Metode ugradnje implantata. Ugradnja grudnog implantata ispod mišića: što je važno da kirurg zna Kako ugraditi grudne implantate

Posljednjih godina dramatično je porasla potražnja za plastičnom operacijom povećanja grudi. Danas se ovaj smjer u estetskoj medicini može nazvati jednim od najpopularnijih. Plastični kirurzi u svom arsenalu imaju mnoge tehnike, pristupe i vrste implantata. Ako stručnjak pravilno koristi ove mogućnosti, dobar rezultat je zajamčen.

Položaj implantata: prednosti i nedostaci

Implantat se može ugraditi ispod mliječne žlijezde, subglandularno, može se ugraditi ispod fascije velikog prsnog mišića, subfascijalno ili ispod velikog prsnog mišića, submuskularno. Kako bi se postigao najprirodniji rezultat, grudni implantat mora imati odgovarajuću pokrivenost mekog tkiva dojke. Ako ovaj kriterij nije zadovoljen, rub implantata može biti vidljiv ili čak opipljiv.

Nedostaci ugradnje implantata ispod žlijezde: palpacija, fibrozno kapsularna kontraktura, oslabljena osjetljivost bradavice, valovi.

Postavljanje grudnog implantata ispod žlijezde ima značajne nedostatke, pogotovo kada debljina mekog tkiva žlijezde nije dovoljna da adekvatno prekrije implantat. Osim vizualizacije i palpacije implantata, kod ugradnje ispod žlijezde često se javljaju komplikacije poput fibrozno kapsularne kontrakture, valova i poremećaja osjetljivosti bradavice. Postavljanje implantata ispod velikog prsnog mišića postalo je popularno nakon što je utvrđeno da se time izbjegavaju nedostaci povezani s postavljanjem implantata ispod žlijezde.

Nedostaci ugradnje implantata ispod velikog prsnog mišića su što je operacija traumatičnija - postoperativno razdoblje je teže nego kod ugradnje implantata ispod mliječne žlijezde, a kada se veliki prsni mišić kontrahira, dojke se mogu spljoštiti ili čak deformirati. . Ako se kirurške tehnike na prsnom mišiću ne izvode pravilno, implantat se može pomaknuti prema gore ili dolje i prema van.

Ispravno rješenje problema dobivanja dovoljne količine mekog tkiva za pokrivanje implantata bez deformacije mliječnih žlijezda tijekom kontrakcije velikog prsnog mišića u postoperativnom razdoblju je ugradnja implantata ispod fascije velikog prsnog mišića. Fascija pectoralis major je dobro definiran sloj kojim se rub implantata ne vidi ispod kože, a da se ne ošteti veliki prsni mišić, on ostaje intaktan, a implantat je potpuno prekriven mekim tkivom. Fascija sigurno pokriva implantat. Prilikom ugradnje implantata ispod fascije u postoperativnom razdoblju, dojka se neće deformirati pri stezanju velikog prsnog mišića. Također se mogu izbjeći komplikacije kao što je pomicanje implantata zbog kontrakcije.

Endoskopsko povećanje grudi kroz pazuhe omogućuje izbjegavanje ožiljaka na mliječnoj žlijezdi.

Svrha postavljanja implantata ispod fascije pectoralis major je postizanje lijepog, prirodnog oblika grudi. Fascija je dodatni sloj mekog tkiva između implantata i kože, uz to povećava elastičnost pokrovnog tkiva, čime se smanjuje stupanj vizualizacije ruba implantata.

Povećanje grudi kod ugradnje implantata ispod fascije velikog prsnog mišića može se izvesti pristupom u pazuhu, transaksilarno, u pregibu ispod dojke, submamarno ili uz donji rub areole, periareolarno, što ovisi o željama pacijentice, njezinim antropometrijskim karakteristikama i broju trudnoća .

Endoskopsko povećanje grudi aksilarnim pristupom idealno je za žene s malim grudima, kao i za žene s opuštenom kožom, ali bez ptoze mliječnih žlijezda. Prednost endoskopskog povećanja grudi aksilarnim pristupom je u tome što omogućuje izbjegavanje ožiljaka na mliječnoj žlijezdi.

Pristup u naboru ispod dojke omogućuje ugradnju većih implantata. Kod povećanja grudi aksilarnim pristupom ili pristupom u naboru ispod dojke parenhim mliječne žlijezde je netaknut. Za pacijentice s minimalnim opuštenim dojkama ili ptozom areole prikladan je pristup areoli.

Postoperativna njega

Nakon povećanja grudi preporuča se nošenje posebne kompresijske odjeće 1 mjesec. Ako je endoskopsko povećanje grudi izvedeno aksilarnim pristupom, preporuča se 10-14 dana nositi tlačno elastični zavoj u području gornjeg nagiba dojke, koji će pomoći zadržati implantat u ispravnom položaju. Nakon mjesec dana pokreti ruku su potpuno dopušteni.

