पुरुषों के इलाज में यूरिनरी कैनाल का सिकुड़ना। पुरुषों में मूत्रमार्ग की सख्ती के उपचार के तरीके

पुरुष मूत्रमार्ग, या मूत्रमार्ग, मूत्रमार्ग मर्दाना, एक खोखला अप्रकाशित अंग है। इसमें एक ट्यूब का आकार होता है जो मूत्राशय के पूर्वकाल-निचले हिस्से में एक आंतरिक उद्घाटन, ओस्टियम यूरेथ्रे इंटर्नम से निकलती है और सिर पर एक बाहरी उद्घाटन, ओस्टियम यूरेथ्रे एक्सटर्नम के साथ समाप्त होती है। तीन भाग हैं मूत्रमार्ग:
- प्रोस्टेटिक भाग, पार्स प्रोस्टेटिका;
- झिल्लीदार भाग, पार्स झिल्ली;
- स्पंजी भाग, पार्स स्पोंजियोसा।
प्रोस्टेटिक भाग, पार्स प्रोस्टेटिका, मूत्रमार्ग प्रोस्टेट ग्रंथि में प्रवेश करता है ऊर्ध्वाधर दिशा. इसकी लंबाई 30-35 मिमी है। प्रोस्टेटिक भाग के मध्य भाग का विस्तार होता है, और प्रारंभिक और अंतिम वाले संकुचित होते हैं। पर पिछवाड़े की दीवारमूत्रमार्ग का प्रोस्टेटिक भाग सेमिनल ट्यूबरकल, कोलिकुलस सेमिनालिस और ट्यूबरकल के किनारों पर स्थित होता है - कई उत्सर्जन नलिकाएं.
झिल्लीदार भाग, पार्स झिल्ली, मूत्रमार्ग ऊपर से 15-20 मिमी लंबे मूत्रजननांगी डायाफ्राम में प्रवेश करता है पौरुष ग्रंथिबल्बस लिंग के लिए। झिल्लीदार भाग का व्यास 3-4 मिमी तक होता है। यह मूत्रमार्ग का सबसे संकरा हिस्सा है, जिसे मूत्राशय में मूत्रमार्ग के माध्यम से उपकरण डालते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। मूत्रमार्ग का झिल्लीदार भाग धारीदार और चिकनी मांसपेशियों के गुच्छों द्वारा सीमित होता है, जो एक मनमाना मूत्रमार्ग बंद बनाते हैं, मी। दबानेवाला यंत्र मूत्रमार्ग।
स्पंज भाग, पार्स स्पोंजियोसा, मूत्रमार्ग का सबसे लंबा हिस्सा है, इसकी लंबाई 100-120 मिमी है। मूत्रमार्ग को बल्बनुमा और लटके हुए वर्गों में विभाजित किया गया है, लुमेन का व्यास 6-10 मिमी है। कई मूत्रमार्ग ग्रंथियां बल्बनुमा मूत्रमार्ग में खुलती हैं, gll। मूत्रमार्ग, और बल्बौरेथ्रल ग्रंथियों के नलिकाएं, जीएल। बल्बौरेथ्रल (काउपरी)।
पुरुष मूत्रमार्ग में तीन संकुचन होते हैं: भीतरी छेद, झिल्लीदार भाग में और बाहरी उद्घाटन पर, साथ ही साथ विस्तार: प्रोस्टेटिक भाग में, पुरुष लिंग के बल्ब में और बाहरी उद्घाटन के सामने, नेवीकुलर फोसा में, फोसा नेवीक्यूलिस। मूत्रमार्ग की पूरी लंबाई के साथ, धनु तल में दो मोड़ बनते हैं - ऊपरी और निचला। बच्चों में, नहर का प्रोस्टेटिक हिस्सा लंबा होता है। मूत्रमार्ग का लुमेन वीर्य और मूत्र के पारित होने के दौरान फैलता है, और जब मूत्रमार्ग (कैथेटर, सिस्टोस्कोप) में पेश किया जाता है।
नैदानिक ​​अभ्यास में, मूत्रमार्ग को दो खंडों में विभाजित किया जाता है: पिछला भाग स्थिर होता है और आगे का भाग चल होता है। निश्चित खंड, बदले में, इंट्रावेसिकल (5-6 मिमी लंबा), प्रोस्टेटिक (30-35 मिमी) और झिल्लीदार (15-20 मिमी) में विभाजित है। इंट्रावेसिकल सेक्शन मूत्राशय का स्फिंक्टर है।

पुरुष मूत्रमार्ग की संरचना

मूत्रमार्ग की दीवार में तीन झिल्ली होते हैं:
- श्लेष्मा झिल्ली, ट्यूनिका म्यूकोसा;
- सबम्यूकोसा, तेल सबम्यूकोसा;
- पेशीय झिल्ली, ट्युनिका मस्कुलरिस।
स्पंजी भाग में पेशीय परत अनुपस्थित होती है। श्लेष्मा झिल्ली में कई श्लेष्मा ग्रंथियां होती हैं, जी.एल. मूत्रमार्ग सबम्यूकोसल परत में, आसपास-मूत्रमार्ग की कमी होती है, जो विशिष्ट और गैर-विशिष्ट सूजन की साइट हो सकती है। पेशीय कोट प्रोस्टेटिक और झिल्लीदार भागों में अच्छी तरह से विकसित होता है और इसकी दो परतें होती हैं: आंतरिक एक अनुदैर्ध्य है और बाहरी एक गोलाकार है। मूत्रमार्ग के प्रारंभिक भाग में मांसपेशियों की गोलाकार परत मूत्रमार्ग का एक मनमाना आंतरिक दबानेवाला यंत्र बनाती है, मी। दबानेवाला यंत्र मूत्रमार्ग इंटेमस। झिल्लीदार भाग में, मूत्रमार्ग मांसपेशी द्वारा सीमित होता है - मूत्रमार्ग का सलामी बल्लेबाज, मी। दबानेवाला यंत्र मूत्रमार्ग, जो मूत्रमार्ग का एक मनमाना दबानेवाला यंत्र है।

पुरुष मूत्रमार्ग की स्थलाकृति

पुरुष मूत्रमार्ग श्रोणि गुहा में और लिंग के स्पंजी पदार्थ में स्थित होता है। मूत्रमार्ग का प्रोस्टेटिक हिस्सा प्रोस्टेट ग्रंथि से सभी तरफ से घिरा होता है। झिल्लीदार भाग मूत्रजननांगी डायाफ्राम से होकर गुजरता है। बल्बोयूरेथ्रल ग्रंथि इसकी पिछली सतह, ग्ल से जुड़ती है। बल्बौरेथ्रालिस (काउपरी)।
पुरुष मूत्रमार्ग का एक्स-रे शरीर रचना विज्ञान।मूत्रमार्ग भरना तुलना अभिकर्तायह एक ट्यूब की तरह दिखता है, जिस पर इसकी सिकुड़न दिखाई देती है।
रक्त की आपूर्तिपुरुष मूत्रमार्ग अवर मूत्र-पुटिका धमनियों की शाखाओं, पुरुष लिंग के बल्ब की धमनियों और मूत्रमार्ग की धमनियों द्वारा किया जाता है। नहर की नसें शिरापरक जाल बनाती हैं। शिरापरक बहिर्वाहवेसिकल और पेरिनियल नसों में ले जाया गया।
लसीका बहिर्वाहनहर के प्रोस्टेटिक और झिल्लीदार हिस्सों से आंतरिक इलियाक तक, और स्पंजी से - वंक्षण लिम्फ नोड्स तक किया जाता है।
इन्नेर्वतिओनपुरुष मूत्रमार्ग शाखाओं द्वारा किया जाता है, एनएन। लिंग और n. पृष्ठीय लिंग। और प्लेक्सस प्रोस्टेटिकस भी।

यूरेथ्रल स्ट्रिक्टुरे मूत्रमार्ग का एक संरचनात्मक संकुचन है, जिसके परिणामस्वरूप पेशाब करने में कठिनाई होती है। यह एक काफी सामान्य विकृति है, जो 2% पुरुषों और 1% महिलाओं में पाई जाती है।

ज्यादातर मामलों में, पुरुषों में स्टेनोसिस होता है, क्योंकि उनका मूत्रमार्ग महिलाओं की तुलना में बहुत लंबा होता है और चोट लगने की संभावना अधिक होती है। कुछ मूत्र रोग विशेषज्ञों का तर्क है कि वास्तव में इस तरह के निदान के साथ 2% से अधिक पुरुष रोगी हैं, उन्हें बस गलती से प्रोस्टेटाइटिस, सिस्टिटिस या का निदान किया जाता है। और पुरुषों में मूत्रमार्ग की कठोरता की पहचान करना और गंभीर शोध के बाद ही उसका इलाज करना।

