Gdje se nalazi veliki trohanter bedra? Bol u zglobu kuka - liječenje

Priroda je stvorena tako da se mišići koji osiguravaju motoričku aktivnost u zglobovima kuka izdužuju i skupljaju. Istodobno se promatra njihovo aktivno trenje o susjedne strukture - mišićne skupine, tetive, kao i elemente kostiju. Zbog različitih negativnih čimbenika, upalni proces može nastati u jednoj od tri periartikularne vrećice, na primjer, trohanterni burzitis zgloba kuka.

U praksi stručnjaka takva je patologija česta, jer ovaj zglob ima značajno opterećenje u životu svake osobe. Izraženi simptom boli i značajno ograničenje motoričke aktivnosti zahtijevaju liječničku pomoć.

Upala trohanterne burze

Razlozi

Patologija je posebno raširena među sportašima, na primjer, sprinterima-trkačima. Kada trening postane teži, povećava se trenje mekih tkiva, što stvara predispoziciju za ozljede.

Čimbenici rizika su:

• promjene u tijelu povezane s dobi;
• naglo povećanje parametara težine;
• aktivan stil života;
• imati negativne navike.

Višak kilograma

Analiza aktivnosti traumatologa otkriva sljedeće uobičajene uzroke burzitisa kuka:

• razne ozljede - ozbiljne modrice nastale kao posljedica pada ili udarca izvana, komplicirani prijelomi, na primjer, s pomakom struktura kostiju;
• kongenitalne anomalije u strukturi koštanih elemenata, na primjer, duljina jednog donjeg ekstremiteta je veća, što dovodi do značajne distorzije, s daljnjom iritacijom i upalom u području zglobne vrećice;
• stečene patologije - razni artritisi, lezije gihta, artroza;
• fizičko preopterećenje povezano s radnom aktivnošću ili odabranim načinom života;
• burzitis zgloba kuka stalni je pratilac sportaša, trkača, sportskih biciklista;
• oštro i značajno povećanje prethodno uobičajenog opterećenja na zglobovima, na primjer, potreba za prelaskom na gornji kat u kući koja nije opremljena dizalom, dobivanje više od 10-15 kg tijekom trudnoće.

težak pad

Pacijent često tijekom konzultacija može sam naznačiti glavni uzrok koji je izazvao pojavu neugodnih manifestacija burzitisa kod njega. Daljnje dijagnostičke pretrage samo će potvrditi njegovu verziju.

Simptomi bolesti

Tipična pritužba bolesnika sa sumnjom na trohanterni burzitis je apsolutna nemogućnost ležećeg položaja na boku. To mu uzrokuje značajno povećanje impulsa boli u zahvaćenom bedru. Kretanje uz stepenice, dugo hodanje također se čini teškim.

Neugodni osjećaji mogu se polagano povećavati ili naglo formirati. U potonjem slučaju moguće ih je povezati s traumom. Neki pacijenti pokazuju da su u ovom trenutku jasno razlikovali neku vrstu klika u zglobu kuka.

Kako patologija napreduje iu nedostatku odgovarajućih terapijskih mjera, intenzitet impulsa boli se smanjuje. Ali njihova lokalizacija se širi - može pokriti cijelo bedro. U mirovanju, nelagoda se donekle smanjuje, ali se povećava tijekom sati noćnog odmora - pacijentu je teško okrenuti se na stranu upalnog fokusa.

Bol u području kuka

Tijekom fizičkog pregleda specijalist otkriva bol u projekciji velikog trohantera femura - pokreti u položaju pronacije i adukcije bedra su prilično otežani. Drugi simptomi upale - fluktuacije temperature, oticanje tkiva - mnogo su rjeđi ako postoje druge komplikacije patologije.

Dijagnostika

Uz temeljito uzimanje anamneze i fizikalni pregled, specijalisti preporučuju i druge dijagnostičke mjere za potvrdu preliminarne dijagnoze:

• radiografija područja zgloba kuka omogućuje isključivanje prijeloma koštanih struktura, utvrđivanje prisutnosti kalcifikacija u periartikularnim mekim tkivima ili osteofitima;
• suvremene metode uključuju CT, MRI - otkrivaju se znakovi upalne lezije trohanterne burze, akumulacija patološkog eksudata u njemu;
• moguće je provesti ultrazvuk - za temeljit pregled mekih i gustih zglobnih struktura, ne samo u statičnom položaju, već i pri kretanju u njima.

ultrazvučna dijagnostika

Samo cjelovitost informacija dobivenih nakon gore navedenih dijagnostičkih postupaka omogućuje stručnjaku da provede odgovarajuću diferencijalnu dijagnozu i postavi potpunu dijagnozu.

Liječenje

Patologija zahtijeva integrirani pristup imenovanju terapijskih mjera. Uz stvaranje funkcionalnog odmora za zglob kuka i korištenje protuupalnih lijekova, liječenje burzitisa uključuje različite metode fizioterapije, terapije vježbanja i narodnih lijekova.

Sesija fizioterapije

U početnoj fazi pojave negativnih simptoma preporučuje se konzervativna terapija:

• osiguranje maksimalnog odmora zahvaćenog zgloba - korekcija tjelesne aktivnosti, uporaba pomoćnih uređaja pri kretanju;
• uzimanje protuupalnih lijekova i modernih analgetika koje preporučuje stručnjak, u nedostatku učinka oralne primjene, možda njihova intraartikularna primjena;
• kako se upalne manifestacije zaustavljaju, propisuju se različite metode fizioterapije - ultrazvuk, elektroforeza, grijanje;
• kako bi se optimalno poboljšao tonus u mišićnim skupinama i potpuno razvio upaljeni zglob, provode se kompleksi terapije vježbanja - vježbe se odabiru pojedinačno, na temelju ozbiljnosti lezije i funkcionalnih sposobnosti osobe.

Protuupalni lijek Celebrex

Ako bolni sindrom i ograničena pokretljivost u zglobu kuka traju, stručnjaci odlučuju o potrebi kirurške intervencije.

