A betegség szakaszát rákmegelőző állapotnak nevezik. A rákmegelőző betegségek osztályozása

A rákmegelőző kifejezés egy személy rákmegelőző állapotára utal. Ezt a meghatározást olyan helyzetekben használják, amikor egy meglévő krónikus betegség kritikus stádiumba kerül, és nő az onkopatológia kialakulásának valószínűsége.

Az igazságosság kedvéért meg kell jegyezni, hogy a rákmegelőző rák nem mindig válik teljes értékű onkológiává. A veszély abban rejlik, hogy az ember szinte észre sem veszi az átmenet folyamatát, közvetlenül a szakemberrel való megbeszéléskor értesül róla.

A rákmegelőző állapotok típusai

rákmegelőző állapot sok típusa van. Ez magában foglalja az összes specifikus és nem specifikus gyulladásos elváltozások krónikus természet. Stimulálja a rákmegelőző állapot lehet olyan eltérések, mint a csomópontok pajzsmirigy, leukoplakia, anyagcserezavarok okozta dystrophiás folyamatok.

A rákmegelőzőt gyakran diagnosztizálják olyan embereknél, akiknél dermatitisz okozta ultraibolya besugárzás. A leírt állapotot radioaktív expozícióból eredő szöveti sérülések okozhatják. Még a nyálkahártyát irritáló rendszeres mechanikai sérülések is rákmegelőzőhöz vezethetnek.

Ez utóbbi típusú károsodást a fogsor vagy a méhüreget alátámasztó eszközök nem megfelelő beszerelésével lehet elérni. Érzékelhető nyálkahártya-irritáló tényezők is égési sérülések, a meleg étel evésének szokása.

A női képviselők

A rákmegelőző lehet mastopathia formájában, mert negatívan hat hormonális háttér. Ezenkívül a vizsgált állapot gyakori formája az endometrium mirigy hiperplázia, valamint a méhnyak eróziója.
Van még egy pont. A gyengébbik nem képviselői ne felejtsék el, hogy a papillómák tovább méhnyak, a méhen belüli magzati rendellenességek, a be nem gyógyult polipok és mindenféle fertőzés is a rákmegelőző része.

Az onkopatológia a progresszió 4 szakaszán megy keresztül

Módosított egyenetlen diffúz hiperplázia;
. fokozatos növekedés a multicentrikus gócokból; vannak az atipikusság és az éretlenség mutatói;
. a gócok összeolvadása a közeli szövetektől elválasztott csomópont kialakulásával (ez jóindulatú oktatás);
. rosszindulatú daganat - a rosszindulatú daganat tulajdonságainak megszerzése.

A rákmegelőző szakaszok szinte megkülönböztethető határok nélkül mennek át egymásba. Azt mondhatjuk, hogy a rákmegelőző egy dinamikus állapot, amely a sejtek folyamatos malignitás felé történő változása következtében onkológiává alakul át.
A rákmegelőzőnek nincsenek olyan jelei, amelyek lehetővé teszik az onkológia pontos azonosítását. biofunkció sejtes elemek rákmegelőző elváltozások az, hogy vannak túlérzékenység a sejtek szaporodását serkentő tényezőkre.

A leírt állapot eltérő dinamikával rendelkezhet. Egyes esetekben az onkocentrum progressziója és kialakulása történik, más esetekben jóindulatú daganat képződik, a harmadikban pedig regresszió. Az ilyen metamorfózisok pontos okai még mindig ismeretlenek. Úgy gondolják, hogy közvetlenül függenek az immunbiológiai állapottól, valamint az onkofaktoroknak való kitettség időtartamától.

Információ a fakultatív és kötelező rákmegelőző patológiákról

A rákmegelőző betegséget olyan betegségnek nevezzük, amely nagy valószínűséggel onkológiává válik. De a rákmegelőző háttér nem jelenti azt, hogy az eltérés szükségszerűen onkológiává fajul. A rákmegelőző betegségek száma meglehetősen nagy.

Ezek közé tartozik szinte minden specifikus és nem specifikus krónikus gyulladás:
. a gyomorban krónikus gyomorhurut különböző etiológiák;
. a tüdőben - krónikus bronchitis;
. a májban - cirrhosis, hepatitis (krónikus is);
. az emlőmirigyekben - mastopathia;
. hiperplasztikus folyamatok az endometrium belsejében beszélgetünk mirigy hiperpláziáról;
. a méh nyakában - leukoplakia, erózió;
. a pajzsmirigyben - göbös golyva.

Ezenkívül a jövőbeni onkológia alapja olyan vegyi anyagok lehetnek, amelyek dermatitiszt provokálnak, égési sérüléseket okoznak a nyálkahártyában, vírusos elváltozások genitális terület (például a papillomavírus bejutása a méhnyakba).

A konzultáció az alábbiakat tárgyalja: - az innovatív terápia módszerei;
- kísérleti terápiában való részvétel lehetősége;
- hogyan lehet kvótát szerezni ingyenes kezelésre a rákcentrumban;
- szervezési ügyek.
A konzultációt követően a beteg kijelöli a kezelésre érkezés napját és időpontját, a terápiás osztályt, lehetőség szerint a kezelőorvost.

A rákmegelőző a rákmegelőző betegség (prekancerózus állapot) rövidítése. Akkor beszélnek róla, amikor a páciens krónikus betegsége olyan kritikus stádiumba kerül, amikor már rosszindulatú folyamat kialakulása lehetséges.

Természetesen nem mondható el, hogy a rákmegelőző rák mindig rosszindulatú daganattá alakul, azonban az ilyen degeneráció kockázata nő.

A statisztikák szerint egy ilyen újjászületés az esetek 3% -ában fordul elő. Sőt, a betegek gyakorlatilag nem veszik észre ezt a folyamatot, és általában orvosi találkozón tanulnak róla.

A rákmegelőző állapotok változatai

Meg kell jegyezni, hogy a rákmegelőző betegség számos változatban és állapotban kifejezhető. Ezek közé tartozik szinte az összes rendelkezésre álló specifikus és nem specifikus krónikus gyulladásos betegségek.

Például a gyomor esetében rákmegelőző állapot a krónikus gyomorhurut, peptikus fekély. Ugyanebben a csoportban a gyomor műtéti csökkentés utáni állapotának tulajdonítható.

Ha a tüdőről beszélünk, akkor bármilyen krónikus gyulladásos betegség ehhez a veszélyes állapothoz vezethet. Például a tüdő krónikus gyulladása. A cirrhosis, a krónikus hepatitis bármilyen formájának jelenléte a máj precancusának tulajdonítható.

Ezenkívül az olyan betegségek, mint a leukoplakia, a pajzsmirigy csomópontjai, és még a szervezet anyagcserezavarai miatt kialakuló disztrófiás folyamatok is provokálhatnak rákmegelőző állapotot.

A rákmegelőzőt gyakran ultraibolya sugárzás okozta dermatitiszben, valamint a test felszínének és belső szöveteinek sugárzási hatás miatti sérüléseiben találják meg.

azt veszélyes állapot rendszeres mechanikai sérülések következtében alakulhat ki, amelyek a nyálkahártya irritációjával járnak együtt. Például a helytelenül behelyezett fogsorok, a méhüreg karbantartására szolgáló eszközök. Ide is beilleszthető krónikus dermatitis, nyálkahártya égési sérülése, amely vegyi anyagoknak való kitettség következtében keletkezett.

A nőknél a rákmegelőző állapotok közé tartozik például a mastopathia, mivel ez negatívan befolyásolja a szervezet általános hormonális hátterét. Ezenkívül ennek az állapotnak a leggyakoribb formái közé tartozik mirigy hiperplázia méhnyálkahártya és méhnyak eróziója (nagyon gyakori).

A nőknek nem szabad elfelejteniük, hogy a papillómák jelenléte a méhnyakon, méhen belüli patológiák magzat terhesség alatt, a kezeletlen polipok, miómák és miómák jelenléte, valamint a paraziták jelenléte a szervezetben – rákmegelőzőnek is nevezik.

Ez az állapot két formára oszlik - fakultatív és kötelező.Az onkológiai megbetegedés korai stádiuma magában foglalja a pre-invazív betegségeket, amikor a rák még nem támadt meg, és az invazív állapotokat, amelyekben már beágyazott rák van.

Korai szakaszban onkológiai betegség osztva több fok:

Fakultatív rákmegelőző állapot
- kötelező rákmegelőző vagy rákmegelőző állapotok
- pre-invazív onkológia
- invazív onkológia.

