Simptomi krvarenja u trbušnu šupljinu. Stacionarna medicinska njega

Kod unutarnjeg krvarenja krv se nakuplja u organima i šupljinama tijela. Vizualno se ne može odrediti!

Prva pomoć kod unutarnjeg krvarenja:

Kod unutarnjeg krvarenja u koru zdjelice i abdomena možete pomoći pritiskom trbušne aorte na kralježnicu šakom. Između kože i šake poželjno je staviti rupčić ili nekoliko slojeva gaze.

Uz gastrointestinalno krvarenje, pacijentu je dopušteno progutati komade leda.

Ne smijete grijati ozlijeđeno mjesto, davati laksative, klistirati ili davati lijekove koji stimuliraju rad srca!

Razlozi

Unutarnje krvarenje je izljev krvi u šupljinu tijela ili organa osobe iu međustanične prostore. Uzrok ovog stanja može biti povezan s traumom ili kronične patologije.

Sljedeće bolesti i stanja mogu dovesti do unutarnjeg krvarenja:

• ozljede s ozljedama unutarnji organi(jetra, pluća, slezena);
• peptički ulkus 12 duodenalni ulkus i želudac;
• ruptura unutarnje ciste;
• zatvoreni prijelomi;
• eksfoliirajuća aneurizma aorte;
• ginekološke bolesti (apopleksija jajnika, ektopična trudnoća);
• proširene vene jednjaka i želuca;
• raspadajući maligni tumori.

Nesreće, jaki udarci, pad s visine, aktivan psihička vježba, zloupotreba alkohola, obilan prijem hrana.

Simptomi

Kod unutarnjeg krvarenja razvijaju se sljedeći znakovi koji zahtijevaju hitnu pomoć. Klinički, stanje je popraćeno objektivnim ( vanjske manifestacije) i subjektivni (osjećaji žrtve) simptomi. Prvi uključuje:

• istaknute crte lica;
• bljedilo kože i sluznice;
• niske stope PAKAO;
• tremor ruku;
• tahikardija (puls više od 100 otkucaja u minuti);
• hladan znoj, znojenje;
• dispneja;
• napetost mišića;
• hladni ekstremiteti;
• padajući u nesvijest.

Subjektivni znakovi:

• vrtoglavica;
• pospanost, slabost;
• zamračenje u očima;
• zijevanje;
• mučnina;
• buka u glavi;
• suha usta;
• zujanje u ušima;
• mučnina, povraćanje;
• zbunjen um.

S krvarenjem u trbušne šupljine postoji bol tijekom palpacije (palpacije) i težine u abdomenu, simptom "Vstanka-Vstanki" - razvoj boli u lijevom ili desnom ramenu, vratu u ležećem položaju, dok sjedi, bol nestaje, ali se pojavljuje vrtoglavica .

Za gastrointestinalno krvarenje karakterizira odsutnost bolova u trbuhu, melena (crni izmet), smeđe povraćanje (talog kave).

Na pauzi trbušna aorta, traume bubrega i nadbubrežnih žlijezda, nakuplja se krv u retroperitonealnom prostoru, javlja se bol u donjem dijelu leđa, a kod tapkanja po tom području postaje nepodnošljivo. Crvena krvna zrnca također se mogu pojaviti u mokraći.

Izljevom krvi u mišiće nastaju modrice i hematomi u području oštećenja. U ovom slučaju, glavna pomoć je hladnoća.

Ako je izazvano krvarenje ginekološke bolesti, zatim na opći simptomi hipertermija, bol, težina, osjećaj punoće u donjem dijelu trbuha, pritisak na anus, osjećaj oticanja sluznice iznutra.

Ozljeda krvne žile u plućima obično je popraćena kašljem, s kojim izlazi pjenasta krv ili njezine pruge.

Kod cerebralnog krvarenja, tkiva organa su stisnuta, što dovodi do nepodnošljivih glavobolja, povraćanja, poremećaja govora i motorna aktivnost, konvulzije.

Ozbiljnost stanja može se procijeniti prema pokazateljima pulsa i krvnog tlaka. Sistolički tlak ispod 80 mm Hg. Umjetnost. i puls iznad 110 otkucaja u minuti. pokazuje na ozbiljno stanje i potreba za pomoći i hitna hospitalizacija. Uz gubitak krvi veći od 2-3,5 litara, razvija se koma, nakon čega dolazi do agonije i smrti.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje unutarnjeg krvarenja može biti prilično teško, za to prije svega obavljaju pregled, mjere krvni tlak i puls, tapkaju i palpiraju trbušnu šupljinu, slušaju prsa. Za procjenu težine i volumena gubitka krvi potrebnu pomoć izvoditi laboratorijska istraživanja razine hemoglobina i hematokrita (volumena crvenih krvnih stanica).

