DVS u novorođenčadi. DIC u novorođenčadi

DIC - sindrom - teška patološka bolest krvi. Mehanizmi razvoja bolesti su sljedeći:

• stimulacija funkcije trombocita;
• stimulacija koagulacijskih svojstava

Ovaj proces rezultira sljedećim promjenama:

• povećana sinteza trombina;
• sinteza krvnih ugrušaka

Nastaju mali ugrušci, koji ometaju cirkulaciju krvi. Trombocitopenija je patologija koja je posljedica smanjenja faktora koagulacije.

Uz trombocitopeniju, postoje znakovi sljedeće prirode:

• fenomen fibrinolize;
• sindrom teške hemoragijske lezije

Patološko teško stanje u kojem je potrebna hitna intervencija - DIC - sindrom. Smrtnost je do šezdeset pet posto.

Etiologija DIC-a

Ova patologija je posljedica drugih bolesti. Etiologija bolesti je sljedeća:

• infekcije;
• gnojne bolesti;
• umjetni prekid trudnoće;
• proces kateterizacije;
• ozljeda zidova krvnih žila;
• mehanička oštećenja organa;
• posljedica kirurške intervencije;
• fenomen vaskularne proteze

Dodatni uzroci bolesti:

• stanje šoka;
• ginekološke bolesti;
• patologija trudnoće;
• tumor;
• maligne neoplazme;
• fenomen hemolize;
• akutni tijek hemolize;
• autoimune patologije;
• lijekovi;
• lijekovi;
• toksične patologije

Šok stanja uključuju:

• Anafilaktički šok;
• septički šok;
• kardiogeni šok;
• traumatski šok;
• hemoragijski šok

Ginekološke bolesti uključuju:

• embolija amnionskom tekućinom;
• proces odvajanja posteljice;
• placenta previa;
• odvajanje posteljice;
• operativni porod

Maligne neoplazme sljedećih vrsta:

• plućni sustav;
• patologija prostate

Imunološke patologije sljedeće prirode:

• hemoragični vaskulitis;
• glomerulonefritis;
• sistemski lupus

Čest uzrok ove bolesti je generalizirana septikemija.

DIC - sindrom - simptomi

Indikator klinike je glavni uzrok bolesti. Glavni način nastanka bolesti su šok situacije. Simptomi bolesti u kroničnom stadiju su sljedeći:

• krvarenje je malo;
• hipovolemija;
• distrofija;
• metabolički poremećaji

Simptomi DIC-a u akutnom stadiju su sljedeći:

• fenomen povećane koagulacije;
• smanjena koagulacija;
• krvarenje je intenzivno;
• šok kardiogeni

Pružanje medicinske skrbi utječe na manifestaciju ove bolesti. Odabire se potreban tretman. Ova bolest napreduje u sljedećim slučajevima:

• trauma;
• nedostatak olakšanja stanja hipovolemije;
• nedovoljna transfuzija krvi

DIC - sindrom može biti varijabilan. U isto vrijeme, ovaj proces je olakšan:

• patologija gušterače;

Znakovi hemokoagulacijskog šoka su sljedeći:

• poremećen protok krvi;
• gladovanje kisikom;
• zatajenja bubrega;
• zatajenje jetre

Smrtonosni ishod opažen je u većini posto slučajeva. Terapeutski učinak se postiže s poteškoćama. Ozbiljno stanje kod pacijenata javlja se u sljedećim slučajevima:

• dijagnoza bolesti je nepravodobna;
• odgođeno liječenje lijekovima

Krvarenje kod ove bolesti je obilno. Provokator hemoragijskog šoka generaliziranog tipa je patologija hemostatskog sustava. Intenzitet krvarenja je različit, s ginekološkim bolestima razvija se krvarenje iz maternice.

Terapija bolesti je sljedeća:

• hemostatska terapija;
• oporavak tonusa maternice;
• terapija čira na želucu

Znakovi generaliziranog hemoragičnog sindroma su:

• modrice na koži;
• krvarenja;
• kašalj;
• sputum;
• krvarenje iz nosa;
• krvarenje

Krvarenja se javljaju u sljedećim žarištima:

• plućni sustav;
• mozak;
• leđna moždina;
• područje nadbubrežnih žlijezda;
• maternica

Krvavo znojenje utječe na sljedeće sistemske organe:

• perikardijalni sustav;
• trbuh;
• pleuralna šupljina

Posthemoragijski šok akutne prirode manifestira se intenzivnim krvarenjem. To zahtijeva hitno liječenje. DIC je karakteriziran kao sindrom kroničnog tipa kako slijedi:

• prisutnost krvarenja;
• anemija trajnog tipa;

Anemija zahtijeva transfuziju. Provodi se transfuzija mase eritrocita. Kao rezultat kršenja procesa cirkulacije krvi, oštećena je funkcija organa. U kršenju respiratorne funkcije DIC - sindrom je teška.

Simptomi ovog stanja su:

• zatajenje disanja;
• sputum;
• akrocijanoza

Plućni edem se pogoršava transfuzijom otopina. Ova rješenja uključuju:

• natrij;
• bjelanjak

U stanju šoka plućnog sustava potrebna je sljedeća terapija:

• događaj IVL;
• diuretici

Kod ove bolesti zahvaćen je i bubrežni sustav. U tom slučaju pojavljuju se sljedeći simptomi:

• nakupljanje proteina u mokraći;
• nakupljanje crvenih krvnih stanica u mokraći;
• poremećeno mokrenje

Kod bolesti jetre pojavljuju se sljedeći simptomi:

• zatajenja bubrega;
• zatajenje jetre;
• bolovi u trbuhu;
• ikterični sindrom

Tijekom liječenja hormonima javljaju se sljedeći simptomi:

• krvarenja;
• krvarenje;
• intoksikacija

Intoksikacija je posljedica funkcionalnih poremećaja crijeva. Znakovi kršenja cirkulacije krvi u mozgu:

• glavobolja;
• znakovi meningitisa;
• vrtoglavica;
• poremećena svijest

Znakovi septičke lezije su sljedeći:

• stvaranje trombocita;
• poremećaji elektrolita;
• proces dehidracije;
• adrenalna insuficijencija

DIC - sindrom - stadiji

Postoje znakovi za svaku fazu. Početna faza je faza hiperkoagulacije. Znakovi hiperkoagulabilnog stadija:

• intravaskularna agregacija;
• razni krvni ugrušci;
• smrt

Druga faza DIC - sindrom - faza popraćena smanjenjem trombocita. Njihova agregacija je povećana. Znakovi ove faze:

• fagocitoza;
• proces lize mikrougrušaka

Treći stadij bolesti je fibrinolitički stadij. Znakovi treće faze bolesti:

• obnova cirkulacije krvi;
• oštećenje faktora zgrušavanja

Četvrta faza DIC-a je faza oporavka. Znakovi ove faze su sljedeći:

• nekroza;
• distrofija;
• obnova funkcije tkiva

Višestruko zatajenje organa je posljedica nedostatka odgovarajućeg liječenja. Korištenje lijekova je osnova liječenja.

