D kiretaža. Priprema za dijagnostičku kiretažu

Kiretaža šupljine maternice (kiretaža) mnoge žene znaju što je ovaj postupak. Provodi se u različite svrhe: prekid neželjene trudnoće, liječenje, dijagnostika ginekoloških i onkoloških bolesti. Kada se izvodi kiretaža šupljine maternice, određeni dan ciklusa ovisi o razlogu zbog kojeg su liječnici propisali ovu malu kiruršku intervenciju. U slučaju trudnoće provodi se u razdoblju duljem od 7 i kraćem od 12 tjedana. Ako je cilj zaustaviti međumenstrualno krvarenje, neovisno o danu ciklusa. Pokušavaju propisati dijagnostičku kiretažu šupljine maternice za posljednja 1-2 dana menstrualnog ciklusa, kako ga ne bi poremetili. Stoga se čini da žena počinje menstruaciju nešto ranije.

Neke indikacije za kiretažu šupljine maternice:

• fibroidi sa sumnjom na atipiju i (ili) prije njegovog uklanjanja;
• hiperplazija endometrija;
• smrznuta trudnoća, prvo tromjesečje;
• neželjena trudnoća do 12 tjedana;
• polip endometrija;
• sumnja na rak endometrija.

Kiretaža šupljine maternice tijekom krvarenja obično se izvodi ako se ženi ultrazvukom dijagnosticira hiperplazija endometrija. Stoga postupak ima i dijagnostičku vrijednost. Ako liječnik posumnja na hormonalni uzrok krvarenja iz maternice, može propisati hormonske lijekove ili hemostatike. Odnosno, kiretaža endometrija šupljine maternice nije prioritetni postupak, jer ima ne samo pozitivne aspekte, već i negativne. Dakle, tijekom nje liječnik može slučajno ozlijediti maternicu ili cerviks, što tijekom trudnoće može rezultirati prijetnjom pobačaja. Još uvijek postoji velika vjerojatnost razvoja upalnog procesa u maternici, osobito ako žena nakon zahvata nije uzimala antibiotike. To su posljedice kiretaže šupljine maternice, ali ako se izvodi strogo prema indikacijama, tada je rizik od komplikacija znatno manji od rizika kojem se žena izlaže odbijanjem postupka.

U slučaju polipa, terapijska kiretaža šupljine maternice pomaže ne samo u budućnosti da se izbjegne krvarenje iz maternice koje se javlja zbog njegove prisutnosti, već i da zatrudni dijete. Polip u maternici djeluje kao intrauterini kontraceptiv. Nakon njegovog uklanjanja žene mogu zatrudnjeti.

Ali instrumentalni pobačaj, naprotiv, dovodi do neplodnosti. Ne samo da je maternica ozlijeđena, već dolazi i do hormonskog poremećaja. Zbog toga dolazi do poremećaja menstrualnog ciklusa žene, javlja se amenoreja i nestaje ovulacija. Stoga liječnici nježno pokušavaju odgovoriti žene koje nemaju djecu od prekida trudnoće. Postoje mnoge javne organizacije koje se bave ovim pitanjem.

Preporuča se planirati trudnoću nakon kiretaže šupljine maternice najmanje 3 mjeseca kasnije. Vjeruje se da bi se do tog vremena endometrij trebao "oporaviti". Tijekom tog oporavka propisuju se oralni kontraceptivi za normalizaciju razine hormona. Usput, prestanak hormonske kontracepcije i trudnoća se javlja lakše. Ovo svojstvo lijekova odavno je poznato i naširoko ga koriste liječnici.

Trudnoća je moguća u kraćem vremenskom periodu. Na primjer, ako je žena starija od 35 godina, a ovaj postupak je otklonio uzrok neplodnosti ili pobačaja. Ali na ovaj ili onaj način, dok postoji iscjedak nakon kiretaže šupljine maternice, seksualni život je zabranjen. To jest, oko 14 dana nakon čišćenja, morate se suzdržati od seksa, jer može izazvati zarazni proces.

Jedno vrlo važno pitanje ostaje neriješeno - koliko je bolna kiretaža šupljine maternice i cervikalnog kanala. Često se od iskusnih žena može čuti da je to izuzetno bolan zahvat. Da, to je istina, ali samo ako se radi u slaboj lokalnoj anesteziji ili bez nje. Otvaranje cerviksa je posebno bolno, iako je kiretaža njegove šupljine također vrlo neugodna i uočljiva. Srećom, sada se u većini bolnica opća intravenska anestezija izvodi besplatno ili uz naknadu. Žena ne vidi apsolutno ništa, ne osjeća ništa i nije pri svijesti. A nakon zahvata brzo dolazi k sebi i gotovo u svim slučajevima može sam otići kući isti dan.

U liječenju ginekoloških bolesti vrlo često postoji potreba za postavljanjem dijagnoze malim kirurškim zahvatom. Otkrivanje većine patologija ženskog reproduktivnog sustava pri korištenju neinvazivnih dijagnostičkih metoda temelji se na neizravnim znakovima, na primjer, širenje konture odjeka unutarnje sluznice maternice tijekom ultrazvuka može ukazivati ​​na hiperplaziju endometrija. Međutim, moguće je točno utvrditi prirodu promjena koje se javljaju samo uz pomoć operativne dijagnostike.

