पित्ताशय और नलिकाओं की शारीरिक रचना। पित्ताशय और पित्त पथ की संरचना

दायीं और बायीं यकृत नलिकाएं यकृत से निकलती हैं, और हिलम में सामान्य यकृत वाहिनी में विलीन हो जाती हैं। सिस्टिक वाहिनी के साथ इसके संलयन के परिणामस्वरूप, सामान्य पित्त नली का निर्माण होता है।

सामान्य पित्त नली पोर्टल शिरा के पूर्वकाल के छोटे ओमेंटम की परतों और यकृत धमनी के दाईं ओर से गुजरती है। अग्न्याशय के सिर की पिछली सतह पर एक खांचे में ग्रहणी के पहले खंड के पीछे स्थित, यह ग्रहणी के दूसरे खंड में प्रवेश करता है। वाहिनी आंत की पोस्टेरोमेडियल दीवार को तिरछा पार करती है और आमतौर पर मुख्य अग्न्याशय वाहिनी से जुड़कर हेपेटोपैंक्रिएटिक एम्पुल्ला (वाटर का एम्पुला) बनाती है। एम्पौल आंतों के लुमेन में निर्देशित श्लेष्म झिल्ली का एक उभार बनाता है - प्रमुख ग्रहणी पैपिला (वेटर का पैपिला)। जांच किए गए लगभग 12-15% लोगों में, सामान्य पित्त नलिका और अग्नाशयी नलिका ग्रहणी के लुमेन में अलग-अलग खुलती हैं।

सामान्य पित्त नली के आयाम, जब विभिन्न तरीकों से निर्धारित किए जाते हैं, समान नहीं होते हैं। ऑपरेशन के दौरान मापी गई वाहिनी का व्यास 0.5 से 1.5 सेमी तक होता है। एंडोस्कोपिक कोलेजनियोग्राफी के साथ, वाहिनी का व्यास आमतौर पर 11 मिमी से कम होता है, और 18 मिमी से अधिक का व्यास पैथोलॉजिकल माना जाता है। अल्ट्रासाउंड जांच (अल्ट्रासाउंड) के साथ, यह आम तौर पर और भी छोटा होता है और इसकी मात्रा 2-7 मिमी होती है; बड़े व्यास के साथ, सामान्य पित्त नली को फैला हुआ माना जाता है।

ग्रहणी की दीवार में गुजरने वाली सामान्य पित्त नली का भाग अनुदैर्ध्य और गोलाकार मांसपेशी फाइबर के शाफ्ट से घिरा होता है, जिसे ओड्डी का स्फिंक्टर कहा जाता है।

पित्ताशय 9 सेमी लंबी नाशपाती के आकार की थैली होती है, जो लगभग 50 मिलीलीटर तरल पदार्थ रखने में सक्षम होती है। यह हमेशा अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के ऊपर स्थित होता है, ग्रहणी बल्ब के निकट, दाहिनी किडनी की छाया पर प्रक्षेपित होता है, लेकिन इसके काफी सामने स्थित होता है।

पित्ताशय की सांद्रता क्रिया में कोई भी कमी इसकी लोच में कमी के साथ होती है। इसका सबसे चौड़ा भाग निचला भाग है, जो सामने स्थित है; यह वह है जिसे पेट की जांच करते समय महसूस किया जा सकता है। पित्ताशय का शरीर एक संकीर्ण गर्दन में गुजरता है, जो सिस्टिक वाहिनी में जारी रहता है। सिस्टिक वाहिनी की श्लेष्मा झिल्ली और पित्ताशय की गर्दन की सर्पिल परतों को हेस्टर का वाल्व कहा जाता है। पित्ताशय की गर्दन का थैलीनुमा विस्तार, जिसमें अक्सर पित्ताशय की पथरी बन जाती है, हार्टमैन थैली कहलाती है।

पित्ताशय की दीवार में खराब परिभाषित परतों वाली मांसपेशियों और लोचदार फाइबर का एक नेटवर्क होता है। गर्दन और पित्ताशय के नीचे के मांसपेशी फाइबर विशेष रूप से अच्छी तरह से विकसित होते हैं। श्लेष्म झिल्ली कई नाजुक सिलवटों का निर्माण करती है; इसमें कोई ग्रंथियां नहीं हैं, लेकिन ऐसे अवसाद हैं जो मांसपेशियों की परत में प्रवेश करते हैं, जिन्हें लुस्का के क्रिप्ट्स कहा जाता है। श्लेष्म झिल्ली में सबम्यूकोसल परत या अपने स्वयं के मांसपेशी फाइबर नहीं होते हैं।

रोकिटांस्की-एशॉफ़ साइनस श्लेष्मा झिल्ली के शाखित आक्रमण हैं जो पित्ताशय की मांसपेशियों की परत की पूरी मोटाई में प्रवेश करते हैं। वे तीव्र कोलेसिस्टिटिस और मूत्राशय की दीवार के गैंग्रीन के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

रक्त की आपूर्ति। पित्ताशय को सिस्टिक धमनी से रक्त की आपूर्ति की जाती है। यह यकृत धमनी की एक बड़ी, टेढ़ी-मेढ़ी शाखा है, जिसका संरचनात्मक स्थान भिन्न हो सकता है। छोटी रक्त वाहिकाएं पित्ताशय की थैली के माध्यम से यकृत से प्रवेश करती हैं। पित्ताशय से रक्त सिस्टिक नस के माध्यम से पोर्टल शिरा प्रणाली में प्रवाहित होता है।

पित्त नली के सुप्राडुओडेनल भाग में रक्त की आपूर्ति मुख्य रूप से दो साथ वाली धमनियों द्वारा की जाती है। उनमें रक्त गैस्ट्रोडोडोडेनल (नीचे) और दाहिनी यकृत (ऊपर) धमनियों से आता है, हालांकि उनका अन्य धमनियों से संबंध संभव है। संवहनी क्षति के बाद पित्त नलिकाओं की सख्ती को पित्त नलिकाओं में रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत से समझाया जा सकता है।

लसीका तंत्र। पित्ताशय की श्लेष्मा झिल्ली में और पेरिटोनियम के नीचे कई लसीका वाहिकाएँ होती हैं। वे पित्ताशय की गर्दन पर नोड से होकर सामान्य पित्त नली के साथ स्थित नोड्स तक जाते हैं, जहां वे लसीका वाहिकाओं से जुड़ते हैं जो अग्न्याशय के सिर से लसीका को बाहर निकालते हैं।

संरक्षण. पित्ताशय और पित्त नलिकाएं पैरासिम्पेथेटिक और सिम्पैथेटिक फाइबर द्वारा प्रचुर मात्रा में संक्रमित होती हैं।

यकृत और पित्त नलिकाओं का विकास

अंतर्गर्भाशयी विकास के तीसरे सप्ताह में यकृत का निर्माण पूर्वकाल (ग्रहणी) आंत के एंडोडर्म के खोखले उभार के रूप में होता है। उभार को दो भागों में विभाजित किया गया है - यकृत और पित्त। यकृत भाग में द्विशक्तिशाली पूर्वज कोशिकाएं होती हैं, जो फिर हेपेटोसाइट्स और डक्टल कोशिकाओं में विभेदित हो जाती हैं, जिससे प्रारंभिक आदिम पित्त नलिकाएं - डक्टल प्लेटें बनती हैं। जैसे-जैसे कोशिकाएं अलग होती हैं, साइटोकैटिन का प्रकार बदलता है। जब सी-जून जीन, जो एपीआई जीन सक्रियण कॉम्प्लेक्स का हिस्सा है, प्रयोगात्मक रूप से हटा दिया गया, तो यकृत का विकास रुक गया। आम तौर पर, एंडोडर्म के उभार के यकृत भाग की तेजी से बढ़ने वाली कोशिकाएं आसन्न मेसोडर्मल ऊतक (अनुप्रस्थ सेप्टम) को छिद्रित करती हैं और इसकी दिशा में बढ़ने वाले केशिका प्लेक्सस से मिलती हैं, जो विटेलिन और नाभि नसों से निकलती हैं। इन प्लेक्सस से बाद में साइनसोइड्स बनते हैं। एंडोडर्म फलाव का पित्त भाग, यकृत भाग की प्रसारशील कोशिकाओं और अग्रगुट के साथ जुड़कर, पित्ताशय और एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं का निर्माण करता है। 12वें सप्ताह के आसपास पित्त निकलना शुरू हो जाता है। मेसोडर्मल अनुप्रस्थ सेप्टम से, हेमेटोपोएटिक कोशिकाएं, कुफ़्फ़र कोशिकाएं और संयोजी ऊतक कोशिकाएं बनती हैं। भ्रूण में, यकृत मुख्य रूप से हेमटोपोइजिस का कार्य करता है, जो अंतर्गर्भाशयी जीवन के अंतिम 2 महीनों में फीका पड़ जाता है, और जन्म के समय तक यकृत में केवल थोड़ी संख्या में हेमटोपोइएटिक कोशिकाएं बची रहती हैं।

सैकड़ों आपूर्तिकर्ता भारत से रूस में हेपेटाइटिस सी की दवाएं लाते हैं, लेकिन केवल एम-फार्मा ही आपको सोफोसबुविर और डैक्लाटासविर खरीदने में मदद करेगा, और पेशेवर सलाहकार पूरे उपचार के दौरान आपके किसी भी प्रश्न का उत्तर देंगे।

पाचन के लिए आवश्यक यकृत स्राव पित्ताशय के माध्यम से पित्त नलिकाओं के माध्यम से आंतों की गुहा में चले जाते हैं। विभिन्न रोग पित्त नलिकाओं की कार्यप्रणाली में परिवर्तन को भड़काते हैं। इन मार्गों के कामकाज में रुकावटें पूरे जीव के प्रदर्शन को प्रभावित करती हैं। पित्त नलिकाएं अपनी संरचनात्मक और शारीरिक विशेषताओं में भिन्न होती हैं।

पित्त नलिकाओं के कामकाज में रुकावट पूरे शरीर के प्रदर्शन को प्रभावित करती है

पित्ताशय किसके लिए है?

यकृत शरीर में पित्त के स्राव के लिए जिम्मेदार है, और पित्ताशय शरीर में क्या कार्य करता है? पित्त तंत्र का निर्माण पित्ताशय और उसकी नलिकाओं से होता है। इसमें रोग प्रक्रियाओं के विकास से गंभीर जटिलताओं का खतरा होता है और व्यक्ति की सामान्य कार्यप्रणाली प्रभावित होती है।

मानव शरीर में पित्ताशय के कार्य हैं:

• अंग गुहा में पित्त द्रव का संचय;
• यकृत स्राव का गाढ़ा होना और संरक्षण;
• छोटी आंत में पित्त नलिकाओं के माध्यम से उत्सर्जन;
• शरीर को परेशान करने वाले घटकों से बचाना।

पित्त का उत्पादन यकृत कोशिकाओं द्वारा किया जाता है और दिन या रात में नहीं रुकता है। किसी व्यक्ति को पित्ताशय की थैली की आवश्यकता क्यों होती है और यकृत द्रव का परिवहन करते समय हम इस कनेक्टिंग लिंक के बिना काम क्यों नहीं कर सकते?

