Provedene aktivnosti prve pomoći. Upute za pružanje prve pomoći

Dodatak N 1. Popis stanja u kojima se pruža prva pomoć* Dodatak N 2. Popis mjera prve pomoći

Naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije
od 4. svibnja 2012. N 477n
"O odobrenju popisa uvjeta pod kojima se pruža prva pomoć i popisa mjera za pružanje prve pomoći"

Uz izmjene i dopune od:

U skladu s člankom 31. Saveznog zakona od 21. studenog 2011. N 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, čl. 6724) naređujem :

2. Priznati nevažećim nalog Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 17. svibnja 2010. N 353n "O prvoj pomoći" (registriran od strane Ministarstva pravosuđa Ruske Federacije 12. srpnja 2010. N 17768).

Utvrđuju se uvjeti pod kojima se pruža prva pomoć, kao i radnje koje se provode u ovom slučaju.

Dakle, pomoć se pruža kod raznih ozljeda, otrovanja, ozeblina, opeklina, vanjskih krvarenja, nesvjestica itd.

Utvrđuje se kako se pomagač treba ponašati.

Posebno mora procijeniti prijetnju vlastitom životu, žrtvama i onima oko sebe. Žrtvu je potrebno ukloniti s teško dostupnih mjesta, pregledati, utvrditi je li pri svijesti. Potrebno je nazvati hitnu pomoć i druge posebne službe.

U planu je niz posebnih događaja. Među njima - kardiopulmonalna reanimacija, zaustavljanje vanjskog krvarenja, mjere za vraćanje prohodnosti dišnih putova.

Prva pomoć je skup hitnih mjera usmjerenih na spašavanje života osobe. Nesreća, oštar napad bolesti, trovanje - u ovim i drugim hitnim slučajevima potrebna je kompetentna prva pomoć.

Prema zakonu, prva pomoć nije medicinska - pruža se prije dolaska liječnika ili isporuke žrtve u bolnicu. Prvu pomoć može pružiti svatko tko se u kritičnom trenutku nađe uz unesrećenog. Za neke kategorije građana prva pomoć je službena dužnost. Riječ je o policijskim službenicima, prometnoj policiji i Ministarstvu za izvanredna stanja, vojnom osoblju, vatrogascima.

Sposobnost pružanja prve pomoći je elementarna, ali vrlo važna vještina. Može spasiti nečiji život. Evo 10 osnovnih vještina prve pomoći.

Algoritam prve pomoći

Kako se ne biste zbunili i kompetentno pružili prvu pomoć, važno je slijediti sljedeći redoslijed radnji:

1. Pazite da prilikom pružanja prve pomoći niste u opasnosti i da ne ugrožavate sebe.
2. Pobrinite se za sigurnost žrtve i drugih (npr. izvadite žrtvu iz zapaljenog automobila).
3. Provjerite znakove života (puls, disanje, reakcija zjenica na svjetlo) i svijest žrtve. Da biste provjerili disanje, trebate nagnuti glavu žrtve unatrag, sagnuti se prema njegovim ustima i nosu i pokušati čuti ili osjetiti disanje. Da biste otkrili puls, potrebno je pričvrstiti vrhove prstiju na karotidnu arteriju žrtve. Za procjenu svijesti potrebno je (ako je moguće) žrtvu primiti za ramena, lagano protresti i postaviti pitanje.
4. Nazovite stručnjake:, iz grada - 03 (hitna pomoć) ili 01 (spasioci).
5. Pružite hitnu prvu pomoć. Ovisno o situaciji, to može biti:
   • obnova prohodnosti dišnih putova;
   • kardiopulmonalna reanimacija;
   • zaustavljanje krvarenja i druge mjere.
6. Pružite žrtvi fizičku i psihičku udobnost, pričekajte dolazak stručnjaka.

Umjetno disanje

Umjetna ventilacija pluća (ALV) je uvođenje zraka (ili kisika) u respiratorni trakt osobe kako bi se uspostavila prirodna ventilacija pluća. Odnosi se na elementarne mjere oživljavanja.

Tipične situacije koje zahtijevaju IVL:

• automobilska nesreća;
• nezgoda na vodi
• električni udar i drugi.

Postoje različiti načini IVL. Umjetno disanje usta na usta i usta na nos smatra se najučinkovitijim u pružanju prve pomoći nespecijalistu.

Ako se tijekom pregleda žrtve ne otkrije prirodno disanje, potrebno je odmah provesti umjetnu ventilaciju pluća.

tehnika umjetnog disanja usta na usta

1. Osigurati prohodnost gornjih dišnih putova. Okrenite glavu žrtve na jednu stranu i prstom uklonite sluz, krv, strana tijela iz usne šupljine. Provjerite nosne prolaze žrtve, očistite ih ako je potrebno.
2. Zabacite žrtvinu glavu unatrag držeći vrat jednom rukom.
   

   Nemojte mijenjati položaj glave žrtve s ozljedom kralježnice!

3. Stavite maramicu, rupčić, komad tkanine ili gazu preko žrtvinih usta kako biste se zaštitili od infekcija. Stisnite žrtvi nos palcem i kažiprstom. Duboko udahnite, čvrsto pritisnite usne na usta žrtve. Izdahnite u pluća žrtve.
   

   Prvih 5-10 udisaja treba biti brz (20-30 sekundi), zatim 12-15 udisaja u minuti.

4. Gledajte pokrete prsa žrtve. Ako se prsa žrtve dižu prilikom udisanja zraka, onda sve radite kako treba.

Neizravna masaža srca

Ako uz disanje nema pulsa, potrebno je učiniti neizravnu masažu srca.

Neizravna (zatvorena) masaža srca ili kompresija prsnog koša je kompresija srčanih mišića između prsne kosti i kralježnice kako bi se održala cirkulacija krvi osobe tijekom srčanog zastoja. Odnosi se na elementarne mjere oživljavanja.

