az érhártya plexus elülső artériájához;
• a ciliáris ganglionba, ahonnan a szimpatikus ág a rövid ciliáris idegek részeként az izomba kerül.

Superior cervicalis szimpatikus ganglion szindróma
A klinikai kép az egyik típus szerint alakulhat ki - a veszteség vagy az irritáció egy változata lehetséges.
Az arc homolaterális felén prolapsus változatában vazomotoros rendellenességek lépnek fel.
Az irritáció egy változata esetén égő fájdalom támadások jelentkeznek, amelyek több órától több napig tartanak. A fájdalom az occipitalis régióban jelenik meg, és a nyakba, a vállba és az alkarba sugárzik. A roham kialakulását hipotermia, sinusitis, frontális sinusitis provokálja.
szem tünetek. A funkcióvesztés jellegzetes megnyilvánulása a Bernard-Horner-szindróma jeleinek megjelenése. A szindróma megnyilvánulásait a szemgolyó szimpatikus beidegzésének megsértése okozza, amely a következő tüneteket foglalja magában:

• a palpebralis hasadék szűkülése - részleges ptosishoz kapcsolódik, amely a felső szemhéjat felemelő izom középső részének (Muller izom) diszfunkciója miatt következik be. Általános szabály, hogy a felső szemhéj 1-2 mm-rel lelóg, az alsó szemhéj 1 mm-es emelkedésével kombinálva;
• az enophthalmos az orbitális izom feszültségének csökkenése miatt következik be;
• a miózis a pupillatágító összehúzódásának hiánya miatt következik be;
• heterochromia figyelhető meg, amely az írisz világosabb színében nyilvánul meg az érintett oldalon. Alapvetően a heterochromia veleszületett szindrómával fordul elő, bár a heterochromia eseteit szerzett rendellenességben szenvedő betegeknél is leírták;
• az izzadás hiánya a preganglionális neuronok károsodásával jár. Az arc azonos oldalán az izzadás folyamata zavart, az arc véres kipirulása, kötőhártya-injekció és orrlégzési nehézség jelentkezik.

Az irritáció változatában Petit-szindróma alakul ki, amely a következő tüneteket tartalmazza: mydriasis, a palpebrális repedés tágulása, exophthalmus. Általában a nyaki szimpatikus csomópontok egyoldalú irritációja figyelhető meg. Kétoldali irritáció esetén mindkét oldalon Petit-szindróma jelei figyelhetők meg, aminek következtében az izgalom külső jelei jelennek meg (tágra nyílt fényes szemek).

A cervicothoracalis (csillagcsomó) szindróma
Klinikai jelek és tünetek. Fájdalmak vannak a nyakban, a mellkasban a V-VI bordák szintjéig, és fájdalom a karban is előfordul. Meg kell jegyezni, hogy a belső felületen nincsenek fájdalomérzetek. Ezeken a területeken csökken a fájdalomérzékenység, csökken a verejtékezés és a piloarrekció.
szem tünetek.

Posterior cervicalis szimpatikus szindróma (szin. Barre-Lie szindróma, "nyaki migrén")
A vertebralis artéria szimpatikus plexusának veresége átmeneti keringési rendellenességek, mechanikai kompresszió, mérgezés és fertőző folyamatok miatt fordulhat elő. A szindróma kialakulásának leggyakoribb okai a nyaki gerinc osteochondrosisa, arachnoiditis, lymphadenitis, szűkületi folyamatok a csigolyák és a fő artériák medencéjében, a nyakban található daganatok, a csigolyaközi porcok elmozdulásával járó sérülések.

A szindróma három változata létezik:

1. a gerincvelői idegek károsodásában nyilvánul meg;
2. a diencephalon megsértésével együtt;
3. perifériás idegek bevonásával.

Klinikai jelek és tünetek. Folyamatos hosszantartó (akár 1 napig tartó) gyötrő fejfájás jelentkezik. Ritkábban a fájdalom paroxizmális jellegű lehet. A fájdalom általában egyoldalú. Kezdetben a nyak hátsó részén és az occipitalis régióban jelenik meg, és átterjed a parietális, frontális régiókra, valamint a szemüregre és az orr régiójára; súlyosbíthatja a fej elfordítását, éjszaka és alvás után. A fejfájás rohamának csúcspontján legyengítő hányás léphet fel. A fejfájás mellett vesztibuláris szédülés, stabilitás elvesztése állva és járáskor, hallászavarok, fülzúgás, izzadás, hőérzet, arcvörösség, néha arcfájdalom, kellemetlen érzés a garatban jelentkezik. Gyakran előfordulnak neurotikus jelenségek (a fej rögzített helyzete a lézió irányában, szívdobogás, kézfájdalom, paresztézia és kezek zsibbadása).
szem tünetek. A fejfájás hátterében homályos látás, fotopsziák, pitvari scotomák, fotofóbia, akkomodatív asztenópia, szemgolyó mögötti fájdalom, nyomásérzés a szemekben, blefarospasmus és a szaruhártya érzékenységének csökkenése figyelhető meg. Egyes esetekben - a vérkeringés romlása a retina artériás ereiben, retrobulbáris neuritis jelei, felületes keratitis, miózis, Fuchs heterochromia; az IOP növekedése lehetséges.
A differenciáldiagnózist hypertoniás agyi kríziseknél, occipitalis neuralgiánál, atipikus trigeminus neuralgiánál, Meniere-, Barani-szindrómáknál stb.