पित्त का स्राव लगातार होता रहता है, लेकिन पित्त के साथ भोजन द्रव्यमान के प्रसंस्करण की आवश्यकता केवल पाचन की प्रक्रिया के दौरान होती है, जो अवधि में सीमित है। इसलिए, मानव शरीर में पित्ताशय की भूमिका यकृत स्राव को सही समय तक जमा करना और संग्रहीत करना है। शरीर में पित्त का उत्पादन एक निर्बाध प्रक्रिया है और यह नाशपाती के आकार के अंग की मात्रा से कई गुना अधिक उत्पन्न होता है। इसलिए, पित्त गुहा के अंदर विभाजित हो जाता है, पानी और अन्य शारीरिक प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक कुछ पदार्थ हटा दिए जाते हैं। इस प्रकार, यह अधिक संकेंद्रित हो जाता है और इसकी मात्रा काफी कम हो जाती है।

मूत्राशय द्वारा स्रावित होने वाली मात्रा इस बात पर निर्भर नहीं करती है कि यह सबसे बड़ी ग्रंथि - यकृत, जो पित्त के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है, द्वारा कितना उत्पादन किया जाता है। इस मामले में जो मायने रखता है वह है खाए गए भोजन की मात्रा और उसकी पोषण संरचना। अन्नप्रणाली में भोजन का मार्ग काम शुरू करने के संकेत के रूप में कार्य करता है। वसायुक्त और भारी भोजन को पचाने के लिए बड़ी मात्रा में स्राव की आवश्यकता होगी, इसलिए अंग अधिक मजबूती से सिकुड़ेगा। यदि मूत्राशय में पित्त की मात्रा अपर्याप्त है, तो यकृत सीधे इस प्रक्रिया में शामिल होता है, जहां पित्त का स्राव कभी नहीं रुकता है।

पित्त का संचय और उत्सर्जन निम्नानुसार किया जाता है:

इसलिए, मानव शरीर में पित्ताशय की भूमिका यकृत स्राव को सही समय तक जमा करना और संग्रहीत करना है।

• सामान्य यकृत वाहिनी स्राव को पित्त अंग में स्थानांतरित करती है, जहां यह जमा होता है और सही समय तक संग्रहीत रहता है;
• बुलबुला लयबद्ध रूप से सिकुड़ने लगता है;
• मूत्राशय का वाल्व खुलता है;
• इंट्राकैनल वाल्वों के खुलने को उकसाया जाता है, प्रमुख ग्रहणी पैपिला का स्फिंक्टर आराम करता है;
• पित्त सामान्य पित्त नली के माध्यम से आंतों तक जाता है।

ऐसे मामलों में जहां मूत्राशय हटा दिया जाता है, पित्त प्रणाली काम करना बंद नहीं करती है। सारा काम पित्त नलिकाओं पर पड़ता है। पित्ताशय यकृत जाल के माध्यम से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जुड़ा या जुड़ा हुआ है।

पित्ताशय की शिथिलता आपके स्वास्थ्य को प्रभावित करती है और कमजोरी, मतली, उल्टी, खुजली और अन्य अप्रिय लक्षण पैदा कर सकती है। चीनी चिकित्सा में, पित्ताशय को एक अलग अंग के रूप में नहीं, बल्कि यकृत के साथ एक प्रणाली के एक घटक के रूप में मानने की प्रथा है, जो पित्त के समय पर रिलीज के लिए जिम्मेदार है।

पित्ताशय की मेरिडियन को यांग्स्की माना जाता है, अर्थात। जोड़ा जाता है और सिर से पैर तक पूरे शरीर में चलता है। यकृत मेरिडियन, जो यिन अंगों से संबंधित है, और पित्त मेरिडियन निकटता से संबंधित हैं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह मानव शरीर में कैसे फैलता है ताकि चीनी चिकित्सा का उपयोग करके अंग विकृति का उपचार प्रभावी हो। दो चैनल पथ हैं:

• बाहरी, आंख के कोने से अस्थायी क्षेत्र, माथे और सिर के पीछे से गुजरते हुए, फिर बगल तक उतरते हुए और जांघ के सामने से नीचे रिंग टो तक;
• आंतरिक, कंधों से शुरू होकर डायाफ्राम, पेट और यकृत से होते हुए मूत्राशय में एक शाखा के साथ समाप्त होता है।

पित्त अंग के मेरिडियन पर उत्तेजक बिंदु न केवल पाचन में सुधार और इसके कामकाज में सुधार करने में मदद करते हैं। सिर के बिंदुओं पर प्रभाव से राहत मिलती है:

• माइग्रेन;
• वात रोग;
• दृश्य अंगों के रोग।

इसके अलावा, शरीर के बिंदुओं के माध्यम से, आप हृदय गतिविधि में सुधार कर सकते हैं, और मदद से। पैरों पर क्षेत्र - मांसपेशियों की गतिविधि।

पित्ताशय और पित्त पथ की संरचना

पित्ताशय की थैली का मेरिडियन कई अंगों को प्रभावित करता है, जो बताता है कि पित्त प्रणाली का सामान्य कामकाज पूरे शरीर के कामकाज के लिए बेहद महत्वपूर्ण है। पित्ताशय और पित्त पथ की शारीरिक रचना चैनलों की एक जटिल प्रणाली है जो मानव शरीर के भीतर पित्त की गति को सुनिश्चित करती है। इसकी शारीरिक रचना यह समझने में मदद करती है कि पित्ताशय कैसे काम करता है।

पित्ताशय क्या है, इसकी संरचना और कार्य क्या हैं? इस अंग का आकार एक थैली जैसा होता है, जो यकृत की सतह पर, अधिक सटीक रूप से, इसके निचले हिस्से में स्थित होता है।

कुछ मामलों में, अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान अंग यकृत की सतह पर नहीं आता है. मूत्राशय के इंट्राहेपेटिक स्थान से कोलेलिथियसिस और अन्य बीमारियों के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

पित्ताशय के आकार में नाशपाती के आकार की रूपरेखा, एक संकुचित शीर्ष और अंग के निचले भाग में एक विस्तार होता है। पित्ताशय की संरचना में तीन भाग होते हैं:

• एक संकीर्ण गर्दन जहां पित्त सामान्य यकृत वाहिनी के माध्यम से प्रवेश करता है;
• शरीर, सबसे चौड़ा भाग;
• नीचे, जिसे अल्ट्रासाउंड द्वारा आसानी से निर्धारित किया जाता है।

अंग का आयतन छोटा होता है और यह लगभग 50 मिलीलीटर तरल पदार्थ धारण करने में सक्षम होता है। अतिरिक्त पित्त छोटी वाहिनी के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

बुलबुले की दीवारों में निम्नलिखित संरचना होती है:

1. सीरस बाहरी परत.
2. उपकला परत.
3. श्लेष्मा झिल्ली।

पित्ताशय की श्लेष्मा झिल्ली को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि आने वाला पित्त बहुत जल्दी अवशोषित और संसाधित हो जाता है। मुड़ी हुई सतह में कई श्लेष्म ग्रंथियां होती हैं, जिनके गहन कार्य से आने वाले तरल पदार्थ को केंद्रित किया जाता है और इसकी मात्रा कम हो जाती है।

नलिकाएं एक परिवहन कार्य करती हैं और यकृत से मूत्राशय के माध्यम से ग्रहणी तक पित्त की आवाजाही सुनिश्चित करती हैं। नलिकाएं यकृत के दायीं और बायीं ओर चलती हैं और सामान्य यकृत वाहिनी बनाती हैं।

पित्ताशय और पित्त पथ की शारीरिक रचना चैनलों की एक जटिल प्रणाली है जो मानव शरीर के भीतर पित्त की गति को सुनिश्चित करती है

पित्त पथ की शारीरिक रचना में दो प्रकार की नलिकाएं शामिल होती हैं: एक्स्ट्राहेपेटिक और इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाएं।

यकृत के बाहर पित्त नलिकाओं की संरचना में कई चैनल होते हैं:

1. यकृत को मूत्राशय से जोड़ने वाली सिस्टिक वाहिनी।
2. सामान्य पित्त नली (सीबीडी या सामान्य पित्त नली), उस स्थान से शुरू होती है जहां यकृत और सिस्टिक नलिकाएं जुड़ती हैं और ग्रहणी तक जाती हैं।

पित्त नलिकाओं की शारीरिक रचना सामान्य पित्त नली के वर्गों को अलग करती है। सबसे पहले, मूत्राशय से पित्त सुप्राडुओडेंड्रल अनुभाग से गुजरता है, रेट्रोडुओडेंड्रल अनुभाग में गुजरता है, फिर अग्न्याशय अनुभाग के माध्यम से यह ग्रहणी अनुभाग में प्रवेश करता है। केवल इसी रास्ते से पित्त अंग गुहा से ग्रहणी तक जा सकता है।

पित्ताशय कैसे काम करता है?

शरीर में पित्त को स्थानांतरित करने की प्रक्रिया छोटी इंट्राहेपेटिक नलिकाओं द्वारा शुरू की जाती है, जो आउटलेट पर एकजुट होती हैं और बाएं और दाएं यकृत नलिकाओं का निर्माण करती हैं। फिर वे और भी बड़ी आम यकृत नलिका का निर्माण करते हैं, जहां से स्राव पित्ताशय में प्रवेश करता है।

पित्ताशय कैसे काम करता है, और कौन से कारक इसकी गतिविधि को प्रभावित करते हैं? ऐसे समय में जब भोजन के पाचन की आवश्यकता नहीं होती, मूत्राशय शिथिल अवस्था में होता है। इस समय पित्ताशय का काम स्राव जमा करना होता है। खाना खाने से कई प्रकार की प्रतिक्रियाएँ उत्पन्न होती हैं। इस प्रक्रिया में नाशपाती के आकार का अंग भी शामिल होता है, जो शुरू होने वाले संकुचन के कारण इसे गतिशील बनाता है। इस बिंदु पर, इसमें पहले से ही संसाधित पित्त शामिल है।

पित्त की आवश्यक मात्रा सामान्य पित्त नली में छोड़ी जाती है। इस चैनल के माध्यम से, तरल आंत में प्रवेश करता है और पाचन को बढ़ावा देता है। इसका कार्य इसमें मौजूद एसिड के माध्यम से वसा को तोड़ना है। इसके अलावा, पित्त के साथ भोजन को संसाधित करने से पाचन के लिए आवश्यक एंजाइम सक्रिय हो जाते हैं। इसमे शामिल है:

• लाइपेज;
• अमीनोलेज़;
• ट्रिप्सिन।

पित्त यकृत में प्रकट होता है। कोलेरेटिक चैनल से गुजरते हुए, यह अपना रंग, संरचना बदलता है और मात्रा में घट जाता है। वे। मूत्राशय में पित्त बनता है, जो यकृत स्राव से भिन्न होता है।

यकृत से आने वाले पित्त का संकेन्द्रण इससे पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स को हटाकर किया जाता है।

पित्ताशय की थैली के संचालन का सिद्धांत निम्नलिखित बिंदुओं द्वारा वर्णित है:

1. पित्त का संग्रह, जो यकृत द्वारा निर्मित होता है।
2. स्राव का गाढ़ा होना और जमा होना।
3. आंत में वाहिनी के माध्यम से तरल पदार्थ की दिशा, जहां भोजन संसाधित होता है और टूट जाता है।

अंग काम करना शुरू कर देता है और उसके वाल्व व्यक्ति को पोषण मिलने के बाद ही खुलते हैं। इसके विपरीत, पित्ताशय की मेरिडियन केवल देर शाम ग्यारह बजे से एक बजे के बीच ही सक्रिय होती है।

पित्त नलिकाओं का निदान

पित्त प्रणाली के कामकाज में विफलता अक्सर नहरों में किसी प्रकार की बाधा उत्पन्न होने के कारण होती है। इसका कारण ये हो सकता है:

• पित्ताश्मरता
• ट्यूमर;
• मूत्राशय या पित्त नलिकाओं की सूजन;
• सख्ती और निशान जो सामान्य पित्त नली को प्रभावित कर सकते हैं।

रोगों की पहचान रोगी की चिकित्सीय जांच और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र के स्पर्श-परीक्षण के माध्यम से की जाती है, जिससे पित्ताशय की थैली के आकार, रक्त और मल के प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ-साथ मानक से विचलन स्थापित करना संभव हो जाता है। हार्डवेयर निदान:

अल्ट्रासोनोग्राफी से पता चलता है कि पत्थरों की उपस्थिति क्या है और उनमें से कितने नलिकाओं में बने हैं।