Dijagnostičke metode ovise o uzroku unutarnje krvarenje:

• U patologiji gastrointestinalnog trakta: ezofagogastroduodenoskopija, digitalni pregled rektuma, kolonoskopija, sondiranje želuca i sigmoidoskopija;
• S oštećenjem pluća - bronhoskopija;
• Kad je bolestan Mjehur- cistoskopija.

Ultrazvučni, radiološki i radiološke tehnike. Ako postoji sumnja na izljev krvi u trbušnu šupljinu, radi se laparoskopija, a kod intrakranijalnog hematoma radi se ehoencefalografija i radiografija lubanje.

Specijalizirana medicinska skrb

Pogođeni primaju puna pomoć i liječe se u bolnici. Na čijem odjelu ovisno o vrsti krvarenja, terapiju provode liječnici različitih profila: ginekolozi, torakalni kirurzi, neurokirurzi, traumatolozi i dr.

Osnovni ciljevi medicinska pomoć:

• hitno zaustavljanje unutarnjeg krvarenja;
• obnova mikrocirkulacije;
• nadoknada izgubljene krvi;
• prevencija sindroma praznog srca uz pomoć nadopunjavanja BCC;
• prevencija hipovolemičnog šoka.

U svim slučajevima provodi se infuzijska terapija (volumen ovisi o unutarnjem gubitku krvi): transfuzija poliglucina, fiziološke otopine, stabizola, želatinola, glukoze, krvi i njezinih pripravaka (albumin, svježe smrznuta plazma, eritrocitna masa), nadomjestaka plazme. Istodobno se kontrolira krvni tlak, CVP i diureza.

Ako zbog infuzija tlak ne raste, u pomoć priskaču norepinefrin, dopamin i adrenalin. U hemoragijskom šoku heparin, trental, steroidni hormoni i zvona.

U nekim slučajevima, unutarnje krvarenje se zaustavlja kauterizacijom ili tamponadom područja krvarenja. Ali češće hitno kirurška intervencija pod anestezijom. Ako se sumnja na razvoj hemoragijski šok potrebne su transfuzijske aktivnosti.

Na krvarenje u želucu indicirana je resekcija, s duodenalnim ulkusom - vagotomija i šivanje posude. Izljev krvi iz fisure jednjaka zaustavlja se endoskopski u kombinaciji s prehladom, antacidima i hemostaticima. Ako pružena pomoć ne donese rezultate, pukotine se zašivaju.

Kod unutarnjeg krvarenja iz pluća potrebno je začepiti bronh. Nakupljena krv iz pleuralna šupljina uklonjena punkcijom, u teškim slučajevima potrebna je torakotomija sa šivanjem mjesta ozljeda pluća ili podvezivanje žile. Hitna laparotomija radi se kod svih ruptura trbušnih organa, a kraniotomija je neophodna kod intrakranijalni hematom.

Kod unutarnjih ginekoloških krvarenja, tamponada rodnice ili kirurška intervencija ponekad s uklanjanjem jajnika, jajovoda ili maternice.

Intraabdominalno krvarenje može biti posljedica ozljeda abdomena, torakoabdominalnih ozljeda, kao i komplikacija različitih patoloških procesa u organima trbušne šupljine ili retroperitonealnog prostora. Nastaje kada su krvne žile oštećene trbušni zid, omentum, mezenterij crijeva i parenhimskih organa(jetra, slezena, gušterača), apopleksija jajnika, poremećen izvanmaternična trudnoća puknuće aneurizme aorte itd. Intraabdominalno krvarenje može se razviti i nakon operacija na trbušnim organima zbog smanjenog zgrušavanja krvi (npr. opstruktivna žutica), klizanje ili erupcija ligatura nanesenih na krvne žile organa, osobito parenhimskih. Kao rezultat intraabdominalno krvarenje dolazi do nakupljanja krvi u trbušnoj šupljini (hemoperitoneum).

Klinička slikaintraabdominalno krvarenje ovisi uglavnom o intenzitetu i trajanju krvarenja, volumenu gubitak krvi. S obilnim intraabdominalno krvarenje razvija se slika akutnog hemoragičnog šoka - padajući u nesvijest ili motorna agitacija, bljedilo kože i vidljivih sluznica, žeđ, hladan znoj, slabost, vrtoglavica, tamnjenje pred očima, tahikardija (do 120-140 oud. u 1 min) i arterijska hipotenzija.

