बच्चों में गलत क्रुप का कारण बनता है। बच्चों में सच्चा और झूठा क्रुप: लक्षण और उपचार

झूठा समूह- एक रोग जो स्वरयंत्र की दीवारों का घाव है। वयस्कों में, झूठा क्रुप अत्यंत दुर्लभ है, बहुत अधिक बार, आंकड़ों के संदर्भ में, उनमें सच्चा क्रुप पाया जाता है।

इस बीमारी का दूसरा नाम है: एक्यूट स्टेनोज़िंग लैरींगोट्रैसाइटिस। लेकिन चिकित्सा की दुनिया से दूर किसी व्यक्ति के लिए समझ में आने वाली भाषा में कहें तो, झूठी क्रुप एक विकृति है जिसमें व्यक्ति को गंभीर घुटन का अनुभव होता है और इसका अंत मृत्यु में हो सकता है।

मिथ्या समूह क्या है

शब्द "क्रुप" का स्कॉटिश भाषा से "क्रोक" के रूप में अनुवाद किया गया है, जिसके कारण इस बीमारी को इसका नाम मिला चारित्रिक लक्षण: भौंकना, कर्कश खांसी। हालाँकि, इस तथ्य के बावजूद कि यह लक्षण वास्तव में ज्यादातर मामलों में क्रुप वाले रोगियों की नैदानिक ​​​​तस्वीर में शामिल है, यह मुख्य नहीं है।

क्रुप का मुख्य लक्षण श्वसन प्रक्रिया का उल्लंघन है, जो अनुचित या असामयिक सहायता के मामले में, विकसित हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप मृत्यु का कारण बन सकता है ( ऑक्सीजन भुखमरी).

झूठा समूह क्या है, इस पर विचार करने से पहले, आपको यह जानना चाहिए कि यह सच्चे समूह से किस प्रकार भिन्न है।

पर सच्चा समूहमानव श्वसन पथ में फ़िल्में बनती हैं, जो आवश्यक हैं शारीरिक बाधाएंसामान्य वायु परिसंचरण के लिए. सच्चे क्रुप का उत्प्रेरक डिप्थीरिया है, इसलिए सच्चे क्रुप को कभी-कभी डिप्थीरिया भी कहा जाता है।

झूठी क्रुप एक जीवाणु या वायरल संक्रमण (फ्लू, ग्रसनीशोथ, आदि) के दौरान एक सूजन प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्वरयंत्र शोफ का परिणाम है।

सच्चे और झूठे दोनों समूह - खतरनाक राज्यजिससे दम घुट सकता है.

इसके अलावा, दोनों ही मामलों में तेज और हिंसक आक्रमणसांस लेने में कठिनाई होती है गंभीर तनावकिसी व्यक्ति के लिए, इसलिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह विकृति कैसे और क्यों उत्पन्न होती है और विकसित होती है, इससे कैसे बचा जाए, इसका इलाज कैसे किया जाए और हमले वाले व्यक्ति को प्राथमिक चिकित्सा कैसे ठीक से प्रदान की जाए।

मुख्य कारण और रोगजनन

झूठा समूह नहीं है स्वतंत्र रोग, यह एक विकृति है जो वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण के साथ होती है।

झूठे क्रुप के कारणों को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है:

वयस्कों में, झूठे क्रुप के विकास के कारण के रूप में जीवाणु संक्रमण अधिक आम है।

नैदानिक ​​तस्वीर

फॉल्स क्रुप के लक्षण तेज़ "भौंकने वाली खांसी" से शुरू होते हैं जिसमें बहुत कम या बिल्कुल भी थूक नहीं निकलता है। हार के कारण स्वर रज्जुएक व्यक्ति में स्वर बैठना या यहाँ तक कि पूर्ण एफ़ोनिया (आवाज़ की कमी) और स्ट्रिडोर विकसित हो जाता है - साँस लेने की प्रक्रिया के दौरान एक स्पष्ट सीटी।

स्ट्रिडोर की गंभीरता के आधार पर ही हम इस बारे में बात कर सकते हैं कि एडिमा ने स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली को कितनी बुरी तरह प्रभावित किया है।

झूठी क्रुप के लक्षणों में अंतर्निहित बीमारी के लक्षण शामिल हैं जो घुटन के हमले को उकसाते हैं: गर्मी, नशा, गले में खराश, राइनाइटिस।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि वयस्क रोगियों में वायरल संक्रमण की तुलना में जीवाणु संक्रमण के कारण क्रुप का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है, झूठी क्रुप के लक्षण एक उज्जवल और व्यापक नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा पहचाने जाते हैं।

किसी हमले का विकास 4 चरणों के रूप में होता है, जबकि वे एक-दूसरे को बहुत तेज़ी से प्रतिस्थापित कर सकते हैं, और पहले से समय अंतराल अंतिम चरणकेवल कुछ घंटे लगेंगे.

रोग के विकास के चरण

फॉल्स क्रुप के हमले का विकास सीधे तौर पर एडिमा की व्यापकता से संबंधित है: सबसे पहले, यह स्वरयंत्र के लुमेन को संकीर्ण करता है, फिर यह मुखर डोरियों को प्रभावित करता है, फिर इसमें शरीर की अन्य प्रणालियाँ (तंत्रिका, हृदय संबंधी) शामिल होती हैं, जो कमी से पीड़ित होती हैं। ऑक्सीजन.

• झूठे क्रुप के हमले की शुरुआत केवल तभी श्वास प्रक्रिया के उल्लंघन का संकेत देती है शारीरिक गतिविधिया तीव्र उत्साह. शरीर में हाइपोक्सिया की भरपाई के लिए सजगता से, एक व्यक्ति सांस लेने की गहराई और लय को बदल देता है: उसकी साँस लेना लंबा हो जाता है, और उसकी साँस छोड़ना छोटा होता है, तेज घरघराहट और सीटी के साथ।
• दूसरे चरण में, व्यक्ति के पूर्ण आराम की स्थिति में पहले से ही घुटन शुरू हो जाती है। यदि आप सांस लेने की प्रक्रिया के दौरान उसके डायाफ्राम को देखते हैं, तो आप देखेंगे कि प्रेरणा के दौरान पसलियों और गले की गुहा के बीच की जगह अंदर की ओर खिंच जाती है। ऑक्सीजन की कमी के कारण हृदय तेजी से काम करने लगता है, इसलिए नाड़ी को महसूस करके रोगी टैचीकार्डिया का पता लगा सकता है। मुंह के आसपास की त्वचा चमकने लगती है और फिर नीले रंग की हो जाती है।
• तीसरे चरण में, साँस लेने की प्रक्रिया की कठिनाई और भी अधिक बढ़ जाती है, साँस लेने पर, डायाफ्राम (एपिगैस्ट्रिक ज़ोन) के नीचे का क्षेत्र ज़ोर से अंदर खींचा जाता है, बाहर निकलने पर - कुक्कुर खांसी. स्वरयंत्र की सूजन के कारण रोगी को डिस्फोनिया रोग हो जाता है, जिसके कारण वह केवल फुसफुसा कर ही बोल पाता है। शरीर के हाइपोक्सिया से केंद्रीय क्षति होती है तंत्रिका तंत्र, जिसके परिणामस्वरूप मजबूत हमला हुआ भावनात्मक उत्तेजनाउसकी जगह अचानक सुस्ती, उनींदापन ने ले ली।
• झूठी क्रुप के चौथे चरण के दौरान, साँस छोड़ने पर घरघराहट और भौंकने वाली खांसी पूरी तरह से गायब हो जाती है। सांस कमजोर हो जाती है और सतह पर आ जाती है रक्तचापऔर नाड़ी गिर जाती है, चेतना की उलझन धीरे-धीरे कोमा से बदल जाती है। यदि किसी व्यक्ति को तत्काल चिकित्सा उपायों की मदद से कोमा से बाहर नहीं लाया जाता है, तो मृत्यु की संभावना बहुत अधिक है।

कैसे एक आदमी से पहलेपर्याप्त चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, गंभीर हाइपोक्सिया और संबंधित विकास का जोखिम उतना ही कम होता है प्रतिकूल प्रभाव.