1. एक्स-रे। पैथोलॉजी के बारे में विशेष जानकारी देने में सक्षम नहीं है, लेकिन संदिग्ध पैथोलॉजी की उपस्थिति की पुष्टि करने में मदद मिलती है।
2. अल्ट्रासाउंड. अल्ट्रासोनोग्राफी से पता चलता है कि पत्थरों की उपस्थिति क्या है और उनमें से कितने नलिकाओं में बने हैं।
3. ईआरसीपी (एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैनक्रिएटोग्राफी)। यह एक्स-रे और एंडोस्कोपिक परीक्षा को जोड़ती है और पित्त प्रणाली के रोगों के अध्ययन के लिए सबसे प्रभावी तरीका है।
4. सीटी. कोलेलिथियसिस के मामले में, यह अध्ययन कुछ विवरणों को स्पष्ट करने में मदद करता है जिन्हें अल्ट्रासाउंड से निर्धारित नहीं किया जा सकता है।
5. एमआरआई. सीटी के समान एक विधि।

इन अध्ययनों के अलावा, कोलेरेटिक नलिकाओं की रुकावट का पता लगाने के लिए एक न्यूनतम आक्रामक विधि का उपयोग किया जा सकता है - लैप्रोस्कोपी।

पित्त नली के रोगों के कारण

मूत्राशय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी के विभिन्न कारण होते हैं और ये निम्न कारणों से उत्पन्न हो सकते हैं:

नलिकाओं में कोई भी रोग संबंधी परिवर्तन पित्त के सामान्य बहिर्वाह को बाधित करता है। पित्त नलिकाओं का विस्तार और संकुचन, सामान्य पित्त नली की दीवारों का मोटा होना और नहरों में विभिन्न संरचनाओं की उपस्थिति रोगों के विकास का संकेत देती है।

पित्त नलिकाओं के लुमेन के सिकुड़ने से ग्रहणी में स्राव का वापसी प्रवाह बाधित हो जाता है। इस मामले में रोग के कारण हो सकते हैं:

• सर्जरी के दौरान होने वाला यांत्रिक आघात;
• मोटापा;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• यकृत में कैंसरयुक्त ट्यूमर और मेटास्टेस की उपस्थिति।

पित्त नलिकाओं में बनने वाली सख्ती कोलेस्टेसिस, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, पीलिया, नशा और बुखार को भड़काती है। पित्त नलिकाओं के सिकुड़ने से नहरों की दीवारें मोटी होने लगती हैं और ऊपर का क्षेत्र फैलने लगता है। नलिकाओं में रुकावट के कारण पित्त का ठहराव हो जाता है। यह गाढ़ा हो जाता है, जिससे संक्रमण के विकास के लिए आदर्श स्थितियाँ बनती हैं, इसलिए सख्ती की उपस्थिति अक्सर अतिरिक्त बीमारियों के विकास से पहले होती है।

इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं का फैलाव निम्न कारणों से होता है:

पित्त नलिकाओं में परिवर्तन लक्षणों के साथ होता है:

• जी मिचलाना;
• गैगिंग;
• पेट के दाहिनी ओर दर्द;
• बुखार;
• पीलिया;
• पित्ताशय में गड़गड़ाहट;
• पेट फूलना.

यह सब इंगित करता है कि पित्त प्रणाली ठीक से काम नहीं कर रही है। कई सबसे आम बीमारियाँ हैं:

1. आवास एवं सांप्रदायिक सेवाएँ पथरी का निर्माण न केवल मूत्राशय में, बल्कि नलिकाओं में भी संभव है। कई मामलों में मरीज को लंबे समय तक कोई असुविधा महसूस नहीं होती है। इसलिए, पत्थर कई वर्षों तक अज्ञात रह सकते हैं और बढ़ते रह सकते हैं। यदि पथरी पित्त नलिकाओं को अवरुद्ध करती है या नहर की दीवारों को घायल करती है, तो विकसित होने वाली सूजन प्रक्रिया को नजरअंदाज करना मुश्किल है। दर्द, तेज़ बुखार, मतली और उल्टी आपको ऐसा करने की अनुमति नहीं देगी।
2. डिस्केनेसिया। यह रोग पित्त नलिकाओं के मोटर फ़ंक्शन में कमी की विशेषता है। पित्त प्रवाह में व्यवधान चैनलों के विभिन्न क्षेत्रों में दबाव में परिवर्तन के कारण होता है। यह रोग स्वतंत्र रूप से विकसित हो सकता है, साथ ही पित्ताशय और उसकी नलिकाओं की अन्य विकृति के साथ भी हो सकता है। इसी तरह की प्रक्रिया से दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और भारीपन होता है जो खाने के कुछ घंटों बाद होता है।
3. पित्तवाहिनीशोथ। यह आमतौर पर तीव्र कोलेसिस्टिटिस के कारण होता है, लेकिन सूजन प्रक्रिया स्वतंत्र रूप से भी हो सकती है। पित्तवाहिनीशोथ के लक्षणों में शामिल हैं: बुखार, अधिक पसीना आना, दाहिनी ओर दर्द, मतली और उल्टी, और पीलिया विकसित होता है।
4. अत्यधिक कोलीकस्टीटीस। सूजन प्रकृति में संक्रामक होती है और दर्द और बुखार के साथ होती है। इसी समय, पित्ताशय का आकार बढ़ जाता है, और वसायुक्त, भारी भोजन और मादक पेय पदार्थों के सेवन के बाद स्थिति बिगड़ जाती है।
5. नहरों के कैंसरग्रस्त ट्यूमर. यह रोग अक्सर इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं या पोर्टा हेपेटिस के मार्गों को प्रभावित करता है। कोलेजनियोकार्सिनोमा के साथ, त्वचा का पीला पड़ना, यकृत क्षेत्र में खुजली, बुखार, मतली और अन्य लक्षण दिखाई देते हैं।

अधिग्रहीत बीमारियों के अलावा, जन्मजात विकासात्मक विसंगतियाँ, जैसे अप्लासिया या पित्ताशय की हाइपोप्लेसिया, पित्ताशय की कार्यप्रणाली को जटिल बना सकती हैं।

पित्त की विसंगतियाँ

लगभग 20% लोगों में पित्ताशय की नलिकाओं के विकास में एक विसंगति का निदान किया जाता है। पित्त को हटाने के लिए इच्छित चैनलों की पूर्ण अनुपस्थिति बहुत कम आम है। जन्मजात दोषों से पित्त प्रणाली और पाचन प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है। अधिकांश जन्मजात दोष गंभीर खतरा पैदा नहीं करते हैं और उनका इलाज किया जा सकता है; विकृति के गंभीर रूप अत्यंत दुर्लभ हैं।

डक्ट विसंगतियों में निम्नलिखित विकृति शामिल हैं:

• नहरों की दीवारों पर डायवर्टिकुला की उपस्थिति;
• नलिकाओं के सिस्टिक घाव;
• चैनलों में किंक और विभाजन की उपस्थिति;
• पित्त पथ का हाइपोप्लेसिया और एट्रेसिया।

बुलबुले की विसंगतियाँ, उनकी विशेषताओं के अनुसार, पारंपरिक रूप से निम्न के आधार पर समूहों में विभाजित की जाती हैं:

• पित्त का स्थानीयकरण;
• अंग संरचना में परिवर्तन;
• आकार में विचलन;
• मात्राएँ.

एक अंग बन सकता है, लेकिन उसका स्थान सामान्य से भिन्न हो सकता है और स्थित हो सकता है:

• सही जगह पर, लेकिन पार;
• जिगर के अंदर;
• बाएं यकृत लोब के नीचे;
• बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में.

पैथोलॉजी मूत्राशय के संकुचन में गड़बड़ी के साथ है। अंग सूजन प्रक्रियाओं और पत्थरों के निर्माण के प्रति अधिक संवेदनशील होता है।

एक "भटकता हुआ" बुलबुला विभिन्न पदों पर कब्जा कर सकता है:

• पेट क्षेत्र के अंदर, लेकिन लगभग यकृत के संपर्क में नहीं और पेट के ऊतकों से ढका हुआ;
• पूरी तरह से यकृत से अलग हो गया है और एक लंबी मेसेंटरी के माध्यम से इसके साथ संचार कर रहा है;
• निर्धारण की पूर्ण कमी के साथ, जिससे किंक और मरोड़ की संभावना बढ़ जाती है (सर्जिकल हस्तक्षेप की कमी से रोगी की मृत्यु हो जाती है)।

डॉक्टरों के लिए नवजात शिशु में पित्ताशय की जन्मजात अनुपस्थिति का निदान करना बेहद दुर्लभ है। पित्ताशय की थैली की सूजन कई रूप ले सकती है:

1. अंग और अतिरिक्त पित्त नलिकाओं की पूर्ण अनुपस्थिति।
2. अप्लासिया, जिसमें अंग के अविकसित होने के कारण केवल एक छोटी सी प्रक्रिया ही कार्य करने में सक्षम नहीं होती और नलिकाएं पूर्ण रूप से विकसित नहीं हो पातीं।
3. मूत्राशय हाइपोप्लासिया. निदान इंगित करता है कि अंग मौजूद है और कार्य करने में सक्षम है, लेकिन इसके कुछ ऊतक या क्षेत्र जन्मपूर्व अवधि में बच्चे में पूरी तरह से नहीं बने हैं।

कार्यात्मक ज्यादतियां अपने आप दूर हो जाती हैं, लेकिन वास्तविक ज्यादतियों के लिए चिकित्सकीय हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है

लगभग आधे मामलों में एजेनेसिस के कारण पथरी बन जाती है और बड़ी पित्त नली फैल जाती है।

पित्ताशय की एक असामान्य, गैर-नाशपाती के आकार की आकृति गर्दन या अंग के शरीर में सिकुड़न, सिकुड़न के कारण दिखाई देती है। यदि बुलबुला, जो नाशपाती के आकार का होना चाहिए, घोंघे जैसा दिखता है, तो एक मोड़ हुआ है जिसने अनुदैर्ध्य अक्ष को बाधित कर दिया है। पित्ताशय ग्रहणी की ओर ढह जाता है, और संपर्क के बिंदु पर आसंजन बन जाते हैं। कार्यात्मक ज्यादतियां अपने आप दूर हो जाती हैं, लेकिन वास्तविक ज्यादतियों के लिए चिकित्सकीय हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

यदि संकुचन के कारण नाशपाती के आकार का आकार बदल जाता है, तो मूत्राशय का शरीर स्थानों में या पूरी तरह से संकीर्ण हो जाता है। ऐसे विचलन के साथ, पित्त का ठहराव होता है, जिससे पथरी की उपस्थिति होती है और गंभीर दर्द होता है।

इन आकृतियों के अलावा, थैली लैटिन एस, गेंद या बूमरैंग जैसी हो सकती है।

पित्त पित्त अंग को कमजोर करता है और जलोदर, पथरी और ऊतक सूजन की ओर ले जाता है। पित्ताशय हो सकता है:

• बहु-कक्षीय, जिसमें अंग का निचला भाग आंशिक रूप से या पूरी तरह से उसके शरीर से अलग हो जाता है;
• बिलोबेड, जब दो अलग-अलग लोब्यूल एक मूत्राशय की गर्दन से जुड़े होते हैं;
• डक्टुलर, दो मूत्राशय अपनी नलिकाओं के साथ एक साथ कार्य करते हैं;
• त्रिगुणात्मक, तीन अंग एक सीरस झिल्ली द्वारा एकजुट होते हैं।

पित्त नलिकाओं का इलाज कैसे किया जाता है?

अवरुद्ध नलिकाओं का इलाज करते समय, दो विधियों का उपयोग किया जाता है:

• रूढ़िवादी;
• परिचालन.