Moderna histeroskopija otvara puno mogućnosti s dijagnostičkog i terapeutskog gledišta, omogućujući vam da vratite funkcioniranje ženskog reproduktivnog sustava i spriječite razvoj komplikacija. Preporučljivo je koristiti histeroskopiju i kao neovisnu metodu i kao nadopunu klasičnim metodama liječenja, na primjer, kiretažu šupljine maternice.

Potonja opcija se sve više koristi i naziva se "histeroskopija s RDV". Histeroskopija s RDV, što je to? Najučinkovitija dijagnostička metoda ili univerzalna metoda liječenja gotovo svih vrsta intrauterinih patologija? Više o ovome dalje...

Opći pojmovi

Histeroskopija s RDV (odvojena dijagnostička kiretaža) je operativna dijagnostička metoda koja se koristi za dijagnozu i kirurško liječenje intrauterinih patologija. Istodobno, sama histeroskopija može se izvesti u čisto dijagnostičke svrhe (tzv. ""), koja ne uključuje nikakve kirurške manipulacije tijekom postupka i izvodi se u lokalnoj anesteziji. Ali također može uključivati ​​istovremenu (s dijagnozom) ili odgođenu kiruršku intervenciju.

U potonjem slučaju, dizajn histeroskopa osigurava instrumentalni kanal kroz koji se kirurški instrumenti uvode u šupljinu maternice, što omogućuje izvođenje sljedećih manipulacija:

• resekcija;
• puknuti;
• laserska ablacija.

Važno! Tijekom histeroskopije provodi se vizualni pregled šupljine maternice, nakon čega slijedi uklanjanje otkrivenih patologija.

Što je kiretaža?

Maternica je šuplji mišićni organ čija je cijela unutarnja površina obložena sluznicom - endometrijem. Karakteristična značajka endometrija je njegova sposobnost rasta u skladu s fazama menstrualnog ciklusa i odvajanja s dolaskom menstruacije. Istodobno, bazalni sloj sluznice, koji ostaje nepromijenjen, s početkom novog ciklusa, započinje stvaranje novih stanica endometrija, čija je glavna svrha olakšati fiksaciju oplođenog jajašca na stijenku endometrija. maternica.

Patološka odstupanja u procesu rasta endometrija najčešća su oboljenja u ginekologiji. To uključuje sljedeće vrste izraslina tkiva koje mogu biti maligne:

• atipična hiperplazija endometrija;
• hiperplazija žlijezda;
• žljezdana cistična hiperplazija;
• polipi endometrija;
• displazija endometrija;
• endometrioza mišićnog sloja maternice.

Važno! Glavna svrha kiretaže je uklanjanje gornjeg sloja endometrija (funkcionalnog sloja) sa svim postojećim tvorbama (polipi, zadebljanja i ciste).

Pod izrazom “odvojena dijagnostička kiretaža” podrazumijeva se odstranjivanje sluznice cervikalnog kanala (cerviksa), a tek potom kiretaža šupljine maternice. U tom slučaju, uklonjena sluznica (odvojeno od vrata maternice i maternice) šalje se na histološku analizu kako bi se identificirale atipične stanice (tj. kancerozne).

Anatomska struktura maternice

Indikacije

Indikacije za histroskopiju s RDV su sljedeća patološka stanja:

• krvarenje iz maternice;
• endometrioza mišićnog sloja maternice;
• sumnja na hiperplaziju endometrija;
• neplodnost;
• tumorski procesi jajnika;
• ciste jajnika;
• potreba za praćenjem učinkovitosti liječenja (ponovljena kiretaža).

Ovisno o svrsi histeroskopije s RDV, vrijeme može varirati. Operacija 5-10 dana menstrualnog ciklusa izvodi se u slučajevima kada je potrebno ispitati stanje zidova maternice za strane formacije. U tom razdoblju endometrij ima malu debljinu, što omogućuje jasan pregled šupljine maternice i ušća jajovoda.

Provođenje operacije 2-3 dana prije početka sljedeće menstruacije omogućuje vam održavanje menstrualnog ciklusa i dobivanje velike količine materijala za histološki pregled. U slučaju disfunkcionalnog krvarenja iz maternice, kiretaža se radi tijekom krvarenja kako bi se ono zaustavilo, budući da uklanjanje endometrija u velikoj većini slučajeva dovodi do prestanka krvarenja do njegovog sljedećeg stvaranja.

Priprema

RDV uključuje sljedeće radnje. Prvi je uzimanje skupa testova, uključujući krv na spolno prenosive bolesti, krv na AIDS, određivanje brzine zgrušavanja krvi, opći test krvi i opći test urina. Potreban je i elektrokardiogram, a uoči operacije potrebno je ukloniti dlake sa pubisa i perineuma. Zbog primjene anestezije dan prije i neposredno prije operacije potrebno je učiniti klistir za čišćenje. Kada idete na operaciju, sa sobom ponesite ogrtač (ako klinika nema jednokratnu odjeću), papuče i uloške.

Tehnika izvršenja

Klasična histeroskopija s RDV izvodi se u bolničkim uvjetima u općoj anesteziji za pacijenta (anestezija). Operacija traje ne više od 20 minuta, nakon čega se pacijentica prebacuje na odjel, gdje dolazi k svijesti. Operacija započinje tretiranjem vanjskih genitalija antiseptičkom otopinom i umetanjem instrumenta u rodnicu za otkrivanje vrata maternice (ginekološki spekulum). Zatim se kliještima vrat fiksira u određenom položaju, sprječavajući njegovo pomicanje u bilo kojem smjeru, te se sastruže najmanjom kiretom.

