Algodismenoreja. Metode za ispravljanje stanja žene

Za mnoge žene menstruacija se javlja s neugodnim osjećajima, a za neke je čak i vrlo bolna. Algomenoreja nije samo bolna menstruacija, žena ispada iz uobičajenog ritma života, postaje hirovita, nekontrolirana i, u nekim slučajevima, agresivna. Bolne menstruacije ne treba uzimati zdravo za gotovo, potrebno je otkriti uzrok ovakvog stanja i po mogućnosti ga otkloniti.

Koncept "algodismenoreje"

Bolne mjesečnice - algodismenoreja Algodismenoreja je vrsta koju karakteriziraju vrlo bolni grčevi, ponekad bolna i iscrpljujuća bol u donjem dijelu trbuha, koja se ponavlja svaki mjesec s početkom menstruacije. Algomenoreja (algomenoreja, dismenoreja) uvijek je praćena pogoršanjem općeg stanja žene i dovodi do smanjenja ili gubitka radne sposobnosti. Amplituda učestalosti algodismenoreje kreće se od 8 do 80%.

Prostaglandini imaju glavnu ulogu u pojavi boli tijekom algodismenoreje. Prostaglandini su biološki djelatne tvari uključeni u menstrualni ciklus i porođaj. Oni pomažu u tjeranju jajeta jajovod i odgovorni su za pokretljivost spermija, aktivira kontraktilna aktivnost maternice, koja je neophodna za izbacivanje krvi i endometrija tijekom menstruacije te za rađanje ploda tijekom poroda.

Klasifikacija

Istaknuti primarna algodismenoreja, koji je nastao gotovo odmah nakon menarhe, javlja se kod mladih djevojaka i žena, i sekundarna algodismenoreja. Primarna algomenoreja je funkcionalne prirode i nije povezana s bolestima unutarnjih spolnih organa, dok je sekundarna dismenoreja uzrokovana patološkim promjenama u zdjeličnim organima. Zauzvrat, primarna algodismenoreja podijeljena je u tri vrste:

• bitno– opaženo kod žena sa smanjenim defektima bolna osjetljivost(to jest, vrlo osjetljiv na bol);
• spazmogeni– uzrokovan je značajnim spazmom mišića maternice i odvija se poput „mini poroda“;
• psihogeni– kod djevojaka i žena s nestabilnom psihom (strah od boli, tjeskoba, sklonost histeriji).

Uzroci bolnih mjesečnica

Primarna algodismenoreja

Razvija se gotovo odmah nakon menarhe ili u prvih 1 - 1,5 godina nakon početka menstruacije. Povezan ovo stanje s početkom ovulacije. Uzroci funkcionalne algodismenoreje uključuju:

• hormonska(neuspjeh druge faze ciklusa, niska proizvodnja endorfina i enkefalina - hormona sreće, biokemijski poremećaji u endometriju, pojačano stvaranje prostaglandina i slabljenje procesa njihovog raspadanja);
• mehanički(teško izdanje menstrualna krv iz maternice, sa značajnim zavojem maternice prema naprijed ili sa zavojem maternice prema stražnjoj strani);
• ustavna(nerazvijena maternica - "dječja maternica" kod djevojčica astenične građe);
• neuro-psihogeni (labilna psiha, netolerancija na bol).

Sekundarna algomenoreja

Je posljedica organske promjene u maternici i / ili dodacima, odnosno manifestacija ginekoloških bolesti:

• miomi maternice(submukozni čvor može blokirati istmus, što otežava odljev krvi, intersticijski čvorovi ne mogu se kontrahirati zajedno s mišićnom stijenkom i postaju ishemijske (krvare) tijekom menstruacije);
• (endometrijske lezije ispuštaju krv svaki mjesec tijekom menstruacije, što uzrokuje iritaciju unutarnjih receptora maternice, peritoneuma ili drugih organa zahvaćenih bolešću i potiče povećanu proizvodnju prostaglandina);
• upalne bolesti maternice i dodataka, osobito kroničnih(, s kroničnim upalni proces, mijenja topografiju maternice);
• nošenje(spirala pospješuje stvaranje prostaglandina);
• Allen-Mastersov sindrom(puknuće širokog ligamenta maternice tijekom kompliciranog poroda ili neuspješnog pobačaja);
• abnormalnosti maternice(dodatni rog s funkcionalnim endometrijem, spajanje cervikalnog kanala, dvostruka maternica, od kojih je jedna hipoplastična - svi ti čimbenici otežavaju pražnjenje maternice od menstrualne krvi).

Simptomi bolesti

Sve manifestacije algomenoreje mogu se podijeliti u sindrome:

Sindrom boli
Bol tijekom algodismenoreje obično je spastične prirode, ali može biti bolna, trzajuća ili pulsirajuća. Bol se širi u donji dio leđa, sakrum, donje ekstremitete, rektum ili područja prepona. Bolovi se javljaju 12 sati prije početka menstruacije i traju od 2 do 48 sati ili cijelo vrijeme menstruacije.

Emocionalni i mentalni poremećaji
Javlja se apatija, razdražljivost ili tjeskoba (pospanost danju i nesanica noću). Može biti potpuna odsutnost apetit (), ili, naprotiv, pretjerana proždrljivost (bulimija), netolerancija na mirise, promjene okusa.

Autonomni poremećaji
Mučnina, povraćanje, podrigivanje, štucanje, zimica, osjećaj vrućine, temperatura do 37 - 37,5. Kao i nepodnošljiv svrbež kože, suha usta, lažni porivi do defekacije, učestalo mokrenje, nadutost.