Pažnja! Nemoguće je provesti zatvorenu masažu srca uz prisustvo pulsa.

Tehnika kompresije prsnog koša

1. Položite žrtvu na ravnu, tvrdu površinu. Nemojte izvoditi kompresiju prsnog koša na krevetu ili drugim mekim površinama.
2. Odredite mjesto zahvaćenog xiphoidnog procesa. Ksifoidni nastavak je najkraći i najuži dio prsne kosti, njen završetak.
3. Izmjerite 2-4 cm prema gore od xiphoid nastavak - to je točka kompresije.
4. Stavite bazu dlana na točku kompresije. U tom slučaju, palac bi trebao biti usmjeren ili na bradu ili na trbuh žrtve, ovisno o mjestu reanimatora. Stavite drugu ruku na vrh jedne ruke, savijte prste u bravu. Pritisak se vrši isključivo dnom dlana - vaši prsti ne smiju doći u dodir s prsnom kosti žrtve.
5. Izvodite ritmične potiske u prsa snažno, glatko, strogo okomito, s težinom gornje polovice tijela. Frekvencija - 100-110 pritisaka u minuti. U tom slučaju prsa bi se trebala saviti za 3-4 cm.
   

   Za dojenčad se neizravna masaža srca izvodi kažiprstom i srednjim prstom jedne ruke. Tinejdžeri - dlan jedne ruke.

Ako se mehanička ventilacija izvodi istovremeno sa zatvorenom masažom srca, svaka dva udaha trebaju se izmjenjivati ​​s 30 kompresija prsnog koša.

Ako tijekom oživljavanja unesrećeni ponovno diše ili se pojavi puls, prekinuti pružanje prve pomoći i položiti osobu na bok, podmetnuvši joj ruku ispod glave. Pratite njegovo stanje dok hitna pomoć ne stigne.

Heimlichov zahvat

Kada hrana ili strana tijela dospiju u dušnik, on se začepi (potpuno ili djelomično) - osoba se uguši.

Znakovi opstrukcije dišnih puteva:

• Nedostatak potpunog disanja. Ako dušnik nije potpuno začepljen, osoba kašlje; ako potpuno - drži se za grlo.
• Nemogućnost govora.
• Plavilo kože lica, oticanje krvnih žila vrata.

Pročišćavanje dišnih putova najčešće se izvodi Heimlichovom metodom.

1. Stanite iza žrtve.
2. Uhvatite ga rukama, stežući ih u bravu, odmah iznad pupka, ispod rebrenog luka.
3. Snažno pritisnite žrtvin trbuh, oštro savijajući laktove.
   

   Nemojte vršiti pritisak na prsa žrtve, osim kod trudnica koje vrše pritisak na donji dio prsnog koša.

4. Ponovite ovo nekoliko puta dok se dišni putevi ne oslobode.

Ako je unesrećeni izgubio svijest i pao, položiti ga na leđa, sjesti mu na bokove i objema rukama pritisnuti rebrene lukove.

Za uklanjanje strana tijela iz dišnog trakta djeteta, okrenite ga na trbuh i potapšajte 2-3 puta između lopatica. Budite vrlo oprezni. Čak i ako beba brzo kašlje, posjetite liječnika na liječnički pregled.

Krvarenje

Kontrola krvarenja je mjera za zaustavljanje gubitka krvi. Kod pružanja prve pomoći govorimo o zaustavljanju vanjskog krvarenja. Ovisno o vrsti žile, razlikuju se kapilarno, vensko i arterijsko krvarenje.

Zaustavljanje kapilarnog krvarenja provodi se primjenom aseptičnog zavoja, a također, ako su ozlijeđene ruke ili noge, podizanjem udova iznad razine tijela.

Kod venskog krvarenja primjenjuje se zavoj pod pritiskom. Da biste to učinili, provodi se tamponada rane: na ranu se nanosi gaza, na nju se stavlja nekoliko slojeva vate (ako nema vate - čisti ručnik) i čvrsto zavije. Vene stisnute takvim zavojem brzo tromboziraju, a krvarenje prestaje. Ako se zavoj za pritisak smoči, snažno ga pritisnite dlanom.

Da bi se zaustavilo arterijsko krvarenje, arterija se mora stegnuti.

Tehnika stezanja arterije: čvrsto pritisnite arteriju prstima ili šakom uz koštane tvorevine ispod nje.

Arterije su lako dostupne za palpaciju, pa je ova metoda vrlo učinkovita. Međutim, to zahtijeva fizičku snagu od pružatelja prve pomoći.

Ako se krvarenje ne zaustavi nakon nanošenja čvrstog zavoja i pritiska na arteriju, stavite podvez. Imajte na umu da je ovo posljednje sredstvo kada druge metode ne uspiju.

Tehnika nanošenja hemostatskog steza

1. Stavite podvez na odjeću ili meku podlogu neposredno iznad rane.
2. Zategnite podvezu i provjerite pulsiranje žila: krvarenje bi trebalo prestati, a koža ispod podveze trebala bi blijedjeti.
3. Stavite zavoj na ranu.
4. Zabilježite točno vrijeme nanošenja steza.

Steznik se može staviti na udove najviše 1 sat. Nakon njegovog isteka, steznik se mora olabaviti 10-15 minuta. Ako je potrebno, možete ponovno zategnuti, ali ne više od 20 minuta.

prijelomi

Prijelom je prekid cjelovitosti kosti. Prijelom je popraćen jakom boli, ponekad - nesvjesticom ili šokom, krvarenjem. Postoje otvoreni i zatvoreni prijelomi. Prvi je popraćen ranom mekih tkiva, ponekad su u rani vidljivi fragmenti kostiju.

Tehnika prve pomoći pri prijelomima

1. Procijenite ozbiljnost stanja žrtve, odredite mjesto prijeloma.
2. Ako dođe do krvarenja, zaustavite ga.
3. Utvrdite je li moguće premjestiti žrtvu prije dolaska stručnjaka.
   