Jugularis foramen szindróma (szin. Berne-Sicard-Colle szindróma)
Akkor fordul elő, ha a glossopharyngealis, a vagus és a járulékos idegek károsodnak. Megfigyelhető a kóros folyamatok lokalizációjával a jugularis foramen régiójában. A szindróma kialakulásának oka lehet a koponyaalap törése, szarkóma stb.
szem tünetek. Vannak a Bernard-Horner-szindróma jelei.

Riley-Day-szindróma (szinkronban autonóm diszfunkció, családi diszautonómia)
Főleg zsidó gyerekeknél fordul elő.
A betegség az autonóm idegrendszer funkcióinak felbomlása miatt következik be, amelynek egyik oka valószínűleg a katekolamin prekurzorok noradrenalinná és adrenalinná való átalakulásának veleszületett hibája.
Klinikai jelek és tünetek. Jellemzője a vazomotoros labilitás, a fájdalomérzékenység, valamint a szag- és ízérzékelés csökkenése, a testhőmérséklet epizódszerű emelkedése, légzőszervi és szívbetegségek rohamai, átmeneti artériás magas vérnyomás. Nyelési nehézség, fokozott nyál- és izzadás, vizeletürítési zavar. A legtöbb betegnél koordinációs zavarok, epilepsziás görcsök, hányás, hányás aspiráció, hasmenés alakulnak ki. A fizikai fejlődés késése van. 8-10 éves korban az esetek felében gerincferdülés alakul ki. A betegek körülbelül fele mentális retardált.
A vérplazmában az epinefrin és a noradrenalin koncentrációja megnő, a vizeletben magas az O-tirozin és a homovaleriánsav szintje.
Az életre vonatkozó prognózis kedvezőtlen. A betegek gyakran meghalnak serdülőkorban vese magas vérnyomásban, bronchopneumoniában és más betegségekben.
Szemtünetek. Csökken vagy hiányzik a könnytermelés, szemszárazság, csökkent érzékenység és a szaruhártya fekélyesedése, néha gyulladás jelei és fájdalom nélkül, szaruhártya perforáció léphet fel. Az oftalmoszkópiával felhívják a figyelmet a retina ereinek kanyargósságára. A legtöbb esetben rövidlátás alakul ki.
A differenciáldiagnózist Sjögren-szindrómával, veleszületett analgia szindrómával végezzük.

kattints a kinagyításhoz

Ebben a cikkben megvizsgáljuk, mi a szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer, hogyan működnek, és mi a különbség köztük. A témával korábban is foglalkoztunk. Az autonóm idegrendszer, mint tudod, idegsejtekből és folyamatokból áll, amelyeknek köszönhetően a belső szervek szabályozása és ellenőrzése zajlik. Az autonóm rendszer perifériásra és központira oszlik. Ha a központi felelős a belső szervek munkájáért, anélkül, hogy ellentétes részekre oszlana, akkor a perifériás csak szimpatikusra és paraszimpatikusra oszlik.

Ezeknek a részlegeknek a felépítése minden belső emberi szervben megtalálható, és ellentétes funkcióik ellenére egyidejűleg működnek. Különböző időpontokban azonban egyik vagy másik részleg fontosabb. Nekik köszönhetően alkalmazkodni tudunk a különböző éghajlati viszonyokhoz és a külső környezet egyéb változásaihoz. Nagyon fontos szerepet játszik az autonóm rendszer, amely szabályozza a szellemi és fizikai aktivitást, valamint fenntartja a homeosztázist (a belső környezet állandóságát). Ha pihen, az autonóm rendszer aktiválja a paraszimpatikus rendszert, és csökken a szívverések száma. Ha elkezd futni és nagy fizikai terhelést tapasztal, a szimpatikus részleg bekapcsol, ezáltal felgyorsítja a szív munkáját és a vérkeringést a szervezetben.