Vaskularni poremećaji
Manifestira se nesvjesticom, glavoboljama i vrtoglavicama, ubrzanim ili smanjenim otkucajima srca, ekstrasistolama i bolovima u srcu. Također karakterizira hladnoća i obamrlost ruku i nogu, oticanje lica.

Razmjena-endokrini poremećaji
Opća iznenadna slabost, osjećaj "vunenih" nogu, svrbež kože, artralgija (bol u zglobovima), povraćanje, oticanje Donji udovi, povećana količina izlučene mokraće.

Manifestacije sekundarne algodismenoreje podudaraju se s gore navedenim simptomima, ali ima svoje znakove karakteristične za ginekološku bolest od koje žena pati.

Bolne mjesečnice: što učiniti

U liječenju primarne algomenoreje u drugoj fazi menstrualnog ciklusa treba izbjegavati pijenje jakog čaja, kave, čokolade itd. Dan prije menstruacije i prvog dana menstruacije preporuča se uzimanje lijekova koji suzbijaju sintezu prostaglandina (indometacin, naproksen, brufen i dr.). Za ublažavanje grčeva mišića maternice uzimaju se antispazmodici i analgetici (no-shpa, papaverin, spazgan, ketorol, pentalgin, analgin itd.). Oralni kontraceptivi niske doze (Femoden, Janine, Regulon) propisuju se 3-6 mjeseci. Učinak estrogensko-progestinskih lijekova objašnjava se blokiranjem ovulacije i potiskivanjem rasta endometrija u sekretornoj fazi. Prikazan prijem sedativi(majčina trava, valerijana) i sredstva za smirenje (fenazepam, relanium, trioksazin). Također su propisani biljni lijekovi (Remens, Klimadion, Femizol) i fizioterapija.

Algomenoreja (algomenoreja, dismenoreja) je ciklički ponavljajući patološki proces koji se manifestira bolne menstruacije i popraćeno je kršenjem općeg stanja žene.
Prema različitim istraživačima, učestalost dismenoreje kreće se od 8 do 80%.

Klasifikacija dismenoreje

I. Primarna algodismenoreja – funkcionalne je naravi.
II. Sekundarna algodismenoreja - razvija se u pozadini organska oštećenja genitalije.

Etiopatogeneza dismenoreje

Najčešći uzroci primarne algodismenoreje su:
1. Endokrini: uzrok spastičnih kontrakcija mišića maternice, uzrokujući njegovu ishemiju, je povećanje sinteze i slabljenje procesa razgradnje prostaglandina.
2. Neuropsihogena: algodismenoreja se često opaža s labilnošću živčani sustav uz smanjenje praga osjetljivosti na bol.
3. Mehanički: dovode do poteškoća u odljevu menstrualne krvi iz maternice. Ti razlozi uključuju nepravilan položaj maternice.
4. Ustavni: s infantilizmom postoji hipoplazija maternice, slab razvoj mišićnih elemenata koji se teško protežu tijekom menstrualnog obilja, što rezultira iritacijom živčanih završetaka i pojavom boli.

Uzroci razvoja sekundarne algodismenoreje najčešće su sljedeće bolesti:

1. Unutarnja i vanjska genitalna endometrioza. Uz endometriozu, bolna menstruacija je posljedica činjenice da endometrioidne heterotopije prolaze kroz cikličke promjene slične endometriju. U tom slučaju dolazi do iritacije tijekom procesa deskvamacije
veliki broj interoreceptora maternice, peritoneuma i drugih organa zahvaćenih endometriozom, što dovodi do oslobađanja prostaglandina i pojave jake boli.

2. Fibroidi maternice. Kada se nalaze submukozno, čvorovi mogu biti mehanička prepreka istjecanju menstrualne krvi, što dovodi do pojačanih kontrakcija maternice i, posljedično, do boli.

3. Upalne bolesti unutarnjih genitalnih organa. Upalni procesi, osobito kronični, dovode do razvoja adhezijski postupak i kršenje ispravan položaj maternica u zdjelici. Prisutnost infiltrata u zdjelici i parametrijalnom tkivu također je čest uzrok algodismenoreje.

4. Prisutnost spirale potiče povećanu sintezu prostaglandina.

5. Allen-Mastersov sindrom. Pukotine stražnjeg lista širokog ligamenta i varikozne vene zdjeličnih vena u dnu širokog ligamenta maternice, koje se javljaju tijekom traumatičnog poroda, grube izvedbe inducirani pobačaj, dovesti do razvoja algodismenoreje.
6. Anomalije u razvoju genitalnih organa. Rudimentarni rog maternice s aktivnim endometrijom, duplikacija maternice s hipoplazijom jednog od njih, atrezija cervikalni kanal cerviksa dovodi do poteškoća u odljevu menstrualne krvi.

Klinika za dismenoreju

Primarna algodismenoreja pogađa djevojke i žene astenične građe, niske tjelesne težine, lako razdražljive i emocionalno labilne. Sekundarna dismenoreja opaža se u žena u dobi od 30-40 godina s poviješću poroda, pobačaja, ginekološke bolesti I kirurške intervencije, kod nositelja spirale i pacijenata koji pate od dugotrajne neplodnosti. Kliničke manifestacije algodismenoreje dijele se u nekoliko skupina:

1. Sindrom boli. Bol se javlja 1-1,5 godina nakon menarhe i podudara se s uspostavom ovulacijskih ciklusa. U prvim godinama bolesti, bolovi tijekom menstruacije obično su podnošljivi i ne utječu na performanse. S vremenom može doći do pojačanja boli, produljenja njezina trajanja i pojave novih popratnih simptoma. Bol obično počinje 12 sati prije ili prvog dana menstrualnog ciklusa i nastavlja se prva 2-42 sata ili tijekom cijelog menstrualnog perioda. Po prirodi su grčevi, ali mogu biti bolni, vući, pucati, širiti se u rektum, područje privjesaka, mjehur, slabinska regija, unutarnja površina bokovima

2. Emocionalni i mentalni poremećaji: razdražljivost, anoreksija, bulimija, depresija, pospanost, nepodnošljivost mirisa, izopačenost okusa.