   Ne nosite unesrećenog i ne mijenjajte njegov položaj u slučaju ozljeda kralježnice!

4. Osigurati nepokretnost kosti u području prijeloma – izvršiti imobilizaciju. Da biste to učinili, potrebno je imobilizirati zglobove koji se nalaze iznad i ispod prijeloma.
5. Stavi gumu. Kao gumu možete koristiti ravne palice, daske, ravnala, šipke itd. Guma mora biti čvrsto, ali ne čvrsto fiksirana zavojima ili gipsom.

S zatvorenim prijelomom, imobilizacija se izvodi preko odjeće. S otvorenim prijelomom ne možete staviti udlagu na mjesta gdje kost strši prema van.

opekline

Opeklina je oštećenje tjelesnih tkiva uzrokovano visokim temperaturama ili kemikalijama. Opekline se razlikuju po stupnjevima kao i vrstama oštećenja. Prema posljednjem razlogu razlikuju se opekline:

• toplinski (plamen, vruća tekućina, para, vrući predmeti);
• kemijski (lužine, kiseline);
• električni;
• zračenje (svjetlo i ionizirajuće zračenje);
• kombinirani.

U slučaju opeklina, prvi korak je eliminirati učinak štetnog faktora (vatra, električna struja, kipuća voda i tako dalje).

Zatim, u slučaju termičkih opeklina, potrebno je zahvaćeno mjesto osloboditi odjeće (nježno, bez trganja, ali odsijecajući priraslo tkivo oko rane) i, radi dezinfekcije i anestezije, isprati ga vodeno-alkoholnom otopinom. otopina (1/1) ili votka.

Nemojte koristiti masne masti i masne kreme - masti i ulja ne smanjuju bol, ne dezinficiraju opeklinu i ne pospješuju zacjeljivanje.

Zatim isperite ranu hladnom vodom, stavite sterilni zavoj i nanesite hladnoću. Također, dajte žrtvi toplu slanu vodu.

Kako biste ubrzali zacjeljivanje manjih opeklina, koristite sprejeve s dekspantenolom. Ako opeklina zahvata površinu od više od jednog dlana, svakako se obratite liječniku.

Nesvjestica

Nesvjestica je iznenadni gubitak svijesti zbog privremenog poremećaja moždanog krvotoka. Drugim riječima, to je signal mozgu da mu nedostaje kisika.

Važno je razlikovati običnu i epileptičnu sinkopu. Prvom obično prethodi mučnina i vrtoglavica.

Stanje nesvjestice karakterizira činjenica da osoba koluta očima, oblijeva ga hladan znoj, puls mu slabi, udovi postaju hladni.

Tipične situacije nesvjestice:

• strah,
• uzbuđenje,
• zagušljivost i drugi.

Ako se osoba onesvijesti, smjestite je u udoban vodoravni položaj i osigurajte svježi zrak (otkopčajte odjeću, olabavite pojas, otvorite prozore i vrata). Poškropite lice žrtve hladnom vodom, potapšajte ga po obrazima. Ako imate pri ruci pribor za prvu pomoć, dajte mu vatu navlaženu amonijakom da ponjuši.

Ako se svijest ne vrati 3-5 minuta, odmah nazovite hitnu pomoć.

Kada se žrtva osvijesti, dajte joj jak čaj ili kavu.

Utapanje i sunčanica

Utapanje je ulazak vode u pluća i dišne ​​puteve, što može dovesti do smrti.

Prva pomoć kod utapanja

1. Izvadite žrtvu iz vode.
   

   Utopljenik grabi sve što mu dođe pod ruku. Budite oprezni: doplivajte do njega s leđa, držite ga za kosu ili ispod pazuha, držite lice iznad površine vode.

2. Položite žrtvu na koljeno s glavom prema dolje.
3. Očistiti usnu šupljinu od stranih tijela (sluz, bljuvotina, alge).
4. Provjerite ima li znakova života.
5. U nedostatku pulsa i disanja odmah započeti s mehaničkom ventilacijom i kompresijom prsnog koša.
6. Nakon uspostave disanja i srčane aktivnosti, unesrećenog položiti na bok, pokriti i osigurati udobnost do dolaska hitne pomoći.

Ljeti opasnost predstavlja i sunčanica. Sunčanica je moždani poremećaj uzrokovan dugotrajnim izlaganjem suncu.

Simptomi:

• glavobolja,
• slabost,
• buka u ušima,
• mučnina,
• povraćanje.

Ako je unesrećeni još uvijek izložen suncu, temperatura mu raste, javlja se otežano disanje, ponekad čak i gubi svijest.

Stoga, prilikom pružanja prve pomoći, prije svega, potrebno je prenijeti žrtvu na hladno, prozračeno mjesto. Zatim ga oslobodite odjeće, olabavite pojas, razodjenite se. Stavite mu hladan, mokar ručnik na glavu i vrat. Daj da pomirišem amonijak. Po potrebi dati umjetno disanje.

U slučaju sunčanice, žrtvi treba dati puno hladne, blago posoljene vode (piti često, ali u malim gutljajima).

Uzroci ozeblina - visoka vlažnost, mraz, vjetar, nepokretnost. Stanje žrtve, u pravilu, pogoršava alkoholna opijenost.

Simptomi:

• osjećaj hladnoće;
• trnci u promrzlom dijelu tijela;
• zatim - utrnulost i gubitak osjeta.

Prva pomoć kod ozeblina

1. Ugrijati žrtvu.
2. Skinite svu hladnu ili mokru odjeću.
3. Ne trljajte žrtvu snijegom ili krpom - time ćete samo ozlijediti kožu.
4. Zamotajte promrzli dio tijela.
5. Dajte žrtvi vruće slatko piće ili toplu hranu.

