Fertőző ízületi gyulladás (gennyes, pyogenic, szeptikus) - ízületi károsodás, amely a piogén mikroorganizmusok bejutásával kapcsolatos. A fertőzéssel összefüggő ízületi gyulladás

A cikk a fertőző ízületi gyulladást tárgyalja. Beszélünk megjelenésének okairól, jeleiről és diagnózisáról. Megismerheti a szükséges terápiát és a lehetséges szövődményeket.

A fertőző (gennyes) ízületi gyulladás az ízületek súlyos gyulladásos betegsége, amely gyors pusztulásához vezethet. Ez a betegség különféle fertőző ágensek behatolásával jár az ízületek szöveteibe, például szeptikus körülmények között.

A fertőző ízületi gyulladás a legnagyobb csoport, amely magában foglalja az összes fertőző és gyulladásos állapotot - autoimmun, allergiás, reaktív stb.
Kioszt:

• Elsődleges gennyes ízületi gyulladás - a fertőző ágensek közvetlenül az ízületi üregre hatnak az ízületi károsodás idején.
• Másodlagos gennyes ízületi gyulladás - a mikroorganizmusok hatása az ízületet körülvevő szövetekre vagy hematogén módon, nevezetesen a véren keresztül (szepszis, gonorrhoea) esik.

A purulens ízületi gyulladás kialakulásának kockázata a következő esetekben nő:

• krónikus rheumatoid arthritis;
• súlyos szisztémás fertőzések;
• homoszexualitás;
• bizonyos típusú onkológia;
• alkohol- és kábítószer-függőség;
• cukorbetegség;
• sarlósejtes vérszegénység;
• szisztémás lupus erythematosus;
• műtét vagy ízületi sérülés;
• intraartikuláris injekciók.

A fertőző ízületi gyulladás típusai

Jelenleg az orvosi gyakorlatban több mint egy tucat fajta fertőző ízületi gyulladás létezik, amelyek közül a legfontosabb a szeropozitív rheumatoid arthritis és a juvenilis rheumatoid arthritis.

A szeropozitív rheumatoid arthritis krónikus betegség, amely ízületi károsodással, valamint a belső szervek és az erek szisztémás elváltozásaival nyilvánul meg. Ez a betegség nagyon gyakori az emberek körében, mivel a lakosság 80% -ánál megfigyelhető.

Semmi esetre sem szabad késleltetni az ilyen típusú ízületi gyulladás kezelését, mivel ez szomorú következményekhez vezethet. A szeropozitív rheumatoid arthritis okait nem sikerült teljesen azonosítani, ami negatívan befolyásolja a megelőző intézkedéseket. A betegség megjelenését feltehetően különböző vírusok és mikoplazmák befolyásolják, amelyek kísérő tényezői: öröklődés, trauma, stressz, méreganyagok és negyven év feletti életkor.

A rheumatoid arthritis autoimmun jellegű, vagyis az emberi test immunglobulinjai nem jót, hanem kárt okoznak neki. Ez a fajta ízületi gyulladás könnyen kezelhető, ha nem késik az orvos látogatása;

A juvenilis rheumatoid arthritis egy gyulladásos krónikus ízületi betegség, amely tizenhat év alatti serdülőknél alakul ki. Az ilyen típusú betegségek okai szintén rejtélyek maradnak.
Figyelembe veszik a betegség kialakulásának és kialakulásának feltételezett okait: bakteriális és vírusos fertőzések, hipotermia, sérülések, fehérjekészítmények, insoláció és mások.

A legtöbb orvostudós szerint a juvenilis rheumatoid arthritis kialakulásának fő tényezője az emberi szervezet összetett, kevéssé vizsgált immunválaszának kialakulása a különböző környezeti tényezőkre, ami progresszív betegség kialakulását okozza.

Az ilyen típusú ízületi gyulladások prognózisa nem túl kedvező, mivel a betegek 50 százaléka remisszióra számíthat. Csak tizenöt százalékuk van kitéve a vakság és egyharmada - visszaesések.

A fertőző ízületi gyulladás okai

A gennyes ízületi gyulladást általában vírusos, gombás vagy bakteriális fertőzések okozzák, amelyek a vérárammal, a műtét idején vagy más kedvező módon bejutnak az ízületbe. A betegséget okozó tényezők megjelenése a beteg korosztályától függ.

Az újszülött gyermekeknél a betegség az anyától terjed, ha testében gonococcus fertőzés van. Ezenkívül a gyermekek gennyes ízületi gyulladást kaphatnak különféle kórházi eljárások során, például katéter behelyezésekor.

A csecsemők betegségének kórokozói a haemophilus influenzae vagy a Staphylococcus aureus. Két éves kortól gyermekek és felnőttek esetében a Streptococcus pyogenes és a Streptococcus viridans a fertőző ízületi gyulladás kórokozója. Szexuálisan aktív embereknél az ízületi betegségeket a Neisseria gonorrhoeae, az időseknél pedig a Salmonella és a Pseudomonas okozza.

A fertőző ízületi gyulladás tünetei

Vannak reaktív, fertőző és fertőzés utáni ízületi gyulladások, amelyek felosztása nagyon feltételes, mivel még a modern fejlett technológia sem mindig képes meghatározni a patogén mikroorganizmusok jelenlétét az ízület szöveteiben. A fertőző ízületi gyulladást pirogén mikroorganizmusok okozzák: streptococcusok, staphylococcusok, proteusok, pneumococcusok és Pseudomonas aeruginosa.

A betegség a fertőzés és a fejlődés után néhány órával akut fájdalom, valamint a passzív és aktív mozgások korlátozása formájában jelentkezik. Gyengeség, hidegrázás és a testhőmérséklet emelkedik. Az érintett ízület területén a környező szövetek duzzanata és bőrpírja jelentkezik.

Gyermekeknél ez a betegség finoman törölt tünetek formájában nyilvánul meg, amelyek hosszú fizikai erőfeszítés utáni enyhe fájdalomként fejeződnek ki. A betegség kialakulása több hónapig tart, majd súlyosabb megnyilvánulások jelentkeznek.

A gyermekek gennyes ízületi gyulladása komoly veszélyt jelent az egészségre, sőt az életre is, mivel a porc- és csontszövet pusztulásához vezethet, valamint szeptikus sokkot okozhat, amely halálos kimenetelű. Ennek a betegségnek a tünetei a gyermek testében láz, a sérült testrészek fájdalma, hidegrázás, valamint hányás és hányinger formájában jelentkeznek.

Általános klinikai kép:

• Éles fájdalom mozgás közben
• Ízületek lokalizációja: térd, váll, csukló, kéz és láb kisízülete, sacroiliac (drogosoknak);
• A gyulladásos folyamat jelei: láz, duzzanat, helyi hiperémia;
• Dermatitis szindróma - periarthritis.

A diagnózis egy tipikus röntgenfelvételen, a jellegzetes tünetek összességén és a mikrobiológiai vizsgálat eredményein alapul.

Milyen ízületek lehetnek érintettek

Ez a betegség minden korosztályra jellemző, beleértve az újszülötteket is. Felnőtteknél általában a fő súlyterhelést hordozó ízületek vagy kezek szenvednek. Gyermekeknél ez a betegség általában a térd-, csípő- vagy vállízületeket érinti.

Mivel a gennyes ízületi gyulladás a végtagok kényszerhelyzetét okozhatja, ennek a betegségnek vannak bizonyos külső jelei:

• Vállízület - a váll nyomott megjelenésű, a beteg kar könyökben hajlított helyzetben van, és egészséges karral van megtámasztva;
• Könyökízület - a könyök kiemelkedése simítottnak tűnik, a kar enyhén hajlított helyzetben van, az ízület egyik oldalán fájdalmas, lekerekített képződés lehet;
• Csuklóízület - az ízület élesen deformálódott, ami hozzájárul a kéz oldalra hajlításához;
• Csípőízület - ödéma kialakulása az érintett ízület területén, a láb megtámasztásának képtelensége;
• Térdízület - a hajlított láb és a rendellenes formájú ízület akadályozza a mozgást;
• Bokaízület - a láb emelkedett megjelenésű, a mozgások korlátozottak.

Diagnosztika

A gennyes ízületi gyulladás végső diagnózisát szakember állítja fel az összes szükséges laboratóriumi vizsgálat elvégzése, a kórlap tanulmányozása és a beteg vizsgálata után. Az ilyen típusú betegségek tünetei más betegségekben is rejlenek, ezért a kezelés előtt a beteg alapos vizsgálata szükséges.

Egyes esetekben a betegeket további konzultációra bízzák egy reumatológussal vagy ortopéddal a hibás diagnózis elkerülése érdekében. A diagnózis megerősítéséhez a következő vizsgálatokat írják elő:

• Ízületi punkció - az ízületi folyadék vizsgálata;
• Tenyésztés és biopszia - az érintett ízületet körülvevő szinoviális szövetek vizsgálata;
• Vér- és vizeletkultúrák - a test biokémiai és bakteriális állapotának vizsgálata.

A fertőző ízületi gyulladás hardveres diagnosztikája a betegség kezdete utáni első két hétben inaktív. Éppen ezért a betegség első jeleinél az orvosok más vizsgálatokat írnak elő, amelyek segítségével korai szakaszban felismerhető az ízületi gyulladás és megkezdhető a kezelés.

Fertőző ízületi gyulladás kezelése

Fertőző ízületi gyulladás észlelése esetén a beteget több napos fekvőbeteg-kezelésben kell részesíteni, majd a betegség stádiumától függően több hónapig vagy hetekig fizikoterápiás kezelést és gyógyszeres kezelést kell végezni.

A késleltetett terápiára gyógyszereket alkalmaznak, amelyek súlyos ízületi károsodást vagy egyéb szövődményeket okozhatnak. Emiatt a patológia felfedezése után azonnal, a kórokozók pontos meghatározását megelőzően az antibiotikumokkal végzett intravénás injekciók bevezetését írják elő. A fertőző betegség kórokozójának azonosítása után a fertőző ízületi gyulladásban szenvedő betegnek olyan gyógyszert írnak fel, amely egy adott vírusra vagy baktériumra hat.

A gyulladáscsökkentő, nem szteroid gyógyszereket intravénás injekciók formájában írják fel két hétig vagy a gyulladásos folyamat megszűnéséig. Az antibiotikumok intravénás beadása után négyhetes antibakteriális szerek kúráját írják elő kapszulákban vagy tablettákban.

A műtétre olyan helyzetekben van szükség, amelyek a fertőzött ízületek sebészeti eltávolítását igénylik. Ez csak azokra a betegekre vonatkozik, akiknél bizonyos rezisztencia vagy rezisztencia van az antibiotikumokkal szemben, illetve olyan személyekre, akiknél a szúráshoz nehezen hozzáférhető helyeken ízületi károsodás van. A behatoló seb gennyes ízületi gyulladás esetén is a műtét oka.

