Odredite simptom fluktuacije. Određivanje prisutnosti slobodne tekućine u trbušnoj šupljini, razlike od pretilosti

Klinička slika sastoji se od lokalnih i općih manifestacija.

lokalni simptomi

Klasični znakovi upale

Lokalna reakcija kod akutne gnojne infekcije očituje se simptomima koji karakteriziraju razvoj upalne reakcije:

ruber(crvenilo),

boja(lokalno grijanje)

tumor(oteklina),

bol(bol),

functio laesa(oslabljena funkcija).

Crvenilo lako prepoznati pregledom. Odražava širenje krvnih žila (arteriola, venula i kapilara), dok dolazi do usporavanja protoka krvi do gotovo potpunog zaustavljanja - staze. Takve promjene povezane su s utjecajem na krvne žile histamina i metaboličkim poremećajima u stanicama u području upale. Inače se opisane promjene nazivaju terminom "hiperemija".

Lokalni toplina povezan s pojačanim kataboličkim reakcijama s oslobađanjem energije. Odredite lokalno povećanje temperature (obično sa stražnjom stranom ruke, uspoređujući dobivene senzacije s senzacijama tijekom palpacije izvan bolnog fokusa).

Oticanje tkiva zbog promjene propusnosti stijenke žile za plazmu i krvne stanice, kao i povećanog hidrostatskog tlaka u kapilarama. Povećana propusnost vaskularne stijenke odnosi se uglavnom na kapilare i male vene. Tekući dio plazme koji se znoji iz krvnih žila, zajedno s migrirajućim leukocitima, a često i eritrocitima oslobođenim dijapedezom, tvori upalni eksudat. Glavninu čine neutrofilni leukociti. Obično se oteklina određuje vizualno. U sumnjivim slučajevima mjere se (na primjer, opseg udova).

Bol . Prisutnost boli i osjetljivosti na palpaciju u području fokusa karakterističan je znak gnojnih bolesti. Treba imati na umu da palpaciju treba provesti dovoljno pažljivo kako ne bi izazvali negativne senzacije kod pacijenta.

Poremećena funkcija povezana i s razvojem boli i edema. Najizraženiji je kada je upalni proces lokaliziran na udovima, osobito u području zglobova.

Simptomi nakupljanja gnoja

Da biste odredili nakupljanje gnoja, koristite klinički simptomi(simptomi fluktuacije i omekšavanja), podaci dodatne metode istraživanja i dijagnostička punkcija.

Klinički simptomi

Važna metoda za prepoznavanje zone nakupljanja gnoja je simptom fluktuacije. Da bi ga odredio, s jedne strane zone patološkog procesa liječnik stavlja dlan (za male lezije - jedan ili više prstiju), a na suprotnoj strani s drugim dlanom (ili 1-3 prsta) izvodi trzajne pokrete. (Slika 12-1).

Ako između dlanova liječnika u patološkom žarištu ima tekućine (u ovom slučaju gnoja), ti će se udari prenijeti s jedne ruke na drugu. Obično pozitivan simptom fluktuacije, koji ukazuje na nakupljanje gnojnog eksudata u tkivima, postaje odlučujući u postavljanju indikacija za operaciju (otvaranje i drenaža apscesa).

Simptom omekšavanja ima slično značenje: ako se na pozadini upalnog infiltrata u središtu pojavi zona omekšavanja (osjećaj praznine, neuspjeh pri palpaciji), to također ukazuje na gnojnu fuziju tkiva i nakupljanje gnoja.

Riža. 12-1. Shema za određivanje simptoma fluktuacije

Dodatne metode istraživanja

Među posebnim metodama istraživanja kojima se može utvrditi nakupljanje gnojnog eksudata, ultrazvuk je na prvom mjestu. Metoda s velikom točnošću omogućuje određivanje nakupljanja tekućine, veličine i položaja šupljine.

U nekim slučajevima rendgenske snimke mogu pomoći u dijagnosticiranju. Postoje karakteristični radiografski znaci nakupljanja gnoja ispod dijafragme, apsces pluća itd.