Njegova bit leži u slabljenju napetosti ilijačno-tibijalnih struktura, uz moguću eksciziju zglobne vrećice. Prognoza je obično povoljna.

etnoscience

Kao dodatne mjere u liječenju trohanternog burzitisa, sasvim je moguće koristiti recepte tradicionalne medicine:

• Ulijte 20 g pažljivo zdrobljenih izdanaka zlatnog brka u 200 ml kipuće vode, nakon kuhanja 5-7 minuta, ostavite ispod poklopca 45-60 minuta, filtrirajte - stavljajte kao oblog svaki dan prije noćnog odmora. Trajanje tečaja je 20-25 dana.
• Šaku lanenih sjemenki zagrijte na umjerenoj vatri, umotajte u platnenu krpu i prislonite na bedro preko žarišta bolnih impulsa. Nakon hlađenja pokriti toplim šalom. Preporuča se raditi prije spavanja. Tečaj je najmanje 10-14 dana.
• Odrežite lišće petogodišnje biljke Kalanchoe, stavite u zamrzivač 1-2 dana. Zatim ga izvadite i pažljivo istucite. Nanesite dobivenu masu na upaljeni zglob, stavite film i topli šal na vrh. Ponavljajte postupak 7-10 dana dok bolovi ne prestanu.

Osim ljekovitih obloga, tradicionalni iscjelitelji također preporučuju uzimanje protuupalnih dekocija - gospina trava, kamilica, stolisnik, rizom čička, sjemenke celera donose olakšanje.

Gdje god se kosti, tetive ili ligamenti pomiču i trljaju jedni o druge, posebno na zglobovima, dodirne točke su ublažene malim vrećicama ispunjenim tekućinom koje se nazivaju burze. Burze su obložene posebnim stanicama zvanim sinovijalne stanice koje proizvode tekućinu bogatu kolagenom i proteinima. Smanjenjem trenja, svaka od ovih vrećica (ima ih oko 150 u tijelu) pomaže u radu zglobova, glatko osiguravajući potreban raspon pokreta. Bursa omogućuje viševektorske pokrete u takvim zglobovima kao što su rame, lakat, koljeno, femur, gležanj. Upala i otok burze naziva se burzitis.

Uzroci burzitisa

Pretjerano opterećenje zgloba ili ozljeda, kao i dugotrajno opterećenje, mogu izazvati upalu periartikularne vrećice. Vrećica se puni viškom tekućine, što uzrokuje pritisak na okolna tkiva. Neposredni prvi signal burzitisa je bol, često popraćena crvenilom, oteklinom i bolom. Ovo je razlikovna značajka burzitisa za razliku od tendinitisa, koji je upala tetive na mjestu gdje se tetiva mišića pripaja za kost. Određenu ulogu u nastanku burzitisa ima dob, a bursitisu je u starijoj životnoj dobi najčešće sklon rameni zglob koji ima najveću pokretljivost među svim zglobovima. Bolovi kod burzitisa ramena u pravilu se javljaju nakon sna i postupno se povlače tijekom dana (bol je obično lokaliziran u gornjem dijelu ramena). Ostala područja gdje je burzitis najčešći su područje zglobova lakta femuralnog koljena i područje palca.

Glavni uzroci burzitisa su traume, infekcije i reumatske bolesti.

Ozljeda

Trauma može biti i provocirajući čimbenik i izravno dovesti do razvoja burzitisa.

Često se razvija zbog karakteristika rada osobe. Teški fizički rad povezan s potrebom za izvođenjem dugih ponavljajućih i teških opterećenja.Najčešći uzrok kroničnog burzitisa je manja ozljeda koja se može dogoditi, na primjer, u ramenu kada se lopta oštro baci. Ili, na primjer, prepatelarni burzitis nastaje zbog dugotrajnog klečanja tijekom brisanja.

Također je moguć razvoj akutnog burzitisa od udarca, primjerice u koljeno, što dovodi do nakupljanja krvi u burzi.

infekcije

Vrećice su blizu površine kože i zbog toga su često osjetljive na infekciju - takav se burzitis naziva inficiranim. Najčešći mikroorganizam koji uzrokuje bursitis je staphylococcus aureus. Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom (dijabetičari, kronični alkoholičari, pacijenti koji dugotrajno uzimaju kortikosteroide) najosjetljivije su na inficiran burzitis. U 85% slučajeva inficirani bursitis javlja se kod muškaraca. Reumatološka stanja.

Reumatološke bolesti

U različitim reumatološkim stanjima moguća je sekundarna upala vrećica. Osim toga, bolesti poput gihta ili pseudogihta zbog taloženja soli u vrećici mogu izazvati razvoj burzitisa.

Simptomi

Uobičajeni simptomi burzitisa uključuju:

• Bol, upala i oteklina u ramenu, laktu, kuku ili koljenu, osobito kada su zglobovi istegnuti.
• Ukočenost ili smanjen opseg pokreta u zglobu sa ili bez boli.
• Slabost u mišićima zbog boli. može izazvati bol i osjetljivost zahvaćene kosti ili tetive. Torbe se mogu povećati, što može uzrokovati poteškoće u kretanju. U pravilu, burzitis se javlja u području ramena, lakta, koljena i bedra.

Rame

U ramenu, subakromijalna burza (subdeltoidna burza) odvaja tetivu supraspinatusa od donje kosti i deltoidnog mišića. Upala ove burze obično je posljedica traume okolnih struktura, obično rotatorne manšete. Ovo stanje ograničava opseg pokreta ramena, što dovodi do "sindroma sudara" i karakterizira ga bol u prednjem dijelu i sa strane ramena. Neudobnost uzrokuje podizanje ruke iznad glave i opterećenje ramena.

Bol se pojačava noću, smanjuje se opseg pokreta u ramenu i javlja se bol u određenim područjima.