Moguće komplikacije

Jedna od komplikacija povećanja grudi je pomicanje implantata. Kod pacijenata s opuštenom kožom može doći do pomaka implantata prema dolje. Pomak implantata prema gore tipičan je za endoskopsko povećanje grudi aksilarnim pristupom. Ostale komplikacije: kapsularna kontraktura, hematom, smanjena osjetljivost, asimetrija mliječnih žlijezda, serom, infektivne komplikacije su rijetke. Nakon provedenih istraživanja plastični kirurzi došli su do zaključka da se najmanje komplikacija javlja kod ugradnje implantata ispod fascije velikog prsnog mišića.

zaključke

Ugradnja implantata ispod fascije velikog prsnog mišića tijekom povećanja grudi omogućuje stvaranje prirodnog oblika grudi i osigurava dobru pokrivenost implantata tkivom. Osim toga, fascija velikog prsnog mišića eliminira mogućnost oštećenja implantata kontrakcijom velikog prsnog mišića. Učestalost komplikacija ne prelazi onu kod korištenja drugih metoda ugradnje implantata za povećanje grudi. U usporedbi s postavljanjem implantata ispod velikog prsnog mišića, subfascijalna tehnika stvara bolju konturu dojke i rezultat je prirodnijeg izgleda. Učestalost dugotrajnih komplikacija, primjerice kapsularne kontrakture, karakteristične za subglandularnu ugradnju implantata, znatno je manja primjenom ove tehnike.

Mamoplastika se u naše vrijeme od egzotične i riskantne operacije pretvorila u gotovo običan kozmetički zahvat. Unatoč tome, plastična kirurgija dojke ne postavlja ništa manje pitanja, a možda čak i više, nego prije 10 ili 20 godina: medicinske tehnologije se brzo mijenjaju, liječnici nude sve više mogućnosti za ispravljanje estetskih nedostataka.

Podijelili smo mišljenja i nedoumice naše braće i sestara s Olgom KULIKOVOM, specijalisticom mamoplastike, plastičnom kirurginjom multidisciplinarnog medicinskog centra Euromed Clinic, kandidaticom medicinskih znanosti, i zamolili je da odgovori na najhitnija pitanja.

Anatomija dojke: mali obrazovni program

Dakle, u dnu naših prsa nalazi se prsni mišić. To su dva osebujna mišićna "obožavatelja" koji se protežu od prsne kosti lijevo i desno - do velikih kvržica humerusa. Nalazi se iznad mišića ( i na njega je pričvršćena) mliječna žlijezda - tu se proizvodi mlijeko kojim hranimo svoje bebe. Njezina je veličina približno jednaka za većinu žena, a razlike u veličini i obliku dojke dugujemo masnom sloju koji okružuje žlijezdu.

Nisu sve žene zadovoljne svojim grudima; Nekima se čini premalenom, “dječačkom”, a njihove prijateljice s punim grudima s vremenom počnu patiti od posljedica bezdušne gravitacije, beskompromisno vukući mliječne žlijezde k zemlji. Dakle, vjerojatno nema žene koja u načelu nije zainteresirana za mamoplastiku.

Izvrstan silikon: još jedan mali edukativni program

Kad se potencijalna vlasnica raskošnih silikonskih grudi počne pitati kakvi su izgledi za njezinu buduću sreću, otkriva da je “sve komplicirano”. Silikonski implantati mogu imati anatomski oblik kapljice ili vrckaste polukugle. Razlikuju se po punjenju - mogu se "napuniti" silikonskim gelom do očnih jabučica ili samo 85%. I također širina i visina baze ( širina i projekcija), kao i visina iznad razine grudi ( profil). Implantat se može ugraditi ispod vlastite mliječne žlijezde, ispod prsnog mišića, ispod fascije ( “unutar” prsnog mišića), kao i ispod dijela mišića. Na kraju, kirurg mora odlučiti gdje će napraviti rez: ispod dojke (u inframamarnom naboru), ispod pazuha ili duž konture bradavice ( periareolarni pristup).

Postoji toliko mnogo opcija da vam se vrti u glavi - što je bolje? Što će vas približiti željenom rezultatu? Što će se vama (a ne kirurgu?) svidjeti? Hajde da shvatimo!

Gdje rezati i gdje staviti

Mišljenje braće i sestara:

Prijateljica je radila grudi kroz pazuh, mjesec dana je bila pognuta od bolova, nije mogla ništa i bila je iznenađena kako mene (pristup ispod dojke) uopće ne boli, eto što je drugačije pristupna sredstva.

Olga Vladimirovna, ima li pristupno mjesto doista ključnu ulogu u boli i trajanju razdoblja rehabilitacije?

Ne, to nije istina. Glavnu ulogu igra mjesto implantata - ispod mliječne žlijezde ili ispod mišića. Ugradnja ispod prsnog mišića uvijek je bolna, a nije bitno ugrađujemo li implantat kroz bradavicu, ispod dojke ili ispod ruke. Samo što je aksilarni pristup dizajniran posebno da "roni" ispod glave prsnog mišića, tako da uvijek uzrokuje nelagodu.

- Pa je li vrijedno boli i stavljanja implantata ispod mišića?

Doista, kada se ugradi implantat ispod mliječne žlijezde, sve brzo zacijeli, često nakon jednog dana više nema boli - vrlo kratko razdoblje rehabilitacije. Grudi odmah postanu meke i izgledaju vrlo prirodno, ali... Ali implantat, pogotovo veliki, ima težinu. A kada se ugradi ispod žlijezde, samo će ga vaša vlastita koža držati. Ali nitko nije poništio zakone gravitacije - jesu li ove grudi umjetne ili prirodne...

