Organi koje inervira simpatički živčani sustav. Simpatička podjela autonomnog živčanog sustava
Simpatički sustav mobilizira tjelesne snage u hitnim situacijama, povećava rasipanje energetskih resursa; parasimpatički - potiče obnovu i akumulaciju energetskih resursa.
Aktivnost simpatičkog živčanog sustava i lučenje adrenalina u srži nadbubrežne žlijezde međusobno su povezani, ali se ne mijenjaju uvijek u istoj mjeri. Dakle, s posebno snažnom stimulacijom simpatičko-nadbubrežnog sustava (na primjer, s općim hlađenjem ili intenzivnom tjelesnom aktivnošću), povećava se lučenje adrenalina, pojačavajući djelovanje simpatičkog živčanog sustava. U drugim situacijama, simpatička aktivnost i lučenje adrenalina mogu biti neovisni. Konkretno, simpatički živčani sustav uglavnom je uključen u ortostatsku reakciju, a srž nadbubrežne žlijezde uključena je u reakciju na hipoglikemiju.
Većina preganglijskih simpatičkih neurona ima tanke mijelinizirane aksone – B vlakna. Međutim, neki se aksoni nazivaju nemijeliniziranim C vlaknima. Brzina provođenja duž ovih aksona kreće se od 1 do 20 m/s. Oni napuštaju leđnu moždinu kao dio prednjih korijenova i bijelih veznih grana i završavaju u parnim paravertebralnim ganglijima ili neparnim prevertebralnim ganglijima. Pomoću živčanih ogranaka paraventebralni gangliji povezani su u simpatička debla koja se protežu s obje strane kralježnice od baze lubanje do sakruma. Od simpatičkih stabala polaze tanji nemijelinizirani postganglionski aksoni koji ili u sklopu sivih spojnih ogranaka idu do perifernih organa ili tvore posebne živce koji idu do organa glave, prsnog koša, trbušne i zdjelične šupljine. Postganglijska vlakna iz prevertebralnih ganglija (celijačnog, gornjeg i donjeg mezenteričnog) idu pleksusima ili u sklopu posebnih živaca do organa trbušne šupljine i organa zdjelične šupljine.
Preganglijski aksoni napuštaju leđnu moždinu u sklopu prednjeg korijena i preko bijelih spojnih ogranaka ulaze u paravertebralni ganglij u razini istog segmenta. Bijele spojne grane prisutne su samo na razinama Th1-L2. Preganglionski aksoni završavaju u sinapsama u ovom gangliju ili, prošavši kroz njega, ulaze u simpatički trup (simpatički lanac) paravertebralnih ganglija ili u splanhnički živac (slika 41.2).
Kao dio simpatičkog lanca, preganglijski aksoni idu rostralno ili kaudalno do najbližeg ili udaljenog paravertebralnog ganglija i tamo formiraju sinapse. Nakon što iz njega izađu, aksoni idu do spinalnog živca, obično kroz sivu spojnu granu, koju ima svaki od 31 para spinalnih živaca. U sklopu perifernih živaca postganglijski aksoni ulaze u efektore kože (mišiće piloerektore, krvne žile, žlijezde znojnice), mišiće i zglobove. Tipično, postganglijski aksoni su nemijelinizirani (C vlakna), iako postoje iznimke. Razlike između bijelih i sivih spojnih grana ovise o relativnom sadržaju mijeliniziranih i nemijeliniziranih aksona u njima.
Kao dio splanhničkog živca, preganglijski aksoni često idu do prevertebralnog ganglija, gdje formiraju sinapse, ili mogu proći kroz ganglij, završavajući u udaljenijem gangliju. Neki od njih, koji su dio splanhničkog živca, završavaju izravno na stanicama srži nadbubrežne žlijezde.
Simpatički lanac proteže se od cervikalne do kokcigealne razine leđne moždine. Djeluje kao distribucijski sustav, dopuštajući preganglionskim neuronima, koji su smješteni samo u torakalnom i gornjem lumbalnom segmentu, da aktiviraju postganglionske neurone koji opskrbljuju sve segmente tijela. Međutim, ima manje paravertebralnih ganglija nego spinalnih segmenata, budući da se neki gangliji spajaju tijekom ontogeneze. Na primjer, gornji cervikalni simpatički ganglij sastavljen je od spojenih C1-C4 ganglija, srednji cervikalni simpatički ganglij sastavljen je od C5-C6, a inferiorni cervikalni simpatički ganglij je sastavljen od C7-C8. Zvjezdasti ganglij nastaje spajanjem inferiornog cervikalnog simpatičkog ganglija s ganglijem Th1. Gornji cervikalni ganglij osigurava postganglionsku inervaciju glave i vrata, dok srednji cervikalni i zvjezdasti ganglij osiguravaju srce, pluća i bronhije.
Normalno, aksoni preganglijskih simpatičkih neurona raspoređuju se u ipsilateralne ganglije i stoga reguliraju autonomne funkcije na istoj strani tijela. Važna iznimka je bilateralna simpatička inervacija crijeva i zdjeličnih organa. Kao i motorni živci skeletnih mišića, aksoni preganglionskih simpatičkih neurona, vezanih uz određene organe, inerviraju nekoliko segmenata. Dakle, preganglionski simpatički neuroni koji osiguravaju simpatičke funkcije regijama glave i vrata nalaze se u segmentima C8-Th5, a oni koji se odnose na nadbubrežne žlijezde nalaze se u Th4-Th12.
Sastoji se od središnjih i perifernih odjela.
Centralni odjel- tvore stanice bočnih rogova leđne moždine (sive tvari) na razini od 8 cervikalnog do 2 lumbalnog segmenta leđne moždine.
Periferni odjel- predstavljena pre-nodularnim živčanim vlaknima, koja su dio prednjih korijena leđne moždine i prekinuta su u čvorovima simpatičkog debla. Živčani čvorovi se dijele u 2 grupe:
1. Perevertebrati(paravertebralno), smješteno u dva lanca na stranama kralježnice i formiranje desnog i lijevog simpatičkog debla.
2. Pretkralješnjaci(prevertebralni) - to su čvorovi perifernih živčanih pleksusa koji leže u prsima i trbušnoj šupljini.
Simpatička živčana vlakna napuštaju leđnu moždinu u sklopu prednjih korijena spinalnih živaca, a zatim se kroz spojnu granu šalju u odgovarajući čvor simpatičkog debla. Tu se dio vlakana prebacuje na postganglijski neuron, a njegova vlakna odlaze u organe. Drugi dio slijedi kroz čvor bez prekida i približava se prevertebralnim čvorovima, prelazi na njih, a zatim postganglijska vlakna slijede do organa.
Za postganglijska simpatička vlakna karakteristično je stvaranje pleksusa duž toka arterija koje hrane ovaj organ.
Osim toga, oni mogu formirati neovisne živce (na primjer, celijakalni živac) i biti dio perifernih grananja SMN i kranijalnih živaca.
Simpatična debla ( desno i lijevo) su lanci živčanih čvorova povezanih internodalnim granama, smješteni s obje strane duž kralježnice (sastoji se od 20-25 živčanih čvorova).
U predjelu torakalnog i gornjeg lumbalnog dijela, svaki čvor je povezan bijela spojna grana s pripadajućim spinalnim živcem. Kroz ove grane, preganglijska vlakna koja dolaze iz mozga u prednjim korijenima prolaze u čvor simpatičkog trupa. Budući da se sastoje od kašastih vlakana, ovi su snopovi bijele boje.
Iz svi čvorovi simpatično deblo do SMN go sive spojne grane, koji se sastoji od postganglijskih ne-mesnatih vlakana sive boje.
U simpatičnom trupu razlikuju se cervikalni, torakalni, lumbalni, sakralni (i kokcigealni) dijelovi.
cervikalni- nalazi se u razini baze lubanje prije ulaska u prsnu šupljinu. Predstavljaju ga 3 čvora: gornji, srednji i donji, koji leže ispred dubokih mišića vrata. Najveći od njih je gornji čvor, od njega odlaze grane, zbog kojih se provodi inervacija organa glave i vrata (koža, krvne žile). Ti ogranci tvore pleksuse na unutarnjoj i vanjskoj karotidnoj arteriji i svojim ograncima dopiru do suzne žlijezde, žlijezde slinovnice, žlijezde sluznice ždrijela, grkljana, jezika i mišića koji širi zjenicu.
