प्रतिश्यायी स्टामाटाइटिस का उपचार. जटिलताओं से कैसे बचें

इस लेख से आप सीखेंगे:

• बच्चों में कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस का इलाज कैसे करें,
• वयस्कों में कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के लक्षण और उपचार,
• प्रभावी दवाओं की सूची.

एफ़्थस स्टामाटाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें मौखिक श्लेष्मा पर एक या अधिक अल्सर दिखाई देते हैं गोलाकार, जो भूरे या पीले रंग की नेक्रोटिक कोटिंग से ढके होते हैं। ऐसे अल्सर (एफथे) तीव्र संक्रमण से जुड़े नहीं होते हैं और इसलिए संक्रामक नहीं होते हैं।

आंकड़ों के अनुसार, 20% तक आबादी स्टामाटाइटिस के इस रूप से पीड़ित है। बच्चे इससे सबसे अधिक प्रभावित होते हैं कम उम्र, साथ ही 20 से 30 वर्ष की आयु के वयस्क भी। लोगों के पास अधिक है परिपक्व उम्रएक निर्भरता नोट की गई है: उम्र जितनी अधिक होगी, विकास की संभावना उतनी ही कम होगी। एफ़्थस स्टामाटाइटिस का ICD 10 - K12.0 के अनुसार एक कोड होता है।

बच्चों में कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस: फोटो

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस: वयस्कों में तस्वीरें

स्टामाटाइटिस के इलाज में सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि सबसे पहले इसके रूप को सही ढंग से निर्धारित किया जाए। वास्तव में, रूप पर निर्भर करते हुए: यह या तो कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस हो सकता है - वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए उपचार पूरी तरह से अलग होगा। इसलिए, यदि आप निदान के बारे में बहुत आश्वस्त नहीं हैं, तो इसके दोनों रूपों के लक्षणों से खुद को परिचित करना सबसे अच्छा है।

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस: लक्षण

यदि आपको संदेह है कि आपको एफ्थस स्टामाटाइटिस है, तो लक्षण काफी समान हैं। अल्सर की शुरुआत से एक या दो दिन पहले, रोगियों को आमतौर पर मौखिक श्लेष्म के कुछ क्षेत्रों में हल्की जलन महसूस होती है। थोड़ी देर बाद, एक या 2-3 स्पष्ट रूप से परिभाषित अल्सर (एफथे) दिखाई देते हैं, जो भूरे या पीले रंग की नेक्रोटिक कोटिंग से ढके होते हैं। अल्सर आकार में गोल होते हैं और उनका व्यास आमतौर पर 1 सेमी से अधिक नहीं होता है, और परिधि के साथ वे एक सूजन लाल प्रभामंडल से घिरे होते हैं।

इस आकार के अल्सर आमतौर पर बिना दाग के 10 से 14 दिनों के भीतर ठीक हो जाते हैं। हालाँकि, 10-15% रोगियों में, अल्सर का व्यास 1 सेमी से अधिक हो सकता है, और कभी-कभी वे 2-3 सेमी व्यास तक भी पहुँच सकते हैं। इस आकार के अल्सर आमतौर पर 1 सेमी से छोटे अल्सर से अधिक गहरे होते हैं (जिसके कारण अल्सर की सीमा उभरी हुई दिखाई दे सकती है)। ऐसे अल्सर का उपचार आम तौर पर 6 सप्ताह तक चलता है, और अक्सर निशान ऊतक के गठन के साथ।

महत्वपूर्ण :अल्सर का विशिष्ट स्थानीयकरण गालों की श्लेष्मा झिल्ली पर होता है अंदरहोंठ, पर मुलायम स्वाद(चित्र 7-8), टॉन्सिल, साथ ही जीभ की निचली और पार्श्व सतहें। यह स्थानीयकरण इस तथ्य के कारण है कि कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस में अल्सर मुख्य रूप से मौखिक श्लेष्मा के "गैर-केराटाइनाइज्ड" क्षेत्रों पर होते हैं, अर्थात। जहां म्यूकोसल एपिथेलियम का केराटिनाइजेशन नहीं होता है।

कम सामान्यतः, केराटाइनाइज्ड म्यूकोसा पर अल्सर हो सकता है ( ठोस आकाश, जीभ के पीछे, दांतों के चारों ओर कसकर जुड़ा हुआ वायुकोशीय मसूड़ा) - यह ऑटोइम्यून बीमारियों या एचआईवी संक्रमण का संकेत हो सकता है। कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के विपरीत, केराटाइनाइज्ड मसूड़े हर्पेटिक स्टामाटाइटिस से प्रभावित होते हैं, जो कि भी हो सकता है बानगीस्टामाटाइटिस के ये दो मुख्य रूप एक दूसरे से अलग हैं।

नरम तालु पर कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस का फॉसी: फोटो

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के कारण –

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के विकास के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। हालांकि, श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर की उपस्थिति का तंत्र अक्सर सेलुलर प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता से जुड़ा होता है - टी-लिम्फोसाइट्स, न्यूट्रोफिल और मस्तूल कोशिकाओं. यह प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं हैं जो अचानक श्लेष्म झिल्ली के उपकला को नष्ट करना शुरू कर देती हैं, जिससे अल्सर की उपस्थिति होती है। हालाँकि, सिस्टम त्रिदोषन प्रतिरोधक क्षमता(एंटीबॉडीज़) - भी इस प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं।

एंटीबॉडीज़ मौखिक म्यूकोसा को नष्ट करना शुरू कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, तथाकथित क्रॉस-सेंसिटाइजेशन के माध्यम से। तथ्य यह है कि α-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस स्ट्रेप्टोकोकस सेंगुई जैसा रोगजनक मौखिक जीवाणु एक एंटीजन के रूप में कार्य कर सकता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करता है। और ये एंटीबॉडीज़ मौखिक म्यूकोसा के साथ क्रॉस-रिएक्शन करते हैं, इसे स्थानीय रूप से नष्ट कर देते हैं।

स्थानीय ट्रिगरिंग कारक -

• स्वच्छता उत्पादों के विभिन्न घटकों (विशेष रूप से अक्सर सोडियम लॉरिल सल्फेट) से एलर्जी या अतिसंवेदनशीलता*,
• खाद्य एलर्जी,
• कुछ रोगजनक बैक्टीरिया (हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस),
• तनाव के कारण होठों और गालों की श्लेष्मा झिल्ली को काटना,
• फिलिंग के लटकते किनारे के कारण या संवेदनाहारी इंजेक्शन के दौरान श्लेष्मा झिल्ली को आघात,
• भोजन और पीने के पानी में अतिरिक्त नाइट्रेट सामग्री।

महत्वपूर्ण : नैदानिक ​​परीक्षण, जिसने एफ्थस स्टामाटाइटिस के विकास पर कई टूथपेस्टों में मौजूद सोडियम लॉरिल सल्फेट के प्रभाव का खुलासा किया - मेडिकल जर्नल "ओरल डिजीज" (जर्ज एस, कुफर आर, स्कली सी, पोर्टर एसआर 2006) में प्रकाशित।

शरीर के प्रणालीगत रोग और स्थितियाँ –

• महिलाओं में मासिक धर्म के दौरान,
• धूम्रपान अचानक बंद करने की स्थिति में,
• सीलिएक रोग, एंटरोपैथी, कुअवशोषण के लिए,
• रुधिर संबंधी रोगों के लिए,
• प्रतिरक्षा प्रणाली के रोग,
• फोलिक एसिड, विटामिन बी6 और बी12 की कमी के साथ,
• चक्रीय न्यूट्रोपेनिया, बेहेट सिंड्रोम, रेइटर सिंड्रोम, पीएफएपीए सिंड्रोम (आवधिक बुखार, एफ्थस ग्रसनीशोथ + गर्भाशय ग्रीवा एडेनोपैथी), प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, प्रतिक्रियाशील गठिया, सूजन आंत्र रोग - विशेष रूप से क्रोहन रोग, साथ ही एचआईवी की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

निदान किस पर आधारित है?

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस का निदान दृश्य परीक्षण के आधार पर किया जाता है, और ज्यादातर मामलों में किसी प्रयोगशाला परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। केवल गंभीर रूपों में या लगातार आवर्ती (आवर्ती) कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस में, पूर्ण रक्त गणना करना आवश्यक है, जो न्यूट्रोपेनिया या आयरन की कमी वाले एनीमिया की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

जैसा कि हमने ऊपर कहा, लगभग 5% मामलों में एंटरोपैथी इसका कारण हो सकता है, और इसका निदान रक्त सीरम में एंडोमिसियल एंटीबॉडी का पता लगाकर किया जा सकता है। यदि यूविया (यूवाइटिस) की सूजन एक साथ होती है तो बेहसेट सिंड्रोम का संदेह हो सकता है।

यदि स्टामाटाइटिस बार-बार होता है या गंभीर है, तो एचआईवी के लिए परीक्षण हमेशा आवश्यक होता है, और विशेष रूप से यदि अल्सर न केवल मौखिक गुहा के मोबाइल श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्रों में होता है, बल्कि केराटाइनाइज्ड म्यूकोसा के क्षेत्रों में भी होता है (उदाहरण के लिए, निकट कसकर जुड़े वायुकोशीय मसूड़ों पर) दाँत, जीभ का पिछला भाग, कठोर तालु)।

बच्चों में कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस: उपचार

वयस्कों में कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस बच्चों में नासूर घावों के समान है - उपचार समान है, और नीचे वर्णित उपचार रणनीति किसी भी उम्र के रोगियों के लिए उपयुक्त है। विषय में दवाइयाँलेख में बाद में सूचीबद्ध किया गया है, उनमें से कुछ वास्तव में हैं उम्र प्रतिबंध, जिसका हम संकेत भी देंगे।

इस तथ्य के कारण कि किसी विशेष रोगी में कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के विशिष्ट कारण को स्पष्ट रूप से पहचानना आमतौर पर असंभव है, उपचार मल्टीफोकल होगा, अर्थात। कई समूहों की दवाओं का एक साथ उपयोग किया जाता है। उपचार रणनीति और दवाओं का चुनाव निम्नलिखित 3 कारकों पर निर्भर करेगा:

1) लक्षणों की गंभीरता पर,
2) पुनरावृत्ति की आवृत्ति पर,
3) पहचाने गए पूर्वगामी कारकों से।

पहले चरण में उपचार का उद्देश्य अल्सर के क्षेत्र में दर्द और सूजन को कम करना होना चाहिए, और दूसरे और तीसरे चरण में - अल्सर के तेजी से उपकलाकरण और भविष्य में उनकी घटना को रोकना। सर्वोत्तम उपचार विकल्प के चुनाव को सुविधाजनक बनाने के लिए, सभी रोगियों को 3 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है (मानदंडों के अनुसार - रोग की गंभीरता और दोबारा होने की आवृत्ति)।

• टाइप करो –
  इस प्रकार के रोगियों में, कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस वर्ष में कई बार से अधिक नहीं होता है और इसमें हल्का दर्द होता है। सबसे पहले, ऐसे रोगियों में स्थानीय पूर्वगामी कारकों की पहचान करना और उन्हें समाप्त करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, सोडियम लॉरिल सल्फेट के साथ भराव या स्वच्छता उत्पादों के किनारों का लटकना)। स्टामाटाइटिस के प्रकोप और कुछ खाद्य पदार्थों के बीच संभावित संबंध का मूल्यांकन करने के लिए रोगी से खाने की आदतों के बारे में पूछना महत्वपूर्ण है।

  रोगी को ठोस खाद्य पदार्थ (जैसे, पटाखे, टोस्ट), सभी प्रकार के नट्स, चॉकलेट, अंडे, अम्लीय पेय या खाद्य पदार्थ - फल या खट्टे रस, टमाटर, अनानास, नमकीन खाद्य पदार्थों से बचने की सलाह दी जाती है। से बचा जाना चाहिए मसालेदार भोजन, कोई भी मसाला, जिसमें काली मिर्च और करी, साथ ही मादक और कार्बोनेटेड पेय शामिल हैं। टाइप ए के रोगियों में, स्थानीय रोगसूचक उपचार का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है, जिसमें दर्द और सूजन के लिए एंटीसेप्टिक रिन्स और जेल अनुप्रयोग शामिल हैं।

• टाइप बी –
  ऐसे रोगियों में, कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस लगभग मासिक रूप से विकसित होता है, और अल्सर इतने दर्दनाक होते हैं कि वे रोगी को आदतें बदलने के लिए मजबूर करते हैं (उदाहरण के लिए, गंभीर दर्द के कारण दांतों को कम बार ब्रश करना)। स्थानीय और सामान्य पूर्वगामी कारकों की पहचान करना और यदि संभव हो तो उन्हें समाप्त करना महत्वपूर्ण है। इस प्रकार के रोगियों को अल्सर की आसन्न उपस्थिति के पहले लक्षणों - जलन, खुजली या श्लेष्मा झिल्ली की सूजन को महसूस करना सिखाना बहुत महत्वपूर्ण है, ताकि अल्सर के बनने से पहले ही शीघ्र स्थानीय उपचार प्रदान किया जा सके।

• टाइप सी –
  इस प्रकार के रोगियों में, अल्सर बहुत दर्दनाक होते हैं और इतनी बार दिखाई देते हैं कि जब एक घाव ठीक हो रहा होता है, तो अगला घाव लगभग तुरंत ही प्रकट हो जाता है। इस समूह में वे मरीज़ भी शामिल हैं जिनमें मौखिक गुहा में स्थानीय उपचार पूरी तरह से अप्रभावी है, और उनकी स्थिति में सुधार प्रणालीगत चिकित्सा के उपयोग के बाद ही होता है।

स्थानीय चिकित्सा: दवाओं की सूची

नीचे आपको बच्चों और वयस्कों में कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के इलाज के बारे में व्यापक जानकारी मिलेगी। कृपया ध्यान दें कि मौखिक गुहा में सामयिक चिकित्सा बुनियादी है और यह देती है अच्छे परिणामटाइप ए के मरीजों में, टाइप बी के मरीजों में कुछ हद तक बदतर।

1) एंटीसेप्टिक कुल्ला -

छोटे बच्चों में (जो अभी तक अपना मुँह नहीं धो सकते हैं) - इसका स्प्रे के रूप में उपयोग करना सबसे अच्छा है। बड़े बच्चों के लिए, सबसे अच्छा विकल्प 0.05% क्लोरहेक्सिडिन समाधान होगा। वयस्कों के लिए सबसे अच्छा विकल्प पेरीओ-एड माउथवॉश है जिसमें दो एंटीसेप्टिक्स होते हैं: क्लोरहेक्सिडिन 0.12% और सेटिलपाइरीडीन 0.05% (या एक सरल विकल्प - 25 रूबल के लिए फिर से सामान्य 0.05% क्लोरहेक्सिडिन)।

पारंपरिक एंटीसेप्टिक रिंस के विकल्प के रूप में इसका उपयोग घोल या स्प्रे के रूप में किया जा सकता है। इस दवा में बड़ी संख्या में सूजन-रोधी घटक (औषधीय पौधों के अर्क, थाइमोल, एलांटोइन, फिनाइल सैलिसिलेट) होते हैं, लेकिन एंटीसेप्टिक प्रभावदवा काफी मध्यम होगी. एक अन्य प्रभावी विकल्प कोलगेट से ट्राइक्लोसन रिन्स है।

का उपयोग कैसे करें -
1 मिनट के लिए दिन में 2-3 बार कुल्ला किया जाता है। इन्हें मौखिक स्वच्छता के तुरंत बाद किया जाना चाहिए। और धोने के बाद, आप मौखिक म्यूकोसा (अल्सर वाले क्षेत्रों में) पर एक सूजन-रोधी जेल लगा सकते हैं।

2) सूजन रोधी/दर्द निवारक जैल -

वयस्कों और बच्चों के लिए सबसे अच्छा विकल्प एंटी-इंफ्लेमेटरी घटकों कोलीन सैलिसिलेट और सीटालकोनियम क्लोराइड पर आधारित दवा चोलिसल है, जिसमें एक स्पष्ट एंटी-इंफ्लेमेटरी और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। इसकी प्रभावशीलता के अलावा, इस दवा का बड़ा लाभ आयु प्रतिबंधों का पूर्ण अभाव है।

12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों में अल्सर के दर्द से राहत के लिए, आप कामिस्टैड दवा का उपयोग कर सकते हैं, जिसमें 2% लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड, कैमोमाइल अर्क और एंटीसेप्टिक बेंजालकोनियम क्लोराइड होता है। और छोटे बच्चों के लिए - कैमोमाइल फूलों के अर्क और एनाल्जेसिक घटक पोलिडोकैनॉल पर आधारित दवा "कामिस्ताद बेबी"। लेकिन कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस में उनकी प्रभावशीलता निश्चित रूप से चोलिसल की तुलना में कम होगी।

महत्वपूर्ण :कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के उपचार के लिए सबसे अच्छी दवा है डॉक्टर की पर्चे की दवाएम्लेक्सानॉक्स (व्यापारिक नाम एफ्थासोल)। यह दवा दिन में 4 बार अल्सर की सतह पर लगाने के लिए पेस्ट के रूप में उपलब्ध है, और इसमें एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटीएलर्जिक और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव होते हैं। दुर्भाग्य से, यह रूस में नहीं बेचा जाता है और इसे केवल यूरोप या संयुक्त राज्य अमेरिका में नुस्खे द्वारा खरीदा जा सकता है।

3) निरोधात्मक एजेंट -

इनमें उदाहरण के लिए, बिस्मथ सबसैलिसिलेट पर आधारित उत्पाद शामिल हैं। इस श्रृंखला की दवाओं को गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स के रूप में वर्गीकृत किया गया है और आमतौर पर इसके लिए निर्धारित किया जाता है पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी. हालाँकि, उनके स्थानीय उपयोगकामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के साथ मौखिक गुहा में यह समझ में आता है और दर्द को काफी कम कर सकता है और वसूली में तेजी ला सकता है।

इन दवाओं का उपयोग करने का उद्देश्य यह है कि जब अल्सर की सतह पर लगाया जाता है, तो वे एक अघुलनशील सुरक्षात्मक फिल्म बनाते हैं जो अल्सर की सतह को जलन से बचाती है और स्थानीय सूजन प्रक्रिया को कम करती है। बिस्मथ सबसैलिसिलेट पर आधारित कौन सी तैयारी का उपयोग किया जा सकता है - चबाने योग्य गोलियों के रूप में, जेल/सस्पेंशन के रूप में। इन दवाओं का उपयोग एंटीसेप्टिक रिंस और/या एंटी-इंफ्लेमेटरी जेल के पूर्व उपयोग के बाद ही किया जाना चाहिए।

4) ग्लूकोकार्टोइकोड्स का स्थानीय अनुप्रयोग -

यदि कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस निदान की पृष्ठभूमि के विरुद्ध विकसित होता है प्रतिरक्षा रोग, तो ग्लूकोकार्टोइकोड्स से उपचार किया जा सकता है। यदि रोगी पारंपरिक स्थानीय उपचार (ऊपर देखें) के साथ उपचार का जवाब नहीं देता है तो ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ उपचार का भी संकेत दिया जाता है। उनके उपयोग का उद्देश्य गंभीर दर्द और सूजन को खत्म करना है, जो रोगी को खाने, सामान्य रूप से बोलने और सामान्य मौखिक स्वच्छता करने की अनुमति देगा। इसके अलावा, ग्लूकोकार्टोइकोड्स अल्सर के ठीक होने के समय को कम कर देता है।

अक्सर, इसके लिए ट्राईमिसिनोलोन एसीटोनाइड, फ्लुओसिनोलोन एसीटोनाइड या क्लोबेटासोल प्रोपियोनेट का उपयोग किया जाता है (पसंद घावों की गंभीरता पर निर्भर करता है)। जब अल्सरेटिव घाव स्थानीयकृत होते हैं तो इन तीन दवाओं का उपयोग जैल के रूप में किया जा सकता है, या घाव बहुत अधिक होने पर इन दवाओं के समाधान का उपयोग करके ampoules में कुल्ला समाधान तैयार किया जा सकता है। ग्लूकोकार्टोइकोड्स के स्थानीय उपयोग के लिए एक अन्य विकल्प प्रत्येक अल्सर के आधार पर ट्राईमिसिनोलोन समाधान का एक स्थानीय इंजेक्शन है।

5) उपकलाकारक एजेंट -

जैसा कि हमने ऊपर कहा, एफ़्थस स्टामाटाइटिस के उपचार के पहले चरण में, एंटीसेप्टिक रिन्स, दर्द और सूजन के लिए विशेष जैल का उपयोग करना बहुत महत्वपूर्ण है। सुरक्षा उपकरणबिस्मथ सबसैलिसिलेट (साथ ही) पर आधारित एंटिहिस्टामाइन्सअंदर)। लेकिन जब तीव्र लक्षणपारित - अल्सर की सतह के उपकलाकरण में तेजी लाना बहुत महत्वपूर्ण है। इन उद्देश्यों के लिए, जेल के रूप में सोलकोसेरिल दवा का उपयोग किया जा सकता है।

यह जेल न केवल अल्सर और क्षरण की सतह के उपकलाकरण को तेज करता है, बल्कि इसमें पर्याप्त एनाल्जेसिक प्रभाव भी होता है। जेल को दिन में 2-3 बार इस्तेमाल किया जा सकता है। उपयोग के लिए नीचे दिए गए निर्देश पढ़ें। एक बार फिर, हम इस तथ्य पर आपका ध्यान आकर्षित करते हैं कि यह दवा अल्सर गठन के तीव्र चरण में उपयोग के लिए नहीं है; आमतौर पर, इसका उपयोग जटिल चिकित्सा के 5 वें दिन से शुरू किया जा सकता है।

6) लेजर का स्थानीय अनुप्रयोग -

नैदानिक ​​​​अध्ययनों में पाया गया है कि 940 एनएम डायोड लेजर, साथ ही एनडी: YAG लेजर का उपयोग, तत्काल दर्द से राहत और तेजी से उपचार प्रदान करता है, और रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। अधिकांश मरीज़ ध्यान देते हैं कि लेजर उपचार (लगभग 4 दिन) के बाद अल्सरेटिव घाव बहुत तेजी से ठीक हो जाते हैं - जबकि मानक दवा चिकित्सा के बाद 7-14 दिन होते हैं।

इसके अलावा, रोगियों ने नोट किया कि लेजर उपचार के बाद कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस की पुनरावृत्ति बहुत कम होती है। नीचे आप 940-एनएम डायोड लेजर के साथ उपचार से पहले और बाद में जीभ और होंठ पर कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के फॉसी की तस्वीर देख सकते हैं।

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस का लेजर उपचार: पहले और बाद की तस्वीरें

प्रणालीगत औषधीय उपचार -

प्रणालीगत चिकित्सा में 3 प्रकार की दवाएं शामिल हैं - एंटीहिस्टामाइन, ग्लूकोकार्टोइकोड्स और इम्युनोमोड्यूलेटर। कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस वाले सभी रोगियों को एंटीहिस्टामाइन निर्धारित की जा सकती हैं, जिसका कारण ठीक से स्थापित नहीं किया गया है। जहां तक ​​अन्य दो समूहों की दवाओं का सवाल है, वे रक्षा की दूसरी पंक्ति हैं, जिसके बाद अनिवार्य रूप से कोई अन्य उपचार विकल्प नहीं हैं।

1. एंटीहिस्टामाइन -

इस तथ्य के कारण कि कई मामलों में कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के कारण अज्ञात खाद्य एलर्जी (या स्वच्छता उत्पादों के घटक, जैसे सोडियम लॉरिल सल्फेट) हो सकते हैं, एंटीहिस्टामाइन लेना शुरू करना समझ में आता है, अर्थात। एंटीएलर्जिक दवाएं। नवीनतम पीढ़ी की दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जिनमें रिसेप्टर्स के लिए उच्च ट्रॉपिज्म होता है, अर्थात। कृपया किसी भी डायज़ोलिन का उपयोग न करें। आवेदन का कोर्स आमतौर पर 7-10 दिन का होता है।

आधुनिक एंटीथिस्टेमाइंस को अच्छी तरह से सहन किया जाता है और इनके महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव नहीं होते हैं, इसलिए, पहचानने में कठिनाई होती है असली कारणअल्सरेशन की उपस्थिति, आप उन्हें बीमारी के पहले दिन से लेना शुरू कर सकते हैं, या इससे भी बेहतर - प्रोड्रोमल अवधि में, जब अल्सर अभी तक नहीं बने हैं, लेकिन रोगी को पहले से ही उनके स्थान पर हल्की जलन या खुजली महसूस हो सकती है भविष्य की घटना.

सब मिलाकर, एंटिहिस्टामाइन्सकामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के हल्के मामलों के लिए भी स्थानीय चिकित्सा के लिए एक उत्कृष्ट अतिरिक्त होगा। बेशक, आदर्श रूप से, मुख्य प्रकार की एलर्जी के लिए एलर्जी परीक्षण करें। ऐसा करने के लिए, आपको किसी एलर्जी विशेषज्ञ के पास जाना होगा, और यह एंटीहिस्टामाइन लेना शुरू करने से पहले किया जाना चाहिए।

2. प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स -

ये दवाएं बचाव की दूसरी पंक्ति हैं और कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के तीव्र गंभीर प्रकोप वाले रोगियों के लिए जीवनरक्षक हैं। आमतौर पर, प्रेडनिसोलोन गोलियों का उपयोग वयस्कों में पहले 7 दिनों के लिए 25 मिलीग्राम/दिन की प्रारंभिक खुराक पर किया जाता है (इसके बाद धीरे-धीरे खुराक में कमी की जाती है)। चिकित्सा की कुल अवधि आमतौर पर 15 दिन है, लेकिन गंभीर मामलों में यह 1-2 महीने तक पहुंच सकती है।

हालाँकि, Pakfetrat et al द्वारा एक नैदानिक ​​अध्ययन में। - प्रेडनिसोलोन के साथ उपचार के अच्छे परिणाम तब प्राप्त हुए जब इसे केवल 5 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर उपयोग किया गया। प्रेडनिसोलोन अत्यंत है प्रभावी औषधिकामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के गंभीर रूपों के उपचार के लिए, लेकिन रोग की गंभीरता और गंभीरता के साथ-साथ रोगी की स्वास्थ्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक रोगी के लिए इसकी खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। सावधान रहें कि प्रेडनिसोलोन दीर्घकालिक दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है।

अधिक विकल्प खोजें सुरक्षित औषधियाँहमें यह पता लगाने में मदद मिली कि दवा मोंटेलुकास्ट (एक ल्यूकोट्रिएन रिसेप्टर प्रतिपक्षी जिसका उपयोग दमा-रोधी दवा के रूप में किया जाता है) - प्रति दिन 10 मिलीग्राम की खुराक पर, प्रेडनिसोलोन की तरह, घावों की संख्या कम कर देती है, दर्द से राहत देती है और अल्सर के उपचार में तेजी लाती है, और एक ही समय में काफी कम दुष्प्रभाव हुए (नैदानिक ​​​​अध्ययन - फेमियानो एट अल।)। यह महत्वपूर्ण है कि मोंटेलुकास्ट का उपयोग तब भी किया जा सकता है जब प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का निषेध किया जाता है।

3. इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स -

ग्लूकोकार्टोइकोड्स की तरह इम्यूनोमॉड्यूलेटर भी रक्षा की दूसरी पंक्ति हैं। उनका उपयोग विशेष रूप से उन रोगियों में इंगित किया जाता है जिन्हें क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस (बार-बार होने वाले रिलैप्स और रोग के आक्रामक पाठ्यक्रम के साथ) का निदान किया जाता है। इम्युनोमोड्यूलेटर में एम्लेक्सैन, कोल्सीसिन 1-2 मिलीग्राम/दिन, साइक्लोस्पोरिन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, डैपसोन, मेथोट्रेक्सेट, मोंटेलुकास्ट और थैलिडोमाइड 50-100 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर इस्तेमाल किया जा सकता है।

थैलिडोमाइड का उपयोग करते समय, 85% रोगियों को पहले 14 दिनों के भीतर गंभीर घावों से पूरी तरह छुटकारा मिल जाता है, लेकिन इस दवा के बहुत मजबूत दुष्प्रभाव होते हैं। एक अन्य इम्युनोमोड्यूलेटर दवा लेवामिसोल है, जो मैक्रोफेज और न्यूट्रोफिल के बीच सामान्य फागोसाइटिक गतिविधि को बहाल करती है और टी-लिम्फोसाइट-मध्यस्थता प्रतिरक्षा को नियंत्रित करती है। लेवामिसोल के उपयोग से कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के प्रकोप की अवधि काफी कम हो जाती है, और इसे निर्धारित किया जाता है - 150 मिलीग्राम सप्ताह में 3 बार (6 महीने के लिए)।

लेवामिसोल अन्य प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं की तुलना में अधिक सुरक्षित है, हालांकि मतली, हाइपरोस्मिया, डिस्गेसिया और एग्रानुलोसाइटोसिस सहित दुष्प्रभाव भी बताए गए हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इम्युनोमोड्यूलेटर और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ उपचार अनिवार्य रूप से उपशामक है, क्योंकि कोई भी प्रणालीगत दवा रोग से स्थायी छुटकारा नहीं दिला सकती।

जैसे ही आप कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के कारण अल्सर की उपस्थिति को नोटिस करते हैं, तुरंत एक एंटीहिस्टामाइन (एलर्जी-रोधी) दवा लेना शुरू कर दें, साथ ही अपने आहार से उन सभी खाद्य पदार्थों और पेय को हटा दें जिनका हमने ऊपर वर्णन किया है। तुरंत स्थानीय चिकित्सा शुरू करें, जिसमें अल्सर की सतह को जलन से बचाने के लिए एक एंटीसेप्टिक कुल्ला, सूजन-रोधी जेल + बिस्मथ सबसैलिसिलेट-आधारित उत्पाद शामिल है। देखें कि क्या आपके टूथपेस्ट में सोडियम लॉरिल सल्फेट है, और यदि हां, तो यह खरीदने लायक है टूथपेस्टइस घटक के बिना.

यदि आपके दांतों को ब्रश करने से दर्द होता है, तो मुलायम दांत खरीदें। टूथब्रश(इन्हें आमतौर पर सूजन और मसूड़ों से खून आने के लिए उपयोग किया जाता है)। कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के लगातार आवर्ती प्रकोप वाले वयस्कों और बच्चों के लिए, एक उत्कृष्ट निवारक उपाय है - और लैक्टिक एंजाइमों का एक पूरा परिसर। ये घटक मौखिक म्यूकोसा के सुरक्षात्मक कारकों को बढ़ाते हैं, जिससे कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के नए मामलों के विकास को रोका जा सकता है। स्प्लैट कंपनी के पास ऐसे टूथपेस्ट हैं।

अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षण –
लगातार, आवर्ती प्रकोपों ​​​​के साथ, हेमेटोलॉजिकल बीमारियों से निपटने के लिए एक पूर्ण रक्त गणना आवश्यक है। रक्त प्लाज्मा इम्युनोग्लोबुलिन और लिम्फोसाइटों की संख्या की जांच करना और एचआईवी संक्रमण के लिए परीक्षण करना महत्वपूर्ण है। बहिष्कृत करने के लिए स्व - प्रतिरक्षित रोगआमतौर पर मरीज को रेफर कर दिया जाता है निम्नलिखित परीक्षण- एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी और एंटीन्यूट्रोफिल साइटोप्लाज्मिक एंटीबॉडी, आईजीए-एंटीएंडोमिसियल एंटीबॉडी, साथ ही ऊतक ट्रांसग्लूटामिनेज के एंटीबॉडी।

यदि अल्सरेटिव घाव बहुत खराब तरीके से ठीक होते हैं, लंबा समय लेते हैं और व्यावहारिक रूप से स्थानीय उपचार का जवाब नहीं देते हैं, तो ओरोफेशियल ग्रैनुलोमैटोसिस, तपेदिक या घातक ट्यूमर जैसी ग्रैनुलोमेटस स्थितियों को बाहर करने के लिए रोगी को बायोप्सी के लिए संदर्भित करना आवश्यक है।

बहुत ज़रूरी -

यदि आपके बच्चे को स्टामाटाइटिस है, तो उसके आकार का सही निर्धारण करना बहुत महत्वपूर्ण है। आमतौर पर यह या तो एफ़्थस होता है या, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उनका इलाज पूरी तरह से अलग तरीके से किया जाता है। यदि आपके बच्चे को स्टामाटाइटिस हो जाता है, तो आपको बाल रोग विशेषज्ञ को नहीं बुलाना चाहिए। ये विशेषज्ञ आमतौर पर यह भी नहीं जानते हैं कि स्टामाटाइटिस के कई रूप हैं, और वे अभी भी या तो भूरे, नीले और मेट्रोगिल के साथ उनका इलाज करते हैं, या विपरीत प्रभाव वाली दवाओं का एक पूरा समूह लिखते हैं - जैसे कि एक ही बार में सब कुछ के लिए।

गंभीर स्थिति होने पर ही बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना उचित है सामान्य हालतबच्चे (उच्च तापमान, आदि), लेकिन ऐसे लक्षण कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के नहीं, बल्कि हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के लक्षण हैं। इसलिए, संपर्क करना सबसे अच्छा है बाल रोग विशेषज्ञ, और बच्चों के डेंटल क्लिनिक के रिसेप्शन पर आप हमेशा घर पर कॉल कर सकते हैं। हमें उम्मीद है कि हमारी समीक्षा: वयस्कों और बच्चों में कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस उपचार आपके लिए उपयोगी थी!

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आरसीएचआर (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर)
संस्करण: क्लिनिकल प्रोटोकॉलकजाकिस्तान गणराज्य का स्वास्थ्य मंत्रालय - 2016

आवर्ती मौखिक एफ़्थे (K12.0)

दंत चिकित्सा

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

अनुमत
स्वास्थ्य सेवा गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय
16 अगस्त 2016 से
प्रोटोकॉल नंबर 9

एचआरएएस- मौखिक म्यूकोसा की सूजन संबंधी बीमारी, जिसकी विशेषता बार-बार होने वाले एफ़्थे रैश होते हैं, लंबा कोर्सऔर समय-समय पर तीव्रता।

ICD-10 और ICD-9 कोड का सहसंबंध:

आईसीडी -10		आईसीडी-9
कोड	नाम	कोड	नाम
K12.0	क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस

प्रोटोकॉल के विकास की तिथि: 2016

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता: दंत चिकित्सक, डॉक्टर सामान्य चलन, एलर्जी विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट।

साक्ष्य स्तर का पैमाना:

ए	एक उच्च-गुणवत्ता मेटा-विश्लेषण, आरसीटी की व्यवस्थित समीक्षा, या पूर्वाग्रह की बहुत कम संभावना (++) के साथ बड़े आरसीटी, जिसके परिणामों को एक उपयुक्त आबादी के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है।
में	समूह या केस-नियंत्रण अध्ययनों की उच्च-गुणवत्ता (++) व्यवस्थित समीक्षा, या पूर्वाग्रह के बहुत कम जोखिम वाले उच्च-गुणवत्ता (++) समूह या केस-नियंत्रण अध्ययन, या पूर्वाग्रह के कम (+) जोखिम वाले आरसीटी, जिसके परिणामों को उपयुक्त जनसंख्या के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है।
साथ	पूर्वाग्रह के कम जोखिम (+) के साथ यादृच्छिकरण के बिना समूह या केस-नियंत्रण अध्ययन या नियंत्रित परीक्षण। जिसके परिणामों को पूर्वाग्रह (++ या +) के बहुत कम या कम जोखिम वाले संबंधित आबादी या आरसीटी के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है, जिसके परिणामों को सीधे संबंधित आबादी के लिए सामान्यीकृत नहीं किया जा सकता है।
डी	केस श्रृंखला या अनियंत्रित अध्ययन या विशेषज्ञ की राय।

वर्गीकरण

वर्गीकरण:
I. दर्दनाक चोटें(यांत्रिक, रासायनिक, भौतिक), ल्यूकोप्लाकिया।

द्वितीय. संक्रामक रोग:
1) वायरल (हर्पेटिक स्टामाटाइटिस, हर्पीस ज़ोस्टर, पैर और मुंह की बीमारी, वायरल मस्से, एड्स);
2) जीवाणु संक्रमण (विंसेंट अल्सरेटिव नेक्रोटाइज़िंग स्टामाटाइटिस, पाइोजेनिक ग्रैनुलोमा, कुष्ठ रोग);
3) फंगल संक्रमण (कैंडिडिआसिस);
4) विशिष्ट संक्रमण (तपेदिक, सिफलिस)।

तृतीय. एलर्जी संबंधी बीमारियाँ (तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, क्विन्के की एडिमा, एलर्जिक स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस, चेलाइटिस, मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा, क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस)।

चतुर्थ. कुछ प्रणालीगत रोगों में श्लेष्मा झिल्ली में परिवर्तन(हाइपो- और एविटामिनोसिस, जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति, रक्त प्रणाली)।

वी. त्वचा रोग के साथ मौखिक गुहा में परिवर्तन(लाइकेन प्लेनस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, पेम्फिगस, डुह्रिंग डर्मेटाइटिस हर्पेटिफोर्मिस)।

VI. जीभ की विसंगतियाँ और रोग(मुड़ा हुआ, हीरे के आकार का, काले बालों वाला, डिसक्वामेटिव ग्लोसिटिस)।

सातवीं. होठों के रोग(एक्सफ़ोलीएटिव ग्लैंडुलर, एक्जिमाटस चेलाइटिस, मैक्रोचेलाइटिस, क्रोनिक लिप फ़िज़र्स)।

आठवीं. होठों की लाल सीमा और मौखिक श्लेष्मा के कैंसर पूर्व रोग(बाध्य और वैकल्पिक).

डायग्नोस्टिक्स (आउट पेशेंट क्लिनिक)

आउट पेशेंट डायग्नोस्टिक्स

नैदानिक ​​मानदंड
शिकायतें और इतिहास:
सीआरएएस के हल्के रूपों की शिकायतों में खाने और बात करते समय दर्द, भूख न लगना, मौखिक म्यूकोसा पर एकल एफ़्थे, जलन से पहले, एफ़्थे के स्थान पर श्लेष्म झिल्ली का दर्द, पेरेस्टेसिया शामिल है।
सीआरएएस के गंभीर रूपों की शिकायतों में मौखिक म्यूकोसा में दर्द शामिल है, जो खाने और बात करने के दौरान तेज हो जाता है, और मुंह में लंबे समय तक ठीक न होने वाला अल्सर होता है।

इतिहास:घर की उपलब्धता और/या खाद्य प्रत्युर्जता, मनोविश्लेषणात्मक स्थिति की पृष्ठभूमि के विरुद्ध ईएनटी अंगों और/या जठरांत्र संबंधी मार्ग की पुरानी बीमारियाँ। व्यावसायिक खतरों की पहचान, बुरी आदतें, पोषण संबंधी पैटर्न, बार-बार होने वाले एफ़्थे से जुड़े कारक: बेहसेट रोग, क्रोहन रोग, गैर-विशिष्ट नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, एचआईवी संक्रमण, आयरन, फोलिक एसिड और विटामिन बी12 की कमी के कारण होने वाला एनीमिया, न्यूट्रोपेनिया, सीलिएक रोग। शायद पुराने रोगोंजठरांत्र संबंधी मार्ग, ईएनटी अंग, कुछ दवाओं के प्रति असहिष्णुता, पोषक तत्वऔर आदि।

शारीरिक जाँच:
हल्के रूपों में, एकल चकत्ते गालों, होठों, मुंह के वेस्टिबुल की संक्रमणकालीन परतों, जीभ की पार्श्व सतहों और अन्य स्थानों के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत होते हैं जहां केराटिनाइजेशन अनुपस्थित या कमजोर रूप से व्यक्त होता है। प्रक्रिया एक छोटे, 1 सेमी व्यास तक, हाइपरमिक, गोल या अंडाकार धब्बे की उपस्थिति से शुरू होती है, जो आसपास के म्यूकोसा से ऊपर उठती है; तत्व नष्ट हो जाता है और एक रेशेदार भूरे-सफेद कोटिंग के साथ कवर होता है, जो एक हाइपरमिक रिम से घिरा होता है . एफ़्था स्पर्श करने पर दर्दनाक होता है, नरम होता है, एफ़्था के आधार पर घुसपैठ होती है, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस होता है, 3-5 दिनों के बाद एफ़्था ठीक हो जाता है। बार-बार होने वाले एफ़्थस स्टामाटाइटिस में एफ़्थे की उपस्थिति की आवृत्ति कई दिनों से लेकर महीनों तक भिन्न होती है।
गंभीर रूप में (सेटन एफ्थे), निशान बनने के साथ एफ्थे को ठीक होने में लंबा समय लगता है, और 5-6 बार या मासिक रूप से खराब हो जाता है। रोग का कोर्स दीर्घकालिक है। कई रोगियों में, एफ़्थे कई हफ्तों में कंपकंपी के रूप में प्रकट होते हैं, एक-दूसरे की जगह लेते हैं या बड़ी संख्या में एक साथ प्रकट होते हैं, कठोर किनारों के साथ गहरे अल्सर में बदल जाते हैं। मरीजों की सामान्य स्थिति बिगड़ती जा रही है: यह नोट किया गया है चिड़चिड़ापन बढ़ गया, ख़राब नींद, भूख न लगना, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस होता है। सबसे पहले, एक उपसतह अल्सर बनता है, जिसके आधार पर, 6-7 दिनों के बाद, एक घुसपैठ बनती है, जो दोष के आकार से 2-3 गुना बड़ी होती है, एफ़्था स्वयं एक गहरे अल्सर में बदल जाता है, का क्षेत्र परिगलन बढ़ता है और गहरा होता है। अल्सर धीरे-धीरे उपकलाकृत होते हैं - 1.5-2 महीने तक। उनके ठीक होने के बाद, संयोजी ऊतक के खुरदरे निशान रह जाते हैं, जिससे मौखिक श्लेष्मा में विकृति आ जाती है। जब एफ़्थे मुंह के कोनों में स्थित होते हैं, तो विकृतियां उत्पन्न होती हैं, जो बाद में माइक्रोस्टोमिया की ओर ले जाती हैं। स्कारिंग एफ़थे के अस्तित्व की अवधि 2 सप्ताह से है। 2 महीने तक चकत्ते अक्सर जीभ की पार्श्व सतहों, होठों और गालों की श्लेष्मा झिल्ली पर स्थित होते हैं और गंभीर दर्द के साथ होते हैं।
जैसे-जैसे बीमारी की अवधि बढ़ती है, इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता बिगड़ती जाती है। रोग की तीव्रता सीमित होने के साथ शुरू होती है दर्दनाक गांठमुंह की श्लेष्मा झिल्ली, जिस पर पहले एक सतही अल्सर होता है, जो रेशेदार पट्टिका से ढका होता है, फिर उसके चारों ओर हाइपरमिया के साथ एक गहरे गड्ढे के आकार का अल्सर बन जाता है, जो लगातार बढ़ता रहता है।
प्रयोगशाला परीक्षण (यदि कोई प्रणालीगत रोग नहीं हैं तो प्रयोगशाला परीक्षणों में कोई विशिष्ट असामान्यताएं नहीं हैं):
- सामान्य विश्लेषणखून;
- जैव रासायनिक विश्लेषणखून।
- संकेतों के अनुसार:विशाल बहुकेंद्रीय कोशिकाओं का पता लगाने के लिए इम्यूनोलॉजिकल परीक्षण, एलर्जी परीक्षण, स्मीयर का साइटोलॉजिकल परीक्षण।
वाद्य अध्ययन: नहीं;

डायग्नोस्टिक एल्गोरिथम:(योजना)

क्रमानुसार रोग का निदान

अतिरिक्त अध्ययन के लिए विभेदक निदान और तर्क:

निदान	विभेदक निदान के लिए तर्क	सर्वेक्षण	निदान बहिष्करण मानदंड
दर्दनाक अल्सर	चिकनी लाल सतह वाला एक दर्दनाक अल्सर, जो सफेद-पीली कोटिंग से ढका हुआ है और लाल रिम से घिरा हुआ है, छूने पर नरम है। पुरानी चोटअल्सर की सतह पर वनस्पतियाँ दिखाई दे सकती हैं, किनारे सघन हो जाते हैं और यह कैंसर जैसा दिखता है; आकार भिन्न हो सकता है। सबसे आम स्थानीयकरण जीभ का किनारा, गालों की श्लेष्मा झिल्ली, होंठ, मुख-वायुकोशीय सिलवटें, तालु और मुंह का तल है। जांच करने पर, उत्तेजना की प्रकृति और शरीर की विशेष प्रतिक्रिया के आधार पर, यह प्रतिश्यायी सूजन, क्षरण और अल्सर के रूप में प्रकट होता है।	रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ प्रकार, दर्दनाक कारक के संपर्क की अवधि, मौखिक श्लेष्मा की स्थिति, इसके प्रतिरोध और रोगी की सामान्य स्थिति से निर्धारित होती हैं। साइटोलॉजिकल परीक्षा	एक दर्दनाक कारक की उपस्थिति, सामान्य सूजन के लक्षण
हर्पेटिक स्टामाटाइटिस	एकाधिक छोटे पुटिकाएं, जिनके खुलने के बाद सतही अल्सर बनते हैं, संलयन की संभावना होती है। त्वचा और अन्य श्लेष्म झिल्ली के संभावित संयुक्त घाव	मौखिक म्यूकोसा से स्मीयर की साइटोलॉजिकल जांच	विशाल बहुकेंद्रीय कोशिकाओं का पता लगाना
बेहसेट की बीमारी	कामोत्तेजक व्रण (छोटे, बड़े, हर्पेटिफ़ॉर्म या असामान्य)। त्वचा, आंखों और जननांगों पर घाव देखे जाते हैं	रोग से संबंधित है प्रणालीगत वाहिकाशोथ	गैर विशिष्ट अतिसंवेदनशीलता के लिए त्वचा परीक्षण 50-60% सकारात्मक है
विंसेंट का अल्सरेटिव नेक्रोटाइज़िंग स्टामाटाइटिस	संक्रमण, स्पिंडल बैसिलस और विंसेंट स्पाइरोकीट के कारण होता है। कमजोरी, सिरदर्द, शरीर का तापमान बढ़ना और जोड़ों में दर्द होता है। मैं मसूड़ों से खून आने, जलन और श्लेष्मा झिल्ली के सूखने को लेकर चिंतित हूं। मौखिक गुहा में दर्द तेज हो जाता है, लार बढ़ जाती है और मुंह से तेज दुर्गंध आने लगती है। श्लेष्मा झिल्ली का घाव मसूड़ों से शुरू होता है। धीरे-धीरे, अल्सर श्लेष्मा झिल्ली के निकटवर्ती क्षेत्रों में फैल जाता है। समय के साथ, मसूड़े सफेद-भूरे, भूरे-भूरे या भूरे रंग के नेक्रोटिक द्रव्यमान से ढक जाते हैं।	मौखिक म्यूकोसा से स्मीयरों की साइटोलॉजिकल जांच	फ्यूसोस्पिरोचेट्स की पहचान
मौखिक गुहा में सिफलिस का प्रकट होना	सिफिलिटिक पपल्स अधिक भुरभुरे होते हैं; जब प्लाक को हटा दिया जाता है, तो क्षरण उजागर हो जाता है। मौखिक म्यूकोसा और होंठ की लाल सीमा पर एक सिफिलिटिक अल्सर एक लंबे कोर्स, दर्द की अनुपस्थिति, घने किनारों और आधार की विशेषता है। किनारे सम हैं, तल चिकना है, आसपास की श्लेष्मा झिल्ली नहीं बदली है। लिम्फ नोड्स बढ़े हुए और घने होते हैं।	वासरमैन प्रतिक्रिया, अल्सर की सतह से खरोंच	सकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया स्राव में हल्के ट्रेपोनेमा की उपस्थिति
यक्ष्मा अल्सर	अल्सर, खाने, बात करते समय दर्द। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स. तीव्र दर्द वाले अल्सर में नरम, असमान किनारे और दानेदार तल होता है। अक्सर अल्सर की सतह पर और उसके आसपास पीले धब्बे होते हैं - ट्रेल दाने।	फुफ्फुसीय तपेदिक का इतिहास, तपेदिक के लिए परीक्षा - माइक्रोस्कोपी और लार की संस्कृति, छाती का एक्स-रे, ट्यूबरकुलिन परीक्षण	तपेदिक पर सकारात्मक प्रतिक्रिया

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इलाज

उपचार में प्रयुक्त औषधियाँ (सक्रिय तत्व)।

उपचार (बाह्य रोगी क्लिनिक)

बाह्य रोगी उपचार* *: उपचार का उद्देश्य दर्द और संबंधित असुविधा को खत्म करना, एफ़्थे के उपचार के समय को कम करना और दोबारा होने से रोकना है

उपचार रणनीति:सीआरएएस के लिए उपचार की रणनीति रोग प्रक्रिया की गंभीरता, पृष्ठभूमि विकृति विज्ञान की उपस्थिति पर निर्भर करती है, और इसमें प्रेरक और पूर्वगामी कारकों का उन्मूलन शामिल है। औषध उपचार उपशामक है।

गैर-दवा उपचार:एटियोलॉजिकल और पूर्वगामी कारकों को खत्म करने के उद्देश्य से - मौखिक गुहा की स्वच्छता, मौखिक श्लेष्मा को आघात से बचाना, तर्कसंगत मौखिक स्वच्छता सिखाना, तनाव कारकों को खत्म करना, महिला सेक्स हार्मोन (महिलाओं में) के संतुलन को बहाल करना, भोजन के साथ संबंधों की पहचान करना, ग्लूटेन का पालन करना - सीलिएक रोग की अनुपस्थिति में भी निःशुल्क आहार;

दवा से इलाज: (बीमारी की गंभीरता के आधार पर):

स्थानीय उपचार:
- संज्ञाहरण:दर्द से राहत के लिए 1-2% लिडोकेन, 5-10%।
- रोगज़नक़ चिकित्सा: टेट्रासाइक्लिन 250 मिलीग्राम 30 मिली में। मुंह धोने के लिए दिन में 4-6 बार पानी, 4-6 दिनों के लिए दिन में 3-6 बार लगाने के लिए 0.1% ट्राइमिसिनोलोन, 4-6 दिनों के लिए दिन में 3-6 बार लगाने के लिए 0.05% क्लोबेटासोल, यदि उपलब्ध हो तो वायरल एटियलजि 5 5-10 दिनों के लिए दिन में 4-6 बार उपयोग के लिए % एसाइक्लोविर
- एंटिहिस्टामाइन्स: लॉराटाडाइन 10 मिलीग्राम दिन में एक बार 10-15 दिनों के लिए, डेस्लोराटाडाइन 5 मिलीग्राम दिन में एक बार, प्रशासन की अवधि लक्षणों पर निर्भर करती है;
- रोगसूचक उपचार:क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट, समाधान, उपकलाकरण शुरू होने तक दिन में 3 बार मौखिक गुहा के इलाज के लिए 0.05%, पूर्ण उपकलाकरण तक घावों पर अनुप्रयोगों के रूप में टोकोफेरॉल, 30%।

मुख्य की सूची दवाइयाँ
1. 2% लिडोकेन;
2. टेट्रासाइक्लिन 30 मिली में 250 मि.ग्रा. पानी;
3. 0.1% ट्राईमिसिनोलोन;
4. 0.05% क्लोबेटासोल;
5. 5% एसाइक्लोविर;
6. 10 मिलीग्राम लॉराटाडाइन;
7. 5 मिलीग्राम डेस्लोराटाडाइन;
8. 30% टोकोफ़ेरॉल;
9. क्लोरहेक्सिडाइन बिग्लुकोनेट का 0.05% घोल।

अतिरिक्त दवाओं की सूची:
- एंटीवायरल दवाएं - एसाइक्लोविर 0.2, 1 गोली दिन में 5 बार 5-10 दिनों के लिए; 2 मिली ampoules में इंटरफेरॉन (पाउडर) 2 मिली में घोलें गर्म पानी 5-10 दिनों के लिए आवेदन के रूप में;
- श्लेष्मा झिल्ली का एंटीसेप्टिक उपचार (फुरसिलिन 0.02% घोल, हाइड्रोजन पेरोक्साइड 1% घोल)
- नेक्रोटिक फिल्म/प्लाक (केमोट्रिप्सिन समाधान, आदि) की उपस्थिति में घावों के प्रसंस्करण के लिए प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम;
- एंटीवायरल मलहमप्रभावित तत्वों पर अनुप्रयोग के रूप में (5% एसाइक्लोविर, आदि);
- मौखिक सिंचाई (इंटरफेरॉन समाधान, आदि);
- उपकलाकरण चिकित्सा (मिथाइलुरैसिल 5-10%)

विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत:उपलब्धता दैहिक रोग, बोझिल एलर्जी इतिहास।

निवारक कार्रवाई:
जठरांत्र संबंधी मार्ग, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के रोगों का पता लगाना और उपचार करना। प्रकोप का निवारण दीर्घकालिक संक्रमण, दर्दनाक कारक। समय पर पता लगाना और उपचार विषाणुजनित संक्रमण. मौखिक गुहा की संपूर्ण स्वच्छता, व्यवस्थित स्वच्छ देखभाल।

मरीज की स्थिति पर निगरानी -नहीं;

उपचार प्रभावशीलता के संकेतक:उपचार के समय में कमी, छूट की अवधि में वृद्धि।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय की चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग की बैठकों का कार्यवृत्त, 2016
   1. 1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 473 दिनांक 10 अक्टूबर 2006। "बीमारियों के निदान और उपचार के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों और प्रोटोकॉल के विकास और सुधार के लिए निर्देशों के अनुमोदन पर।" 2. मौखिक गुहा और होठों की श्लेष्मा झिल्ली के रोग / एड। प्रो. ई.वी. बोरोव्स्की, प्रो. ए.एल. मैशकिलसन। - एम.: मेडप्रेस, 2001. -320 पी. 3. ज़ाज़ुलेव्स्काया एल.वाई.ए. मौखिक श्लेष्मा के रोग. छात्रों और अभ्यासकर्ताओं के लिए पाठ्यपुस्तक। - अल्माटी, 2010. - 297 पी। 4. अनिसिमोवा आई.वी., नेडोसेको वी.बी., लोमियाश्विली एल.एम. मुंह और होठों की श्लेष्मा झिल्ली के रोग। - 2005. - 92 पी. 5. लैंग्लाइस आर.पी., मिलर के.एस. मौखिक रोगों का एटलस: एटलस / अंग्रेजी से अनुवाद, संस्करण। एल.ए. दिमित्रीवा। -एम.: जियोटार-मीडिया, 2008. -224 पी. 6. जॉर्ज लस्करिस, मौखिक रोगों का उपचार। एक संक्षिप्त पाठ्यपुस्तक, थिएम। स्टटगार्ट-न्यूयॉर्क, पृष्ठ 300 7. दर्शन डीडी, कुमार सीएन, कुमार एडी, मणिकांतन एनएस, बालकृष्णन डी, उथकल एमपी। मामूली आरएएस के इलाज में अन्य सामयिक एंटीसेप्टिक, एनाल्जेसिक और एनेस्थेटिक एजेंटों के साथ एमलेक्सानॉक्स 5% की प्रभावकारिता जानने के लिए नैदानिक ​​​​अध्ययन। जे इंट ओरल हेल्थ। 2014 फ़रवरी;6(1):5-11. ईपीयूबी 2014 फरवरी 26। http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24653596 8. डेस्क्रोइक्स वी, कूडर्ट एई, विगे ए, डूरंड जेपी, टौपेने एस, मोल्ला एम, पोम्पिग्नोली एम, मिसिका पी, अल्लार्ट एफए . मौखिक म्यूकोसल आघात या छोटे मौखिक छाले वाले अल्सर से जुड़े दर्द के रोगसूचक उपचार में सामयिक 1% लिडोकेन की प्रभावकारिता: एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसीबो-नियंत्रित, समानांतर-समूह, एकल-खुराक अध्ययन। जे ओरोफैक दर्द. 2011 पतन;25(4):327-32. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22247928 9. सैक्सेन एमए, एम्ब्रोसियस डब्ल्यूटी, रेहेमटुला अल-केएफ, रसेल एएल, एकर्ट जीजे। हाइलूरोनन में सामयिक डाइक्लोफेनाक से मौखिक एफ़्थस अल्सर के दर्द से निरंतर राहत: एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड नैदानिक ​​​​परीक्षण। ओरल सर्जन ओरल मेड ओरल पैथोल ओरल रेडिओल एंडोड। 1997 अक्टूबर;84(4):356-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9347497 10. कोलेला जी, ग्रिमाल्डी पीएल, टार्टारो जीपी। मौखिक गुहा का एफ्थोसिस: चिकित्सीय संभावनाएं मिनर्वा स्टोमेटोल। 1996 जून;45(6):295-303. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8965778

जानकारी

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:
एचआरएएस - क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस
मौखिक श्लेष्मा - मौखिक श्लेष्मा
एड्स - एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम
ईएनटी - ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी
जठरांत्र पथ - जठरांत्र पथ

योग्यता संबंधी जानकारी के साथ प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:
1) येसेम्बायेवा सौले सेरिकोवना - मेडिकल साइंसेज के डॉक्टर, प्रोफेसर, पीवीसी में आरएसई "कजाख नेशनल मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम एस.डी. के नाम पर रखा गया है।" एस्फेंडियारोव", दंत चिकित्सा संस्थान के निदेशक, कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य स्वतंत्र दंत चिकित्सक, एनजीओ "यूनाइटेड कजाकिस्तान एसोसिएशन ऑफ डेंटिस्ट्स" के अध्यक्ष;
2) बयाखमेतोवा आलिया अल्दाशेवना - मेडिकल साइंसेज के डॉक्टर, एसोसिएट प्रोफेसर, पीवीसी में आरएसई "कजाख नेशनल मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम एस.डी. के नाम पर रखा गया है।" असफेंदियारोवा”, चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग के प्रमुख;
3) तुलेउतेवा स्वेतलाना तोलेउओवना - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा विभाग के प्रमुख और सर्जिकल दंत चिकित्साआरईएम पर आरएसई "कारगांडा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी";
4) मनेकेयेवा ज़मीरा तौसारोवना - आरपीवी में आरएसई के दंत चिकित्सा संस्थान में दंत चिकित्सक "कजाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय का नाम एस.डी. के नाम पर रखा गया है।" एस्फेंडियारोव";
5) माजितोव तलगट मंसूरोविच - मेडिकल साइंसेज के डॉक्टर, अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी जेएससी के प्रोफेसर, क्लिनिकल फार्माकोलॉजी और इंटर्नशिप विभाग के प्रोफेसर, क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट।

हितों के टकराव का खुलासा नहीं:नहीं।

समीक्षकों की सूची:झनालिना बखित सेकेरबेकोवना - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, पश्चिम कजाकिस्तान राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय में आरएसई के प्रोफेसर। एम. ओस्पानोवा, सर्जिकल दंत चिकित्सा और बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा विभाग के प्रमुख

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एफ़्थस स्टामाटाइटिस स्टामाटाइटिस के रूपों में से एक है, जो मौखिक गुहा में अल्सरेटिव दोषों की उपस्थिति से प्रकट होता है और असुविधा के साथ होता है।

श्लेष्म झिल्ली का अल्सरेटिव घाव एक छोटा घाव होता है जो खाने या बात करते समय दर्द का कारण बनता है। ऐसे दोषों को एफथे कहा जाता है। वे अकेले या छोटे समूहों में स्थित हो सकते हैं। उनका आकार गोल से अंडाकार तक भिन्न होता है, स्पष्ट रूपरेखा होती है और भूरे रंग की केंद्रीय कोटिंग के साथ एक संकीर्ण लाल सीमा का प्रतिनिधित्व करती है।

व्यक्ति की उम्र, उसके शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा की स्थिति, उत्तेजक कारक जिसे प्रतिक्रिया के विकास के लिए ट्रिगर माना जाता है, साथ ही स्टामाटाइटिस की अभिव्यक्ति के रूप के आधार पर, उपचार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए, ध्यान में रखते हुए रोग के पाठ्यक्रम की सभी विशेषताएं।

आईसीडी-10 कोड

स्टामाटाइटिस में बड़ी संख्या में बीमारियाँ होती हैं जो विकास की विशेषता होती हैं सूजन संबंधी प्रतिक्रियामौखिक श्लेष्मा पर. सूजन विकसित होने के कारण, की उपस्थिति डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, विशेष रूप से श्लेष्म झिल्ली पर अल्सरेटिव दोष, जो बैक्टीरिया या वायरस के कारण हो सकते हैं। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब स्टामाटाइटिस अन्य सहवर्ती बीमारियों के साथ होता है, उदाहरण के लिए, हाइपोविटामिनोसिस, दर्दनाक चोटें, एलर्जी प्रतिक्रियाएं या विभिन्न संक्रामक रोग.

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस ICD 10 को संदर्भित करता है बड़ा समूहस्टामाटाइटिस, जो श्लेष्म झिल्ली पर प्रभाव की डिग्री में भिन्न होता है। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, स्टामाटाइटिस और इसी तरह के घावों को मौखिक गुहा, लार ग्रंथि और जबड़े की बीमारियों के रूप में वर्गीकृत किया गया है। प्रत्येक नोसोलॉजी का अपना विशेष कोड होता है। उदाहरण के लिए, स्टामाटाइटिस को K12 के रूप में एन्क्रिप्ट किया गया है।

सूजन की प्रतिक्रिया के प्रकार और घाव की गहराई के आधार पर, यह सतही, प्रतिश्यायी, कामोत्तेजक, गहरे, अल्सरेटिव और में अंतर करने की प्रथा है। नेक्रोटिक स्टामाटाइटिस. रोग के दौरान, यह तीव्र, अल्प तीव्र या आवर्ती हो सकता है।

एफ्थस स्टामाटाइटिस ICD 10 का एक अलग कोड है - K12.0। अंतिम संख्या श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के प्रकार को इंगित करती है। इस प्रकार, कोड K12.1 में स्टामाटाइटिस के अन्य रूप शामिल हैं - अल्सरेटिव, वेसिकुलर, आदि, और कोड K12.2 कफ और मौखिक गुहा के फोड़े को संदर्भित करता है।

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हर्पेटिक वेसिकुलर डर्मेटाइटिस

परिभाषा और सामान्य जानकारी[संपादित करें]

हर्पेटिक संक्रमण (हर्पीज़ सिम्प्लेक्स) एक व्यापक एंथ्रोपोनोटिक वायरल बीमारी है जिसमें मुख्य रूप से रोगज़नक़ संचरण का संपर्क तंत्र होता है, जो बाहरी पूर्णांक, तंत्रिका तंत्र को नुकसान और एक क्रोनिक रीलैप्सिंग कोर्स की विशेषता है।

महामारी विज्ञान

हर्पेटिक संक्रमण हर जगह फैला हुआ है। एचएसवी के प्रति एंटीबॉडी 40 वर्ष से अधिक आयु की 90% से अधिक आबादी में पाए जाते हैं। एचएसवी-1 और एचएसवी-2 वायरस के कारण होने वाले हर्पीस संक्रमण की महामारी विज्ञान अलग-अलग है। एचएसवी-1 के साथ प्राथमिक संक्रमण जीवन के पहले वर्षों (6 महीने से 3 साल तक) में होता है, जो अक्सर वेसिकुलर स्टामाटाइटिस द्वारा प्रकट होता है।

एचएसवी-2 के प्रति एंटीबॉडी आमतौर पर उन व्यक्तियों में पाए जाते हैं जो युवावस्था तक पहुंच चुके हैं। एंटीबॉडी की उपस्थिति और उनका अनुमापांक यौन गतिविधि से संबंधित है। जिन 30% लोगों में एचएसवी-2 के प्रति एंटीबॉडी हैं, उनमें चकत्ते के साथ जननांग अंगों के पिछले या वर्तमान संक्रमण का इतिहास है।

एचएसवी-1 का स्रोत एक व्यक्ति है जो पर्यावरण में वायरस की रिहाई के साथ हर्पीस संक्रमण के पुनर्सक्रियन की अवधि के दौरान होता है। लार में एचएसवी-1 का स्पर्शोन्मुख उत्सर्जन 2-9% वयस्कों और 5-8% बच्चों में देखा गया। एचएसवी-2 का स्रोत जननांग दाद के रोगी और स्वस्थ व्यक्ति हैं, जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली के स्राव में एचएसवी-2 होता है।

HSV-1 और HSV-2 के संचरण के तंत्र भी भिन्न हैं। कई लेखक HSV-1 को एरोसोल संचरण तंत्र वाले संक्रमण के रूप में वर्गीकृत करते हैं। हालाँकि, हालांकि HSV-1 संक्रमण होता है बचपनअन्य बचपन के बूंदों के संक्रमण के विपरीत, फोकलिटी (उदाहरण के लिए, बच्चों के संस्थानों में) और मौसमी एचएसवी -1 संक्रमण के लिए विशिष्ट नहीं हैं। वायरस के मुख्य सब्सट्रेट लार हैं, ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली का स्राव, हर्पेटिक पुटिकाओं की सामग्री, अर्थात, वायरस का संचरण प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष (खिलौने, व्यंजन, अन्य लार वाली वस्तुएं) संपर्क के माध्यम से होता है। श्वसन पथ को नुकसान, प्रतिश्यायी घटना की उपस्थिति, प्रदान करना एयरबोर्नरोगज़नक़ के संचरण का कोई महत्व नहीं है।

एचएसवी-2 के संचरण का मुख्य तंत्र भी संपर्क है, लेकिन यह मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से होता है। चूंकि एचएसवी-1 का संचरण यौन संपर्क (मौखिक-जननांग संपर्क) के माध्यम से भी संभव है, इसलिए हर्पीस संक्रमण को यौन संचारित रोग के रूप में वर्गीकृत किया गया है। एचएसवी का पता चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ व्यक्तियों की लार और जननांग पथ में लगाया जा सकता है। हालाँकि, संक्रमण की सक्रिय अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में, वायरस अलगाव की आवृत्ति कई गुना बढ़ जाती है, और प्रभावित ऊतकों में वायरस का अनुमापांक 10-1000 गुना या उससे अधिक बढ़ जाता है। यदि गर्भवती महिला को विरेमिया के साथ हर्पीस संक्रमण दोबारा हो जाए तो वायरस का ट्रांसप्लासेंटल ट्रांसमिशन संभव है। हालाँकि, अक्सर जन्म नहर से गुजरते समय भ्रूण संक्रमित हो जाता है।

रक्त आधान और अंग प्रत्यारोपण के माध्यम से वायरस का संचरण संभव है। संवेदनशीलता अधिक है. दाद संक्रमण के परिणामस्वरूप, गैर-बाँझ प्रतिरक्षा का गठन होता है, जो विभिन्न एंडो- और बहिर्जात कारणों से बाधित हो सकता है।

एटियलजि और रोगजनन

प्रेरक एजेंट एचएसवी प्रकार 1 और 2 (मानव हर्पीस वायरस प्रकार 1 और 2), परिवार हर्पीसविरिडे, उपपरिवार अल्फाहर्पीसवायरस, जीनस सिम्प्लेक्सवायरस है।

एचएसवी जीनोम को डबल-स्ट्रैंडेड रैखिक डीएनए, आणविक भार लगभग 100 एमडीए द्वारा दर्शाया गया है। कैप्सिड सही फार्म, 162 कैप्सोमेरेस से मिलकर बना है। संक्रमित कोशिका के केंद्रक में वायरस प्रतिकृति और न्यूक्लियोकैप्सिड संयोजन होता है। वायरस में एक स्पष्ट साइटोपैथिक प्रभाव होता है, जिससे प्रभावित कोशिकाएं मर जाती हैं, लेकिन कुछ कोशिकाओं (विशेष रूप से, न्यूरॉन्स) में एचएसवी का प्रवेश वायरस प्रतिकृति और कोशिका मृत्यु के साथ नहीं होता है। कोशिका वायरल जीनोम पर एक निरोधात्मक प्रभाव डालती है, इसे एक अव्यक्त अवस्था में लाती है, जब वायरस का अस्तित्व उसकी सामान्य गतिविधि के अनुकूल होता है। कुछ समय के बाद, वायरल जीनोम सक्रिय हो सकता है, इसके बाद वायरस की प्रतिकृति बन सकती है; कुछ मामलों में, हर्पेटिक विस्फोट फिर से प्रकट हो सकता है, जो पुनर्सक्रियन और संक्रमण का संकेत देता है अव्यक्त रूपप्रकट में संक्रमण. HSV-1 और HSV-2 के जीनोम 50% समजात हैं। दोनों वायरस त्वचा पर घाव पैदा कर सकते हैं, आंतरिक अंग, तंत्रिका तंत्र, जननांग। हालाँकि, एचएसवी-2 अक्सर जननांग घावों का कारण बनता है। नए एंटीजेनिक गुणों के अधिग्रहण के साथ एचएसवी उत्परिवर्तन की संभावना का संकेत देने वाले सबूत हैं।

एचएसवी सूखने और जमने के प्रति प्रतिरोधी है, और 50-52 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 30 मिनट के भीतर निष्क्रिय हो जाता है। वायरस का लिपोप्रोटीन शेल अल्कोहल और एसिड के प्रभाव में घुल जाता है।

पारंपरिक कीटाणुनाशकों का एचएसवी पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। पराबैंगनी विकिरणवायरस को तुरंत निष्क्रिय कर देता है।

रोगजनन

वायरस श्लेष्म झिल्ली और क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है (त्वचा के केराटिनाइजिंग एपिथेलियम की कोशिकाओं में वायरस के लिए कोई रिसेप्टर्स नहीं होते हैं)। में वायरस का प्रजनन उपकला कोशिकाएंपरिगलन और पुटिकाओं के फॉसी के गठन के साथ उनकी मृत्यु हो जाती है। प्राथमिक फोकस से, एचएसवी प्रतिगामी एक्सोनल परिवहन के माध्यम से संवेदी गैन्ग्लिया में स्थानांतरित होता है: एचएसवी-1 मुख्य रूप से ट्राइजेमिनल गैंग्लियन में, एचएसवी-2 लम्बर गैन्ग्लिया में। संवेदी गैन्ग्लिया की कोशिकाओं में, वायरस की प्रतिकृति को दबा दिया जाता है, और यह जीवन भर उनमें बना रहता है। प्राथमिक संक्रमणह्यूमरल प्रतिरक्षा के गठन के साथ होता है, जिसकी तीव्रता वायरस के आवधिक सक्रियण और ऑरोफरीनक्स (एचएसवी -1) और जननांग अंगों (एचएसवी -2) के श्लेष्म झिल्ली में इसके प्रवेश द्वारा बनाए रखी जाती है। कुछ मामलों में, वायरस का पुनर्सक्रियण फफोलेदार चकत्ते (दाद संक्रमण की पुनरावृत्ति) के रूप में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ होता है। वायरस का हेमटोजेनस प्रसार भी संभव है, जैसा कि सामान्यीकृत चकत्ते की उपस्थिति, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों को नुकसान, साथ ही पीसीआर द्वारा रक्त में वायरस का पता लगाने से पता चलता है। हर्पीस संक्रमण की पुनरावृत्ति के स्तर में कमी के साथ जुड़ी हुई है विशिष्ट प्रतिरक्षाप्रभाव में निरर्थक कारक(अत्यधिक सूर्यातप, हाइपोथर्मिया, संक्रामक रोग, तनाव)।

एक नियम के रूप में, एचएसवी के एक स्ट्रेन को एक मरीज से अलग किया जाता है, लेकिन इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वाले रोगियों में वायरस के एक ही उपप्रकार के कई स्ट्रेन को अलग किया जा सकता है।

शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति काफी हद तक रोग विकसित होने की संभावना, पाठ्यक्रम की गंभीरता, अव्यक्त संक्रमण विकसित होने का जोखिम और वायरस की दृढ़ता और बाद में दोबारा होने की आवृत्ति निर्धारित करती है। हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा दोनों की स्थिति महत्वपूर्ण है। कमजोर सेलुलर प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों में यह रोग अधिक गंभीर होता है।

हर्पीस संक्रमण का कारण बन सकता है इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति. इसका प्रमाण वायरस की टी- और बी-लिम्फोसाइटों में गुणा करने की क्षमता है, जिससे उनकी कार्यात्मक गतिविधि में कमी आती है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

वर्गीकरण

आम तौर पर कोई स्वीकृत नैदानिक ​​वर्गीकरण नहीं है। जन्मजात और अधिग्रहित दाद संक्रमण होते हैं, बाद वाले को प्राथमिक और आवर्तक में विभाजित किया जाता है। रोग प्रक्रिया के स्थान के आधार पर, श्लेष्म झिल्ली, त्वचा, आंखें, तंत्रिका तंत्र, आंतरिक अंगों, जननांगों और सामान्यीकृत दाद के हर्पेटिक घावों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

उनके विकास के मुख्य लक्षण एवं गतिशीलता

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और पाठ्यक्रम प्रक्रिया के स्थानीयकरण, रोगी की उम्र, प्रतिरक्षा स्थिति और वायरस के एंटीजेनिक संस्करण पर निर्भर करते हैं। प्राथमिक संक्रमण अक्सर प्रणालीगत लक्षणों के साथ होता है। इस मामले में, श्लेष्मा झिल्ली और अन्य ऊतक दोनों प्रभावित होते हैं। प्राथमिक संक्रमण के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि और वायरस के फैलने की अवधि पुनरावृत्ति की तुलना में अधिक लंबी होती है। दोनों उपप्रकारों के वायरस जननांग पथ, मौखिक श्लेष्मा, त्वचा और तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकते हैं। चिकित्सकीय दृष्टि से, एचएसवी-1 या एचएसवी-2 के कारण होने वाला संक्रमण अप्रभेद्य है। एचएसवी-2 के कारण होने वाले जननांग पथ के संक्रमण का पुनर्सक्रियण दो बार होता है, और जननांग पथ के एचएसवी-1 संक्रमण की तुलना में पुनरावृत्ति 8-10 गुना अधिक होती है। इसके विपरीत, एचएसवी-1 संक्रमण के साथ मौखिक और त्वचा के घावों की पुनरावृत्ति एचएसवी-2 संक्रमण की तुलना में अधिक बार होती है।

जब त्वचा पर दाद का घाव होता है, तो त्वचा में स्थानीय जलन और खुजली होती है, फिर सूजन और हाइपरमिया दिखाई देता है, जिसके विरुद्ध पारदर्शी सामग्री वाले गोल समूहीकृत छाले बन जाते हैं, जो बाद में बादल बन जाते हैं। छाले क्षरण के गठन के साथ खुल सकते हैं जो पपड़ी से ढक जाते हैं, या वे सिकुड़ सकते हैं, पपड़ी से भी ढक जाते हैं, जिसके बाद उपकलाकृत सतह सामने आती है। रोग की अवधि 7-14 दिन है। पसंदीदा स्थानीयकरण: होंठ, नाक, गाल। त्वचा के दूर के क्षेत्रों में चकत्ते के स्थानीयकरण के साथ फैलने वाले रूप संभव हैं।

हर्पेटिक वेसिकुलर डर्मेटाइटिस: निदान

त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के घावों का निदान नैदानिक ​​डेटा (विशेषता हर्पेटिक दाने) के आधार पर स्थापित किया जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, आंत और सामान्यीकृत रूपों को नुकसान के मामले में, यह आवश्यक है प्रयोगशाला निदान. हर्पीस संक्रमण के निदान की पुष्टि वायरस अलगाव या सीरोलॉजी द्वारा की जाती है। किसी मरीज से एचएसवी को अलग करने की सामग्री हर्पेटिक वेसिकल्स, लार, रक्त और सीएसएफ की सामग्री है। शोध के लिए मृतक के मस्तिष्क और आंतरिक अंगों के टुकड़े लिए गए हैं। सीरोलॉजिकल डायग्नोसिस के लिए, आरपीजीए, एलिसा और अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है जो विशिष्ट एंटीबॉडी (क्लास एम इम्युनोग्लोबुलिन, जिसका स्तर रोग के 3-5वें दिन तक बढ़ जाता है) का पता लगाता है।

सीएनएस क्षति का निदान पीसीआर का उपयोग करके किया जाता है। सीएसएफ का उपयोग अनुसंधान के लिए किया जाता है। इसके अलावा, सीएसएफ और रक्त सीरम में एंटीबॉडी का स्तर निर्धारित किया जाता है (बीमारी के 10वें दिन से पहले नहीं)। उच्च स्तर पर, एंटीबॉडीज़ 1.5-2 महीने या उससे अधिक समय तक बनी रहती हैं। आरआईएफ का उपयोग सीएसएफ में एक विशिष्ट एंटीजन का पता लगाने के लिए किया जाता है। एमआरआई द्वारा मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब में विशिष्ट घावों का पता लगाना महत्वपूर्ण है।

विभेदक निदान

प्रक्रिया के स्थानीयकरण और रोग के रूप के आधार पर विभेदक निदान किया जाता है वायरल स्टामाटाइटिस. हर्पंगिना. दाद छाजन। छोटी माता। पायोडर्मा मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और अन्य एटियलजि के मेनिनजाइटिस, एडेनोवायरल एटियोलॉजी के केराटोकोनजक्टिवाइटिस, टुलारेमिया के कारण आंखों की क्षति। सौम्य लिम्फोरेटिकुलोसिस.

हर्पेटिक वेसिकुलर डर्मेटाइटिस: उपचार

रोग के नैदानिक ​​रूप को ध्यान में रखते हुए उपचार निर्धारित किया जाता है।

इटियोट्रोपिक उपचार

हर्पेटिक संक्रमण के इटियोट्रोपिक उपचार में एंटीवायरल दवाओं का नुस्खा शामिल है। उनमें से सबसे प्रभावी एसाइक्लोविर (ज़ोविराक्स, विरलेक्स) है।

रोगज़नक़ चिकित्सा

सूजन-रोधी दवाएं (एनएसएआईडी - इंडोमिथैसिन और अन्य प्रणालीगत एंजाइम - वोबेनज़ाइम)।

डिसेन्सिटाइजिंग दवाएं - एंटीहिस्टामाइन और एंटीसेरोटोनिन एजेंट।

इम्युनोमोड्यूलेटर - इंटरफेरॉन इंड्यूसर (साइक्लोफेरॉन, नियोविर, रिडोस्टिन, पोलुडान, पाइरोजेनल, प्रोडिगियोसन, आदि), एंटीऑक्सिडेंट, प्रोबायोटिक्स।

तैयारी जो पुनर्योजी और पुनर्योजी प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती है (सोलकोसेरिल, गुलाब के बीज का तेल, समुद्री हिरन का सींग का तेल)।

मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के उपचार में, विषहरण और सूजन-रोधी दवाओं, डेक्सामेथासोन 0.5 मिलीग्राम/किग्रा, का उपयोग किया जाता है। निर्जलीकरण, विषहरण और निरोधी चिकित्सा की जाती है।

हर्पेटिक संक्रमण की पुनरावृत्ति की रोकथाम प्रक्रिया के स्थानीयकरण (लैबियल, जननांग दाद), पुनरावृत्ति की आवृत्ति, शरीर की प्रतिरक्षा और इंटरफेरॉन स्थिति को ध्यान में रखते हुए की जाती है, जिसका अध्ययन अंतर-पुनरावृत्ति अवधि के दौरान किया जाता है। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली में विकार हैं, तो इम्यूनोफैन को हर दूसरे दिन 1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है, प्रति कोर्स दस इंजेक्शन। इंटरफेरॉन प्रणाली में कमी के मामले में, इम्यूनोफैन को इंटरफेरॉन तैयारी (ल्यूकिनफेरॉन) के साथ वैकल्पिक किया जाता है। दिखाया गया है प्राकृतिक अनुकूलन(एलुथेरोकोकस, इचिनेसिया)। गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विटेगरपावैक वैक्सीन प्रशासित किया जाता है: सप्ताह में एक बार 0.2 मिलीलीटर इंट्राडर्मली, पांच इंजेक्शन।

निवारण

रोकथाम का उद्देश्य एंटीवायरल दवाओं, एंटीहर्पेटिक वैक्सीन और इम्युनोमोड्यूलेटर के जटिल उपयोग के माध्यम से हर्पेटिक संक्रमण की पुनरावृत्ति को रोकना है।

अन्य[संपादित करें]

जटिलताओं

जटिलताएँ आमतौर पर द्वितीयक माइक्रोफ़्लोरा के जुड़ने के कारण होती हैं।

अन्य विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की क्षति के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट, स्टामाटाइटिस के लिए एक दंत चिकित्सक, जननांग दाद के लिए एक स्त्री रोग विशेषज्ञ और नेत्र संबंधी दाद के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श का संकेत दिया जाता है।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

अस्पताल में भर्ती होने का संकेत रोग के सामान्यीकृत रूपों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान और ऑप्थाल्मोहर्पिस के लिए दिया जाता है।

काम के लिए अक्षमता की अनुमानित अवधि

विकलांगता की अवधि रोग के रूप और गंभीरता पर निर्भर करती है।

त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के हर्पेटिक घावों के अधिकांश मामलों में, काम करने की क्षमता क्षीण नहीं होती है या थोड़े समय (5 दिनों तक) के लिए क्षीण होती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, आंखों या बीमारी के सामान्यीकृत रूपों को नुकसान होने की स्थिति में, विकलांगता की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

नैदानिक ​​परीक्षण

चिकित्सा परीक्षण विनियमित नहीं है. जिन मरीजों को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हर्पेटिक घावों का सामना करना पड़ा है और जिन व्यक्तियों को बार-बार हर्पीज होता है, उन्हें एंटी-रिलैप्स उपचार के लिए नैदानिक ​​​​अवलोकन की आवश्यकता होती है।

स्रोत (लिंक)

इसाकोवस्की वी.ए. और अन्य। मानव हर्पीसवायरस संक्रमण: डॉक्टरों के लिए एक गाइड / एड। वी.ए. इसाकोवस्की, ई.आई. आर्किपोवा, डी.वी. इसाकोव। - सेंट पीटर्सबर्ग। स्पेट्सलिट, 2006. - 303 पी।

त्वचा और यौन रोग: निर्देशिका / सामान्य के अंतर्गत। ईडी। ओ.एल. इवानोवा। - एम. ​​मेडिसिन, 1997. - 352 पी।

संक्रामक रोग [इलेक्ट्रॉनिक संसाधन] / एड। रा। युशचुका, यू.वाई.ए. वेंगेरोवा - एम.: जियोटार-मीडिया, 2010. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970415832.html

एफ़्थस स्टामाटाइटिस स्टामाटाइटिस के रूपों में से एक है, जो मौखिक गुहा में अल्सरेटिव दोषों की उपस्थिति से प्रकट होता है और असुविधा के साथ होता है।

श्लेष्म झिल्ली का अल्सरेटिव घाव एक छोटा घाव होता है जो खाने या बात करते समय दर्द का कारण बनता है। ऐसे दोषों को एफथे कहा जाता है। वे अकेले या छोटे समूहों में स्थित हो सकते हैं। उनका आकार गोल से अंडाकार तक भिन्न होता है, स्पष्ट रूपरेखा होती है और भूरे रंग की केंद्रीय कोटिंग के साथ एक संकीर्ण लाल सीमा का प्रतिनिधित्व करती है।

व्यक्ति की उम्र, उसके शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा की स्थिति, उत्तेजक कारक जिसे प्रतिक्रिया के विकास के लिए ट्रिगर माना जाता है, साथ ही स्टामाटाइटिस की अभिव्यक्ति के रूप के आधार पर, उपचार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए, ध्यान में रखते हुए रोग के पाठ्यक्रम की सभी विशेषताएं।

आईसीडी-10 कोड

स्टामाटाइटिस में बड़ी संख्या में बीमारियाँ शामिल होती हैं जो मौखिक श्लेष्मा में सूजन प्रतिक्रिया के विकास की विशेषता होती हैं। विकासशील सूजन के परिणामस्वरूप, डायस्ट्रोफिक परिवर्तनों की उपस्थिति देखी जाती है, विशेष रूप से श्लेष्म झिल्ली पर अल्सरेटिव दोष, जो बैक्टीरिया या वायरस के कारण हो सकते हैं। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब स्टामाटाइटिस अन्य सहवर्ती बीमारियों के साथ होता है, उदाहरण के लिए, हाइपोविटामिनोसिस, दर्दनाक चोटें, एलर्जी प्रतिक्रियाएं या विभिन्न संक्रामक रोग।

एफ्थस स्टामाटाइटिस आईसीडी 10 स्टामाटाइटिस के एक बड़े समूह को संदर्भित करता है, जो श्लेष्म झिल्ली पर प्रभाव की डिग्री में भिन्न होता है। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, स्टामाटाइटिस और इसी तरह के घावों को मौखिक गुहा, लार ग्रंथि और जबड़े की बीमारियों के रूप में वर्गीकृत किया गया है। प्रत्येक नोसोलॉजी का अपना विशेष कोड होता है। उदाहरण के लिए, स्टामाटाइटिस को K12 के रूप में एन्क्रिप्ट किया गया है।

सूजन की प्रतिक्रिया के प्रकार और घाव की गहराई के आधार पर, सतही, प्रतिश्यायी, छालेदार, गहरे, अल्सरेटिव और नेक्रोटाइज़िंग स्टामाटाइटिस को अलग करने की प्रथा है। रोग के दौरान, यह तीव्र, अल्प तीव्र या आवर्ती हो सकता है।

एफ्थस स्टामाटाइटिस ICD 10 का एक अलग कोड है - K12.0। अंतिम संख्या श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के प्रकार को इंगित करती है। इस प्रकार, कोड K12.1 में स्टामाटाइटिस के अन्य रूप शामिल हैं - अल्सरेटिव, वेसिकुलर, आदि, और कोड K12.2 कफ और मौखिक गुहा के फोड़े को संदर्भित करता है।

मौखिक श्लेष्मा का रोग

अक्सर लोग यह सवाल पूछते हैं कि स्टामाटाइटिस क्या है, यह कैसे बढ़ता है और इस बीमारी का इलाज कैसे किया जाता है। स्टामाटाइटिस मौखिक श्लेष्मा की एक बीमारी है। यह गले, जीभ, स्वरयंत्र, गाल और मसूड़ों जैसी जगहों पर भी दिखाई दे सकता है। यह रोग पूरी तरह से हो सकता है भिन्न लोग, चाहे उनकी उम्र कुछ भी हो। रोग प्रकट होने के सबसे आम कारणों में से एक मौखिक गुहा में व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करने में सामान्य विफलता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन (ICD-10) में, इस रोग को K-12 कोडित किया गया है। ICD-10 के अनुसार, समान बीमारियाँमौखिक गुहा, जबड़े और लार ग्रंथि के अनुभाग से संबंधित हैं। ICD-10 में प्रत्येक प्रकार के स्टामाटाइटिस का अपना कोड होता है।

कारण एवं लक्षण

स्टामाटाइटिस या तो एक स्वतंत्र बीमारी हो सकती है या खसरा, इन्फ्लूएंजा या स्कार्लेट ज्वर जैसी अन्य बीमारियों की जटिलताओं का कारण हो सकती है। लेकिन यह रोग अन्य कारकों के कारण भी विकसित हो सकता है, इसलिए रोग कई प्रकार के होते हैं:

फंगल स्टामाटाइटिस। इसे कैंडिडिआसिस भी कहा जाता है। इस प्रजाति का कारण जीनस कैंडिडा का खमीर जैसा कवक है।

हर्पेटिक. इसका कारण हर्पीस वायरस हो सकता है।

जीवाणु. मौखिक गुहा में श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के कारण संक्रमण के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। वहीं, दांतों की अनुचित वृद्धि और उनके उपचार के दौरान दांतों के हस्तक्षेप के कारण होने वाली क्षति भी इस बीमारी के प्रकट होने का कारण बन सकती है।

एनाफिलेक्टिक। विभिन्न के कारण होता है एलर्जीसंक्रमण, चोट आदि के कारण मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली पर दीर्घकालिक उपयोगएंटीबायोटिक्स।

हर्पेटिक स्टामाटाइटिस क्या है? यह किस्म सबसे आम है. इस प्रकार की बीमारी के साथ, तीव्र प्रतिक्रियाएं (जैसे उच्च तापमानया नशा) आमतौर पर प्रकट नहीं होता। लेकिन परिणामी बुलबुले समूहीकृत हो जाते हैं, जिसके बाद वे फट जाते हैं और एक में विलीन हो जाते हैं, जिससे कटाव होता है, जो दर्दनाक लक्षणों के साथ होता है।

फंगल, या कैंडिडल, स्टामाटाइटिस कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में हो सकता है जो मधुमेह, तपेदिक से पीड़ित हैं, साथ ही एचआईवी संक्रमित रोगियों में जिनका स्टेरॉयड हार्मोन के साथ इलाज किया जाता है। यह अन्य प्रकार के स्टामाटाइटिस से इस मायने में भिन्न है कि पहले श्लेष्मा झिल्ली पर एक चिपचिपी संरचना की परत और सफेद धब्बे दिखाई देते हैं। मुंह सूखने लगता है, खाने पर जाम, जलन और दर्द होता है।

वयस्कों में, स्टामाटाइटिस आमतौर पर तीव्र लक्षणों के साथ होता है उच्च तापमान. पर आरंभिक चरणइस रोग के कारण प्रभावित क्षेत्रों में हल्की लालिमा हो जाती है, जिसके बाद सूजन वाले क्षेत्र के आसपास की श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, सूजन हो जाती है और दर्दनाक हो जाती है। हल्की जलन हो सकती है.

पर जीवाणु रूपस्टामाटाइटिस, प्रभावित क्षेत्र पर एक गोल अल्सर दिखाई देता है। परिणामी दर्दनाक अल्सर के अलावा, रोगी लार में वृद्धि, मसूड़ों से खून आना और सांसों की दुर्गंध से भी परेशान हो सकता है। बहुत बार के कारण दर्दबीमारी के दौरान मरीज को खाने में दिक्कत होती है।

रोग के तीव्र रूप में, शरीर का तापमान 39 डिग्री तक बढ़ जाता है, जबकि लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, सिरदर्द होता है और भूख गायब हो जाती है।

निदान एवं उपचार

मौखिक गुहा में विभिन्न सूजन अक्सर होती है, इसलिए स्टामाटाइटिस के इलाज से पहले रोग का निदान एक अभिन्न कदम है। सबसे पहले आपको इसका कारण स्थापित करना होगा कि यह क्यों बना।

इसकी पहचान करने के लिए, अक्सर, डॉक्टर मेडिकल रिकॉर्ड का अध्ययन करता है, जिसके बाद वह एक दृश्य परीक्षा के साथ आगे बढ़ता है, क्योंकि स्टामाटाइटिस का पता लगाने के लिए अभी तक कोई विशेष परीक्षण नहीं हैं।

स्टामाटाइटिस का इलाज दंत चिकित्सक द्वारा किया जाता है। मौखिक गुहा की जांच करते समय, एक विशेषज्ञ को दांतों की सतह और स्थिति की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। यदि किसी बीमारी का पता चलता है, तो रोगी को प्रभावी उपचार के लिए सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

उपचार के दौरान, रोगी को इसका पालन करने की सलाह दी जाती है विशेष आहारजिसमें नमकीन, मसालेदार, खट्टा, गरम या बहुत ठंडा खाना खाना अवांछनीय है। सभी भोजन तटस्थ होना चाहिए, लेकिन साथ ही विटामिन से भरपूर होना चाहिए, ताकि मुंह में श्लेष्मा झिल्ली में जलन न हो।

पर हल्का प्रवाहइस बीमारी का इलाज घर पर भी किया जा सकता है, लेकिन केवल अनुमति लेकर और किसी विशेषज्ञ की देखरेख में। हालाँकि, बीमारी के जटिल रूप के मामले में, आपको तुरंत अपने डॉक्टर या चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए।

स्टामाटाइटिस का उपचार उन उपायों और प्रक्रियाओं का उपयोग करके बड़े पैमाने पर किया जाता है, जिनका उद्देश्य असुविधा और दर्द को खत्म करना है।

सबसे पहले आपको दर्द और परेशानी को खत्म करने की जरूरत है। इस प्रयोजन के लिए, एनेस्थेटिक्स निर्धारित हैं, जैसे: लिडोकेन एसेप्ट, लिडोक्लोर। उपचार का अगला चरण सूजनरोधी और एंटीहिस्टामाइन दवाएं हैं। एंटीवायरल एजेंटकेवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित: वीरू-मर्ज़ सिरोल, ज़ोविराक्स, एसाइक्लोविर।

वयस्क रोगियों के लिए, चिकित्सा के दौरान, रोगाणुरोधी प्रभाव वाले विभिन्न माउथवॉश, स्प्रे, मलहम, जैल और लोजेंज निर्धारित किए जाते हैं। ये सभी के हैं एंटीसेप्टिक दवाएं. उनमें से सबसे आम: चोलिसल, इनगालिप्ट स्प्रे, स्टोमेटिडिन, यूकेलिप्टस एम, कामिस्टैड।

एंटीवायरल और ऐंटिफंगल एजेंटरोग के कारण के आधार पर निर्धारित किया जाता है। एंटीफंगल में शामिल हैं: निस्टैटिन मरहम, माइक्रोनाज़ोल, लेवोरिन।

इसके अलावा, कुछ प्रकार के स्टामाटाइटिस के इलाज के लिए निम्नलिखित एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है: तवेगिल, सेट्रिन, सुप्रास्टिन, फेनिस्टिल, क्लैरिटिन।

उपचार के दौरान बहुत बार इस बीमारी काउपस्थित चिकित्सक इसके लिए दवाएँ लिखते हैं शीघ्र उपचारउपकला. इनमें शामिल हैं: सोलकोसेरिल, कैरोटोलिन, गुलाब का तेल, समुद्री हिरन का सींग, प्रोपोलिस स्प्रे।

घर पर किसी बीमारी का इलाज करते समय, पारंपरिक चिकित्सा अपने तरीके पेश करती है: उपचारात्मक जड़ी-बूटियाँ, काढ़े, आसव जिनमें एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है, सूजन से राहत देने और कीटाणुओं से लड़ने में मदद करते हैं। कैलेंडुला से अपना मुँह धोने से कीटाणुओं और सूजन से छुटकारा पाने में मदद मिलेगी, और तेजी से उपचार को भी बढ़ावा मिलेगा। एक और महान और लोकप्रिय साधनकैमोमाइल है.

विभिन्न लोक तरीकों का उपयोग न केवल धोने के लिए, बल्कि मौखिक प्रशासन के लिए भी किया जाता है। उदाहरण के लिए, गुलाब कूल्हों में शरीर के लिए कई विटामिन और आवश्यक पदार्थ होते हैं, जो प्रतिरक्षा बढ़ाते हैं, सूजन प्रक्रियाओं के विकास को रोकते हैं और हानिकारक बैक्टीरिया से भी लड़ते हैं। लेकिन यह याद रखने योग्य है कि उपरोक्त सभी साधनों का उपयोग केवल संयोजन में ही किया जाता है दवाई से उपचारऔर अपने डॉक्टर के परामर्श से।

रोकथाम

स्टामाटाइटिस से बचने के लिए, जितनी बार संभव हो दंत चिकित्सक के पास जाने की सलाह दी जाती है। रोकथाम का आधार मौखिक स्वच्छता के सभी आवश्यक नियमों का अनुपालन है। अपने दांतों को दिन में 2 बार ब्रश करना, साथ ही हर छह महीने में एक बार दंत चिकित्सक के पास जाना, बीमारी की रोकथाम का एक अभिन्न अंग है।

जो मरीज़ डेन्चर या ब्रेसिज़ पहनते हैं, उन्हें नियमों का पालन करने पर विशेष ध्यान देना चाहिए, क्योंकि यह सब मौखिक गुहा को नुकसान पहुंचा सकता है।

खाया गया भोजन भी बीमारी की रोकथाम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। उन खाद्य पदार्थों को अपने आहार से बाहर करना उचित है जो एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं। इसके अलावा, ऐसा भोजन लेते समय सावधान रहें जो गलती से गुहा की श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकता है। आहार संतुलित होना चाहिए, शराब, संतरे और टमाटर के रस को बाहर करने की सलाह दी जाती है। ये सब कारण बन सकते हैं बार-बार होने वाली बीमारी, जो समय के साथ आवर्ती रूप में बदल सकता है और हर बार शरीर के कमजोर होने पर प्रकट हो सकता है।

के अनुसार विश्व संगठनस्वास्थ्य देखभाल, सभी बीमारियों में से 70% इसी के कारण सामने आती हैं मनोवैज्ञानिक कारण. उदाहरण के लिए, मनोदैहिक विज्ञान व्याख्या करता है कि कई बीमारियाँ सीधे नकारात्मक अनुभवों से उत्पन्न होती हैं। मनोवैज्ञानिक स्तर पर सबसे आम कारण जो शरीर की बीमारियों का कारण बनते हैं वे हैं क्रोध, आक्रोश, चिड़चिड़ापन और अपराध बोध के प्रति जागरूकता। यानी बीमारी पर काबू पाने के लिए सबसे पहले आपको मनोवैज्ञानिक कारणों से निपटना होगा।

कुछ विशेषज्ञ मनोदैहिक स्थितियों की एक सूची नोट करते हैं जो इसके कारण होती हैं मनोवैज्ञानिक समस्याएं. उदाहरण के लिए, साइकोसोमैटिक्स इंगित करता है कि स्टामाटाइटिस तब प्रकट होता है जब किसी व्यक्ति को जानकारी और स्थितियों की धारणा में समस्या होती है।

लेकिन यह सटीक रूप से मान पाना पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि क्या मनोदैहिक है और क्या नहीं। कुछ लोग इसके लिए कई बीमारियों को जिम्मेदार मानते हैं तो कुछ का मानना ​​है कि यह एक मिथक है।

हर्पेटिक स्टामाटाइटिस - अभिव्यक्ति की विशेषताएं और उपचार के तरीके

मौखिक म्यूकोसा को नुकसान हमेशा बेहद अप्रिय उत्तेजना का कारण बनता है। जब सूजन के लक्षण प्रकट होते हैं, तो कई लोग "सामान्य" संक्रमण के कारण डॉक्टर को देखने की हिम्मत नहीं करते हैं।

नतीजतन, स्थिति काफी खराब हो सकती है, खासकर हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के मामले में।

हर्पेटिक स्टामाटाइटिस वायरल एटियोलॉजी की एक बीमारी है। रोग का कारण बनने वाला हर्पीस वायरस रोग की अभिव्यक्ति और पाठ्यक्रम की विशिष्ट विशेषताओं को निर्धारित करता है, जिसमें आवधिक पुनरावृत्ति की संभावना भी शामिल है।

असुविधा को कम से कम करने के लिए रोग की अधिकतम पहचान करना महत्वपूर्ण है प्राथमिक अवस्थाऔर समय पर जटिल चिकित्सा शुरू करें।

संक्रमण के विकास के कारण

हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के मामले में, रोग प्रक्रिया के विकास का एक ही कारण पहचाना जाता है, अर्थात्, इसमें शामिल होना मानव शरीरहर्पीस वायरस. इसके अलावा, यह कई कारकों पर प्रकाश डालने लायक है जो वायरस से संक्रमित होना संभव बनाते हैं:

• मौखिक श्लेष्मा की चोटें या जलन, जिससे इसकी अखंडता का उल्लंघन होता है;
• श्लेष्म झिल्ली का सूखना (निर्जलीकरण या मुंह से सांस लेने के परिणामस्वरूप);
• अनुचित मौखिक स्वच्छता;
• अनुपचारित पेरियोडोंटाइटिस या मसूड़े की सूजन की उपस्थिति;
• खराब तरीके से लगाए गए डेन्चर पहनना;
• हार्मोनल स्तर में परिवर्तन;
• कीमोथेरेपी;
• असंतुलित आहार;
• तनाव और एलर्जी प्रतिक्रिया;
• इतिहास सहवर्ती रोग- कोलाइटिस, गैस्ट्रिटिस, इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति, हेल्मिंथिक संक्रमण जो सामान्य प्रतिरक्षा को कमजोर करते हैं।

हर्पीस वायरस की विशेषता उच्च संक्रामकता है, इसलिए आप कहीं भी संक्रमित हो सकते हैं सार्वजनिक स्थलऔर सड़क पर भी.

वायरस का संचरण हवाई बूंदों, संपर्क या हेमेटोजेनस (रक्त के माध्यम से) तरीकों से होता है। अक्सर, हर्पेटिक स्टामाटाइटिस ठंड की अवधि के दौरान विकसित होता है; तीन साल से कम उम्र के बच्चे, किशोर और युवा लोग संक्रमण विकसित होने के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

वयस्कों में रोग का सक्रिय होना

हर्पेटिक स्टामाटाइटिस की एक विशेषता प्रारंभिक संक्रमण के बाद शरीर में हर्पीस वायरस की निरंतर उपस्थिति के कारण इसके दोबारा प्रकट होने की संभावना है।

वायरस का प्रतिरोध और रोग की गंभीरता शरीर की प्रतिरक्षात्मक सुरक्षा पर निर्भर करती है।

सुप्त अवस्था में रहते हुए, संक्रमण तुरंत सक्रिय हो जाता है अनुकूल परिस्थितियां, और वयस्कता में यह रोग लगभग की पृष्ठभूमि पर हो सकता है पूर्ण अनुपस्थितिसामान्य लक्षण.

लेकिन अक्सर बीमारी साथ-साथ होती है विशेषणिक विशेषताएं, रोग के प्रकार के आधार पर भिन्न होता है।

विकार का तीव्र रूप

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस चरणों में विकसित होता है और पाठ्यक्रम के रूप के आधार पर भिन्न हो सकता है।

हल्का विकल्प

फोटो में स्टामाटाइटिस का हल्का रूप दिखाया गया है

नशे के लक्षणों की बाहरी अनुपस्थिति (सामान्य स्वास्थ्य नहीं बिगड़ता);

ऊपरी श्वसन पथ की मामूली सर्दी;

मौखिक म्यूकोसा की लालिमा और सूजन, विशेष रूप से मसूड़ों के किनारे के पास;

उनके आगे प्रसार के बिना एकल या समूहीकृत बुलबुले तत्वों का निर्माण।

मध्यम रूप

निम्नलिखित संकेतों द्वारा निदान किया जाता है:

नशा के लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त होते हैं, कमजोरी और सामान्य अस्वस्थता की भावना प्रकट होती है;

श्लेष्म झिल्ली कई चकत्ते से प्रभावित होती है;

तापमान 37.5 डिग्री से अधिक नहीं बढ़ता।

गंभीर रूप

प्रक्रिया की एक महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ, निम्नलिखित नोट किया गया है:

उल्टी और दस्त के साथ गंभीर नशा का विकास;

तापमान 40 डिग्री तक बढ़ गया;

कई चकत्ते के साथ संपूर्ण मौखिक श्लेष्मा को नुकसान।

स्पष्ट तरल से भरे पुटिकाओं की उपस्थिति के बाद, हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का विकास एक परिदृश्य के अनुसार होता है:

एक से दो दिनों के भीतर, बुलबुले की सामग्री में बादल छाए रहते हैं;

तीसरे दिन बुलबुले फूट जाते हैं, जिससे एकल, स्पष्ट रक्तस्रावी क्षरण बनता है (छोटे क्षरण एक साथ विलीन हो सकते हैं);

कुछ ही घंटों में, सफेद रंग की एक रेशेदार पट्टिका या पीला रंग(अल्सर का उपकलाकरण होता है)।

कुछ मामलों में, हर्पेटिक स्टामाटाइटिस की विशेषता वाले चकत्ते होठों की सीमा और उसके आस-पास की त्वचा को प्रभावित करते हैं, इसके अलावा, वे हाइपरमिक और सूजे हुए हो जाते हैं मसूड़े की पपीलीऔर दांतों के आसपास के मसूड़ों के सीमांत भाग (जो तीव्र मसूड़े की सूजन की विशेषता भी है)।

रोग का क्रोनिक कोर्स

तीव्रता के दौरान क्रोनिक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस, विशिष्ट चकत्ते के साथ, जोड़ों में दर्द, चिड़चिड़ापन, भूख न लगना और सामान्य कमजोरी का अनुभव हो सकता है।

कभी-कभी तापमान 37.5-38.5 डिग्री के बीच बढ़ जाता है।

पुनरावृत्ति की आवृत्ति और लक्षणों की गंभीरता रोग के रूप पर निर्भर करती है:

प्रकाश रूपएकल अल्सर की उपस्थिति के साथ वर्ष में 2 बार से अधिक तीव्र उत्तेजना की विशेषता;

मध्यम पाठ्यक्रम के साथविशिष्ट सामान्य लक्षणों के साथ स्टामाटाइटिस साल में 2-4 बार बिगड़ जाता है;

गंभीर रूपों के लिएलक्षणों में निरंतर वृद्धि के साथ रोग का लगभग निरंतर बढ़ना इसकी विशेषता है।

अन्य रोगों से निदान एवं अंतर

केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही सही निदान कर सकता है और विभेदक निदान (स्टामाटाइटिस के अन्य रूपों को बाहर करने के लिए) कर सकता है।

सबसे पहले मरीज की सामान्य स्थिति का आकलन किया जाता है मैडिकल कार्ड, घावों की प्रकृति, रोग की गंभीरता और उसके चरण को निर्धारित करने के लिए मौखिक गुहा की एक दृश्य परीक्षा की जाती है।

यदि कोई दृश्य परीक्षण स्पष्ट तस्वीर प्रदान नहीं करता है, तो प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं, जिनमें वायरोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल, आणविक जैविक और साइटोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स शामिल हैं।

बाद वाली विधि बीमारी के पहले दिनों में लागू होती है। अनुसंधान के लिए सामग्री फफोले या उभरते क्षरण से एक स्क्रैपिंग है, जिसे हर्पीस वायरस की पहचान करने के लिए रोमानोव्स्की-गिम्सा विधि का उपयोग करके दाग दिया जाता है (मैक्रोफेज और पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल की उपस्थिति का आकलन किया जाता है)।

समान नैदानिक ​​​​तस्वीर वाली बीमारियों को कैसे बाहर रखा जाए? हम विशिष्ट लक्षणों पर ध्यान देते हैं:

बैक्टीरियल स्टामाटाइटिस. जीवाणु संक्रमण के साथ, अल्सर बहुत बड़े होते हैं और बहुत कम संख्या में दिखाई देते हैं। भी, इस प्रकारइस विकार की विशेषता मसूड़े की सूजन के लक्षणों की उपस्थिति और होंठ की सीमा को नुकसान नहीं है।

एक्सेंथेमा के साथ एंटरोवायरल वेसिकुलर स्टामाटाइटिस।हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के विपरीत, रोग का एंटरोवायरल वेसिकुलर रूप स्वास्थ्य में उल्लेखनीय गिरावट, ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द और सिरदर्द के साथ होता है। इस मामले में, बुलबुले न केवल मौखिक श्लेष्मा और होठों के बाहर, बल्कि पैरों पर भी दिखाई देते हैं।

त्वचा और होठों पर दाद. भिन्न त्वचीय दाद. हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के साथ सूजन न केवल होठों की सीमा पर, बल्कि पूरे मौखिक श्लेष्मा में दिखाई देती है। होंठ क्षेत्र में एकल चकत्ते केवल हल्के आवर्ती रूप में देखे जा सकते हैं।

उपचार के तरीके

केवल एक डॉक्टर ही स्थानीय और सामान्य चिकित्सा के नियम का सही ढंग से चयन करके हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के लिए उपचार की रणनीति निर्धारित कर सकता है।

सामान्य उपचार

सबसे पहले ध्यान दिया जाता है उचित पोषणऔर आहार में आवश्यक पोषक तत्वों और विटामिन की उपस्थिति।

बीमारी के बढ़ने की अवधि के दौरान, पीने के आहार को बढ़ाने पर जोर दिया जाता है, जो आपको नशे के लक्षणों को जल्दी से खत्म करने की अनुमति देता है।

इसके अलावा, एंटीवायरल, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग और विटामिन थेरेपी उपयुक्त दवाओं (क्रमशः फैम्सिक्लोविर, इंटरफेरॉन या इमुडॉन, एस्कॉर्बिक एसिड) के नुस्खे के साथ की जाती है। रोगी की स्थिति के आधार पर दवाओं का चयन डॉक्टर के विवेक पर होता है।

स्पष्ट क्रोनिक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के मामले में, इसे एक सहायक चिकित्सीय और रोगनिरोधी एजेंट के रूप में निर्धारित किया जा सकता है। लाइसिन .

स्थानीय चिकित्सा

स्थानीय उपचार का लक्ष्य दर्द से राहत देना, मौजूदा अल्सर को ठीक करना और सूजन के आगे विकास को रोकना है। इसके लिए, रिन्स का उपयोग किया जाता है (विशेष रूप से गंभीर दर्द के लिए प्रभावी)। क्षारीय समाधान), विशेष जैल और एंटीसेप्टिक्स।

घावों को जल्दी से ठीक करने के लिए, मौखिक गुहा को नियमित रूप से (हर 3-4 घंटे में) मिरामिस्टिन में भिगोए हुए कपास झाड़ू से इलाज किया जाना चाहिए, जिसके बाद सूजन से राहत देने वाला एक जेल प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है। एक उपयुक्त विकल्प विफ़रॉन या गॉसिपोल लिनिमेंट है।

निम्नलिखित प्रभावित क्षेत्रों की संवेदनशीलता को कम करने में मदद करेगा: कामिस्टैड। आड़ू के तेल में एनेस्थेसिन या एरोसोल में लिडोकेन। केवल एक योग्य चिकित्सक ही ऐसी दवाएं लिख सकता है।

बच्चों में रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

बचपन में, वयस्कों की तरह, उद्भवनकई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक चल सकता है। बीमारी के पहले लक्षण अक्सर "अनुचित" रोना और खाने से इनकार करना होते हैं।

यदि ऐसे संकेत मौजूद हैं, तो सांसों की दुर्गंध की उपस्थिति और लार की तीव्रता पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। बड़े बच्चों को मुंह में जलन, सिरदर्द और मतली की शिकायत हो सकती है, जो शरीर में नशे का संकेत देता है।

एक नियम के रूप में, मौखिक गुहा में बने अल्सर के उपकलाकरण के बाद स्थिति का सामान्यीकरण देखा जाता है।

वयस्कों के विपरीत, जिनका इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है, 3 वर्ष से कम उम्र के छोटे रोगियों को, जब हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का निदान किया जाता है, तो उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, क्योंकि सामान्य उपचार और स्थानीय प्रक्रियाएं केवल चिकित्सा की देखरेख में ही की जा सकती हैं। कार्मिक।

रोग प्रतिरक्षण

रोग के विकास को रोकने के लिए, निम्नलिखित सरल अनुशंसाओं का पालन करना पर्याप्त है:

नेतृत्व करना स्वस्थ छविज़िंदगी;

प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करके अपने शरीर को कठोर बनाएं;

मौसमी महामारी के दौरान, सहायता प्रतिरक्षा तंत्रविटामिन-खनिज कॉम्प्लेक्स लेने से;

मौजूदा बीमारियों को ट्रिगर न करें;

हाइपोथर्मिया से बचें;

मौखिक स्वच्छता की निगरानी करें;

बार-बार होने वाले रिलैप्स के लिए, लें निवारक उपचार(साइक्लोफेरॉन)।

अपने स्वास्थ्य पर ध्यान देने और बुरी आदतों को छोड़ने से निश्चित रूप से आपकी सामान्य स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा और किसी अप्रिय बीमारी के विकसित होने का जोखिम कम हो जाएगा।

यदि रोग पहले ही प्रकट हो चुका है, तो निराश न हों। समय पर इलाज सुनिश्चित होगा जल्दी ठीक नकारात्मक लक्षणऔर पुनर्प्राप्ति. मुख्य बात यह है कि बार-बार होने वाली पुनरावृत्ति को छोड़कर, बीमारी को बढ़ने न दें।

कैटरल स्टामाटाइटिस मौखिक गुहा में एक सूजन प्रक्रिया है। इस मामले में, रोग चकत्ते या अल्सर के रूप में प्रकट नहीं होता है। नजले की अवधारणा को पूरे क्षेत्र की सूजन से परिभाषित किया गया है, चाहे वह मुंह की श्लेष्मा झिल्ली हो या कोई अन्य अंग। रोगजनक बैक्टीरिया या वायरस के मौखिक गुहा में प्रवेश करने के बाद रोग विकसित होता है।

प्रतिश्यायी स्टामाटाइटिस क्या है (ICD 10 कोड)

यह मौखिक गुहा में है कि आने वाला भोजन शुरू में बेअसर और संसाधित होता है। लार ग्रंथियां एक सुरक्षात्मक बाधा के रूप में कार्य करती हैं. रोगजनक सूक्ष्मजीवभोजन, पानी और हवा लगातार मौखिक गुहा में प्रवेश करते हैं। यदि लार बैक्टीरिया को बेअसर करने में असमर्थ है, तो वे मुंह में गुणा करना शुरू कर देते हैं। परिणामस्वरूप, प्रतिश्यायी स्टामाटाइटिस विकसित होता है।

प्रतिश्यायी स्टामाटाइटिस

श्लेष्मा ऊतकों में सूजन होने लगती है और सीरस द्रव स्रावित होने लगता है। सूजन संपूर्ण म्यूकोसल गुहा को कवर कर सकती है या इसके एक अलग क्षेत्र को प्रभावित कर सकती है, उदाहरण के लिए, मसूड़े, जीभ, तालु। कैटरल स्टामाटाइटिस औसतन 10 दिनों तक रहता है।

यदि आप शुरू करते हैं समय पर इलाज, तो रोग आमतौर पर बहुत जल्दी दूर हो जाता है। चिकित्सा के अभाव में विकृति पुरानी हो जाती है।

प्रतिश्यायी स्टामाटाइटिस के कारण

सबसे अधिक बार, कैटरल स्टामाटाइटिस के विकास के लिए प्रेरणा खराब मौखिक स्वच्छता है, जिसके परिणामस्वरूप इसके श्लेष्म झिल्ली पर बैक्टीरिया जमा हो जाते हैं। ये सूक्ष्मजीव विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति का कारण बनते हैं, जिनमें कैटरल स्टामाटाइटिस भी शामिल है।

शैशवावस्था में, अक्सर दांत निकलने के दौरान प्रतिश्यायी स्टामाटाइटिस का निदान किया जाता है। इसके अलावा, खराब मौखिक स्वच्छता या इसकी कमी भी बीमारी के विकास को गति प्रदान कर सकती है।

ध्यान! संख्या को हानिकारक सूक्ष्मजीवप्रतिश्यायी स्टामाटाइटिस के कारणों में सूक्ष्म जीव, वायरस या यीस्ट जैसे कवक शामिल हैं।

प्रतिश्यायी स्टामाटाइटिस के लक्षण

पहले से ही बीमारी की शुरुआत में, आप देख सकते हैं कि श्लेष्म झिल्ली कैसे सूज गई है, मुंह में दर्द महसूस होता है और यहां तक ​​​​कि कुछ लालिमा भी ध्यान देने योग्य है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, सूजन वाली जगह पर एक सफेद परत बन जाती है। दर्द की तीव्रता अलग-अलग हो सकती है, कुछ के लिए यह केवल भोजन के दौरान होता है, दूसरों के लिए दर्द लगातार होता है, खासकर बात करते समय और निगलते समय। बीमार व्यक्ति के मुँह से सड़न के समान एक अप्रिय गंध निकलती है। बढ़ी हुई लार।

कैटरल स्टामाटाइटिस सामान्य बातचीत के दौरान भी मौखिक गुहा में दर्द के साथ होता है

यदि सूजन प्रक्रिया तेज हो जाती है, तो व्यक्ति का सामान्य स्वास्थ्य बिगड़ जाता है, नशा के लक्षण उत्पन्न होते हैं और कभी-कभी शरीर का तापमान बढ़ जाता है। इस समय श्लेष्म झिल्ली बहुत कमजोर होती है और आसानी से घायल या क्षतिग्रस्त हो जाती है। इसलिए, मसूड़ों से खून आना अक्सर देखा जाता है।

प्रतिश्यायी स्टामाटाइटिस का निदान

डॉक्टर के लिए कैटरल स्टामाटाइटिस की उपस्थिति का निर्धारण करना मुश्किल नहीं होगा। मौखिक गुहा की दृश्य जांच के दौरान, दंत चिकित्सक प्रारंभिक निष्कर्ष निकालता है। लेकिन यह पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए पर्याप्त नहीं है, बीमारी के मूल कारण की पहचान करना आवश्यक है। यह निर्धारित करना आवश्यक है कि किस कारण से प्रतिश्यायी स्टामाटाइटिस हुआ। ऐसा करने के लिए, बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए मौखिक गुहा से एक स्वाब लिया जाता है।

रोगज़नक़ की पहचान करने और निदान की पुष्टि करने के बाद, उचित उपचार निर्धारित किया जाता है। मामले को जाने बिना शुरुआत न करें आत्म चिकित्सा या रोग के लक्षणों को पूरी तरह से नज़रअंदाज कर दें। अन्यथा, रोग अगले चरण में प्रगति करेगा, जो जटिलताओं की विशेषता है।

बच्चों और वयस्कों में प्रतिश्यायी स्टामाटाइटिस का उपचार

बचपन में, प्रतिश्यायी स्टामाटाइटिस का इलाज शीघ्रता से किया जा सकता है। लेकिन सभी नुस्खे डॉक्टर द्वारा ही बनाए जाने चाहिए, क्योंकि एक छोटे बच्चे का शरीर अप्रत्याशित होता है, और किसी विशेष दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित होना संभव है।

सूजन के विकास को रोकने के लिए, एंटीसेप्टिक और रोगाणुरोधी कार्रवाई वाले मलहम और समाधान निर्धारित किए जाते हैं। उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए, नियमित रूप से मुंह को धोएं और सूजन वाले क्षेत्रों का समाधान के साथ इलाज करें। क्लोरहेक्सिडिन और मिरामिस्टिन कुल्ला समाधान के रूप में अच्छी तरह से काम करते हैं।

मिरामिस्टिन

इसके अलावा, मुंह को कुल्ला करने के लिए निम्नलिखित समाधानों का उपयोग किया जाता है, जो दिन में कम से कम 1-2 बार किया जाता है:

• सोडा पानी से पतला.
• पोटेशियम परमैंगनेट को पानी में मिलाकर एक गुलाबी रंग का तरल पदार्थ बनाया जाता है (बोलचाल की भाषा में इसे पोटेशियम परमैंगनेट कहा जाता है)।
• हाइड्रोजन पेरोक्साइड।

श्लेष्म झिल्ली को कैसे संसाधित किया जाता है:

• टेंडम वर्दे.
• हाइड्रोजन पेरोक्साइड।
• कालगेल.
• हेक्सालाइज़ एट अल।

के अलावा दवा से इलाजवी अनिवार्यएक आहार निर्धारित किया जाता है जिसमें मसालेदार, गर्म, खट्टा और नमकीन भोजन शामिल नहीं होता है - वह सब कुछ जो मुंह में श्लेष्म झिल्ली को परेशान कर सकता है।

यदि रोग के लक्षण गायब हो गए हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि व्यक्ति पूरी तरह से स्वस्थ है। अंतर्निहित बीमारी को खत्म करने के लिए उपाय करना अनिवार्य है, अन्यथा स्टामाटाइटिस फिर से प्रकट हो जाएगा।

यदि प्रतिश्यायी स्टामाटाइटिस का कारण प्लाक या टार्टर है, तो उन्हें दंत चिकित्सक की नियुक्ति पर हटा दिया जाता है। जब मुंह में श्लेष्म झिल्ली पर चोट के परिणामस्वरूप घाव दिखाई देते हैं, तो उनका इलाज किया जाता है और कीटाणुरहित किया जाता है। गंभीर बीमारियाँ जो कैटरल स्टामाटाइटिस की उपस्थिति को भड़काती हैं, उनका इलाज डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए।

संदर्भ। चूंकि यह बीमारी अक्सर अन्य विकृति के साथ सहवर्ती बीमारी के रूप में होती है, इसलिए आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, दंत चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ आदि जैसे विशेषज्ञों की मदद की आवश्यकता हो सकती है।

संभावित परिणाम और जटिलताएँ

उचित चिकित्सा के अभाव से रोग और अधिक फैलता है। समय के साथ, मुंह में श्लेष्म झिल्ली के छिलने और छिलने के रूप में जटिलताएं शुरू हो जाती हैं। कुछ स्थानों पर, अल्सरेटिव-नेक्रोटिक क्षेत्र दिखाई देते हैं, जो ऑस्टियोमाइलाइटिस की ओर जाता है, यानी हड्डी के ऊतकों की प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन।

साथ ही, निष्क्रियता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि प्रतिश्यायी स्टामाटाइटिस की तीव्र प्रक्रिया धीरे-धीरे एक पुरानी अवस्था में विकसित हो जाती है, जो लंबे समय तक व्यक्ति के साथ रहती है और समय-समय पर पुनरावृत्ति के साथ प्रकट होती है। कभी-कभी प्रतिश्यायी स्टामाटाइटिस अधिक गंभीर रूप के साथ रोग का दूसरा रूप धारण कर लेता है।

किसी व्यक्ति के मुंह में लगातार संक्रमण के कारण दांतों और मसूड़ों में समस्या हो जाती है, कई क्षय रोग प्रकट हो जाते हैं और मसूड़े की सूजन और पेरियोडोंटाइटिस विकसित हो जाता है। समय के साथ दांत ढीले होकर गिरने लगते हैं।

मसूड़े की सूजन उन्नत स्टामाटाइटिस का परिणाम हो सकती है

नासॉफिरिन्क्स में भी संक्रमण फैलने का खतरा होता है, जिससे टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस, निमोनिया, साइनसाइटिस आदि जैसी बीमारियाँ होती हैं। गंभीर मामलों में, संक्रमण पूरे शरीर में फैल जाता है, जिससे सेप्सिस होता है।

प्रतिश्यायी स्टामाटाइटिस की रोकथाम

जैसा निवारक उपायआपको निम्नलिखित कार्य करने की आवश्यकता है:

1. दंत चिकित्सक के कार्यालय में नियमित रूप से जाएँ।
2. क्षतिग्रस्त दांतों का इलाज समय पर किया जाना चाहिए या हटा दिया जाना चाहिए, टार्टर को हटा दिया जाना चाहिए और मसूड़ों की सूजन का समय पर इलाज किया जाना चाहिए।
3. दांतों को नियमित रूप से ब्रश किया जाता है।
4. छोटे बच्चों को खाना खाने से पहले हमेशा हाथ धोना सिखाया जाना चाहिए।
5. रोग प्रतिरोधक क्षमता को उचित स्तर पर बनाए रखें।
6. सभी संक्रामक रोगों को समय रहते खत्म करें और बीमारी को गंभीर स्थिति में न ले जाएं।
7. यदि किसी बीमारी के बाद डिस्बिओसिस विकसित हो जाए, तो माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए उपाय करें।
8. पोषण स्वस्थ एवं संतुलित होना चाहिए।
9. बुरी आदतें छोड़ें और स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं।
10. शिशुओं के लिए, हर बार दूध पिलाने से पहले सभी पैसिफायर और अन्य दूध पिलाने वाली वस्तुओं को साफ किया जाना चाहिए।
11. बच्चा जिन वस्तुओं को छूए वह साफ होनी चाहिए।

अक्सर बुरी आदतेंमनुष्यों में मौखिक गुहा के रोग होते हैं, उदाहरण के लिए, पेन और पेंसिल के ढक्कन चबाने की आदत, नाखून चबाना, शराब और धूम्रपान की लत। कुछ बेईमान दंत चिकित्सक निम्न-गुणवत्ता या पुरानी फिलिंग और क्राउन स्थापित कर सकते हैं। इसलिए, केवल विश्वसनीय विशेषज्ञों से ही संपर्क करें।

इस तथ्य के बावजूद कि यदि कुछ कदम उठाए जाएं तो प्रतिश्यायी स्टामाटाइटिस को जल्दी से समाप्त किया जा सकता है, यदि आप इस बीमारी का इलाज नहीं करते हैं, तो यह, अन्य बीमारियों की तरह, गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है।