निदान के तरीके

सबसे पहले, डिप्थीरिया द्वारा उकसाए गए सच्चे क्रुप की उपस्थिति को बाहर करने के लिए विभेदक निदान किया जाना चाहिए। इसके लिए निम्नलिखित कार्य किया जाता है:

• रोगी के स्वरयंत्र की जांच, ताकि वहां सघन फिल्मों (सच्चे क्रुप के लिए विशिष्ट) या एडिमा (झूठे क्रुप के लिए विशिष्ट) का पता लगाया जा सके;
• रोग के कारक एजेंट (डिप्थीरिया सहित) को निर्धारित करने के लिए गले से एक स्वाब।

डिप्थीरिया के अलावा, निम्नलिखित विकृति को बाहर करना महत्वपूर्ण है:

• एलर्जिक शोफ;
• ग्रसनी फोड़ा;
• दमा;
• श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति;
• गले में ट्यूमर.

जांच के दौरान, डॉक्टर मरीज के फेफड़ों की बात सुनता है, उसका इतिहास एकत्र करता है comorbidities, हमले से पहले की घटनाएँ, ली गई दवाएँ।

प्राथमिक चिकित्सा

झूठे क्रुप के लिए आपातकालीन देखभाल उपायों का एक समूह है जो रोगी के जीवन को बचा सकता है। अक्सर, हमला रात में होता है, जब रोगी अंदर होता है क्षैतिज स्थितिइसलिए, तुरंत कार्रवाई की जानी चाहिए।

सबसे पहले, आपको एक एम्बुलेंस सेवा को कॉल करने की आवश्यकता है, जो हमले को जल्दी और कुशलता से राहत देने में मदद करेगी, और फिर, सबसे अधिक संभावना है, रोगी को अस्पताल में भर्ती करेगी। लेकिन मिथ्या क्रुप के लिए प्राथमिक उपचार के रूप में डॉक्टरों की टीम के आने से पहले, निम्नलिखित उपाय किए जाने चाहिए:

• रोगी के किसी भी तंग कपड़े को हटा दें;
• एक आमद सुनिश्चित करें ताजी हवाकमरे में (खिड़की, खिड़की खोलें);
• पूरे कमरे में रखे गए एक विशेष उपकरण या पानी के कंटेनर का उपयोग करके सांस लेने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए हवा को नम करें;
• रोगी को पानी पिलाओ;
• जब सांस रुक जाए तो जीभ की जड़ पर दबाव डालें, उल्टी कराएं;
• देना हिस्टमीन रोधीयदि रोगी गोली निगल नहीं सकता है, तो एक इंजेक्शन लगाएं (प्रेडनिसोलोन, सुप्रास्टिन, रुज़म)।

रोगी को आश्वस्त करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि तनाव केवल हमले के लक्षणों को बढ़ाता है, उसे बताएं कि क्रुप के लिए आपातकालीन देखभाल पहले ही प्रदान की जा चुकी है, हमला जल्द ही गुजर जाएगा, जीवन को कोई खतरा नहीं है।

डॉक्टरों के आने के बाद, आपको टीम को उन सभी दवाओं के बारे में सूचित करना होगा जिनका उपयोग प्राथमिक चिकित्सा उपायों के रूप में किया गया था।

उपचार के तरीके

झूठे क्रुप का उपचार एक अस्पताल में होता है: यह आपको अधिक उपयोग करने की अनुमति देता है प्रभावी तरीकेउपचार, साथ ही बार-बार हमले की स्थिति में, तुरंत आवश्यक सहायता प्रदान करें।

अगर हमले को रोक दिया जाए तो घर पर झूठी क्रुप का उपचार संभव है प्राथमिक अवस्थाऔर व्यक्ति अच्छा महसूस कर रहा है।

मुख्य जोर एटिऑलॉजिकल थेरेपी पर है, यानी उस बीमारी के इलाज पर जिसके कारण ऐसा हुआ गंभीर जटिलताश्वसन विकार के रूप में। इसके लिए एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल एजेंटों का इस्तेमाल किया जाता है।

आप बाद में सटीक दवा चुन सकते हैं प्रयोगशाला निदान(रक्त परीक्षण, गले की सूजन की जांच), लेकिन अध्ययन के परिणामों से पहले, डॉक्टर दवाओं का एक पारस्परिक रूप से संगत परिसर निर्धारित करते हैं एक विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई.

दौरे को रोकने और रोकने के लिए, स्वरयंत्र में सूजन को खत्म करना आवश्यक है। बड़ी सफलता के साथ, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, उदाहरण के लिए, प्रेडनिसोलोन, का उपयोग इसके लिए किया जाता है।

इस दवा का स्पेक्ट्रम व्यापक है दुष्प्रभाव, लेकिन, चिकित्सा के छोटे कोर्स को देखते हुए, किसी को विकास से शायद ही डरना चाहिए अवांछनीय परिणामचिकित्सा उपचार।

रोगसूचक उपचार इनहेलेशन की मदद से किया जाता है, जो गले और मुखर डोरियों की श्लेष्म झिल्ली से सूजन से राहत देता है, और साँस लेने की प्रक्रिया को भी सुविधाजनक बनाता है।

नेब्युलाइज़र का उपयोग करके ठंडे वाष्प के साथ साँस लेना सुरक्षित माना जाता है। उपकरण सामान्य लवणीय, क्षारीय से भरा होता है मिनरल वॉटरया नेफ़थिज़िनम।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि उत्तेजना रोग के लक्षणों को बढ़ाती है और एक नए हमले के विकास को भड़काती है, रोगी को हल्के शामक की सिफारिश की जा सकती है।

चूंकि हमले मुख्य रूप से रात में होते हैं, इसलिए व्यक्ति में न्यूरोसिस विकसित हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप वह बिस्तर पर जाने से डरेगा। उचित रूप से चयनित शामक इस समस्या को खत्म कर देंगे।

नियुक्त भी किया विशेष आहारसाथ आवश्यक मात्राकैलोरी, विटामिन और खनिज, जो बीमारी के बाद शरीर को तेजी से ठीक होने में मदद करते हैं।

इस प्रकार, झूठे क्रुप के साथ क्या करना है, इस सवाल के जवाब में प्राथमिक चिकित्सा और दोनों शामिल हैं एटिऑलॉजिकल उपचारअंतर्निहित बीमारी, जिसकी गतिशीलता जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले अस्थमा के दौरे के विकास की अनुमति नहीं देगी।

मसालेदार सूजन प्रक्रियास्वरयंत्र, इसके सबग्लॉटिक क्षेत्र की सूजन के साथ, जिससे स्वरयंत्र स्टेनोसिस और ऊपरी श्वसन पथ में रुकावट होती है। झूठी क्रुप सूखी "भौंकने" वाली खांसी से प्रकट होती है, कर्कश आवाज मेंऔर श्वसन संबंधी श्वास कष्ट, जिससे सांस लेने में शोर होता है। फॉल्स क्रुप वाले रोगियों की स्थिति की गंभीरता स्वरयंत्र के स्टेनोसिस की डिग्री पर निर्भर करती है और अक्सर दिन के दौरान बदलती रहती है। झूठी क्रुप का निदान फेफड़ों में विशिष्ट क्लिनिक और गुदाभ्रंश चित्र के साथ-साथ सीबीएस रक्त के विश्लेषण के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है, अध्ययन गैस संरचनारक्त, लैरींगोस्कोपी, रेडियोग्राफी, बाकपोसेव, पीसीआर और एलिसा डायग्नोस्टिक्स। फॉल्स क्रुप के रोगियों का उपचार एंटीबायोटिक्स, एंटीट्यूसिव्स, सेडेटिव्स, एंटीहिस्टामाइन और ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं से किया जाता है।