Donji cervikalni čvor često se spaja s prvim prsnim, formirajući zvjezdasti čvor- daje grane za inervaciju štitnjače, krvnih žila mozga i leđne moždine, medijastinalnih organa, formira duboke i površinske srčane i druge pleksuse i osigurava simpatičku inervaciju srca.
Iz sva tri cervikalna čvora polaze oba simpatička debla srčani živci, koji se spuštaju u prsnu šupljinu i tamo zajedno s ograncima vagusnih živaca na ascendentnoj aorti i plućnom trupu tvore površinski i duboki srčani živčani pleksusi od kojih idu živci do stijenke srca.
Torakalni- sastoji se od 10-12 čvorova koji leže ispred glave rebara i prekriveni su pleurom. Grane odlaze od čvorova torakalne regije do aorte, srca, pluća, bronha, jednjaka, formirajući pleksus organa. Najveći živci koji dolaze iz 5-9 i 10-11 torakalnih čvorova su veliki i mali celijačni živci. I oni i drugi prolaze između nogu dijafragme u trbušnu šupljinu, gdje se približavaju čvorovima celijakalnog pleksusa. Oni nose preganglijska vlakna do stanica celijakalnih čvorova.
Lumbalni- sastoji se od 2-7 čvorova smještenih na anterolateralnim površinama tijela lumbalnih kralježaka. Iz njih izlaze grane koje sudjeluju u formiranju autonomnih živčanih pleksusa trbušne šupljine i zdjelice.
sakralni odjel- sastoji se od četiri čvora koji se nalaze na prednjoj površini sakruma.
Na dnu su lanci čvorova desnog i lijevog simpatičkog debla povezani u jedan kokcigealni nespareni čvor. Sve ove formacije objedinjene su pod nazivom zdjelični dio simpatičkog debla.
Od njih dolaze grane koje sudjeluju u formiranju vegetativnih pleksusa zdjelice, koje inerviraju žlijezde, krvne žile, organe zdjelične regije (genitourinarni organi male zdjelice, vanjski spolni organi, završni dijelovi crijeva).
Topografski se u trbušnoj šupljini razlikuju sljedeći glavni pleksus: celijakalni, gornji i donji mezenterični, trbušni, aortalni, interkostalni, gornji i donji hipogastrični pleksus, hipogastrični živci itd.
celijačni pleksus- nalazi se na razini 12. prsnog kralješka, u obliku potkove, ovo je najveći pleksus. Sastoji se od nekoliko velikih čvorova. Desni i lijevi veliki i mali splanhnički živci iz torakalnih čvorova i lumbalni splanhnički živci iz lumbalnih čvorova simpatičkog trupa pristupaju ovom pleksusu. Spajaju se i vlakna vagusa i osjetna vlakna desnog freničnog živca.
Iz celijakalnih čvorova polaze živčani ogranci koji tvore istoimene pleksuse oko celijakalnog debla i njegovih ogranaka, koji zajedno s arterijama idu do odgovarajućih organa i vrše njihovu inervaciju (jetrene, slezene, želuca, gušterače, nadbubrežne i dijafragmalni).
4. Parasimpatički živčani sustav ima središnji (glavni) i periferni dio (sakralni).
Centralni odjel- predstavljen parasimpatičkim jezgrama koje leže u sredini, posterioru, medulla oblongata i u sakralnim segmentima leđne moždine (III, VII, IX, X).
periferni dio- sastoji se od čvorova i vlakana koji su dio III, VII, IX i X para kranijalnih živaca i zdjeličnih živaca.
U srednjem mozgu, uz motornu jezgru 3. para živaca, nalazi se parasimpatički dodatna jezgra (Yakubovicheva jezgra), čiji su procesi stanica dio okulomotornog živca (3 para), mijenjaju se u cilijarnom čvoru, koji leži u orbiti i inervira očni mišić.
U romboidnoj jami pored jezgre facijalnog živca leži gornja salivarna jezgra. Procesi njegovih stanica dio su srednjeg živca, zatim u facijalni živac. U sklopu ogranaka facijalnog i trigeminalnog živca parasimpatička vlakna dopiru do suzne žlijezde, žlijezda sluznice nosne i usne šupljine, preklapajući se u pterigopalatinskom čvoru, gdje završavaju preganglijska parasimpatička vlakna. Drugi dio preganglijskih parasimpatičkih vlakana intermedijarnog živca kao dio bubnjića dolazi do lingvalnog živca i zajedno s njim ide do mandibularne žlijezde slinovnice na njezinu sekretornu inervaciju.
Dodijeliti parasimpatička vlakna glosofaringealnog živca, parasimpatička vlakna vagusnog živca.
sakralni odjel Tvore ga sakralne parasimpatičke jezgre, koje leže u intermedijarnoj bočnoj jezgri bočnog roga sive tvari leđne moždine na razini 2-4 sakralnih segmenata.
Postoje rektalni, prostatski, uterovaginalni, vezikalni i drugi pleksusi koji sadrže parasimpatičke čvorovi zdjelice, na njihovim stanicama završavaju preganglijska vlakna zdjeličnih splanhničkih živaca, ta se vlakna šalju u organe i inerviraju glatke mišiće i žlijezde.
Pod, ispod Pojam simpatički živčani sustav znači određeni segment (odjel) autonomni živčani sustav. Njegovu strukturu karakterizira određena segmentacija. Ovaj odjel pripada trofičkom. Njegovi su zadaci opskrbiti organe hranjivim tvarima, po potrebi povećati brzinu oksidativnih procesa, poboljšati disanje i stvoriti uvjete za više opskrbe mišića kisikom. Osim toga, važan zadatak je ubrzati, ako je potrebno, rad srca.
Predavanje za liječnike "Simpatikus". Autonomni živčani sustav dijelimo na simpatički i parasimpatički dio. Simpatički dio živčanog sustava uključuje:
- lateralni intermedijer u bočnim stupovima leđne moždine;
- simpatička živčana vlakna i živci koji idu od stanica bočne intermedijarne supstance do čvorova simpatičkih i autonomnih pleksusa trbušne šupljine zdjelice;
- simpatičko deblo, vezni živci koji povezuju spinalne živce sa simpatičkim deblom;
- čvorovi autonomnih živčanih pleksusa;
- živci od ovih pleksusa do organa;
- simpatička vlakna.
AUTONOMNI SUSTAV
Autonomni (autonomni) živčani sustav regulira sve unutarnje procese u tijelu: funkcije unutarnjih organa i sustava, žlijezda, krvnih i limfnih žila, glatkih i djelomično poprečno-prugastih mišića, osjetilnih organa (slika 6.1). Osigurava homeostazu tijela, tj. relativna dinamička postojanost unutarnjeg okoliša i postojanost njegovih osnovnih fizioloških funkcija (krvotok, disanje, probava, termoregulacija, metabolizam, izlučivanje, razmnožavanje itd.). Osim toga, autonomni živčani sustav obavlja adaptivno-trofičku funkciju - regulaciju metabolizma u odnosu na uvjete okoline.
Izraz "autonomni živčani sustav" odražava kontrolu nevoljnih funkcija tijela. Autonomni živčani sustav ovisan je o višim centrima živčanog sustava. Između autonomnih i somatskih dijelova živčanog sustava postoji bliska anatomska i funkcionalna povezanost. Kroz kranijalne i spinalne živce prolaze autonomni živčani vodiči. Glavna morfološka jedinica autonomnog živčanog sustava, kao i somatskog, je neuron, a glavna funkcionalna jedinica je refleksni luk. U autonomnom živčanom sustavu postoje središnji (stanice i vlakna koja se nalaze u mozgu i leđnoj moždini) i periferni (sve njegove druge formacije) dijelovi. Također postoje simpatički i parasimpatički dijelovi. Njihova glavna razlika leži u značajkama funkcionalne inervacije i određena je odnosom prema sredstvima koja utječu na autonomni živčani sustav. Simpatički dio pobuđuje adrenalin, a parasimpatički dio acetilkolin. Ergotamin djeluje inhibicijski na simpatički, a atropin na parasimpatički dio.