Első fokig, fakultatív rákmegelőző állapotok, szinte minden krónikus betegségek dystrophia kíséri, amely későbbi szöveti sorvadássá alakul, regenerációjuk aktív mechanizmusával.

Másodfokig, rákmegelőző állapotok, magukban foglalják a diszplázia kialakulásának minden esetét a dysregenerációs folyamat alapján.

A dysregenerációs folyamat során viszont szöveti proliferáció következik be, mivel a sejtek neoplazmája miatt ezeknek a sejteknek a fejlődési és érési folyamataiban egyensúlyhiány lép fel. Ez azt jelenti, hogy a rákmegelőző állapotban a sejtek aktívan termelődnek, de nincs idejük érni és ellátni szokásos funkcióikat. Így a krónikus gyulladás daganattá degenerálódik.

Mi a teendő, ha rákmegelőző diagnózist állapítanak meg?

Az ilyen diagnózissal diagnosztizált betegeknek az egészségügyi intézményben az onkológus állandó felügyelete alatt kell lenniük. Attól függően, hogy melyik szervben vagy testrendszerben van patológia, a beteget a megfelelő szakemberhez irányítják megfigyelésre és kezelésre.

Például női betegségek esetén a beteg állapotát nőgyógyász figyeli. Más esetekben az ellenőrzést más szakemberek végzik, például gasztroenterológusok, fül-orr-gégészek stb.

A rákmegelőző betegségek terápiája az onkológia kialakulását megelőző intézkedésekből áll, így a kezelés általában gyulladáscsökkentő kezelésből áll, antibakteriális gyógyszerek. ásványi anyag ajánlása, vitamin komplexek aki támogatni fogja immunrendszerés általános állapot. Ezenkívül a fenntartáshoz általában pénzeszközöket írnak elő normál állapot hormonális rendszer, fokozza az immunitást.

Megelőző intézkedések

Abban az esetben, ha krónikus gyulladásos betegsége van, feltétlenül keresse fel orvosát, menjen át orvosi vizsgálat Vegye be az orvos által javasolt gyógyszereket, és kövesse az utasításait.

Ezenkívül hagyja abba a dohányzást, hagyjon fel az alkoholtartalmú italokkal, különösen az erősekkel. Kerülje a közvetlen napsugárzást a kitett bőrfelületen, próbáljon meg árnyékban maradni. Kerülje a stresszt és a depressziót, küzdjön a túlsúly ellen.

Mindez lehetővé teszi a rák kialakulásának megelőzését, vagy annak időben történő felismerését és gyógyítását. Egészségesnek lenni!

Méh diszplázia súlyos tünetek nem rendelkezik, ezért csak kísérő betegség esetén ismerhető fel, vagy ha egy nő rutinvizsgálaton esik át nőgyógyásznál. A kezdeti szakaszban a betegség gyógyítható, míg nem válik onkológiává.

Az okok

A méh epiteliális rétege több rétegből áll, ahol mindegyik ellátja funkcióját. Ha a rétegek szerkezetében bizonyos zavarok lépnek fel, azok normális működése megzavarodik. Ennek fényében megjelenik a méh rákelőtti állapota. A betegség következő fokozatait különböztetjük meg:

• Gyenge. Ez a patológia enyhe formája. A változások itt csekélyek, a hám vastagságának csak egyharmadát érintik.
• Mérsékelt. A hámrétegek már kétharmaddal mélységben sérültek.
• nem invazív rák. A változások a hámréteg minden rétegét érintik. De a körülötte lévő szövetek és az erek még nem érintettek. A méhnyak rákmegelőző állapota (látens állapota) a nőknél húsz évig is fennállhat, majd gyakran rákos lesz.

A szakértők humán papillomavírusnak nevezik azt a fő okot, amiért egy nőben a méhnyak rákmegelőző állapota alakul ki. Az ilyen patológiában szenvedő betegek 90% -ában diagnosztizálják. Ha ez a vírus hosszú ideig a női testben marad, nagyon magas a rák kockázata.

De nem minden HPV-altípus vezet onkológiához vagy a méh rákmegelőző állapotához. A szakértők azonosítják a 16-os és 18-as onkogén típusokat, amelyek a betegségek nagy részét provokálják. A többi, kevésbé onkogén típus ólom rák csak hajlamosító tényezők jelenlétében.

A méh rákmegelőző állapotának megjelenése a következő tényezőket okozhatja:

• hormonális fogamzásgátlók alkalmazása hosszú időszak idő (több mint öt év);
• méhen belüli fogamzásgátlás alkalmazása;
• rossz szokásokkal való visszaélés (dohányzás, alkohol);
• örökletes hajlam;
• a partnernek rákos daganata van a pénisz fején;
• HIV fertőzés;
• szexuális úton terjedő betegségek;
• 18 éves kor előtti szülés és nagyszámú szülés;
• abortuszok;
• gyakori partnerváltás;
• alultápláltság;
• a kismedencei szervek betegségei, amelyek krónikussá fejlődtek;
• az A- és C-vitamin hiánya, a béta-karotin a szervezetben;
• rossz életkörülmények.

Ezek a tényezők hozzájárulhatnak a méh rákmegelőző állapotának kialakulásához.

Tünetek

Eleinte nagyon nehéz felismerni a betegséget, mivel látható megnyilvánulások nélkül halad. A tünetek csak akkor jelentkeznek késői szakasz amikor súlyos formává fejlődik. Ebben a szakaszban más fertőzések is hozzáadódnak, amelyek tünetei lehetővé teszik a patológia kimutatását.

A gyulladás jelei a következők:

• Egy nő fájdalmat érez közösülés közben.
• Megjelenik bőséges váladékozás fehér szín, kifejezett szag nélkül.
• A nőgyógyász által végzett vizsgálat vagy nemi közösülés után a váladék gyakran tartalmaz vércsíkokat.
• NÁL NÉL intim terület viszketés és kellemetlen érzés jelenik meg.
• Fájdalom az alsó hasban, amely fájó jellegű.

Mindezek a tünetek más nőgyógyászati ​​betegségek jelei is lehetnek. De amikor megjelennek, egy nőt a lehető leghamarabb meg kell vizsgálni.

A nő patológiából való gyógyításának legfontosabb feltétele a betegség időben történő felismerése és helyes kezelése.

A méhnyak háttér- és rákmegelőző betegségeinek sikeres diagnosztizálására az orvosok modern technikákat alkalmaznak:

• Nőgyógyászati ​​vizsgálat tükörrel. Ez segít a nyálkahártya külső változásainak figyelembevételében és értékelésében, a hám növekedésének szélességének meghatározásában vagy a kóros elváltozások a külső os körül.
• PCR diagnosztika. Segít meghatározni a vírus jelenlétét/hiányát a nők vérében, nyálkahártyájában vagy vizeletében.
• A közepes és súlyos diszpláziát általában kolposzkópiával észlelik. Ez a módszer magában foglalja egy speciális oldat felvitelét a nyálkahártyára, amely segít feltárni a rejtett hibákat.
• A kenet citológiai vizsgálata mikroszkóppal. A tanulmány célja a HPV markerek azonosítása.
• A célzott biopszia módszere segít a legmegbízhatóbb információ megszerzésében. Ehhez vegye ki a szövet kimetszett területét, amely gyanút keltett.

A kutatás eredményei szerint a szakemberek feltehetik pontos diagnózis, határozza meg a betegség stádiumát és válasszon egy elfogadható kezelési módot.

Kezelés

A nyaki diszplázia progresszív betegségnek minősül. Általában sokáig elhúzódik. De korai felismeréssel és megfelelő kezeléssel a betegség fokozatosan elmúlhat.

A diszplázia kezelési irányának megválasztása a következőktől függ:

• az a szakasz, amelyben a betegség jelenleg kialakult;
• nő életkora;
• elérhetőség kísérő betegségek;
• a nyálkahártya elváltozás mélysége;
• annak fontossága, hogy egy nő megőrizze a gyermekvállalás funkcióját.

A patológia enyhe formájának kezelését konzervatív módszerekkel végzik. Egy nőnek két évig vizsgálaton kell részt vennie; évente egyszer kolposzkópiát és citológiai kenetet kap. Ezzel egyidejűleg kezelik az egyidejű betegségeket, és kiválasztják a fogamzásgátló módszert.

A betegség mérsékelt stádiumában vírusellenes terápiát írnak elő, lézert vagy rádióhullámokat, fagyasztást vagy elektrokoagulációt lehet alkalmazni.

A súlyos diszpláziában szenvedő nők többet kapnak radikális kezelés. Fiatal betegeknél a fogamzóképesség megőrzése érdekében a méhnyak konizációját végzik el. Ez magában foglalja a sérült terület eltávolítását egy speciális eszközzel. Az idős nőknél műtétet végeznek a méhnyak amputálására.