सामान्य जानकारी

स्टेनोज़िंग लैरींगाइटिस, जो डिप्थीरिया के साथ विकसित होता है, ट्रू क्रुप कहलाता है। स्टेनोज़िंग लैरींगाइटिस के अन्य मामले संक्रामक एटियलजिमिथ्या समूह की अवधारणा में शामिल हैं। ओटोलरींगोलॉजी में, झूठे क्रुप के कई पर्यायवाची नाम हैं: स्टेनोज़िंग लैरींगाइटिस, तीव्र प्रतिरोधी स्वरयंत्रशोथ, सबग्लॉटिक लैरींगाइटिस, सबग्लॉटिक लैरींगाइटिस। झूठा क्रुप मुख्यतः बच्चों में होता है कम उम्र. ऐसा उनकी फ़नल-आकार की आकृति और उनके स्वरयंत्र के छोटे आकार के कारण अधिक होता है ढीला रेशासबग्लोटिक क्षेत्र. ऐसा शारीरिक विशेषताएंबच्चों के स्वरयंत्र सूजन और सूजन के तेजी से विकास में योगदान करते हैं। वयस्कों में, मुख्य रूप से डिप्थीरिया (सच्चा) क्रुप नोट किया जाता है। फॉल्स क्रुप के लगभग आधे मामले 1-3 साल के बच्चों में होते हैं। 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में शायद ही कभी झूठा क्रुप विकसित होता है, वे केवल 9% होते हैं कुल गणनाबीमार। झूठी क्रुप की घटना की मौसमी स्थिति स्पष्ट है, इसका चरम शरद ऋतु के अंत और सर्दियों की शुरुआत में होता है।

झूठे क्रुप के कारण और रोगजनन

फॉल्स क्रुप का सबसे आम कारण एक वायरल संक्रमण है। ये मुख्य रूप से पैरेन्फ्लुएंजा, इन्फ्लूएंजा और एडेनोवायरस हैं, कम अक्सर खसरा वायरस, हर्पीज सिंप्लेक्स, छोटी माता, काली खांसी। झूठा समूह जीवाणु एटियलजि(हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, स्ट्रेप्टोकोक्की, स्टेफिलोकोक्की, न्यूमोकोक्की) बहुत कम देखा जाता है और इसकी विशेषता अधिक होती है गंभीर पाठ्यक्रम. एक नियम के रूप में, झूठी क्रुप तीव्र राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, एडेनोओडाइटिस, सार्स, खसरा, चिकन पॉक्स, स्कार्लेट ज्वर और अन्य संक्रमणों की जटिलता के रूप में होती है। गलत क्रुप क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के बढ़ने का परिणाम हो सकता है। जन्म आघात, भ्रूण हाइपोक्सिया, रिकेट्स, डायथेसिस, कृत्रिम खिला, बेरीबेरी, कम प्रतिरक्षा के परिणामस्वरूप बच्चे के शरीर की कमजोर स्थिति रोग की उपस्थिति में योगदान करती है।

स्टेनोसिस की III डिग्री. जुगुलर फोसा, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान और के पीछे हटने के साथ गंभीर श्वसन श्वास कष्ट होता है अधिजठर क्षेत्र. झूठे क्रुप वाले रोगी को स्पष्ट "भौंकने वाली" खांसी होती है, डिस्फोनिया और विरोधाभासी श्वास दिखाई देती है। मिश्रित श्वास कष्ट संभव है, जो रोग के पूर्वानुमान की दृष्टि से एक प्रतिकूल संकेत है। सायनोसिस फैला हुआ है। नाड़ी फिलीफॉर्म है, प्रेरणा पर बूंदों के साथ, टैचीकार्डिया। बच्चे की चिंता का स्थान सुस्ती, उनींदापन, भ्रम की स्थिति पैदा हो जाती है। साँस लेने और छोड़ने पर फेफड़ों में विभिन्न आकारों की सूखी और नम आवाजें सुनाई देती हैं, हृदय की दबी हुई आवाजें नोट की जाती हैं।

स्टेनोसिस की IV डिग्रीइसकी विशेषता "भौंकने" वाली खाँसी और झूठी क्रुप की विशिष्ट शोर भरी साँसों की अनुपस्थिति है। अतालता है हल्की सांस लेना, धमनी हाइपोटेंशन , मंदनाड़ी . दौरे संभव हैं. मिथ्या क्रुप से पीड़ित रोगी की चेतना भ्रमित होकर अंदर चली जाती है हाइपोक्सिक कोमा. स्टेनोसिस की IV डिग्री के साथ गलत क्रुप का परिणाम हो सकता है घातक परिणामश्वासावरोध के विकास के कारण।

एक विशिष्ट विशेषता यह है कि झूठी क्रुप दिन भर में स्पष्ट से लेकर लगभग अगोचर तक प्रतिरोधी सिंड्रोम और श्वसन संबंधी डिस्पेनिया की गंभीरता में परिवर्तन के साथ आगे बढ़ती है। तथापि सबसे बड़ी गंभीरताराज्य हमेशा रात में नोट किया जाता है। यह रात में होता है कि झूठी क्रुप के हमले होते हैं, जो स्वरयंत्र के गंभीर स्टेनोसिस के कारण होते हैं। वे घुटन, भय और की प्रगतिशील भावना से प्रकट होते हैं बेचैनीबच्चे की ओर से, सांस की गंभीर कमी, विशिष्ट खांसी, पेरियोरल सायनोसिस और बाकी त्वचा का पीलापन।

झूठे क्रुप की जटिलताएँ

उल्लंघन सामान्य श्वासस्टेनोसिस के साथ झूठे क्रुप के साथ द्वितीय-तृतीय डिग्रीजीवाणु वनस्पतियों के जुड़ाव और स्वरयंत्र की दीवारों पर प्युलुलेंट-फाइब्रिनस फिल्मों के निर्माण की ओर जाता है। श्वसन पथ में संक्रमण फैलने से तीव्र ट्रेकोब्रोनकाइटिस, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस और निमोनिया का विकास होता है। साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया, टॉन्सिलिटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस भी क्रुप की जटिलता बन सकता है।

झूठे क्रुप का निदान

झूठी क्रुप का निदान एक बाल रोग विशेषज्ञ या एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट द्वारा विशिष्ट आधार पर किया जाता है नैदानिक ​​तस्वीर, इतिहास डेटा (श्वसन पथ के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ बीमारी की घटना), बच्चे की जांच और फेफड़ों के गुदाभ्रंश के परिणाम। इसके अतिरिक्त, रोगज़नक़ की पहचान करने और उसकी पहचान करने के लिए माइक्रोलेरिंजोस्कोपी और गले के स्वाब का कल्चर किया जाता है। जीवाणु प्रकृति. क्लैमाइडियल और माइकोप्लाज्मल वनस्पतियों की स्थापना, जो कुछ मामलों में झूठे क्रुप का कारण बनती है, की जाती है पीसीआर तरीकेऔर आई.एफ.ए. फंगल संक्रमण का पता लगाने के लिए, स्मीयर माइक्रोस्कोपी और सबौरॉड के माध्यम पर टीकाकरण किया जाता है। हाइपोक्सिया की गंभीरता का आकलन, जो झूठे क्रुप के साथ होता है, सीबीएस (एसिड-बेस अवस्था) और रक्त की गैस संरचना का विश्लेषण करके किया जाता है। झूठी क्रुप के कारण जटिलताओं के निदान में छाती रेडियोग्राफी, ग्रसनीस्कोपी, राइनोस्कोपी, ओटोस्कोपी और साइनस रेडियोग्राफी शामिल हैं।

