Mišićno-koštani sustav u djece. Displazija kukova

TEMA br. 3

Rast i razvoj kostura.

Sustav organa za kretanje uključuje kosti, ligamente, zglobove i mišiće.

Kosti, ligamenti i zglobovi su pasivni elementi organa za kretanje.

Aktivni dio aparata za kretanje su mišići.

Sustav organa za kretanje jedinstvena je cjelina: svaki dio i organ formiraju se u stalnoj međusobnoj povezanosti i međudjelovanju.

Kostur je oslonac mekih tkiva, a tamo gdje spojene kosti tvore šupljine, obavlja zaštitnu funkciju (lubanja, prsa, zdjelica). Kostur se sastoji od pojedinačnih kostiju koje su međusobno povezane vezivnim tkivom, a ponekad i izravno kost uz kost.

Zajednički. Postoje dvije glavne vrste zglobova skeletnih kostiju: isprekidan I stalan.

Kontinuirana veza karakterizira činjenica da su kosti međusobno povezane kontinuiranim slojem tkiva i da između njih nema razmaka. Pokreti su u ovom slučaju ograničeni ili isključeni. Kontinuirane koštane veze uključuju lubanju, zdjelicu, kralježnicu i vezu rebara s prsnom kosti.

Isprekidana veza ili zglobovi, karakterizirani prisutnošću malog prostora između krajeva kostiju. Sami krajevi su zatvoreni u posebnu hermetičku formaciju tzv zglobna burza. U ovom slučaju, krajevi kostiju prekriveni su slojem glatke zglobne hrskavice, a burza je iznutra obložena posebnom membranom koja se naziva sinovijalna. Čuva se u zglobnoj čahuri stalni pritisak, ispod je atmosferskog. Unutar zglobne čahure nalazi se mala količina tekućine, što smanjuje trenje površina jedna o drugu.

Zglobne površine kostiju obično odgovaraju jedna drugoj u obliku, a ako jedna ima glavu, onda druga ima šupljinu za nju.

Vani, a ponekad i unutar zglobova nalaze se ligamenti koji jačaju artikulaciju površina. Takav unutarzglobni ligamenti prisutni su u kuku, koljenu i drugim zglobovima.

Lubanja. U skeletu glave - lubanja se razlikuje lica I moždani odjelima.

U moždanom dijelu lubanje nalaze se mozak i viši osjetilni organi (vid, sluh, njuh i dr.), a u facijalnom dijelu gornji dišni putovi i početni dio probavnog sustava.

Sve kosti lubanje osim donje vilice i podjezična kost, imaju kontinuiranu vezu sa šavovima. Spojne točke su jasno vidljive na lubanji. razlikovati nazubljen, ljuskav I ravnih šavova

Nazubljeni šav je spoj gdje se izbočine ruba jedne kosti križaju s izbočinama druge, na primjer, šav između čeone i tjemene kosti. Kada se rub jedne kosti preklapa s rubom druge, spoj se naziva skvamozalni šav, na primjer spoj temporalne kosti s tjemenom kosti. Ponekad su glatki rubovi sraslih kostiju međusobno povezani bez ikakvih izbočina. Ovo je plosnati spoj kostiju, npr. spoj nosnih kostiju, gornje čeljusti itd... Donja čeljust sa sljepoočnim kostima ima diskontinuiranu vezu kroz dva pomična spojena mandibularni zglobovi. Tvore ih glave zglobnih nastavaka donje čeljusti i šupljine temporalnih kostiju.

Lubanja mlađeg školskog djeteta razlikuje se od lubanje odrasle osobe po tome što je relativno velika. Ovaj simptom je posebno vidljiv kod male djece i predškolske dobi. Osim toga, karakterizira ga prevlast regije mozga nad

Razvoj moždanog dijela lubanje ovisi o rastu i razvoju mozga, a facijalnog dijela - o nicanju zubi, razvoju čeljusti, a posebno o aktu žvakanja.

Postoje četiri razdoblja u razvoju lubanje. Prvo razdoblje je od rođenja do sedme godine. Lubanja ravnomjerno raste. Fontanele su nadrasle. Kranijalni šavovi se spajaju do 4. godine života. Do kraja razdoblja baza lubanje i foramen magnum postižu gotovo konstantnu veličinu.

Drugo razdoblje je od 13 do 15 godina. Ovo je vrijeme intenzivnog rasta čeonih kostiju, prevlasti razvoja lubanje lica nad mozgom. Razvijaju se opće crte lica koje se kasnije gotovo ne mijenjaju.

Treće razdoblje je od početka puberteta do 30 godina, kada šavovi na krovu lubanje postaju gotovo nevidljivi.

U mlađih školaraca i adolescenata postoji značajno stanjenje kostiju lubanje s nejasnim pripojnim mjestima mišića. Također imaju nedovoljno razvijen mastoidni nastavak sljepoočne kosti.

Kostur tijela.kralježnica, ili kičmeni stup sastoji se od zasebnih segmenata - kralježaka, koji se međusobno preklapaju, i slojeva hrskavice - intervertebralnih diskova, koji kralježnici daju fleksibilnost i odolijevaju opterećenju duž svoje uzdužne osi. Ima 33-34 kralješka.

Kralježnica je osovina i potporanj kostura, štiti leđnu moždinu koja se nalazi unutar nje, te nosi težinu gornjih i donjih ekstremiteta.

Kako se kralježnica razvija, tkivo hrskavice se smanjuje. Kralježnica postupno okoštava.

U kralježnici odrasle osobe jasno su vidljive 4 fiziološke krivulje: cervikalna lordoza, torakalna kifoza, lumbalna lordoza I sakrokokcigealna kifoza.

Krivulje kralježnice osiguravaju pravilan položaj težišta i sposobnost uspravnog stajanja.

Dizanje utega preteških za osnovnoškolca povećava lumbalnu lordozu. Torakalna kifoza kod školskog djeteta oštrije se razvija kada sjedi za stolom, osobito kod djece s oslabljenim mišićima leđa i vrata. Pokretljivost kralježnice i njezina opružna svojstva ovise o debljini intervertebralne hrskavice, njihovoj elastičnosti, kao i o stanju ligamenata kralježnice. Ove sprave su kod djece najelastičnije, pa im je kralježnica vrlo pokretljiva.

Prsni koš sadrži sternum I rebra povezana straga s kralježnicom

Prsna kost se sastoji od tri dijela (manubrij, tijelo i xiphoid nastavak). U djece su ti dijelovi povezani hrskavičnim slojevima. Tijelo prsne kosti sastoji se od segmenata spužvaste kosti. Zadržava hrskavične slojeve dosta dugo kod djece. Tako donji segmenti srastaju s tijelom tek u dobi od 15-16 godina, a gornji segmenti u dobi od 21-25 godina; xiphoidni nastavak raste do prsne kosti mnogo kasnije (nakon 30 godina).

Manubrij prsne kosti priraste uz tijelo čak i kasnije od xiphoidnog nastavka, a ponekad uopće ne priraste. Najveći godišnji prirast prsne kosti općenito pada u 8. godini života i kod dječaka i kod djevojčica.

Dvanaest pari rebra imaju izgled uskih, snažno zakrivljenih ploča, zglobljenih na stražnjim krajevima s kralježnicom, a njihovi prednji krajevi (osim dva donja rebra) zglobljeni su s prsnom kosti.

Kostur ekstremiteta.

Gornji udovi predstavljena kostima pojas za rame I slobodni gornji ud

Pojas za rame sa svake strane sastoji se od dvije kosti: lopatice I ključna kost., Međusobno su povezani ligamentima i hrskavičnim spojevima, a s tijelom - \ mišići i njihove tetive.

Veza kostiju ramenog obruča s kostima slobodnog ekstremiteta ostvaruje se zahvaljujući zglobovima, zglobnim čahurama i ligamentima koji učvršćuju vezu.

Pokretna veza kostiju ramenog obruča s prsnim košem i kralježnicom, kao i sa slobodnim gornjim udom, povećava opseg kretnji uda.

Lopatice mlađe školske djece nisu samo manje veličine, već imaju i manju konkavnost površine kralježaka, što ne odgovara zakrivljenosti rebara, pa se stoga kod djece primjećuju neke izbočine lopatica. To se može primijetiti s nedovoljnim razvojem potkožnog masnog sloja i slabim razvojem mišićnog sustava.

Klavikule imaju okruglije tijelo, manje su veličine, delikatnije strukture i sadrže značajnu količinu hrskavice na krajevima lopatice. Okoštavanje ključnih kostiju prestaje do 20-25 godine života.

Okoštavanje radijusa završava s 21-25 godina, a ulne s 21-24 godine. Okoštavanje sezamoidnih kostiju (tj. ležanja u tetivnim tvorevinama) kod dječaka počinje u 13-14 godini, a kod djevojčica u 12-13, tj. u pubertetu. Okoštavanje krajeva (epifiza) cjevastih kostiju gornjih ekstremiteta završava u 9-11 godina, glavne falange prstiju i glave karpalnih kostiju - u 16-17 godina, a okoštavanje šake - u 6- 7 godina. “Starost kostiju” određena je okoštavanjem.

Donji udovi svaka se strana sastoji od zdjelična kost I kosti slobodnog donjeg ekstremiteta.

Zdjelična kost s desne i lijeve strane spaja se s križnom kosti kod odraslih, a kod mlađih školaraca sa sakralnim kralješcima tvoreći zdjelicu.

Zdjelična kost djeteta sastoji se od tri odvojene kosti: ilijačni, sjedalni I stidni, međusobno povezani hrskavičnim tkivom. Njihova fuzija počinje s 5-6 godina i završava sa 17-18 godina. Na mjestu spajanja tri kosti formira se zadebljanje sa značajnim udubljenjem za glavu femur, nazvao acetabulum.

Zdjelica kao cjelina ima zaštitnu ulogu za zdjelične organe i potpornu ulogu za cijeli gornji dio tijela.

Ženska i muška zdjelica imaju izrazita spolna obilježja.Ženska je zdjelica znatno šira i niža od muške, kosti su joj tanje i glađe. Krila iliuma u žena su više okrenuta u stranu, promontorij je manje stršen, a stidni kut je tuplji nego u muškaraca. Ischialni tuberoziteti kod žena su više razmaknuti jedan od drugog. Svi znakovi ženske zdjelice povezani su s reproduktivnom funkcijom. Osobito postaju uočljivi u dobi od 11 do 12 godina, iako je stidni kut jasno vidljiv već od 5 godine.

Deformacije zdjeličnih kostiju kod djece, posebno tinejdžerki, nastaju zbog nošenja cipela štikle. To dovodi do suženja izlaznog otvora zdjelice, što otežava porod.

Zdjelične kosti spojene su zglobom kostiju slobodnog donjeg uda koji se sastoji od femura, tibije, fibule i kostiju stopala. To su uglavnom duge cjevaste kosti.

Okoštavanje donjeg uda počinje u prenatalnom razdoblju i završava u različito vrijeme.

Dječacima od 7. godine noge rastu brže nego djevojčicama. A u odnosu na tijelo, najveću dužinu kod djevojčica postižu do 13. godine, a kod dječaka do 15. godine.

Tijela cjevastih kostiju donjih ekstremiteta i njihovi završni dijelovi u osnovnoškolskoj dobi građeni su od koštanog tkiva. I samo na spoju (fuziji) postoje hrskavične zone, koje se počinju smanjivati ​​od 12-14 godina i potpuno nestaju u 18-24 godine, pretvarajući se u koštano tkivo.

Sve kosti stopala tvore luk, što je vidljivo po prisutnosti ligamenata na stopalu. Stopalo ima potpornu i opružnu funkciju, oslonac je vanjski rub, a opruga unutarnji, u kojem se nalazi luk.

Anatomske i fiziološke značajke razvoja mišićno-koštanog sustava djece predškolske dobi

U razvoju djeteta od velike je važnosti stanje mišićno-koštanog sustava - koštanog skeleta, zglobova, ligamenata i mišića.
Koštani kostur, uz obavljanje potporne funkcije, obavlja i zaštitnu funkciju unutarnji organi od štetnih učinaka – razne vrste ozljeda. Koštano tkivo u djece sadrži malo soli, mekano je i elastično. Proces okoštavanja kosti ne događa se u istom razdoblju. Posebno brzo restrukturiranje koštanog tkiva i promjene u kosturu opažaju se kod djeteta kada počinje hodati.
Kralježnica malog djeteta gotovo se u potpunosti sastoji od hrskavice i nema zavoja. Kada dijete počne držati glavu gore, razvija cervikalni zavoj, konveksno okrenut prema naprijed. Sa 6-7 mjeseci dijete počinje sjediti, ima zavoj u torakalnom dijelu kralježnice s konveksitetom unatrag. Pri hodu se formira lumbalna zakrivljenost s konveksnošću prema naprijed. Do 3-4 godine djetetova kralježnica ima sve krivulje karakteristične za odraslog čovjeka, ali su kosti i ligamenti još uvijek elastični, a krivulje kralježnice poravnate u ležećem položaju. Konstantnost vratne i torakalne zakrivljenosti kralježnice utvrđuje se sa 7 godina, a lumbalne sa 12 godina. Okoštavanje kralježnice nastaje postupno i dovršava se tek nakon 20 godina.
Prsa novorođenčeta imaju zaobljeni cilindrični oblik, njegov anteroposteriorni i poprečni promjer gotovo su isti. Kada dijete počne hodati, oblik prsnog koša se približava obliku odrasle osobe. Rebra u male djece imaju vodoravni smjer, što ograničava kretanje prsnog koša. Do dobi od 6-7 godina ove se značajke ne pojavljuju.
Kosti ruku i nogu mijenjaju se kako dijete raste. Do dobi od 7 godina dolazi do brzog okoštavanja. Na primjer, jezgre okoštavanja u femuru djeteta pojavljuju se u razna područja u različitim vremenima: u epifizama - čak iu prenatalnom razdoblju, u epikondilima - u 3. - 8. godini života; u epifizama nogu - u 3. - 6. godini, au falangama stopala - u 3. godini života.
Zdjelične kosti novorođenčeta sastoje se od zasebnih dijelova - ilijačne, ishijalne, stidne, čija fuzija počinje u dobi od 5-6 godina.
Dakle, koštani sustav djece mlađe od 7 godina karakterizira nedovršenost procesa formiranja kostiju, što zahtijeva potrebu da se pažljivo zaštiti.
Mišićno tkivo u ranoj i predškolskoj dobi prolazi kroz morfološki rast, funkcionalno poboljšanje i diferencijaciju. Kad započne uspravno stajanje i hodanje, intenzivno se razvijaju mišići zdjelice i donjih ekstremiteta. Mišići šake počinju se ubrzano razvijati u dobi od 6-7 godina nakon strukturnog razvoja koštane baze i pod utjecajem vježbanja mišića šake kao rezultat djetetovih aktivnosti.

Poremećaji mišićno-koštanog sustava u djece.