” - Što je implantat veći, to se brže spušta. Ako ga ugradimo ispod mišića, tada će se spuštati 10 puta sporije.

Naravno, puno toga ovisi o tonusu mišića: nekima će implantat držati do 80. godine, ali drugima je kao krpa, nije imalo smisla ugrađivati ​​ga ispod mišića. U takvim slučajevima uvijek upozoravam ženu da bez donjeg rublja može ići samo na velike praznike.

Mišljenje braće i sestara

Anatom je ugradio implantat ispod žlijezde. Tri godine kasnije, grudi su pune, ali opuštene. Trebalo je izabrati pristup ispod mišića!

Srednji profil je normalan, visoki profil, kažu, veća je šansa da popusti i kod ugradnje ispod mišića jer jako strši naprijed, a dio će i dalje popustiti.

- Je li to jedini razlog za ugradnju implantata ispod mišića?

Ne, ne jedini. Implantat izgleda dobro kada je prekriven što je moguće više vlastitog tkiva. Kad dođe djevojka koja, osim kože, nema čime pokriti, onda je to apsolutna indikacija za ugradnju implantata ispod mišića - tada se on neće konturirati.

- Odnosno, svakoga stavljamo pod mišić?

Postoji skupina žena za koje je, naprotiv, bolje imati implantat ispod mliječne žlijezde. To se prije svega odnosi na sportašice: body fitness, bodybuilding, powerlifting... jednom riječju na djevojke koje aktivno rade na prsnim mišićima. Kod teške tjelesne aktivnosti, mišić se može kontrahirati i pomaknuti implantat.

” -S druge strane, u 18 godina prakse samo sam dva puta vidio pomicanje implantata - to se događa izuzetno rijetko. Čak sam imao pacijenta koji je bio svjetski prvak u bodybuildingu. Implantat smo joj stavili ispod mišića, jer se prije natjecanja toliko “sasuši” da se mišić vrlo jasno iscrtava, implantat bi bio previše uočljiv. U pripremama za natjecanja, vježba s velikim utezima, ali, kako je rekla, "glavno je sve raditi glatko", a implantat ostaje na mjestu!

Ali čak i ako se pomakne, ne događa se ništa strašno. Brzo se postavlja na mjesto, džep koji se rastegnuo se zašije.

Grudi ti još uvijek nadimaju!

Mišljenje braće i sestara

Nema smisla stavljati visoki profil ispod mišića - mišić će ga spljoštiti.

390 neće biti dovoljno, odmah ću vam reći. Mišić će biti pritisnut i grudi možda neće biti baš bujne, a ako ih baš namjestite, onda od 450...

Da biste stajali, potreban vam je visok ili ekstra visok profil, a to je jedini način. Sa srednjim i srednjim + 450 oni će lagati.

Olga Vladimirovna, ali mišić se steže, je li moguće dobiti visoke i voluminozne grudi ugradnjom implantata ispod mišića?

Mišić zapravo prvo spljošti implantat, to je normalno. Uostalom, u svom prirodnom stanju prsni mišić leži na rebrima, a kada nešto stavimo ispod njega, on se steže i opire. Ali s vremenom se mišić rasteže, postoji i izraz - "grudi su natekle". Mišić će "osloboditi" implantat i dojka će poprimiti konačan oblik. Ali to će morati pričekati od dva mjeseca do godinu dana - svakako upozoravamo sve djevojke na ovo.

- I ugradnja implantata ispod fascije ( membrana vezivnog tkiva koja čini neku vrstu "kućišta" za mišić) - koje su prednosti ove metode? Možda će proces "puhanja" ići brže?

Ne vidim smisla odvajati fasciju i ozljeđivati ​​žlijezdu. Bio je takav eksperiment, ovo je prilično mlada znanost - mamoplastika se prakticira tek od pedesetih godina prošlog stoljeća. Danas su, čini mi se, svi već napustili fasciju.

Mišljenje braće i sestara

Implant je pričvršćen nekako lukavo, sjećam se na slici, teško je to opisati. Općenito, implantat se može pomicati ako je potpuno skriven ispod mišića od vrha do dna, ali ako je pola pričvršćen za mišić, a dijelom ispod žlijezde, onda je sve ok. Implantat urasta u mišić kao i obično i ostaje na mjestu bez ikakvog pomaka. Osim toga, doktor ga i pričvrsti na dva mjesta dodatno ispod mišića tamo, da sve mirno raste i da se što bolje ukorijeni.

- Što je s parcijalnom ugradnjom ispod mišića, o kojoj se sada puno priča?

Prsni mišić nikad ne prekriva potpuno implantat – to je anatomski nemoguće. Ali postoji vrlo širok prsni mišić kada većina implantata završi ispod njega. Kako bi grudi bile mekše i prirodnije, implantat djelomično uklanjamo odozdo iznad mišića. Nema potrebe rezati sam mišić - jednostavno razmaknemo vlakna, napravimo doslovno dva ili tri reza. Ali, kao što sam spomenuo, čak i ako je većina implantata prekrivena mišićima, on će se s vremenom proširiti.

- Treba li očekivati ​​iznenađenja za godinu dana - možda će grudi "nabujati" na najnepredvidljiviji način?