Prilikom pregleda abdomena bolesnika sa intraabdominalno krvarenje obratite pozornost na prisutnost znakova ozljeda, hematoma, abrazija. Prednji trbušni zid na površinskoj palpaciji je mekan, umjereno bolan, ograničeno sudjeluje u disanju. Na duboka palpacija bol se može otkriti u području oštećenog organa. karakteristična značajka intraabdominalno krvarenje je pozitivan Blumberg-Shchetkinov simptom s mekim prednjim trbušnim zidom (vidi. Akutni abdomen). U kosim dijelovima trbuha moguća je tupost perkusionog zvuka, perkusija je bolna, crijevni zvukovi oslabljen ili nečujan. Na digitalni pregled rektum se može odrediti prema nadvišenju njegovog prednjeg zida; na vaginalni pregled- spljoštenost svodova, njihova bolnost, nadvišenje stražnji forniks. Zbog iritacije peritoneuma dijafragme istjecanjem krvi javlja se bol u predjelu ramenog obruča i lopatice, bolesnik nastoji uzeti sjedeći položaj, koji smanjuje bolove u trbuhu (simptom roly-poly). Test krvi otkriva smanjenje hematokrita. Smanjenje hemoglobina i broja crvenih krvnih stanica obično se otkriva nekoliko sati nakon početka krvarenja.

Ako sumnjate intraabdominalno krvarenje pacijent mora biti hitno hospitaliziran. Kada se izbriše kliničke manifestacijeintraabdominalno krvarenje važno dijagnostička vrijednost imati punkciju stražnjeg forniksa vagine (vidi Ginekološki pregled) i laparocenteza s uvođenjem pipajućeg katetera, koji vam omogućuje otkrivanje krvi u trbušnoj šupljini. Proučavanje razine hemoglobina ove krvi omogućuje procjenu intenziteta i trajanja intraabdominalno krvarenje. Vodeća uloga u dijagnozi intraabdominalno krvarenje igra laparoskopija. Rentgenski pregled na intraabdominalno krvarenje omogućuje samo utvrđivanje prisutnosti slobodna tekućina u trbušnoj šupljini.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s retroperitonealnim hematomom, hematomom prednje stijenke, s perforiranim želučanim ulkusom i duodenum. Rentgenski pregled s retroperitonealnim hematomom otkriva širenje sjene i zamućenje kontura lumbalni mišići, a kod perforiranog ulkusa - bez plina u trbušnoj šupljini. S retroperitonealnim hematomom i hematomom prednjeg trbušnog zida obično nema slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. oprezno dinamički nadzor uz mjerenje svaka 1-2 sata pulsa i krvnog tlaka, određivanje količine hemoglobina i hematokrita. Lijekovi protiv bolova su kontraindicirani do utvrđivanja dijagnoze. droge. U slučaju masivnog intraabdominalno krvarenje početi bez odlaganja intenzivno liječenje(transfuzija tekućine i krvnih nadomjestaka, uvođenje kardiovaskularnih analeptika), prema indikacijama, reanimacija. Kirurška intervencija u uvjetima kirurški odjel uključuje laparotomiju, identifikaciju izvora krvarenja i njegovo zaustavljanje. Tijekom operacije za intraabdominalno krvarenje recept ne više od 12-24 h a u nedostatku štete šuplji organi moguće je reinfundirati krv koja se izlila u trbušnu šupljinu. Prognoza na intraabdominalno krvarenje uvijek ozbiljno.

Bibliografija: Stvarni problemi hemostaziologija. izd. B.V. Petrovsky i sur., M., 1981.; Jerota D. Kirurški pregled trbušna šupljina, trans. iz rum., M., 1972.; Kočnev O.S. Hitna gastrointestinalna operacija crijevni trakt, Kazan, 1984., bibliografija; Operativna kirurgija, ur. I. Littmann, prev. s mađ., Budimpešta, 1985.; Smjernice za hitnu kirurgiju trbušnih organa, ur. V.S. Saveljeva, M., 1986.

Zdravlje se može poljuljati slučajno. A neshvatljivi bolovi u trbušnoj šupljini dovode do nepodnošljiva bol. Što je uzrokovalo teško je reći u prvi mah. Ali, krvarenje u trbušnu šupljinu je toliko opasno da bez pribjegavanja njegovoj dijagnozi i liječenju na vrijeme, možete dovesti osobu do smrti.