Sadržaj Uvod.....................................................................................1 ............1-2 ..2-3 Skolioza i loše držanje.....................................................4 .............................................4 Ispravno držanje....................................................................4-5 .............................5-6 Uzroci lošeg držanja....................................................6-7 Poremećaji držanja.....................................................................7-8 Skolioza.....................................................................................8-9 Liječenje.......................................................................................9 Prevencija lošeg držanja i skolioze................. 10-12 Cerebralna paraliza............................................12-13 Povijest studija................................................. ...... ...................13-14 Čimbenicirizici i uzroci cerebralne paralize............................................14-15 Simptomi cerebralne paralize.....................................................................15-16 Uzroci motorički poremećaji s cerebralnom paralizom......................16-18 Oblici cerebralne paralize...........................................................................18-21 Prevalencija oblika cerebralne paralize...............................................21 .....................................21-22 Ostale posljedice cerebralne paralize.........................................................22 Značajke manifestacije kršenja...................................22-23 Značajke emocionalnog i osobnog razvojakod djece s cerebralnom paralizom......................................................................23-24 Liječenje i korektivni rad s djecom s cerebralnom paralizom............24-27 Tehnika terapije vježbanjem za cerebralnu paralizu...........................................................27. Prevalencija cerebralne paralize.........................................................28 Zaključak................................................................................28 Književnost.................................................................................29