मूत्रमार्ग का संकुचन किसी भी उम्र के लोगों में हो सकता है। ज्यादातर यह मूत्रमार्ग के पूर्वकाल भाग में होता है।

टिप्पणी! उपकला के किसी भी नुकसान से निशान ऊतक की उपस्थिति हो सकती है जो मूत्र के बाहर निकलने को अवरुद्ध करती है।

मूत्रमार्ग स्टेनोसिस के कारण

पैथोलॉजी के कारण हो सकते हैं:

• जननांग आघात।
• लिंग का फ्रैक्चर।
• पूर्वकाल मूत्रमार्ग के मर्मज्ञ चाकू या बंदूक की गोली के घाव।
• कैथीटेराइजेशन (विशेषकर लंबी अवधि के संचालन के लिए)।
• सर्जिकल हस्तक्षेप।
• परिणामस्वरूप पेल्विक फ्रैक्चर औद्योगिक चोटेंया ऊंचाई से गिर जाता है।
• कट्टरपंथी प्रोस्टेटैक्टोमी।
• यौन रोग, जिसके प्रेरक एजेंट ट्राइकोमोनास, क्लैमाइडिया, मायकोप्लाज्मा, गोनोकोकी हैं।
• जननांग अंगों का क्षय रोग।
• स्व-दवा के परिणामस्वरूप मूत्रमार्ग को रासायनिक क्षति।
• प्रणालीगत संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस या मधुमेह मेलेटस के साथ जननांग क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में गिरावट।

वर्गीकरण

सख्ती को विकास के कारण और मूत्रमार्ग को होने वाले नुकसान की प्रकृति के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।
प्रवाह की प्रकृति से।

• प्राथमिक रूप। इसका निदान उस स्थिति में किया जाता है जब किसी रोगी में पहली बार बीमारी का पता चलता है।
• आवर्तक। यह निर्धारित किया जाता है कि, उपचार के बाद, रोग बोगीनेज, स्टेनोसिस या यूरेथ्रोप्लास्टी के बाद फिर से विकसित होता है।
• उलझा हुआ। जटिलताओं को फिस्टुला या फोड़ा माना जाता है।

रोग की प्रकृति से।

• दर्दनाक। वे आघात, घाव या चिकित्सा जोड़तोड़ के परिणामस्वरूप जननांग अंग को आघात के कारण होते हैं।
• भड़काऊ। यह मूत्रमार्ग की सूजन का परिणाम है, जिसके कारण होता है रोगजनक सूक्ष्मजीवयौन संचारित।
• जन्मजात। यह रोगविज्ञान क्यों होता है इसका कारण स्थापित नहीं किया गया है।
• अज्ञातहेतुक। उसी समय, यूरेथ्रल स्टेनोसिस के कारण जो दिखाई देते हैं वयस्कतापता लगाने में विफल रहता है।

स्थान के अनुसार।

• मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के क्षेत्र में कैपिटेट, पेनाइल और बल्बर कर्कट का निर्माण होता है।
• प्रोस्टेटिक और झिल्लीदार। पीछे के मूत्रमार्ग का स्टेनोसिस।

गिनती में।

• अकेला। संकुचन केवल एक ही स्थान पर होता है।
• एकाधिक। मूत्रमार्ग में कई जगहों पर सख्ती होती है।

आकार देना।

• छोटा। संकुचन की लंबाई एक सेंटीमीटर से अधिक नहीं है।
• औसत। कसना की लंबाई एक से दो सेंटीमीटर तक होती है।
• लंबा। संकुचन दो सेंटीमीटर से अधिक लंबा है।

क्षति की डिग्री के अनुसार।

• सबटोटल सख्ती। इस मामले में, मूत्रमार्ग का 2/3 भाग प्रभावित होता है।
• पैनुरेथ्रल सख्ती। लगभग पूरे मूत्रमार्ग को संकुचित कर दिया।
• विस्मरण। मूत्रमार्ग का लुमेन अनुपस्थित है और पूर्ण रुकावट होती है।

रोग के लक्षण

पेशाब के साथ समस्याएं मूत्रमार्ग के संकुचन का संकेत देती हैं। आप निम्न संकेतों द्वारा रोग का निर्धारण कर सकते हैं:

• पेशाब करने की क्रिया शुरू करने के लिए, आपको एक प्रयास करने की आवश्यकता है।
• पेट की मांसपेशियों में तनाव के बावजूद पेशाब की धारा कमजोर हो जाती है और छींटे पड़ने लगती है।
• पेशाब की समाप्ति के बाद, ऐसा महसूस होता है कि मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं हुआ है, और नए आग्रह प्रकट होते हैं।
• कुछ पुरुषों में, रोग मूत्र असंयम के साथ होता है।

अतिरिक्त लक्षण जो रोग का संकेत देते हैं:

• निचले पेट और जननांग क्षेत्र में दर्द दर्द।
• स्खलन के दौरान वीर्य का कमजोर निकलना।
• वीर्य या मूत्र में रक्त का मिश्रण दिखाई देता है।
• पेशाब के बाद श्लेष्मा स्राव दिखाई देता है।
• पेशाब करने की क्रिया के दौरान मूत्रमार्ग में दर्द और जलन हो सकती है।
• पेशाब की मात्रा कम हो जाती है।
• इस घटना में कि लगभग पूरा मूत्रमार्ग संकुचित हो जाता है, मूत्र बूंदों में उत्सर्जित होता है।
• विस्मरण के साथ, मूत्र मूत्राशय को नहीं छोड़ता है। यह बहुत ही खतरनाक स्थितिऔर समय पर सहायता के बिना, एक घातक परिणाम संभव है।

टिप्पणी! महिलाओं में, यह रोग पेशाब की क्रिया के उल्लंघन के रूप में भी प्रकट होता है, संवेदनाएं नहीं होती हैं पूरा खाली करनामूत्राशय, जलन और मूत्रमार्ग में दर्द। लेकिन विस्मरण अत्यंत दुर्लभ है।

जटिलताओं

मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन इस तथ्य की ओर जाता है कि मूत्राशय के आउटलेट पर कुंडलाकार मांसपेशी ओवरस्ट्रेन हो जाती है, और बाद में शोष। इसके परिणामस्वरूप, उसे सिकुड़नाघटता है। मूत्राशय पूरी तरह से खाली होना बंद हो जाता है, और अवशिष्ट मूत्र उसके लुमेन में जमा हो जाता है। यदि इसकी मात्रा 100 मिलीलीटर से अधिक है, तो यह एक गंभीर विकृति है और इससे बीमारियां हो सकती हैं जैसे:

• पायलोनेफ्राइटिस।
• सिस्टिटिस।
• ऑर्काइटिस।
• प्रोस्टेटाइटिस।
• यूरोलिथियासिस रोग।
• वृक्कीय विफलता।
• डायवर्टीकुलिटिस।
• हाइड्रोनफ्रोसिस।

निदान

रोग का निदान करने के लिए, डॉक्टर एक इतिहास एकत्र करता है, यह पता लगाता है कि समस्याएं कितनी देर पहले शुरू हुईं और इससे पहले क्या हुआ। रोगी को एक डायरी बनाने के लिए कहा जा सकता है जिसमें उसे पेशाब की आवृत्ति, मूत्र की मात्रा, असहिष्णुता का आग्रह, मूत्र के संभावित रिसाव को रिकॉर्ड करना होगा। आपको पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को भी रिकॉर्ड करना होगा।

अतिरिक्त परीक्षाएं आयोजित की जाती हैं:

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण।
• प्रोस्टेट स्राव और मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा।
• विस्तृत अल्ट्रासाउंड परीक्षा मूत्र अंग.
• यूरोफ्लोमेट्री (उत्सर्जित मूत्र की मात्रा, अधिनियम की अवधि और मूत्र प्रवाह की दर का निर्धारण)।
• यूरेथ्रोग्राफी ( एक्स-रे परीक्षाइसके विपरीत मूत्रमार्ग)।
• पैल्विक अंगों की टोमोग्राफी (यदि आवश्यक हो)।
• एंडोस्कोपी (एंडोस्कोप के साथ प्रभावित क्षेत्र की जांच)।

इलाज

दवाओं या वैकल्पिक तरीकों से मूत्रमार्ग की सख्ती का उपचार लगभग असंभव है।

समस्या को हल करने के लिए, बोगीनेज, यूरेथ्रोटॉमी या यूरेथ्रोप्लास्टी करना आवश्यक है।

यूरेथ्रल बुजिनेज

यह महिलाओं और पुरुषों में मूत्रमार्ग की सख्ती के लिए सबसे आम उपचारों में से एक है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि टिकाऊ सामग्री से बने एक विशेष उपकरण की मदद से, संकुचित क्षेत्र फैलता है।

मूत्रमार्ग की सख्ती से छुटकारा पाने के लिए, हर बार एक बड़े व्यास के साथ एक बुग्गी पेश की जाती है। सत्र की शुरुआत से पहले, आदमी को खर्च करना चाहिए स्वच्छता प्रक्रियाएं.