És ez csak egy kis része annak a tevékenységnek, amelyet a zsigeri idegrendszer végez. Szabályozza a szőrnövekedést, a pupillák szűkülését, tágulását, egyik-másik szerv munkáját, felelős az egyén pszichés egyensúlyáért és még sok minden másért. Mindez tudatos részvételünk nélkül történik, ami első pillantásra nehezen kezelhetőnek tűnik.

Az idegrendszer szimpatikus felosztása

Azok az emberek, akik nem ismerik az idegrendszer munkáját, az a vélemény, hogy ez egy és oszthatatlan. A valóságban azonban a dolgok másként állnak. Tehát a szimpatikus részleg, amely viszont a perifériához, a periféria pedig az idegrendszer vegetatív részéhez tartozik, ellátja a szervezetet a szükséges tápanyagokkal. Munkájának köszönhetően az oxidációs folyamatok meglehetősen gyorsan lezajlanak, szükség esetén a szív munkája felgyorsul, a szervezet megkapja a megfelelő oxigénszintet, javul a légzés.

kattints a kinagyításhoz

Érdekes módon a szimpatikus osztály is fel van osztva perifériásra és központira. Ha a központi rész a gerincvelő munkájának szerves része, akkor a szimpatikus perifériás részén sok ág és ganglion van, amelyek összekapcsolódnak. A gerincközpont az ágyéki és a mellkasi szegmens oldalsó szarvaiban található. A rostok pedig a gerincvelőből (1 és 2 mellkasi csigolya) és a 2,3,4 ágyéki részből indulnak el. Ez egy nagyon rövid leírása annak, hogy hol találhatók a szimpatikus rendszer részlegei. Leggyakrabban az SNS akkor aktiválódik, amikor egy személy stresszes helyzetben találja magát.

Periféria osztály

A perifériás osztály képviselete nem is olyan nehéz. Két egyforma törzsből áll, amelyek mindkét oldalon a teljes gerinc mentén helyezkednek el. A koponya tövétől indulnak és a farkcsontnál végződnek, ahol egyetlen csomóvá konvergálnak. Az internodális ágaknak köszönhetően két törzs van összekötve. Ennek eredményeként a szimpatikus rendszer perifériás része áthalad a nyaki, mellkasi és ágyéki régiókon, amelyeket részletesebben megvizsgálunk.

• Nyak osztály. Mint tudják, a koponya tövétől kezdődik, és a mellkasba való átmenetnél ér véget (nyaki 1 borda). Három szimpatikus csomópont van, amelyek alsó, középső és felső részre oszlanak. Mindegyik áthalad az emberi nyaki artéria mögött. A felső csomópont a nyaki régió második és harmadik csigolya szintjén található, hossza 20 mm, szélessége 4-6 mm. A középsőt sokkal nehezebb megtalálni, mivel a nyaki verőér és a pajzsmirigy metszéspontjában található. Az alsó csomópont rendelkezik a legnagyobb értékkel, néha még a második mellkasi csomóponttal is egyesül.
• Mellkasi osztály. Legfeljebb 12 csomópontból áll, és sok összekötő ága van. Az aortához, a bordaközi idegekhez, a szívhez, a tüdőhöz, a mellkasi csatornához, a nyelőcsőhöz és más szervekhez nyúlnak. A mellkasi régiónak köszönhetően az ember néha érzi a szerveket.
• Az ágyéki régió leggyakrabban három csomópontból áll, esetenként 4. Ezen kívül sok összekötő ága van. A kismedencei régió összeköti a két törzset és a többi ágat.

Paraszimpatikus osztály

kattints a kinagyításhoz

Az idegrendszernek ez a része akkor kezd el dolgozni, amikor egy személy ellazulni próbál, vagy nyugalomban van. A paraszimpatikus rendszernek köszönhetően csökken a vérnyomás, ellazulnak az erek, összehúzódnak a pupillák, lelassul a szívverés, ellazulnak a záróizmok. Ennek az osztálynak a központja a gerincvelőben és az agyban található. Az efferens rostoknak köszönhetően a hajizmok ellazulnak, a verejték felszabadulása késik, az erek kitágulnak. Érdemes megjegyezni, hogy a paraszimpatikus szerkezet felépítése magában foglalja az intramurális idegrendszert, amelynek több plexusa van, és az emésztőrendszerben található.

A paraszimpatikus részleg segít a nagy terhelésből való felépülésben és a következő folyamatokat végzi:

• Csökkenti a vérnyomást;
• Helyreállítja a légzést;
• Bővíti az agy és a nemi szervek edényeit;
• Összeszűkíti a tanulókat;
• Helyreállítja az optimális glükózszintet;
• Aktiválja az emésztési szekréció mirigyeit;
• Tonizálja a belső szervek simaizmait;
• Ennek az osztálynak köszönhetően a tisztítás megtörténik: hányás, köhögés, tüsszögés és egyéb folyamatok.