1 Uvod Kretanje, kretanje u prostoru jedna je od najvažnijih funkcija živih bića, pa tako i čovjeka. Funkciju kretanja kod ljudi obavlja mišićno-koštani sustav koji objedinjuje kosti, njihove zglobove i skeletne mišiće. Unatoč činjenici da je mišićno-koštani sustav naizgled najjača struktura našeg tijela, djetinjstvo ona je najranjivija. U djetinjstvu i adolescenciji otkrivaju se patologije kao što su tortikolis, ravna stopala, skolioza, kifoza i drugi posturalni poremećaji. A ako se na vrijeme ne poduzmu odgovarajuće mjere za uklanjanje urođenih ili novonastalih nedostataka u djeteta, zrelo doba može očekivati ​​mnogo ozbiljnije posljedice: intervertebralne kile, osteohondroza, osteoporoza itd. Mišićno-koštani sustav dijelimo na pasivni i aktivni dio. Pasivni dio uključuje kosti i njihove spojeve o kojima ovisi priroda kretanja. Aktivni dio čine skeletni mišići, koji svojom sposobnošću kontrakcije pokreću kosti kostura. Kod ljudi su funkcije mišićno-koštanog sustava povezane s onim što daje prednost u odnosu na druge predstavnike organski svijet- rad i govor. Uz svu raznolikost prirođenih i rano stečenih bolesti i ozljeda mišićno-koštanog sustava, većina ove djece ima slične probleme. Vodeći su: usporeno formiranje, nerazvijenost, oštećenje ili gubitak motoričkih funkcija.Uzroci poremećaja mišićno-koštanog sustava . Kako bi se izbjegli ili maksimalno ispravili poremećaji mišićno-koštanog sustava, potrebno je razumjeti uzroke njihovog nastanka. Na primjer, takva uobičajena patologija kao što je tortikolis je bolest cervikalnog mišićno-koštanog sustava, koja se očituje nepravilnim položajem djetetove glave i ograničenom pokretljivošću. Najčešći kongenitalni mišićni tortikolis u djece uzrokovan je skraćenjem i slabošću sternokleidomastoidnog mišića tijekom intrauterine trudnoće.2 razvoj bebe. To se događa iz niza razloga, a jedan od njih je nepravilan položaj bebine glavice u maternici, zbog čega dolazi do pretjeranog jednostranog pritiska zidova maternice, a kao posljedica toga, pričvrsne točke sternokleidomastoidnog mišića se približavaju i mišić se skraćuje. Do skraćivanja sternokleidomastoidnog mišića može doći i zbog njegove ozljede tijekom teškog poroda ili zbog upale mišića pretrpljene u maternici, koja je postala kronična. Isprva je tortikolis teško uočiti: manifestacija bolesti se javlja postupno, počevši od zadebljanja mišića s jedne strane, fiksnog nagiba djetetove glave, a završava ograničenom pokretljivošću vrata i pojavom asimetrije lijeve i desne polovice lica. Usput, kongenitalni tortikolis je jedan od razloga za razvoj skolioze kod djeteta - abnormalna bočna zakrivljenost kralježnice, budući da, pokušavajući dati glavu okomitom položaju, beba počinje podizati ramena i spuštati se. Naravno, skolioza se razvija i iz niza drugih razloga: slabe tjelesne građe djeteta, nedostatka redovite tjelesne aktivnosti, dugog boravka za računalom, nepravilnog položaja tijela dok dijete sjedi. Temeljni faktor u nastanku deformacije kičmeni stup je razvoj slabosti mišića koji okružuju kralježnicu, zbog čega ne mogu obavljati svoju potpornu funkciju. Slabost mišića također je odgovorna za razvoj ravnih stopala kod djeteta, kako urođenih tako i stečenih. Urođena ravna stopala nastaju kao posljedica slabosti vezivnog tkiva stopala, zbog čega mišići i ligamenti stopala nisu u stanju oblikovati pravilan svod. Ravna stopala mogu se razviti i ako mišići stopala nisu dovoljno stimulirani vanjskim okruženjem, na primjer, kada djetetove cipele imaju pretjerano debele potplate.Klasifikacija bolesti mišićno-koštanog sustava . Zapažene su različite vrste patologija mišićno-koštanog sustava. -bolesti živčani sustav; - kongenitalna patologija mišićno-koštanog sustava;- kupljenobolesti i ozljede mišićno-koštanog sustava.Patologija mišićno-koštanog sustava opaža se u 5-7% djece.3 Većina njih (89%) su djeca s cerebralnom paralizom (CP). U takve djece poremećaji kretanja kombiniraju se s psihičkim i govornim poremećajima. Što im je potrebno:- medicinska i socijalna pomoć;- psihološka, ​​pedagoška i logopedska korekcija. Ostale gore navedene kategorije djece u pravilu ne trebaju uvjete Posebna edukacija. Međutim, sve kategorije djece zahtijevaju podršku u procesu njihove socijalne prilagodbe, koja ima sljedeće smjerove: - prilagodba okoline djetetu (uz pomoć posebnih tehnička sredstva kretanje, posebni kućanski predmeti, jednostavni uređaji na ulici, u hodnicima itd.); prilagođavanje samog djeteta na normalnim uvjetima društveno okruženje). 1 . Bolesti živčanog sustava uključuju:cerebralna paraliza (CP); poliomijelitis (upala sive tvari leđna moždina; akutni dječja paraliza - infekcija s prevladavajućom lezijom prednjih rogova leđne moždine, koju karakterizira paraliza). 2 . Kongenitalna patologija mišićno-koštanog sustava:kongenitalna dislokacija kuka; tortikolis; klupko stopalo i drugi deformiteti stopala; abnormalnosti kralježnice (skolioza); nerazvijenost i defekti udova; razvojne anomalije prstiju; artrogripoza (kongenitalna deformacija).3 . Stečene bolesti i ozljede mišićno-koštanog sustava:- traumatske ozljede leđne moždine, mozga i udova; - poliartritis (istodobna ili uzastopna upala više zglobova); - bolesti kostura - tuberkuloza, tumori kostiju, osteomijelitis (upala koštane srži koja zahvaća sve elemente kosti); - sistemske bolesti: - hondrodistrofija - kongenitalna bolest osteohondralnog sustava, karakterizirana abnormalnim, neproporcionalnim rastom dijelova tijela i poremećenom okoštavanjem, zbog čega pacijent ima patuljasti stas, skraćene udove s normalnom dužinom kralježnice; - ubodi - bolest uzrokovana nedostatkom vitamina, a karakterizirana je metaboličkim poremećajima i oštećenjem funkcija niza organa i sustava; promatra se uglavnom u dojenčadi.4 Skolioza i loše držanje . skolioza (grčki)σκολιός - “krivo”, lat.scoliō sestro) - deformacija ljudske kralježnice u tri ravnine. Zakrivljenost može biti urođena ili stečena. Skolioza i posturalni poremećaji najčešće su bolesti mišićno-koštanog sustava u djece i adolescenata. Ove bolesti su preduvjet za pojavu niza funkcionalnih i morfoloških poremećaja zdravlja u dječjoj dobi te negativno utječu na tijek mnogih bolesti u odraslih. Prema posljednjim podacima, broj djece s posturalnim poremećajima doseže 30 - 60%, a skolioza pogađa prosječno 10 - 15% djece.O kralježnici i njezinim promjenama Kralježnica (kralježnica) je glavni dio ljudskog aksijalnog kostura i sastoji se od 33-34 kralješka, koji su povezani hrskavicom, ligamentima i zglobovima. U maternici djetetova kralježnica izgleda kao jednolični luk. Kada se dijete rodi, njegova se kralježnica ispravlja i poprima izgled gotovo ravne linije. Držanje se počinje formirati od trenutka rođenja. Ako umijete držati glavu podignutu, u djetetovoj vratnoj kralježnici postupno se javlja savijanje prema naprijed, takozvana vratna lordoza. Ako je došlo vrijeme kada dijete već može sjediti, formira se i zavoj u torakalnom dijelu njegove kralježnice, samo okrenut prema natrag (kifoza). A ako dijete počne hodati, s vremenom se u lumbalnoj regiji formira krivulja s konveksnošću koja je okrenuta prema naprijed. Ovo je lumbalna lordoza. Zato je važno pratiti daljnje pravilno formiranje dječjeg držanja.Ispravno držanje . Ispravno držanje karakterizira jednaka razina ramenih obruča, bradavica, kutova lopatica, jednaka duljina linija vrat-rame (udaljenost od uha do ramenog zgloba), dubina trokuta struka (formirana udubina usjekom struka i slobodno spuštenom rukom), ravno5 okomita linija spinoznih procesa kralježnice, ravnomjerno izražene fiziološke krivulje kralježnice u sagitalnoj ravnini, isti reljef prsnog koša i lumbalne regije (u položaju nagiba prema naprijed). Pravilno oblikovana kralježnica ima fiziološke zakrivljenosti u sagitalnoj ravnini (gledano sa strane) u vidu cervikalne i lumbalne lordoze i kifoze u torakalnoj i sakralnoj regiji. Ove krivulje, zajedno s elastičnim svojstvima intervertebralnih diskova, određuju značajke kralježnice koja apsorbira udarce. U frontalnoj ravnini (gledano s leđa), kralježnica bi normalno trebala biti ravna. Normalno, dubina lordoze u vratnoj i lumbalnoj kralježnici odgovara debljini dlana pacijenta koji se ispituje. Ovi znakovi zajedno stvaraju lijep izgled osobe. Odstupanje ovih pokazatelja od norme ukazuje na prisutnost lošeg držanja ili skolioze.Formiranje pravilnog držanja kod djece . Formiranje pravilnog držanja kod djece uvelike ovisi o okolini. Obveza roditelja, ali i zaposlenika predškolskih i školskih ustanova, je da prate pravilan položaj djece pri stajanju, sjedenju i hodanju, kao i da koriste vježbe koje prvenstveno razvijaju mišiće leđa, nogu i trbuha. To je potrebno kako bi dijete razvilo prirodni mišićni korzet. Kralježnica i mišići koji je okružuju imaju veliku ulogu u formiranju pravilnog držanja. DRŽANJE je složen koncept o uobičajenom položaju tijela osobe koja ležerno stoji. Određuje se i regulira posturalnim refleksima i odražava ne samo fizičko, već i psihičko stanje osobe, kao jedan od pokazatelja zdravlja. Možete sigurno početi stimulirati rast i razvijati mišiće djeteta od trenutka njegova rođenja. Tako će se njihov rast i snaga brzo razviti i umnožiti. Za dojenčad Izvrstan pomoćnik u tome je masaža (prema preporuci liječnika). Beba u dobi od 2-3 mjeseca može početi raditi vježbe za treniranje mišićnih skupina odgovornih za držanje tijela u ispravnom položaju. Da biste to učinili, bit će dovoljno podići dijete uz pomoć dlanova, premjestiti ga iz "ležećeg" položaja u "gore", a zatim ga kratko zadržati u težini. U tom položaju mišići i6 Bebini zglobovi će se pomicati, trenirajući pritom sve mišićne skupine. Nakon 1,5 godine možete s djetetom početi vježbati gimnastiku na razigran način. Zajedno možete “cijepati drva”, izvijati leđa “kao mačka”, “pumpati vodu”, hodati po nacrtanoj liniji kao po žici, valjati se po podu, prolaziti kroz poligon s preprekama itd. Možete zamoliti dijete da se pretvara da je ptica: lezite na trbuh, "raširite krila" (raširite ruke u stranu) i držite se za gležnjeve podignutih nogu. Držanje djeteta formira se prije puberteta. Sve ovo vrijeme potrebno je pratiti njegovo formiranje. Ako je dijete već razvilo određeni poremećaj, on se može korigirati prije tog razdoblja. U tom slučaju dijete mora redovito posjećivati ​​liječnika ortopeda, dok je registrirano kod njega u dispanzeru i podvrgnuti se svim dostupne vrste liječenje. To može biti fizikalna terapija, plivanje, masaža, fizioterapija, ručna terapija, kao i kirurško liječenje (ako je indicirano).Uzroci lošeg držanja . Razlozi koji mogu dovesti do lošeg držanja (skolioza) su brojni. Loš utjecaj na formiranje držanja utječu:- Ne povoljni uvjeti okoliš;- socijalno-higijenski čimbenici, posebice dugotrajni boravak djeteta u nepravilnom položaju tijela;- nedovoljna tjelesna aktivnost djece (hipodinamija);- iracionalna strast za monotonim fizičkim vježbama; - nepravilan tjelesni odgoj;- nedovoljna osjetljivost receptora koji određuju okomiti položaj kralježnice- slabost mišića koji drže okomiti položaj;- ograničenje pokretljivosti u zglobovima;- akceleracija suvremene djece;- neracionalno odijevanje;- bolesti unutarnjih organa;- smanjen vid, sluh;- nedovoljna osvijetljenost radnog mjesta;- namještaj koji nije primjeren visini djeteta i sl. U 90-95% slučajeva7 Posturalni poremećaji su stečeni, najčešće se nalaze u djece astenične tjelesne građe. Skolioza se uglavnom razvija u razdobljima intenzivnog rasta kostura, tj. u 6-7 godina, 12-15 godina. Završetkom rasta kralježnice povećanje deformacije obično prestaje, osim paralitičke skolioze kod koje deformacija može napredovati tijekom života.Poremećaji držanja . Držanje je sposobnost osobe da drži svoje tijelo u različitim položajima. Može biti ispravno i pogrešno. Držanje se smatra ispravnim ako osoba koja ležerno stoji, u svom uobičajenom položaju, ne stvara nepotrebnu aktivnu napetost i drži glavu i tijelo ravno. Osim ovoga, ima laganog hoda, blago spuštenih i položenih ramena, naprijed usmjerenih prsa, uvučenog trbuha i nogu savijenih u koljenima. Kod nepravilnog držanja, osoba ne zna kako pravilno držati tijelo, stoga se u pravilu zgrči, stoji i kreće na polusavijenim nogama, spuštenih ramena i glave, a trbuh izbačen prema naprijed. S takvim držanjem poremećen je normalan rad unutarnjih organa. Razni posturalni poremećaji, bilo da se radi o pogrbljenosti, lordozi, kifozi ili skoliozi (bočno zakrivljenje kralježnice), vrlo su česti kod djece predškolske i školske dobi. Uglavnom se radi o djeci koja su ili fizički oslabljena, ili boluju od neke kronične bolesti, ili su već bolovala od teških bolesti u rano djetinjstvo. Poremećaji držanja mogu se javiti u sagitalnoj i frontalnoj ravnini. Poremećaji u sagitalnoj ravnini. Postoje sljedeće varijante kršenja držanja u sagitalnoj ravnini, u kojima dolazi do promjene ispravni omjeri fiziološke krivulje kralježnice:A). "pognutost" - povećanje torakalne kifoze u gornjim dijelovima uz izglađivanje lumbalne lordoze;b). "okrugla leđa" - povećana torakalna kifoza u cijelom dijelu prsni pozmedonosna pčela;V). "konkavna leđa" - povećana lordoza u lumbalnoj regiji;G). "okruglo-konkavna leđa" - povećana torakalna kifoza i povećana lumbalna lordoza;8 d). "ravna leđa" - izglađivanje svih fizioloških krivulja;e). "ravna konkavna leđa" - smanjenje torakalne kifoze s normalnom ili blago povećanom lumbalnom lordozom. Poremećaji u frontalnoj ravnini. Posturalni defekti u frontalnoj ravnini ne dijele se na posebne vrste. Karakteriziraju ih kršenje simetrije između desne i lijeve polovice tijela; kičmeni stup je luk s vrhom okrenutim udesno ili ulijevo; utvrđuje se asimetrija trokuta struka, pojas gornjih udova (ramena, lopatice), glava je nagnuta u stranu. Simptomi lošeg držanja mogu se otkriti u različitim stupnjevima; od jedva primjetnih do izraženih. Bočna zakrivljenost kralježnice s funkcionalnim poremećajima držanja može se korigirati voljnom mišićnom napetosti ili u ležećem položaju.Skolioza . Povijesno gledano, na postsovjetskom prostoru skoliozom se naziva svaka devijacija kralježnice u frontalnoj ravnini, fiksna ili nefiksirana, te medicinska dijagnoza koja opisuje ozbiljna bolest kralježnice – tzv "skoliozna bolest" Skoliozna bolest je progresivna (tj. pogoršavajuća) displastična bolest rastuće kralježnice djece u dobi od 6-15 godina, češće nego djevojčica (3-6 puta). Skoliozna bolest je bočno zakrivljenje kralježnice uz obaveznu rotaciju tijela kralješaka (torzija), karakteristična značajkašto je progresija deformacije povezana s dobi i rastom djeteta. Izvan bivšeg SSSR-a, skoliozna bolest se naziva idiopatska skolioza ili brzo progresivna skolioza. Skolioza u početnoj fazi razvoja procesa, u pravilu, karakteriziraju iste promjene kao i loše držanje u frontalnoj ravnini. Ali, za razliku od posturalnih poremećaja, kod skoliotske bolesti, osim bočne zakrivljenosti kralježnice, uočava se uvijanje kralješaka oko okomite osi (torzija). To se dokazuje prisutnošću obalne izbočine duž stražnje površine prsnog koša (i kako proces napreduje, formiranje obalne grbe) i mišićnog jastuka u lumbalnoj regiji. U kasnijoj fazi razvoja skolioze razvija se klinasta deformacija kralježaka koji se nalaze na vrhu zakrivljenosti kralježnice.9 Klasifikacije skolioze:po porijeklu;prema obliku zakrivljenosti: skolioza u obliku slova C (s jednim lukom zakrivljenosti).S-scoliosis u obliku (sa dvije krivine).Z- figurativna skolioza (s tri luka zakrivljenosti); lokalizacijom zakrivljenosti; Rentgenska klasifikacija (prema V.D. Chaklinu): Obično postoje 3 stupnja zakrivljenosti kralježnice (skolioza) u sagitalnoj ravnini. Kako bi se utvrdilo je li zakrivljenost već uspostavljena i stabilna, od djeteta se traži da se uspravi. Deformacija 1. stupnja - zakrivljenost kralježnice izravnava se u normalan položaj kada se ispravi; Deformacija 2. stupnja - djelomično izravnana kada se dijete ispravi ili visi na gimnastičkom zidu; Deformacija 3. stupnja - zakrivljenost se ne mijenja kada dijete visi ili se ispravlja. 1. stupanj skolioze. Kut skolioze 1° - 10°. Skolioza 2. stupnja. Kut skolioze 11° - 25°. Skolioza 3. stupnja. Kut skolioze 26° - 50°. 4. stupanj skolioze. Kut skolioze > 50°; promjenom stupnja deformacije ovisno o opterećenju kralježnice; prema kliničkom tijeku. 80% skolioza je nepoznatog podrijetla i zato se naziva idiopatska (grč. idiopatska).ἴδιος - vlastiti +πάθος - patnja), što otprilike znači "sama bolest". U inozemstvu se široko koristi klasifikacija na temelju dobi pacijenta u vrijeme dijagnoze bolesti. Dijagnozu skolioze postavlja liječnik ortoped na temelju kliničkog i rendgenskog pregleda.Liječenje . Naime, liječenje poremećaja držanja je dug i mukotrpan proces. To je kao trčanje na duge staze. Liječenje provodi ortoped. Koriste se ručna terapija, terapeutske vježbe, korištenje steznika itd. Uz pomoć gimnastike razvijaju se mišići i pomažu u održavanju kralježnice u normalnom stanju. To su mišići trbuha, donjeg dijela leđa, leđa, au slučaju cervikalne skolioze - mišići vrata i ramena. Stručnjaci ne preporučuju samostalno osmišljavanje skupa vježbi, jer su neke vježbe za skoliozu strogo zabranjene (na primjer, skakanje, dizanje utega). U u krajnjem slučaju provodi se kirurško liječenje.10 Prevencija . Prevencija bilo kakvih poremećaja povezanih s držanjem treba biti sveobuhvatna i temeljiti se na dolje navedenim načelima. Pravilna prehrana. Neprekidno organizam u razvoju Dijete treba zdrave hranjive tvari tijekom cijelog svog rasta. Prehrana bi trebala biti cjelovita i raznolika, jer to određuje koliko će biti točan razvoj mišića i kostiju. Tjelesna aktivnost. Tjelesno vježbanje, razni sportovi (osobito skijanje i plivanje), gimnastika, kao i turizam i aktivna igra vrlo su važni za zdravlje dječjeg držanja. svježi zrak itd. Treba voditi računa da se tijekom tjelesnog razvoja dijete ne tjera na iznenadna i brza opterećenja. Ispravna dnevna rutina. Da biste izbjegli probleme s držanjem, potrebno je ne samo organizirati ispravnu dnevnu rutinu (vrijeme za hodanje, spavanje, buđenje, jelo itd.), Već i strogo ga se pridržavati, bez iznimaka, na primjer, vikendom. Udobna dječja soba. Soba mora imati visokokvalitetnu rasvjetu. Dječji radni stol trebao bi biti opremljen dodatnom stolnom lampom. Visina stola trebala bi biti viša od lakta djeteta s kojim stoji sa spuštenim rukama, za 2-3 cm. Postoje i posebni stolovi koji su dizajnirani za ispravljanje držanja učenika. Stolica treba pratiti obline tijela. Istina, umjesto takve ortopedske stolice, uz uobičajenu ravnu stolicu iza leđa možete staviti krpeni jastuk u razini lumbalne regije. Visina stolice bi idealno trebala biti jednaka visini potkoljenice. Koristite oslonac za noge ako vam stopala ne dopiru do poda. Dijete treba sjediti tako da se leđima osloni na naslon stolca, glava mu je blago nagnuta prema naprijed, a dlan lako stane između tijela i stola. Kada sjedite, ne smijete saviti noge ispod sebe jer to može dovesti do krivljenja kralježnice i slabije cirkulacije. Dječji krevet treba imati ravan i čvrst madrac. Zahvaljujući ovom madracu, tjelesna težina djeteta je ravnomjerno raspoređena, a mišići se opuštaju što je više moguće nakon okomitog položaja tijela tijekom cijelog dana. Ne dopustite djetetu da spava na mekoj površini. To izaziva stvaranje nepravilnih krivina kralježnice tijekom spavanja. Osim toga, mekani madrac potiče zagrijavanje intervertebralnih diskova, zbog čega11 termoregulacija. Što se tiče dječjeg jastuka, on bi trebao biti ravan i stavljati ga isključivo ispod glave, a ne ispod ramena. Pravilna korekcija cipela. Pravilan, precizan i pravovremen odabir dječje obuće omogućuje roditeljima da izbjegnu, pa čak i eliminiraju mnoge probleme, poput funkcionalnog skraćivanja ekstremiteta uzrokovanog lošim držanjem tijela ili kompenzacije nedostataka stopala (klupsko stopalo i ravna stopala). Ravnomjerna raspodjela opterećenja. Poznato je da najčešće upravo u školskoj dobi, kada djeca doživljavaju nagli rast koštane i mišićne mase, kod njih, nažalost, dolazi do iskrivljenja kralježnice. To se događa zbog činjenice da u ovoj dobi djetetova kralježnica nije prilagođena velikim opterećenjima. Roditelji bi trebali pokušati ne preopteretiti dijete kada nosi torbu, ruksak ili aktovku. Ne zaboravite da je prema standardu težina koju dijete smije podići 10% ukupne tjelesne težine. Leđa školskog ruksaka trebaju biti ravna i čvrsta, njihova širina ne smije biti veća od širine ramena. Također, ruksak ne smije visjeti ispod struka, a naramenice na njemu trebaju biti mekane i široke, podesive po dužini. Neprihvatljivo je dugo nositi teške torbe na jednom ramenu, što je posebno važno za djevojke. U tom slučaju zakrivljenost kralježnice za njih može postati neizbježan problem. Što se tiče pravilnog prijenosa utega, poznato je da je saginjanje, uzimanje utega i njegovo podizanje veliko opterećenje za kralježnicu i to se nikako ne smije raditi. Ispravno bi bilo prvo sjesti ravnih leđa, zatim ga podići, pritisnuti na prsa, ustati i nositi. I kao savjet roditeljima: čak i ako se sami ne pridržavate ovog pravila, naučite tome svoje dijete. I. Korisne vježbe Za formiranje pravilnog držanja kod djece, kao i za prevenciju njegovih kršenja tijekom jutarnjih vježbi, fizička kultura i tijekom tjelesnog odgoja kod kuće i, uglavnom, u predškolskim i školskim ustanovama, možete koristiti razne korisne vježbe. Ispod su primjeri takvih vježbi. Dijete stoji na jednoj nozi ili hoda po balvanu. Držeći obruč iza leđa, dijete se savija u stranu. Držeći gimnastički štap u rukama, dijete čuči, stoji na prstima. Šireći ruke u stranu, dijete se savija unazad. S razmaknutim nogama i držeći gimnastičku palicu u rukama, dijete se savija prema naprijed i savija prema naprijed. Dijete podiže noge dok leži na leđima. Dijete puže na sve četiri. Dijete, održavajući pravilno držanje, hoda držeći se12 ili uteg na glavi. Spuštenim rukama dijete drži gimnastički štap za krajeve i podiže ruke prema gore, stavljajući štap iza leđa, nakon čega se naizmjenično savija lijevo-desno. Pomoću vodoravne trake ili zidne šipke, dijete, čvrsto uhvativši prečku rukama, savija noge pod pravim kutom i ostaje u tom položaju nekoliko sekundi. Dijete se kreće u položaju "stopala zajedno, ruke dolje". desna noga leđa, te raširi ruke u stranu i ukoči se, nakon čega ponovi vježbu s lijevom nogom. Ležeći na leđima, dijete koristi svoje noge kako bi "pecalo bicikl" ili se pretvaralo da je "škare". Ležeći na trbuhu, dijete podiže noge savijene u koljenima, uhvati se rukama za gležnjeve i počne se njihati poput čamca na valovima. Stojeći pred zrcalom, dijete naizmjenično prvo lomi, a zatim ispravlja svoje držanje. Dijete se naslanja na zid u pet točaka (stražnji dio glave, lopatice, stražnjica, listovi i pete). Ove točke su glavne vanjske krivulje našeg tijela i normalno bi trebale biti u kontaktu sa zidom. Nakon toga izvodi različite pokrete, na primjer, čučnjeve ili širenje nogu i ruku u stranu, napinjući mišiće u prosjeku 5 sekundi. 4Cerebralna paraliza . Cerebralna paraliza Većina djece s mišićno-koštanim poremećajima su djeca s cerebralnom paralizom. Cerebralna paraliza je klinički pojam koji objedinjuje skupinu kroničnih neprogresivnih kompleksa simptoma motoričkih poremećaja sekundarnih lezija ili abnormalnosti mozga koji nastaju u perinatalnom razdoblju. Lažna progresija primjećuje se kako dijete raste. Otprilike 30-50% osoba s cerebralnom paralizom ima intelektualno oštećenje. Poteškoće u razmišljanju i mentalnom funkcioniranju češće su kod pacijenata sa spastičnom kvadriplegijom nego kod onih koji boluju od drugih vrsta cerebralne paralize. Oštećenje mozga također može utjecati na usvajanje materinjeg jezika i govora. Cerebralna paraliza nije nasljedna bolest. Međutim, pokazuje se da neki genetski faktori sudjeluju u razvoju bolesti (u približno 14% slučajeva). Osim toga, postojanje mnogih bolesti sličnih cerebralnoj paralizi predstavlja određenu poteškoću. Dječji cerebralni13 paraliza (cerebralna paraliza) odnosi se na skupinu poremećaja kretanja koji nastaju kada su motorički sustavi mozga oštećeni i očituju se u nedostatku ili odsutnosti kontrole živčanog sustava nad voljnim pokretima. Trenutno, problem cerebralne paralize dobiva ne samo medicinski, već i socio-psihološki značaj, budući da psihomotorna oštećenja, motorička ograničenja, povećana razdražljivost onemogućiti takvoj djeci prilagodbu na život u društvu, učenje školski plan i program. U nepovoljnim okolnostima takva djeca ne mogu ostvariti svoje sposobnosti i nemaju priliku postati punopravni članovi društva. Stoga je problem ispravljanja negativnih manifestacija cerebralne paralize posebno relevantan. Cerebralna paraliza nastaje kao posljedica nerazvijenosti ili oštećenja mozga u ranim fazama razvoja (tijekom prenatalnog razdoblja, u trenutku rođenja i u prvoj godini života). Poremećaji kretanja u djece s cerebralnom paralizom često su u kombinaciji s psihičkim i govornim poremećajima, te s disfunkcijom drugih analizatora (vid, sluh). Stoga je ovoj djeci potrebna terapijska, psihološka, ​​pedagoška i socijalna pomoć.Povijest studija . Prvi put detaljno slična kršenja preuzeo je 1830-ih godina ugledni britanski kirurg John Little kada je držao predavanja o ozljedama pri porodu. Godine 1853. objavio je rad pod naslovom "O prirodi i liječenju deformiteta ljudskog kostura" (engleski)."O prirodi i liječenju deformiteta ljudskog tijela").Godine 1861., u izvješću predstavljenom na sastanku Londonskog opstetričkog društva, Little je izjavio da asfiksija uzrokovana patologijom tijekom poroda dovodi do oštećenja živčanog sustava (mislio je na leđnu moždinu) i razvoja spastičnosti i plegije u nogama. . Tako je prvi opisao ono što je danas poznato kao jedan od oblika spastične cerebralne paralize - spastična diplegija. Dugo se vremena zvala Littleova bolest. Godine 1889. ništa manje ugledni kanadski liječnik Sir Osler objavio je knjigu “Themoždaniparalizeoddjece“, uvodeći pojam cerebralna paraliza (u engleskoj verziji -moždaniparaliza) i pokazalo da se poremećaji tiču ​​moždanih hemisfera, a ne oštećenja leđne moždine. Slijedeći Little, više od jednog stoljeća, glavni uzrok cerebralne paralize smatralo se asfiksijom tijekom poroda.14

