A gázalkalózist a következő tünetek kísérik. Mi az a légúti alkalózis és hogyan kell kezelni?

Az alkalózis az ritka betegség. Ebben a betegségben a lúgos anyagok felhalmozódása miatt megemelkedik a vér pH-ja. Ebben a cikkben arról fogunk beszélni, hogy mi provokálja a betegséget, valamint a tüneteket és a kezelést.

Az alkalózis típusai

Az alkalózis eredete szerint több csoportot különböztetnek meg:

1. gázalkalózis- a tüdő hiperventillációja miatt fordul elő. Gáznemű alkalózisban túlzott mértékű kiválasztódás történik szén-dioxid a szervezetből, ami a szén-dioxid parciális feszültségének csökkenését eredményezi. A tüdő hiperventillációját provokálhatják szerves agyi elváltozások (daganatok, agyvelőgyulladás stb.), különböző farmakológiai és toxikus anyagoknak való kitettség. Légutak, akut vérveszteség, valamint megnövekedett testhőmérséklet.

2. A nem gáz alkalózist exogén, kiválasztó és metabolikusra osztják. A kiválasztó alkalózis féktelen hányással, a gyomorsipolyokban nagy gyomornedvveszteséggel jár. Kialakulhat a vizelethajtók hosszú távú alkalmazása miatt is, azzal endokrin rendellenességek, amelyek nátrium-visszatartáshoz vezetnek a szervezetben és egyes vesebetegségekben.

Az exogén alkalózis leggyakrabban nátrium-hidrogén-karbonát túlzott adagolása miatt fordul elő (ezt az anyagot akkor adják be a betegnek, ha túlsavasodás gyomor). Néha az exogén alkalózis kialakulásának oka a sok bázist tartalmazó táplálék elhúzódó bevitele.

A metabolikus alkalózis rendkívül ritka bizonyos kóros állapotokban, amelyeket károsodott elektrolit-anyagcsere kísér. Az orvosok megtalálják posztoperatív időszak kiterjedt sebészeti beavatkozásokkal, valamint angolkórban, ill örökletes rendellenességek az elektrolit anyagcsere szabályozása.

3. A vegyes alkalózis a nem gáz- és gázalkalózis kombinációja. Vegyes alkalózis fordulhat elő agysérülésekkel, amelyek hipokapniával, légszomjjal és savas gyomornedv-hányással járnak.

Mi történik alkalózisban?

Ezzel a betegséggel a beteg vérnyomása csökken, a szívverés lelassul. Ugyanakkor fokozódik a neuromuszkuláris ingerlékenység és az izom hipertóniája lép fel, ami görcsöket eredményez. Az orvosok gyakran megfigyelik a székrekedés megjelenését és a légzési aktivitás csökkenését. Gázalkalózis esetén csökken a szellemi teljesítmény, általános gyengeség jelentkezik, szédülés, sőt ájulás.

Az alkalózis tünetei

Gázalkalózis esetén a munka zavarai jelennek meg agyi artériák, a szív- és érrendszeri tevékenység megzavarodik és a kationok a vizelettel ürülnek ki a szervezetből. A betegség korai szakaszában a beteg diffúz agyi ischaemia alakul ki - a beteg túlságosan izgatott, szédülésre és súlyos fáradtságra panaszkodik, gyakran a végtagok és az arc paresztéziája lép fel. NÁL NÉL ritka esetekájulási állapotok figyelhetők meg. A vizsgálat során az orvos feltétlenül figyelmet fordít a bőr színére - a bőr sápadt vagy szürkés árnyalatú.

A légzési rendellenességek gázalkalózishoz vezetnek - a légzés gyors. Gyors légzés fordulhat elő a tüdő patológiája, tüdőembólia, sőt hisztérikus légszomj miatt is. Ezen tünetek mellett az orvosok megjegyzik a jelenlétét. Hosszan tartó gázalkalózis esetén a beteg kiszárad és görcsök jelentkeznek. Ennek eredményeként gyakran alakul ki hypocalcaemia. Ha a betegnek bármilyen patológiája van a központi idegrendszerben, ez akár provokálhat is epilepsziás roham.

Metabolikus alkalózis nagyon gyakran fordul elő higany-diuretikumok bevitele, valamint lúgos oldatok vagy nitrát vér bevezetése miatt. A metabolikus alkalózis általában átmeneti jellegés nincs kiejtve klinikai megnyilvánulásai. Duzzanat és légzésdepresszió jelentkezhet. A dekompenzált metabolikus alkalózis a hosszan tartó hányás vagy nagy mennyiségű káliumvesztés (masszív hemolízissel), a szervezet klórvesztesége és a kiszáradással járó végállapotok következtében alakul ki.

A metabolikus alkalózisban szenvedő betegeknél az orvosok progresszív gyengeséget, súlyos fáradtságot, fokozott szomjúság, gyakori fejfájás, a végtagok és az arc izomzatának kisebb hiperkinézise. Néha van anorexia. A hipokalcémia miatt görcsrohamok fordulnak elő. A beteg bőre száraz és erős duzzanat jelentkezik. A légzés ritka és felületes. A vizsgálat során gyakran észlelnek tachycardiát és embriocardiát. Kezdetben a betegek apatikussá válnak, majd egy idő után letargiát és álmosságot tapasztalnak. Ha nem kezelik, a tünetek súlyosbodnak, és kóma alakulhat ki. A diagnózis pontos megerősítése érdekében az orvosok EKG-t és vérvizsgálatot, valamint vizeletvizsgálatot rendelnek el.

Krónikus metabolikus alkalózis fordul elő peptikus fekélybetegségben szenvedőknél, amely a tej és a lúg alapú gyógyszerek hosszú távú bevitele miatt alakult ki. Az orvosok Burnett-szindrómának vagy tej-lúgos szindrómának is nevezik. Krónikus metabolikus alkalózisban a betegek általános gyengeséget, étvágycsökkenést, tejes ételektől való idegenkedést, gyakran émelygést és hányást észlelnek. Elhanyagolt állapotokban a betegek gátlásossá és apatikussá válnak. Van viszketés. Súlyos esetekben ataxia és kalcium-sók lerakódása van a szövetekben (a szaruhártya és a kötőhártya), a vese tubulusaiban. Ez gyakran veseelégtelenség kialakulásához vezet.

Alkalózis kezelése

Mindenekelőtt az orvosok megszüntetik a hiperventilációhoz vezető okot. Ezt követően a vér gázösszetételét szén-dioxidon alapuló speciális keverékek (például szénhidrogén) belélegzésével normalizálják. A nem gázalkalózis kezelését típusától függően végezzük. A kezeléshez az orvosok kálium-, ammónium-klorid-, kalcium-, inzulinoldatokat, valamint olyan szereket használnak, amelyek gátolják a karboanhidrázt és elősegítik a bikarbonát- és nátriumionok vesék általi kiválasztását.

A gázalkalózisban, valamint a súlyos betegségek (tüdőembólia) hátterében kialakult metabolikus alkalózisban szenvedő betegek azonnal kórházba kerülnek. A neurogén hiperventiláció következtében kialakult gázalkalózis leggyakrabban az áldozat segítségének helyén szüntethető meg. Általános szabály, hogy a páciens szénhidrogénen - oxigén (95%) és szén-dioxid (5%) keverékén - alapuló inhalációt kap. Ha a betegnek görcsrohamai vannak, kalcium-kloridot adnak be intravénásan. Szükség esetén morfin vagy seduxen adásával szüntesse meg a hiperventillációt, és ha rossz mód mesterséges tüdőszellőztetés korrekciót végez.

Dekompenzált metabolikus alkalózis esetén az orvos intravénásan injektálja a beteget kalcium-klorid és nátrium-klorid oldatával. Ha a betegnek hipokalémiája van, akkor intravénás káliumkészítményeket írnak fel - kálium-klorid oldatot, panangint és kálium-megtakarító gyógyszereket. Az orvosok ammónium-kloridot vagy diakarbot is felírhatnak (a lúgok túlzott adagolása által okozott alkalózisra). Ezenkívül az orvosok olyan kezelést írnak elő, amelynek meg kell szüntetnie az alkalózis okait (hemolízis, hányás, hasmenés stb.).

Alkalózis

Mi az alkalózis -

Alkalózis- a vér (és a test más szöveteinek) pH-értékének emelkedése a lúgos anyagok felhalmozódása miatt.

Alkalózis(késő latin alkáli alkáli, arab al-quali) - a szervezet sav-bázis egyensúlyának megsértése, amelyet a bázisok abszolút vagy relatív feleslege jellemez.