U trudnica, DIC je sindrom

Proces kršenja hemostaze javlja se tijekom trudnoće. Ginekološke patologije su važne. Uzroci smrti od ove bolesti:

• krvarenje je intenzivno;
• razvoj krvnih ugrušaka

Razdoblja razvoja DIC - sindroma:

• faza trudnoće;
• razdoblje nakon poroda;
• razdoblje novorođenčadi

Oblici razvoja ove bolesti:

• stadij munje lezije;
• smrt;
• trom poraz;

Znakovi kroničnog tijeka bolesti:

• stanje trudnoće;
• srčana patologija;
• poremećaj mokraćnog sustava

Akutni gubitak krvi provocira DIC-sindrom. Razlog je intenzivno krvarenje iz maternice.

Mogući etiološki znakovi bolesti:

• infekcije;
• upalni fenomeni;
• embolija;
• odvajanje posteljice;
• upala endometrija;
• gnojna lezija

Trajanje hiperkoagulabilnog stadija je do tri dana. Znakovi ove faze:

• crvenilo kože;
• kardiopalmus

Znakovi hipokoagulabilnog stadija bolesti:

• krvarenje iz maternice;
• krvarenje iz nosa;
• prisutnost krvarenja;
• prisutnost osipa;

Postoje različiti izvori krvarenja. Dijagnoza bolesti kod trudnica:

• korištenje koagulograma;
• laboratorijske metode

Medicinska terapija uključuje:

• liječenje lijekovima;
• nefarmakološka sredstva

Potrebna je hospitalizacija trudnice. Trudnica je primljena u bolnicu.

Dijete ima DIC

Rizična skupina su djeca, osobito neonatalno razdoblje. Djeca mogu imati sljedeće simptome:

• infekcije unutar maternice;
• virusi;
• niska tjelesna temperatura;
• gladovanje kisikom;
• znakovi acidoze

Uzrok bolesti kod djece je srčani šok. Procesi koji utječu na DIC - sindrom:

• sinteza trombina;
• oštećenje krvnih žila;
• povećana koagulacija;
• stvaranje tromba;
• gladovanje kisikom;
• smanjenje faktora zgrušavanja;
• smanjenje trombocita;
• poremećen proces hemostaze

Klinika je odraz stadija bolesti. Osnovna bolest je bitna. Mogući znakovi bolesti:

• akrocijanoza;
• povećanje čina disanja;
• smanjenje tlaka;
• kršenje mokrenja;
• povećanje jetre;
• povećanje slezene

U koagulopatskoj fazi koža postaje plava. Možda razvoj hemoragijskog šoka. Krvarenje u mozgu je opasna posljedica ovog stanja.

Smrtnost raste. Pri pružanju pomoći ishod bolesti je povoljan. Faza oporavka nastupa uz pravilno liječenje. Glavni fokus terapije kod djece je isključivanje temeljnog uzroka.

Primijeniti transfuziju krvi. Da biste to učinili, koristite sljedeće alate:

• plazma otopina;
• otopina pentoksifilina;
• dopaminski lijek

Liječenje faze koagulopatije kod djeteta:

• nadomjesna transfuzija;
• transfuzija trombocita;
• heparin

Heparin se primjenjuje pod kontrolom koagulograma. Liječenje u razdoblju oporavka je simptomatsko. U ovom slučaju koriste se trombolitici.

Dijagnoza DIC - sindroma

Postoje sljedeće bolesti s oštećenom hemostazom:

• sepsa;
• spaliti;
• ugrize

Dijagnoza je komplicirana kod sljedećih patologija:

• znakovi leukemije;
• eritematozni lupus;

U ovom slučaju koristi se testiranje. Metode za dijagnosticiranje ove bolesti:

• laboratorijske pretrage;
• instrumentalna metoda;
• analiza krvnog ugruška;
• izračun protrombinskog vremena;
• parakoagulacijski testovi

Za racionalno liječenje koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• analiza antitrombina;
• istraživanje plazme;
• određivanje osjetljivosti

Osnovna dijagnostika sljedeće vrste:

• odrediti hematokrit;
• razina hipoksemije;
• razina elektrolita;
• biokemija

Dijagnosticirati u fazi terminalnog kroničnog DIC - sindroma. Znakovi kroničnog DIC - sindroma su sljedeći:

• onkološke bolesti;
• srčani zastoj;
• mijeloproliferativne bolesti

Znakovi mijeloproliferativnih bolesti:

• povećana viskoznost krvi;
• povećan hematokrit;
• infiltrativna žarišta

Javlja se kod kroničnog hemodijaliznog teškog DIC - sindroma.

Liječenje DIC - sindroma

DIC je sindrom koji liječe reumatolozi. Soba za terapiju je intenzivna. Stopa smrtnosti do trideset posto. Osnova liječenja ove bolesti je isključivanje provocirajućih čimbenika.

Terapija ove bolesti je antibakterijska, jer su mogući gnojni procesi. Na lijekove odrediti osjetljivost. Postoje indikacije za korištenje antibakterijskih sredstava:

• kriminalni pobačaji;
• ispuštanje amnionske tekućine;
• intoksikacija

Simptomi intoksikacije su sljedeći:

• hektična groznica;
• meningitis;
• ozljeda pluća

Također se koriste:

• intravenozne infuzije;
• antiproteazna sredstva

Učinak ovih lijekova je sljedeći:

• smanjenje intoksikacije;
• smanjenje destruktivnog procesa

Za smanjenje stanja šoka potrebna je antišok terapija. Lijekovi koji se koriste za smanjenje stanja šoka:

• lijek reopoliglyukin;
• glukokortikosteroidi

Lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi:

• adrenergički agensi;
• fentolamin;
• lijek trental

Heparin se koristi samo uz prisutnost laboratorijske kontrole. Velika doza heparina koristi se u kombinaciji s antiproteazama. Heparin se ne koristi kod obilnog krvarenja.

