Krvni tlak, njegove vrste. Maksimalni arterijski krvni tlak javlja se u aorti. Odnos između visokog krvnog tlaka i vaskularnih stanja

Krvni (arterijski) tlak- to je pritisak krvi na stijenke krvnih (arterijskih) žila tijela. Mjereno u mm Hg. Umjetnost. U različitim dijelovima krvožilnog korita krvni tlak nije isti: u arterijskom sustavu je viši, u venskom je niži. Tako je, na primjer, u aorti krvni tlak 130-140 mm Hg. Art., U plućnom deblu - 20-30 mm Hg. Art., U velikim arterijama velikog kruga - 120-130 mm Hg. Art., U malim arterijama i arteriolama - 60-70 mm Hg. Art., U arterijskim i venskim krajevima kapilara tijela - 30 i 15 mm Hg. Art., U malim venama - 10-20 mm Hg. Art., A u velikim venama može biti čak i negativan, t.j. na 2-5 mm Hg. Umjetnost. ispod atmosferskog. Oštar pad krvnog tlaka u arterijama i kapilarama je zbog velikog otpora; presjek svih kapilara je 3200 cm2, duljina oko 100 000 km, dok je presjek aorte 8 cm2 s duljinom od nekoliko centimetara.

Visina krvnog tlaka ovisi o tri glavna čimbenika:

1) učestalost i jačina srčanih kontrakcija;

2) veličina perifernog otpora, tj. tonus stijenki krvnih žila, uglavnom arteriola i kapilara;

3) volumen cirkulirajuće krvi.

Razlikuju se sistolički, dijastolički, pulsni i prosječni dinamički tlak.

Sistolički (maksimalni) tlak je tlak koji odražava stanje miokarda lijeve klijetke. To je 100-130 mm Hg. Umjetnost. Dijastolički (minimalni) tlak- tlak koji karakterizira stupanj tonusa arterijskih zidova. Jednako prosječno 60-80 mm Hg. Umjetnost. Pulsni tlak je razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka. Pulsni tlak je neophodan za otvaranje polumjesečevih zalistaka aorte i plućnog trupa tijekom ventrikularne sistole. Jednako 35-55 mm Hg. Umjetnost. Prosječni dinamički tlak je zbroj minimalnog i jedne trećine pulsnog tlaka. Izražava energiju neprekidnog kretanja krvi i stalna je vrijednost za danu žilu i organizam.

AT se može mjeriti na dvije metode: izravnu i neizravnu. Kod mjerenja izravnom, odnosno krvavom metodom, u središnji kraj arterije uvodi se i fiksira staklena kanila ili igla koja se gumenom cjevčicom povezuje s mjernim uređajem. Na taj se način bilježi krvni tlak tijekom većih operacija, primjerice na srcu, kada je potrebno stalno praćenje tlaka. U medicinskoj praksi krvni se tlak obično mjeri neizravnom, odnosno neizravnom (zvučnom) metodom.

N.S. Korotkov (1905.) pomoću tonometra (živin sfigmomanometar D. Riva-Rocci, membranski tlakomjer za opću uporabu itd.).

Na vrijednost krvnog tlaka utječu različiti čimbenici: dob, položaj tijela, doba dana, mjesto mjerenja (desna ili lijeva ruka), tjelesno stanje, fizički i emocionalni stres itd. Ne postoje univerzalno prihvaćeni standardi krvnog tlaka za ljude različite dobi, iako je poznato da s godinama kod zdravih osoba krvni tlak blago raste. Međutim, još 60-ih godina prošlog stoljeća Z.M. Volynsky i njegovo osoblje, kao rezultat istraživanja 109 tisuća ljudi svih dobnih skupina, uspostavili su ove standarde, koji su dobili široko priznanje u našoj zemlji i inozemstvu. Treba uzeti u obzir normalne vrijednosti krvnog tlaka:

maksimalno - u dobi od 18-90 godina u rasponu od 90 do 150 mm Hg. Art., I do 45 godina - ne više od 140 mm Hg. Umjetnost.;

minimum - u istoj dobi (18-90 godina) u rasponu od 50 do 95 mm Hg. Art., I do 50 godina - ne više od 90 mm Hg. Umjetnost.

Gornja granica normalnog krvnog tlaka prije 50. godine života je 140/90 mm Hg. Art., U dobi od preko 50 godina - 150/95 mm Hg. Umjetnost.

Donja granica normalnog krvnog tlaka u dobi od 25 do 50 godina je tlak od 90/55 mm Hg. Art., Do 25 godina - 90/50 mm Hg. Čl., preko 55 godina - 95/60 mm Hg. Umjetnost.

Za izračun idealnog (pravilnog) krvnog tlaka kod zdrave osobe bilo koje dobi može se koristiti sljedeća formula:

Sistolički krvni tlak = 102 + 0,6 x dob;

Dijastolički krvni tlak = 63 + 0,4 x dob.

Povećanje krvnog tlaka iznad normalnih vrijednosti naziva se hipertenzija, sniženje hipotenzija. Stalna hipertenzija i hipotenzija mogu ukazivati ​​na patologiju i potrebu za liječničkim pregledom.

6. Arterijski puls, njegovo porijeklo, mjesta gdje se puls može napipati

arterijski puls nazivaju se ritmičke fluktuacije arterijske stijenke, zbog sistoličkog povećanja tlaka u njoj. Pulsiranje arterija utvrđuje se laganim pritiskom na podležeću kost, najčešće u području donje trećine podlaktice. Puls karakteriziraju sljedeće glavne značajke:

1) frekvencija - broj otkucaja u minuti;

2) ritam - ispravna izmjena otkucaja pulsa;

3) punjenje - stupanj promjene volumena arterije, postavljen jačinom otkucaja pulsa;

4) napetost - karakterizirana je silom koja se mora primijeniti da se arterija stisne dok puls potpuno ne nestane.

Pulsni val nastaje u aorti u trenutku izbacivanja krvi iz lijeve klijetke, kada raste pritisak u aorti i rasteže se njezina stijenka. Val povišenog tlaka i oscilacije arterijske stijenke izazvane tim rastezanjem šire se brzinom od 5-7 m/s od aorte do arteriola i kapilara, nadmašujući linearnu brzinu kretanja krvi za 10-15 puta (0,25- 0,5 m/s).

Krivulja pulsa snimljena na papirnoj vrpci ili filmu naziva se sfigmogram. Na sfigmogramu aorte i velikih arterija nalaze se:

1) anakrotični porast (anacrota) - zbog sistoličkog povećanja tlaka i istezanja arterijske stijenke uzrokovano

ovaj porast;

2) katakrotično spuštanje (katacrotus) – zbog pada tlaka u klijetki na kraju sistole;

3) incizuru - duboki usjek - pojavljuje se u vrijeme dijastole ventrikula;

4) dikrotični uspon - sekundarni val povišenog tlaka kao rezultat odbijanja krvi od semilunarnih ventila aorte.

Puls se može napipati na onim mjestima gdje je arterija blizu kosti. Takva mjesta su: za radijalnu arteriju - donja trećina prednje površine podlaktice; - ingvinalna regija, za dorzalnu arteriju stopala - dorzum stopala itd. Puls ima veliku dijagnostičku vrijednost u medicini. Tako, na primjer, iskusni liječnik, pritiskom na arteriju dok pulsiranje potpuno ne prestane, može vrlo točno odrediti vrijednost krvnog tlaka. U bolestima srca mogu se uočiti različite vrste poremećaja ritma - aritmije. Kod obliterirajućeg tromboangiitisa ("intermitentna klaudikacija") može doći do potpunog izostanka pulsiranja dorzalne arterije stopala, itd.

Krvni tlak- krvni tlak na stijenkama glavnih arterija. Tlak je najveći za vrijeme sistole, kada se klijetke kontrahiraju (sistolički tlak), a najniži za vrijeme dijastole, kada se klijetke opuštaju i... medicinski pojmovi

tlak (krvni)- Krvni tlak je pritisak koji krv vrši na stijenke krvnih žila, odnosno, drugim riječima, višak tlaka tekućine u krvožilnom sustavu nad atmosferskim tlakom. Najčešće mjeren krvni tlak; osim njega, dodijeliti ... ... Wikipedia

KRVNI TLAK- (krvni tlak) krvni tlak na stijenke glavnih arterija. Tlak je najveći tijekom sistole, kada se klijetke kontrahiraju (sistolički tlak), a najmanji tijekom dijastole, kada... ... Objašnjavajući rječnik medicine

Krvni tlak- I Krvni tlak Krvni tlak krvni tlak na stijenkama krvnih žila i srčanih komora; najvažniji energetski parametar krvožilnog sustava, koji osigurava kontinuitet protoka krvi u krvnim žilama, difuziju plinova i filtraciju... Medicinska enciklopedija

KRVNI TLAK- KRVNI TLAK, pritisak koji krv vrši na stijenke krvnih žila (tzv. bočni krvni tlak) i na onaj stupac krvi koji ispunjava žilu (tzv. krajnji krvni tlak). Ovisno o posudi, K. d se mjeri u krom ... ... Velika medicinska enciklopedija

KRVNI TLAK- krvni tlak, hidrodinamički tlak krvi u žilama, zbog kontrakcije srca, otpora stijenki žila i hidrostatskih sila. K. d. nije isti u različitim dijelovima krvožilnog sustava i služi kao jedan od pokazatelja ... ... Veterinarski enciklopedijski rječnik

Krvni tlak- Krvni tlak je pritisak koji krv vrši na stijenke krvnih žila ili, drugim riječima, višak tlaka tekućine u krvožilnom sustavu nad atmosferskim tlakom, jednim od važnih znakova života. Najčešće pod ovim konceptom ... ... Wikipedia

krvni tlak- hidrodinamički tlak krvi u žilama, zbog rada srca i otpora stijenki žila. Smanjuje se s udaljenošću od srca (najveće u aorti, znatno niže u kapilarama, najmanje u venama). Normalno za odrasle..... enciklopedijski rječnik

Arterijski tlak- I Krvni tlak je pritisak krvi na stijenke arterija. Krvni tlak u krvnim žilama opada kako se one odmiču od srca. Dakle, kod odraslih u aorti, to je 140/90 mm Hg. Umjetnost. (prvi broj označava sistolički, odnosno gornji ... Medicinska enciklopedija

KRVNI TLAK- pritisak krvi na stijenke krvnih žila i srčanih komora, koji je posljedica kontrakcije srca, pumpanja krvi u krvožilni sustav i vaskularnog otpora; osigurava kontinuitet protoka krvi u krvnim žilama. K. d. nalazi se ... Biološki enciklopedijski rječnik

Odgovor od Danila Strubina[gurua]
Kakve atmosfere? Razbio bi se u komadiće. Mjerite tonometrom..