A súlyos porc- és csontsérülésekben szenvedő betegeknél rekonstrukciós műtétet alkalmaznak, amelyet csak a fertőzés teljes gyógyulása után végeznek.

Az egyidejű terápia és orvosi felügyelet olyan fekvőbeteg-kezelés, amely során a beteget gondosan megfigyelik. Az ízületi folyadékból naponta mintát küldenek tenyésztésre, hogy nyomon kövessék a szervezet válaszát az antibiotikumok hatására.

A betegség fájdalmas tüneteivel kapcsolatban speciális fájdalomcsillapító eljárásokat biztosítanak a kórházban lévő betegek számára, komplex kezelés formájában: speciális gyógyszerek szedése és borogatás alkalmazása az érintett ízületekre.

Ritka esetekben immobilizációt végeznek, amely sín felhelyezése a lábra vagy a karra, hogy biztosítsa az ízületi ízület mozdulatlanságát. Ezenkívül a kórházban minden beteg számára terápiás gyakorlatokat végeznek, amelyek célja a mozgási tartomány bővítése és a gyors gyógyulás.

A gennyes ízületi gyulladás kezelésének fő célja a gyulladásos folyamat aktivitásának visszaszorítása, a legmegfelelőbb módon fellépve annak előfordulásának okaira.

Komplikációk

A fertőző ízületi gyulladás egy sajátos természetű elhúzódó betegség, amely a következő betegségek kialakulásának lehetőségével jár: gennyes szöveti gyulladás, szepszis. Csontgyulladás, csontok elmozdulása, szalagszakadás, ficamok és elmozdulások, valamint az érintett ízület kiszáradása.

A szeptikus ízületi gyulladás időben történő antibiotikumos kezelésével a prognózis kedvező, ami jelzi a test érintett területeinek teljes gyógyulásának lehetőségét.

Így mindenkinek meg kell értenie, hogy a legtöbb esetben a betegség korai stádiumában lévő betegség kezelhető. A gennyes ízületi gyulladás első jelei megjelenésekor nem szabad elhalasztani az orvoshoz való látogatást, mivel a betegség előrehaladott stádiuma káros következményekhez vezethet.

Fájdalmak minden ízületben jelentkezhetnek múltbeli fertőző betegségek miatt. Az ízületi szövődmények általában a szervezet vírusos vagy bakteriális fertőzésre adott immunválaszának eredményeként jelentkeznek. A szervezetbe jutó baktériumok a fertőzés távoli helyéről a véráramon keresztül, vagy a közeli szövetek műtét, injekció vagy trauma során történő közvetlen fertőzésével jutnak be az ízületekbe.

Etiológia és patogenezis

A fertőző betegségek a kórokozó mikrobák szervezetbe jutásának eredményeként jelentkeznek, beleértve a vírusokat, baktériumokat, gombákat stb.

Feltételezhető, hogy az emberi test ízületi szöveteinek antigénjeihez hasonlóan a mikroorganizmusokban lévő antigének miatt az immunrendszer nem tud különbséget tenni közöttük, ezért a mikrobákat és az ízületeket egyaránt megtámadja. A kórokozó mikroorganizmusok különböző módon befolyásolhatják az ízületeket:

• Lehetséges, hogy a fertőzés közvetlenül az ízületi szövetekre terjed, ami súlyos szeptikus ízületi gyulladást válthat ki a közeli szövetek károsodásával. Rizikó faktorok:
  • ízületi műtét;
  • protézis;
  • bőrfertőzés;
  • nem steril gyógyszer injekciós tűk használata;
  • sérülés.
• Fennáll annak a veszélye, hogy a kórokozó behatol az ízületektől távoli helyekre (orrgarat, húgyúti és emésztőszervek), gyulladásos folyamatot okozva. fertőzéssel szembeni másodlagos védőreakcióként jelenik meg, néha gyógyulás után (reaktív ízületi gyulladás). Az ízületi problémákat a következő mikroorganizmusok okozzák:
  • A Staphylococcus aureus, a streptococcus és más Gram-negatív baktériumok kisgyermekeknél komplikációkat okoznak az ízületekben;
  • szexuális úton terjedő betegségeket okozó baktériumok, Lyme-kór, a Staphylococcus aureus különféle típusai és olyan bélfertőzések, amelyek olyan baktériumokhoz kapcsolódnak, mint a szalmonella, klebsiella, shigella stb.
  • HIV, rubeola vírus, mumpsz, hepatitis B és C stb.
• Néha a betegség után nem veszélyes ízületi fájdalom (artralgia) vagy gyorsan múló ízületi gyulladás jelentkezik. Az ilyen megnyilvánulások általában nem adnak okot komoly aggodalomra.

Az ízületi szövődmények tünetei

Szeptikus ízületi gyulladás esetén az ízület felforrósodik és piros lesz.

A fertőzés természetes és mesterséges ízületekben is kialakulhat, súlyos fájdalmat okozva, amely órákkal vagy napokkal a fertőzés után jelentkezik. Leggyakrabban a térd és a boka érintett. Néha a fájdalom a test különböző részeire vándorol, néha a gerincre. Az ízületi szövődmények legjellemzőbb tüneteit a táblázat tartalmazza:

A betegség kezelése

Hagyományos módszerek

Az ízületi betegség önmagában nem fertőző, de az azt okozó fertőzés veszélyes lehet másokra.

Népi jogorvoslatok

A fő kezelés mellett tinktúrát is készíthet a gesztenye virágzatán.

• Porcsin kert. Vegyünk 1 evőkanál. kanállal felöntjük vízzel, és 10 percig forraljuk, majd infúzióval megszűrjük. Ivás 1 evőkanál. kanál naponta 3-4 alkalommal.
• Vadgesztenye virágok. Vegyünk 20 g nyersanyagot, ragaszkodjunk a vodkához (0,5 l) 2 hétig. Alkalmazza a fájdalmas helyek dörzsölésére.

A szeptikus ízületi gyulladás receptjei:

• Készítse elő durva só (2 evőkanál), mustárpor (1 evőkanál) és kis mennyiségű kerozin keverékét, amíg viszkózus masszát nem kap. Dörzsölje be a fokozott fájdalmas helyeket, majd melegen csavarja be magát. Alkalmazza naponta egyszer, lehetőleg éjszaka.
• Keverje össze a napraforgóolajat (2 evőkanál), a vodkát és a terpentint, egyenként 0,5 csészével. Használja a kompozíciót éjszakai borogatáshoz.

Fertőzés okozta ízületi fájdalmak megelőzése

A fertőzés elkerülése érdekében a következőket kell tennie:

• Tartsa be a személyes higiéniai szabályokat.
• Hideg időben öltözzünk melegen, mert a csont- és ízületi fájdalmak okozója lehet az influenza, a mandulagyulladás vagy az akut légúti fertőzések.
• Kerülje a promiszkuitást. Az ízületeket érintő szeptikus ízületi gyulladás gyakori fiatal, szexuálisan aktív embereknél. A szövődményeket a gonococcus okozza, és a.
• Táplálkozzon teljes mértékben és megfelelően, mivel gyomorhurut, gyomor- és nyombélfekély esetén gyakran fordul elő a gyomor-bél traktus fertőzése.
• Végezzen megelőző vizsgálatokat a tuberkulózis korai felismerése érdekében. Mantoux reakció gyermekeknél, a tervezett fluorográfia segít elkerülni a veszélyes tuberkulózisos ízületi gyulladást.

A keményedés hozzájárul az immunrendszer normál működéséhez.

Fontos a vírusos és bakteriális betegségek szövődményeinek megelőzése.

Bármely organizmus nyitott biológiai rendszer. Ez azt jelenti, hogy folyamatosan kölcsönhatásba lép a környezettel, ami különböző módon befolyásolja az egyén életét: jótékonyan vagy negatívan. A fertőző kórokozók inváziója minden szervrendszer működését megzavarja, és mozgósítja a védekező mechanizmusokat.

fertőző ízületi gyulladás- Ez egy gyulladásos folyamat az ízületekben, amelyet a fertőző kórokozók behatolása okoz a szervezetben. Ellenkező esetben az ilyen típusú ízületi gyulladást gennyesnek, piogénnek (gennyképződést okozó) vagy szeptikusnak nevezik. A kezdeti szakaszban előfordulhat, hogy az ízületi folyadékban nincs genny. A mikrobákkal való fertőzés lehet lokális, és az ízületekre korlátozódhat vagy általános. Ez egy gyakori vérmérgezés.

A lokalizációtól függően a következő típusú ízületi gyulladások különböztethetők meg:

boka;

a lábközépcsont vagy a tarsus ízületi gyulladása;

térd;

csípő;

sacroiliac - sacroiliitis;

gerinces;

csukló;

könyök;

brachialis;

acromioclavicularis és sternoclavicularis;

az ujjak, kezek vagy lábak fertőző ízületi gyulladása.

Laboratóriumi vizsgálatokkal kimutatják a mikroorganizmusokat az ízületi folyadékban (leukocitaszám 10-100x109 / l, több mint 90% neutrofil), vérben (leukocitózis, megnövekedett ESR - eritrociták ülepedési sebessége), köpetben, cerebrospinális folyadékban, genitális tamponban vagy vizeletben. Az elemzéshez Gram-festést használnak. Ez a kutatási módszer magában foglalja a gram-pozitív (festő) és gram-negatív mikroorganizmusok azonosítását, attól függően, hogy egy speciális oldatra reagálnak.

Speciális diagnosztikai vizsgálatok:

radiográfia két vetületben;

biopszia (kivágás) egy darab ízületi szövetből;

Wright reakció tesztek és Burne tesztek;

számítógépes tomográfia - a leválasztott csontszövet megjelenítése. Sequester - a csontszövet elhalt területe;

Mágneses rezonancia képalkotás;

ultrahangos eljárás;

radioizotópos szkennelés.

A fertőző bakteriális ízületi gyulladás fő veszélye az ízületi szövetek nagyon gyors pusztulása.

Előfordulási statisztikák: gonococcus okozta fertőző ízületi gyulladás a betegek 0,6-3%-ánál és a férfiak 0,1-0,7%-ánál fordul elő. Uralkodó életkor: 40 éves korig és 60 év után. A gonococcus-disszeminációban szenvedő betegek 25-50%-ában mono- vagy oligoarthritis fordul elő. Ez utóbbiban csak két-három ízület érintett. Újszülötteknél a fertőző ízületi gyulladás akkor alakul ki, amikor egy gonorrhoeás anyától származó gonococcusok bejutnak a véráramba. A fertőző ízületi gyulladások körülbelül 70%-ában elkerülhető a visszafordíthatatlan ízületi károsodás.