Indikacije za prekid liječenja heparinom:

• kolaps;
• snižavanje krvnog tlaka;
• trombocitopenijski sindrom

Učinak korištenja transfuzije:

• zaustavljanje procesa uništenja;
• korekcija koagulacije;
• povećanje zaštitnih svojstava

Lijekovi koji se koriste u liječenju faze hiperkoagulacije:

• slana otopina;
• albumini

Također obavite transfuziju. Indikacije za transfuziju eritrocita:

• jako krvarenje

Plazmafereza se koristi u kroničnom tijeku bolesti. Posljedice plazmafereze:

• uklanjanje proteina;
• aktivira se faktor zgrušavanja

Učinkovito složeno liječenje sljedećim lijekovima:

• dipiridamol;
• trentalni

Indikacija za kirurške metode liječenja je prisutnost izvora krvarenja. Metode kirurškog liječenja:

• gastrofibroskopska metoda;
• hemostatska sredstva

- Riječ je o poremećaju procesa hemostaze, što pridonosi stvaranju krvnih ugrušaka, kao i razvoju raznih hemoragijskih i mikrocirkulacijskih poremećaja. Puni naziv bolesti je diseminirana intravaskularna koagulacija, također možete pronaći takvu oznaku sindroma kao trombohemoragijski sindrom.

DIC karakterizira hemoragijska dijateza s povećanom koagulacijom krvi unutar krvnih žila, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka koji ih zaustavljaju. To zauzvrat povlači za sobom razvoj patoloških promjena u organima distrofično-nekrotične i hipoksične prirode.

DIC-sindrom predstavlja opasnost za život pacijenta, jer postoji rizik od krvarenja. Velike su i teško ih je zaustaviti. Također, unutarnji organi mogu biti uključeni u patološki proces, čije će funkcioniranje biti potpuno poremećeno. Prvenstveno su ugroženi bubrezi, jetra, slezena, pluća i nadbubrežne žlijezde.

Sindrom se može pojaviti s različitim patologijama, ali uvijek dovodi do zgušnjavanja krvi, poremećaja njegove cirkulacije kroz kapilare, a taj proces nije kompatibilan s normalnim funkcioniranjem ljudskog tijela.

DIC može dovesti i do munjevite smrti bolesnika i do dugotrajnih latentnih fatalnih oblika poremećaja.

Statistika DIC-sindroma ne može se izračunati, budući da se sindrom javlja s različitom učestalošću u različitim bolestima. Neke patologije uvijek prati DIC, dok je kod drugih bolesti nešto rjeđi. Ovaj sindrom se može smatrati abnormalnom zaštitnom reakcijom tijela, koju daje kako bi suzbio krvarenje koje se javlja kada su krvne žile oštećene. Dakle, tijelo se nastoji zaštititi od zahvaćenih tkiva. Trombohemoragijski sindrom često se nalazi u praksi liječnika različitih specijalnosti. S njim su upoznati ginekolozi, kirurzi, reanimatologi, traumatolozi, hematolozi itd.

Uzroci DIC-a

Uzroci DIC-a su različite bolesti koje su popraćene oštećenjem tkiva, krvnih žila i krvnih stanica. U ovom slučaju, hemostaza ne uspije u tijelu s povećanjem zgrušavanja krvi.

Sljedeći patološki procesi mogu dovesti do razvoja trombohemoragijskog sindroma:

Septička stanja koja su komplikacija virusne ili bakterijske infekcije. Septički šok uvijek provocira razvoj ovog sindroma.

generalizirane infekcije. U ovom slučaju, najčešće se sindrom javlja kod novorođenčadi.

Opstetričke patologije - teška preeklampsija, abrupcija posteljice ili placente previa, fetalna smrt u majčinoj utrobi, ručno odvajanje posteljice, krvarenje iz maternice, carski rez, anatomska tekućinska embolija.

Kirurške intervencije, popraćene povećanim rizikom od traume za pacijenta. Najčešće su to kirurški zahvati kojima se odstranjuju zloćudne novotvorine, zahvati na organima koji se pretežno sastoje od parenhima te zahvati na krvnim žilama. Ako u isto vrijeme pacijentu treba masivna transfuzija krvi, ili se kod njega razvije kolaps ili, tada se povećava rizik od razvoja trombohemoragijskog sindroma.

Bilo koja terminalna stanja ljudskog tijela dovode do razvoja DIC-a različitih stupnjeva težine.

S vjerojatnošću od 100%, DIC će se razviti kod ljudi u pozadini intravaskularne hemolize. Uništenje krvnih stanica najčešće se događa kada se osobi transfuzira krv druge vrste (inkompatibilna transfuzija).

Čimbenici rizika za razvoj DIC-a su kirurški zahvati kao što su transplantacija organa, ugradnja protetskog zaliska srca ili krvnih žila, potreba za umjetnim pokretanjem cirkulacije krvi.

Uzimanje određenih lijekova povećava rizik od razvoja sindroma. To su diuretici, oralni kontraceptivi, lijekovi iz skupine inhibitora fibrinolize i Ristomicin (antibakterijski lijek).

Divovski angiomi s višestrukim izgledom.

Ugrizi otrovnih zmija i druga akutna trovanja ljudskog tijela mogu izazvati razvoj DIC-a.

U nekim slučajevima, alergijske reakcije postaju uzrok razvoja opasnog stanja.

Imunološke bolesti kao što su: glomerulonefritis itd.

Vaskularne patologije, uključujući urođene srčane mane, infarkt miokarda, zatajenje srca itd.

Međutim, glavni uzrok razvoja DIC-a je sepsa (virološka i bakteriološka) i šok bilo koje etiologije. Ove patologije čine do 40% slučajeva svih registriranih DIC sindroma. Ako govorimo o novorođenčadi, tada se ta brojka penje na 70%. Ali umjesto pojma DIC, liječnici koriste oznaku "maligna purpura novorođenčeta".

Kod DIC-a dolazi do zatajenja kompleksa tjelesnih reakcija koje se pokreću kako bi se spriječilo krvarenje. Taj se proces naziva hemostaza. Istovremeno, funkcija odgovorna za zgrušavanje krvi je pretjerano stimulirana, a antikoagulantni (antikoagulantni) i fibrinolitički sustavi koji je uravnotežuju, naprotiv, brzo se iscrpljuju.

Enzimi koje proizvode bakterije koje su ušle u tijelo, toksini, imunološki kompleksi, amnionska tekućina, fosfolipidi, nizak srčani izljev u krvotoku, acidoza i drugi patogeni čimbenici za tijelo mogu utjecati na manifestaciju DIC-a. Pritom će cirkulirati ili u krvotoku ili djelovati na vaskularni endotel preko medijatora.

DIC se uvijek razvija prema određenim obrascima i prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza:

U prvoj fazi pokreće se proces prekomjernog zgrušavanja krvi, kao i agregacije stanica unutar krvnih žila. Višak tromboplastina ili tvari sličnog učinka oslobađa se u krv. Time započinje proces presavijanja. Vrijeme početne faze može varirati i trajati od minute do nekoliko sati ako se sindrom razvije akutno. Od nekoliko dana do nekoliko mjeseci, patološki proces će se nastaviti ako sindrom ima kronični oblik.

