दोबारा सिजेरियन सेक्शन कितने सप्ताह में किया जाता है? बार-बार सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत और मतभेद

अक्सर, विभिन्न कारणों से एक महिला बच्चे को जन्म नहीं दे पाती है सहज रूप में. तभी सिजेरियन सेक्शन का उपयोग किया जाता है। यदि पिछले सिजेरियन सेक्शन के बाद यह दूसरी गर्भावस्था है, तो अधिकांश भाग में प्रसव उसी तरह से किया जाता है। इसलिए, अक्सर जिन महिलाओं का पहले इसी तरह का ऑपरेशन हुआ है, वे दूसरे सिजेरियन सेक्शन के समय के बारे में पूछती हैं और इसके कार्यान्वयन का समय क्या निर्धारित करता है।

दोबारा सिजेरियन सेक्शन की समय सीमा क्या है?

यह निर्धारित करने से पहले कि किस समय दूसरा सिजेरियन सेक्शन करना है, डॉक्टरों को इस तरह के ऑपरेशन को करने के लिए रणनीति विकसित करनी होगी। ऐसा करने के लिए आपको चाहिए:

1. गर्भाशय की दीवार पर पहले सिजेरियन सेक्शन के बाद बने निशान का आकलन करें। ऐसे मामलों में जहां गर्भावस्था पहले बच्चे के जन्म के 3 साल से पहले हुई हो, तो बार-बार प्रसव के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।
2. के साथ जांच गर्भवती माँ, क्या पहली सिजेरियन और दूसरी गर्भावस्था के बीच के अंतराल में गर्भाशय गुहा पर कोई गर्भपात या सर्जिकल हस्तक्षेप हुआ था। उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियम का इलाज तेजी से स्थिति को खराब कर देता है गर्भाशय का निशान.
3. फलों की संख्या ज्ञात कीजिए एकाधिक गर्भावस्था, साथ ही गर्भाशय में उनका स्थान और प्रस्तुति का प्रकार। जैसा कि ज्ञात है, कई गर्भधारण के दौरान, गर्भाशय की दीवार अत्यधिक खिंच जाती है, जो निशान की स्थिति को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।
4. इसके अलावा, ऐसे मामलों में जहां प्लेसेंटा पिछले चीरे के क्षेत्र में गर्भाशय से जुड़ा हुआ है, सर्जरी की जाती है एक ही रास्तावितरण, क्योंकि गर्भाशय के फटने का उच्च जोखिम।
5. ऐसे मामलों में जहां पहले जन्म के दौरान अनुप्रस्थ चीरा लगाया गया था, तो दूसरा जन्म भी किया जाना चाहिए सीजेरियन सेक्शन.

इन सभी बातों को ध्यान में रखते हुए डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन का समय तय करते हैं। यदि हम इस बारे में बात करें कि दूसरा नियोजित सिजेरियन सेक्शन कब किया जाता है, तो, एक नियम के रूप में, यह ऑपरेशनपहली बार से 1-2 सप्ताह पहले निर्धारित किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह गर्भावस्था का 38 सप्ताह है। इस समय तक बच्चे के शरीर में एक सर्फेक्टेंट का संश्लेषण शुरू हो जाता है, जो पहली सांस के दौरान फेफड़ों को फैलाने में मदद करता है।

दोबारा सिजेरियन सेक्शन से जुड़े खतरे क्या हैं?

बार-बार इसी तरह का हस्तक्षेप करते समय, डॉक्टरों को इस तथ्य को ध्यान में रखना होता है कि ज्यादातर मामलों में, महिला के शरीर में पहले सिजेरियन सेक्शन के बाद, यह परिस्थिति कुछ हद तक ऑपरेशन के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है और इसकी अवधि बढ़ा देती है, क्योंकि पैल्विक अंगों के बीच बनने वाले आसंजन से गर्भाशय तक पहुंच अवरुद्ध हो सकती है।

इसके अलावा, कभी-कभी जब दूसरा नियोजित सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, तो गर्भाशय में रक्तस्राव विकसित होता है, जिसे रोकना मुश्किल होता है। ऐसे मामलों में जहां रक्त की हानि बहुत अधिक होती है, डॉक्टर हटाने का निर्णय लेते हैं जननांग, एक महिला की जान बचाने के लिए.

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि सिजेरियन सेक्शन के दौरान भ्रूण को भी काफी खतरा होता है। एनेस्थीसिया के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं का बच्चे पर एक निश्चित प्रभाव पड़ता है, खासकर अगर किसी कारण से ऑपरेशन में देरी हो रही हो (गलत प्रस्तुति, सिर श्रोणि के बाहर हो, आदि)।

इस प्रकार, हम कह सकते हैं कि यह निर्धारित करना कि किस समय एक महिला का दूसरा नियोजित सिजेरियन सेक्शन होगा, उपरोक्त कई कारकों पर निर्भर करता है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, महिला को इस ऑपरेशन की तारीख के बारे में पहले से पता चल जाता है, क्योंकि इसकी तैयारी में भी समय लगता है.

अक्सर, यदि पहला जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया गया था, तो दूसरा जन्म भी उसी तरह से किया जाता है। इसलिए, उन सभी महिलाओं को, जो अपने पहले जन्म के दौरान सिजेरियन सेक्शन से गुजर चुकी हैं, सलाह दी जाती है कि वे प्रसव के दौरान दूसरे ऑपरेशन के लिए तैयार रहें। और यहां सवाल उठता है: दूसरे जन्म के दौरान नियोजित अनुभाग किस समय किया जाता है?

इससे पहले कि आप प्रयास करें, जिसकी योजना भी बनाई गई है प्रचालन, डॉक्टरों को सिजेरियन सेक्शन के लिए तैयारी करनी चाहिए और उपायों की पूरी श्रृंखला के लिए एक विशिष्ट योजना बनानी चाहिए। इस योजना का तात्पर्य एक प्रकार की रणनीति से है जिसका उद्देश्य यथासंभव सुरक्षित प्रसव कराना है।

एक महिला को पहले से पता होना चाहिए कि उसके दूसरे जन्म के दौरान किस समय प्रसव होगा (आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के मामलों को छोड़कर)। सर्जरी की तारीख कई कारकों पर निर्भर करेगी।

प्रशिक्षण प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टरों को चाहिए:

1. सावधान रहो विस्तृत विश्लेषणपहले चीरे के स्थान पर गर्भाशय की दीवार पर निशान की स्थिति।यदि जन्म के 3 वर्ष से कम समय के बाद दूसरी गर्भावस्था होती है पहला सिजेरियनबच्चा, तो दूसरे जन्म के लिए सबसे अधिक संभावना सर्जरी की होगी।
2. महिला से जांच करें कि क्या गर्भपात या किसी अन्य प्रकार का गर्भपात हुआ है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानपहले जन्म और दूसरी गर्भावस्था के बीच शरीर में। यदि, उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियम का छिलना हुआ था, तो यह गर्भाशय के निशान की स्थिति पर बहुत नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।
3. कई गर्भधारण के दौरान भ्रूणों की संख्या को स्पष्ट करना आवश्यक है, साथ ही गर्भ में उनके स्थान की विशेषताएं और प्रस्तुति के प्रकार का निर्धारण करना आवश्यक है। एकाधिक गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय की दीवार बहुत अधिक खिंच जाती है। इससे निशान की स्थिति पर भी बहुत बुरा प्रभाव पड़ता है।

दूसरी गर्भावस्था के दौरान सिजेरियन सेक्शन के संकेत

यदि जांच के दौरान यह पता चलता है कि प्लेसेंटा गर्भाशय से ठीक उसी जगह जुड़ा हुआ है जहां निशान स्थित है, तो सर्जरी के बिना कोई रास्ता नहीं है।

इन सभी कारकों को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर दोबारा सिजेरियन सेक्शन का समय निर्धारित करते हैं। अक्सर, एक महिला का ऑपरेशन पहली बार की तुलना में एक से दो सप्ताह पहले किया जाता है। यह आमतौर पर गर्भावस्था का 38 सप्ताह होता है। इस समय तक बच्चे के शरीर में फुफ्फुसीय सर्फेक्टेंट के संश्लेषण की प्रक्रिया शुरू हो जाती है - सर्फेक्टेंट का मिश्रण जो फुफ्फुसीय एल्वियोली को अंदर से रेखाबद्ध करता है, पहली सांस के साथ बच्चे के फेफड़ों के विस्तार को बढ़ावा देता है।

संभावित परिणाम

माता को संभावित जटिलताएँ

दूसरे सिजेरियन सेक्शन के बाद, एक महिला को हो सकता है:

• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं;
• विभिन्न प्रकारनिशान क्षेत्र में सूजन और अन्य जटिलताएँ;
• ऊतकों और आंतरिक अंगों को नुकसान - जठरांत्र संबंधी मार्ग, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी;
• दोबारा गर्भवती होने की क्षमता का नुकसान;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (पेल्विक नसें), एनीमिया, एंडोमेट्रैटिस;
• गर्भाशय में गंभीर रक्तस्राव, जिसके लिए पूरे गर्भाशय को हटाने की आवश्यकता हो सकती है;
• बाद के गर्भधारण में जटिलताओं का उच्च जोखिम।

नवजात शिशु के लिए

संतान को कोई विकार हो सकता है मस्तिष्क परिसंचरणलंबे समय तक एनेस्थीसिया के संपर्क में रहने के कारण हाइपोक्सिया हो सकता है।

वसूली मे लगने वाला समय

वसूली महिला शरीरदूसरे ऑपरेशन के बाद पहले ऑपरेशन की तुलना में अधिक समय लगता है और यह अधिक कठिन होता है। ऊतक को एक ही स्थान पर दो बार काटा जाता है, इसलिए घाव को ठीक होने में बहुत लंबा समय लगता है। टांके में 7-15 दिनों तक दर्द रहता है और रिसता रहता है। गर्भाशय अधिक देर तक सिकुड़ता है, जिससे गंभीर असुविधा. यह निर्भर करता है कि 2 महीने से पहले अपना आंकड़ा व्यवस्थित करना शुरू करना संभव होगा सामान्य स्वास्थ्यप्रसव पीड़ा में महिलाएँ.

कई गर्भवती माताओं के दिमाग में एक धारणा बनी रहती है - सिजेरियन सेक्शन केवल में ही किया जाता है तत्काल, प्रसव के दौरान, जब कुछ भी नहीं किया जा सकता। वास्तव में, प्राकृतिक प्रसव के लिए कई मतभेदों की पहचान की गई है प्रारम्भिक चरण, और एक महिला घटनाओं के ऐसे विकास के लिए अच्छी तरह से तैयारी कर सकती है।

स्वाभाविक रूप से, आपको ऐसे गंभीर कदम के लिए पहले से तैयारी करनी होगी, लेकिन सब कुछ उतना बुरा नहीं है जितना आप सोच सकते हैं - आधुनिक दवाईकाफी आगे बढ़ चुकी है, जिसकी बदौलत महिला और बच्चे को बिना किसी परेशानी के ऑपरेशन हो जाता है।

किसी ऑपरेशन के लिए सहमत होने से पहले, कई सवालों के जवाब तलाशने लायक है: नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन किस समय किया जाता है, कैसे तैयारी करनी है और उसके बाद क्या होगा। विश्वसनीय स्रोतों पर ध्यान केंद्रित करने की सलाह दी जाती है, न कि मंचों पर समीक्षाओं पर - हां, आप ऐसे संसाधनों पर समर्थन पा सकते हैं, लेकिन चिकित्सा मुद्देकई माताएँ अक्षम होती हैं, इसलिए बेहतर होगा कि आप अपने अजन्मे बच्चे को दोबारा खतरे में न डालें। अनुभवी डॉक्टरवे बेहतर जानते हैं कि मरीज को सर्जरी की आवश्यकता है या नहीं, और इसे कैसे सर्वोत्तम तरीके से किया जाए ताकि हर कोई जीवित और स्वस्थ रहे।

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शर्तों के बारे में

उन सभी महिलाओं के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं किया जाता है जिनके कारण नीचे दी गई सूची में हैं। इसके विपरीत, उन्हें सख्त चयन मानदंडों से गुजरना होगा, जिसके परिणामों के आधार पर विशेषज्ञ तय करते हैं कि क्या मां के स्वास्थ्य को जोखिम में डालना उचित है या क्या वह खुद को जन्म देने की कोशिश कर सकती है। इस ऑपरेशन को अंजाम देने की संभावना के मानदंड इस प्रकार हैं:

• भ्रूण पूरी तरह से व्यवहार्य होना चाहिए;
• महिला या आधिकारिक प्रतिनिधिऑपरेशन के लिए सहमति होनी चाहिए;
• अस्पताल में सभी उपकरणों के साथ एक उपयुक्त ऑपरेटिंग थिएटर और एक उपयुक्त योग्य सर्जन होना चाहिए;
• अनुपस्थिति सूजन प्रक्रियाएँजीव में.



संकेत और मतभेद

सर्जरी के लिए दो प्रकार के संकेत हैं (महिला को जन्म देने की अनुमति देने के बजाय)। सामान्य तरीके से):

1. 1. सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत - ऐसी स्थितियाँ जिनमें एक महिला किसी भी तरह से जन्म नहीं दे सकती है, और निष्क्रियता से न केवल कठिन जन्म हो सकता है, बल्कि माँ और बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है:
• बिल्कुल संकीर्ण श्रोणि, जिसके माध्यम से डॉक्टर हर संभव कोशिश करने के बावजूद भी मरीज को जन्म नहीं दे पाएंगे। यह विकृति एक अन्य अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान सामने आती है, जिसके दौरान गर्भवती मां को सूचित किया जाता है कि वह सामान्य तरीके से जन्म नहीं दे पाएगी। प्रसूति विशेषज्ञ पेल्विक संकीर्णता के स्तर को स्पष्ट रूप से अलग करते हैं (डिग्री 2-4 को अस्वीकार्य माना जाता है) सामान्य प्रसव);
• यांत्रिक बाधाएँ जिसके कारण महिला स्वयं बच्चे को जन्म देने में सक्षम नहीं होगी। इस सूची में विभिन्न प्रकार के ट्यूमर, मेलेनोमा, फाइब्रॉएड आदि शामिल हैं। पैल्विक हड्डियों की विकृति (उदाहरण के लिए, यदि यह दूसरा जन्म है, और पहला इस विकृति के कारण बहुत कठिन था) भी एक महत्वपूर्ण संकेतक है;
• गर्भाशय के फटने का खतरा - यदि अंग पर ऐसे निशान हैं जो फट सकते हैं, तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन का निर्णय लेते हैं। बेशक, यह तुरंत नहीं होता है - अल्ट्रासाउंड पर निशान भी स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, इसलिए विशेषज्ञों के पास समस्या से परिचित होने और यह तय करने के लिए बहुत समय होगा कि वे किसी विशिष्ट मामले में क्या करेंगे;
• प्लेसेंटा के स्थान के साथ समस्याएं (उदाहरण के लिए, प्रीविया - एक ऐसी स्थिति जिसमें यह बच्चे के बाहर निकलने को अवरुद्ध कर देती है, या समय से पहले अलगाव) पर भी विचार किया जाता है अच्छा कारणप्रसव की प्रतीक्षा किए बिना सिजेरियन सेक्शन शुरू करें।
1. 2. सापेक्ष रीडिंगनियोजित सीज़ेरियन सेक्शन के लिए - जिस महिला को यह सीजेरियन सेक्शन हुआ हो वह खुद ही बच्चे को जन्म दे सकती है, लेकिन आमतौर पर यह प्रक्रिया बच्चे और मां के स्वास्थ्य के लिए तत्काल खतरे से जुड़ी होती है:
• दृष्टि के लिए मतभेद हैं। डॉक्टर इंगित करता है कि किन दृष्टि स्थितियों के लिए सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है - एक नियम के रूप में, यह उच्च मायोपिया है;
• स्टॉक में पुराने रोगोंजननांग पथ, जो बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे को प्रेषित किया जा सकता है;
• ऐसी बीमारियाँ जो गर्भावस्था से संबंधित नहीं हैं, लेकिन जो बच्चे के जन्म के दौरान रोगी की स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती हैं;
• जेस्टोसिस एक जटिलता है जिसमें गर्भवती महिला के आंतरिक अंग काम करना बंद कर देते हैं सामान्य मोड, रक्त प्रवाह और रक्त वाहिकाओं में अक्सर समस्याएं उत्पन्न होती हैं;
• हाइपोक्सिया के कारण भ्रूण की गिरावट;
• पैथोलॉजी की अनिवार्य उपस्थिति के साथ पैंतीस वर्ष से अधिक आयु;
• बहुत अधिक बड़ा फल, जो जन्म नहर से नहीं गुजर सकता है, भले ही महिला का श्रोणि सामान्य हो।



सिजेरियन सेक्शन के संकेत ऊपर दिए गए थे - लेकिन ऐसी स्थितियाँ हैं जिनमें ऑपरेशन से इनकार करना अभी भी बेहतर है, खासकर अगर कोई पूर्ण संकेत नहीं हैं।