Mi provokálja / okai az alkalózisnak:

Az alkalózis eredete szerint a következő csoportokat különböztetjük meg.

gázalkalózis

A tüdő hiperventilációja következtében alakul ki, ami a CO 2 túlzott eltávolításához vezet a szervezetből és a szén-dioxid részleges feszültségének csökkenéséhez vezet. artériás vér 35 Hgmm alatt. Art., azaz hipokapniára. A tüdő hiperventillációja megfigyelhető az agy szerves elváltozásaival (encephalitis, daganatok stb.), különböző toxikus és farmakológiai szerek légzőközpontra gyakorolt ​​hatására (például egyes mikrobiális toxinok, koffein, korazol), emelkedett testtel. hőmérséklet, akut vérveszteség stb.

Nem gáz alkalózis

A nem gázalkalózis fő formái: kiválasztó, exogén és metabolikus. Kiválasztó alkalózis léphet fel például miatt nagy veszteségek savanyú gyomornedv gyomorsipolyokkal, csillapíthatatlan hányással stb. Kiválasztó alkalózis alakulhat ki a vizelethajtó szerek hosszan tartó alkalmazása, egyes vesebetegségek, valamint endokrin rendellenességek esetén túlzott késedelem nátrium a szervezetben. Egyes esetekben a kiválasztó alkalózis fokozott verejtékezéssel jár.

Az exogén alkalózis leggyakrabban nátrium-hidrogén-karbonát túlzott adagolásakor figyelhető meg a metabolikus acidózis korrigálása vagy a gyomornedv túlzott savasságának semlegesítése érdekében. A mérsékelt fokú kompenzált alkalózis oka lehet sok bázist tartalmazó élelmiszerek hosszan tartó használata.

A metabolikus alkalózis valamilyen patolnál találkozik. az elektrolit anyagcsere zavaraival járó állapotok. Tehát hemolízis során, néhány kiterjedt sebészeti beavatkozás utáni posztoperatív időszakban, angolkórban szenvedő gyermekeknél, az elektrolit-anyagcsere örökletes szabályozási zavaraiban.

Vegyes alkalózis

Vegyes alkalózis - (gáz és nem gáz alkalózis kombinációja) megfigyelhető például agysérülésekkel, légszomjjal, hipokapniával és savas gyomornedv hányással kísérve.

Patogenezis (mi történik?) alkalózis során:

Alkalózis esetén (különösen hypocapniával társulva) általános és regionális hemodinamikai zavarok lépnek fel: az agyi, ill. koszorúér véráramlás a vérnyomás és a perctérfogat csökkenése. A neuromuszkuláris ingerlékenység fokozódik, az izmok hipertóniája egészen a görcsök és tetánia kialakulásáig jelentkezik. Gyakran előfordul a bélmozgás gátlása és a székrekedés kialakulása; csökkent aktivitás légzőközpont. A gázalkalózist a csökkenés jellemzi mentális teljesítmény, szédülés, ájulás léphet fel.

Az alkalózis tünetei:

A gázalkalózis tünetei a hypocapnia által okozott főbb rendellenességekre utalnak - az agyi artériák magas vérnyomása, a perifériás vénák hipotenziója a perctérfogat és a vérnyomás másodlagos csökkenésével, a kationok és a víz elvesztése a vizeletben. A diffúz agyi ischaemia legkorábbi és vezető jelei gyakran izgatottak, szoronganak, panaszkodhatnak szédülésre, paresztéziára az arcon és a végtagokon, gyorsan elfáradnak a másokkal való érintkezésben, a koncentráció és a memória gyengül. Egyes esetekben ájulás figyelhető meg. A bőr sápadt, szürke diffúz cianózis lehetséges (egyidejű hipoxémiával). A vizsgálat során általában megállapítják a gázalkalózis okát - hiperventiláció miatt gyors légzés(40-60-ig légzési ciklusok 1-ben min), például: a pulmonalis artériák tromboembóliája esetén; a tüdő patológiája, hisztérikus légszomj (ún kutya lehelet) vagy a tüdő mesterséges lélegeztetési módja miatt 10 felett l/perc. Általában tachycardia figyelhető meg, néha a szívhangok ingaritmusa; kis pulzus. A szisztolés és a pulzusos vérnyomás enyhén csökken vízszintes helyzetben a beteg ülő helyzetbe helyezése esetén lehetséges ortosztatikus összeomlás. A diurézis fokozódik. Hosszan tartó és kifejezett gáznemű alkalózis esetén (pCO2 kevesebb, mint 25 Hgmm utca.) előfordulhat kiszáradás, görcsök megjelenése a hipokalcémia kialakulása következtében. Azoknál a betegeknél szerves patológia A központi idegrendszer és az "epilepsziás készenlét" gázalkalózis epilepsziás rohamot válthat ki. Az EEG-n a fő ritmus amplitúdójának növekedését és frekvenciájának csökkenését, a lassú hullámok kétoldalú szinkron kisüléseit határozzák meg. Az EKG gyakran mutat diffúz változások a szívizom repolarizációja.

metabolikus alkalózis, amely gyakran higanytartalmú diuretikumok használatával, valamint lúgos oldatok vagy nitrátvér masszív infúziójával jelentkezik a páciensbe, általában kompenzálva van, átmeneti és nincs kifejezett klinikai megnyilvánulása (néhány légzésdepresszió, duzzanat lehetséges). A dekompenzált metabolikus alkalózis általában a szervezet primer (hosszan tartó hányással) vagy másodlagos (masszív hemolízis során bekövetkező káliumveszteség, hasmenés) klórvesztesége következtében alakul ki, valamint terminális állapotokban, különösen a kiszáradással járó esetekben. Progresszív gyengeség, fáradtság, szomjúság, étvágytalanság, fejfájás, az arc és a végtagok izomzatának kisebb hiperkinézise jelenik meg. A hypocalcaemia miatti görcsök előfordulhatnak. A bőr általában száraz, a szöveti turgor csökken (bőséges folyadékinfúzióval ödéma lehetséges). A légzés felületes, ritka (ha tüdőgyulladás vagy szívelégtelenség nem társul). Általában tachycardiát észlelnek, néha embriocardiát. A betegek először apatikussá, majd gátlásossá, álmossá válnak; a jövőben a tudatzavarok a kóma kialakulásáig súlyosbodnak. Az EKG gyakran alacsony T-hullámfeszültséget és hypokalemia jeleit mutatja. A vérben meghatározzák a hypochloraemia, a hypokalaemia, a hypocalcaemia. A vizelet reakciója a legtöbb esetben lúgos (az A.-val az elsődleges káliumveszteség miatt savas).

Krónikus metabolikus alkalózis betegeknél fejlődik ki gyomorfekély a hosszú távú bevitel miatt Nagy mennyiségű A lúgokat és a tejet Burnett-szindrómaként vagy tej-lúgos szindrómaként ismerik. Megnyilvánul általános gyengeség, csökkent étvágy a tejtermékektől való idegenkedéssel, hányinger és hányás, letargia, apátia, bőrviszketés, súlyos esetekben - ataxia, kalcium-sók lerakódása a szövetekben (gyakran a kötőhártyában és a szaruhártyában), valamint a vese tubulusaiban , ami a veseelégtelenség fokozatos kialakulásához vezet.

Alkalózis kezelése:

A gázalkalózis terápiája a hiperventilációt okozó ok megszüntetése, valamint a közvetlen normalizálás gázösszetétel szén-dioxidot (például szénhidrogént) tartalmazó keverékek belélegzésével. A nem gázalkalózis terápiáját annak típusától függően végezzük. Alkalmazzon ammónium-, kálium-, kalcium-klorid-, inzulin-oldatot, olyan szereket, amelyek gátolják a karboanhidrázt és elősegítik a nátrium- és bikarbonát-ionok vesék általi kiválasztását.

A súlyos betegségek, például a tüdőembólia hátterében kialakult metabolikus alkalózisban, valamint gáznemű alkalózisban szenvedő betegek kórházba kerülnek. A neurogén hiperventilációból adódó gázalkalózis a legtöbb esetben a beteg ellátási pontján megszüntethető. Jelentős hypocapnia esetén a karbogén belélegzése javasolt - oxigén (92-95%) és szén-dioxid (8-5%) keveréke. Görcsroham esetén a kalcium-kloridot intravénásan adják be. A hiperventillációt lehetőség szerint kiküszöböljük például seduxen, morfium bevezetésével, hibás mesterséges tüdőlélegeztetési mód esetén pedig annak korrekciójával.

Dekompenzált metabolikus alkalózis esetén nátrium-klorid és kalcium-klorid oldatokat adnak be intravénásan a betegnek. Hipokalémia esetén intravénás káliumkészítményeket írnak fel - panangint, kálium-klorid oldatot (lehetőleg glükóz inzulinnal történő egyidejű beadása), valamint kálium-megtakarító gyógyszereket (spironolakton). Minden esetben szájon át adható ammónium-klorid, túlzott lúgbevitel miatti alkalózis esetén diakarb. Az alapbetegség kezelését az alkalózis okainak (hányás, hasmenés, hemolízis stb.) Kiküszöbölése céljából végzik.

