Miért írnak elő pap-tesztet, hogyan végzik el, az elemzés dekódolása. Méhnyak és méhnyakcsatorna kaparék citológiai vizsgálata (Papanicolaou festés, Pap teszt)

A méhnyakrák korai diagnózisának alapja a Pap-kenet ( Pép tesz). A kenet a méhszövet lekaparása és a sejtek mikroszkóp alatti vizsgálata. Mint minden emberi szerv, a méh is különböző sejtrétegekből áll. A külső felület hámból áll, ezeket folyamatosan újak helyettesítik. Az érés és csere folyamata során a sejtek a felszínen mozognak, ahol időnként lerakódnak és elemzésre vihetők. Egy egyszerű citológiai vizsgálat széleskörű elterjedése a méhnyakrák előfordulási gyakoriságát 2-szeresére csökkentette. A Pap-teszt más esetekben is tájékoztató jellegű. Például bármilyen váladék (vizelet, széklet, köpet stb.) vizsgálatakor felismerhető a hólyag-, gyomor- és tüdőrák. Leggyakrabban azonban a Pap-tesztet a nőgyógyászatban alkalmazzák.

Georgios Papnikolaou, az orvosi citológia alapítója felfedezte, hogy a rosszindulatú daganatsejtek bejutnak a hüvelyváladékba. Ennek megfelelően a kóros sejtek titkának tanulmányozása a daganatok korai diagnózisának alapja lett.

A Pap-teszt minden nő számára kötelező nőgyógyászati ​​vizsgálat során, 21 éves kortól, évente. Ennek a tesztnek a nőgyógyászok munkájába való bevezetésének köszönhetően a rák előfordulása a nők körében 60-70%-kal csökkent. Az anyag megszerzéséhez az orvos lekaparja a hámot a méhnyak és a nyaki csatorna felületéről. Az elemzés a legjobb a ciklus 10-20. napján. A laboratóriumban a mintákat megfestik a jobb vizsgálat érdekében. A sejtek típusát, méretét, számát, szerkezeti jellemzőit stb. értékelik. Az eredmény általában 1-3 nap alatt elkészül. A kenet lehet pozitív vagy negatív. Negatív eredmény esetén nincsenek atipikus sejtek, a sejtek azonos méretűek és alakúak. A pozitív eredmény különböző alakú és méretű sejteket tár fel, elhelyezkedésük nem normális. A kenet eredményei azt mutatják, hogy milyen változásokat találtak:

ASC US- a felszíni hám kóros sejtjei, megjelenésük diszpláziával, papillomavírussal, chlamydia és egyéb fertőzésekkel, menopauza alatti nyálkahártya-sorvadással jár. Javasolt a humán papillomavírus (HPV) vizsgálata, amely a méhnyakrák egyik fő okozója.

LSIL- Alacsony súlyosságú laphámsejtes elváltozások. Okai diszplázia, papillomavírus lehet. A rák kockázata alacsony. Javasolt HPV-teszt, kolposzkópia elvégzése.

ASC-H- Rendellenes hámsejtek. A sejtdetektálás okai: rákmegelőző elváltozások, a rák kezdeti formája. Kibővített kolposzkópia javasolt.

HSIL- magas fokú laphámsejtes elváltozások. Ezek az elváltozások rákos sejtekké fejlődhetnek. Okok - magas fokú diszplázia, méhnyakrák. Kolposzkópia vagy biopszia javasolt .

AGC- Rendellenes mirigysejtek. Okai: nagyfokú diszplázia, méhnyálkahártyarák, méhnyakrák. HPV elemzés, kolposzkópia, méhnyálkahártya kaparás javasolt.

AIS- laphámsejtes karcinóma, a méhnyakrákra jellemző sejtek. Okok - méhnyakrák, magas fokú diszplázia. Javasolt diagnosztikai küret, diagnosztikus kimetszés (nyálkahártya terület eltávolítása).

Jóindulatú mirigyelváltozások- vándorló kötőszöveti sejtek. Felismerésük bizonyíték lehet az endometriumrákra, a rákmegelőző elváltozásokra. Azoknál a nőknél, akik még nem érték el a menopauzát, és nincs más káros tünet, a jóindulatú mirigysejtek normális lehetőségnek tekinthetők. Diagnosztikai küretezés javasolt.