Lakat

Burzitis vrha lakta (olecranon) je najčešći oblik burzitisa.

• Bol se može pojačati u savijenom laktu kako se povećava pritisak na burzu.
• Ova vrsta burzitisa najčešće je posttraumatske prirode i može biti povezana s izravnom traumom i prekomjernom rotacijom i fleksijom u laktu (na primjer, prilikom slikanja).
• Infekcija je također prilično česta kod ove vrste burzitisa.

Koljeno

• Prepatelarni burzitis prednja patela. Oteklina na prednjem dijelu patele može biti uzrokovana kroničnom traumom (poput klečanja) ili udarcem u koljeno. Otok se može pojaviti unutar 7-10 dana nakon jednog udarca u to područje, obično od pada. Prepatelarni burzitis naziva se i svećenikovo koljeno ili koljeno čistača tepiha.
• Poplitealni burzitis nalazi se u području triju glavnih tetiva unutarnjeg dijela koljena. Ova vrsta burzitisa javlja se najčešće kod bolesnika s artritisom i obično su to žene srednje dobi s prekomjernom tjelesnom težinom. Poplitealni burzitis manifestira se bolovima pri savijanju koljena i noću. Štoviše, bolovi noću tjeraju pacijente da spavaju u određenim položajima u kojima bol postaje manje. Osim toga, ovaj burzitis karakterizira povećanje boli pri penjanju uz stepenice, koja može zračiti u unutarnju stranu bedra. Poplitealni burzitis također je čest kod sportaša, osobito trkača na duge staze.

Gležanj

Burzitis gležnja nastaje kada se burza ispod Ahilove tetive iza pete upali. Najčešće uzrokovana lokalnom traumom povezanom s nošenjem neprikladnih cipela (često visokih peta) ili dugotrajnim hodanjem

Također, ovaj burzitis može biti posljedica tendonitisa Ahilove tetive.

Burzitis ovog dijela tijela često se javlja kao posljedica pretjeranog vježbanja kod mladih sportaša, klizačica i adolescentica koje počinju nositi visoke potpetice. Bol je obično lokalizirana na kraju pete i pojačava se pokretom stopala.

Stražnjica

Bursitis ischiogluteal(ischiogluteal) nastaje upalom ishijalne burze koja se nalazi između baze zdjelične kosti i velikog mišića stražnjice (musculus gluteus maximus). Upala može biti posljedica dugotrajnog sjedenja na tvrdoj podlozi ili vožnje bicikla. Ischioglutealni burzitis se također naziva Weaverova bolest. Bol se javlja prilikom sjedenja i hodanja.

• Možda bol u stidnoj kosti, koja se povećava s fleksijom i istezanjem noge.
• Bol se može širiti niz stražnju stranu bedra.
• Pri pritisku na područje upaljene vrećice javlja se akutna bol.
• Bol se pojačava ležanjem s pasivno flektiranim kukovima.
• Može biti teško stajati na prstima na zahvaćenoj strani.

Hip

Bursitis iliopsoas mišića. Ova vrećica je najveća i nalazi se duboko u tkivima bedra blizu zgloba. Bursitis na ovom mjestu obično je povezan s problemima u kuku kao što su artritis ili ozljeda kuka.

Bol kod iliopsoasnog burzitisa lokalizirana je u prednjem dijelu bedra, širi se u koljeno, a pojačava se ekstenzijom i rotacijom kuka. “Ekstenzija kuka pri hodu uzrokuje bol pa morate skratiti korak i ograničiti opterećenje na nogu. Mogući su bolovi u predjelu prepona. Ponekad povećana vrećica može nalikovati kili. Mogu postojati i osjećaji poput trnaca ili obamrlosti ako postoji kompresija osjetnih živaca povećanom vrećicom.

Acetabularni burzitis(bursitis trochanteric) nalazi se u gornjem dijelu bedrene kosti javlja se, u pravilu, kod žena srednje dobi s prekomjernom težinom. Acetabularni burzitis očituje se boli u bočnoj strani bedra sa iradijacijom u stražnjicu ili koljeno. Bol se pojačava pokretom lokalnog pritiska ili istezanjem noge. Bol se pojačava noću i onemogućuje spavanje na zahvaćenoj strani. S obzirom na to da bursitis može biti zarazne prirode i zahtijeva liječenje antibioticima ili punkciju vrećice, potrebno je potražiti liječničku pomoć u sljedećim slučajevima.

• Prisutnost boli u zglobu više od nekoliko dana.
• Ograničenje mobilnosti u charteru.
• Prisutnost natečenosti koja ne nestaje nakon uzimanja NSAID-a.
• Povećanje temperature u prisutnosti boli u zglobu.
• Toplija na dodir područja u području zglobova ili crvenilo.
• Područja bola u području zglobova.

Dijagnostika

Dijagnoza burzitisa postavlja se na temelju kombinacije simptoma, kliničkih manifestacija, povijesti bolesti i instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Povijest bolesti omogućuje vam da saznate prisutnost popratne somatske patologije.

Mogu se propisati neki dijagnostički postupci kako bi se isključili drugi uzroci boli. Oni uključuju sljedeće dijagnostičke postupke:

• Radiografija može vizualizirati prisutnost osteofita ili artritisa.
• Analiza punktata (mikroskopija), koja je dobivena kao rezultat punkcije povećane vrećice, omogućuje vam da isključite giht i prisutnost infekcije. Bursitis u koljenu i laktu najčešća je infekcija.
• Pretrage krvi mogu isključiti reumatološke bolesti (kao što je reumatoidni artritis) i metaboličke bolesti (dijabetes melitus).
• MRI se može propisati ako je potrebna detaljna vizualizacija morfološke slike.

Liječenje

Iako bursitis obično zacjeljuje sam od sebe i nestaje nakon nekoliko dana ili tjedana, potrebno je poduzeti korake kako bi se smanjio teret ili trauma. Postoje pacijenti koji radije podnose manifestacije boli, ali to može dovesti do razvoja kroničnog burzitisa, stvaranja naslaga kalcija u mekim tkivima, što će na kraju dovesti do ograničenja pokretljivosti u zglobu.