Trovanje

Otrovanje je poremećaj vitalnih funkcija organizma koji je nastao zbog ulaska otrova ili otrova u organizam. Ovisno o vrsti toksina, razlikuju se trovanja:

• ugljični monoksid,
• pesticidi,
• alkohol
• lijekovi,
• hranu i druge.

Mjere prve pomoći ovise o prirodi trovanja. Najčešće je trovanje hranom praćeno mučninom, povraćanjem, proljevom i bolovima u trbuhu. U tom slučaju žrtvi se preporučuje uzimanje 3-5 grama aktivnog ugljena svakih 15 minuta tijekom sat vremena, piti puno vode, suzdržati se od jela i svakako se posavjetovati s liječnikom.

Osim toga, česta su slučajna ili namjerna trovanja lijekovima i alkoholna opijenost.

U takvim slučajevima prva pomoć sastoji se od sljedećih koraka:

1. Isperite želudac žrtve. Da biste to učinili, natjerajte ga da popije nekoliko čaša slane vode (za 1 litru - 10 g soli i 5 g sode). Nakon 2-3 čaše izazvati povraćanje kod žrtve. Ponavljajte ove korake dok povraćeni sadržaj ne bude "čist".
   

   Ispiranje želuca moguće je samo ako je žrtva pri svijesti.

2. Otopite 10-20 tableta aktivnog ugljena u čaši vode, pustite unesrećenog da popije.
3. Pričekajte dolazak stručnjaka.

Osobe koje su u skladu sa saveznim zakonom ili posebnim propisom dužne pružiti prvu pomoć i imaju odgovarajuću izobrazbu, kao i vozači vozila i druge osobe s odgovarajućom izobrazbom i (ili) vještinama, pružaju prvu pomoć (prije pružanja medicinske pomoći) građanima s nesrećama, ozljedama, otrovanjima i drugim stanjima i bolestima koje ugrožavaju njihov život i zdravlje kada se nalaze u određenim uvjetima.

Popis mjera prve pomoći:

1. Mjere za procjenu situacije i osiguranje sigurnog okruženja za prvu pomoć:

1) prepoznavanje čimbenika koji ugrožavaju vlastiti život i zdravlje;

2) utvrđivanje čimbenika ugrožavanja života i zdravlja žrtve;

3) otklanjanje čimbenika koji ugrožavaju život i zdravlje;

4) prestanak djelovanja štetnih čimbenika na žrtvu;

5) procjena broja žrtava;

6) vađenje unesrećenog iz vozila ili drugih teško dostupnih mjesta;

7) kretanje žrtve.

2. Pozivanje hitne pomoći, drugih posebnih službi, čiji su zaposlenici dužni pružiti prvu pomoć u skladu sa saveznim zakonom ili posebnim pravilom.

3. Utvrđivanje prisutnosti svijesti u žrtve.

4. Mjere prve pomoći za uspostavljanje prohodnosti dišnih putova i određivanje znakova života unesrećenog:

2) ekstenzija donje vilice;

3) utvrđivanje prisutnosti disanja uz pomoć sluha, vida i opipa;

4) određivanje prisutnosti cirkulacije krvi, provjera pulsa na glavnim arterijama.

5. Mjere prve pomoći za kardiopulmonalnu reanimaciju prije pojave znakova života:

1) pritisak rukama na prsa žrtve;

2) umjetno disanje "Usta na usta";

3) umjetno disanje "Usta na nos";

4) umjetno disanje pomoću uređaja za umjetno disanje<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи>.

6. Mjere prve pomoći za održavanje prohodnosti dišnih putova:

1) davanje stabilnog bočnog položaja;

3) ekstenzija donje vilice.

7. Mjere prve pomoći za opći pregled žrtve i privremeno zaustavljanje vanjskog krvarenja:

1) opći pregled žrtve na prisutnost krvarenja;

2) digitalni pritisak arterije;

3) primjena podveze;

4) maksimalna fleksija uda u zglobu;

5) izravan pritisak na ranu;

6) nanošenje zavoja pod pritiskom.

8. Mjere za detaljan pregled žrtve kako bi se utvrdili znakovi ozljeda, trovanja i drugih stanja koja ugrožavaju njegov život i zdravlje, te pružiti prvu pomoć u slučaju otkrivanja ovih stanja:

1) pregled glave;

2) pregled vrata;

3) obavljanje pregleda dojke;

4) pregled leđa;

5) pregled abdomena i zdjelice;

6) pregled udova;

7) nanošenje zavoja za ozljede različitih dijelova tijela, uključujući okluzivno (brtvljenje) za rane na prsima;

8) imobilizacija (upotrebom improviziranih sredstava, autoimobilizacija, korištenje medicinskih pomagala<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);

9) fiksacija vratne kralježnice (ručno, improviziranim sredstvima, pomoću medicinskih uređaja<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);

10) prekid izloženosti unesrećenog opasnim kemikalijama (ispiranje želuca uzimanjem vode i izazivanjem povraćanja, uklanjanje s oštećene površine i ispiranje oštećene površine tekućom vodom);

11) lokalno hlađenje u slučaju ozljeda, toplinskih opeklina i drugih učinaka visokih temperatura ili toplinskog zračenja;

12) toplinska izolacija tijekom ozeblina i drugih učinaka izloženosti niskim temperaturama.

9. Davanje optimalnog položaja tijela žrtvi.

10. Praćenje stanja žrtve (svijest, disanje, krvotok) i pružanje psihološke podrške.

11. Prijenos žrtve timu hitne pomoći, drugim posebnim službama, čiji su zaposlenici dužni pružiti prvu pomoć u skladu sa saveznim zakonom ili posebnim pravilom.