A műtét utáni felépülés általában 4-6 hétig tart. Ebben az időben egy nő ne emeljen súlyt, ne látogassa meg a zsúfolt helyeket (fürdő, szauna, uszoda). Nem ajánlott a szex és a higiénikus tampon használata sem.

A műtét után egy nő szövődményeket tapasztalhat:

• a krónikus betegségek a nőgyógyászat szempontjából az exacerbáció szakaszába kerülnek;
• gyermekvállalás képtelensége;
• a menstruációs ciklus megszakadt;
• a betegség kiújulása következik be.

Ezek a szövődmények ritkák, de előfordulásuk kockázata továbbra is fennáll. A műtét után három hónap elteltével a nőt újra diagnosztizálni kell. Ha az eredmények negatívak, a nőt egy év múlva eltávolítják a nyilvántartásból.

Megelőzés

A betegségben szenvedő nőknek további megelőző intézkedéseket kell követniük:

• belevenni napi diéta A- és C-vitaminban gazdag élelmiszerek;
• hagyja abba a dohányzást örökre
• a fertőző betegségek időben történő kezelése;
• rendszeresen látogasson el a nőgyógyászhoz;
• fogamzásgátlásként használjon barrier módszert.

A megelőző intézkedések betartása, a betegség korai felismerése és az időben történő kezelés pozitív prognózist ad a méhnyak diszpláziájáról, és segít elkerülni az ilyen típusú betegségek kiújulását és rákos megbetegedését.

Előrákok- kóros folyamatok, amelyek szükségszerűen megelőzik a rosszindulatú daganatot, de nem mindig haladnak át.

A " kifejezés rákmegelőző"A Nemzetközi Bőrgyógyászok Kongresszusán (London, 1896) javasolta M. V. Dubreuil. Felvetette a keratózisok kérdését, mint a rosszindulatú bőrdaganatok prekurzorait (prekurzorait). Azóta ezt a kifejezést széles körben használják a klinikai gyakorlatban olyan betegségekre, amelyek minden lokalizációjú rosszindulatú daganatok kialakulásának háttere.Azonban már jóval ezt megelőzően is ismertek rákos esetek a különböző helyeken kóros folyamatok. Tehát még M.M. Rudnev (1870) azt mondta, hogy a rák előre megbeszélt módon alakul ki különféle betegségek talaj. A kóros folyamatoknak a rosszindulatú daganatok kialakulásában betöltött szerepéről azonban még mindig nincs egységes vélemény. Egyesek úgy vélik, hogy a "rákelőző" fogalmát leszűkíteni kell, hogy magában foglaljon néhányat ritka betegségek, nem számítva a daganatok kialakulásának kötelező szakaszának. Mások kibővítik ezt a fogalmat, és úgy vélik, hogy minden ráknak megvan a maga rákmegelőzője, de nem minden rákbetegség válik rákkal.

Kísérleti adatok és klinikai megfigyelések jelzi, hogy a daganat kialakulását jól körülhatárolható kóros folyamatok előzik meg.

Sabad L.M. A rák kialakulásának 4 szakaszát különbözteti meg:

• Egyenetlen diffúz hyperplasia, morfológiailag és funkcionálisan perverz.
• Fókuszos növekedések a multicentrikus rudimentekből származó diffúz hiperplázia hátterében. Éretlenség, atípia jelei.
• Az egyesülő, fokális proliferációk a környező szövetektől elhatárolt csomópontot alkotnak (jóindulatú daganat).
• Rosszindulatú daganat. Számos szakember a 2. és 3. stádiumot tekinti rákmegelőzőnek, pl. fokális proliferátumok és jóindulatú daganatok. Azt javasolják, hogy tegyenek különbséget a rákmegelőző és az alapbetegségek között.

Gyakorlatilag felsorolt ​​szakaszai világos határok nélkül áramlik egyikből a másikba. Talán egy rosszindulatú daganat kialakulása a 3. szakasz nélkül.

A rákmegelőző tehát egy dinamikus állapot, amely a progresszió következtében rákká alakul, i.e. a sejttulajdonságok tartós változása rosszindulatú daganatok felé. Precancer nem annyira mennyiségi változások (idő, tömeg), hanem a sejtek biológiai esszenciájának megváltozása, a rosszindulatú sejtekben rejlő tulajdonságok felhalmozódása következtében válik rákossá.

A rákmegelőző folyamatok közül egy vagy több hiányzik a rák diagnosztizálásához. biológiai jellemző rákmegelőző gócok sejtjei - nagy érzékenységükben a sejtreprodukciót okozó tényezők hatására.

A rákmegelőző állapot dinamikája eltérő lehet. Az egyik esetben a rák progresszióját és fejlődését figyelik meg, a másikban - jóindulatú daganat kialakulását, a harmadikban - regressziót. A változások okai még mindig nem tisztázottak. Úgy gondolják, hogy ezek a szervezet immunbiológiai állapotától, az onkogén tényezők hatásának időtartamától és intenzitásától függenek.

Morfológiai és klinikai diagnosztika a rákmegelőző állapotok nagyon nehezek, mert A különböző eredetű betegségek széles skálája a rákmegelőzőnek minősül.

Klinikai szempontból a rákmegelőző állapotok közé tartozik minden olyan krónikus betegség, amely a szövetekben túlzott sejtburjánzási gócok kialakulásával jár, amelyek ellen rák alakulhat ki. Nyilvánvaló, hogy morfológiai vizsgálat nélkül lehetetlen megítélni a sejtproliferáció jelenlétét. A rákmegelőző állapotok fogalma mindeddig nem volt egyértelműen meghatározva.

Mi provokálja a rákmegelőző állapotokat (prekancerózus)

A rákmegelőző betegségek oka lehet a külső környezet káros hatásai (exogén tényezők), valamint az egész szervezet állapotának megsértése (endogén tényezők).

• Exogén tényezők

Mechanikai ingerek: durva étel, különböző fajták protézisek, gyártási hibás tömések, harapási anomáliák és az egyes fogak helytelen helyzete, fogazati hibák, fogak egyenetlen kopása, rossz szokások(ceruzát, tollat, körmöt stb. a szájban tartani). A mechanikai tényezőkhöz N.F. Danilevsky (1966) néhány foglalkozási veszélyt tulajdonít. Megállapítást nyert, hogy a vasérc, ólom, szilikátpor hozzájárul a szájnyálkahártya hiperkeratózisának megjelenéséhez az érintett iparágakban dolgozó munkavállalóknál. Az alumínium gumiabroncsok hozzájárulnak a nyálkahártya irritációjához a galvánáramok előfordulása miatt (Penev, Todorov, 1970). ezért acél gumiabroncsokat kell használni.

A nyálkahártya reakciójának jellege a mechanikai hatás erősségétől függ. Erős mechanikai inger okozza akut sérülés, amelyet gyakran a szövet integritásának megsértése kísér. A legtöbb betegnél a traumás tényező megszűnik, és a seb begyógyul. Ellenkező esetben az akut sebfolyamat krónikussá válik, aminek következtében a hám fejlődése ezen a területen megszakad.

A keratinizációs folyamatokat nagyobb mértékben megsérti a mikro-trauma (krónikus sérülés).

Kémiai irritáló anyagok két nagy csoportra oszthatók: háztartási és ipari. Az első csoportba azok a vegyszerek tartoznak, amelyek részét képezik élelmiszer termékek. A második csoportba azok az anyagok tartoznak, amelyekkel egy személy a gyártási folyamat során találkozik.

Háztartási vegyi irritáló szerek közé tartoznak a fűszerek, erősen tömény etil-alkohol oldatok, dohány (dohányzás, rágás), égetett mész (bétel). fűszeres ételekkel nagy mennyiség A fűszerek széles körben elterjedtek a déli lakosok körében, ez magyarázza a leukoplakia és a szájrák magas előfordulását náluk.

A dohány durva irritáló hatással van a szájnyálkahártyára. A nikotin a dohányban 2-9%. A dohányfüst körülbelül 20%-a, amely tartalmaz egész sor rendkívül erős irritáló hatású termékek: piridin bázisok (a hatás legkárosabb oldala a nikotin átmenete piridinné), hidrogén-cianid, cianid vegyületek, zsírsav, fenol és kátrány üledék. NÁL NÉL dohányfüst, a policiklusos szénhidrogéneken kívül 3-4 benzpirént és arzént tartalmaz. A dohány égése során szénhidrogének keletkeznek, és a használat következtében arzén kerül a dohányba. vegyszerek védelem a dohánytermesztésben. A dohánytermékek növekvő fogyasztásával nő a leukoplakiában és a szájrákban szenvedő betegek száma. A szájüregi rákos betegek 80-90%-a dohányzott.