Ha a gyulladásos folyamatot nem lehet elég gyorsan megállítani, akkor a fertőző ízületi gyulladás szövődményei jelentkeznek:

ankylosis - ízületi felületek fúziója;

csont elmozdulása;

porckárosodás miatti osteoarthritis;

szeptikus sokk, amely többszörös szervi elégtelenség szindrómához vezet.

Ha nem tesz sürgősségi intézkedéseket a fertőzés leküzdésére, akkor végzetes kimenetel lehetséges. Fertőző ízületi gyulladás gyermekeknél is előfordulhat. Náluk akut formában halad, és sürgős orvosi beavatkozást igényel.

a testhőmérséklet emelkedése 38% C felett (subfebrilis érték);

hidegrázás - fájdalmas hidegérzet;

hipogammaglobulinémia - fehérjehiány;

drog használata.

A fertőző ágensek típusai:

baktériumok;

• patogén gombák.

hemofil bacillus - Haemophilius influenzae;

Gram-negatív baktériumok, például Pseudomonas vagy Salmonella - Salmonella.

A Staphylococcusok típusai:

Staphylococcus aureus;

epidermális staphylococcus - Staphylococcus epidermidis.

Streptococcus fajok:

A β-hemolitikus A csoportú streptococcus - Streptococcus pyogenes - a gram-pozitív flórában aktiválódik;

más csoportok streptococcusai.

parvovírusok.

strongyloidiasis - cochinchin hasmenés;

dracunculiasis - guinea féregbetegség;

kampósféreg - bányászok kiütése, földes rüh vagy egyiptomi klorózis;

filariasis, beleértve a wuchereriosist, brugiasist és onchocerciasist;

Calabar daganatot okozó loiasis.

Tehát a bakteriális fertőző ízületi gyulladás fő fajtái, az etiológiától függően, az előfordulásának okai:

gonococcus;

tuberkulózisos elsődleges csont vagy elsődleges szinoviális forma;

brucellózis;

borreliosis vagy Lyme (Lyme-kórra);

yersinia;

vérhasi;

szalmonella.

Az elsődleges intézkedések a fájdalomcsillapítás, az antibiotikum-terápia és a lázcsökkentés. A fájdalmat fájdalomcsillapítókkal és sínezéssel csillapítják - a beteg ízület immobilizálásával.

A gyógyszerek típusát és kombinációját az ízületi gyulladást okozó ágens típusa határozza meg:

benzilpenicillin-nátriumsó vagy Ceftriaxon (gonococcusok, meningococcusok ellen);

Cefalotin, vankomicin, klindamicin, nafcilin (staphylococcusok);

benzilpenicillin-nátriumsó és vankomicin (streptococcusok);

Gentamicin és például ampicillin vagy ceporin (gram-negatív baktériumok);

Kloramfenikol - Levomycetin (a Haemophilus nemzetség mikroorganizmusai).

Ha nincs pozitív dinamika, akkor át kell gondolni a kezelés módját. Lehet, hogy a gyógyszerek hatástalanok, vagy nem megfelelően választják ki az adagolásukat. A protézis ízületi fertőzése esetén a protézis eltávolítása és újjal történő cseréje javasolt.

Különféle fájdalomcsillapítókat írnak fel:

acetaminofen;

paracetamol;

Analgin;

kapszaicin;

Tylenol;

oxikodon;

• tramadol;

  Ibuprofen.

A gyulladást nem szteroid szerek segítségével távolítják el. Fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatásuk is van:

acetilszalicilsav;

nimesulid;

Movalis vagy Meloxicam;

piroxicam;

Celebrex;

• Indometacin.

A szteroid hormonok szintén csökkentik a gyulladásos folyamatot:

hidrokortizon;

prednizolon;

triamcinolon;

• Detralex.

A porcszövet helyreállítása kondroprotektorokkal történik:

Kondroitin-szulfát;

glükózamin;

Hondrolon;

Structum;

A kondroprotektorokat hosszú kurzusokban veszik be, még a fő kezelés befejezése után is.

Jelentősen felgyorsítják a sejtek regenerálódását és lelassítják a porcpusztulás folyamatát. Az ízületi gyulladásra felírt gyógyszerek formái:

kapszulák vagy tabletták (pl. Diclofenac);

oldatok intramuszkuláris és intraartikuláris injekciókhoz (például kortikoszteroidok);

gélek (például Diklak);

• kenőcsök (például Bishofit, Nikoflex, Menovazin);

  oldatok borogatáshoz (például Dimexide).

A műtétet csak nagyon súlyos esetekben alkalmazzák. Sebészeti kezelési módszerek:

artroszkópia - a folyamatok eltávolítása a csontból és egyéb manipulációk mikrometszéssel;

endoprotetika - az ízületi alkatrészek cseréje implantátumokkal;

artodesis - az ízület teljes immobilizálása;

arthrolysis vagy Wolff-műtét - rostos összenövések kimetszése;

szinovektómia - az érintett szinoviális membrán eltávolítása;

osteotomia - a csont egy részének eltávolítása az ízületre nehezedő nyomás csökkentése érdekében;

reszekció - egy ízület vagy annak egy részének eltávolítása;

artroplasztika - ízületi csere.

A rehabilitáció felgyorsítása érdekében fizioterápiás tanfolyamot és speciális terápiás és fizikai gyakorlatok komplexumot írnak elő. A fizioterápiás eljárások közül a következőket alkalmazzák:

magnetoterápia;

amplitúdó impulzus vagy szinuszosan modulált áramok;

elektroforézis, amelyben a gyógyszereket egyenáramú áram segítségével veszik be;

• ultrahang - fonoforézis;

  fizioterápia paraffinnal vagy ozocerittel.

Csak az időben történő kezelés elkerülheti a kellemetlen szövődményeket és a fogyatékosságot. A fertőző ízületi gyulladás szövődményei miatti mortalitás 5-30%.

Oktatás: 2009-ben az Orvostudományi Akadémián szerzett diplomát az "Orvostudomány" szakon. I. M. Sechenov. 2012-ben posztgraduális tanulmányokat végzett a Városi Klinikai Kórház "Traumatológia és ortopédia" szakán. Botkin a Traumatológiai, Ortopédiai és Katasztrófasebészeti Osztályon.

Fertőzés és ízületek

Régebben a fertőzés szerepe a reumás betegségekben sokkal fontosabb volt, mint manapság. Századunk elején a reumás ízületi gyulladás okának a tuberkulózis fertőzést tartották, s ennek egyfajta eredménye az aranysókkal való kezelés, amelyek esetenként sikeresen semlegesítik a tuberkulózisbaktériumokat. Később kiderült, hogy a tuberkulózisnak semmi köze a reumás ízületi gyulladáshoz, a fogakban, a mandulákban vagy a vakbélben lévő fertőző gócokat kezdték tekinteni a reumás betegségek okozójának. Minden reumás betegség kedvelt kezelése a fertőzött fogak eltávolítása volt. Jelenleg a fogak és a mandulák fertőzési gócainak kezelése inkább általános higiéniai követelménynek számít, semmint orvosi jelentőségűnek.

A fertőzés különböző módon viselkedhet az ízületekkel kapcsolatban:

1. A fertőzés közvetlenül behatol az ízületi szövetekbe, üregekbe, ott szaporodnak a baktériumok és gyakran nagy károkat okoznak.

2. A fertőzés behatol az ízülettől távoli helyekre - az ureterekbe, az emésztőszervekbe, a nasopharynxbe és a mandulákba. Ezeknek a szerveknek a gyógyulása után az ízületi gyulladás és a betegség egyéb extra-artikuláris tünetei egy idő után erre a fertőzésre adott reakcióként jelentkeznek. Magában az ízületben nem lehet baktériumokat kimutatni, és ebben az esetben betegségük egyfajta másodlagos védőreakció az ízületeken kívüli gócokban lévő mikroorganizmusok jelenlétére.

3. Az influenza után a vírusos hepatitis (fertőző májgyulladás) vagy a fertőző mononukleózis kezdeti szakaszában nem veszélyes ízületi fájdalom vagy gyorsan múló ízületi gyulladás jelentkezhet.

A szó valódi értelmében vett fertőző ízületi gyulladást olyan mikroorganizmusok okozzák, amelyek a közeli szövetekből (például sérülés után fertőzött csontszövetből) vagy a vérből kerülnek az ízületbe. A kórokozók fertőzési gócokból, leggyakrabban a bőrből vagy a bőr alatti zsírrétegből kerülhetnek az ízületbe. A fertőző ízületi gyulladást egy meglehetősen veszélyes Staphylococcus aureus vagy bizonyos típusú streptococcusok okozzák. A szexuális úton terjedő betegségek megnyilvánulási gyakoriságától függően elsősorban gonorrhoea, gonorrhoeás ízületi gyulladás (gonokokkusz jellegű) is megfigyelhető. Mindezt baktériumok okozzák, aminek következtében a szervezet nagyon intenzív védőreakciót vált ki a gyulladásos folyamattal szemben, több száz millió leukocita beáramlásával az ízületbe. Ezek közül ugyanazon folyamat eredményeként, mint a rheumatoid arthritisben, olyan enzimek szabadulnak fel, amelyek néhány nap alatt elpusztíthatják az ízületet. Szerencsére ezt számos védelmi mechanizmus és időben történő kezelés megakadályozza. Egyes betegségek, mint például a cukorbetegség és a test általános fáradtsága ágyhoz kötött személyeknél, hajlamosak arra, hogy a fertőzést hordozó „elhelyezkedjen” az ízületben. Ízületi fertőzéseket regisztráltak drogfüggőknél, akiknél a steril fecskendő által hozott fertőzés a szervezet általános legyengülésével jár. A fertőző ízületi gyulladást a lehető legkorábban fel kell fedezni, hiszen csak az antibiotikumos kezelés időben történő megkezdésével lehet megállítani a súlyos ízületi elváltozásokat.

Az ízületi fertőzések speciális típusa a tuberkulózisos ízületi gyulladás. Gyakrabban találkozott azokban az időkben, amikor a tuberkulózis gyógyíthatatlan volt. Ez a betegség tüdőtuberkulózisban szenvedő embereknél fordul elő. A tüdőből a tuberkulózisbacilus (mycobacterium) behatolhat más szervekbe, beleértve az ízületeket is. Általában egy vagy két ízület érintett, és az ízületi tuberkulózist nagyon nehéz felismerni. A leggyakrabban érintett ízületek a térd, a csípő, a könyök vagy a csukló. Az ízületi gyulladás fokozatosan alakul ki, és nehéz lehet megkülönböztetni a rheumatoid arthritistől. A diagnózis felállítása után - "ízületi gyulladás" nagyon fontos, hogy mintákat vegyenek az ízület szöveteiből - laboratóriumi vizsgálatok során feltárhatják a tuberkulózis és a tuberkulózisbaktériumok kialakulásának jeleit. Néha megtalálhatók az ízületi folyadékban.