(Dodatak N 2 nalogu Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 4. svibnja 2012. N 477n)

Prva pomoć- skup hitnih, jednostavnih mjera usmjerenih na vraćanje ili očuvanje života i zdravlja unesrećenog, koje se provode na mjestu ozljede, uglavnom u redoslijedu samopomoći i uzajamne pomoći, kao i od strane članova hitnih spasilačkih timova korištenje usluga i improviziranih sredstava.

Popis uvjeta i mjera za pružanje prve pomoći odobren je nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 4. svibnja 2012. br. 477n (s izmjenama i dopunama 7. studenog 2012.) „O odobrenju popisa uvjeti pod kojima se pruža prva pomoć i popis mjera prve pomoći”.

Popis statusa

1. Odsutnost svijesti.

2. Zaustavljanje disanja i cirkulacije.

3. Vanjsko krvarenje.

4. Strana tijela gornjeg dišnog trakta.

5. Ozljede različitih područja tijela.

6. Opekline, učinci izloženosti visokim temperaturama, toplinsko zračenje.

7. Smrzotine i druge posljedice izlaganja niskim temperaturama.

8. Otrovanje.

Mjere prve pomoći uključuju:

1. Mjere za procjenu situacije i osiguranje sigurnog okruženja za prvu pomoć:

Identifikacija čimbenika koji ugrožavaju vlastiti život i zdravlje;

Utvrđivanje čimbenika koji ugrožavaju život i zdravlje žrtve;

Uklanjanje čimbenika koji ugrožavaju život i zdravlje;

Zaustavljanje učinka štetnih čimbenika na žrtvu;

Procjena broja žrtava;

Izvlačenje žrtve iz vozila ili drugih teško dostupnih mjesta;

Kretanje žrtve.

2. Pozivanje hitne pomoći, drugih posebnih službi, čiji su zaposlenici dužni pružiti prvu pomoć u skladu sa saveznim zakonom ili posebnim pravilom.

3. Utvrđivanje prisutnosti svijesti u žrtve.

4. Mjere za uspostavljanje prohodnosti respiratornog trakta i određivanje znakova života u žrtve:

Promicanje donje čeljusti;

Određivanje prisutnosti disanja uz pomoć sluha, vida i dodira;

Utvrđivanje prisutnosti cirkulacije krvi, provjera pulsa na glavnim arterijama.

5. Mjere za provođenje kardiopulmonalne reanimacije prije pojave znakova života:

Pritisak rukom na prsa žrtve;

Umjetno disanje "od usta do usta";

Umjetno disanje "od usta do nosa";

Umjetno disanje pomoću uređaja za umjetno disanje.

6. Mjere za održavanje prohodnosti dišnih putova:

Davanje stabilnog bočnog položaja;

Nagib glave s podizanjem brade;

Protruzija donje čeljusti.

7. Mjere za opći pregled žrtve i privremeno zaustavljanje vanjskog krvarenja:

Opći pregled žrtve na prisutnost krvarenja;

Pritisak prsta na arteriju;

podveza;

Maksimalna fleksija udova u zglobu;

Izravni pritisak na ranu;

Primjena zavoja pod pritiskom.

8. Mjere za detaljan pregled žrtve kako bi se utvrdili znakovi ozljeda, trovanja i drugih stanja koja ugrožavaju njegov život i zdravlje, te pružiti prvu pomoć u slučaju otkrivanja ovih stanja:

Izvođenje pregleda glave;

Pregled vrata;

Provođenje pregleda dojki;

Izvođenje pregleda leđa

Pregled abdomena i zdjelice;

Ispitivanje udova;

Stavljanje obloga za ozljede različitih dijelova tijela, uključujući okluzivne (brtvljenje) rana na prsima;

Provođenje imobilizacije (upotrebom improviziranih sredstava, autoimobilizacija, korištenje medicinskih proizvoda);

Učvršćivanje vratne kralježnice (ručno, s improviziranim sredstvima, pomoću medicinskih uređaja);

Prekid izloženosti unesrećenog opasnim kemikalijama (ispiranje želuca uzimanjem vode i izazivanjem povraćanja, uklanjanje s oštećene površine i ispiranje oštećene površine tekućom vodom);

Lokalno hlađenje u slučaju ozljeda, toplinskih opeklina i drugih učinaka visokih temperatura ili toplinskog zračenja;

Toplinska izolacija od ozeblina i drugih posljedica izlaganja niskim temperaturama.

9. Davanje optimalnog položaja tijela žrtvi.

10. Praćenje stanja žrtve (svijest, disanje, krvotok) i pružanje psihološke podrške.

11. Prijenos žrtve timu hitne pomoći, drugim posebnim službama, čiji su zaposlenici dužni pružiti prvu pomoć u skladu sa saveznim zakonom ili posebnim pravilom.

Jedan od najvažnijih uvjeta za prvu pomoćžrtva je njegova hitnost: što se brže pruži, veća je nada za povoljan ishod. Stoga takvu pomoć mogu i trebaju pružiti pravodobno oni koji su bliski žrtvi.

Pružatelj prve pomoći treba znati:

Glavni znakovi kršenja vitalnih funkcija ljudskog tijela;

Opća načela, pravila i tehnike prve pomoći u odnosu na prirodu oštećenja;

Glavne metode nošenja i evakuacije žrtava.

Znakovi pomoću kojih možete brzo odrediti stanje žrtve su sljedeći:

Svijest: jasna, odsutna ili poremećena;

Disanje: normalno, odsutno ili poremećeno;

Puls na karotidnim arterijama: određen (ispravan ili netočan ritam) ili neodređen;

Zjenice: uske ili široke.

Uz određena znanja i vještine, pružatelj prve pomoći može brzo procijeniti stanje unesrećenog i odlučiti koliko i kako mu pomoći.