Alkalosis esetén mely orvosokhoz kell fordulnia:

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni az alkalózisról, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, tanulmányozzák a külső jeleket, és segítenek azonosítani a betegséget a tünetek alapján, tanácsot adnak és ellátják segítségre volt szükségeés felállít egy diagnózist. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Ön? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a sajátos tünetei, jellemzői külső megnyilvánulások- úgy hívják betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak megelőzésére szörnyű betegség hanem támogatni is egészséges elme a testben és a test egészében.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráció is orvosi portál Eurolaboratórium hogy folyamatosan naprakész legyen legfrissebb hírekés a webhelyen található információk frissítései, amelyeket automatikusan postai úton küldünk Önnek.

Egyéb betegségek az endokrin rendszer betegségei, étkezési zavarok és anyagcserezavarok csoportból:

Addison-krízis (akut mellékvese-elégtelenség)

mell adenoma

Adiposogenitális dystrophia (Perchkrantz-Babinski-Fröhlich betegség)

Adrenogenitális szindróma

Akromegália

Táplálkozási téboly (emésztőrendszeri dystrophia)

Alkaptonuria

Amiloidózis (amiloid degeneráció)

A gyomor amiloidózisa

Bél amiloidózis

A hasnyálmirigy-szigetek amiloidózisa

Máj amiloidózis

A nyelőcső amiloidózisa

Acidózis

Fehérje-energia alultápláltság

I-sejtes betegség (II-es típusú mucolipidosis)

Wilson-Konovalov-kór (hepatocerebrális disztrófia)

Gaucher-kór (glucocerebrosid lipidosis, glucocerebrosidosis)

Itsenko-Cushing-kór

Krabbe-kór (globoid sejt leukodisztrófia)

Niemann-Pick-kór (szfingomielinózis)

Fabry betegség

I-es típusú GM1 gangliozidózis

GM1 II típusú gangliozidózis

GM1 gangliozidózis III

Gangliozidózis GM2

I. típusú GM2 gangliozidózis (Tay-Sachs amaurotikus idiotizmus, Tay-Sachs-kór)

II-es típusú GM2 gangliozidózis (Sandhoff-kór, Sandhoff-féle amaurotikus idiotizmus)

Gangliosidosis GM2 fiatalkori

Gigantizmus

Hiperaldoszteronizmus

Másodlagos hiperaldoszteronizmus

Primer hiperaldoszteronizmus (Conn-szindróma)

D hipervitaminózis

A hipervitaminózis

E hipervitaminózis

Hipervolémia

Hiperglikémiás (diabéteszes) kóma

Hiperkalémia

Hiperkalcémia

I-es típusú hiperlipoproteinémia

II típusú hiperlipoproteinémia

III típusú hiperlipoproteinémia

IV típusú hiperlipoproteinémia

V típusú hiperlipoproteinémia

Hiperozmoláris kóma

Másodlagos hyperparathyreosis

Elsődleges hyperparathyreosis

A csecsemőmirigy (csecsemőmirigy) hiperplázia

Hiperprolaktinémia

here hiperfunkció

Hiperkoleszterinémia

hipovolémia

Hipoglikémiás kóma

hipogonadizmus

Hiperprolaktinémiás hipogonadizmus

Izolált hipogonadizmus (idiopátiás)

Elsődleges veleszületett hipogonadizmus (anorkizmus)

Hipogonadizmus, elsődlegesen szerzett

hipokalémia

Hypoparathyreosis

hypopituitarismus

Pajzsmirigy alulműködés

Glikogenózis 0. típusú (aglycogenosis)

I-es típusú glikogenózis (Girke-kór)

II-es típusú glükogenózis (Pompe-kór)

III-as típusú glicogenózis (kanyaró, Forbes-betegség, határérték dextrinózis)

IV típusú glikogenózis (Andersen-kór, amilopektinózis, diffúz glikogenózis májcirrhosissal)

IX-es típusú glikogenózis (Hag-kór)

V típusú glikogenózis (McArdle-kór, miofoszforiláz-hiány)

VI-os típusú glikogenózis (hers betegsége, hepatofoszforiláz-hiány)

VII-es típusú glikogenózis (Tarui-kór, miofoszfofruktokináz-hiány)

VIII-as típusú glikogenózis (Thomson-kór)

Glikogenózis XI

X típusú glikogenózis

A vanádium hiánya (elégtelensége).

Magnéziumhiány (elégtelenség).

A mangán hiánya (elégtelensége).

A réz hiánya (elégtelensége).

Molibdén hiánya (elégtelensége).

A króm hiánya (elégtelensége).

vashiány

Kalciumhiány (táplálkozási kalciumhiány)

Cinkhiány (táplálkozási cinkhiány)

diabéteszes ketoacidotikus kóma

A petefészek diszfunkciója

Diffúz (endémiás) golyva

Késleltetett pubertás

Túlzott ösztrogén

Az emlőmirigyek involúciója

törpeség (alacsony termet)

Kwashiorkor

Cisztás mastopathia

xanthinuria

Laktikus kóma

Leucinosis (juharszirup betegség)

Lipidózisok

Farber-féle lipogranulomatosis

Lipodisztrófia (zsíros degeneráció)

Generalizált veleszületett lipodystrophia (Sape-Lawrence szindróma)

Lipodystrophia hipermuszkuláris

Lipodystrophia az injekció beadása után

Progresszív szegmentális lipodystrophia

Lipomatosis

A lipomatosis fájdalmas

Metakromatikus leukodystrophia

Myxedema kóma

Cisztás fibrózis (cisztás fibrózis)

Alkalózis- a vér (és a test más szöveteinek) pH-értékének emelkedése a lúgos anyagok felhalmozódása miatt.

Alkalózis(késő latin alkáli alkáli, arab al-quali) - a szervezet sav-bázis egyensúlyának megsértése, amelyet a bázisok abszolút vagy relatív feleslege jellemez.

Mi provokálja / okai az alkalózisnak:

Az alkalózis eredete szerint a következő csoportokat különböztetjük meg.

gázalkalózis

A tüdő hiperventilációja következtében alakul ki, ami a CO 2 túlzott eltávolításához vezet a szervezetből, és az artériás vérben a szén-dioxid parciális nyomásának 35 Hgmm alá csökkenéséhez vezet. Art., azaz hipokapniára. A tüdő hiperventillációja megfigyelhető az agy szerves elváltozásaival (encephalitis, daganatok stb.), különböző toxikus és farmakológiai szerek légzőközpontra gyakorolt ​​hatására (például egyes mikrobiális toxinok, koffein, korazol), emelkedett testtel. hőmérséklet, akut vérveszteség stb.

Nem gáz alkalózis

A nem gázalkalózis fő formái: kiválasztó, exogén és metabolikus. Kiválasztó alkalózis fordulhat elő például a gyomorsipolyok során fellépő savas gyomornedv-veszteség, a féktelen hányás stb. miatt. Kiválasztó alkalózis alakulhat ki a vizelethajtók hosszan tartó alkalmazása, bizonyos vesebetegségek, valamint a túlzott nátrium-visszatartáshoz vezető endokrin rendellenességek esetén. a test. Egyes esetekben a kiválasztó alkalózis fokozott verejtékezéssel jár.

Az exogén alkalózis leggyakrabban nátrium-hidrogén-karbonát túlzott adagolásakor figyelhető meg a metabolikus acidózis korrigálása vagy a gyomornedv túlzott savasságának semlegesítése érdekében. A mérsékelt fokú kompenzált alkalózis oka lehet sok bázist tartalmazó élelmiszerek hosszan tartó használata.

A metabolikus alkalózis valamilyen patolnál találkozik. az elektrolit anyagcsere zavaraival járó állapotok. Tehát hemolízis során, néhány kiterjedt sebészeti beavatkozás utáni posztoperatív időszakban, angolkórban szenvedő gyermekeknél, az elektrolit-anyagcsere örökletes szabályozási zavaraiban.

Vegyes alkalózis

Vegyes alkalózis - (gáz és nem gáz alkalózis kombinációja) megfigyelhető például agysérülésekkel, légszomjjal, hipokapniával és savas gyomornedv hányással kísérve.

Patogenezis (mi történik?) alkalózis során:

Alkalózis esetén (különösen hipokapniával társulva) általános és regionális hemodinamikai zavarok lépnek fel: csökken az agyi és koszorúér-véráramlás, csökken a vérnyomás és a perctérfogat. A neuromuszkuláris ingerlékenység fokozódik, az izmok hipertóniája egészen a görcsök és tetánia kialakulásáig jelentkezik. Gyakran előfordul a bélmozgás gátlása és a székrekedés kialakulása; a légzőközpont aktivitásának csökkenése. A gázalkalózist a szellemi teljesítőképesség csökkenése jellemzi, szédülés, ájulás léphet fel.