Odgovor od 2 odgovora[guru]

Zdravo! Ovdje je izbor tema s odgovorima na vaše pitanje: Koliki je tlak u aorti?

Odgovor od Super Mobi klub[guru]
Maksimalni sistolički tlak je normalan - 120–145 mm Hg.
Krajnji dijastolički tlak - 70 mm Hg.

Odgovor od Mehovi[guru]
odnosno - 1/5-1/6 atmosfere :))

Odgovor od AO[guru]
Pa, ovdje je već odgovoreno.

Odgovor od Foxius[guru]
Veličina krvnog tlaka uglavnom je određena dvama uvjetima: energijom koju srce prenosi krvi i otporom arterijskog krvožilnog sustava koji mora svladati protok krvi koji teče iz aorte.
Dakle, vrijednost krvnog tlaka bit će različita u različitim dijelovima krvožilnog sustava. Najveći tlak bit će u aorti i velikim arterijama, u malim arterijama, kapilarama i venama postupno opada, u šupljim venama krvni tlak je manji od atmosferskog. Krvni tlak također će biti različit tijekom srčanog ciklusa - bit će veći u trenutku sistole, a manji u trenutku dijastole. Fluktuacije krvnog tlaka tijekom sistole i dijastole srca javljaju se samo u aorti i arterijama. U arteriolama i venama krvni tlak je konstantan tijekom srčanog ciklusa.
Najveći tlak u arterijama naziva se sistolički, ili maksimalni, najmanji - dijastolički, ili minimalni.
Tlak u različitim arterijama nije isti. Može biti različit čak iu arterijama istog promjera (na primjer, u desnoj i lijevoj brahijalnoj arteriji). Kod većine ljudi vrijednost krvnog tlaka nije ista u krvnim žilama gornjih i donjih ekstremiteta (obično je tlak u femoralnoj arteriji i arteriji potkoljenice veći nego u brahijalnoj arteriji), što je posljedica razlika u funkcionalnom stanju vaskularnih stijenki.
U mirovanju u zdravih odraslih osoba sistolički tlak u brahijalnoj arteriji, gdje se obično mjeri, iznosi 100-140 mm Hg. Umjetnost. (1,3-1,8 atm) Kod mladih ljudi ne smije prelaziti 120-125 mm Hg. Umjetnost. Dijastolički tlak je 60-80 mm Hg. Umjetnost. , a obično je 10 mm viši od polovine sistoličkog tlaka. Stanje u kojem je krvni tlak nizak (sistolički ispod 100 mm) naziva se hipotenzija. Stalno povećanje sistoličkog (iznad 140 mm) i dijastoličkog tlaka naziva se hipertenzija. Razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka naziva se pulsni tlak, obično je 50 mm Hg. Umjetnost.
Krvni tlak u djece niži je nego u odraslih; kod starijih osoba, zbog promjene elastičnosti stijenki krvnih žila, veća je nego kod mladih. Krvni tlak kod iste osobe nije stalan. Mijenja se čak i tijekom dana, na primjer, povećava se tijekom jela, tijekom emocionalnih manifestacija, tijekom fizičkog rada.
Ljudski krvni tlak obično se mjeri neizravnim putem, što je predložio Riva-Rocci krajem 19. stoljeća. Temelji se na određivanju količine pritiska potrebnog da se arterija potpuno stisne i zaustavi protok krvi u njoj. Da biste to učinili, na ud subjekta postavlja se manšeta, spojena na gumenu krušku, koja služi za pumpanje zraka, i manometar. Kada se zrak ugura u manšetu, arterija se stisne. U trenutku kada tlak u manžeti postane viši od sistoličkog, pulsiranje na perifernom kraju arterije prestaje.Pojava prvog impulsa pulsa kada se tlak u manšeti smanji odgovara vrijednosti sistoličkog tlaka u arteriji. arterija. S daljnjim smanjenjem tlaka u manšeti, zvukovi se prvo pojačavaju, a zatim nestaju. Nestanak zvukova karakterizira veličinu dijastoličkog tlaka.
Vrijeme tijekom kojeg se mjeri tlak ne smije biti dulje od 1 min. , jer cirkulacija krvi ispod mjesta nanošenja manšete može biti oslabljena.

U većini slučajeva klinika koristi ili aparat Riva-Rocci ili tonometar (jedina razlika je u manometru - živinom ili mehaničkom). Ali kod kuće se obično koriste uređaji modernog dizajna (obično automatski).

Međutim, postoji niz nijansi u tumačenju rezultata mjerenja. Jasno je da s godinama, kao i s pojavom niza bolesti, dolazi do kršenja mehanizama regulacije krvnog tlaka. Ali ne razmišljamo o pitanju nastanka odnosa između gornjeg i donjeg tlaka.

Međutim, vrijedi odvojeno razmotriti razloge promjene gornjeg i donjeg tlaka. Razumijevanje ovih razloga može omogućiti djelovanje u pravom smjeru.

Arterijski tlak

Karakteristike krvnog tlaka su dvije važne veličine - gornji i donji tlak:

• Gornji tlak (sistolički).
• Niži tlak (dijastolički).

Srčani ciklus

Cijeli srčani ciklus kod zdrave osobe traje oko 1 sekundu. Udarni volumen je otprilike 60 ml krvi – to je količina krvi koju srce odraslog čovjeka izbaci u jednoj sistoli, a srce pumpa otprilike 4 litre krvi u minuti.

Proces izbacivanja krvi u ventrikule tijekom kontrakcije atrija naziva se sistola. U to vrijeme, dok se atrije kontrahiraju, ventrikuli se odmaraju - nalaze se u dijastoli.

Prisjećajući se vašeg posjeta terapeutu, sjetite se osjećaja koji dolaze u trenutku kada počnete ispuštati zrak iz manšete tonometra - u nekom trenutku počinju pulsacije. Zapravo, ovaj uređaj se naziva i tonometar iz razloga što liječnik sluša ton (kod nas su to pulsacije) i mjeri broj klikova (Korotkovljevi tonovi).

Prvi udarac koji liječnik čuje (a mi ga osjećamo kao početak pulsiranja), a brojčanu vrijednost za taj trenutak bilježi manometar, naziva se gornji tlak, sistolički. Odgovara sistoli ventrikula, koja u usporedbi s atrijom nosi mnogo veće opterećenje. Stoga je težina ventrikula veća, jer oni pumpaju krv kroz dva kruga cirkulacije krvi.

Ako ukratko okarakteriziramo srčani ciklus (redoslijed rada atrija i ventrikula), onda izgleda ovako:

• Atrijska sistola – ventrikularna dijastola.
• Ventrikularna sistola – atrijalna dijastola.

Odnosno, kada govorimo o sistoli, mislimo upravo na sistolu klijetke (klijetka radi – tjera krv), a kada govorimo o dijastoli, mislimo na dijastolu klijetke (klijetka se odmara).

Koordiniran i dobro koordiniran rad srca i sve njegove 4 komore omogućuju jedni drugima odmor. To se postiže tako što se tijekom rada pretkomora srčane klijetke odmaraju i obrnuto.

Ako redom odredite faze takvog procesa, izgledat će ovako:

• Iz cijelog tijela venska krv kroz sistemsku cirkulaciju ulazi u desni atrij.

Tako srce osigurava promicanje krvi bogate raznim hranjivim tvarima za stanice i kisikom kroz sistemsku i plućnu cirkulaciju.

Tlak raste i pada

U slučaju hipertenzije, krv vrši pritisak na stijenke krvnih žila iznad normalnog. Žile se, pak, opiru protoku krvi. U tom se slučaju može povećati i gornji i donji tlak. Ovaj otpor ovisi o nekoliko razloga:

• Očuvanje lumena (prohodnosti) krvnih žila. Što je veći tonus posude, to je manji kapacitet krvi.
• Duljina krvotoka.
• Viskoznost krvi.

Ovdje se, prema zakonima fizike, sve objašnjava vrlo jednostavno - što je manji lumen posude, to će se više oduprijeti napredujućoj krvi. Isto će se dogoditi s povećanjem viskoznosti krvi.

U praksi kardiologa prilično je česta pojava kao što je arterijska hipotenzija - smanjenje tlaka ispod 90/60 mm Hg. Iz prikazanih slika jasno je da u ovom slučaju dolazi do smanjenja gornjeg i donjeg tlaka.

Niski donji tlak može biti unutar 50 mm Hg. Umjetnost. i ispod. Ovo je opasna situacija i zahtijeva pružanje hitne medicinske pomoći, jer s dijastoličkim tlakom od 40 mm Hg. Umjetnost. U ljudskom tijelu se razvijaju teško reverzibilni i slabo kontrolirani procesi.

Najviši pritisak

Ako se bilo koja arterijska žila nema vremena prilagoditi i raširiti do željenog kalibra na vrijeme ili postoji prepreka na putu protoka krvi (aterosklerotični plak), tada će ishod toga biti povišen sistolički tlak.

Postoji niz parametara o kojima izravno ovisi pokazatelj gornjeg tlaka:

• Sila kontrakcije srčanog mišića.
• Tonus krvnih žila i njihov otpor.
• Otkucaji srca u određenom vremenskom razdoblju.

Optimalni sistolički tlak mm Hg. Umjetnost. Ali, na primjer, pri klasifikaciji arterijske hipertenzije postoji određena ljestvica na kojoj je pokazatelj 139 mm Hg. Umjetnost. klasificiran kao normalno visok. Ovo je već preteča hipertenzije.

Čak i kod zdrave osobe, sistolički tlak može varirati tijekom dana, što može biti uzrokovano:

• Alkohol.
• Pušenje.
• Prijem velike količine slane hrane, kave, čaja.
• psihičko preopterećenje.

Gornji porast tlaka

Postoje i patološki uzroci koji dovode do povećanja gornjeg tlaka:

• Patologija bubrega.
• Nasljedstvo.
• Vaskularni spazam.
• Promjene u hormonskoj pozadini bilo kojeg podrijetla.
• Pretežak.
• Pretjerani unos tekućine i/ili soli.
• Ateroskleroza.
• Lezije aortnog ventila.
• Dobne značajke i promjene.