1. Mjere za procjenu situacije i osiguranje sigurnog okruženja za prvu pomoć:

1) prepoznavanje čimbenika koji ugrožavaju vlastiti život i zdravlje;

2) utvrđivanje čimbenika ugrožavanja života i zdravlja žrtve;

3) otklanjanje čimbenika koji ugrožavaju život i zdravlje;

4) prestanak djelovanja štetnih čimbenika na žrtvu;

5) procjena broja žrtava;

6) vađenje unesrećenog iz vozila ili drugih teško dostupnih mjesta;

7) kretanje žrtve.

2. Pozivanje hitne pomoći, drugih specijalnih službi, zaposlenici koji su dužni pružati prvu pomoć u skladu sa saveznim zakonom ili posebnim propisom .

3. Utvrđivanje prisutnosti svijesti u žrtvi.

4. Mjere za vraćanje prohodnosti dišnog trakta i određivanje znakova života u žrtvi:

2) ekstenzija donje vilice;

3) utvrđivanje prisutnosti disanja uz pomoć sluha, vida i opipa;

4) određivanje prisutnosti cirkulacije krvi, provjera pulsa na glavnim arterijama.

5. Mjere za provođenje kardiopulmonalne reanimacije prije pojave znakova života:

1) pritisak rukama na prsa žrtve;

2) umjetno disanje "Usta na usta";

3) umjetno disanje "Usta na nos";

4) umjetno disanje pomoću uređaja za umjetno disanje

6. Mjere za održavanje prohodnosti dišnih putova:

1) davanje stabilnog bočnog položaja;

3) ekstenzija donje vilice.

7. Mjere za opći pregled žrtve i privremeno zaustavljanje vanjskog krvarenja:

1) opći pregled žrtve na prisutnost krvarenja;

2) digitalni pritisak arterije;

3) primjena podveze;

4) maksimalna fleksija uda u zglobu;

5) izravan pritisak na ranu;

6) nanošenje zavoja pod pritiskom.

8. Mjere za detaljan pregled žrtve kako bi se identificirali znakovi ozljeda, trovanja i drugih stanja koja ugrožavaju njegov život i zdravlje, te pružiti prvu pomoć u slučaju otkrivanja ovih stanja:

1) pregled glave;

2) pregled vrata;

3) obavljanje pregleda dojke;

4) pregled leđa;

5) pregled abdomena i zdjelice;

6) pregled udova;

7) nanošenje zavoja za ozljede različitih dijelova tijela, uključujući okluzivno (brtvljenje) za rane na prsima;

8) imobilizacija (upotrebom improviziranih sredstava, autoimobilizacija, korištenje medicinskih pomagala);

9) fiksacija vratne kralježnice (ručno, improviziranim sredstvima, pomoću medicinskih uređaja;

10) prekid izloženosti unesrećenog opasnim kemikalijama (ispiranje želuca uzimanjem vode i izazivanjem povraćanja, uklanjanje s oštećene površine i ispiranje oštećene površine tekućom vodom);

11) lokalno hlađenje u slučaju ozljeda, toplinskih opeklina i drugih učinaka visokih temperatura ili toplinskog zračenja;

12) toplinska izolacija tijekom ozeblina i drugih učinaka izloženosti niskim temperaturama.

9. Davanje žrtvi optimalnog položaja tijela.

10. Praćenje stanja žrtve (svijest, disanje, krvotok) i pružanje psihološke podrške.

11. Prijenos žrtve timu hitne pomoći, drugim posebnim službama, čiji su zaposlenici dužni pružiti prvu pomoć u skladu sa saveznim zakonom ili posebnim pravilom.

Opća načela prve pomoći odražavaju najvažnije zahtjeve koji se moraju uzeti u obzir pri pružanju prve pomoći žrtvama u različitim situacijama:

Radnje prve pomoći trebaju biti određene stvarnom situacijom;

Potrebno je osigurati sigurnost onih koji pružaju prvu pomoć;

Potrebno je koristiti improvizirana sredstva za pružanje najveće moguće prve pomoći;

Pružanje prve pomoći treba kombinirati s istovremenom pripremom za evakuaciju;

Potrebno je stalno nadzirati unesrećene prije i tijekom njihove evakuacije u medicinske ustanove.

Popis mjera prve pomoći u određenom okruženju ovisi o štetnim čimbenicima djelujući na osobu i zadobio štetu.

U katastrofama s prevlašću mehaničkih (dinamičkih) štetnih čimbenika mjere prve pomoći uključuju:

ª izvlačenje žrtava ispod ruševina, uništenih skloništa, skloništa;

ª Pronalaženje je li žrtva živa;

ª davanje fiziološki povoljnijeg položaja žrtvi;

ª uspostavljanje prohodnosti dišnih putova i mehanička ventilacija;

ª zatvorena (indirektna) masaža srca;

ª privremeno zaustavljanje vanjskog krvarenja svim raspoloživim metodama;

ª uvođenje lijekova protiv bolova pomoću cijevi štrcaljke;

ª nanošenje aseptičnog zavoja na ranu ili opeklinsku površinu i okluzivnog zavoja za prodorne rane na prsima pomoću sterilne gumirane omotnice pojedinačnog pakiranja zavoja (PPI);

ª imobilizacija udova kod prijeloma kostiju i nagnječenja mekih tkiva;

ª fiksacija tijela za štit ili dasku u slučaju ozljeda kralježnice;

ª Obilno toplo piće (bez povraćanja i ozljeda trbušnih organa) uz dodatak 1 čajne žličice sode bikarbone i 1 čajne žličice kuhinjske soli na 1 litru tekućine.

U lezijama s dominacijom toplinskih faktora Osim gore navedenih aktivnosti, postoje:

ª gašenje zapaljene odjeće;

ª primjena aseptičnog zavoja;

ª pokrivanje žrtve čistom plahtom;

ª zagrijavanje žrtve i davanje lijekova protiv bolova.