Prvi korak je obično liječenje lijekovima. NSAID-ovi pomažu smanjiti bol i upalu. Također je moguće koristiti steroide u kratkom tečaju (uzimajući u obzir prisutnost somatskih bolesti).U slučaju zaraženog burzitisa, tijek antibiotika je obavezan.

Punkcija upaljene burze omogućuje aspiraciju viška tekućine i smanjuje pritisak na okolna tkiva. Injekcije anestetika zajedno sa steroidima u upaljenu burzu pomažu smanjiti upalu.

Fizikalna terapija (ultrazvuk ili dijatermija) ne samo da može ublažiti nelagodu i upalu burzitisa, već također može opustiti zategnute mišiće i ublažiti stres na živcima i tetivama. Osim toga, moguće je koristiti lokalno izlaganje hladnoći ili suvremene metode krioterapije.

Ponekad se kod perzistentnog burzitisa i prisutnosti boli preporučuje kirurško uklanjanje upaljene burze.

Prevencija burzitisa je isključivanje opterećenja koja su dovela do razvoja burzitisa. Često se preporučuju ortopedski aparati, osobito ako posao uključuje određeni rizik od traumatskih pokreta. Terapija vježbanjem također vam omogućuje optimiziranje rada mišića i ligamenata.

Obavljajući svoju glavnu funkciju - kontrakciju i opuštanje, mišići se trljaju o kosti, tetive i jedni druge. Za prigušivanje ovog trenja u tijelu postoje sinovijalne vrećice posebne namjene - burze.

Tijekom upalnog procesa u burzama se stvara upalna tekućina – eksudat. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika razvija se burzitis zgloba kuka, čiji su simptomi intenzivna i akutna bol.

S razvojem bolesti, bol je prigušena i širi se na cijelo tijelo.

Burzitis zgloba kuka mora se liječiti na vrijeme

- ortopedska bolest u kojoj dolazi do upale sinovijalne periartikularne vrećice. Vrećica je šupljina koja se nalazi oko opsega zgloba i ispunjena je tekućinom. Bursitis se može razviti u trohanternoj, ishijalnoj i iliopektinealnoj burzi zgloba kuka.

Trohanterni bursitis

Na bedrenoj kosti nalazi se vanjska izbočina, tzv. veliki trohanter na koji se vežu mišići zgloba kuka. Veliki trohanter je pak prekriven sinovijalnom vrećicom.

Ponekad njegova iritacija i upala razvija bursitis velikog trohantera bedrene kosti.

Iliokokcipitalni bursitis

Na unutarnjoj strani bedrene kosti nalazi se sljedeća sinovijalna vrećica: ilijačno-lumbalna ili ilijačno-lumbalna. Bol s ovom vrstom burzitisa lokalizirana je u području prepona kada je kuk ispružen. Rjeđi od trohanternog burzitisa.

Vrsta burzitisa kuka ovisi o mjestu upale.

ishijalni bursitis

Ishijalna periartikularna burza nalazi se u blizini ishijalne tuberozitete na mjestu pripoja mišića. Iz tog razloga, bol se aktivira kada se kuk savija.
Najčešće se dijagnosticira trohanterni burzitis.

Uzroci bolesti

U većini slučajeva, "krivci" burzitisa kuka smatraju se sve vrste ozljeda i naknadnih komplikacija nakon njih.

Najčešće se bolest dijagnosticira kod starijih žena i sredovječnih sportašica, posebno trkača.

Čimbenici rizika koji izazivaju bursitis:

• Jaka redovita opterećenja na zglobu kuka - trčanje, vožnja biciklom, penjanje uz stepenice, dugotrajno stajanje;
• sjedilački način života;
• Bolesti kralježnice, uklj. artritis, skolioza, lumbalna kralježnica;
• Kongenitalne anomalije - nejednaka duljina nogu također izaziva iritaciju sinovijalnih vrećica, ako je jedna noga 3-4 ili više cm duža od druge;
• Reumatoidni artritis;
• Taloženje kalcijevih soli, tzv. "koštanih trna". Ostruge ili osteofiti nastaju u području tetiva velikog trohantera bedra;
• Prethodne operacije na zglobu kuka;
• hipotermija;
• Višak kilograma.

Znakovi burzitisa kuka

Akutna bol je vodeći simptom bolesti. Lokalizacija boli ovisi o mjestu upaljene sinovijalne vrećice.

Upaljena sinovijalna burza uzrokuje jaku bol

Kako bolest napreduje, priroda boli se mijenja od intenzivne do tupe.

Pacijent ne može ležati na zahvaćenoj strani, penjati se stepenicama, dugo hodati i čučati.
Dodatni simptomi uključuju:

• Bolna oteklina zaobljenog oblika na mjestu oštećenja zgloba;
• Oteklina oko sinovijalne vrećice;
• Povećanje temperature, u rijetkim slučajevima do 40 ° C;
• hiperemija kože;
• Slabost i malaksalost.

Dijagnostika

Poteškoće u dijagnosticiranju burzitisa kuka povezane su s dubokim položajem zgloba i njegovim pokrivanjem mišićima. Iz tog razloga testiranje se temelji na analizi sindroma boli i posebnim rendgenskim studijama.

Liječnik, provodeći potpuni objektivni pregled, analizira prirodu i lokalizaciju boli, vrijeme i mjesto njezine pojave.

Pritiskom - palpacijom, specijalist rukama određuje položaj i mjesto na kojem bol doseže maksimum.

Na pregledu liječnik izvodi Auberov test

Pozitivan Auberov test (za abdukciju noge) može ukazivati ​​na napetost u ilio-tibijalnom traktu.
Kako bi se izbjegle patologije i ozljede, propisano je skeniranje zglobova i MRI. Rendgenski pregled može pokazati područja okoštavanja u mekim tkivima, a ultrazvučni pregled prisutnost viška tekućine u burzi.