Bolesnici koji boluju od dugotrajne arterijske hipertenzije s dominantnim porastom gornjeg tlaka, čak i bez mjerenja, znaju da je on povišen jer imaju sljedeće simptome:

• Glavobolja, najčešće u okcipitalnoj regiji.
• Vrtoglavica.
• Mučnina.
• Otežano disanje.
• Bljeskanje mušica pred očima, zamagljen vid.

Smanjenje gornjeg tlaka

• Psihička vježba.
• Promjena klimatskih uvjeta.
• Promjena vremena.
• Trudnoća (prvo tromjesečje).
• Umor.
• Profesionalne aktivnosti koje su povezane s nedostatkom sna, rad u vrućoj klimi, povećano znojenje.

Ali postoji i niz patologija u kojima se razvija trajno smanjenje gornjeg tlaka:

• Bradikardija.
• Patologija valvularnog aparata.
• Intoksikacija.
• Ozljeda mozga.
• Dijabetes.
• Vegetativno-vaskularna distonija.
• neuroze.
• Gubitak krvi.
• Ozljede vratne kralježnice.
• Kardiogeni šok, šok - aritmogeni, hemoragijski, anafilaktički, septički, hipovolemijski.
• Gladovanje.
• Posljedica nekontroliranog uzimanja antihipertenzivnih lijekova.

Osoba koja ima snižen gornji tlak osjeća:

• Umor.
• Prostracija.
• Loše raspoloženje.
• Apatija.
• Pospanost.
• Razdražljivost.
• Pojačano znojenje.
• Smanjeno pamćenje.
• Smanjena sposobnost koncentracije na bilo što.

U svakom slučaju, bez obzira radi li se o povišenom ili niskom gornjem tlaku, potrebno je pratiti svoj organizam, dijagnosticirati i po potrebi liječiti.

Što znači nizak tlak

Pokazatelji ove vrijednosti ovise o takvim čimbenicima:

• Elastičnost stijenki aorte i arterija.
• Brzina pulsa.
• Ukupni volumen krvi.

Ako se dogodi da je kod mjerenja tlaka dijastolički u rijetkim slučajevima povišen, onda se to ne smatra patologijom. Takvu reakciju našeg kardiovaskularnog sustava mogu uzrokovati:

• Psiho-emocionalno preopterećenje.
• Izražena tjelesna aktivnost.
• Meteorološka ovisnost.

Isto se može reći i za pad dijastoličkog tlaka, ali u većini slučajeva niski niski tlak i njegovi uzroci moraju se pažljivo dijagnosticirati,

Povećanje donjeg tlaka

O hipertenziji se može govoriti u slučajevima kada je dijastolički tlak trajno povišen. Nizak tlak je visok u sljedećim situacijama:

• Bolesti bubrega.
• Renalna hipertenzija.
• Patologija kralježnice.
• Disfunkcija štitnjače, nadbubrežne žlijezde.

Najčešći simptomi visokog krvnog tlaka su:

• Bol u predjelu prsa.
• Vrtoglavica.
• Otežano disanje.
• Oštećenje vida (s dugim procesom).

Manje smanjenje tlaka

• Tuberkuloza.
• Alergija.
• disfunkcija aorte.
• Dehidracija.
• Trudnoća.

Kada se niski tlak spusti, osoba može doživjeti sljedeće simptome:

• Letargija.
• Slomljenost.
• Slabost.
• Pospanost.
• Bolovi u različitim dijelovima glave i vrtoglavica.
• Slab apetit ili nedostatak.

Stopa tlaka

Kod sistoličkog tlaka, norma može varirati od najviše 110 do 139 mm Hg. Art., A za dijastolički tlak, norma nije manja od 70 i ne veća od 89 mm Hg. Umjetnost.

U zdravom stanju organizma optimalni krvni tlak je 120/80 milimetara žive (mm Hg).

Tlak u kardiovaskularnom sustavu nastaje usklađenim radom srca i krvnih žila, pa stoga svaki od pokazatelja tlaka karakterizira određeni stupanj srčane aktivnosti:

• Gornji (sistolički) tlak - pokazuje razinu tlaka tijekom sistole - maksimalne kontrakcije srca.

Uz normu pokazatelja kao što su gornji i donji tlak, također se uzima u obzir razlika između njih, što je također važna brojka.

Budući da je normalni tlak kod ljudi 120/80 mm Hg. Čl., jasno je da je normalna razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka 40 mm Hg. Umjetnost. Ta se razlika naziva pulsni tlak. Ako postoji povećanje ili smanjenje takve razlike, onda govorimo o patologiji ne samo kardiovaskularnog sustava, već i velikog broja drugih bolesti.

Na razinu pulsnog tlaka prvenstveno utječe rastezljivost aorte i onih krvnih žila koje se nalaze u blizini.

Aorta ima veliku sposobnost istezanja. Što je osoba starija, to se njezina elastična svojstva sve više smanjuju zbog trošenja tkiva. S vremenom se elastična vlakna u aorti zamijene vezivnim tkivom – kolagenskim vlaknima, koja više nisu toliko rastegljiva, već su rigidnija.

Osim toga, starenje ljudskog tijela dovodi do činjenice da se na stijenke krvnih žila počinju taložiti kolesterol, lipidi, kalcijeve soli i druge tvari koje ometaju i sprječavaju aortu da u potpunosti ostvari svoje funkcije.

Zato se s velikom vrijednošću pulsnog tlaka u starijih osoba preporučuje pridržavanje liječničkih preporuka, jer to ukazuje na visok rizik od moždanog udara i drugih kardiovaskularnih komplikacija.

Kako pravilno mjeriti

Tlak se mjeri u milimetrima živinog stupca. Uređaji koji se trenutno koriste za određivanje krvnog tlaka vrlo su jednostavni za korištenje. To omogućuje svima da kontroliraju brojke svog tlaka u bilo koje doba dana, čak iu šetnji.

Unatoč tome, postoje pravila kojih se morate pridržavati kako biste ispravno izmjerili gornji i donji tlak:

• Prije mjerenja tlaka morate se odmoriti 5-10 minuta.
• Prilikom mjerenja tlaka morate sjediti, leđima naslonjeni na naslon stolice, a ruka na kojoj se mjeri tlak treba biti udobno i nepomično na stolu od lakta do prstiju.
• Rame ne smije biti stisnuto odjećom.
• Manšetu za krvni tlak treba nositi tako da središte vreće na napuhavanje bude izravno iznad brahijalne arterije.
• Donji rub manšete treba biti fiksiran 2-3 cm iznad lakta.
• Sama vreća na napuhavanje pri mjerenju tlaka trebala bi biti u razini srca.
• Noge trebaju biti savijene, a stopala ravna na podu.
• Mjehur se mora isprazniti.

Gore navedena pravila odnose se na postupak mjerenja tlaka tonometrom. Ali pravila za mjerenje automatskim uređajima za kućnu upotrebu propisana su u uputama za uređaj. Međutim, osnovne odredbe u ovim uputama su iste, osim položaja samog uređaja i položaja ruke s uređajem.

Ako ovi uvjeti nisu ispunjeni, stvarne vrijednosti tlaka su iskrivljene i razlika će biti približno sljedeća:

• Nakon pušenja - 6/5 mm Hg. Umjetnost.
• Nakon uzimanja kave, jakog čaja - za 11/5 mm Hg. Umjetnost.
• Nakon alkohola - 8/8 mm Hg. Umjetnost.
• S punim mjehurom - 15/10 mm Hg. Umjetnost.
• Nedostatak potpore za ruku - 7/11 mm Hg. Umjetnost.
• Nedostatak potpore za leđa - fluktuacije sistoličkog tlaka za 6-10 mHg. Umjetnost.

Mogućnosti omjera gornjeg i donjeg tlaka

U različitim situacijama slika krvnog tlaka može biti drugačija:

• Gornji tlak je visok, donji je snižen / normalan - ovaj fenomen je tipičan za izoliranu arterijsku hipertenziju. Takva hipertenzija je primarna i sekundarna. Primarni proces nastaje zbog vaskularnih promjena povezanih s dobi, češćih u starijih bolesnika.

Liječenje

Liječenje neravnoteže gornjeg i donjeg tlaka mora započeti temeljitom dijagnozom, jer postoji mnogo razloga za njihovu promjenu. Nije uvijek moguće potpuno vratiti tlak u normalu, ali ga je moguće pouzdano kontrolirati uz pomoć antihipertenziva i drugih sredstava.

Prognoza

Pad gornjeg i donjeg tlaka također može dovesti do neugodnih posljedica - moždanog udara, kardiogenog šoka, kolapsa, gubitka svijesti.

Kod hipotenzije dolazi do potpunog obnavljanja tijela, srca i krvnih žila, što dovodi do razvoja posebnog oblika hipertenzije, koji se vrlo teško liječi.

Mora se zapamtiti da svaka fluktuacija gornjeg ili donjeg tlaka treba biti razlog za posjet liječniku.

Ovi članci također mogu biti od interesa

Sinusna aritmija: simptomi

Dekompenzirano zatajenje srca

Što je sinusni ritam srca, što to može reći.

Kardioskleroza miokarda

Ostavite svoj komentar X

traži

Kategorije

novi unosi

Autorska prava ©18 Heart Encyclopedia

Arterijski tlak

Krvni tlak u šupljinama srca i krvnih žila

Krvni tlak je jedan od vodećih parametara hemodinamike, koji karakterizira silu kojom protok krvi djeluje na stijenke krvnih žila.

Krvni tlak ovisi o količini krvi koju srce izbaci u arterije i o ukupnom perifernom otporu na koji krv nailazi dok teče kroz arterije, arteriole i kapilare.

Da biste odredili vrijednost krvnog tlaka kod ljudi, koristite metodu koju je predložio N.S. Korotkov. U tu svrhu koristi se Riva-Rocci sfigmomanometar. Kod ljudi se obično određuje vrijednost krvnog tlaka u brahijalnoj arteriji. Da biste to učinili, manšeta se stavlja na rame iu nju se utiskiva zrak dok se arterije potpuno ne stisnu, a pokazatelj toga može biti prestanak pulsa.