रोगी को एक विशेष कुर्सी पर बैठाया जाता है। लिंग के सिर और यंत्र को ही एक विशेष जेल के साथ इलाज किया जाता है, और डॉक्टर धीरे-धीरे मूत्रमार्ग में बुग्गी डालना शुरू कर देता है। यह मूत्राशय तक पहुंचने तक उन्नत होता है। फिर 5 - 10 मिनट के लिए छोड़ दें, निकालें और एक बड़े व्यास के उपकरण के साथ बदलें। बोगी को तब तक बदला जाता है जब तक कि उनके निष्कर्षण में कठिनाइयाँ न हों।

प्रक्रिया के बाद, मूत्रमार्ग को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है और भड़काऊ प्रक्रिया के विकास से बचने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं।

टिप्पणी! प्रक्रिया काफी जटिल है, क्योंकि साधन पास होना चाहिए पौरुष ग्रंथिऔर छोटे श्रोणि के नीचे, इसलिए इसे संचालित करने वाले विशेषज्ञ के पास उपयुक्त अनुभव होना चाहिए।

विधि के नुकसान:

• बुलियनेज का परिणाम अस्थायी है। प्रक्रिया प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार नहीं करती है, इसलिए, समय के साथ (कुछ मामलों में एक महीने के बाद भी), स्टेनोसिस फिर से प्रकट होता है, जबकि संकुचन लंबा हो जाता है, और ऊतक का निशान तेज हो जाता है।
• प्रक्रिया के दौरान, मूत्रमार्ग को नुकसान संभव है।
• बुजिनेज के बाद, जननांग क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

टिप्पणी! तीव्र मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, पुरानी सख्ती या मूत्रमार्ग के पूर्ण संक्रमण के लिए बुजिनेज विधि का उपयोग नहीं किया जाता है।

आंतरिक यूरेथ्रोटॉमी

इस विधि का उपयोग 1 सेमी से अधिक की सख्ती के लिए किया जाता है। प्रक्रिया लगभग तीस मिनट तक चलती है। मूत्रमार्ग से 8 घंटे पहले, आप पानी नहीं खा या पी सकते हैं। शुरू करने से पहले, स्वच्छता प्रक्रियाएं की जाती हैं। रोगी को सामान्य या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया दिया जाता है और एक कुर्सी पर रखा जाता है।

सख्ती देखने के लिए लिंग में एक सिस्टोस्कोप डाला जाता है। एक विशेष ठंडे चाकू की मदद से निशान ऊतक काट दिया जाता है और मूत्रमार्ग फैलता है। फिर डॉक्टर करता है अतिरिक्त शोधमूत्राशय क्षेत्र। प्रक्रिया के बाद, मूत्रमार्ग में एक कैथेटर डाला जाता है।

आंतरिक मूत्रमार्ग के नुकसान:

• मूत्रमार्ग को नुकसान और भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की संभावना।
• मूत्रमार्ग की सख्ती की पुनरावृत्ति और दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता।
• जननांग क्षेत्र में दर्द।
• नपुंसकता।
• ऊतकों का फटना।
• रक्तस्राव की संभावना।
• पेशाब करते समय दर्द।

यूरेथ्रल स्टेंटिंग

यदि रोगी के पास है तो प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है गंभीर समस्याएंस्वास्थ्य और सामान्य संज्ञाहरण के साथ उसके लिए contraindicated है। यह मूत्रमार्ग स्टेनोसिस के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव उपचार है। अंदर की संकीर्णता को खत्म करने के लिए, एक विशेष जाल या जाली ट्यूब स्थापित की जाती है। सर्पिल संरचना. यह स्थायी हो सकता है या इसके माध्यम से हल किया जा सकता है निश्चित समय. यूरेथ्रल स्टेंटिंग स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

प्रक्रिया के नुकसान:

• मूत्रमार्ग की श्लेष्मा झिल्ली स्टेंट में छेद के माध्यम से विकसित हो सकती है, जो न केवल मूत्र के प्रवाह को अवरुद्ध करती है, बल्कि डिवाइस को हटाने में कुछ कठिनाइयां भी पैदा करती है।
• स्टेंट पर नमक लगाना संभव है।
• स्टेंट का विस्थापन एक गंभीर जटिलता है, यह न केवल मूत्र प्रतिधारण का कारण बन सकता है, बल्कि डिवाइस को हटाने में भी मुश्किल बना सकता है।
• स्टेंट की लंबाई के अनुचित चयन या स्थापना स्थल के चुनाव के कारण, मूत्र रिसाव हो सकता है।

टिप्पणी! प्रयोग नवीनतम तकनीकइन फिक्स्चर के उत्पादन में अधिकांश समस्याओं का समाधान होता है और स्थापना को सरल बनाता है। इस घटना में कि शोषक सामग्री का उपयोग किया जाता है, श्लेष्म झिल्ली के विस्थापन और अंकुरण को बाहर रखा जाता है।

यूरेथ्रोप्लास्टी

यूरेथ्रोप्लास्टी है शल्य चिकित्सा, जिसकी मदद से मूत्रमार्ग के सामान्य लुमेन को बहाल किया जाता है। सख्ती के आकार, उसके स्थान और जटिलताओं के आधार पर, सख्ती के कई तरीके हैं।

सर्जरी से पहले, एक आदमी को सभी को पास करना होगा आवश्यक परीक्षण. ऑपरेशन के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. पुनर्निर्माण अंडकोश और गुदा के बीच की त्वचा में एक चीरा के माध्यम से किया जाता है। एक निश्चित अवधि के दौरान, रोगी चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में अस्पताल में रहता है।

मूत्रमार्ग के कुल घाव के साथ, मूत्रमार्ग को उसकी पूरी लंबाई के साथ पूरी तरह से बहाल करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, से लिए गए प्रत्यारोपण ऊतक भीतरी सतहप्रकोष्ठ। विधि काफी जटिल है, लेकिन मूत्रमार्ग का पुनर्निर्माण एक चरण में किया जा सकता है।

यदि मूत्रमार्ग का संकुचन छोटा है और बल्बनुमा या झिल्लीदार खंड में स्थित है, तो प्रभावित क्षेत्र को एक्साइज किया जाता है, और दो सामान्य छोर जुड़े होते हैं। इस घटना में कि यह संभव नहीं है, अन्य ऊतकों की मदद से दोष समाप्त हो जाता है, जैसे कि लिंग की त्वचा या गाल की श्लेष्मा झिल्ली। जिस क्षेत्र में 10 से 21 दिनों की अवधि के लिए कैथेटर लगाया जाता है।

कार्य की जटिलता के आधार पर, यूरेथ्रोप्लास्टी दो चरणों या कई में भी की जा सकती है, जिसकी अवधि 4 से 12 महीने तक होती है। रोगी की समस्याओं का निर्धारण करने के बाद विधि को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

विधि के नुकसान:

• सख्त पुनरावृत्ति।
• मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन का संकुचन।
• फिस्टुला की उपस्थिति।
• लिंग की विकृति।
• मूत्र असंयम।

एक ही समय में कई जटिलताएँ हो सकती हैं।

वसूली की अवधि

मूत्रमार्ग का विस्तार करने की प्रक्रिया के बाद, पुनर्वास की अवधि आवश्यक है। इस समय, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक्स और दर्द निवारक दवाएं नियमित रूप से लें।
• यदि कैथेटर है, तो इसकी नियमित रूप से देखभाल की जानी चाहिए।
• ऑपरेशन के 2 सप्ताह के भीतर, आपको स्नान करने से मना कर देना चाहिए, पूल, सौना, स्नान या खुले पानी में तैरना चाहिए।
• यह संभव है कि निशान ऊतक मूत्रमार्ग को फिर से अवरुद्ध न करे, इसके लिए कैथेटर को सप्ताह में कई बार डालना और निकालना होगा।
• प्रक्रिया के एक महीने के भीतर, आप वजन नहीं उठा सकते हैं और भारी शारीरिक श्रम में संलग्न नहीं हो सकते हैं।
• सेवन करना चाहिए पर्याप्ततरल पदार्थ। कार्बोनेटेड पेय और शराब पीने की सिफारिश नहीं की जाती है।
• आपको सही खाना चाहिए और नमकीन और खट्टे खाद्य पदार्थ खाना बंद कर देना चाहिए।
• आप ऑपरेशन के बाद दो सप्ताह तक सेक्स नहीं कर सकते।
• इस घटना में कि पेशाब की समस्या है, कैथेटर मूत्र को नहीं निकालता है, मूत्र की मात्रा बदल गई है, पेशाब की आवृत्ति बदल गई है, एक भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षण दिखाई दिए हैं, या एक बड़ी संख्या कीपेशाब में खून आने पर तुरंत डॉक्टरी सलाह लेनी चाहिए।

