cirkulacijski kolaps. Hitna pomoć za kolaps: algoritam akcija
Gotovo svi smo to doživjeli bolno stanje poput vaskularnog kolapsa na vlastito iskustvo ili iz iskustva bližnjih. Ako je kolaps popraćen gubitkom svijesti, tada se to stanje naziva nesvjestica. Ali vrlo često se kolaptoidno stanje razvija u pozadini netaknute svijesti.
Kolaps je, po definiciji, akutni razvoj vaskularna insuficijencija. Naziv "kolaps" dolazi od latinske riječi collapsus, što znači "oslabljen" ili "pao".
Kod prvih znakova razvoja srca vaskularni kolaps prvi medicinska pomoć. Ovo stanje često dovodi do smrti pacijenta. Spriječiti negativne posljedice treba znati uzroke koji izazivaju kolaps i moći
pravilno ih spriječiti.
Kako nastaje akutna vaskularna insuficijencija?
Kolaps karakterizira smanjenje vaskularni tonus, što je popraćeno relativnim smanjenjem volumena krvi koja cirkulira u tijelu. Jednostavnim riječima, krvne žile se šire u kratkom vremenskom razdoblju, a dostupno krvotok krvi postaje nedovoljno za prokrvljenost vitalnih važni organi. Tijelo nema vremena brzo reagirati na promjenu vaskularnog tonusa i osloboditi krv iz krvnih depoa. akutna vaskularna insuficijencija, kolaps se razvija akutno i brzo.
Ako je kolaps popraćen kritičnim kršenjem opskrbe krvi u mozgu, tada postoji nesvjestica ili gubitak svijesti. Ali to se ne događa u svim slučajevima.
kolaptoidno stanje.
S razvojem kolapsa, zdravstveno stanje se pogoršava, pojavljuje se vrtoglavica, bljedilo kože i sluznice, može se pojaviti hladan znoj. Disanje postaje učestalo i površno, otkucaji srca se ubrzavaju, krvni tlak pada.
Kardiovaskularni kolaps: prva pomoć
U pravilu, kolaps se razvija u pozadini slabljenja tijela nakon teških bolesti, infekcija, trovanja, upale pluća, s fizičkim i mentalnim prenaprezanjem, s padom ili povećanjem razine šećera u krvi. Ako kolaptoidno stanje ili sinkopa traju više od 1-2 minute, onda bilo koje ozbiljna bolest i pozvati hitnu pomoć.
Prva pomoć kod kardiovaskularnog kolapsa i nesvjestice trebala bi biti sljedeća: eliminirati potencijalne opasnosti (struja, vatra, plin), pobrinite se da pacijent ima slobodno disanje ili ga pružiti (otkopčati ovratnik, remen, otvoriti prozor), potapšati po obrazima i poprskati lice hladnom vodom.
Ako se takva stanja ponavljaju, njihovo trajanje i učestalost se povećavaju, tada je potrebno provesti potpunu klinički pregled utvrditi njihov uzrok.
Mnogi kardiovaskularni poremećaji vaskularni sustav nastati iznenada, u pozadini relativnog blagostanja. Jedno takvo akutno stanje opasno po život je vaskularni kolaps. Razgovarat ćemo o mehanizmima razvoja, simptomima i hitnoj skrbi za ovu patologiju u našem pregledu i videu u ovom članku.
Suština problema
Vaskularni kolaps jedan je od oblika kardiovaskularna insuficijencija, koji se razvija u pozadini naglog smanjenja tonusa arterija i vena. U prijevodu s latinske riječi collapsus, pojam se prevodi kao "pao".
U srži patogenetskih mehanizama bolest leži:
- smanjenje BCC;
- smanjen protok krvi u desnu stranu srca;
- oštar pad tlaka;
- akutna ishemija organa i tkiva;
- inhibicija svih vitalnih funkcija tijela.
Razvoj kolapsa uvijek je nagao, brz. Ponekad od početka patologije do razvoja nepovratnog ishemijske promjene prođe samo nekoliko minuta. Ovaj sindrom je vrlo opasan, jer često dovodi do smrti. Međutim, zahvaljujući pravovremenoj prvoj pomoći i učinkovit terapija lijekovima pacijent se u većini slučajeva može spasiti.
Važno! Pojmove "kolaps" i "šok" ne treba brkati. Za razliku od prvog, šok nastaje kao odgovor tijela na superjaku iritaciju (bol, temperaturu itd.) i praćen je težim manifestacijama.
Uzroci i mehanizam razvoja
Postoji mnogo čimbenika koji utječu na razvoj patologije. Među njima:
- masivni gubitak krvi;
- akutne zarazne bolesti (upala pluća, meningitis, encefalitis, tifusna groznica);
- neke endokrine bolesti, živčani sustavi(na primjer, siringomijelija);
- učinak na tijelo toksičnih i otrovnih tvari (organofosforni spojevi, CO - ugljikov monoksid);
- nuspojave epiduralne anestezije;
- predoziranje inzulinom dugog djelovanja, ganglioblokatori, sredstva za snižavanje krvnog tlaka;
- peritonitis i akutne zarazne komplikacije;
- akutni poremećaj kontraktilnost infarkt miokarda, aritmije, disfunkcija AV čvora.
Ovisno o uzroku i mehanizmu razvoja, razlikuju se četiri vrste.