Ako se tlak u manšeti podigne iznad razine sistoličkog krvnog tlaka, tada manšeta potpuno blokira lumen arterije i protok krvi u njoj prestaje. Nema zvukova. Ako sada postupno ispuštamo zrak iz manšete, tada u trenutku kada tlak u njoj postane nešto niži od sistoličke arterijske razine, krv tijekom sistole prevladava stisnuto područje. Udarac o stijenku arterije dijela krvi koji se kreće velikom brzinom i kinetičkom energijom kroz stisnuto područje stvara zvuk koji se čuje ispod manšete. Tlak u manšeti pri kojem se prvi zvukovi pojavljuju u arteriji odgovara maksimalnom ili sistoličkom tlaku. S daljnjim smanjenjem tlaka u manšeti, dolazi trenutak kada postaje niži od dijastoličkog, krv počinje prolaziti kroz arteriju i tijekom sistole i tijekom dijastole. U ovom trenutku nestaje zvuk u arteriji ispod manšete. Veličina tlaka u manžeti u trenutku nestanka zvukova u arteriji procjenjuje se na temelju veličine minimalnog ili dijastoličkog tlaka.

Maksimalni tlak u brahijalnoj arteriji kod odrasle zdrave osobe u prosjeku je jednak mm Hg. Art., A minimum je mm Hg. Umjetnost. Povećanje krvnog tlaka dovodi do razvoja hipertenzije, smanjenje - do hipotenzije.

Normalne vrijednosti krvnog tlaka ovisno o dobi

Razlika između maksimalnog i minimalnog tlaka naziva se pulsni tlak.

Arterijski krvni tlak raste pod utjecajem različitih čimbenika: pri obavljanju fizičkog rada, u različitim emocionalnim stanjima (strah, ljutnja, prestrašenost i dr.); ovisi i o dobi.

Riža. 1. Vrijednost sistoličkog i dijastoličkog tlaka ovisno o dobi

Krvni tlak u komorama srca

Krvni tlak u srčanim šupljinama ovisi o nizu čimbenika. Među njima, sila kontrakcije i stupanj opuštanja miokarda, volumen krvi koja ispunjava srčane šupljine, krvni tlak u žilama iz kojih krv teče tijekom dijastole i u koje se krv izbacuje tijekom sistole. Krvni tlak u lijevom atriju kreće se od 4 mm Hg. Umjetnost. u dijastoli do 12 mm Hg. Umjetnost. u sistoli, au desnoj - od 0 do 8 mm Hg. Umjetnost. Krvni tlak u lijevoj klijetki na kraju dijastole je 4-12 mm Hg. Art., I na kraju sistole -mm Hg. Umjetnost. U desnom ventrikulu je na kraju dijastole 0-8 mm Hg. Art., I na kraju sistole -mm Hg. Umjetnost. Dakle, raspon fluktuacija krvnog tlaka u lijevoj klijetki je mm Hg. Art., I desno - 0-28 mm Hg. Umjetnost. Krvni tlak u srčanim šupljinama mjeri se tijekom sondiranja srca pomoću senzora tlaka. Njegove vrijednosti važne su za procjenu stanja miokarda. Konkretno, brzina porasta krvnog tlaka tijekom ventrikularne sistole jedna je od najvažnijih karakteristika njihove kontraktilnosti miokarda.

Riža. 2. Grafički prikaz promjena krvnog tlaka u različitim dijelovima kardiovaskularnog sustava

Krvni tlak u arterijama

Krvni tlak u arterijskim žilama, odnosno krvni tlak, jedan je od najvažnijih pokazatelja hemodinamike. Nastaje kao posljedica djelovanja dviju suprotno usmjerenih sila na krv. Jedna od njih je sila kontrakcije miokarda, čije je djelovanje usmjereno na promicanje krvi u žilama, a druga je sila otpora protoku krvi, zbog svojstava žila, mase i svojstava krvi. u vaskularnom krevetu. Krvni tlak u arterijskim žilama ovisi o tri glavne komponente kardiovaskularnog sustava: radu srca, stanju žila, volumenu i svojstvima krvi koja u njima cirkulira.

Čimbenici koji određuju krvni tlak:

• krvni tlak izračunava se po formuli:

BP = IOC OPSS, gdje je BP krvni tlak; IOC - minutni volumen krvi; OPSS - ukupni periferni vaskularni otpor;

sila kontrakcija srca (MOC);

vaskularni tonus, osobito arteriola (OPSS);

komora za kompresiju aorte;

viskoznost krvi;

volumen cirkulirajuće krvi;

intenzitet odljeva krvi kroz prekapilarni krevet;

prisutnost vazokonstriktornih ili vazodilatacijskih regulatornih utjecaja

Čimbenici koji određuju venski tlak:

• rezidualna pokretačka snaga srčanih kontrakcija;
• ton vena i njihov opći otpor;
• volumen cirkulirajuće krvi;
• kontrakcija skeletnih mišića;
• respiratorni pokreti prsnog koša;
• usisno djelovanje srca;
• promjena hidrostatskog tlaka u različitim položajima tijela;
• prisutnost regulatornih čimbenika koji smanjuju ili povećavaju lumen vena

Veličina krvnog tlaka u aorti i velikim arterijama unaprijed određuje gradijent krvnog tlaka u žilama cjelokupne sistemske cirkulacije i veličinu volumetrijskih i linearnih brzina protoka krvi. Krvni tlak u plućnoj arteriji određuje prirodu protoka krvi u žilama plućne cirkulacije. Vrijednost arterijskog krvnog tlaka jedna je od vitalnih konstanti organizma, koja se regulira složenim, višekružnim mehanizmima.

Metode određivanja krvnog tlaka

Zbog važnosti ovog pokazatelja za život organizma, krvni tlak je jedan od najčešće procjenjivanih pokazatelja cirkulacije krvi. Tome pridonosi i relativna dostupnost i jednostavnost metoda određivanja krvnog tlaka. Njegovo mjerenje obvezni je medicinski postupak pri pregledu bolesnih i zdravih ljudi. Kada se otkriju značajna odstupanja krvnog tlaka od normalnih vrijednosti, koriste se metode njegove korekcije, temeljene na poznavanju fizioloških mehanizama regulacije krvnog tlaka.

Metode mjerenja tlaka

• Izravno invazivno mjerenje tlaka
• Neinvazivne metode:

• • Riva-Rocci metoda;
  • auskultatorna metoda s registracijom tonova N.S. Korotkov;
  • oscilografija;
  • tahooscilografija;
  • angiotenziotonografija prema N.I. Arinčin;
  • elektrosfigmomanometrija;
  • ambulantno praćenje krvnog tlaka

Arterijski krvni tlak određuje se na dvije metode: izravnu (krvavu) i neizravnu.

Kod izravne metode mjerenja krvnog tlaka, šuplja igla ili staklena kanila umetnuta je u arteriju, povezana s manometrom pomoću cijevi s krutim stijenkama. Izravna metoda određivanja krvnog tlaka je najtočnija, ali zahtijeva kiruršku intervenciju i stoga se ne koristi u praksi.

Kasnije, za određivanje sistoličkog i dijastoličkog tlaka, N.S. Korotkov je razvio auskultatornu metodu. Predložio je slušanje vaskularnih tonova (zvučnih fenomena) koji se javljaju u arteriji ispod manšete. Korotkov je pokazao da u nekomprimiranoj arteriji zvukovi obično izostaju tijekom kretanja krvi. Ako se tlak u manšeti podigne iznad sistoličkog tlaka, tada se zaustavlja protok krvi u stegnutoj brahijalnoj arteriji i također nema zvukova. Ako postupno ispuštate zrak iz manšete, onda u trenutku kada tlak u njemu postane nešto niži od sistoličkog, krv prevladava stisnuto područje, udara o stijenku arterije i taj se zvuk čuje slušanjem ispod manšete. Indikacija manometra pri pojavi prvih zvukova u arteriji odgovara sistoličkom tlaku. Kako se tlak u manžeti dalje smanjuje, zvukovi se prvo pojačavaju, a zatim nestaju. Dakle, očitanje manometra u ovom trenutku odgovara minimalnom - dijastoličkom - tlaku.

Vanjski pokazatelji blagotvornog rezultata toničke aktivnosti krvnih žila su: arterijski puls, venski tlak, venski puls.

Arterijski puls - ritmičke oscilacije arterijske stijenke uzrokovane sistoličkim povećanjem tlaka u arterijama. Pulsni val nastaje u aorti u trenutku izbacivanja krvi iz klijetke, kada tlak u aorti naglo poraste i njezina stijenka raste pismeno. Val povišenog tlaka i oscilacija žilne stijenke izazvana tim istezanjem šire se određenom brzinom od aorte do arteriola i kapilara, gdje se pulsni val gasi. Krivulja pulsa zabilježena na papirnoj vrpci naziva se sfigmogram.

Na sfigmogramima aorte i velikih arterija razlikuju se dva glavna dijela: uspon krivulje - anakrota i pad krivulje - katakrota. Anakrota je uzrokovana sistoličkim povećanjem tlaka i rastezanjem arterijske stijenke krvlju izbačenom iz srca na početku faze egzila. Catacrot se javlja na kraju sistole klijetke, kada tlak u njoj počinje padati, a krivulja pulsa opada. U trenutku kada se ventrikul počne opuštati i tlak u njegovoj šupljini postane niži nego u aorti, krv izbačena u arterijski sustav juri natrag u ventrikul. U tom razdoblju tlak u arterijama naglo pada i na krivulji pulsa nastaje duboki usjek – incisura. Kretanje krvi natrag u srce nailazi na prepreku, jer se polumjesečevi zalisci zatvaraju pod utjecajem obrnutog toka krvi i sprječavaju njezin ulazak u lijevu klijetku. Krvni val se reflektira od zalistaka i stvara sekundarni val tlaka koji se naziva dikrotični porast.

Riža. 3. Arterijski sfigmogram

Puls karakteriziraju frekvencija, punjenje, amplituda i ritam napetosti. Puls dobre kvalitete - pun, brz, puni, ritmičan.

Venski puls bilježi se u velikim venama blizu srca. Nastaje zbog opstrukcije protoka krvi iz vena u srce tijekom sistole atrija i ventrikula. Grafički zapis venskog pulsa naziva se flebogram.

Dnevno praćenje krvnog tlaka - mjerenje krvnog tlaka tijekom 24 sata u automatskom načinu rada, nakon čega slijedi dekodiranje zapisa. Parametri krvnog tlaka variraju tijekom dana. U zdrave osobe krvni tlak počinje rasti u 6.00, doseže svoje maksimalne vrijednosti do 14.00-16.00, smanjuje se nakon 21.00 i postaje minimalan tijekom noćnog sna.