Pacijent možda ne sumnja da je otvorio unutarnje krvarenje trbušne šupljine. Iako mu gotovo uvijek prethode ozbiljne ozljede, pod utjecajem kojih se krvne žile odvajaju ili jednostavno oštećuju. Stručnjaci ističu unutarnje traumatska ozljeda posude. Da, pod utjecajem teško pogođen dolazi do mehaničkog odvajanja. Deformirana posuda počinje krvariti. Kao rezultat ozbiljnih problema koje je potrebno što prije popraviti.

Drugi razlog zašto može doći do bolnog odvajanja krvnih žila su kronične bolesti: tuberkuloza i čir na želucu. Osim toga, na onkološke bolesti može se otvoriti i unutarnje krvarenje trbušne šupljine.

Jedan od glavnih problema unutarnje krvarenje je da sva krv ne izlazi. Jednostavno se nakuplja unutar organa i počinje vršiti pritisak na njih. Ali, ako osoba ima kronične bolesti, kao rezultat progresije kojih se može otvoriti unutarnje krvarenje, trebao bi unaprijed biti svjestan mogućih problema od svog liječnika.

Krvarenje u trbušnu šupljinu: simptomi

Većina stručnjaka je uvjerena da ako je pacijent svjestan kako funkcioniraju određene devijacije u tijelu i koji su simptomi popraćeni, tada se može pravovremeno obratiti liječniku. Iako simptomi krvarenja u trbušnu šupljinu nisu najizraženiji, ipak po stanju organizma možete odrediti što se u njoj događa.

Točnije, krvarenje u trbušnu šupljinu ima sljedeće simptome:

• Oštar pad krvni tlak praćeno začepljenošću u ušima i nepodnošljivom glavoboljom.
• Zamračenje očiju s privremenim gubitkom svijesti. Stanje nesvjestice.
• Ozeblina i velika slabost.
• Bljedilo koža. U nekim slučajevima dermis postaje gotovo siv.
• Puls naglo raste.

Na prvi pogled, simptomi se čine nekarakterističnim i mogu se pripisati mnogim drugim tjelesnim stanjima. No, vrijedi napomenuti da liječnik, unatoč složenosti dijagnoze, može gotovo odmah, znajući o pacijentovim bolestima ili njegovim nedavnim ozljedama, reći što je uzrokovalo ovo stanje.

Znakovi unutarnjeg krvarenja u abdomenu

Uz pažljiv stav prema svom zdravlju, možete samostalno primijetiti glavne znakove unutarnjeg krvarenja u trbušnoj šupljini. Simptomi počinju jačati, opće stanje se pogoršava. No, mnogo ovisi o tome koja je žila oštećena i koliko brzo se krvarenje odvija. Ako je ovo brzo krvarenje i velike žile su oštećene, tada osoba može vrlo brzo izgubiti svijest. Na manja krvarenja simptomi će se samo pojačati, a osobi će biti malo gore. U takvim slučajevima problem se može puno brže dijagnosticirati i učinkovitije liječiti.

Na mnogo načina, znakovi unutarnjeg krvarenja u trbušnoj šupljini ovise o njegovoj vrsti. Svaki od njih ima specifične simptome. Stoga je vrijedno detaljnije razmotriti svaki od njih:

• Krvarenje koje teče u trbušni prostor kao rezultat rupture bubrega, aorte, nadbubrežnih žlijezda - uz glavne simptome, prati ga bol u donjem dijelu leđa. Uz lagano opterećenje donjeg dijela leđa, bol se počinje intenzivirati.
• Krvarenje koje teče u slobodnu trbušnu šupljinu zbog ruptura jetre i slezene - jaka bol gornje divizije abdomena, osobito na palpaciju periodična bol u desnom i lijevom ramenu i kralježnici, težina u abdomenu.
• Krvarenje u probavnom traktu u prisutnosti kroničnih bolesti koje se javljaju u njemu - simptomi su vrlo izraženi, povraćanje krvi, izmet svijetlo crvene ili crne boje, vrlo česti proljev dok nema bolova u trbuhu.
• Krvarenje iz zdjeličnih organa zbog pukotina u jajnicima, maternici i jajovodi u pratnji jaka bol na palpaciju u području maternice, nelagoda i bol u abdomenu, bol koja se širi u desno i lijevo rame.