इस मामले में मुख्य बात सर्जिकल हस्तक्षेप है, और रूढ़िवादी एजेंटों का उपयोग सहायक के रूप में किया जाता है।

कभी-कभी, पथरी या श्लेष्मा का थक्का अपने आप ही वाहिनी छोड़ सकता है, लेकिन इसका मतलब समस्या से पूरी तरह राहत नहीं है। रोग उपचार के बिना वापस आ जाएगा, इसलिए इस तरह के ठहराव के कारण का मुकाबला करना आवश्यक है।

गंभीर मामलों में मरीज का ऑपरेशन नहीं किया जाता, बल्कि उसकी हालत स्थिर की जाती है और उसके बाद ही सर्जरी का दिन तय किया जाता है। स्थिति को स्थिर करने के लिए, रोगियों को निर्धारित किया जाता है:

• भुखमरी;
• नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की स्थापना;
• कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ एंटीबायोटिक दवाओं के रूप में जीवाणुरोधी दवाएं;
• इलेक्ट्रोलाइट्स, प्रोटीन दवाओं, ताजा जमे हुए प्लाज्मा और अन्य के साथ ड्रॉपर, मुख्य रूप से शरीर को डिटॉक्सीफाई करने के लिए;
• एंटीस्पास्मोडिक दवाएं;
• विटामिन उत्पाद.

पित्त के प्रवाह को तेज़ करने के लिए, गैर-आक्रामक तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• नहरों की जल निकासी के बाद जांच का उपयोग करके पत्थरों को निकालना;
• मूत्राशय का पर्क्यूटेनियस पंचर;
• कोलेसीस्टोस्टोमी;
• कोलेडोकोस्टोमी;
• पर्क्यूटेनियस यकृत जल निकासी.

रोगी की स्थिति का सामान्यीकरण सर्जिकल उपचार विधियों के उपयोग की अनुमति देता है: लैपरोटॉमी, जब पेट की गुहा पूरी तरह से खुल जाती है, या एंडोस्कोप का उपयोग करके लैप्रोस्कोपी की जाती है।

सख्ती की उपस्थिति में, एंडोस्कोपिक विधि से उपचार आपको संकुचित नलिकाओं का विस्तार करने, एक स्टेंट डालने और यह गारंटी देने की अनुमति देता है कि चैनलों को नलिकाओं के सामान्य लुमेन प्रदान किए जाते हैं। ऑपरेशन आपको सिस्ट और कैंसरयुक्त ट्यूमर को हटाने की भी अनुमति देता है जो आमतौर पर सामान्य यकृत वाहिनी को प्रभावित करते हैं। यह विधि कम दर्दनाक है और यहां तक ​​कि कोलेसिस्टेक्टोमी की भी अनुमति देती है। उदर गुहा को खोलने का सहारा केवल उन मामलों में लिया जाता है जहां लैप्रोस्कोपी आवश्यक जोड़-तोड़ करने की अनुमति नहीं देती है।

जन्मजात विकृतियों के लिए, एक नियम के रूप में, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यदि किसी चोट के कारण पित्ताशय विकृत हो गया है या आगे निकल गया है, तो आपको क्या करना चाहिए? किसी अंग की कार्यक्षमता को बनाए रखते हुए उसके विस्थापन से स्वास्थ्य खराब नहीं होगा, लेकिन यदि दर्द और अन्य लक्षण दिखाई दें, तो यह आवश्यक है:

• बिस्तर पर आराम बनाए रखें;
• पर्याप्त तरल पियें (अधिमानतः बिना गैस के);
• डॉक्टर द्वारा अनुमोदित आहार और खाद्य पदार्थों का पालन करें, सही ढंग से पकाएं;
• एंटीबायोटिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स और एनाल्जेसिक, साथ ही विटामिन सप्लीमेंट और कोलेरेटिक दवाएं लें;
• फिजियोथेरेपी में भाग लें, स्थिति से राहत पाने के लिए फिजिकल थेरेपी और मालिश करें।

इस तथ्य के बावजूद कि पित्त प्रणाली के अंग अपेक्षाकृत छोटे हैं, वे जबरदस्त काम करते हैं। इसलिए, उनकी स्थिति की निगरानी करना और बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, खासकर अगर कोई जन्मजात विसंगतियाँ हों।

वीडियो

पित्ताशय में पथरी हो तो क्या करें?

स्रोत: pechen.org

शरीर रचना

अवरुद्ध नलिकाओं का खतरा क्या है?

रोगों का निदान

उपचार की विशेषताएं

उपचारात्मक आहार

लोकविज्ञान

प्रिय पाठकों, पित्त नलिकाएं (पित्त पथ) एक महत्वपूर्ण कार्य करती हैं - वे पित्त को आंतों तक ले जाती हैं, जो पाचन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यदि किसी कारण से यह समय-समय पर ग्रहणी तक नहीं पहुंचता है, तो अग्न्याशय को सीधा खतरा होता है। आख़िरकार, हमारे शरीर में पित्त पेप्सिन के गुणों को ख़त्म कर देता है जो इस अंग के लिए खतरनाक हैं। यह वसा का पायसीकरण भी करता है। कोलेस्ट्रॉल और बिलीरुबिन पित्त के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं क्योंकि उन्हें गुर्दे द्वारा पूरी तरह से फ़िल्टर नहीं किया जा सकता है।

यदि पित्ताशय की नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं, तो संपूर्ण पाचन तंत्र प्रभावित होता है। तीव्र रुकावट के कारण शूल होता है, जिसके परिणामस्वरूप पेरिटोनिटिस और तत्काल सर्जरी हो सकती है; आंशिक रुकावट यकृत, अग्न्याशय और अन्य महत्वपूर्ण अंगों की कार्यक्षमता को ख़राब कर देती है।

आइए इस बारे में बात करें कि यकृत और पित्ताशय की पित्त नलिकाओं के बारे में क्या खास है, वे खराब तरीके से पित्त का संचालन क्यों करना शुरू कर देते हैं और इस तरह की रुकावट के प्रतिकूल परिणामों से बचने के लिए क्या करने की आवश्यकता है।

पित्त नलिकाओं की शारीरिक रचना काफी जटिल है। लेकिन पित्त पथ कैसे काम करता है यह समझने के लिए इसे समझना ज़रूरी है। पित्त नलिकाएं इंट्राहेपेटिक और एक्स्ट्राहेपेटिक होती हैं। अंदर की ओर, उनके पास कई उपकला परतें होती हैं, जिनमें से ग्रंथियां बलगम का स्राव करती हैं। पित्त नली में एक पित्त माइक्रोबायोटा होता है - एक अलग परत जो रोगाणुओं का एक समुदाय बनाती है जो पित्त प्रणाली के अंगों में संक्रमण को फैलने से रोकती है।

इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं में पेड़ जैसी संरचना होती है। केशिकाएं खंडीय पित्त नलिकाओं में गुजरती हैं, जो बदले में, लोबार नलिकाओं में प्रवाहित होती हैं, जो यकृत के बाहर सामान्य यकृत वाहिनी बनाती हैं। यह सिस्टिक वाहिनी में प्रवेश करती है, जो पित्ताशय से पित्त को बाहर निकालती है और सामान्य पित्त नली (कोलेडोकस) बनाती है।

ग्रहणी में प्रवेश करने से पहले, सामान्य पित्त नली अग्नाशयी उत्सर्जन वाहिनी में गुजरती है, जहां वे हेपेटोपैंक्रिएटिक एम्पुला में एकजुट हो जाती हैं, जो ओड्डी के स्फिंक्टर द्वारा ग्रहणी से अलग हो जाती है।

रोग जो पित्त नलिकाओं में रुकावट पैदा करते हैं

यकृत और पित्ताशय की बीमारियाँ किसी न किसी तरह से संपूर्ण पित्त प्रणाली की स्थिति को प्रभावित करती हैं और पुरानी सूजन प्रक्रिया और पित्त के ठहराव के परिणामस्वरूप पित्त नलिकाओं में रुकावट या उनके रोग संबंधी विस्तार का कारण बनती हैं। कोलेलिथियसिस, कोलेसीस्टाइटिस, पित्ताशय में गांठ, संरचनाओं और निशानों की उपस्थिति जैसे रोगों से रुकावट उत्पन्न होती है। इस स्थिति में, रोगी को तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

पित्त नलिकाओं में रुकावट निम्नलिखित बीमारियों के कारण होती है:

• पित्त नली सिस्ट;
• पित्तवाहिनीशोथ, कोलेसिस्टिटिस;
• अग्न्याशय और हेपेटोबिलरी सिस्टम के अंगों के सौम्य और घातक ट्यूमर;
• नलिकाओं के निशान और सिकुड़न;
• पित्त पथरी रोग;
• अग्नाशयशोथ;
• हेपेटाइटिस और यकृत का सिरोसिस;
• कृमि संक्रमण;
• यकृत हिलम के बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• पित्त पथ पर सर्जिकल हस्तक्षेप।

पित्त प्रणाली के अधिकांश रोग पित्त पथ की पुरानी सूजन का कारण बनते हैं। इससे म्यूकोसल की दीवारें मोटी हो जाती हैं और डक्टल सिस्टम का लुमेन सिकुड़ जाता है। यदि, ऐसे परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोई पत्थर पित्ताशय की नलिका में प्रवेश करता है, तो पत्थर आंशिक रूप से या पूरी तरह से लुमेन को अवरुद्ध कर देता है।

पित्त नलिकाओं में पित्त रुक जाता है, जिससे उनका विस्तार होता है और सूजन प्रक्रिया के लक्षण बढ़ जाते हैं। इससे पित्ताशय की एम्पाइमा या हाइड्रोसील हो सकती है। लंबे समय तक, एक व्यक्ति रुकावट के मामूली लक्षणों को सहन करता है, लेकिन अंततः पित्त नली म्यूकोसा में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होने लगेंगे।

यह खतरनाक क्यों है?

यदि पित्त नलिकाएं बंद हो जाती हैं, तो आपको जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। अन्यथा, विषहरण और पाचन प्रक्रियाओं में भाग लेने से लीवर लगभग पूरी तरह नष्ट हो जाएगा। यदि एक्स्ट्राहेपेटिक या इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की सहनशीलता को समय पर बहाल नहीं किया जाता है, तो यकृत विफलता हो सकती है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, नशा और गंभीर कोमा में बदल जाती है।

पित्त नलिकाओं में रुकावट पित्त शूल के हमले के तुरंत बाद हो सकती है https://site/zhelchnaya-kolika पत्थरों की गति की पृष्ठभूमि के खिलाफ। कभी-कभी बिना किसी प्रारंभिक लक्षण के भी रुकावट उत्पन्न हो जाती है। पुरानी सूजन प्रक्रिया, जो अनिवार्य रूप से पित्त नलिकाओं के डिस्केनेसिया, कोलेलिथियसिस, कोलेसिस्टिटिस के साथ होती है, संपूर्ण पित्त प्रणाली की संरचना और कार्यक्षमता में रोग संबंधी परिवर्तन की ओर ले जाती है।

इस मामले में, पित्त नलिकाएं फैली हुई होती हैं और उनमें छोटे पत्थर हो सकते हैं। पित्त सही समय पर और आवश्यक मात्रा में ग्रहणी में बहना बंद कर देता है।

वसा का पायसीकरण धीमा हो जाता है, चयापचय बाधित हो जाता है, अग्न्याशय की एंजाइमिक गतिविधि कम हो जाती है, भोजन सड़ने और किण्वित होने लगता है। इंट्राहेपेटिक नलिकाओं में पित्त का ठहराव हेपेटोसाइट्स - यकृत कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनता है। पित्त एसिड और प्रत्यक्ष सक्रिय बिलीरुबिन रक्तप्रवाह में प्रवेश करना शुरू कर देते हैं, जो आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाते हैं। आंतों में पित्त के अपर्याप्त प्रवाह की पृष्ठभूमि के खिलाफ वसा में घुलनशील विटामिन का अवशोषण बिगड़ जाता है, और इससे हाइपोविटामिनोसिस और रक्त जमावट प्रणाली की शिथिलता हो जाती है।

यदि कोई बड़ा पत्थर पित्त नली में फंस जाता है, तो यह तुरंत उसके लुमेन को बंद कर देता है। तीव्र लक्षण उत्पन्न होते हैं जो पित्त अवरोध के गंभीर परिणामों का संकेत देते हैं।

अवरुद्ध वाहिनी कैसे प्रकट होती है?