6.1. Simpatička podjela autonomnog živčanog sustava
Središnje formacije nalaze se u cerebralnom korteksu, hipotalamičkim jezgrama, moždanom deblu, u retikularnoj formaciji, a također iu leđnoj moždini (u bočnim rogovima). Kortikalna reprezentacija nije dovoljno razjašnjena. Od stanica bočnih rogova leđne moždine na razini od C VIII do L V počinju periferne formacije simpatičkog odjela. Aksoni ovih stanica prolaze kao dio prednjih korijena i, odvajajući se od njih, tvore spojnu granu koja se približava čvorovima simpatičkog debla. Ovdje završava dio vlakana. Od stanica čvorova simpatičkog debla počinju aksoni drugih neurona, koji se ponovno približavaju spinalnim živcima i završavaju u odgovarajućim segmentima. Vlakna koja prolaze kroz čvorove simpatičkog debla, bez prekida, pristupaju srednjim čvorovima koji se nalaze između inerviranog organa i leđne moždine. Od srednjih čvorova počinju aksoni drugih neurona koji se kreću prema inerviranim organima.
Riža. 6.1.
1 - korteks prednjeg režnja mozga; 2 - hipotalamus; 3 - ciliarni čvor; 4 - pterygopalatine čvor; 5 - submandibularni i sublingvalni čvorovi; 6 - ušni čvor; 7 - gornji cervikalni simpatički čvor; 8 - veliki splanhnički živac; 9 - unutarnji čvor; 10 - pleksus celijakije; 11 - celijakijski čvorovi; 12 - mali splanhnički živac; 12a - donji splanhnički živac; 13 - gornji mezenterični pleksus; 14 - donji mezenterični pleksus; 15 - pleksus aorte; 16 - simpatička vlakna do prednjih grana lumbalnih i sakralnih živaca za žile nogu; 17 - zdjelični živac; 18 - hipogastrični pleksus; 19 - ciliarni mišić; 20 - sfinkter učenika; 21 - dilatator učenika; 22 - suzna žlijezda; 23 - žlijezde sluznice nosne šupljine; 24 - submandibularna žlijezda; 25 - sublingvalna žlijezda; 26 - parotidna žlijezda; 27 - srce; 28 - štitnjača; 29 - grkljan; 30 - mišići dušnika i bronha; 31 - pluća; 32 - želudac; 33 - jetra; 34 - gušterača; 35 - nadbubrežna žlijezda; 36 - slezena; 37 - bubreg; 38 - debelo crijevo; 39 - tanko crijevo; 40 - detruzor mjehura (mišić koji izbacuje urin); 41 - sfinkter mokraćnog mjehura; 42 - spolne žlijezde; 43 - genitalije; III, XIII, IX, X - kranijalni živci
Simpatičko deblo nalazi se duž bočne površine kralježnice i ima 24 para simpatičkih čvorova: 3 cervikalna, 12 torakalnih, 5 lumbalnih, 4 sakralna. Od aksona stanica gornjeg cervikalnog simpatičkog ganglija formira se simpatički pleksus karotidne arterije, od donjeg - gornjeg srčanog živca, koji tvori simpatički pleksus u srcu. Iz torakalnih čvorova inerviraju se aorta, pluća, bronhi, trbušni organi, a iz lumbalnih čvorova zdjelični organi.
6.2. Parasimpatički odjel autonomnog živčanog sustava
Njegove tvorbe polaze od moždane kore, iako kortikalna reprezentacija, kao i simpatički dio, nije dovoljno razjašnjena (uglavnom je to limbičko-retikularni kompleks). Postoje mezencefalni i bulbarni dijelovi u mozgu i sakralni - u leđnoj moždini. Mezencefalni odjel uključuje jezgre kranijalnih živaca: treći par je pomoćna Yakubovicheva jezgra (uparena, mala stanica), koja inervira mišić koji sužava zjenicu; Perlijina jezgra (nesparena mala stanica) inervira cilijarni mišić uključen u akomodaciju. Bulbarni dio sastoji se od gornje i donje pljuvačne jezgre (VII i IX parovi); X par - vegetativna jezgra koja inervira srce, bronhije, gastrointestinalni trakt,
njegove probavne žlijezde, drugi unutarnji organi. Sakralni dio predstavljen je stanicama u segmentima S II -S IV, čiji aksoni tvore zdjelični živac koji inervira urogenitalne organe i rektum (slika 6.1).
Pod utjecajem simpatičkih i parasimpatičkih odjela autonomnog živčanog sustava su svi organi, s izuzetkom krvnih žila, znojnih žlijezda i nadbubrežne medule, koji imaju samo simpatičku inervaciju. Parasimpatički odjel je stariji. Kao rezultat njegove aktivnosti stvaraju se stabilna stanja organa i uvjeti za stvaranje rezervi energetskih supstrata. Simpatički dio mijenja ta stanja (tj. funkcionalne sposobnosti organa) u odnosu na funkciju koju obavlja. Oba dijela rade u bliskoj suradnji. Pod određenim uvjetima moguća je funkcionalna prevlast jednog dijela nad drugim. U slučaju prevlasti tonusa parasimpatičkog dijela razvija se stanje parasimpatotonije, simpatičkog dijela - simpatotonije. Parasimpatotonija je karakteristična za stanje sna, simpatotonija je karakteristična za afektivna stanja (strah, ljutnja itd.).
U kliničkim uvjetima moguća su stanja u kojima je aktivnost pojedinih organa ili tjelesnih sustava poremećena kao posljedica prevlasti tonusa jednog od dijelova autonomnog živčanog sustava. Parasimpatotonične manifestacije prate bronhijalnu astmu, urtikariju, angioedem, vazomotorni rinitis, mučninu kretanja; simpatotonični - vazospazam u obliku Raynaudovog sindroma, migrena, prolazni oblik hipertenzije, vaskularne krize u hipotalamičkom sindromu, ganglijske lezije, napadaji panike. Integraciju vegetativnih i somatskih funkcija provode cerebralni korteks, hipotalamus i retikularna formacija.
6.3. Limbiko-retikularni kompleks
Sve aktivnosti autonomnog živčanog sustava kontroliraju i reguliraju kortikalni dijelovi živčanog sustava (frontalni korteks, parahipokampalni i cingularni girus). Limbički sustav je središte regulacije emocija i neuralni supstrat dugoročnog pamćenja. Ritam spavanja i budnosti također regulira limbički sustav.
Limbički sustav (slika 6.2) shvaćen je kao niz usko povezanih kortikalnih i subkortikalnih struktura koje imaju zajednički razvoj i funkcije. Također uključuje formiranje olfaktornih putova koji se nalaze u bazi mozga, prozirnog septuma, zasvođenog girusa, korteksa stražnje orbitalne površine frontalnog režnja, hipokampusa i nazubljenog girusa. Subkortikalne strukture limbičkog sustava uključuju kaudatnu jezgru, putamen, amigdalu, prednji tuberkulum talamusa, hipotalamus i jezgru frenuluma. Limbički sustav uključuje složeno ispreplitanje uzlaznih i silaznih putova, usko povezanih s retikularnom formacijom.
Iritacija limbičkog sustava dovodi do mobilizacije simpatičkih i parasimpatičkih mehanizama, što ima odgovarajuće vegetativne manifestacije. Izraženi vegetativni učinak javlja se kada su nadraženi prednji dijelovi limbičkog sustava, posebno orbitalni korteks, amigdala i cingularni girus. Istodobno se javljaju promjene u salivaciji, brzini disanja, pojačanoj pokretljivosti crijeva, mokrenju, defekaciji itd.
Poseban značaj u funkcioniranju autonomnog živčanog sustava ima hipotalamus koji regulira funkcije simpatičkog i parasimpatičkog sustava. Osim toga, hipotalamus provodi interakciju živčanog i endokrinog sustava, integraciju somatske i autonomne aktivnosti. Hipotalamus sadrži specifične i nespecifične jezgre. Specifične jezgre proizvode hormone (vazopresin, oksitocin) i oslobađajuće faktore koji reguliraju lučenje hormona iz prednje hipofize.