Iako još na krajuXIXstoljeća, Sigmund Freud nije se slagao s ovim konceptom, rekavši da je patologija tijekom poroda samo simptom ranijih fetalnih poremećaja. Freud je kao neurolog uočio vezu između cerebralne paralize i nekih vrsta mentalne retardacije i epilepsije. Godine 1893. uveo je pojam "cerebralna paraliza" (njemački).infantilanZerebrallä hmung), a 1897. je sugerirao da su te lezije više povezane s oštećenim razvojem mozga u prenatalnom razdoblju. Freud je bio taj koji je na temelju svog rada 1890-ih godina spojio različite poremećaje uzrokovane abnormalnim post-neonatalnim razvojem mozga pod jednim pojmom i stvorio prvu klasifikaciju cerebralne paralize. Klasifikacija cerebralne paralize prema Freudu (iz monografije “Cerebralna paraliza”, 1897.):1) hemiplegija,2) cerebralna diplegija(bilateralna cerebralna paraliza): generalizirana rigidnost (Littleova bolest), paraplegična rigidnost, bilateralna hemiplegija, generalizirana koreja i dvostruka atetoza. Na temelju ove klasifikacije sastavljene su sve naredne. "Paraplegična rigidnost" trenutno se ne odnosi na cerebralnu paralizu. Detaljno je opisan ataksični oblikO. Forster(1913) u članku “Deranatomischeastatichetypusderinfantilanzerebrallaehmung». Čimbenici rizika i uzroci cerebralne paralize . Glavni uzrok cerebralne paralize je smrt ili malformacija bilo kojeg dijela mozga koja se javlja u ranoj dobi ili prije rođenja. Ukupno postoji više od 100 čimbenika koji mogu dovesti do patologija središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi; oni su kombinirani u tri velike skupine povezane s:1. Tijek trudnoće;2. Trenutak rođenja;3. Razdoblje prilagodbe bebe vanjskom okruženju u prva 4 tjedna života (u nekim izvorima to se razdoblje produljuje na 2 godine). Prema statistikama, od 40 do 50% sve djece s cerebralnom paralizom rođeno je prije vremena. Prijevremeno rođena djeca posebno su osjetljiva jer se rađaju s nerazvijenim organima i sustavima, što povećava rizik od oštećenja mozga uslijed hipoksije (nestašice kisika). Asfiksija u vrijeme rođenja ne čini više od 10% svih15 slučajeva, a veći značaj za razvoj bolesti ima latentna infekcija kod majke, uglavnom zbog nje toksični učinci na mozgu fetusa. Ostali uobičajeni čimbenici rizika: veliki plod; netočna prezentacija; uska zdjelica majke; prerano odvajanje posteljica;Rhesus sukob;brz porod;indukcija porođaja lijekovima;ubrzavanje porođaja punkcijom amnionske vrećice. Nakon rođenja djeteta mogući su sljedeći uzroci oštećenja središnjeg živčanog sustava: teške infekcije(meningitis, encefalitis, akutna herpetična infekcija);trovanje (olovo), ozljede glave;incidenti koji dovode do hipoksije mozga (utapanje, blokada dišni put komadiće hrane strane predmete). Valja napomenuti da svi rizični čimbenici nisu apsolutni te se većina njih može spriječiti ili minimizirati njihov štetan učinak na zdravlje djeteta.Simptomi cerebralne paralize . Simptomi cerebralne paralize kreću se od suptilne nespretnosti do teške mišićne spastičnosti (zategnutosti) koja ometa kretanje ruku i nogu i ostavlja dijete prikovanim za invalidska kolica. Postoje četiri glavne vrste cerebralne paralize:spastična, kod koje su mišići ukočeni i slabi; javlja se u otprilike 70% djece s cerebralnom paralizom; koreoatetoidni, kod kojeg se, u nedostatku svjesne kontrole, mišići spontano trzaju; javlja se u otprilike 20% djece s cerebralnom paralizom;ataksičan, u kojem je koordinacija poremećena, pokreti djeteta su nesigurni; javlja se u otprilike 10% djece s cerebralnom paralizom;16 mješoviti, u kojem se kombiniraju manifestacije dviju vrsta cerebralne paralize, obično spastične i koreoatetoidne; javlja se kod mnoge bolesne djece. Kod spastične cerebralne paralize može doći do poremećaja pokretljivosti ruku i nogu (kvadriplegija), uglavnom nogu (diplegija) ili samo jednostranih ruku i nogu (hemiplegija). Zahvaćene ruke i noge su slabo razvijene, slabe, a pokretljivost im je otežana. Kod koreoatetoidne cerebralne paralize pokreti ruku, nogu i tijela su spori, teški, slabo kontrolirani, ali mogu biti oštri, kao trzaji. Na pozadini jakih iskustava, trzanje postaje još intenzivnije; Tijekom spavanja nema patoloških pokreta. Kod ataksične cerebralne paralize koordinacija mišića je loša, a primjećuju se slabost mišića i drhtanje. Djeca s ovim stanjem imaju poteškoća s brzim ili malim pokretima; hod je nesiguran, pa dijete široko razmakne noge.Kod svih vrsta cerebralne paralize govor može biti nejasan jer dijete ima poteškoća u kontroli mišića uključenih u stvaranje zvukova. Djeca s cerebralnom paralizom često imaju druge nedostatke, poput smanjene inteligencije; Kod nekih je značajna mentalna retardacija. Međutim, otprilike 40% djece s cerebralnom paralizom ima normalnu ili gotovo normalnu inteligenciju. Oko 25% djece s cerebralnom paralizom (obično spastičnom) ima napadaje (epilepsiju). Svi simptomi: napadaji, mentalna retardacija, slabost mišića, nesiguran hodP uzroci poremećaja kretanja kod cerebralne paralize . Uzrok bilo koje cerebralne paralize je patologija u korteksu, subkortikalnim područjima, kapsulama ili moždanom deblu. Incidencija se procjenjuje na 2 slučaja na 1000 rođenih. Temeljna razlika između cerebralne paralize i drugih paraliza je vrijeme nastanka i povezano oštećenje u smanjenju posturalnih refleksa karakterističnih za novorođenčad. Raznolikost poremećaja kretanja posljedica je djelovanja niza čimbenika: patologija mišićnog tonusa (kao što su spasticitet, rigidnost, hipotenzija, distonija); ograničenje ili nemogućnost voljnih pokreta (pareza i paraliza); prisutnost nasilnih pokreta (hiperkineza, tremor); poremećena ravnoteža, koordinacija i osjet pokreta. Odstupanja u mentalnom razvoju kod cerebralne paralize također17 specifično. Određeni su vremenom oštećenja mozga, njegovim stupnjem i mjestom. Lezije u ranoj fazi intrauterinog razvoja popraćene su velikom nerazvijenošću djetetove inteligencije. Značajka mentalnog razvoja s lezijama koje su se razvile u drugoj polovici trudnoće i tijekom poroda nije samo sporost, već i neujednačenost (ubrzani razvoj nekih viših mentalnih funkcija i nezrelost i zaostajanje drugih). Razlozi za ova kršenja mogu biti različiti: oni su različiti kronična bolest trudnica, kao i zarazne, osobito virusne bolesti, intoksikacije, nekompatibilnost između majke i fetusa zbog Rh faktora ili grupne pripadnosti itd. Predisponirajući čimbenici mogu biti nedonošče ili malformacije fetusa. U nekim slučajevima uzrok cerebralne paralize može biti porodna trauma, kao i dugotrajni porođaj s omotanjem pupkovine oko vrata fetusa, što dovodi do oštećenja nervne ćelije djetetov mozak zbog nedostatka kisika. Ponekad se cerebralna paraliza javlja nakon rođenja kao posljedica zaraznih bolesti, kompliciranih encefalitisom (upala moždane tvari), nakon teških ozljeda glave. Cerebralna paraliza, u pravilu, nije nasljedna bolest. Kod diferencijalne dijagnoze cerebralne paralize s različitim poremećajima kretanja, prije svega, treba uzeti u obzir podatke iz anamneze. Povijest djece s cerebralnom paralizom često sadrži naznake patološke trudnoće kod majke i porodne traume uz korištenje opstetričkih metoda poroda. Među refleksima koji nepovoljno utječu na razvoj motoričkih sposobnosti najznačajniji su sljedeći. Labirintni tonički refleks, koji se očituje kada se promijeni položaj djetetove glave u prostoru. Dakle, u ležećem položaju, kada je ovaj refleks izražen, povećava se tonus mišića ekstenzora. To određuje karakterističan položaj djeteta na leđima: glava je zabačena unatrag, kukovi su aducirani, okrenuti prema unutra, a kod težih oblika cerebralne paralize - prekriženi; ruke su ispružene u zglobovima lakta, dlanovi okrenuti prema dolje, prsti stisnuti u šake. Ako je labirintni tonički refleks izražen u ležećem položaju, dijete ne podiže glavu ili to čini s velikim poteškoćama. Ne može ispružiti ruke naprijed i uzeti predmet, pridići se i sjesti, prinijeti ruku ili žlicu ustima. To sprječava razvoj vještina sjedenja, stajanja, hodanja, samozbrinjavanja i voljnog hvatanja predmeta pod kontrolom vida. U položaju djeteta18 na trbuhu, utjecaj ovog refleksa očituje se u povećanju tonusa mišića fleksora, što određuje karakterističan stav: glava i leđa su savijeni, ramena su ispružena prema naprijed i dolje, ruke su savijene ispod prsa , šake su stisnute u šake, bedra i noge su aducirane i savijene, karlični dio tijela podignut Ovaj prisilni položaj koči razvoj voljnih pokreta: ležeći na trbuhu dijete ne može podići glavu, okrenuti je u stranu, ispružiti ruke za oslonac, kleknuti, zauzeti okomiti položaj, okrenuti se s trbuha na leđa. Zakašnjeli motorički razvoj i poremećaji voljnih pokreta čine strukturu vodećeg defekta i povezani su s oštećenjem motoričkih područja i aduktornih putova mozga. Ovisno o težini lezije, može se primijetiti potpuni ili djelomični izostanak određenih pokreta. U ovom slučaju, prije svega, pate najsuptilniji diferencirani pokreti: okretanje dlanova i podlaktica prema gore (supinacija), diferencirani pokreti prstiju. Ograničenje voljnih pokreta kod cerebralne paralize uvijek je u kombinaciji sa smanjenjem mišićne snage. Ograničenje ili nemogućnost voljnih pokreta odgađa razvoj statičkih i lokomotornih funkcija. U djece s cerebralnom paralizom poremećen je dobni slijed razvoja motoričkih sposobnosti. Motorički razvoj djece s cerebralnom paralizom nije samo usporen, već je kvalitativno narušen u svakoj dobi. Oblici cerebralne paralize . U Rusiji se često koristi klasifikacija cerebralne paralize prema K. A. Semyonova (1973). Trenutno se prema ICD-10 koristi sljedeća klasifikacija:G80.0 Spastična tetraplegija S većom težinom poremećaja pokreta u rukama, može se koristiti termin za pojašnjenje "bilateralna hemiplegija". Jedan od naj teški oblici Cerebralna paraliza, koja je posljedica abnormalnosti u razvoju mozga, intrauterine infekcije i perinatalna hipoksija s difuznim oštećenjem moždanih hemisfera. U nedonoščadi glavni uzrok perinatalne hipoksije je selektivna nekroza neurona i periventrikularna leukomalacija; u donošene djece - selektivna ili difuzna nekroza neurona i parasagitalno oštećenje mozga tijekom intrauterine kronična hipoksija. Klinički dijagnosticiran19 spastična kvadriplegija (kvadripareza; prikladniji izraz u usporedbi s tetraplegijom, jer se zamjetna oštećenja otkrivaju približno jednako u sva četiri uda), pseudobulbarni sindrom, oštećenje vida, kognitivno i govorno oštećenje. 50% djece ima epileptične napadaje. Ovaj oblik karakterizira rano stvaranje kontraktura, deformacije trupa i udova. U gotovo polovici slučajeva poremećaji kretanja popraćeni su patologijom kranijalnih živaca: strabizam, atrofija vidni živci, oštećenje sluha, pseudobulbarni poremećaji. Kod djece se vrlo često primjećuje mikrocefalija, koja je, naravno, sekundarna. Teški motorički defekti šaka i nedostatak motivacije isključuju samozbrinjavanje i jednostavne radne aktivnosti.G80.1 Spastična diplegija („Tetrapareza sa spasticitetom u nogama“, premaMichaelis) Najčešći tip cerebralne paralize (3/4 svih spastičnih oblika), ranije također poznat kao "Littleova bolest". Poremećena je funkcija mišića s obje strane, više na nogama nego na rukama i licu. Spastičnu diplegiju karakterizira rano stvaranje kontraktura, deformacija kralježnice i zglobova. Uglavnom se dijagnosticira u djece rođene prije vremena (posljedice intraventrikularnih krvarenja, periventrikularne leukomalacije i drugih čimbenika). U ovom slučaju, za razliku od spastične kvadriplegije, jače su zahvaćeni stražnji, a rjeđe srednji dijelovi bijele tvari. S ovim oblikom obično se opaža tetraplegija (tetrapareza), pri čemu u nogama značajno prevladava spastičnost mišića. Najčešće manifestacije su zakašnjeli mentalni i govorni razvoj, prisutnost elemenata pseudobulbarnog sindroma, dizartrija i dr. Česta je patologija kranijalnih živaca: konvergentni strabizam, atrofija vidnih živaca, oštećenje sluha, oštećenje govora u obliku odgođene razvoj, umjereni pad inteligencije, uključujući i one uzrokovane utjecajem okoline na dijete (uvrede, segregacija). Prognoza za motoričke sposobnosti je nepovoljnija nego kod hemipareze. Ovaj oblik je najpovoljniji s obzirom na mogućnosti socijalne prilagodbe. Stupanj socijalne prilagodbe može doseći razinu zdravih ljudi s normalnim mentalnim razvojem i dobrom funkcijom ruku.G80.2 Hemiplegični oblik Karakterizira ga unilateralna spastična hemipareza. Ruka obično pati više od noge. Uzrok kod nedonoščadi je20 periventrikularni (periventrikularni) hemoragični infarkt (obično jednostrani) i kongenitalna cerebralna anomalija (na primjer, shizencefalija), ishemijski infarkt ili intracerebralno krvarenje u jednoj od hemisfera (obično u bazenu lijeve srednje cerebralne arterije) u donošene djece. Djeca s hemiparezom svladavaju vještine vezane uz dob kasnije od zdravih. Stoga se razina socijalne prilagodbe u pravilu ne određuje stupnjem motoričkog defekta, već intelektualnim sposobnostima djeteta. Klinički karakteriziran razvojem spastične hemipareze (hod tipa Wernicke-Mann, ali bez cirkumdukcije nogu), usporenim mentalnim i govornim razvojem. Ponekad se manifestira kao monopareza. S ovim oblikom često se javljaju žarišni epileptički napadaji.G80.3 Diskinetički oblik (također se koristi izraz "hiperkinetički oblik") Jedan od najčešćih uobičajeni razlozi ovog obrasca se prenosi hemolitička bolest novorođenčadi, što je popraćeno razvojem nuklearne žutice. Također razlog jestatusmarmoratusbazalnih ganglija u donošene djece. S ovim oblikom, u pravilu, oštećene su strukture ekstrapiramidalnog sustava i slušnog analizatora. Kliničku sliku karakterizira prisutnost hiperkineze: atetoza, koreoatetoza, torzijska distonija (u djece u prvim mjesecima života - distonični napadi), dizartrija, okulomotorni poremećaji, gubitak sluha. Karakteriziraju ga nevoljni pokreti (hiperkineza), povišeni mišićni tonus, što može istodobno uzrokovati paralizu i parezu. Poremećaji govora se češće opažaju u obliku hiperkinetičke dizartrije. Inteligencija se uglavnom razvija zadovoljavajuće. Nema pravilnog poravnanja trupa i udova. Većina djece pokazuje očuvanost intelektualnih funkcija, što ima povoljnu prognozu za socijalnu prilagodbu i učenje. Djeca s dobrom inteligencijom završavaju škole, srednje stručne i visokoškolske ustanove i prilagođavaju se određenim radnim aktivnostima. Postoje athetoidne i distoničke (s razvojem koreje i torzijskih grčeva) varijante ovog oblika cerebralne paralize.G80.4 Ataktični oblik (ranije se koristio izraz "atonično-astatički oblik") Karakteriziran niskim mišićnim tonusom, ataksijom i visokim tetivnim i periostalnim refleksima. Česti su poremećaji govora u obliku cerebelarne ili pseudobulbarne dizartrije. Promatrano s dominantnim oštećenjem malog mozga, fronto-pontino-cerebelarnog trakta i,21 vjerojatno frontalni režnjevi zbog porođajne traume, hipoksijsko-ishemijskog faktora ili kongenitalne razvojne anomalije. Klinički karakteriziran klasičnim kompleksom simptoma ( hipotonija mišića, ataksija) i različiti simptomi cerebelarne asinergije (dismetrija, intencijski tremor, dizartrija). Kod ovog oblika cerebralne paralize može doći do kašnjenja u razvoju inteligencije u rijetkim slučajevima. Više od polovice slučajeva s dijagnosticiranim ovim oblikom su neprepoznate rane nasljedne ataksije.G80.8 Mješoviti oblici Unatoč mogućnosti difuznog oštećenja svih motoričkih sustava mozga (piramidnog, ekstrapiramidnog i cerebelarnog), gore navedeni kompleksi kliničkih simptoma omogućuju u velikoj većini slučajeva dijagnosticiranje specifične oblik cerebralne paralize. Posljednja točka je važna u sastavljanju rehabilitacijske