3. Autonomni poremećaji: mučnina, podrigivanje, štucanje, zimica, osjećaj vrućine, znojenje, hipertermija, suha usta, učestalo mokrenje, tenezmi, nadutost.

4. Vegetativno-vaskularne manifestacije: nesvjestica, glavobolja, vrtoglavica, tahikardija, bradikardija, ekstrasistolija, bol u srcu, hladnoća i osjećaj obamrlosti gornjih i donjih ekstremiteta, oticanje kapaka i lica.

5. Metabolički i endokrini poremećaji: povraćanje, osjećaj "pamučnih" nogu, opće jaka slabost, svrbež kože, bol u zglobovima, oticanje, poliurija.
Uz sekundarnu algodismenoreju, gore navedeni simptomi razvijaju se u pozadini kliničkih manifestacija osnovne bolesti.
Postoje kompenzirani i dekompenzirani oblici algodismenoreje. U kompenziranom obliku, težina i priroda patološkog procesa u danima menstruacije ne mijenjaju se tijekom vremena, u dekompenziranom obliku, intenzitet boli i poremećaja općeg stanja povećavaju se svake godine.

Dijagnoza algodismenoreje

Dijagnostičke mjere usmjerene su na isključivanje organska patologija genitalnih organa, što može dovesti do razvoja sekundarne algodismenoreje.

1. Povijest života i bolesti
2. Objektivno ispitivanje
3. Ginekološki pregled
4. Ultrazvuk (za isključivanje adenomioze, abnormalnosti maternice i vagine)
5. Histeroskopija (u slučaju sumnje na unutarnju endometriozu tijela maternice, submukoznih miomatoznih čvorova)
6. Laparoskopija u predmenstrualnom razdoblju (kako bi se isključili "mali" oblici vanjske endometrioze, proširene vene zdjeličnih vena, ruptura širokih ligamenata)
7. Dijagnostička kiretaža stijenke šupljine maternice.

Liječenje algodismenoreje

I. Inhibicija sinteze prostaglandina tijekom 3-4 menstrualnog ciklusa: rofekoksib (Denebol, Rofica) 12,5-25 mg 1 put/dan, nimesulid (Nimesil) 100 mg 2-3 puta/dan, naproksen 250 mg (1 tableta) 2- 3 puta/dan, indometacin 25 mg (1 tableta) 3 puta/dan, brufen 200 mg (1 tableta) 3 puta/dan, diklofenak jedan rektalni čepić (0,01-0,05 g) noću, piroksikam 0,02 g oralno ili 1 rektalni supozitorij(0,02 g) preko noći.

II. Analgetici i antispazmodici: analgin 2 ml 50% otopine IM, aspirin 200 mg 4-6 puta dnevno, paracetamol 0,2-0,4 g 2-3 puta dnevno, no-spa 0 ,04-0,08 g 3 puta dnevno. ili 2 ml 2% otopine IM, baralgin 5 ml IM, spazmalgon 2 ml IM ili 5 ml IV 2-3 puta dnevno. Uzimati 3-5 dana prije menstruacije, za vrijeme menstruacije i 3-5 dana nakon nje.

III. Beta-adrenergički agonisti, na primjer terbutalin 2,5-5 mg (1-2 tablete) 3 puta dnevno.

IV. Vitamini: Unicap-T, Multitabs, Decamevit.

V. Trankvilizatori: tazepam 0,01 g 1-3 puta/dan, frenol 2,5 mg 1-2 puta/dan.

VI. Hormonska terapija:

1. Oralna kontracepcija: COC niske doze (Logest, Femoden, Janine) prema kontracepcijskoj shemi 6-9 mjeseci.
2. "Čisti" gestageni: duphaston 10 mg 2 puta dnevno, ujutro-gestan 100-200 mg 1-2 puta dnevno. Propisuje se od 5. do 25. dana ciklusa 3-6 mjeseci.
3. Ciklička hormonska terapija:

1. ciklus: 4-6-8-10-12 dani ciklusa - estrogeni (folikulin 0,1% otopina 1 ml, estradiol dipropionat 0,1% otopina 1 ml, sinestrol 2% otopina 1 ml, mikrofolin 0,01 g, estriol 0,001 g ) 1 puta dnevno IM ili oralno; Dani 14-16-18 ciklusa - estrogeni (u istim dozama) + gestageni (progesteron 1% otopina 1 ml, utrozhestan 100 mg, duphaston 5 mg) 1 puta dnevno intramuskularno ili oralno; 20-25 dana ciklusa - gestageni (u istim dozama);
2-6 ciklusa: 10-12 dana ciklusa - estrogeni (u istim dozama); Dani 14-16-18 ciklusa - estrogeni (u istim dozama) + + gestageni (u istim dozama); 21-22-23 dana ciklusa - gestageni (doza se povećava 3 puta);

VII. Homeopatski lijekovi: remens 10-20 kapi, razrijeđeno vodom odn čisti oblik 3 puta/dan. 30 minuta prije jela ili 1 sat nakon jela, dugoročno; Klimadinon 30 kapi. (1 tablica) 2 puta/dan, dugoročno; Femizol 1-2 tablete. 4-6 puta dnevno u predmenstrualnom razdoblju.