Simpatička vlakna koja inerviraju lice, glavu i vrat potječu od stanica smještenih u bočnim rogovima leđne moždine (C VIII -Th III). Većina vlakana je prekinuta u gornjem cervikalnom simpatičkom gangliju, a manji dio ide u vanjske i unutarnje karotidne arterije i na njima tvori periarterijske simpatičke pleksuse. Njima se pridružuju postganglijska vlakna koja dolaze iz srednjih i donjih cervikalnih simpatičkih čvorova. U malim čvorićima (nakupinama stanica) smještenim u periarterijalnim pleksusima grana vanjske karotidne arterije završavaju vlakna koja nisu prekinuta u čvorovima simpatičkog trupa. Preostala vlakna su prekinuta u ganglijima lica: cilijarnom, pterigopalatinskom, sublingvalnom, submandibularnom i aurikularnom. Postganglijska vlakna iz ovih čvorova, kao i vlakna iz stanica gornjih i drugih cervikalnih simpatičkih čvorova, odlaze u tkiva lica i glave, dijelom u sklopu kranijalnih živaca (slika 6.3).
Aferentna simpatička vlakna iz glave i vrata šalju se u periarterijske pleksuse grana zajedničke karotidne arterije, prolaze kroz cervikalne čvorove simpatičkog trupa, djelomično kontaktirajući njihove stanice, a kroz spojne grane približavaju se spinalnim čvorovima, zatvarajući luk refleksa.
Parasimpatička vlakna formiraju aksoni matičnih parasimpatičkih jezgri, usmjereni su uglavnom na pet autonomnih ganglija lica, u kojima su prekinuti. Manji dio vlakana ide do parasimpatičkih nakupina stanica periarterijskih pleksusa, gdje također dolazi do prekida, a postganglijska vlakna idu u sklopu kranijalnih živaca ili periarterijskih pleksusa. U parasimpatičkom dijelu postoje i aferentna vlakna koja idu u sustav vagusnog živca i šalju se do osjetnih jezgri moždanog debla. Prednji i srednji dio hipotalamičke regije preko simpatičkih i parasimpatičkih vodiča utječu na funkciju pretežno ipsilateralnih žlijezda slinovnica.
6.5. Autonomna inervacija oka
simpatička inervacija. Simpatički neuroni nalaze se u bočnim rogovima segmenata C VIII -Th III leđne moždine. (centrun ciliospinale).
Riža. 6.3.
1 - stražnja središnja jezgra okulomotornog živca; 2 - pomoćna jezgra okulomotornog živca (jezgra Yakubovich-Edinger-Westphal); 3 - okulomotorni živac; 4 - nasocilijarna grana od optičkog živca; 5 - ciliarni čvor; 6 - kratki ciliarni živci; 7 - sfinkter učenika; 8 - dilatator učenika; 9 - ciliarni mišić; 10 - unutarnja karotidna arterija; 11 - karotidni pleksus; 12 - duboki kameni živac; 13 - gornja jezgra sline; 14 - srednji živac; 15 - sklop koljena; 16 - veliki kameni živac; 17 - pterygopalatine čvor; 18 - maksilarni živac (II grana trigeminalnog živca); 19 - zigomatski živac; 20 - suzna žlijezda; 21 - sluznica nosa i nepca; 22 - koljeno-timpanski živac; 23 - uho-temporalni živac; 24 - srednja meningealna arterija; 25 - parotidna žlijezda; 26 - ušni čvor; 27 - mali kameni živac; 28 - timpanijski pleksus; 29 - slušna cijev; 30 - jednosmjerni; 31 - donja jezgra sline; 32 - žica bubnja; 33 - timpanijski živac; 34 - jezični živac (od mandibularnog živca - III grana trigeminalnog živca); 35 - okusna vlakna do prednje 2/3 jezika; 36 - sublingvalna žlijezda; 37 - submandibularna žlijezda; 38 - submandibularni čvor; 39 - arterija lica; 40 - gornji cervikalni simpatički čvor; 41 - stanice bočnog roga ThI-ThII; 42 - donji čvor glosofaringealnog živca; 43 - simpatička vlakna do pleksusa unutarnje karotidne i srednje meningealne arterije; 44 - inervacija lica i vlasišta. III, VII, IX - kranijalni živci. Zelena boja označava parasimpatička vlakna, crvena - simpatička, plava - osjetljiva
Procesi ovih neurona, tvoreći preganglijska vlakna, izlaze iz leđne moždine zajedno s prednjim korijenima, ulaze u simpatički deblo kao dio bijelih spojnih grana i, bez prekida, prolaze kroz gornje čvorove, završavajući u stanicama gornjeg cervikalnog odjela. simpatičkog pleksusa. Postganglijska vlakna ovog čvora prate unutarnju karotidnu arteriju, pletu njenu stijenku, prodiru u lubanjsku šupljinu, gdje se spajaju s I granom trigeminalnog živca, prodiru u orbitalnu šupljinu i završavaju na mišiću koji širi zjenicu (m. dilatator pupillae).
Simpatička vlakna inerviraju i druge strukture oka: tarzalne mišiće, koji šire palpebralnu fisuru, orbitalni mišić oka, kao i neke strukture lica – žlijezde znojnice, glatke mišiće lica i krvne žile.
parasimpatička inervacija. Preganglijski parasimpatički neuron nalazi se u pomoćnoj jezgri okulomotornog živca. Kao dio potonjeg, napušta moždano deblo i dolazi do cilijarnog ganglija (ganglion ciliare), gdje se prebacuje na postganglijske stanice. Odatle dio vlakana ide do mišića koji sužava zjenicu (m. sphincter pupillae), a drugi dio je uključen u pružanje smještaja.
Kršenje autonomne inervacije oka. Poraz simpatičkih formacija uzrokuje Bernard-Hornerov sindrom (slika 6.4) sa suženjem zjenice (mioza), sužavanjem palpebralne pukotine (ptoza), povlačenjem očne jabučice (enoftalmus). Također je moguće razviti homolateralnu anhidrozu, hiperemiju konjunktive, depigmentaciju šarenice.
Razvoj Bernard-Hornerovog sindroma moguć je s lokalizacijom lezije na različitoj razini - zahvaćanje stražnjeg uzdužnog snopa, staze do mišića koji širi zjenicu. Kongenitalna varijanta sindroma češće je povezana s traumom rođenja s oštećenjem brahijalnog pleksusa.
Pri nadraženju simpatičkih vlakana javlja se sindrom suprotan Bernard-Hornerovom sindromu (Pourfour du Petit) - proširenje palpebralne fisure i zjenice (midrijaza), egzoftalmus.
6.6. Vegetativna inervacija mjehura
Regulaciju aktivnosti mokraćnog mjehura provode simpatički i parasimpatički odjel autonomnog živčanog sustava (slika 6.5) i uključuje zadržavanje urina i pražnjenje mokraćnog mjehura. Normalno, mehanizmi zadržavanja su više aktivirani, što
Riža. 6.4. Desnostrani Bernard-Hornerov sindrom. Ptoza, mioza, enoftalmus
provodi se kao rezultat aktivacije simpatičke inervacije i blokade parasimpatičkog signala na razini segmenata L I -L II leđne moždine, dok je aktivnost detruzora potisnuta i povećava se tonus mišića unutarnjeg sfinktera mokraćnog mjehura. .
Regulacija čina mokrenja događa se kada se aktivira
parasimpatički centar na razini S II -S IV i centar za mokrenje u mostu mozga (slika 6.6). Silazni eferentni signali šalju signale koji osiguravaju opuštanje vanjskog sfinktera, potiskuju simpatičku aktivnost, uklanjaju blokadu provođenja duž parasimpatičkih vlakana i stimuliraju parasimpatički centar. To rezultira kontrakcijom detruzora i opuštanjem sfinktera. Ovaj mehanizam je pod kontrolom cerebralnog korteksa, au regulaciji sudjeluju retikularna formacija, limbički sustav i frontalni režnjevi moždanih hemisfera.
Samovoljno zaustavljanje mokrenja nastaje kada iz moždane kore stigne naredba do centara za mokrenje u moždanom deblu i sakralnoj kralježničnoj moždini, što dovodi do kontrakcije vanjskog i unutarnjeg sfinktera mišića dna zdjelice i periuretralnih poprečno-prugastih mišića.