A gennyes és tuberkulózisos fertőző ízületi gyulladások gyógyíthatósága manapság az antibakteriális szerek nagy választékával meglehetősen magas, de a kezelést időben el kell kezdeni. Intenzívnek kell lennie, a gyógyszereket közvetlenül az ízületbe kell bevinni.

Ezeknél a közvetlenül fertőző ízületi gyulladásoknál gyakrabban fordulnak elő úgynevezett reaktív ízületi gyulladások – reaktívak, mivel ezek egy extraartikuláris fertőzésre adott reakciók, és csak a fertőzés gócának megszűnése után jelentkeznek. Ide tartozik a reumás láz, az úgynevezett Reiter-szindróma, a Lyme borreliosis stb.

Számos reaktív ízületi gyulladás közül a legfeltáratlanabb betegség a reumás láz. Korábban meglehetősen gyakori volt, különösen a rossz társadalmi-gazdasági fejlettségű területeken, ahol a szegénység és a túlzsúfoltság együtt élt. 1925-1950-ben. a reumás láz volt az egyik leggyakoribb halálok a gyermekek és serdülők körében, és a szívbetegségek vezető oka a 40 év alattiak körében. Fokozatosan csökkent a reumás láz eseteinek száma, ezzel együtt a halálozás is. Csökkent azoknak a száma is, akiknek szívizom elváltozása volt. A reumás láz incidenciájának csökkenését számos ok okozta - az életminőség javulása, az antibiotikumok széles körben elterjedése a streptococcus fertőzések kezelésére és megelőzésére, és talán maga a streptococcus is megváltozott, ami csökkent. agresszív, és elvesztette a reumás láz okozó képességét. Ázsia és Afrika számos országában a reumás láz problémája ma is fennáll. Ennek a betegségnek az oka a nasopharynx A-csoportú b-hemolitikus streptococcus fertőzése (a hemolitikus szó azt jelenti, hogy elpusztíthatja az eritrocitákat - vörösvérsejteket). Ez a streptococcus számos fehérje és nem fehérje vegyületet tartalmaz, amelyek specifikus védő antitestek képződését okozzák, amelyek semlegesítik a hatását. A Streptococcus számos mérgező anyagot termel, amelyek károsítják a testszöveteket - ezek közé tartozik az úgynevezett streptolysin O (a sztreptolizin a vörösvértestek pusztulásának oka). Ennek a sztreptolizinnek az ellensúlyozására specifikus antitestek is képződnek, amelyeket röviden antistreptolysin O-nak – ASLO-nak neveznek (ezeket az antitesteket a diagnosztikában használják, mivel jelenlétük a vérben streptococcus fertőzésre utal).

A Streptococcus bejut a garat limfoid gyűrűjének (mandulák) szövetébe, anginát okoz, és mérgező termékeket - toxinokat - bocsát ki. A szervezet védekezik, és védekező antitesteket képez a harchoz. Ezek után valami érdekes dolog kezdődik. A streptococcus testének egyes alkotóelemeinek, valamint a szív és az ízületek kötőszövetének bizonyos biológiai és kémiai hasonlósága miatt egyfajta keresztreakció lép fel, és a streptococcus elleni küzdelemre tervezett antitestek megtámadják azt a szövetet, amelyben ez a mikroba megtelepedett. Itt egy autoimmun betegség példáját figyelhetjük meg. Kissé rejtély, hogy a lakosság nagy részében az orrgarat streptococcus fertőzése szövődménymentesen megszűnik, kisebb részüknél pedig egy idő után jelentkeznek a reumás lázra utaló jelek. Nyilvánvalóan van itt példa egy bizonyos hajlamra, amely szerencsére lakosságunknak csak egy kis részére jellemző. Így a reumás lázban az események a következő sorrendben fordulnak elő: torokfájás, amely gyorsan elmúlik, majd néhány nap vagy hét elteltével betegség lép fel magas lázzal, izzadás, egy vagy több, általában nagy (térd, boka, könyök, csukló) ízületek. Az ízületi gyulladás vándorló jellegű, és egyik ízületről a másikra mozog. Az ízületi fájdalom néha nagyon erős. Ezeket a fájdalmakat számos reumaellenes szerrel sikeresen el lehet távolítani, ezért soha nem tekintették súlyos betegségnek. Egy másik dolog a szív szövődményei. A reumás gyulladás a szívizmot, a szív belső bélését és a szívzsákot (pericardiumot) érinti. A szívkárosodás jelei néha enyhék lehetnek, és csak egy tapasztalt orvos tudja időben felismerni őket. A gyulladásos folyamat a szív szöveteiben nem reagál olyan jól a gyógyszerek bevezetésére, mint az ízületekben, ráadásul megismétlődhet és újra megjelenhet. Az eredmény a szívbillentyűk hibája lehet. A szelepek összeolvadhatnak egymással, így szűkület (szűkület) lép fel, vagy a kötőszövet növekedése miatt a billentyű teljesen megszűnik zárni (elégtelenség). Mindkét típusú szívbillentyű-betegség néhány éven belül jelentősen befolyásolhatja a szív- és érrendszer működését.

Ez a betegség a szív és az ízületek mellett a bőrt is érinti (vöröses kiütés megjelenése), esetenként a központi idegrendszert is érinti, ami az úgynevezett Szent Vitus táncban (chorea) nyilvánul meg. Ebben az esetben az izmok ellenőrizetlenül és koordinálatlanul összehúzódnak, néha a chorea csak a gyermek iskolai nyugtalansága és idegessége vagy ellenőrizetlen grimaszok formájában nyilvánul meg.

A laboratóriumi vizsgálatok fontos szerepet játszanak a reumás láz diagnózisában. Mindenekelőtt az eritrociták ülepedéséről beszélünk, amelyek száma a kezdeti szakaszban jelentősen megnő. A vizsgálatokat úgy végzik el, hogy a páciens vénás vérét véralvadásgátló oldattal keverik össze, hogy megakadályozzák az alvadást, majd a vért egy függőlegesen rögzített üvegcsőbe öntik. Egy órával később és két órával később kiszámítják az eritrociták ülepedését a nem alvadt vérplazmában. Normális esetben több milliméter tiszta plazma képződik a vérsejtek sötét oszlopának tetején. A gyulladásos folyamat jelenlétében a vérfehérjékben bekövetkező változások miatt ez a szám több tíz milliméterre nő (maximum - 100-120 mm 1 óra alatt). A vörösvértestek ülepedése megmutatja, milyen intenzív a gyulladásos folyamat a szervezetben. A jövőben a már említett antistreptolysin antitestek elemzését végzik el.

A reumás láz kezelését azonnal és erőteljesen kell elvégezni. A kezelési program alapja az ágynyugalom, különösen, ha a szív érintett. Az ágynyugalom kevésbé súlyos lehet a jobb vizsgálati eredményekkel (eritrocita ülepedés) és a szívkárosodás mértékétől függően. A szövődményekkel nem járó reumás lázban a gyógyulási folyamat gyors, bár akár két hónapig is eltarthat, mire a betegség megnyilvánulásai teljesen eltűnnek. A szívet érő szövődmények hosszabb ideig tartó rokkantságot okoznak.

A kezelésben szereplő gyógyszerek közül nagy dózisú acetilszalicilsavat (aszpirint) alkalmaznak, amelyeket orvos ír fel, vagy nem szteroid reumaellenes szereket a megfelelő dózisban (lásd a reumás betegségek gyógyszeres terápiája című fejezetet). Ha csak a reumás láz ízületi formájáról beszélünk, az ilyen kezelés elegendő lehet. Ha szívszövődményekre utaló jelek vannak, a kortikoszteroidokat emelt dózisban kell szedni, amelyet szintén az orvos határoz meg. Ezt a kezelést addig kell folytatni, amíg a gyógyulás jelei meg nem jelennek. Ezt követően a bevitt kortikoszteroidok adagja csökken, és a terápia csak a betegség megnyilvánulásainak teljes eltűnése után ér véget. Egy ideje védő gyógyszeres terápiát alkalmaznak. A reumás láz kezelésének kezdetén penicillint is alkalmaznak az élő és "káros" streptococcusok szervezetből való eltávolítására, és ha a beteg nem tolerálja jól, más antibiotikummal helyettesíthető.

Azokat a betegeket, akiknél a betegség szívkárosodást hagyott maga után, profilaktikusan penicillinnel kezelik több évig. Ebben az esetben napi kis adagok, vagy néhány hetente egyszeri, hosszan tartó penicillin adag bevételéről beszélünk. Ebben az esetben fontos az egyes torokfájások gondos antibiotikumos kezelése.

Végezetül egy fontos körülményre kell rámutatni. Bár a reumás lázat a hetvenes évekre gyakorlatilag felszámolták a fenti tényezők miatt, és az orvosok fokozatosan kezdték megfeledkezni róla, 1986 óta az Egyesült Államokban az előfordulás kezdeti növekedéséről számolnak be. A jó életminőségű családokban, egészséges vidéken élő gyermekek betegségeiről beszélünk. Ráadásul, ahogy az már a második világháború alatt is megtörtént, a fiatal újoncok megbetegednek. Kiderült, hogy a társadalmi tényező nem döntő a reumás láz feletti győzelemben. A tudósok, akik azonnal megkezdték a betegek orrgaratából és mandulájából származó streptococcusok vizsgálatát, azt találták, hogy ez a streptococcus megváltozott, most a betegség ennek a mikroorganizmusnak egy új, módosított típusát okozza.

A betegség első tünetei az ízületi gyulladás, leggyakrabban a boka- vagy térdízületek. A húgycső fertőzése után 1-3 héttel jelennek meg. Néha a beteg csak homályosan emlékszik a vizelés közbeni égetésre vagy a gyakori vizelésre, ami egy ideje kissé zavarta. Gyakran az ízületekkel együtt a betegnek fájdalmai vannak a keresztcsonti gerincben vagy a sarok területén (az ín és a calcaneus találkozásánál). Ritkábban a szem nyálkahártyája begyullad (kötőhártya-gyulladás), a láb bőrén pikkelyes kiütés jelentkezhet. Ez a betegség nem tart sokáig, csak kivételes esetekben több hónapig is eltarthat. A kezdeti időszakban jól reagál az antibiotikus kezelésre, később a fájdalomcsillapításhoz nem szteroid reuma elleni szerek, szulfaszalazin kezelés szükséges (lásd a reumás betegségek gyógyszeres terápiája című fejezetet).

A szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) az ízületekre is hatással lehet. A betegséget okozó vírus megfertőzi az emberi limfocitákat, amelyek részt vesznek a szervezet fertőzésekkel szembeni védelmében, és rontja normál működésüket. Így a vele fertőzött személyeknél könnyebb a fertőzéshez való hozzáférés, és nő a daganatos betegségek kialakulásának valószínűsége. A betegek ízületeiben és csontjaiban baktériumok által okozott fertőző ízületi gyulladás léphet fel. Néha a Reiter-szindrómára és a gerincsérülésekre jellemző tünetek is kialakulhatnak.

Az ízületi gyulladás egy speciális típusa, amely sok hasonlóságot mutat a fertőző és reaktív ízületi gyulladással, a Lyme borreliosis. Ez egy összetett betegség, amely az ízületeken kívül a bőrt, a szívet és az idegrendszert is érinti. Ami az ízületi megnyilvánulásait illeti, a fertőző ízületi gyulladás tüneteire hasonlít, mivel a szöveteket baktériumok érintik. Másrészt ennek a betegségnek reaktív ízületi gyulladás jellege is van, mivel a betegség, különösen az ízületekben, csak néhány hónappal a fertőzés után jelentkezik.

A Lyme-borreliózist 1975-ben fedezték fel az Egyesült Államokban, amikor a Connecticut állambeli Old Lyme városában egy kis ízületi gyulladás „járvány” lépett fel a gyerekek körében. Két amerikai reumatológus, Star és Malavista alapos kutatások eredményeként felfedezte, hogy ebben az esetben egy ismeretlen spirál alakú mikroorganizmussal való fertőzésről beszélünk, amelyet később, 1982-ben azonosított az Egyesült Államok Nemzeti Orvosi Intézetének Burgdorfer mikrobiológusa. és elnevezte Borrelia Burgdorferi (Borrelia Burgdorferi ). A következő években Lyme borreliosisos eseteket figyeltek meg az Egyesült Államok minden részén, valamint Európa és Ázsia számos országában.

A betegség első jelei a bőrön jelennek meg, a fertőzés helyén (kullancscsípés után), vörös foltok jelennek meg, amelyek megnövekednek, és a közepén fokozatosan elsápadnak. A bőr a Lyme borreliosis későbbi stádiumában is érintett lehet gyulladásos folyamatok és egyidejű elvékonyodás (sorvadás) formájában.

Minden egyes új betegség felfedezése után a tudósok arra törekedtek, hogy kiderítsék, hogy ezt a betegséget leírták-e már a szakirodalomban. Kiderült, hogy Európában ezek a bőrmegnyilvánulások már több mint 100 éve ismertek, és amikor a penicillint feltalálták, egyes orvosok intuitív módon penicillinnel próbálták kezelni őket (ez zseniális volt, mert kiderült, hogy a baktériumok érzékenyek erre az antibiotikumra) . Így beszélhetünk „egy régi betegség új felfedezéséről”, de természetesen ezúttal az okának magyarázatával és új kezelési módszerek bevezetésével.

A Lyme-borreliózist okozó baktériumokat elsősorban a kullancsok hordozzák. A borreliosis kockázata arányos a terület kullancsfertőzöttségének mértékével. Csehországban ez a szint meglehetősen magas - körülbelül 30%, míg Szlovákiában 9%. Ez az atka a földben hibernál, májustól augusztusig a fűben és a bokrokban él. Innen eljut a "gazdájához", amely lehet különböző típusú állatok és emberek egyaránt. A megbetegedések valószínűsége növekszik a szívó atkák számával és a bőrön való tartózkodási idejével. A legveszélyesebbek az úgynevezett nimfák, amelyek a kullancsok fejlődésének egyik szakaszát képezik (átmeneti szakasz a lárva és a kifejlett kullancs között).

A betegség három szakaszon megy keresztül. A kezdeti szakaszban (kb. egy hónappal a kullancscsípés után) bőrkiütések, határozatlan ideig tartó influenzaszerű állapotok, fáradtság, étvágytalanság, enyhe izom- és ízületi fájdalom formájában jelentkezik. További 2-3 hónap elteltével az idegrendszeri betegségek tünetei megjelenhetnek az agy nyálkahártyájának irritációja, gyermekbénulás és idegrendszeri rendellenességek formájában - a labilitástól a neurózisig. Ez magában foglalja a szív károsodását és az ízületek gyulladását. Az ízületi gyulladás a fertőzés után több éven keresztül jelentkezhet. A gyulladás a legtöbb esetben elmúlik, de néha krónikussá válik. A végső szakaszban krónikus, atrófiás bőrelváltozások jelennek meg, leggyakrabban az alsó végtagokon. Ennek a betegségnek a diagnózisa specifikus antitestek kimutatásából áll, amelyek hatása a kezdeti szakaszban gyakran nem túl megbízható. Később az antitestek jelenlétének bizonyítéka nélkül a Lyme-borreliosis diagnózisa már nem erősíthető meg.

A Lyme-borreliózis felfedezése az orvosok figyelmét felkeltette, a Cseh Köztársaságban tapasztalható magas előfordulása (akár több ezer beteg) aggályokat keltett. Mivel a Lyme-borreliózis nagyon változó és változatos jellegű, számos rendellenességet kezdenek magyarázni ennek a betegségnek a jelenléte. A helyzetet bonyolítja a Borrelia elleni antitestek viszonylag magas jelenléte a Cseh Köztársaság lakosai körében, ami annak köszönhető, hogy viszonylag gyakori érintkezésbe lépnek a betegség hordozójával. Csak egy kis százalékuk betegszik meg.

A korai antibiotikum-kezelés gyógyíthatja ezt a betegséget, és megakadályozhatja, hogy továbbhaladjon a következő szakaszokba. Ebben az esetben a penicillin és a tetraciklin csoport antibiotikumát alkalmazzák, néha jelentős dózisokban. A későbbi szakaszokat nehezebb kezelni, ezért nagy dózisú antibiotikumot közvetlenül a vénába adnak be, és néha a legmodernebb cefalosporin antibiotikumokat alkalmazzák.

Még mindig nem világos, hogy a borrelia hogyan okozhat ilyen összetett betegséget. A kezdeti stádiumban a szövetekben élve vannak jelen, majd később antibiotikumok hatására elpusztulnak. Az elhalt borrelia kereszt típusú immunválaszokat okoz. Ez azt jelenti, hogy az antitestek nemcsak a borreliát támadják meg, hanem magát a szervezet szöveteit is. Így a Lyme borreliosis valóban részben fertőző, részben reaktív.

A borreliosis megelőzése abból áll, hogy megakadályozzuk, hogy a betegség hordozója bejusson a szervezetbe. Lombhullató erdőben való tartózkodása során válasszon megfelelő ruházatot, amely minden testrészt fed, és megfelelő cipőt. A szúnyogok és rovarok (riasztószerek) elriasztására is szükség van. A kullancsokat óvatosan, csipesszel távolítsa el, miután alkohollal, növényi olajjal vagy körömlakkal bekente. A sebet azonnal jódoldattal fertőtleníteni kell.

A fertőző ízületi gyulladás különböző mikrobák által okozott gyulladásos betegség. Anatómiailag az emberi ízületet speciális szöveti akadályok védik, amelyek elválasztják üregét a véráramtól. De a kórokozónak nem kell behatolnia a belsejébe - gyulladás alakul ki az ízületi membránok kis edényeiben.

Külsőleg az eltérő eredetű fertőző ízületi gyulladás nagyon hasonló, mivel a gyulladásos folyamat minden formában a betegség alapja. Ezért a kórokozó pontos meghatározásához diagnosztikai módszerekre van szükség a betegség okának pontos megnevezéséhez. Lehetővé teszi továbbá az ízületek fertőző elváltozásának elkülönítését a hasonló tünetekkel járó patológiától.

Általában külön kell választani a betegség fertőző és reumás természetét, mivel a tünetek mindkét formában nagyon hasonlóak. A végső diagnózist csak a laboratóriumi diagnosztika eredményei határozzák meg, amelyek megerősítik a rheumatoid arthritis autoimmun természetét. Ezért a fertőző ízületi gyulladás valóban összetett és terjedelmes betegség, amely felelős megközelítést igényel a diagnózis és a kezelés során.

fertőző ízületi gyulladás

A tünetek súlyossága és változatossága teljes mértékben attól függ, hogy milyen típusú mikrobát okoznak az ízületek. Ezért a gyulladásos folyamat a következő két mechanizmus szerint mehet végbe:

• A szeptikus ízületi gyulladást az jellemzi, hogy a kórokozók csak az ízületi membránok edényeibe jutnak be, ahol összeütközésbe kerülnek az immunrendszerrel. Mind maguk a baktériumok, mind a véráramba jutó méreganyag-részecskék okozhatják. Ebben az esetben a tüneteket az ízület minden részének reakciója okozza a membránjában előforduló folyamatokra.
• Egy másik esetben a mikrobák behatolnak az ízületi üregbe, ami az ízületi folyadék fertőzéséhez vezet. Majd beszélnek piogén, vírusos vagy gombás ízületi gyulladásról – a diagnózis során azonosított kórokozótól függően. Az ilyen betegség és a szeptikus ízületi gyulladás tünetei nem különbözhetnek egymástól, de kimenetelük nagyon eltérő lehet.

A szeptikus ízületi gyulladás prognózisa mindig jobb, mint a pyogen arthritis, mivel az ízületi folyadék viszonylag tiszta marad. De a gyulladás gennyes jellege növeli a hegszövet kialakulásának kockázatát az ízületben, ami mobilitási zavarokhoz vezet.

Szeptikus

A betegség ezen változata mindig egy folyamatban lévő fertőző patológia hátterében alakul ki, amelyet a mikrobák vérbe jutása kísér. Egészben vagy megsemmisült formában behatolnak az ízületi membránok edényeibe, és a következő tüneteket okozzák:

1. Általában a betegség jelei egy héttel az alapbetegség kezdete után jelennek meg, és néha - a gyógyulás hátterében.
2. A szeptikus ízületi gyulladás az alsó végtagok nagy ízületeit érinti - a térd, a csípőízület.
3. A tünetek hirtelen jelentkeznek - a hőmérséklet ismét emelkedik, láz jelenik meg. Az ízületben intenzív ívelési fájdalmak érezhetők, a mozgási tartomány csökken.
4. Fokozatosan a térd vagy a csípőízület körüli bőr kipirosodik, és fényes megjelenést kölcsönöz. Érintésre forró - tapintásra a fájdalom felerősödik.
5. A szeptikus ízületi gyulladás egyoldalú, és ha nem kezelik, könnyen átterjed más ízületekre. Sőt, a korábban gyulladt térd- és csípőízület teljesen megszabadul a tünetektől.