VIII. Fitoterapija

IX. Fizioterapija:

Elektroforeza s novokainom na području karotidnog pleksusa br. 8-10 svaki drugi dan;
- ultrazvuk s hidrokortizonskom mastom na području tijela maternice dnevno br. 3-5 u predmenstrualnom razdoblju.

X. Akupunktura

Prvo se provodi tijekom cijelog ciklusa (1 tečaj), a zatim tek u drugoj fazi (2-3 tečaja).

Algodismenoreja je neugodna mučna bol donji dio trbuha i slabinska regija prije početka kritičnih dana, koji mogu trajati do kraja menstruacije. Prema ICD-10, šifra za ovo patološko stanje se na bolničkom listu vodi kao 94.4 ako se poremećaj javlja prvi put. Sekundarna manifestacija patologije bilježi se kao 94.5. Ako je ovaj poremećaj neodređene etiologije, tada će njegov ICD-10 kod biti napisan kao 94.6.

Uzroci

Po definiciji u zdravo tijelo Ne bi trebalo biti algodismenoreje, stoga je važno razumjeti uzroke ove bolesti. Na prvo mjesto među uzrocima boli mogu se staviti upalni procesi koji se javljaju u spolnim organima (vagina, maternica, jajovodi, jajnici). Popis uzroka samih upalnih bolesti prilično je opsežan: jednostavna prehlada, hipotermija, zarazne bolesti, posljedice pobačaja, ciste, razne neoplazme itd. Ali nemojte se bojati, jer je algomenoreja, prije svega, signal da obratite pozornost na stanje vašeg tijela. Tijekom menstruacije maternica bubri i povećava se, pa počinje vršiti pritisak na druge organe zdjelice. Posjet ginekologu i ultrazvučni pregled pomoći će identificirati ili isključiti uzroke upalne bolesti.

Drugi uzrok predmenstrualne boli može biti psihološki aspekt. Djevojka je djetinjasta i nije spremna za odrasli život, a na psihološkoj razini odbija svoje odrastanje. Primarna algodismenoreja uzrokovana je, u pravilu, željom da se duže bude dijete. Ova želja svojstvena je svakoj osobi, ali odrastanje je neizbježno i potrebno ga je pronaći pozitivni aspekti u svakoj dobi.

Podrška za majku punu ljubavi i pravovremene informacije o kritični dani U pubertetu će djevojčice pomoći da s lakoćom prebrode te poteškoće.

Ako su nakon prve menstruacije bolovi prilično jaki i traju više od tri do četiri mjeseca, postoji razlog za zabrinutost. U tom slučaju treba se posavjetovati s liječnikom, jer što se prije otkrije uzrok, lakše će ga biti otkloniti. Liječenje se u pravilu sastoji od psihokorekcije, koja omogućuje djevojci da se osjeća kao žena.

Temeljni uzrok bolne menstruacije može biti strah ili nevoljkost da ostanete trudni. Srećom, moderno farmaceutska industrija danas može ponuditi čitav arsenal alata za izbjegavanje neželjene trudnoće.

Češće psihološki aspekt Generira se primarna algodismenoreja, pa se sa značajnim stupnjem pouzdanja može reći da ovaj poremećaj nije povezan s patologijom ili bilo kojom bolešću.

Drugi razlog je prisutnost patologije, na primjer, savijena maternica. Nema upalnog procesa, ali je prisutna algodismenoreja. Opet, na dogovoru s ginekologom možete identificirati ovu patologiju i pokušati eliminirati ovaj uzrok bolnih menstruacija, budući da je u budućnosti upravo zbog neispravan položaj može se razviti maternica u tijelu.

Kliničke manifestacije

Simptomi poremećaja kao što je primarna algodismenoreja nisu tako izraženi kao kod sekundarne patologije. Stoga dijagnosticiranje bolesti u ovom slučaju može biti teško.

Glavni simptomi sekundarne algodismenoreje ovise o uzroku razvoja poremećaja u bolesnika. Da, najviše očiti simptomi s ovim kršenjem, to je:

• bol u donjem dijelu trbuha, koja se javlja nekoliko sati prije početka menstruacije i može trajati nekoliko dana, a ponekad i do kraja menstruacije;
• obilan menstrualni tok;
• kršenja opće blagostanje(glavobolja, slabost, povećan umor, poremećaj sna i nedostatak apetita).

U nekim slučajevima simptomi se nadopunjuju povišena temperatura tijelo, koje može biti blago povišeno (niska temperatura) ili do febrilnih razina.

Također, simptomi algodismenoreje mogu se nadopuniti simptomima upalne ili distrofični procesi u zdjeličnim organima:

• obilan iscjedak iz vagine;
• svrbež i peckanje u genitalijama;
• bol tijekom spolnog odnosa;
• oticanje stidnih usana i drugi simptomi.

Stoga, prije propisivanja liječenja, liječnik mora pažljivo ispitati pacijenta kako bi isključio mogućnost drugih bolesti koje uzrokuju bol.