Annak érdekében, hogy a szervezet jól érezze magát és alkalmazkodjon a különböző éghajlati viszonyokhoz, az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részlege különböző időpontokban aktiválódik. Elvileg folyamatosan dolgoznak, azonban, mint fentebb említettük, az egyik részleg mindig felülmúlja a másikat. A melegben a test megpróbál lehűlni, és aktívan bocsátja ki az izzadságot, amikor sürgősen fel kell melegíteni, az izzadás ennek megfelelően blokkolva van. Ha a vegetatív rendszer megfelelően működik, az ember nem tapasztal bizonyos nehézségeket, és nem is tud a létezésükről, kivéve a szakmai szükségességet vagy a kíváncsiságot.

Mivel az oldal témája a vegetovaszkuláris dystóniának szól, tudnia kell, hogy pszichés zavarok miatt az autonóm rendszer kudarcot szenved. Például, ha egy személy pszichés traumát szenved és pánikrohamot él át egy zárt szobában, akkor a szimpatikus vagy paraszimpatikus osztálya aktiválódik. Ez a szervezet normális reakciója a külső fenyegetésre. Ennek eredményeként egy személy hányingert, szédülést és egyéb tüneteket érez, attól függően. A legfontosabb dolog, amit a páciensnek meg kell értenie, hogy ez csak pszichológiai rendellenesség, nem pedig fiziológiai rendellenesség, amely csak következménye. Éppen ezért a gyógyszeres kezelés nem hatékony gyógymód, csak a tüneteket segítik eltüntetni. A teljes gyógyuláshoz pszichoterapeuta segítségére van szükség.

Ha egy bizonyos időpontban a szimpatikus részleg aktiválódik, vérnyomás emelkedés következik be, a pupillák kitágulnak, székrekedés kezdődik, és fokozódik a szorongás. A paraszimpatikus hatás hatására a pupillák összeszűkülnek, ájulás léphet fel, csökken a vérnyomás, felhalmozódik a felesleges tömeg, megjelenik a határozatlanság. Az autonóm idegrendszer zavarában szenvedő beteg számára a legnehezebb a megfigyelés, mivel ebben a pillanatban az idegrendszer paraszimpatikus és szimpatikus részeinek megsértése egyszerre figyelhető meg.

Ennek eredményeként, ha Ön autonóm idegrendszeri rendellenességben szenved, először számos vizsgálaton kell átmennie a fiziológiai patológiák kizárására. Ha semmi nem derül ki, nyugodtan kijelenthetjük, hogy pszichológus segítségére van szükség, aki rövid időn belül enyhíti a betegséget.

AZ AUTONÓM (VEGETATÍV) IDEGRENDSZER SZIMPAtikus RÉSZE

Nak nek szimpatikus rész,pars sympathica (sympathetica), tartalmazza: 1) laterális közbenső (szürke) anyag (vegetatív mag) az oldalsó (köztes) oszlopokban VIII a gerincvelő nyaki szegmense II ágyéki; 2) ideg-

nye rostok és idegek, amelyek az oldalsó köztes anyag (oldalsó oszlop) sejtjeitől a szimpatikus törzs csomópontjaiig és az autonóm plexusokig futnak; 3) jobb és bal szimpatikus törzs; 4) összekötő ágak; 5) az autonóm plexusok csomópontjai, amelyek a gerinc előtt helyezkednek el a hasüregben és a medenceüregben, valamint a nagy erek közelében fekvő idegek (perivaszkuláris plexus); 6) idegek, amelyek ezekből a plexusokból a szervekbe jutnak; 7) szimpatikus rostok, amelyek a szomatikus idegek részeként jutnak el a szervekhez és szövetekhez.

A szimpatikus preganglionáris idegrostok általában rövidebbek, mint a posztganglionális rostok.

Szimpatikus törzs, truncus sympathicus-

a gerinc oldalain elhelyezkedő páros képződmény. Összekapcsolt 20-25 csomóból áll internodális ágak,rr. interganglionares.

a szimpatikus törzs csomópontjai,ganglia trunci sympathici (sym-pathetici), orsó alakú, tojásdad és szabálytalan (sokszögű) alakú. A szimpatikus törzs a gerinc elülső-oldalsó felületén található. Csak egyfajta ág közelíti meg a szimpatikus törzset - az úgynevezett fehér összekötő ágak, és a szürke összekötő ágak, valamint a belső szervek idegei, az erek és a hasüreg és a medence nagy prevertebrális plexusai. Fehér összekötő ág, r . kommunikációs busz, preganglionális idegrostok kötegének nevezik, amely a gerincvelői idegből kiágazik és a szimpatikus törzs közeli csomópontjába kerül.