Poraz parasimpatičkih centara sakralne regije, autonomnih živaca koji proizlaze iz njega, popraćen je razvojem zadržavanja urina. Može se javiti i kod oštećenja leđne moždine (trauma, tumor itd.) na razini iznad simpatičkih centara (Th XI -L II). Djelomično oštećenje leđne moždine iznad razine lokacije autonomnih centara može dovesti do razvoja imperativnog nagona za mokrenjem. Kada je zahvaćen spinalni simpatički centar (Th XI - L II), dolazi do prave urinarne inkontinencije.
Metodologija istraživanja. Postoje brojne kliničke i laboratorijske metode za proučavanje autonomnog živčanog sustava, njihov izbor određen je zadatkom i uvjetima studije. Međutim, u svim slučajevima potrebno je uzeti u obzir početni vegetativni ton i razinu fluktuacija u odnosu na pozadinsku vrijednost. Što je viša osnovna vrijednost, niži će biti odgovor u funkcionalnim testovima. U nekim slučajevima moguća je čak i paradoksalna reakcija. Studija snopa
Riža. 6.5.
1 - cerebralni korteks; 2 - vlakna koja omogućuju proizvoljnu kontrolu nad pražnjenjem mjehura; 3 - vlakna osjetljivosti na bol i temperaturu; 4 - presjek leđne moždine (Th IX -L II za senzorna vlakna, Th XI -L II za motorna); 5 - simpatički lanac (Th XI -L II); 6 - simpatički lanac (Th IX -L II); 7 - presjek leđne moždine (segmenti S II -S IV); 8 - sakralni (neupareni) čvor; 9 - genitalni pleksus; 10 - zdjelični splanhnički živci;
11 - hipogastrični živac; 12 - donji hipogastrični pleksus; 13 - spolni živac; 14 - vanjski sfinkter mjehura; 15 - detrusor mjehura; 16 - unutarnji sfinkter mjehura
Riža. 6.6.
bolje je to učiniti ujutro na prazan želudac ili 2 sata nakon jela, u isto vrijeme, najmanje 3 puta. Kao početna vrijednost uzima se minimalna vrijednost primljenih podataka.
Glavne kliničke manifestacije prevlasti simpatičkog i parasimpatičkog sustava prikazane su u tablici. 6.1.
Za procjenu autonomnog tonusa moguće je provesti testove s izlaganjem farmakološkim agensima ili fizičkim čimbenicima. Kao farmakološka sredstva koriste se otopine adrenalina, inzulina, mezatona, pilokarpina, atropina, histamina itd.
Hladni test. U ležećem položaju računa se broj otkucaja srca i mjeri krvni tlak. Nakon toga se druga ruka uroni u hladnu vodu (4 °C) na 1 min, potom se ruka izvadi iz vode i bilježe se krvni tlak i puls svake minute dok se ne vrate na početnu razinu. Obično se to događa nakon 2-3 minute. S povećanjem krvnog tlaka za više od 20 mm Hg. Umjetnost. reakcija se smatra izraženom simpatičnom, manjom od 10 mm Hg. Umjetnost. - umjereno simpatički, a uz pad krvnog tlaka - parasimpatički.
Okulokardijalni refleks (Dagnini-Ashner). Pri pritisku na očne jabučice kod zdravih ljudi dolazi do usporavanja otkucaja srca za 6-12 u minuti. Ako se broj otkucaja srca smanji za 12-16 u minuti, to se smatra oštrim povećanjem tonusa parasimpatičkog dijela. Odsutnost smanjenja ili povećanja broja otkucaja srca za 2-4 u minuti ukazuje na povećanje ekscitabilnosti simpatičkog odjela.
solarni refleks. Bolesnik leži na leđima, a ispitivač rukom pritišće gornji dio trbuha dok se ne osjeti pulsiranje trbušne aorte. Nakon 20-30 sekundi broj otkucaja srca uspori se kod zdravih ljudi za 4-12 u minuti. Promjene u srčanoj aktivnosti procjenjuju se na isti način kao kod izazivanja okulokardijalnog refleksa.
ortoklinostatički refleks. Kod bolesnika koji leži na leđima izračunava se broj otkucaja srca, a potom se traži da brzo ustane (ortostatski test). Pri prelasku iz vodoravnog u okomiti položaj broj otkucaja srca se povećava za 12 u minuti uz porast krvnog tlaka za 20 mm Hg. Umjetnost. Kada se pacijent pomakne u vodoravan položaj, puls i krvni tlak vraćaju se na prvobitne vrijednosti unutar 3 minute (klinostatički test). Stupanj ubrzanja pulsa tijekom ortostatskog testa pokazatelj je ekscitabilnosti simpatičkog odjela autonomnog živčanog sustava. Značajno usporavanje pulsa tijekom klinostatskog testa ukazuje na povećanje ekscitabilnosti parasimpatičkog odjela.
Tablica 6.1.
Adrenalinski test. U zdrave osobe supkutana injekcija 1 ml 0,1% otopine adrenalina nakon 10 minuta uzrokuje blijeđenje kože, povišen krvni tlak, ubrzan rad srca i povišenu razinu glukoze u krvi. Ako takve promjene nastaju brže i jače su izražene, tada je tonus simpatičke inervacije povećan.
Test kože s adrenalinom. Kap 0,1% otopine adrenalina iglom se nanese na mjesto uboda kože. U zdrave osobe na takvom području dolazi do blijeđenja s ružičastim vjenčićem okolo.
Atropinski test. Subkutana injekcija 1 ml 0,1% otopine atropina u zdrave osobe uzrokuje suha usta, smanjeno znojenje, ubrzan rad srca i proširene zjenice. S povećanjem tonusa parasimpatičkog dijela, sve reakcije na uvođenje atropina su oslabljene, pa test može biti jedan od pokazatelja stanja parasimpatičkog dijela.
Za procjenu stanja funkcija segmentnih vegetativnih formacija mogu se koristiti sljedeći testovi.
Dermografizam. Na kožu se nanosi mehanička iritacija (drškom čekića, tupim krajem igle). Lokalna reakcija javlja se kao aksonski refleks. Na mjestu iritacije pojavljuje se crvena traka čija širina ovisi o stanju autonomnog živčanog sustava. S povećanjem simpatičkog tonusa, traka je bijela (bijeli dermografizam). Široke pruge crvenog dermografizma, pruga koja se uzdiže iznad kože (uzvišeni dermografizam), ukazuju na povećanje tonusa parasimpatičkog živčanog sustava.
Za lokalnu dijagnostiku koristi se refleksni dermografizam, koji se iritira oštrim predmetom (vrhom igle prelazi po koži). Postoji traka s neravnim nazubljenim rubovima. Refleksni dermografizam je spinalni refleks. Nestaje u odgovarajućim zonama inervacije kada su stražnji korijenovi, segmenti leđne moždine, prednji korijeni i spinalni živci zahvaćeni na razini lezije, ali ostaje iznad i ispod zahvaćene zone.
Pupilarni refleksi. Odredite izravnu i prijateljsku reakciju zjenica na svjetlo, reakciju na konvergenciju, smještaj i bol (širenje zjenica ubodom, štipanjem i drugim iritacijama bilo kojeg dijela tijela).
Pilomotorni refleks uzrokovane uklještenjem ili primjenom hladnog predmeta (epruveta s hladnom vodom) ili sredstva za hlađenje (vata natopljena eterom) na kožu ramenog obruča ili zatiljka. Na istoj polovici prsnog koša pojavljuju se "guske" kao posljedica kontrakcije glatkih dlakavih mišića. Refleksni luk se zatvara u bočnim rogovima leđne moždine, prolazi kroz prednje korijene i simpatički trup.
Testirajte acetilsalicilnom kiselinom. Nakon uzimanja 1 g acetilsalicilne kiseline javlja se difuzno znojenje. S porazom hipotalamičke regije moguća je njegova asimetrija. S oštećenjem bočnih rogova ili prednjih korijena leđne moždine, znojenje je poremećeno u zoni inervacije zahvaćenih segmenata. Uz oštećenje promjera leđne moždine, uzimanje acetilsalicilne kiseline uzrokuje znojenje samo iznad mjesta lezije.
Ispitivanje s pilokarpinom. Pacijentu se subkutano ubrizgava 1 ml 1% otopine pilokarpin hidroklorida. Kao rezultat iritacije postganglijskih vlakana koja idu do znojnih žlijezda, znojenje se povećava.