A PAP-teszt minden informatívsága és nagy jelentősége ellenére eredménye az anyagmintavétel minőségétől és néhány egyéb tényezőtől függ. Ezért az eredmények tévesek lehetnek.

Hamis pozitív Pap teszt- az eredmény diszplázia jelenlétét jelzi, bár a nő egészséges. Az ilyen eredmény oka lehet a nemi szervek múltbeli gyulladásos vagy fertőző betegségei, erózió, hormonális zavarok. Ismételt Pap-teszt és kolposzkópia javasolt.

Hamis negatív Pap teszt- a betegség hiányát jelzi, bár jelen van. Ennek oka lehet az elemzéshez szükséges anyag helytelen mintavétele, laboratóriumi hiba. A Pap-teszt mellett kolposzkópia is javasolt.

Lehetséges patológiák a Pap-teszt végén:

- gyulladásos folyamat - a fertőzés okozta gyulladást kezelni kell, utána második PAP tesztet írnak elő. Ha a vizsgálat során a papilloma vírust észlelik, akkor a beteg hosszú távú kezelésen esik át a kezelőorvos állandó felügyelete mellett.

- atipikus hámsejtek - mérsékelt változások, eltérések a normától, de még nem rákos sejtek. Leggyakrabban az atipikus sejtek maguktól eltűnnek. Ha diszpláziát észlelnek, kezelést végeznek.

- a hám magas szintű patológiája - a sejtek súlyos patológiája, de még nem rák. Csak az ilyen következtetések 1-2% -ában mutatják ki a rákot a biopszia során. További vizsgálat, kolposzkópia, biopszia szükséges.

Az epiteliális neoplázia a hámsejtek patológiájának súlyos formája. Alapos vizsgálat és azonnali kezelés szükséges.

- in situ rák - rákos sejtek kialakulása korlátozott területen, anélkül, hogy más területekre költözne.

Így a Pap-teszt nemcsak a rákos és a rákmegelőző állapotok azonosításában segít. Az elemzés során kimutatható a méhnyak gyulladása, fertőzése, sorvadása. A modern citológiai vizsgálat az egyik leghatékonyabb módszer a daganatok diagnosztizálására.

Leírás

Vizsgált anyag Lásd a leírásban

A Papanicolaou festési módszer egy speciálisan kifejlesztett módszer, amely a legnagyobb biztonsággal teszi lehetővé a méhnyak korai rákmegelőző betegségeinek kimutatását.

A méhnyakrák a harmadik helyen áll a reproduktív rendszer rosszindulatú daganatainak szerkezetében. 1992-ig a méhnyakrák előfordulási gyakorisága csökkent, de mostanra ismét tendencia van ennek a patológiának a növekedése felé. A daganat kialakulása fokozatosan, több év alatt megy végbe, ezért nagyon fontos a nők megelőző vizsgálata citológiai kutatási módszerrel.

Jelenleg a méhnyakrák, a rákmegelőző és a háttérállapotok kimutatására irányuló szűrőprogramok lefolytatása során a sejtanyag Papanicolaou festését - Pap-tesztet alkalmaznak. A Papanicolaou festési módszer lehetővé teszi a citoplazma érettségi fokának felmérését, jól megfesti a magokat atípiával. Az "atípia" kifejezést különböző országokban eltérően értelmezik: Közép-Európában rosszindulatú daganatként, a WHO nómenklatúrája szerint "kevesebb, mint diszpláziás intraepiteliális elváltozások".

A Rap teszt számos funkcióval rendelkezik. Fontos szempont az anyag helyes felvétele és rögzítése. A sejtes anyagot speciális konfigurációjú kefékkel veszik „tükrökbe”, hogy elkerüljék az idegen anyagok bejutását. Az anyag átvitelének gyorsnak kell lennie, száradás nélkül; nedves kenet gyors rögzítése 96%-os etanolban szükséges. A kenetek Papanicolaou festése több szakaszon megy keresztül, majd a balzsamba zárt sejtanyagot citológiai elemzésnek vetik alá.

Vizsgált anyag: endocervix, exocervix kaparék, valamint üveg tárgylemezre felvitt vegyes kaparék.