• एक महिला अनुभव कर सकती है प्युलुलेंट जटिलताएँऑपरेशन के बाद, जिसकी वजह से उसकी जान को खतरा होगा;
• भ्रूण अंदर से पूरी तरह से मर चुका है और कुछ भी नहीं किया जा सकता है;
• जन्म के बाद, परीक्षा के दौरान पहचानी गई विकृतियों या विकृतियों के कारण भ्रूण एक सप्ताह भी जीवित नहीं रहेगा;
• भ्रूण बहुत समय से पहले है और सिजेरियन सेक्शन के बाद सामान्य रूप से जीवित नहीं रह पाएगा (इसके उपयोग को ध्यान में रखते हुए भी)। आधुनिक उपकरणजीवन को बनाए रखने के लिए);
• भ्रूण हाइपोक्सिया, जो मृत्यु को स्थापित करने के लिए काफी लंबे समय तक चलता है।

यदि भ्रूण की मृत्यु (भले ही छोटी सी भी हो) की संभावना हो, तो डॉक्टरों को मुख्य रूप से मां के जीवन को संरक्षित करने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए - जिसका अर्थ है कि सर्जरी, जो कई जटिलताओं का कारण बन सकती है, अब कोई विकल्प नहीं है। यदि पूर्ण संकेत हैं, तो किसी भी मामले में महिला का ऑपरेशन किया जाता है, और या तो गर्भाशय को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, या बच्चे पैदा करने की संभावना को बनाए रखने के उद्देश्य से प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला की जाती है ( नवीनतम तकनीकबहुत पहले नहीं दिखाई दिया था और सभी अस्पतालों में इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है)।

किसी भी मामले में, उपचार निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास एकत्र करना होगा, ऑपरेशन के पेशेवरों और विपक्षों पर प्रकाश डालना होगा और उसके बाद ही अपनी राय व्यक्त करनी होगी।





नियोजित सिजेरियन सेक्शन कितने सप्ताह में किया जाता है?

यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि महिला को सबसे पहले यह विकल्प क्यों दिया गया, और क्या यह पहला सिजेरियन है। प्राथमिक ऑपरेशन के दौरान, चालीस सप्ताह से पहले भ्रूण को निकालने का कोई मतलब नहीं है - इस समय भ्रूण इतना विकसित हो जाता है कि उसे आसानी से अनुकूलित किया जा सके। पर्यावरणऔर अपने आप साँस लेना सीखें। में दुर्लभ मामलों मेंडॉक्टर सीमा को कम कर सकते हैं, बशर्ते कि परीक्षण और जांच से भ्रूण की व्यवहार्यता दिखाई दे और मां की स्थिति के लिए आपातकालीन उपायों की आवश्यकता हो।



दूसरा नियोजित सिजेरियन सेक्शन थोड़ा पहले (लगभग 37-39 सप्ताह पर) किया जा सकता है, लेकिन अगर इंतजार करना संभव है, तो बच्चे को आखिरी तक छोड़ दिया जाता है। डॉक्टर का अंतिम निर्णय गर्भवती महिला की स्थिति पर ही निर्भर करता है।

यदि मरीज़ इस बात में रुचि रखती है कि उसके मामले में नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन कितने समय तक किया जाएगा, तो वह सीधे अपने गर्भावस्था-संबंधी डॉक्टर से संपर्क कर सकती है।



सर्जरी की तैयारी कैसे करें?

किसी के लिए नियोजित सर्जरीमैं यथासंभव तैयार होकर आना चाहता हूं, सभी विकल्पों पर विचार करना चाहता हूं और ऑपरेशन के बाद की अवधि के लिए आवश्यक चीजें रखना चाहता हूं। इन युक्तियों से उन गर्भवती माताओं को मदद मिलेगी जो पहले से ही जानती हैं कि वे खुद को जन्म नहीं देंगी - इनका पालन करने से, वे अपने लिए और उस संस्थान के मेडिकल स्टाफ के लिए जीवन को बहुत आसान बना देंगी जहां वे बच्चे के जन्म के दौरान हैं:

• आपको घर से ही तैयारी शुरू कर देनी चाहिए. वे एनेस्थीसिया के साथ दूसरा सिजेरियन सेक्शन कर रहे हैं, इसलिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए कार्य को आसान बनाना उचित है - नाखूनों पर कोई पॉलिश नहीं होनी चाहिए, क्योंकि उनका रंग एनेस्थीसिया की प्रतिक्रिया में आदर्श से किसी भी विचलन का संकेत दे सकता है। बिल्कुल सारे गहने हटा दिए गए हैं - दिखावा करने वाला कोई नहीं है, डॉक्टरों की दिलचस्पी अधिक होगी भीतर की दुनियाऑपरेशन के बाद रोगी और उसका स्वास्थ्य, और वह स्वयं अपनी प्रिय चीज़ों को खोने की अधिक संभावना है;
• जरूरी चीजों को पहले से ही एक बैग में पैक कर लेना बेहतर है। सर्जरी से पहले की अवधि में अपने ख़ाली समय की योजना बनाना आवश्यक है। आमतौर पर, एक महिला और उसका बच्चा अस्पताल में एक सप्ताह तक बिताते हैं, जिसका अर्थ है कि महत्वपूर्ण वस्तुओं को इकट्ठा करना आवश्यक है ताकि उनके पीछे दोस्तों या रिश्तेदारों का पीछा न करना पड़े। सूची में आमतौर पर शामिल हैं:
• सभी दस्तावेज़ (व्यक्तिगत और चिकित्सा) जिनकी डॉक्टरों को आवश्यकता हो सकती है;
• सामान्य स्वच्छता उत्पाद (कट्टरता के बिना - सबसे सरल चीजें ही काफी हैं)। यदि रोगी स्वयं प्रसूति अस्पताल छोड़ने जा रहा है, तो आप सौंदर्य प्रसाधन ले सकते हैं, लेकिन उनका उपयोग केवल छुट्टी के दिन ही करें;
• टेलीफोन - प्रियजनों को घटनाओं के बारे में सूचित रखने के लिए;
• आरामदायक अंडरवियर, नाइटगाउन, चप्पलें। यदि यह सर्दियों में होता है, तो आप प्राकृतिक सामग्री से बने गर्म स्वेटर और पैंट ला सकते हैं;
• कपड़े और बच्चे के लिए आवश्यक सभी चीज़ें;
• कपड़े जिसमें महिला घर जाएगी (आप उन्हें थोड़ी देर बाद, छुट्टी के करीब ला सकते हैं);
• हस्तक्षेप की योजना बनाई गई है, इसलिए सब कुछ अंतिम दिन किया जाता है, लेकिन कुछ गर्भवती महिलाओं को कम से कम एक दिन पहले आने के लिए कहा जाता है ताकि डॉक्टर के पास विश्लेषण एकत्र करने का समय हो। इससे मरीज को सर्जरी से पहले निषिद्ध खाद्य पदार्थों का सेवन न करके खुद को बेहतर ढंग से नियंत्रित करने की भी अनुमति मिलेगी। कुछ लोगों का एक दिन पहले पहुंचने के विचार के प्रति नकारात्मक रवैया होता है, वे प्रसूति अस्पताल में एक अतिरिक्त घंटा बिताना नहीं चाहते हैं। यह मौलिक रूप से गलत दृष्टिकोण है - विशेषज्ञ को पहले से जानना बेहतर है जो सब कुछ प्रबंधित करेगा; नर्सें और नर्सें जो सिजेरियन सेक्शन करती हैं (कम से कम उनके दौरान और बाद में मदद करती हैं) भी बहुत महत्वपूर्ण हैं, इसलिए दोस्त बनाना बेहतर है उनके साथ असभ्य न होने का प्रयास करना;
• मरीज आखिरी बार ऑपरेशन से आठ घंटे पहले खा सकता है, और भोजन काफी सरल होना चाहिए: मसाले या नमक के बिना एक हल्का पकवान। कई अस्पताल भोजन उपलब्ध कराते हैं, लेकिन अगर ऐसा नहीं है, या महिला बहुत देर से आती है, तो वह अपने साथ कुछ उत्पाद ला सकती है, जिनकी सूची पर ऑपरेशन के प्रभारी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ पहले से सहमति होती है।



विधि का सार

पहले, सिजेरियन सेक्शन केवल इसके अंतर्गत ही किए जाते थे जेनरल अनेस्थेसिया, अब एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के विकल्प मौजूद हैं। सामान्य एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी कब की जाती है? यदि रोगी रक्त के दृश्य को शांति से सहन करने में असमर्थ है, या ऑपरेशन के दौरान जटिलताओं का खतरा है, तो ऑपरेशन के अंत तक महिला को सो जाने देना आसान होता है।