Riža. 4. Dnevne fluktuacije krvnog tlaka

Sistolički, dijastolički, pulsni i srednji hemodinamski tlak

Pritisak kojim krv u njoj djeluje na stijenku arterije naziva se krvni tlak. Njegova vrijednost određena je snagom srčanih kontrakcija, protokom krvi u arterijski sustav, minutnim volumenom srca, elastičnošću stijenki krvnih žila, viskoznošću krvi i nizom drugih čimbenika. Razlikovati sistolički i dijastolički krvni tlak.

Sistolički krvni tlak je maksimalni tlak koji se javlja u trenutku otkucaja srca.

Dijastolički tlak je najniži tlak u arterijama kada se srce opusti.

Razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka naziva se pulsni tlak.

Srednji dinamički tlak je tlak kod kojeg se, u nedostatku fluktuacija pulsa, opaža isti hemodinamski učinak kao kod prirodnog fluktuirajućeg krvnog tlaka. Tlak u arterijama tijekom ventrikularne dijastole ne pada na nulu, održava se zbog elastičnosti arterijskih stijenki, rastegnutih tijekom sistole.

Riža. 5. Čimbenici koji određuju srednji arterijski tlak

Sistolički i dijastolički tlak

Sistolički (maksimalni) krvni tlak najveći je pritisak koji krv vrši na stijenku arterija tijekom ventrikularne sistole. Vrijednost sistoličkog krvnog tlaka uglavnom ovisi o radu srca, ali na njegovu vrijednost utječu volumen i svojstva cirkulirajuće krvi, kao i stanje krvožilnog tonusa.

Dijastolički (.minimalni) krvni tlak je njegova najniža razina, do koje se krvni tlak u velikim arterijama smanjuje tijekom ventrikularne dijastole. Vrijednost dijastoličkog krvnog tlaka uglavnom ovisi o stanju vaskularnog tonusa. Međutim, povećanje dijastoličkog krvnog tlaka može se primijetiti u pozadini visokih vrijednosti IOC-a i otkucaja srca s normalnim ili čak smanjenim ukupnim perifernim otporom protoka krvi.

Normalna razina sistoličkog tlaka u brahijalnoj arteriji za odraslu osobu obično je u rasponu od mm Hg. Umjetnost. Normalni raspon dijastoličkog tlaka u brahijalnoj arteriji je mm Hg. Umjetnost.

Kardiolozi razlikuju koncept optimalne razine krvnog tlaka kada je sistolički tlak nešto manji od 120 mm Hg. Art., A dijastolički manji od 80 mm Hg. Umjetnost.; normalno - sistolički manji od 130 mm Hg. Umjetnost. a dijastolički manji od 85 mm Hg. Umjetnost.; visoka normalna razina pri sistoličkom tlaku mm Hg. Umjetnost. i dijastolički mm Hg. Umjetnost. Unatoč činjenici da s godinama, osobito kod osoba starijih od 50 godina, krvni tlak obično postupno raste, trenutno nije uobičajeno govoriti o porastu krvnog tlaka povezanom s dobi. S povećanjem sistoličkog tlaka iznad 140 mm Hg. Art., I dijastolički iznad 90 mm Hg. Umjetnost. preporuča se poduzeti mjere za njegovo svođenje na normalne vrijednosti.

Tablica 1. Normalne vrijednosti arterijskog tlaka ovisno o dobi

Arterijski tlak, mm Hg Umjetnost.

Povećanje krvnog tlaka iznad visoke normalne razine (iznad 140 mm Hg sistolički i iznad 90 mm Hg dijastolički) naziva se hipertenzija (od latinskog tensio - napetost, istezanje stijenke krvnog suda), a pad tlaka preko donje granice ( ispod 110 mm Hg za sistolički i 60 mm Hg za dijastolički) – hipotenzija. Također označite najčešće bolesti kardiovaskularnog sustava. Često se ove bolesti nazivaju i terminima hipertenzija i hipotenzija, čime se naglašava da je najčešći uzrok povišenja ili sniženja krvnog tlaka povećanje ili smanjenje tonusa glatkih miocita u stjenkama mišićnih arterijskih žila. Postoje slučajevi izoliranog povećanja samo sistoličkog krvnog tlaka i, ako je to povećanje premašilo 140 mm Hg. Umjetnost. (s dijastoličkim tlakom manjim od 90 mm Hg), uobičajeno je govoriti o izoliranoj sistoličkoj hipertenziji.

Povećanje pretežno sistoličkog krvnog tlaka prirodni je fiziološki odgovor kardiovaskularnog sustava na tjelovježbu, povezan s potrebom za povećanjem volumetrijskih i linearnih brzina protoka krvi u tijelu. Stoga je jedan od uvjeta za pravilno mjerenje krvnog tlaka u ljudi njegovo mjerenje u mirovanju.

Tablica 2. Vrste krvnog tlaka

Porast tlaka do maksimuma tijekom sistole

Smanjenje tlaka na minimum tijekom dijastole

Amplituda fluktuacija tlaka tijekom srčanog ciklusa

Tlak u prosjeku tijekom srčanog ciklusa, tj. takav tlak koji bi bio u krvožilnom sustavu bez porasta sistole, pada dijastole i rada srca u obliku konstantne pumpe

Sila kojom krv djeluje na stijenku krvnog suda

Zbroj potencijalne i kinetičke energije koju posjeduje krv koja se kreće u određenom dijelu vaskularnog korita

Razlika između krajnjeg i bočnog pritiska

Pulsni tlak

Razlika između vrijednosti sistoličkog (BP syst) i dijastoličkog (BP diast) krvnog tlaka naziva se pulsni tlak.

Najvažniji čimbenici koji utječu na vrijednost pulsnog tlaka su udarni volumen (SV) krvi koju izbacuje lijeva klijetka te rastezljivost (C) stijenke aorte i arterije. Ovo odražava izraz P p = UO / C, pokazujući da je pulsni tlak izravno proporcionalan udarnom volumenu i obrnuto proporcionalan rastezljivosti krvnih žila.

Iz gornjeg izraza proizlazi da će se sa smanjenjem rastezljivosti aorte i arterija, čak iu uvjetima konstantnog udarnog volumena krvi, povećati pulsni tlak. Upravo se to događa kod starijih osoba zbog skleroze aorte i arterija te smanjenja njihove elastičnosti i rastezljivosti.

Vrijednost pulsnog tlaka može se promijeniti iu normalnim uvjetima iu bolestima kardiovaskularnog sustava. Na primjer, tijekom vježbanja kod zdrave osobe, pulsni tlak se povećava, ali to se može dogoditi i kod izolirane sistoličke hipertenzije, spomenute gore. Smanjenje pulsnog krvnog tlaka u bolesnika s bolestima srca može biti znak pogoršanja njegove pumpne funkcije i razvoja zatajenja srca.

Prosječni dinamički tlak

Srednji hemodinamski tlak (BP sgd). Vrijednost krvnog tlaka mijenja se tijekom srčanog ciklusa od maksimuma tijekom sistole do minimuma tijekom dijastole. Veći dio trajanja srčanog ciklusa, srce je u dijastoli, a vrijednost krvnog tlaka je bliža dijastoličkom krvnom tlaku. Dakle, krvni tlak tijekom srčanog ciklusa može se izraziti kao prosječna vrijednost, ili krvni tlak sg, koji osigurava volumetrijski protok krvi jednak protoku krvi stvorenom promjenom krvnog tlaka iz sistoličkog u dijastolički. Gradijent krvnog tlaka glavna je pokretačka sila protoka krvi i njegova se veličina mijenja tijekom srčanog ciklusa, pa je protok krvi u arterijskim žilama pulsativan. Ubrzava se u sistoli, a usporava u dijastoli. Vrijednost krvnog tlaka sgd za velike središnje arterije određena je formulom

Prema ovoj formuli, srednji hemodinamski tlak jednak je zbroju dijastoličkog tlaka i polovice pulsnog tlaka. Za periferne arterije, BP sgp se izračunava dodavanjem dijasta indikatoru BP za trećinu vrijednosti pulsnog tlaka:

Upotreba indikatora krvnog tlaka prikladna je za analizu čimbenika koji utječu na razinu krvnog tlaka u krvnim žilama i utvrđivanje razloga njegovog odstupanja od norme. Da bismo to učinili, moramo se prisjetiti formule osnovne jednadžbe hemodinamike koju smo prethodno razmatrali:

Transformirajući ga, dobivamo:

Iz ove formule proizlazi da su glavni čimbenici o kojima ovisi vrijednost arterijskog krvnog tlaka i razlozi njegove promjene minutni volumen krvi koji lijeva klijetka izbacuje u aortu (tj. stanje pumpne funkcije krvnog tlaka). srce), te vrijednost OPS-a za protok krvi.

Osoba srednje dobi i tjelesne težine za normalno funkcioniranje organizma u stanju fiziološkog i psihičkog mirovanja treba IOC od oko 5 l/min. Ako je u isto vrijeme OPS 20 mm Hg. Art. / l / min, tada je za osiguranje IOC 5 l / min potrebno održavati prosječni hemodinamski tlak od 100 mm Hg u aorti. Umjetnost. (5 * 20 = 100). Ako se kod takve osobe poveća OPS (ovo se može dogoditi zbog suženja otpornih žila kao posljedica povećanja tonusa glatkih mišićnih vlakana, suženja arterijskih žila kao posljedica njihove skleroze), npr. do 30 mm. Hg. Art. / l / min, a zatim da bi se osigurao dovoljan IOC (5 l / min), bit će potrebno povećanje krvnog tlaka sgd na 150 mm Hg. Umjetnost. (5 * 30 = 150). Da bi se postigao viši krvni tlak, sgp mora biti viši sistolički i dijastolički krvni tlak.

Za vraćanje normalne razine krvnog tlaka u ovom slučaju, osobi će biti prikazano uzimanje lijekova koji smanjuju OPS (vazodilatator, snižavanje viskoznosti krvi, sprječavanje vaskularne skleroze).

Za razumijevanje mehanizama i pravilnu dijagnozu poremećaja cirkulacije važno je poznavati ne samo veličinu sistoličkog, dijastoličkog, pulsnog i srednjeg hemodinamskog tlaka, već i njihov odnos, kao i čimbenike koji na njih utječu. Dakle, s brzim porastom krvnog tlaka, za njegovo snižavanje, prikazana je uporaba ne samo vazodilatatora, već i složeni učinak na uzročne čimbenike o kojima ovisi veličina krvnog tlaka (funkcija srca, volumen i svojstva cirkulirajuće krvi). , vaskularno stanje). Budući da je IOC \u003d UO * HR, moguće ga je smanjiti i krvni tlak korištenjem lijekova koji blokiraju β1-adrenergičke receptore i (ili) kalcijeve kanale kardiomiocita. Istovremeno se smanjuju i otkucaji srca i SV. Osim toga, korištenje blokatora kalcijevih kanala prati opuštanje glatkih miocita vaskularnog zida, vazodilatacija i smanjenje OPS-a, što doprinosi padu krvnog tlaka. Da bi se smanjio BCC, kao još jedan snažan čimbenik koji utječe na veličinu krvnog tlaka, pribjegavaju se uporabi diuretika. Korištenje integriranog pristupa korekciji krvnog tlaka obično će dati najbolje rezultate.