Drugu fazu karakterizira početak procesa konzumne koagulopatije. Istodobno se u tijelu povećava nedostatak fibrogena, trombocita i drugih čimbenika plazme odgovornih za proces zgrušavanja krvi.

Treća faza je kritična. U to vrijeme dolazi do sekundarne fibrinolize, koagulabilnost krvi doseže maksimum, sve do potpunog zaustavljanja ovog procesa. U ovom slučaju hemostaza je uglavnom neuravnotežena.

faza oporavka karakterizira normalizacija hemostaze. Na organima i tkivima uočavaju se rezidualne distrofično-nekrotične promjene. Druga kulminacija DIC-a može biti akutno zatajenje jednog ili drugog organa.

Puni razvoj DIC-a (njegova težina i mehanizam razvoja) ovisi o stupnju poremećaja mikrocirkulacije krvi i stupnju oštećenja organa ili njihovih sustava.

Simptomi DIC-a

Simptomi DIC-a bit će određeni kliničkim manifestacijama poremećaja koji su izazvali njegov razvoj. Oni također ovise o brzini razvoja patološkog procesa, stanju mehanizama odgovornih za kompenzaciju hemostaze iu kojoj fazi DIC-a je pacijent.

Simptomi akutnog DIC-a.

U akutnom obliku DIC-a, patološki proces se brzo širi cijelim tijelom. Najčešće se to događa unutar nekoliko sati.

Osoba je u stanju šoka, krvni tlak pada na granicu 100/60 i niže.

Pacijent gubi svijest, opažaju se simptomi akutnog respiratornog zatajenja i plućnog edema.

Krvarenje se pojačava, razvija se obilno i masivno krvarenje. Ovaj proces uključuje takve sustave i organe ljudskog tijela kao što su: maternica, pluća, organi gastrointestinalnog trakta. Razvoj je moguć.

U pozadini akutnog DIC-a dolazi do destruktivnog uništavanja tkiva gušterače s razvojem funkcionalne insuficijencije organa. Možda pridruživanje gastroenteritisa erozivno-ulcerativne prirode.

U miokardu postoje žarišta ishemijske distrofije.

S embolijom amnionskom tekućinom, DIC se razvija munjevitom brzinom. U nekoliko minuta patologija prolazi kroz sve tri faze, čineći stanje trudnice i ploda kritičnim. Bolesnici doživljavaju hemoragijski i kardiopulmonalni šok koji se teško može zaustaviti. U tom smislu, prognoza za život je nepovoljna i smrt se javlja u 80% slučajeva.

Simptomi subakutnog DIC-a

Tijek sindroma u ovom slučaju je povoljniji.

Hemosindrom se izražava u pojavi osipa hemoragičnog tipa.

Na koži se mogu pojaviti modrice i veliki hematomi.

Ozlijeđena područja, mjesta ubrizgavanja karakteriziraju povećano krvarenje.

Sluznice su također sklone krvarenju. U znoju i suzama mogu biti prisutne nečistoće krvi.

Kožu karakterizira pretjerano bljedilo, sve do mramoriranja. Na dodir koža je neprirodno hladna.

Unutarnji organi otiču, pune se krvlju, na njima se pojavljuju nekrotična područja, krvarenja. Patološkim promjenama podložni su organi gastrointestinalnog trakta, jetra i bubrezi, kao i nadbubrežne žlijezde i pluća.

Što se tiče kroničnog oblika DIC-a, on ne samo da je češći od ostalih, već je u većini slučajeva skriven. Pacijent, zbog odsutnosti simptoma, možda čak i nije svjestan razvoja patologija u sustavu hemostaze. Međutim, kako bolest koja je uzrokovala DIC napreduje, njezini će simptomi biti sve izraženiji.

Ostali simptomi

Ostali simptomi koji mogu ukazivati ​​na razvoj kroničnog DIC-a uključuju:

Pogoršanje i produljenje procesa regeneracije bilo koje rane.

Rast asteničnog sindroma s odgovarajućim kompleksom simptoma.

Pristupanje sekundarne gnojne infekcije.

Formiranje ožiljaka na koži na onim mjestima gdje su bile ozljede.

Komplikacije DIC-a u pravilu su vrlo teške i ugrožavaju ne samo zdravlje, već i život bolesnika.

Češće se razvijaju sljedeća stanja:

Hemokoagulacijski šok. Organi i tkiva počinju osjećati nedostatak kisika, jer je mikrocirkulacija krvi poremećena u malim žilama odgovornim za njihovu prehranu. Osim toga, povećava se količina otrova u samoj krvi. Kao rezultat toga, pacijentu naglo pada tlak, arterijski i venski, zatajenje organa, šok itd.

Akutno respiratorno zatajenje. To je granično stanje koje predstavlja izravnu prijetnju životu bolesnika. Kako se hipoksija pojačava, dolazi do gubitka svijesti, razvija se i nastupa hipoksična koma.

Akutno zatajenje bubrega još je jedna najčešća komplikacija DIC-a. Pacijent prestaje mokriti, sve do potpunog izostanka izlučivanja urina. Ravnoteža vode i soli je poremećena, u krvi se povećava razina uree, dušika, kreatinina. Ovo je stanje potencijalno reverzibilno.

Nekroza jetre.

Iz probavnog trakta: čir na želucu, intestinalni infarkt, pankronekroza.

Sa strane kardiovaskularnog sustava -.

Na dijelu hematopoetskog sustava - hemoragijska anemija u akutnom obliku.

Dijagnoza DIC-a

Dijagnoza DIC-a temelji se na pregledu bolesnika, uzimanju anamneze i provođenju laboratorijskih pretraga.

Pacijent mora podnijeti sljedeće testove:

krvni razmaz;

Krv za koagulogram, kao glavnu metodu za dijagnosticiranje hemostaze (broje se trombociti, fibrogeni i drugi važni pokazatelji);

ELISA (određivanje PDF, RFMK, D-dimera kao glavnih markera koagulacije krvi unutar krvnih žila):

Krv za parakoagulacijske testove (omogućuje potvrdu ili opovrgavanje dijagnoze).

Liječnik otkriva uzrok koji je doveo do razvoja DIC-a, određuje njegovu fazu i prirodu.

Ako je tijek sindroma skriven, tada se hiperkoagulabilnost može odrediti samo prema laboratorijskim testovima. U tom će slučaju u razmazu krvi biti prisutni fragmentirani eritrociti, trombozirano vrijeme i APTT će se povećati, a koncentracija PDF će se povećati. Test krvi će pokazati nedostatak fibrinogena i trombocita u njemu.

