Ishemija miokarda srčanog mišića. Ishemija miokarda: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje Ventrikularne miokarda slične ishemijske promjene

Bolesti miokarda, mišićnog tkiva srca, mogu se neočekivano pojaviti kod svake osobe. Jedan od njih je ishemija. Ova bolest nema granica jer pogađa ljude različitog statusa i dobi. Ponekad se naziva koronarna skleroza ili koronarna bolest.

Ishemijska bolest miokarda nastaje zbog njegove nedovoljne opskrbe krvlju. To znači da količina kisika koja se isporučuje mišiću ne odgovara njegovim potrebama. Jednostavno rečeno, apsorbira se manje kisika nego što je potrebno.

Uzroci bolesti

Uzroci nedovoljne prokrvljenosti mogu se podijeliti u dvije skupine.

1. Promjene unutar krvnih žila: ateroskleroza, tromboza, spazam.
2. Promjene izvan krvnih žila: arterijska hipertenzija, tahikardija i hipertrofija miokarda, odnosno povećanje njegovog volumena.

Osim toga, postoje određeni preduvjeti vezani uz način života koji utječu na zatajenje srca:

• pothranjenost: jesti velike količine masne hrane;
• sjedilački način života;
• pušenje;
• pretilost;
• stres;
• dijabetes;
• nasljedstvo.

Vrste bolesti

1. Akutni oblik ishemije. To uključuje infarkt miokarda i iznenadnu smrt, koja se naziva i koronarna smrt.
2. Koronarni oblik ishemije. To je zatajenje srca, sve vrste aritmija i angina pektoris. Simptomi se mogu pojaviti svi odjednom ili samo jedan.

Postoji i prolazni oblik koji se može pojaviti čak i kod potpuno zdrave osobe. To može biti neka vrsta reakcije na hladnoću, tjelovježbu ili stres zbog spazma normalne arterije.

Znakovi bolesti

Simptomi bolesti ovise o obliku. Međutim, postoje opći znakovi koji ukazuju na to da je srce otkazalo.

Prvo što treba reći su bilo kakve bolne senzacije. Naravno, radi se o subjektivnim znakovima, međutim, što se prije obrati pozornost na njih, manje će biti posljedica zbog pravodobno propisanog liječenja. Osim toga, u retrosternalnoj regiji bolovi se mogu javiti tijekom raznih vrsta stresa, emocionalnih ili fizičkih.

Srčana ishemija ponekad se razvija desetljećima. Tijekom progresije mogu se promijeniti oblici bolesti i kliničke manifestacije. Simptomi se mogu pojaviti odvojeno iu različitim kombinacijama. Također se mogu pojaviti komplikacije, kao što su zatajenje srca, intrakardijalno provođenje i abnormalni srčani ritmovi. Pojasnimo simptome koji su karakteristični za različite oblike koronarne bolesti.

Angina pektoris manifestira se u obliku napadaja iza prsne kosti. Periodične su prirode i pojavljuju se tijekom razdoblja emocionalnog ili fizičkog stresa. Osim toga, može se osjetiti nelagoda i peckanje. Napadaj prestaje čim nestane opterećenje ili nakon uzimanja nitroglicerina. Bol može zračiti u lijevu lopaticu ili ruku. Stabilna angina pri naporu može se javiti kao posljedica EKG promjena ili trajne manifestacije bolesti. Ako se ne propiše učinkovito liječenje, ovaj stadij će se razviti u progresivni stadij, čiji su znakovi sve češći i izraženiji, a mogu se javiti iu mirovanju.

Glavni simptom akutnog oblika ishemije, odnosno infarkta miokarda, je bol u prsima. Može se osjetiti nelagoda, bol u lijevoj lopatici, ruci, abdomenu. Bol može trajati od 15 minuta do sat vremena. Mogu se pojaviti simptomi zatajenja srca kao što su aritmije, obilno znojenje i kašalj. Srčani udar u početnoj fazi može se zamijeniti s anginom pektoris. No kasniji tijek bolesti, neučinkovitost nitroglicerina, nemogućnost zaustavljanja napadaja u prvim satima, aritmije, povišen krvni tlak i temperatura upućuju da se uopće ne radi o angini pektoris, već o infarktu miokarda.

Kada se mišićna vlakna srca zamijene ožiljnim tkivom, nastaje kardioskleroza. Njegov razvoj može biti posljedica ateroskleroze koronarnih žila (ishemije), upale ili distrofije miokarda. U početnim fazama otkriva se hipertrofija srčanog mišića, a zatim se šire ventrikularne šupljine, što je popraćeno valvularnom insuficijencijom. Za primarnu dijagnozu koristi se EKG, koji pomaže u utvrđivanju lokalizacije ožiljka.