A fehér összekötő ágak részeként preganglionális idegrostok vannak, amelyek a gerincvelő oldalsó oszlopainak neuronjainak folyamatai. Ezek a rostok áthaladnak a gerincvelő elülső oszlopain (szarvain), és az elülső gyökerek részeként hagyják el, majd a gerincvelői ideghez mennek, ahonnan elágaznak, miután az kilép a gerincvelőből. A fehér összekötő ágak csak a VIII. nyaki, az összes mellkasi és két felső ágyéki gerincidegben találhatók, és csak a szimpatikus törzs összes mellkasi (beleértve a nyaki mellkast is) és két felső ágyéki csomójára alkalmasak. A fehér összekötő ágak nem alkalmasak a szimpatikus törzs nyaki, alsó ágyéki, keresztcsonti és farkcsonti csomóira. A preganglionális rostok a szimpatikus törzs internodális ágai mentén jutnak be a megnevezett csomópontokba, megszakítás nélkül áthaladva a megfelelő mellkasi és ágyéki csomókon.

A szimpatikus törzs csomópontjaiból szürke összekötő ágak tűnnek ki teljes hosszon, rami communicantes gri-sei, amelyek a legközelebbi gerincvelői ideghez mennek

Rizs. 196. A szimpatikus törzs nyaki és mellkasi szakaszai; elölnézet. 1 - gangli. cervicale superius; 2-gangl. nyaki közeg; 3 - gangli. cervi-cothoracicum; 4 - plexus subclavius; 5 - gangli. thora cica; 6-r. communicans griseus; 7-n. splanchnicus major; 8-n. splanchnicus minor.

udvarol. A szürke összekötő ágak posztganglionális idegrostokat tartalmaznak - a szimpatikus törzs csomópontjaiban fekvő sejtek folyamatait.

A gerincvelői idegek és ágaik részeként posztganglionális szimpatikus rostok jutnak a bőrbe, az izmokhoz, az összes szervhez és szövethez, a vér- és nyirokerekhez, a verejték- és faggyúmirigyekhez, a hajat emelő izmokhoz, és végrehajtják szimpatikus beidegzésüket. . A szimpatikus törzsből a szürke összekötő ágakon kívül a belső szervekbe, erekbe idegek távoznak, amelyek posztganglionális rostokat tartalmaznak, valamint az autonóm plexusok csomópontjaihoz vezető idegek, amelyek a csomópontokon áthaladó preganglionális rostokat tartalmaznak. a szimpatikus törzs. Topográfiailag 4 szakasz különböztethető meg a szimpatikus törzsben: nyaki, mellkasi, ágyéki, keresztcsonti. A szimpatikus törzs nyaki régióját (196. ábra) három csomópont és az ezeket összekötő internodális ágak képviselik, amelyek a nyak mély izmain helyezkednek el a nyaki fascia prevertebralis lemeze mögött. A preganglionális rostok a mellkasi szimpatikus törzs internodális ágai mentén közelítik meg a nyaki csomópontokat, ahol a nyaki laterális intermedier (szürke) anyag VIII-as vegetatív magjaiból és a gerincvelő hat-hét felső mellkasi szegmenséből származnak.

felső nyaki csomó, ganglion cervicale superius, a szimpatikus törzs legnagyobb csomópontja. A csomópont fusiform, hossza eléri a 2 cm-t vagy többet, vastagsága - 0,5 cm A felső nyaki csomó a II - III nyakcsigolyák keresztirányú folyamatai előtt helyezkedik el. A csomó előtt van a nyaki artéria, oldalirányban - a vagus ideg, mögötte - a fej hosszú izma. A posztganglionális rostokat tartalmazó ágak a felső nyaki csomóból indulnak el:

1) szürke összekötő ágak, rr. communicntes grisei, co
egyesítse a felső nyaki csomót az első hárommal (néha IV)
nyaki gerincvelői idegek;