Irodalom

1. Kulakov V.I. „A nők nemi szerveinek humán papillomavírus fertőzésének diagnosztizálásának modern megközelítései és jelentősége a méhnyakrákszűrésben. Nőgyógyászat". 2000; 1 (2): 4-8.

Kiképzés

A vizsgálathoz nincs szükség speciális felkészülésre. Felhívjuk figyelmét, hogy 16 év alatti gyermekeknél a nőgyógyászati ​​vizsgálatot csak a szülők jelenlétében végezzük. Az orvosi rendelők nem végeznek méhnyak-kaparást és tampont 22 hetes vagy annál idősebb terhes nők számára, mivel ez az eljárás komplikációkat okozhat. Ha szükséges, forduljon orvosához az anyag átvételéhez.

Az eredmények értelmezése

A vizsgálati eredmények értelmezése információkat tartalmaz a kezelőorvos számára, és nem minősül diagnózisnak. Az ebben a részben található információkat nem szabad öndiagnózisra vagy önkezelésre használni. A pontos diagnózist az orvos állítja fel, felhasználva mind ennek a vizsgálatnak az eredményeit¤, mind a szükséges információkat más forrásokból: anamnézis, egyéb vizsgálatok eredményei stb.

A Bethesda (2001-ben felülvizsgált) osztályozáson, valamint az MH rendelete szerinti szabványosított citológiai leíráson alapuló szabványos citológiai jelentés protokoll a következő részekből áll:

1. gyógyszerminőség: - megfelelő; - nem megfelelő.
2. citogram/leírás: - a normál határokon belüli hámsejtek helyett - negatív intraepiteliális patológiára vagy rosszindulatú daganatra; - vagy ismertetjük a hámban észlelt kóros elváltozásokat.
3. citogram/jellemzők: a hám patológiás elváltozásainak fő kategóriái: a) atipikus laphámsejtek (ASC) - PCNZ (ASC-US) - bizonytalan jelentőségű - reaktív változások vagy dysplasia I – gyenge-CIN-1, leggyakrabban gyulladással társul ; - nem kizárólagos B-PIP (ASC-H); - Alacsony fokú laphám intraepiteliális elváltozások (LSIL): - H-PIP (ASC-H) - CIN 1 (dysplasia I - enyhe), humán papillomavírus fertőzés - HPV. - nagyfokú pikkelysömör intraepiteliális léziók (HSIL): - B-PIP (ASC-B) - CIN 2 (mérsékelt dysplasia II), CIN 3 (III-as dysplasia), rák in situ. - laphámsejtes karcinóma; b) atipikus mirigysejtek (AGS)
- további jellemzők nélkül; - invázióra gyanús sejtek; - endocervikális adenokarcinóma in situ; - adenokarcinóma;
4. citogram/egyéb típusok: egyéb nem daganatos elváltozások (ha észlelték);
5. további pontosítások: konkrét fertőző ágens feltüntetésre kerül (ha észlelik).

Pap kenet(PAP-teszt, méhnyakkenet, PAP-kenet) a méhnyakrák korai diagnózisának fontos szűrővizsgálata. Néha „nyaki citológiai kenetnek, onkocitológiai kenetnek” is nevezik. Ez a megfizethető, egyszerű és fájdalommentes módszer segít azonosítani a rákmegelőző állapotokat vagy a méhnyak rákos daganatának kialakulását, korai stádiumban elkezdeni a kezelést és megelőzni a betegség előrehaladását. A PAP-kenet jelentősen csökkentette a méhnyakrák előfordulását és halálozását, különösen a fejlett országokban.

A méhnyakrák fokozott kockázati tényezői: nagyszámú szexuális partner, korai szexuális tevékenység (18 év előtt), korábbi genitális szemölcsök, rossz szokások (dohányzás).

Minden szexuálisan aktív nő számára javasolt a rendszeres, legalább évente egyszeri megelőző vizsgálat, különösen, ha magas onkogén rizikójú humán papillomavírussal rendelkezik, vagy kolkoszkópia során nyálkahártya elváltozásokat észlelnek. Az orvos ezután meghatározza, hogy milyen gyakran kell megismételnie ezt a vizsgálatot a méhnyakkenet eredményei alapján.