Ako se sindrom potvrdi, tada se obavezno ispituju najosjetljiviji organi: bubrezi, jetra, srce, mozak, pluća, nadbubrežne žlijezde.

Liječenje DIC-a prilično je kompliciran proces, oporavak bolesnika ne dolazi u svakom slučaju. Ako se dijagnosticira akutni oblik sindroma, tada se smrt javlja u 30% slučajeva, što je prilično visoka stopa. Međutim, nije uvijek moguće točno utvrditi razlog smrti pacijenta. Je li DIC postao kritično stanje ili je pacijent umro kao posljedica negativnog utjecaja osnovne bolesti.

Liječnici koji promatraju DIC, prije svega, ulažu napore da uklone ili minimiziraju čimbenik koji je doveo do razvoja sindroma i potiče njegovu progresiju. Važno je eliminirati gnojno-septička stanja, koja najčešće izazivaju kršenje hemostaze. Istodobno, nema smisla čekati rezultate bakterioloških studija, terapija se provodi u skladu s kliničkim znakovima bolesti.

Antibakterijska terapija na pozadini DIC-a indicirana je u sljedećim slučajevima:

Odgođeni pobačaj;

Prerano ispuštanje amnionske tekućine, osobito ako nisu prozirne i sadrže zamućenje;

Povećanje tjelesne temperature;

Simptomi koji ukazuju na upalu pluća, mokraćnog sustava, trbušnih organa;

Znakovi meningitisa.

Za liječenje se koriste antibakterijski lijekovi širokog spektra, uz uključivanje y-globulina u režim liječenja.

Za ublažavanje stanja šoka koriste se injekcije slanih otopina, transfuzije plazme s heparinom, prednizolon (intravenozno), reopoliglukin. Ako se sindrom šoka eliminira na vrijeme, moguće je zaustaviti razvoj DIC-a ili značajno ublažiti njegove manifestacije.

Što se tiče Heparina, kod njegove primjene postoji opasnost od krvarenja. Nema pozitivan učinak u slučaju zakašnjele primjene. Treba ga primijeniti što je ranije moguće, strogo slijedeći preporučenu dozu. Ako je pacijent u trećoj fazi razvoja DIC-a, tada je uvođenje Heparina izravna kontraindikacija. Znakovi koji ukazuju na zabranu uporabe ovog lijeka su: pad tlaka, krvarenje (može biti skriveno), hemoragični kolaps.

Ako se sindrom tek počeo razvijati, tada je indicirano uvođenje a-blokatora: Dibenamin, Fentolamin, Tioproperazin, Mazheptil. Lijekovi se daju intravenozno u potrebnoj koncentraciji. Oni doprinose normalizaciji mikrocirkulacije u organima, odupiru se stvaranju krvnih ugrušaka unutar krvnih žila. Ne smiju se koristiti pripravci epinefrina i noradrenalina jer mogu pogoršati situaciju.

U formiranju bubrežne i jetrene insuficijencije, u ranim fazama razvoja DIC-a, također je moguće koristiti lijekove kao što su Trental i Curantil. Primjenjuju se intravenozno.

U trećoj fazi razvoja DIC-a neophodna je primjena lijekova inhibitora proteaze. Lijek izbora je Kontrykal, način primjene je intravenski, doza nije veća od 100 000 IU odjednom. Ako se pojavi takva potreba, infuzija se može ponoviti.

Lokalni učinci svode se na liječenje krvarenja erozija, rana i drugih područja uz pomoć Androxona u koncentraciji od 6%.

Ukratko, može se primijetiti da se kompleksno liječenje DIC-a svodi na sljedeće točke:

Uklanjanje temeljnog uzroka koji je izazvao razvoj sindroma.

Provođenje antišok terapije.

Nadopunjavanje volumena krvi transfuzijom plazme obogaćene heparinom, ako za to nema kontraindikacija.

Rana primjena adrenergičkih blokatora i lijekova koji smanjuju broj trombocita u krvi: Curantil, Trental, Ticlodipine.

Uvod Contrykal, transfuzija trombocita za normalizaciju hematokrita protiv pozadine teškog krvarenja.

Imenovanje plazmocitafereze, ako postoje indikacije za to.

Za normalizaciju mikrocirkulacije u zahvaćenim organima koriste se nootropici, angioprotektori i drugi sindromni lijekovi.

S razvojem akutnog zatajenja bubrega provodi se hemodijafiltracija, hemodijaliza.

Pacijenti s DIC-om nužno su hospitalizirani i pod 24-satnim medicinskim nadzorom. Smješteni su ili u jedinici intenzivne njege ili u jedinicama intenzivne njege.

Što se tiče prognoze, ona je vrlo varijabilna. U većoj mjeri ovisi o tome što je uzrokovalo razvoj DIC-a, o stupnju oštećenja hemostaze, o tome koliko je brzo pružena prva pomoć i koliko je bila adekvatna.

Nemoguće je isključiti smrtonosni ishod, jer se može dogoditi u pozadini velikog gubitka krvi, šoka i zatajenja organa.

Posebnu pozornost liječnici trebaju obratiti na pacijente koji pripadaju rizičnim skupinama - starije osobe, trudnice, novorođenčad, osobe s osnovnim bolestima.

O doktoru: Od 2010. do 2016. godine liječnik terapeutske bolnice središnje medicinske jedinice br. 21, grad Elektrostal. Od 2016. godine radi u dijagnostičkom centru br.

DIC(diseminirana intravaskularna koagulacija, konzumna koagulopatija, trombohemoragijski sindrom) - poremećeno zgrušavanje krvi zbog masivnog oslobađanja tromboplastičnih tvari iz tkiva.

Može biti asimptomatska ili kao akutna koagulopatija. Često se javlja kod raznih opstetričkih patologija, raznih vrsta šoka, teških ozljeda, bakterijske sepse.

Enciklopedijski YouTube

• 1 / 5

  Postoje 3 glavne vrste tijeka bolesti.

  Postoji i prilično velik broj klasifikacija prema fazama razvoja procesa.

  Prema M.S. Machabeliju razlikuju se 4 stadija.

  • Stadij I - hiperkoagulacija
  • Stadij II - konzumna koagulopatija
  • III stadij - naglo smanjenje svih prokoagulansa u krvi, sve do potpunog odsustva fibrinogena.
  • Faza IV - oporavak.

  Prema Fedorova Z. D. i dr. (1979), Baryshev B. A. (1981), klasifikacija ima sljedeći oblik.

  • Stadij I - hiperkoagulabilnost.
  • Stadij II - hipokoagulacija.
  • Stadij III - hipokoagulacija s generaliziranom aktivacijom fibrinolize
  • Stadij IV - potpuno nezgrušavanje krvi.