2) belső nyaki ideg, n. caroticus internus,útmutató
a csomópont felső pólusától az azonos nevű artériáig és annak mentén
a lefolyás kialakítja a belső carotis plexust, plexus caroticus
internus. A belső nyaki artériával együtt ez a plexus
bejut a nyaki csatornába, majd a koponyaüregbe. Álmos
csatorna a plexusból a carotis-dobidegek a nyálkahártyára távoznak
hogy a középfül hüvelye. A belső carotis felszabadulása után ar
a csatornából a teri a belső carotis plexustól elválik
mély köves ideg, n. petrosus profundus.Ő
áthalad a felszakadt üreg rostporcán és bejut
a sphenoid csont pterygoid csatornája, ahol fájdalommal csatlakozik
shim köves ideg, formáló a pterygoid csatorna idege,
n. canalis pterygoidei. Az utóbbi a pterygopalatine fossa-ba lépve,
csatlakozik a pterygopalatina csomóponthoz. Miután átment
pterygopalatine ganglion, szimpatikus rostok a pterygopalatine idegek mentén
behatol a maxilláris idegbe és részeként terjed
ágai, amelyek az erek szimpatikus beidegzését végzik,
szövetek, mirigyek, száj- és orrnyálkahártya,
az alsó szemhéj és az arcbőr kötőhártyája. A belső álom része
lábfonat, a sinus cavernosusban található, gyakran
barlangi plexusnak nevezik plexus cavernosus. A szemébe
a szimpatikus rostok periarteriális formában lépnek be
a szemészeti artéria lábfonata - a belső carotis arte ágai
rii. Elágazások a szemfonatból szimpatikus kore
sokk, radix sympathicus, a szempillához. Ennek a rostjai
a farok a ciliáris csomón áthaladva és a társ részeként halad át
rövid ciliáris idegek érik el a szemgolyót. szép
ég rostok beidegzik a szem és az izom ereit, kitágulnak
tanítvány. A koponyaüregben a belső carotis plexus
kell a belső alvás perivascularis plexus ágaiban
noé artéria;

3) külső nyaki idegek, pp. carotici externi, a 2-3
szára, a külső nyaki artériába kerülnek és
folyamata mentén a béke a külső nyaki plexus, plexus caroticus
externus. Ez a plexus az azonos nevű ágak mentén terjed
noé artéria, amely az erek szimpatikus beidegzését végzi,
mirigyek, simaizom elemek és a fej szerveinek szövetei.
A belső és külső carotis plexusok közösen kapcsolódnak össze

carotis artéria, ahol közös nyaki plexus,plexus caroticus communis;

4) nyaki ideg, n. jugularis, felmászik a falra
jugularis véna a jugularis foramenhez, ahol osztódik
a vagus ideg felső és alsó csomópontjaihoz vezető ágak
a glossopharyngealis ideg alsó csomópontjához és a hypoglossus ideghez.
Ennek köszönhetően a szimpatikus rostok szétterjednek
a IX, X és XII agyidegek ágainak összetétele;

5) gége-garat ágak, rr. laryngopharyngei /laryngo-
pharyngeales], részt vesznek a gége-garat kialakulásában
plexusok, beidegzik (szimpatikus beidegzés) az ereket,
a garat és a gége, az izmok és más szövetek nyálkahártyája.
Így posztganglionális idegrostok
a felső nyaki csomóból végezze el a szimpatikus belsőt
a fej és a nyak szerveinek, bőrének és ereinek vizsgálata;

6) felső nyaki szívideg, n. cardiacus cervicdtis superior, a nyaki fascia prevertebralis lemeze előtti szimpatikus törzsével párhuzamosan ereszkedik le. A jobb oldali ideg végigfut a brachiocephalic törzsön, és az aortaív hátsó felületén a szívfonat mély részébe lép be. A bal felső nyaki szívideg a bal közös nyaki artériával szomszédos, leereszkedik a plexus szívfonat felszíni részébe, amely az aortaív és a tüdőtörzs bifurkációja között helyezkedik el (197. ábra).

középső nyaki csomó,nyaki ganglion, instabil, a VI nyaki csigolya keresztirányú folyamata előtt, a pajzsmirigy artéria alsó része mögött helyezkedik el. A csomópont méretei nem haladják meg az 5 mm-t. A középső nyaki csomót a felső nyaki csomóhoz egy internodális ág, a cervicothoracalis (stellate) csomóhoz két, ritkábban három internodális ág köti össze. Az egyik ilyen ág a szubklavia artéria előtt halad el, a másik mögött, kialakul szubklavia hurok,dnsa subclavia. A középső nyaki csomóból a következő ágak indulnak el: 1) szürke összekötő ágak az V. és VI. nyaki gerincideghez, néha a VII.

2) középső nyaki szívideg, n. cardiacus cervicalis
medius. Párhuzamosan és oldalirányban halad a felső nyaki nyakkal
szívideg. Jobb középső nyaki szívideg
a brachiocephalic törzs mentén támaszkodik, a bal oldalon pedig a bal oldalon
közös nyaki artéria. Mindkét ideg behatol a mély részbe
szívfonat;

3) egy vagy két vékony ideg a középső nyaki csomópontból
részt vesz a közös nyaki plexus és plexus kialakításában
inferior pajzsmirigy artéria, beidegzi a pajzsmirigyet és kb
pajzsmirigy. A középső nyaki csomó hiányában minden
nevű ágak a pápa szintjén indulnak el a csomóközi ágaktól
a VI nyaki csigolya folyami folyamata és a posztnodális rostok
ezek az ágak a cervicothoracalis csomópontból lépnek be.