Liječenje

Liječenje

U liječenju burzitisa kuka važno je spriječiti kronični stadij razvoja bolesti, a ne samo ublažiti upalu.

Njihovo djelovanje je usmjereno na zaustavljanje boli i upale. Kompetentna kombinacija glukokortikoida s lokalnim anesteticima učinkovit je alat za liječenje trohanternog burzitisa zgloba kuka.

Fizioterapija za burzitis donosi dobar učinak

U slučaju nezapočetih slučajeva, terapija se provodi ambulantno, jer. uvođenje gore navedenih kombinacija lijekova izvodi se izravno u neispravnu sinovijalnu vrećicu. Od metoda fizioterapije, elektroforeza i ultrazvuk donose terapeutski učinak.

Biljni oblozi

Takvi oblozi imaju svojstva protiv bolova i dekongestiva. U tu svrhu, u liječenju burzitisa kuka, pripravci nevena, trputca, borovih pupova i kadulje pouzdani su pomoćnici.

U slučaju kada je temeljni princip bursitisa bila trauma, propisuju se biološki aktivni kompleksi.

Tijekom rehabilitacijskog razdoblja, pčelinji proizvodi, ljekovito bilje vraćaju normalnu mikrocirkulaciju krvi na mjestu oštećenja sinovijalne vrećice.

Biljke i med poboljšavaju cirkulaciju krvi u zglobu

Djelovanje kompleksa prilagođeno je poboljšanju izdržljivosti, performansi i zasićenosti zgloba vrijednim mineralima, vitaminima, aminokiselinama i enzimima.

Liječenje kirurškim putem

Koristi se rijetko kada konzervativna terapija nije dala željeni učinak, a bol i upala napreduju.

Najpopularnije je artroskopsko odstranjivanje burze, pri čemu se ne utječe na zglob kuka i njegove funkcije.

Ova vrsta operacije je manje traumatična zbog malih rezova.

Artroskopija za burzitis kuka omogućuje pacijentu da brzo ponovno stane na noge

Razdoblje rehabilitacije također je brže i manje bolno nego kod konvencionalnih operacija.

Metode prevencije burzitisa

Kako biste spriječili patologiju zgloba kuka, u svoju prehranu unesite više hrane bogate ugljikohidratima. fluor i kalcij. Trenirajte zglob kuka vježbama za jačanje abduktora kuka.
Vježbe za abduktore kukova možete pronaći u videu.

I ne zaboravite dati tijelu dobar odmor nakon stojećeg rada.
Glavne metode prevencije burzitisa pomoći će spriječiti trohanterni burzitis zgloba kuka, čije liječenje će vas neko vrijeme lišiti vašeg uobičajenog života:

• Održavanje tonusa mišića;
• umjerena tjelesna aktivnost;
• Kontrola tjelesne težine;
• Aktivan stil života;
• Odbijanje dizanja utega.

S obzirom na sve gore navedeno, s pitanjem "Kako liječiti burzitis kuka?", Vrijeme je da sa sigurnošću kažemo da je prognoza s učinkovitom konzervativnom metodom vrlo, vrlo povoljna.

vješto kombinacija lijekova će ukloniti simptome bolesti u tjedan dana, a operacija će pomoći u težim slučajevima uz minimalnu traumu.

Burzitis je upala sluznice zgloba. Djeluje kao amortizer tijekom pokreta, smanjuje trenje tijekom pokreta u zglobu. U bedrenoj kosti nalazi se izbočina – veliki trohanter. Na njega su pričvršćeni mišići, bez kojih su nemogući aktivni pokreti u bedru. Vrećica pokriva veliki trohanter, njegova upala dovodi do ograničenja pokreta u femoralnom zglobu, pojave oštrih, neugodnih simptoma.

Trohanterni burzitis zgloba kuka razvija se kao rezultat iritacije zglobne vrećice, naknadne upale. Upala tetiva srednjih, malih glutealnih mišića razvija se u mjestima njihovog pričvršćivanja na veliki trohanter. Istodobno se upali obližnja sluznica (trohanter). Ova upala čest je uzrok boli u kuku.

Trohanterni burzitis zgloba kuka često komplicira tijek osteoartritisa. Najčešće pogađa žene nakon četrdeset godina. Starije osobe (iznad 60 godina) su u opasnosti od razvoja bolesti. Bolest se manifestira boli koja zrači duž vanjske površine bedra.

Bol se javlja u predjelu velikog trohantera. Ako se ne ukloni, smetat će tijekom tjelesne aktivnosti, tijekom odmora. To uvelike narušava kvalitetu života bolesnika.

Čimbenici rizika za nastanak trohanternog burzitisa

Bolesti su sklonije ženama srednje, starije dobi. Predisponirajući čimbenici bolesti:

• Ozljeda kuka. Često se javlja pri padu na zglob. Kao rezultat udarca u kut, s dugim boravkom u stojećem položaju, sluznica vrećice velikog trohantera je nadražena, što pridonosi upali.
• Intenzivne sportske aktivnosti.
• Operacija endoproteze. Bolest je uzrokovana postoperativnim ožiljkom. Isteže meka tkiva, dolazi do iritacije trohanterne vrećice.
• Sjedilački, sjedilački način života.
• Statičke promjene u kralježnici, njegova zakrivljenost.
• Hipotermija.
• Asimetrija donjih ekstremiteta povezana s njihovom nejednakom duljinom. To uzrokuje stres na zglobovima.

Trohanterni burzitis nastaje zbog povećanog trenja između trohanterne burze i velikog trohantera. Ovo burzalno trenje je pojačano jer zglob ne proizvodi dovoljno intraartikularne tekućine. Zglob se degradira, mijenja se njegovo hrskavično tkivo.