Nakon proširenja cervikalnog kanala Hegar dilatatorima do 10 mm, histeroskop se uvodi u šupljinu maternice i pregledava se ušće cervikalnog kanala i šupljina maternice. Zatim se većom kiretom struže cijela šupljina maternice, mijenjajući kirete prema potrebi struganja teško dostupnih mjesta. Na kraju operacije histeroskop se ponovno postavlja i ispituje se dobiveni rezultat.

Ako se otkriveni polipi ili miomatozni čvorovi ne mogu ukloniti pomoću kirete, na primjer, zbog njihovog dubokog položaja u mišićnom sloju, tada se njihovo daljnje izrezivanje provodi resektoskopom ili laserom pod kontrolom vida.

Važno! Svi uklonjeni fragmenti sluznice, polipi itd. Nužno se šalju na histološki pregled kako bi se isključila mogućnost razvoja malignog procesa.

Set kireta za kiretažu

Alternativne metode

Ništa manje učinkovito je kirurško uklanjanje endometrija pomoću električnog uništenja i laserske ablacije. U prvom slučaju resekcija endometrija se izvodi resektoskopom, au drugom slučaju laserom.

Početni stadiji zahvata odvijaju se na isti način kao i kod klasične metode kiretaže, ali se sam proces uklanjanja hiperplastičnog endometrija odvija pomoću petljaste elektrode. Teško dostupna mjesta u području otvora jajovoda i fundusa maternice tretiraju se valjkastom elektrodom.

Unatoč visokoj učinkovitosti uklanjanja endometrija, ova metoda nije bez nedostataka. Glavni nedostatak korištenja resektoskopa je krutost korištene strukture, što značajno komplicira uklanjanje endometrija s bočnih stijenki i fundusa maternice i povećava rizik od oštećenja u tim područjima. Oštećenje velikih žila, što dovodi do krvarenja, također je uobičajeno tijekom resektoskopije.

Korištenje laserskog sustava s dvije valne duljine za histeroskopiju s RDV značajno smanjuje rizik od perforacije i krvarenja zbog učinka ablacije (lemljenje vaskularnih stijenki). Laserski svjetlovod se uvodi u šupljinu maternice kroz instrumentalni kanal histeroskopa i obrađuje se cijela šupljina maternice, mijenjajući duljinu i snagu laserske zrake tijekom postupka ovisno o potrebi uništavanja gornjeg i unutarnjeg sloja maternice. endometrija.

Važno! Uništavanje bazalnog (unutarnjeg) sloja endometrija neophodno je kako bi se spriječio ponovni rast hiperplastičnog tkiva. U pravilu se takvim mjerama pribjegava kada se otkriju atipične (maligne) promjene u stanicama endometrija.

U pravilu je probojna snaga lasera ograničena na 0,6 mm, što omogućuje, bez opasnosti od oštećenja, uklanjanje miometrija u područjima gdje je njegova debljina minimalna. Glavni nedostatak obje metode je nedostatak uzoraka tkiva za histologiju. Stoga se uklanjanje miometrija električnom destrukcijom i laserskom ablacijom provodi nakon uzimanja uzoraka tkiva za analizu.

Moderna oprema za histeroskopiju omogućuje liječnicima da ne gledaju izravno u okular histeroskopa; sve manipulacije vizualiziraju se na monitoru

Posljedice

Nakon kiretaže, tijekom kontrolnog histeroskopskog pregleda, moraju biti jasno vidljiva sva ravnomjerno tretirana područja šupljine maternice. Neposredno nakon operacije, mučna bol u donjem dijelu trbuha smatra se normalnom, iako njezina težina može varirati. Ako se pacijent žali na intenzitet boli, dopuštena je uporaba lijekova protiv bolova u obliku tableta ili intramuskularnih injekcija (Analgin, Baralgin).

Unutar 3-4 dana trebalo bi doći do blagog krvarenja, čija odsutnost može ukazivati ​​na stvaranje hematomera (nakupljanje krvi u šupljini maternice). Lagano povećanje temperature (ne više od 37,2º) također je prihvatljivo.

Kao protuupalna profilaksa, antibiotici i antimikrobni lijekovi propisuju se odmah nakon operacije:

• ciprofloksacin;
• azitromicin;
• Metronidazol.

U rijetkim slučajevima, točkasto se može pojaviti 2-3 tjedna. Menstruaciju nakon histeroskopije s RDV treba očekivati ​​nakon predviđenog vremena, uzimajući u obzir dan operacije kao prvi dan ciklusa, odnosno nakon 4 tjedna. Unutar šest mjeseci nakon zahvata, za daljnje praćenje zdravlja, potrebno je napraviti dijagnostičku histeroskopiju i ultrazvuk maternice i dodataka.

Ultrazvuk koji se izvodi pomoću transvaginalnog senzora koristi se za dijagnosticiranje intrauterinih patologija i praćenje stanja nakon operacija.

Dakle, primjena histeroskopije s RDV, bez obzira na korištenu tehnologiju, najoptimalniji je način liječenja hiperplastičnih procesa endometrija koji su otporni na hormonsko liječenje i kombiniraju se s polipima, cistama i submukoznim miomima. Metoda laserske ablacije izuzetno je učinkovita u liječenju žena u postmenopauzi, budući da je u tom razdoblju dopušteno potpuno uklanjanje sloja endometrija u svim dijelovima maternice. Suvremene metode anestezije čine postupak što ugodnijim.