आप में से बहुत से लोग शायद सोचते हैं कि यदि पित्त नलिकाएं बंद हो गईं, तो लक्षण तुरंत इतने तीव्र होंगे कि आप उन्हें बर्दाश्त नहीं कर पाएंगे। वास्तव में, रुकावट की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे बढ़ सकती हैं। हममें से कई लोगों ने दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में असुविधा का अनुभव किया है, जो कभी-कभी कई दिनों तक भी बनी रहती है। लेकिन हम इन लक्षणों के साथ विशेषज्ञों के पास नहीं जाते। और इस तरह का दर्द यह संकेत दे सकता है कि पित्त नलिकाएं सूज गई हैं या यहां तक ​​कि पत्थरों से बंद हो गई हैं।

जैसे-जैसे डक्टल धैर्य बिगड़ता है, अतिरिक्त लक्षण प्रकट होते हैं:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम और पेट में तीव्र कमर दर्द;
• त्वचा का पीला पड़ना, प्रतिरोधी पीलिया की उपस्थिति;
• आंतों में पित्त एसिड की कमी के कारण मल का मलिनकिरण;
• त्वचा की खुजली;
• गुर्दे के फिल्टर के माध्यम से सीधे बिलीरुबिन के सक्रिय उत्सर्जन के कारण मूत्र का काला पड़ना;
• गंभीर शारीरिक कमजोरी, थकान में वृद्धि।

पित्त नलिकाओं में रुकावट के लक्षणों और पित्त प्रणाली के रोगों पर ध्यान दें। यदि आप प्रारंभिक चरण में निदान कराते हैं और अपना आहार बदलते हैं, तो आप खतरनाक जटिलताओं से बच सकते हैं और यकृत और अग्न्याशय की कार्यक्षमता को बनाए रख सकते हैं।

पित्त प्रणाली के रोगों का इलाज गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या हेपेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। यदि आपको दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और अन्य विशिष्ट लक्षणों की शिकायत है तो आपको इन विशेषज्ञों से संपर्क करना चाहिए। पित्त नलिकाओं के रोगों के निदान की मुख्य विधि अल्ट्रासाउंड है। अग्न्याशय, यकृत, पित्ताशय और नलिकाओं को देखने की सिफारिश की जाती है।

यदि कोई विशेषज्ञ सामान्य पित्त नली और डक्टल सिस्टम में सख्ती, ट्यूमर, फैलाव का पता लगाता है, तो निम्नलिखित अध्ययन अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाएंगे:

• पित्त नलिकाओं और संपूर्ण पित्त प्रणाली का एमआरआई;
• संदिग्ध क्षेत्रों और ट्यूमर की बायोप्सी;
• कोप्रोग्राम के लिए मल (कम पित्त एसिड सामग्री का पता चला है);
• रक्त जैव रसायन (प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेट, लाइपेज, एमाइलेज और ट्रांसएमिनेस में वृद्धि)।

किसी भी मामले में रक्त और मूत्र परीक्षण निर्धारित हैं। जैव रासायनिक अध्ययन में विशिष्ट परिवर्तनों के अलावा, जब नलिकाएं बाधित होती हैं, तो प्रोथ्रोम्बिन समय लंबा हो जाता है, बाईं ओर बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस देखा जाता है, और प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है।

उपचार की विशेषताएं

पित्त नली विकृति के लिए उपचार की रणनीति सहवर्ती रोगों और वाहिनी प्रणाली के लुमेन की रुकावट की डिग्री पर निर्भर करती है। तीव्र अवधि में, एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं और विषहरण किया जाता है। इस स्थिति में, गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप वर्जित हैं। विशेषज्ञ स्वयं को न्यूनतम आक्रामक उपचार विधियों तक सीमित रखने का प्रयास करते हैं।

इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• कोलेडोकोलिथोटॉमी - सामान्य पित्त नली को पत्थरों से मुक्त करने के लिए उसे आंशिक रूप से काटने का एक ऑपरेशन;
• पित्त नलिकाओं की स्टेंटिंग (एक धातु स्टेंट की स्थापना जो वाहिनी धैर्य को बहाल करती है);
• एंडोस्कोपिक नियंत्रण के तहत पित्त नलिकाओं में कैथेटर स्थापित करके पित्त नलिकाओं की निकासी।

डक्टल प्रणाली की सहनशीलता की बहाली के बाद, विशेषज्ञ अधिक गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बना सकते हैं। कभी-कभी रुकावट सौम्य और घातक नियोप्लाज्म के कारण होती है, जिन्हें अक्सर पित्ताशय की थैली (कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के साथ) के साथ निकालना पड़ता है।

एंडोस्कोपिक नियंत्रण के तहत माइक्रोसर्जिकल उपकरणों का उपयोग करके संपूर्ण उच्छेदन किया जाता है। डॉक्टर छोटे-छोटे छेद करके पित्ताशय को हटा देते हैं, इसलिए ऑपरेशन के साथ भारी रक्त की हानि नहीं होती है और पुनर्वास अवधि लंबी होती है।

कोलेसिस्टेक्टोमी के दौरान, सर्जन को डक्टल सिस्टम की सहनशीलता का आकलन करना चाहिए। यदि मूत्राशय निकाले जाने के बाद भी पित्त नलिकाओं में पथरी या सिकुड़न बनी रहती है, तो पश्चात की अवधि में गंभीर दर्द और आपात स्थिति उत्पन्न हो सकती है।

पथरी से बंद मूत्राशय को एक निश्चित तरीके से निकालने से अन्य अंगों को नष्ट होने से बचाया जा सकता है। और नलिकाएं भी.

यदि आवश्यक हो और पूरे पित्त तंत्र को खतरा हो तो आपको सर्जरी से इनकार नहीं करना चाहिए। संपूर्ण पाचन तंत्र और प्रतिरक्षा प्रणाली पित्त के ठहराव, सूजन और संक्रामक रोगजनकों के प्रसार से पीड़ित होती है।

अक्सर, डक्टल रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक व्यक्ति का वजन तेजी से कम होने लगता है और अस्वस्थ महसूस करने लगता है। उसे अपनी गतिविधि को सीमित करने और अपनी पसंदीदा नौकरी छोड़ने के लिए मजबूर होना पड़ता है, क्योंकि लगातार दर्द के दौरे और स्वास्थ्य समस्याएं उसे पूर्ण जीवन जीने की अनुमति नहीं देती हैं। और इस मामले में ऑपरेशन घातक ट्यूमर सहित पुरानी सूजन और पित्त के ठहराव के खतरनाक परिणामों को रोकता है।

उपचारात्मक आहार

पित्त नलिकाओं के किसी भी रोग के लिए आहार संख्या 5 निर्धारित है। इसमें वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ, शराब, कार्बोनेटेड पेय और गैस बनने वाले व्यंजनों को खत्म करना शामिल है। इस तरह के पोषण का मुख्य लक्ष्य पित्त प्रणाली पर बढ़ते भार को कम करना और पित्त के तेज प्रवाह को रोकना है।

गंभीर दर्द की अनुपस्थिति में, आप हमेशा की तरह खा सकते हैं, लेकिन केवल तभी जब आपने पहले निषिद्ध खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग नहीं किया हो। ट्रांस वसा, तले हुए खाद्य पदार्थ, मसालेदार भोजन, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ और प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों से पूरी तरह से बचने की कोशिश करें। लेकिन साथ ही, पोषण संपूर्ण और विविध होना चाहिए। बार-बार खाना ज़रूरी है, लेकिन छोटे हिस्से में।

लोकविज्ञान

अत्यधिक सावधानी के साथ पित्त नलिकाएं अवरुद्ध होने पर लोक उपचार के साथ उपचार का सहारा लेना आवश्यक है। कई हर्बल व्यंजनों में तीव्र पित्तनाशक प्रभाव होता है। ऐसे तरीकों का उपयोग करके आप अपने स्वास्थ्य को जोखिम में डालते हैं। चूंकि पेट के दर्द के जोखिम के बिना हर्बल मिश्रण से पित्त नलिकाओं को साफ करना असंभव है, इसलिए आपको घर पर जड़ी-बूटियों के साथ प्रयोग नहीं करना चाहिए।

सबसे पहले, सुनिश्चित करें कि कोई बड़े पत्थर नहीं हैं जो वाहिनी प्रणाली में रुकावट पैदा कर सकते हैं। यदि आप पित्तशामक जड़ी-बूटियों का उपयोग करते हैं, तो उन जड़ी-बूटियों को प्राथमिकता दें जिनका प्रभाव हल्का हो: कैमोमाइल, गुलाब के कूल्हे, सन के बीज, अमरबेल। कृपया पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लें और अल्ट्रासाउंड कराएं। यदि पित्त नलिकाओं में रुकावट का खतरा अधिक हो तो आपको कोलेरेटिक यौगिकों के साथ मजाक नहीं करना चाहिए।

लेख आपको उपयोगी लग सकते हैं:

यह वीडियो पित्ताशय और नलिकाओं की कोमल सफाई की एक विधि का वर्णन करता है जिसका उपयोग घर पर किया जा सकता है।

अध्याय 1. शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान

यकृत ऊतक में कई लोब्यूल होते हैं, जो संयोजी ऊतक की परतों द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं, जिसमें पित्त नलिकाएं, पोर्टल शिरा की शाखाएं, यकृत धमनी और तंत्रिकाएं एक घने जाल के साथ लोब्यूल को जोड़ती हैं। लोब्यूल्स में हेपेटोसाइट्स स्थित होते हैं ताकि उनमें से एक ध्रुव रक्त वाहिकाओं का सामना कर सके, और दूसरा पित्त नलिका का सामना कर सके,

स्रावित पित्त को हेपेटोसाइट्स से पित्त नलिका में स्रावित किया जाता है - आसन्न हेपेटोसाइट्स के बीच 1-2 माइक्रोन के व्यास के साथ अंतराल। कैनालिकुली के साथ, पित्त सेंट्रोलोबुलर कोशिकाओं से इंटरलॉबुलर पोर्टल ट्रायड की दिशा में चलता है और पित्त नलिकाओं में प्रवेश करता है। उत्तरार्द्ध, विलय, बड़ी नलिकाओं का निर्माण करते हैं, और ये, बदले में, पित्त नलिकाएं, साइनसॉइडल उपकला कोशिकाओं (ए. एल. टोन्स एट अल।, 1980) के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं।

इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाएं पोर्टल शिरा और यकृत धमनी की शाखाओं के समानांतर चलती हैं। एक-दूसरे से जुड़कर, वे बड़ी इंट्राहेपेटिक नलिकाएं बनाते हैं और अंततः यकृत के दाएं और बाएं लोब के लिए अतिरिक्त अंग यकृत नलिकाएं बनाते हैं।

दाहिने लोब में, पूर्वकाल और पश्च खंडों से पित्त के बहिर्वाह के लिए, 2 मुख्य नलिकाएं होती हैं - पूर्वकाल और पश्च, जो ऊपरी और निचले क्षेत्रों - उपखंडों की नलिकाओं के संलयन से बनती हैं। पूर्वकाल और पीछे की नलिकाएं यकृत के द्वार की ओर निर्देशित होती हैं, जबकि पीछे की नलिकाएं थोड़ी ऊंची और लंबी स्थित होती हैं। विलीन होकर, वे दाहिनी यकृत वाहिनी बनाते हैं। 28% मामलों में, संलयन नहीं होता है, और अवर खंडीय वाहिनी को सही सहायक यकृत वाहिनी माना जाता है। हालाँकि, यह गलत है, क्योंकि पित्त यकृत के एक निश्चित क्षेत्र से प्रवाहित होता है।

पित्ताशय की थैली में आप अक्सर एक पतली वाहिनी पा सकते हैं जो दाहिनी लोब के वी खंड से पित्त को बाहर निकालती है और इसका सीधा संबंध दाहिनी यकृत वाहिनी से होता है; कोलेसिस्टेक्टोमी के दौरान इसे होने वाले नुकसान से बचना चाहिए। इस वाहिनी और पित्ताशय के बीच कोई सीधा संबंध स्थापित नहीं किया गया है।