Ne, rezultat je uvijek točno predvidljiv. Dnevno imam 4-5 mamoplastika, a kad cura dođe u ordinaciju, odmah se sjetim pacijenata slične anatomije, iste rebraste kvrge i pokažem joj fotografije: ovo se dogodilo, to se dogodilo - što vam se sviđa ? Ovo je takav i takav implantat, takva i takva veličina. Ponekad, naprotiv, zamolim pacijenticu da donese fotografiju dojke koja joj se sviđa. I, gledajući fotografiju, uvijek mogu reći: ovo je anatomski implantat ugrađen ispod mišića, visokog profila. Ovo je okrugli implantat ugrađen ispod žlijezde... Ali ja to nikada neću moći učiniti za vas, jer nećete imati dovoljno kože ili žlijezde da prekrijete implantat, izgledat će kao karikatura. Takva vizualizacija daje cjelovitu sliku rezultata buduće operacije.

- Može li nešto poći po zlu, na primjer, primjetna asimetrija bradavica?

Asimetrija ne može nastati zbog operacije - ako nam dođe simetrična osoba, odakle ona dolazi? Ali ako je postojala asimetrija, onda je to naglašeno ugradnjom implantata. I ovo pitanje mora biti raspravljeno prije operacije! Uostalom, postoje žene koje vjeruju da su s takvim bradavicama živjele mnogo godina i da će nastaviti živjeti, ne vide ništa loše u tome. Za druge je važno da su bradavice postavljene strogo simetrično.

Doktore, nemojte se sramiti, postavite lopte!

- Postoji li moda za oblik i veličinu grudi?

Danas se često traži prirodan oblik. Oni koji su 90-ih ugrađivali “lopte” sada ih skidaju, čak smanjuju i zatežu. Sada traže prvu veličinu! Postoje vrlo lijepi anatomski oblikovani implantati koji se pažljivo ugrađuju kroz areolu ispod mišića. Šav se zatim maskira tetoviranjem i nitko nikada neće pogoditi da tamo postoji nešto "što nije naše". Oblik je jednostavno fantastičan, jako lijepo ispadne!

” - Ali, naravno, još uvijek postoje djevojke koje kažu: "Doktore, zaboravite na prirodnost, trebaju mi ​​muda!" Nemojte se sramiti u smislu volumena ili veličine, koliko god želite - punim plućima!” Svatko ima svoje ideje o estetici.

- Odnosno, možete "naručiti" bilo koju veličinu?

Ne. Postoje vrlo precizne oznake, formule za izračun, a ako kirurg kaže da više od 400 ( mililitara - mjere volumen implantata) neće odgovarati, onda ga ne biste trebali moliti, moliti i čekati da se dogodi čudo. Ima kirurga slabe volje... Čini mi se da je posebno teško odbiti muške kirurge, dolaze lijepe djevojke! Neki se savijaju, ali to je prepuno problema i za kirurga i za pacijenta. Odbijem one koji me ne čuju, a onda, kad se netko “nagne”, dođe mi s problemima...

Kad smo već kod problema...

Pa, kad smo već kod te teme, razgovarajmo o mogućim komplikacijama. Mnoge žene bi željele smanjiti udaljenost između mliječnih žlijezda što je više moguće radi efekta "zavodljivog dekoltea". Je li to moguće?

Dobro, ništa nije nemoguće ako imate oštar instrument u rukama, ali to nije fiziološki. Udaljenost između dojki je zbog činjenice da je mišić fiksiran na rubovima prsne kosti. Ponekad su pacijenti pohlepni i traže više implantata nego što tijelo može prihvatiti. A onda se umjesto zavodljivog dekoltea ova platforma diže, džepovi u koje se ugrađuju implantati spajaju se u jedan. Ova komplikacija se naziva sinmastija. Moji pacijenti nisu imali sinmastiju, ali su došli iz druge klinike i tražili korekciju... Ne volim korigirati nakon drugih kirurga, a ponekad je nemoguće sve ispraviti.

- Dakle, bez dekoltea?

Samo trebate biti strpljivi. U početku nakon operacije grudi je nemoguće zatvoriti čak ni rukama, no tada se mišić opušta, rasteže i “otpušta” implantat, a razmak između grudi se smanjuje. Za godinu dana postići ćete željeni oblik.

- Što je s efektom “double bubble”, kada implantat ističe, kao da žena ima duple grudi?

Javlja se u dva slučaja: prva opcija je kada implantat “sklizne” ispod inframamarnog nabora, a druga opcija kada kirurg namjerno spusti inframamarni nabor. Postoji takozvani restriktivni tip strukture dojke, kada je udaljenost od bradavice do inframamarnog nabora mala. Ako umetnete implantat, bradavica će biti potpuno ispod dojke. Potom se (nakon razgovora s pacijenticom o svim rizicima) radi periareolarni lifting dojke, bradavica se podiže što je više moguće, a implantat se postavlja što niže. Postoji opasnost da se granica između implantata i vlastite žlijezde izdvoji kao drugi inframamarni nabor, ali tu se više ništa ne može učiniti.

Mišljenje braće i sestara

Žlijezda mi klizi s implantata, granica se jasno vidi. Moralo se staviti ispod mišića.