A dohányzás egyik bosszantó aspektusa a hőtényező. Gyakrabban keratosis alakul ki azoknál, akik a végéig elszívnak egy pipát, cigarettát, úgy, hogy megégeti az ajkát. Az indiai szubkontinens országainak népei között gyakori a bétel és a nas rágás. A statisztikák szerint ezeknek az egyéneknek a 70%-ánál kialakul a szájfenék rákja.

Termelési ingerek(lúgok, savak gőz formájában, aeroszolok, egyéb vegyszerek). A koncentrációtól és az időtől függően az expozíció akut vagy krónikus kémiai sérülésekhez vezethet.

Hőmérséklet irritáló szerek(meleg étel, az ajkak kauterizálása cigarettával, forró levegő, amikor egyes vállalkozásoknál dolgozik). Hosszan tartó expozícióval hozzájárulnak a rákmegelőző betegségek kialakulásához.

Meteorológiai tényezők. Kedvezőtlen környezeti tényezők együttese, amelyek az arc és az ajkak belső szöveteit érintik. Ez magában foglalja a hatást is napsugarak, por, szél, sós víz aeroszolok körülmények között alacsony hőmérsékletés magas páratartalom. Amikor az ajkak vörös határa lehűl, mindig megfigyelhető a dyskeratosis jelensége.

Biológiai tényezők. Ezek közé tartozik számos, az emberre fakultatívan és kötelezően patogén mikroorganizmus: élesztőszerű gombák, amelyek a nyelv nyálkahártyájának fokozott keratinizációját okozzák, halvány spirocheta, amely a szájnyálkahártya bizonyos területein a keratinizáció átmeneti megsértését okozza a szifilisz másodlagos időszakában; Koch-bot (a szájnyálkahártyán lévő tuberkulózisos fekélyek hajlamosak a rosszindulatú daganatokra).

• Endogén tényezők

Anatómiai és élettani előfeltételek. A szájnyálkahártya fokozott keratinizációra való hajlamát az ektodermából való eredet magyarázza. A keratinizációra való hajlam a sejtek kiszáradása miatt az életkorral növekszik. Az életkor előrehaladtával a hámréteg vékonyabbá válik, és érzékenyebbé válik a sérülésekre. A keratinizációs folyamatokat befolyásolják hormonális változások(főleg nőknél).

Számos különböző etiológiájú betegség ( krónikus vérszegénység, cukorbetegség) a keratinizációs folyamatok megsértésével járhat.

A felsorolt ​​tényezők, mind elszigetelten, mind kombinálva, az emberi élet állandó kísérői, és állandó hatással vannak a szájnyálkahártya keratinizációs folyamataira:

• stresszes körülmények. Az akut szerepe lelki trauma dyskeratosis (például lichen planus) előfordulásakor sok kutató megjegyzi;
• a gyomor-bél traktus betegségei. Krónikus gyomorhurut (hiper- és normocid), enteritis, colitis, para- vagy hyperkeratosis állapotok alakulnak ki;
• lázas állapotok;
• különböző etiológiájú xerostomia;
• lupus erythematosus, pikkelysömör, ichthyosis.

Patogenezis (mi történik?) Premalignus állapotban (prekancerózus)

A keratinizációs folyamat megsértésének típusai a szájnyálkahártyán

• Keratosis- klinikai koncepció, amely egyesíti a bőr és a nyálkahártyák nem gyulladásos természetű betegségeinek csoportját, amelyet a keratinizáló réteg megvastagodása és a stratum corneum kialakulása jellemez.

• Hyperkeratosis- a stratum corneum jelentős növekedése annak vastagságához képest keratosisban. Klinikailag a nyálkahártya színének és domborulatának mérésében nyilvánul meg. Ezek fehéres képződmények (papulák, plakkok), amelyek a normál nyálkahártya szintje fölé emelkednek. A szakirodalomban megtalálható a "leukokeratosis" kifejezés, ami a fehér hyperkeratosis területét jelenti.

• Dyskeratosis- a hám keratinizációjának fiziológiás folyamatának megsértése, amelyben a gerincréteg sejtjeinek diszkeratinizációja és degenerációja következik be. Ilyenkor a sejtek kiesnek az általános kapcsolatból, megszakad közöttük a kapcsolat, a cellák véletlenszerűen helyezkednek el. Vannak jóindulatú és rosszindulatú dyskeratosisok. A jóindulatú dyskeratosis klinikailag finoman hámló hámló területek formájában nyilvánul meg. A rosszindulatú diszkeratózisok Paget és Bowen (Boven) betegségekben fordulnak elő.

A dyskeratosis lehet fokális (korlátozott) és széles körben elterjedt (diffúz). A fokális dyskeratosis a burkolat túlzott növekedésében (produktív) nyilvánul meg. Más esetekben hibának, borító hibának tűnik (roncsoló). Gyakrabban előfordul a két forma kombinációja (vegyes).

A vörös szegélyen, gyakrabban a bőr határán, a produktív dyskeratosis csíra alakú növekedés formájában jelentkezik, tetején egy (időnként leeső) kanos réteggel. Növekvő, bőrszarv formáját öltheti. A destruktív dyskeratosis a vörös határ éles elvékonyodásában nyilvánul meg korlátozott területen felületi fekélyek, repedések, repedések formájában. Parakeratosis- szövettani koncepció, amely a keratinizáció megsértését jellemzi, amely az epiteliális sejtek keratohyalin termelő képességének elvesztésével jár. Ugyanakkor megfigyelhető a stratum corneum meglazulása, a szemcsés réteg részleges vagy teljes eltűnése. A nyálkahártya legtöbb területén ez az állapot normális. Patológiaként a parakeratosis azokon a területeken minősül, ahol általában teljes keratinizáció figyelhető meg.

• akantózis- szövettani kifejezés, amely a hám megvastagodását jellemzi a bazális és a styloid réteg fokozott proliferációja miatt, az energia-anyagcsere fokozódásával (proliferatív acanthosis) vagy az anyagcsere csökkenésével (retenciós akantózis).

A rákmegelőző betegségek osztályozása

1976-ban egy tudóscsoport prof. N.I. Ermolaev (a Fej-nyaki Tumorok Vizsgáló Bizottságán keresztül) kidolgozta a szájnyálkahártya rákot megelőző folyamatainak osztályozását, amely a rákmegelőző folyamat két fő jellemzőjén alapul: a betegség lefolyásán (a daganatokká való átalakulás valószínűségén és gyakoriságán) rák) és patomorfológiai változások. E besorolás szerint a rákmegelőző betegségeket 2 csoportra osztják:

• Magas rosszindulatú daganatok előfordulásával (kötelező)
  • Bowen-kór.
• Alacsony rosszindulatú daganatok előfordulásával (opcionális)
  • Leukoplakia verrucous.
  • papillomatosis.
  • A lupus erythematosus és lichen planus eróziós-fekélyes és hiperkeratotikus formái.
  • Posztradiációs szájgyulladás.

N.F. Danilevsky és L.I. Urbanovich (1979) egy másik osztályozást ad, megjegyezve, hogy ez hasonló az A.L. osztályozásához. Mashkilleyson (1952) és V. Sugar (1962):

• Keratózisok rosszindulatú daganatokra való hajlam nélkül ( kezdeti formája leukoplakia, enyhe leukoplakia, földrajzi nyelv).
• Fakultatív precancer tág értelemben (a rosszindulatú daganatok gyakorisága legfeljebb 6%): lapos leukoplakia, a lichen planus hiperkeratotikus formája, a lichen planus pemphigoid formája.
• Választható rákmegelőző szűk értelemben (b-től 15%-ig terjedő rosszindulatú daganatok gyakorisága): a leukoplakia szemölcsös, eróziós formái, a lichen planus szemölcsös formája, a lichen planus eróziós formája, a rhomboid glossitis hiperplasztikus formája.
• Kötelező rákmegelőző rák, több mint 16%-os rosszindulatú daganat lehetőségével (leukoplakia fekélyes formája, leukoplakia keloid formája, lichen planus fekélyes formája, follikuláris dyskeratosis, Bowen-kór, atrófiás keratosis, pigment xeroderma, ichthyosis vulgaris).

A legtöbb onkológus 3 fázist különböztet meg a rákmegelőző daganatok morfogenezisében:

• A regeneráció alapján diffúz proliferáció és hiperplázia lép fel. Ezek a változások visszafordíthatók, ha megjelenésük okát megszüntetjük.
• Fókuszburjánzás.
• A rákmegelőző állapot szakasza a szó szűk értelmében.