मजबूत स्थिति में स्थानीय संज्ञाहरणमैं माँ और बच्चे के बीच घनिष्ठ संबंध पर ध्यान देना चाहूँगा; वह उसकी पहली चीख सुनेगी और ऑपरेटिंग रूम में उसे अपनी बाहों में पकड़ने में सक्षम होगी।

इसके अलावा, यह पता चला है कि महिला कम से कम किसी तरह जन्म प्रक्रिया में शामिल है, जिससे भविष्य में मातृ प्रवृत्ति को बहाल करने की संभावना काफी बढ़ जाती है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उतना प्रभाव नहीं पड़ता सामान्य स्थितिव्यक्ति, जिसकी बदौलत प्रसव के बाद महिला बहुत तेजी से ठीक हो सकती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. वहां, जो लोग अपने आंतरिक अंगों को देखने से डरते हैं, उन्हें डरना नहीं चाहिए - कुछ भी दिखाई नहीं देता है, रोगी की छाती के सामने एक विशेष अवरोध स्थापित किया जाता है।

ऑपरेशन की अवधि आमतौर पर चालीस मिनट से अधिक नहीं होती है, और बच्चे को पहले पांच से सात मिनट में हटा दिया जाना चाहिए। इस दौरान डॉक्टर:

• भ्रूण के चारों ओर पेट की दीवार, गर्भाशय और मूत्राशय को काटें;
• बच्चे को चीरे के माध्यम से बाहर निकाला जाता है और दाई को सौंप दिया जाता है, जो उसके साथ सभी आवश्यक जोड़-तोड़ करती है;
• डॉक्टर को इस समय नाल को निचोड़ना चाहिए;
• शेष समय गर्भाशय को विशेष धागों से सिलने में व्यतीत होता है, जो कुछ समय बाद अपने आप घुल जाता है। ए चोट से बचाने वाली जीवाणुहीन पट्टी, और उसके ऊपर - एक ठंडा सेक;
• रोगी के जीवन में डॉक्टरों की आगे की भागीदारी समय-समय पर दौरों, स्थिति की निगरानी और संभावित शिकायतों पर समय पर प्रतिक्रिया तक सीमित है। उसी समय, महिला को उस पर ऑपरेशन करने वाले की तुलना में पूरी तरह से अलग सर्जन द्वारा "निर्देशित" किया जा सकता है - यह ध्यान में रखने योग्य है।



पश्चात की अवधि

ऑपरेशन अपने आप में जटिल नहीं है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि सिजेरियन सेक्शन के बाद मरीज तुरंत दौड़ने और व्यायाम करने में सक्षम हो जाएगा। रोजमर्रा के मामले. कुछ समय बीतना चाहिए: आदर्श रूप से, ऑपरेशन के बाद पहले आठ घंटों के लिए (विशेषकर यदि सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग किया गया था), लेटना बेहतर है, और फिर नर्स की मदद से उठने की कोशिश करें (बशर्ते कि डॉक्टर इसकी अनुमति दे) ). कुछ महिलाएं ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में बच्चे की देखभाल स्वयं करने में सक्षम नहीं होती हैं, लेकिन इसमें कुछ भी गलत नहीं है - विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्सें बच्चे की देखभाल करेंगी।



सर्जरी के बाद लगभग एक दिन तक किसी भी भोजन से इनकार करना बेहतर होता है, और दूसरे दिन - पानी के साथ पटाखे चबाएं, दलिया या गाढ़ा सूप पियें।

कोई भी खाना खाने से पहले यह स्पष्ट कर लेना बेहतर है कि क्या अभी खाना सुरक्षित है या कुछ और घंटे इंतजार करना उचित है। यदि संभव हो तो आप पहले घंटों में ही बच्चे को दूध पिला सकती हैं।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि मदद मांगने में संकोच न करें। चिकित्सा कर्मचारीलगभग किसी भी समस्या का समाधान कर सकता है। यदि आप नर्स से पूछेंगे तो वह आपको उठने में मदद करेगी, डॉक्टर आपको कोई भी सलाह देगा अजीब अनुभूतियाँ(अपने नंगे हाथों से पट्टी को छुए बिना, घाव की स्थिति की स्वतंत्र रूप से निगरानी करने की सिफारिश की जाती है - यदि उस पर बहुत अधिक रक्त या मवाद है, तो आपको एक विशेषज्ञ को सूचित करने की आवश्यकता है) - सामान्य तौर पर, आपको इसे अंदर नहीं छोड़ना चाहिए मुश्किल।



सामान्य मिथक

दुर्भाग्य से, कई महिलाएं यह नहीं समझ पाती हैं कि सिजेरियन सेक्शन किन संकेतों के तहत किया जाता है और वे इस ऑपरेशन को एक कठिन प्रसव प्रक्रिया से छुटकारा पाने के तरीके के रूप में देखती हैं। यह सब इसलिए होता है क्योंकि गर्भावस्था के दौरान वे सिर्फ पढ़ती हैं सकारात्मक समीक्षासीज़ेरियन के बारे में, स्पष्ट चीज़ों पर ध्यान न देना। मिथक या सच्चाई?

1. 1. सामान्य प्रसव के विपरीत सिजेरियन सेक्शन बिल्कुल दर्द रहित होता है। यह बिल्कुल सच नहीं है: हां, ऑपरेशन के दौरान मरीज को कुछ भी महसूस नहीं होता है, लेकिन फिर, कब कार्रवाई होगीएनेस्थीसिया, दर्द वापस आ जाएगा। कुछ लोग कहते हैं कि दर्द कई महीनों तक दूर नहीं होता है - और यह इस तथ्य को ध्यान में रखता है कि महिला को इस अवधि के दौरान भी बच्चों की निगरानी करने की आवश्यकता होगी;
2. 2. नियोजित सिजेरियन सेक्शन बच्चे के लिए अच्छा है क्योंकि वह तंग जन्म नहर से नहीं गुजरता है और उसे प्राप्त नहीं होता है जन्म आघात. इसके विपरीत, अप्राकृतिक रूप से जन्म लेने वाले किसी भी बच्चे को, डिफ़ॉल्ट रूप से, प्रसव के दौरान आघातग्रस्त माना जाता है, क्योंकि सिजेरियन सेक्शन के बाद उसके लिए अपने आस-पास की दुनिया के साथ तालमेल बिठाना कहीं अधिक कठिन होता है। आँकड़ों के अनुसार, ऐसे बच्चे प्राथमिक कौशलों में बहुत खराब महारत हासिल करते हैं, जैसे चीखना, निगलना आदि;
3. 3. तीस या उससे अधिक वर्ष की आयु अपने आप जन्म देने के लिए बहुत पुरानी है - नहीं, और फिर से नहीं, डॉक्टर को रोगी के पासपोर्ट डेटा द्वारा निर्देशित नहीं किया जाता है, बल्कि इसके लिए कौन से संकेत और मतभेद हैं इस पलस्टॉक में;
4. 4. इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि सिजेरियन सेक्शन कितने हफ्तों में किया जाता है - वास्तव में, यदि तत्काल सर्जरी के लिए कोई संकेत नहीं हैं, तो विशेषज्ञ चालीसवें सप्ताह तक इंतजार करने का सुझाव दे सकता है। कैसे बेहतर बच्चाविकसित किया जाएगा, भविष्य में इसकी देखभाल करना उतना ही आसान होगा;
5. 5. यदि किसी महिला का पहले सीजेरियन सेक्शन हुआ हो, तो उसे हमेशा सर्जरी के जरिए ही बच्चे को जन्म देना चाहिए और किसी अन्य चीज के जरिए नहीं। गर्भाशय पर एक निशान इसे मुश्किल बना सकता है जन्म प्रक्रिया, लेकिन कुछ मामलों में दोबारा सिजेरियन सेक्शन उचित नहीं है। का उपयोग करके आधुनिक साधननिदान आपको सटीक रूप से बता सकता है कि प्राकृतिक प्रसव के दौरान रोगी कैसा व्यवहार करेगा और क्या सर्जरी निर्धारित की जा सकती है।



विषय पर निष्कर्ष

सिजेरियन सेक्शन बिल्कुल भी डरावना नहीं है। यदि प्राकृतिक प्रसव के लिए कोई मतभेद हैं, और डॉक्टर संकेत देते हैं कि नियोजित सिजेरियन सेक्शन के मामले में जन्म देने की संभावना है स्वस्थ बच्चाएक महिला के पास बहुत कुछ है, उसे ऐसा करना चाहिए सही पसंदऔर सामान्य प्रसव को त्याग दें। कोई भी आलोचक जो इस बात से नाराज़ नहीं होगा कि मरीज़ ने सामान्य प्रसव से इनकार कर दिया, बाद में मुश्किल समय में उसका समर्थन नहीं करेगा यदि ऑपरेशन से इनकार करने का परिणाम एक बीमार बच्चे का जन्म हो या गंभीर समस्याएंस्वास्थ्य के साथ.