U slučaju nesreća s ispuštanjem AOHC u okoliš redoslijedom prve pomoći provodi se:

ª zaštita dišnih organa, vida i kože od izravne izloženosti AOHB korištenjem osobne zaštitne opreme, gaza zavojima, pokrivanjem lica mokrom gazom, šalom, ručnikom i sl.;

ª davanje protuotrova;

ª brzo uklanjanje oboljelih iz zone infekcije;

ª djelomična dezinfekcija izloženih dijelova tijela (pranje tekućom vodom i sapunom, 2% otopinom sode za piće);

ª djelomična specijalna obrada odjeće, obuće, zaštitne opreme i dr.;

ª uklanjanje zaštitne opreme za disanje;

ª pružanje optimalnog položaja tijela;

ª pristup svježem zraku;

ª ako AOXB uđe u želudac - piti puno vode kako bi se isprao želudac na tubeless način, sorbenti;

ª Pratite unesrećene dok ne stigne medicinska pomoć.

Tijekom radijacijskih nesreća prva pomoć uključuje:

ª poduzimanje mjera za zaustavljanje dotoka radioaktivnih tvari u organizam udahnutim zrakom, vodom, hranom (upotreba osobne zaštitne opreme, zavoja od gaze i sl.);

ª prestanak vanjskog ozračivanja zahvaćenih njihovom najbržom evakuacijom izvan područja kontaminiranog radioaktivnim tvarima ili u zajedničku zaštitnu opremu;

ª korištenje sredstava za prevenciju i ublažavanje primarne reakcije iz kutije prve pomoći pojedinca AI-2;

ª djelomična dezinfekcija izloženih područja kože;

ª uklanjanje radioaktivnih tvari s odjeće i obuće.

Uz masovne zarazne bolesti u žarištima bakteriološke (biološke) infekcije prva pomoć uključuje:

ª korištenje improvizirane i (ili) osobne zaštitne opreme;

ª aktivno otkrivanje i izolacija febrilnih bolesnika za koje se sumnja da imaju zaraznu bolest;

ª korištenje hitne nespecifične profilakse;

ª izvođenje djelomične ili potpune posebne obrade.

Pri pružanju prve pomoći koristit će se sredstva iz individualnog pribora prve pomoći, sanitarne vrećice: lijekovi protiv bolova, radioprotektori, protuotrovi, antibiotici i dr.

Primarna domedicinska medicinska i sanitarna (ambulantna domedicinska) skrb - vrsta medicinske skrbi čije aktivnosti dopunjuju prvu pomoć. Ispada da su medicinski radnici (bolničar ili medicinska sestra) u žarištu lezije ili u neposrednoj blizini mjesta lezije koristeći standardnu ​​medicinsku opremu.

Njezin termin:

ª suzbijanje poremećaja opasnih po život (asfiksija, krvarenje, šok, itd.);

ª zaštita rana od sekundarne infekcije ;

ª praćenje ispravnosti prve pomoći i otklanjanje njezinih nedostataka;

ª prevencija razvoja naknadnih komplikacija;

ª priprema unesrećenih za daljnju evakuaciju.

Optimalno vrijeme za pružanje prve pomoći je do 2 sata od trenutka ozljede.

Primarna (ambulantna) domedicinska zdravstvena zaštita uključuje sljedeće Događaji (prema indikacijama):

ª umjetna ventilacija pluća uvođenjem cijevi u obliku slova S - zračnog kanala ili AMBU aparata;

ª provođenje kardiopulmonalne reanimacije;

ª infuzija sredstava za infuziju;

ª primjena lijekova protiv bolova i kardiovaskularnih lijekova;

ª uvođenje i gutanje antibiotika, protuupalnih, sedativnih, antikonvulzivnih i antiemetičkih lijekova;

ª uvođenje sorbenata, protuotrova itd.;

ª kontrolu pravilne primjene steza, zavoja i udlaga te po potrebi njihovu korekciju i dopunu standardnom opremom;

ª primjena aseptičkih i okluzivnih zavoja.

Medicinsko osoblje koje pruža prvu pomoć, osim toga, prati ispravnost prve pomoći.

Primarna (ambulantna) medicinska pomoć - vrstu medicinske skrbi, uključujući kompleks terapijskih i preventivnih mjera koje provode liječnici timova hitne medicinske pomoći, medicinski i sestrinski timovi te liječnici opće prakse, obično, u prehospitalnoj fazi medicinske evakuacije(mjesto medicinske skrbi raspoređeno od strane liječničkih i njegovateljskih timova, u ambulanti, domu zdravlja ustanove ili drugoj obližnjoj zdravstvenoj ustanovi).

Njegovi glavni zadaci - suzbijanje događaja opasnih po život(asfiksija, krvarenje, šok, konvulzije, itd.), prevencija komplikacija(posebice infekcija rane, itd.) i priprema ozlijeđenih za daljnju evakuaciju. Optimalno vrijeme za pružanje pomoći za hitne indikacije je 3 sata, u potpunosti - 6 sati (za ozljede i opekline).

Kada značajan broj unesrećenih uđe u fazu medicinske evakuacije, stvara se situacija kada nije moguće pravodobno (u prihvatljivom roku) pružiti punu prvu pomoć svim potrebitima.

S obzirom na ovu situaciju, aktivnosti primarne (ambulante) medicinske zaštite dijele se u 2 grupe:

ª hitne mjere;

ª aktivnosti koje mogu biti nenamjerno odgođene ili pružene u sljedećoj fazi.