Za prepoznavanje apscesa i određivanje svih njegovih parametara u teškim slučajevima može se provesti CT ili MRI.

Dijagnostička punkcija

Zahvat se izvodi s nejasnom dijagnozom. Obično se koža anestezira tankom iglom, a zatim se vrši ubod debelom iglom (promjera najmanje 1,5 mm), stalno stvarajući vakuum u štrcaljki.

Pojava barem minimalne količine gnoja u njemu ukazuje na prisutnost njegove akumulacije u odgovarajućoj zoni, gnojnu fuziju tkiva, što najčešće zahtijeva kirurško liječenje. Kod dubokih gnojnih procesa, punkcija pod ultrazvučnom kontrolom je vrlo učinkovita.

Lokalne komplikacije gnojnih procesa

S razvojem gnojnih bolesti moguće su lokalne komplikacije: nekroza, upala limfnih žila (limfangitis) i čvorova (limfadenitis), tromboflebitis.

Stvaranje nekroze povezano je s aktivnošću mikroorganizama, kao i s kršenjem mikrocirkulacije zbog upalnog procesa. Istodobno se pojavljuju crna područja u području upale.

Limfangitis je sekundarna upala limfnih žila, koja pogoršava tijek raznih upalnih bolesti. Uz stabljični limfangitis, hiperemija se primjećuje u obliku zasebnih traka koje se protežu od žarišta upale do zone regionalnih limfnih čvorova - aksilarne jame ili ingvinalnog nabora. Uz hiperemiju pojavljuje se oticanje kože. Palpacija otkriva bolne brtve u obliku niti duž limfnih žila. Limfadenitis se pridružuje prilično rano. Uz upalu intradermalnih limfnih žila, hiperemija se opaža u obliku mrežastog uzorka (više svijetlocrvenih pruga koje se presijecaju). Fenomeni limfangitisa mogu biti prolazni i trajati samo nekoliko sati. Istodobno je moguć i razvoj nekrotičnog limfangitisa s stvaranjem žarišta nekroze duž krvnih žila.

Limfadenitis je upala limfnih čvorova koja nastaje kao komplikacija raznih gnojno-upalnih bolesti i specifičnih infekcija (tuberkuloza, kuga, aktinomikoza). Dakle, limfadenitis, u pravilu, je sekundarni proces.

Limfadenitis počinje bolom i natečenim limfnim čvorovima. Ponekad, kada se glavni proces smiri, limfadenitis dominira kliničkom slikom bolesti. S progresijom bolesti i razvojem periadenitisa, ovi klinički znakovi su izraženiji, prethodno jasno palpirani limfni čvorovi, spajajući se jedni s drugima i s okolnim tkivima, postaju nepomični. Proces može ići u destruktivni oblik sve do razvoja adenoflegmona.

Tromboflebitis - upala vena koje osiguravaju odljev krvi iz područja upale. Takav tromboflebitis naziva se uzlaznim. Obično govorimo o površinskim venama. Klinički se utvrđuje bolni infiltrat duž vene, koji ima oblik zavoja, valjka. Iznad nje, koža je hiperemična, može biti blago podignuta. Tromboflebitis zahtijeva poseban tretman. Obično se upalne promjene brzo smire, ali se trombozirana vena nakon toga dovoljno dugo pipa. U nekim slučajevima tromboflebitis je kompliciran razvojem apscesa (apscesirajući tromboflebitis), što dovodi do potrebe za kirurškim liječenjem.

Treba napomenuti da su limfangitis, limfadenitis i tromboflebitis prvi znakovi generalizacije zaraznog procesa.



Lokalizacija i veličina apscesa vrlo su raznoliki. Obično se javljaju u šupljini gnojne upale, koja je služila kao polazište za stvaranje apscesa (čir, limfadenitis, itd.). Samo se metastatski apscesi nalaze daleko od glavnog žarišta infekcije.