Nyaki (csillag) csomópont,ganglion cervicothoracicum,

Rizs. 197. Nyaki szimpatikus törzs és szívfonat.

1 - gangli. cervicale superius; 2 - n. cardiacus cervicalis superior; 3 - gangli. cervicothoracicum; 4 - plexus cardiacus (felületes); 5 - plexus cardiacus (mély); 6 - n. cardiacus cervicalis inferior; 7 év. cardiaci cervicales superiores; 8 - gangli. nyaki közeg; 9-n. vagus.

a szubklavia artéria mögötti 1. borda nyakának szintjén fekszik, azon a helyen, ahonnan a vertebralis artéria származik. A csomópont az alsó nyaki csomó és az első mellkasi csomó összeolvadása eredményeként jött létre. A cervicothoracalis csomópont anteroposterior irányban lapított, szabálytalan (csillag alakú) alakú, átlagos átmérője 8 mm. A következő ágak indulnak el a csomóponttól:

1) szürke összekötő ágak, rr. communlcantes grisei, tovább
menj a VI, VII, VIII nyaki gerincvelői idegek;

2) több ág, beleértve a szubklavia hurokból,
forma subclavia plexus,plexus subclavius,
a felső végtag edényein folytatva. Ágakkal együtt
mi arteria subclavia szimpatikus rostjai ennek a plexusnak
ionok elérik a pajzsmirigyet, a mellékpajzsmirigyet,
a felső és az elülső mediastinum szervei, valamint beidegzik
a szubklavia artéria ágai;

3) több ág csatlakozik a vagus ideghez
és ágaira, valamint a phrenic idegre;

4) vertebralis ideg, n. vertebralis, közeledik a csigolyához
artériák és részt vesz a szimpatikus gerinc
lábfonat,plexus vertebralis. Szinte mindig a bejáratnál
da vertebralis artéria a transzverzális folyamat foramenjébe VI

nyakcsigolya a csigolya idege mentén, egy kicsi gerinces csomópont, ganglion gerinces. A plexus csigolya beidegzi az agy és a gerincvelő ereit és azok membránjait;

5) alsó nyaki szívideg, n. cardiacus cervicatis inferior,áthalad a jobb oldalon a brachiocephalic törzs mögött, és a bal oldalon - az aorta mögött. A jobb és a bal ideg behatol a szívfonat mély részébe.

A szimpatikus törzs mellkasi régiója a 10-12 mellkasi csomók,ganglia thordcica, lapított, orsó alakú vagy háromszög alakú. A csomópontok mérete 3-5 mm. A csomópontok a bordafejek előtt, a csigolyatestek oldalsó felületén, az intrathoracalis fascia és a parietalis pleura mögött helyezkednek el. A szimpatikus törzs mögött keresztirányban a hátsó bordaközi erek találhatók. A szimpatikus törzs mellkasi csomóihoz a mellkasi gerincvelői idegek mindegyike felől preganglionális rostokat tartalmazó fehér összekötő ágak közelednek. A szimpatikus törzs mellkasi csomópontjaiból többféle ág indul:

1) szürke összekötő ágak, rr. comunicantes grisei, posztganglionális rostokat tartalmaz, csatlakozik a szomszédos gerincvelői idegekhez;

2) mellkasi szívágak, pp. (rr.) cardiaci thoracici, tól től
menjen a második, harmadik, negyedik, ötödik mellkasi csomópontból,
előre és mediálisan irányítják, és részt vesznek a formációban
szívfonat;

3) a szimpatikus törzs mellkasi csomópontjaitól kiindulva vékonyak
szimpatikus idegek (tüdő, nyelőcső, aorta) együtt
ste a vagus ideg ágai alkotják a jobb és bal oldalt
tüdőfonat,plexus pulmonalis,nyelőcső plexus,
plexus esophagedlis / oesophagedlis],és mellkasi aorta lép
árnyékolás,plexus aorticus thordicus. A mellkasi aorta ágai
plexusok továbbra is bordaközi erek és más ágak
mellkasi aorta, lefutásuk mentén periarterialis plexusok képződnek.
A szimpatikus idegek is megközelítik a falakat a páratlan és
félig párosítatlan vénák, mellkasi vezeték és részt vesznek beidegzésükben
ciók.