karte pacijenta. Često se također primjećuje kombinacija spastičnih i diskinetičkih (s kombiniranim teškim oštećenjem ekstrapiramidalnog sustava), prisutnost hemiplegije na pozadini spastične diplegije (s asimetričnim cističnim žarištima u bijeloj tvari mozga, kao posljedica periventrikularnog leukomalacija u nedonoščadi).Prevalencija oblika cerebralne paralize . spastična tetraplegija - 2%spastična diplegija - 40%hemiplegični oblik - 32%diskinetički oblik - 10%ataksični oblik - 15%Ortopedske posljedice cerebralne paralize . U mnogim slučajevima, ortopedski komplikacije cerebralne paralize primarni su u odnosu na povrede motorna aktivnost, a njihovim eliminiranjem možete dijete doslovno ponovno postaviti na noge. Najveću važnost u patogenezi ove vrste posljedica imaju distrofični procesi skeletnih mišića, koji dovode do stvaranja grubog ožiljnog tkiva s višestrukim kontrakturama i posljedično deformacije obližnjeg zgloba i kostiju. To ne samo da uzrokuje oštećenje kretanja, već uzrokuje i uporne sindrom boli a tvori antalgične22 (prisilni) položaji kod pacijenata. Kontrakture mišića dodatno ograničavaju ionako otežanu sposobnost kretanja, stoga liječenje ortopedskih posljedica cerebralne paralize zauzima posebno mjesto u opći proces oporavak pacijenta.Ostale posljedice cerebralne paralize . Simptomi kada ovo kršenje može biti vrlo različit: od jedva primjetnog do potpunog invaliditeta. Ovisi o stupnju oštećenja središnjeg živčanog sustava. Uz gore navedene simptome, mogu se primijetiti i sljedeći karakteristični znakovi bolesti:patološki tonus mišića;nekontrolirani pokreti;oslabljena mentalna funkcija;konvulzije;poremećaji govora, sluha i vida;poteškoće s gutanjem;kršenja akata defekacije i mokrenja;emocionalni problemi. Značajke manifestacije poremećaja u djece s cerebralnom paralizom . U djece s cerebralnom paralizom usporeno je i poremećeno formiranje svih motoričkih funkcija: držanje glave, sjedenje, stajanje, hodanje, vještina manipulacije. Rano faze cerebralne paralize motorički razvoj može biti neujednačen. Dijete možda još ne može držati glavu u 8-10 mjeseci, ali se već počinje okretati i sjediti. Nema reakciju podrške, ali već poseže za igračkom i hvata je. Sa 7-9 mjeseci. dijete može sjediti samo uz potporu, ali stoji i hoda u ogradici, iako mu je položaj tijela neispravan. Tijekom novorođenčadi djeca s cerebralnom paralizom često doživljavaju opću anksioznost, tremor (drhtanje ruku, brade), povećanje ili, naprotiv, naglo smanjenje tonusa mišića, ponekad se povećava veličina glave. , pojačani tetivni refleksi, odsutnost ili slabost plača te smetnje u sisanju zbog slabosti refleksa sisanja, često se javljaju konvulzije. Već u prvim mjesecima života pojavljuje se zaostatak u psihomotornom razvoju, koji je u kombinaciji s odgodom izumiranja naravno 23 refleksni motorički automatizmi, među kojima su najvažniji tzv. posturalni refleksi. Uz normalan razvoj, do 3. mjeseca života ti se refleksi više ne pojavljuju, što stvara povoljne uvjete za razvoj voljnih pokreta. Očuvanje čak i pojedinih elemenata ovih refleksa nakon 3-4 mjeseca života simptom je rizika ili znak oštećenja središnjeg živčanog sustava. Motorički poremećaji u djece s cerebralnom paralizom imaju različitim stupnjevima težina: - teška, kada dijete ne može hodati i manipulirati predmetima; - blaga, kod koje dijete samostalno hoda i brine se o sebi. Djecu s cerebralnom paralizom karakteriziraju: različiti poremećaji kognitivne i govorne aktivnosti; razni poremećaji emocionalno-voljne sfere (u nekim - u obliku povećane ekscitabilnosti, razdražljivosti, motoričke dezinhibicije, u drugima - u obliku letargije, letargije), sklonost promjenama raspoloženja; originalnost formiranja ličnosti (nedostatak samopouzdanja, neovisnost; nezrelost, naivnost prosuđivanja; sramežljivost, bojažljivost, preosjetljivost, dirljivost). Značajke emocionalnog i osobnog razvoja djece s cerebralnom paralizom . Djecu s cerebralnom paralizom karakteriziraju različiti emocionalni i govorni poremećaji. Emocionalni poremećaji manifestiraju se u obliku povećane emocionalne razdražljivosti, povećane osjetljivosti na uobičajene okolišne podražaje i sklonosti promjenama raspoloženja. Povećana emocionalna razdražljivost može se kombinirati s radosnim, povišenim, samozadovoljnim raspoloženjem (euforijom), uz smanjenje kritičnosti. Često je ta razdražljivost popraćena strahovima, posebno strahom od visine. Također, povećana emocionalna razdražljivost može se kombinirati s poremećajima ponašanja u obliku motoričke dezinhibicije, afektivnih ispada, ponekad s agresivnim manifestacijama i reakcijama protesta prema odraslima. Sve te manifestacije pojačavaju se umorom, u novoj sredini za dijete i mogu biti jedan od razloga školske i socijalne neprilagođenosti. S prekomjernim tjelesnim i intelektualnim stresom, te pogreškama u odgoju, ove reakcije se pojačavaju, a postoji opasnost od formiranja patološkog karaktera. Najčešće promatrana neproporcionalna varijanta 24 razvoj osobnosti. To se očituje u činjenici da se dovoljan intelektualni razvoj kombinira s nedostatkom samopouzdanja, neovisnosti i povećanom sugestivnošću. Osobna nezrelost očituje se u egocentrizmu, naivnosti u prosuđivanju, lošoj orijentaciji u svakodnevnom životu i praktična pitanjaživot. Štoviše, ta se disocijacija obično povećava s godinama. Dijete lako razvija ovisne stavove, nesposobnost i nespremnost za samostalne praktične aktivnosti; Dakle, dijete, čak i uz netaknutu ručnu aktivnost, dugo ne svladava vještine samoposluživanja. U odgoju djeteta s cerebralnom paralizom važan je razvoj njegove emocionalno-voljne sfere, prevencija neurotičnih i neuroza sličnih poremećaja, osobito strahova, povećane razdražljivosti u kombinaciji sa sumnjom u sebe. Dijete s cerebralnom paralizom često doživljava neobičan razvoj sličan mentalnom infantilizmu. Za prevenciju psihičke infantilnosti važno je razvijati djetetovu volju i samopouzdanje. Liječenje i korekcija cerebralne paralize . Rano poticanje mentalnog i govornog razvoja Djeci s cerebralnom paralizom potreban je rani cjeloviti terapijski i pedagoški rad, usmjeren prvenstveno na razvoj govorne motorike i komunikativno ponašanje. Korektivni rad provodi se različito, uzimajući u obzir oblik bolesti i dob djeteta. Poticanje mentalnog razvoja u prvoj godini života usmjereno je na formiranje vizualne, auditivne i kinestetičke percepcije, vizualno-motoričkog manipulativnog ponašanja, pozitivne emocionalne komunikacije s odraslima. Od prvih mjeseci života dijete se aktivno potiče na skupljanje osjetilnog iskustva. Potiče ga se da ispituje okolne predmete vidom, sluhom i dodirom. Na temelju predmetnih praktičnih i igrovnih aktivnosti, koje se provode uz pomoć odrasle osobe, stimuliraju se senzomotoričko ponašanje i glasovne reakcije metodama tzv. inhibicije i facilitacije. Inhibira neželjene patološke pokrete, 25 popraćeni povećanjem mišićnog tonusa, a ujedno „olakšavaju“ voljnu senzomotoričku aktivnost. Različiti uređaji koriste se za fiksiranje glave, trupa i udova kako bi se olakšale funkcije artikulacijskog aparata, trenirala koordinacija oko-ruka i druge reakcije. Posebnim serijama vježbi usmjerenih na poticanje senzornih funkcija uz istodobnu korekciju motoričkih poremećaja stvaraju se uvjeti za formiranje perceptivnih radnji. U dobi od 1 do 3 godine dijete razvija objektno-manipulativne aktivnosti, učeći ga ovladavanju vještinama operiranja raznim predmetima i početnim načinima komuniciranja s drugima. Glavni zadaci u ovoj fazi su razvoj verbalne i objektivno-akcijske komunikacije, obrazovanje diferenciranih osjeta, početnih oblika društvenog ponašanja i samostalnosti. Na temelju ciljno-praktičnih aktivnosti, koje se provode uz pomoć odrasle osobe, učvršćuju se veze između riječi, predmeta i radnji. Djecu se uči imenovati predmete, objašnjava im se svrha i upoznaje se s novima pomoću vida, sluha, opipa, a gdje je moguće i njuha i okusa; pokazati kako izvoditi radnje s tim objektima i potaknuti aktivnu implementaciju. Podučavaju intonaciju zahtjeva. Poseban niz vježbi usmjerenih na treniranje senzornih funkcija upoznaje djecu s različitim svojstvima predmeta i stvara uvjete za formiranje perceptivnih radnji. Da bi to učinili, koriste predmete različitog oblika, duljine, boje, temperature i drugih svojstava, raspoređene u obliku klasifikacijskih skupina, na primjer: niz prstenova različitih veličina, niz površina različite hrapavosti, kuglice različite boje, itd. Dijete se uči uspoređivati ​​predmete u parovima prema njihovim svojstvima, obavljati objektivne radnje, birati prema modelu. Materijal koji se koristi su parovi geometrijskih oblika, objekti svih primarnih boja, kartice i uparene slike. Glavna zadaća učitelja je poučavanje radnji vanjske orijentacije. Konduktivno obrazovanje i rani logopedski rad za cerebralnu paralizu (CP) Konduktivno obrazovanje i obuka za cerebralnu paralizu uključuje složena metodologija terapijski i pedagoški utjecaj koristeći regulatornu funkciju unutarnji govor, ritmička organizacija pokreta. U tu svrhu dijete se potiče da izvodi pokrete brojeći od 1 do 5, na temelju istovrsnih uputa, npr. gore – dolje itd. Ritmička stimulacija pokreta temelji se 26 o psihološkim studijama mnogih domaćih psihologa (L.S. Vygotsky, N.A. Bernstein, A.R. Luria), koji razmatraju voljnu motoričku aktivnost na temelju koncepta funkcionalnih sustava, uključujući kinestetičke i kinetičke temelje i vizualno-prostornu organizaciju.Metode konduktivnog obrazovanja, temeljene na ovaj koncept, pak, ne samo da olakšava izvođenje pokreta u cerebralnoj paralizi, već također doprinosi formiranju dobrovoljne regulacije ponašanja. Ovom tehnikom postiže se neraskidiv odnos u razvoju motorike, govora i voljne regulacije ponašanja. Formira se početno situacijsko razumijevanje upućenog govora i poslušnost pojedinim verbalnim uputama u poznatim frazama. Da biste razvili razumijevanje jednostavnih uputa, morate ih izgovoriti, dok istovremeno pokazujete radnje koje označavaju, pomažući djetetu da ih izvrši. U provedbi ovog rada od posebne je važnosti emocionalno-pozitivna interakcija djeteta s odraslim koji provodi sustav konduktivne edukacije. Posebno je specifičan logopedski rad kod cerebralne paralize. Poznato je da su u djece s cerebralnom paralizom najčešći oblici poremećaja govora različiti oblici dizartrije, čija je specifičnost zajedništvo govorno-skeletnih poremećaja s nedostatkom kinestetičke percepcije. Jedan od važne zadatke Logopedski rad za cerebralnu paralizu je razvoj osjeta artikulacijskih položaja i pokreta, prevladavanje i prevencija oralne dispraksije. Za poboljšanje osjeta artikulacijskih položaja i pokreta koriste se vježbe otpora, izmjenjuju se vježbe s otvorenim očima uz vizualnu kontrolu pomoću zrcala i zatvorenih očiju za fokusiranje na propriocepcijske senzacije. Povezanost općih i govorno-motoričkih smetnji u cerebralnoj paralizi očituje se iu činjenici da je težina artikulacijsko-motoričkih smetnji obično u korelaciji s težinom disfunkcije ruke. Ovi podaci određuju potrebu kombiniranja logopedskog rada s razvojem funkcije ruke i opće motorike djeteta. Povrede zvučnog aspekta govora u cerebralnoj paralizi manifestiraju se u obliku različitih oblika dizartrije. Logopedski rad diferencira se ovisno o obliku dizartrije, stupnju razvoja govora i dobi djeteta. Kod cerebelarne dizartrije važno je razviti točnost artikulacijskih pokreta i njihovih osjeta, razviti intonaciju, ritmičku i melodijsku 27 aspekte govora, rad na sinkronizaciji procesa artikulacije, disanja i tvorbe glasa. Sustav logopedskog tretmana svih oblika dizartrije u djece s cerebralnom paralizom složen je po prirodi i uključuje korekciju izgovora zvukova u kombinaciji s formiranjem zvučne analize i sinteze, leksičko-gramatičkih aspekata govora i koherentnog iskaza.Glavni cilj liječenja cerebralne paralize: najpotpuniji mogući razvoj vještine djeteta i njegove komunikacijske vještine. Glavna metoda ispravljanja spastičnih poremećaja pokreta u cerebralnoj paralizi: ontogenetski dosljedan razvoj motoričkih funkcija sekvencijalnom stimulacijom lančanih refleksa uspravljanja uz slabljenje patološke mijelencefalne posturalne aktivnosti refleksno-inhibitornim položajima. Primjenjivo: Masaža, terapeutska gimnastika, uključujući Bobath terapiju, korištenje pomoćnih tehničkih sredstava, uključujući i za terapeutsku gimnastiku: teretno odijelo ("Adelie", "Gravistat"), pneumatsko odijelo ("Atlant") logopedski rad, satovi s psihologom, kao i po potrebi: medikamentozna terapija: lijekovi koji smanjuju tonus mišića - baklofen (uključujući: ugradnju baklofenske pumpe), tolperizon lijekovi za botulinum toksin: "Dysport", "Botox", "Xeomin" kirurški ortopedski zahvati: tetive plastika, tetivno-mišićna plastika, korektivna osteotomija, artrodeza, kirurško uklanjanje kontraktura ručno (npr. Ulzibat operacije) i uz pomoć distrakcijskih uređaja, funkcionalna neurokirurgija: selektivna rizotomija, selektivna neurotomija, kronična epiduralna neurostimulacija leđne moždine, operacije na supkortikalu strukture mozga, Voightova metoda. Liječenje popratnih poremećaja (epilepsija, itd.). U ranoj fazi: liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj cerebralne paralize. toplički tretman animal therapy. Tehnika terapije vježbanjem za cerebralnu paralizu . Redovitost, sustavnost, kontinuitet Stroga individualizacija vježbi terapije vježbanjem u skladu sa stadijem bolesti, njezinom težinom, dobi djeteta, njegovim mentalnim razvojem. Postupno strogo doziranje, povećanje fizičke vježbe Metode i 28 sadržaj vježbi za rad s djecom s cerebralnom paralizom: Istezanje mišića, rasterećenje mišićne napetosti, proširenje opsega pokreta. Vježbe međusobnog utjecaja za jačanje vodećih i antagonističkih mišićnih skupina. Vježbe izdržljivosti za održavanje učinkovitosti funkcionalnog stanja organa Trening opuštanja za otklanjanje spazama mišića, otklanjanje grčeva Trening za učenje pacijenta normalnom hodu Vježbe za penjanje po kosoj ravnini za poboljšanje ravnoteže i motoričke snage Vježbe otpora, postupno povećavanje, trening otpora za razviti snagu mišića Prevalencija cerebralne paralize . Trenutačno cerebralna paraliza zauzima vodeće mjesto u strukturi kroničnih bolesti dječje dobi. Prema svjetskim statistikama, broj djece s ovom bolešću je 1,7-7 na 1000 zdravih, u Rusiji se ta brojka kreće od 2,5-5,9. U nekim je zemljama ta brojka znatno viša; na primjer, prema Francuskoj, 1966. iznosila je 8 osoba. Porast broja oboljelih povezan je ne samo s pogoršanjem okoliša, već i s napretkom perinatalne i neonatalne medicine. Danas se uspješno zbrinjavaju prijevremeno rođena djeca, pa tako i ona teška 500 grama, a kao što je poznato, nedonoščad je jedan od glavnih čimbenika rizika za cerebralnu paralizu. Zaključak . Neka djeca s patologijama nemaju odstupanja u razvoju kognitivne aktivnosti i ne zahtijevaju posebnu obuku i obrazovanje. Ali sva djeca s mišićno-koštanim poremećajima trebaju posebne uvjete za život, učenje i kasniji rad. 29 Književnost . Badalyan L.O., Zhurba L.T., Timonina O.V. Cerebralna paraliza. M., 1989. Mastyukova E.M. Poremećaji govora hiperkinetički oblik cerebralne paralize i medicinska opravdanost logopedskih mjera // Defektologija. 1999. br. 3. Mastyukova E.M., Moskovkina A.G. Što je najvažnije u odgoju djeteta s cerebralnom paralizom? // Odgoj i poučavanje djece s poremećajima u razvoju. 2002. br. 2. Shipitsina L.M., Mamaichuk L.M. Cerebralna paraliza. St. Petersburg, 2001. Arkhipova E.F. Korektivni rad s djecom s cerebralnom paralizom.M., 1989. Ermolaev Yu.A. Dobna fiziologija, 1985