यकृत के बाएं लोब से, साथ ही दाएं से, पित्त का बहिर्वाह 2 खंडीय नलिकाओं के माध्यम से होता है - पार्श्व और औसत दर्जे का।

पार्श्व खंडीय वाहिनी बाएं शारीरिक लोब से पित्त को बाहर निकालती है और ऊपरी और निचले क्षेत्रों की नलिकाओं के संलयन से बनती है। संलयन स्थल बाएं धनु खांचे (50% मामलों में) की रेखा के साथ या उससे थोड़ा दाईं ओर (42% मामलों में) -K में स्थित है। श्वार्ट्ज (1964)।

औसत दर्जे की वाहिनी ऊपरी और निचले क्षेत्रों की कई (आमतौर पर 2) नलिकाओं से बनती है और पोर्टा हेपेटिस पर पार्श्व से जुड़ती है, जिससे बाईं यकृत वाहिनी बनती है।

पुच्छल लोब में, नलिकाओं को 2 प्रणालियों में विभाजित किया गया है। दाएँ भाग से, पित्त दाएँ यकृत वाहिनी में प्रवाहित होता है, बाएँ से - बाएँ में। पुच्छल लोब के क्षेत्र में बाएं और दाएं यकृत नलिकाओं के बीच इंट्राहेपेटिक संचार स्थापित नहीं किया गया है।

यकृत नलिकाएं. आमतौर पर, बाएँ और दाएँ नलिकाओं का संलयन यकृत पैरेन्काइमा के बाहर होता है, इसकी सतह से 0.75-1.5 सेमी (95% मामलों में) और बहुत कम बार (5% मामलों में) - यकृत पैरेन्काइमा में (आई. एम. तलमन, 1965) . बायीं यकृत वाहिनी दाहिनी ओर से संकरी और लंबी होती है, और हमेशा बाईं पोर्टल शिरा के ऊपर सामने पैरेन्काइमा के बाहर स्थित होती है। इसकी लंबाई 2 से 5 सेमी, व्यास - 2 से 5 मिमी तक होती है। अधिक बार यह क्वाड्रेट लोब के पीछे के किनारे के पीछे अनुप्रस्थ खांचे में स्थित होता है। क्वाड्रेट लोब के पीछे के कोने पर एक खतरनाक जगह होती है जहां बाईं यकृत वाहिनी की पूर्वकाल सतह को चतुर्थ खंड (ए.एन. मैक्सिमेंकोव, 1972) तक जाने वाली यकृत धमनी की शाखाओं द्वारा पार किया जाता है। बायीं यकृत वाहिनी यकृत के खंडों I, II, III और IV से पित्त प्राप्त करती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ मामलों में पहले खंड की पित्त नलिकाएं बाएं और दाएं दोनों यकृत नलिकाओं में प्रवाहित हो सकती हैं, हालांकि प्रतिरोधी पीलिया के साथ पित्त उच्च रक्तचाप की ऊंचाई पर भी दोनों नलिकाओं के बीच महत्वपूर्ण एनास्टोमोसेस का पता नहीं लगाया गया था (ए. आई. क्राकोवस्की, 1966) ).

दाहिनी यकृत वाहिनी, यकृत के पोर्टल पर स्थित होती है, जो अक्सर इसके पैरेन्काइमा में ढकी होती है। इसकी लंबाई बाईं ओर से कम (0.4-1 सेमी) है, और इसका व्यास थोड़ा बड़ा है। दाहिनी यकृत वाहिनी अक्सर दाहिनी पोर्टल शिरा के पीछे और ऊपर स्थित होती है। यह आमतौर पर यकृत धमनी के ऊपर और कभी-कभी इसके नीचे स्थित होता है। पित्त पथ की सर्जरी के लिए आवश्यक तथ्य यह है कि पित्ताशय की गर्दन के स्तर पर 1-2 सेमी की दूरी पर या सिस्टिक वाहिनी के प्रारंभिक भाग में, दाहिनी यकृत वाहिनी यकृत में बहुत सतही रूप से गुजरती है पैरेन्काइमा (ए. आई. क्राकोवस्की, 1966), जो कोलेसिस्टेक्टोमी के दौरान या पित्ताशय की थैली को टांके लगाते समय आसानी से क्षतिग्रस्त हो सकता है।

पित्त नलिकाओं के इंट्राहेपेटिक आर्किटेक्चर का अध्ययन और यकृत की सतह पर इन नलिकाओं का प्रक्षेपण (ए.एफ. खानझिनोव, 1958; जी.ई. ओस्ट्रोवरखो एट अल., 1966; ए.आई. क्राकोवस्की, 1966) ने सटीक के निर्माण के आधार के रूप में कार्य किया। सबसे सुलभ इंट्राहेपेटिक नलिकाओं और बिलियोडाइजेस्टिव एनास्टोमोसेस के लिए विज़ुअलाइज़ेशन योजनाएं।

इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की दीवार ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक से बनी होती है, जो आंतरिक रूप से सिंगल-लेयर क्यूबॉइडल एपिथेलियम से ढकी होती है।

सामान्य यकृत वाहिनी पोर्टा हेपेटिस पर लोबार यकृत नलिकाओं के संगम (कांटा) से निकलती है और सिस्टिक वाहिनी के साथ संगम पर समाप्त होती है। उत्तरार्द्ध के संगम के स्थान के आधार पर, सामान्य यकृत वाहिनी की लंबाई 1 से 10 सेमी (आमतौर पर 3-7 सेमी) तक होती है, और व्यास 0.3 से 0.7 सेमी तक होता है। सामान्य यकृत वाहिनी का निर्माण होता है पोर्टा हेपेटिस, जैसा कि यह था, बाईं यकृत वाहिनी की निरंतरता है, और पोर्टल शिरा के द्विभाजन के सामने स्थित है। अधिकतर यह 2 यकृत नलिकाओं के संलयन के परिणामस्वरूप बनता है - दाएं और बाएं (जी. ए. मिखाइलोव, 1976 के अनुसार 67% मामले) और कम अक्सर 3, 4, 5 नलिकाएं। पोर्टा हेपेटिस पर नलिकाओं के द्विभाजन पर हस्तक्षेप करते समय सामान्य यकृत वाहिनी की यह शाखा विशेष रुचि रखती है।

सामान्य यकृत वाहिनी पोर्टल शिरा के दाहिने किनारे के सामने, हेपाटोडोडोडेनल लिगामेंट के दाहिने किनारे पर स्थित होती है। इस घटना में कि यकृत नलिकाओं का संलयन ग्रहणी के किनारे पर होता है, दोनों नलिकाएं समानांतर चलती हैं, और सिस्टिक वाहिनी विभिन्न स्तरों पर उनमें से एक में प्रवाहित हो सकती है।

आम पित्त नली। सामान्य पित्त नली सिस्टिक वाहिनी के जंक्शन से ग्रहणी तक चलती है। इसकी लंबाई सिस्टिक डक्ट के संगम के स्तर (औसतन - 5-8 सेमी) के आधार पर भिन्न होती है। वाहिनी का व्यास 5-9 मिमी है। अग्नाशयी ऊतक में प्रवेश करने से पहले, सामान्य पित्त नली थोड़ा फैलती है, फिर धीरे-धीरे संकीर्ण हो जाती है क्योंकि यह अग्नाशयी ऊतक से गुजरती है, खासकर ग्रहणी में प्रवेश के बिंदु पर। पैथोलॉजिकल स्थितियों के तहत, सामान्य पित्त नली 2-3 सेमी या उससे अधिक तक फैल सकती है।

सामान्य पित्त नली को आमतौर पर 4 भागों में विभाजित किया जाता है: 1) सुप्राडुओडेनल - सिस्टिक वाहिनी के संगम के बिंदु से ग्रहणी के ऊपरी किनारे तक (0.3-3.2 सेमी); 2) रेट्रोडुओडेनल (लगभग 1.8 सेमी)। यह वाहिनी अग्न्याशय में प्रवेश करने से पहले ग्रहणी के ऊपरी क्षैतिज भाग के पीछे स्थित होती है। सामान्य पित्त नली के बाईं ओर पोर्टल शिरा है, इसके नीचे अवर वेना कावा है, जो संयोजी ऊतक की एक पतली परत से अलग होती है; 3) अग्न्याशय (लगभग 3 सेमी)। अग्न्याशय और ग्रहणी के सिर के बीच स्थित है। अधिक बार (90% मामलों में), सामान्य पित्त नली अग्न्याशय से होकर गुजरती है, और कभी-कभी यह इसकी पृष्ठीय सतह पर स्थित होती है। अग्न्याशय से गुजरने वाली सामान्य पित्त नली का आकार एक खांचे जैसा होता है

और पूरी तरह से ग्रंथि के पैरेन्काइमा से घिरा नहीं है (आई.एम. तलमई, 1963)। इसके विपरीत, हेस (1961) का कहना है कि 90% लोगों में सामान्य पित्त नली का यह हिस्सा अग्नाशयी पैरेन्काइमा के भीतर स्थित होता है; 4) इंट्राम्यूरल. ग्रहणी में सामान्य पित्त नली का प्रवेश आंत के साथ मापे जाने पर पाइलोरस से 8-14 सेमी पीछे की दीवार के साथ सीमा पर इसके ऊर्ध्वाधर खंड के बाएं औसत दर्जे के किनारे से होता है (एम. डी. अनिखानोवा, 1960; आई. एम. ताल्मन, 1963; ए. एन. मक्सिमेंको, 1972; ए. आई. एडेम्स्की, 1987), यानी ऊर्ध्वाधर खंड के मध्य भाग में। कुछ मामलों में, संगम पाइलोरस से 2 सेमी या यहां तक ​​​​कि पेट में, साथ ही ग्रहणी-छोटी आंत के लचीलेपन के क्षेत्र में भी स्थित हो सकता है। बेनेस (1960) के अनुसार, जिन्होंने 210 तैयारियों का अध्ययन किया, ग्रहणी में सामान्य पित्त नली के संगम का स्थान 8 रोगियों में ऊपरी क्षैतिज भाग में था, ऊर्ध्वाधर भाग के ऊपरी आधे हिस्से में - 34 में, निचले आधे में ऊर्ध्वाधर भाग का - 112 में, निचले क्षैतिज भाग में संक्रमण पर - 36, निचले क्षैतिज भाग में - 6 में, ग्रहणी-छोटी आंत के लचीलेपन के पास मध्य रेखा के बाईं ओर - 4 रोगियों में। यह सब, निश्चित रूप से, प्रमुख ग्रहणी पैपिला और सामान्य पित्त नली के दूरस्थ भाग पर सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

सामान्य पित्त नली का संगम जितना अधिक होगा, आंतों की दीवार के छिद्र का कोण उतना ही सीधा होगा और डुओडनल-पैपिलरी रिफ्लक्स की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

सामान्य पित्त नली के आंतरिक भाग की लंबाई 10-15 मिमी होती है। यह ग्रहणी की दीवार को तिरछा छेदता है, जिससे श्लेष्म झिल्ली की तरफ प्रमुख ग्रहणी पैपिला बनता है।

सामान्य यकृत और सामान्य पित्त नलिकाओं की दीवार में लोचदार फाइबर से समृद्ध संयोजी ऊतक की एक प्लेट होती है। उत्तरार्द्ध दो परतों में स्थित हैं - वाहिनी की लंबी धुरी के साथ और इसे गोलाकार रूप से कवर करते हुए। चिकनी मांसपेशी कोशिकाएं तंतुओं के बीच स्थित होती हैं, लेकिन मांसपेशियों की कोई सतत परत नहीं होती है। केवल कुछ क्षेत्रों में (पित्ताशय में सिस्टिक वाहिनी के जंक्शन पर, सामान्य पित्त नली और अग्न्याशय वाहिनी के संगम पर, और ग्रहणी में उनके प्रवेश पर भी) चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं के समूह स्फिंक्टर बनाते हैं।