Ezzel párhuzamosan fokozódik a hiperplázia, megjelenik a celluláris atipizmus, bár rákos daganatok még nincsenek.

Sabad L.M. ezeken a fázisokon kívül a jóindulatú daganatok 4. fázisát is megkülönbözteti. A rosszindulatú rákmegelőző állapotok jelei:

• a folyamat hosszú, lassú lefolyása;
• a konzervatív kezelés sikertelensége;
• a kóros fókusz méretének növekedése a megfelelő kezelés ellenére;
• pecsét megjelenése a patológiás fókusz körül vagy alján;
• vérzés.

Ezek a klinikai tünetek külön-külön és belül is előfordulhatnak különféle kombinációk. Mindenesetre értesíteniük kell az orvost. Megfigyelés ill konzervatív kezelés beteg (cauterizáló, irritáló szerek, fizioterápia nélkül (ebben az esetben nem haladhatja meg a 3 hetet, hogy elkerüljük a korai diagnózis következtében indult rosszindulatú daganatok megjelenését).

A rákmegelőző állapotok sajátos morfológiai képpel rendelkeznek, amelyet a következők jellemeznek:

• hámhiperplázia (az integumentáris vagy mirigyes epitélium sejtjeinek túlzott proliferációja);
• a mitózisok számának növekedése (az osztódási fázisban lévő sejtek);
• celluláris atípia (megváltozott alakú sejtek) megjelenése;
• hyperkeratosis (az epitélium fokozott keratinizációja).

A rákmegelőző állapot (prekancerózus) tünetei

• Leukoplakia

A " kifejezés leukoplakia A magyar Swimmer bőrgyógyász vezette be 1887-ben. Klinikai megnyilvánulások a nyálkahártya hámjának keratinizációjának megsértésének mértékétől függenek. Ide tartozik a hám homályosodása, keratosis, hyperkeratosis, pusztító változások, amelyek a nyálkahártya reakciója a különböző irritációkra. Leukoplakiával a koleszterinszint emelkedik, és az érintett szövetekben az A-vitamin mennyisége csökken.

A késleltetett diagnózis növeli a rákos megbetegedésekké váló leukoplakia esetek számát.

Tipikus lokalizáció- a nyelv hátsó részének elülső részén, a száj és az arc sarkaiban nyálkás a fogak záródási vonala mentén, retromoláris régió. Elsősorban 41-55 éves betegek.

Fiataloknál ritka.

A.G. Sargorodsky (1976) a leukoplakia 3 formáját különbözteti meg:

• egyszerű (lapos);
• verrucous (szemölcsös, leukokeratosis);
• erózió.

Ugyanezt a besorolást követi az A.I. Paches et al. (1988).

A leukoplakia egyszerű formája leggyakrabban fordul elő. A lézió világosan elhatárolt szürke vagy szürkésfehér színű keratinizációs területeket tartalmaz, amelyek nem emelkednek a nyálkahártya felszíne fölé, és amelyek nem alkalmasak kaparásra. A betegek durva vagy égő érzésre panaszkodhatnak a szájban. Sokaknak egyáltalán nincs panaszuk. A rákos átalakulás ritka (0,25-2,7-4%).

• Verrucous leukoplakia- a leukoplakia egyszerű formájának kialakulásának további szakasza. Ugyanakkor a szemölcsös növedékek körüli nyálkahártyán, a keratinizáció körüli területek fölé tornyosulva lapos leukoplakiának megfelelő elváltozások figyelhetők meg. A növedékek sűrű szerkezetűek, szürkésfehér színűek. A betegek szégyenérzetről panaszkodnak a nyálkahártya érdessége miatt, amikor beszélnek, rágnak. Égő érzés, állandó szájszárazság jelentkezhet. Egyes betegek nem panaszkodnak. A rákos átalakulás az esetek 20%-ában fordul elő.

• eróziós forma- az előző két forma szövődményeinek eredménye. Az erózió a leukoplakia már meglévő fókuszának hátterében fordul elő.

Ezzel párhuzamosan repedések jelenhetnek meg. Eróziók és repedések általában a traumának kitett helyeken jelennek meg. Az erózió vagy repedések körül lapos vagy verrucous leukoplakia gócok találhatók. Többnyire a 41-70 éves férfiak betegek. A betegek égő érzésre, néha fájdalomra panaszkodnak, amelyet evés közben fokoznak a termikus, kémiai, tapintási ingerek. Esetenként kisebb vérzés lehetséges. Befolyás alatt kedvezőtlen tényezők az eróziók növekednek anélkül, hogy gyógyulási hajlamot mutatnának. A fájdalom fokozódik. Az esetek 20% -ában rosszindulatú daganat lehetséges.

Egyes kutatók azonosítják fekélyes forma leukoplakia. A leukoplakia helyén 1 - 2 fekély található, kerek ill Ovális alakzat. Az alja tele van nekrotikus bomlással. A szélek egyenetlenek, emelkednek. A tapintás fájdalmas, a nyálkahártya nem gyűrődik. Könnyen vérzik. Fájdalommal kapcsolatos panaszok, fokozott nyálfolyás. A leukoplakia ezen formája ritka (3,5%), de valódi rákmegelőző betegség. Ha a beteget nem kezelik időben, akkor a leukoplakia ezen formája elkerülhetetlenül rákos lesz. Helyi kezelés - műtéti, általános - a fent leírt elv szerint.

krónikus fekélyek a repedéseket pedig leggyakrabban a nyálkahártya hosszan tartó mechanikai sérülése okozza. Kezelésük a traumatikus tényezők megszüntetéséből, a szájüreg higiéniájából áll. Ha 2-3 héten belül nincs pozitív hatás, meg kell tennie citológiai vizsgálat vagy biopszia.

• Bowen-kór először 1912-ben írták le. Etiológia és patogenezis nem világos. A szájnyálkahártyán egyes kutatók a Keira-kór kialakulásának további szakaszának tekintik. Gyakrabban lokalizálódik a szájüreg hátsó részein (palatinus ívek, lágy szájpadlás, nyelvgyök). A retro-molaris területek és az ajkak vörös szegélyének lehetséges károsodása. A betegség 20 és 80 év közöttieknél, de gyakrabban 45-70 éveseknél fordul elő, főleg férfiaknál. A lézió elemei bőrpír, papulák, eróziók formájában jelennek meg. Kezdetben foltos-göbös elváltozás D=1,0 cm vagy több, ami lassan növekszik. A hely felszíne hiperémiás, sima vagy bársonyos, kis papilláris növedékekkel. Előfordulhat enyhe hámlás, viszketés. Hosszabb fennállása esetén az elváltozás enyhén süllyedni látszik, felületén néha erózió jelenik meg. Elváltozások szabálytalan alakú, élesen meghatározott, pangó vörös.

Szövettanilag ezt a betegséget "rák in situ"-nak nevezik - rák in situ (rák in situ). Mikroszkóp alatt óriási ("szörnyű") sejtek találhatók a styloid rétegben, csomók formájában felhalmozódó magokkal. Gyakran megfigyelhető a malpighi réteg egyes sejtjeinek keratinizációja. A stromában - plazmasejtekből, limfocitákból álló infiltrátum. Kezelés nélkül a prognózis rossz (100%-ban rákos lesz). Jelenleg egyes onkológusok ezt a betegséget nem prekarcinózisnak, hanem intraepiteliális ráknak nevezik.

• Queira eritroplázia- leírták 1921-ben. Az ajkak, orcák nyálkahártyáján élesen definiált élénkvörös gócok jelennek meg, a tövénél nem feltűnő pecséttel. A gócok kissé felemelkednek a nyálkahártya felszíne fölé. Maguk a sérülések felülete sima, hiperémikus, bársonyos.

A betegséget lassú, tartós lefolyás jellemzi, amely nem kezelhető. Fokozatosan fekélyek jelennek meg a fókusz felszínén, és rákos degeneráció következik be (100%). Lehetséges áttétek a nyirokcsomókban. Szövettani kép hasonló a Bowen-kórhoz (beleillik a "rák in situ" fogalmába).Egyesek nem látják szükségesnek a Bowen-kór és a Keyr-erythroplasia elkülönítését. A kezelés csak sebészi radikális. A sugárterápia nem reagál jól.

• . 1933-ban Manganotti izolálta a betegség egy formáját a cheilitis csoportjából, amelyet az erózió megnyilvánulása jellemez (1-2), gyakrabban alsó ajak. A gócok kerekek vagy szabálytalan méretűek, 0,5-1,5 cm, rózsaszínes-vörös színű polírozott aljúak, enyhén véreznek, különösen a kéreg eltávolítása után. Az eróziók szélei mentén a hám hiperplasztikus.