📌 Pročitajte ovaj članak

Uzroci cikatricijalnih promjena u miokardu

Najčešći čimbenici stvaranja grubog fibroznog tkiva u srčanom mišiću su upalni i aterosklerotični procesi. U tom se slučaju javlja uglavnom kod mladih ljudi, u djetinjstvu i adolescenciji, a začepljenje koronarnih arterija zbog taloženja kolesterola gotovo se uvijek otkriva u bolesnika starijih od 40 godina.

Ožiljci s miokarditisom

Nastaju u području upale. Pojavljuju se nakon zaraznih bolesti, alergijskih procesa.

Na kardiogramu se bilježe promjene uobičajene prirode, češće u desnoj klijetki, krvni tlak je normalan ili.

Zatajenje cirkulacije također ima znakove desnog ventrikula (edem, povećanje jetre, srčana astma). U testu krvi - normalan lipidni profil, eozinofilija ili povećanje.

Aterosklerotski oblik

Polako se razvija u pozadini kronične ishemije miokarda. Difuzno oštećenje srčanog mišića. Mišićna vlakna odumiru zbog nedostatka kisika i metaboličkih poremećaja. U početnim fazama, klinički znakovi ožiljaka ne razlikuju se od standardnog tijeka.

Naknadno se dodaju sljedeća kršenja:

• povećanje mišićne mase lijeve klijetke;
• otežano disanje;
• ubrzani rad srca;
• i nakupljanje tekućine u prsima, perikardu, trbušnoj šupljini;
• sindrom bolesnog sinusa s bradikardijom;
• formiranje;
• slabljenje srčanih tonova, više od prvog;
• buka tijekom sistole preko aorte i vrha;
• razne vrste blokada, fibrilacija atrija, ekstrasistole;
• u krvi.

Postinfarktna kardioskleroza

Za razliku od prethodna dva oblika, ožiljak u miokardu nakon nekroze (infarkta) nalazi se u zoni uništenja i ne proteže se na ostatak srčanog mišića.

Uz ponovljene napade akutne ishemije, vezivno tkivo može imati različitu lokalizaciju i duljinu, neki od ožiljaka mogu se presijecati. U ovom slučaju, šupljine srca se šire nakon razdoblja hipertrofije. Visoki krvni tlak u području ožiljnog tkiva može dovesti do izbočenja stijenke i stvaranja aneurizme. Simptomi postinfarktnih lezija ne razlikuju se od aterosklerotskih.

Pogledajte video o koronarnoj bolesti srca:

Što će EKG pokazati s promjenama

Koristi se za prvi stupanj dijagnostike ožiljnih struktura u miokardu, može pomoći u topikalnoj (lokacijskoj) dijagnostici.

lijeva klijetka

Ožiljno tkivo dovodi do stvaranja:

• abnormalni Q u prva tri standardna odvoda, kao i V1 - 6;
• ST se nalazi na izoliniji;
• T je češće pozitivan, nizak i gladak.

Istodobno, vlakna vezivnog tkiva ne mogu generirati signale, kao ni fokus uništenja. Ali fokus postaje manji zbog kontrakcije preostalih mišićnih vlakana.

Stoga, s ponovljenim EKG studijama u fazi ožiljaka, postoji pozitivan trend.

donji zid

Patološki Q zabilježen je u drugom standardnom odvodu, tamo se također nalazi niži (negativni) ventrikularni kompleks u usporedbi s trećim standardnim odvodom.

Septalno područje

Za infarkt ožiljaka u septalnoj zoni dijagnostički su vrijedni Q valovi u odvodima V1, V2, a R valovi u V1,2,3 su niski ili se ne mogu odrediti.

Dodatni pregledi

Uz elektrokardiografsku studiju, pacijentima se propisuje:

• Ultrazvuk srca za procjenu opsega i širenja šupljina;
• CT skeniranje ili ako postoji odstupanje između kliničkih znakova i EKG podataka;
• scintigrafija miokarda za otkrivanje difuznih ili žarišnih nedostataka u nakupljanju radioizotopa;
• krvne pretrage - lipidogram, koagulogram, imunološki kompleks, specifični enzimi (troponin, mioglobin, kreatin fosfokinaza).

Kako liječiti odstupanja

Na već formirane ožiljke u miokardu nije moguće utjecati.

Za to su propisani lijekovi iz različitih skupina:

• s anginom - beta-blokatori (Bisoprol), nitrati (), (Enap), diuretici (Trifas), antikoagulansi (, Clopidogrel);
• s miokarditisom - antibiotici (Augmentin), protuupalni (Nimid), antivirusni i imunomodulatori (Cycloferon), vitaminski kompleksi (Milgamma);
• za poboljšanje prehrane miokarda - antioksidansi (Kudesan, Cytochrome C), stimulansi metabolizma (Mexidol, Panangin, Riboksin);
• hipolipidemijski - Tulip, Roxera;
• - Ritmonorm, Kordaron;
• - Korglikon, digoksin.

Ako nema rezultata terapije lijekovima, a postoji i prijetnja, u slučaju teških aritmija provodi se kirurško liječenje: ugradnja stenta ili šivanje aneurizme.