विशेषज्ञ सटीक रूप से बता सकते हैं कि नियोजित सिजेरियन सेक्शन कितने हफ्तों में किया जाता है, किन संकेतों के लिए और यह सब कैसे समाप्त होता है। यदि रोगी निर्णय नहीं ले पाती है तो उसे एक बार फिर अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से बात करनी चाहिए और उससे पूछना चाहिए पेशेवर राय- इससे आप अधिक जानकारीपूर्ण निर्णय ले सकेंगे।

उन महिलाओं के लिए दोबारा सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है जो अपने आप दूसरे बच्चे को जन्म नहीं दे सकती हैं या नहीं देना चाहती हैं, क्योंकि पहला ऑपरेशन होने का तथ्य ही दूसरी गर्भावस्था में स्वतंत्र रूप से जन्म देने की संभावना को बाहर नहीं करता है। यदि दूसरा सर्जिकल जन्म होने वाला है, तो एक महिला के लिए इसकी कुछ ख़ासियतें जानना ज़रूरी है। इस लेख में हम आपको बताएंगे कि दोबारा ऑपरेशन करने में कितना समय लगता है और यह पहले से कैसे अलग है।

पुनर्संचालन की आवश्यकता

सिजेरियन सेक्शन के बाद दूसरा जन्म कराने की आवश्यकता नहीं होती है शल्य चिकित्सा. यदि कुछ शर्तें पूरी की जाती हैं, तो एक महिला को अपने आप बच्चे को जन्म देने की अनुमति दी जा सकती है। लेकिन एक सिजेरियन सेक्शन के इतिहास वाली एक तिहाई से अधिक गर्भवती महिलाएं ऐसा नहीं करती हैं। मरीज़ की स्पष्ट असहमति शारीरिक जन्मगर्भाशय पर निशान के साथ - बार-बार सर्जिकल डिलीवरी का यह पहला और सबसे सम्मोहक कारण है।

लेकिन जब एक गर्भवती महिला खुद को जन्म देने का सपना देखती है, तब भी उसे ऐसा करने की अनुमति नहीं दी जा सकती है अगर दूसरे ऑपरेशन के लिए पूर्ण संकेत हों।

• पहले जन्म के बाद की छोटी या लंबी अवधि।यदि 2 वर्ष से कम या 7-8 वर्ष से अधिक बीत गए हैं, तो "विश्वसनीयता" संयोजी ऊतकगर्भाशय का निशान डॉक्टरों के बीच उचित चिंता का कारण बनेगा। पहले बच्चे के जन्म के केवल 2 साल बाद, निशान ठीक होने वाली जगह काफी मजबूत हो जाती है, और उसके बाद लंबा ब्रेकयह लोच खो देता है। दोनों ही मामलों में, खतरा मजबूत संकुचन या धक्का देने के दौरान निशान वाली जगह पर प्रजनन अंग के संभावित टूटने का है।

• पिछले जन्म के बाद जटिलताएँ।अगर पुनर्वास अवधिबाद शल्य चिकित्सा जन्ममुश्किल है: बुखार, सूजन, संबंधित संक्रमण, गर्भाशय के हाइपोटेंशन के साथ, फिर दूसरे बच्चे के साथ उच्च संभावना, को भी जन्म देना होगा शाली चिकित्सा मेज़.
• अक्षम निशान.यदि गर्भावस्था की योजना के समय इसकी मोटाई 2.5 मिमी से कम है, और 35 सप्ताह तक - 4-5 मिमी से कम है, तो सहज प्रसव के दौरान गर्भाशय के फटने की संभावना होती है।
• बड़ा बच्चा (इसकी प्रस्तुति की परवाह किए बिना)।सिजेरियन सेक्शन के बाद बहुपत्नी महिलाएं योनि प्रसव के माध्यम से बच्चे को जन्म दे सकती हैं। शारीरिक मार्गकेवल तभी जब बच्चे का अनुमानित वजन 3.7 किलोग्राम से कम हो।
• शिशु की गलत स्थिति.घाव वाली महिला के लिए बच्चे को मैन्युअल रूप से मोड़ने के विकल्पों पर भी विचार नहीं किया जाता है।
• प्लेसेंटा का निचला स्थान, निशान क्षेत्र पर प्लेसेंटा प्रीविया।यहां तक ​​की " बच्चों का स्थान"किनारे निशान के क्षेत्र को छूते हैं, आप जन्म नहीं दे सकते - केवल सर्जरी से गुजरना होगा।
• लंबवत निशान.यदि पहली डिलीवरी के दौरान चीरा लंबवत बनाया गया था, तो स्वतंत्र श्रम गतिविधिबाद में बहिष्कृत कर दिया गया। केवल निचले गर्भाशय खंड में एक मजबूत क्षैतिज निशान वाली महिलाओं को सैद्धांतिक रूप से स्वतंत्र रूप से जन्म देने की अनुमति दी जा सकती है।

इसके अलावा, बार-बार सर्जिकल जन्म के लिए पूर्ण संकेतों को अपरिवर्तनीय कारण माना जाता है जिसके कारण पहला ऑपरेशन हुआ: संकीर्ण श्रोणि, गर्भाशय संबंधी विसंगतियाँ और जन्म देने वाली नलिकावगैरह।

दूसरे ऑपरेशन के सापेक्ष संकेत भी हैं। इसका मतलब यह है कि महिला को उसकी दूसरी गर्भावस्था के लिए सिजेरियन सेक्शन की पेशकश की जाएगी, लेकिन अगर वह इनकार करती है तो वह विकल्प चुन सकती है प्राकृतिक तरीकावितरण। ऐसे संकेतों में शामिल हैं:

• मायोपिया (मध्यम);
• ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• मधुमेह।

निर्णय पर पुनर्संचालन, यदि महिला प्रसव की इस पद्धति पर आपत्ति नहीं करती है और पूर्ण मतभेद हैं, तो गर्भवती महिला का पंजीकरण करते समय इसे स्वीकार किया जाता है। यदि कोई मतभेद नहीं है और महिला स्वयं बच्चे को जन्म देना चाहती है, तो प्रसव की विधि गर्भावस्था के 35वें सप्ताह के बाद चिकित्सकीय परामर्श से चुनी जाएगी।

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खजूर

रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय प्रसूति अस्पतालों और क्लीनिकों को दृढ़तापूर्वक इसका पालन करने की सलाह देता है नैदानिक ​​सिफ़ारिशेंसिजेरियन सेक्शन के दौरान. यह दस्तावेज़ (रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का पत्र दिनांक 6 मई 2014 क्रमांक 15-4/10/2-3190) गर्भावस्था के 39वें सप्ताह के बाद ऑपरेशन का प्रावधान करता है। यह पहली और बार-बार होने वाली सीजेरियन सेक्शन दोनों पर लागू होता है। औचित्य संभावित अपरिपक्वता का जोखिम है फेफड़े के ऊतक 39 सप्ताह तक का भ्रूण।

व्यवहार में, वे दूसरा सिजेरियन सेक्शन थोड़ा सा करने की कोशिश करते हैं पहले से पहले, प्रसव की स्वतंत्र शुरुआत के बाद से, जो संकुचन दिखाई देते हैं वे उत्पन्न हो सकते हैं नश्वर ख़तरागर्भाशय के फटने से सम्बंधित. अक्सर, दूसरा सर्जिकल जन्म गर्भावस्था के 38-39 सप्ताह में किया जाता है।

यदि नियमित जांच के दौरान बाद मेंडॉक्टर महिला में पूर्ववर्तियों का पता लगाएगा: प्लग का निकलना, गर्भाशय ग्रीवा की तत्परता और परिपक्वता, उसका चिकना होना, ऑपरेशन का समय पहले के समय के लिए स्थगित किया जा सकता है।

द्वारा आपातकालीन संकेतदूसरी गर्भावस्था के दौरान भ्रूण और मां की जान बचाने के लिए किसी भी समय सर्जरी की जाती है। आपातकालीन स्थितियों में गर्भनाल का खिसकना, गर्भधारण के दौरान गर्भाशय के फटने के लक्षण, समय से पहले नाल का टूटना, तीव्र हाइपोक्सिया के लक्षण और भ्रूण के साथ अन्य समस्याएं शामिल हैं, जिसमें इसका मां के गर्भ में रहना घातक है। कोख।