- Anatom mi je predložio visoki profil i...kako da se izrazim...općenito široki implantati, odnosno baza, stražnji dio - promjera 13 cm, izračunati su na meni. Kako bih “spljoštila” prsa u svim smjerovima i što više maknula sve obješene, imam neki svoj materijal, veličina nije nula.

- Što ako ne "sklizne" implantat, nego mliječna žlijezda?

A ovo je "efekt vodopada". Oni koji inicijalno imaju ptozu su u opasnosti ( prolaps dojke), na primjer, nakon dojenja. U ovom slučaju, kirurg objašnjava da bez lifta ( rez oko areole i okomito prema dolje, od bradavice do inframamarnog nabora) nedovoljno. Ali... "Nisam takav, bit ću dobro, ne treba mi prijevoz." Kirurg postavlja implantat ispod mišića, nadajući se da će se mliječna žlijezda, suprotno zakonu gravitacije, sretno popeti na ovaj mišić. Ponekad, kada je ugrađen veliki implantat, to je moguće. Ali, u pravilu, s izraženim stupnjem ptoze, ne možemo postaviti volumen na 600, već postaviti, na primjer, prihvatljivih 300. Oni rastežu mišić, a mliječna žlijezda tužno visi s njega. Ne bojte se lifta!

Mišljenje braće i sestara

Ispod dojke se ne može staviti mali implantat, npr. 300, pogotovo ako dojka nije oštećena hranjenjem više djece. Dojka neće prekriti mliječni nabor i šav će biti jasno vidljiv.

Najbolje je umetnuti kroz pazuh, gdje je koža drugačija, šav najlakše zacjeljuje i postaje nevidljiv.

- Mogu li se tijekom mamoplastike pojaviti strije na grudima?

Nikada! Strije su uvijek uzrokovane hormonskim razinama. Javljaju se u pubertetu, ne samo kod djevojčica, već i kod dječaka, i to ne samo na prsima, već i na trbuhu, na bedrima, ispod pazuha... A drugo razdoblje je trudnoća. I to ne zato što grudi rastu, već zato što tijelo prolazi kroz hormonalne promjene!

” - Ima žena koje imaju više elastičnih vlakana nego kolagena i kod njih će se neizbježno pojaviti strije, kakve god kreme koristile i kakvim god kozmetičkim zahvatima pribjegavale. Jao, cijela industrija radi na tome da ih prevari!

Ali priroda nikada ne oduzima, a da ne daje nešto zauzvrat. Takvoj pacijentici uvijek se stvore vrlo nevidljivi šavovi: možete je prerezati uzduž ili poprijeko, a nakon godinu dana više nećete naći tragove šavova.

- A što je bol i oteklina tijekom rehabilitacijskog razdoblja - što je norma, a što je već komplikacija?

Otok je normalna posttraumatska reakcija. Što je sindrom boli? Natečena tkiva pritišću živčane završetke, pa je to također normalno i fiziološki. Ne natiču samo prsa: zbog gravitacije, edem se kroz stanični prostor spušta do prednje stijenke abdomena - to je također normalno. Traje najmanje 10 dana, ali obično do dva mjeseca. Neki ljudi imaju pastoznost ( lagana oteklina) traje godinu dana!

” - Štoviše, pacijenti nakon operacije skloni su oteklinama na mjestu operacije. Odnosno, ako ste dan prije pili alkohol, prvo što će vam ujutro nabubriti su grudi ako ste operirali grudi, podočnjaci ako ste operirali kapke, a trbuh ako ste bili na abdominoplastici.

I tako godinu dana, dok se ne uspostavi cirkulacija krvi! Morate biti oprezni - u ovo vrijeme manje slanog, ljutog i alkohola.

Još jedna komplikacija koja se često spominje je kontraktura, stvaranje sloja gustog vezivnog tkiva oko implantata, zbog čega dojka postaje tvrda kao kamen...

Dugo se nisam susreo s ovim! Kontrakture su se često javljale u prošlosti kada su implantati imali glatku površinu. Otkad smo počeli raditi s teksturiranim implantatima ( "baršun") površine, ovaj problem je jednostavno nestao - stanice fibroblasta se "prilijepe" za takvu površinu, a tijelo ne percipira implantat kao strano tijelo i ne pokušava ga izolirati gustom kapsulom vezivnog tkiva ( a zna biti tvrd ko hrskavica, ne možeš ga ni škarama prerezati). Događa se da se jave pacijenti kojima je implantat ugrađen negdje u osvit ere mamoplastike, prije 20 godina, ali u ovom slučaju se ne događa ništa strašno. Vadimo implantat, uklanjamo kontrakturu, ugrađujemo novi implantat, ali većih dimenzija, jer kontraktura “jede” dio vlastitog tkiva.

I još jedna “horor priča” je puknuće implantata, kada se silikon “rasprši” po tijelu. Je li točno da se to događa kod implantata koji nisu do kraja ispunjeni - na njihovoj površini se mogu stvoriti nabori koji se lako "troše"? Možda je punjeni implantat bolji?

Uglavnom koristimo implantate ispunjene do 85%. Mekše su i izgledaju prirodnije. Ali događa se da djevojka ima tako malo pokrovnog tkiva da čak ni ugradnja ispod mišića ne spašava situaciju. U tom slučaju, manji nabori na implantatu mogu se oblikovati i postati vidljivi čak i kroz kožu. U ovom slučaju, bolje je odlučiti se za potpuno ispunjen implantat.