Ožiljci u srčanom mišiću posljednja su faza nakon miokarditisa ili infarkta miokarda, a također se smatraju ishodom aterosklerotskih lezija koronarnih žila. EKG se koristi za otkrivanje žarišnih ili difuznih ožiljaka na miokardu.

Da bi se razjasnila dijagnoza, preporučuje se dubinski klinički i instrumentalni pregled. Simptomi i prognoza kardioskleroze ovise o težini osnovne patologije. Nema specifičnih manifestacija, komplikacije mogu biti različiti poremećaji srčanog ritma, zatajenje cirkulacije. Za liječenje se koristi terapija lijekovima, u slučaju prijetećih stanja, propisana je operacija.

Pročitajte također

Prepoznavanje infarkta miokarda na EKG-u može biti teško zbog činjenice da različite faze imaju različite znakove i varijante skokova valova. Na primjer, akutna i akutna faza u prvim satima možda neće biti vidljiva. Lokalizacija također ima svoje karakteristike, srčani udar na EKG-u je transmuralan, q, prednji, stražnji, preneseni, makrofokalni, lateralni je različit.

Ponovljeni infarkt miokarda može se dogoditi unutar mjesec dana (tada se naziva rekurentni), kao i nakon 5 ili više godina. Kako bismo što više spriječili posljedice, važno je poznavati simptome i provoditi prevenciju. Prognoze za pacijente nisu najoptimističnije.

Odredite T val na EKG-u kako biste identificirali patologije srčane aktivnosti. Može biti negativan, visok, bifazičan, izglađen, ravan, reduciran, a otkriva i depresiju koronarnog vala T. Promjene mogu biti i na segmentima ST, ST-T, QT. Što je alternacija, diskordantan, odsutan, dvogrbi zub.

Miokardijalna distrofija, odnosno distrofične promjene u miokardu, mogu biti povezane s nepravilnim načinom života, smetnjama u radu. Mogu se otkriti difuzne, izmjene, umjerene promjene tijekom EKG-a. Za početak, liječenje uključuje uzimanje vitamina.

Ishemija miokarda na EKG-u pokazuje stupanj oštećenja srca. Svatko može razumjeti značenja, ali bolje je prepustiti pitanje stručnjacima.

Često se javlja postinfarktna kardioskleroza. Može biti s aneurizmom, koronarnom arterijskom bolešću. Prepoznavanje simptoma i pravovremena dijagnoza pomoći će spasiti živote, a EKG znakovi pomoći će u postavljanju točne dijagnoze. Liječenje je dugo, potrebna je rehabilitacija, mogu biti komplikacije, sve do invaliditeta.

Svima je poznato da je najvažniji organ u ljudskom tijelu srce. Sva kršenja u njegovom radu odmah negativno utječu na njegovu dobrobit. Bez ovog organa osoba ne može živjeti. Stoga je vrlo važno pratiti stanje i aktivnost kardiovaskularnog sustava.

I ako su nakon EKG-a otkrivene neke promjene, a liječnik je rekao da imate umjerene promjene na miokardu. Trebam li se zabrinuti u ovom slučaju i koje mjere treba poduzeti?

Što su umjerene promjene na miokardu

Ljudsko srce radi cijeli život bez odmora i prekida. Stoga se tijekom godina, čak i kod zdrave osobe, ovaj organ umara, te dolazi do raznih poremećaja u radu kardiovaskularnog sustava. Promjene u miokardu nisu uvijek opasne po život, neke jednostavno zahtijevaju korekciju dnevne rutine i prehrane.

Ako se osoba ne žali, a promjene se otkrivaju samo tijekom rutinskog liječničkog pregleda, ne biste trebali brinuti.

Ali ako postoje različita odstupanja u dobrobiti, potrebno je zvučati alarm. I prvo što treba učiniti je dogovoriti pregled kod kardiologa.

Glavne pritužbe bolesnika s promjenama u miokardu

• prekidi u srcu;
• bol u srcu;
• fluktuacije krvnog tlaka;
• nedostatak zraka pri najmanjem fizičkom naporu;
• pospanost;
• umor, slabost.

Je li potrebno liječenje u ovom slučaju? Sve ovisi o izgledu transformacija, jer su svi razvrstani u sorte.

Vrste patoloških promjena

Postoji nekoliko vrsta transformacija miokarda.

• nespecifičan;
• distrofičan;
• metabolički;
• difuzno.

Liječenje ovisi o vrsti. Razmotrimo svaku sortu.

Nespecifične promjene

Umjerene nespecifične promjene u miokardu ventrikula su najsigurniji tip

Obično ti uvjeti ne predstavljaju posebnu opasnost za život i zdravlje, mogu biti potpuno reverzibilni. Često se ne manifestiraju ni na koji način, već se vide samo na kardiogramu. Bolesnik s nespecifičnim promjenama na miokardu najčešće nema nikakvih tegoba.