नलिकाओं की आंतरिक सतह उच्च प्रिज्मीय उपकला की एक परत से पंक्तिबद्ध होती है, जो कुछ स्थानों पर क्रिप्ट बनाती है। श्लेष्मा झिल्ली में गॉब्लेट कोशिकाएं भी होती हैं।

प्रमुख ग्रहणी पैपिला. उस बिंदु पर जहां आंतों की दीवार गुजरती है, सामान्य पित्त नली कुछ हद तक संकीर्ण हो जाती है और फिर सबम्यूकोसल परत में फैल जाती है, जिससे 9 मिमी लंबा और कभी-कभी 5.5 मिमी लंबा एक एम्पुलरी विस्तार बनता है। ampoule आंतों के लुमेन में बाजरे के दाने के आकार के पैपिला के साथ समाप्त होता है। पैपिला श्लेष्मा झिल्ली द्वारा निर्मित एक अनुदैर्ध्य तह पर स्थित होता है। ग्रहणी के प्रमुख पैपिला में गोलाकार और अनुदैर्ध्य फाइबर से युक्त एक मांसपेशी तंत्र होता है - यकृत-अग्नाशय एम्पुला का स्फिंक्टर। अनुदैर्ध्य तंतुओं को आरोही और अवरोही में विभाजित किया जाता है, आरोही तंतु ग्रहणी के मांसपेशी फाइबर की निरंतरता होते हैं, और अवरोही तंतु सामान्य पित्त नली के ग्रहणी पक्ष के साथ चलते हैं और गोलाकार तंतुओं के समान स्तर पर समाप्त होते हैं।

ए. आई. एडेम्स्की (1987) द्वारा बच्चों में प्रमुख ग्रहणी पैपिला की शारीरिक और ऊतकीय विशेषताओं के अध्ययन के परिणामों से पता चला कि जीवन के पहले वर्षों में इसके सबम्यूकोसल और इंट्रामस्क्युलर खंड खराब रूप से विकसित होते हैं। पित्त और अग्न्याशय नलिकाओं के संगम की स्थलाकृति का अध्ययन करते हुए, लेखक ने पाया कि बच्चों में वे हमेशा विलीन हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप 2-3.5 मिमी लंबी एक सामान्य चैनल का निर्माण होता है। जन्म के क्षण से एक सामान्य चैनल की उपस्थिति पित्त और अग्नाशयी रस के मिश्रण को बढ़ावा देती है, जो सामान्य पाचन सुनिश्चित करती है। सामान्य नहर की श्लेष्म झिल्ली को कई उच्च त्रिकोणीय सिलवटों द्वारा दर्शाया जाता है, जो वाल्वों के प्रोटोटाइप हैं जो नहर के लुमेन को भरते हैं और उनके सिरे मुंह की ओर निर्देशित होते हैं, जो स्वयं भाटा की घटना को रोकता है। रेट्रोग्रेड सिने या टेलीकोलेंजियोपैनक्रिएटोग्राम का उपयोग करके ग्रहणी के प्रमुख पैपिला के स्फिंक्टर के कार्य का अध्ययन करते हुए, एम. डी. सेमिन (1977) ने स्थापित किया कि डिस्टल सामान्य पित्त नली (यकृत-अग्नाशय एम्पुला के स्फिंक्टर) के स्वयं के स्फिंक्टर में 3 और आंतरिक स्फिंक्टर होते हैं, जिसका कार्य ग्रहणी में पित्त की रिहाई और ग्रहणी भाटा की रोकथाम दोनों के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है। जैसा कि हमारे क्लिनिक में किए गए अध्ययनों से पता चला है, आराम करने पर ये तीन स्फिंक्टर विभेदित नहीं होते हैं और कसकर बंद होते हैं; रेडियोग्राफ सामान्य पित्त नली में 1 सेमी से थोड़ी अधिक की दूरी पर कंट्रास्ट एजेंट में एक कुंद या शंकु के आकार का टूटना दिखाता है ग्रहणी की दीवार (यह स्फिंक्टर ज़ोन की लंबाई है)। स्फिंक्टर ज़ोन का विभेदन पित्त के पारित होने के दौरान या प्रायश्चित की स्थिति में शुरू होता है।

हमें 1387 प्रतिगामी एंडोस्कोपिक पैनक्रिएटोकोलांजियोग्राम में से केवल 15 में पित्त नली और अग्न्याशय वाहिनी के संगम पर प्रमुख ग्रहणी पैपिला के असली एम्पुला की तरह एम्पुला के आकार का विस्तार मिला। अक्सर, दोनों नलिकाएं, जुड़ते समय, समान चौड़ाई का एक सामान्य चैनल बनाती हैं, और एम्पुलरी विस्तार पैथोलॉजिकल स्थितियों (पैपिला के छिद्र का सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस, पैपिला में गला घोंटने वाला या स्थिर पत्थर) का परिणाम होता है।

स्फिंक्टर ज़ोन में आम नहर, जो लगभग 3 मिमी के व्यास वाले छेद के साथ ग्रहणी के प्रमुख पैपिला के शीर्ष पर खुलती है, इसकी दिशा में मुख्य अग्नाशयी वाहिनी की निरंतरता की तरह है, और सामान्य पित्त नली में अधिकांश मामले इसमें तीव्र कोण पर प्रवाहित होते हैं। यह प्रतिगामी अग्नाशयी कोलेजनियोग्राफी करते समय अग्न्याशय वाहिनी के आसान कैथीटेराइजेशन और सर्जरी के दौरान उत्तरार्द्ध को नुकसान के खतरे की व्याख्या करता है, जब ग्रहणी पैपिला का एम्पुला थोड़ा व्यक्त होता है।

मुख्य अग्न्याशय वाहिनी का उचित स्फिंक्टर कम स्पष्ट होता है और इसमें जटिल विभेदन नहीं होता है (एम. डी. सेमिन, 1977)। यह सामान्य पित्त नली के टर्मिनल भाग के स्फिंक्टर क्षेत्र से काफी छोटा है।

अग्न्याशय की उत्सर्जन नलिका, ग्रहणी की दीवार को छिद्रित करते हुए, विभिन्न स्तरों पर और विभिन्न कोणों पर सामान्य पित्त नली के टर्मिनल खंड के साथ विलीन हो जाती है। सामान्य पित्त नली को अग्न्याशय के उत्सर्जन नलिका से जोड़ने के सभी विकल्पों को आमतौर पर 3 समूहों में विभाजित किया जाता है।

1. सामान्य पित्त नली अग्न्याशय वाहिनी के साथ प्रमुख ग्रहणी पैपिला के शीर्ष से जुड़ती है। इस मामले में, दोनों नलिकाएं एम्पुल्ला में प्रवाहित होती हैं, या एम्पुल्ला सामान्य पित्त नलिका बनाती है, और अग्न्याशय वाहिनी इसमें प्रवाहित होती है (86%)।

2. नलिकाओं का कोई कनेक्शन नहीं है, लेकिन वे एक सामान्य उद्घाटन (6%) के माध्यम से एम्पुला में प्रवाहित होती हैं।

दोनों नलिकाएं स्वतंत्र रूप से और एक दूसरे से 1-2 सेमी की दूरी पर भी बहती हैं (8%)।

शूमाकर (1928) ने अग्न्याशय की उत्सर्जन नलिका के साथ सामान्य पित्त नली के संबंध में विविधता के लिए अपनी योजना प्रस्तावित की (चित्र 38)।

प्रमुख ग्रहणी पैपिला पर लगातार हस्तक्षेप के कारण, इस योजना में एक निश्चित व्यावहारिक रुचि है। वयस्कों में प्रमुख ग्रहणी पैपिला की कुल लंबाई (17.2±1.5) मिमी (ए.आई. एडेम्स्की, 1987) है। प्रमुख ग्रहणी पैपिला को रक्त की आपूर्ति गैस्ट्रोडोडोडेनल, पैनक्रिएटिकोडोडोडेनल और बेहतर मेसेन्टेरिक धमनियों की छोटी शाखाओं के माध्यम से होती है।

पित्ताशय की थैली यकृत की निचली सतह के दाहिने अनुदैर्ध्य खांचे में, पित्ताशय की नाली में स्थित होती है; इस पतली दीवार वाले अंग का 2/3 भाग पेरिटोनियम से ढका होता है, और 1/3 यकृत से सटा होता है।

और पित्ताशय की दीवार को निम्नलिखित परतों में विभाजित किया गया है: सीरस, सबसरस, फाइब्रोमस्क्यूलर और श्लेष्म झिल्ली। नाशपाती के आकार के पित्ताशय में 3 खंड होते हैं: निचला भाग, शरीर और गर्दन। आमतौर पर पित्ताशय की थैली और गर्दन के जंक्शन पर मोड़ होता है। यहां, गर्दन के पास, पित्ताशय की दीवार 1, कम अक्सर - 2 पॉकेट बनाती है, जो अक्सर पत्थरों और सिस्टिक वाहिनी की रुकावट का स्थान होती है। गर्दन और सिस्टिक डक्ट पर स्थित मांसपेशीय तंतुओं की सक्रियता के कारण, उनके बीच के मोड़ के कारण, पित्ताशय और पित्त नलिकाओं में दबाव का अंतर आ जाता है।

पित्ताशय की स्थलाकृतिक-शारीरिक स्थिति में भी विभिन्न विचलन होते हैं। एक दोहरा, या सहायक, पित्ताशय है; मोबाइल पित्ताशय; पित्ताशय की थैली डिस्टोपिया; पित्ताशय की इंट्राहेपेटिक स्थिति; पित्ताशय की अनुपस्थिति.

सिस्टिक डक्ट एक ट्यूब है, जो ऐनटेरोपोस्टीरियर दिशा में थोड़ी संकुचित होती है, 3 से 10 मिमी लंबी होती है, जो पित्ताशय की गर्दन की सतह से निकलती है, जो यकृत के हिलम का सामना करती है। यहां सिस्टिक वाहिनी झुकते हुए यकृत के द्वार तक जाती है और फिर एक कोण पर नीचे यकृत वाहिनी तक जाती है और उसमें प्रवाहित होती है। सिस्टिक वाहिनी के समीपस्थ खंड का लुमेन इसके श्लेष्म झिल्ली की सर्पिल संरचना के कारण अनियमित आकार के कॉर्कस्क्रू जैसा दिखता है। संगम के स्थान और आकार, लंबाई और स्थान दोनों में, सिस्टिक डक्ट के कुछ अलग-अलग प्रकार हैं, जिन्हें पित्ताशय और पित्त नलिकाओं की जन्मजात विकृतियों के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए समर्पित अध्याय में विस्तार से वर्णित किया गया है।

पित्ताशय में रक्त की आपूर्ति मुख्य रूप से सिस्टिक धमनी के माध्यम से की जाती है, जो अक्सर उचित यकृत धमनी की दाहिनी शाखा से उत्पन्न होती है (64-91% मामलों में)। सिस्टिक धमनी बेहतर मेसेन्टेरिक, उचित यकृत, बाएं और सामान्य यकृत, गैस्ट्रोडुओडेनल और गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनियों से भी उत्पन्न हो सकती है। कभी-कभी यह एक स्टीम रूम होता है (चित्र 39)।

यह बर्तन पित्ताशय की बाईं सतह के साथ गर्दन से नीचे तक चलता है। गर्दन पर यह एक पूर्वकाल शाखा छोड़ता है, जो पित्ताशय के नीचे तक भी जाती है। सिस्टिक धमनी ट्रंक की लंबाई 1-2 सेमी है।

सिस्टिक धमनी हमेशा अपने सामान्य पथ का अनुसरण नहीं करती है। 4-9% मामलों में यह सिस्टिक डक्ट के नीचे और पीछे स्थित होता है। विशेष रूप से खतरनाक वे विकल्प होते हैं जब सिस्टिक डक्ट के साथ स्थित हेपेटिक धमनी को सिस्टिक धमनी के लिए गलत समझा जा सकता है और कोलेसिस्टेक्टोमी के दौरान पार किया जा सकता है। यदि सिस्टिक डक्ट के पास 3 मिमी या अधिक व्यास वाला एक पोत पाया जाता है, तो मूसमैन (1975) केवल पित्ताशय की दीवार पर आसपास के ऊतकों से अलगाव के बाद इसे लिगेट करने की सलाह देते हैं।