Az alkalózis tünetei:

A gázalkalózis tünetei a hypocapnia által okozott főbb rendellenességekre utalnak - az agyi artériák magas vérnyomása, a perifériás vénák hipotenziója a perctérfogat és a vérnyomás másodlagos csökkenésével, a kationok és a víz elvesztése a vizeletben. A diffúz agyi ischaemia legkorábbi és vezető jelei gyakran izgatottak, szoronganak, panaszkodhatnak szédülésre, paresztéziára az arcon és a végtagokon, gyorsan elfáradnak a másokkal való érintkezésben, a koncentráció és a memória gyengül. Egyes esetekben ájulás figyelhető meg. A bőr sápadt, szürke diffúz cianózis lehetséges (egyidejű hipoxémiával). A vizsgálat során általában megállapítják a gázalkalózis okát - gyakori légzés miatti hiperventiláció (akár 40-60 légzési ciklus 1-ben min), például: a pulmonalis artériák tromboembóliája esetén; a tüdő patológiája, hisztérikus légszomj (ún. kutyalégzés) vagy a tüdő mesterséges lélegeztetésének módja 10 felett l/perc. Általában tachycardia figyelhető meg, néha a szívhangok ingaritmusa; kis pulzus. A szisztolés és pulzus vérnyomás enyhén csökken, ha a beteg vízszintes helyzetben van, ha ülő helyzetbe kerül, ortosztatikus összeomlás lehetséges. A diurézis fokozódik. Hosszan tartó és kifejezett gáznemű alkalózis esetén (pCO2 kevesebb, mint 25 Hgmm utca.) előfordulhat kiszáradás, görcsök megjelenése a hipokalcémia kialakulása következtében. A központi idegrendszer szerves patológiájában és "epilepsziás készenlétben" szenvedő betegeknél a gázalkalózis epilepsziás rohamot válthat ki. Az EEG-n a fő ritmus amplitúdójának növekedését és frekvenciájának csökkenését, a lassú hullámok kétoldalú szinkron kisüléseit határozzák meg. Az EKG gyakran diffúz változásokat mutat a szívizom repolarizációjában.

metabolikus alkalózis, amely gyakran higanytartalmú diuretikumok használatával, valamint lúgos oldatok vagy nitrátvér masszív infúziójával jelentkezik a páciensbe, általában kompenzálva van, átmeneti és nincs kifejezett klinikai megnyilvánulása (néhány légzésdepresszió, duzzanat lehetséges). A dekompenzált metabolikus alkalózis általában a szervezet primer (hosszan tartó hányással) vagy másodlagos (masszív hemolízis során bekövetkező káliumveszteség, hasmenés) klórvesztesége következtében alakul ki, valamint terminális állapotokban, különösen a kiszáradással járó esetekben. Progresszív gyengeség, fáradtság, szomjúság, étvágytalanság, fejfájás, az arc és a végtagok izomzatának kisebb hiperkinézise jelenik meg. A hypocalcaemia miatti görcsök előfordulhatnak. A bőr általában száraz, a szöveti turgor csökken (bőséges folyadékinfúzióval ödéma lehetséges). A légzés felületes, ritka (ha tüdőgyulladás vagy szívelégtelenség nem társul). Általában tachycardiát észlelnek, néha embriocardiát. A betegek először apatikussá, majd gátlásossá, álmossá válnak; a jövőben a tudatzavarok a kóma kialakulásáig súlyosbodnak. Az EKG gyakran alacsony T-hullámfeszültséget és hypokalemia jeleit mutatja. A vérben meghatározzák a hypochloraemia, a hypokalaemia, a hypocalcaemia. A vizelet reakciója a legtöbb esetben lúgos (az A.-val az elsődleges káliumveszteség miatt savas).

Krónikus metabolikus alkalózis, amely a nagy mennyiségű lúg és tej hosszan tartó bevitele miatt kialakuló peptikus fekélyben szenvedő betegeknél Burnett-szindróma, vagy tej-lúgos szindróma néven ismert. Általános gyengeségben, csökkent étvágyban nyilvánul meg a tejtermékektől való idegenkedéssel, hányingerrel és hányással, levertséggel, apátiával, viszketéssel, súlyos esetekben - ataxiával, kalcium-sók lerakódásával a szövetekben (gyakran a kötőhártyában és a szaruhártyában), valamint a vese tubulusai, ami progresszív veseelégtelenséghez vezet.

Alkalózis kezelése:

A gáznemű alkalózis terápiája a hiperventilációt okozó ok megszüntetése, valamint a vér gázösszetételének közvetlen normalizálása szén-dioxidot (például karbogént) tartalmazó keverékek belélegzésével. A nem gázalkalózis terápiáját annak típusától függően végezzük. Alkalmazzon ammónium-, kálium-, kalcium-klorid-, inzulin-oldatot, olyan szereket, amelyek gátolják a karboanhidrázt és elősegítik a nátrium- és bikarbonát-ionok vesék általi kiválasztását.

A súlyos betegségek, például a tüdőembólia hátterében kialakult metabolikus alkalózisban, valamint gáznemű alkalózisban szenvedő betegek kórházba kerülnek. A neurogén hiperventilációból adódó gázalkalózis a legtöbb esetben a beteg ellátási pontján megszüntethető. Jelentős hypocapnia esetén a karbogén belélegzése javasolt - oxigén (92-95%) és szén-dioxid (8-5%) keveréke. Görcsroham esetén a kalcium-kloridot intravénásan adják be. A hiperventillációt lehetőség szerint kiküszöböljük például seduxen, morfium bevezetésével, hibás mesterséges tüdőlélegeztetési mód esetén pedig annak korrekciójával.

Dekompenzált metabolikus alkalózis esetén nátrium-klorid és kalcium-klorid oldatokat adnak be intravénásan a betegnek. Hipokalémia esetén intravénás káliumkészítményeket írnak fel - panangint, kálium-klorid oldatot (lehetőleg glükóz inzulinnal történő egyidejű beadása), valamint kálium-megtakarító gyógyszereket (spironolakton). Minden esetben szájon át adható ammónium-klorid, túlzott lúgbevitel miatti alkalózis esetén diakarb. Az alapbetegség kezelését az alkalózis okainak (hányás, hasmenés, hemolízis stb.) Kiküszöbölése céljából végzik.

Alkalosis esetén mely orvosokhoz kell fordulnia:

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni az alkalózisról, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, tanulmányozzák a külső jeleket, és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnózist készítenek. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Ön? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak egy szörnyű betegség megelőzésére, hanem a test és a test egészének egészséges szellemének fenntartására is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolaboratórium hogy folyamatosan értesüljön az oldalon található legfrissebb hírekről és információkról, amelyeket automatikusan postai úton juttatunk el Önnek.

Egyéb betegségek az endokrin rendszer betegségei, étkezési zavarok és anyagcserezavarok csoportból:

Addison-krízis (akut mellékvese-elégtelenség)

mell adenoma

Adiposogenitális dystrophia (Perchkrantz-Babinski-Fröhlich betegség)

Adrenogenitális szindróma

Akromegália

Táplálkozási téboly (emésztőrendszeri dystrophia)

Alkaptonuria

Amiloidózis (amiloid degeneráció)

A gyomor amiloidózisa

Bél amiloidózis

A hasnyálmirigy-szigetek amiloidózisa

Máj amiloidózis

A nyelőcső amiloidózisa

Acidózis

Fehérje-energia alultápláltság

I-sejtes betegség (II-es típusú mucolipidosis)

Wilson-Konovalov-kór (hepatocerebrális disztrófia)

Gaucher-kór (glucocerebrosid lipidosis, glucocerebrosidosis)

Itsenko-Cushing-kór

Krabbe-kór (globoid sejt leukodisztrófia)

Niemann-Pick-kór (szfingomielinózis)

Fabry betegség

I-es típusú GM1 gangliozidózis

GM1 II típusú gangliozidózis

GM1 gangliozidózis III

Gangliozidózis GM2

I. típusú GM2 gangliozidózis (Tay-Sachs amaurotikus idiotizmus, Tay-Sachs-kór)

II-es típusú GM2 gangliozidózis (Sandhoff-kór, Sandhoff-féle amaurotikus idiotizmus)

Gangliosidosis GM2 fiatalkori

Gigantizmus

Hiperaldoszteronizmus

Másodlagos hiperaldoszteronizmus

Primer hiperaldoszteronizmus (Conn-szindróma)