” - Što se tiče puknuća implantata, to je vrlo rijetka komplikacija s kojom se susrećem jednom do dva puta godišnje. A razlog tome nisu nabori, već savijanje implantata, kada se ispod njega stvorio premali džep u kojem se nije mogao potpuno ispraviti. Upravo taj savijeni rub može uzrokovati puknuće.

Ali čak ni u ovom slučaju ne događa se ništa strašno, budući da se moderni implantati ne šire: molekule su spojene zajedno kemijskim vezama, a punilo nalikuje želeu. Jednostavno izvadimo stari implantat i ugradimo novi. Inače, to je besplatno za pacijenta, jer svaki implantat ima doživotnu garanciju!

Razgovarala Irina Ilyina

Ovo je već onkraj dobra i zla. Provincijalka, koja se sama nije podvrgnula operaciji povećanja grudi, prodaje jeftino silikonsko sisto naivčinama u nadi da će joj dva potkovačka kirurga nabaviti to isto, ali s popustom.

Zanemarujući sve standarde pristojnosti, ovaj šljam s glupim aplombom izjavljuje nešto od čega se i ciničnom meni diže kosa na glavi.

Na primjer, da se sva tjelesna ograničenja uklone mjesec i pol do dva nakon operacije. Nakon tog vremena možete raditi potisak na prsima, sklekove i na drugi način opteretiti prsne mišiće. Kao ubojica, daje argument: da nije tako, niti jedan fitness profesionalac ne bi radio grudi.

Fitnesisti doista često pribjegavaju operaciji povećanja grudi, ali implantate u pravilu postavljaju ispod mliječne žlijezde, a ne dublje - ispod mišića. Implantati ugrađeni ispod mišića pouzdanije se "nose", s njima grudi izgledaju lijepo i prirodno te su ugodne na dodir. Implantati ugrađeni ispod mliječne žlijezde:

a) vizualno vrlo uočljivo,

b) opipljiv,

c) "hodajte" pod kožom kada se krećete.

Ali u push-up kaputu i sportskom grudnjaku izgledaju više-manje podnošljivo.

Ove fotografije jasno pokazuju kako izgledaju grudi s implantatima ugrađenim ispod žlijezda:

Obratite pažnju kako implantat ugrađen ispod žlijezde “šeta” po dami u crvenom grudnjaku.

S druge strane, ovaj način ugradnje implantata zapravo u potpunosti uklanja ograničenja tjelesne aktivnosti. Budući da prsni mišići ne vrše pritisak na implantate, oni se mogu pumpati. Ako je implantat ispod mišića i pumpate ga, mišić počinje kompresirati implantat. Grudi otvrdnu. Može čak doći i do puknuća.

Opet ponavljam: kad sam pitao svog kirurga mogu li pritisnuti grudi, odgovorio je: “Pa... Moja žena mi grudi ne dira.” Njegova žena bavi se fitnesom ništa manje od mene. U početku je liječnik, znajući moju opterećenost, predložio ugradnju implantata ispod žlijezde, ali je iskreno upozorio: bilo bi ružno. Izabrao sam ljepotu, žrtvujući fizičku spremnost.

Konačno, shvatite: to se neće dogoditi bez žrtava. Ne dajte se zavarati cinicima.

Moje žrtve:

1) Ne možete trenirati prsa. Uopće. Nikada.

2) Nakon operacije lice mi je ostarjelo za 5 godina, pa čak i 10. Ovo nije odlazak u kozmetički salon, ovo je operacija pod anestezijom, koja stari i što sve ne. Morala sam obnoviti svoje lice, ali srećom imam sve mogućnosti za to. Imate li ih? Ako ste uštedjeli tonu za operaciju, imajte na umu da će vam trebati barem trećina tog iznosa za obnovu lica.

Evo jedne vrlo iskrene fotografije koja ilustrira kako mi se lice naboralo i objesilo nakon operacije:

A evo kako je to izgledalo nekoliko dana prije operacije:

Evo ga sada:

Morao sam mnogo uložiti da riješim problem. A to nisu bile maske kod kuće i masaže kozmetologa "u okruženju". To je zapravo trećina cijene operacije. A ovo je u Americi.

3) Čini se da je osjetljivost vraćena, ali ne kao prije. Možda će se potpuno vratiti, možda ne. Ne zaboravite: tamo vas sijeku na brzinu. Nitko ne zna što tamo ostaje i što će se dogoditi.

Pa o tome da je spavanje na boku neudobno, a na trbuhu nemoguće, neću ni govoriti: u usporedbi s onim što sam ja doživio, to su sitnice. Reći ću jednu stvar: kada ležite na trbuhu, stvarno možete osjetiti implantate. Ovo je vrlo neobičan i neugodan osjećaj.

I što je najvažnije: ako ste ružna osoba s kratkim nogama, užasnom ševicom ili debelom guzom, bez silikonskih sisa - ne dopustite da vas krasi "made in USA". A "made in Russia" također će vas osakatiti.