Dobivanje uputnice za kiretažu mnogim ženama postaje uzrokom negativnih iskustava. Nedostatak znanja o ovom postupku, osobitostima njegove provedbe, posljedicama i mogućnosti dobivanja najinformativnijih rezultata dovodi do nerazumnog straha od ove kirurške intervencije.

Sadašnja razina razvoja ginekologije omogućuje izvođenje kiretaže s minimalnim posljedicama za tijelo pacijenta.

Što je kiretaža šupljine maternice?

Struganje– to je uklanjanje unutarnjeg funkcionalnog sloja sluznice šupljine maternice i cervikalnog kanala posebno dizajniranim instrumentom.

Manipulacija se smatra malim kirurškim zahvatom i provodi se u skladu sa svim standardima koji su usvojeni za ove postupke. Materijal dobiven kao rezultat postupka šalje se na histološki pregled i utvrđivanje uzroka moguće patologije.

U većini slučajeva pacijentu se propisuje RDV, odnosno zasebna dijagnostička kiretaža. Razlikuje se od konvencionalne kiretaže po tome što se uzorkovanje izvodi odvojeno:

• Iz cervikalnog kanala;
• Iz šupljine maternice.

Ova tehnika u mnogim slučajevima pridonosi točnijoj dijagnozi.

U kojim slučajevima je to potrebno?

Kiretaža je propisana iu terapijske iu dijagnostičke svrhe. Može se propisati prije velike operacije kako bi se procijenio njegov volumen.

Terapeutska kiretaža. Što i kako se liječi?

Pomoću ove manipulacije uklanjaju se sljedeće patologije reproduktivnog sustava:

Prvi.

Polipi endometrija maternice i cervikalnog kanala. Nakon uklanjanja cijelog sloja sluznice ne dolazi do recidiva polipa.

Drugi.

Čišćenje kod krvarenja između ili tijekom menstruacije. Uklanjanje endometrija pomaže u sprječavanju velikog gubitka krvi.

Treći.

Kiretaža maternice za postmenopauzalno krvarenje.

Četvrta.

Adhezije ili sinehije u šupljini organa, sprječavaju začeće i menstrualnu funkciju.

Peti.

Neplodnost nepoznate etiologije na pozadini relativnog zdravlja pacijenta.

Dijagnostički. Koje se patologije otkrivaju?

Kiretaža cervikalnog kanala i šupljine maternice propisana je za razjašnjavanje sljedećih dijagnoza:

• Hiperplazija endometrija - zadebljanje funkcionalnog sloja i razvoj neoplazmi protiv ove pozadine;
• Displazija sluznice cerviksa - isključenje malignog procesa;
• mioma;
• Polipi endometrija i cervikalnog kanala;
• endometrioza;
• Menstrualne nepravilnosti.

Prijevremen

Umjetni prekid trudnoće do 12 tjedana provodi se kiretažom funkcionalnog sloja. Pobačaj nije ništa drugo nego kiretaža šupljine maternice.

Nakon spontanog pobačaja radi se postupak uklanjanja čestica posteljice i oplođenog jajašca.

Druge svrhe kiretaže

Druga funkcija kiretaže je uklanjanje mrtvog fetusa tijekom smrznute trudnoće. Tako se maternica sanira od izvora upale i ozbiljnih patologija reproduktivnog sustava.

U kojim slučajevima se ne smije raditi kiretaža?

Postoje jasno definirane kontraindikacije za manipulaciju:

• Bolesti gastrointestinalnog trakta, dišnog i kardiovaskularnog sustava;
• Upalne bolesti reproduktivnog sustava;
• 3-4 stupanj čistoće vagine.

Ove kontraindikacije su zbog činjenice da će kiretaža na pozadini patologija vagine i drugih zdjeličnih organa nužno dovesti do širenja upalnog procesa.

Pretjerano nizak stupanj čistoće vagine zahtijeva njegovu sanaciju lijekovima s aktivnim antimikrobnim učinkom. Kiretažu je moguće izvesti tek nakon postizanja 1-2 stupnja čistoće rodnice.

Iznimka od ovih pravila je izvođenje kiretaže nakon poroda zbog endometritisa, koji je uzrokovan zaostalom česticama posteljice u maternici.

Provođenje postupka

Unatoč činjenici da postupak traje vrlo malo vremena, zahtijeva pažljivu pripremu, visokokvalificirani operativni ginekolog i poštivanje određenih standarda.

Kako pripremiti?

Prije odlaska na kiretažu za vađenje sadržaja šupljine maternice, žena mora proći standardni pregled. Uključuje sljedeće dijagnostičke postupke:

• Utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti spolno prenosivih infekcija (hepatitis, HIV, sifilis, gonoreja);
• koagulogram;
• Bris za određivanje čistoće vagine;
• Opći test urina i test krvi.

Najbolje vrijeme za provođenje dijagnostičke i terapijske kiretaže endometrija iz šupljine maternice je kraj menstrualnog ciklusa, jer je u to vrijeme cerviks, zbog svog omekšavanja, najspremniji za prisilnu dilataciju.

Na određeni dan pacijent mora doći u ginekološku bolnicu. Budući da se operacija najčešće izvodi u općoj anesteziji, žena mora ispunjavati sljedeće zahtjeve:

• Nemojte jesti manje od 8 sati prije intervencije;
• Nemojte piti 3-4 sata prije kiretaže;
• Nemojte pušiti 1-2 dana prije uvođenja anestezije.

Ova pravila su određena prevencijom slučajnog gutanja čestica hrane iz probavnog trakta tijekom aspiracije pacijenta, stoga želudac mora biti potpuno prazan tijekom intervencije.