D hipervitaminózis

A hipervitaminózis

E hipervitaminózis

Hipervolémia

Hiperglikémiás (diabéteszes) kóma

Hiperkalémia

Hiperkalcémia

I-es típusú hiperlipoproteinémia

II típusú hiperlipoproteinémia

III típusú hiperlipoproteinémia

IV típusú hiperlipoproteinémia

V típusú hiperlipoproteinémia

Hiperozmoláris kóma

Másodlagos hyperparathyreosis

Elsődleges hyperparathyreosis

A csecsemőmirigy (csecsemőmirigy) hiperplázia

Hiperprolaktinémia

here hiperfunkció

Hiperkoleszterinémia

hipovolémia

Hipoglikémiás kóma

hipogonadizmus

Hiperprolaktinémiás hipogonadizmus

Izolált hipogonadizmus (idiopátiás)

Elsődleges veleszületett hipogonadizmus (anorkizmus)

Hipogonadizmus, elsődlegesen szerzett

hipokalémia

Hypoparathyreosis

hypopituitarismus

Pajzsmirigy alulműködés

Glikogenózis 0. típusú (aglycogenosis)

I-es típusú glikogenózis (Girke-kór)

II-es típusú glükogenózis (Pompe-kór)

III-as típusú glicogenózis (kanyaró, Forbes-betegség, határérték dextrinózis)

IV típusú glikogenózis (Andersen-kór, amilopektinózis, diffúz glikogenózis májcirrhosissal)

IX-es típusú glikogenózis (Hag-kór)

V típusú glikogenózis (McArdle-kór, miofoszforiláz-hiány)

VI-os típusú glikogenózis (hers betegsége, hepatofoszforiláz-hiány)

VII-es típusú glikogenózis (Tarui-kór, miofoszfofruktokináz-hiány)

VIII-as típusú glikogenózis (Thomson-kór)

Glikogenózis XI

X típusú glikogenózis

A vanádium hiánya (elégtelensége).

Magnéziumhiány (elégtelenség).

A mangán hiánya (elégtelensége).

A réz hiánya (elégtelensége).

Molibdén hiánya (elégtelensége).

A króm hiánya (elégtelensége).

vashiány

Kalciumhiány (táplálkozási kalciumhiány)

Cinkhiány (táplálkozási cinkhiány)

diabéteszes ketoacidotikus kóma

A petefészek diszfunkciója

Diffúz (endémiás) golyva

Késleltetett pubertás

Túlzott ösztrogén

Az emlőmirigyek involúciója

törpeség (alacsony termet)

Kwashiorkor

Cisztás mastopathia

xanthinuria

Laktikus kóma

Leucinosis (juharszirup betegség)

Lipidózisok

Farber-féle lipogranulomatosis

Lipodisztrófia (zsíros degeneráció)

Generalizált veleszületett lipodystrophia (Sape-Lawrence szindróma)

Lipodystrophia hipermuszkuláris

Lipodystrophia az injekció beadása után

Progresszív szegmentális lipodystrophia

Lipomatosis

A lipomatosis fájdalmas

Metakromatikus leukodystrophia

Myxedema kóma

Cisztás fibrózis (cisztás fibrózis)

A légúti alkalózis (gáz) az kóros állapot szervezet, amelyet a túlzott koncentráció okoz a vérben és mindenben biológiai folyadékok lúgos vegyületek. Valójában ez jogsértés sav-bázis egyensúly a szervezetben a savasság csökkenése és a lúgos környezet növekedése felé. A lúgos bázisú, nyílt és zárt térben nagyon illékony anyagpár provokálja a betegség kialakulását.

A sav-bázis egyensúly megsértése a lúgkoncentráció növelése irányában nem kevésbé veszélyes, mint a szerves savak feleslege. A létfontosságú fontos szervekés rendszerekre, az ilyen megváltozott vérösszetétel veszélyezteti és tönkreteszi szöveteiket. Próbáljuk meg részletesebben megérteni, miért emelkedik a lúg szintje a szervezetben, hogyan néznek ki a patológia tünetei, és mi is modern módszerek légúti alkalózis kezelése.

A légúti alkalózis kialakulása a létesítményekben foglalkoztatott emberek bizonyos kategóriáira jellemző vegyipar vagy szenvednek számos krónikus betegségek. Általában kiosztani a következő okok miatt légúti alkalózis előfordulása:

Osztályozás

A test lúggal való túltelítettségének megvan a maga sajátja orvosi besorolás típus klinikai képés a patológia súlyossága. Ez az információ segít többet tenni pontos diagnózisés meghatározza, hogy egy adott esetben mely terápiák lesznek a leghatékonyabbak.

A gázalkalózis a következő csoportokra osztható:

Gyakran előfordul, hogy a légúti alkalózis felnőtteknél és gyermekeknél súlyos traumás agysérülést szenvedett, az agykéreg károsodásával, amelyet légszomj, savas gyomornedvvel való hányás és hipokapnia kísér.

Mi történik?

A légúti alkalózisban szenvedő betegek száma gyorsan csökken vérnyomásés a szívizom összehúzódásának intenzitása minimális értékre lassul. Ebben a tekintetben a betegeket gyakran rosszul diagnosztizálják, és a légúti alkalózis első jeleit összekeverik egy ilyen betegséggel. a szív-érrendszer mint a bradycardia. Ennek fényében növekszik a központi idegrendszer receptorainak ingerlékenysége.

Az izmok az egész testben hipertóniás állapotba kerülnek, ami után a betegnek az alsó és felső végtagok. Fejlesztés akut székrekedés a légzési aktivitás pedig a tüdő felszíni szellőztetéséig csökken. A beteg nem tud koncentrálni, fejfájásra és szédülésre panaszkodik. Nem ritka, hogy a légúti alkalózisban szenvedő betegek ájulás előtti állapotot tapasztalnak, egészen az eszméletvesztésig.

A légúti alkalózis tünetei

Ha egy személy légúti alkalózisban szenved, a szív- és érrendszer minden eleme először szenved. Az agyi artériák munkájában szisztémás rendellenességek vannak. A sav-bázis egyensúly megbomlása következtében a vérből a vizelettel együtt elkezdenek kiürülni a kationok, amelyek nélkül a vér nem tudja ellátni korábbi funkcióit.

A légúti alkalózis jelei felnőtteknél és gyermekeknél a következők:

1. A központi idegrendszer gerjesztése. Annyira hangsúlyossá válik, hogy a beteg összezavarodik. Képes nevetni, sírni, agressziót mutatni, kábulatba esni. Mindezek az érzelmek minimális időközönként jelentkeznek. Az ember valójában nem irányítja pszicho-érzelmi reakcióit, és nagyon élesen reagál minden külső ingerre.
2. Szédülés és fáradtság. azt kóros állapot agyi erek ischaemiája okozza, mivel jelentősen csökkent funkcionalitás agyi artériák. Ahogy a sav-bázis egyensúly lúg felé változik, a szédülés csak fokozódik.
3. Sápadtság bőr. A légzési aktus megsértése a gázcsere folyamatának meghibásodásához vezet. Egyre kevesebb levegő jut a vérbe, és megnövekedett mennyiségben szabadul fel a szén-dioxid. Ennek eredményeként a beteg oxigén éhezést észlel.
4. epilepsziás rohamok. Ez a legtöbb súlyos következményekkel jár légúti alkalózis, amikor a szervezet lúgszintje kritikus értékre lép fel, és az agy nem tud teljes mértékben megbirkózni feladataival.

A gáznemű alkalózis klinikai képe meglehetősen homályos, és az orvosok nem mindig tudnak pontos diagnózist felállítani csak a fenti tünetek alapján.

Ezért, amikor ezekkel a panaszokkal kerül be a beteg, nagyon fontos, hogy az orvos érdeklődjön a körülmények iránt környezet, amelyben a beteg azelőtt szédülést, gyengeséget és ideges ingerlékenység rohamokat érzett.

Gázalkalózis kezelése

A kóros állapot terápiája azzal kezdődik, hogy az orvosok megszüntetik a forrást, amely a sav-bázis egyensúly megváltozását okozza. Ezután a páciens gázinhalációt ír elő olyan gyógyszerekkel, amelyek szén-dioxid alapú anyagokat tartalmaznak. Leggyakrabban be orvosi gyakorlat használj szénhidrogént. Ezzel párhuzamosan a beteg tanfolyamon esik át intravénás cseppek kalcium, ammónium-klorid, inzulin, kálium oldatok.

Különösen súlyos esetekben, amikor a légzési ritmus megsérti, a pácienst a mesterséges tüdőlélegeztető készülékhez lehet csatlakoztatni 95% -os gázkeverék adagolásával. tiszta oxigénés 5% szén-dioxid. A légúti alkalózis minden esete egyéni, így a kezelés sajátosságai a betegség kialakulásának klinikai képétől is függenek.