  Etiologija

  Etiološki oblici akutnog i subakutnog DIC-a

  1. Infektivno-septička:
     • bakterijski;
     • virusni;
     • toksični šok (uključujući i tijekom pobačaja).
  2. Traumatska destrukcija i razaranje tkiva:
     • spaliti;
     • sindrom produžene kompresije;
     • masivne ozljede;
     • s nekrozom tkiva i organa (akutna toksična distrofija jetre, nekrotizirajući pankreatitis, akutni infarkt miokarda, itd.);
     • s akutnom intravaskularnom hemolizom, uključujući transfuzije nekompatibilne krvi;
     • tijekom traumatskih operacija;
     • s masivnim transfuzijama krvi;
     • s hemoblastozama, osobito s akutnom promijelocitnom leukemijom;
     • s akutnom bolešću zračenja.
  3. Opstetrički i ginekološki:
     • s embolijom amnionske tekućine (osobito zaražene);
     • s ranim odvajanjem i placentom previom;
     • s atonijom i masažom maternice;
     • s intrauterinom smrću fetusa i njegovim zadržavanjem;
     • s preeklampsijom i eklampsijom.
  4. Šok (za sva terminalna stanja).
  5. Tijekom intenzivne kemoterapije.
  6. S transplantacijom organa.

  Najčešći uzroci kroničnog (protrahiranog) DIC-a su sljedeće vrste patologija:

  1. kronična sepsa, uključujući produljeni septički endokarditis;
  2. kronične imunološke i imunokompleksne bolesti;
  3. kronične virusne bolesti (hepatitis, HIV, itd.);
  4. tumorski procesi (rak, limfomi, leukemije itd.).

  Faze DIC-a:

  • Faza I - hiperkoagulabilnost. Gubitak faktora koagulacijskog sustava u procesu obilnog krvarenja dovodi do produljenja vremena stvaranja ugruška i njegovog povlačenja te produljenja vremena kapilarnog krvarenja. Laboratorijski pokazatelji: smanjenje vremena zgrušavanja krvi, trombinsko vrijeme, pozitivan test na etanol.
  • II faza - hipokoagulacija. U hemoragijskom šoku u fazi spazma venula i arteriola (kliničke manifestacije: dehidracija, blijeda i hladna koža, znakovi akutnog zatajenja bubrega) razvija se raslojavanje plazme i oblikovanih elemenata u kapilarama - fenomen "mulja". Agregacija formiranih elemenata, omotavajući ih fibrinom, praćena je potrošnjom čimbenika zgrušavanja krvi i aktivacijom fibrinolize. Laboratorijski parametri: umjerena trombocitopenija (do 120×10 9 /l), trombinsko vrijeme 60 s ili više, oštro pozitivan etanol test.
  • Faza III - potrošnja uz aktivaciju lokalne fibrinolize. Afibrinogenemija u kombinaciji s izraženom aktivacijom fibrinolize. U ovoj fazi, labavi krvni ugrušci na mjestu krvarenja brzo (unutar 15-20 minuta) se liziraju za 50%. Laboratorijski pokazatelji: povećanje vremena zgrušavanja krvi, trombinskog vremena, smanjenje trombocita do 100×10 9 /l, brza liza ugruška.
  • IV faza - generalizirana fibrinoliza. Kapilarna krv ne koagulira, primjećuju se krvarenja iz parenhima, petehijalni osip na koži i unutarnjim organima, hematurija, izljev u sinovijalne šupljine i terminalne promjene u organima i sustavima.

  Patogeneza

  Glavne karike u patogenezi DIC-a

  1. Početna aktivacija kaskade hemokoagulacije i trombocita endogenim čimbenicima: tkivni tromboplastin, leukocitne proteaze, produkti raspadanja tkiva, tumorski prokoagulansi;
  2. Perzistentna trombinemija s povećanjem razine njegovih markera u krvi (RFMK i D-dimeri);
  3. Iscrpljenost sustava fizioloških antikoagulansa sa značajnim smanjenjem razine antitrombina III, proteina C, plazminogena i povećanjem razine trombomodulina u krvnoj plazmi;
  4. Sustavno oštećenje vaskularnog endotela i smanjenje njegovog antitrombotičkog potencijala;
  5. Stvaranje mikrougrušaka krvi i blokada mikrocirkulacije u ciljnim organima (mozak, nadbubrežne žlijezde, bubrezi, jetra, želudac i crijeva (podsindrom višeorganskog zatajenja) s razvojem distrofičnih i destruktivnih poremećaja u njima).
  6. Aktivacija fibrinolize u području blokade mikrocirkulacije i iscrpljivanje njezinih rezervi u općoj cirkulaciji;
  7. Potrošnja faktora hemokoagulacije i trombocitopenija (i - patologija) potrošnje, što dovodi do sustavnog krvarenja i terminalne hipokoagulacije do potpune inkoagulabilnosti krvi (hemoragijska faza sindroma);
  8. Kršenje barijerne funkcije sluznice želuca i crijeva s transformacijom aseptičnog DIC-a u septički;
  sekundarna teška endogena intoksikacija.

  Klinička slika

  U kliničkoj slici DIC-a bilježe se:

  • u 1. fazi - simptomi osnovne bolesti i znakovi trombohemoragijskog sindroma (s prevlašću manifestacija generalizirane tromboze), hipovolemija, metabolički poremećaji;
  • u 2. stadiju postoje znakovi višestrukog oštećenja organa i blokada mikrocirkulacijskog sustava parenhimskih organa, hemoragijski sindrom (petehijalno-ljubičasti tip krvarenja);
  • u 3. stadiju ovi poremećaji praćeni su znakovima višeorganskog zatajenja (akutna respiratorna, kardiovaskularna, jetrena, renalna, intestinalna pareza) i metaboličkim poremećajima (hipokalijemija, hipoproteinemija, miješani metabolički sindrom (petehije, hematomi, krvarenja iz sluznice, masivna krvarenja). gastrointestinalna, plućna, intrakranijalna i druga krvarenja, krvarenja u vitalnim organima);
  • u 4. fazi (s povoljnim ishodom), glavne vitalne funkcije i pokazatelji hemostaze postupno se normaliziraju.

  Dijagnostika

  Dijagnosticiraju se poremećaji koagulacije krvi i fibrinolize.

  EKSPRES DIJAGNOSTIKA POREMEĆAJA HEMOSTAZE.

  Hiperkoagulabilna faza DIC-a
  U slučaju bolesti ili stanja koje može uzrokovati hiperkoagulacijski sindrom, potrebno je odrediti niz laboratorijskih parametara

  Razvoj sindroma u novorođenčadi moguć je zbog čimbenika intrauterinog razvoja ili patologija nakon rođenja ili tijekom poroda.