Az erózió gyakrabban lokalizálódik az ajak középső vagy oldalsó részein. Spontán epithelizálódhatnak és kiújulhatnak a vörös szegély ugyanazon vagy más helyén.

A morfológiát a hámszövetek bemerülése, néha a sejtek attituációja jellemzi.

• . A kötelező rákmegelőzőkre utal. Először Mashkkilenson A.L. írta le. 1970-ben. A fiatal és középkorú férfiak gyakrabban betegek. Az alsó ajak érintett. A sérülést sűrűn rögzített, szürkésfehér színű pikkelyek képviselik, amelyek enyhén emelkednek az ajak vörös határa fölé. Egyes betegeknél gyulladás figyelhető meg a hyperkeratosis fókusza körül.

Szövettan: az epidermisz fokális burjánzása szálak formájában. A Malpigh-réteg sejtjeinek diszkomplexációja.

A betegség évtizedekig is eltarthat, de rosszindulatú daganat egy éven belül, sőt az első hónapokban is előfordulhat.

• Papilloma gyűjtőfogalom. Papilláris növedékek megjelenése van. Felülete tömörödött, gyakoriak a hyperkeratosis, acanthosis jelenségei. Olyan színű lábam van, ami megkülönböztethetetlen a normál nyálkahártyától. Gyakrabban fordulnak elő 38-40 éves nőknél, és főként az arcokon és a nyelven helyezkednek el. A dyskeratosis szövettani kimutatásával következtetést vonunk le a papilloma rosszindulatú daganatáról. Sebészeti kezelés.

Papillomatosis- többszörös papilloma. Sprawl emlékeztet karfiol. A klinika többi része ugyanaz, mint a papillómánál. A gyakrabban előforduló rosszindulatú daganatok miatt a daganatot utólagos szövettani vizsgálattal el kell távolítani.

Bőrszarv- korlátozott, kifejezett hyperkeratosis. A betegség során kialakult, a bőr felszíne fölé emelkedő kanos tömegek a szarv alakjára, sűrűségére, réteges szerkezetére hasonlítanak. Hajlamosító tényezők - besugárzás, szél.

Bőrszarv- fakultatív precancerosis. Szenilis atrófia, keratoakantóma, leukoplakia alapján fordul elő, szenilis szemölcs. 50 év feletti betegek. NÁL NÉL fiatal kor ritka. A bőrszarv általában a test fedetlen területein fordul elő: az arcon, a nyakon, a kezek háti felületén. Széles alapon kúpnak tűnik, átmérője több millimétertől 10-20 mm-ig terjed, és 2-3 mm-rel a bőr szintje fölé emelkedik. Hosszúságban a bőrszarv elérheti az 1,5-2,0 cm-t vagy többet. Érintésre a formáció feszes, rugalmas, piszkosszürke vagy barna. A rosszindulatú daganatok jelei: élesen korlátozott bokros felület kialakulása, az alap körüli bőrmintázat törlése, a szélek mentén egyenetlen növekedés, mélységben való terjedés - gyulladás kialakulása.

Morfológia: az epidermisz minden rétege, különösen a szemcsés réteg megvastagszik. Megjegyezzük a parakeratosis, dyskeratosis, celluláris atipizmus jelenségeit. a hám határa kötőszöveti törölve. A kép gyakran a kezdeti ráknak felel meg.

Sebészeti kezelés. Ha van morfológiai jellemzők rosszindulatú daganatok, sugárterápia.

Keratoakantóma- atipikus zsírciszta, félgömb alakú acska alakú keratinizáló daganat, legfeljebb 2,0 cm magas Vírusos természetet feltételez. A férfiak gyakrabban betegek falusi. Rendszeres lokalizáció az alsó ajakon a nyálkahártya és az orcák bőre érintett lehet. Az elváltozás egyetlen eleme gyakrabban fordul elő időseknél, többszörös (2-3) - fiataloknál.

Keratoakantóma kialakulása: tapintásra sűrű csomó ovális ill kerek forma gyorsan növekszik. A közepe kráterszerűen mélyült és kanos tömegeket tartalmaz. Az egész formációt normál vagy hiperémiás bőr borítja. Citológiailag: atipikus sejteket ritkán találunk (8%), mitózisok gyakrabban észlelhetők az atípia jelei nélkül.

Szövettanilag: epidermális hiperplázia hyperkeratosissal, sejtelemek proliferációja mély infiltratív növekedéssel.

Kezelés: műtéti eltávolítás, majd szövettani vizsgálat. Közeli fókuszú röntgenterápia lehetséges.

Pretumor állapot (prekancerózus) diagnózisa

A rákmegelőző állapotú betegek vizsgálati módszerei

A szubjektív érzések hiánya miatt a rákos megbetegedések kezdeti szakaszában a szájnyálkahártya alapos vizsgálatát minden fogorvoshoz forduló betegnél el kell végezni.

E csoportba tartozó betegségek diagnosztizálása megköveteli a fogorvostól bőrgyógyászati, patológiai ismereteket belső szervekés rendszerek, neurológia, pszichiátria stb. Nehéz esetekben tanácsot kell kérnie a megfelelő profilú szakemberektől.

A rákmegelőző állapotú betegek speciális vizsgálatot igényelnek. Terv szerint és bizonyos sorrendben kell végrehajtani, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy részletesen tanulmányozza a betegség képét anélkül, hogy egyetlen tünetet is kihagyna. A felmérés felméréssel kezdődik. Fontos kizárni a rákfóbiát. A rákos megbetegedésekben szenvedő betegeknél általában nincs különösebb panasz. A panaszok a nyálkahártya egy részének érdességének érzetére, duzzanatra, idegentest-érzésre, égő vagy fájdalmas érzésre redukálhatók forró vagy csípős étel. Sok betegnek egyáltalán nincsenek panaszai. Speciális figyelemöröklődéstörténetnek adott, jelenléte rossz szokások, ipari veszélyek, átvitt és kísérő betegségek.

A panaszok tisztázása után folytatják a vizsgálatot. Természetes fényben kell végezni, mert. mesterséges megváltoztatja a nyálkahártya színét, és hozzájárulhat a diagnosztikai hibákhoz. A betegnek kényelmes testhelyzetet kell biztosítani a vizsgálathoz egy széken. A vizsgálatot az arc bőrével kezdik, mert. sok nyálkahártya-betegség bőrelváltozásokkal párosul. Az arc és az ajkak nyálkahártyáján csökkent faggyúmirigyek, rendszerint csoportokba rendeződve sárgás csomók formájában. Spatula vagy tükör segítségével vizsgálja meg a szájüreg előcsarnokát. Vizsgáljuk meg a parotis funkcióját! nyálmirigyek, kiválasztó csatornák amelyek a második felső őrlőfogak szintjén nyílnak. Ezután megvizsgálják a szájüreget. Vizsgálja meg a submandibularis nyálmirigyek, a nyelv, a garat működését.

A beteg vizsgálatának nagyon fontos eleme az tapintással. Az arcokat, az ajkakat, a nyelvet két ujjal tapintják; hüvelykujj és index vagy bimanuálisan. Ugyanakkor meghatározzák a szervek és szövetek konzisztenciáját, mozgékonyságát, fájdalmát; kötelező tapintással A nyirokcsomók(minden csoport!)

Fogászat a fogorvosi gyakorlatban a legelfogadhatóbb diagnosztikai módszer. Szükség esetén felhasználható a biopszia helyének kiválasztására. 1959-ben Söhnemann beszámolt a Ginselman-kolposzkóp első sztómatoszkópiás alkalmazásairól. Jelenleg erre a célra fotodiagnoscopot használnak, amely lehetővé teszi a nyálkahártya számára érdekes területek egyidejű fényképezését.

Fogászat (egyszerű) végrehajtani a következő módon. A páciens egy széken ül, állát egy speciális állványra helyezi a készüléktől 30-40 cm távolságra, fókuszál, és megkezdi a vizsgálatot, az ajkak vörös szegélyétől kezdve, majd a fent leírt sorrend szerint. . Kiterjesztett sztómatoszkópiát alkalmaznak a nyálkahártya mintázatának jobb tisztázása érdekében. Ehhez előzetesen a létfontosságú festés egyik vagy másik módszerét használják (4% ecetsav, 2% Lugol-oldat, 1% toluidin-kék oldat, hematoxilin A. B. Derazhnya szerint).