Alkalózis- ez egyfajta kiegyensúlyozatlanság a savak és lúgok egyensúlyában, amelyet a hidrogént hozzáadó anyagok teljes vagy részleges feleslege jellemez, összehasonlítva az azokat eltávolító savakkal. A vér pH-értékétől függően a betegség kompenzált vagy dekompenzált lehet. Ha az alkalózist kompenzálják, PH érték ingadozik az emberi test normálértékei között (7,35 és 7,45 között), bizonyos eltolódások, megsértések lehetnek pufferekben és élettani mechanizmusok szabályozás. A kompenzálatlan alkalózis magas pH-értéket kísér - több mint 7,45. Ennek oka a súlyos bázistöbblet és a savak, lúgok egyensúlyának rossz szabályozása.

Alkalózis és acidózis

Az acidózis a szervezet egyensúlyának felborulása, amelyet túlzott mennyiségű sav jelenléte kísér a vérben. Alkalózis - nagyszámú okokból. A kompenzált acidózis és alkalózis a szervezet olyan állapota, amelyben a H2CO3, NaHCO3 abszolút száma megváltozik, de ennek ellenére arányuk normális marad (egytől húszhoz). Ha a fent jelzett arányokat betartjuk, a pH a normál határokon belül változik.

A CBS szabályozásának kudarcai bizonyos extrém körülmények között fordulnak elő a szervezet számára, bizonyos betegségek esetén. A vér, a kiválasztó és a légzőrendszer pufferei nem képesek megbirkózni a rendszerrel, hogy fenntartsák a kívánt pH-szintet. Emiatt savak vagy bázisok halmozódnak fel a vérben, ami acidózis vagy alkalózis megjelenéséhez vezet.

Mindkét típusú egyensúlyi változás fajtákra oszlik, amelyeket aszerint különböztetünk meg, hogy mi okozta a vízmutató változását. Ennek egyik oka a tüdő szellőzőrendszerének megváltozása. Így a fokozott szellőzés (hiperventiláció) a CO2-feszültség csökkenéséhez vezet. A magas szén-dioxid feszültség a vérben meglehetősen gyakori különféle betegségek tüdő. A lúgok és savak normál egyensúlyának megváltozását, amelyet a tüdő szellőzőrendszerének működési zavara okoz, légzési alkalózisnak (acidózisnak) nevezik. Anyagcserével kapcsolatos problémák esetén (például), in véráram nem illékony savak halmozódnak fel. Amikor a szervezet elveszíti a HCl-t (hányás közben), fordított folyamatok figyelhetők meg - a nem illékony savak koncentrációjának csökkenése. Az ilyen változásokat metabolikus acidózisnak, alkalózisnak nevezik.

Nem légúti acidózis, alkalózis olyan változások miatt fordul elő, amelyek nem járnak légzési rendellenességekkel (például). A PCO2 feszültség és a pufferbázisok aránya alapján lehet megkülönböztetni egymástól a légúti és nem légúti acidózist és alkalózist. A kiindulási pontnak a pufferbázisok koncentrációjának szintjét tekintjük, amely literenként negyvennyolc millimol. Ez egy feltételes nulla. Ha a szint jelentősen eltér az eredeti ábrától, ezt alapkurtózisnak nevezzük. Ha a normától való eltérés a csökkenés irányába történt, ezt csökkenésnek (hiánynak) nevezzük.

A jogsértésekért légúti ok a PCO2 csökkenése, vagy fordítva, növekedés jellemzi, a pufferbázisok szintjének előzetes változása nélkül. Nem légzési rendellenességek esetén a PCO2 csökkenését vagy növekedését a bázisok feleslege előzi meg. Mind az acidózis, mind az alkalózis típusokra oszlik. Az alkalózis típusai: kiválasztó, metabolikus, légúti, nem gáz, gázalkalózis.

metabolikus alkalózis

A metabolikus alkalózis a hidrogén, a klór extracelluláris terének csökkenésében fejeződik ki. Magas pH és bikarbonát koncentráció jellemzi. Súlyos esetekben a metabolikus alkalózis erős fejfájással, tetániával,. Ebben az esetben az alkalózishoz vezető eredeti okot kell megszüntetni. Néha a betegnek HCl-t vagy acetazolamidot kell beadnia.

A metabolikus alkalózis megjelenésének fő tényezői a pozitív töltésű hidrogén elvesztése a szervezetből, a bikarbonát terhelés. Az ilyen típusú acidózissal összefüggő H+ elvesztése gyakori azoknál a betegeknél, akiknél kóros elváltozások vesék, gyomor-bél traktus. Ebben az esetben a hidrogénionok a klórral együtt elhagyják a testet. A klórérzékeny alkalózis gyakran előfordul hányás (ismétlődő), gyomorelvezetés, vízhajtó terápia miatt. Klorid-rezisztens alkalózis kíséri a Conn-szindrómákat, az adrenogenitális, a Barter-szindrómát és a kálium-éhezést. Renovascularis hipertóniával, glükokortikoid terápiával is előfordul.

Metabolikus alkalózis időnként nagy mennyiségű vérátömlesztést, bikarbonátos kezelést kísér. Ilyen alkalózis esetén az ember elveszíti a káliumot, ami a szív bizonyos gyógyszerekre (gyakrabban szívglikozidokra) való érzékenységének növekedéséhez vezethet. Ebben az állapotban a kalcium kiválasztódik. Ez fokozott neuromuszkuláris ingerlékenységhez, fejlődéshez vezet görcsös szindróma. Félelmetes szövődmény az enzimrendszerek meghibásodása.

Légúti alkalózis

Ezt a fajta alkalózist krónikus vagy akut hiperventiláció okozza, aminek következtében a CO2 nyomás jelentősen csökken. Akut és krónikusra oszlik.

Krónikus légúti alkalózis akkor fordul elő, ha egy személy hosszú ideig mérsékelt hypercapniában szenved. Az akut alkalózis kifejezett hypercapniával fordul elő.

Légúti alkalózis esetén a PCO2 gyors csökkenése miatt a vér kisebb térfogatban kezd áramlani az agyba. Ez szédüléshez, görcsökhöz és kábult állapothoz vezethet. Ha a betegek szívbetegségben szenvednek, szívritmuszavarok léphetnek fel az oxigénkibocsátás csökkenése miatt. A légúti alkalózis hatására a K, a Na+ és a foszfát a membránokon át vándorol, a Ca2+ a fehérjesejtekhez kötődik és koncentrációja csökken. A hypocapnia miatt enyhe hypokalaemia jelentkezik.

A légúti alkalózis nagyon gyakori az ágyhoz kötött súlyos betegeknél. A gyenge megnyilvánulású alkalózis gyakran megfigyelhető a CCC-betegségek első szakaszában, légzőrendszer, és ha a hiperventilációt kombinálják normál nyomás CO2 és hipoxémia, ez a dekompenzáció kezdetét jelzi. Ebben az esetben sürgősen meg kell vizsgálnia a beteget, és elő kell írnia a terápiát.

Gyakran ez a fajta alkalózis a gépi lélegeztetés során alakul ki. Ez magával vonhatja hosszútávú hatások, mint az ajkak zsibbadása, paresztéziák megjelenése, hányinger, szorítás érzése mellkas hosszú ideig megmaradnak, és rendszeresen megjelennek. Az idegrendszer bármilyen károsodása tartós hiperventillációhoz vezethet.

Az alkalózis a központi kemoreceptorokat stimuláló szalicilát-mérgezés tünete. Bizonyos gyógyszerek bevitele fokozza a légzőközpont reakcióját és a szellőzést. Ezek közé tartozik az aminofillin és a teofillin (metilxantinok csoportja). Terhes nőknél a szérum progeszteron jelentősen megemelkedik, ami hiperventilációt és alkalózist okoz, nem életveszélyes. Májelégtelenség esetén a vér légúti alkalózisa gyakori előfordulás. Sőt, minél világosabb, annál súlyosabb a máj patológiája. A légúti alkalózis a szepszis kezdetének első jele lehet, mivel még a betegség teljes képét megelőzően alakul ki ( hőség, hipoxémia).

Alkalózis okai

Az alkalózis minden típusának saját okai vannak. Tehát a metabolikus alkalózis a szervezet hatalmas hidrogénionvesztesége miatt jelenik meg. Az esszenciális létfontosságú ionok elvesztésének oka lehet az ismételt hányás, amellyel sok sósav távozik a gyomorból, a vizeletürítést jelentősen fokozó gyógyszeres kezelés, a gyomorban történő elvezetés, hosszú távú használat GCS vagy fényes mineralokortikoid tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek.

Külön helyet foglalnak el a szindrómák és az anyagcsere-betegségek (S. Itsenko-Cushing, Barter, Conn, adrenogenitális szindróma). A vér, a komponensek és a helyettesítők tömeges infúziója szintén betegséget válthat ki. Ez az állapot rendkívül ritka, de előfordulhat visszafelé sül el. Leggyakrabban benne található posztoperatív idő nagyobb műtétek után, valamint angolkóros kisgyermekeknél.