A nőgyógyász lekaparja a méhnyakcsatornát bélelő sejteket, és egy tárgylemezre helyezi. Általában 2 készítményt készítenek: az endocervixből (a méhnyak hüvelyi részét borító nyálkahártya)> és az exocervixből (a méhnyakcsatornát bélelő nyálkahártya). Az atipikus sejtek azonosítására speciális Papanicolaou festést használnak. A tamponokat ezután mikroszkóp alatt megvizsgálják, hogy feltárják a lehetséges elváltozásokat, például gyulladást, rendellenes vagy rákos sejteket.

Felkészülés a pap tesztre. A legpontosabb eredmény elérése érdekében a Pap-teszt elvégzése előtt számos feltételnek kell teljesülnie. Nem ajánlott vizsgálatot végezni menstruáció alatt, gyulladásos folyamat jelenlétében. A Pap-kenet vétele előtt 48 órán keresztül tartózkodnia kell a nemi érintkezéstől, a tamponok használatától, a hüvelykrémek, kúpok és gyógyszerek használatától, az öblítéstől és a hüvelyzuhanyozástól. A kenetet nőgyógyászati ​​vizsgálat, kolposzkópia előtt vagy legkorábban 48 órával a manipuláció után kell venni. A Pap-teszt előtt 2 nappal is célszerű fürdés helyett zuhanyozni.

Az eredmények értelmezése. Először a kenet minőségét értékelik: jó minőségű, rossz minőségű. Ha a kenet minősége nem kielégítő, a kenetet meg kell ismételni. A Pap-kenet lehet pozitív vagy negatív (Pap I. osztály).

Norma. Normális esetben nincsenek atipikus sejtek, minden sejt azonos alakú és méretű (negatív Pap-kenet).

Citológiai kenet megfejtése, pap teszt eredménye. A különböző alakú és méretű sejtek jelenléte, kóros helyzete pozitív Pap-kenetként jellemezhető. ezek a tesztek rendellenes sejtek jelenlétét mutatják ki, ami gyakran ijesztően hangzik azoknak a nőknek, akik nem értik, mit jelent ez. Az atipikus sejtek pozitív kenet eredménye nem jelenti azt, hogy rákos vagy rákmegelőző állapotban van, hanem csak további kutatások szükségességét jelzi. Az atipikus sejtek megjelenésének oka lehet gyulladás (chlamydia, herpesz fertőzés, gonorrhoea, trichomoniasis), humán papillomavírus (HPV) fertőzés. Ezeket a változásokat gyakrabban II. fokozatú diszpláziának nevezik. Ebben az esetben el kell végezni a szükséges kezelést és ismételje meg a kenetet 3-6 hónap múlva. A papillomavírus fertőzéssel gyakran észlelik a sejtek koilocitózisát. A koilociták szabálytalan alakú laphámsejtek, amelyek határozott határokkal rendelkeznek. A koilociták mérete változó, és általában nagyobbak, mint a normál sejtek. A magok változó mértékben megnagyobbodtak, a magmembrán egyenetlen, gyűrött. A sejtmag körül a citoplazma kitisztul.

Citológiai osztályozás Papanicolaou szerint:

• 1. osztály - normál citológiai kép;
• 2. osztály - a sejtek morfológiájában bekövetkezett változás a hüvelyben és (vagy) méhnyakban fellépő gyulladásos folyamat következtében;
• 3. osztály - egysejtek a magok és a citoplazma anomáliáival (rosszindulatú daganat gyanúja);
• 4. osztály - egyedi sejtek a rosszindulatú daganatok nyilvánvaló jeleivel;
• 5. fokozat - nagyszámú tipikus rákos sejt. A rosszindulatú daganat diagnózisa nem kétséges.

A Bethesda rendszer (The Bethesda System -TBS) szerinti osztályozás során a következő kifejezések fordulhatnak elő a citológus következtetésében:

• ASCUS (meghatározatlan jelentőségű atípusos laphámsejtek) vagy APNZ (bizonytalan jelentőségű laphámsejtes atypia);
• CIN (cervicalis intraepithelialis neoplasia) vagy CIN (cervicalis intraepithelialis neoplasia) (a kifejezést a cervicalis dysplasia szinonimájaként használják)
• LSIL alacsony fokú laphám intraepiteliális elváltozások) vagy N-PIP (alacsony fokú laphám intraepiteliális lézió)
• HSIL (High-Grade Squamous Intraepithelialis Lesions) vagy B-PIP (high-grade squamous intraepithelialis lézió).