Znakovi unutarnjeg krvarenja u trbušnoj šupljini su višestrani, ali svi jasno signaliziraju da osoba treba obratiti posebnu pozornost na svoje zdravlje i odmah potražiti pomoć stručnjaka.

Krvarenje u trbušnoj šupljini: uzroci

Žalosno je shvatiti, ali čovjekovo se stanje može pogoršati u svakom trenutku. Uzroci krvarenja u trbušnoj šupljini su vrlo različiti, ali svi oni dovode do toga da se sa svojim zdravljem, a možda i životom, možete oprostiti zauvijek.

Krvarenje u trbušnoj šupljini ima sljedeće uzroke:

• Traumatski: udarci, posjekotine, modrice.
• Kronična: vaskularna ruptura organa sklonih kroničnim bolestima.
• Ektopična trudnoća i bolesti zdjeličnih organa.
• Kronične bolesti gastrointestinalnog trakta.
• Onkološke bolesti gastrointestinalnog trakta i zdjeličnih organa.
• Ozljede lumbalne regije.
• Pretjerana tjelesna aktivnost.
• Varikozne vene u jednjaku i želucu.
• Malory-Weissov sindrom.

Uvijek se mora imati na umu da se unutarnje krvarenje u velikoj većini slučajeva (osim ozljeda) javlja pod utjecajem razvoja kronične bolesti. Stoga pacijent može čak i osobno shvatiti da su njegove trenutne promjene uzrokovane aktivnim stadijem tijeka bolesti.

Liječenje krvarenja u trbušnoj šupljini

Vrlo je važno pravilno liječiti krvarenje u trbušnoj šupljini. Prije svega, ako se pacijent žali na barem malu slabost i ima karakteristični simptomi, onda ga vrijedi odmah položiti na krevet ili na drugu površinu. Biti u horizontalni položaj ovisno o tome na kojem je mjestu lokalizirana bol, potrebno je staviti rashladne jastučiće. Prije dolaska hitne pomoći nikako ih ne treba uklanjati. Ni u kojem slučaju ne smijete sami liječiti krvarenje u trbušnu šupljinu.

Nakon hospitalizacije, ovisno o prirodi i intenzitetu tijeka, liječnici samostalno odlučuju kako će se liječiti krvarenje u trbušnu šupljinu.

Ako slučaj nije kompliciran, a krvarenje je potpuno ili praktički prestalo i bilo je beznačajno, savjetuje se intravenska primjena. slane otopine i uzimanje hemostatskih lijekova.

S aktivnim i teškim gubitkom krvi, kirurška intervencija se odmah provodi paralelno s terapijom održavanja.

Treba imati na umu da se liječenje krvarenja u trbušnu šupljinu treba trajno provoditi pod izravnim nadzorom stručnjaka.

Krvarenje u trbušnu šupljinu je problem koji se ne može riješiti sam. Stoga osoba s kroničnim bolestima uvijek mora biti na oprezu kako bi na vrijeme shvatila o kakvoj se bolesti radi i poduzela odgovarajuće mjere.

Jedno od najpodmuklijih akutnih stanja opasnih po život je unutarnje krvarenje. Oni predstavljaju patološko stanje, popraćeno ispuštanjem krvi iz žila u slobodnu trbušnu šupljinu, retroperitonealni prostor ili šuplje organe (želudac i crijeva). Cijela složenost situacije je u tome što obično većina bolesti izaziva zabrinutost kod osobe u vezi s signalizacijom sindrom boli. Kod bilo kakvog krvarenja nema takvih znakova. Ovo ostavlja ovaj problem dugo nezapaženo. Počinju obraćati pažnju na to tek kada se stanje pacijenata naglo pogorša. Ali postoje specifične simptome unutarnje krvarenje čije poznavanje može pomoći kod pravovremenu dijagnozu ovaj težak problem.

Znakovi unutarnjeg krvarenja

Pažljivom pažnjom na sve promjene u tijelu mogu se primijetiti na prvi pogled obične promjene. S vremenom se postupno pogoršavaju. Neposredni znakovi unutarnjeg krvarenja:

1. Loše zdravlje i opća slabost;
2. Vrtoglavica i nesvjestica;
3. Pospanost i apatija (nedostatak interesa za bilo što);
4. Neprirodno bljedilo kože;
5. Smanjenje krvnog tlaka ispod onih brojki koje su tipične za određenu osobu u normalno vrijeme ( arterijska hipotenzija);
6. Povećan broj otkucaja srca (tahikardija).