रोग प्रतिरक्षण

पुरुषों में मूत्रमार्ग के संकुचन को रोकने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• आकस्मिक सेक्स से बचें।
• नए या अविश्वसनीय भागीदारों के साथ यौन संबंध बनाते समय कंडोम का प्रयोग करें।
• यदि आपको पेशाब के दौरान दर्द, दाने या डिस्चार्ज जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत चिकित्सा सलाह लें।
• मूत्र संबंधी or . के उपचार में यौन संचारित रोगोंडॉक्टर के सभी आदेशों का पालन करें।
• जननांगों को आघात से बचें।
• मिरामिस्टिन और क्लोरहेक्सिडिन समाधानों का दुरुपयोग न करें, जिनका उपयोग यौन संचारित रोगों को रोकने के लिए किया जाता है और सीधे मूत्रमार्ग में इंजेक्ट किया जाता है। पर अतिसंवेदनशीलताऐसी दवाओं के लिए, पदार्थों की एक छोटी सी सांद्रता भी श्लेष्म झिल्ली को जला सकती है।

यदि आपको पेशाब की समस्या है, तो आप स्व-औषधि नहीं कर सकते हैं, और में जरूरआपको यूरोलॉजिस्ट की मदद लेने की जरूरत है। पर प्रारंभिक चरणआप इस बीमारी से जल्दी छुटकारा पा सकते हैं। समय पर इलाज के अभाव में कई बड़े ऑपरेशन की जरूरत पड़ सकती है।

पुरुषों में यूरेथ्रल सख्ती एक बीमारी है जो मूत्रमार्ग के संकुचन और मूत्रमार्ग की श्लेष्म सतह पर निशान की उपस्थिति में व्यक्त की जाती है।

ICD 10 के अनुसार, इस बीमारी का कोड N35.9 है। वह अक्सर पुरुष की तुलना में अधिक होती है स्त्री कारण शारीरिक विशेषताएंमूत्रमार्ग नहर की संरचना।

मूत्रमार्ग के संकुचन के लक्षण अक्सर अन्य मूत्र संबंधी रोगों के साथ भ्रमित हो सकते हैं। हालाँकि, यदि आप इनमें से किसी को नोटिस करते हैं निम्नलिखित संकेतआपको तुरंत एक एंड्रोलॉजिस्ट से संपर्क करने और उपचार शुरू करने की आवश्यकता है:

• पेशाब करने में कठिनाई;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा;
• मूत्र की एक धारा के छींटे;
• मूत्र के रंग में परिवर्तन;
• मूत्र में रक्त (हेमट्यूरिया);
• निचली कमर का दर्द।

इनमें से अधिकतर लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं या धीरे-धीरे प्रकट हो सकते हैं। मूत्रमार्ग के संकुचन को अपने आप निर्धारित करना बेहद मुश्किल है। ऊपर सूचीबद्ध किसी भी लक्षण के साथ, आपको तुरंत मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

निदान

यदि किसी व्यक्ति में सख्ती के लक्षण हैं, तो पूरी तरह से निदान किया जाता है:

• वंक्षण क्षेत्र;
• गुर्दे;
• मूत्रमार्ग

ऐसा करने के लिए, प्रयोगशाला और स्क्रीनिंग अध्ययनों में अनुसंधान किया जाता है। आदमी लेता है:

• संक्रमण और जननांग पथ के रोगों को बाहर करने के लिए धब्बा;
• मूत्र का विश्लेषण;
• रक्त;
• गुर्दे के ऊतकों का बीजारोपण।

फिर एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है, और अंतिम निदान करने के लिए यूरोफ्लोमेट्री की जाती है।

एक प्रकार का अल्ट्रासाउंड ट्रांसरेक्टल है

uroflowmetry

एक यूरोफ्लोमीटर का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि रोगी कितनी तेजी से पेशाब कर रहा है। एक आदमी को एक विशेष कंटेनर दिया जाता है जिसमें वह मूत्र एकत्र करता है। यह कंटेनर तंत्र में स्थित है, जो प्रक्रिया के पूरा होने के बाद परिणाम दिखाता है।

पुरुषों में मूत्रमार्ग सख्त होने के बाद, उपचार शुरू करना तुरंत महत्वपूर्ण है।

रेडियोलोजी

निदान के सही होने के लिए, मूत्र रोग विशेषज्ञ को संकुचन का स्थान और उसकी लंबाई निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। इसके लिए प्रतिगामी यूरेथ्रोग्राफी का उपयोग किया जाता है। एक विशेष घोल को नहर में इंजेक्ट किया जाता है, फिर एक एक्स-रे लिया जाता है।

ये जोड़तोड़ बीमारी की पूरी तस्वीर देखने में मदद करते हैं।

इलाज

बाद में पूर्ण निदानइलाज शुरू करने की जरूरत है। किसी भी मामले में आपको इसे स्वयं नहीं करना चाहिए, यह न केवल अप्रभावी है, बल्कि अक्सर खतरनाक भी है। हमेशा डॉक्टर से सलाह लें।

विशेष के कारण शारीरिक संरचनापुरुष मूत्रमार्ग चिकित्सा काफी जटिल है। डॉक्टर दवाओं को निर्धारित करता है, और रोग के रूप के आधार पर, सख्ती के आकार और अन्य मापदंडों पर निर्भर करता है कि रोगी को किन ऑपरेशनों की आवश्यकता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ऐसी कुछ विधियां हैं।

गतिशील निगरानी

यदि शिकायतें कम हैं और रोग अभी विकसित होना शुरू हुआ है, और कोई संक्रमण नहीं है, तो डॉक्टर केवल रोगी को देखता है। अक्सर इस मामले में, मैं जीवाणुरोधी दवाओं को लिखता हूं। एंड्रोलॉजिस्ट उपस्थिति तक नज़र रखता है स्पष्ट संकेतबीमारी।

सख्ती का गुलदस्ता

पुरुषों में मूत्रमार्ग के संकुचन को धातु की छड़ का उपयोग करके बढ़ाया जाता है। यह विधि छोटी सख्ती के लिए प्रभावी है।

जब गुलगुले बहुत बार होते हैं तो रिलैप्स होते हैं। ऊतक फिर से झुलसने लगते हैं, सख्ती लंबी हो जाती है। विधि को फिर से लागू नहीं किया जा सकता है, क्योंकि कोई उपचार नहीं होगा।

ऑप्टिकल यूरेथ्रोटॉमी

विशेष उपकरणों, एक सिस्टोस्कोप और एक यूरेरोस्कोप की मदद से, मूत्रमार्ग को एक संकीर्ण क्षेत्र में एक लेजर या एक तेज स्केलपेल के साथ काटा जाता है। पर यह विधिइसकी कमियां भी हैं, क्योंकि ज्यादातर मरीज रिलैप्स की शिकायत करते हैं। दूसरी बार इस तरह के हस्तक्षेप का उपयोग करने की अनुमति नहीं है।

मूत्राशयदर्शी

स्टेनिंग

प्रक्रिया जटिलताओं का कारण बनती है और फिर से शुरू हो जाती है क्योंकि स्टेंट अक्सर केंद्रीय स्थिति से विस्थापित हो जाता है।

यूरेथ्रोप्लास्टी

यह ऑपरेशन कसना में चिकित्सीय प्रभाव का सबसे आधुनिक तरीका है पुरुष मूत्रमार्ग. किसी भी आकार की सख्ती के लिए प्रभावी।

छोटी लंबाई की संकीर्णता के साथ, दो सेंटीमीटर से कम, मूत्रमार्ग नहर को काट दिया जाता है और एक स्वस्थ भाग में बदल दिया जाता है।

विधि की प्रभावशीलता काफी अधिक है। यदि संकुचन की लंबाई दो सेंटीमीटर से अधिक है, तो एक ग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है जिसके लिए त्वचा का उपयोग किया जाता है। चमड़ीया मुख श्लेष्मा।