Tablica: Vrste kolapsa
| Vrsta kolapsa | Opis |
| Uzrokovan smanjenim minutnim volumenom srca |
| Izazvan naglim smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi |
| Uzrok akutno stanje- nagli pad |
| Kršenje preraspodjele krvi s oštrom promjenom položaja tijela u prostoru |
Bilješka! Ortostatski kolaps se barem jednom razvio kod većine ljudi na planetu. Na primjer, mnogi su upoznati s blagom vrtoglavicom, koja se razvija s oštrim ustajanjem iz kreveta ujutro. Međutim, kod zdravih ljudi neugodni simptomi proći unutar 1-3 minute.
Klinički simptomi
Osoba razvija:
- oštro brzo pogoršanje dobrobiti;
- opća slabost;
- jaka glavobolja;
- zamračenje u očima;
- buka, zujanje u ušima;
- mramorno bljedilo kože;
- respiratorni poremećaji;
- ponekad gubitak svijesti.
Načela dijagnostike i liječenja
Kolaps je opasno i vrlo nepredvidivo stanje. Ponekad s oštrim smanjenjem krvni tlak minute se broje, a cijena kašnjenja može biti previsoka. Ako je osoba razvila znakove akutne insuficijencije cirkulacijskog sustava, važno je nazvati hitnu pomoć što je prije moguće.
Osim toga, svatko bi trebao znati algoritam za pružanje prvog Prva pomoć bolesnika s kolapsom. Da bi to učinili, stručnjaci WHO-a razvili su jednostavnu i razumljivu uputu.
Prvi korak. Procjena vitalnih znakova
Za potvrdu dijagnoze dovoljno je:
- Ponašanje vizualni pregled . Koža pacijenta je blijeda, mramorne nijanse. Često je prekrivena ljepljivim znojem.
- Osjetite puls periferna arterija . Međutim, on je slab, filiforman ili uopće nije definiran. Drugi znak akutne vaskularne insuficijencije je tahikardija - povećanje broja otkucaja srca.
- Izmjerite krvni tlak. Kolaps karakterizira hipotenzija - oštro odstupanje Krvni tlak od norme (120/80 mm Hg. Art.) Na donju stranu.
Drugi korak. Prva pomoć
Dok hitna dođe, prođite hitne mjere usmjeren na stabilizaciju stanja bolesnika i sprječavanje akutnih komplikacija:
- Položite žrtvu na leđa na ravnu, tvrdu površinu. Podignite noge u odnosu na cijelo tijelo za 30-40 cm, što će poboljšati dotok krvi u srce i mozak.
- Osigurajte dovoljan dovod kisika u prostoriju. Uklonite ograničenje respiratorni pokreti odjeću, otvori prozor. U isto vrijeme, pacijent ne bi trebao zamrznuti: ako je potrebno, omotajte ga dekom ili dekom.
- Neka žrtva ušmrka pamučni štapić umočen u amonijak (otopina amonijaka). Ako nemate lijeka pri ruci, trljajte mu sljepoočnice, ušne resice, a također i rupu koja se nalazi između nosa i Gornja usna. Ove aktivnosti pomoći će poboljšati perifernu cirkulaciju.
- Ako je uzrok kolapsa bilo krvarenje iz otvorena rana, pokušajte zaustaviti krvarenje primjenom steza, pritiskom prsta.
Važno! Ako je osoba bez svijesti, nemoguće ju je dovesti k sebi udarcima po obrazima i drugim bolnim podražajima. Dok ne dođe k sebi nemojte mu davati hranu i piće. Osim toga, ako se ne isključi mogućnost vaskularnog kolapsa, ne smiju se davati lijekovi koji snižavaju krvni tlak - Corvalol, Validol, Valocordin, No-shpa, Nitroglicerin, Isoket itd.
Treći korak. Prva pomoć
Po dolasku hitne pomoći ukratko opišite situaciju liječnicima, navodeći kakva je pomoć pružena. Sada žrtvu mora pregledati liječnik. Nakon evaluacije vitalne funkcije i određivanje preliminarne dijagnoze, prikazano je uvođenje 10% otopine kofein-natrij benzoata u standardnoj dozi. Uz infektivni ili ortostatski kolaps, to je dovoljno za stabilan dugoročni učinak.
U budućnosti, hitne mjere usmjerene su na uklanjanje uzroka koji su uzrokovali vaskularnu insuficijenciju:
- Uz hemoragičnu prirodu kolapsa, potrebno je zaustaviti krvarenje;
- U slučaju trovanja i intoksikacije potrebno je uvođenje specifičnog protuotrova (ako postoji) i mjere detoksikacije.
- Na akutne bolesti(infarkt miokarda, peritonitis, plućna embolija i dr.), korigiraju se po život opasna stanja.
Ako postoje indikacije, pacijent se hospitalizira u specijaliziranoj bolnici za daljnje liječenje i prevenciju. ozbiljne komplikacije. Tu, ovisno o uzrocima bolesti, intravenozno drip uvod epinefrin i norepinefrin (za brzi uspon krvni tlak), infuzija krvi i njezinih sastojaka, plazme, fiziološka otopina(za povećanje BCC), terapija kisikom.