Oblik šupljine varira- od jednostavnih zaobljenih do složenih s brojnim džepovima i slijepim prolazima. Iznad područja apscesa, u pravilu, postoji jasna oteklina i hiperemija kože. Samo s dubokim položajem apscesa, ovi simptomi su odsutni.

Važan znak apscesa u prisutnosti drugih znakova akutne upale je simptom fluktuacije, odnosno nestabilnosti. Objašnjava se prisutnošću tekućine (gnoj) zatvorene u šupljini s elastičnim stijenkama, koja prenosi potisak u obliku vala s jedne stijenke u svim smjerovima. Ovaj simptom je odsutan kada je stijenka vrlo debela, a šupljina apscesa mala i duboka.

Značajnu pomoć u postavljanju dijagnoze može pružiti probna punkcija kaviteta debelom iglom. Kod kroničnog apscesa znakovi akutne upale mogu biti gotovo potpuno odsutni. U tim slučajevima, oteklina, lagana bol, simptom fluktuacije i podaci punkcije omogućuju postavljanje dijagnoze. Potrebno je razlikovati obični apsces od hladnog, tj. apscesa tuberkuloznog podrijetla. Potonji karakterizira prisutnost glavnog fokusa tuberkuloze, spor razvoj i odsutnost akutnih upalnih pojava.

Apsces također treba razlikovati od hematoma, aneurizme i vaskularnih tumora. Uz značajne nakupine gnoja, obično postoji značajna opća reakcija s groznicom, općom slabošću, gubitkom apetita, nesanicom, promjenama u sastavu krvi, jutarnjim i večernjim kolebanjima temperature (do 2,5 ° C i više).

S metastatskim apscesima, u pravilu, ozbiljnost stanja je posljedica temeljne patnje. Tijek apscesa potkožnog tkiva obično je povoljan, mali apscesi se mogu resorpcijirati, veći se prazne prema van, nakon čega dolazi do izlječenja. Značajna prijetnja je proboj apscesa u bilo koju šupljinu (zglob, pleuralna šupljina).

"Vodič za gnojnu kirurgiju",
V.I.Struchkov, V.K.Gostishchev,

Vidi također na temu:

Fluktuacija ja fluktuacija (lat. . fluctuatio uzbuđenje, fluktuacija)

simptom prisutnosti tekućine (gnoj, izljev, krv) u zatvorenoj šupljini s elastičnim zidovima; temelji se na svojstvu tekućine da ravnomjerno prenosi pritisak u svim smjerovima. Da biste identificirali F. prstima jedne ruke, ne jakim, ali oštrim kratkim pokretom, pritišću područje koje se proučava, dok osjećaju u obliku vala koji podiže - opružnu opipljivu površinu ( riža. ). F. je obično jasno definiran s umjerenim nakupljanjem tekućine u površinski smještenim šupljinama. Međutim, F. je odsutan ili je sumnjiv ako je veličina apscesa mala, a zidovi šupljine su debeli, kao i kada se apsces nalazi u debljini tkiva. U takvoj situaciji dijagnostička punkcija može pružiti značajnu pomoć. . S nakupljanjem patološke tekućine u području zdjelice, F. se određuje kroz rektum. Pravi F. se određuje u bilo kojem međusobno okomitom smjeru, za razliku od lažnog F., koji se pojavljuje na palpaciji elastičnih tkiva, tumora mekog tkiva () i određuje se samo u jednom smjeru.

Varijacija F. je fenomen širenja udarnog vala na stijenci velike šupljine kroz tekućinu nakupljenu u njoj (velika, opsežna flegmona , ascites) . Valovitost je uzrokovana snažnijim tapkanjem jedne ruke, dok dlan druge osjeća udarce tekućine.

II Fluktuacija (fluctuatio; lat. “fluktuacija”; . kolebanje)

u patologiji - fluktuacije u šupljini ispunjenoj tekućinom (na primjer, gnoj, transudat), uzrokovane guranjem prstima jedne ruke i koje se osjećaju prstima druge ruke tijekom dvoručne palpacije.