Liječenje algodismenoreje

Tijekom pregleda liječnik ginekolog će otkriti uzrok i propisati složeno liječenje. Osim lijekova protiv bolova, popis metoda liječenja može uključivati ​​sljedeće: nekonvencionalna metoda poput brzog svakodnevnog hodanja. To je zato što se mnoge upalne bolesti često javljaju u pozadini stagnacija u zdjeličnim organima, a tijekom tjelesne aktivnosti intenzivno se obogaćuju kisikom, što pomaže u uklanjanju upale. U slučaju da se radi o primarnoj algodismenoreji, liječenje će uključivati ​​ne samo tjelesnu aktivnost, normalizaciju načina života i lijekove protiv bolova, već i savjetovanje s psihologom.

Prije odlaska liječniku možete kod kuće provjeriti postoje li upalni procesi u genitourinarni sustav. Prvi test je lakmus test, prodaje se u svakoj ljekarni, a ponekad je uključen u pakete jastučića. U pravilu, pomak pH na kiselu stranu ukazuje na prisutnost gljivica i patogene mikroflore, a kao posljedicu, prisutnost upalnog procesa u genitourinarnom sustavu. Redovito ispiranje kamilicom i pranje slabim otopina sodeće djelomično vratiti pH u ispravno područje.

Liječenje takvog poremećaja lijekovima sastoji se od uzimanja analgetika i antispasmotika. To je slučaj ako uzroci patologije nisu identificirani i čisto su psihosomatske prirode. Ako se ustanovi da žena boluje od neke upalne bolesti genitalnog područja, može biti potrebno liječenje antibioticima (najprije se utvrđuje osjetljivost mikroorganizama na njih).

Također, prema indikacijama, uzimajući u obzir uzroke poremećaja kao što je algodismenoreja i njegove simptome, liječnik može propisati fizioterapeutske postupke.

Algodismenoreja ne samo da donosi nelagodu i smanjuje kvalitetu života žene, već može biti i rezultat razvoja patološkog procesa. Pojava bolnih mjesečnica razlog je za konzultacije s specijalist medicine. Pravovremeno otkrivanje i liječenje patoloških razloga algodismenoreja je osnova za sprječavanje razvoja mogućih komplikacija.

Sada pogledajmo ovo detaljnije.

Što je "algodismenoreja"?

Pojam algodismenoreja definira patološko stanje koje utječe na reproduktivni sustav žene i prati ga bolna menstruacija. Mehanizam razvoja (patogeneza) boli tijekom menstrualno krvarenje povezan je s implementacijom nekoliko poveznica:

• Izravno odbacivanje funkcionalnog sloja epitela endometrija maternice, koje je popraćeno grčevima arterijske žile i krvarenje.
• Povećan tonus glatkih mišića zidova maternice (miometrija).
• Razvoj upalnog procesa kada je poremećen tok procesa u menstrualnom ciklusu - stanice se nakupljaju u tkivima imunološki sustav, koji proizvode biološki aktivne spojeve medijatore upalna reakcija(prostaglandini). Iritiraju osjetljive živčanih završetaka, a također dovode do razvoja edema tkiva s mehaničkom kompresijom.

Realizacija svake patogenetski mehanizam pojava boli ovisi o glavnom uzroku algodismenoreje. Patološko podrijetlo bolčesta je pojava, koja se bilježi u 30% žena reproduktivne (fertilne) dobi. Ovisno o glavnim uzrocima i mehanizmu razvoja, razlikuju se 2 glavne vrste algomenoreje:

• Primarna (esencijalna) algodismenoreja - bol se razvija već u mladost kada se pojavi prvo menstrualno krvarenje.
• Sekundarna (simptomatska) algodismenoreja - patološko stanje koje se razvija kod odrasle žene, obično zbog razne bolesti reproduktivni sustav.

S razvojem sekundarne algodismenoreje, glavni smjer terapijske aktivnosti je isključiti daljnji utjecaj uzročni čimbenik. Ako su bolne mjesečnice primarnog podrijetla, često je potrebno doživotno liječenje održavanja, u nedostatku kojeg se nelagoda brzo vraća. Poznavanje patogeneze i određivanje vrste algodismenoreje kod žena omogućuje nam odabir najoptimalnijih terapijskih mjera.

Prvi znakovi algodismenorije

Glavna prva manifestacija algodismenoreje kod žena je. Pojavljuje se prije početka menstrualnog krvarenja i ima različite stupnjeve težine. Zajedno s bolovima prije menstruacije, može se promijeniti opće stanježena, što je popraćeno pojavom nekoliko najčešćih simptoma:

• Emocionalna labilnost - uoči menstruacije kod žena bez vidljivi razlozi vaše se raspoloženje može dramatično promijeniti. Normalan, mirno stanje zamijenile razdražljivost i plačljivost. Relativno nagle promjene mogu se dogoditi nekoliko puta tijekom dana. Ponekad je moguće trajno depresivno raspoloženje praćeno pospanošću.
• Povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih razina (do +37,5 ° C), što je popraćeno zimicama.
• Opća slabost, smanjena sposobnost za rad.
• Promjene funkcionalno stanje probavni sustav, koji su popraćeni suhim ustima, mučninom, povremenom nadutošću (nadutošću), kao i labavom stolicom.
• Smanjen apetit, izopačenost okusa.
• Vrtoglavica različitim stupnjevima ozbiljnost, glavobolja, koja nema jasnu lokalizaciju. Ponekad se na vrhuncu glavobolje može razviti polusvjesno stanje ili nesvjestica.
• Neugodne senzacije, nelagoda u području srca, koja može biti popraćena palpitacijama, trnci.
• Utrnulost kože, osjećaj hladnoće u ekstremitetima. Ponekad se može razviti svrbež razne lokalizacije na tijelu.
• Pojačano mokrenje.
• Bolovi, "leteći" bolovi u zglobovima.