U medicini kolaps om (od latinskog kolapsa - pao) karakterizira stanje pacijenta s oštrim padom krvnog tlaka, vaskularnim tonusom, zbog čega se opskrba krvlju vitalnih organa pogoršava. U astronomiji postoji pojam "gravitacijski". kolaps”, što podrazumijeva hidrodinamičku kompresiju masivnog tijela pod djelovanjem vlastite snage gravitacije, što dovodi do snažnog smanjenja njegove veličine. Pod "prijevoz kolaps om" označava prometnu gužvu, u kojoj svako kršenje kretanja vozila dovodi do potpune blokade Vozilo. U javnom prijevozu – pri punom opterećenju jednog vozila broj putnika na čekanju je blizu kritične točke.Ekonomski kolaps- ovo je povreda ravnoteže između ponude i potražnje za uslugama i dobrima, tj. nagli pad u gospodarskom stanju države, koji se pojavljuje u recesiji gospodarstva proizvodnje, bankrota i poremećaja uspostavljenih industrijskih odnosa. Postoji koncept " kolaps valna funkcija”, što znači trenutačnu promjenu u opisu kvantnog stanja objekta.
Drugim riječima, valna funkcija karakterizira vjerojatnost pronalaska čestice u nekoj točki ili vremenskom intervalu, ali kada pokušate pronaći tu česticu, ona završava u jednoj određenoj točki, koja se naziva kolaps ohm.Geometrijski kolaps ohm je promjena u orijentaciji objekta u prostoru, fundamentalno mijenjajući njegovo geometrijsko svojstvo. Na primjer, pod kolaps ohm pravokutnost odnosi se na trenutni gubitak ovog svojstva. Popularna riječ " kolaps» nije ostavio programere ravnodušnima računalne igrice. Da, unutra igra Deus npr kolaps ohm je događaj koji se odvija u 21. stoljeću, kada je u društvu sazrijela kriza moći s vrlo brzim razvojem znanosti, stvaranjem revolucionarnih nanotehnologija i inteligentnih cyber sustava. Film se temelji na TV intervjuu s Michaelom Rupertom, autorom ozloglašenih knjiga i članaka, optuženim za teorije zavjere.
Kolaps
Kolaps je akutna vaskularna insuficijencija koju karakterizira nagli pad vaskularni tonus i pad krvnog tlaka.
Kolaps je obično praćen poremećajem prokrvljenosti, hipoksijom svih organa i tkiva, smanjenim metabolizmom i inhibicijom vitalnih funkcija organizma.
Uzroci
Kolaps se može razviti zbog mnogih bolesti. Najčešće se kolaps javlja u patologiji kardiovaskularnog sustava (miokarditis, infarkt miokarda, tromboembolija). plućne arterije itd.), kao rezultat akutnog gubitka krvi ili plazme (na primjer, kod opsežnih opeklina), disregulacije vaskularnog tonusa u šoku, teške intoksikacije, zarazne bolesti, s bolestima živčanog, endokrinog sustava, kao i s predoziranjem ganglijskih blokatora, neuroleptika, simpatolitika.
Simptomi
Klinička slika kolapsa ovisi o uzroku, ali su glavne manifestacije slične kod kolapsa različitog porijekla. Javlja se iznenadna progresivna slabost, zimica, vrtoglavica, tinitus, tahikardija (ubrzan puls), slabljenje vida, ponekad i osjećaj straha. Koža je blijeda, lice postaje zemljasto, prekriveno ljepljivim hladnim znojem, s kardiogenim kolapsom, često se primjećuje cijanoza (plavkasta boja kože). Tjelesna temperatura pada, disanje postaje površno, ubrzano. Arterijski tlak se smanjuje: sistolički - do 80-60, dijastolički - do 40 mm Hg. Umjetnost. i ispod. S produbljivanjem kolapsa, svijest je poremećena, često se pridružuju poremećaji brzina otkucaja srca, refleksi nestaju, zjenice se šire.
Kardiogeni kolaps, u pravilu, kombinira se sa srčanom aritmijom, znakovima plućnog edema (zatajenje disanja, kašalj s obilnom pjenom, ponekad s ružičastom nijansom, ispljuvak).
Ortostatski kolaps nastaje oštrom promjenom položaja tijela iz horizontalnog u okomiti i brzo prestaje nakon što se pacijent prebaci u ležeći položaj.
Infektivni kolaps, u pravilu, razvija se kao rezultat kritičnog smanjenja tjelesne temperature. Primjećuje se vlažnost kože, izražena slabost mišića.
Toksični kolaps često se kombinira s povraćanjem, mučninom, proljevom, znakovima akutnog zatajenja bubrega(edem, urinarna inkontinencija).
Dijagnostika
Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike. Proučavanje hematokrita, krvnog tlaka u dinamici daje ideju o težini i prirodi kolapsa.
Vrste bolesti
- Kardiogeni kolaps - kao posljedica smanjenja minutnog volumena srca;
- Hipovolemijski kolaps - kao rezultat smanjenja volumena cirkulirajuće krvi;
- Vazodilatacijski kolaps – kao rezultat vazodilatacije.
Radnje pacijenta
U slučaju kolapsa treba odmah kontaktirati hitnu pomoć.
Liječenje kolapsa
Terapijske mjere provode se intenzivno i hitno. U svim slučajevima, pacijent s kolapsom postavlja se u vodoravni položaj s podignutim nogama, pokriven dekom. Subkutano se daje 10% otopina kofein-natrij benzoata. treba eliminirati mogući uzrok kolaps: uklanjanje otrovne tvari iz tijela i uvođenje protuotrova za trovanje, zaustavljanje krvarenja, trombolitička terapija. S tromboembolijom plućnih arterija, akutni infarkt zastoj miokarda s paroksizmom lijekova fibrilacija atrija i druge srčane aritmije.