यदि किसी महिला की राय है कि सीएस को जन्म की अपेक्षित तिथि के जितना करीब संभव हो सके किया जाना चाहिए, तो सैद्धांतिक रूप से ऑपरेशन 39 से 40 सप्ताह के बीच किसी भी समय (गर्भवती प्रबंधन के लिए मतभेद के अभाव में) किया जा सकता है।

तैयारी

दूसरे नियोजित ऑपरेशन की तैयारी गर्भावस्था के दौरान शुरू होती है। गर्भाशय पर घाव वाली महिला को अन्य गर्भवती महिलाओं की तुलना में अपने प्रसूति/स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास अधिक बार जाना चाहिए। तीसरी तिमाही में, समय पर ध्यान देने के लिए निशान की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है संभावित संकेतयह पतला हो रहा है। ऐसा करने के लिए, हर 10 दिनों में डॉपलर के साथ अल्ट्रासाउंड करने की सलाह दी जाती है।

महिला को पहले से प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया गया है। यदि पहले नियोजित ऑपरेशन के लिए आपको ऑपरेशन से लगभग एक सप्ताह पहले अस्पताल जाने की आवश्यकता है, तो दोबारा सीएस के लिए आपको आगामी जन्म की तैयारी के लिए 37-38 सप्ताह में डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल जाने की आवश्यकता है। .

डॉक्टर अपने तरीके से तैयारी करते हैं: उन्हें एक बार फिर से गर्भवती महिला की जांच करनी चाहिए, निशान का सटीक स्थान, उसकी विशेषताएं स्थापित करनी चाहिए, परीक्षण करना चाहिए और संज्ञाहरण की विधि पर रोगी से सहमत होना चाहिए।

ऑपरेशन से एक दिन पहले एनेस्थेसियोलॉजिस्ट महिला से बात करता है। ऑपरेशन से पहले शाम को, पूर्व-दवा शुरू होती है: गर्भवती मां को एक मजबूत शामक (आमतौर पर बार्बिटुरेट्स) दिया जाता है ताकि उसे रात में सबसे अच्छी नींद और आराम मिल सके। यह उसे एनेस्थीसिया के तहत रक्तचाप में बदलाव से बचाएगा।

ऑपरेशन की सुबह, महिला के जघन क्षेत्र को मुंडाया जाता है, उसे आंतों को साफ करने के लिए एनीमा दिया जाता है, और घनास्त्रता को रोकने के लिए उसे अपने पैरों को लोचदार चिकित्सा पट्टियों से बांधने की सिफारिश की जा सकती है।

ऑपरेशन की विशेषताएं

मुख्य विशेषतादोबारा सिजेरियन सेक्शन का मतलब यह है कि ऑपरेशन पहले की तुलना में थोड़ा अधिक समय तक चलता है। महिला को अपने रिश्तेदारों को इस बारे में आगाह करना चाहिए ताकि वे व्यर्थ चिंता न करें। पहला निशान हटाने के लिए सर्जनों को अतिरिक्त समय की आवश्यकता होती है। प्रत्येक बाद की सर्जिकल डिलीवरी पिछले निशान के साथ की जाती है। इसलिए, ऐसी स्थितियाँ जिनमें पहले ऑपरेशन के बाद एक महिला को ऊर्ध्वाधर सिवनी होती है, और दूसरे के बाद एक क्षैतिज सिवनी होगी, पूरी तरह से बाहर रखा गया है।

यदि ऑपरेशन एक अनुदैर्ध्य चीरे के साथ था, तो दूसरी बार उसी स्थान पर चीरा लगाया जाएगा, पुराने संयोजी ऊतक को हटा दिया जाएगा ताकि एक नया निशान बिना किसी बाधा के बन सके। कहने की जरूरत नहीं है, प्रत्येक सिजेरियन सेक्शन के साथ निशान पतला और पतला होता जाता है, और गर्भधारण का खतरा बढ़ जाता है!

यदि कोई महिला अब बच्चे को जन्म देने की योजना नहीं बना रही है, तो वह पहले से सहमति पत्र पर हस्ताक्षर कर सकती है। शल्य चिकित्सा नसबंदी. बच्चे को निकालने के बाद, डॉक्टर फैलोपियन ट्यूब को बांधना शुरू कर देते हैं - बाद की गर्भावस्था की शुरुआत असंभव हो जाती है। यह सरल हेरफेर लम्बा खींच सकता है कुल समयजिसे मरीज अगले 10-15 मिनट तक ऑपरेटिंग रूम में बिताएगा।

उदर गुहा को खोलने के बाद, डॉक्टर सावधानी से, ताकि चोट न लगे, इसे किनारे पर हटा दें मांसपेशियों का ऊतक, और मूत्राशय. फिर सीधे गर्भाशय की दीवार और में एक चीरा लगाया जाता है एमनियोटिक थैलीसाथ उल्बीय तरल पदार्थऔर बच्चा. पानी निकाला जाता है, बच्चे को चीरे से बाहर निकाला जाता है, गर्भनाल काट दी जाती है और नवजात रोग विशेषज्ञों को स्थानांतरित कर दिया जाता है। अगर कोई महिला गहरी अवस्था में नहीं है औषधीय नींद(सामान्य संज्ञाहरण), तो इस स्तर पर वह पहले से ही अपने बच्चे को देख सकती है और उसे छू सकती है। यह अवसर एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया जैसे दर्द से राहत प्रदान करता है।

जब माँ बच्चे की प्रशंसा कर रही होती है या सामान्य एनेस्थीसिया के तहत गहरी नींद में सो रही होती है, डॉक्टर अपने हाथों से नाल को अलग कर देता है, जांच करता है कि गर्भाशय गुहा में कोई कण बचा है या नहीं और कई पंक्तियाँ लगाता है आंतरिक सीमपर जननांग. ऑपरेशन के अंतिम भाग में, मांसपेशियों और मूत्राशय की सामान्य शारीरिक स्थिति को बहाल किया जाता है और बाहरी टांके या स्टेपल लगाए जाते हैं। इस बिंदु पर ऑपरेशन पूरा माना जाता है। प्रसवोत्तर महिला को अगले कुछ घंटों के लिए वार्ड में नियुक्त किया जाता है गहन देखभालआरंभ में उस पर बारीकी से नजर रखने के लिए पश्चात की अवधि. बच्चा जाता है बच्चों का विभाग, जहां उसका इलाज किया जाएगा, नहलाया जाएगा, डॉक्टरों द्वारा जांच की जाएगी और बच्चे का खून परीक्षण किया जाएगा।

रिकवरी कैसी चल रही है?

दोबारा सिजेरियन सेक्शन के बाद ठीक होने की अवधि की भी अपनी विशेषताएं होती हैं। एक महिला पहले ऑपरेशन के बाद की तुलना में अधिक समय तक ठीक हो जाती है, और यह काफी स्वाभाविक है, क्योंकि गर्भाशय की मांसपेशियां अधिक खिंच जाती हैं, और इसे फिर से खोलना पड़ता है मांसपेशीय अंगप्रसवोत्तर गर्भाशय के शामिल होने को जटिल बनाता है। ऑपरेशन के बाद, गर्भाशय काफी बड़ा रहता है, लेकिन फूले हुए गुब्बारे या खाली थैली जैसा दिखता है। उसे वापस अपने पिछले आकार में सिकुड़ने की जरूरत है। सम्मिलन में यह प्रक्रिया सबसे महत्वपूर्ण मानी जाती है।

प्रसवोत्तर महिला की मदद करने के लिए, डॉक्टर उसे ऑपरेटिंग रूम से गहन देखभाल वार्ड में स्थानांतरित करने के बाद पहले घंटों से ही दवाएं देना शुरू कर देते हैं। कुछ घंटों के बाद, महिला को सामान्य प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां उसे लंबे समय तक न रहने की सलाह दी जाती है। सर्जरी के बाद 10-12 घंटे उठना इष्टतम है। शारीरिक गतिविधिगर्भाशय के समावेशन को बढ़ावा देगा। इसी उद्देश्य के लिए (और केवल यही नहीं!) जितनी जल्दी हो सके अपने बच्चे को स्तन से लगाने की सलाह दी जाती है।बच्चे को पौष्टिक और स्वस्थ कोलोस्ट्रम मिलेगा, और माँ के शरीर में स्वयं ऑक्सीटोसिन का उत्पादन बढ़ेगा, जिसका निश्चित रूप से सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा। सिकुड़नागर्भाशय।