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

1. Razvoj, karakteristike kostiju povezane sa starošću

Razvoj kosti odvija se na dva načina: iz vezivnog tkiva; od hrskavice.

Kosti svoda i bočnih dijelova lubanje, donje čeljusti i, prema nekima, ključne kosti (a kod nižih kralježnjaka i nekih drugih) razvijaju se iz vezivnog tkiva - to su takozvane pokrovne ili obuhvatne kosti. Razvijaju se izravno iz vezivnog tkiva; njegova se vlakna nešto zadebljaju, između njih se pojavljuju koštane stanice, au međuprostorima se talože vapnene soli. Prvo se formiraju otoci koštanog tkiva, koji se zatim međusobno spajaju. Većina kostiju skeleta razvija se iz hrskavične baze koja ima isti oblik kao buduća kost. Tkivo hrskavice prolazi kroz proces uništavanja, apsorpcije, a umjesto njega nastaje koštano tkivo, uz aktivno sudjelovanje posebnog sloja obrazovnih stanica (osteoblasta). Taj se proces može dogoditi i s površine hrskavice, s ljuske koja ga pokriva, perihondrija, koji se zatim pretvara u periost, i unutar njega. Obično razvoj koštanog tkiva počinje na nekoliko točaka; u cjevastim kostima epifize i dijafize imaju odvojene točke okoštavanja.

Svi, naravno, znaju da se starost stabla može lako odrediti prema godišnjim godovima njegovog debla. Ali ne znaju svi da stanje kostiju u medicinskoj praksi može odrediti dob osobe. Ne tako davno, kost se općenito smatrala inertnom, smrznutom tvari s čisto mehaničkim funkcijama. Ali elektronska mikroskopija, analiza rendgenske difrakcije, mikroradiografija i drugi modernim metodama Istraživanja su pokazala da je koštano tkivo dinamično, ima sposobnost stalnog obnavljanja, a tijekom života čovjeka u njemu se mijenja kvantitativni i kvalitativni odnos između organskih i anorganskih tvari. Štoviše, svako životno razdoblje karakteriziraju vlastiti odnosi (iz kojih se, posebice, određuje dob).

U jednogodišnje dijete U koštanom tkivu organske tvari prevladavaju nad anorganskim, što uvelike određuje mekoću i elastičnost njegovih kostiju. Uostalom, organske tvari, pa čak i voda, daju kostima rastegljivost i elastičnost. Kako čovjek stari, postotak anorganskih tvari u koštanom tkivu raste, a kosti koje rastu postaju sve tvrđe. Kosti rastu u duljinu zahvaljujući epifiznim hrskavicama koje se nalaze između tijela kosti i njezine glave. Kada rast prestane, a to se događa oko 20-25 godine života, hrskavicu potpuno zamjenjuje koštano tkivo. Rast kosti u debljinu događa se primjenom novih masa koštane supstance iz periosta.

Ali završetak formiranja kostura ne znači da su koštane strukture dobile svoj konačni, zamrznuti oblik. U koštanom tkivu nastavljaju se međusobno povezani procesi stvaranja i razaranja.

Kada osoba prijeđe granicu od četrdeset godina, u koštanom tkivu počinju takozvani involutivni procesi, odnosno uništavanje osteona događa se intenzivnije od njihovog stvaranja. Ti procesi naknadno mogu dovesti do razvoja osteoporoze, kod koje se koštane prečke spužvaste supstancije stanjuju, neke od njih potpuno resorbiraju, međugredni prostori se prošire, a posljedično dolazi do smanjenja količine koštane supstancije i smanjenja gustoće kosti. .

S godinama ne samo da postaje manje koštane tvari, nego se smanjuje i postotak organske tvari u koštanom tkivu. I, osim toga, smanjuje se sadržaj vode u koštanom tkivu, čini se da se suši. Kosti postaju lomljive, lomljive, a čak i uz normalnu tjelesnu aktivnost mogu se pojaviti pukotine u njima.

Kosti starije osobe karakteriziraju rubne koštane izrasline. Oni su uzrokovani promjenama vezanim uz dob koje prolazi hrskavično tkivo koje prekriva zglobne površine kostiju, kao i osnova intervertebralnih diskova. S godinama intersticijski sloj hrskavice postaje tanji, što nepovoljno utječe na funkciju zglobova. Kao da pokušava nadoknaditi ove promjene, povećati područje oslonca zglobnih površina, kost raste.

Normalno, starosne promjene u kostima razvijaju se vrlo sporo, postupno. Znakovi osteoporoze obično se pojavljuju nakon 60. godine. Međutim, često je potrebno promatrati ljude kod kojih su u dobi od 70-75 godina samo neznatno izraženi. Ali i to se događa: ovisno o stanju koštani sustav osobi se može dati svih šezdeset, ali može se dati samo četrdeset pet. Ovaj prerano starenje koštanog sustava, u pravilu, javlja se kod ljudi koji vode sjedeći način života i zanemaruju tjelesni odgoj i sport.

Ali kosti, ne manje od mišića, trebaju fizički trening, pod opterećenjem. Kretanje je najvažniji uvjet normalan život tijelo općenito, a posebno mišićno-koštani sustav. Promatranja su pokazala da se resorpcija koštanih greda događa posebno intenzivno u onim dijelovima kostiju koji imaju najmanje opterećenja. Dok se grede smještene duž najopterećenijih linija sile, naprotiv, zgušnjavaju. Stoga su možda glavni čimbenici u prevenciji patoloških promjena u koštanom tkivu povezanih s dobi tjelesni odgoj i fizički rad.

U procesu tjelesne aktivnosti poboljšava se prokrvljenost koštanog tkiva, metabolički procesi. Prilagođavajući se funkcionalnim opterećenjima, koštano tkivo mijenja svoju unutarnju strukturu, a kreativni procesi su u njemu posebno intenzivni; kosti postaju masivnije i jače.

2. Značajke kostura povezane s dobi

mišićno-koštanog sustava djeca

Kostur tijela sastoji se od kralježnice i prsnog koša. Zajedno s moždanim dijelom lubanje čine aksijalni kostur tijela.

Kičmeni stup dio je aksijalnog kostura i predstavlja najvažniju potpornu strukturu tijela, podupire glavu i na njega se vežu udovi.

Kralješci (s izuzetkom kokcigealnih kralješaka) na kraju drugog mjeseca embrionalnog razdoblja imaju dvije jezgre u luku, spojene iz nekoliko jezgri, i jednu glavnu u tijelu. Tijekom prve godine života, jezgre luka, razvijajući se u dorzalnom smjeru, rastu jedna s drugom. Ovaj proces se odvija brže u vratna kralježnica, nego u kokcigealnom. Najčešće, do sedme godine, lukovi kralježaka, s izuzetkom prvog sakralnog kralješka, budu spojeni (ponekad sakralna regija ostaje nepokriven do 15-18 godine). Nakon toga dolazi do koštane veze jezgri luka s jezgrom tijela kralješka; taj se spoj javlja u dobi od 3-6 godina i to najranije u torakalnim kralješcima. U dobi od 8 godina kod djevojčica i 10 godina kod dječaka na rubovima tijela kralješka pojavljuju se epifizni prstenovi koji tvore rubne grebene tijela kralješka. Tijekom puberteta ili nešto kasnije prestaje okoštavanje spinoznih i poprečnih nastavaka koji na vrhovima imaju dodatne sekundarne jezgre okoštavanja. Atlas i aksijalni kralješci razvijaju se nešto drugačije. Kralješci se povećavaju intenzivno kao intervertebralni diskovi, a nakon 7 god relativna vrijednost disk je značajno smanjen. Nucleus pulposus sadrži veliku količinu vode i mnogo je veća u djeteta nego u odrasle osobe. U novorođenčeta kralježnica je ravna u anteroposteriornom smjeru. Naknadno, kao posljedica niza čimbenika: utjecaja rada mišića, samostalnog sjedenja, težine glave i dr., nastaju krivine kralježničnog stupa. U prva 3 mjeseca. života dolazi do stvaranja cervikalne krivine (cervikalne lordoze). Torakalna krivina (torakalna kifoza) uspostavlja se sa 6-7 mjeseci, lumbalna krivina (lumbalna lordoza) sasvim jasno se formira do kraja godine života.

Anlage rebara u početku se sastoji od mezenhima, koji leži između mišićnih segmenata i zamijenjen je hrskavicom. Proces okoštavanja rebara se javlja, počevši od drugog mjeseca intrauterinog razdoblja, perihondralno, a nešto kasnije - enhondralno. Koštano tkivo u tijelu rebra raste prema naprijed, a jezgre okoštavanja u području kuta rebra i u području glave pojavljuju se u dobi od 15-20 godina. Prednji rubovi gornjih devet rebara povezani su sa svake strane hrskavičnim trakama prsne kosti, koje se, približavajući se najprije u gornjim, a zatim u donjim dijelovima, spajaju jedna s drugom, tvoreći tako prsnu kost. Ovaj proces se događa tijekom 3-4 mjeseca intrauterinog razdoblja. U prsnoj kosti postoje primarne jezgre okoštavanja za manubrij i tijelo i sekundarne jezgre okoštavanja za klavikularne usjeke i za xiphoid nastavak.

Proces okoštavanja prsne kosti odvija se neravnomjerno u različitim dijelovima. Tako se u manubriju primarna jezgra okoštavanja pojavljuje u 6. mjesecu prenatalnog razdoblja, do 10. godine života dolazi do srastanja dijelova tijela, čije srastanje završava do 18. godine. Xiphoidni nastavak, unatoč činjenici da razvija sekundarnu jezgru okoštavanja do dobi od 6 godina, često ostaje hrskavičan.

Prsna kost u cjelini okoštava u dobi od 30-35 godina, ponekad i kasnije, a ne uvijek. Formiran od 12 pari rebara, 12 torakalnih kralježaka i prsne kosti u sprezi sa zglobno-ligamentnim aparatom, prsni koš pod utjecajem određenih čimbenika prolazi kroz niz faza razvoja. Razvoj pluća, srca, jetre, kao i položaj tijela u prostoru - ležanje, sjedenje, hodanje - sve to, mijenjajući se s godinama i funkcionalnošću, uzrokuje promjene u prsnom košu. Glavne formacije prsnog koša - dorzalni utori, bočne stijenke, gornji i donji otvori prsnog koša, obalni luk, substernalni kut - mijenjaju svoje značajke u jednom ili drugom razdoblju svog razvoja, svaki put se približavajući karakteristikama prsnog koša odrasle osobe. .