Nastaju zbog

• trovanje hranom ili kemikalijama ;
• česti stres;
• zarazne bolesti;
• pothranjenost;
• zamarati;
• kršenja dnevne rutine;
• Nedostatak sna;
• unos alkoholnih pića.

Inače, nespecifične promjene u miokardu nazivaju se repolarizacija. U ovom slučaju obično nije potrebna posebna terapija, ali liječnik može savjetovati da prilagodite način rada i odmora, prehranu i moguće sportove.

Distrofične promjene

Distrofične promjene u miokardu nastaju zbog nedostatka hranjivih tvari koje bi srčani mišić trebao primiti. Inače, ovo stanje se također naziva "kardiodistrofija".

Srčana distrofija nastaje iz više razloga.

• fizičko preopterećenje;
• česti stres;
• nizak hemoglobin;
• bolesti endokrinog sustava, osobito - dijabetes melitus;
• trovanje;
• dehidracija tijela;
• zarazne bolesti;
• kronična bolest;
• poremećaji bubrega i jetre, uzrokujući opijenost;
• dijeta koja dovodi do nedostatka vitamina;
• alkoholna opijenost.

Ponekad se distrofične promjene javljaju u djetinjstvu. U tom slučaju ne zahtijevaju liječenje, jer je dječje srce sklono promjenama. Isto se može reći i za starije osobe, čiji je kardiovaskularni sustav već sklon umoru i, kao rezultat toga, nesavršen.

Često se distrofične promjene u miokardu mogu vidjeti kod učenika koji polažu ispite.

difuzne promjene

To su promjene koje ravnomjerno zahvaćaju srčani mišić. Nastaju zbog upale miokarda zbog velike količine lijekova ili kršenja ravnoteže vode i soli. To dovodi do metaboličkih poremećaja i bolesti, hipoksije.

Među uzrocima hipoksije su sljedeći:

• česti stres;
• kronična bolest;
• fizičko preopterećenje;
• višak težine;
• hipotermija tijela;
• alkoholna opijenost.

Ovo stanje se lako ispravlja pravilnom prehranom, dnevnom rutinom. Pun san.

Simptomi bolesti su sljedeći

• tamni krugovi ispod očiju;
• dispneja;
• povećan umor;
• muhe pred očima;
• smanjenje radne sposobnosti;
• nedostatak zraka;
• pospanost.

Kada se pojave ovi znakovi, potrebno je hitno kontaktirati stručnjaka, provesti pregled.

Metaboličke promjene

Dismetaboličke promjene u miokardu smatraju se najbezopasnijima i nemaju nikakvih simptoma te se u pravilu otkrivaju nakon sljedećeg pregleda. Nastaju zbog prekomjernog rada, stresa, zbog uzimanja određenih lijekova.

Obično liječnik u tim slučajevima preporuča jednostavno promijeniti dnevnu rutinu ili uzeti pauzu. Međutim, ovu bolest ne smijete olako shvatiti i zanemariti savjet liječnika, jer to može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Hipertrofija lijeve klijetke

Ovo je već opasna promjena u miokardu, koja zahtijeva pažljivo konzervativno, a ponekad i kirurško liječenje.

Normalno, debljina stijenke miokarda lijeve klijetke je 7-11 mm, ali s nekim komplikacijama (visoki krvni tlak, na primjer), srce mora destilirati više krvi. Kao rezultat toga, zid miokarda je rastegnut, ne može izdržati preopterećenje, a razvija se povećanje veličine ventrikula.

Ovo stanje se naziva hipertrofija lijeve klijetke. To je i urođeno i stečeno. Potonji se javlja kod sportaša i ljudi koji doživljavaju stalno fizičko preopterećenje. Stoga se osobama koje su svoj život povezale sa sportom preporučuje redoviti liječnički pregled.

Inače se LVMH naziva "preopterećeno srce". Posebno je opasno kada se LVMH pojavi tijekom trudnoće. Tada postoji prijetnja i životu majke i fetusa. Stoga je potrebno hitno djelovanje.

Postoje bolesti koje izazivaju hipertrofiju miokarda lijeve klijetke:

• arterijska hipertenzija;
• ateroskleroza aorte;
• suženje aortnog zaliska.

Ali ako ekspanzija miokarda nije veća od 18 mm, tada se ne propisuje liječenje.

Koji su simptomi ove bolesti?

Obično se osoba osjeća s hipertrofijom lijeve klijetke:

• vrtoglavica;
• slabost;
• otežano disanje
• oteklina;
• bol u prsima;
• prekidi u srcu.

Obično se simptomi pojačavaju nakon fizičkog napora i stresa. Tijekom trudnoće oni se također povećavaju.

Metode dijagnostike i liječenja

Ako se pojave ovi simptomi, osoba treba odmah kontaktirati zdravstvenu ustanovu radi pregleda.

Obično se sastoji od postupaka kao što su

• vanjski pregled pacijenta, mjerenje krvnog tlaka, puls;
• ehokardiogrami;
• elektrokardiogrami;
• duplex skeniranje aorte.