Simptomi trohanternog burzitisa

Glavni simptom burzitisa je bol. Širi se duž vanjske površine bedrene kosti. Ponekad jako pecka. Pacijent ne može ležati na ozlijeđenoj strani. Bol se pojačava noću, pacijentu smeta zdrav normalan san. Bolni simptomi se pojačavaju pri penjanju stepenicama, rotirajući kuk.

Palpira se otok u predjelu trohantera femoralne burze. Kada se pritisne na njega, bol se pojačava. Rotacija zgloba nije poremećena. Trohanterni bursitis karakterizira činjenica da se u ležećem položaju na bolnoj nozi bol pojačava. Ovo lišava osobu pravilnog sna. Bol može zračiti prema dolje, lokalizirajući se na bočnoj površini zgloba.

Karakterizira pojava boli pri hodu s iritacijom zglobne vrećice. U prvim minutama hodanja bol je jača, zatim se povlači. Ako prekrižite noge u sjedećem položaju, bol se pojačava. Možda pojava vegetativno-vaskularnih poremećaja.

Vanjski pregled s trohanternim burzitisom zgloba kuka pokazuje nepromjenjivost kontura. To se objašnjava činjenicom da je trohanterna vrećica sigurno prekrivena glutealnim mišićima i nalazi se duboko u potkožnom masnom tkivu.

Akutni oblik bolesti

Akutni oblik trohanternog burzitisa zgloba kuka očituje se činjenicom da osobu počinje uznemiravati napad jake, brzo rastuće boli. Lokalizacija - u području velikog trohantera zgloba. Aktivni pokreti u zglobu su bolni, izrazito ograničeni. Kada je kuk abduciran, simptomi se pojačavaju. Pasivni pokreti u zglobu kuka su bezbolni, slobodni, ne uzrokuju neugodnosti.

Palpacijom zglobne vrećice nalazi se bolna, gusta tvorba u području velikog trohantera. To dovodi do dodatnog ograničenja aktivnih pokreta. Tjelesna temperatura bolesnika često je subfebrilna. Upalni proces u tijelu dovodi do povećanja sedimentacije eritrocita.

Akutni fenomeni trohanternog burzitisa povlače se za nekoliko dana, rijetko tjedana. U nekih bolesnika trohanterni burzitis ima dugotrajan tijek - bolest postaje kronična.

Kronični trohanterni bursitis

Kronični trohanterni burzitis često je komplikacija akutnog procesa. Glavni razlog za pojavu je nepravilno liječenje akutnog burzitisa, kasni posjet liječniku.

Značajke kroničnog oblika bolesti su manje izraženi simptomi bolesti. Bolovi nisu jaki ili ih nema. Na rendgenogramu se ultrazvukom vide područja promjena u predjelu velikog trohantera zgloba kuka. Kronični burzitis javlja se u manje izraženom obliku – to ne znači da ga ne treba liječiti. Stalni kronični proces u zglobnoj vrećici utječe na zdravlje bolesnog zgloba.

Ako se trohanterni burzitis ne liječi, pacijentu prijeti invaliditet, pokreti u zglobu postupno će se pogoršati.

Značajke trohanternog burzitisa

Trohanterni bursitis ima karakteristične značajke:

• Bol je jaka, duboka, ponekad goruća, nalazi se na bočnoj površini zgloba. Ponekad izgleda kao kutija.
• Bol se javlja pri hodu po ravnoj površini, pojačava se pri penjanju stepenicama, čučanju, pomicanju nogu u stranu.
• Olakšanje boli javlja se u mirovanju.
• Noću je karakteristična pojačana bol, osobito ako osoba leži na strani zahvaćenoj upalom.
• Palpacija zgloba pojačava bol.
• Sindrom boli je povremen.

Dijagnoza trohanternog burzitisa

Dijagnoza se temelji na instrumentalnim metodama:

1. X-ray studija. Može otkriti promjenu na kosti, zglobu u području velikog trohantera.
2. Scintigrafija. Promjene u gornjoj bočnoj regiji, većem trohanteru ukazuju na burzitis ili tendovaginitis.
3. Magnetska rezonancija zadnja je riječ u dijagnostici poremećaja zgloba kuka. MRI omogućuje dijagnosticiranje patologija mekih tkiva, promjena u mišićima, kostima, naslaga soli. Svim pacijentima s indikacijama za kirurško liječenje patologije preporučuje se magnetska rezonancija.
4. Ultrazvučni pregled je vrlo učinkovit način utvrđivanja prisutnosti patologije u zglobu kuka. Slika bolesti dobivena tijekom ultrazvučne dijagnostike omogućuje vam prepisivanje točnog, učinkovitog liječenja zgloba.

Dijagnostičke metode omogućuju vam da riješite problem liječenja burzitisa.

Značajke liječenja bolesti

Liječenje burzitisa treba započeti što je prije moguće. Učinkovitost će biti veća, rizik od komplikacija će se smanjiti. Konzervativno liječenje bolesti je najpristupačnije. Preporuča se ograničiti aktivne pokrete u zahvaćenoj nozi. Odmor je neophodan za brzi oporavak. Izbjegavajte pretjeranu aktivnost.

Smanjite upalu nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Često se koriste Voltaren, Diclofenac, Ibuprofen. Oni ublažavaju upalu, oticanje. Korištenje NSAID-a ima prednosti - brzo ublažavaju neugodne simptome, pridonose poboljšanju aktivnih pokreta.

Fizioterapija je važna karika u liječenju trohanternog burzitisa zgloba kuka. Obično se primjenjuje, ovisno o prilici, toplina, hladnoća, UHF. Smanjuje oticanje, upalu kod bursitisa, potiče brzi oporavak.

Neposredno nakon ozljede zgloba neophodna je hladnoća. Tijekom kronične upale zgloba kuka, hladnoća će biti štetna, pacijentu je potrebno izlaganje toplini. Korištenje fizioterapijskih postupaka dopušteno je nakon savjetovanja s liječnikom.

U prisutnosti upalne tekućine u sluznici zgloba, indicirana je njezina ekstrakcija. To se radi s punkcijom. Bezopasan je za zglob. Ekstrahirana tekućina se koristi za laboratorijske pretrage u dijagnostičke svrhe. Prikazane su intraartikularne injekcije. Injekcije uključuju protuupalne, analgetske lijekove. Učinak je dugotrajan. Nakon injekcija, pacijentima se savjetuje spavanje na jastuku ispod stražnjice. U rijetkim slučajevima, injekcija se ponavlja.

Liječenje pogoršanja bolesti

Uz pogoršanje bolesti, terapijske mjere svode se na sljedeće mjere:

• Pulsna magnetoterapija: 15 minuta dnevno deset dana;
• Terapija infracrvenim laserom na zahvaćeno područje velikog trohantera u trajanju od 10 dana;
• Terapija decimetarskim valovima;
• Perkutana elektroanalgezija 15 minuta, 10 postupaka.

Nakon smanjenja intenziteta upalnog procesa, pacijentu se propisuje liječenje:

• Ultrazvučna fonoforeza uz korištenje hidrokortizona;
• Prijave s naftalanom;
• terapija udarnim valom;
• Lokalna krioterapija suhim zrakom.

Što trebate znati o operaciji

Kirurško liječenje se koristi ako konzervativno liječenje ne uspije. Tijekom operacije liječnik napravi rez na vrećici. Ona se uklanja, veliki ražanj se ispituje. Neravnine na njemu se uklanjaju, površina se zaglađuje. Koža je zašivena. Rana se prekriva sterilnim zavojem.

Mjere rehabilitacije usmjerene su na brzu obnovu radne sposobnosti zahvaćenog zgloba. U prvim danima postoperativnog razdoblja, terapija vježbanjem je usmjerena na ublažavanje otekline i boli. Zatim se propisuju posebne vježbe za razvoj mišića. Trajanje terapije vježbanjem u postoperativnom razdoblju je do četiri mjeseca. Trajanje liječenja određuje liječnik.

Prevencija trohanternog burzitisa usmjerena je na poboljšanje tjelesne aktivnosti, borbu protiv loših navika i prehrane. Važno je da osoba nije dugo u stojećem položaju. Starijim osobama prikazani su fizioterapijski postupci, opuštanje u odmaralištu.

ICD-10 šifra: M70.6 (Bursitis velikog trohantera femura), M70.7 (drugi burzitis kuka)

Burzitis kuka je bolest koja je povezana s upalom sadržaja sinovijalne vrećice (burze).

Burza ili zglobna vrećica je vrećica ispunjena tekućinom nalik gelu koja djeluje kao amortizer i smanjuje trenje zglobova jedan o drugi.

Burzitis kuka može zahvatiti ishijalnu, iliopektinealnu ili trohanternu burzu zgloba kuka.

Uzroci bolesti

U blizini zgloba kuka nalazi se nekoliko sinovijalnih vrećica, budući da je ovaj dio kostura podvrgnut velikom opterećenju. Uzroci burzitisa kuka su približno isti:

• jaka i redovita tjelesna aktivnost na zglobu kuka;
• intenzivan sportski trening;
• hipotermija;
• razne bolesti, kongenitalne anomalije i patologije (artroza, artritis, taloženje soli, različite duljine udova);
• pretilost;
• pasivni način života;
• prethodno izvedene operacije na zglobu kuka, prošle ozljede i ozljede;
• starija dob;
• zarazna lezija zglobne vrećice;
• kršenje metaboličkih procesa.

Glavne vrste burzitisa kuka: karakteristični simptomi

Simptomi bolesti ovise o mjestu upaljene zglobne čahure, budući da su u svakom slučaju različiti.

ishijalni bursitis

Ishijalna zglobna čahura nalazi se na mjestu gdje se kost ishijalna kvrga spaja s mišićima. Uz upalu išijatične burze, osoba ima simptome jake boli u gornjem dijelu bedra, koja se pojačava čak i uz minimalan napor.

Ischialni burzitis zgloba kuka često se manifestira kada se pokušava saviti ili ispraviti zglob, kada se penje na nagnutu površinu, a također i kada dugo sjedi na nečemu tvrdom.

Acetabularni (trohanterni)

Trohanterna zglobna čahura nalazi se na vanjskoj strani bedra. Bolest često zahvaća upravo ovaj dio zgloba kuka, pojavljuje se trohanterni bursitis. Kod acetabularnog burzitisa javlja se jaka bol u vanjskom dijelu bedra, pa se bolni simptomi javljaju i pri ležanju na ozlijeđenoj strani.

Spavanje postaje gotovo nemoguće. Prilikom penjanja uz stepenice u nozi se javlja žareći bol koji otežava kretanje osobe. Trohanterni bursitis javlja se 2 puta češće od ostalih burzitisa zgloba kuka. Ova se bolest često dijagnosticira kod žena srednje i starije dobi, kao i kod sportaša.

Ilijačna kapica

Iliopektinealna burza nalazi se s unutarnje strane femoralnog zgloba. Ako je upaljena, tada se bol širi prema prednjoj, unutarnjoj strani bedra i zrači do prepona.

Opći simptomi:

1. Osjećaj pečenja.
2. Oštra i postupno rastuća bol u zglobu kuka. Kada upala tek počinje, postoje jaki bolni osjećaji, bolna točka se nalazi iznad upaljene vrećice. Kako se bursitis razvija, bol se postupno mijenja od oštre do bolne, dok pokriva sve veće područje.
3. Letargija i apatija zbog stalne boli, gubitak radne sposobnosti.
4. Poremećaj spavanja.
5. Nemoguće je potpuno saviti i otpustiti donji ekstremitet.
6. Neudobnost pri penjanju stepenicama, nakon dugog hodanja.
7. Suppuracija kada infekcija uđe u burzu.
8. Povećanje tjelesne temperature.
9. Oteklina. Pojavljuje se kao posljedica traume. U početku tumor postaje vidljiv, ali se postupno smanjuje i nestaje.

Ako se gore navedeni simptomi pojave, onda je to prilika da se obratite liječniku. Uostalom, što prije počne liječenje, prije će doći olakšanje.

Komplikacije bolesti

Burzitis zgloba kuka, ako se ne liječi, može postati kroničan.

U tom slučaju sve kapsule zgloba kuka postaju upaljene, što dovodi do ograničenja njegove pokretljivosti. Kako bi se spriječile komplikacije nakon operacije, potrebno je ojačati imunološki sustav, riješiti problem prekomjerne težine, više vremena provoditi na otvorenom, hodati i jačati donje udove, odreći se loših navika.

Ako išijatični, ilijačni, trohanterni burzitis postane kroničan, bol postupno jenjava, postaje manje izražena, na mjestu zahvaćene burze pojavljuje se lagana oteklina zaobljenog oblika i meke konzistencije. U kroničnom obliku funkcija zgloba je očuvana.

Kada je burza zaražena mikrobima, razvija se gnojni burzitis zgloba kuka. Postoji oštra bol kada pokušavate uzeti bedro u stranu. Na vanjskoj strani bedara postoji oteklina. Nemoguće je potpuno ispružiti ili savijati kuk pa je on stalno u poluflektiranom položaju.

Dijagnostika

Pacijent se podvrgava nizu pregleda, prema rezultatima kojih se propisuje liječenje:

1. Vizualni pregled i palpacija bolnog područja zgloba.
2. Oberov test. Ovo je dodatni test abdukcije kuka. Ako postoji burzitis, tada će takav pokret biti izuzetno težak i izazvati oštru bol.
3. X-zraka za prepoznavanje okoštalih područja.
4. MRI. Omogućuje vam prepoznavanje područja upale i nakupljanja eksudata.

Dijagnoza upalnog procesa u zglobu kuka donekle je teška zbog njegove duboke lokacije i mišićne pokrivenosti. Stoga se temelji na analizi pritužbi pacijenata i rendgenskom pregledu. MRI je neophodan za otkrivanje osteofita u periartikularnoj vrećici i isključivanje razvoja artritisa.

Terapija

S upalom sinovijalne vrećice zgloba kuka, početni cilj je uklanjanje sindroma boli. Potrebno je osigurati potpuni odmor bolesnom zglobu, kako bi se smanjilo opterećenje na njemu pri kretanju.

Liječenje je propisano lijekovima protiv bolova i protuupalnim lijekovima.

Za ublažavanje boli koriste se hormonski lijekovi i lokalni anestetici. U uznapredovalim slučajevima, liječenje burzitisa kuka provodi se ambulantno, sastoji se od jedne injekcije moćnih lijekova u upaljenu burzu. Ako ponovno dođe do pogoršanja, provodi se još jedna injekcija.

Za sprječavanje ponovne pojave bolesti treba koristiti: prirodne kondroprotektore koji normaliziraju opskrbu krvlju hrskavice i zglobnog tkiva. Antioksidansi koji hrane zglobno tkivo, brzo obnavljaju mikrocirkulaciju krvi (na primjer, dihidrokvercetin). Korisni biološki aktivni aditivi na bazi pčelinjih proizvoda.

Infektivni burzitis treba liječiti antibioticima. Liječenje neinfektivnog burzitisa provodi se uz pomoć ledenog obloga, protuupalnih i lijekova protiv bolova. Ponekad može biti potrebna aspiracija (ispumpavanje eksudata iz sinovijalne vrećice).

Također, neinfektivni bursitis može se liječiti injekcijama kortizona u područje burze, ponekad zajedno s anestetikom. Ovaj tretman se obično provodi nakon postupka aspiracije. U prisustvu velike količine eksudata, on se ispumpava iz šupljine vrećice i tamo se ubrizgavaju lijekovi.

Nakon uklanjanja akutne upale i boli, propisana je fizioterapija.

Fizioterapijski tretman

• Ozokerit i parafinske aplikacije.
• Mikrovalna terapija.
• Masoterapija.
• Induktoterapija.
• elektroforeza.
• Suha toplina.

Operacija

Kirurško liječenje propisano je samo ako išijatični, iliokokcipitalni, trohanterni burzitis ne reagira na konzervativnu terapiju, upala i bol ne nestaju.

U tom slučaju propisana je ekscizija zglobne vrećice. Aktivno se koristi artroskopija, tijekom koje se napravi mali rez na bedru i umetne aparat koji omogućuje liječniku kontrolu instrumenata za uklanjanje burze.

Takvu operaciju pacijenti dobro podnose, funkcija zgloba kuka nije poremećena, a nakon operacije dolazi do vrlo brzog oporavka.Često se koristi drenaža za uklanjanje eksudata iz upaljene burze. U teškom obliku bolesti provodi se bursektomija pri kojoj se cijela zglobna vrećica u potpunosti odstrani zajedno sa sadržajem.

Prevencija

Nakon operacije, osoba treba proći tečaj rehabilitacije, što će pomoći bržem oporavku. Razdoblje rehabilitacije uključuje:

• stalna, ali umjerena tjelesna aktivnost, trening mišića donjih ekstremiteta;
• potrebno je svakodnevno šetati uz pomoć štapa ili posebnih hodalica;
• maksimalno smanjenje opterećenja na zglobu kuka, ograničenje tjelesne aktivnosti, što izaziva upalu sinovijalne vrećice;
• kontrola tjelesne težine;
• ako se bursitis razvio zbog različite duljine nogu, tada treba nositi posebne ortopedske uređaje;
• Noge biste trebali povremeno dobro odmoriti.

Najčešće, burzitis kuka dobro reagira na konzervativno liječenje.

Primjena protuupalnih lijekova u kombinaciji s anesteticima potpuno ublažava simptome boli i upale za 5, maksimalno 7 dana. A prevencija će spriječiti ponovnu pojavu bolesti.