1-2 dana prije intervencije ne možete koristiti vaginalne tablete, čepiće, imati spolne odnose, ispirati se. Obvezni higijenski zahtjev je apsolutna odsutnost dlaka na vanjskim genitalijama.

Kako se provodi?

Najčešće se anestezija za ovu operaciju izvodi u obliku intravenske injekcije moderne anestezije. Doza je dizajnirana za 20-30 minuta medikamentoznog sna bez halucinacija i nelagode.

Postoji točno definiran redoslijed izvođenja zasebne dijagnostičke kiretaže:

Prvi.

Ginekolog koji operira umeće spekulum u vaginu i fiksira cerviks pincetom.

Drugi.

Liječnik mjeri unutarnju veličinu šupljine maternice posebno dizajniranom sondom za tu svrhu.

Treći.

Proširuje cervikalni kanal metalnim šipkama sve veće debljine (Hegar dilatatori) dok nije moguće uvesti malu kiretu u cerviks.

Četvrta.

Ginekolog struže sluznicu cervikalnog kanala, skupljajući materijal u posebnu posudu.

Peti.

Ako je potrebno, liječnik uvodi histeroskopsku cijev u šupljinu maternice, pomoću koje pregledava zidove organa.

Šesti.

Uz pomoć kirete, ginekolog izvodi kiretažu endometrija, prikuplja materijal za istraživanje.

Osmi.

Cerviks se oslobodi pincete, vanjsko crijevo i vagina se antiseptički tretiraju, a na trbuh pacijentice se stavi led.

Na kraju manipulacije, žena se prebacuje na odjel ginekološke bolnice. Materijal dobiven kao rezultat kiretaže šalje se na histološki pregled.

Nakon zahvata

Uspješno provedena dijagnostička intervencija ne jamči odsutnost komplikacija, jer uspješna rehabilitacija ovisi o individualnim karakteristikama ženskog tijela.

Da bi se u potpunosti uklonilo opsežno krvarenje nakon kirurške kiretaže šupljine maternice, pacijentica bi trebala ostati u bolnici nekoliko sati. Ako je potrebno, žene ostaju u bolnici 1-2 dana.

U prvim satima nakon operacije pacijent može osjetiti jaku bol. Ove manifestacije ne traju dulje od 2-4 sata, pretvarajući se u blagu mučnu bol koja traje 7-10 dana.

Trebam li uzimati antibiotike, mogu li uzimati lijekove protiv bolova, koje?

Kako bi se spriječio razvoj upalnih procesa, antibiotici se propisuju svakom pacijentu nakon kiretaže. Osim toga, žene s niskim pragom boli trebaju uzimati lijekove protiv bolova za ublažavanje akutne boli.

U tu svrhu koriste se antispazmodici ( No-shpa ili Drotaverin), analgetici ( Indometacin, Ibuprofen), antidepresivi.

Koliko dugo traje iscjedak?

Pacijente često zanima koliko ima krvarenja i postoji li možda drugi iscjedak nakon čišćenja maternice. Prosječno trajanje krvavih mrlja je 3-9 dana.

U ginekološkoj praksi postoje slučajevi kada nije potrebno govoriti o tome koliko krvi teče, jer nakon čišćenja maternice pacijentica je doživjela grč grlića maternice, a unutar organa formiran je hematometra (veliki krvni ugrušak).

Ovo stanje obično prati jaka bol, groznica i zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Dijagnoza se može razjasniti pomoću ultrazvuka koji otkriva grč. Kada se maternica ne kontrahira, najčešće se koriste Oksitocin koji potiče njenu kontraktilnost, kao i antispazmodici i analgetici.

Ako iscjedak koji se pojavi nakon čišćenja maternice ima neugodan miris, tekuću konzistenciju i postaje žut, možemo zaključiti da se gnojni eksudat nakupio u šupljini organa. U ovom slučaju, žena treba hitnu kompleksnu terapiju za upalni proces.

Kada će se obnoviti mjesečni ciklus?

Normalno, prva menstruacija nakon kiretaže javlja se unutar 4-6 tjedana. Tijekom tog razdoblja dolazi do regeneracije sluznice maternice, obnavljanja endometrija, a time i do obnavljanja menstrualne funkcije.

Ako se kontracepcija napusti na kraju tog razdoblja, žena može zatrudnjeti i prije nego što se ciklus obnovi. Kada planirate trudnoću, bolje je provesti postupak začeća nakon 3 puna menstrualna ciklusa.

Ako je prva menstruacija nakon dijagnostičke kiretaže šupljine maternice obilna ili, obrnuto, premala, praćena neugodnim simptomima, trebate se obratiti svom liječniku.

Jedna od ozbiljnih posljedica zahvata je oštećenje rastnog sloja endometrija zbog pretjeranih napora pri kiretaži.

U tom slučaju, menstrualni ciklus traje puno duže da se oporavi, a njegova inherentna cikličnost često je poremećena. Iste komplikacije proizlaze iz stvaranja sinehija (priraslica) koje ometaju menstrualnu funkciju.

Kada možete imati seks?

Bolje je odgoditi obnovu intimnih odnosa nakon ovog postupka za 2 tjedna. Ograničenje je povezano s povećanim rizikom od ulaska patogenih mikroorganizama u maternicu, što dovodi do razvoja upalnog procesa.

Nakon kiretaže, šupljina ovog organa predstavlja veliku površinu rane, izuzetno osjetljivu na infekcije.