  U pubertetu sljedeći čimbenici pridonose razvoju bolesti:

  • placenta previa,
  • fetoplacentalna insuficijencija,
  • smrt jednog djeteta u višeplodnoj trudnoći,
  • maligne neoplazme maternice s oštećenjem mekih tkiva,
  • teška preeklampsija u kasnoj trudnoći,
  • nerazumno produljena stimulacija radne aktivnosti.

  Razlozi za razvoj DIC-a u perinatalnom i neonatalnom razdoblju:

  • konfliktni Rh faktor,
  • nedostatak kisika,
  • prijevremeni porod,
  • infekcija tijekom poroda
  • respiratorni poremećaji,
  • trauma rođenja koja rezultira poremećajima središnjeg živčanog sustava.

  Simptomi

  U prisutnosti DIC-a kod trudnice, s vjerojatnošću od 90%, možemo reći da će ovaj problem protoka krvi biti i kod njezine bebe.

  Neposredno nakon rođenja, nemoguće je vizualno otkriti manifestacije bolesti u novorođenčadi. Potrebna je operativna pretraga krvi koja će dati podatke o sastavu krvi, plazmi i koncentraciji tromboplastina u njoj.

  Novorođenče također prolazi kroz sve faze razvoja sindroma.

  • hiperkoagulacija - aglutinacija krvnih stanica,
  • hipokoagulacija - prekomjerno razrjeđivanje krvi,
  • fibrinoliza je najkritičniji stadij s izraženom trombocitopenijom,
  • oporavak - normalizacija razine trombocita u krvi.

  Dijagnoza DIC-a u novorođenčadi

  U dojenčadi se ove faze razvijaju brzo. U nedostatku pravovremene dijagnoze, početak treće faze za većinu dojenčadi postaje fatalan, budući da se samo tijelo ne može nositi s anomalijom i dolazi do višestrukih unutarnjih krvarenja.

  Trenutni odgovor stručnjaka na odstupanja u hemostazi novorođenčeta može spasiti malu osobu od ozbiljnih komplikacija i tragičnih posljedica.

  Komplikacije

  Intrauterini razvoj DIC sindroma prijeti blijedim trudnoćom, preranim porodom.

  Ako se bolest otkrije odmah nakon rođenja i pravovremenog liječenja, prognoza je prilično povoljna.

  Ako se dijagnoza postavi kasno, tada je vjerojatnost smrti djeteta 30-50%.

  Liječenje

  Što možeš učiniti

  Mlada majka mora biti izuzetno pažljiva, jasno slijediti sve medicinske preporuke, složiti se s taktikom liječenja liječnika i uzimati potrebne lijekove. Samo u dogovoru sa stručnjacima moguće je što brže i bez nuspojava obnoviti zgrušavanje krvi djeteta.

  Ni u kojem slučaju ne biste trebali pribjeći alternativnoj terapiji. Njezine metode mogu samo pogoršati stvari.

  Mlada majka mora ostati smirena kako bi izbjegla poteškoće s dojenjem. Uostalom, majčino mlijeko je najbolji imunomodulator u djetinjstvu, kao i odličan sedativ, ali samo u slučaju dobrog psihičkog stanja majke.

  Što liječnik radi

  Skupina stručnjaka radi na liječenju DIC-a u novorođenčadi. Oni čine individualni režim liječenja u svakom slučaju. Terapeutska taktika ovisi o stadiju bolesti, njezinim uzrocima i općem stanju novorođenčeta. U svakom slučaju, liječnici se pridržavaju sljedećih načela.

  • Odmah započeti liječenje nakon dobivanja rezultata krvne pretrage.
  • Kirurško uklanjanje uzroka DIC sindroma. Prije svega, terapija je usmjerena na uklanjanje intoksikacije djetetovog tijela i povlačenje iz stanja šoka.
  • Izračun mogućih rizika, na temelju kojih se odabiru metode liječenja i uklanjanja simptoma.

  U svakom slučaju, liječenje je složeno. U pravilu, terapija ide u nekoliko smjerova odjednom, što vam omogućuje postizanje brzog i dobrog učinka.

  • mjere protiv šoka
  • održavanje sastava i volumena krvi i plazme,
  • liječenje osnovne bolesti
  • uklanjanje patoloških abnormalnosti,
  • terapija heparinom,
  • davanje lijekova,
  • rehabilitacijska terapija lijekovima, vitaminima i fizioterapijom.

  Prevencija

  Sindromski poremećaj homeostaze lakše je spriječiti nego liječiti. Kako bi se izbjegla dječja patologija, buduća majka trebala bi se početi brinuti o svom djetetu čak i prije začeća. Naravno, skrb treba nastaviti i nakon poroda. Za prevenciju DIC-a u novorođenčadi potrebno je:

  • prije trudnoće identificirajte patološke abnormalnosti u svom tijelu i uklonite ih,
  • tijekom trudnoće posjetite ginekologa, vodite zdrav način života, jedite ispravno, zaštitite se od negativnih utjecaja. Sve se to radi u svrhu normalnog tijeka trudnoće i razvoja ploda.
  • s početkom trudova pozovite hitnu pomoć ili sami dođite u rodilište, nemojte rađati kod kuće,
  • po potrebi odmah nakon poroda dati pristanak na liječenje djeteta.

  Kratica DIC skriva naziv teške patologije - diseminirane intravaskularne koagulacije. Bolest hematopoetskog sustava komplikacija je osnovne bolesti, no posebno je opasan DIC sindrom kod djece, jer uzrokuje probleme s zgrušavanjem krvi.

  DIC sindrom u djece formiran je na pozadini raznih bolesti, jedna je od najtežih komplikacija koje uzrokuju smrt dojenčadi u neonatalnom razdoblju. Pokazatelj doseže 36 - 50%.

  Prolazi najčešće u akutnom ili fulminantnom obliku, ali nije isključen dugotrajni, kao i latentni (skriveni) ili pogoršani tijek. Tipično za djecu od 1 - 4 godine.

  Uzroci DIC-a u novorođenčadi

  DIC sindrom u novorođenčadi može biti potaknut sljedećim razlozima:

  • oštećenje "dječjeg mjesta";
  • intrauterina smrt jednog od djeteta tijekom višestruke trudnoće;
  • intrauterina infekcija;
  • stanje eklampsije i preeklampsije;
  • ruptura maternice;
  • bubble drift.

  Najčešće se patologija dijagnosticira kod nedonoščadi. Krv djeteta sadrži nedovoljnu količinu prokoagulansa ili antikoagulansa, što uzrokuje pojačano krvarenje.