Ha a citológus szakorvosi következtetése enyhe, közepes vagy kifejezett diszpláziát (N-PIP és V-PIP) mutat, ezekben az esetekben kolposzkópiát, valamint a méhnyakcsatorna nyálkahártyájának és a méhtest testének külön diagnosztikus curettage-ját végzik. a méh a kaparék szövettani vizsgálatával.

Mennyibe kerül egy Pap-kenet vizsgálat a méhnyakból?
A Pap-teszt árának áttekintése a vezető moszkvai laboratóriumokban(2014 augusztusától)
- 825 rubel + 250 rubel kenet vételéért;
— 1100 rubel + tampon levétele/kaparás: 390 rubel
- 1730 rubel.
1545 dörzsölje. + 380 dörzsölje. az anyag felvételéért.
- 1020 dörzsölje. + 300 dörzsölje. tampont vételért
- 1030 rubel. + kenet vétele 390 rubel.

S. I. Rogovskaya, V. N. Prilepszkaja. Humán papillomavírus fertőzés és méhnyakrák megelőzése (Nőgyógyászat. 9/N 1/2007::: A szám tárgya: A MÉHNYAK- ÉS GENITÁLIS FERTŐZÉSEK PATOLÓGIÁJA)

Valójában a Papanicolaou citológiai vizsgálat a mikroszkópos vizsgálat egyik festési módszere, és a sejtszerkezetek savas és bázikus festékekkel szembeni eltérő reakcióján alapul.
De George Papanicolaou kétségtelen érdeme, hogy először alkalmazta ezt a festési módszert, és alátámasztotta annak jelentőségét a méhnyak rákmegelőző és rákos megbetegedésének diagnosztizálásában. Jelenleg a Pap-teszt (a tudósról elnevezett) a fő diagnosztikai módszer ez a nők körében gyakori halálos betegség.

Hogyan történik a Pap-teszt (Pap-teszt)?

Az anyag felvétele után a laboratóriumba kerül, ahol először bázikus hematoxilin vagy narancssárga festékkel, majd savas festékkel megfestik.
gyakrabban eozin. A festés hatására a sejtek sejtmagjában és citoplazmájában bekövetkező változások könnyen megállapíthatók Először is a kóros folyamat természetét határozzák meg - gyulladásos,
reaktív, rosszindulatú, majd a sejtelemek összetétele és változásai (az atípia jeleinek súlyossági foka) szerint a rosszindulatú és jóindulatú folyamatok differenciáldiagnosztikáját végzik.

Hogyan értékelik a PAP tesztet (Par teszt)?

1954 óta öt osztályos osztályozást alkalmaznak, amelyet D. Papanikolaou dolgozott ki, ezt a besorolást egyes oroszországi laboratóriumokban ma is alkalmazzák, de a világgyakorlatban nem használják és képviseli.
csak történelmi jelentőségű.

Osztályok (1954)	Citológiai kép
	Normál citológiai kép
	A sejtelemek morfológiájának változása a hüvelyben vagy a méhnyakban fellépő gyulladásos folyamat következtében
	Magányos sejtek citoplazma és sejtmag eltérésekkel.A diagnózis nem elég egyértelmű, a méhnyak állapotának vizsgálatához ismételt citológiai vizsgálat, vagy a biopsziás szövet szövettani vizsgálata szükséges.
	Egyedi sejtek rosszindulatú daganat jeleivel: megnagyobbodott sejtmag, megváltozott sejtmag, rendellenes citoplazma, kromatikus aberrációk
	Nagyszámú rosszindulatú sejt

Milyen rendszereket használnak a Pap-teszt értékelésére?

WHO osztályozás

Az Egészségügyi Világszervezet 1968-ban új leíró rendszert javasolt a teszt morfológiai kritériumok alapján történő értékelésére.A Papanicolaou-féle besorolás szerinti 2. osztályt az atypia három formájára, a 3. osztályt a diszplázia három formájára írták le - enyhe, közepes, ill. súlyos, a 4. osztályt in situ rákként, az 5. osztályt pedig invazív rákként írták le.