Arterijski tlak. Sistolički i dijastolički krvni tlak

/ Hemodinamski parametri

Hemodinamski parametri. Omjer glavnih parametara sustavne hemodinamike. Parametri sistemske hemodinamike - sistemski arterijski tlak, periferni vaskularni otpor, minutni volumen srca, funkcija srca, venski povrat, središnji venski tlak, volumen cirkulirajuće krvi - u složenim su, fino reguliranim odnosima, što omogućuje sustavu da obavlja svoje funkcije. Dakle, smanjenje tlaka u zoni karotidnog sinusa uzrokuje povećanje sustavnog arterijskog tlaka, povećanje brzine otkucaja srca, povećanje ukupnog perifernog vaskularnog otpora, rad srca i venski povrat krvi u srce. Minutni i sistolički volumen krvi u ovom slučaju mogu se mijenjati dvosmisleno. Povećanje tlaka u zoni karotidnog sinusa uzrokuje smanjenje sistemskog arterijskog tlaka, usporavanje srčanog ritma, smanjenje ukupnog vaskularnog otpora i venskog povratka te smanjenje rada srca. Promjene u minutnom volumenu su izražene, ali dvosmislenog smjera. Prijelaz iz vodoravnog položaja osobe u okomiti položaj popraćen je dosljednim razvojem karakterističnih promjena u sustavnoj hemodinamici. Ti pomaci uključuju i primarne i sekundarne kompenzacijske promjene u cirkulacijskom sustavu, koje su shematski prikazane u tablici. 9.5. Važno je održavati konstantan omjer između volumena krvi sadržane u sistemskoj cirkulaciji i volumena krvi u organima prsnog koša (pluća, srčane šupljine). Plućne žile sadrže do 15%, au šupljinama srca (u fazi dijastole) - do 10% ukupne krvne mase; Na temelju navedenog središnji (intratorakalni) volumen krvi može iznositi do 25% ukupne količine krvi u tijelu.

Rastezljivost žila malog kruga, osobito plućnih vena, omogućuje nakupljanje značajnog volumena krvi u ovom području s povećanjem venskog povratka u desnu polovicu srca. Nakupljanje krvi u malom krugu javlja se kod ljudi tijekom prijelaza tijela iz okomitog u vodoravni položaj, dok se do 600 ml krvi može premjestiti u žile prsne šupljine iz donjih ekstremiteta, od čega se oko polovica nakuplja u plućima. Naprotiv, kada se tijelo pomakne u okomiti položaj, ovaj volumen krvi prelazi u žile donjih ekstremiteta. Rezerva plućne krvi koristi se kada je potrebna hitna mobilizacija dodatne krvi za održavanje odgovarajućeg minutnog volumena. To je osobito važno na početku intenzivnog mišićnog rada, kada, unatoč aktivaciji mišićne pumpe, venski povrat u srce još ne doseže razinu koja osigurava minutni volumen srca u skladu s potrebom organizma za kisikom.

Jedan od izvora koji osigurava rezervu minutnog volumena srca je i rezidualni volumen krvi u šupljini ventrikula. U vodoravnom položaju osobe, rezidualni volumen lijeve klijetke je u prosjeku 100 ml, au okomitom položaju - 45 ml. Blizu ovih vrijednosti tipične su za desnu klijetku. Povećanje udarnog volumena opaženo tijekom mišićnog rada ili djelovanja kateholamina, koje nije popraćeno povećanjem veličine srca, nastaje zbog mobilizacije, uglavnom, dijela rezidualnog volumena krvi u šupljini klijetke. Dakle, uz promjene u venskom povratu u srce, čimbenici koji određuju dinamiku minutnog volumena srca uključuju: volumen krvi u plućnom spremniku, reaktivnost plućnih žila i rezidualni volumen krvi u ventrikulima. od srca.

Krvni tlak je pritisak koji krv vrši na stijenke krvnih žila ili, drugim riječima, višak tlaka tekućine u krvožilnom sustavu nad atmosferskim tlakom, jedan od važnih znakova života. Najčešće, ovaj koncept znači krvni tlak. Osim njega, razlikuju se sljedeće vrste krvnog tlaka: intrakardijalni, kapilarni, venski. Svakim otkucajem srca krvni tlak varira između najniže (dijastolički) i najviše (sistolički)

Krvni tlak jedan je od najvažnijih parametara koji karakteriziraju rad krvožilnog sustava. Krvni tlak određen je volumenom krvi koju srce pumpa u jedinici vremena i otporom krvožilnog korita. Budući da se krv kreće pod utjecajem gradijenta tlaka u žilama koje stvara srce, najveći krvni tlak bit će na izlazu krvi iz srca (u lijevoj klijetki), nešto niži tlak bit će u arterijama, još niže u kapilarama, a najniže u venama i na ulazu u srce (u desnom atriju). Tlak na izlazu iz srca, u aorti iu velikim arterijama neznatno se razlikuje (za 5-10 mm Hg), jer je zbog velikog promjera ovih žila njihov hidrodinamički otpor mali. Na isti se način neznatno razlikuje tlak u velikim venama iu desnom atriju. Najveći pad krvnog tlaka događa se u malim krvnim žilama: arteriolama, kapilarama i venulama.

Glavni broj - sistolički krvni tlak, pokazuje tlak u arterijama u trenutku kada se srce steže i potiskuje krv u arterije, ovisi o jačini kontrakcija srca, otporu stijenki krvnih žila i broju kontrakcija po jedinica vremena.

Donji broj - dijastolički krvni tlak, prikazuje tlak u arterijama u trenutku opuštanja srčanog mišića. Ovo je minimalni tlak u arterijama, odražava otpor perifernih žila. Kako se krv kreće duž vaskularnog kreveta, amplituda fluktuacija krvnog tlaka se smanjuje, venski i kapilarni tlak malo ovise o fazi srčanog ciklusa.

Tipični arterijski krvni tlak zdrave osobe (sistolički/dijastolički) = 120 i 80 mm Hg. Art., Pritisak u velikim venama za nekoliko mm. rt. Umjetnost. ispod nule (ispod atmosferskog). Razlika između sistoličkog krvnog tlaka i dijastoličkog (pulsnog tlaka) je normalno 30-40 mm Hg. Umjetnost.

Najlakši za mjerenje krvnog tlaka. Može se mjeriti sfigmomanometrom (tonometrom). To je ono što se obično podrazumijeva pod krvnim tlakom.

Moderni digitalni poluautomatski tonometri omogućuju vam da se ograničite samo na skup tlaka (do zvučnog signala), daljnje smanjenje tlaka, registraciju sistoličkog i dijastoličkog tlaka, ponekad - pulsaiaritmija, uređaj obavlja sam.

Automatski tlakomjeri sami pumpaju zrak u manšetu, ponekad mogu dati podatke u digitalnom obliku, za prijenos na računalo ili druge uređaje.

Čimbenici koji određuju vrijednost krvnog tlaka: količina krvi, elastičnost zida krvnih žila i ukupna vrijednost lumena krvnih žila. S povećanjem količine krvi u krvožilnom sustavu raste i tlak. Uz stalnu količinu krvi, širenje krvnih žila (arteriola) dovodi do pada tlaka, a njihovo sužavanje dovodi do povećanja.

U malim i srednjim venama nema fluktuacija pulsa u krvnom tlaku. U velikim venama u blizini srca bilježe se fluktuacije pulsa - venski puls, koji je posljedica poteškoća u odljevu krvi u srce tijekom sistole atrija i ventrikula. Sa kontrakcijom ovih dijelova srca raste pritisak unutar vena i njihove stijenke osciliraju. Najprikladnije je bilježiti puls vratne vene (v. jugularis).

Na krivulji pulsa jugularne vene - jugularnom flebogramu - zdrave odrasle osobe, svaki srčani ciklus predstavljen je s tri pozitivna (a, c, v) i dva negativna (x, y) vala (slika), odražavajući uglavnom rad desni atrij.

Zupac "a" (od latinskog atrija - atrij) podudara se sa sistolom desnog atrija. To je uzrokovano činjenicom da su u trenutku atrijalne sistole ušća šupljih vena koje se u njega ulijevaju stegnuta prstenom mišićnih vlakana, zbog čega je odljev krvi iz vena u atrije privremeno obustavljen. . Stoga kod svake sistole atrija dolazi do kratkotrajne stagnacije krvi u velikim venama, što uzrokuje rastezanje njihovih stijenki.

Val "c" (od latinskog carotis - karotida [arterija]) uzrokovan je pritiskom pulsirajuće karotidne arterije, koja se nalazi blizu jugularne vene. Javlja se na početku sistole desne klijetke kada se trikuspidalni zalistak zatvori i podudara se s početkom porasta karotidnog sfigmograma (sistolički val karotidnog pulsa).

Tijekom dijastole atrija, pristup krvi do njih ponovno postaje slobodan i u to vrijeme krivulja venskog pulsa strmo pada, javlja se negativni "x" val (val sistoličkog kolapsa), koji odražava ubrzani odljev krvi iz središnjih vena u opuštajući atrij tijekom ventrikularne sistole. Najdublja točka ovog vala vremenski se poklapa sa zatvaranjem polumjesečevih zalistaka.

Ponekad se na donjem dijelu "x" vala određuje zarez "z", koji odgovara trenutku zatvaranja ventila plućne arterije i vremenski se podudara s II tonom FCG.

Val "v" (od latinskog ventriculus - klijetka) nastaje zbog povećanja tlaka u venama i otežanog odljeva krvi iz njih u atrije u vrijeme maksimalnog punjenja atrija. Vrh "v" vala poklapa se s otvorom trikuspidalnog zaliska.

Naknadni brzi protok krvi iz desne pretklijetke u klijetku tijekom dijastole srca očituje se u obliku negativnog vala flebograma, koji se naziva val dijastoličkog kolapsa i označava se simbolom "y" - brzo pražnjenje atrija. Najdublja negativna točka "y" vala poklapa se s trećim tonom FCG-a.