Ecetsav teszt: 2-4%-os ecetsavval megnedvesített vattacsomót vigyen fel 20-30 másodpercre. A sav hozzájárul a vizsgálatot megzavaró váladék gyors eltávolításához. A hám duzzanata következik be, ennek eredményeként az erek eltűnnek a látómezőből, és nem zavarják a nyálkahártya felületének tanulmányozását. Akció ecetsav 1-1,5 percig folytatódik. Ez a teszt leginkább a szájnyálkahártyára utal.

Jód reakció (Siller tesztje) - használjon 2%-os vizes Lugol oldatot. A technika abból áll, hogy Lugol-oldattal megnedvesített vattacsomót 1 percig felvisznek a vizsgált területre, 1-2 cm-es vizuálisan normális nyálkahártya befogásával. Ezután sztómatoszkóppal vizsgálja meg az eredményt. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ezzel a teszttel a nyálkahártya másképp festődik.

mozgékony területeken (ajkak, orcák, átmeneti redők, nyelv alatti régió) sötétbarna elszíneződés figyelhető meg, valamint az ajkak, íny, a kemény szájnyálkahártya, a nyelv hátsó részének vörös szegélye jód-negatívitást ad, mivel borítja őket. hám, amely egy kis keratinizációs réteggel rendelkezik. Ennek a tesztnek a lényege a következő: aktív védő funkciókat a regeneráció és a keratinizáció magas energiaanyagcserével jár a hámban.

A rétegzett laphám sejtjeire jellemző a nagy mennyiségű glikogén szintézise és felhalmozódása. Leginkább a nyálkahártya azon részein halmozódik fel, ahol a hám általában nincs kitéve keratinizációnak (a nyálkahártya mozgó szakaszai). A keratinizáló epitéliumban (rögzített területeken) a glikogén általában teljesen hiányzik, vagy nyomai vannak.

Úgy gondolják, hogy a glikogén energiaforrásként vagy műanyagként játszik szerepet a keratin fehérje szintézisében. A nem keratinizált hámban nincsenek keratint tartalmazó sejtek, de sok csomót és glikogénszemcsét tartalmaz. A nyálkahártya azon részein, ahol a hám keratinizálódik, a glikogén gyorsan elfogy a fehérjeszintézishez - a keratinhoz, és ezért a hisztokémiai vizsgálat során nem észlelhető. A szövetben a gyulladás kialakulásával a keratinizációs folyamatok élesen gyengülnek vagy teljesen leállnak, és a glikogén mennyisége jelentősen megnő. Ez differenciáldiagnózishoz használható.

A jód negativitásának 3 foka van:

• 1 fok - a festés teljes hiánya,
• 2. fokozat - jód negativitás a nyálkahártya kóros állapotaiban, a hám parakeratosisával együtt,
• 3. fokozat - a jód negativitását az állítólagos (vizuálisan) normális nyálkahártya területein és a lézió környezetében észlelik.

Hematoxilinnel történő festés A.B. szerint. A Deragene a festék azon képességén alapul, hogy a sejtmagok intenzíven érzékelik. A hematoxilin oldat 2-3 percig keni a nyálkahártyát. Ebben az esetben az atipikus hám sötétlilára festődik, és normál - halványlilára. A rák színintenzitása a nukleáris anyag mennyiségének növekedéséből adódik. A sejtmagban szegény sejteket tartalmazó keratinizációs területek meghatározzák a jód-negativitás hatását (3. fokozat), mint a Siller-tesztben. Hiperkeratosisban nincs festés.

Toluidin kékkel festve. 1%-os toluidinkék oldatot alkalmazva figyelje meg a színkülönbséget. Az atipikus hám sötétkékre, míg a normál hám halványkékre festődik. Ez a festés tisztább eredményt ad, mint a hematoxilin festés.

Lumineszcens kutatás- lehetővé teszi a hiperkeratosis képének tanulmányozását annak különféle megnyilvánulásaiban. Ehhez használja a "Krasnogvardeets" leningrádi üzem fotodiagnosztikáját. A módszer abból áll, hogy megfigyeljük a szövetek másodlagos lumineszcenciáját 365 mikron hullámhosszú ultraibolya sugárzással besugározva. A kutatást ben végzik teljes sötétség. Az egészséges nyálkahártya halvány kékes-lila színt tükröz; a keratosis közepes intenzitású fényt ad, sárgás árnyalattal; hyperkeratosis - kékes-lila; gyulladt! a szövetek intenzív kékes-lila festést adnak; az eróziók és fekélyek sötétbarna vagy fekete foltként jelennek meg.

citológiai módszer- egyszerű, biztonságos, lehetővé teszi, hogy gyorsan választ kapjon. 1941-ben Papanicolaou tanulmányozta és alkalmazta először a nőgyógyászatban. Anyag gyűjthető különböző utak: kaparással, kenet-lenyomattal, öblítéssel, leszívással, szúrással. Az így kapott anyagot azonnal zsírmentes tárgylemezre helyezzük, megjelöljük (speciális ceruzával egyértelműen tüntessük fel az üvegen a beteg nevét és kezdőbetűit) és kitöltjük a citológiai vizsgálat irányát. Az anyagot a citológiai laboratóriumba küldik.

Szövettani vizsgálat- az egyik legmegbízhatóbb morfológiai vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi a diagnózis felállítását egy szövetmetszet tanulmányozása alapján (ellentétben a sejtek morfológiájával a citológiai vizsgálatban).

Keratinizációs index. Ennek meghatározásához megszámoljuk a keratinizált és nem keratinizált sejtek teljes számát a hámozott anyagban. Az elhalt sejtek számát megszorozzuk 100-zal, és elosztjuk az összes sejtek számával. A keratinizációs index egyéni. Normális esetben az íny keratinizációs indexe 50%, a kemény szájpadlás 83,5-94,3%.

Radioizotóp-kutatás- a rákmegelőző daganatok rosszindulatú daganatainak korai felismerésére használják. A módszer lényege az intenzív felszívódásra redukálódik radioaktív izotópok atipikus sejtek.

A rákmegelőző állapotok diagnosztizálására szolgáló fenti módszerek mellett a vér E-vitamin szintjének meghatározását is alkalmazzák (endokrin betegségekben szenvedő betegeknél, izomdisztrófiák, kollagenózisok). Normális esetben ennek a vitaminnak a mennyisége 0,8-1,0 mg%. Bakteriológiai vizsgálatot alkalmaznak (a mikroorganizmusok összetételét a lézió helyén állapítják meg). Elektronmikroszkópos és hisztokémiai vizsgálatokat alkalmaznak.

A rákmegelőző doktrína nagy gyakorlati jelentőséggel bír. Ennek figyelembevételével épül fel az onkológia egyik legfontosabb területe - a rosszindulatú daganatok megelőzése. A rosszindulatú daganatok klinikai megelőzése a rákmegelőző állapotok időben történő diagnosztizálásából, kezeléséből és nyilvántartásából áll, hiszen csak ez garantálja a kialakulását. rosszindulatú daganatok. A rákmegelőzők között sok olyan betegség van, amelyeket nehéz gyógyítani. Ezek hosszan tartó, nem gyógyuló fekélyek, leukoplakia stb. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy minél hosszabb ideig áll fenn a kezeletlen rákmegelőző állapot, a több veszélyt rákká alakítva.

A rákmegelőző állapotú betegeket a rendelőben kell regisztrálni (1-B klinikai csoport).

A rákmegelőző állapot (prekancerózus) kezelése

• Leukoplakia

A kezelés túlnyomórészt konzervatív. Mindenekelőtt a betegség megjelenéséhez hozzájáruló tényezők kiküszöbölése (lásd fent). A szájüreg kötelező higiéniája. Orvosi terápia nagy dózisú A-vitamin helyi és szájon át történő felírásából, valamint B- és C-vitamin-komplexumból áll. Terjedésre hajlamos, alkalmazza sebészet(diathermocoaguláció, kriodestrukció, egyszerű kimetszés, majd szövettani vizsgálat).

• Verrucous leukoplakia

Kezelés: kombinációja a helyi és közös hatások. Általános kezelés a szervezet nem specifikus reaktivitását növelő gyógyszerek felírásából (aloe, prodigiosan stb.), diétás terápiából és szervpatológiák kezeléséből áll. Helyileg: fertőtlenítéssel távolítsa el a szájüregben lévő irritációs forrásokat, kezelje a gyulladásos betegségeket. Tilos a dohányzás, fűszeres ételek fogyasztása. Az ajkakon lévő elváltozások esetén ajánlott elkerülni a besugárzást. Tekintettel a rosszindulatú daganatokra való jelentős hajlamra, a leukoplakia fókuszát sebészeti kezelésnek vetik alá.