झूठे क्रुप का विभेदक निदान

सबसे पहले झूठे समूह को सच्चे समूह से अलग करना होगा। डिप्थीरिया क्रुप को स्वरयंत्र के स्टेनोसिस में क्रमिक और प्रगतिशील वृद्धि की विशेषता है, साथ में डिस्फ़ोनिया तक पूर्ण अनुपस्थितिवोट करें. आवाज में गड़बड़ी के साथ गलत क्रुप हो सकता है, लेकिन इसमें एफ़ोनिया कभी नहीं होता है। सच्चे क्रुप की विशेषता रोने या चिल्लाने पर आवाज के प्रवर्धन की कमी है। फॉल्स क्रुप वाले मरीजों में आवाज का तेज होना जारी रहता है। डिप्थीरिया क्रुप के निदान में स्वरयंत्र की जांच करते समय डिप्थीरिया छापे की पहचान करने और डिप्थीरिया के प्रेरक एजेंट का पता लगाने में मदद मिलती है। बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाधब्बा।

झूठी क्रुप को अन्य बीमारियों से भी अलग किया जाता है जो स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के साथ हो सकती हैं। यह स्वरयंत्र की एक एलर्जिक सूजन है, जो स्वरयंत्र के अंतःश्वसन का एक विदेशी शरीर है। झूठी मंडली साथ अनुत्पादक खांसी, एंटीट्यूसिव दवाओं (कोडीन, लिकोरिस रूट, थर्मोप्सिस, ऑक्सेलैडिन, प्रेनॉक्सडायज़िन) की नियुक्ति के लिए एक संकेत है।

एंटीहिस्टामाइन (मेबहाइड्रोलिन, डिफेनहाइड्रामाइन, हिफेनडाइन) लगाएं, जिनमें एंटीट्यूसिव और डीकॉन्गेस्टेंट प्रभाव होते हैं। स्वरयंत्र के गंभीर स्टेनोसिस के साथ गलत क्रुप का इलाज ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं, शामक और एंटीस्पास्टिक दवाओं से किया जाता है। रोग के पहले दिन से ही बैक्टीरियल फाल्स क्रुप या विकास के साथ एंटीबायोटिक दवाओं की सिफारिश की जाती है संक्रामक जटिलताएँ. झूठी क्रुप थेरेपी वायरल प्रकृतिएंटीवायरल दवाओं के साथ प्रशासित।

झूठी क्रुप के साथ होने वाले दौरे स्वरयंत्र की प्रतिवर्ती ऐंठन के कारण होते हैं और वैकल्पिक प्रतिवर्त को प्रेरित करने के प्रयासों से रोका जा सकता है। ऐसा करने के लिए, जीभ की जड़ पर दबाव डालें, उत्तेजित करें उल्टी पलटा, या नाक में गुदगुदी, कारण पलटा छींक. गरम भी प्रयोग किया जाता है पैर स्नान, गर्म सेकस्वरयंत्र और छाती पर, पीठ पर डिब्बे।

झूठे समूह के लिए पूर्वानुमान

समय पर निदान किए गए झूठे समूह में एक अनुकूल रोग का निदान होता है और, पर्याप्त चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आमतौर पर समाप्त होता है पूर्ण पुनर्प्राप्ति. मिथ्या क्रुप, जिसका उपचार विघटन के चरण में शुरू किया गया था, गंभीर जटिलताओं के साथ हो सकता है और अंतिम चरण तक जा सकता है, जो अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है।

एक बच्चे में झूठा क्रुप क्या करें?

बच्चों में फॉल्स क्रुप या स्टेनोज़िंग लैरींगाइटिस स्वरयंत्र की एक तीव्र सूजन प्रक्रिया है, जो सूजन के सभी 5 लक्षणों, जैसे सूजन, शिथिलता, दर्द, तापमान, लालिमा की विशेषता है। गंभीर सूजन के कारण, स्वरयंत्र की लुमेन सिकुड़ जाती है, जिससे हवा का गुजरना मुश्किल हो जाता है। 6 महीने से 6 साल की उम्र के बच्चों में झूठी क्रुप सबसे अधिक बार भौंकने वाली खांसी, स्वर बैठना और सांस लेने में गंभीर कठिनाई के रूप में प्रकट होती है, खासकर जब साँस लेते समय।

फाल्स क्रुप को स्टेनोज़िंग लैरींगाइटिस, एक्यूट ऑब्सट्रक्टिव लैरींगाइटिस, सबग्लॉटिक लैरींगाइटिस, सबग्लॉटिक लैरींगाइटिस भी कहा जाता है।

घर पर बच्चों में झूठी क्रुप के लिए प्राथमिक उपचार एम्बुलेंस (आपातकालीन) को कॉल करना है चिकित्सा देखभाल), बच्चे को आराम देना, गीले तक पहुंच प्रदान करना ठंडी हवा(बच्चे को बालकनी या बाथरूम में जहां आपको पानी का नल खोलना है), नाक में टपकाएं वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर बूँदें, एंटीहिस्टामाइन और सूजन-रोधी दवाएं दें, भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ सुनिश्चित करें।

झूठा क्रुप - स्वरयंत्र के लुमेन का संकुचन, जो ज्यादातर मामलों में तीव्र श्वसन वायरल या जीवाणु संक्रमण के कारण होता है। यह स्पष्ट रूप से समझा जाना चाहिए कि, झूठे क्रुप के अलावा, चिकित्सा में सच्चे क्रुप जैसी कोई चीज होती है। सच केवल डिप्थीरिया के साथ होता है, जब डिप्थीरिया फिल्में स्वरयंत्र के लुमेन को बंद कर देती हैं, जिसके परिणामस्वरूप वायु प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है।

अधिकांश मामलों में तीव्र प्रतिरोधी स्वरयंत्रशोथ 6 महीने से 6 वर्ष तक के बच्चों में विकसित हो सकता है। अगर बच्चा चालू है स्तनपान, तो मां का दूध उसे वायरल और से सुरक्षा प्रदान करता है जीवाण्विक संक्रमण, जिससे लैरींगोट्रैसाइटिस स्टेनोज़िंग की संभावना समाप्त हो जाती है। कृत्रिम आहारक्रुप की घटना और गंभीरता का खतरा बढ़ जाता है।

बच्चों में फॉल्स क्रुप के मुख्य लक्षण कुछ ही घंटों में तुरंत विकसित हो सकते हैं।

1. पीछे की ओर जुकामस्वरयंत्र और स्वर रज्जु की सूजन के कारण शिशु की आवाज कर्कश हो सकती है। इससे माता-पिता को सतर्क हो जाना चाहिए। आपको यह समझना चाहिए कि बच्चों में स्वरयंत्र का लुमेन बहुत छोटा होता है। स्पष्टता के लिए, अपने बच्चे की कलम लें और उसकी छोटी उंगली को देखें, यह लगभग उसके स्वरयंत्र का लुमेन है। क्या यह सचमुच छोटा है?
2. कुक्कुर खांसी। सूखी और कफनाशक नहीं, भौंकने वाले कुत्ते की तरह, खांसी। साथ ही, आपके बच्चे को खांसने पर दर्द होता है, वह खुद को नियंत्रित करने की कोशिश करता है ताकि खांसी न हो और दर्द न हो। विदेशी साहित्य में झूठी क्रुप वाली खाँसी की तुलना कौवे की टर्र-टर्र से की जाती है। स्कॉट्स में, "क्रुप" शब्द का अनुवाद "क्रोक" के रूप में किया जाता है। ऐसी खांसी सुनते ही आप तुरंत समझ जाएंगे कि कुछ गड़बड़ है।
3. बोझिल, शोरगुल वाला और तेजी से साँस लेने. ऐसी साँस लेने की एक विशेषता साँस लेने में कठिनाई है। साँस लेने का समय बढ़ जाता है। इसके अलावा, शुरुआत में, जब स्वरयंत्र की सूजन अभी तक बहुत स्पष्ट नहीं हुई है, तो आराम करने पर बच्चा सामान्य रूप से सांस ले सकता है, और किसी भी गतिविधि के दौरान उसे साँस लेने में शोर होता है। यदि आप बच्चे को देखें, तो आप देख सकते हैं कि सांस लेने की प्रक्रिया में इंटरकोस्टल मांसपेशियां और नाक के पंख शामिल होते हैं।

यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि हालत हमेशा रात में खराब होती है, इसलिए यदि शाम को बच्चे की आवाज बैठती है, तो माता-पिता को पहले से ही सतर्क रहना चाहिए और सही निर्णय लेना चाहिए।

झूठा समूह - प्राथमिक चिकित्सा

यदि फॉल्स क्रुप के लक्षण तेजी से विकसित हुए हैं, और आप देखते हैं कि बच्चे को पर्याप्त हवा नहीं मिल रही है, तो यहां प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिदम है। सहायता जो आप स्वयं घर पर उपलब्ध करा सकते हैं।

1. करने वाली पहली बात यह है एम्बुलेंस या आपातकालीन चिकित्सा सेवा 03 या 103 पर कॉल करें(यह इस पर निर्भर करता है कि आप किस देश में रहते हैं);
2. बच्चे को शांत करो.शांत अवस्था में, शरीर को कम ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, साथ ही तनाव के कारण स्वरयंत्र में अतिरिक्त प्रतिवर्त ऐंठन होती है, जो केवल स्थिति को बढ़ाती है। याद रखें कि यदि आप खुद को शांत नहीं करेंगे तो आप अपने बच्चे को शांत नहीं कर पाएंगे। मैं भली-भांति समझता हूं कि इस स्थिति में यह कहना जितना आसान है, करना उतना ही आसान है, लेकिन जितना संभव हो सके शांत अवस्थाबाद की सभी कार्रवाइयों को पूरा करने और आपके बच्चे के जीवन को बचाने में मदद मिलेगी।
3. अपने बच्चे को ताज़ी, नम हवा प्रदान करें।मैं आपको तुरंत बताऊंगा कि यह किस लिए है। स्वरयंत्र के सिकुड़ने के स्थान पर जमा हो जाता है चिपचिपा थूक, जो झूठे क्रुप के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है। नम हवा के साथ प्रचुर मात्रा में पेय, साँस लेना आप थूक के द्रवीकरण और उसके निष्कासन को प्राप्त करेंगे। इससे स्टेनोसिस के लक्षणों में काफी सुधार होगा और आप सामान्य रूप से सांस ले सकेंगे। वे। थूक को हटाना आवश्यक है, जो अतिरिक्त रूप से ढकता है एयरवेज:
   • यदि ठंड का मौसम है तो बच्चे को बालकनी में ले जाकर इसे प्राप्त किया जा सकता है;
   • नल खोलकर उसे बाथरूम में ले जाएं, हो सके तो साथ गर्म पानी. बाथरूम में हवा नम हो जाएगी, इससे स्थिति कम हो जाएगी;
   • ह्यूमिडिफ़ायर चालू करें, यदि उपलब्ध हो, तो कमरे को अतिरिक्त नमी देने के लिए गीली चादरें या तौलिये लटकाएँ;
   • यदि उपलब्ध हो तो नेब्युलाइज़र के माध्यम से साँस लेना। आप इस प्रकार श्वास ले सकते हैं क्षारीय समाधान(मिनरल वाटर बोरजोमी), और सामान्य शारीरिक समाधान;
   • भरपूर गरम पेय. गर्म तरल शरीर में तेजी से अवशोषित होता है;
   • थूक को बाहर निकालने के लिए, आप जीभ की जड़ पर चम्मच या स्पैटुला दबाकर या जीभ को छूकर बच्चे में पलटा उल्टी पैदा कर सकते हैं।

घरेलू दवा कैबिनेट से दवाओं के साथ झूठे समूह के लिए आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा

1. नाक में प्रचुर मात्रा में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स (नेफ्थिज़िनम, गैलाज़ोलिन, रिनाज़ोलिन, नॉक-स्प्रे, नाज़िविन, आदि) डालें। एड्रेनोमेटिक्स, जो इन बूंदों का हिस्सा हैं, वाहिकासंकीर्णन का कारण बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एडिमा में कमी आती है।
2. एंटीहिस्टामाइन्स (तवेगिल, डायसोल्स, लॉराटोडिन, आदि)। बच्चे को एक गोली पिलाने से आप दूर हो जायेंगे एलर्जी घटकसूजन
3. सूजन-रोधी या ज्वरनाशक दवाएं - एनएसएआईडी (इबुप्रोफेन, नूरोफेन, पेरासिटामोल)। एनएसएआईडी - गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवाएं - ज्वरनाशक के अलावा, सूजन रोधी और सूजन रोधी प्रभाव भी रखती हैं।

सभी चरणों को पूरा करने के बाद, आप डॉक्टर या एम्बुलेंस के आने से पहले बच्चे की स्थिति को कम कर देंगे।

उत्पन्न हुई बीमारी का आगे का उपचार उसके होने की गंभीरता और कारण पर निर्भर करता है। इस प्रश्न का उत्तर आपको एक डॉक्टर (बाल रोग विशेषज्ञ, ईएनटी डॉक्टर या संक्रामक रोग विशेषज्ञ) द्वारा वस्तुनिष्ठ जांच, परीक्षण के बाद दिया जाएगा। वाद्य विधियाँअनुसंधान।

अक्सर, सही प्रतिक्रिया और उपरोक्त चरणों के कार्यान्वयन के साथ, झूठी क्रुप का उपचार अस्पताल के प्रवेश विभाग में समाप्त होता है, जहां, जांच के बाद, डॉक्टर वायरल एटियलजि (लगभग 90%) के स्टेनोज़िंग लैरींगाइटिस का निदान करता है, और आपका बच्चे को ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड के साथ साँस दी जाती है (बच्चों में फॉल्स क्रुप के साथ पल्मिकॉर्ट व्यापक है)। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (पल्मिकॉर्ट) के साँस लेने के बाद, एडिमा गायब हो जाती है और बच्चे को बाह्य रोगी उपचार के लिए भेजा जाता है।

प्रीस्कूल बच्चे अक्सर गंभीर बीमारियों से पीड़ित होते हैं जो शिशु के स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचा सकते हैं। इन में से एक खतरनाक बीमारियाँ- झूठा समूह। ऐसी बीमारी खतरनाक होती है क्योंकि इससे बच्चे में सूजन और ऐंठन हो जाती है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है और दम घुटने लगता है।

बच्चों में झूठे क्रुप के लक्षण

फॉल्स क्रुप के साथ, बच्चे के स्वरयंत्र में संकुचन विकसित हो जाता है। यह सूजन या ऐंठन के कारण होता है मांसपेशियों का ऊतक. आमतौर पर कारण समान स्थितिएक विशेषता मानी जाती है श्वसन अंगबच्चा। पूर्वस्कूली अवधि में, की एक महत्वपूर्ण संख्या रक्त वाहिकाएंऔर । इससे गला अधिक कमजोर हो जाता है। श्वासनली और ब्रांकाई का फ़नल-आकार का रूप, जो रोगाणुओं को एक बिंदु पर स्थानीयकृत होने की अनुमति देता है, स्थिति को और भी अधिक बढ़ा देता है।

अक्सर, हमला अप्रत्याशित रूप से शाम या रात में विकसित होता है। बच्चा खांसना, भौंकना या टर्र-टर्र करना शुरू कर देता है। फिर बच्चा बन जाता है कर्कश आवाजया यह पूरी तरह से गायब हो सकता है. बच्चा शोर-शराबे और बार-बार सांस लेने लगता है।

साँस लेने में ऐसी कठिनाई अनिवार्य रूप से हृदय के काम को प्रभावित करती है। उसका काम अधिक बार हो जाता है, त्वचा पीली हो जाती है, आंखों के चारों ओर काली छाया पड़ जाती है, और नासोलैबियल सिलवटों की रेखा के साथ नीला दिखाई देता है।

यदि बच्चा इस संक्रामक रोग से पीड़ित है तो उसे बुखार हो सकता है। यदि झूठा क्रुप किसी एलर्जी के कारण होता है, तो बच्चे की त्वचा खुजली के साथ-साथ चकत्ते से ढक जाती है। भविष्य में, घुटन विकसित हो सकती है। इस स्थिति की अनुमति नहीं दी जा सकती.