Ponekad se propisuje Doppler ehokardiografija za određivanje brzine protoka krvi i turbulencije.

Ako se identificira umjerene promjene u miokardu lijeve klijetke, tada se može propisati suportivno liječenje. Obično su to pripravci koji sadrže kalij i magnezij (na primjer, Panangin ili Asparkam).

Također, liječnik će savjetovati posebnu prehranu, koja uključuje odbacivanje slane, dimljene, masne hrane. Naprotiv, u prehranu će biti korisno uključiti namirnice bogate kalijem i magnezijem.

Zdrava hrana

• riblji kavijar;
• suhe marelice;
• grožđica;
• heljda;
• banane;
• suhe šljive;
• orasi;
• riba iz obitelji lososa.

Ali ako postoji hipertrofija lijeve klijetke, potreban je poseban tretman. Kada se ova bolest kombinira s hipertenzijom, obično se propisuju antihipertenzivi.

Ovo je obično

• inhibitori angiokonvertirajućeg enzima;
• beta blokatori;
• lijekovi koji blokiraju kalcijeve kanale.

Ako je LVMH popraćen aterosklerozom aorte, tada se propisuju sljedeći lijekovi

• statini;
• endoteliotropni lijekovi;
• razrjeđivači krvi.

Uz istodobnu aritmiju, propisuju se nitrati i antiaritmici

Ako je hipertrofija miokarda lijeve klijetke uzrokovana bolestima srca, tada se operacija ne može izbjeći.

Obično postoje dvije vrste operacija za LVH: zamjena aortnog zaliska i stentiranje aorte.

Postoji liječenje ovog stanja narodnim lijekovima. Ovaj recept jako pomaže.

Trebate uzeti limun, proći kroz mlin za meso, dodati suhe marelice, suhe šljive, grožđice, sipati med. Mješavinu uzimajte po žličicu ujutro.

Prognoza

Uz blagi tijek bolesti, prognoza je povoljna ako se poštuju sve preporuke liječnika: normalizirati dnevnu rutinu, uspostaviti uravnoteženu prehranu i dobro se odmoriti.

Ako postoji hipotrofija lijeve klijetke, komplicirana bolešću srca, tada je operacija neophodna. U njegovom nedostatku, očekivani životni vijek nije duži od pet godina u 95% pacijenata.

Miokard je srčani mišić, neke od njegovih strukturnih promjena često su izazvane vanjskim i unutarnjim čimbenicima. Transformacije ne govore uvijek o patologiji ili nekoj vrsti negativnog kršenja, ali u svakom slučaju, na njih se treba usredotočiti. Uostalom, srce je važan organ ljudskog tijela, ono je slično motoru automobila: pretvara biokemijske reakcije u mehaničku energiju. Pokreti srčanog mišića moraju slijediti ritam, sve vrste kršenja ovog procesa i promjene u miokardu prikazane su elektrokardiogramom (EKG).

Znakovi problema

Srčana aktivnost ovisi o mnogim kriterijima koji utječu na intracelularni metabolizam u tkivima srčanog mišića. Konstantnost unutarnjeg okruženja može se povremeno narušiti, što je prepuno kvarova u radu srčanih stanica. Difuzne promjene u miokardu ne smatraju se bolešću, to je sindrom koji označava nakupljanje promijenjenih stanica s kršenjem provođenja električnih impulsa u ovom području, jasno prikazano na EKG-u. Važno je utvrditi uzrok takvih neuspjeha, može biti hormonske prirode, zaraznog podrijetla ili biti posljedica bolesti srca različite težine.

Promjene nisu uvijek samo difuzne, pokrivajući sektore u svakom odjelu organa. Mogu biti žarišni kao rezultat stvaranja ožiljaka u miokardu bilo koje veličine. Ožiljak je vezivno tkivo koje ne provodi impulse, na kardiogramu je vidljiva električna inertnost ovog područja.

Raznolikost bolesti miokarda je vrlo velika, ali uobičajeni znakovi problema s kardiovaskularnim sustavom i simptomi promjena na miokardu su sljedeći:

• spaljivanje i pritiskanje boli iza prsne kosti;
• kratkoća daha s najmanjim naporom ili čak u mirovanju;
• poremećaji srčanog ritma i učestalosti kontrakcija;
• povećan umor, opća slabost, kronični umor.

Primarna promjena u srčanom mišiću izaziva razvoj nekih procesa:

• hipoksija miokarda;
• poremećaji cirkulacije;
• kvarovi u transportu kisika do stanica i tkiva;
• nepovratne nekrotične posljedice.

Kritični slučaj razvoja miokarditisa je akutni infarkt, njegov tijek također varira.

Uzroci promjena miokarda

Uočena odstupanja su različitog porijekla. Razlozi mogu biti manji ili značajni. Potonji izazivaju kobni ishod. Temeljit pregled otkrit će problem iskusnom kardiologu.