Svi gore navedeni simptomi su uobičajeni. Oni su karakteristični za bilo koju vrstu unutarnjeg krvarenja. Postoji još jedna skupina kliničkih manifestacija koje se odnose na specifične znakove određene vrste ove bolesti. O njima će se raspravljati u drugim odjeljcima članka.

Jedina stvar na kojoj se vrijedi zadržati je brzina razvoja i napredovanja simptoma. Ponekad se svi znakovi povećavaju tako brzo i spontano da ni sami pacijenti ni ljudi oko njih ne mogu razumjeti što se događa. No događa se da se situacija postupno razvija s postupnim kršenjem općeg stanja i pogoršanjem simptoma. Ova opcija klinički tijek unutarnje krvarenje je povoljnije, jer omogućuje uočavanje prijeteći simptomi te na vrijeme zatražiti pomoć.

Intenzitet unutarnjeg krvarenja i brzina porasta njegovih simptoma ovisi o uzroku njegovog nastanka i promjeru žila koje krvare. Više velika posuda oštećena, to je teža!

Vrste unutarnjih krvarenja i njihove manifestacije

Ako ovu problematiku promatramo globalno, onda možemo reći da je unutarnje krvarenje ono kod kojeg istječuća krv nema izravan kontakt s vanjsko okruženje. Stoga mnogi krvarenja iz želuca i crijeva ne svrstavaju u unutarnja. No, s obzirom na to da dugo vremena ne mogu izazvati specifične simptome, preporučljivo ih je razmotriti u kontekstu unutarnjih. Uostalom, glavna stvar je posumnjati na problem što je ranije moguće, a sve ostalo će se razjasniti u procesu promatranja i dijagnoze u medicinskoj ustanovi.

Sve vrste unutarnjih krvarenja i sl specifične simptome prikazano u vizualnoj tablici.

Vrsta krvarenja	Kako prepoznati unutarnje krvarenje
Krvarenje u slobodnu trbušnu šupljinu (rupture unutarnjih organa: jetre, slezene)	Opći simptomi (slabost, vrtoglavica, blijeda koža, arterijska hipotenzija i tahikardija); Težina u abdomenu; Simptom "Vanka-vstanka" - pojava boli u desnom ili lijevom ramenu, vratu u vodoravnom položaju. Sjedeći bol nestaje, ali se javlja vrtoglavica; Bolnost gornjeg abdomena na palpaciju.
Krvarenje iz zdjelični organi(rupture jajnika, maternice i jajovoda)	Opći simptomi; Bol i nelagoda u donji odjeljci trbuh Pritisak na anus; Bol u prsima pri palpaciji; Simptom "Vanka-vstanki" javlja se samo s masivnim i teškim krvarenjem opće stanje bolestan.
Krvarenje u retroperitonealni prostor (rupture abdominalne aorte, bubrega i nadbubrežnih žlijezda)	Simptomi Općenito. Uvijek izraženo umjereno; Bol u donjem dijelu leđa; Pozitivan simptom lupkanja - tapkanje po donjem dijelu leđa uzrokuje pojačanu bol.
Gastrointestinalno krvarenje (bolesti želuca, tankog i debelog crijeva, koje dovode do izlaganja krvnih žila)	Živi opći simptomi; Povraćanje krvi ili smeđeg sadržaja (talog kave); Krvavi proljev, tamna trešnja ili crna stolica; Odsutnost bilo kakvog bol u želucu.

Laparoskopija je najviše moderna metoda dijagnoza i liječenje unutarnjeg krvarenja

Neposredni uzroci nastanka

Sljedeće bolesti i stanja mogu dovesti do unutarnjeg krvarenja:

1. zatvoreno i otvorene ozljede abdomen s oštećenjem unutarnjih organa (jetra, slezena, mezenterij tankog crijeva);
2. Apopleksija jajnika (puknuti jajnici);
3. Ruptura ciste jajnika ili zdjelice (najčešće se događa tijekom spolnog odnosa);
4. Aktivna tjelesna aktivnost (može izazvati rupture cističnih jajnika ili povećanje unutarnjih organa);
5. Ozljede lumbalne regije;
6. Aneurizme aorte koje počinju disecirati
7. Peptički ulkus duodenuma i želuca;
8. Rupture sluznice jednjaka (Malory-Weissov sindrom);
9. i želudac;
10. Raspadajući tumori gastrointestinalnog trakta, trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora.