Ha az alapbetegség kezelésében már alkalmaztak antibiotikumokat, akkor a kialakult fertőző ízületi gyulladás további antibakteriális gyógyszerek kijelölésére utal.

piogén

A gyulladás ezen változatának kialakulását a baktériumok behatolása jellemzi az ízületi üregbe, ahol gennyes fókuszt képeznek. Kissé eltérő tünetek és mechanizmusok jelzik a kialakulását:

1. A piogén ízületi gyulladás az ízületi membránokat károsító hosszú távú gyulladáson vagy traumán alapul. Ez lehetővé teszi a mikrobák bejutását az ízületi folyadékba, és ott csendesen szaporodnak.
2. Az immunitás általi észlelésük heves gyulladás kialakulását idézi elő, amelyet gennyképződés kísér.
3. A tünetek – fájdalom, duzzanat és merevség – bármely fertőzött ízületben előfordulhatnak.
4. De az általános jelek mindig előtérbe kerülnek, a gennyes fókusz kialakulása miatt. Ebből hatalmas mennyiségű méreganyag kerül a véráramba, ami magas lázat és erős hidegrázást okoz.
5. Megfelelő antibiotikus kezelés nélkül a gyulladás a környező szövetekbe költözik, amit szepszis – „vérmérgezés” – kialakulása kísér.

Mivel a piogén elváltozás általában sérülés következménye, kezelésének feltétlenül tartalmaznia kell a gyulladás kialakulásának megelőzését széles spektrumú antibiotikumok segítségével.

Vírusos

Egyes vírusok (például az influenza kórokozói) képesek aktívan mozogni a véráramban, kis erekben megtelepedve. Behatolnak az ízület membránjába, és ott a következő tüneteket okozzák:

1. Az influenza hátterében lévő ízületi gyulladást a betegség kezdeti időszakában megnyilvánulások megjelenése jellemzi, amikor a vírusrészecskék intenzíven behatolnak a vérbe.
2. Az alsó végtagok nagy ízületei (térd, csípő), valamint a gerinc érintett.
3. Erős, "robbanó" fájdalom jelenik meg az ízületben, amelyet a mozgás súlyosbít. A merevség azonban enyhén kifejeződik, ami lehetővé teszi, hogy teljes mértékben szabadon végrehajtsák őket.
4. Nincsenek változások a bőrön az ízületek vetületében, mivel a gyulladást csak az ízületi folyadék felszabadulása kíséri. Feleslege, amelyet a membrán edényeinek tágulása okoz, fájdalom megjelenéséhez vezet az ízületekben.
5. A fájdalom általában kétoldali és szimmetrikus, mindkét térd- vagy csípőízületet érinti.

Mivel a vírusos fertőző ízületi gyulladás a megfázásos tünetek hátterében alakul ki, diagnosztizálása általában nem nehéz.

Gombás

Ennek az elváltozásnak a kialakulása a legyengült immunitású embereknél figyelhető meg, mivel a szervezet általában jól védett az ilyen kórokozókkal szemben. Ezért előfordulása jellemző a HIV-fertőzött betegekre, akiknél a fertőző ízületi gyulladás sajátos jellemzőkkel rendelkezik:

1. Az ilyen betegek immunitása szinte nem működik, ami lehetővé teszi számukra, hogy hosszú ideig elviseljék a fertőző ízületi gyulladást súlyos tünetek nélkül.
2. Egészséges emberben a gombák lenyelése azonnal elpusztul az immunsejtek által. És ebben az esetben szabadon terjednek a vérárammal, benépesítve bármilyen szövetet.
3. Nem lesznek kifejezettebb gyulladásos jelek, mivel a szervezet nem tud megfelelő választ adni a mikrobára.
4. A gombák folyamatosan fenntartják a petyhüdt gyulladást, amelyet enyhe fájdalom és csökkent mobilitás jellemez az ízületben.
5. Az ízületen belül fokozatosan durva kagylós elváltozások alakulnak ki, amelyekkel a szervezet megpróbálja elhatárolni a mikrobákat. Tartós mobilitási zavarokat okoznak, ami az ízületi üreg bezárásához vezet.

A gombák által okozott fertőző ízületi gyulladás kezelésének szükségszerűen magában kell foglalnia a HIV-fertőzés kezelését, amelyet profilaktikus antibiotikumokkal egészítenek ki.

Diagnosztika

A felsorolt ​​jelek szerint észrevehető, hogy a betegség bizonyos formái nem teszik lehetővé annak meghatározását, hogy milyen ízületi gyulladásról van szó - a fertőző ágens csak kutatás segítségével izolálható. Ha a diagnózis végleges, általában nem okoz nehézséget a kezelés felírása. És ha a megfelelő gyógyszereket választják, akkor a betegség tünetei nagyon gyorsan elmúlnak.

A fertőző gyulladás elsősorban a rheumatoid arthritistől különbözik, amely először jelentkezett. Klinikailag ezek a betegségek korai szakaszában nagyon hasonlóak, mivel a rheumatoid arthritis csak egy vagy két ízületet érinthet. De a beteg panaszainak és tüneteinek alapos elemzése még a laboratóriumi diagnózis előtt figyelmeztetheti az orvost. A kutatások pedig lehetővé teszik e két, eltérő természetű betegség egyértelmű megkülönböztetését.

laboratórium

Ezeknél a módszereknél az elemzés tárgya a páciens ujjából vagy vénából vett vére. Meghatározza azokat a jellegzetes jeleket, amelyek az akut gyulladásos folyamat kialakulását jelzik:

• Általános vérvizsgálat során meghatározzák a fehérvérsejtek - leukociták - számát. Gyulladás esetén szükségszerűen emelkedik, ami a szervezet mikrobákkal szembeni ellenállását jelzi.
• Az ízületi gyulladás bakteriális vagy gombás természete esetén a neutrofilek növekednek, azonnal reagálva a kórokozóra. Ha a betegség oka vírus, a limfociták növekedése figyelhető meg.
• Bármilyen típusú ízületi gyulladás esetén az eritrociták ülepedési sebessége (ESR) nő.
• A biokémiai elemzés során a fehérje indikátorokat vizsgálják - a gyulladás során az albumin és a globulinok aránya megváltozik.
• Ott meghatározzák a specifikus antitesteket is, amelyek kizárják a gyulladás autoimmun természetét. A leginkább elérhető indikátorok a rheumatoid faktor és a sejtmagok elleni antitestek. Növekedésük a szervezetben fellépő autoimmun folyamatot jelez.

Ezért nem szükséges sok drága vizsgálaton átesni - ezek a vérvizsgálatok elegendőek az ízületi gyulladás fertőző természetének megerősítéséhez.

hangszeres

Néha nehézségekbe ütközik a diagnózis meghatározása, amihez ízületi folyadék beszerzése szükséges az elemzéshez. Ezután különféle manipulációkat hajtanak végre vele, lehetővé téve annak természetének és összetevőinek értékelését:

• A folyadékot már a megjelenése alapján is értékelheti - általában átlátszó, sárgás színű. Bakteriális vagy gombás jellegű gyulladásos folyamat kialakulása esetén a zavarosság, a szövet vagy genny kis részecskéinek megjelenése figyelhető meg. A vírusos károsodás nem vezet az átlátszóság változásához - csak enyhe tisztázás figyelhető meg.
• Kis mennyiségű anyagot mikroszkóppal vagy automata analizátorral vizsgálnak a sejtösszetétel értékelésére. Piogén és gombás ízületi gyulladásban nagyszámú neutrofil található elpusztult membránsejtekkel kombinálva. A vírusfertőzést a limfociták számának növekedése jellemzi.
• A fennmaradó mennyiségű folyadékot azután hagyják beültetésre, hogy mikrobakultúrát növeszthessenek. Az izolált kórokozót az antibiotikumokkal szembeni érzékenység szempontjából tesztelik a kezelés hatékonyságának javítása érdekében.

Nem specifikus vizsgálatként mágneses rezonancia képalkotást használhat, amely csak megerősíti a gyulladásos folyamat jelenlétét az ízületben.

Kezelés

A betegség egyes formái eltérő megközelítést igényelnek a gyógyszerek felírása során, de a kezelés általános elvei hasonlóak. Céljuk a kórokozó eltávolítása az ízület szöveteiből és a gyulladásos tünetek csökkentése:

1. A bármilyen eredetű fertőző ízületi gyulladás kezelése szükségszerűen magában foglalja a gyulladáscsökkentő gyógyszerek kinevezését. Erőteljes gyógyszereket (Diclofenac, Ketoprofen) injekciók formájában adnak be, ami lehetővé teszi a gyulladás fő tüneteinek elnyomását.
2. Bakteriális és gombás ízületi gyulladás esetén széles hatásspektrumú antimikrobiális gyógyszereket írnak fel. A szűk fókuszú gyógyszert csak a vetés eredményeinek kézhezvétele után használják, amely meghatározza a kórokozó típusát.
3. Az antibiotikumokat két tényező alapján választják ki - a hatás szélessége és a fecskendővel történő beadás lehetősége. Általában védett penicillinek csoportját használják - Amoxiclav vagy cefalosporinok (Cefazolin, Cefotaxime).
4. Gyakran több különböző csoportból származó antibiotikumot kombinálnak, hogy teljesen blokkolják a mikrobák szaporodásának lehetőségét. De ez a lehetőség csak kórházi környezetben lehetséges, hogy kizárják a kölcsönös mellékhatásokat.
5. A gombák elpusztítására széles hatásspektrumú gyógyszereket is felírnak - Amfotericin B, Nystatin.
6. Vírusos ízületi gyulladás esetén nincs szükség specifikus gyógyszerekre - maga a hideg kezelése a tünetek csökkenéséhez vezet. Ehhez használjon sok italt és erősítő gyógyszereket - vitaminokat.

De gyakran előfordul, hogy a konzervatív terápia hatástalanná válik - ennek oka a diagnózis vagy a gyógyszerválasztás hiányosságai. Ezután mesterséges beavatkozásokat kell alkalmaznia - az ízület terápiás szúrásait. Segítségükkel eltávolítják a gyulladásos folyadékot mikrobákkal, majd az ízületi üreg többszöri mosását végezzük. Ez lehetővé teszi a kórokozó nagy részének mechanikus eltávolítását, csökkentve a gyulladás intenzitását.

ízületi gyulladás gyermekeknél

Gyermekeknél a betegség tünetei szinte ugyanazok, mint a felnőtteknél, de súlyosságuk gyakran aggasztja a szülőket. A gyermek teste csak "edzi" az immunrendszert, ami gyakran a legegyszerűbb betegségek szokatlan lefolyásához vezet:

• A gyermekek fertőző ízületi gyulladása gyakran a betegség után jelentkezik, ami a kórokozó könnyű elterjedésével jár a szervezetben.
• A gyakori tünetek mindig előtérbe kerülnek - láz, láz, izzadás, hidegrázás. Könnyen álcázhatják magukat bármely más gyulladásos folyamatnak.
• Az ízületi károsodások mindig vándorló jellegűek – az ízületi gyulladás akár egy napon belül is könnyedén mozog a különböző ízületek között.
• Az egyik ízületen a tünetek nem tartanak tovább három napnál – kezelés nélkül más ízületekre is eljutnak, nem hagynak maguk után nyomokat.
• A lézió egyoldalú jellegét mindig megjegyzik - leggyakrabban a betegség a térdízületekben fordul elő.
• Ismételt torokfájás vagy megfázás esetén az ízületi gyulladás újra megjelenhet, ami a mikrobák következő behurcolásával jár.