Treba imati na umu da pilokarpin pobuđuje periferne M-kolinergičke receptore, koji uzrokuju pojačano lučenje probavnih i bronhijalnih žlijezda, sužavanje zjenica, povećanje tonusa glatkih mišića bronha, crijeva, žuči i mjehura, maternice, ali pilokarpin najjače djeluje na znojenje. S oštećenjem bočnih rogova leđne moždine ili njegovih prednjih korijena u odgovarajućem području kože, nakon uzimanja acetilsalicilne kiseline ne dolazi do znojenja, a uvođenje pilokarpina uzrokuje znojenje, budući da postganglijska vlakna koja na to reagiraju lijek ostaje netaknut.
Lagana kupka. Zagrijavanje bolesnika izaziva znojenje. Ovo je spinalni refleks sličan pilomotornom refleksu. Poraz simpatičkog trupa potpuno uklanja znojenje nakon upotrebe pilokarpina, acetilsalicilne kiseline i zagrijavanja tijela.
Termometrija kože. Temperatura kože se ispituje elektrotermometrom. Temperatura kože odražava stanje prokrvljenosti kože, što je važan pokazatelj autonomne inervacije. Određuju se područja hiper-, normo- i hipotermije. Razlika u temperaturi kože od 0,5 °C u simetričnim područjima ukazuje na kršenje autonomne inervacije.
Elektroencefalografija se koristi za proučavanje autonomnog živčanog sustava. Metoda omogućuje procjenu funkcionalnog stanja sinkronizacijskih i desinkronizacijskih sustava mozga tijekom prijelaza iz budnog stanja u spavanje.
Postoji bliska veza između autonomnog živčanog sustava i emocionalnog stanja osobe, stoga se proučava psihološki status subjekta. Da biste to učinili, koristite posebne skupove psiholoških testova, metodu eksperimentalnog psihološkog testiranja.
6.7. Kliničke manifestacije lezija autonomnog živčanog sustava
Kod disfunkcije autonomnog živčanog sustava dolazi do raznih poremećaja. Povrede njegovih regulatornih funkcija su periodične i paroksizmalne. Većina patoloških procesa ne dovodi do gubitka određenih funkcija, već do iritacije, tj. na povećanu ekscitabilnost središnjih i perifernih struktura. na-
poremećaj u nekim dijelovima autonomnog živčanog sustava može se proširiti na druge (posljedice). Priroda i težina simptoma uvelike su određeni razinom oštećenja autonomnog živčanog sustava.
Oštećenje cerebralnog korteksa, osobito limbičko-retikularnog kompleksa, može dovesti do razvoja vegetativnih, trofičkih i emocionalnih poremećaja. Mogu biti uzrokovane zaraznim bolestima, ozljedama živčanog sustava, intoksikacijom. Bolesnici postaju razdražljivi, nervozni, brzo iscrpljeni, imaju hiperhidrozu, nestabilnost vaskularnih reakcija, fluktuacije krvnog tlaka, pulsa. Iritacija limbičkog sustava dovodi do razvoja paroksizama izraženih vegetativno-visceralnih poremećaja (srčanih, gastrointestinalnih, itd.). Primjećuju se psihovegetativni poremećaji, uključujući emocionalne poremećaje (anksioznost, tjeskoba, depresija, astenija) i generalizirane autonomne reakcije.
S oštećenjem hipotalamičke regije (sl. 6.7) (tumor, upalni procesi, poremećaji cirkulacije, intoksikacija, trauma) mogu se pojaviti vegetativno-trofički poremećaji: poremećaji ritma spavanja i budnosti, poremećaj termoregulacije (hiper- i hipotermija), ulceracije na želučane sluznice, donjeg dijela jednjaka, akutne perforacije jednjaka, dvanaesnika i želuca, kao i endokrini poremećaji: diabetes insipidus, adiposogenitalna pretilost, impotencija.
Oštećenje vegetativnih tvorevina leđne moždine sa segmentalnim poremećajima i poremećajima lokaliziranim ispod razine patološkog procesa
Bolesnici mogu imati vazomotorne poremećaje (hipotenzija), poremećaje znojenja i funkcije zdjelice. Kod segmentalnih poremećaja bilježe se trofične promjene u relevantnim područjima: povećana suhoća kože, lokalna hipertrihoza ili lokalni gubitak kose, trofični ulkusi i osteoartropatija.
S porazom čvorova simpatičkog trupa javljaju se slične kliničke manifestacije, posebno izražene uz uključivanje cervikalnih čvorova. Postoji kršenje znojenja i poremećaj pilomotornih reakcija, hiperemija i povećanje temperature kože lica i vrata; zbog smanjenja tonusa mišića grkljana može doći do promuklosti glasa, pa čak i potpune afonije; Bernard-Hornerov sindrom.
Riža. 6.7.
1 - oštećenje bočne zone (pojačana pospanost, zimica, povećani pilomotorni refleksi, suženje zjenice, hipotermija, nizak krvni tlak); 2 - oštećenje središnje zone (kršenje termoregulacije, hipertermija); 3 - oštećenje supraoptičke jezgre (poremećeno lučenje antidiuretskog hormona, dijabetes insipidus); 4 - oštećenje središnjih jezgri (plućni edem i erozija želuca); 5 - oštećenje paraventrikularne jezgre (adipsija); 6 - oštećenje anteromedijalne zone (povećan apetit i poremećaj ponašanja)
Poraz perifernih dijelova autonomnog živčanog sustava prati niz karakterističnih simptoma. Najčešće postoji vrsta sindroma boli - simpatija. Bolovi su gori, pritiskaju, pucaju, imaju tendenciju da se postupno šire izvan područja primarne lokalizacije. Bol se izaziva i pogoršava promjenama barometarskog tlaka i temperature okoline. Moguće su promjene boje kože zbog spazma ili proširenja perifernih žila: blijeđenje, crvenilo ili cijanoza, promjene u znojenju i temperaturi kože.
Autonomni poremećaji mogu se pojaviti s oštećenjem kranijalnih živaca (osobito trigeminusa), kao i srednjeg, bedrenog, itd. Poraz autonomnih ganglija lica i usne šupljine uzrokuje goruću bol u području inervacije povezane s ovim ganglion, paroksizam, hiperemija, pojačano znojenje, u slučaju lezija submandibularnih i sublingvalnih čvorova - povećanje salivacije.
Opće karakteristike autonomnog živčanog sustava: funkcije, anatomske i fiziološke značajke
Autonomni živčani sustav osigurava inervaciju unutarnjih organa: probavu, disanje, izlučivanje, reprodukciju, cirkulaciju krvi i endokrine žlijezde. Održava postojanost unutarnjeg okoliša (homeostazu), regulira sve metaboličke procese u ljudskom tijelu, rast, reprodukciju, stoga se i zove povrće– vegetativni.
Vegetativni refleksi, u pravilu, nisu pod kontrolom svijesti. Osoba ne može proizvoljno usporiti ili ubrzati rad srca, inhibirati ili povećati lučenje žlijezda, pa autonomni živčani sustav ima drugo ime - autonomna , tj. ne kontrolira svijest.
Anatomske i fiziološke značajke autonomnog živčanog sustava.
Autonomni živčani sustav sastoji se od suosjećajan i parasimpatički dijelovi koji djeluju na organe u suprotnom smjeru. Dogovoren rad ova dva dijela osigurava normalnu funkciju različitih organa i omogućuje ljudskom tijelu da adekvatno odgovori na promjenjive vanjske uvjete.
U autonomnom živčanom sustavu postoje dva dijela:
ALI) Centralni odjel , koji je predstavljen autonomnim jezgrama smještenim u leđnoj moždini i mozgu;
B) Periferni odjel što uključuje autonomne živce čvorovi (ili ganglije ) i autonomni živci .
· Vegetativni čvorovi (ganglije ) su nakupine tijela živčanih stanica smještene izvan mozga u različitim dijelovima tijela;
· Autonomni živci iz leđne moždine i mozga. Oni prvi pristupe ganglije (čvorovi) i tek onda - na unutarnje organe. Zbog toga se svaki autonomni živac sastoji od preganglionski vlakna i postganglijska vlakna .