Unutarnje krvarenje nikada ne može biti neovisna bolest. Oni su uvijek ili glavna manifestacija ili komplikacija niza patoloških stanja.

Koja je opasnost i što učiniti

Vrlo je važno znati kako se ponašati u slučaju unutarnjeg krvarenja. Uostalom, o tome često ovisi čovjekov život. Nediferencirane taktike svode se na sljedeće aktivnosti:

1. Stavite bolesnika u krevet najmanji znak unutarnje krvarenje. svi daljnje akcije mora se izvoditi strogo u vodoravnom položaju pacijenta;
2. Hlađenje abdomena (oblačenje leda ili hladno grijanje na donjem dijelu trbuha, hipohondriju ili slabinska regija, ovisno o pretpostavljenoj lokalizaciji izvora krvarenja);
3. Prijevoz pacijenta u ovom položaju do najbliže zdravstvene ustanove.

Ako zanemarite pravila prve pomoći, to može dovesti do pojačanog krvarenja i velikog gubitka krvi. Slična stanja uvijek su vrlo opasni i predstavljaju izravnu prijetnju ljudskom životu.

U uvjetima kirurške bolnice stručnjaci mogu odabrati sljedeće taktike.

Situacija	Kakve akcije
Beznačajno krvarenje sa znakovima samostalnog zaustavljanja i umjerenim gubitkom krvi. Dijagnostikom nisu utvrđene teže ozljede i nema značajnijeg nakupljanja krvi u trbušnoj šupljini.	Promatranje, terapija infuzijom intravenska primjena fiziološke otopine (Ringer, fiziološka otopina, reosorbilakt, refortan), hemostatici (aminokapronska kiselina, etamzilat).
Teški gubitak krvi bilo kojeg podrijetla, bez obzira na uzroke nastanka i oštećenja organa	Hitni rad s paralelnim infuzijska terapija za održavanje najvažnijih vitalnih parametara.

U velikoj većini slučajeva unutarnjeg krvarenja, hitno kirurško liječenje. Jedino se tako mogu spasiti životi i spriječiti komplikacije.

Intraabdominalno krvarenje

može biti posljedica ozljeda abdomena, torakoabdominalnih ozljeda, kao i komplikacija različitih patoloških procesa u organima trbušne šupljine ili retroperitonealnog prostora. Javlja se kada je povrijeđen integritet žila trbušne stijenke, omentuma, crijevnog mezenterija i parenhimskih organa (jetre, slezene, gušterače), apopleksije jajnika, poremećene ektopične trudnoće, rupture aneurizme aorte itd. V. do. također se razvijaju nakon operacija na trbušnim organima zbog smanjenja zgrušavanja krvi (na primjer, s opstruktivnom žuticom), klizanja ili erupcije ligatura primijenjenih na žile organa, osobito parenhimskih. Kao rezultat V. do dolazi do nakupljanja krvi u trbušnoj šupljini ().

Klinička slika V. do. ovisi uglavnom o intenzitetu i trajanju krvarenja, volumenu gubitka krvi (Gubitak krvi) . S profuznim V. do. razvija se slika akutnog hemoragičnog šoka - nesvjestica ili motor, bljedilo kože i vidljivih sluznica, hladnoća, slabost, vrtoglavica, tamnjenje u očima, (do 120-140 oud. u 1 min) i arterijski.

Prilikom pregleda abdomena pacijenta s V. do. Obratite pozornost na znakove ozljede, hematoma, ogrebotina. Prednji s površinskom palpacijom je mekan, umjereno bolan, ograničeno sudjeluje u disanju. Uz duboku palpaciju, može se naći u području oštećenog organa. karakteristična značajka V. do. je pozitivan Blumberg - Shchetkin s mekom prednjom trbušnom stijenkom (vidi. Akutni abdomen) . U kosim dijelovima trbuha moguća je tupost perkusionog zvuka, bolna je, crijevni zvukovi su oslabljeni ili se ne čuju. Digitalnim pregledom rektuma može se odrediti nadvišenje njegove prednje stijenke; tijekom vaginalnog pregleda - spljoštenost lukova, njihova bolnost, nadvišenje stražnjeg luka. Zbog iritacije dijafragmalnog peritoneuma otjecanjem krvi, javlja se u području ramenog obruča i lopatice, teži zauzimanju sjedećeg položaja, što smanjuje bolove u abdomenu (simptom vanka- stajati). Test krvi otkriva smanjenje hematokrita. Smanjenje hemoglobina i broja crvenih krvnih stanica obično se otkriva nekoliko sati nakon početka krvarenja.