Leírás (1968)	CIN (1978)	Bethesda 1988	Osztályok (1954)
Bírság	Bírság	Negatív intraepiteliális lézióra vagy rosszindulatú daganatra (NIL)	I. osztály
	Gyulladásos atípia vagy daganat	ASCUS	osztály II
HPV	HPV	Alacsony minőségű SIL	osztály II
Atypia HPV-vel	Atypia, "condylomatous atypia" és "koilocyta atypia"	Alacsony minőségű SIL	osztály II
enyhe diszplázia	I CIN	Alacsony minőségű SIL	osztály III
mérsékelt dysplasia	II CIN	Kiváló minőségű SIL	osztály III
Súlyos diszplázia	CIN III	Kiváló minőségű SIL	osztály III
Rák in situ	Rák in situ	Kiváló minőségű SIL	osztály IV
Invazív rák	Invazív rák	Invazív rák	V. osztály

CIN besorolás

1978-ban Richart szövettani besorolást javasolt, és bevezette a CIN (cervicalis intraepithelialis neoplasia) kifejezést - cervicalis intraepiteliális neoplázia, amelynek fokai megfeleltek a WHO osztályozása szerinti diszplázia fokozatainak.

Bethesda rendszerosztályozás

1988-ban az Egyesült Államok Nemzeti Rákintézete új,
citológiai, Papanicolaou teszt értékelő rendszer - Bethesda rendszer, amelyet a mai napig használnak a világgyógyászatban Minden változást 2 típusra osztottak - ASCUS (atípusos, meghatározatlan jelentőségű laphámsejtek) bizonytalan jelentőségű laphámsejtes atypia és SIL (Squamous Intraepitelial Lesions) intraepithelmous squamous léziók, amelyeket viszont 2 kategóriába soroltak - alacsony súlyosságú (LSIL - Low-Grade Squamous Intraepithelialis léziók) és nagy súlyosságú - (HSIL - High-Grade Squamous Intraepithelialis léziók)

Mik azok a jóindulatú sejtelváltozások

Egyes folyamatokban jóindulatú elváltozások lépnek fel a méhnyak hám sejtjeiben, melyeket a Pap-teszt gyulladásos atípiának, papillomavírus okozta atípiának, illetve vegyes vagy bizonytalan jelentőségű atípiának értékel.

A jóindulatú elváltozások okai

• Terhesség
• Vegyi anyagoknak való kitettség (gyógyszerek)
• Actinomycetes által okozott fertőzés
• Atrófiás vaginitis
• Sugárkárosodás (sugárterápiával)
• Méhen belüli fogamzásgátló (spirál)

Mik azok az atipikus laphámsejtek

Mi a nyaki diszplázia

A méhnyak diszpláziája (vagy nyaki intraepiteliális neoplázia - cervicalis intraepiteliális neoplázia - CIN) egy kóros folyamat, amely az átmeneti metaplasztikus epitéliumban kezdődik, és atipikus sejtek megjelenésében fejeződik ki a bazális és parabasális sejtek fokozott proliferációjának hátterében. A diszplázia laphámsejtes karcinómává (méhnyakrák) fejlődhet, vagy a kezelés után spontán vagy visszafejlődik.

Mi az ASCUS

Mi az a Low Grade SIL

Mi az a High Grade SIL

Mik azok az atipikus mirigysejtek

A Pap-teszt segítségével a mirigyhám atipikus sejtjei meghatározhatók.

Mi a teendő a kóros Pap-teszttel (Pap-teszt)

Az olyan citológiai jellemzők esetében, mint az LSIL (alacsony fokú cervicalis intraepiteliális léziók vagy a HPV és a CIN I jellemzői), a Nemzetközi Rákkutató Ügynökség a következőket ajánlja:

Lehetőségek	Események
1.opció	3 hónap múlva ismételje meg a citológiai vizsgálatot. Ezután normál kenettel (negatív) - ismételje meg 6 hónap múlva, 1 év múlva és 2 év múlva. Ha az LSIL-eredmények ismétlődnek (pozitívak), küldje be a nőt kolposzkópiára
2. lehetőség	Csinálj kolposzkópiát. Rendellenes kolposzkópos jelek hiányában (normál) a citológiai vizsgálatot 6 vagy 12 hónap elteltével meg kell ismételni (attól függően, hogy van-e onkogén típusú HPV vagy sem). Javallat esetén a méhnyakcsatorna nyálkahártyájának biopsziáját és diagnosztikus küretjét végezzük. Ha a kolposzkópia eredménye nem kielégítő (amikor nem lehet megfelelő következtetést levonni), az egyidejű patológia terápiáját kell előírni (gyulladáscsökkentő vagy ösztrogén terápia lehetséges), és a kolposzkópiát meg kell ismételni.