• eróziós forma

Komplex kezelés (általános és helyi). Az általános kezelés ugyanaz, mint a verrucous formánál. Helyi - a szájüreg fertőtlenítése és az összes azonosított káros tényező megszüntetése után - konzervatív hatás a fókuszra: proteolitikus enzimek (tripszin, kimotripszin) kombinációi antibiotikumokkal, vitamin-novokain blokádok (2% novokain oldat + 5% vit oldat) B1) a szöveti trofizmus javítására a lézióban. Elősegíti az alkalmazás eróziós felületének hámképződését 30% olajos oldat vit. E, piramidáns emulziók furacilinnel, metacillal. Ha az erózió nem hajlamos fordított fejlődés, sebészeti kezeléshez folyamodnak, mint a verrucous leukoplakia esetén. Az eróziós forma hajlamos a visszaesésre.

• Bowen-kór

Kezelés: sebészeti. El kell távolítani az elváltozást az egészséges szöveteken belül, pl. a formáció látható határaitól 1-1,5 cm-rel eltérve.. Elektromos késsel kell dolgozni. Ha a műtéti kezelés nem lehetséges, közeli fókuszú röntgenterápiát alkalmaznak.

• Manganotti koptató rákot megelőző cheilitis

Kezelés az eróziók hámképződését serkentő szerek alkalmazásából áll: A-vitamin 6-8 csepp naponta háromszor, riboflavin. Az eróziókat A- és D2-vitamin-koncentrátumokkal, valamint E-vitaminnal kenik.

• Az ajkak vörös határának korlátozott rákmegelőző hiperkeratózisa

Kezelés: a fókusz műtéti eltávolítása az egészséges szövetekben.

Pretumor állapot megelőzése (prekancerózus)

Szanáció szájüreg, az ajkak vörös szegélyének sérüléseinek megelőzése munka közben és otthon, égési sérülések kizárása dohányzás közben, védelem a kedvezőtlen időjárási viszonyoktól, túlzott besugárzás. A száraz bőrű egyéneknek hidratáló krémeket kell használniuk.

Hasznos az A-vitamin koncentrátum szájon át történő bevétele 5-7 csepp naponta háromszor 2 hónapon keresztül, évente 2-3 alkalommal ismételve. Szintén ajánlott hosszú távú használat B csoportba tartozó vitaminok. Dohányzás, alkoholfogyasztás kizárt. Szükséges az aktinikus, hayanduláris cheilitis kezelése, a hólyagos zuzmó következményeinek megszüntetése és a visszaesés megelőzése. Figyelem krónikus sérülés szájnyálkahártya fogakkal, protézisekkel, tömésekkel, kémiai, termikus, bakteriológiai károsodások kizárásával. Sómentes, alkoholmentes diéta. A fűszeres ételek kizárása.

Melyik orvoshoz kell fordulnia, ha rákmegelőző állapota van (prekancerózus)

• Onkológus
• Fogorvos
• Bőrgyógyász

A vírusok nemcsak a levegőben lebegnek, hanem korlátokra, ülésekre és egyéb felületekre is feljuthatnak, miközben fenntartják aktivitásukat. Ezért utazáskor vagy nyilvános helyeken nem csak a másokkal való kommunikációt tanácsos kizárni, hanem elkerülni a ...

Visszaadja a jó látást, és örökre búcsút mond a szemüvegnek és kontaktlencse sok ember álma. Most gyorsan és biztonságosan valóra váltható. Új lehetőségek lézeres korrekció a látást teljesen érintésmentes Femto-LASIK technika nyitja meg.

A bőrünk és hajunk ápolására tervezett kozmetikai készítmények nem biztos, hogy olyan biztonságosak, mint gondolnánk.

A rákmegelőző állapot az különleges állapot szervezet, amely bizonyos pillanatban rákká alakulhat. A rákos megbetegedések két fő kategóriája van:

1. A kötelező rákmegelőző állapotok egy betegségcsoportba kapcsolódnak, aminek a következménye egy rákos daganat.
2. A fakultatív rákmegelőző betegségek olyan kóros állapotok, amelyek fejlődésük során nem feltétlenül járnak együtt az érintett szövetek rosszindulatú degenerációjával.

Ilyen rákmegelőző állapotok sürgős szakorvosi tanácsra van szükség, mert a rákmegelőző daganat típusától függően a beteg speciális terápiát igényelhet. Egyes esetekben a betegeknek ajánlott rutinszerű megelőző vizsgálatokat végezni dinamikus megfigyelés az ilyen típusú patológiákra.

Vezető külföldi klinikák

Rák megelőző állapot: tünetek és jelek

A rákmegelőző betegségek manifesztációi, klinikai képe és tünetei elsősorban az elváltozás helyétől függenek.

A méh rákot megelőző állapota:

A méh valódi rákmegelőzője az epiteliális diszplázia, amely a nyálkahártya felszíni rétegének fokozott sejtosztódásában nyilvánul meg kis számú atipikus elem jelenlétében. A diszplázia kialakulása hozzájárul a szexuális aktivitás korai megkezdéséhez, a szexuális partnerek gyakori változásaihoz és a fiatal korban bekövetkező terhességhez. A méhnyak rákot megelőző állapota sok esetben humán papillomavírus fertőzéssel is összefüggésbe hozható.

A betegség többnyire tünetmentes, és véletlenül észlelik a tervezett kezelés során nőgyógyászati ​​vizsgálat. alapján diagnosztizálják a diszpláziát citológiai elemzés kenet, kolposzkópia és szövettani vizsgálat kóros szövetek.

A gyomor rákot megelőző állapota:

Valójában a krónikus gyomorhurut opcionális rákmegelőzőnek tekinthető. Nemrég telepítve fertőző etiológia a gyomor nyálkahártyájának gyulladása. Mint ismertté vált, a behatolás után emésztőrendszer A "Helicobacter pylori" baktériumok bejutnak a nyálkahártyába, és a szerv falához kapcsolódnak. Ezen a ponton a szervezet gyulladásos reakciója alakul ki, amely végső soron erózióhoz és fekélyekhez vezethet. Az ilyen folyamatok eredményeként a gyomor-bél traktus sejtjei felhalmozódnak genetikai mutációk, amely a gyomorszövetek rákos degenerációját válthatja ki.

Rák előtti bőrállapot:

A bőrrák megelőzésének két fő formája lehet:

1. Daganatos jellegű betegségek:

• Szenilis keratoma, mely kéreggel borított szemölcskiütések formájában nyilvánul meg. Az ilyen formáció általában kissé felemelkedik a bőr felszíne fölé.
• Bőrszarv- a hámsejtek korlátozott proliferációjának tűnik, amelyet ezt követően keratinizált bőrréteg borít. Ez az állapot csaknem 90%-ban végül rosszindulatú daganattá degenerálódik, azaz.

1. Nem daganatos megbetegedések:

• Vírusos epidermodysplasia. Ez a patológia A szervezet papillomavírussal való fertőzése következtében alakul ki, és a klinikai kép szerint szemölcsös bőrelváltozásra hasonlít.
• Óriás condyloma. A betegség lokalizált bőr a nemi szervekben és a végbélnyílásban, és csomós tömörödésnek tűnik, gyakran fekélyes területekkel.
• Pigmentált xeroderma. Ez a genetikailag meghatározott bőrreakció az ultraibolya sugárzásnak való kitettségre az epidermisz erythemás bőrpíros területein nyilvánul meg. Idővel ezeken a helyeken pigmentfolt képződik.
• szoláris keratosis. Az elváltozás túlnyomórészt idősebb betegeknél figyelhető meg, akiknél a hatás alatt ultraibolya sugarak alakított sárga szín folt. Egy idő után az ilyen formációt pikkelyek borítják.
• Leukoplakia. Adott kóros állapot krónikus mechanikai, kémiai vagy termikus sérülés következtében a hám és a nyálkahártya atipikus keratinizációja jellemzi.

A tüdő rákot megelőző állapota:

Hozzájárulhat a rákos daganatok kialakulásához a következő betegségek légzőrendszer:

1. A bronchiectasia a nyálkahártya rákot megelőző állapota hörgő rendszer, amelyben a sejtes elemek atipikus burjánzása tapasztalható papillómák formájában. Ez a folyamat a legtöbb esetben a hörgők krónikus gyulladásos folyamatának következménye.
2. krónikus tüdőgyulladás. elhúzódó áram gyulladásos folyamatok a tüdőszövetben egyes tudósok szerint az egész légzőrendszer rákmegelőző formájának tekinthető.