III Fluktuacija

u genetici – općeniti naziv slučajnih fluktuacija izraženosti nasljedne osobine kod genetski srodnih osoba.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Sinonimi:

Pogledajte što je "fluktuacija" u drugim rječnicima:

- (lat.). Isto kao i fluktuacija. Rječnik stranih riječi uključenih u ruski jezik. Chudinov AN, 1910. FLUKTUACIJA oscilatorno gibanje tekućina; u medicini, fluktuacija koju osjeti ruka laganim pritiskom na šupljine ispunjene ... ... Rječnik stranih riječi ruskog jezika

Način fluktuacije tečaja. Teoretski, središnje banke ne interveniraju u deviznim transakcijama, ali u praksi se takve intervencije događaju u političke i ekonomske svrhe. Rječnik financijskih pojmova ... Financijski rječnik

Odstupanje, fluktuacija Rječnik ruskih sinonima. fluktuacija n., broj sinonima: 3 fluktuacija (59) ... Rječnik sinonima

Fluktuacija (engl. fluctuation) 1) kolebanje tečaja; 2) višestruko promjenjiva vrijednost veličine, raspon njezinih fluktuacija Raizberg B.A., Lozovsky L.Sh., Starodubtseva E.B. Moderni ekonomski rječnik. 2. izdanje, rev. M .: INFRA M. 479 ... ... Ekonomski rječnik

FLUKTUACIJA, fluktuacije, pl. ne, žensko vidi kolebanje. Objašnjavajući rječnik Ušakova. D.N. Ushakov. 1935. 1940. ... Objašnjavajući rječnik Ušakova

- (od lat. fluctuatio fluktuacija) kolebanje veličine populacije i produktivnosti u obliku valovite krivulje; Rast u obliku slova S, zatim lagani pad i opet rast i pad (slika 39). Ekološki rječnik. Alma Ata: "Znanost". B.A. Bykov. 1983... Ekološki rječnik

fluktuacija- i dobro. fluktuacija f. lat. fluctuatio fluktuacija. prev., oko. pl. Oklijevanje, neodlučnost. Ako se odluka promijeni, sve fluktuacije ću prekinuti iznajmljivanjem kuće u Nici. 1867 Hertz. 30 29 (1) 182. Kolebanja u političkom ozračju. Meščerski grof ... ... Povijesni rječnik galicizama ruskog jezika

fluktuacija- Oscilacije u šupljini ispunjenoj tekućinom. [Englesko-ruski rječnik osnovnih pojmova o vakcinologiji i imunizaciji. Svjetska zdravstvena organizacija, 2009] Teme cijepljenje, imunizacija EN fluktuacija val tekućine … Tehnički prevoditeljski priručnik

- (fluctuatio; lat. fluctuation; sin. fluctuation) u patologiji kolebanja u šupljini ispunjenoj tekućinom (na primjer, gnojem, transudatom), uzrokovana guranjem prstima jedne ruke, a opipavaju se prstima druge ruke. ruka tijekom dvoručne palpacije ... Veliki medicinski rječnik

Ili fluktuacija služi u medicini kao znak postojanja šupljine ispunjene tekućinom. Ako stavite kažiprste obje ruke na tumor ili oteklinu koju treba pregledati na određenoj udaljenosti jedan od drugog i jednim prstom ... ... Enciklopedijski rječnik F.A. Brockhaus i I.A. Efron