सर्जरी के 4 दिन बाद तक महिला को आहार निर्धारित किया जाता है, जिसका उद्देश्य घायल गर्भाशय पर कब्ज और आंतों के दबाव को रोकना है। पहले दिन आपको केवल पीने की अनुमति है, दूसरे दिन आप बिना नमक और मसालों के शोरबा, जेली, सफेद क्रैकर खा सकते हैं। केवल चौथे दिन तक एक महिला सब कुछ खा सकती है, लेकिन उन खाद्य पदार्थों से बचें जो आंतों में गैस के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं।

लोचिया ( प्रसवोत्तर निर्वहन) दूसरे ऑपरेशन के बाद आमतौर पर सर्जरी के 7-8 सप्ताह बाद पूरी तरह समाप्त हो जाते हैं। ऑपरेशन के 8-10 दिन बाद (निवास स्थान पर परामर्श से) टांके हटा दिए जाते हैं, और पांचवें दिन जटिलताओं के अभाव में महिला को प्रसूति अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है, जैसा कि पहले सर्जिकल जन्म के मामले में होता है।

प्राकृतिक प्रसव प्रकृति द्वारा प्रदत्त जन्म का सामान्य तरीका है। लेकिन कभी-कभी, कई कारणों से, प्राकृतिक रूप से बच्चे को जन्म देना एक महिला और उसके बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकता है। इस मामले में, डॉक्टर शल्य चिकित्सा द्वारा समस्या का समाधान करते हैं और नियोजित सिजेरियन सेक्शन जैसी विधि का सहारा लेते हैं। यह आम तौर पर होने वाले डिलीवरी ऑपरेशन का नाम है प्रसूति अभ्यास. इसका अर्थ यह है कि गर्भाशय में चीरा लगाकर बच्चे को बाहर निकाला जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि इसे बार-बार किया जाता है और हजारों बच्चों की जान बचाता है, इसके बाद जटिलताएँ भी होती हैं।

कभी-कभी ऑपरेशन तत्काल किया जाता है। यदि प्रक्रिया चल रही हो तो आपातकालीन सर्जिकल डिलीवरी का सहारा लिया जाता है प्राकृतिक जन्मजटिलताएँ उत्पन्न हुईं, जीवन के लिए खतराऔर बच्चे या माँ का स्वास्थ्य।

नियोजित सिजेरियन सेक्शन एक ऑपरेशन है जो गर्भावस्था के दौरान निर्धारित किया जाता है। यह केवल गंभीर संकेतों के लिए ही किया जाता है। नियोजित सिजेरियन सेक्शन कब निर्धारित किया जाता है, ऑपरेशन किस समय किया जाता है और जटिलताओं से कैसे बचा जाए?

संकेतों को निरपेक्ष में विभाजित किया गया है, अर्थात्, जिनमें संभावना है स्वतंत्र प्रसवबहिष्कृत, और सापेक्ष।

पूर्ण संकेतों की सूची:

• फल जिसका वजन 4,500 ग्राम से अधिक है;
• पिछली ग्रीवा सर्जरी;
• गर्भाशय पर दो या दो से अधिक निशानों की उपस्थिति या उनमें से एक की विफलता;
• विकृति पैल्विक हड्डियाँपिछली चोटों के कारण;
• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति, यदि उसका वजन 3600 ग्राम से अधिक है;
• जुड़वाँ बच्चे, यदि भ्रूणों में से एक ब्रीच स्थिति में है;
• भ्रूण अनुप्रस्थ स्थिति में है।

सापेक्ष संकेतों की सूची:

• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• उच्च निकट दृष्टि;
• मधुमेह;
• घातक या सौम्य ट्यूमर की उपस्थिति;
• कमजोर श्रम गतिविधि.

एक नियम के रूप में, नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन पर निर्णय कम से कम एक होने पर किया जाता है निरपेक्ष पढ़नाया रिश्तेदारों का संग्रह। यदि संकेत केवल सापेक्ष हैं, तो सर्जरी के जोखिम और प्राकृतिक प्रसव के दौरान होने वाली जटिलताओं के जोखिम का आकलन करना आवश्यक है।

ऑपरेशन कब किया जाता है?

नियोजित सिजेरियन सेक्शन किस समय किया जाए यह प्रत्येक विशिष्ट मामले में डॉक्टर द्वारा तय किया जाता है, लेकिन अभी भी कुछ अनुशंसित सीमाएँ हैं। अंतिम मासिक धर्म की तारीख, भ्रूण कितने सप्ताह विकसित हुआ है और नाल किस स्थिति में है, इसकी तुलना करना आवश्यक है।

इस जानकारी के आधार पर, वे तय करते हैं कि डिलीवरी कब शुरू करनी है।

कभी-कभी प्रसूति अस्पताल में डॉक्टर, जब एक मरीज से पूछा जाता है कि नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन कब किया जाता है, तो जवाब देते हैं कि पहले हल्के संकुचन शुरू होने तक इंतजार करने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, महिला को पहले से ही प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाता है ताकि प्रसव की शुरुआत न छूटे।

गर्भावस्था को पूर्ण अवधि तब माना जाता है जब वह 37 सप्ताह तक पहुँच जाती है। इसलिए, इस समय से पहले सर्जरी करना जल्दबाजी होगी। वहीं, 37 सप्ताह के बाद संकुचन किसी भी समय शुरू हो सकते हैं।

वे नियोजित सिजेरियन सेक्शन की तारीख को यथासंभव अपेक्षित जन्म तिथि के करीब लाने का प्रयास करते हैं। लेकिन, चूंकि अवधि के अंत तक नाल की उम्र बढ़ जाती है और वह अपने कार्यों को बदतर तरीके से करना शुरू कर देता है, भ्रूण में इसकी घटना को रोकने के लिए, ऑपरेशन 38-39 सप्ताह की अवधि के लिए निर्धारित किया जाता है।

यह इस समय है कि महिला को ऑपरेशन से पहले सभी आवश्यक परीक्षणों से गुजरने के लिए प्रसूति अस्पताल के प्रसवपूर्व विभाग में भर्ती कराया गया है।

बच्चे के जन्म की शल्य चिकित्सा विधि इसके लिए कोई विपरीत संकेत नहीं है बार-बार गर्भधारण. लेकिन अगर किसी महिला के गर्भाशय पर पहले से ही निशान है तो इसका मतलब है कि दूसरा बच्चा भी उसी तरह पैदा होगा। इस मामले में गर्भवती महिला की निगरानी विशेष रूप से सावधानी से की जाती है।

दूसरा नियोजित सिजेरियन सेक्शन भी 38-39 सप्ताह में किया जाता है, लेकिन अगर डॉक्टर को पहले निशान की स्थिरता के बारे में संदेह है, तो वह पहले रोगी पर ऑपरेशन करने का निर्णय ले सकता है।

सिजेरियन सेक्शन की तैयारी

बच्चे के आगमन के लिए इस असामान्य तरीके से तैयारी करना आवश्यक है। आमतौर पर, जब नियोजित सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, तो गर्भवती महिला को जन्म की अपेक्षित तारीख से कुछ सप्ताह पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

वे उससे मूत्र और रक्त परीक्षण लेंगे, उसके रक्त प्रकार और आरएच कारक का निर्धारण करेंगे, और शुद्धता के लिए योनि स्मीयर की जांच करेंगे। भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना भी आवश्यक है। इस उद्देश्य से, अल्ट्रासोनोग्राफीऔर कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी)। इन अध्ययनों के आधार पर गर्भ में पल रहे बच्चे की सेहत के बारे में निष्कर्ष निकाले जाते हैं।

ऑपरेशन की विशिष्ट तिथि और समय सभी परीक्षणों और अध्ययनों के परिणामों को ध्यान में रखते हुए डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर सभी नियोजित कार्य दिन के पहले भाग में किए जाते हैं। नियत तिथि से एक दिन पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगी से मिलकर चर्चा करता है कि किस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाएगा और यह पता लगाएगा कि क्या महिला को किसी दवा से एलर्जी है।

सिजेरियन सेक्शन की पूर्व संध्या पर, आहार हल्का होना चाहिए, और 18-19 घंटों के बाद न केवल खाना, बल्कि पीना भी मना है।

सुबह में, एक सफाई एनीमा किया जाता है और सिर के मध्यप्यूबिस पर. गहरी शिरा घनास्त्रता को रोकने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए। इसके लिए पैरों पर पट्टी बांधी जाती है लोचदार पट्टीया वे प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला को विशेष कपड़े पहनने के लिए कहते हैं।