Ez egy olyan teszt, amely értékeli a méhnyak sejtjeinek szerkezetét. Nevét Papanikolaou görög orvos tiszteletére kapta, aki századunk 50-es éveiben először vezette be az orvosi gyakorlatba. Oroszországban ezt a vizsgálatot Pap-tesztnek is nevezik, vagy másik neve "nyaki citológia" (a "cyto" - sejt szóból). A Pap-teszt segít azonosítani a méhnyak sejtjeinek szerkezetében bekövetkező különféle változásokat, amelyek rák kialakulásához vezethetnek. Ezen elváltozások észlelése és megfelelő kezelése megakadályozza a rák kialakulását.

Így a citológia elvégzésének fő célja a rák megelőzése (azaz megelőzése). Például az Egyesült Államokban, ahol a nőgyógyász által végzett megelőző vizsgálatok során kötelező a Pap-teszt, a méhnyakrák előfordulása és halálozása 70%-kal csökkent az elmúlt 40 évben.

Kimutathatja a Pap teszt a méhnyakrákot?

Igen. De a teszt fő szerepe a sejtelváltozások kimutatása, amelyek általában megelőzik a rák kialakulását. Ezeket a változásokat rákmegelőző változásoknak is nevezik. A sejtek szerkezetében fellépő rendellenességek megjelenésétől a rák kialakulásáig általában több év telik el. Ha pedig ebben az időintervallumban rendszeresen végeznek Pap-tesztet, amely feltárja ezeket a rendellenességeket, akkor a korai kezelés segítségével megelőzhető a rák kialakulása, vagy nagyon korai stádiumban kimutatható. A méhnyak citológiájában talált rák diagnózisának megerősítése és tisztázása érdekében további vizsgálatokat végeznek.

A Pap-teszt kimutatja vagy megelőzi a rákot más szervekben?

Nem. Ez a teszt lehetővé teszi, hogy értékelje csak a méhnyak sejtjeinek szerkezetét, más szerveket nem. A méhnyak egy keskeny cső, amely a méh alsó részén található, és a külső végével a hüvelybe nyílik. Kívül vékony rózsaszín hám borítja, amely megjelenésében a szájban lévő szövetre hasonlít. Ez a hám 4 különböző szerkezetű sejtrétegből áll, és "rétegzett laphámnak" nevezik.

Belülről a nyakat hám borítja, amely egy sor hengeres sejtből áll. Ezért ezt a hámot "oszlophámnak" nevezik. Élénk vörös színe van. A méhnyak citológiája a külső és belső sejtek szerkezetét vizsgálja.

Hogyan történik a cervicalis citológia?

Pap-tesztet nőgyógyászati ​​vizsgálat során végeznek. Az orvos megkéri, hogy vetkőzzön le és feküdjön le a nőgyógyászati ​​székre. A méhnyak meglátásához az orvos egy speciális műszert, úgynevezett tükörképet helyez a hüvelybe. A hüvelyváladék eltávolítása után egy kis kefével és egy fa spatulával az orvos a méhnyak külső és belső felületéről vizsgálat céljából kaparást végez. Ez egy teljesen fájdalommentes eljárás, amely 5-10 másodpercig tart.

A sejteket speciális szemüvegre helyezik, a laboratóriumba küldik, ahol mikroszkóp alatt citológus vizsgálja meg őket. A citológus megállapítja, hogy a kiküldött anyag tartalmaz-e módosult szerkezetű sejteket vagy sem, és erről tájékoztatja a nőgyógyászt (általában írásos vélemény formájában). Mivel az orvos a gyűjtés során lekaparja a sejteket, egyes nőknél a citológiai vizsgálat után a következő 1-2 nap során rendkívül enyhe, foltos véres váladékozás jelentkezhet a nemi szervekből.

Fel kell készülnöm valamilyen módon a Pap-tesztre?