CNS ganglijski organ
Preganglionski Postganglionski
vlakno vlakno
Preganglijska vlakna autonomnih živaca napuštaju leđnu moždinu i mozak u sklopu spinalnih i nekih kranijalnih živaca i približavaju se ganglijima ( L., riža. 200). U ganglijima dolazi do promjene živčane ekscitacije. Postganglijska vlakna autonomnih živaca odlaze od ganglija, idući prema unutarnjim organima.
Autonomni živci su tanki, živčani impulsi se prenose kroz njih malom brzinom.
Autonomni živčani sustav karakterizira prisutnost brojnih živčanih pleksusa . Struktura pleksusa uključuje simpatičke, parasimpatičke živce i ganglije (čvorove). Autonomni živčani pleksusi nalaze se na aorti, oko arterija i u blizini organa.
Simpatički autonomni živčani sustav: funkcije, središnji i periferni dijelovi
(L., riža. 200)
Funkcije simpatičkog autonomnog živčanog sustava
Simpatički živčani sustav inervira sve unutarnje organe, krvne žile i kožu. Dominira tijekom razdoblja aktivnosti organizma, tijekom stresa, jake boli, takvih emocionalnih stanja kao što su ljutnja i radost. Aksoni simpatičkih živaca proizvode norepinefrin , koji utječe adrenoreceptori unutarnji organi. Norepinefrin djeluje stimulativno na organe i povećava razinu metabolizma.
Da biste razumjeli kako simpatički živčani sustav utječe na organe, trebate zamisliti osobu koja bježi od opasnosti: zjenice mu se šire, znojenje se povećava, otkucaji srca se povećavaju, krvni tlak raste, bronhi se šire, respiratorni ritam se povećava. Istodobno se usporavaju procesi probave, inhibira se izlučivanje sline i probavnih enzima.
Odjeli simpatičkog autonomnog živčanog sustava
Simpatički dio autonomnog živčanog sustava sadrži središnji i rubni odjeli.
Centralni odjel Predstavljaju ga simpatičke jezgre smještene u bočnim rogovima sive tvari leđne moždine, koje se protežu od 8 cervikalnih do 3 lumbalna segmenta.
Periferni odjel uključuje simpatičke živce i simpatičke čvorove.
Simpatički živci napuštaju leđnu moždinu kao dio prednjih korijena spinalnih živaca, zatim se odvajaju od njih i formiraju preganglijska vlakna idući prema simpatičkim čvorovima. Relativno dugo postganglijska vlakna, koji tvore simpatičke živce koji idu do unutarnjih organa, krvnih žila i kože.
· Simpatički čvorovi (gangliji) dijele se u dvije skupine:
· Paravertebralni čvorovi leže na kralježnici i tvore desni i lijevi lanac čvorova. Pozivaju se lanci paravertebralnih čvorova simpatička debla . U svakom trupu razlikuju se 4 odjela: cervikalni, torakalni, lumbalni i sakralni.
Od čvorova cervikalni odlaze živci koji osiguravaju simpatičku inervaciju organa glave i vrata (suzne žlijezde i žlijezde slinovnice, mišići koji šire zjenicu, grkljan i drugi organi). Iz cervikalnih čvorova također odlaze srčani živci idući prema srcu.
· Od čvorova prsniživci odlaze do organa prsne šupljine, srčanih živaca i celijakija(visceralni) živci idući u trbušnu šupljinu do čvorova celijakija(solarni) pleksus.
Od čvorova lumbalni otići:
Živci koji vode do čvorova autonomnog pleksusa trbušne šupljine; - živci koji osiguravaju simpatičku inervaciju zidova trbušne šupljine i donjih ekstremiteta.
· Od čvorova sakralni odjel odlaze živci koji osiguravaju simpatičku inervaciju bubrega i zdjeličnih organa.
· Prevertebralni čvorovi nalaze se u trbušnoj šupljini u sklopu autonomnih živčanih pleksusa. To uključuje:
celijakijski čvorovi, koji su dio celijakija(solarni) pleksus. Celijačni pleksus nalazi se na trbušnom dijelu aorte oko celijakalnog trupa. Brojni živci odlaze iz celijakalnih čvorova (poput sunčevih zraka, što objašnjava naziv "solarni pleksus"), osiguravajući simpatičku inervaciju trbušnih organa.
· Mesenterični čvorovi , koji su dio vegetativnog pleksusa trbušne šupljine. Iz mezenteričnih čvorova polaze živci koji osiguravaju simpatičku inervaciju trbušnih organa.
Parasimpatički autonomni živčani sustav: funkcije, središnji i periferni dijelovi
Funkcije parasimpatičkog autonomnog živčanog sustava
Parasimpatički živčani sustav inervira unutarnje organe. Dominira u mirovanju, osiguravajući "svakodnevne" fiziološke funkcije. Aksoni parasimpatičkih živaca proizvode acetilkolina , koji utječe kolinergički receptori unutarnji organi. Acetilkolin usporava rad organa i smanjuje intenzitet metabolizma.
Prevladavanje parasimpatičkog živčanog sustava stvara uvjete za ostatak ljudskog tijela. Parasimpatički živci uzrokuju suženje zjenica, smanjuju učestalost i snagu kontrakcija srca i smanjuju učestalost dišnih pokreta. Ujedno se pojačava rad probavnih organa: peristaltika, lučenje sline i probavnih enzima.
Odjeli parasimpatičkog autonomnog živčanog sustava
Parasimpatički dio autonomnog živčanog sustava sadrži središnji i rubni odjeli .
Centralni odjel predstavljeni:
moždano deblo;
Parasimpatičke jezgre smještene u sakralna regija leđne moždine.
Periferni odjel uključuje parasimpatičke živce i parasimpatičke čvorove.
Parasimpatički čvorovi nalaze se uz organe ili u njihovoj stijenci.
Parasimpatički živci:
· Izlazeći iz moždano deblo u sklopu sljedećeg kranijalnih živaca :
okulomotorni živac (3 par kranijalnih živaca), koji prodire u očnu jabučicu i inervira mišić koji sužava zjenicu;
Facijalni živac(7 par kranijalnih živaca), koji inervira suznu žlijezdu, submandibularne i sublingvalne žlijezde slinovnice;
Glosofaringealni živac(9 par kranijalnih živaca), koji inervira parotidnu žlijezdu slinovnicu;
Simpatički živčani sustav (od grčkog sympathes - osjetljiv, podložan utjecaju)
dio autonomnog živčanog sustava kralježnjaka i čovjeka, koji se sastoji od simpatičkih centara, desnog i lijevog graničnog simpatičkog debla smještenog duž kralježnice, ganglija (čvorova) i živčanih ogranaka koji ganglije međusobno povezuju, s leđnom moždinom i s efektorima (vidi efektori). Granično simpatično deblo - lanac ganglija povezanih internodalnim komisurama; leži (desno ili lijevo) na tijelima kralježaka; svaki je ganglion također povezan s jednim od spinalnih živaca (Vidi Spinalni živci). S. vlakna n. S. inervira sve organe i tkiva tijela bez iznimke. S. središta n. S. smještene u torakalnom i lumbalnom segmentu leđne moždine. Simpatičke jezgre koje tvore bočne rogove sive tvari leđne moždine prisutne su samo u 15-16 segmenata (od zadnjeg cervikalnog ili 1. torakalnog do 3. lumbalnog segmenta). Ove se jezgre smatraju radnim aparatom, podređenim suprasegmentalnim formacijama, koje su lokalizirane u produženoj moždini (vidi. Medulla oblongata) i hipotalamusu, pod kontrolom cerebralnog korteksa. Posebno mjesto u fiziologiji S. n. S. a koordinaciju procesa koje on kontrolira zauzima mali mozak. S n. S. - eferentni sustav koji provodi impulse do raznih unutarnjih organa. Većina autora poriče postojanje vlastitih aferentnih vlakana u S. n. S. No, brojna djela dokazuju njihovo postojanje. U trbušnoj šupljini S. vlakna n. S. prolaze u sastavu velikog, malog i lumbalnog celijačnog živca. U cerebralnom korteksu i subkortikalnim ganglijima zastupljeni su aferentni živci koji provode impulse iz unutarnjih organa. Impulsi simpatičkih živaca od središnjeg živčanog sustava do izvršnih