Ako se sumnja na V., bolesnika treba hitno hospitalizirati. S izbrisanim kliničkim manifestacijama V. do., stražnji forniks vagine je od velike dijagnostičke važnosti (vidi Ginekološki pregled) i s uvođenjem katetera za brisanje, što omogućuje otkrivanje u trbušnoj šupljini. Proučavanje razine hemoglobina u ovoj krvi omogućuje procjenu intenziteta i trajanja V. do. Laparoskopija igra vodeću ulogu u dijagnozi V. do. . Rentgenski pregled na V. do omogućuje samo utvrđivanje prisutnosti slobodne tekućine u trbušnoj šupljini.

Diferencijalno se provodi s retroperitonealnim hematomom, hematomom prednjeg zida, s perforiranim ulkusima želuca i dvanaesnika. Rentgenski pregled s retroperitonealnim hematomom otkriva širenje sjene i zamućenje kontura lumbalnih mišića, a s perforiranim ulkusom - slobodni plin u trbušnoj šupljini. S retroperitonealnim hematomom i hematomom prednjeg trbušnog zida obično nema slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. Potrebno je pažljivo dinamičko promatranje uz mjerenje svaka 1-2 sata brzine i veličine pulsa, određivanje količine hemoglobina i hematokrita. Lijekovi protiv bolova i narkotici su kontraindicirani do utvrđivanja dijagnoze. U slučaju masivnog V. do. bez odlaganja započinju intenzivnu terapiju (transfuzija tekućine i nadomjestaka krvi, uvođenje kardiovaskularnih analeptika), prema indikacijama provodi se reanimacija. na kirurškom odjelu uključuje laparotomiju, identifikaciju izvora krvarenja i njegovo zaustavljanje. Tijekom operacije za V. do recept ne više od 12-24 h a u nedostatku oštećenja šupljih organa, moguće je reinfuzirati krv koja je izlila u trbušnu šupljinu. kod V. do. uvijek ozbiljan.

Bibliografija: Aktualni problemi hemostaziologije. izd. B.V. Petrovsky i sur., M., 1981.; Jerota D. Kirurški pregled trbušne šupljine, . iz rum., M., 1972.; Kočnev O.S. Hitna gastrointestinalni trakt, Kazan, 1984, bibliogr.; Operativna kirurgija, ur. I. Littmann, prev. s mađ., Budimpešta, 1985.; Smjernice za hitnu kirurgiju trbušnih organa, ur. V.S. Saveljeva, M., 1986.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prvo zdravstvene zaštite. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. enciklopedijski rječnik medicinski pojmovi. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Pogledajte što je "intraabdominalno krvarenje" u drugim rječnicima:

I Krvarenje (haemorrhagia) izljev krvi iz krvne žile u kršenju cjelovitosti ili propusnosti njihovih zidova. Po podrijetlu, K. je podijeljen na traumatski, uzrokovan mehanička oštećenja vaskularni zid(uključujući kirurški ... ... Medicinska enciklopedija

I Trbuh (abdomen) donja polovica tijela. Gornji dio obrubljen prsima, donji dio pojasom donjih ekstremiteta po liniji od pubične simfize do ingvinalnih nabora do anterior superior iliac spines, zatim duž iliac crests do baze sakruma. NA…… Medicinska enciklopedija

Bolest uzrokovana poremećenim razvojem i rastom trofoblasta vanjske stanične mase embrija, od koje se formira epitelni pokrov korionskih resica. Pretpostavimo da je T. b. razvija kao rezultat posebna svojstva jaja; daj..... Medicinska enciklopedija

I Komplikacija patološki proces ili patološko stanje koje se pridružilo osnovnoj bolesti zbog osobitosti njegove patogeneze ili kao rezultat dijagnostičke ili medicinske mjere. Komplikacije nisu potrebne..... Medicinska enciklopedija

I Jetra (hepar) je neparni organ trbušne šupljine, najveća žlijezda u ljudskom tijelu, koja obavlja niz funkcija. Detoksikacija se odvija u jetri otrovne tvari ulazak u njega krvlju iz gastrointestinalnog trakta; u njoj... Medicinska enciklopedija - klinički sindrom, koji se razvija s ozljedama i akutne bolesti organa trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora i zahtijeva hitnu pomoć kirurško zbrinjavanje. Za akutni abdomen tipični su sljedeći glavni simptomi: bol u trbuhu ... ... Medicinska enciklopedija