बच्चों में झूठे क्रुप का उपचार

यदि बच्चे में पहली या दूसरी डिग्री की स्वरयंत्र में सूजन और ऐंठन विकसित हो गई है, तो उपचार अस्पताल में किया जाता है संक्रामक विभाग. स्टेनोसिस की उच्च डिग्री के साथ, बच्चे को गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

इस बीमारी के इलाज की प्रक्रिया में तीन समस्याओं को हल करना शामिल है - नए हमलों की घटना को रोकना, सूजन को ठीक करना और सूजन को खत्म करना आवश्यक है। उपचार एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, स्वतंत्र कार्रवाईकेवल गिरावट को भड़का सकता है और आम तौर पर सबसे खतरनाक परिणाम दे सकता है।

उठाए गए मुख्य उपाय हैं:

• ताजी हवा का नियमित प्रवाह, और इसलिए कमरे को समय-समय पर हवादार होना चाहिए। जब हवा बहुत शुष्क हो तो ह्यूमिडिफ़ायर का उपयोग करना उचित होता है।
• बच्चे को पीना चाहिए क्षारीय पेय, जो थूक को अलग करने की प्रक्रिया को काफी तेज कर देता है।
• बच्चे को बहुत अधिक कठोर भोजन नहीं खिलाना चाहिए जो गले की सतह को परेशान करता हो।
• गले की सतह को नरम करने के लिए बच्चे को लोज़ेंजेज़ दें, इन्हेलर और एरोसोल का उपयोग करें।
• सूजन से राहत पाने के लिए बच्चे को डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा दें एंटिहिस्टामाइन्स. इससे सूजन जल्दी दूर हो जाएगी और बच्चे को खांसी करने में आसानी होगी।
• स्वरयंत्र के गंभीर स्टेनोसिस के साथ, बच्चे को डॉक्टर द्वारा निर्धारित ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाएं और सूजन-रोधी दवाएं देना आवश्यक है।
• यदि किसी बच्चे को जीवाणु या फंगल प्रकृति का संक्रमण है, तो उपस्थित विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित एंटीफंगल और जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग करना सुनिश्चित करें।

अगर रूढ़िवादी उपचारपरिणाम नहीं लाता है, तो ट्रेकियोस्टोमी और इंटुबैषेण करें। ज्यादातर मामलों में, झूठा क्रुप अच्छी तरह से ठीक हो जाता है। श्वसन अवरोध दुर्लभ है। इस बीमारी में, चरम रोग के दूसरे दिन होता है, और एक सप्ताह के भीतर आप नैदानिक ​​​​तस्वीर को ट्रैक कर सकते हैं।

झूठे क्रुप के लिए प्राथमिक उपचार

चूँकि स्वरयंत्र शोफ झूठे क्रुप के साथ विकसित होता है, जीवन के लिए खतराबच्चे को समय पर प्राथमिक उपचार देना बहुत जरूरी है।

क्रियाओं का क्रम इस प्रकार होना चाहिए:

1. तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना सुनिश्चित करें।
2. विशेषज्ञों के आगमन की प्रतीक्षा करते समय, बच्चे को शांत करें। आख़िरकार, उसका घबराहट की स्थितिऔर रोने से केवल खांसी की तीव्रता बढ़ जाती है।
3. बच्चे को बिस्तर पर लिटाएं ताकि उसके शरीर का ऊपरी हिस्सा ऊंचा रहे। ऐसा करने के लिए बच्चे के सिर और पीठ के नीचे कुछ तकिए रख दें।
4. गर्म पेय तैयार करें - सोडा समाधान 2% की सांद्रता या गर्म दूध के साथ मिश्रित मिनरल वॉटर. ये उत्पाद कफ को घोलने में मदद करते हैं और गले की श्लेष्मा झिल्ली को पूरी तरह से मॉइस्चराइज़ करते हैं।
5. यदि संभव हो तो नेब्युलाइज़र का उपयोग करके मिनरल वाटर से साँस लें। आप मिनरल वाटर की जगह सलाइन का उपयोग कर सकते हैं।
6. जिस कमरे में वह है, खिड़की खोलो। बच्चे को नम हवा की आवश्यकता होगी, इसलिए ह्यूमिडिफ़ायर का उपयोग करें या कमरे के चारों ओर गीले तौलिये लटकाएँ। moisturized ठंडी हवास्वरयंत्र की सूजन से राहत दिलाने में मदद करेगा।
7. यदि संभव हो तो बच्चे को गर्म कंबल में लपेट कर बालकनी में ले जाया जा सकता है।
8. आप टपक सकते हैं वाहिकासंकीर्णक. ऐसी दवा को नेब्युलाइज़र के माध्यम से साँस लेना भी अच्छा काम करेगा।
9. यदि बच्चे की उम्र अनुमति देती है, तो उसे एंटीहिस्टामाइन दें, जिससे स्वरयंत्र की सूजन कम हो जाएगी। ऐंठन से राहत के लिए बच्चे को नो-शपा दवा देने की अनुमति है। यदि बच्चे को बुखार है, तो कुछ ज्वरनाशक दवा दें।

हालाँकि, आपको उन कार्यों के बारे में जानना होगा जो आप बिल्कुल नहीं कर सकते:

• डॉक्टर की उचित सिफारिश के बिना, आपको टुकड़ों को खांसी की दवा नहीं देनी चाहिए।
• रगड़ें नहीं और सरसों का लेप न लगाएं।
• घर में बने इन्हेलर से साँस न लें।
• अपने बच्चे को ऐसे खाद्य पदार्थ न खिलाएं जो इसका कारण बन सकते हैं। इनमें सभी खट्टे फल, रास्पबेरी जैम और शहद शामिल हैं।

यह स्वरयंत्र में एक सूजन प्रक्रिया है जिसमें इसके लुमेन में स्पष्ट संकुचन होता है, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है। यह मुख्यतः बच्चों में विकसित होता है पूर्वस्कूली उम्र. क्रुप एक स्वतंत्र रोग नहीं है, यह है रोग संबंधी स्थिति- किसी अन्य बीमारी का सिंड्रोम।

बच्चों में क्रुप का विकास स्वरयंत्र की संरचना की शारीरिक विशेषताओं से सुगम होता है:

• स्वरयंत्र का संकीर्ण फ़नल-आकार (और बेलनाकार नहीं, जैसा कि वयस्कों में होता है);
• ढीली श्लेष्मा झिल्ली;
• बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाएं;
• बच्चों में स्वरयंत्र के संक्रमण की विशेषताएं स्वरयंत्र की मांसपेशियों की प्रतिवर्त ऐंठन का कारण हैं।

ये विशेषताएँ इसके लिए स्थितियाँ बनाती हैं त्वरित विकासम्यूकोसा की सूजन और क्रुप की गंभीरता में वृद्धि, ग्लोटिस का स्पष्ट संकुचन। कैसे कम उम्रबच्चा, कण्ठ उतना ही भारी।

क्रुप विकास के कारण और तंत्र

ऊपर - एक स्वस्थ ब्रोन्कस, नीचे - क्रुप के साथ ब्रोन्कस की दीवार और लुमेन।

सच्चे और झूठे समूह का आवंटन करें। दोनों ही स्वरयंत्र को संकुचित करते हैं, लेकिन विकास का तंत्र और उनके प्रकट होने के कारण अलग-अलग होते हैं। वास्तविक क्रुप का कारण डिप्थीरिया है - गंभीर वायुजनित संक्रमणडिप्थीरिया बैसिलस के कारण होता है।

झूठी समूह संख्या के साथ विकसित हो सकता है विषाणु संक्रमण:

• खसरे के साथ;
• काली खांसी;
• पैराइन्फ्लुएंजा;
• एडेनोवायरस संक्रमण और अन्य तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण।

यह जीवाणु वनस्पतियों के कारण भी हो सकता है:

• स्ट्रेप्टोकोकस;
• हीमोफिलिक बैसिलस;
• स्टेफिलोकोकस।

बहुत कम बार, झूठे समूह का कारण मशरूम होता है और विशिष्ट रोगज़नक़(क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा,)।

तात्कालिक कारणअनाज ऐसी घटनाएँ हैं:

• सूजन के कारण म्यूकोसा की स्पष्ट सूजन;
• स्वरयंत्र की मांसपेशियों का पलटा ऐंठन (तेज संकुचन), इसके लुमेन को संकीर्ण करना;
• स्वरयंत्र के लुमेन में बलगम या रेशेदार फिल्मों का संचय।

किसी भी मामले में, स्टेनोसिस वोकल कॉर्ड के स्तर पर होता है, क्योंकि यह ग्लोटिस है जो वायुमार्ग में सबसे संकीर्ण बिंदु है। स्टेनोसिस के कारण, साँस लेना मुश्किल हो जाता है, जिससे श्वसन पथ में प्रवेश करने वाली ऑक्सीजन की मात्रा में कमी हो जाती है, जिसके बाद ऊतकों में ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया) का विकास होता है।

सबसे पहले, शरीर श्वास को बढ़ाकर और श्वसन की मांसपेशियों के काम को मजबूत करके स्थिति की भरपाई करने की कोशिश करता है, जैसा कि सांस लेने के दौरान बच्चे में इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के पीछे हटने से पता चलता है। लेकिन ब्रेकडाउन जल्द ही आने वाला है प्रतिपूरक तंत्रस्वरयंत्र के स्टेनोसिस के उन्नत चरण में हवा का प्रवाह बंद हो जाता है। एस्फिक्सिया (घुटन) घातक परिणाम के साथ विकसित होता है।

सच्चे और झूठे समूह के विकास के तंत्र में अंतर हैं:

• सच्चे क्रुप के साथ, म्यूकोसा की लगातार बढ़ती सूजन और डिप्थीरिया फिल्मों का संचय प्राथमिक महत्व का है;
• फॉल्स क्रुप मुख्य रूप से स्वरयंत्र की मांसपेशियों की अचानक पलटा ऐंठन और गाढ़े बलगम के साथ लुमेन के अवरुद्ध होने के कारण विकसित होता है।

इसलिए, सच्चा क्रुप धीरे-धीरे विकसित होता है, बढ़ती श्वसन विफलता के साथ, और झूठा - अचानक और जल्दी, एक हमले के रूप में।

बच्चों में क्रुप का विकास स्पर्शसंचारी बिमारियोंनिम्नलिखित कारकों में योगदान करें:

• अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में स्थानांतरित भ्रूण हाइपोक्सिया;
• जन्म चोट;
• सूखा रोग;
• एक्सयूडेटिव डायथेसिस;
• अंगों की पुरानी विकृति;
• बच्चे की तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि।

वर्गीकरण

चिकित्सकों के लिए विकास के तंत्र के अनुसार गलत और सच्चे में समूह का विभाजन कोई छोटा महत्व नहीं है।

विकास के कारण, झूठा क्रुप वायरल और बैक्टीरिया होता है।

सच्चे क्रुप का निदान चरणों में किया जाता है:

• प्रतिश्यायी (डिस्फ़ोनिक क्रुप);
• स्टेनोटिक;
• श्वासावरोध।

झूठे क्रुप के साथ, स्टेनोसिस की डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• मैं सेंट, या मुआवजा स्टेनोसिस;
• द्वितीय चरण, उप-क्षतिपूर्ति स्टेनोसिस;
• तृतीय चरण, विघटित स्टेनोसिस;
• चतुर्थ चरण, स्टेनोसिस का अंतिम चरण।

लक्षण

सच्चा समूह डिप्थीरिया के पहले सप्ताह के अंत में अधिक बार विकसित होता है। प्रारंभ में, पृष्ठभूमि के विरुद्ध, स्टेनोसिस के प्रतिश्यायी चरण के साथ उच्च तापमानऔर बच्चे में भूख कम लगना और कमजोरी के रूप में नशे के लक्षण प्रकट होते हैं और। साँसें सीटी जैसी, शोरगुल वाली, दूर से सुनाई देने योग्य हो जाती हैं। स्टेनोसिस धीरे-धीरे विकसित होता है प्रतिश्यायी अवस्थाकई घंटे (3 दिन तक) चल सकता है।

स्टेनोटिक चरण के दौरान वृद्धि जारी रहती है सांस की विफलता, साँस लेना कठिन है, साँस लेते समय, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का संकुचन ध्यान देने योग्य होता है। आवाज धीरे-धीरे कमजोर हो जाती है, कभी-कभी पूरी तरह से गायब हो जाती है। यहां तक ​​कि बच्चे का रोना और खांसना भी शांत हो जाता है। शोरगुल वाली साँस लेना(स्ट्रिडोर) को दूर से सुना जा सकता है। दिल की विफलता के लक्षण बढ़ रहे हैं। त्वचानासोलैबियल त्रिकोण नीले रंग का हो जाता है।

श्वासावरोध अवस्था श्वास की लय के उल्लंघन से प्रकट होती है, यह रुक-रुक कर हो जाती है। त्वचा का नीलापन चरम सीमा तक फैल जाता है। धमनी दबावगिर जाता है, बच्चा होश खो बैठता है, आक्षेप आता है। चिकित्सीय सहायता के अभाव में दम घुटने से मृत्यु हो जाती है।

झूठा समूह अक्सर रात में अचानक विकसित होता है। पीछे की ओर निम्न ज्वर तापमान, बच्चे की चिंता और भय के कारण स्वर बैठना (स्वर रज्जु की सूजन के कारण), सांस लेने में कठिनाई के साथ सांस की तकलीफ, भौंकने वाली खांसी दिखाई देती है। सिंड्रोम के विकास की शुरुआत वास्तविक क्रुप के समान है, लेकिन भविष्य में महत्वपूर्ण अंतर दिखाई देते हैं।

चरणों में कोई विकास नहीं होता है, स्वरयंत्र की सिकुड़न कुछ ही घंटों में तेजी से बढ़ जाती है। हालाँकि, झूठी क्रुप के साथ, एफ़ोनिया (आवाज़ की पूर्ण हानि) कभी नहीं होती है, खाँसने और रोने के दौरान आवाज़ संरक्षित रहती है।

हाइपोक्सिया के लक्षण स्वरयंत्र के लुमेन की रुकावट (रुकावट) की डिग्री के आधार पर बढ़ते हैं: चिंता को सुस्ती से बदला जा सकता है, त्वचा का स्थानीय सायनोसिस व्यापक है। बढ़ी हुई हृदय गति (टैचीकार्डिया) को नाड़ी की धीमी गति (ब्रैडीकार्डिया) द्वारा विघटन के चरण में बदल दिया जाता है।

सांस की तकलीफ मिश्रित हो सकती है, साथ ही सांस लेने और छोड़ने दोनों में कठिनाई हो सकती है। विरोधाभासी श्वास प्रकट हो सकती है: साँस लेने की प्रक्रिया में, आकार छातीघटता है, और साँस छोड़ने पर - फैलता है। स्वरयंत्र में प्रचुर मात्रा में बलगम जमा होने से सांस फूलने लगती है। यदि स्वरयंत्र की मांसपेशियों में ऐंठन बनी रहती है, तो सांस लेने के दौरान शोर में कमी स्टेनोसिस में वृद्धि का संकेत देती है।