Promjene u miokardu mogu formirati nekoliko skupina čimbenika:

1. Upalni. Uzrokuju miokarditis. Njegova priroda može biti zarazna ili aseptična, to jest, patogeni ne sudjeluju u ovom procesu. Tipično, takva područja imaju difuznu prirodu lokacije, ali ponekad postoje žarišta upale.

Manifestacije miokarditisa, izražene različitim stupnjevima intenziteta, prate sljedeće patologije:

• tifus, difterija;
• akutna reumatska groznica ili reumatizam streptokoknog podrijetla, što je posljedica tonzilitisa, tonzilitisa, šarlaha;
• oslabljen imunitet (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis koji utječe na srce, itd.);
• infekcija rubeolom, ospicama, gripom itd.

• bolesti endokrinog sustava: hiperfunkcija štitnjače, dijabetes melitus, tumor nadbubrežne žlijezde, kao rezultat, prekomjerna količina hormona ili nedostatak glukoze u stanicama srca izazivaju poremećaje u metaboličkim procesima unutar tih stanica ;
• zatajenje jetre i bubrega dovodi do nakupljanja toksina u krvi koji proizlaze iz metaboličkih procesa;
• anemija - smanjenje razine hemoglobina - sa sobom nosi nedostatak zraka za stanice srčanog mišića;
• dehidracija, groznica;
• teški fizički uvjeti: česti stres, naporan rad, stalni prekomjerni rad, neishranjenost i gladovanje;
• mentalni stres u kombinaciji s povećanim emocionalnim stresom dovodi do promjena u miokardu kod djece, osobito ako dijete nije dovoljno aktivno; ovdje su među posljedicama vegetovaskularna distonija i neuspjesi u kontroli živčanog sustava aktivnosti srca;
• infekcije: tuberkuloza, gripa, malarija;
• opijenost - akutna ili kronična, uključujući alkoholizam, rad u opasnim industrijama, stalni kontakt s kemikalijama;
• hrana manjkava vitaminima.

Dijagnosticiranje i rješavanje problema

Manje promjene na miokardu neće zahtijevati drastične mjere. Pacijentu će se savjetovati da prilagodi krvni tlak, pije tečaj vitamina i održava zdrav način života.

Ozbiljnije promjene u miokardu već podrazumijevaju prisutnost bolesti, za dijagnozu se obično provode sljedeće mjere:

1. Klinički test krvi. Ispituje kriterije hemoglobina i upale.
2. Biokemija krvi. Određuje stanje jetre, bubrega, količinu glukoze, proteina, kolesterola.
3. Opća analiza urina. Procjenjuje aktivnost bubrega.
4. ultrazvuk. Vizualni pregled unutarnjih organa.
5. EKG. Na difuzne promjene ukazuje smanjenje T valova koji su odgovorni za repolarizaciju ventrikula. Negativni T valovi u 1-2 sektora svjedoče o žarišnim promjenama.
6. Ehokardiogram. Najinformativnija metoda koja otkriva uzroke promjena u srčanom mišiću zbog jasne vizualizacije njegovih odjela.

Terapija se mora kombinirati s promjenama prehrane i načina života. Promjene u miokardu distrofične ili metaboličke prirode prema zadanim postavkama zahtijevaju pravilan odmor, pridržavanje spavanja i prehrane.

Srce dobro reagira na one prisutne u prehrani:

• orasi;
• špinat;
• mrkva i krumpir;
• marelice, breskve, banane;
• nemasna perad i meso;
• crvena riba i kavijar;
• žitarice, žitarice;
• mliječni proizvodi.

Čokoladu i konditorske proizvode treba konzumirati na minimum. Masno meso i perad su izuzetno rijetki. Soda, kava i alkohol su isključeni. Također morate ukloniti začinjenu, masnu, slanu, začinjenu i prženu hranu.

Sljedeći lijekovi pridonose poboljšanju metaboličkih procesa u stanicama srčanog mišića:

1. "Asparkam", "Panangin", "Magne B6", "Magnerot" - kalij i magnezij stabiliziraju učestalost kontrakcija.
2. "Mexidol", "Actovegin" - antioksidansi koji uklanjaju proizvode oksidacije lipida u stanicama miokarda.
3. Vitamini A, B, C, E - bez njih je nemoguć unutarstanični metabolizam.

Ako je uzrok promjena miokarda bolest, onda će odgovarajuća terapija popraviti situaciju. Nedostatak hemoglobina nadoknađuje se lijekovima koji sadrže željezo, s upalom miokarda propisuju se antibiotici i prednizolon, s kardiosklerozom su indicirani urinarni agensi, srčani glikozidi.

Većina srčanih patologija može se dijagnosticirati na EKG-u. Razlozi za njihov izgled su zbog popratnih bolesti i karakteristika načina života pacijenta.