Pojava većine prvih znakova algodismenoreje posljedica je promjene funkcionalnog stanja autonomnog dijela živčanog sustava. Prati razvoj velikog broja drugih bolesti. Na moguću prisutnost algodismenoreje u žena ukazuje ciklička priroda i povezanost prvih znakova s menstrualnog ciklusa. Obično se javljaju 1-2 dana prije menstrualnog krvarenja.

Simptomi algodismenorije

Glavni klinička manifestacija Algodismenoreja je bol koja ima nekoliko karakterističnih značajki:

• Učestalost boli – bol se javlja nekoliko sati prije početka menstrualnog krvarenja i traje dok ne prestane.
• Grčevita priroda boli, koja u većini slučajeva prati algomenoreju. Nešto rjeđe bol može biti vučna, probadajuća, rezna, što je povezano s prisutnošću popratne bolesti ili patologije koja je izazvala razvoj algodismenoreje.
• Lokalizacija.
• Ozračivanje boli, zrači u perineum, prepone, unutarnju stranu bedara, rektum, donji dio leđa.
• Bolovi različitog intenziteta, koji mogu biti slabi i ne zahtijevaju terapijske mjere ili vrlo jaki, nepodnošljivi, smanjuju se tek nakon uzimanja ili parenteralne (supkutane, intramuskularne, intravenske) primjene odgovarajućih lijekova.

Tijekom cijelog razdoblja menstrualnog krvarenja, osim boli, mogu se pojaviti i drugi znakovi patološkog procesa u strukturama reproduktivnog sustava. To uključuje promjene u volumenu iscjetka (mogu biti "razmazujući" ili vrlo
voluminozan, podsjeća na intenzivan krvarenje iz maternice), pojava patoloških nečistoća u obliku sluzi i krvnih ugrušaka. Budući da, na pozadini menstrualnog krvarenja, tijelo prolazi hormonalne promjene, tada je algodismenoreja gotovo uvijek popraćena znakovima promjena u funkcionalnom stanju autonomnog živčanog sustava. Obično se pojavljuju prvi, čak i prije razvoja karakteristične boli. Samo liječnik specijalist može utvrditi činjenicu razvoja algodismenoreje.

Uzroci i prevencija algodismenorije

Algodismenoreja je polietiološko stanje. To znači da razvoj patološkog procesa izaziva značajna količina razni faktori. U slučaju primarnog (esencijalnog) poremećaja menstruacije, sljedeće grupe razlozi:

• Mehanički uzroci - poteškoće u izlasku krvi iz šupljine maternice zbog razni faktori(pretjerani nagib tijela maternice prema naprijed, koji se naziva anteflexio, patološki volumetrijske formacije u cervikalnom kanalu).
• Hormonski čimbenici - nedovoljna proizvodnja određenih biološki aktivnih spojeva u mozgu, poremećaj funkcionalnog stanja endometrija.
• Neuropsihogeni uzroci - smanjeni prag osjetljivosti na bol, karakterne osobine, emocije.
• Ustavne značajke - promjene u obliku maternice kod djevojčica koje imaju asteničnu strukturu tijela.
• Nasljedne promjene koje se javljaju na genetskoj razini.

Razvoj sekundarne algodismenoreje u žena rezultat je izloženosti sljedećim patološkim čimbenicima:

• miom ( benigni tumor, podrijetlom iz glatkih mišićnih stanica) maternice, lokaliziran u području vrata maternice. To dovodi do kompresije, lumen se smanjuje i odljev krvi postaje otežan.
• (dishormonalno imunološka patologija) – iz žarišta atipične lokalizacije endometrija, krvarenje se javlja ciklički, što uzrokuje bol.
• Upalni procesi koji imaju kronični tok a lokalizirani su u razne strukture reproduktivni sustav žene (ooforitis, stvaranje adhezija) i dovesti do pomicanja maternice s pogoršanjem odljeva krvi.
• Primjena intrauterini uložak, što potencira pojačano stvaranje prostaglandina koji iritiraju osjetljive živčane završetke i dovode do boli.
• Allen-Mastersov sindrom, koji je karakteriziran rupturom ligamenata koji podupiru maternicu nakon teškog poroda ili neuspješnog pobačaja.
• Malformacije maternice (fuzija cervikalnog kanala, prisutnost dodatnog roga, bifurkacija maternice), što dovodi do poremećaja odljeva krvi.

Važno je utvrditi uzrok razvoja algodismenoreje dijagnostička mjera. Kako bi se spriječio razvoj patološkog stanja, važno je pratiti zdravlje reproduktivnog sustava i spriječiti kronična bolest, održavati redovito spolni život s jednim spolnim partnerom, izbjegavajte opću ili lokalnu hipotermiju (nemojte biti u nacrtu). Kada se razviju prvi znakovi algodismenoreje, trebate se posavjetovati s liječnikom. Poduzimanje jednostavnih preventivnih mjera spriječit će ne samo pojavu bolnih menstruacija, već i druge patologije reproduktivnog sustava žene.