A gyermekeknél a "vándorló" gyulladás kialakulásának nem sok oka van, ezért ritkán fordulnak elő nehézségek a patológia diagnosztizálásában és kezelésében.

kórokozók

A gyermekek vándorló ízületi gyulladása általában a streptococcusok csoportjába tartozó baktériumokon alapul - speciális anyagoknak köszönhetően könnyen behatolnak a véráramba. Ott gyorsan megsemmisülnek, de részecskéi kis edényekbe kerülnek, beleértve az ízületeket is. Ezért a következő gyermekkori streptococcus fertőzések vezetnek a betegség kialakulásához:

• Leggyakrabban a baktériumok forrása a szokásos torokfájás vagy pharyngitis - a garat és a mandulák nyálkahártyáját érintik. Egy ilyen hatalmas, erekben gazdag felületről a mikrobák könnyen behatolnak a vérbe.
• Különféle streptococcusok - pneumococcusok - okozzák a tüdőgyulladás kialakulását, amely mára gyermekeknél általánossá vált. Ezért tüdőgyulladás után néhány héten belül reaktív ízületi gyulladás kialakulására számíthat.
• Ritkábban megfigyelhető a bőr streptococcusainak behatolása kis sebeken keresztül. Ha a gyermek testének jó immunitása van, akkor ez a mikrobák útja szilárdan blokkolva lesz.

Az ízületi gyulladást nem maguk a baktériumok, hanem a sejtfaluk agresszív anyagokat tartalmazó töredékei okozzák. Szerkezetükben nagyon hasonlóak az ízületi membránokhoz, ami az immunrendszer működésében hibákhoz vezet. Ezzel párhuzamosan sejtjei nemcsak a mikrobák egyes részeit kezdik elpusztítani, hanem az ízületi tokot is, ami gyulladás kialakulását okozza.

Kezelés

A fertőző ízületi gyulladás kezelése gyermekeknél gyakran nehéz, bizonyos gyógyszerek alkalmazásának korlátozása miatt. De ilyen esetekben megpróbálják mérlegelni a kinevezésük előnyeit és kockázatait:

1. Kötelező az állítólagos baktériumforrás kezelése - ehhez a penicillin csoportból származó, streptococcusok ellen hatékony antibiotikumokat használnak. Injekciók formájában írják fel, hogy kizárják a gyógyszer negatív hatását a gyermek beleire.
2. Erősítő eljárásokat alkalmaznak - az elfogyasztott élelmiszer és folyadék mennyiségének növelése, a vitaminok további kijelölése. Ez biztosítja a mikrobák és méreganyagok gyors eltávolítását a véráramból.
3. Gyulladáscsökkentő gyógyszereket ritkán írnak fel gyermekek számára, ezért ezeket általában fizikoterápiás eljárásokkal helyettesítik. Az UHF vagy a lézer termikus hatást fejt ki a gyulladás fókuszára, lehetővé téve a felszívódás felgyorsítását.
4. Mivel az ízületi gyulladás immun eredetű, a gyermek antihisztaminokat kap az allergiás reakciók csökkentésére. A gyógyszereket tabletták formájában adják be, hogy ne terheljék túl a babát felesleges injekciókkal.

Sok szülő szándékosan megtagadja ennek a betegségnek a kezelését, abban a reményben, hogy önmagában megszünteti. Ez igaz – kezelés nélkül az ízületi gyulladás jelei egy idő után elmúlnak. De a gyermek allergiás reakciót fog tartani, amely minden olyan fertőzéssel megnyilvánul, amely a streptococcus szervezetbe való bejutásával jár.

FONTOS TUDNI!

-->

A térdízület bursitise: tünetek, kezelés és fotók

A térdízület bursitise nagyon kellemetlen betegség. Az ízületi táskában gyulladásos folyamatok kialakulásának eredményeként fordul elő. Ennek a betegségnek a leggyakoribb oka a trauma vagy a súlyos fizikai megterhelés, melynek következtében a térdízületek ízületi membránja nagy mennyiségű intraartikuláris folyadékot bocsát ki.

• A térdízület bursitise: fotó, okok
• A térdízület bursitisének diagnosztizálása
• • Helyi kezelés
  • Népi módszerek az állapot enyhítésére
  • Sebészet
• További gyógyulás
• Megelőző intézkedések
• Következtetés

Így a szervezet reagál arra, hogy túl sok feszültséget távolítson el az ízületben, és minimalizálja az ebből eredő sérülés negatív hatását. De eljön az idő, amikor az intraartikuláris folyadék térfogata meghaladja a megengedettet, ennek eredményeként a szervezet már nem képes feldolgozni. Ez felhalmozódik a szinoviális membrán üregeiben. Ennek következménye a térdízület bursitisének kialakulása, amelyet saját tüneteik jellemeznek, és bizonyos kezelési módszereket alkalmaznak.

A térdízület bursitise: fotó, okok

Nem minden esetben lehet megtalálni a bursitis okait. Vannak olyan betegek, akiknél ez a betegség komoly ok nélkül alakul ki. A betegség kialakulását okozó leggyakoribb tényezők a következők:

• A térdízület sérülései és sérülései.
• Az ízület nyúlása a túlzott igénybevétel miatt;
• A megengedett határértéket meghaladó jelentős fizikai aktivitás.
• Ízületi gyulladás, amely jellegzetes betegségek, például köszvény kialakulásához vezet.
• A fertőzés behatolása.

A gyulladásos folyamatok lokalizációjának helye nagymértékben meghatározza a bursitis típusát:

1. Patellaris vagy suprapatellaris bursitis. Ő az, aki leggyakrabban olyan betegeknél fordul elő, akik panaszkodnak a patella táska gyulladására.
2. Poplitealis vagy infrapatellaris bursitis. Olyan állapot, amelyben a gyulladásos folyamatok hatással vannak a poplitealis szinoviális táskára.
3. Baker ciszta. Olyan helyzet, amely a térdízület alsó belső részén található szinoviális zsák károsodását eredményezi.

Ennek a betegségnek két további típusa is van:

• Savós bursitis. Olyan állapot, amelyben a szinoviális táska gyulladása van, amely nem kapcsolódik a mikrobák aktivitásához. Általában sérülések vagy ficamok okozzák.
• Gennyes. Ebben az esetben a betegség oka a kórokozók behatolása a bursa üregébe, aminek következtében genny képződik. Leggyakrabban a baktériumok szinoviális táskájához vezető út sebeken és bőrrepedéseken keresztül nyílik meg.

A betegség lefolyásának természetétől függően akut és krónikus bursitist különböztetnek meg. Ez pedig meghatározza a betegség tüneteit, valamint a kezelés módját.

A térdízület bursitisét kifejezett tünetekkel azonosíthatja.

Ha a bursa hosszan tartó mechanikai igénybevételnek van kitéve, krónikus térdburzitisz alakulhat ki ebben a háttérben. A betegség akut formája során a fő tünetek a bursa falának gyulladásos folyamataihoz kapcsolódnak.

A térdízület bursitisének diagnosztizálása

A szakorvos a vizsgálat eredménye alapján választja ki a kezelést, de előbb ki kell derítenie a betegség okát. Különféle diagnosztikai eljárások felírásakor az orvosnak meg kell győződnie a betegség gyulladásának aszeptikus természetéről. Ezt a zacskó átlyukasztásával lehet megtenni.

1. Ha az elemzések eredményei szerint tiszta folyadékot mutattak ki, akkor aszeptikus gyulladás lép fel.
2. Ha genny található, feltételezhető, hogy a bursitist kórokozók provokálták.
3. A Baker cisztát nem nehéz azonosítani, mivel általában egy jellegzetes helyen - a poplitealis fossa -ban fordul elő.
4. A poplitealis bursitis jelei esetén gyakran szükség van műszeres diagnosztikai módszerek - ultrahang, artrográfia, térdízület radiográfiai - csoportjára.

Elvileg ennek a betegségnek a meghatározása meglehetősen egyszerű. Ha ezt egy tapasztalt orvos teszi, akkor általános vizsgálat és tapintásos vizsgálat eredménye alapján képet kaphat a betegségről.

A térd bursitis kezelése

A térdbursitis diagnózisának megerősítésekor az orvosnak terápiás intézkedési programot kell javasolnia, amely megszünteti a gyulladás minden okát és csökkenti annak súlyosságát. Ez a probléma megoldható, ha a kezelési programba a következő tevékenységeket foglalják bele:

1. Pihenés az ízület számára;
2. Gyógyszeres kezelés;
3. Fizioterápiás eljárások.

A térdbursitis kezelésének leghatékonyabb módszereinek kiválasztásakor a betegség természetétől kell eljárni. Ha a szinoviális tasak gyulladásának aszeptikus formáját azonosították, akkor a kezelés során számos ajánlást be kell tartani:

Ha a diagnózis eredményei szerint a betegség szeptikus formáját észlelték, akkor a kezelés az antibiotikumok szedésére korlátozódik. Ezzel egyidejűleg a bursa gennyét aspirációs módszerrel kell eltávolítani, és ezzel a formával az ízületi zsák vízelvezetését is jelezzük.

Helyi kezelés

A kellemetlen tünetek kiküszöbölése érdekében sokféle gyulladáscsökkentő kenőcsöt használhat:

• voltaren emulgél;
• traumel;
• diclac;
• mély megkönnyebbülés;
• kondroxid;

Külső használatra borogatás látható, amelyet dimexidből és 0,5% -os novokain oldatból készítenek. Ezeket az összetevőket 1: 3 arányban veszik:

• Az elkészített keverékben le kell engedni a gézszalvétát, majd a tömörítést az érintett területre kell felhordani;
• Fóliát kell feltenni egy szalvétára, és a területet sállal vagy törülközővel kell becsomagolni.

Ezeket a borogatásokat legfeljebb fél órán keresztül az ízületen kell tartani, különben súlyos égési sérülések veszélye áll fenn.