Također se provodi i patogenetska terapija koja uključuje intravenska primjena slane otopine i nadomjesci krvi za gubitak krvi ili zgušnjavanje krvi u bolesnika s hipovolemijskim kolapsom, uvođenje hipertonične otopine natrijevog klorida tijekom kolapsa na pozadini neukrotivog povraćanja, proljeva. Ako je potrebno, hitno povećanje krvnog tlaka primjenjuje se norepinefrin, angiotenzin, mezaton. U svim slučajevima indicirana je terapija kisikom.
Komplikacije kolapsa
Glavna komplikacija kolapsa je gubitak svijesti. različitim stupnjevima. Lagana nesvjestica prati mučnina, slabost, bljedilo kože. Duboka nesvjestica može biti popraćena konvulzijama, pojačano znojenje, nevoljno mokrenje. Također, zbog nesvjestice moguće su ozljede pri padu. Ponekad kolaps dovodi do razvoja moždanog udara (kršenja cerebralna cirkulacija). moguće razne štete mozak.
Ponavljajuće epizode kolapsa dovode do teške cerebralne hipoksije, pogoršanja popratnih neurološke patologije razvoj demencije.
Prevencija
Prevencija je liječenje temeljne patologije, stalni nadzor za bolesne u ozbiljno stanje. Važno je uzeti u obzir osobitosti farmakodinamike lijekova (neuroleptici, ganglijski blokatori, barbiturati, antihipertenzivi, diuretici), individualnu osjetljivost na lijekove i čimbenike prehrane.
Kolaps: što je to
Kolaps je akutna vaskularna insuficijencija koju karakterizira oštri pad arterijski i venski tlak uzrokovan smanjenjem mase krvi koja cirkulira u cirkulacijskom sustavu, padom vaskularnog tonusa ili smanjenjem minutnog volumena srca.
Kao rezultat toga, usporava se metabolički proces, počinje hipoksija organa i tkiva, a najvažnije funkcije tijela su inhibirane.
kolaps je komplikacija patološka stanja ili teške bolesti.
Uzroci
Dva su glavna uzroka:
- Iznenadni masivni gubitak krvi dovodi do smanjenja volumena cirkulacije, do njegove neusklađenosti s kapacitetom vaskularnog kreveta;
- Zbog izloženosti otrovnim i patogenim tvarima stijenke krvnih žila i vena gube elastičnost, splasnu opći ton cijeli krvožilni sustav.
Stalno rastuća manifestacija akutne insuficijencije vaskularnog sustava dovodi do smanjenja volumena cirkulirajuće krvi, javlja se akutna hipoksija, uzrokovana smanjenjem mase kisika transportiranog do organa i tkiva.
To zauzvrat dovodi do daljnjeg pada vaskularnog tonusa, što izaziva smanjenje krvnog tlaka. Dakle, država napreduje poput lavine.
Razlozi pokretanja patogenetskih mehanizama u različiti tipovi kolaps su različiti. Glavni su: 
- unutarnje i vanjsko krvarenje;
- opća toksičnost tijela;
- oštra promjena položaja tijela;
- smanjenje masenog udjela kisika u udahnutom zraku;
- akutni pankreatitis.
Simptomi
Riječ kolaps dolazi od latinske riječi "colabor", što znači "padam". Značenje riječi točno odražava bit fenomena - pada krvni tlak i pad samog čovjeka u kolapsu.
Glavni Klinički znakovi kolaps raznog porijekla u osnovi isto:
Dugotrajni oblici mogu dovesti do gubitka svijesti, proširenih zjenica, gubitka osnovnih refleksa. Nepružanje pravodobne medicinske skrbi može dovesti do ozbiljnih posljedica ili smrti.
Vrste
Unatoč činjenici da u medicini postoji klasifikacija vrsta kolapsa prema patogenetskom principu, najčešća je klasifikacija prema etiologiji, koja razlikuje sljedeće vrste: 
- zarazno, otrovno uzrokovane prisutnošću bakterija u zaraznim bolestima, što dovodi do poremećaja srca i krvnih žila;
- otrovan- rezultat općeg opijanja tijela;
- hipoksemičan koji se javlja pri nedostatku kisika ili u uvjetima visokog atmosferskog tlaka;
- gušterače uzrokovane traumom gušterače;
- spaliti koji se javlja nakon dubokih opeklina kože;
- hipertermičan dolazi nakon jakog pregrijavanja, sunčanice;
- dehidracija, zbog gubitka tekućine u velikim količinama;
- hemoragični uzrokovana obilnim krvarenjem U zadnje vrijeme smatrati dubokim šokom;
- kardiogeni povezan s patologijom srčanog mišića;
- plazmoragijski, koji proizlaze iz gubitka plazme na teški oblici proljev, višestruke opekline;
- ortostatski, koji se javlja kada se tijelo dovede do okomiti položaj;
- enterogeni(nesvjestica) koja se javlja nakon jela u bolesnika s resekcijom želuca.
Zasebno treba napomenuti da se hemoragijski kolaps može pojaviti i od vanjskog krvarenja i od nevidljivih unutarnjih: ulcerozni kolitis, čir na želucu, oštećenje slezene.