इस तरह के ऑपरेशन देते हैं अच्छा परिणामऔर उनके पास कोई विश्राम नहीं है। यूरेथ्रोप्लास्टी की कीमत जटिलता के आधार पर 15 से 100 हजार रूबल तक होती है।

लेजर उपचार

इस पद्धति का उपयोग कई चिकित्सा केंद्रों में किया जाता है। लेजर उपचाररोगी को चोट नहीं पहुंचाता है, लेकिन समय के साथ रिलेपेस होते हैं।

पुरुष मूत्रमार्ग नहर पर लेजर से काम करते हैं। नहर पर ऑपरेशन के बाद, जलन रोधी मलहम और समाधान पेश किए जाते हैं।

यदि दवाओं को सही ढंग से प्रशासित नहीं किया जाता है, तो उस जगह पर एक निशान दिखाई देता है जहां स्टेनोसिस था। व्यक्तिगत शारीरिक विशेषताओं के कारण, यहां तक ​​कि एक छोटे से सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, चैनल फिर से संकरा हो जाता है।

इस ऑपरेशन की कीमत किसी भी चिकित्सा संस्थान में मिल सकती है।

इंडोस्कोपिक विधि

संकुचनों पर यह ऑपरेशन एक एंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, केवल छोटी सख्ती पर। मूत्रमार्ग नहर में एक एंडोस्कोप डाला जाता है और ऊतक काट दिया जाता है।

ऑपरेशन के बाद, पेशाब थोड़े समय के लिए बहाल हो जाता है। यह विधि एक आपात स्थिति है, इस पर समीक्षाएं ज्यादातर सकारात्मक हैं।

घरेलू उपचार

रोग की छूट और उसकी जटिलताओं से बचने के लिए, ऑपरेशन के बाद, आप जड़ी-बूटियों से इलाज कर सकते हैं। निम्नलिखित है: विस्तृत विवरणलोक तरीके।

हर्बल काढ़े

काढ़ा तैयार करने के लिए, आपको मिश्रण करना होगा कैमोमाइल, लिंगोनबेरी घास, चिनार की कलियाँ और काले बड़बेरी के पत्ते। फिर दो बड़े चम्मच कटी हुई जड़ी-बूटियां लें और उनमें 500 मिलीलीटर उबलता पानी मिलाएं। शोरबा को कवर किया जाना चाहिए और पूरे दिन जोर देना चाहिए।

इसे भोजन से पहले एक चम्मच लें। ऐसा लोक विधिदस दिनों से अधिक समय तक उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है।

हिरुडोथेरेपी

में से एक लोक उपचारहिरुडोथेरेपी है। उपचार के दौरान औषधीय जोंकसूजन कम हो जाती है, सर्जरी के बाद सूजन से राहत मिलती है, और रक्त परिसंचरण में सुधार होता है।

ऐसा लोकविज्ञानसर्जरी के बाद मदद करता है।

निवारण

सख्ती किसी भी पुरुष को प्रभावित कर सकती है, चाहे वह किसी भी उम्र का हो। इससे बचने के लिए, निम्न कार्य करें:

• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें और गर्भ निरोधकों का उपयोग करना सुनिश्चित करें;
• मूत्रमार्ग में सभी भड़काऊ प्रक्रियाओं का समय पर इलाज करें;
• मूत्रमार्ग नहर में चोट लगने की स्थिति में तुरंत ऑपरेशन करें;
• अंदर न आएं विदेशी वस्तुएंमूत्रमार्ग में;
• प्रमुख सक्रिय छविजीवन और शरीर को कठोर;

इन प्रक्रियाओं के अनुपालन से रोगी को कई मूत्र संबंधी रोगों की समस्याओं से बचने में मदद मिलेगी।

निष्कर्ष

के लिये पुरुषों का स्वास्थ्यमूत्रविज्ञान के साथ समस्याओं की निरंतर निगरानी आवश्यक है। यदि इस रोग पर समय रहते ध्यान नहीं दिया गया तो गंभीर जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

यदि रोग स्वयं प्रकट हो गया है, तो यह आवश्यक है समय पर मददडॉक्टर और इलाज के आधुनिक तरीके। एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा लगातार देखा जाना महत्वपूर्ण है। लेकिन अगर मरीज ने समय पर मदद मांगी, तो भी रिलैप्स संभव है।

अंग विकृति के लिए मूत्र तंत्रपुरुषों और महिलाओं में मूत्रमार्ग सख्त। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें मूत्रमार्ग का लुमेन संकरा हो जाता है। यह विकृति मूत्र के उत्सर्जन की प्रक्रिया को जटिल बनाती है और रोगाणुओं के प्रवेश की सुविधा प्रदान करती है।

पुरुषों में मूत्रमार्ग का संकुचन 1-2% मामलों में होता है। महिलाओं के बीच यह रोगविज्ञानइस तथ्य के कारण कम बार निदान किया जाता है कि उनका मूत्रमार्ग चौड़ा और छोटा है। पुरुषों में, नहर में चोट लगने की संभावना अधिक होती है। सख्ती जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। मुख्य एटियलॉजिकल कारक के आधार पर, हैं निम्नलिखित प्रकारयह विकृति:

• भड़काऊ;
• दर्दनाक;
• आईट्रोजेनिक

स्टेनोसिस पहली बार, आवर्तक और जटिल है। प्रक्रिया में पूर्वकाल शामिल है या पिछला विभागमूत्रमार्ग यह राज्यखतरनाक है क्योंकि यह मूत्रमार्गशोथ, पायलोनेफ्राइटिस, हाइड्रोनफ्रोसिस और के विकास में योगदान कर सकता है यूरोलिथियासिस.

एटियलॉजिकल कारक

सख्ती कई कारणों से होती है। मुख्य एटियलॉजिकल कारकहैं:

• जन्मजात विकासात्मक विसंगतियाँ;
• मर्मज्ञ घाव;
• लापरवाह धब्बा लेना;
• पैल्विक हड्डियों का फ्रैक्चर;
• ऊंचाई से गिरना;
• कास्टिक रसायनों के संपर्क में;
• जलता है;
• चिकित्सा जोड़तोड़;
• मुश्किल प्रसव;
• पैल्विक अंगों पर संचालन करना;
• विशिष्ट और निरर्थक मूत्रमार्गशोथ;
• बैलेनाइटिस;
• प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस;
• संभोग के दौरान क्षति;
• आयनकारी विकिरण के संपर्क में।

मूत्रमार्ग का संकुचन निम्नलिखित रोग प्रक्रियाओं पर आधारित है:

• संचार संबंधी विकार;
• रोगाणुओं के प्रवेश की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन;
• यांत्रिक क्षति;
• दानेदार (निशान) ऊतक का प्रसार।

जन्मजात अंग विकास संबंधी विकार दुर्लभ हैं। अधिकांश सामान्य कारणआघात है। लिंग के फ्रैक्चर या नहर में आकस्मिक प्रवेश की पृष्ठभूमि पर सख्ती संभव है विदेशी वस्तुएं. मूत्रमार्ग का आईट्रोजेनिक संकुचन आम है। इसका कारण गलत तरीके से किया गया चिकित्सा जोड़तोड़ (कैथीटेराइजेशन, बौजिनेज, सिस्टोस्कोपी, प्रोस्टेट ग्रंथि को हटाने, मूत्रमार्ग की जांच) है।

15% मामलों में, संकुचन भड़काऊ प्रक्रिया के कारण होता है। यह या तो पुराना हो सकता है या तीव्र मूत्रमार्गशोथ. जोखिम कारक हैं:

• असुरक्षित यौन संबंध;
• व्यावसायिक सेक्स में संलग्न होना;
• एक एसटीआई की उपस्थिति;
• गैर-पारंपरिक सेक्स में संलग्न होना;
• समलैंगिकता।

महिलाओं और पुरुषों में मूत्रमार्ग की सख्ती एक विशिष्ट और गैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। पहले मामले में, कारण गोनोकोकी, क्लैमाइडिया या ट्राइकोमोनास का प्रवेश और प्रजनन है। अन्य अंगों (तपेदिक) के रोगों के साथ बैक्टीरिया का प्रवेश संभव है।

सख्ती की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

मूत्रमार्ग स्टेनोसिस के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। पेशाब करने में दिक्कत सामने आती है। निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

• एक पूर्ण मूत्राशय की भावना;
• पेशाब के दौरान दर्द;
• जेट द्विभाजन;
• मूत्र के रंग में परिवर्तन;
• निचले पेट में दर्द;
• मूत्र का अनैच्छिक रिसाव;
• स्राव होना;
• कमजोर जेट दबाव;
• पेशाब के शुरू होने पर पेशाब रुक जाना।

नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी हद तक सख्ती के कारण पर निर्भर करती है। यदि यह यंत्रवत् क्षतिग्रस्त है, तो दर्द (राल) दिखाई दे सकता है। ऐसे लोगों के पेशाब में खून के निशान दिखाई देते हैं। इस स्थिति को हेमट्यूरिया कहा जाता है। यह स्थूल और सूक्ष्म है। पहले मामले में पेशाब का रंग गुलाबी हो जाता है।

मूत्रमार्गशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ सख्ती के साथ, निर्वहन संभव है। ज्यादातर वे प्युलुलेंट होते हैं। सूजाक के साथ, निर्वहन पीले रंग का होता है। पेशाब करते समय मरीजों को बेचैनी महसूस होती है। ऐसे लोगों को पेशाब को बाहर निकालने के लिए अपने पेट की मांसपेशियों को कसना पड़ता है। पेचिश विकारों की गंभीरता सख्ती की डिग्री से निर्धारित होती है।

गंभीर मामलों में, मूत्र को बूंद-बूंद करके उत्सर्जित किया जाता है। यह बुलबुले के अतिप्रवाह और उसके फटने से भरा होता है। पर तीव्र देरीमूत्र तत्काल आवश्यक स्वास्थ्य देखभाल. बदतर हो रही सामान्य स्थितिबीमार आदमी। पुरुषों में, लक्षण महिलाओं में समान होते हैं, लेकिन इसके अलावा, स्खलन की ताकत में कमी होती है। यदि कारण एक दीर्घकालिक मूत्रमार्ग था, तो शक्ति का उल्लंघन संभव है।

जटिलताओं और संभावित परिणाम

यदि किसी बीमार व्यक्ति का इलाज नहीं किया जाता है, तो भविष्य में जटिलताओं के विकास की उच्च संभावना है। निम्नलिखित परिणाम संभव हैं:

• पायलोनेफ्राइटिस;
• मूत्राशयशोध;
• ऑर्काइटिस;
• प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन;
• खून बह रहा है;
• तीव्र मूत्र प्रतिधारण;
• हाइड्रोनफ्रोसिस;
• किडनी खराब.

सर्जरी के बाद अक्सर जटिलताएं होती हैं। रिलैप्स, रक्तस्राव, स्टेंट विस्थापन, और ऊतक भिगोना संभव है। मूत्रमार्ग के संकुचन के साथ, श्लेष्म परत का अवरोध कार्य बिगड़ा हो सकता है। यह मूत्रमार्ग और अन्य अंगों (मूत्राशय, गुर्दे) में बैक्टीरिया के प्रवेश में योगदान देता है।

बार-बार और दर्दनाक पेशाब के बारे में शिकायतें सिस्टिटिस के विकास का संकेत दे सकती हैं। इन लोगों को प्यूबिक एरिया में दर्द होता है। यह micts के दौरान तेज हो जाता है। मूत्रमार्ग की सख्ती की पृष्ठभूमि के खिलाफ पायलोनेफ्राइटिस के विकास के साथ, दर्द प्रकट होता है काठ का क्षेत्रऔर मूत्र के संकेतकों को तेजी से बदलें। मूत्र के बहिर्वाह में रुकावट और गुर्दे में इसकी वापसी से हाइड्रोनफ्रोसिस का विकास हो सकता है।

रोगी परीक्षा योजना

यदि आपको महिला या पुरुष मूत्रमार्ग के संकुचित होने का संदेह है, तो निम्नलिखित अध्ययनों की आवश्यकता होगी:

• एसटीआई रोगजनकों के लिए स्मीयर विश्लेषण;
• उपदंश के लिए विश्लेषण;
• सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण;
• जीवाणु कोशिकाओं की संस्कृति को अलग करने के लिए मूत्रमार्ग से बुवाई सामग्री;
• पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन;
• लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख;
• यूरेटेरोस्कोपी;
• गुदा परीक्षा;
• यूरोफ्लोमेट्री;
• मूत्र का कल्चर;
• मूत्राशय और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन;
• सिस्टोस्कोपी

अतिरिक्त निदान विधियां सिस्टोमेट्री, वीडियो यूरोडायनामिक अध्ययन और प्रोफिलोमेट्री हैं। संक्रामक प्रकृतिसख्ती पुष्टि प्रयोगशाला परीक्षण. इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया और पीसीआर किया जाता है। वे आपको संक्रमण के प्रेरक एजेंट का पता लगाने की अनुमति देते हैं। अध्ययन के लिए सामग्री मूत्रमार्ग से एक धब्बा है। पर सामान्य विश्लेषणमूत्र, निम्नलिखित परिवर्तन संभव हैं:

• रक्तमेह;
• ल्यूकोसाइटुरिया;
• पायरिया;
• प्रोटीन की उपस्थिति।

मूत्र के उत्सर्जन की दर का मूल्यांकन करने वाले अध्ययन बहुत प्रभावी होते हैं। सख्ती के साथ, पेशाब की शुरुआत में मंदी होती है और कुल समय का विस्तार होता है। अवशिष्ट मूत्र की मात्रा निर्धारित की जानी चाहिए। सख्ती के सटीक स्थानीयकरण की पहचान करने के लिए, प्रभावित क्षेत्र का आकार, डायवर्टीकुला और झूठे मार्ग, एक डाई का उपयोग करके एक एक्स-रे परीक्षा की आवश्यकता होगी।

सूचनात्मक यूरोग्राफी: बाहरी मूत्रमार्ग के माध्यम से रोगी में एक डाई इंजेक्ट की जाती है, जिसके बाद एक तस्वीर ली जाती है और इसके विपरीत वितरण का आकलन किया जाता है। अक्सर आयोजित अंतःशिरा यूरोग्राफी. इस स्थिति में, समाधान इंजेक्ट किया जाता है। मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का निर्धारण करने और अन्य विकृति (ट्यूमर, यूरोलिथियासिस) को बाहर करने के लिए, एक मूत्रवाहिनी का उपयोग करके एक परीक्षा की जाती है।

प्रारंभिक निदान रोगी के सर्वेक्षण और परीक्षा के आधार पर किया जाता है। मूत्र रोग विशेषज्ञ को यह स्थापित करना चाहिए कि पहली शिकायतें कब सामने आईं और इससे पहले क्या हुआ। परीक्षा के समय उपस्थित लक्षणों का उल्लेख किया जाता है। डॉक्टर को रोगी के यौन जीवन की प्रकृति को स्पष्ट करना चाहिए। उदर का टटोलना, जननांगों की जांच और मूत्रमार्ग का बाहरी उद्घाटन अनिवार्य है।

सख्ती के लिए चिकित्सीय रणनीति

इस विकृति के लिए चिकित्सा उपचार अप्रभावी है, क्योंकि यह हटाने की अनुमति नहीं देता है घाव का निशान. आधुनिक तरीकेउपचार हैं:

• गुलदस्ता;
• मूत्रमार्ग;
• स्टेंटिंग;
• सिस्टोस्टॉमी;
• उच्छेदन;
• यूरेथ्रोप्लास्टी।

मूत्रमार्ग की सख्ती के लिए सर्जरी सख्त संकेत. अंग के लुमेन का विस्तार करने के लिए बोगीनेज का आयोजन किया जाता है। इसके लिए विशेष धातु की छड़ या बैलून कैथेटर का उपयोग किया जाता है। वे चोट के स्थान पर ऊतक को फैलाते हैं और इस तरह मूत्रमार्ग के लुमेन का विस्तार करते हैं। सबसे पहले, छोटे व्यास की छड़ का उपयोग किया जाता है। फिर इसे बढ़ाया जाता है।

बहुत बार गुलगुले पूरक होते हैं दवाई से उपचार. नियुक्त एंजाइम की तैयारी(लिडाजा)। वे निशान ऊतक के पुनर्जीवन में योगदान करते हैं। कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जाते हैं। बुजिनेज के नुकसान दर्द हैं, म्यूकोसा को नुकसान की संभावना और रिलेप्स का जोखिम।

मूत्रमार्ग सख्त के लेजर उपचार का अभ्यास किया जाता है। यह एक आधुनिक और बहुत प्रभावी तरीका है। समान उपचारऊतक की खराब उपलब्धता के कारण अक्सर मुश्किल होती है। जब मूत्रमार्ग संकुचित हो जाता है, तो अक्सर स्टेंटिंग की जाती है। एक निश्चित जाल डिजाइन स्थापित किया गया है, जो मूत्रमार्ग का वांछित व्यास प्रदान करता है।