पित्त पथ के शरीर विज्ञान का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, हालांकि, यह स्थापित किया गया है कि यकृत से हेपेटोसाइट्स द्वारा स्रावित पित्त का प्रवाह अतिरिक्त पित्त नलिकाओं की दीवारों में स्थित तंत्रिका अंत द्वारा नियंत्रित होता है।

पित्ताशय सहित एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त पथ का मुख्य कार्य पाचन के पूर्ण कार्य के लिए आवश्यक समय पर पित्त का संचय और ग्रहणी में इसका आवधिक उत्सर्जन है। पित्ताशय की अनुपस्थिति में, यह भूमिका सामान्य पित्त नली द्वारा ले ली जाती है, जो 1 सेमी तक फैलती है और पित्ताशय की तुलना में अधिक बार खाली होती है। इसके अलावा, पाचन के चरण की परवाह किए बिना, पित्त लगातार इसके माध्यम से ग्रहणी में प्रवाहित होता है। हेपेटोबाइल वाहिनी के माध्यम से ग्रहणी में पित्त का बहिर्वाह एक कार्यशील पित्ताशय के साथ भी होता है, लेकिन यह बहुत महत्वहीन है।

भोजन के बीच के अंतराल में, पित्ताशय, हेपेटोपैंक्रिएटिक एम्पुला की स्फिंक्टर मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि और इसकी गुहा में दबाव में कमी के कारण, पित्त से भर जाता है, जहां यह इलेक्ट्रोलाइट्स, पानी के पुनर्अवशोषण के कारण केंद्रित होता है। , क्लोराइड और बाइकार्बोनेट रक्तप्रवाह में। इस प्रकार, एक छोटी मात्रा (30-70 मिमी) पित्ताशय, यकृत पित्त को 5-10 गुना या अधिक केंद्रित करके, सामान्य पाचन सुनिश्चित करता है, आंत में उच्च सांद्रता वाले पित्त को छोड़ता है।

पित्त लवण, वर्णक और कोलेस्ट्रॉल का केंद्रित कोलाइडल समाधान। पित्त नलिकाओं और पित्ताशय से ग्रहणी में पित्त का प्रवाह भोजन, विशेष रूप से वसा से भरपूर भोजन के कारण होता है। स्रावित पित्त की मात्रा सीधे तौर पर लिए गए भोजन की मात्रा से संबंधित होती है। पित्ताशय में, उपरोक्त कारणों के प्रभाव की परवाह किए बिना, ग्रहणी में पित्त के निकलने के बाद, इसकी थोड़ी मात्रा अभी भी बनी रहती है (अवशिष्ट पित्त)।

पैथोलॉजिकल स्थितियों में, पाचन अंगों के सभी शारीरिक कार्य बाधित हो जाते हैं। इस प्रकार, जब सिस्टिक वाहिनी बाधित हो जाती है, तो पित्त वर्णक सिस्टिक पित्त से पूरी तरह से गायब हो सकते हैं। इसी समय, बाइकार्बोनेट और कोलेस्ट्रॉल, पानी और क्लोराइड की मात्रा बढ़ जाती है, और सीरस द्रव और बलगम मूत्राशय की गुहा में निकल जाता है, जिससे मूत्राशय की मात्रा में वृद्धि होती है, और इसकी सामग्री पारदर्शी और पानीदार हो जाती है। . इसी तरह की प्रक्रिया सामान्य पित्त नली में तब होती है जब इसके टर्मिनल खंड में रुकावट होती है। इस प्रकार, "सफेद" पित्त पित्त पथ के शारीरिक कार्य के उल्लंघन के कारण प्रकट होता है।

← + Ctrl + →
भाग द्वितीय। पित्त पथ की सर्जरीअध्याय 2. पित्त पथ की विसंगतियाँ

दायीं और बायीं यकृत नलिकाएँ, यकृत के समान लोबों को छोड़कर, सामान्य यकृत वाहिनी बनाते हैं। यकृत वाहिनी की चौड़ाई 0.4 से 1 सेमी तक होती है और औसतन लगभग 0.5 सेमी होती है। पित्त नली की लंबाई लगभग 2.5-3.5 सेमी होती है। सामान्य यकृत वाहिनी, सिस्टिक वाहिनी से जुड़कर, सामान्य पित्त नली बनाती है। सामान्य पित्त नली की लंबाई 6-8 सेमी, चौड़ाई 0.5-1 सेमी होती है।

सामान्य पित्त नली के चार खंड होते हैं: सुप्राडुओडेनल, ग्रहणी के ऊपर स्थित, रेट्रोडुओडेनल, ग्रहणी की ऊपरी क्षैतिज शाखा के पीछे से गुजरते हुए, रेट्रोपैंक्रिएटिक (अग्न्याशय के सिर के पीछे) और इंट्राम्यूरल, ग्रहणी की ऊर्ध्वाधर शाखा की दीवार में स्थित (चित्र 153)। सामान्य पित्त नली का दूरस्थ भाग प्रमुख ग्रहणी पैपिला (वेटर का पैपिला) बनाता है, जो ग्रहणी की सबम्यूकोसल परत में स्थित होता है। बड़ी ग्रहणी पैपिला में एक स्वायत्त पेशीय प्रणाली होती है जिसमें अनुदैर्ध्य, गोलाकार और तिरछे तंतु होते हैं - ओड्डी का स्फिंक्टर, ग्रहणी की मांसपेशियों से स्वतंत्र। अग्नाशयी वाहिनी बड़े ग्रहणी पैपिला के पास पहुँचती है, सामान्य पित्त नली के टर्मिनल खंड के साथ मिलकर, ग्रहणी पैपिला का एम्पुला बनाती है। प्रमुख ग्रहणी पैपिला पर सर्जरी करते समय पित्त और अग्न्याशय नलिकाओं के बीच संबंध के विभिन्न विकल्पों को हमेशा ध्यान में रखा जाना चाहिए।

चावल। 153. पित्त पथ की संरचना (आरेख)।

1 - बायीं यकृत वाहिनी; 2 - दाहिनी यकृत वाहिनी; 3 - सामान्य यकृत वाहिनी; 4 - पित्ताशय; 5 - सिस्टिक डक्ट; बी _ सामान्य पित्त नली; 7 - ग्रहणी; 8 - अग्न्याशय की सहायक वाहिनी (सेंटोरिनी की वाहिनी); 9 - प्रमुख ग्रहणी पैपिला; 10 - अग्नाशयी वाहिनी (विरसुंग की वाहिनी)।

पित्ताशय स्थित हैयकृत की निचली सतह पर एक छोटा सा गड्ढा। यकृत से सटे क्षेत्र को छोड़कर, इसकी अधिकांश सतह पेरिटोनियम से ढकी होती है। पित्ताशय की क्षमता लगभग 50-70 मि.ली. होती है। पित्ताशय की आकृति और आकार में सूजन और सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के कारण परिवर्तन हो सकता है। पित्ताशय की थैली के नीचे, शरीर और गर्दन, जो सिस्टिक वाहिनी में गुजरती है, प्रतिष्ठित हैं। अक्सर पित्ताशय की गर्दन पर एक खाड़ी के आकार का उभार बनता है - हार्टमैन की थैली। सिस्टिक वाहिनी अक्सर एक तीव्र कोण पर सामान्य पित्त नली के दाहिने अर्धवृत्त में बहती है। सिस्टिक वाहिनी के संगम के लिए अन्य विकल्प: दाहिनी यकृत वाहिनी में, सामान्य यकृत वाहिनी के बाएं अर्धवृत्त में, वाहिनी का उच्च और निम्न संगम, जब सिस्टिक वाहिनी लंबी दूरी तक सामान्य यकृत वाहिनी के साथ चलती है। पित्ताशय की दीवार तीन झिल्लियों से बनी होती है: श्लेष्मा, पेशीय और रेशेदार। मूत्राशय की श्लेष्मा झिल्ली अनेक तह बनाती है। मूत्राशय की गर्दन के क्षेत्र और सिस्टिक वाहिनी के प्रारंभिक भाग में, उन्हें हेस्टर वाल्व कहा जाता है, जो सिस्टिक वाहिनी के अधिक दूरस्थ भागों में, चिकनी मांसपेशी फाइबर के बंडलों के साथ मिलकर ल्यूटकेंस स्फिंक्टर बनाते हैं। श्लेष्मा झिल्ली मांसपेशी बंडलों के बीच स्थित कई उभार बनाती है - रोकिटान्स्की-एशॉफ़ साइनस। रेशेदार झिल्ली में, अक्सर मूत्राशय के बिस्तर के क्षेत्र में, असामान्य यकृत नलिकाएं होती हैं जो पित्ताशय की लुमेन के साथ संचार नहीं करती हैं। क्रिप्ट और असामान्य नलिकाएं माइक्रोफ्लोरा प्रतिधारण का स्थान हो सकती हैं, जो पित्ताशय की दीवार की पूरी मोटाई में सूजन का कारण बनती हैं।

पित्ताशय को रक्त की आपूर्तिसिस्टिक धमनी के माध्यम से किया जाता है, जो पित्ताशय की गर्दन से उचित यकृत धमनी या इसकी दाहिनी शाखा से एक या दो ट्रंक के साथ आता है। सिस्टिक धमनी की उत्पत्ति के लिए अन्य विकल्प भी हैं।

लसीका जल निकासीयह यकृत के पोर्टल के लिम्फ नोड्स और यकृत के लसीका तंत्र में ही होता है।

पित्ताशय का संक्रमणहेपेटिक प्लेक्सस से किया जाता है, जो सीलिएक प्लेक्सस, बायीं वेगस तंत्रिका और दाहिनी फ्रेनिक तंत्रिका की शाखाओं द्वारा निर्मित होता है।

पित्त, यकृत में उत्पन्न होता है और अतिरिक्त पित्त नलिकाओं में प्रवेश करता है, इसमें पानी (97%), पित्त लवण (1-2%), रंगद्रव्य, कोलेस्ट्रॉल और फैटी एसिड (लगभग 1%) होते हैं। यकृत द्वारा पित्त स्राव की औसत प्रवाह दर 40 मिली/मिनट है। अंतःपाचन अवधि के दौरान, ओड्डी का स्फिंक्टर संकुचन की स्थिति में होता है। जब सामान्य पित्त नली में दबाव का एक निश्चित स्तर पहुंच जाता है, तो लुट्केन्स स्फिंक्टर खुल जाता है और यकृत नलिकाओं से पित्त पित्ताशय में प्रवेश करता है। पित्त की सांद्रता पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के अवशोषण के कारण पित्ताशय में होती है। इस मामले में, पित्त के मुख्य घटकों (पित्त एसिड, रंगद्रव्य, कोलेस्ट्रॉल, कैल्शियम) की एकाग्रता यकृत पित्त में उनकी प्रारंभिक सामग्री से 5-10 गुना बढ़ जाती है। भोजन, अम्लीय गैस्ट्रिक रस, वसा, ग्रहणी के म्यूकोसा में प्रवेश करते हुए, रक्त में आंतों के हार्मोन - कोलेसीस्टोकिनिन, सेक्रेटिन की रिहाई का कारण बनते हैं, जो पित्ताशय की थैली के संकुचन और साथ ही ओड्डी के स्फिंक्टर की शिथिलता का कारण बनते हैं। जब भोजन ग्रहणी को छोड़ देता है और ग्रहणी की सामग्री फिर से क्षारीय हो जाती है, तो रक्त में हार्मोन का स्राव बंद हो जाता है और ओड्डी का स्फिंक्टर सिकुड़ जाता है, जिससे आंत में पित्त का आगे प्रवाह रुक जाता है। प्रति दिन लगभग 1 लीटर पित्त आंतों में प्रवेश करता है।

शल्य चिकित्सा रोग. कुज़िन एम.आई., श्रोब ओ.एस. एट अल., 1986