Liječenje algodismenorije

Prije određivanja terapijskih mjera propisuje se dijagnostički test, što vam omogućuje pouzdano određivanje uzroka razvoja algodismenoreje. Uključuje veliki broj razne tehnike(UZV maternice, histeroskopija, pregled rodnice i šupljine maternice, laboratorijski test vaginalni bris uretra, cerviks), na temelju kojih se utvrđuje uzrok. Daljnje liječenje je složen i uključuje nekoliko područja terapijskih mjera:

• Etiotropna terapija je liječenje usmjereno na uklanjanje daljnje izloženosti uzročnom čimbeniku koji je doveo do algodismenoreje. Ovisno o utvrđenom uzroku, provodi se kirurška intervencija (defekti, pomak maternice, miomi), a antibiotici se propisuju za zarazni uzrok kronični upalni proces, hormonski lijekovi u slučaju da je instaliran.
• Patogenetski i simptomatska terapija– svrha mjera je smanjiti jačinu boli tijekom menstruacije. U tu svrhu koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi koji smanjuju razinu medijatora upale (,), antispazmodici koji smanjuju tonus glatkih mišića (,). Lijekovi se koriste samo u slučaju dovoljno jake boli.

U pozadini esencijalne primarne algodismenoreje može biti potrebno doživotno uzimanje lijekova. Obično žena uzima pilulu tijekom menstrualnog krvarenja. Budući da nesteroidni protuupalni lijekovi imaju Negativan utjecaj na jetru, pa je pri njihovom uzimanju važno pridržavati se nekoliko pravila:

• Trajanje uzimanja lijekova bez pauze ne smije biti duže od 5 dana.
• Ne možete uzeti više od 2 tablete ili praška odjednom (mogu biti dostupne u vrećicama praška za otapanje u vodi).
• Dnevna doza ne smije prelaziti 4-5 tableta ili praškova.

Dugotrajno uzimanje lijekova u visokim terapijske doze dovodi do razvoja hepatitis izazvan lijekovima(upala jetre uzrokovana pretjeranim funkcionalnim opterećenjem).

Za jednostavnu primjenu i smanjenje opterećenja jetre i bubrega, moderno farmakološko tržište predstavlja kombinirani lijekovi, koji sadrže nesteroidni protuupalni lijek i antispazmodik (Spazmalgin, Noshpalgin). Zbog kombinacije terapeutski učinak postiže se brže i zahtijeva manje doze lijekova.

Prognoza za esencijalnu primarnu algodismenoreju je povoljna, stanje reproduktivnog sustava se ne mijenja. U slučaju razvoja bolnih razdoblja sekundarnog podrijetla potrebno je pravovremeno i adekvatno etiotropno liječenje.

Tijelo i organizam ljepšeg spola svakog mjeseca prolazi kroz promjene. Normalno, nakon puberteta i prije menopauze, žena doživi menstruaciju. Manifestira se kao lagano krvarenje u trajanju od tri do sedam dana. Važno je napomenuti da većina žena u ovom razdoblju doživljava razne bolesti. Ovaj članak će vam reći o takvom konceptu kao što je algodismenoreja. Što je to i koje simptome ima, opisat ćemo u nastavku. Saznat ćete glavne razloge za ovo stanje. Također je vrijedno spomenuti kakav tretman za algodismenoreju ima u određenom slučaju.

Opis patologije

Algodismenoreja - što je to? Ako razgovaramo jednostavnim jezikom, tada se ovo stanje manifestira kao bolna menstruacija. U ovom slučaju, intenzitet neugodnih osjeta može varirati. Liječnici govore o takvoj stvari kao što je algodismenoreja, da je to funkcionalni poremećaj periodični ciklus ženskog tijela.

Medicina razlikuje primarni i sekundarni oblik patologije. Intenzitet sindroma boli ne ovisi o vrsti poremećaja. Primarna dismenoreja uključuje funkcionalna odstupanja u stanju žene tijekom menstruacije koja nisu uzrokovana nikakvim patologijama. Sekundarna manifestacija boli tijekom menstruacije javlja se zbog dodavanja bilo kakvih abnormalnosti ili bolesti.

Primarna algodismenoreja

Što je? Ovaj tip ima dvije glavne podvrste. Liječnici razlikuju psihogene i esencijalne poremećaje menstruacije.

Prvi podtip karakterizira činjenica da se ljepši spol prisiljava na takvu patnju. U isto vrijeme, žene imaju jak strah prije bolne senzacije. Tijelo, pak, reagira u skladu s tim.

Esencijalnu algodismenoreju karakterizira smanjenje praga boli. Zbog toga žena može doživjeti neugodne simptome menstruacije. Stručnjaci kažu da je u većini slučajeva to takozvana značajka tijela.

Sekundarna algomenoreja

Ova vrsta patologije također ima dvije podvrste. Liječnici razlikuju kongenitalnu i stečenu algomenoreju. Prvi tip uključuje razne anomalije u strukturi maternice i dodacima koji su nastali tijekom intrauterini razvoj. Najčešće, simptomi počinju smetati ženi već s početkom prve menstruacije.

Stečena algodismenoreja javlja se tijekom vremena kao posljedica raznih patoloških procesa. To uključuje upalu, adenomiozu, endometritis, endometriozu, infekcije genitalnog trakta i tako dalje.

Simptomi patologije

Ovisno o uzrocima algodismenoreje, njezine manifestacije mogu biti različite. Apsolutno je uvijek moguće istaknuti sindrom boli. Neugodni osjećaji mogu početi nekoliko dana prije pojave sljedećeg krvavi iscjedak. Već unutra Određeno vrijeme pojačavaju i pokrivaju cjelinu donji dio trbušne šupljine. Bol također može zračiti u trtičnu kost ili biti lokalizirana u leđima. Uz glavne simptome, dijagnoza algodismenoreje može se manifestirati na sljedeći način:

• psihološki poremećaji i smanjeni libido;
• pogoršanje stanja kože i kose;
• pojava dugotrajnog ili dugotrajnog krvarenja prije i poslije menstruacije;
• periodična bol u trbuhu koja nije povezana s krvarenjem;
• glavobolje i migrene;
• slabost i gubitak apetita (u nekim slučajevima anoreksija);
• bolne senzacije u mliječnim žlijezdama i tako dalje.