Kod kardiogenog kolapsa, udarni volumen se smanjuje zbog infarkta miokarda ili angine pektoris. Rizik od razvoja arterijske tromboembolije je visok.
Ortostatski kolaps nastaje i kod dugotrajnog stajanja u okomitom stanju, kada dolazi do redistribucije krvi, povećava se venski dio i smanjuje protok prema srcu.
Moguće je i kolapsirajuće stanje zbog trovanja lijekovima: simpatoliticima, neuroleupticima, adrenergičkim blokatorima.
Ortostatski kolaps često se javlja kod zdravih ljudi, osobito kod djece i adolescenata.
Može doći do toksičnog kolapsa profesionalna djelatnost povezano s otrovne tvari: cijanidi, amino spojevi, ugljikohidratni oksid.
Kolaps kod djece opaža se češće nego kod odraslih i odvija se u složenijem obliku. može se razviti u pozadini crijevne infekcije, gripa, upala pluća, Anafilaktički šok, adrenalna disfunkcija. Neposredni uzrok može biti strah, trauma i gubitak krvi.
Prva pomoć
Na prvi znak kolapsa treba odmah pozvati hitnu pomoć. Kvalificirani liječnik će odrediti ozbiljnost pacijenta, ako je moguće, utvrditi uzrok kolapsa i propisati primarni tretman.
Pružanje prve pomoći pomoći će olakšati stanje bolesnika, a možda i spasiti njegov život.
Potrebne radnje:
- položiti pacijenta na tvrdu površinu;
- podignite noge s jastukom;
- nagnite glavu natrag, osigurajte slobodno disanje;
- otkopčati ovratnik košulje, osloboditi svega što veže (pojas, remen);
- otvoriti prozore, osigurati dotok svježi zrak;
- prinijeti nosu amonijak, ili masirajte ušne školjke, udubinu gornje usne, viski;
- zaustavite krvarenje ako je moguće.
Zabranjene radnje:
- davati lijekove s izraženim vazodilatacijskim učinkom (nosh-pa, valocordin, glicerin);
- udarati po obrazima, pokušavajući oživjeti.
Liječenje
Nestacionarno liječenje je indicirano za ortostatske, infektivne i druge vrste kolapsa, koji su uzrokovani akutnom vaskularnom insuficijencijom. S hemoragijskim kolapsom uzrokovanim krvarenjem potrebna je hitna hospitalizacija.
Liječenje kolapsa ima nekoliko smjerova:
- Etiološki terapija osmišljen kako bi otklonio uzroke koji su uzrokovali kolapsirajuće stanje. Zaustavljanje krvarenja, opća detoksikacija organizma, otklanjanje hipoksije, davanje adrenalina, antidotska terapija, stabilizacija srca pomoći će zaustaviti daljnje pogoršanje stanja pacijenta.
- trikovi patogenetska terapija omogućit će tijelu da se što prije vrati u uobičajeni radni ritam. Među glavnim metodama potrebno je istaknuti sljedeće: povećanje arterijskog i venskog tlaka, stimulacija disanja, aktivacija cirkulacije krvi, uvođenje lijekova koji zamjenjuju krv i plazmu, transfuzija krvi, aktivacija središnjeg živčanog sustava.
- terapija kisikom koristi za trovanje ugljični monoksid praćen akutnim respiratornim zatajenjem. Brza provedba terapijskih mjera omogućuje vam vraćanje bitne funkcije tijelo, vratiti pacijenta u normalan život.
Kolaps je patologija uzrokovana akutnom vaskularnom insuficijencijom. Različite vrste kolaps imaju sličan klinička slika i zahtijevaju hitno kvalificirani tretman ponekad operacija.
Kolaps je manifestacija akutne insuficijencije vaskularnog sustava, zbog smanjenja vaskularnog tonusa ili smanjenja volumena cirkulirajuće tekućine (BCC). Ovaj kompleks simptoma često je uobičajen i poznat mnogim predstavnicima adolescencije, kao i osobama koje boluju od vegetovaskularna distonija. Međutim, patologija takvog stanja može dovesti do ozbiljnijih posljedica.
Mehanizmi kolapsa
Kolaps sam po sebi nije bolest, to je reakcija tijela na unutarnje patogene čimbenike.
Postoje 2 glavna mehanizma za razvoj kolapsa:
1. Smanjenje tonusa arteriola i venula zbog izravnog djelovanja patogena na vaskularnu stijenku ili vazomotorni centar, što dovodi do povećanja kapaciteta krvožilnog korita i smanjenja venskog priljeva u srce, pad krvnog tlaka (budući da venski priljev uvelike određuje kasniju sistolu).
2. Brzo smanjenje volumena cirkulirajuće krvi s velikim gubitkom krvi. Kada se gubi manje krvi, tijelo se nosi s pojačanim otkucajima srca i grčevima male posude uzrokovana otpuštanjem kateholamina u krv. Kako se kolaps razvija, podaci obrambene reakcije su jednostavno neučinkoviti jer je gubitak krvi prevelik.
Kateholamini (hormoni kontrakcije) - adrenalin, norepinefrin. Jedna od funkcija koju obavljaju je mobilizacija unutarnjih snaga tijela i priprema za to fizički rad. Njihov dvostruki učinak na vaskularni tonus čovjeka čini ove tvari važnom karikom u razvoju kolapsa i šoka.