organa slijede put od dva neurona. Prvi neuron nalazi se u bočnim rogovima leđne moždine. Aksoni (nastavci) prvog neurona (preganglijska vlakna) izlaze iz leđne moždine kroz ventralne korijene odgovarajućih segmenata i ulaze u mješovite spinalne živce, od kojih u sklopu bijelih spojnih ogranaka dolaze do odgovarajućeg čvora granično simpatično deblo, gdje neka od vlakana završavaju u sinapsama (Vidi sinapse) na efektorskim neuronima; istodobno je svako preganglijsko vlakno u kontaktu s velikim brojem živčanih stanica (do 30). Drugi dio preganglijskih vlakana prolazi kroz čvorove graničnog simpatičkog debla, bez završetka na njegovim stanicama, i zajedno s drugim vlaknima tvori niz živaca: veliki i mali celijak, lumbalni celijak, ulazeći u prevertebralne simpatičke čvorove. Neka preganglijska vlakna prolaze bez prekida kroz te čvorove, dopirući do radnog organa, u živčanim čvorovima čijih zidova prave prekid. Drugi efektorski neuron nalazi se u perifernim simpatičkim čvorovima, njegovi procesi (postganglijska vlakna) ulaze u inervirani organ. Drugi neuron nalazi se u paravertebralnim (paravertebralnim) ganglijima ili u prevertebralnim (prevertebralnim) ganglijima (čvorovi solarnog pleksusa, inferiorni mezenterični čvor i drugi koji se nalaze na velikoj udaljenosti od središnjeg živčanog sustava, u blizini unutarnjih organa). Postganglijska vlakna ulaze u spinalni živac kroz sive spojne grane, u svom sastavu dopiru do inerviranog organa. Posljedično, prekid svakog eferentnog simpatičkog puta u luku koji se zatvara u leđnoj moždini događa se samo jednom: ili u čvoru graničnog simpatičkog trupa ili u čvorovima udaljenim od kralježnice. Uz simpatički luk, koji se zatvara u leđnoj moždini, postoje i kratki simpatički refleksni lukovi, koji se zatvaraju u perifernim simpatičkim ganglijima (solarni pleksus, kaudalni mezenterij). Brzina provođenja ekscitacije u simpatičkim pre- i osobito postganglijskim vlaknima višestruko je manja nego u somatskim, tj. tjelesnim, i iznosi oko 1-3 m/s. Da bi se izazvali učinci u simpatičkim vlaknima, potrebna je mnogo veća sila iritacije. Nastajući u S. n. S. uzbuđenje, u pravilu, uključuje veliki broj neurona, tako da učinci iritacije nisu lokalizirani u nekom određenom organu, već pokrivaju široka područja. Reakcije koje slijede kao odgovor na iritaciju simpatičkih vlakana karakterizirane su relativno sporim i produljenim karakterom, kao i sporim, produljenim slabljenjem tekućih procesa. Brojne tvari (ganglioblokatori, ergot pripravci) suzbijaju učinke S. ekscitacije n. S. Neke kemikalije imaju isti učinak na organe i tkiva kao i iritacija simpatičkih živaca. To je zbog činjenice da kada su simpatički živci nadraženi, tvari sličnog djelovanja oslobađaju terminalne formacije postganglijskih simpatičkih vlakana (vidi Medijatori). Na završecima svih preganglionskih vlakana, kao i postganglijskih, inervirajućih znojnih žlijezda, stvara se medijator acetilkolin, na završecima postganglijskih vlakana (s izuzetkom inervirajućih znojnih žlijezda) - norepinefrin. Utjecaj simpatičkog i parasimpatičkog živčanog sustava na aktivnost organa često je suprotan. Kada su nadražena simpatička vlakna koja inerviraju razne organe, javljaju se tipični učinci: ubrzanje i pojačanje srčanih kontrakcija, širenje zjenica i zamućeno suzenje, kontrakcija glatkih mišićnih vlakana (pilomotora) koja podižu kosu, lučenje znojnih žlijezda, slabo lučenje guste sline i želuca. sok, inhibicija kontrakcija i slabljenje tonusa glatkih mišića želuca i crijeva (isključujući područje ileocekalnog sfinktera), opuštanje mišića mokraćnog mjehura i inhibicija kontrakcija sfinktera opturatora, širenje koronarne žile srca, suženje malih arterija trbušnih organa i kože, malih arterija pluća i mozga, promjene u ekscitabilnosti receptora, a također i raznih dijelova središnjeg živčanog sustava, povećanje snage kontrakcija umornog skeletnog mišića, povećanje njegove ekscitabilnosti i promjena mehaničkih svojstava. Neuroni S. n. Broj stranica, koji utječu na izvršne organe, nalaze se u stanju stalne toničke ekscitacije kao rezultat interakcije bezuvjetnih i uvjetovanih refleksa koje provode viši dijelovi središnjeg živčanog sustava. Tonički impulsi S. n. S. izuzetno su važni za održavanje postojanosti unutarnje sredine tijela (homeostaza a). Preko simpatičkih vlakana i centara osigurava se refleksni odnos između svih unutarnjih organa. Refleksi koji uključuju S. djelovanje n. N s., može nastati kod iritacije visceralnih i somatskih živaca. Dakle, s viscero-visceralnim refleksima, uzbuđenje nastaje i završava u unutarnjim organima (iritacija peritoneuma uzrokuje usporavanje srčane aktivnosti). Uz visceromotorne reflekse, uzbuđenje iz unutarnjih organa prelazi na skeletne mišiće (iritacija peritoneuma povećava tonus trbušnih mišića). Životinje s potpuno uklonjenim graničnim simpatičkim stablom i ganglijima (desimpatizirane) izvana se malo razlikuju od normalnih, ali su pod određenim opterećenjima (mišićni rad, hlađenje itd.) manje izdržljive. To ukazuje da je S. n. N. stranice, pružajući regulacijsko djelovanje na funkcionalno stanje tkiva, prilagođava (prilagođava) ih obavljanju funkcija u određenim uvjetima (vidi. Adaptivna i trofička funkcija). S n. S. potiče uglavnom procese povezane s oslobađanjem energije u tijelu, uz snažnu aktivnost. Fiziološke manifestacije emocija (Vidi Emocije) uglavnom su povezane s uzbuđenjem S. n. S. A. D. Nozdračev. Velika sovjetska enciklopedija. - M.: Sovjetska enciklopedija.
1969-1978
.
Pogledajte što je "simpatički živčani sustav" u drugim rječnicima:
SIMPATIČKI ŽIVČANI SUSTAV- vidi Autonomni živčani sustav. Veliki psihološki rječnik. Moskva: Prime EUROZNAK. ur. B.G. Meshcheryakova, akad. V.P. Zinčenko. 2003 ... Velika psihološka enciklopedija
SIMPATIČKI ŽIVČANI SUSTAV, jedan od dva dijela AUTONOMNOG ŽIVČANOG SUSTAVA, drugi dio je PARASIMPATIČKI ŽIVČANI SUSTAV. Oba sustava sudjeluju u radu GLATKIH MIŠIĆA (nehotično kontrahiranje). Simpatički živčani sustav..... Znanstveni i tehnički enciklopedijski rječnik
Veliki enciklopedijski rječnik
Dio autonomnog živčanog sustava koji regulira rad srca, pluća, crijeva, spolnih žlijezda i drugih organa koji ne ovise (ili ovise u vrlo maloj mjeri) o volji osobe. Nekada se na to gledalo kao na mjesto simpatije i ljubavi... Filozofska enciklopedija
Anatomija inervacije autonomnog živčanog sustava. Sustavi: simpatički (crveno) i parasimpatički (plavi) Simpatički živčani sustav (od grčkog ... Wikipedia
U beskralješnjaka je dosad malo istraženo. Kod viših crva, ganglijske stanice i živčana vlakna nalaze se u različitim dijelovima crijeva, vjerojatno od simpatičkog značaja, ali njihov odnos sa središnjim sustavom nije razjašnjen. Na najvišem ...... Enciklopedijski rječnik F.A. Brockhaus i I.A. Efron
Dio autonomnog živčanog sustava, uključujući živčane stanice torakalne i gornje lumbalne kralježnične moždine i živčane stanice graničnog simpatičkog debla, solarnog pleksusa, mezenteričnih čvorova, čiji procesi inerviraju sve organe ... enciklopedijski rječnik