स्टेंटिंग का संकेत तब दिया जाता है जब प्रदर्शन करना असंभव हो खुला संचालन, बल्ब और बल्बोमेम्ब्रानस वर्गों के संकुचन और घावों के छोटे (0.5 सेमी तक) क्षेत्र। यह न्यूनतम इनवेसिव है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. स्टेंट या तो अस्थायी या स्थायी होते हैं। मूत्रमार्ग के एक स्पष्ट संकुचन, पुरानी आवर्तक संक्रमण, मूत्र असंयम और सर्जरी के बाद इस तरह के उपचार को नहीं किया जाता है।

विस्तारित सख्ती के साथ, यूरेथ्रोप्लास्टी के बाद का उच्छेदन सबसे प्रभावी है। अपने स्वयं के ऊतकों से प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है। शायद ही कभी, मूत्रमार्ग का प्रदर्शन किया जाता है। यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें मूत्रमार्ग में एक आंतरिक चीरा लगाया जाता है। इसके लिए विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है। पूर्ण मूत्र प्रतिधारण के मामले में, एक सिस्टोस्टॉमी किया जा सकता है।

पुनर्वास और स्वास्थ्य रोग का निदान

उपचार के बाद, संक्रमण को रोकना महत्वपूर्ण है और प्युलुलेंट जटिलताओं. इसके लिए आपको चाहिए:

• सर्जिकल टांके के क्षेत्र में मूत्र रिसाव के जोखिम को खत्म करना;
• बाँझपन का निरीक्षण करें;
• एक कैथेटर स्थापित करें;
• एंटीसेप्टिक समाधान का उपयोग करें।

ऑपरेशन के बाद, रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे कुछ समय के लिए संभोग से परहेज करें। उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताओं की अनुपस्थिति में, स्थिति में सुधार होता है। मूत्र का बहिर्वाह सामान्यीकृत होता है। ऊतक पुनर्जनन की प्रक्रिया को तेज करने के लिए, फिजियोथेरेपी की जाती है (गैल्वनीकरण, चुंबकीय क्षेत्रों के संपर्क में)।

ऑपरेशन के बाद, आपको आहार संख्या 7 का पालन करना होगा। यह नियत है बढ़ा हुआ भारगुर्दे पर। स्वास्थ्य भोजनमूत्रवर्धक प्रभाव वाले मेनू उत्पादों को बाहर करने के उद्देश्य से। इसमे शामिल है मादक पेय, marinades, मसाले, तरबूज, क्रैनबेरी और लिंगोनबेरी। ये डायरिया बढ़ाते हैं। पर समय पर इलाजपूर्वानुमान अनुकूल है।

सख्त रोकथाम के तरीके

निवारक उपायों का उद्देश्य मूत्रमार्ग के संकुचन के मुख्य जोखिम कारकों को समाप्त करना है। कन्नी काटना इसी तरह की समस्या, ज़रूरी:

• एसटीआई को रोकें;
• असुरक्षित (विशेषकर गुदा) यौन संपर्कों को बाहर करें;
• आकस्मिक कनेक्शन से इनकार;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें;
• अधिक ठंडा मत करो;
• ठंड के मौसम में गर्म अंडरवियर पहनें;
• विदेशी निकायों को मूत्रमार्ग में प्रवेश करने से रोकें;
• वर्ष में कम से कम एक बार त्वचा विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए;
• विशिष्ट और गैर-विशिष्ट मूत्रमार्ग का समय पर इलाज;
• चिकित्सा प्रक्रियाओं को करते समय बाँझपन और सावधानी का पालन करें;
• गिरने, फ्रैक्चर और अन्य चोटों को रोकें।

संभोग के दौरान पुरुषों को सावधान रहने की जरूरत है कि मूत्रमार्ग को नुकसान न पहुंचे। मूत्रमार्ग की सख्ती के कारण हो सकता है चिकित्सा कर्मचारीइसलिए आपको कैथीटेराइजेशन, यूरेटेरोस्कोपी और अन्य प्रक्रियाओं की तकनीक को सख्ती से जानने की जरूरत है। इस प्रकार, पुरुषों और महिलाओं में मूत्रमार्ग नहर का संकुचन है खतरनाक रोगविज्ञान. स्व-दवा और दवाओं के उपयोग से गुर्दे की क्षति तक जटिलताएं हो सकती हैं।

मूत्रमार्ग सख्त है मूत्र संबंधी रोग, जो कि सिकाट्रिकियल-स्क्लेरोटिक प्रक्रिया के कारण मूत्रमार्ग में लुमेन के संकुचन की विशेषता है। रोग के कारण अलग हैं, लेकिन परिणाम हमेशा समान होता है - मूत्राशय की गुहा से मूत्र के सामान्य बहिर्वाह का उल्लंघन। यह निदान पुरुषों को मनोवैज्ञानिक और शारीरिक परेशानी देता है।

यदि रोगी समस्या को अनदेखा करता है, तो रोग उसके साथ "खींचेगा" पूरी लाइन गंभीर जटिलताएं(स्पोंजियोफिब्रोसिस, गुर्दे की विफलता, हाइड्रोनफ्रोसिस, विभिन्न रक्तस्राव) बच्चों में यूरेथ्रल स्टेनोसिस है बड़ा खतरा, इसलिये रोग संबंधी विकारएक जीव में होता है जो अभी तक पूरी तरह से नहीं बना है।

सख्ती का एक अलग एटियलजि है। पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, उन्हें प्राथमिक, दोहराए जाने वाले या जटिलताओं के साथ होने वाली बीमारियों में विभाजित किया जाता है। मेडिकल अभ्यास करनायह दर्शाता है कि रुकावट या तो मूत्रमार्ग के सामने या मूत्राशय के पास स्थित पीठ में स्थानीयकृत है।

समय पर मूत्रमार्ग में सख्ती का निदान और उन्मूलन करना इतना महत्वपूर्ण क्यों है? तथ्य यह है कि मूत्र का बाधित बहिर्वाह प्रजनन को उत्तेजित करता है संक्रामक बैक्टीरिया. बहुत तकलीफ होती है महत्वपूर्ण अंग- गुर्दे। और इस तरह के परिणाम रोगी के जीवन को अच्छी तरह से खतरे में डाल सकते हैं।

किसी व्यक्ति के जीवन के दौरान मूत्रमार्ग की सख्ती जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। पहले मामले में, रोग विशेष रूप से होता है जन्मजात विसंगतियांमूत्रजननांगी अंगों का विकास (गर्भ में लड़कों में संकुचित मूत्रमार्ग के स्टेंट बनते हैं)।

पुरुषों में मूत्रमार्ग की एक्वायर्ड रुकावट निम्नलिखित मामलों में होती है:

• जीवन भर प्राप्त चोटें (तथाकथित पोस्ट-ट्रॉमेटिक यूरेथ्राइटिस)। वे सम्मिलित करते हैं यांत्रिक क्षतिड्रॉप, शॉक, थर्मल या रासायनिक जलनऊतक, जननांग क्षेत्र में मर्मज्ञ घाव। फ्रैक्चर के बाद अभिघातजन्य मूत्रमार्ग की सख्ती होती है श्रोणि की हड्डियाँ(औद्योगिक दुर्घटनाएं, बड़ी ऊंचाई से गिरती हैं)। अक्सर यौन संपर्क के दौरान मूत्रमार्ग को नुकसान होता है (रक्तस्राव के साथ लिंग के बाहरी ऊतकों में आंसू)। आईसीडी (यूरोलिथियासिस) के दौरान नहर से बड़े पत्थरों के गुजरने के बाद क्षति और निशान पड़ जाते हैं।
• अकुशल या गलत तरीके से किए गए मूत्र संबंधी जोड़तोड़ और सर्जिकल हस्तक्षेप।
• तीव्र या जीर्ण सूजनमूत्रमार्ग नहर () के ऊतकों में।
• के कारण सख्ती रेडियोथेरेपी. इलाज के बाद एक जटिलता बन जाती है बीमारी कैंसरयुक्त वृद्धिया सौम्य ट्यूमरमूत्र प्रणाली।
• बाधा, जो है माध्यमिक रोगपैल्विक क्षेत्र में ऊतकों को सामान्य रक्त आपूर्ति के उल्लंघन की विशेषता वाली बीमारियों के साथ। वे सम्मिलित करते हैं धमनी का उच्च रक्तचाप, हृदयपेशीय इस्कीमिया, मधुमेहअग्न्याशय के कामकाज में विचलन।