Ti se mehanizmi često kombiniraju. Kao rezultat pada krvnog tlaka, poremećena je opskrba tkiva krvlju, razvija se hipoksija ( gladovanje kisikom). Budući da funkcija protoka krvi nije samo dopremanje kisika u tkiva, već i uklanjanje nakupljenog ugljičnog dioksida (CO2), razvija se metabolička acidoza cirkulatornog tipa, tj. nakupljanje otpadnih tvari u stanicama, što dovodi do povećanja propusnosti endotela. . Kršenja reološka svojstva krvi (viskoznost) stvaraju preduvjete za razvoj DIC-sindrom(diseminirana intravaskularna koagulacija) - stvaranje mikrougrušaka u krvi i još veća inhibicija prehrane tijela.
Ako se pomoć ne pruži na vrijeme - smrt neizbježan.
Vrste
U medicini postoji mnogo kolapsa, praktičnije bi bilo identificirati uobičajene uzroke koji ih uzrokuju:
- nedostatak tekućine;
- patologija srca;
- vazodilatacija.
Hipovolemijski kolaps nastaje zbog prekomjernog gubitka tjelesne tekućine - dehidracije, gubitka krvi (vanjski traumatski i unutarnji trbušni i parenhimski), uslijed čega naglo pada volumen krvi koja cirkulira kroz žile.
Kardiogeni kolaps razvija se u pozadini insuficijencije srčanih zalistaka, akutno kršenje srčana aktivnost ili naglo smanjenje minutnog volumena srca. 
Vazodilatacija uzrokuje vaskularnu disfunkciju u situacijama teških i zarazna stanja(kada je u pitanju sepsa - ulazak mikroorganizama u krvotok, fibrinolitički enzimi poput streptokinaze, streptodekaze, koji sprječavaju normalnu trombozu), gladovanje kisikom, pregrijavanje, patologije imaju važnu ulogu u poremećaju funkcionalnosti krvnih žila endokrine žlijezde. Adenozin, histamin, višak kinina, zlouporaba lijekovi povlači za sobom povećanje otpora u perifernom krvotoku – DIK.
Zaslužuje posebnu pažnju ortostatski kolaps ili ortostatska hipotenzija. Javlja se tijekom oštre promjene položaja tijela (obično pri stajanju) - srce nema vremena odgovoriti na povećano opterećenje povećanjem vlastitog rada, a zbog pada tlaka ne ulazi u mozak dovoljno krv. Posljedica je vrtoglavica, mrak u očima. Nakon nekoliko sekundi sve se vrati u normalu kod zdrave osobe, ali kod adolescenata (čije nezrele kardiovaskularni sustav prirodno slab u to vrijeme) i osobe s oslabljenim vaskularnim tonusom mogu razviti nesvjesticu.
Ortostatska hipotenzija se dijagnosticira ako se nakon nekoliko minuta stajanja uoče sljedeća stanja:
- pad krvnog tlaka za 20 mm Hg. i više;
- pad dijastoličkog tlaka (niži) za 10 mm Hg. i više;
- simptomi hipoksije moždanog tkiva (nedovoljna opskrba moždanog tkiva kisikom) - vrtoglavica, nesvjestica, nesvjestica.
Ortostatska hipotenzija je kršenje krvnog tlaka tijekom okomitih opterećenja ili nakon promjene položaja tijela, a ortostatski kolaps je kršenje perfuzije mozga i povezanih promjena svijesti.
Simptomi su tipični za hipotonična i predsinkopalna stanja:
- apatija;
- hladan znoj;
- blijeda koža, osobito oko usana;
- slab, jedva opipljiv puls;
- učestalo plitko disanje moguće aritmije.
Kolabirana stanja tijela, za razliku od šokovnih, karakterizira nepostojanje erektilnog (ekscitatornog) stadija - s progresivnim padom krvnog tlaka dolazi do isključenja svijesti.
Prva pomoć
Čim bude potrebno hitna pomoć- pozvati liječnike. Dok stručnjaci nisu stigli, potrebno je pacijenta što prije dovesti k sebi.
Stavite žrtvu na tvrdu podlogu, lagano podignite noge (to će povećati dotok krvi u glavu), skinite vanjsku odjeću, uklonite sve što može ometati kretanje i disanje (naramenice, pojas, ruksak), osigurajte kisik u prostoriji. Donesite otopinu amonijaka u nos pacijenta. Ako žrtva krvari, trebate ga pokušati zaustaviti.
Antispazmodici i udarci u lice su neučinkoviti.
Daljnje liječenje odvija se u nekoliko smjerova:
- 1. Uzročno - eliminacija čimbenika koji su uzrokovali kolaps. Uklanjanje otrova, uklanjanje hipoksije, aktivacija simpatičkog sustava, normalizacija srčane aktivnosti, zaustavljanje krvarenja - sve će to zaustaviti dublji razvoj kolapsa.
- 2. Patogenetski - nadopunjavanje struktura uništenih patogenim čimbenicima, povratak izgubljenih funkcija. To je vraćanje razine arterijskog i venskog tlaka, stimulacija disanja, aktivacija cirkulacije krvi, uvođenje krvnih nadomjestaka i plazme, stimulacija središnjeg živčanog sustava.
Samo pravovremeno medicinska intervencija može pomoći pacijentu da povrati izgubljene funkcije i vrati se u normalu.