Za hitno djelovanje odnositi se:

Ø otklanjanje asfiksije :

Usisavanje sluzi, bljuvotine i krvi iz gornjeg dišnog trakta;

Uvođenje zračnog kanala;

Fiksacija jezika;

Odsijecanje ili šivanje visećih režnjeva mekog nepca i bočnih dijelova ždrijela;

Traheostomija prema indikacijama;

Umjetna ventilacija pluća (ALV);

Nametanje okluzivnog zavoja s otvorenim pneumotoraksom;

Punkcija pleuralne šupljine ili torakocenteza s tenzijskim pneumotoraksom;

Ø zaustavi vanjsko krvarenje :

Šivanje žile u rani ili stezanje žile koja krvari;

Čvrsta tamponada rane i nametanje zavoja pod pritiskom;

Kontrola ispravnosti i svrsishodnosti primjene podveze;

Primjena stezanja ako je indicirano;

Ø provođenje mjera protiv šoka :

Transfuzija krvnih nadomjestaka sa značajnim krvarenjem;

Provođenje novokainskih blokada;

Uvođenje lijekova protiv bolova i kardiovaskularnih lijekova;

Ø amputacija ekstremiteta koji visi na režnja mekog tkiva ;

Ø kateterizacija ili kapilarna punkcija mokraćnog mjehura s zadržavanjem urina;

Ø provođenje mjera usmjerenih na uklanjanje desorpcije kemikalija iz odjeće i dopuštanje uklanjanja plinske maske s pogođene osobe, koja dolazi iz žarišta kemijskog oštećenja;

Ø uvođenje protuotrova, uporaba antikonvulziva, bronhodilatatora i antiemetika;

Ø degaziranje rane kada je onečišćena postojanim kemikalijama;

Ø ispiranje želuca sondom u slučaju ulaska kemijskih ili radioaktivnih tvari u želudac;

Ø primjena antitoksičnog seruma kod trovanja bakterijskim toksinima i nespecifična prevencija zaraznih bolesti .

Za događaje koji mogu kasniti, odnositi se:

Ø otklanjanje nedostataka prve i primarne domedicinske zaštite (korekcija zavoja, poboljšanje transportne imobilizacije);

Ø promjena zavoja kada je rana kontaminirana radioaktivnim tvarima;

Ø provođenje novokainskih blokada za srednje teške ozljede;

Ø injekcije antibiotika i seroprofilaksa tetanusa za otvorene ozljede i opekline;

Ø imenovanje različitih simptomatskih sredstava za stanja koja ne predstavljaju prijetnju životu oboljelih .

Specijalizirana medicinska skrb- konačni oblik zdravstvene zaštite, je iscrpan. Izvedeno je doktori medicine specijalisti(neurokirurzi, traumatolozi, oftalmolozi i dr.) koji imaju posebnu medicinsku i dijagnostičku opremu u specijaliziranim medicinskim ustanovama. Profiliranje zdravstvenih ustanova može se provesti davanjem im timovi specijalizirane medicinske skrbi uz odgovarajuću medicinsku opremu. Optimalni rok za pružanje specijalizirane medicinske skrbi je 24-72 sata od trenutka ozljede.

Općenito, prve 3 vrste medicinske skrbi ( prva, primarna (ambulanta) predmedicinska, medicinska medicinska i sanitarna ) odlučiti slične zadatke , naime:

ª otklanjanje pojava koje trenutno ugrožavaju život oboljele ili bolesne osobe;

ª poduzimanje mjera kojima se otklanja i smanjuje mogućnost nastanka (razvoja) težih komplikacija;

ª provođenje mjera za osiguranje evakuacije unesrećenih i oboljelih bez značajnijeg pogoršanja stanja.

Međutim, razlike u kvalifikacijama osoblja koje pruža ove vrste medicinske skrbi, korištenoj opremi i uvjetima rada uvjetuju značajne razlike u popisu aktivnosti koje se obavljaju.

U okviru svake vrste medicinske skrbi, u skladu sa specifičnim medicinskim i taktičkim uvjetima, predviđen je određeni popis terapijskih i preventivnih mjera. Ovaj popis je obim medicinske skrbi - skup terapijskih i preventivnih mjera određene vrste medicinske skrbi koje se provode u fazama medicinske evakuacije ili u zdravstvenim ustanovama u skladu s prevladavajućom općom i medicinskom situacijom .

Na ovaj način, obim medicinske skrbi kako u žarištu lezije tako iu fazama medicinske evakuacije nije konstantan i može varirati ovisno o situaciji.

Ako se u određenim uvjetima provode sve aktivnosti ove vrste zdravstvene zaštite, smatra se da obim medicinske skrbi puna.

Međutim, ako u odnosu na neku skupinu ljudi zahvaćenih u leziji iu fazi medicinske evakuacije nije moguće provesti određene terapijske i preventivne mjere, predviđa se odbijanje provođenja mjera koje se mogu odgoditi, a obično uključuje provođenje hitnih mjera, zatim obim medicinske skrbi nazvao skraćeno.

Ovisno o vrsti i razmjeru hitnog stanja, broju ozlijeđenih i prirodi njihovih ozljeda, raspoloživosti sanitetskih snaga i sredstava, stanju teritorijalne i resorne zdravstvene zaštite, udaljenosti od hitnog područja bolnice- vrsta medicinskih ustanova sposobnih za obavljanje cjelokupnog spektra specijalizirane medicinske skrbi i njihove sposobnosti, razl mogućnosti medicinske skrbi ozlijeđeni u hitnim slučajevima:

Pružanje ozlijeđenima prije njihove evakuacije u zdravstvene ustanove bolničkog tipa samo prve ili primarne (ambulantne) prehospitalne medicinske skrbi;

Pružanje ozlijeđenih prije evakuacije u zdravstvene ustanove bolničkog tipa i primarnu (sanitetnu) medicinsku pomoć;

Pružanje ozlijeđenih prije evakuacije u zdravstvene ustanove bolničkog tipa i hitne mjere specijalističke medicinske skrbi.

Prije evakuacije ozlijeđenih medicinskim ustanovama bolničkog tipa u svim slučajevima mora biti ispunjeno mjere za otklanjanje stanja opasnih po život u ovom trenutku, sprječavanje raznih ozbiljnih komplikacija i osiguranje prijevoza bez značajnog pogoršanja njihovog stanja .