Pa, još jedna stvar! Uključite mozak barem na pola minute, dovraga, i razmislite: ako imate strano tijelo u prsima, utječe li to na dojenje? Ako rez ide kroz bradavicu, utječe li to na dojenje? Da, ima. Kako to utječe? Loš utjecaj. Ovulyashki, ne vjeruj onima koji kažu drugačije. Ja sam ideološki bez djece, užasan egocentrik i ne želim protratiti svoj dragocjeni život služeći drugom stvorenju. Kad bih si ostavila i najmanju šansu za rađanje, ne bih dobila implantate.

Pitanja?

UPD. Uklanjam važno pitanje iz komentara: "A ako prsni mišići oslabe, hoće li se grudi spustiti?" Dajem odgovor: "U svakom slučaju će oslabiti i bit će potrebna korekcija. Implantati se ne ugrađuju jednom za cijeli život. Ne vjerujte onima koji govore drugačije." /lj-izreži>

Ispod mišića ili žlijezde? Ovo pitanje se postavlja kod svakog pacijenta, i s tim dolazi liječniku. Svaka od ovih metoda ima svoje prednosti i nedostatke.

Ugradnja implantata ispod žlijezde

Kada se implantat postavlja ispod žlijezde, postavlja se u prostor između žlijezde i velikog prsnog mišića.

U ovom slučaju implantat je prekriven samo kožom, potkožnim tkivom i tkivom žlijezde. U ovom slučaju mišić se ne dira. Implantat se ugrađuje ispod žlijezde, a na vrhu ga prekriva samo tkivo žlijezde i potkožno masno tkivo.

Koje su prednosti ove metode?? Sljedećeg dana pacijent mirno odlazi kući, bolova praktički nema, a nije ni potrebna upotreba tableta protiv bolova. Zacjeljuje dosta brzo, dobro.

Koji su nedostaci? Za mršave pacijente ova metoda je neprihvatljiva, debljina mekog tkiva je vrlo mala i implantat se na nekim mjestima može osjetiti. Ako je pacijentica spremna na takav rizik, tada se može postaviti implantat ispod žlijezde, ako nije spremna, onda se mora koristiti druga metoda.

Ugradnja implantata ispod mišića

Kada se implantat postavi ispod velikog prsnog mišića. U ovom slučaju sve izgleda malo drugačije. Na sl.2. Implantat je prekriven velikim prsnim mišićem, na vrhu žlijezde. U ovom slučaju, osim što je implantat prekriven tkivom žlijezde, veliki prsni mišić ga gotovo u potpunosti prekriva.

Ovo je temeljna pokrivenost koja smanjuje rizik oblikovanja gornjeg i donjeg ruba. Vjerojatnost oblikovanja implantata svedena je na minimum.

Koji su nedostaci ove metode?? Prilično je bolno. Ugradnja implantata ispod mišića uzrokuje njegovo istezanje, a to opet uzrokuje jaku bol. Ovdje više ne možete bez lijekova protiv bolova.

Postavimo pitanje: ako postavite implantat ispod žlijezde, hoće li grudi izgledati prirodnije?

Ovo nije posve točno. Pogledajmo pacijente koji su prikladni za submamarnu lokaciju implantata i one koji su prikladni za postavljanje striktno ispod prsnog mišića.

Ako je pacijent mršav, nema toliko mekog tkiva, pa ako postavite implantat ispod žlijezde, velika je vjerojatnost da će se nakon šest mjeseci ili godinu dana implantat početi oblikovati u gornjem dijelu i sa strane. , odnosno njegov rub će jednostavno biti uočljiv.

Ako pacijentica ima prilično veliku mliječnu žlijezdu, gustu građu s dobrom elastičnošću tkiva, ali postoji ptoza (opuštenost) mliječne žlijezde, u tom slučaju potrebno je ugraditi implantat ispod mliječne žlijezde, on će je dobro ispuniti , a debljina mekog tkiva neće dopustiti oblikovanje implantata.

Prilikom odabira metode ugradnje implantata, morate imati na umu da je svačija ideja o tome što su lijepe grudi različita.

Standardi povećanja grudi u svijetu

Primjerice, u Brazilu i SAD-u radije ugrađuju implantate ispod mliječne žlijezde, Amerikanci i Latinoamerikanci vole prilično izražene grudi, voluminozne, s gornjim stupom, a često kažu da im ne stavljaju implantate manje od 500, nego samo one veće.

Povećanje grudi u Rusiji

U Rusiji i istočnoj Europi pacijenti traže da volumen bude razuman, tako da izgleda sasvim prirodno, veličina grudi treba odgovarati figuri. I u ovom slučaju ugradnja ispod žlijezde neće biti prikladna, bit će potrebno postaviti ispod mišića kako se implantat ne bi vizualizirao i dojka imala što prirodniji oblik.

Također postoji mišljenje pacijenata, pa čak i liječnika, da ugradnja implantata ispod mišića ne daje baš ništa. Jer ugradnjom implantata ispod mišića kirurg oštećuje mišić: kada se napravi rez na velikom prsnom mišiću npr. odozdo, mišić ide prema gore, tj. diže na prilično veliku udaljenost. Dakle, funkcija mišića je izgubljena ili barem oštećena.

Kako se izvodi operacija povećanja grudi?

Sve ovisi o tome kako podići ovaj mišić. Mišićna vlakna su pričvršćena iznad ključne kosti iznutra na prsnu kost, a odozdo na rebreni luk. Implantat treba biti smješten ispod velikog prsnog mišića. Implantat se umeće kroz malu rupu ispod dojke. Ako je mišić grubo odrezan, naravno, može se skupiti i podići, a to je krajnje nepoželjno.

Ali ako se mišićna vlakna pažljivo odvoje odozdo, formira se implantacijski džep ispod velikog prsnog mišića i tada mišić zapravo ostaje na svom mjestu, a da se nigdje ne pomakne. U ovom slučaju, mobilizacija velikog prsnog mišića se provodi ispravno.

Koje su metode ugradnje implantata?

Mnogi su čuli da postoji metoda ugradnja implantata u dvije ravnine. Zapravo, ova metoda se ne razlikuje od ugradnje implantata ispod velikog prsnog mišića, jedina razlika je u tome što je džep napravljen na ovaj način: prvo se napravi rez ispod mliječne žlijezde i odvoji tkivo žlijezde iznad prsnog mišića. , stvarajući tako džep u prvoj ravnini (ispod žlijezde). Visina ovog džepa, ovisno o stupnju ptoze žlijezde, može biti od 2-3 cm iznad inframamarnog nabora do gornjeg ruba areole. Zatim se formira puni džep u drugoj ravnini ispod velikog prsnog mišića. Zato se zove metoda stvaranja implantacijskog džepa u dvije ravnine.

Zapravo, radi se o istom submuskularnom postavljanju implantata o kojem smo govorili gore. Jedina razlika je u tome što se žlijezda mobilizira nešto više, ne samo 2-3 cm od submamarnog nabora, već do razine areole. To se radi kako bi kirurg imao priliku pomaknuti tkivo, i veliki prsni mišić i žlijezdu, u odnosu na implantat. To vam omogućuje postizanje maksimalno prirodnih grudi nakon operacije. Ovo je naprednija metoda.

Mislim da mišljenje da se metodom implantacije u dvije ravnine veliki prsni mišić odsiječe gotovo do sredine, a samo gornji dio prekriva mišić, barem nije u potpunosti točno.

zaključke

Sada znate glavne metode ugradnje implantata za grudi, od kojih svaka ima svoje prednosti i nedostatke, svaka ima svoje indikacije i kontraindikacije.

Da biste se odlučili za opciju ugradnje implantata, potrebno je doći na konzultacije, odvagnuti sve za i protiv, reći kirurgu svoje želje i na temelju toga donijeti odluku.

Jedan od glavnih čimbenika koji određuju kvalitetu i trajnost rezultata najpopularnije plastične operacije današnjice (povećanje grudi) je točan izbor anatomskog sloja za silikonski implantat koji se ugrađuje.

Naravno, prvo se utvrđuje veliki broj čimbenika kako bi se odlučilo koja je od četiri opcije optimalna.

O kojim pokazateljima prvenstveno ovisi ovaj izbor:

1. položaj mliječnih žlijezda na stijenci prsnog koša. Može biti kongenitalno visoka, srednja i niska;
2. prisutnost ili odsutnost stečene mastoptoze (prolaps mliječnih žlijezda), njezin stupanj;
3. karakteristike kože i potkožnog tkiva: debljina, elastičnost, prisutnost ili odsutnost strija;
4. ozbiljnost (debljina, površina, elastičnost, anatomske značajke) velikih prsnih mišića;
5. prisutnost deformacije prsne kosti i rebara.

Ispod žlijezde

Ispod fascije

U 2 ravnine

Ispod mišića

Dakle, koje su glavne točke koje bi kirurg i pacijent trebali uzeti u obzir kada se odluče za ugradnju implantata ispod mišića tijekom povećanja grudi:

1. Ova metoda se može koristiti u svim slučajevima kada pacijent ima intaktne mišiće pectoralis major;
2. Ova metoda se ne može koristiti u slučaju ptoze (spuštene) dojke, osim ako se ovaj problem ne riješi kirurški (endolifting ili podizanje dojke);
3. I kirurg i pacijent trebaju od samog početka znati da je dobar dugoročni rezultat uvijek moguć, ali se razdoblje rehabilitacije u nekim slučajevima može produžiti, ponekad i dvostruko dulje. To jest, ako nakon drugih opcija željeni rezultat dolazi za 1 mjesec, onda ovdje za 2. A za to ćete morati raditi posebnu vježbu 8 minuta dnevno;
4. Kod odabira implantata nema smisla koristiti anatomske implantate u obliku suze (osim u posebnim slučajevima). Inače će sam oblik implantata otežavati brzu rehabilitaciju;
5. Apsolutno NIJE moguće koristiti fiksne implantate (makroteksturne ili poliuretanske). To može uzrokovati probleme.

Kroz 20 godina ugradnje implantata ispod mišića kod više od 1000 pacijenata, u svim slučajevima dobiven je dobar dugotrajan rezultat. Svi pacijenti koji su prethodno imali iskustva s nošenjem implantata ispod žlijezde ili u dvije ravnine primijetili su da su se nakon operacije s punim miofascijalnim džepom počeli osjećati zaštićenije. Većina pacijenata više ne osjeća implantate kao nešto zasebno, stalno podsjećajući na sebe. Izgled