Što znači ako su na EKG-u pronađene promjene na miokardu? U većini slučajeva pacijentu je potrebno konzervativno liječenje i promjena načina života.

Elektrokardiogram (EKG) - jedan od najinformativnijih, jednostavnih i pristupačnih kardiološka istraživanja. Analizira karakteristike električnog naboja koji uzrokuje kontrakciju srčanog mišića.

Dinamičko snimanje karakteristika naboja provodi se u nekoliko područja mišića. Elektrokardiograf čita podatke s elektroda postavljenih na gležnjeve, zapešća i kožu prsa u području projekcije srca i pretvara ih u grafikone.

Norma i odstupanja - mogući uzroci

Normalno, električna aktivnost područja miokarda, koju bilježi EKG, trebala bi biti homogena. To znači da unutarstanični biokemijski metabolizam u stanicama srca javlja se bez patologija a srčanom mišiću omogućuje proizvodnju mehaničke energije za kontrakcije.

Ako je ravnoteža u unutarnjem okruženju tijela poremećena iz različitih razloga - na EKG-u se bilježe sljedeće karakteristike:

• difuzne promjene u miokardu;
• žarišne promjene u miokardu.

Razlozi takvih promjena u miokardu na EKG-u mogu biti i bezopasna stanja koji ne ugrožavaju život i zdravlje subjekta, kao i ozbiljne distrofične patologije koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Jedna od ovih ozbiljnih patologija je miokarditis, ili. Bez obzira na etiologiju, područja upale mogu se nalaziti iu obliku žarišta i difuzno po srčanom tkivu.

Uzroci miokarditisa:

• kao posljedica crvene groznice, tonzilitisa, kroničnog tonzilitisa;
• komplikacije tifusa, šarlaha;
• posljedice virusnih bolesti: gripa, rubeola, ospice;
• autoimune bolesti: reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus.

Jedan od razloga promjena u mišićnom tkivu može biti kardiodistrofija – metabolički poremećaj u stanicama srca bez oštećenja koronarnih arterija. Nedostatak prehrane stanica dovodi do promjene u njihovom normalnom životu, kršenja kontraktilnosti.

Uzroci kardiodistrofije:

• Ulazak u krv toksičnih metaboličkih proizvoda zbog teških kršenja bubrega i jetre;
• Endokrine bolesti: hipertireoza, dijabetes melitus, tumor nadbubrežne žlijezde i, kao rezultat, višak hormona ili metabolički poremećaji;
• Stalni psiho-emocionalni stres, stres, kronični prekomjerni rad, gladovanje, neuravnotežena prehrana s nedostatkom hranjivih tvari;
• U djece, kombinacija povećanih opterećenja sa sjedilačkim načinom života, vegetativno-vaskularnom distonijom;
• Nedostatak hemoglobina (anemija) i njegove posljedice - gladovanje kisikom stanica miokarda;
• Teške zarazne bolesti u akutnom i kroničnom obliku: gripa, tuberkuloza, malarija;
• Dehidracija tijela;
• Avitaminoza;
• Alkoholna opijenost, profesionalne opasnosti.

Definicija kardiogramom

Za difuzne lezije srčana odstupanja od normalne slike bilježe se u svim odvodima. Izgledaju kao brojna područja s poremećenim provođenjem električnih impulsa.

To se na kardiogramu izražava kao smanjenje T valova, koji su odgovorni za. S žarišnom lezijom takva se odstupanja bilježe u jednom ili dva odvoda. Ova odstupanja su izražena na grafikonu kao negativni T valovi u odvodima.

Ako a žarišne promjene predstavljeni, na primjer, ožiljcima preostalim u vezivnom tkivu, izgledaju na kardiogramu kao električki inertna područja.

Dijagnostika

Interpretacija podataka elektrokardiograma traje 5-15 minuta. Njezini podaci mogu otkriti:

• Veličina i dubina ishemijske lezije;
• Lokalizacija infarkta miokarda, prije koliko se vremena dogodio u bolesnika;
• Poremećaji metabolizma elektrolita;
• Proširenje srčanih šupljina;
• Zadebljanje zidova srčanog mišića;
• Povrede intrakardijalnog provođenja;
• Poremećaji srčanog ritma;
• Toksično oštećenje miokarda.

Značajke dijagnoze u različitim patologijama miokarda:

• miokarditis- na podacima kardiograma jasno je vidljivo smanjenje zuba u svim vodovima, kršenje srčanog ritma, rezultat općeg krvnog testa pokazuje prisutnost upalnog procesa u tijelu;
• distrofija miokarda- EKG pokazatelji su identični onima dobivenim s miokarditisom, ova dijagnoza može se razlikovati samo uz pomoć laboratorijskih podataka (biokemija krvi);
• ishemija miokarda- podaci na EKG-u pokazuju promjene amplitude, polariteta i oblika T vala u onim odvodima koji su povezani s ishemijskom zonom;
• akutni infarkt miokarda- horizontalni pomak ST segmenta prema gore od izolinije, koritasti pomak ovog segmenta;
• nekroza srčanog mišića- nepovratna smrt stanica miokarda odražava se na EKG grafu kao patološki Q zubac;
• transmuralna nekroza- ovo je ireverzibilna lezija stijenke srčanog mišića u cijeloj debljini koja se izražava u podacima kardiograma kao nestanak R vala i stjecanje QS tipa od strane ventrikularnog kompleksa.