Exogén alkalózis fordul elő olyan betegeknél, akik túl nagy adag nátrium-hidrogén-karbonátot kaptak (ezt akkor alkalmazzák, magas savasság a gyomorban). Ez általában véletlenül, ill hosszú távú kezelés komoly adagok. Ritka esetekben ez a fajta alkalózis lehetséges a hosszú távú táplálékkal való táplálékkal együtt magas tartalomösszetételében (ugyanolyan típusú élelmiszer, rossz étrend).

A metabolikus jellegű dekompenzált alkalózis gyakran a szervezet klórvesztesége miatt fordul elő (elsődleges vagy másodlagos). Emelkedett hőmérséklet környezet, amelyet a szervezet vízhiánya kísér, szintén alkalózishoz vezethet. Ugyanakkor fokozódik az elviselhetetlen szomjúság, a leghétköznapibb terhelés melletti súlyos fáradtság, valamint a gyengeség, ami a lefekvés vágyát okozza. Zavarni kezd, a kis izmokban (gyakran az arcon, kézen) hiperkinézis lép fel, romlik az étvágy.

A vegyes alkalózis egy gázzal kombinált nem gáz alkalózis. Agysérülésekkel jelentkezik, melyben légszomj, hypercapnia, savas hányás alakul ki. Ebben a kóros állapotban az ember vérnyomása csökken, a pulzusszám csökken, a neuromuszkuláris izgalom fokozódik, hipertónia jelenik meg, ami rohamok. Az alkalózist gyakran a légzési aktivitás romlása kíséri. Őket is diagnosztizálják általános tünetek: a teljesítmény romlása, állandó gyengeség, nem hajlandó semmit sem tenni, egészen a kábultságig vagy akár az eszméletvesztésig.

Az alkalózis tünetei

Az alkalózis gázformájának tünetei hypocapnia által okozott rendellenességek. Ezek tartalmazzák magas nyomású agyi artériák, a perifériás vénák hipotenziója, nyomás- és perctérfogat csökkenés, kationok elvesztése a vizelettel.

A legelső jelentős jellemzői Az alkalózis az agy diffúz ischaemia jelenségévé válik. Emiatt a beteg szorong, izgatott, szédül, végtag-, arc- paresztézia jelentkezik, nagyon hamar elfárad a kommunikációban, romlik a memória és a figyelem.

Ebben az állapotban a bőr halvány árnyalatú, a hipoxémia miatt szürke lehet. Az ellenőrzés során könnyen megtalálhatja az alkalózis okát - percenként negyven-hatvan ciklus légzés. Az ilyen légzést LA thromboembolia, hisztérikus nehézlégzés, több mint tíz liter/perc gépi lélegeztetés és egyéb patológiák kísérhetik. Az ilyen alkalózist gyakran kis pulzus kíséri, a hangok ritmusa ingaszerű. Fekvő helyzetben a páciens vérnyomása jelentősen csökken, a függőleges állapotba való átmenet során gyakran ortosztatikus összeomlás alakul ki. A diurézis fokozódik, hosszan tartó alkalózis esetén nő a kiszáradás kockázata. Hipokalcémia alakul ki, ami görcsrohamok kialakulását okozza.

Ha a betegnek múltja van szerves elváltozás Az agy NS vagy epilepsziás felkészültsége megnő, az orvosoknak fel kell készülniük arra, hogy hirtelen epilepsziás roham kezdődhet. Az elektroencefalográfián a fő ritmus oszcillációi megnövekednek, a frekvencia csökken, és a lassú hullámok szinkron kétoldali kisülését diagnosztizálják. Elektrokardiográfián - kiterjedt változások a szívizom repolarizációjában. Néha a gázalkalózis oka lehet krónikus lefolyású. A jelenség patofiziológiája még nem tisztázott. Egy ilyen alkalózis egyáltalán nem jellemző egyetlen klinikára sem. Ebben az esetben a megnyilvánulások csak azok, amelyek az alapbetegséghez (hepatitiszhez) kapcsolódnak.

A metabolikus alkalózis a legtöbb regisztrált esetben kompenzált, nincs fényes tünetekés megnyilvánulásai. Néha az ilyen alkalózist ödéma vagy pasztositás kíséri, a légzésdepresszió jelei. A dekompenzált alkalózis hányás után, gyakran többszörösen fordul elő, amikor hemolízis lép fel a szervezetben kálium- és klórveszteséggel. Gyakran előfordul kiszáradással járó terminális állapotokban.

A dekompenzált alkalózis gyengeség, szomjúság, enyhe hiperkinézis, étvágytalanság, fejfájás, állandó vágy igyon folyadékot. A bőr száraz, jelentősen csökkent turgorral. Ha nincs szívelégtelenség, tüdőgyulladás, felületes a légzés, ritka. A tachycardia az alkalózis ilyen típusú jellemzője. Az első szakaszban a betegek apatikusak, később némi letargia, súlyos álmosság. Ha ezekben a szakaszokban nem nyújt segítséget, az állapot akár kómáig is súlyosbodhat. Az EKG segít a hipokalémia megerősítésében, a T-hullám feszültsége nagyon alacsony. A vérvizsgálat alacsony kalcium-, kálium- és klórtartalmat jelez a plazmában. A vizelet reakciója lúgos (elsődleges káliumveszteséggel járó alkalózis esetén savas).

A Burnet-szindróma (tej-lúgos s-m) krónikus metabolikus alkalózis. A betegség gyakran olyan embereknél jelentkezik, akiknek folyamatosan lúgos anyagokat, tejet kell fogyasztaniuk. Az alkalózis abban nyilvánul meg, hogy a tejtermékek iránti idegenkedés kialakul, az étvágy csökken, az apátiával járó gyengeség fokozódik, a bőr viszketni kezd. Gyakran a kötőhártyában, a szaruhártyában, a vese tubulusaiban sók (kalcium) felhalmozódása jelenik meg. Ez veseelégtelenséghez vezethet.

A metabolikus alkalózis a Bartter-szindróma kísérője. A patológia a klór beáramlásának veleszületett megsértéséből áll vesetubulusok. A betegség az élet első hónapjaiban nyilvánul meg, hányással, fejlődési késleltetéssel kezdődik. Később poliuriát, valamint polidipsiát diagnosztizálnak. A vérben - hypochloraemia, renin-aktivitás és aldoszteronszint emelkedik, hypokalaemia.

Alkalózis gyermekeknél

A gyermekek alkalózisa ugyanazon elvek szerint alakul ki, mint a felnőtteknél, de a gyermek anyagcseréje labilisabb, sok kóros állapot esetén sokkal gyakrabban fordul elő.

Csecsemőknél a metabolikus típusú alkalózis gyakori, ha a gyermek szenvedett születési sérülés, pylorus szűkülete van, károsodott a bélátjárhatósága.

A gyermekkori állandó alkalózis megfigyelhető bizonyos betegségeknél, amelyeket a baba örököl. bizonyos örökletes betegségek a klór rossz szállítása kíséretében az emésztőrendszerben. Ebben az esetben a gyermek székletelemzést kap, amelyben sok klórt határoznak meg. Egyáltalán nem lesz klór a vizeletben.

A gyermek toxikus szindróma hiperventilációval jár, ami gáznemű alkalózishoz vezet. Ez az állapot kialakulhat vírusos eredetű légúti betegségek, tüdőgyulladás, láz, koponyasérülések, agydaganatok, agyvelőgyulladás során.

Mesterséges szellőztetés közben újraélesztés vagy a sebészeti manipulációk lendületként szolgálhatnak a kompenzált típusú gázalkalózis megjelenéséhez egy gyermekben. Ez az állapot átmeneti. A betegség megfigyelhető például szulfanilamid jellegű gyógyszerekkel vagy szalicilátokkal történő mérgezés esetén is. Ezért annyira szükséges minden drogot elrejteni a gyermek elől.

Ha az alkalózis során akut kalciumhiány jelentkezik, a gyermeknek remegnek a végtagjai, időszakonként görcsrohamok jelentkeznek, és izzadni kezd. Az idősebb gyermekek panaszkodni fognak, hogy fülük zajos, zsibbad, és bizsereg a kezük. Ha a jogsértések már mélyre nyúltak, akkor neuropszichés jellegű jogsértések is előfordulhatnak. Az ilyen változások gyermekeknél akutan kialakult hypercapnia esetén fordulnak elő.

Alkalózis kezelés

A súlyos betegségek hátterében kialakult anyagcsere-, gáz- és vegyes alkalózis pedig azonnali kórházi kezelést igényel.