Népi módszerek az állapot enyhítésére

Azalatt az idő alatt, amíg az orvosok tudnak erről a betegségről, számos hagyományos orvoslási receptet halmoztak fel, amelyek hatékonyan eltávolíthatják a térdbursitis tüneteit. Közülük megkülönböztethetünk népi módszereket, amelyek a legjobban segítenek enyhíteni a beteg állapotát:

Sebészet

Az orvosoknak nem olyan gyakran kell műtétet igénybe venniük bursitis miatt. Ha ilyen döntést kell hoznia, akkor a szakemberek ezt a lépést csak végső esetben teszik meg, amikor a hagyományos kezelés segítségével nem lehetett elérni a kívánt eredményt.

A bursitis sebészeti kezelése a következő tünetekkel rendelkező betegek számára javasolt:

• gennyes folyamat;
• krónikus lefolyás a konzervatív terápia hatása nélkül;
• fistulous forma;
• sérülések a bursa üregébe való behatolással.

A műtét során a fő feladat a gyulladt ízületi táska eltávolítása. De a betegnek szem előtt kell tartania, hogy ez fogyatékossá teszi.

További gyógyulás

A térd mozgékonyságának visszanyerése eltérő időbe telhet. Itt meg kell fontolnia, hogy maga a beteg milyen erőfeszítéseket tesz ennek érdekében. Ez a folyamat felgyorsítható, ha a gyógyszeres kezelést fizikai gyakorlatokkal és sporttal kombinálják.

A kezelés idején ki kell zárni azokat a tevékenységeket, amelyek az ízület mikrotraumáját okozhatják. A gyors helyreállításhoz nagyon hasznos a népi gyógymódok használata infúziók és tömörítések formájában, amelyek segítenek eltávolítani a puffadást.

Megelőző intézkedések

A betegség további megismétlődésének elkerülése érdekében szükség van a stressz szintjének monitorozására munka vagy edzés közben. A szalagos apparátus fejlesztésére is szükség van, hogy következmények nélkül kibírja a várható erőfeszítéseket, biztonságos feltételeket teremtsen az ízületek számára, és megelőzze a sérüléseket okozó helyzeteket.

Különösen óvatosnak kell lennie azok számára, akiknél már diagnosztizálták a térdízület bursitisét. A kellemetlen tünetek megjelenésének elkerülése érdekében időnként rugalmas térdvédőt kell használni. A térd alátámasztására szolgálnak, kompressziós hatást biztosítva, ennek eredményeként a térdízület kevésbé lesz kitéve.

Következtetés

A térd bursitis veszélyes minden olyan személy egészségére, akinek testét nagy stressznek kell kitennie. Egy bizonyos pontig előfordulhat, hogy az ember nem érez változást az állapotában, de ha a terhelések nagyok és állandóak, nem arányosak az ízület képességeivel, akkor ez végül kellemetlen tünetekhez vezet. A térd bursitis negatívan befolyásolhatja a mozgásképességét, ami megnehezítheti az életet.

Bármilyen tünetre, akár fájdalomra, akár egyébre, figyelni kell az első megjelenésükkor. De még akkor is, ha a betegséget túl későn vették észre, ebben az esetben meg lehet gyógyítani. A vizsgálat után az orvos hatékony terápiát írhat elő, amelyet nem árt népi gyógymódokkal kiegészíteni. A technikák ezen kombinációja fokozza a terápiás hatást és felgyorsítja a gyógyulási folyamatot.

• Általános információ
• Tünetek
• A betegség diagnózisa
• Kezelés

Az ízületi gyulladás krónikus gyulladásos ízületi betegség. Az ízületi gyulladásnak többféle típusa létezik - reaktív, rheumatoid arthritis, köszvényes, osteoarthritis, szeptikus és fiatalkori ízületi gyulladás, spondylitis. Ebben az esetben beszéljünk a rheumatoid arthritisről.

Általános információ

A rheumatoid arthritis leginkább a térdeket, a lábakat, a csípőt, a vállat, a karokat, a csuklókat és a könyököket érinti, és a gyulladás szimmetrikus. Az ízületek gyulladása az ízületek felületét borító membrán membrán károsodása miatt következik be. A folyamat során a porcos csont érintett, az ízületek deformálódnak, a csontszövet erodálódik.

Ritka esetekben a rheumatoid arthritis a tüdőt, a szívet és az idegrendszert érinti.

A betegség okai nem teljesen tisztázottak, úgy vélik, hogy itt a genetikai öröklődés játssza a főszerepet. Megbízhatóan ismert, hogy ez egy autoimmun betegség, amikor a szervezet saját membránhéja ellen szintetizál antitesteket.

A betegségek 10. revíziójának nemzetközi osztályozása (ICD-10) szerint a betegségnek a következő megkülönböztetése van:

• M05 - Szeropozitív RA;
• M06 - Egyéb RA;
• M05.0 - Felty-szindróma;
• M05.1 - Rheumatoid tüdőbetegség;
• M05.2 - vasculitis;
• M05.3 - RA számos szerv károsodásával;
• M06.0 – szeronegatív RA;
• M06.1 - Still-kór felnőtteknél;
• M06.9 - Ismeretlen eredetű RA.

Ez a betegség a lakosság mintegy 2%-át érinti, fajtól függetlenül. És a nőknél az ízületi gyulladás 3-4-szer gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál. Bármely életkorban fennáll a kockázata annak, hogy a rheumatoid arthritist kapja, függetlenül attól, hogy mi okozta, és ez meglehetősen gyakori fiatalok és gyermekek körében. A betegség nagyon összetett, az esetek 70%-át a rokkantság fenyegeti, és számos szövődmény, például fertőzések és veseelégtelenség miatt végzetes lehet.

Tünetek.

A rheumatoid arthritis elválaszthatatlan a krónikus polyarthritistől, azaz. több ízület egyidejű gyulladása. Fokozatosan a betegek elkezdik megfigyelni a fáradtságot, az izmok gyengeségét. Az első jelek több hétig is megfigyelhetők, amíg a gyulladás nyilvánvalóvá válik. A tünetek a gyulladás növekedésével fokozatosan fokozódnak. Mik lehetnek a fő jelek.

A rheumatoid arthritist az ízületi merevség alapján lehet megkülönböztetni, különösen a test hosszan tartó mozdulatlansága miatt. Általában ez az állapot alvás után következik be, és egy óra vagy több óra elteltével elmúlik. Meddig tart a merevség, annyi és komoly fokú gyulladás van jelen. Ízületi gyulladás esetén fájdalom, ízületi duzzanat, láz érezhető a gyulladás területén.

A fenti jelek bármelyike ​​esetén orvosi konzultáció szükséges a diagnózis felállításához, az orvos meghatározza a betegség további lefolyásának prognózisát és a kezelési módszereket. Tehát összefoglalva a főbb jeleket: fáradtság érezhető, nincs étvágy, szokatlan ízületi fájdalom, általános gyengeség a testben. Különös figyelmet kell fordítani ezekre a tünetekre, ha valaki a családjában beteg vagy korábban átesett a betegségben. Ha tudja, hogy ízületi gyulladása van, de fájdalmat, ízületi duzzanatot, kellemetlen érzést észlel a gyomorban, azonnal forduljon orvoshoz a kezelés korrekciója érdekében.

A betegség diagnózisa

A helyes diagnózis felállításához szükséges a betegség egészéről alkotott összkép bemutatása, figyelembe véve a beteg kórtörténetét. Laboratóriumi módszerrel nem lehet megbízhatóan megállapítani a rheumatoid arthritis jeleit. Maga a rheumatoid faktor jelenléte a vérben nem jelzi ennek a betegségnek a jelenlétét, de jelezheti egy másik súlyos betegség jelenlétét. A vérvizsgálat eredményeként azt mondhatjuk, hogy a rheumatoid arthritis közvetlenül összefügg a vérszegénység jelenlétével a betegben.

A rheumatoid arthritis radiológiai jelei nem mindig nyilvánvalóak, és nem lehet pontos diagnózist felállítani. A röntgensugarak segítenek azonosítani az ízület közelében lévő szövetek duzzadását, valamint a folyadék jelenlétét. A csonterózió korai stádiumban történő kimutatása a rheumatoid arthritis progresszióját jelzi, és azonnali kezelést igényel. A betegség előrehaladtával az ízületek szerkezetében fellépő rendellenességek észrevehetőbbé válnak, az ízületek közötti tér beszűkül és a csontszövet pusztul.

Kezelés

A rheumatoid arthritis kezelése a folyamat aktivitásának elnyomására, a fájdalom enyhítésére, az ízületi merevség csökkentésére és a szövődmények megelőzésére irányul. A betegség leküzdésének megkönnyítése érdekében nagy figyelmet kell fordítani a táplálkozásra. Bebizonyosodott, hogy egyes élelmiszerek hozzájárulnak a betegség szövődményeihez. Ezért az étrendből ki kell zárni a zsíros hús, a tej, a citrusfélék, a zabpehely és a rozsgabona, a kukorica használatát. A pozitív hatás a vegetáriánus alacsony kalóriatartalmú élelmiszerek használatából származik.

Az orvos tudja, hogyan kell az ízületi gyulladást gyógyszerekkel gyógyítani, nem írhat fel önállóan semmilyen gyógyszert, ha azok csak orvosi végzettséggel nem rendelkezők ajánlására váltak ismertté, bármely fórumon vagy weboldalon található vélemények szerint.

Az alapterápia magában foglalja a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedését: Meloxicam, Diclofenac, Nimesulide, Dexalgin. Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatásuk van. Ezenkívül glükokortikoidokat, például prednizolont használnak. Ezeket a gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni, mivel a nem kívánt megnyilvánulások kialakulásának kockázata meglehetősen magas. Tehát az NSAID-ok negatívan befolyásolják a gyomor-bélrendszert és a fekélyek előfordulását. A glükokortikoidok károsan hatnak az immunrendszerre, autoimmun folyamatokat indítanak el, elpusztítják a csontokat, cukorbetegséget és elhízást okoznak, és súlyosbítják a meglévő krónikus betegségeket.

A reumás folyamat aktivitásának csökkentése érdekében javasolt gyógyszerek szedése: Metotrexát, D-penicillamin, Azatioprine, Sulfasalazine, Cyclophosphamid. Dolgoznak az immunrendszer elnyomásán, ezáltal lassítják a csontok pusztulását saját védőpotenciáljukkal. Ezért az ilyen gyógyszerek szedése során a betegek rendkívül érzékenyek a különféle fertőzésekre. Azt kell mondanom, hogy ennek a csoportnak a gyógyszerei nagyon mérgezőek, hatással vannak a vérre, számos belső szervre. Nagyon óvatosan és csak orvosi felírás után szabad szedni, ha valóban szükséges.

A rheumatoid arthritis modern kezelése még mindig nem teljes fizioterápia nélkül. A páciens ultraibolya besugárzást, magnetoterápiát, elektroforézist gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel ír elő. Amikor a betegség akut stádiuma lecseng, ajánlatos a kezelést masszázzsal és tornaterápiával kiegészíteni.