Sasvim je moguće da i nakon tog razdoblja spolni odnos bude popraćen boli ili nelagodom. Ove neugodne pojave obično kratko traju i brzo prolaze.

Postupak struganja, koji se popularno naziva čišćenjem, izaziva zabrinutost kod mnogih žena. Činjenica je da liječnici ne objašnjavaju uvijek jasno zašto to treba učiniti i koje su posljedice.

Dakle, svaka žena kojoj je propisano čišćenje treba detaljno pitati liječnika o značajkama postupka, mogućim posljedicama, koja će se anestezija koristiti itd. Događaj treba provoditi samo kvalificirani ginekolog, jer pojava komplikacije će uvelike ovisiti o njegovom iskustvu.

Osim toga, žena mora strogo slijediti imenovanja i upute stručnjaka i odgovorno i pažljivo postupati sa svojim tijelom.

Kiretaža - čišćenje šupljine maternice

U tom mišićnom organu kruškolikog oblika raste i razvija se oplođeno jaje – nerođeno dijete. Iznutra je zaštićen posebnom membranom - endometrijem. Tijekom menstrualnog ciklusa ova se sluznica mijenja.

Kada jajna stanica nije oplođena dolazi do njenog odbacivanja, odnosno počinje menstruacija. Prilikom čišćenja liječnik uklanja samo gornji sloj endometrija. Nakon toga se zaštitni sloj sam obnavlja.

Čišćenje se može obaviti zasebno ili normalno. Odvojeno uključuje čišćenje cervikalnog kanala, a zatim šupljine organa. Struganje dobiveno ovom metodom šalje se na histološki pregled, što omogućuje liječniku da pacijentu da točniju dijagnozu.

Histeroskopija maternice i konvencionalna kiretaža

Postupak histeroskopije je modernija metoda od zasebnog dijagnostičkog čišćenja. Sigurniji je i praktičniji. Proces koristi mali uređaj koji se umeće u šupljinu organa i omogućuje vam da vidite cijeli terapijski/dijagnostički proces.

Istodobno, tradicionalna kiretaža se provodi "na slijepo", a to zauzvrat povećava rizik od poremećaja i komplikacija, na primjer, traume genitalnih organa. Histeroskopija vam omogućuje potpunu kontrolu tijeka postupka i njegovih rezultata.

Indikacije za upotrebu

Postoji terapijska i dijagnostička kiretaža šupljine maternice. Glavne indikacije za ovaj postupak su:

• Pobačaj. Postupak je propisan za uklanjanje dijelova posteljice iz maternice;
• Patologija cerviksa. Ako tijekom pregleda liječnik otkrije neoplazme, osobito maligne prirode, tada se upućuju na sličan postupak;
• Smrznuta trudnoća;
• Poremećaj ciklusa. Intermenstrualno krvarenje, neuspjeh u trudnoći, obilne i produljene mjesečnice indikacije su za čišćenje u dijagnostičke svrhe. Provodi se ako se ne utvrde uzroci navedenih pojava;
• Promjene u endometriju otkrivene ultrazvukom. Provedite u prisutnosti zadebljanja i lokalnih formacija. Kada je endometrij deblji od normalnog, dolazi do hiperplazije sluznice. Indikacija je i polip endometrija. Vrijedno je napomenuti da nakon postupka, u većini slučajeva, više ne raste;
• Synechiae - intrauterine priraslice;
• endometrioza;
• Ostaci oplođenog jajašca nakon pobačaja/porođaja.

Kada počinje menstruacija nakon čišćenja?

Prva mjesečnica dolazi nakon 4-5 tjedana. Ali na ovo razdoblje utječu individualne karakteristike tijela i zdravstveno stanje. U slučaju pobačaja može doći do kašnjenja. Prekid trudnoće je stres za organizam pa mu treba više vremena za oporavak.

Previše ili vrlo malo iscjetka, prebolno stezanje maternice nakon zahvata, povišena temperatura razlozi su za posjet liječniku. Redoviti ciklus se uspostavlja nakon otprilike 3 mjeseca. Ako se kršenja i dalje uočavaju, trebate kontaktirati stručnjaka.

Posljedice kiretaže šupljine maternice

Rijetko, ali ipak se mogu pojaviti sljedeći neugodni fenomeni:

• Hematometar. Zbog cervikalnog spazma krv se nakuplja unutar genitalnog organa, što povećava rizik od infekcije;
• Razderotina vrata. Glavni uzrok takvih komplikacija je bradavica metka pinceta. Organi s manjim ozljedama oporavljaju se sami, velike zahtijevaju šavove;
• Perforacija maternice. Organ može biti probušen instrumentima koji se koriste tijekom operacije. Velike ozljede zahtijevaju šivanje;
• Upala genitalnih organa. Obično je izazvan nedostatkom tečaja antibiotika i kršenjem antiseptičkih pravila. Simptom ove komplikacije najčešće je visoka temperatura;
• Oštećenje sloja rasta endometrija. Ovu vrstu ozljede teško je liječiti. Postoji velika vjerojatnost da se neće oporaviti;
• Patološka tvorba koja nije u potpunosti ili nije potpuno uklonjena tijekom čišćenja. Situacija zahtijeva ponavljanje postupka. Ponekad se ponovno pojave tvorbe (npr. polipi).

Patološko krvarenje

Nakon zahvata krvarenje će trajati nekoliko dana. Kontrakcija maternice, kao i krvarenje, nakon kiretaže smetaju najviše 10 dana.