Smatra se da razvoj prsa prolazi kroz četiri glavna razdoblja: od rođenja do druge godine života vrlo je intenzivan razvoj; u drugoj fazi, od 3 do 7 godina, razvoj prsnog koša odvija se prilično brzo, ali sporije nego u prvom razdoblju; treća faza, od 8 do 12 godina, karakterizirana je nešto sporijim razvojem, četvrta faza je razdoblje puberteta, kada se također bilježi pojačani razvoj. Nakon toga, spori rast se nastavlja do 20-25 godina, kada prestaje.

3. Razvoj, dobne karakteristike mišićnog sustava

Mišićni sustav je skup mišićnih vlakana sposobnih za kontrakciju, udruženih u snopove, koji tvore posebne organe - mišiće ili su samostalno dio unutarnjih organa. Masa mišića mnogo je veća od mase ostalih organa: kod odrasle osobe iznosi do 40%.

Mišići trupa razvijaju se iz dorzalnog dijela mezoderma koji leži sa strane notohorde i moždane cijevi, a koji je podijeljen na primarne segmente ili somite. Nakon oslobađanja scelerotoma, koji ide prema formiranju kralježničnog stupa, preostali dorzomedijalni dio somita formira miotom, čije se stanice (mioblasti) izdužuju u uzdužnom smjeru, međusobno se spajaju i potom transformiraju. u simplaste mišićnih vlakana. Neki se mioblasti diferenciraju u posebne stanice - miosatelite, koji leže uz simplaste. Miotomi rastu ventralno i dijele se na dorzalni i ventralni dio. Iz dorzalnog dijela miotoma nastaju dorzalni (leđni) mišići tijela, a iz ventralnog dijela nastaju mišići koji se nalaze na prednjoj i bočnoj strani tijela i nazivaju se trbušni.

U embriju se mišići počinju razvijati u 6-7 tjednu trudnoće. Do 5. godine djetetova muskulatura nije dovoljno razvijena, mišićna vlakna su kratka, tanka, osjetljiva i jedva se mogu osjetiti u potkožnom masnom sloju.

Dječji mišići rastu tijekom puberteta. U prvoj godini života čine 20-25% tjelesne težine, do 8 godina - 27%, do 15 godina - 15-44%. Povećanje mišićne mase nastaje zbog promjene veličine svake miofibrile. U razvoju mišića važnu ulogu igra motorički režim primjeren dobi, a u starijoj dobi bavljenje sportom.

Trening, ponavljanje i usavršavanje brzih vještina igraju veliku ulogu u razvoju dječje mišićne aktivnosti. Kako dijete raste i razvijaju se mišićna vlakna, povećava se intenzitet mišićne snage. Pokazatelji mišićne snage određeni dinamometrijom. Najveće povećanje mišićne snage događa se u dobi od 17-18 godina.

Različiti mišići razvijaju se neravnomjerno. U prvim godinama života formiraju se veliki mišići ramena i podlaktice. Do 5-6 godina razvijaju se motoričke sposobnosti, nakon 6-7 godina razvija se sposobnost pisanja, kiparenja i crtanja. Od 8-9 godine starosti povećava se volumen mišića ruku, nogu, vrata i ramenog obruča. Tijekom puberteta dolazi do povećanja volumena mišića ruku, leđa i nogu. U dobi od 10-12 godina poboljšava se koordinacija pokreta.

U pubertetu se zbog povećanja mišićne mase javlja uglatost, nezgrapnost i naglost pokreta. Tjelesne vježbe u tom razdoblju moraju biti strogo definiranog volumena.

U nedostatku motoričkog opterećenja mišića (hipokinezija), dolazi do kašnjenja u razvoju mišića, može se razviti pretilost, vegetativno-vaskularna distonija i poremećeni rast kostiju.

4. Loše držanje kod djece

Loše držanje nije samo estetski problem. Ako se ne ispravi na vrijeme, može postati izvor bolesti kralježnice i više.

Tipično, loše držanje se javlja u razdobljima brzog rasta: u 5-8, a posebno u 11-12 godina. To je vrijeme kada se kosti i mišići povećavaju, a mehanizmi za održavanje držanja još se nisu prilagodili nastalim promjenama. Odstupanja se uočavaju kod većine djece u dobi od 7-8 godina (56-82% osnovnoškolaca). Mnogo je čimbenika koji uzrokuju zakrivljenost kralježnice. Na primjer, loša prehrana a bolesti često remete pravilan rast i razvoj mišićnog, koštanog i hrskavičnog tkiva, što negativno utječe na formiranje držanja. Važan čimbenik su kongenitalne patologije mišićno-koštanog sustava. Na primjer, s bilateralnom kongenitalnom dislokacijom zglobova kuka, može se primijetiti povećanje lumbalne krivulje. Važnu ulogu u formiranju odstupanja igra neravnomjeran razvoj određenih mišićnih skupina, osobito na pozadini opće slabosti mišića. Na primjer, pogrbljena ramena rezultat su prevladavajuće sile. prsni mišići i nedovoljna snaga mišića koji spajaju lopatice, te "viseća ramena" rezultat su nedovoljnog rada trapeznog mišića leđa. Važnu ulogu igra preopterećenje određenih mišića s jednostranim radom, na primjer, nepravilan položaj trupa tijekom igara ili aktivnosti. Svi ovi razlozi dovode do povećanja ili smanjenja postojećih fizioloških krivulja kralježnice. Zbog toga se mijenja položaj ramena i lopatica, što rezultira asimetričnim položajem tijela. Nepravilno držanje postupno postaje navika i može se popraviti. Svakako treba obratiti pozornost na to kako dijete sjedi za stolom tijekom nastave: stavlja li jednu nogu ispod sebe. Možda je pogrbljen ili "nagnut" na jednu stranu, oslanjajući se na lakat svoje savijene ruke. Nepravilan položaj tijela pri sjedenju uključuje položaj u kojem je trup okrenut, nagnut u stranu ili jako nagnut naprijed. Razlog za ovu situaciju može biti što je stolica daleko od stola ili je sam stol prenizak. Ili možda knjiga koju beba gleda leži predaleko od njega. Asimetričan položaj ramenog obruča može se formirati kao rezultat navike sjedenja s visoko podignutim ramenima. desno rame. Slabost mišićnog steznika kod djece prvenstveno je posljedica nedostatka odgovarajuće tjelesne aktivnosti, dok je kod brzog rasta snaga trbušnih i leđnih mišića jednostavno neophodna.

5. Ravna stopala kod djece

Ravna stopala jedna su od najčešćih bolesti mišićno-koštanog sustava kod djece. To je deformacija stopala sa spljoštenjem svoda (kod djece je najčešće deformiran uzdužni svod, zbog čega taban postaje ravan i cijelom površinom dodiruje pod).

Ima li dijete ravna stopala moguće je točno utvrditi tek kada dijete navrši pet (ili čak šest) godina. Zašto? Prvo, djeca do određene dobi Koštana struktura stopala još nije čvrsta, djelomično je hrskavična struktura, ligamenti i mišići su slabi i podložni istezanjima. Drugo, tabani se čine ravnima, budući da je luk stopala ispunjen masnim mekim "jastučićem" koji maskira koštana baza. S normalnim razvojem mišićno-koštanog sustava, u dobi od pet do šest godina, luk stopala dobiva oblik potreban za pravilno funkcioniranje. Međutim, u nekim slučajevima dolazi do odstupanja u razvoju, što uzrokuje ravna stopala.

Čimbenici koji utječu na razvoj ravnih stopala:

· nasljedstvo (ako netko od vaših rođaka ima/imao ovu bolest, morate biti posebno oprezni: dijete treba redovito pokazivati ​​liječniku ortopedu),

· nošenje “pogrešnih” cipela (ravni potplati, bez pete, preuske ili široke),

Pretjerani stres na nogama (na primjer, pri dizanju teških predmeta ili s povećanom tjelesnom težinom),

Pretjerana fleksibilnost (hipermobilnost) zglobova,

· paraliza mišića stopala i nogu (zbog dječje paralize ili cerebralne paralize),

· ozljede stopala.

Ravna stopala je bolest koja, u nedostatku adekvatnu terapiju, dovodi do ozbiljnih komplikacija i teške deformacije kostiju stopala, kao i bolesti mišićno-koštanog sustava. Pravodobno liječenje i prevencija vratit će djetetu zdravlje i povjerenje u njegovu privlačnost!

6. Higijena mišićno-koštanog sustavauređaja za djecu u predškolskim odgojno-obrazovnim ustanovama i u obitelji

Svaki dječji namještaj mora ispunjavati sanitarno-higijenske zahtjeve koji imaju za cilj osigurati dugotrajnu učinkovitost, skladan tjelesni razvoj te spriječiti loše držanje i vid kod djece. Korištenjem pravilno odabranog, kvalitetnog namještaja u vrtićima i školama, djeca održavaju oštrinu vida i sluha, održavaju stabilnu ravnotežu tijela, normalno funkcioniraju kardiovaskularni, dišni i probavni sustavi, smanjuje se napetost mišića i mogućnost preranog umora.

Higijenski zahtjevi za dječji namještaj prvenstveno se odnose na veličinu stolova i stolica, kao i na omjer glavnih elemenata: ploče stola, naslona i sjedala.

Tijekom školskih obaveza djeca doživljavaju stres uzrokovan potrebom dugotrajnog zadržavanja radnog položaja. Ovo opterećenje naglo se povećava ako je namještaj nepravilno raspoređen i njegova veličina ne odgovara visini i proporcijama tijela. Stoga namještaj treba odabrati u skladu s raspodjelom djece po visinskim skupinama. Kao rezultat posebnih istraživanja usvojena je visinska ljestvica s intervalom od 10 cm za djecu dječje i predškolske dobi do visine 100 cm, odnosno 15 cm za djecu školske dobi višu od 100 cm.

Za mlađu djecu jaslička skupina(od 7 mjeseci do 1 godine 8 mjeseci) mogu se koristiti stolovi za hranjenje s omjerom elemenata koji odgovara namještaju skupine A.

U jaslicama se trebaju koristiti tri vrste dječjih stolova: četverosjed za djecu od 1,5 do 5 godina, dvosjed s promjenjivim nagibom poklopca i ladicama za učila za djecu od 5 do 7 godina; dvostruki trapezoidni za djecu od 1,5 - 4 godine.

Jednako je važno odabrati dječje stolove i stolice ne samo prema trenutnoj visini djeteta, već i uzimajući u obzir činjenicu da djeca rastu na različite načine. Stoga pri odabiru npr. školskog namještaja za osnovnoškolce obratite pažnju na učeničke stolove i stolice podesive visine čija veličina može varirati od 2 do 4 ili od 4 do 6 visinskih skupina. Cijena takvog namještaja je nešto viša od uobičajene, ali njegova kupnja eliminira potrebu za kupnjom namještaja za grupe različitih visina, a time i dodatne troškove u budućnosti.

Higijenski zahtjevi za dječju obuću.

S higijenskog stajališta dječja obuća mora štititi tijelo od pothlađivanja i pregrijavanja, štititi stopalo od fizičkih oštećenja, pružati pomoć mišićima i tetivama, održavati svod stopala u pravilnom položaju, osiguravati prikladnu klimu oko stopala. , pomažu u održavanju željene temperature u svim vremenskim uvjetima. . Dječja obuća mora udovoljavati higijenskim zahtjevima - biti udobna, lagana, ne sputavati pokrete te odgovarati veličini i obliku stopala. Tada su nožni prsti postavljeni slobodno i mogu se pomicati. Ali može izazvati veliki broj bolesti stopala. Uske i male dječje cipele otežavaju hod, stežu nogu, otežavaju prokrvljenost, uzrokuju bol i vremenom mijenjaju oblik stopala, ometaju njegov normalan rast, mijenjaju oblik prstiju, doprinose stvaranju teško zacjeljujućih čireve, a zimi - ozebline. Vrlo labave dječje cipele također su štetne. Hodanje u njemu brzo postane zamorno, a velika je vjerojatnost i ogrebotina, osobito u području rista. Djeci se ne preporučuje nošenje uske obuće. Njegovo nošenje često dovodi do urastanja noktiju, savijanja prstiju, stvaranja žuljeva i doprinosi razvoju ravnih stopala. Ravna stopala također se opažaju kada dugo nosite cipele bez pete, na primjer, papuče. Tinejdžericama se ne preporučuje svakodnevno nošenje cipela s visokom (iznad 4 cm) petom, jer... komplicira hodanje pomicanjem težišta prema naprijed. Naglasak se prenosi na nožne prste. Područje oslonca i stabilnost su smanjeni. Čovjek se naslanja. Takvo odstupanje, u mladoj dobi, kada kosti zdjelice još nisu srasle, povlači za sobom promjenu njenog oblika, pa čak i promjenu položaja zdjelice. To može dodatno negativno utjecati na reproduktivnu funkciju. U to vrijeme nastaje velika lumbalna krivina. Stopalo se pomiče prema naprijed, prsti su stisnuti u uski prst, povećava se opterećenje prednjeg dijela stopala, a kao posljedica dolazi do spljoštenja svoda stopala i deformacije prstiju. U cipelama s visokom petom lako je izvrnuti nogu u zglobu i lako izgubiti ravnotežu.

Organizacija tjelesne aktivnosti (tijekom hodanja).

Planiranje rada na razvoju pokreta tijekom šetnje trebalo bi pomoći u konsolidaciji, poboljšati igre i tjelesne vježbe, povećati motoričku aktivnost djece. Važno je odabrati pravo vrijeme za igre i vježbe. Ne smije se dopustiti da se organizirana motorička aktivnost odvija nauštrb vremena samostalne aktivnosti djece.

Odabir vremena i vježbi tijekom šetnje ovisi o prethodnom radu u grupi. Ako je sat tjelesnog ili glazbenog odgoja održan u prvoj polovici dana, tada je uputno organizirati igre i vježbe sredinom ili na kraju šetnje, a na samom početku omogućiti djeci mogućnost samostalne igre i vježbati s raznim pomagalima.

Ostalim danima preporučljivo je na početku šetnje organizirati motoričku aktivnost djece koja će obogatiti sadržaj njihove samostalne aktivnosti.

U dane nastave tjelesnog odgoja djeci je organizirana jedna igra na otvorenom i tjelesno vježbanje ( sportsko vježbanje ili vježba u glavnoj vrsti kretanja). Ostalim danima, kada nema nastave, predviđena je igra na otvorenom, sportske vježbe i vježbe u glavnom obliku kretanja (skakanje, penjanje, bacanje, bacanje i hvatanje lopte i dr.).

Pri izvođenju vježbi i osnovnih vrsta kretanja treba koristiti različite načine organizacije (frontalni, podskupinski, individualni). Najprikladnija je mješovita uporaba različiti putevi organizacije.

Zbog posebnosti izvođenja pojedinih pokreta (penjanje po gimnastičkim ljestvama, vježbe ravnoteže, skokovi u dalj i vis iz zaleta) koriste se kontinuirane i individualne metode.

Kombinacija različitih načina organizacije značajno povećava učinkovitost igara i vježbi tijekom šetnje. Na primjer, vježbu penjanja djeca izvode jedno po jedno, a vježbu s loptom izvode frontalno, tj. sva djeca istovremeno.

Preporučljivo je vježbe djece u glavnim vrstama kretanja organizirati u podskupine, ovisno o stupnju pokretljivosti djece. Svaka podskupina obavlja svoj zadatak. Primjerice, djeca prve i druge podskupine (s visokom i prosječnom razinom pokretljivosti) izvode vježbe koje zahtijevaju koncentraciju, koordinaciju i spretnost, dok učitelj vrši kontrolu. Djeca treće podskupine (s niskom razinom pokretljivosti) vježbaju različite vrste skakanja užeta.