Najupečatljiviji element na jugularnom flebogramu je val sistoličkog kolapsa "x", koji je dao osnovu da se venski puls nazove negativnim.

Patološke promjene u venskom pulsu

kod bradikardije se povećava amplituda "a" i "v" valova, može se registrirati još jedan pozitivan "d" val

kod tahikardije se "y" val smanjuje i izravnava

u slučaju insuficijencije trikuspidalnog zaliska bilježi se pozitivan venski puls ili ventrikularni oblik venskog pulsa, kada se između valova "a" i "c" bilježi dodatni pozitivni val i, što je posljedica regurgitacije krvi kroz otvoreni ventil. Ozbiljnost vala i korelira sa stupnjem insuficijencije.

kod mitralne stenoze dolazi do povećanja amplitude "a" vala i smanjenja amplitude "v" vala

s adhezivnim perikarditisom uočava se dvostruki negativni val venskog pulsa - povećana amplituda valova "a" i "v" i produbljivanje valova "x" i "y".

s fibrilacijom atrija i lepršanjem - značajno smanjenje amplitude "a" vala i povećanje njegovog trajanja

s atrioventrikularnim oblikom paroksizmalne tahikardije, valovi "a" i "c" se spajaju, tvoreći jedan veliki val

s defektom atrijalnog septuma - povećanje amplitude "a" vala, a kada se krv ispušta s lijeva na desno, njegova bifurkacija

zatajenje cirkulacije - promjena u valovima "a", "v", "y"

stenoza ušća aorte - smanjenje amplitude "c" vala

insuficijencija aortnog zaliska, otvoreni ductus arteriosus - povećanje amplitude "c" vala itd.

Ritmičke oscilacije arterijske stijenke, uzrokovane sistoličkim povećanjem tlaka u arterijama, nazivaju se arterijski puls. Pulsiranje arterija može se lako otkriti dodirivanjem bilo koje opipljive arterije: radijalne, femoralne, digitalne arterije stopala.

Pulsni val, odnosno val porasta tlaka, javlja se u aorti u trenutku izbacivanja krvi iz klijetki, kada tlak u aorti naglo raste i zbog toga se njezina stijenka rasteže. Val povišenog tlaka i posljedično kolebanje arterijske stijenke širi se određenom brzinom od aorte do arteriola i kapilara, gdje se pulsni val gasi.

Brzina širenja pulsnog vala ne ovisi o brzini protoka krvi. Najveća linearna brzina protoka krvi kroz arterije ne prelazi 0,3-0,5 m/s, a brzina širenja pulsnog vala kod osoba mlađe i srednje dobi s normalnim krvnim tlakom i normalnom elastičnošću krvnih žila iznosi 5,5-8,0 m. u aorti / sek, au perifernim arterijama - 6-9,5 m / sek. S godinama, kako se smanjuje elastičnost krvnih žila, povećava se brzina širenja pulsnog vala, osobito u aorti.

Detaljna analiza fluktuacija arterijskog pulsa provodi se na temelju sfigmograma.

U krivulji pulsa (sfigmogram) aorte i velikih arterija razlikuju se dva glavna dijela:

anacrota, ili uzlazna krivulja

catacrot, ili spuštanje krivulje

Anakrotični porast odražava protok krvi u arteriju izbačenu iz srca na početku faze izbacivanja, što dovodi do povećanja krvnog tlaka i posljedičnog rastezanja stijenki arterija. Vrh ovog vala na kraju sistole klijetke, kada tlak u njoj počne padati, prelazi u spuštanje krivulje – katakrot. Potonji vremenski odgovara fazi polaganog izgona, kada odljev krvi iz rastegnutih elastičnih arterija počinje prevladavati nad priljevom.

Kraj sistole ventrikula i početak njegovog opuštanja dovodi do činjenice da tlak u njegovoj šupljini postaje niži nego u aorti; krv izbačena u arterijski sustav juri natrag u ventrikul; tlak u arterijama naglo pada, a na krivulji pulsa velikih arterija javlja se duboko udubljenje - incisura. Najniža točka incizure odgovara potpunom zatvaranju aortnih semilunarnih zalistaka, koji sprječavaju povratak krvi u ventrikul.

Val krvi se reflektira od ventila i stvara sekundarni val povećanja tlaka, uzrokujući ponovno istezanje arterijskih stijenki. Kao rezultat toga, na sfigmogramu se pojavljuje sekundarni ili dikrotični porast - rastezanje zidova aorte zbog refleksije krvnog vala od zatvorenih semilunarnih ventila. Naknadno glatko spuštanje krivulje odgovara ravnomjernom odljevu krvi iz središnjih u distalne žile tijekom dijastole.

Oblici pulsne krivulje aorte i velikih krvnih žila koje se protežu izravno iz nje, takozvani središnji puls, i pulsna krivulja perifernih arterija nešto su drugačiji (slika).

Proučavanje arterijskog pulsa

Jednostavnom palpacijom pulsa površinskih arterija (primjerice radijalne arterije šake) mogu se dobiti važne preliminarne informacije o funkcionalnom stanju kardiovaskularnog sustava. U ovom slučaju se ocjenjuju brojna svojstva pulsa (kvaliteta pulsa):

Puls u minuti - karakterizira broj otkucaja srca (normalan ili brz puls). Pri procjeni pulsa treba imati na umu da djeca imaju brži puls u mirovanju od odraslih. Sportaši imaju usporen rad srca. Ubrzanje pulsa opaža se s emocionalnim uzbuđenjem i fizičkim radom; pri maksimalnom opterećenju kod mladih se broj otkucaja srca može povećati do 200/min ili više.

Ritam (ritmički ili aritmički puls). Puls može varirati u skladu s ritmom disanja. Kod udisaja se povećava, a kod izdisaja smanjuje. Ova "respiratorna aritmija" se normalno opaža, a postaje izraženija dubokim disanjem. Respiratorna aritmija je češća u mladih ljudi i osoba s labilnim autonomnim živčanim sustavom. Točna dijagnoza drugih vrsta aritmija (ekstrasistole, fibrilacija atrija itd.) može se postaviti samo pomoću EKG-a.

Visina - amplituda pulsa - veličina fluktuacije arterijske stijenke tijekom impulsa pulsa (visok ili nizak puls). Amplituda pulsa prvenstveno ovisi o veličini udarnog volumena i volumetrijskoj brzini protoka krvi u dijastoli. Na to utječe i elastičnost žila koje apsorbiraju udarce: uz isti udarni volumen, što je manja amplituda pulsa, veća je elastičnost tih žila i obrnuto.

Brzina pulsa je brzina kojom tlak u arteriji raste u vrijeme anakroze i ponovno opada u vrijeme katakroze (ubrzan ili spor puls). Strmina porasta pulsnog vala ovisi o brzini promjene tlaka. Uz isti broj otkucaja srca, brze promjene tlaka popraćene su visokim pulsom, a manje brze promjene popraćene su niskim.

Ubrzan puls javlja se kod insuficijencije aortnog zaliska, kada se iz ventrikula izbacuje povećana količina krvi, od koje se dio brzo vraća kroz defekt zaliska u ventrikul. Spori puls se javlja kada se otvor aorte sužava, kada se krv izbacuje u aortu sporije nego što je normalno.

Napetost pulsa ili njegova tvrdoća (tvrd ili mekan puls). Voltaža pulsa uglavnom ovisi o srednjem arterijskom tlaku, budući da je ova karakteristika pulsa određena količinom napora koji se mora primijeniti kako bi puls u distalnom (koji se nalazi ispod točke stezanja) dijelu žile nestao, a taj se napor mijenja s fluktuacijama srednjeg arterijskog tlaka. Po naponu pulsa može se približno procijeniti sistolički tlak.

Oblik pulsnog vala može se ispitati relativno jednostavnim tehnikama. Najčešća metoda u klinici je postavljanje senzora na kožu koji bilježe ili promjene tlaka (sfigmografija) ili promjene volumena (pletizmografija).

Patološke promjene u arterijskom pulsu

Određivanjem oblika pulsnog vala moguće je izvući važne dijagnostičke zaključke o hemodinamskim pomacima koji se događaju u arterijama kao rezultat promjena u udarnom volumenu, vaskularnoj elastičnosti i perifernom otporu.

Na sl. prikazane su krivulje pulsa subklavijske i radijalne arterije. Normalno se na snimci pulsnog vala bilježi porast tijekom gotovo cijele sistole. S povećanim perifernim otporom također se opaža takav porast; sa smanjenjem otpora, bilježi se primarni vrh, a zatim niži sistolički porast; tada amplituda vala brzo pada i prelazi u relativno ravno dijastoličko područje.

Smanjenje udarnog volumena (na primjer, kao rezultat gubitka krvi) popraćeno je smanjenjem i zaokruživanjem sistoličkog vrha i usporavanjem brzine smanjenja amplitude valova u dijastoli.

Smanjena rastezljivost aorte (npr. kod ateroskleroze) karakterizirana je strmim i visokim vodećim rubom, visokom incizurom i blagim dijastoličkim padom.

S aortnim defektima, promjene u pulsnom valu odgovaraju hemodinamskim pomacima: s aortnom stenozom opaža se polagani blagi sistolički porast, a s insuficijencijom aortnog ventila, strm i visok porast; s teškim stupnjem insuficijencije - nestankom incisure.

Pomak u vremenu krivulja pulsa snimljenih istovremeno u različitim točkama (nagib isprekidanih ravnih linija na slici) odražava brzinu širenja pulsnog vala. Što je taj pomak manji (tj. što je veći nagib isprekidanih linija), veća je brzina širenja pulsnog vala i obrnuto.

Praktično važni podaci za prosudbu srčane aktivnosti kod nekih njezinih poremećaja mogu se dobiti istodobnim snimanjem elektrokardiograma i sfigmograma na istom filmu.

Ponekad postoji takozvani deficit pulsa, kada nije svaki val uzbuđenja ventrikula popraćen oslobađanjem krvi u krvožilni sustav i pulsnim impulsom. Neke ventrikularne sistole su toliko slabe zbog male sistoličke ejekcije da ne uzrokuju pulsni val koji dopire do perifernih arterija. U tom slučaju puls postaje nepravilan (aritmija pulsa).