  Simptomi

  Klinika stanja određena je trenutnom fazom patologije. Primarni znakovi su sposobni djelovati.

  1. Stadij hiperkoagulabilnosti. Glavni simptomi su vodeća bolest. Dodani su znakovi poremećene mikrocirkulacije krvi - pojava karakteristične "mramorne" mreže na koži, smanjenje tjelesne temperature, plavi vrhovi prstiju na rukama i nogama, povećanje volumena jetre / slezene. Nije isključen razvoj tahikardije, pad krvnog tlaka, smanjeno mokrenje.
  2. Stadij trombocitopatije i koagulopatije. Na površini kože stvaraju se petehije, površina sluznice postaje blijeda. U području ubrizgavanja dolazi do krvarenja. Vitalni organi su uključeni u patološki proces - pluća, bubrezi, mozak. Nisu isključena unutarnja krvarenja.
  3. Faza oporavka. U slučaju odgovarajućeg stanja liječenja, opaža se smanjenje patoloških simptoma. Pogođeni organi se obnavljaju i počinju normalno funkcionirati.

  Značajke DIC-a u novorođenčadi

  DIC sindrom u dojenčadi može se razviti s mnogim bolestima. Stanje obično ima fulminantni tijek, što praktički eliminira mogućnost bilo kakvog liječenja.

  Dijagnoza u djece

  U prvoj fazi DIC-a dijagnoza se temelji na rezultatima laboratorijske studije sastava krvi. Na razvoj patologije ukazuju:

  • određeno smanjenje (u odnosu na prihvaćenu normu) vremena zgrušavanja krvi;
  • pad broja trombocita;
  • smanjenje protrombinskog vremena, razdoblje APTT (vrijeme stvaranja ugrušaka);
  • povećanje razine fibrogena i PDF (znak je povećanja intravaskularne koagulacije);
  • pozitivan rezultat za uzorak etanola.

  Dijagnoza na početku druge faze znatno je pojednostavljena. Odstupanja od norme se pojačavaju. Primjećuje se pojava znakova oštećenja unutarnjih organa, posebice još većeg smanjenja broja trombocita i pogoršanja stanja krvožilnog sustava.

  Terapijske mjere

  

  Liječenje stanja zahtijeva integrirani pristup. Postoji nekoliko osnovnih principa.

  1. Terapija za akutni oblik DIC-a počinje odmah nakon uzimanja biomaterijala za istraživanje.
  2. Mjere za uklanjanje mogućih čimbenika provokacije treba provesti što je prije moguće.
  3. Tijekom liječenja liječnik stalno procjenjuje trenutnu kliničku sliku i uzima u obzir moguće negativne učinke poduzetih mjera koje mogu izazvati pojačanje simptoma DIC-a i izazvati obilno krvarenje.

  Protokol liječenja patologije uključuje statistiku, klasifikaciju DIC-a, podatke o interakcijama lijekova. Također se sastoji od sljedećih stavki:

  • uklanjanje osnovne bolesti;
  • antišok terapija, osiguravajući potreban volumen cirkulirajuće krvi;
  • uzimanje heparina;
  • mlazna infuzija svježe plazme;
  • primanje pacijenata s inhibitorima proteaze, lijekovi iz skupine anti-bradikina;
  • korištenje lijekova koji stimuliraju procese mikrocirkulacije krvi i smanjuju gubitak trombocita iz općeg protoka krvi;
  • održavanje hematokrita na 22% i više;
  • uzimanje Kontrykala u teškim oblicima hipokoagulacije i krvarenja;
  • izvođenje lokalne hemostaze;
  • postupak plazmocitofereze (prema indikacijama).

  Komplikacije i prognoza

  Među komplikacijama uzrokovanim DIC sindromom valja istaknuti.

  1. Kršenje mikrocirkulacije krvi do razvoja potpune / djelomične blokade. Najčešće su zahvaćena pluća i bubrezi. Kao rezultat tromboze malih žila mozga, razvoj ishemijskog moždanog udara nije isključen.
  2. Hemokoagulacijski šok. Jedna od najtežih komplikacija patologije. Ima lošu prognozu.
  3. hemoragijski sindrom. Karakteriziraju je krvarenja, različite vrste krvarenja.
  4. Posthemoragijski pad razine hemoglobina. Anemija se razvija zbog gubitka krvi.

  Prognoza sindroma je promjenjiva i ovisi o nekoliko čimbenika:

  • vodeća bolest;
  • ozbiljnost poremećaja hemostaze;
  • vrijeme početka terapije.

  Akutni DIC može dovesti do smrti bolesnika zbog značajnog gubitka krvi, razvoja šoka, poremećaja dišnog sustava i brojnih unutarnjih krvarenja.

  Liječenje DIC-a

  

  Uspjeh terapije sindroma uvelike ovisi o fazi u kojoj je stanje bolesnika počelo primati lijekove i postupke.

  Aktivni lijekovi i druge terapijske mjere potrebne su u nastanku krvarenja i kršenja funkcionalnosti unutarnjih organa. Pacijenti podliježu obveznoj hospitalizaciji u jedinici intenzivne njege. Ako je potrebno, provodi se umjetna ventilacija pluća, liječenje protiv šoka.

  Uz blagi tijek DIC-a, liječi se osnovna bolest, ispravljaju se hemodinamika i poremećaji u radu organa.

  Liječenje akutnog DIC sindroma temelji se na hitnom uklanjanju provokativnog uzroka. Na primjer, u opstetričkoj patologiji može biti potrebna hitna isporuka ili uklanjanje maternice, u slučaju septičkih komplikacija, pacijentu se propisuje tijek antibiotika.

  Za uklanjanje sindroma hiperkoagulacije indicirano je liječenje sljedećim lijekovima:

  • antikoagulansi (heparin);
  • antitrombocitna sredstva (Pentoksifilin, Dipiridamol);
  • fibrinolitici.

  Nadomjesna terapija uključuje transfuzije:

  • svježa plazma;
  • masa eritrocita / trombocita (s katastrofalnim smanjenjem hemoglobina / trombocita);
  • krioprecipitat (u formiranju disfunkcije miokarda);
  • fiziološka otopina.

  S masivnim krvarenjem mogu se propisati lijekovi iz skupine antifibrinolitika - aminokapronska kiselina, inhibitori proteaze.

  Liječenje kožnih krvarenja i otvorenih rana pomoću hemostatskih spužvi i obloga s etamzilatom.

  Prema indikacijama se imenuju:

  • kortikosteroidi;
  • plazmafereza;
  • terapija kisikom;
  • angioprotektori;
  • nootropici.

  U formiranju zatajenja bubrega propisana je hemodijaliza i hemodijafiltracija.