Trajanje organizirane motoričke aktivnosti je 30-35 minuta.

Formiranje pravilno držanje – pri sjedenjuhodanje, hodanje, stajanje, ležanje

Predškolska dob je razdoblje formiranja posture, a valja napomenuti da su nedostaci u posturi kod predškolaca još uvijek nestabilni. Dijete može zauzeti pravilan položaj ako ga se na to podsjeti, ali njegovi mišići, posebno leđni i trbušni, ne mogu dugo držati kralježnicu u uspravnom položaju jer se brzo umaraju. Stoga dovoljna snaga mišića, kao i njihov razvoj i jačanje, igraju važnu ulogu u formiranju pravilnog držanja. Rad na razvoju pravilnog držanja treba stalno provoditi sa svom djecom, a ne samo s onom koja imaju bilo kakva odstupanja.

Potrebna je sustavna tjelesna aktivnost u obliku svakodnevne jutarnje vježbe, nastave tjelesnog odgoja i grupnih igara na otvorenom. Medicinski radnici provoditi posebne tečajeve terapije vježbanja, otvrdnjavanja i ljekovitog bilja. Vrlo je važno pratiti držanje djece predškolske dobi i razvijati sposobnost pravilnog sjedenja i stajanja:

- držanje za stolom prilikom crtanja, gledanja ilustracija, dok uči društvene igre treba biti udoban: laktovi obje ruke su na stolu, podlaktice su simetrične i slobodne (duž gornje trećine odmah ispod zglobova lakta), leže na površini stola. Ramena su na istoj razini, glava je lagano nagnuta prema naprijed, udaljenost od očiju do stola je 30-35 cm.Dijete treba sjediti s jednakim opterećenjem na obje stražnjice, bez naginjanja na jednu stranu. Stopala su na podu. Zglobovi gležnja, koljena i kuka čine pravi kut;

- držanje tijekom spavanja. Najbolje je ako dijete spava na leđima, na malom jastuku. Spavanje na boku savija kralježnicu, kao i navika stajanja s osloncem na jednu nogu;

- stojeći položaj. Morate stajati s ravnomjernom raspodjelom tjelesne težine na obje noge;

- držanje pri hodu. Držite ramena u istoj razini, ispravite prsa, povucite lopatice unazad bez napetosti, zategnite trbuh, gledajte ravno bez spuštanja glave.

Glavno sredstvo prevencije posturalnih poremećaja u predškolskoj dobi je tjelesna vježba.

Objavljeno na Allbest.ru

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Starosne karakteristike kostiju, kostura i mišićnog sustava, promjene u njihovoj strukturi s dobi. Uzroci lošeg držanja kod djece. Čimbenici koji utječu na razvoj ravnih stopala. Higijena mišićno-koštanog sustava djece u predškolskim ustanovama i obitelji.

sažetak, dodan 24.10.2011


Pojam, uzroci i podjela mišićno-koštanih bolesti. Formiranje pravilnog držanja kod djece. Prevencija i liječenje skolioze. Čimbenici rizika za cerebralnu paralizu. Značajke emocionalnog i osobnog razvoja ove djece.

sažetak, dodan 26.10.2015


Anatomske karakteristike strukture mišićno-koštanog sustava. Kralježnica je oslonac cijelog tijela. Elementi zgloba, ljudski skeletni mišići. Funkcije mišićno-koštanog sustava, bolesti i njihovo liječenje. Loše držanje, radikulitis.

sažetak, dodan 24.10.2010


Glavni uzroci i klasifikacija bolesti mišićno-koštanog sustava. Glavni uzroci lošeg držanja i skolioze. Uzroci motoričkih poremećaja u cerebralnoj paralizi (CP). Provođenje terapijskog i popravnog rada s djecom s cerebralnom paralizom.

prezentacija, dodano 12.05.2016


Klasifikacija kostiju skeleta. Rendgenska anatomija mišićno-koštanog sustava u djece. Tehnike snimanja skeleta. Važnost druge projekcije. Glavni radiološki simptomi. Promjene u strukturi kostiju. Rendgenski stadiji reumatoidnog artritisa.

prezentacija, dodano 22.12.2014


Uobičajeni položaj osobe u mirovanju i kretanju. Skoliozna bolest, bolesti mišićno-koštanog sustava u djece i adolescenata. Sredstva za rehabilitaciju djece s lošim držanjem. Skup vježbi za ispravljanje lošeg držanja.

kolegij, dodan 29.09.2012


Anatomske i fiziološke značajke formiranja pravilnog držanja, uzroci i čimbenici njegovog kršenja u djece predškolske dobi. Određivanje karakteristika tjelesnog razvoja i fizički trening djece. Obrasci fizikalna terapija za predškolce.

kolegij, dodan 18.05.2014


Značajke držanja zdrave djece predškolske dobi. Suština poremećaja u cerebralnoj paralizi. Specifičnosti motoričkog razvoja djeteta s cerebralnom paralizom. Rezultati ispitivanja pokretljivosti kralježnice i statičke izdržljivosti mišića leđa.

kolegij, dodan 28.12.2015


Uzroci deformacije mišićno-koštanog sustava u djece predškolske dobi i njihova prevencija. Fiziološka potkrijepljenost učinaka terapije vježbanjem za posturalne poremećaje. Metodika izvođenja nastave korektivne gimnastike za djecu predškolske dobi.

diplomski rad, dodan 19.11.2009


Mišićno-koštani sustav djece 6-7 godina. Etiopatogeneza i klinička slika poremećaji držanja. Metode hidrorehabilitacije posturalnih poremećaja. Komparativna analiza učinkovitost različitih rehabilitacijskih kompleksa za djecu od 6-7 godina s okruglim leđima.

ZNAČAJKE STRUKTURE MIŠIĆNOG SUSTAVA U DJECE.

Značajke strukture kostura trupa i udova u djetinjstvu.

Koštani sustav novorođenčeta karakterizira prisutnost velike količine hrskavičnog tkiva, retikularna struktura kostiju, u kojoj Haversovi kanali imaju nepravilan oblik, bogata vaskularna mreža u vratu kosti (područja s velikim proliferativni razvoj), te značajna debljina periosta. Težina hrskavice i kostiju koje čine kostur iznosi 15-20% ukupne tjelesne težine. Proces okoštavanja kostura počinje pojavom jezgri okoštavanja u modelima vezivnog tkiva i hrskavične kosti. Jezgre okoštavanja koje se pojavljuju u intrauterinom životu nazivaju se primarne jezgre, a one koje se pojavljuju nakon rođenja nazivaju se sekundarne. Kostur se potpuno razvije kada se pojavi 806 jezgri okoštavanja.

Redoslijed pojavljivanja jezgri okoštavanja je nasljedan, ali vrijeme nastanka i brzina njihova razvoja ovise o nizu čimbenika: etnoteritorijalnim, spolnim, društvenim uvjetima. Tipično, kod djevojčica, vrijeme pojave jezgri okoštavanja i njihov razvoj događa se ranije nego kod dječaka. U djetinjstvo razlika u vremenu pojave jezgri okoštavanja je otprilike 1 tjedan, u djece mlađe od 5 godina je godina ili više. U dugim cjevastim kostima okoštavanje dijafize događa se u prenatalnom razdoblju. Do rođenja, točke okoštavanja mogu se pojaviti u distalnoj epifizi bedrene kosti i proksimalnoj epifizi tibije, što služi kao znak donošenog ploda. Zatim se u apofizama sukcesivno pojavljuju točke okoštavanja, zadnja koja okoštava je metafiza, što označava kraj rasta skeleta.

Novorođenče ima samo 28 g Ca u kosturu, jednogodišnjak ga povećava tri puta, a sa 18 godina – 1035 g Ca.

^ Značajke lubanje novorođenčeta.

Lubanja novorođenčeta je relativno velika. Regija lica znatno je manja od mozga (omjer 1/4, kod odrasle osobe - 1/2). Prevladavanje cerebralne regije povezano je s brzim razvojem središnjeg živčanog sustava (mozga) u prenatalnom razdoblju. Nerazvijenost alveolarnih procesa, nedostatak zuba, nerazvijenost paranazalnih sinusa i nosne šupljine u cjelini, izglađeni reljef kostiju lubanje lica uzrokuju manju veličinu lubanje lica.

Kosti krova lubanje sadrže veliku količinu vezivnog tkiva. Rubovi kostiju su glatki, međuprostori su ispunjeni vezivnim tkivom, što stvara relativnu pokretljivost kostiju za prilagodbu glave rodni kanal(fenomen konoriguracije). U predjelu uglova tjemene kosti vezivno tkivo sačuvana u obliku fontanela. Mastoidna i stiloidna fontanela male su veličine i normalno su zatvorene u trenutku rođenja (ili u prvom mjesecu nakon rođenja), okcipitalna - u prvoj polovici godine, frontalna ima oblik dijamanta, velika veličine se zatvaraju u drugoj godini života. Lubanja novorođenčeta ima izgled peterokuta, budući da su parijetalni, okcipitalni i frontalni tuberoziteti (primarne točke okoštavanja pokrovnih kostiju lubanje) dobro definirane.

Kosti baze lubanje zadržavaju veliku količinu hrskavičnog tkiva koje u postnatalnom razdoblju okoštava i ostaje u obliku privremene i trajne sinhondroze. Stanice mastoidnog procesa su u povojima, njihova stalna formacija počinje u dobi od 3 godine.

Lubanja od trenutka rođenja do kraja života prolazi kroz velike promjene.
^

Prvo razdoblje je od rođenja do 7 godina.

U prvih 6 mjeseci nakon rođenja, volumen lubanje mozga se udvostručuje i produbljuje. lubanjske jame. U prvoj godini života nestaje hrskavica zatiljna kost i membransko tkivo lubanje. Počinje stvaranje šavova. Kosti postaju istaknutije...

Od 1 do 2 godine volumen lubanje mozga se utrostručuje, a do 5 godina doseže ¾ volumena lubanje odrasle osobe. Postoji ujednačen rast mozga i lubanje lica, glava postaje šira. Baza doseže veličinu odrasle osobe. Promjer foramena magnuma je konačno formiran. Uslijed rasta zuba povećava se visina gornje i donje čeljusti, što se odražava na oblik lica, usne i nosne šupljine (razvijenost paranazalnih sinusa). Važna točka je formiranje šavova (oko 3 godine).

Sufura metorika se zatvara za 5 godina. Rano zatvaranje šavova dovodi do stvaranja stožastog oblika glave.

Drugo razdoblje od 8 do 13-14 godina – relativno usporavanje rasta kostiju lubanje, iako postoji značajan porast u nosnoj šupljini, gornjoj čeljusti i orbitama.

Treće razdoblje od početka puberteta (14-16 godina) do 20-25 godina kada rast završi.

Lubanja lica raste intenzivnije u odnosu na mozak (osobito kod muškaraca). Baza lubanje povećava se ne samo poprečno, već iu anteroposteriornom smjeru. Formiraju se zračni sinusi, tuberkuli, izbočine, glabele i žljebovi.

^ DOBNE ZNAČAJKE VEZA.

Novorođenče ima sve vrste zglobova osim šavova. Sinovijalni zglobovi ili zglobovi novorođenčeta većinom su formirani i imaju sve tri zglobne komponente - zglobnu čahuru, zglobne plohe i zglobnu prazninu. Reljef površina u mnogim zglobovima nije jasno izražen, određeni broj zglobova ima nekongruentne zglobne površine. Zglobni diskovi, menisci, zglobne usne su tanke i nisu do kraja formirane. Zglobne čahure zglobova su čvrsto istegnute, a većinu ligamenata karakterizira nedovoljna diferencijacija labavo raspoređenih vlakana koja ih tvore.

Razvoj zglobova je najintenzivniji u dobi od 2-3 godine zbog povećanja motoričke aktivnosti. U djece u dobi od 3-8 godina značajno se povećava opseg pokreta u zglobovima, a istovremeno dolazi do procesa kolagenizacije zglobnih čahura i ligamenata. U razdoblju od 9 do 12 godina usporava se proces restrukturiranja zglobne hrskavice. Formiranje zglobnih površina, čahura i ligamenata završava uglavnom u dobi od 13-16 godina.

^ Kičmeni stup.

Kralježnica novorođenčeta nije ravna, ali također nema jasnih zavoja. Tek s 3-4 mjeseca života dijete počinje držati glavu uspravno i javlja se vratna krivina - vratna lordoza (pregib). Kada dijete počne sjediti (4-6 mjeseci života), formira se torakalna kifoza (stražnje savijanje). Kasnije se pojavljuje lumbalna lordoza, koja se formira u vezi s prijelazom u okomiti položaj. Konačna formacija krivulja kralježnice završava u dobi od 18-25 godina.

Intervertebralni diskovi u novorođenčeta relativno su deblji nego u odraslog čovjeka i čine otprilike polovicu duljine cijelog kralježničkog stupa. Nucleus pulposus je kod djeteta vrlo razvijen i sadrži veliku količinu vode (88%). Fibrozni prstenovi su dobro vaskularizirani do adolescencije, obrnuti razvoj krvnih žila počinje otprilike u 13. godini života i potpuno je završen do 25. godine života. Zbog velikog volumena intervertebralne hrskavice, pokretljivost kralježnice znatno je veća u odnosu na odraslu osobu.

^ Škrinja.

U prsima novorođenčeta sagitalna veličina prevladava nad frontalnom. Prvim udahom i širenjem pluća poprima oblik krnje piramide ili zvona. Glave rebara i njihovi prednji krajevi su u istoj razini. Substernalni kut varira od 70 do 120. Opseg prsnog koša nešto je manji od opsega glave (30-34 cm). rebreni luk je tanak, dug i elastičan.

U nedonoščadi rebra su spuštena s krajevima prema dolje, sternum je smješten relativno nisko, a substernalni kut je oštar.

U dobi od 7 godina gornji rub prsne kosti odgovara razini 2-3, a kod odraslih 3-4 torakalne kralješke. Ovo spuštanje povezano je s pojavom torakalnog disanja i formiranjem spiralnih rebara. Uz rahitis se mogu formirati prsa u obliku kobilice - "pileća prsa".

Zdjelica novorođenčeta znatno je uža od prsnog koša, trbušne šupljine i glave. Promontorij sakruma je odsutan, a oblik zdjelice nalikuje lijevku s gornjim promjerom od 2,7 cm.Anteroposteriorna dimenzija je veća od poprečne. Tek do kraja druge godine života križna dimenzija sve veći. Do puberteta zdjelica sporo raste. Do dobi od 8-9 godina zdjelica dječaka i djevojčica raste podjednako, a zatim kod dječaka više raste u visinu.

Prilično česta patologija u novorođenčadi je displazija kuka, kongenitalna dislokacija kuka. Razlog tome je što je acetabulum ovalan, njegova dubina je mnogo manja nego kod odrasle osobe, većina glave bedrene kosti nalazi se izvan ove šupljine, nije dovoljno razvijena ligamentarni aparat. Formiranje rubova acetabuluma u ranom djetinjstvu dovodi do uranjanja glave u zglobnu šupljinu.

Stopalo novorođenčeta izgleda ravno zbog značajnog sloja potkožnog tkiva, no anatomski svodovi stopala već su formirani.

Zglobovi gornjeg uda su anatomski nezreli i nastavljaju se razvijati u postnatalnom razdoblju. Najbrže se formiraju zglob ramena i šake.