Ha a gázalkalózis oka neurogén hiperventillációban rejlik (idegsokk, hisztérikus állapot), akkor a segítségnyújtás a helyszínen, kórházi kezelés nélkül is megoldható. Ebben az esetben meg kell védeni az embert a traumatikus tényezőtől, meg kell nyugtatni, és meg kell teremteni a megnyugváshoz kedvező feltételeket. Adni kell nyugtatók(egy pár valerian tabletta megteszi), ha a beteg úgy érzi, hogy a szíve erősen ver, sokk után szédül, Validolt vagy Corvalolt kell adni (Corvalol - legfeljebb tizenöt csepp, Validol - egy tabletta a nyelv alá ). Ezek gyógyszereket szinte minden elsősegélynyújtó készletben megtalálható, és ebben az esetben hatékonyak lesznek, segítenek megnyugodni, felépülni, normalizálni a szívritmust és javítani általában az állapotot.

Ezután, ha szükséges, folytathatja azokat a tevékenységeket, amelyek megszüntetik magát az alkalózist. Ha a hypocapnia jelentős szintet ért el, a betegnek karbogént kell belélegezni. A szénhidrogén kilencvenkét-kilencvennyolc százalék oxigént és 5-8 százalék CO2-t tartalmaz. Ha görcsök alakulnak ki, kalcium-klorid vénába adott injekcióra van szükség. Intravénásan csepegtetve vagy sugárral is beadható. Öt kocka kalcium-kloridot (10%) fecskendeznek a vénába. Az alapok bevezetése nagyon lassan, legalább három perc alatt történik! A cseppentőt 60 másodpercenként hat cseppre kell beállítani. Az eljárás megkezdése előtt körülbelül tíz milliliter tíz százalékos kalcium-kloridot adunk a nátrium-klorid oldathoz (izotóniás!), amelyhez száz-kétszáz milliliter szükséges. A nátrium-klorid 5% -os glükózzal helyettesíthető - a hatás ugyanaz lesz. Mielőtt a kalcium-kloridot bejuttatná a szervezetbe, a beteget tájékoztatni kell arról, hogy a bevezetés során azonnal hőt fog érezni (először a szájban, majd az egész testben). Ez teljesen normális, korábban a beteg érzései alapján a gyógyszer alkalmazása során megvizsgálták a vérkeringést.

Alkalózis esetén szükséges a hiperventiláció megszüntetése. Ehhez adjon Seduxen-t. Általában két és fél-tíz milligrammot írnak fel ebből a gyógyszerből egyszerre, azaz 0,5-2 tablettát. Napi fogadás sokasága - kettő-négy. Súlyosan legyengült embereknél, valamint időseknél ez a gyógyszer okozhat nem kívánt hatásokígy az adag felére csökken. Különös figyelmet kell fordítani a gyermekek Seduxen-kezelésére. A kezdő adag számukra napi negyed tabletta, a „negyedet” pedig legalább három, lehetőleg négy adagra kell osztani. Ha a szervezet jól reagált erre a mennyiségű Seduxenre, írjon fel napi fél tablettát (többször is), és így emelje fel egész tabletta három vagy négy adagra osztva. Fontos tudni, hogy hat hónapos korig csecsemőknél ez orvosi előkészítés ne adj. Ha alkalózist a helytelen mesterséges szellőztetés, módosítania kell.

Ha a metabolikus alkalózis nem kompenzált, az első dolga az, hogy kalciumot és nátrium-kloridot injektáljon oldatban a vénába. A pénzeszközök kezelésének módját fentebb ismertettük. Ha a betegnél hipokalémia jelei vannak, a Panangint a vénába, majd kálium-kloridot kell beadni oldat formájában. Célszerű egyidejűleg glükóz- és inzulinoldatot adni. A spironolakton is látható (egy olyan eszköz, amely megőrzi a káliumot a szervezetben). Lépjen be a Panangin csepegtetőbe: néhány ampullát ötven-száz milliliter öt százalékos glükózoldattal keverünk össze. Az infúziót tizenkét-huszonnégy óránként kell elvégezni. Szükség esetén az adagolás gyakorisága négyre-hatra növelhető. A Panangin bevezetésével folyamatosan ellenőrizni kell az elektrolitok homeosztázisát, hogy ne kezdődjön meg a hiperkalémia, amelyet ebben a helyzetben rendkívül nehéz lesz leküzdeni. Kálium-klorid oldatot is injektálnak a vénába. Az infúziók száma és gyakorisága ezen elem hiányának súlyosságától függ. A káliumhiányt a következőképpen számítják ki: kálium = egy személy tömege szorozva 0,2-vel, majd 2-vel, majd 4,5-tel. A kapott szám a beadáshoz szükséges gyógyszer térfogata (négy százalék), amelyet tízszeresre hígítunk vízzel infúziókhoz (kb fél litert kapunk kész megoldás). Az infúzió sebessége nem haladja meg a harminc cseppet percenként. Az oldáshoz glükózt (öt százalék) is használhat.

Alkalózisban szenvedő spironolakton adható a betegnek per os. A napi adag háromszáz milligramm. Több részre kell osztani (általában három adagra). Amint az állapot javul, az adagot csökkentik, és huszonöt milligrammos fenntartó adagra emelik. A spironolaktonnak tömege van mellékhatások amelyről a beteget előre tájékoztatni kell. Tehát ha hányingere, bélfájdalmai, hányása, kólikája van, akkor ezt jeleznie kell a betegnek, mert ha ezek mellékhatások a gyógyszert leállítják sürgősen. Mielőtt a spironolaktont bevonná az alkalózis kezelési rendjébe, meg kell tudnia, hogy a betegnek van-e valamilyen betegsége, mivel ezt a gyógyszert nem írják fel cukorbetegségben, májelégtelenségben, nefropátiában, menstruációs rendellenességekben szenvedőknek, krónikus elégtelenség vesék, anuria. A gyógyszer ellenjavallt terhes nőknél, mivel jelentősen károsíthatja a magzatot.

Bármilyen típusú alkalózis esetén ammónium-klorid adható. És ha alkalózis alakult ki amiatt, hogy sok lúg került a szervezetbe, akkor Diacarb-ot írnak fel. A Diakarb gyógyszert kizárólag orvos felügyelete mellett használják. Az adagolás mindig egyéni, a betegség lefolyásának természetétől függően. Általában reggel másfél tablettát kell bevenni. A fejlődés megakadályozására hegyi betegségés az alkalózis elleni szert naponta háromszor egy tablettával használják. Érdemes egy-két nappal az emelkedés előtt elkezdeni szedni, ha a betegség tünetei továbbra is megjelennek, a kezelést a következő két napon belül kell elvégezni. A Diakarb fogyasztása nem ajánlott öt napnál tovább, mint a hosszú távú használat ez a gyógyszer nagymértékben növeli az acidózis kockázatát, amelynek következményeit hosszú ideig kezelni kell. Ha a gyógyszert a beteg beveszi nagy dózisok(ezer milligramm vagy több), jobb tartózkodni a mechanizmusok, a gép vezérlésétől és minden olyan tevékenység végzésétől, amely koncentrációt és állandó megfigyelést igényel, mivel álmosság, tájékozódási zavar és figyelemzavar léphet fel.

Attól eltekintve különleges bánásmód az alkalózist okozó kóros állapotra gyógyszerekkel egyidejűleg kell hatni. Más szóval, a meglévő hemolízis, hányás, vagy meg kell gyógyítani. Fontos tudni, hogy az alkalózist csak akkor szabad korrigálni vízjelző vér (pH) 7,50 vagy meghaladja. Ha az alkalózis a szervezetben lévő folyadékhiány (kiszáradás) hátterében jelent meg, különféle sóoldatok. Ebben az esetben a szokásos sóoldat- ebben az esetben egy olcsó és hatékony gyógyszer.

Ha hipokalémiás alkalózis kíséri alacsony tartalom klórt, azt ugyanazzal az oldatban lévő kálium-kloriddal lehet kompenzálni. Szintén ajánlott 1%-os HCl-oldat cseppekben pepszinnel együtt. Az adagot az életkor szerint választják ki.

A koraszülötteknél az alkalózis kialakulását kis mennyiség bevezetése leállítja C-vitamin belül. Az adag a baba súlyától függ. A koraszülöttek más gyógyszereivel való kezelést általában nem végzik el, mivel a szervezet még nem áll készen rájuk, és gyakran erre nincs is szükség.

Abban az esetben, ha alkalózis alakult ki a májbetegségek hátterében vagy a szervezetben megnövekedett nátriumkoncentráció miatt, gyógyszerek aminosavak alapján. Ezek közé tartozik az arginin és a lizin-hidroklorid. 4,2%-os arginin-hidrokloridot injektálnak a vénába csepegtetőn keresztül. Kezdje a bejuttatást tíz csepp sebességgel, majd lassan növelje percenként harminc cseppre. A gyógyszert naponta egyszer, száz milliliter mennyiségben adják be. Az aminosav bejuttatását orvosnak kell ellenőriznie, vagyis a teljes eljárás során a beteget egészségügyi személyzetnek kell felügyelnie. A legkisebb állapotromlás és panaszok megjelenése esetén az arginin-hidroklorid infúziót le kell állítani.