मरीज को एक गार्नी पर बिठाकर ऑपरेशन रूम में ले जाया जाता है। ऑपरेटिंग टेबल पर मूत्रमार्गरिकवरी रूम में एक कैथेटर डाला और निकाला जाता है। नीचे के भागपेट का उपचार किया जाता है एंटीसेप्टिक समाधान, स्तर पर छातीशल्य चिकित्सा क्षेत्र के बारे में महिला के दृष्टिकोण को अवरुद्ध करने के लिए एक विशेष स्क्रीन लगाई गई है।

ऑपरेशन की प्रगति

सर्जरी से पहले चिंता को कम करने के लिए, यह जानना उपयोगी है कि नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है। एनेस्थीसिया देने के बाद, सर्जन दो चीरे लगाता है। पहला चीरा पेट की दीवार, वसा और संयोजी ऊतक को काटने के लिए होता है। दूसरा चीरा गर्भाशय है।

चीरा दो प्रकार का हो सकता है:

• अनुप्रस्थ (क्षैतिज)। प्यूबिस से थोड़ा ऊपर निर्मित। चीरा लगाने की इस विधि से, इस बात की संभावना कम है कि आंत या मूत्राशय को स्केलपेल द्वारा छुआ जाएगा। पुनर्प्राप्ति अवधि आसान है, हर्निया का गठन कम हो जाता है, और ठीक किया गया सिवनी सौंदर्य की दृष्टि से काफी सुखद लगती है।
• अनुदैर्ध्य (ऊर्ध्वाधर)। यह कट यहीं से चलता है जघन की हड्डीनाभि तक, अच्छी पहुंच प्रदान करते हुए आंतरिक अंग. पेटयदि ऑपरेशन को तत्काल करने की आवश्यकता हो तो अनुदैर्ध्य रूप से काटें।

एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन, चाहे इसे कितने भी लंबे समय तक किया जाए, बशर्ते कि भ्रूण के जीवन को कोई खतरा न हो, क्षैतिज चीरा का उपयोग करके अधिक बार किया जाता है।

सर्जन गर्भाशय से नाल को हटा देता है, और चीरे को सिंथेटिक सामग्री का उपयोग करके सिल दिया जाता है। उसी तरह, अखंडता बहाल की जाती है उदर भित्ति. पेट के निचले हिस्से में रहता है कॉस्मेटिक सिलाई. बाद में इसे कीटाणुरहित किया जाता है और एक सुरक्षात्मक पट्टी लगाई जाती है।

यदि सर्जन के काम के दौरान कोई जटिलता उत्पन्न नहीं होती है, तो ऑपरेशन 20 से 40 मिनट तक चलता है, जिसके बाद रोगी को रिकवरी रूम में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

संभावित जटिलताएँ और उनकी रोकथाम

सर्जिकल प्रसव के दौरान और पश्चात की अवधि में जटिलताएँ हो सकती हैं। वे उस अवधि पर निर्भर नहीं करते हैं जिस पर नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है।

सामान्य जटिलताएँ निम्नलिखित हैं:

• बड़ी रक्त हानि. यदि कोई महिला अपने आप बच्चे को जन्म देती है, तो 250 मिलीलीटर रक्त को स्वीकार्य रक्त हानि माना जाता है, और सर्जिकल प्रसव के दौरान एक महिला एक लीटर तक रक्त खो सकती है। यदि रक्त की हानि बहुत अधिक है, तो रक्त आधान की आवश्यकता होगी। का सबसे खतरनाक परिणाम भारी रक्तस्राव, जिसे रोका नहीं जा सकता - गर्भाशय को हटाने की आवश्यकता।
• आसंजन का गठन. यह संयोजी ऊतक से बने सीलों का नाम है जो एक अंग को दूसरे के साथ "फ्यूज" करते हैं, उदाहरण के लिए, आंतों के साथ गर्भाशय या आंतों के लूप एक दूसरे के साथ। पेट के हस्तक्षेप के बाद, आसंजन लगभग हमेशा बनते हैं, लेकिन अगर उनमें से बहुत सारे हैं, पुराने दर्दवी उदर क्षेत्र. यदि आसंजन बनते हैं फैलोपियन ट्यूब, अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
• एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय गुहा की सूजन है जो इसमें रोगजनक बैक्टीरिया के प्रवेश के कारण होती है। एंडोमेट्रैटिस के लक्षण सर्जरी के बाद पहले दिन और बच्चे के जन्म के 10वें दिन दोनों में प्रकट हो सकते हैं।
• सिवनी में संक्रमण के प्रवेश के कारण सिवनी क्षेत्र में सूजन प्रक्रियाएँ। यदि आप समय पर शुरू नहीं करते हैं जीवाणुरोधी चिकित्सा, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
• सीवन विचलन. यह एक महिला द्वारा वजन (4 किलोग्राम से अधिक) उठाने से शुरू हो सकता है, और सीवन का ढीला होना उसमें संक्रमण के विकास का परिणाम है।

जटिलताओं को रोकने के लिए, डॉक्टर ऑपरेशन शुरू होने से पहले ही उपाय करते हैं। एंडोमेट्रैटिस के विकास को रोकने के लिए, ऑपरेशन से पहले महिला को एंटीबायोटिक इंजेक्शन दिया जाता है।

जीवाणुरोधी चिकित्सा कई दिनों तक जारी रहती है। आप फिजियोथेरेपी में भाग लेकर और विशेष जिमनास्टिक करके आसंजन के गठन को रोक सकते हैं।

वसूली की अवधि

बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय 6-8 सप्ताह के बाद अपनी पिछली स्थिति में आ जाता है। लेकिन वसूली की अवधिसर्जिकल प्रसव के बाद प्राकृतिक जन्म की तुलना में अधिक समय तक रहता है। आख़िरकार, गर्भाशय घायल हो जाता है, और सिवनी हमेशा सुरक्षित रूप से ठीक नहीं होती है।

कई मायनों में, पुनर्प्राप्ति अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि नियोजित सिजेरियन सेक्शन कैसा रहा और यह कितनी सफलतापूर्वक किया गया।

ऑपरेशन के अंत में, मरीज को रिकवरी रूम या गहन देखभाल इकाई में ले जाया जाता है। घटना को रोकने के लिए संक्रामक जटिलताएँ, जीवाणुरोधी चिकित्सा करें।

दर्द से राहत के लिए संवेदनाहारी इंजेक्शन दिए जाते हैं। दोनों सामान्य और स्पाइनल एनेस्थीसियाआंतों की कार्यप्रणाली धीमी हो जाती है, इसलिए हस्तक्षेप के बाद पहले 24 घंटों में केवल पानी पीने की अनुमति है।

लेकिन दूसरे दिन से ही आप इसका इस्तेमाल कर सकते हैं चिकन शोरबापटाखे, केफिर, बिना योजक के दही के साथ। 6-7 दिनों तक आपको बाद की तरह ही आहार का पालन करना चाहिए पेट की सर्जरी: कोई वसायुक्त, तला हुआ नहीं, मसालेदार भोजन. इस अवधि के बाद, आप अपने सामान्य आहार पर लौट सकते हैं।

कब्ज अत्यधिक अवांछनीय है। रेचक उत्पादों के उपयोग की सिफारिश की जाती है, लेकिन यदि इससे मदद नहीं मिलती है, तो आपको जुलाब के उपयोग का सहारा लेना होगा। यदि कोई महिला स्तनपान करा रही है, तो एनोटेशन में उस दौरान उपयोग का संकेत होना चाहिए स्तनपानअनुमत।

जब एक महिला प्रसूति अस्पताल में होती है, तो उसके पोस्टऑपरेटिव सिवनी का प्रतिदिन इलाज किया जाता है।

डिस्चार्ज के बाद, आपको हाइड्रोजन पेरोक्साइड और ब्रिलियंट ग्रीन की मदद से इसे स्वयं करना जारी रखना होगा। यदि सिवनी फट जाती है, उसमें से इचोर निकलता है, या तेज दर्द दिखाई देता है, तो आपको इसके बारे में डॉक्टर को बताना होगा।

यह निर्णय लेने से पहले कि नियोजित सिजेरियन सेक्शन करना आवश्यक है, किस समय इसे करना सबसे अच्छा है, डॉक्टर को माँ और बच्चे के सभी संकेतों का विश्लेषण करना चाहिए, और संभावित को भी ध्यान में रखना चाहिए प्रतिकूल परिणाममहिलाओं के स्वास्थ्य के लिए.

यह ऑपरेशन कई महिलाओं को सरल लगता है, लेकिन इसे अच्छी तरह से करने के लिए, डॉक्टर को अत्यधिक योग्य होना चाहिए, और प्रसव पीड़ा में महिला को पुनर्प्राप्ति अवधि के संबंध में सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

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