अक्सर संकलन करते समय नैदानिक ​​तस्वीररोग ठीक इसके अधिग्रहीत कारणों को नोट किया जाता है। जन्मजात विकृतिकेवल 2% रोगियों में होता है।

रोग के लक्षण

मूत्रमार्ग मार्ग का संकुचन एक विकृति है जो उच्चारण के साथ होती है, दर्दनाक लक्षण. यह स्वयं को सबसे अधिक बार इस प्रकार प्रकट करता है:

1. नहर के माध्यम से पेशाब करने में कठिनाई। शुरुआत में और पेशाब के दौरान बेचैनी महसूस होती है।
2. मूत्राशय खाली करने के दौरान अलग-अलग ताकत का दर्द। संवेदनाएं न केवल जननांगों तक, बल्कि पेट तक भी फैलती हैं।
3. मूत्राशय के प्राकृतिक, पूर्ण खाली होने की भावना का अभाव। इसके अलावा, रोगी अंग में द्रव की उपस्थिति के बाद भी महसूस कर सकता है अगली मुलाकातशौचालय।
4. पेशाब की एक छोटी मात्रा का अनियंत्रित स्राव, खांसने, छींकने के दौरान रिसाव।
5. मूत्रमार्ग नहर के गंभीर स्टेनोसिस के साथ, मूत्र की मात्रा काफी कम हो जाती है। विशेष रूप से उन्नत मामलों में, इसे ड्रॉप-बाय ड्रॉप, तक जारी किया जा सकता है पूर्ण नाकाबंदीप्राकृतिक बहिर्वाह (मूत्रमार्ग का विस्मरण)।
6. लिंग से रक्त स्राव, जो पेशाब की प्रक्रिया की परवाह किए बिना देखा जाता है।
7. . इस मामले में, रोगी आंशिक यौन रोग से परेशान हो सकता है।
8. पेशाब की धारा द्विभाजित हो जाती है, पेशाब की फुहार होती है।

रोग अक्सर सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, भूख न लगना और के साथ होता है शारीरिक गतिविधिरोगी।

मूत्रमार्ग की सख्ती का निदान

एक आदमी में बीमारी की उपस्थिति की पहचान एक यात्रा से शुरू होनी चाहिए संकीर्ण विशेषज्ञ. वह रोगी से शिकायत करने और प्रकट होने वाले लक्षणों को सूचीबद्ध करने के लिए कहेगा। इसके बाद, निम्नलिखित प्रकार के अध्ययनों को सौंपा जाएगा:

• . आपको आंतरिक की पहचान करने की अनुमति देता है भड़काऊ प्रक्रियाल्यूकोसाइट्स, प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) के स्तर के आकलन के लिए धन्यवाद। अध्ययन मूत्र में मवाद और बलगम का पता लगाना भी संभव बनाता है।
• बैक्टीरिया और सूक्ष्मजीवों की पहचान के लिए मूत्र बोना। समानांतर में यह अध्ययन संवेदनशीलता को निर्धारित करता है कुछ अलग किस्म काएंटीबायोटिक्स।
• . पेशाब की क्रिया के तुरंत बाद डॉक्टर हेरफेर करता है। अवशिष्ट मूत्र की मात्रा, अंग की कार्यक्षमता में गिरावट की डिग्री निर्धारित की जाती है।
• मूत्र की विशिष्ट प्रवाह दर (या यूरोफ्लोमेट्री) का मापन। इसके कार्यान्वयन के लिए, एक विशेष उपकरण यूरोफ्लोमीटर का उपयोग किया जाता है।
• एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स। आपको सख्ती से प्रभावित मूत्रमार्ग की लंबाई, उसके स्थान, घायल क्षेत्रों की उपस्थिति, पत्थरों को निर्धारित करने की अनुमति देता है। कंट्रास्ट एजेंट को अध्ययन के तहत क्षेत्र में दो तरीकों से पहुंचाया जाता है: शिश्न में उद्घाटन के माध्यम से या सीधे (प्रतिगामी मूत्रमार्ग)। अंतःशिरा विधिमूत्राशय के ऊतकों की स्थिति, संकुचन की लंबाई, उत्सर्जन अंगों के काम का विश्लेषण करने के लिए मूल्यांकन और तस्वीर करना संभव बनाता है।
• एंडोस्कोपी के माध्यम से निदान। प्रभावित अंग में एक एंडोस्कोप डिवाइस की शुरूआत आपको अंदर से इसकी जांच करने, संकुचित क्षेत्रों में जाने और बायोप्सी के लिए ऊतक का नमूना लेने की अनुमति देगी।
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड। यह एक अतिरिक्त अध्ययन है जिसे डॉक्टर प्राप्त करने के लिए निर्धारित करते हैं पूरी तस्वीरमूत्र अंगों की स्थिति।

मूत्रमार्ग की सख्ती का उपचार

पुरुषों में पेशाब में रुकावट का इलाज आज कई तरह से किया जाता है। उनमें से प्रत्येक को समस्या की गहन जांच के बाद उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुना जा सकता है। निर्धारण कारक निशान क्षेत्रों की लंबाई, उनका स्थानीयकरण और संशोधन की डिग्री हैं।

यदि सख्ती ने बल्ब मूत्रमार्ग को प्रभावित किया है, और रेशेदार क्षेत्र की लंबाई 1.5 सेमी से अधिक नहीं है, तो एक आंतरिक ऑप्टिकल यूरेथ्रोटॉमी (या आईयू) किया जाता है। यह ऑपरेशनसंकुचन के स्थल पर मूत्रमार्ग का एक अनुदैर्ध्य विच्छेदन शामिल है। हेरफेर के प्रभावी होने के लिए, स्पोंजियोफिब्रोसिस का एक पूर्ण चीरा स्पंजी शरीर. एचयूए उन रोगियों के लिए संकेत दिया गया है जिनमें मूत्रमार्ग की सख्ती ने कम से कम स्पोंजियोफिब्रोसिस का कारण बना दिया है। यदि पुन: निदान के दौरान संशोधित क्षेत्र में कमी देखी जाती है, तो ऑप्टिकल यूरेथ्रोटॉमी को दोहराने की सलाह दी जाती है।

कैनाल बुजिनेज (विस्तार या फैलाव)। मे बया शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानमूत्रमार्ग में लुमेन को बढ़ाने के लिए रोगी को प्लास्टिक या धातु से बने विशेष dilators के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है। अक्सर, छड़ के बजाय गुब्बारे-प्रकार के कैथेटर और मूत्रमार्ग क्लैंप का उपयोग किया जाता है। एक गुब्बारे के रूप में टिप को धीरे-धीरे फुलाया जाता है, जिससे निशान क्षेत्र में खिंचाव होता है।

पुनरावृत्ति से बचने के लिए और पुन: शिक्षामूत्रमार्ग स्टेंट की शुरूआत के लिए संकीर्ण सहारा। यह उपकरण मूत्रमार्ग नहर की दीवारों के बीच पर्याप्त दूरी को नियंत्रित करता है ताकि उनमें से मूत्र प्रवाहित हो सके।

यदि पैथोलॉजी में मूत्र का पूर्ण प्रतिधारण होता है मूत्राशय, तो अंग का सिस्टोस्टॉमी करने की सलाह दी जाती है। मूत्राशय में एक छोटा चीरा लगाया जाता है जिसके माध्यम से सर्जन एक कैथेटर ट्यूब पास करता है। सर्जरी के बाद इस डिवाइस के जरिए यूरिन को बाहर निकाला जाएगा।
लेजर उपचार को एक चरम उपाय माना जाता है, जिसमें मूत्रमार्ग के परिणामी सिरों को एक साथ जोड़कर पैथोलॉजिकल ऊतक क्षेत्र को निकालना और हटाना शामिल है। यदि सख्ती की अधिकतम लंबाई है, तो उसके बाद लेज़र शल्य क्रियामूत्रमार्ग की तथाकथित "बहाली" है। प्रतिस्थापन के उद्देश्य से, रोगी के अन्य स्वस्थ ऊतकों का उपयोग किया जाता है।

रोग प्रतिरक्षण

मूत्रमार्ग में रेशेदार प्रक्रियाओं के विकास की रोकथाम एक महत्वपूर्ण उपाय है जिसे हर आदमी को याद रखना चाहिए। रोकथाम, सबसे पहले, अपने स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति सावधान रवैया है। यदि आपने जननांग प्रणाली में कोई रोग विकसित किया है (सूजन या संक्रामक प्रकृति), तो किसी भी स्थिति में आपको डॉक्टर के पास जाने से मना नहीं करना चाहिए और योग्य उपचार. किसी भी चोट से बचें जो पुरुषों के स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति हो सकती है।