निदान

बच्चे की जांच के विशिष्ट लक्षण और परिणाम डॉक्टर को क्रुप का निदान करने की अनुमति देते हैं। परीक्षा के दौरान, लैरींगोस्कोपी का उपयोग किया जाता है (एक विशेष उपकरण - एक लैरींगोस्कोप का उपयोग करके स्वरयंत्र की जांच), छाती को सुनना। फेफड़ों में सीटी जैसी सूखी आवाजें सुनाई देती हैं। गीली किरणों की उपस्थिति प्रक्रिया के बढ़ने का संकेत देती है।

सच्चे क्रुप के लिए लैरिंजोस्कोपीआपको म्यूकोसा की लालिमा और सूजन, स्वरयंत्र के लुमेन का संकुचन और डिप्थीरिया की विशिष्ट फाइब्रिनस फिल्मों का पता लगाने की अनुमति देता है। ग्रसनी की जांच करते समय फिल्मों को भी देखा जा सकता है: वे श्लेष्म झिल्ली से घने लगाव से प्रतिष्ठित होते हैं, उन्हें निकालना मुश्किल होता है, और जब उन्हें हटा दिया जाता है, तो एक रक्तस्राव अल्सर बनता है।

झूठे क्रुप के लिए लेरिंजोस्कोपीस्वरयंत्र की सूजन, लालिमा, स्टेनोसिस आदि का पता चलता है सार्थक राशिबलगम।

से अतिरिक्त तरीकेनिदान लागू:

• गले के स्वाब का सूक्ष्म विश्लेषण;
• गले के स्वाब का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण;
• अंतर्निहित बीमारी के प्रेरक एजेंट का पता लगाने के लिए पीसीआर;
• एलिसा - विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाकर रोगज़नक़ की पहचान;
• हाइपोक्सिया की डिग्री का आकलन करने के लिए रक्त में एसिड-बेस अवस्था और इसकी गैस संरचना का अध्ययन।

इलाज

क्रुप से पीड़ित बच्चे को तत्काल चिकित्सा सलाह की आवश्यकता होती है।

यदि आपको क्रुप के लक्षण मिलते हैं, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

डॉक्टर के आने से पहले माता-पिता बच्चे को प्राथमिक उपचार दे सकते हैं:

• ताजी हवा (खुली खिड़कियां) की आपूर्ति सुनिश्चित करना आवश्यक है;
• बच्चे को गर्म क्षारीय पेय दें;
• बच्चे को बैठाया जाना चाहिए या उठाया जाना चाहिए, क्योंकि प्रवण स्थिति में उसके लिए सांस लेना अधिक कठिन होता है;
• यदि आपके पास घर है, तो आप क्षारीय घोल से साँस ले सकते हैं;
• ध्यान भटकाने वाली प्रक्रिया के रूप में, आप अपनी पिंडलियों पर सरसों का लेप लगा सकते हैं;
• शरीर की सूजन और एलर्जी संबंधी मनोदशा को कम करने के लिए (क्लैरिटिन, सुप्रास्टिन, तवेगिल, त्सेट्रिन) दें।

पर सच्चा समूह उपचार एक अस्पताल में किया जाता है।

नियुक्त:

• एंटीडिप्थीरिया सीरम की शुरूआत (अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर, गंभीरता के आधार पर);
• विषहरण चिकित्सा: ड्रिप परिचयनस में समाधान, गंभीर मामलों में - हेमोसर्प्शन, प्लास्मफेरेसिस;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाएं;
• एंटीएलर्जिक दवाएं;
• हृदय संबंधी दवाएं (संकेतों के अनुसार)।

स्वरयंत्र के गंभीर स्टेनोसिस और श्वासावरोध के खतरे के साथ, एक ट्रेकियोटॉमी ऑपरेशन किया जाता है - श्वासनली का विच्छेदन और फेफड़ों में हवा के प्रवाह को सुनिश्चित करने के लिए एक विशेष ट्यूब की शुरूआत।

उपचार में झूठा समूह (अधिमानतः अस्पताल सेटिंग में) का उपयोग किया जाता है:

• एंटीस्पास्टिक दवाएं (नो-शपा, प्लैटिफिलिन);
• एंटीएलर्जिक दवाएं (सुप्रास्टिन, क्लैरिटिन, सेट्रिन, तवेगिल);
• (वायरल संक्रमण के पहले 3 दिनों में क्रुप के विकास के साथ): नाज़ोफेरॉन, प्रोटेफ्लैज़िड, विफ़रॉन, आदि;
• जीवाणु संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स;
• विघटित और उप-क्षतिपूर्ति स्टेनोसिस के लिए ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन);
• (ऑक्सेलाडिन, प्रेनॉक्सडायज़िन, ग्लौसीन) या म्यूकोलाईटिक्स (एम्ब्रोक्सोल, एसिटाइलसिस्टीन, कार्बोसिस्टीन) खांसी की प्रकृति पर निर्भर करता है;
• ऑक्सीजन थेरेपी.

गंभीर मामलों में, श्वासावरोध के खतरे के साथ, ट्रेकियोटॉमी का संकेत दिया जाता है।

रोकथाम

डिप्थीरिया (सच्चे क्रुप के विकास का कारण) की रोकथाम में बच्चे को टीका लगाना शामिल है। टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार, यह 3 महीने की उम्र से 30-40 दिनों के अंतराल के साथ तीन बार (पारंपरिक रूप से 45 दिनों के बाद) किया जाता है। 9-12 महीनों के बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है। अंतिम टीकाकरण के बाद और उसके बाद हर 10 साल में।

ऐसा झूठा समूह विशिष्ट रोकथामनहीं है। इसके विकास को रोकने के लिए इसे बढ़ाना जरूरी है रक्षात्मक बल बच्चे का शरीरये निवारक उपाय:

• बच्चे का सख्त होना (नियमित और क्रमिक);
• ताजी हवा में दैनिक सैर;
• संतुलित आहार;
• सक्रिय जीवन शैली;
• दैनिक दिनचर्या और पर्याप्त नींद का अनुपालन;
• बच्चे के हाइपोथर्मिया का बहिष्कार.

एक बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे को सख्त करने की विधि पर सलाह देगा - वहाँ है अलग अलग दृष्टिकोणऔर तरीके (रगड़ना, डुबाना, ठंडा और गर्म स्नानऔर आदि।)। गले को सख्त करने का एक तरीका है रोजाना पानी से गरारे करना उत्तरोत्तर पतनइसका तापमान (कमरे से बर्फ तक)। इस मामले में मुख्य नियम क्रमिक है और नियमित सख्त होना(कुछ महीनों के भीतर)।

झूठे समूह की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण बिंदु समय पर और है उचित उपचारवायरल और बैक्टीरियल संक्रमण।

माता-पिता के लिए सारांश

क्रुप एक बच्चे के लिए जानलेवा स्थिति है। विश्वसनीय सुरक्षासच्चे समूह से डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण होता है। माता-पिता को उन्हें हल्के में नहीं छोड़ना चाहिए, जिससे बच्चे को गंभीर जटिलताओं के साथ डिप्थीरिया विकसित होने का खतरा हो, जिनमें से एक क्रुप है।

झूठे क्रुप के साथ, स्थिति अधिक जटिल है, क्योंकि एक बच्चे को वायरल संक्रमण से पूरी तरह से बचाना काफी मुश्किल है। झूठे समूह के विकास के साथ, माता-पिता को घबराना नहीं चाहिए, बल्कि प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए। बच्चे को अस्पताल में भर्ती करने से इनकार करने की कोई आवश्यकता नहीं है, भले ही एम्बुलेंस डॉक्टर घर पर हमले से निपटने में कामयाब रहे - कोई भी फिर से झूठे समूह के विकास से इंकार नहीं कर सकता है। अस्पताल में सहायता समय पर और पूर्ण रूप से प्रदान की जाएगी।

"स्कूल ऑफ़ डॉ. कोमारोव्स्की" कार्यक्रम में बच्चों में क्रुप के उपचार के बारे में:

ऐलेना मालिशेवा अपने कार्यक्रम में बच्चों में झूठे और सच्चे समूह के बारे में भी बात करती हैं: