ऑरोफरीनक्स का विदेशी शरीर आईसीडी 10। यदि कोई विदेशी शरीर आपकी नाक में चला जाए तो क्या करें: क्रियाओं का एल्गोरिदम, माता-पिता के लिए सिफारिशें

ग्रसनी के विदेशी शरीर, एक नियम के रूप में, भोजन (मछली की हड्डियाँ, अनाज की भूसी, लकड़ी के टुकड़े, आदि) से आते हैं, कम अक्सर डेन्चर, पिन, नाखून के टुकड़े फंस जाते हैं (दर्जी, मोची से)। यदि अपर्याप्त चबाना और जल्दबाजी में निगलना है, तो भोजन के बड़े टुकड़े अन्नप्रणाली के ऊपर फंस सकते हैं, स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध कर सकते हैं और श्वासावरोध का कारण बन सकते हैं। भोजन करते समय बातचीत और हँसी विदेशी निकायों के प्रवेश में योगदान करती है। अधिकतर, नुकीले विदेशी पिंड ग्रसनी, टॉन्सिल और जीभ की जड़ के क्षेत्र में फंस जाते हैं, कम अक्सर ग्रसनी के अन्य भागों में।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 के अनुसार कोड:

• टी17.2

लक्षण, पाठ्यक्रम. गले में कुछ बाहरी चीज़ का एहसास, दर्द और निगलने में कठिनाई। बड़े विदेशी निकायों के साथ, बोलने और सांस लेने में दिक्कत होती है। एक विदेशी शरीर के लंबे समय तक रहने से, एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है, कभी-कभी कफ के गठन के साथ।

निदान

निदानग्रसनी की जांच, पैल्पेशन (छोटे, गहराई से जुड़े विदेशी शरीर) और एक्स-रे परीक्षा (धातु की वस्तुएं) के आधार पर निदान किया जाता है। मरीज़ अक्सर एक विदेशी शरीर की शिकायत करते हैं, और ग्रसनी की जांच करने पर, केवल निगली गई वस्तु से चोटें दिखाई देती हैं। श्लेष्म झिल्ली की खरोंच और घर्षण लंबे समय तक एक विदेशी शरीर की उपस्थिति का अनुकरण कर सकते हैं।

इलाज

इलाज. विदेशी वस्तुओं को क्रैंक चिमटी या संदंश से हटा दिया जाता है।

ICD-10 के अनुसार निदान कोड। टी17.2

नाक में विदेशी वस्तुओं का जाना बाल चिकित्सा ओटोलरींगोलॉजी का दौरा करने के सबसे आम कारणों में से एक है। लेकिन वयस्क भी इस तरह के निदान से अछूते नहीं हैं। जबकि बच्चे जानबूझकर विदेशी वस्तुओं को नाक गुहा में डाल सकते हैं, वयस्कों में यह घटना अक्सर आकस्मिक होती है।

पैथोलॉजी के बारे में

नाक में कोई विदेशी वस्तु (एफबी) जानबूझकर या गलती से डाली जा सकती है। इसके अलावा, यह स्थिति अक्सर शुरुआत में पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होती है।

फिर, समय के साथ, नाक में किसी विदेशी वस्तु के लक्षण विकसित होते हैं। इसके बावजूद, अक्सर इस घटना के लक्षण काफी स्पष्ट होते हैं, जिसके कारण ईएनटी डॉक्टर जांच के बाद गुहा से विदेशी शरीर को हटा देते हैं।

स्वाभाविक रूप से, यह स्थिति बच्चों में सबसे अधिक देखी जाती है। एक नियम के रूप में, खेल के दौरान वे खिलौनों, मोतियों, सिक्कों, फलों के गड्ढों के छोटे-छोटे हिस्से नाक में रखते हैं।

80% मामलों में, फंसी हुई वस्तुएं नासिका मार्ग के निचले हिस्से में स्थित होती हैं। ऐसा थोड़ा कम होता है कि किसी विदेशी शरीर का एक सिरा नासिका शंख के निचले हिस्से में और दूसरा नासिका सेप्टम में घुस जाता है। यदि कोई विदेशी वस्तु गलती से आ जाती है, तो वह किसी भी स्थान पर स्थित हो सकती है।

नाक में विदेशी निकायों का वर्गीकरण

विदेशी निकायों को इसमें वर्गीकृत किया गया है:

• अकार्बनिक - मोती, मोती, कंकड़, प्लास्टिक, और इसी तरह;
• जैविक - पत्तियाँ, बीज, मटर, बीज, आदि;
• धातु - सिक्के, निर्माण भाग, कीलें, सुईयाँ, इत्यादि;
• जीवित - मिज, राउंडवॉर्म, जोंक, लार्वा।

एक्स-रे पर वस्तुएं कैसी दिखती हैं, इसके आधार पर उन्हें रेडियोपैक और रेडियोपैक में विभाजित किया जाता है। उत्तरार्द्ध में जीवित विदेशी निकाय शामिल हैं।

नाक में विदेशी शरीर, आपको क्या जानना चाहिए:

कारण

नाक गुहा में विदेशी वस्तुओं के प्रवेश के कारण हैं:

• लक्षित परिचय;
• आकस्मिक साँस लेना;
• चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद छोड़ी गई वस्तुएँ (रोगी के स्वयं के ऊतक सहित);
• भोजन करते समय (जब किसी व्यक्ति का दम घुट जाए);
• उल्टी के माध्यम से प्रवेश.

घटनाओं के इस विकास के कई कारण हैं। केवल बच्चे, साथ ही मानसिक रूप से विकलांग लोग ही इसे उद्देश्यपूर्ण ढंग से करते हैं। लेकिन विदेशी वस्तुएँ इतनी बार बेतरतीब ढंग से प्रकट नहीं होती हैं। यह असामान्य नहीं है कि छींकने जैसे तंत्र की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं की मदद से नाक में आईटी से छुटकारा पाना संभव है।

लक्षण

एलर्जी से पीड़ित लोग अक्सर लक्षणों को लेकर भ्रमित हो जाते हैं, जो सामान्य तौर पर, एक अर्थ में, यही है। संक्षेप में, एक उत्तेजक वही विदेशी शरीर है जिसे शरीर हर संभव तरीके से हटाने की कोशिश करता है।

इसलिए, जब कोई विदेशी वस्तु नासिका मार्ग में चली जाती है, तो कई लोगों को निम्नलिखित लक्षण अनुभव होते हैं:

• फाड़ना.

लक्षण अक्सर थोड़े समय के भीतर दूर हो जाते हैं। इसके बाद मरीज को कोई बाहरी वस्तु परेशान नहीं कर सकेगी। केवल एकतरफ़ा मौजूद है. दर्दनाक संवेदनाएं कम ही महसूस होती हैं और केवल तभी महसूस होती हैं जब वस्तु के सिरे नुकीले हों।

यदि कोई व्यक्ति डॉक्टर के पास नहीं जाता है, तो श्लेष्मा झिल्ली में पुरानी जलन और चोट विकसित हो जाती है, जिसके बाद एक सूजन प्रतिक्रिया विकसित होती है। इससे सामान्य लक्षणों का विकास होता है - नाक में दर्द, नाक के आधे हिस्से से म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव निकलना, सूजन और सामान्य रूप से नाक से सांस लेने में कठिनाई।

लेकिन कुछ मामलों में, आईटी के नाक में जाने के लगभग तुरंत बाद ही विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं:

• चिढ़;
• नाक में किसी विदेशी वस्तु का अहसास;
• नाक के प्रभावित आधे हिस्से में दर्द;
• दर्द आंख, माथे, गाल या गले तक फैल सकता है।

यदि आंतरिक ऊतक काफी क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो नाक से खून बहने की समस्या हो सकती है। दर्दनाक संवेदनाओं के कारण नींद में खलल, चिड़चिड़ापन, मनोदशा, अशांति और चिंता (विशेषकर बच्चों में) बढ़ जाती है।

नासिका मार्ग और साइनस की अन्य प्रकार की विकृति के विपरीत, अभिव्यक्तियाँ एकतरफा होती हैं। स्थिति का खतरा यह है कि जब आप सांस लेने की कोशिश करते हैं, तो एफबी स्वरयंत्र या ग्रसनी में जा सकता है।

कुछ विदेशी वस्तुओं में परिवर्तन हो सकता है, उदाहरण के लिए, नमी बढ़ने के कारण मटर, फलियाँ आकार में बढ़ सकती हैं, और कुछ, इसके विपरीत, टुकड़ों में गिर जाती हैं, नरम हो जाती हैं और पूरी तरह से विघटित हो जाती हैं। यदि आईटी अपनी उपस्थिति बरकरार रखता है, तो यह अक्सर नाक की पथरी का मूल बन जाता है, जो नाक के स्राव से नमक के क्रिस्टल के साथ उग आता है।

यदि वस्तु लंबे समय तक मौजूद रहती है, तो ऊतक कणिकायन अक्सर विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप परीक्षा के दौरान विदेशी वस्तु छिप जाती है, जिससे सही निदान नहीं हो पाता है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि किसी व्यक्ति ने नासिका मार्ग में कोई विदेशी वस्तु डाली है तो उसकी जांच करना आवश्यक है। यदि कोई वस्तु लगभग बाहरी भाग में पाई जाती है तो प्राथमिक उपचार करना आवश्यक है। यदि यह संभव नहीं है या वस्तु कसकर और गहराई से धंसी हुई है और विघटित या विभाजित हो जाती है, तो डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है।

नाक में मौजूद विदेशी वस्तु को हटाने की सर्जिकल विधि:

क्रियाओं का एल्गोरिदम

यदि आप डॉक्टर से नहीं मिल सकते, तो आपको यह करना होगा:

• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवा को बूंदों के रूप में नासिका मार्ग में डालना आवश्यक है (एक स्प्रे स्थिति को बढ़ा सकता है, वे इसे और आगे बढ़ा देंगे)।
• यदि बच्चा आदेशों का पालन नहीं कर सकता है, तो आपको स्वस्थ नथुने को बंद करने की आवश्यकता है (इसे सेप्टम के खिलाफ दबाकर), और फिर मुंह में तेज सांस लें। यह क्रिया वस्तु को नाक से बाहर धकेलने में मदद कर सकती है।
• यदि बच्चा बड़ा है, तो आपको उसे अपनी नाक से सांस लेने से रोकने और मुंह से गहरी सांस लेने के लिए कहना होगा। इसके बाद, अपनी उंगली से स्वस्थ नासिका को दबाएं और नाक से तेजी से सांस छोड़ने के लिए कहें। यदि उसी समय बच्चे को लगे कि वस्तु हिल रही है, तो क्रिया को तब तक दोहराएँ जब तक कि नासिका मार्ग आईटी से मुक्त न हो जाए।
• यदि प्रक्रिया सफल नहीं हुई, तो आप कलौंचो को बच्चे की नाक में डाल सकते हैं या उसे पिसी हुई काली मिर्च डालने दे सकते हैं।

यदि इन कार्यों से सफलता नहीं मिलती है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए या आपातकालीन सहायता को कॉल करना चाहिए। बच्चे को याद दिलाना चाहिए कि उसे मुंह से सांस लेने की जरूरत है। एक ही समय में भोजन या पेय देना मना है।

नाक में विदेशी वस्तु

जो नहीं करना है

अगर आपकी नाक में आईटी है तो ऐसा न करें:

• अपनी उंगली, रुई के फाहे या चिमटी का उपयोग करके वस्तु को हटा दें;
• आईटी से नासिका छिद्र पर दबाव डालें;
• अपनी नाक को पानी से धोएं.

ऐसे कार्यों से, वस्तु के स्थान में परिवर्तन या नाक के ऊतकों पर चोट लगभग अपरिहार्य होगी। इस मामले में, बड़े पैमाने पर विकसित होने का जोखिम है। इस मामले में, आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

यह भी समझना चाहिए कि यदि नासिका मार्ग से कोई विदेशी वस्तु निकाल दी जाए तो भी लक्षण कुछ समय तक बने रहेंगे। यदि आईटी के लक्षण 24 घंटों के भीतर कम नहीं होते हैं, तो आपको ईएनटी डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता है, क्योंकि इसके किसी भी हिस्से को नाक गुहा में छोड़ने या गंभीर ऊतक चोट लगने का जोखिम है।

नाक में मौजूद विदेशी वस्तु को निकालने की विधि

निदान और आवश्यक अध्ययन

एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट के पास जाना आवश्यक है, जो रोगी की जांच करेगा, साथ ही:

• रोक लेंगे ;
• एक्स-रे का आदेश दें;
• धातु जांच से जांच करना;
• नाक स्राव का विश्लेषण (बैक्टीरिया संस्कृति);

निष्कर्षण के तरीके

किसी विदेशी वस्तु को हटाया जाता है:

• हुक का उपयोग करना. स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है, और छोटे बच्चों के मामले में, सामान्य संज्ञाहरण किया जाता है।
• यदि एंडोस्कोपी असफल होती है, तो सर्जरी का उपयोग किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, नाक धोना, साइनस धोना और जल निकासी, और जटिलताओं का उपचार भी केवल ईएनटी डॉक्टर के कार्यालय में ही किया जा सकता है।

नाक में विदेशी वस्तु खतरनाक क्यों है?

सबसे पहले, नाक के साइनस में एक विदेशी शरीर खतरनाक होता है क्योंकि वस्तु के ग्रसनी या स्वरयंत्र में जाने का खतरा बढ़ जाता है, जिससे दम घुट सकता है।

लेकिन किसी वस्तु को लंबे समय तक नासिका मार्ग में रखने से निम्न परिणाम होते हैं:

• श्लेष्मा झिल्ली का व्रण;
• नासिका शंख का परिगलन;
• अश्रु थैली का दमन;
• आंसू नलिकाओं की ख़राब कार्यक्षमता;
• एक द्वितीयक संक्रमण का जुड़ाव;
• पुरुलेंट;
• नाक की हड्डियों का ऑस्टियोमाइलाइटिस;

जितना लंबा उपचार नहीं किया जाएगा, गंभीर रोग संबंधी स्थितियां विकसित होने का खतरा उतना ही अधिक होगा।

माता-पिता को यह नहीं करना चाहिए:

• बच्चों को लावारिस छोड़ना;
• ऐसे खिलौने देना जो उम्र के हिसाब से उपयुक्त न हों, विशेषकर निर्माण खिलौनों के छोटे हिस्से अक्सर नाक में समा जाते हैं;
• बीज वाले जामुन या फल दें जिन्हें बच्चा अपनी नाक में डाल सके या उसका दम घुट सके;
• गिरी हुई वस्तु को "मैन्युअल रूप से" हटा दें।

यह याद रखना चाहिए कि माता-पिता की अयोग्य हरकतें बहुत अधिक गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकती हैं और डॉक्टर के आगे के काम को जटिल बना सकती हैं।

पूर्वानुमान

नाक से किसी वस्तु को सही ढंग से निकालते समय, पूर्वानुमान आम तौर पर सकारात्मक होता है। यदि वस्तु में नुकीले भाग या कोने हों, तो श्लेष्म झिल्ली पर चोट लगने से विभिन्न प्रकार की जटिलताएँ हो सकती हैं। यदि उपचार नहीं किया जाता है, तो अन्य रोग संबंधी स्थितियों के विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

बच्चे की नाक से विदेशी वस्तु कैसे निकालें:

स्वरयंत्र के विदेशी शरीर- विभिन्न प्रकृति की विदेशी वस्तुएं जो गलती से स्वरयंत्र में समा जाती हैं। स्वरयंत्र में विदेशी वस्तुएं छोटी घरेलू वस्तुएं, भोजन के हिस्से, जीवित जीव, चिकित्सा उपकरण या उसके हिस्से हो सकते हैं। स्वरयंत्र के विदेशी शरीर अलग-अलग डिग्री में गंभीर श्वसन संबंधी गड़बड़ी, स्वर बैठना या पूर्ण एफ़ोनिया, पैरॉक्सिस्मल खांसी और स्वरयंत्र में दर्द के रूप में प्रकट होते हैं। उनका निदान एक विशिष्ट नैदानिक ​​चित्र, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी, माइक्रोलेरिंजोस्कोपी और रेडियोलॉजिकल डेटा पर आधारित है। उपचार की रणनीति में स्वरयंत्र में विदेशी निकायों को तत्काल हटाना शामिल है। हटाने की तकनीक विदेशी वस्तुओं के आकार और स्थान पर निर्भर करती है। यह लैरींगोस्कोपी, ट्रेकियोटॉमी या लैरींगोटॉमी हो सकता है।

सामान्य जानकारी

स्वरयंत्र के विदेशी शरीर उल्टी के दौरान पेट और अन्नप्रणाली से, खांसी के दौरान ब्रांकाई और श्वासनली से प्रतिगामी रूप से इसमें प्रवेश कर सकते हैं।

दुर्लभ मामलों में, आईट्रोजेनिक मूल के स्वरयंत्र के विदेशी शरीर होते हैं। इनमें चिकित्सा उपकरणों के हिस्से या हटाए गए ऊतक शामिल हैं जो कुछ दंत प्रक्रियाओं (क्षय का उपचार, दांत निकालना, दंत प्रत्यारोपण) या ओटोलरींगोलॉजिकल ऑपरेशन (टॉन्सिल्लेक्टोमी, एडेनोटॉमी, चोअनल एट्रेसिया का सुधार, ग्रसनी और स्वरयंत्र के ट्यूमर को हटाने) के दौरान स्वरयंत्र में प्रवेश कर सकते हैं। , शल्य चिकित्सा उपचार खर्राटे)।

स्वरयंत्र में विदेशी निकायों के लक्षण

स्वरयंत्र के विदेशी निकायों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ उनकी स्थिरता, आकार और आकार के आधार पर भिन्न हो सकती हैं। छोटे विदेशी शरीर जब स्वरयंत्र में प्रवेश करते हैं तो ऐंठन वाली खांसी, चेहरे की त्वचा का सियानोसिस और सांस लेने में कठिनाई होती है। यदि कोई विदेशी वस्तु स्वरयंत्र में प्रवेश करती है, तो पलटा उल्टी हो सकती है। हालाँकि, किसी विदेशी वस्तु को खाँसना या उल्टी करना केवल दुर्लभ मामलों में ही देखा जाता है। यदि स्वरयंत्र में कोई बाहरी वस्तु रह जाए तो आवाज में कर्कशता आ जाती है और स्वरयंत्र में दर्द होने लगता है। कुछ मामलों में, दर्द केवल बात करते समय या खांसते समय होता है, अन्य में यह स्थिर रहता है और बातचीत के दौरान तेज हो जाता है। समय के साथ, खांसी के दौरे दोबारा शुरू हो जाते हैं। ध्वनि सिलवटों के बीच स्थित स्वरयंत्र के विदेशी निकाय उन्हें बंद होने से रोकते हैं और एफ़ोनिया को जन्म देते हैं।

स्वरयंत्र के छोटे विदेशी शरीर प्रारंभ में श्वसन समस्याओं के साथ नहीं होते हैं और लंबे समय तक केवल स्वर बैठना और समय-समय पर खांसी के रूप में प्रकट हो सकते हैं। समय के साथ, सूजन उस क्षेत्र में विकसित होने लगती है जहां वे होते हैं, जिससे प्रगतिशील सूजन होती है और स्वरयंत्र के लुमेन का संकुचन होता है, जिसके परिणामस्वरूप सांस लेने में कठिनाई होती है। द्वितीयक संक्रमण के जुड़ने के साथ शरीर के तापमान में वृद्धि और म्यूकोप्यूरुलेंट थूक की उपस्थिति होती है।

महत्वपूर्ण आकार और लोचदार स्थिरता के स्वरयंत्र के विदेशी शरीर (एडेनोइड्स, कपास झाड़ू, मांस के खराब चबाए गए टुकड़े) तुरंत स्वरयंत्र के लुमेन को बाधित करते हैं, जिससे हवा के गुजरने के लिए कोई जगह नहीं बचती है। इस मामले में, कुछ ही सेकंड में, पीड़ित का चेहरा सियानोटिक रंग प्राप्त कर लेता है, और उस पर अत्यधिक भय व्यक्त किया जाता है। व्यक्ति इधर-उधर भागना शुरू कर देता है, घरघराहट करता है और ऐंठन भरी सांस लेने लगता है, जिससे रुकावट के कारण हवा श्वसन पथ में प्रवेश नहीं कर पाती है। 2-3 मिनट के बाद कोमा हो जाता है। यदि विदेशी शरीर को बाहर निकालना या ट्रेकियोस्टोमी के माध्यम से श्वास को बहाल करना संभव नहीं था, तो 7-9 मिनट के बाद श्वसन और हृदय गति रुक ​​​​सकती है, जिससे मृत्यु हो सकती है। जब श्वासावरोध के विकास के कुछ मिनट बाद श्वसन और हृदय गतिविधि बहाल हो जाती है, तो एक खतरा होता है कि, लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के कॉर्टिकल केंद्र बंद हो जाते हैं।

स्वरयंत्र में विदेशी निकायों की जटिलताएँ

स्वरयंत्र के विदेशी निकाय अक्सर अपने स्थानीयकरण के स्थल पर एक सूजन प्रक्रिया का कारण बनते हैं। सूजन संबंधी प्रतिक्रिया की गंभीरता स्वरयंत्र में विदेशी निकायों के प्रकार, उनके संक्रमण और स्वरयंत्र में उनकी उपस्थिति की अवधि पर निर्भर करती है। लंबे समय तक स्वरयंत्र में विदेशी निकायों की उपस्थिति से संपर्क अल्सर, बेडोरस, ग्रैनुलोमा और माध्यमिक संक्रमण का निर्माण होता है। स्वरयंत्र में तीव्र विदेशी वस्तुएं छिद्रण का कारण बन सकती हैं और आसन्न संरचनात्मक संरचनाओं में स्थानांतरित हो सकती हैं। परिणामी वेध मीडियास्टिनल वातस्फीति का कारण बन सकता है, और पेरिलारिंजियल या रेट्रोफेरिंजियल फोड़ा, पेरिकॉन्ड्राइटिस, मीडियास्टिनिटिस, गले की नस घनास्त्रता, सेप्सिस के विकास के साथ माध्यमिक संक्रमण के प्रसार में भी योगदान देता है।

स्वरयंत्र के बड़े विदेशी शरीर, साथ ही साथ श्लेष्म झिल्ली की सूजन और स्वरयंत्र की मांसपेशियों की पलटा ऐंठन, स्वरयंत्र के लुमेन के पूर्ण रूप से बंद होने और श्वासावरोध का कारण बन सकती है, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है।

स्वरयंत्र में विदेशी निकायों का निदान

ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के साथ लेरिन्जियल विदेशी निकायों का निदान विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और लक्षणों की विशिष्ट अचानक शुरुआत से किया जाता है। यदि श्वसन समस्याओं के लिए आपातकालीन सहायता की आवश्यकता नहीं होती है, तो निदान की पुष्टि करने के लिए, लैरींगोस्कोपी की जाती है, जिसके दौरान न केवल पहचान करना संभव है, बल्कि स्वरयंत्र के एक विदेशी शरीर को निकालना भी संभव है। बच्चों में, प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, वयस्कों में - अप्रत्यक्ष।

स्वरयंत्र में विदेशी निकायों के लिए जो सांस लेने में समस्याओं के बिना होते हैं, रोगी आमतौर पर स्वरयंत्र में किसी विदेशी वस्तु के प्रवेश के कुछ दिनों बाद ओटोलरींगोलॉजिस्ट के पास जाते हैं। इस समय के दौरान, स्वरयंत्र म्यूकोसा की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया और सूजन विकसित होती है, जो वस्तु के अच्छे दृश्य को रोकती है। इसलिए, ऐसे मामलों में, किसी विदेशी शरीर का पता लगाने के लिए, वे तपेदिक, लेरिंजियल पैपिलोमाटोसिस का सहारा लेते हैं।

स्वरयंत्र के विदेशी निकायों को हटाना

स्वरयंत्र में मौजूद विदेशी वस्तुओं को तत्काल हटाया जाना चाहिए। यदि श्वासावरोध विकसित होता है, तो श्वास को बहाल करने के लिए ट्रेकियोस्टोमी की आवश्यकता होती है। इसके बाद, रोगी को अस्पताल ले जाया जाता है, जहां ट्रेकियोस्टोमी के माध्यम से इंट्यूबेशन एनेस्थीसिया का उपयोग करके विदेशी शरीर को हटा दिया जाता है।

स्वरयंत्र के गैर-अवरोधक विदेशी निकायों को तुरंत हटाने की भी सलाह दी जाती है, क्योंकि समय के साथ विकसित होने वाले स्वरयंत्र की सूजन और सूजन से विदेशी वस्तुओं को निकालना अधिक कठिन हो जाता है। स्वरयंत्र के विदेशी निकायों को हटाने का कार्य लैरींगोस्कोपी का उपयोग करके और केवल स्थिर स्थितियों में किया जाता है। वयस्कों में, निष्कासन प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है; बच्चों में, इसे फेनोबार्बिटल के प्रशासन के बाद किया जाता है, क्योंकि संवेदनाहारी का स्थानीय प्रशासन प्रतिवर्ती रूप से उन्हें सांस लेने से रोक सकता है।

सबसे कठिन कार्य स्वरयंत्र के विदेशी निकायों को निकालना है जो पाइरीफॉर्म साइनस, वेंट्रिकल्स और सबग्लॉटिक स्पेस में प्रवेश कर चुके हैं। यदि उन्हें प्राकृतिक रूप से हटाना असंभव है, तो सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। हस्तक्षेप अक्सर ट्रेकियोस्टोमी द्वारा किया जाता है। इस ऑपरेशन के दौरान, स्वरयंत्र से एक विदेशी शरीर को हटाने या इसे ऊपर की ओर धकेलने के लिए ट्रेकियोस्टोमी का उपयोग किया जा सकता है। यदि किसी विदेशी वस्तु को हटाने और उसकी जटिलताओं को खत्म करने के लिए (उदाहरण के लिए, एक फोड़ा खोलने के लिए) स्वरयंत्र की संरचनाओं तक व्यापक पहुंच आवश्यक है, तो स्वरयंत्र-छेदन किया जाता है। लैरिंजियल विदेशी निकायों का सर्जिकल निष्कासन सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस द्वारा जटिल हो सकता है।

लैरिंजियल विदेशी निकायों को हटाने का काम शामक, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा आवश्यक है।

ग्रसनी के विदेशी शरीर, एक नियम के रूप में, भोजन (मछली की हड्डियाँ, अनाज की भूसी, लकड़ी के टुकड़े, आदि) से आते हैं, कम अक्सर डेन्चर, पिन, नाखून के टुकड़े फंस जाते हैं (दर्जी, मोची से)। यदि अपर्याप्त चबाना और जल्दबाजी में निगलना है, तो भोजन के बड़े टुकड़े अन्नप्रणाली के ऊपर फंस सकते हैं, स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध कर सकते हैं और श्वासावरोध का कारण बन सकते हैं। भोजन करते समय बातचीत और हँसी विदेशी निकायों के प्रवेश में योगदान करती है। अधिकतर, नुकीले विदेशी पिंड ग्रसनी, टॉन्सिल और जीभ की जड़ के क्षेत्र में फंस जाते हैं, कम अक्सर ग्रसनी के अन्य भागों में।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 के अनुसार कोड:

• टी17. 2 - गले में विदेशी वस्तु

लक्षण, पाठ्यक्रम

गले में कुछ बाहरी चीज़ का एहसास, दर्द और निगलने में कठिनाई। बड़े विदेशी निकायों के साथ, बोलने और सांस लेने में दिक्कत होती है। एक विदेशी शरीर के लंबे समय तक रहने से, एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है, कभी-कभी कफ के गठन के साथ।

ग्रसनी में विदेशी शरीर: निदान

निदान

ग्रसनी की जांच, पैल्पेशन (छोटे, गहराई से जुड़े विदेशी शरीर) और एक्स-रे परीक्षा (धातु की वस्तुएं) के आधार पर निदान किया जाता है। मरीज अक्सर इसकी शिकायत करते हैं विदेशशरीर, और ग्रसनी की जांच करने पर, केवल निगली गई वस्तु की चोटें दिखाई देती हैं। श्लेष्म झिल्ली की खरोंच और घर्षण लंबे समय तक एक विदेशी शरीर की उपस्थिति का अनुकरण कर सकते हैं।

ग्रसनी में विदेशी शरीर: उपचार के तरीके

इलाज

विदेशी वस्तुओं को क्रैंक चिमटी या संदंश से हटा दिया जाता है।

ICD-10 के अनुसार निदान कोड। टी17. 2

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स्वरयंत्र के विदेशी निकायों का उपचार, यहां तक ​​​​कि छोटे भी, जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं, क्योंकि स्वरयंत्र और इसके रिफ्लेक्सोजेनिक जोन के ऊतकों की एक विशेषता प्रतिरोधी एडिमा और लगभग तात्कालिक रिफ्लेक्स लैरींगोस्पाज्म की तीव्र घटना है। इसलिए, स्वरयंत्र के गैर-अवरोधक विदेशी निकायों के सभी मामलों में, एक एम्बुलेंस को तुरंत बुलाया जाना चाहिए या पीड़ित को तात्कालिक परिवहन द्वारा निकटतम चिकित्सा संस्थान में ले जाया जाना चाहिए जिसमें एंडोस्कोपिस्ट या ईएनटी विशेषज्ञ हो। एडिमा की घटना को रोकने के लिए विदेशी निकायों को जल्द से जल्द दृश्य नियंत्रण के तहत हटाया जाता है, जो निष्कर्षण प्रक्रिया को तेजी से जटिल बनाता है और कुछ मामलों में दर्दनाक जटिलताओं (श्लेष्म झिल्ली का टूटना, वेस्टिबुलर या स्वरयंत्र का टूटना) से भरा होता है। गुना, क्रिकोएरीटेनॉइड उपास्थि का उदात्तीकरण, आदि)। केवल श्वासावरोध की स्थिति में जब किसी स्वास्थ्य कार्यकर्ता के आने से पहले स्वरयंत्र में विदेशी निकायों को स्थानीयकृत किया जाता है, तो इसे उंगली से हटाने का प्रयास करने की अनुमति होती है, जिसमें, हालांकि, विदेशी निकायों को गहरे भागों में धकेलना संभव होता है स्वरयंत्र का. कुछ लेखक विदेशी वस्तुओं को हटाने और उन्हें बाहर निकालने के लिए हथेली के किनारे से गर्दन के पिछले हिस्से पर वार करने की सलाह देते हैं। संभवतः, इस तरह के निष्कासन का तंत्र विदेशी निकायों की दिशा में गर्दन के आंतरिक ऊतकों में शॉक वेव ऊर्जा का स्थानांतरण और ऑरोफरीनक्स में इसका प्रसार है।
श्वासावरोध को ट्रेकियोटॉमी या इंटरक्रिकोथायरॉइडल लैरींगोटॉमी द्वारा रोका जा सकता है, जो "स्केलपेल की नोक पर" जीवन रक्षक श्वास को बहाल करता है। ट्रेकियोटॉमी के बाद फंसे हुए विदेशी निकायों को हटाया जाता है, जबकि ट्रेकियोस्टोमी का उपयोग इंटुबैषेण एनेस्थीसिया के लिए किया जाता है। पीड़ित की स्थिति और प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी की प्रक्रिया ऊपर वर्णित है। छोटे बच्चों में, सीधे लैरींगोस्कोपी और विदेशी निकायों को हटाने का काम स्थानीय एनेस्थीसिया के बिना किया जाता है, जो रिफ्लेक्स श्वसन गिरफ्तारी से भरा होता है, और फेनोबार्बिटल के साथ पूर्व-दवा के तहत किया जाता है, जो एक एंटीकॉन्वेलसेंट और क्लोरल हाइड्रेट के रूप में कार्य करता है।
निकालना सबसे कठिन है, स्वरयंत्र के निलय, पाइरीफॉर्म साइनस और सबग्लॉटिक स्पेस में फंसे विदेशी शरीर। ऐसे विदेशी निकायों को ट्रेकियोटॉमी के बाद हटाया जाता है, और ट्रेकियोटॉमी का उद्घाटन विदेशी निकायों को ऊपर की ओर धकेलने या ट्रेकियोस्टोमी के माध्यम से उन्हें हटाने का काम कर सकता है। जब स्वरयंत्र में विदेशी निकायों को हटा दिया जाता है, तो सांस लेने की एक पलटा समाप्ति हो सकती है, जिसके लिए चिकित्सा कर्मचारियों को तैयार रहना चाहिए, उनके पास श्वसन समारोह को बहाल करने के लिए आवश्यक साधन (ऑक्सीजन, कार्बोजन, श्वसन एनालेप्टिक्स - लोबेलिन, सिटिटोन, आदि) होने चाहिए। .).
स्वरयंत्र के पुराने विदेशी निकायों के लिए, प्रारंभिक ट्रेकियोटॉमी के साथ थायरोगोमी का संकेत दिया जाता है, विशेष रूप से कणिकायन, बेडसोर और अल्सर या चोंड्रोपरिचोन्ड्राइटिस की घटना, स्वरयंत्र के छिद्र की उपस्थिति में। इस सर्जिकल हस्तक्षेप के दो लक्ष्य हैं - विदेशी निकायों को हटाना और माध्यमिक जटिलताओं को खत्म करने के लिए हेरफेर को साफ करना।
स्वरयंत्र में विदेशी निकायों के सभी मामलों में, माध्यमिक जटिलताओं को रोकने के लिए व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे का संकेत दिया जाता है, साथ ही शामक, दर्दनाशक दवाओं और, कुछ मामलों में, ट्रैंक्विलाइज़र का भी संकेत दिया जाता है।