Kolaps je kompleks poremećaja uzrokovanih akutnom vaskularnom insuficijencijom, koja se razvija kao posljedica djelovanja širokog spektra patogenih čimbenika. Patofiziologija različitih kolapsa je slična. Bolesnici trebaju hitnu prvu pomoć, a ponekad i operaciju.
Jedan od akutni oblici vaskularna insuficijencija naziva se kolaps. On uzima međupoložaj između nesvjestice i stanje šoka. Karakterizira ga pad (kolaps znači pad) tlaka, proširenje vena i arterija s nakupljanjem krvi u njima.
Događa se kod infekcija, alergija, gubitka krvi, insuficijencije nadbubrežne žlijezde ili izlaganja jakim antihipertenzivnih lijekova. Potreban za liječenje hitna hospitalizacija te uvođenje lijekova koji povećavaju sustavni tlak.
Pročitajte u ovom članku
Uzroci akutnog vaskularnog kolapsa
Sljedeće može dovesti pacijenta do kolaptoidnog stanja:
- Oštra bol;
- trauma;
- gubitak krvi, opća dehidracija;
- akutni zarazni procesi;
- kratak minutni volumen srca ( , );
- teške alergijske reakcije;
- intoksikacija s unutarnjim (bolesti bubrega, jetre, crijeva, akutna upala) ili vanjski ( razna trovanja) ulazak otrovnih tvari u krv;
- uvođenje lijekova za opću ili spinalnu anesteziju, barbiturata, predoziranja tabletama za spavanje, lijekova, lijekova za liječenje aritmija, hipertenzije;
- smanjena sinteza kateholamina u nadbubrežnim žlijezdama;
- pad šećera u krvi ili njegov nagli porast.
Utvrđivanje uzroka kolapsa nije teško ako je nastao na pozadini već postojeće bolesti. Kod naglog razvoja to je prva manifestacija izvanredna stanja(npr. izvanmaternična trudnoća, krvarenje iz čira na želucu). U starijih osoba, akutna vaskularna insuficijencija često prati infarkt miokarda ili plućnu emboliju.
Simptomi nedostatka
Prvi znaci kolapsa su iznenadna opća slabost, zijevanje, vrtoglavica. Zatim se brzo pridružite:
Uz nesvjesticu dolazi do grča cerebralnih žila, pa čak i kod blagi oblik bolesnici gube svijest. Također je važno razlikovati kolaps od šoka.. U potonjem slučaju, zatajenje srca, gruba kršenja metabolički procesi I neurološki poremećaji. Treba napomenuti da je granica između ovih stanja (nesvjestica, kolaps, šok) često prilično uvjetna, mogu prelaziti jedno u drugo kako osnovna bolest napreduje.
Vrste kolapsa
Ovisno o uzrocima i vodećem mehanizmu razvoja, identificirano je nekoliko vrsta vaskularnih kolapsa:
- ortostatski- s oštrom promjenom položaja tijela u slučaju neučinkovite regulacije arterijskog tonusa (oporavak nakon infekcija, uzimanje antihipertenziva, brzo opadanje tjelesna temperatura, ispumpavanje tekućine iz šupljina, neukrotivo povraćanje);
- zarazna- smanjenje tonusa arterija nastaje pod utjecajem bakterijskih ili virusnih toksina;
- hipoksičan- događa se s nedostatkom kisika ili niskim atmosferskim tlakom;
- dehidracija- uzrokovano gubitkom tekućine teške infekcije s proljevom i povraćanjem, prekomjerno izlučivanje mokraće s forsiranom diurezom, dijabetes s visokom hiperglikemijom, s unutarnjim ili vanjskim krvarenjem;
- kardiogeni- povezan je s oštećenjem miokarda tijekom srčanog udara, kardiomiopatija;
- simpatikotoničan- gubitak krvi ili dehidracija, neuroinfekcija, nastavlja vaskularnim spazmom pri normalnom tlaku,;
- vagotoničan – jaka bol, stres, anafilaksa, pad šećera u krvi ili nedostatak hormona nadbubrežne žlijezde. Oštra razlika između , ;
- paralitički- teški dijabetes infektivni procesi, iscrpljivanje kompenzacijskih rezervi, paralitička vazodilatacija s oštrim smanjenjem cirkulacije krvi.
Prema težini stanja bolesnika je:
- lako- puls se povećava za trećinu, pritisak na donja granica normalan, puls (razlika između sistoličkog i dijastoličkog) nizak;
- umjereno- otkucaji srca povećani za 50%, tlak oko 80-60 / 60-50 mm Hg. Art., Izlučivanje urina se smanjuje;
- težak- svijest se mijenja u stanje stupora, letargije, puls se ubrzava za 80 - 90%, maksimalni tlak ispod 60 mm Hg. Umjetnost. ili nije određen, anurija, pokretljivost crijeva prestati.
Značajke vaskularne insuficijencije u djece
U djetinjstvo zajednički uzrok kolaps su infekcije, dehidracija, intoksikacija i gladovanje kisikom u bolestima pluća, srca, živčanog sustava.
Minor vanjski utjecaji može dovesti do vaskularne insuficijencije u prerano rođene i oslabljene djece. To je zbog fiziološke inferiornosti mehanizama regulacije tonusa arterija i vena, prevladavanja vagotonije, sklonosti razvoju acidoze (pomak reakcije krvi na kiselu stranu) u ovoj kategoriji pacijenata.