Iscjedak može biti ugrušan ili točkast. Ako je ova pojava alarmantno obilna ili dugotrajna, to znači da je došlo do neke komplikacije.

Također, brzi prestanak iscjedka, popraćen porastom temperature i bolovima, zahtijeva liječničku pomoć. Porast temperature na 37,5 ° smatra se prihvatljivim.

Iscjedak nakon četkanja

• Smeđe boje ukazuju na zgrušavanje krvi, odnosno krvarenje će uskoro prestati;
• Obilno, krvavo, praćeno bolovima i temperaturom, neugodnog mirisa. Možemo govoriti o prisutnosti komplikacija;
• Žuta boja. Oni ukazuju na to da u tijelu postoji infekcija i potrebno je uzimati antibiotike.

Bijeli sluzavi iscjedak normalno se obnavlja kada krvavi iscjedak prestane i nema komplikacija.

Bolne senzacije

Nakon što opća ili lokalna anestezija, koja se radi tijekom kiretaže maternice, prestane djelovati, pacijentice se žale na jaku bol. Osjeti mogu trajati od nekoliko sati do dva do tri dana. Kako bi ublažio stanje pacijenta, liječnik propisuje lijekove protiv bolova.

Mnoge se žene žale na mučne bolove u trbuhu. Ova pojava se događa prilično često. Kako bi se spriječilo nakupljanje krvnih ugrušaka u šupljini organa i uklanjanje boli, propisani su antispazmodici (pr. no-spa). Obično se uzimaju tri puta dnevno, jedna po jedna tableta.

Seksualni odnosi

2 tjedna ženi se strogo ne preporučuje seks. Optimalno je apstinirati mjesec dana. Maternica ostaje otvorena još neko vrijeme nakon zahvata, a endometrij joj je ozlijeđen, pa postoji veliki rizik od infekcije, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Osim toga, spolni odnos u početku može biti bolan. Ako to potraje dulje od 2 mjeseca, potrebno je obaviti pregled kod ginekologa.

Trudnoća i porod nakon kiretaže šupljine maternice

Tijelo će vrlo brzo biti spremno za začeće - za 2-3 tjedna. U pravilu, postupak ne utječe na tijek procesa rođenja.

Kiretaža je terapijski i dijagnostički postupak kojim se uklanja unutarnji sloj stanica endometrija iz šupljine maternice. Postotak komplikacija nakon kiretaže je nizak. Ali svaka bi žena trebala znati kako spriječiti i koji simptomi mogu ukazivati ​​na pojavu komplikacija nakon zahvata.

Kiretaža

Abdominalna kiretaža (kiretaža) u ginekologiji se izvodi u dijagnostičke ili terapijske svrhe. Zahvat se izvodi ambulantno, u općoj anesteziji.

Postupkom instrumentalne kiretaže uklanja se površinski sloj endometrija šupljine maternice, koji se zatim pregledava radi postavljanja konačne dijagnoze. Kiretaža se također koristi kao pomoćna metoda u liječenju ginekoloških tegoba.

Kao dijagnostički postupak, kiretaža se propisuje ako žena ima dugotrajno jako krvarenje iz šupljine maternice. U tom slučaju liječnik obično pregledava organ pomoću histeroskopa, uzima struganje za histološki pregled i utvrđuje mogući uzrok patologije: fibroide, polipe, maligne neoplazme.

U slučaju obilnog krvarenja, ovo također služi kao nužna terapijska procedura za produženi mjesečni ciklus, kada endometrij šupljine maternice zauzima veliki volumen, a normalan menstrualni protok nije dovoljan da ga "izgura" van.

Terapeutska kiretaža također je propisana nakon smrznute trudnoće, pobačaja ili ektopične trudnoće. Ovaj postupak je poznat i kao pobačaj prije 12 tjedana, koji se može izvesti prema indikacijama, na zahtjev žene.

U razdoblju od 12 do 18 tjedana trudnoće, postupak se provodi isključivo prema medicinskim indikacijama (zamrznuta trudnoća, teške patologije trudnice, malformacije fetusa).

U kojim slučajevima je također indicirana kiretaža šupljine maternice:

• Za zaustavljanje ozbiljnog krvarenja iz maternice.
• Ako nakon liječenja lijekovima polipi i hiperplazija ne nestanu.
• Za svako krvarenje nakon menopauze.

Kiretaža je manja ginekološka operacija i nije jako traumatična. Ali nakon toga, žena mora proći razdoblje oporavka, što uključuje nekoliko obveznih postupaka.

Razdoblje oporavka

Nakon kiretaže, dok se cjelovitost krvnih žila potpuno ne obnovi, šupljina maternice će krvariti. Smatra se normalnim ako krvarenje nakon kiretaže traje od 3 do 10 dana.Da bi se smanjio pritisak u maternici, prva tri do četiri dana bolje je da žena ostane u krevetu, izbjegava fizičku aktivnost i ne sjedi dugo. vrijeme.

Tijekom tog razdoblja žena bi trebala koristiti samo jastučiće. Upotreba tampona je zabranjena.

Pražnjenje

Prvih 5 dana nakon zahvata žena može osjećati bolove u vagini i može je mučiti bol u donjem dijelu trbuha.

Za ublažavanje neugodnih simptoma u prva dva dana, ženi se preporučuje staviti ledeni omot na donji dio trbuha (pola sata svaka dva sata).