A szimpatikus törzs legnagyobb ágai a mellkasi régióban a nagy és kis splanchnicus idegek;

4) nagy splanchnicus ideg, n. splanchnicus major, A szimpatikus törzs 5-9. mellkasi csomójából több ágból alakul ki, és főként preganglionális rostokból áll. A mellkasi csigolyatestek oldalsó felületén ezek az ágak egy közös idegtörzsben egyesülnek, amely lefelé haladva mediálisan behatol a hasüregbe az ágyéki rekeszizom izomkötegei között a jobb oldali páratlan véna és a félig mellett. -páratlan véna a bal oldalon és a coeliakia plexus csomópontjainál végződik. A XII mellkasi csigolya szintjén, a nagy belső ideg mentén,

kis méretben érkezik [mellkasi] splanchnicus csomó,

ganglion spldnchnicum;

5) kis splanchnicus ideg, n. splanchnicus minor, nachi
a szimpatikus törzs 10. és 11. mellkasi csomójából származik és
túlnyomórészt preganglionost is tartalmaz
rostok. Ez az ideg oldalról leereszkedik a nagyobbra
splanchnicus ideg, áthalad az izomkötegek között
ágyéki rekeszizom (a szimpatikus törzstel együtt)
és belép a coeliakia plexus csomópontjaiba. Egy kis belsőből
ideg távozik veseág, r. renalis, befejeződik
a plexus coeliakia aorto-vese csomója;

6) alsó splanchnicus ideg, n. splanchnicus imus, nem
állva, a kis splanchnicus ideg mellé megy. Nachi
a szimpatikus 12. (néha a 11.) mellkasi csomóból származik
törzs és a vesefonatnál végződik.

A szimpatikus törzs ágyéki szakaszát (198. ábra) 3-5 ágyéki csomópont és az ezeket összekötő internodális ágak képviselik.

ágyéki csomópontok,ganglion lumbalia, orsó alakúak, méreteik nem haladják meg a 6 mm-t. A csomópontok az ágyéki csigolyák testének elülső-laterális felületén helyezkednek el a psoas major izomtól mediálisan, és a retroperitoneális fascia fedi őket. A vena cava inferior a jobb szimpatikus törzs ágyéki csomóival szomszédos, a bal törzs csomópontjai a hasi aorta bal félkörével szomszédosak. A jobb és a bal szimpatikus törzs ágyéki csomópontjait keresztirányban elhelyezkedő összekötő ágak kötik össze, amelyek az ágyéki csigolyák elülső felületén, az aorta és a vena cava inferior mögött helyezkednek el.

A gerincvelő megfelelő szegmenseihez (L I - L II) tartozó I. és II. ágyéki gerincidegből fehér összekötő ágak közelítik meg a szimpatikus törzs felső két ágyéki csomópontját. A fennmaradó ágyéki csomópontok nem rendelkeznek fehér összekötő ágakkal.

Minden ágyéki csomópontból kétféle ág indul: 1) szürke összekötő ágak, posztganglionális rostokat tartalmaz, amelyek az ágyéki gerincvelői idegekhez vezetnek; 2) ágyéki splanchnicus idegek, nervi splanchnici lumbales, amelyek a coeliakia és a szervi (vascularis) vegetatív plexusokba kerülnek: lép, máj, gyomor, vese, mellékvese. Ezek az idegek preganglionális és posztganglionális idegrostokkal is rendelkeznek.

A szimpatikus törzs kismedencei szakaszát négy keresztcsomó alkotja. szakrális csomópontok,ganglion sacralia, orsó alakúak, mindegyik körülbelül 5 mm nagyságú, csomópontközi ágakkal összekötve. Ezek a csomópontok a keresztcsont medencefelületén fekszenek mediálisan a kismedencei keresztcsonti foramenhez képest. Lent a jobb és bal szimpatikus törzsek összefolynak és véget érnek

Rizs. 198. A szimpatikus törzs ágyéki és keresztcsonti szakaszai. 1 - gangll. lumbalia; 2-rr. communicantes (keresztirányú); 3 - gangll. sa cralia; 4-banda], impar; 5-r. kommunikánok (griseus); 6 - nn. splanchnici lumbales.

ban ben párosítatlan csomópont,ganglion impar, amely az I coccygealis csigolya elülső felületén fekszik. Az ágyéki régióhoz hasonlóan a jobb és a bal oldal szimpatikus törzsének csomópontjai között keresztirányú kapcsolatok vannak. Az ágak a szakrális csomópontoktól indulnak:

1) szürke összekötő ágak menjen a keresztcsonti gerincvelői idegekhez, amelyek magukban foglalják a posztnodális szimpatikus

skee rostokat küldenek az erek, mirigyek, szervek és szövetek beidegzésére azokon a területeken, ahol a szomatikus keresztcsonti idegek elágaznak;

2) keresztcsonti splanchnicus idegek, nervi splanchnici sacra-les, Kövesse a felső és alsó hypogastricus (medencei) vegetatív plexusokat.