U slučaju hipertenzivne krize, dekompenziranog zatajenja srca, poremećaja elektrolita ili sumnje na akutni infarkt miokarda, na EKG grafu pojavljuje se koronarni ožiljak T.

Prilikom postavljanja dijagnoze dodatno treba obratiti pozornost na simptome popratnih bolesti. To mogu biti bolovi u srcu s ishemijom miokarda, oticanje nogu i ruku s, znakovi zatajenja srca kao posljedica srčanog udara na nogama, drhtanje ruku, nagli gubitak tjelesne težine i egzoftalmus s hipertireozom, slabost i vrtoglavica s anemija.

Kombinacija takvih simptoma s difuznim promjenama otkrivenim na EKG-u zahtijeva dubinsko ispitivanje.

Koje bolesti prate?

Patološke promjene u miokardu, otkrivene na EKG-u, mogu biti popraćene poremećajem prokrvljenosti srčanog mišića, procesima reprolarizacije, upalnim procesima i drugim metaboličkim promjenama.

Bolesnik s difuznim promjenama može doživjeti sljedeće simptome:

• dispneja,
• bol u prsima,
• umor,
• cijanoza (blijeđenje) kože,
• ubrzan rad srca (tahikardija).

Takve manifestacije najčešće postaju razlog za elektrokardiogram. U medicinskoj praksi postoji mnogo primjera kada patologije miokarda nisu uzrokovale opipljive promjene u dobrobiti pacijenata i otkrivene su tijekom preventivnih pregleda.

Bolesti praćene promjenama u srčanom mišiću:

• Distrofija miokarda- kršenje biokemijskih metaboličkih procesa koji se javljaju u srcu;
• Alergijski, toksični, zarazni miokarditis- upala miokarda različite etiologije;
• Miokardioskleroza- zamjena stanica srčanog mišića vezivnim tkivom, kao posljedica upale ili metaboličkih bolesti;
• Kršenja metabolizam vode i soli;
• Hipertrofija dijelovima srčanog mišića.

Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se razlikovali.

Dodatni dijagnostički testovi

Podaci kardiograma, unatoč njihovoj informativnosti, ne mogu biti temelj za postavljanje točne dijagnoze. Kako bi se u potpunosti procijenio stupanj promjena u miokardu, Dodatne dijagnostičke mjere propisuje kardiolog:

• - procjenjuje se razina hemoglobina i takvi pokazatelji upalnog procesa kao što su razina leukocita u krvi i (sedimentacija eritrocita);
• Analiza za biokemiju krvi- procjenjuju se pokazatelji sadržaja proteina, kolesterola, glukoze za analizu rada bubrega, jetre;
• Opća klinička analiza urina- procjenjuje rad bubrega;
• ultrazvuk ako sumnjate na patologiju unutarnjih organa - prema indikacijama;
• EKG pokazatelji;
• Držanje EKG s vježbanjem;
• Ultrazvuk srca(ehokardiografija) - procjenjuje se stanje srca kako bi se utvrdio uzrok patologije miokarda: ekspanzija (dilatacija), hipertrofija srčanog mišića, znakovi smanjenja kontraktilnosti miokarda, kršenje njegove motoričke aktivnosti.

Nakon analize anamneze i podataka laboratorijskih i instrumentalnih pretraga, kardiolog određuje način liječenja promjena.

Liječenje žarišnih i difuznih poremećaja

Koristi se u liječenju patologija miokarda različite skupine lijekova:

Ako konzervativno liječenje ne dovodi do značajnih poboljšanja stanja bolesnika s bolestima miokarda, on je operacija ugradnje pacemakera.

Osim terapijskih sredstava, pacijentu se savjetuje promjena načina života i uspostavljanje uravnotežene prehrane. Za pacijenta s takvim patološkim manifestacijama, tjelesna aktivnost, konzumacija alkohola i pušenje su neprihvatljivi. Prikazane su mu fizioterapijske vježbe i izvediv rad.

Glavne odredbe dijetalne prehrane:

• Upotreba soli i viška tekućine je ograničena na minimum;
• Ne preporučuje se začinjena i masna hrana;
• Jelovnik treba sadržavati povrće, voće, nemasnu ribu i meso, mliječne proizvode.

Promjene miokarda otkrivene na EKG-u zahtijevaju dodatni laboratorijski i instrumentalni pregled. Ako je potrebno, kardiolog će propisati liječenje u bolnici ili ambulantno. Pravodobno poduzete mjere pomoći će izbjeći ozbiljne komplikacije.