Znakovi početka kolaptoidne reakcije su pogoršanje djetetovog stanja - na pozadini osnovne bolesti, jaka slabost, letargija do adinamije (niska motorička aktivnost).
Primjećuju se zimica, bljedilo kože, hladnoća ruku i stopala, ubrzanje pulsa, koji postaje konac. Tada se krvni tlak smanjuje, periferne vene gube svoj tonus, na pozadini očuvanja svijesti, djeca gube reakciju na okolinu, konvulzivni sindrom je moguć u novorođenčadi.
Hitna pomoć prije dolaska hitne pomoći
Kolaps se liječi samo u bolnici, stoga hitnu pomoć treba pozvati što je prije moguće. Cijelo vrijeme prije dolaska liječnika pacijent mora biti u vodoravnom položaju s podignutim nogama (staviti deku ili odjeću smotanu u valjak).
Potrebno je osigurati dotok svježeg zraka - otkopčati ovratnik, olabaviti pojas. Ako se napad dogodio u zatvorenom prostoru, morate otvoriti prozore, a žrtvu pokriti toplom dekom. Dodatno, možete dodati topli jastučić za grijanje ili bocama nevruće vode na stranama tijela.
Za poboljšanje periferna cirkulacija trljati ruke, noge, ušne školjke utisnut u rupu između baze nosa i gornje usne. Ne biste trebali pokušavati sjesti pacijenta ili mu sami dati lijekove, budući da najčešći lijekovi (Corvalol, No-shpa, Validol, osobito nitroglicerin) mogu značajno pogoršati stanje, pretvoriti kolaps u šok. Kod vanjskog krvarenja potrebno je staviti podvezu.
Pogledajte video o prvoj pomoći kod nesvjestice i vaskularnog kolapsa:
Medicinska terapija
Prije prijevoza pacijenta u bolnicu, može se koristiti uvođenje vazokonstriktora - Cordiamin, Caffeine, Mezaton, Norepinephrine. Ako se kolaps dogodio u pozadini gubitka tekućine ili krvi, onda je uvod sličnih lijekova provodi se tek nakon obnove volumena cirkulirajuće krvi uz pomoć Reopoliglyukina, Stabizola, Refortana ili slanih otopina.
U teškim slučajevima i u odsutnosti peptički ulkus primijeniti hormonski pripravci(deksametazon, prednizolon, hidrokortizon).
Udisanje ovlaženog kisika indicirano je za bolesnike s hipoksičnim kolapsom, trovanjem ugljičnim monoksidom i teškim infekcijama. U slučaju intoksikacije, infuzijska terapija- uvođenje glukoze, izotonične otopine, vitamina. U slučaju krvarenja koriste se ili zamjene za plazmu.
Pacijenti sa zatajenjem srca dodatno dobivaju srčane glikozide, u slučaju aritmije potrebno je vratiti ritam uz pomoć Cordarona, Atropina (s blokadom provođenja, bradikardijom). Ako se kolaps razvije u pozadini teškog napadaja angine pektoris ili srčanog udara, zatim intravenozno davanje antipsihotika i narkotički analgetici, antikoagulansi.
Prognoza
Uz brzo uklanjanje uzroka kolapsa, moguće je potpuni oporavak normalni pokazatelji hemodinamike i oporavka bolesnika bez posljedica. Kod infekcija i trovanja, adekvatna i pravovremena terapija također je često vrlo učinkovita.
Prognoza je teža u bolesnika s kroničnim, progresivnim bolestima srca, probavnih organa, patologijom endokrinog sustava. U takvih bolesnika posebno su opasni ponovljeni, opetovano ponavljajući kolaptoidni uvjeti. Zbog dobne značajke Kolaps tijela je najopasniji za djecu i starije osobe.
Prevencija
Prevencija akutne vaskularne insuficijencije sastoji se od:
- pravovremena dijagnoza i liječenje infekcija, intoksikacija, krvarenja, opeklina;
- uzimanje jakih lijekova za smanjenje krvnog tlaka samo za liječnička preporuka, pod kontrolom hemodinamskih parametara;
- korekcija kršenja metaboličkih procesa;
- održavanje preporučene razine glukoze u krvi.
Na akutne infekcije S visoka temperatura tijelo je važno mirovanje, spor prijelaz u okomiti položaj, dovoljan režim pijenja osobito kod vrućice, proljeva i povraćanja.
Kolaps je akutna vaskularna insuficijencija, događa se kod infekcije, trovanja, gubitka krvi, dehidracije, bolesti srca, endokrina patologija. Razlika od nesvjestice je odsutnost početnog gubitka svijesti. Manifestacije - smanjenje tlaka, jaka slabost, letargija, bljedilo i hlađenje kože, ljepljivi znoj.
Teško se podnosi u djetinjstvu i starosti. Prva pomoć sastoji se od davanja horizontalni položaj, brzi poziv liječniku, pružanje pristupa svježem zraku. Uveden za liječenje vazokonstriktori, hormoni, otopine za infuziju i nadomjesci za plazmu. Preduvjet povoljan ishod je otkloniti uzrok kolapsa.
Pročitajte također
Zbog stresa, neliječene hipertenzije i mnogih drugih razloga, cerebralne hipertenzivna kriza. Vaskularno je, hipertenzivno. Simptomi se manifestiraju jakom glavoboljom, slabošću. Posljedice - moždani udar, cerebralni edem.