Ponekad žene tijekom tog razdoblja mogu primijetiti povećanje tjelesne temperature i probleme s pražnjenjem crijeva. Potonji simptom može biti proljev ili zatvor.

Postoji li potreba za liječenjem?

Zahtijeva li takva patologija - algodismenoreja - medicinsku intervenciju i korekciju? ICD 10 opisuje ovo stanje u detalje. Liječnici kažu da to nije uvijek potrebno i jest moguće osigurati pomaganje bolesniku.

Ovisno o obliku i manifestaciji simptoma, treba odabrati metodu liječenja. Primarna algodismenoreja često se ne može ispraviti. Pogotovo u slučajevima kada govorimo o o njoj psihogeni oblik. Razmotrimo glavne metode liječenja ovog fenomena.

Upotreba lijekova protiv bolova

U većini slučajeva žene bolove prije i tijekom menstruacije ublažavaju analgeticima. Ova metoda korekcije postaje najispravnija u primarnom obliku patologije. Ako je bolest uzrokovana činjenicom da žena ima smanjeni prag boli, tada je jednostavno nemoguće liječiti. Ostaje samo redovito uzimanje lijekova kao što su Nurofen, Mig, Paracetamol, Nise i tako dalje, po potrebi.

Psihološka korekcija i lijekovi za smirenje

Ako prije i tijekom menstruacije žena doživi jak strah od boli, najvjerojatnije će se pojaviti. Ovo je posljedica normalna reakcija tijelo. Vrijedno je napomenuti da je liječenje u ovom slučaju prilično nestandardno. Najčešće se ljepšem spolu preporučuje posjet psihoterapeutu. Liječnik će moći donekle ispraviti svjetonazor žene i osloboditi je strahova.

Tijekom liječenja uvijek se propisuju sedativi. To uključuje "Persen", "Afobazol", tinkturu matičnjaka i mnoge druge. Moraju se uzimati strogo prema uputama, uzimajući u obzir savjet stručnjaka.

Liječenje infekcija i upala

Ako je patologija uzrokovana zaraznim bolestima šupljine maternice i dodacima, tada se najčešće odabire antivirusna, antimikrobna i imunomodulirajuća terapija. U ovom slučaju, prvo je potrebno provesti niz studija i otkriti osjetljivost određenih mikroorganizama na propisane lijekove.

U većini slučajeva ova korekcija daje pozitivni rezultati. Žena prestaje osjećati bol tijekom menstruacije i počinje se osjećati bolje. Ciklus se također normalizira i rad se vraća.

Kirurška intervencija

Ova vrsta liječenja se bira kada su u pitanju bolesti kao što su endometrioza, sindrom policističnih jajnika, abnormalni razvoj šupljine maternice i njezinih dodataka. Također laparoskopska metoda može se koristiti u dijagnostičke svrhe s naknadnim liječenjem. Najčešće se to događa kada liječnici ne mogu utvrditi glavni uzrok bolesti, i konzervativne metode ispasti nemoćni.

Laparoskopija se izvodi u općoj anesteziji ili epiduralnoj anesteziji i traje od 10 do 90 minuta. Mnogo ovisi o težini bolesti. Najčešće, nakon zahvata, žena mora ostati u bolnici još nekoliko dana. Međutim, jednostavne i brze manipulacije omogućuju otpuštanje pacijenta unutar nekoliko sati.

Liječenje bez lijekova

U većini slučajeva ova vrsta korekcije odabire se kao dodatna. Međutim, ako simptomi nisu jasno izraženi, oni mogu postati glavni. Sastoji se u provođenju prava slikaživot i pridržavanje određenih pravila:

• Žena s bolovima tijekom menstruacije treba ograničiti tjelesna aktivnost. Ne biste trebali provocirati tijelo. Ako je moguće, uzmite nekoliko dana odmora i samo se odmorite.
• Tijekom ovog razdoblja morate biti u dobra lokacija duh. Mazite se i pokušajte ne biti nervozni. Dobro se naspavajte, više šetajte svježi zrak, gledajte svoje omiljene filmove.
• Ograničite konzumaciju proizvoda koji sadrže kofein i mlijeka. Također je vrijedno isključiti alkohol u bilo kojem obliku tijekom ovog vremena. Seksualni kontakti u tom razdoblju strogo su zabranjeni.

Mnoge žene primjećuju da su simptomi i znakovi algodismenoreje nestali sami od sebe nakon trudnoće i kasnijeg rođenja djeteta. Međutim, liječnici ne mogu dati ispravno objašnjenje za ovu činjenicu.

Sažimajući

Znate što je algodismenoreja. Simptomi i liječenje opisani su gore. Mnoge predstavnice ljepšeg spola pribjegavaju tradicionalne metode ispravke. Među njima možemo primijetiti korištenje biljnih dekocija za ispiranje i oralnu primjenu. Vrijedno je reći da liječnici, opstetričari i ginekolozi ne savjetuju postupanje na ovaj način. To često dovodi do neočekivanih reakcija. Ako imate bilo kakvih pritužbi, obratite se stručnjaku, a zatim potrebno ispitivanje dobiti ispravne zadatke. Budi zdrav!