Iscjedak nakon kiretaže u obliku krvavih ugrušaka trebao bi se nastaviti sve dok se žile oštećene tijekom postupka ne obnove. Crveni ugrušci obično posmeđe nakon nekoliko dana, a do 10. dana požute ili bjelkasti. Dan intervencije jednak je prvom danu menstrualnog ciklusa, što znači da bi normalna menstruacija trebala nastupiti za 24-32 dana.

U žena nakon smrznute trudnoće ili pobačaja, početak menstruacije je odgođen. Ako menstruacija ne nastupi dulje od 2 mjeseca, žena treba hitno konzultirati liječnika.

Terapija održavanja

Ublažavanje boli, sprječavanje infekcija i mogućih komplikacija zadatak je sljedeće, faze oporavka.

Tijekom razdoblja oporavka liječnik može propisati sljedeću terapiju lijekovima:

1. Analgetici (Ibuprofen, Analgin). Ublažava bol, smanjuje iscjedak nakon kiretaže. U prva dva dana lijek se propisuje tri puta dnevno. Od trećeg dana, analgetik se može uzimati samo noću.
2. Antispazmodični lijekovi (No-spa). Antispazmodici uzrokuju kontrakciju glatkih mišića, a iscjedak nakon kiretaže se ne nakuplja u šupljini maternice.
3. Tijek antibakterijskih lijekova Antibiotici nakon kiretaže indicirani su u profilaktičke svrhe. Kako bi se spriječio razvoj infekcije, propisani su nježni lijekovi: Metronidazole, Cefixime, Cedex, Ceftazidime.

Metronidazol se najčešće propisuje kao monoterapija, ali u nekim slučajevima koristi se u kombinaciji s drugim antibioticima.

U razdoblju oporavka propisuju se dekocije koprive i origana za kontrakciju maternice.

Nakon kiretaže ne smijete piti salicilate.

Ako se do desetog dana iscjedak nakon kiretaže ne smanji, broj ugrušaka se povećava, a bol i dalje postoji, to je razlog da se hitno obratite liječniku. Suprotno stanje, kada je iscjedak nakon čišćenja vrlo oskudan, također je opasno i ukazuje na pojavu komplikacija.

Nakon postupka kiretaže, žena se treba suzdržati od spolnih odnosa, ne kupati se, ne plivati ​​u vodi, ne posjećivati ​​bazen ili saunu.

Što još ne možete učiniti:

• Koristite vaginalne čepiće, tablete, sprejeve bez liječničkog recepta.
• Tuš.
• Koristite bilo koje proizvode za intimnu higijenu.
• Dizati utege.

Nakon dva tjedna žena bi trebala posjetiti liječnika. Do tada će biti poznati rezultati histološkog pregleda. Liječnik može propisati kontrolni ultrazvuk. Na temelju prikupljenih podataka može se propisati ponavljanje kiretaže.

Moguće komplikacije

Ako iscjedak nakon kiretaže traje dugo, više od dva tjedna, a ženu muči bol u donjem dijelu trbuha, može se pretpostaviti da su se pojavile komplikacije.

Krvarenje iz maternice

Teško krvarenje nakon kiretaže obično se razvija kod žena s oštećenim zgrušavanjem krvi.

Koji su znakovi koji ukazuju na razvoj krvarenja?

1. Nema smeđeg iscjetka.
2. Krv nakon struganja je grimizna, s velikim brojem ugrušaka.
3. Za 1 sat veliki jastučić se potpuno smoči.
4. Iscjedak prati jaka ili umjerena bol u donjem dijelu trbuha.
5. Koža je blijeda i može imati plavičastu nijansu.
6. Vrtoglavica, gubitak svijesti.

Ova komplikacija se smatra hitnim, a žena zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Hematometar

Ako je iscjedak nakon kiretaže oskudan ili potpuno prestane, boli donji dio trbuha - to su simptomi hematometra. Ovo je komplikacija uzrokovana spazmom cerviksa. Normalna smeđa boja iscjetka nestaje i poprima neprirodnu nijansu s neugodnim mirisom. Od priložene infekcije, kako komplikacija napreduje, žena počinje razvijati groznicu. Bol u donjem dijelu trbuha se pojačava, širi se u trtičnu kost i donji dio leđa.

Žena treba hitnu hospitalizaciju, terapiju lijekovima s antispazmodicima i ponovnu kiretažu.

Upala u endometriju

Nakon kiretaže, ako patogeni mikroorganizmi uđu u šupljinu maternice, može se razviti još jedna komplikacija - endometritis.

Koji su znakovi razvijene uzlazne infekcije:

1. Temperatura raste do 39°C.
2. Zimica.
3. Boli donji dio trbuha.
4. Slabost, opća slabost.

Za liječenje je propisan tijek antibakterijske terapije. Koji su lijekovi indicirani: Metronidazol kao monokomponenta ili u kombinaciji s ampicilinom, doksiciklinom, cefazolinom, klindamicinom. U teškim slučajevima bolesti, Metronidazol se propisuje s intravenskim Metrogilom.

Začeće, trudnoća

Ako kiretaža prođe bez komplikacija, nakon dva do tri tjedna dolazi do kontrakcije maternice i vraćanja sluznice u normalu.

Do tog vremena hormonske razine su se stabilizirale i žena može ponovno zatrudnjeti. Kiretaža ne utječe na trudnoću i porod kod zdrave žene.

Ali ako ne možete začeti dijete u roku od šest mjeseci nakon postupka, trebate se posavjetovati sa stručnjakom. On će objektivno procijeniti situaciju i reći vam kako se pravilno pripremiti za začeće.