ja
(lat. fluctuatio uzbuđenje, kolebanje)
simptom prisutnosti tekućine (gnoj, izljev, krv) u zatvorenoj šupljini s elastičnim zidovima; temelji se na svojstvu tekućine da ravnomjerno prenosi pritisak u svim smjerovima. Da bi identificirali F., prstima jedne ruke, ne snažnim, ali oštrim kratkim pokretom, pritisnu područje koje se proučava, dok osjećaju oscilaciju u obliku vala koji podiže prste - opružni pokret opipljiva površina (sl.). F. je obično jasno definiran s umjerenim nakupljanjem tekućine u površinski smještenim šupljinama. Međutim, F. je odsutan ili je sumnjiv ako je veličina apscesa mala, a zidovi šupljine su debeli, kao i kada se apsces nalazi u debljini tkiva. U takvoj situaciji dijagnostička punkcija može pružiti značajnu pomoć. Uz nakupljanje patološke tekućine u području zdjelice, F. se određuje kroz vaginu i rektum. Pravi F. se određuje u bilo kojem međusobno okomitom smjeru, za razliku od lažnog F., koji se pojavljuje na palpaciji elastičnih tkiva, tumora mekog tkiva (lipoma) i određuje se samo u jednom smjeru.

Vrijednost sata Fluktuacija u drugim rječnicima

Fluktuacija- fluktuacije, pl. sada. Vidi fluktuacija.
Objašnjavajući rječnik Ušakova

Fluktuacija — 1)
tečajne fluktuacije
tečaj; 2) višestruko promjenjiva vrijednost veličine, raspon njezinih kolebanja.
Ekonomski rječnik

fluktuacija 1- (fluctuatio; lat. "fluktuacija"; sin. fluktuacija) u patologiji, kolebanje u šupljini ispunjenoj tekućinom (na primjer, gnoj, transudat), uzrokovano guranjem prstima jedne ruke i opipavanjem ..... ...
Veliki medicinski rječnik

Fluktuacija 2 u genetici- opći naziv slučajnih fluktuacija u težini nasljedne osobine kod genetski srodnih osoba.
Veliki medicinski rječnik

Fluktuacija pažnje- Nemogućnost dugotrajne koncentracije pažnje na bilo koji objekt, prijenos pažnje s jednog objekta na drugi, njegova nestabilnost. Karakteristično za hipomanično ........
Psihološka enciklopedija

fluktuacija, fluktuacija- (fluktuacija) - karakterističan osjećaj valovitog pokreta koji se javlja u dijelovima tijela ispunjenim tekućinom pod prstima liječnika koji obavlja pregled. Ako je fluktuacija....
Psihološka enciklopedija

fluktuacija, fluktuacija- karakterističan osjećaj valovitog pokreta koji se javlja u dijelovima tijela ispunjenim tekućinom pod prstima liječnika koji obavlja pregled. Ako dođe do fluktuacije....
medicinski rječnik

Simptom Bona (H. Bohn, rođen 1896., njemački liječnik) - smanjenje sistoličkog krvnog tlaka u stojećem položaju nakon fizičkog napora, promatrano kada ductus arteriosus nije zatvoren i povezano je s povećanjem patološkog arteriovenskog krvnog shunta .. ..

Tlak istiskivanja krvi - tlak u šupljinama srčanih klijetki u trenutku otvaranja polumjesečnih zalistaka zalistaka aorte i plućnog debla ....

Vijesti o fluktuaciji

• Anatolij Nikolajevič Rogoza Dr. biol. znanosti, ved. znanstveni suradnik Institut za kardiologiju. A.L. Myasnikov RKNPK Ministarstva zdravstva Ruske Federacije. U kliničkoj praksi liječnika najviše se koriste neinvazivne metode mjerenja krvnog tlaka (KT), koje se klasificiraju ovisno o
• MM. Krasnov Moskva, Istraživački institut za očne bolesti, Ruska akademija medicinskih znanosti O intraokularnom tlaku M.M. Krasnov Autor daje nove poglede na intraokularni tlak i istražuje povezana stanja. U suvremenoj oftalmološkoj praksi (pa i kod nas

Rasprava Fluktuacija

• Zdravo! Imam 20 godina, brine me pitanje, moj tlak navečer je gotovo uvijek 140/80 i 150/90, ali se smanjuje. Ja sam vrlo emotivna osoba, studiram na 2 obrazovanja, prošao sam pregled: ultrazvuk srca i drugi liječnici dijagnosticirali neurocirkularnu distoniju. Da li je ovaj pritisak normalan kod mene