Igen. Citológiai vizsgálathoz a menstruáció vége utáni első napokban gyere el. A Pap-teszt előtt 2 nappal nem javasolt hüvelyi használatra szánt gyógyszerek, spermicid fogamzásgátlók, hüvelykenőanyagok, hidratálók használata. Mindez befolyásolhatja a méhnyak sejtjeinek szerkezetének valódi képét.

Nem ajánlott vizsgálatot végezni olyan tünetek jelenlétében, mint a viszketés, és amelyek esetleges fertőzésre utalhatnak. Ebben az esetben jobb, ha orvoshoz fordul, hogy megtudja a tünetek okát.

Milyen gyakran kell citológiát végezni?

Az első Pap-tesztet közvetlenül a szexuális tevékenység megkezdése után kell elvégezni. Majd évente egyszer, az éves megelőző nőgyógyász látogatása során, függetlenül attól, hogy szexuálisan aktív-e vagy sem. Ha 3 éven keresztül egymás után jó a Pap-teszt eredménye (azaz nem talál változást a méhnyak sejtjeinek szerkezetében), akkor a Pap-tesztet 2-3 évente egyszer elvégzik éves korig. 65. 65 éves kor után a Pap-teszt megszakítható, feltéve, hogy minden korábbi eredmény jó volt.

Természetesen a Pap-teszt gyakorisága változhat. Orvosa javasolhatja, hogy ezt a vizsgálatot gyakrabban végezze el, ha kórtörténetében méhnyak-rendellenességek és/vagy rák kockázati tényezői szerepelnek, mint például:

• egynél több szexuális partner vagy olyan partner, akinek Önön kívül más szexuális partnere is van
• a szexuális tevékenység korai kezdete (18 éves kor előtt)
• korábbi vagy jelenlegi szexuális úton terjedő betegségek (), különösen, mint a genitális herpesz és a nemi szervek papillómái
• HIV fertőzés
• dohányzó

Mennyire pontos a Pap teszt?

Mint minden orvosi vizsgálat, a Pap-teszt sem mindig 100%-ban pontos. Azok. néha kóros elváltozásokat írnak le a méhnyak citológiájának következtetésében, de valójában ezek hiányoznak. Az ilyen eredményt hamis pozitívnak nevezzük. Vagy fordítva, a Pap-teszt következtetése jó, míg a valóságban a sejtek szerkezetében vannak megsértések. Az ilyen eredményt hamis negatívnak nevezzük.

Az álpozitív cervicalis citológiai eredmények leggyakoribb oka a gyulladás jelenléte a hüvelyben vagy a méhnyakban. Ebben a helyzetben, ha az orvos kóros Pap-tesztet + gyulladás jeleit látja, akkor általában javasolt egy gyulladáscsökkentő kúra lefolytatása és a Pap-teszt megismétlése annak befejezése után.

A hamis negatív Pap-teszt okai a következők lehetnek:

• túl kevés sejt a tárgylemezen a vizsgálathoz
• fertőzés a hüvelyben és a méhnyakban
• vér a tesztben
• hüvelyi gyógyszerek, kenőanyagok használata 1-2 nappal a vizsgálat előtt

A megfelelő felkészülés, a rendszeres vizsgálat (a nőgyógyász ajánlása szerint) segít minimalizálni a pontatlan Pap-vizsgálati eredmények gyakoriságát.

DE mi van, ha a Pap teszt rendellenes sejteket mutat?

Ebben az esetben az orvos további vizsgálatot javasol. Ez olyan egyszerű lehet, mint a Pap-teszt megismétlése az első eredmény után valamivel. Néha speciális vizsgálatot írnak elő - kolposzkópiát. - ez egy olyan vizsgálat, amikor a méhnyakot nőgyógyász vizsgálja meg erős nagyítással (általában 7-15-szörös) egy kolposzkóp nevű műszerrel (hasonlóan egy nagy mikroszkóphoz). Egy ilyen vizsgálat során az orvos láthatja azt a területet, ahol a Pap-tesztben talált kóros elváltozások találhatók.

Ezenkívül a kolposzkópia során az orvos eldönti, hogy szükséges-e tisztázni a diagnózist. A Pap-teszt és a kolposzkópia (biopsziával vagy anélkül) eredményétől függően kezelőorvosa javasolhatja, hogy vagy egyszerűen kövesse nyomon időszakos cervicalis citológiát, vagy távolítson el minden kóros sejtet.