Sfigmografija je metoda grafičke registracije arterijskog pulsa. Postoje dvije vrste metoda za snimanje pulsnih krivulja, koje je V. L. Kariman (1963.) predložio nazvati izravnom i volumetrijskom sfigmografijom. Ravni ili obični sfigmogram karakterizira stupanj deformacije vaskularnog zida u određenom ograničenom području arterijske žile, koji se javlja pod utjecajem izmjeničnog krvnog tlaka tijekom srčanog ciklusa (Savitsky N. N., 1956). Sfigmogram se obično snima pomoću pilot senzora ili prijemnika, kao i lijevaka s prijenosom zraka, superponiranih na mjestima gdje se obično dobro palpiraju vaskularne pulsacije.

U slučaju okluzivnih i stenozirajućih lezija arterija ekstremiteta, preporučljivo je koristiti volumetrijsku sfigmografiju, koja bilježi ukupne fluktuacije vaskularnog zida, pretvorene u fluktuacije u volumenu proučavanog područja ekstremiteta, i stvara opća ideja o kolateralnoj i glavnoj opskrbi krvi ekstremiteta na proučavanoj razini. Volumetrijska sfigmografija omogućuje vam registraciju protoka krvi i pulsiranja na bilo kojoj razini udova, a izravna sfigmografija - fluktuacije pulsa samo na određenim točkama ruke i noge. Volumetrijska sfigmografija je visoko informativna metoda koja omogućuje dobivanje podataka o prirodi lezije arterijskog sustava ekstremiteta cijelom njegovom dužinom i odabir metode liječenja bolesnika (konzervativno, operativno), kao i procjenu učinkovitosti liječenje.

Flebografija (od grčkog phléps, genitiv phlebós - vena i grafija), 1) metoda rendgenskog pregleda vena uvođenjem radiokontaktnih sredstava u njih (vidi također Angiografija); koristi se za proširene vene i druge bolesti. 2) Metoda proučavanja cirkulacije krvi ljudi i životinja grafičkom registracijom pulsnih oscilacija zidova vena (venski puls) - flebosfimografija. Snimanje krivulja (flebograma) na papiru, obično uz pomoć zrcalnog flebosfigmografa, izvodi se uglavnom iz vanjske jugularne vene. Postoji nekoliko valova, prvenstveno odražavajući prestanak protoka krvi iz vene cave u desni atrij tijekom njegove kontrakcije, prijenos pulsacije karotide na susjednu jugularnu venu tijekom sistole ventrikula i punjenja desne klijetke i velikog vene s krvlju tijekom dijastole ventrikula. F. omogućuje određivanje trajanja srčanih faza i tonusa desnog atrija; koristi se u dijagnostici srčanih mana, povišenog tlaka u plućnoj cirkulaciji itd.

Reografija (od grč. rhéos - tok, tok i grafija), metoda proučavanja ispunjenosti krvi bilo kojeg dijela tijela grafičkim registriranjem kolebanja njegovog električnog otpora. Koristi se u fiziologiji i medicini. Metoda se temelji na činjenici da kada izmjenična struja zvučne ili nadzvučne frekvencije (16-300 kHz) prolazi kroz dio tijela, tjelesni tekući mediji, prvenstveno krv u velikim krvnim žilama, imaju ulogu strujnog vodiča. ; to omogućuje procjenu stanja cirkulacije krvi u određenom dijelu tijela ili organa (na primjer, udovi, mozak, srce, jetra, pluća). Na punjenje krvi utječu vaskularni tonus i ukupna količina krvi, tako da R. daje neizravnu ideju o perifernom otporu protoka krvi u žilama i volumenu cirkulirajuće krvi. Reogram se snima pomoću reografa koji se sastoji od izvora napajanja, generatora visokofrekventne struje, pojačala, uređaja za snimanje i elektroda. U medicini se R. koristi kao jedna od dijagnostičkih metoda za bolesti srca i krvnih žila, drugih unutarnjih organa, kao i za gubitak krvi i šok.

Pletizmografija - registracija promjena u volumenu organa ili dijela tijela, obično se koristi za procjenu dinamike njihove opskrbe krvlju. Koristi se za proučavanje vaskularnog tonusa i njegove regulacije.

Krvni tlak (BP) je tlak krvi u velikim arterijama osobe. Postoje dva pokazatelja krvnog tlaka: sistolički (gornji) krvni tlak je razina krvnog tlaka u trenutku najveće kontrakcije srca, dijastolički (donji) krvni tlak je razina krvnog tlaka u trenutku najvećeg opuštanja srca. srce. Krvni tlak se mjeri u milimetrima živinog stupca i označava se s “mm Hg. Umjetnost. Upravo s mjerenjem krvnog tlaka (tonometrijom) potrebno je započeti potragu za uzrokom tako čestih simptoma kao što su glavobolja, slabost, vrtoglavica. U mnogim slučajevima potrebno je stalno praćenje krvnog tlaka, a mjerenje treba provoditi nekoliko puta dnevno.

Procjena razine krvnog tlaka (BP)

Za procjenu razine krvnog tlaka koristi se klasifikacija Svjetske zdravstvene organizacije (WHO).

Podjela arterijske hipertenzije prema visini krvnog tlaka

Sistolički krvni tlak (mm Hg)

Dijastolički tlak (mm Hg)

Povišen normalan BP

1. stupanj ("mekano")

2. stupanj (umjereno)

3. stupanj (teški)

* Ako su sistolički i dijastolički krvni tlak u različitim kategorijama, dodjeljuje se viša kategorija.

** Rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija i smrtnosti je najmanji.

Izrazi "blagi", "granični", "teški", "umjereni", navedeni u klasifikaciji, karakteriziraju samo razinu krvnog tlaka, a ne težinu same bolesti.

Kako se mjeri krvni tlak (BP).

Za mjerenje krvnog tlaka koriste se dvije metode.

Korotkovljeva metoda razvio ruski kirurg N. S. Korotkov 1905. godine, a uključuje upotrebu jednostavnog uređaja koji se sastoji od mehaničkog manometra, manšete s kruškom i fonendoskopa. Metoda se temelji na potpunom stezanju brahijalne arterije manšetom i slušanju tonova koji nastaju pri polaganom ispuštanju zraka iz manšete.

Oscilometrijska metoda temelji se na registraciji pomoću posebnog elektroničkog uređaja pulsiranja tlaka zraka koje se javljaju u manšeti kada krv prolazi kroz komprimirani dio arterije.

Razina krvnog tlaka nije stalna vrijednost, ona kontinuirano varira ovisno o stanju organizma i djelovanju različitih čimbenika na njega. Kolebanja krvnog tlaka u bolesnika s arterijskom hipertenzijom znatno su veća nego u osoba bez ove bolesti. Krvni tlak se može mjeriti u mirovanju, tijekom fizičkog ili psiho-emocionalnog stresa, kao iu intervalima između različitih vrsta aktivnosti. Najčešće se krvni tlak mjeri u sjedećem položaju, no u nekim slučajevima potrebno ga je izmjeriti u ležećem ili stojećem položaju.

Za nastavak preuzimanja potrebno je prikupiti sliku.

Veličina krvnog tlaka uglavnom je određena dvama uvjetima: energijom koju srce prenosi krvi i otporom arterijskog krvožilnog sustava koji mora svladati protok krvi koji teče iz aorte. Dakle, vrijednost krvnog tlaka bit će različita u različitim dijelovima krvožilnog sustava. Najveći tlak bit će u aorti i velikim arterijama, u malim arterijama, kapilarama i venama postupno opada, u šupljim venama krvni tlak je manji od atmosferskog. Krvni tlak također će biti različit tijekom srčanog ciklusa - bit će veći u trenutku sistole, a manji u trenutku dijastole. Fluktuacije krvnog tlaka tijekom sistole i dijastole srca javljaju se samo u aorti i arterijama. U arteriolama i venama krvni tlak je konstantan tijekom srčanog ciklusa. Najveći tlak u arterijama naziva se sistolički, ili maksimalni, najmanji - dijastolički, ili minimalni. Tlak u različitim arterijama nije isti. Može biti različit čak iu arterijama istog promjera (na primjer, u desnoj i lijevoj brahijalnoj arteriji). Kod većine ljudi vrijednost krvnog tlaka nije ista u krvnim žilama gornjih i donjih ekstremiteta (obično je tlak u femoralnoj arteriji i arteriji potkoljenice veći nego u brahijalnoj arteriji), što je posljedica razlika u funkcionalnom stanju vaskularnih stijenki. U mirovanju u zdravih odraslih osoba sistolički tlak u brahijalnoj arteriji, gdje se obično mjeri, iznosi 100-140 mm Hg. Umjetnost. (1,3-1,8 atm) Kod mladih ljudi ne smije prelaziti 120-125 mm Hg. Umjetnost. Dijastolički tlak je 60-80 mm Hg. Umjetnost. , a obično je 10 mm viši od polovine sistoličkog tlaka. Stanje u kojem je krvni tlak nizak (sistolički ispod 100 mm) naziva se hipotenzija. Stalno povećanje sistoličkog (iznad 140 mm) i dijastoličkog tlaka naziva se hipertenzija. Razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka naziva se pulsni tlak, obično je 50 mm Hg. Umjetnost. Krvni tlak u djece niži je nego u odraslih; kod starijih osoba, zbog promjene elastičnosti stijenki krvnih žila, veća je nego kod mladih. Krvni tlak kod iste osobe nije stalan. Mijenja se čak i tijekom dana, na primjer, povećava se tijekom jela, tijekom emocionalnih manifestacija, tijekom fizičkog rada. Ljudski krvni tlak obično se mjeri neizravnim putem, što je predložio Riva-Rocci krajem 19. stoljeća. Temelji se na određivanju količine pritiska potrebnog da se arterija potpuno stisne i zaustavi protok krvi u njoj. Da biste to učinili, na ud subjekta postavlja se manšeta, spojena na gumenu krušku, koja služi za pumpanje zraka, i manometar. Kada se zrak ugura u manšetu, arterija se stisne. U trenutku kada tlak u manžeti postane viši od sistoličkog, pulsiranje na perifernom kraju arterije prestaje.Pojava prvog impulsa pulsa kada se tlak u manšeti smanji odgovara vrijednosti sistoličkog tlaka u arteriji. arterija. S daljnjim smanjenjem tlaka u manšeti, zvukovi se prvo pojačavaju, a zatim nestaju. Nestanak zvukova karakterizira veličinu dijastoličkog tlaka. Vrijeme tijekom kojeg se mjeri tlak ne smije biti dulje od 1 min. , jer cirkulacija krvi ispod mjesta nanošenja manšete može biti oslabljena.