मसूड़ों का पैपिला सूज गया है और दर्द हो रहा है। पैपिलिटिस: उपचार, लक्षण

मसूड़ों के पैपिला और मसूड़ों के मार्जिन को प्रभावित करने वाली सूजन प्रक्रिया, जो तीव्रता/छूट के साथ बीच-बीच में होती है, क्रोनिक मसूड़े की सूजन कहलाती है। यह रोग मसूड़ों की सतह की सूजन, रक्तस्राव में वृद्धि और मसूड़ों की विकृति से प्रकट होता है। पैथोलॉजी की विशेषता सांस की एक अप्रिय गंध भी है।

दृश्य परीक्षण और रिकॉर्ड के आधार पर निदान किया जाता है मैडिकल कार्ड. सूजन के जीर्ण रूप के उपचार में पेशेवर दांतों की सफाई, एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ मौखिक गुहा की स्वच्छता आदि शामिल हैं।

रोग के कारण

मसूड़े की सूजन, जो पुरानी हो गई है, आमतौर पर विकृति विज्ञान के तीव्र रूप के खराब प्रदर्शन या अपूर्ण उपचार का परिणाम है। यही कारण है कि क्रोनिक मसूड़े की सूजन अपने तीव्र रूप के समान कारणों से विकसित होती है।

इसमे शामिल है:

रोग का वर्गीकरण

रोग के कारणों के आधार पर, वहाँ हैं निम्नलिखित प्रकारक्रोनिक मसूड़े की सूजन:

• संक्रामक;
• थर्मल;
• रासायनिक;
• दर्दनाक;
• हार्मोनल असंतुलन के कारण;
• एलर्जी.

सूजन के स्थान के आधार पर, मसूड़े की सूजन हो सकती है:

• स्थानीयकृत। यदि इंटरडेंटल पैपिला की सूजन का निदान किया जाता है, तो हम बात कर रहे हैंपैपिलिटिस के बारे में मसूड़ों के मार्जिन को प्रभावित करने वाली सूजन के साथ, हम सीमांत क्रोनिक मसूड़े की सूजन के बारे में बात कर सकते हैं।
• सामान्यीकृत रूप. यहां सूजन मसूड़े की पूरी सतह तक फैल जाती है।

रोग की गंभीरता के आधार पर एक क्रम भी होता है:

• हल्का रूप (केवल मसूड़ों के पैपिला में सूजन हो जाती है);
• मध्यम गंभीरता (सूजन मसूड़े के सीमांत भाग को भी प्रभावित करती है);
• गंभीर रूप (संपूर्ण वायुकोशीय मसूड़ा सूजन में शामिल होता है)।

जीर्ण सूजन के लक्षण

मसूड़े की सूजन जीर्ण रूपतीव्र मसूड़े की सूजन की तरह, इसके भी विशिष्ट लक्षण होते हैं:

क्रोनिक मसूड़े की सूजन के प्रकार

सूजन की प्रकृति के आधार पर, क्रोनिक मसूड़े की सूजन के निम्नलिखित उपप्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• प्रतिश्यायी;
• हाइपरट्रॉफिक;
• एट्रोफिक.

जीर्ण प्रतिश्यायी मसूड़े की सूजन

इस मामले में रोग एक प्रतिक्रिया है नकारात्मक प्रभावदांतों की सतह पर जीवाणु पट्टिका में मौजूद सूक्ष्मजीव। प्रतिश्यायी रूपक्रोनिक मसूड़े की सूजन खराब मौखिक स्वच्छता के परिणामस्वरूप विकसित होती है। पर्याप्त उपचार के अभाव में, विकृति सामान्यीकृत पेरियोडोंटल रोग में बदल सकती है।

लक्षण

पैथोलॉजी क्लिनिक काफी विशिष्ट है:

• खून बह रहा है;
• मसूड़ों में खुजली जो मसूड़ों की सतह की यांत्रिक उत्तेजना के परिणामस्वरूप होती है।

विशिष्ट लक्षण केवल उत्तेजना की अवधि के दौरान ही प्रकट होते हैं। लेकिन अक्सर यह बीमारी व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख होती है, बल्कि धीरे-धीरे विकसित होती है।

सलाह! क्रोनिक कैटरल मसूड़े की सूजन का निदान मुख्य रूप से किया जाता है बचपनऔर 25-30 वर्ष के युवाओं में। जिसमें सामान्य स्वास्थ्यव्यक्ति बिना किसी परिवर्तन के रहता है।

पैथोलॉजी का निदान

निदान दृश्य परीक्षा के आधार पर किया जाता है। डॉक्टर टार्टर की उपस्थिति और मसूड़ों की पुरानी सूजन के लक्षण - हाइपरिमिया और सूजन को नोट करते हैं। पेरियोडोंटल पॉकेट्स का बनना इस बीमारी के लिए विशिष्ट नहीं है। और दांत बने रहते हैं पूर्व स्थानबिना हिले।

रोग का उपचार

क्रोनिक पैथोलॉजी के उपचार में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

सलाह! क्रोनिक कैटरल मसूड़े की सूजन के उपचार का आधार उच्च गुणवत्ता वाली मौखिक स्वच्छता है।

• पर गंभीर पाठ्यक्रमरोग, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।
• फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग उत्कृष्ट परिणाम देता है।

क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन

पैथोलॉजी के इस रूप में मसूड़ों के ऊतकों की अतिवृद्धि के साथ दीर्घकालिक सूजन की विशेषता होती है। पेरियोडोंटल जंक्शन का कोई समाधान नहीं देखा गया है।

रोग के मुख्य लक्षण

पैथोलॉजी का मुख्य संकेत मसूड़ों की मात्रा में वृद्धि है। लेकिन इसके अलावा, अन्य चौंकाने वाले लक्षण भी हैं:

• मज़बूत दर्दनाक संवेदनाएँ, सूजन वाली सतह को छूने के साथ;
• रक्तस्राव जो क्षतिग्रस्त मसूड़े के हल्के स्पर्श से भी होता है;
• भोजन करते समय दर्द (यह विशेष रूप से गर्म, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों पर लागू होता है);
• मसूड़े के ऊतकों की मात्रा में वृद्धि से भोजन खाने में कठिनाई होती है, जिससे इसकी चबाने की गुणवत्ता में बाधा आती है।

पैथोलॉजी के क्लिनिक के आधार पर, दो उपप्रकार प्रतिष्ठित हैं हाइपरट्रॉफिक रूप:

• दानेदार मसूड़े की सूजन;
• रेशेदार रोगविज्ञान प्रारूप.

दानेदार बनाने के लिए हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजननिम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट हैं:

• मसूड़े के आकार में वृद्धि;
• गहरा गहरा लाल रंग;
• महत्वपूर्ण सूजन;
• स्पर्शन पर दर्द;
• प्रसार की उपस्थिति;
• रक्तस्राव जो किसी भी स्पर्श से होता है;
• पेरियोडोंटल पॉकेट्स का निर्माण।

सलाह! दानेदार मसूड़े की सूजन अक्सर मसूड़े के बड़े क्षेत्रों को प्रभावित करती है।

हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन के फ़ाइब्रोटिक कोर्स के साथ, निम्नलिखित स्थितियाँ देखी जाती हैं:

• मसूड़ों का घनत्व बढ़ा;
• कोई दर्द नहीं, सतह अक्सर अपना सामान्य रंग बरकरार रखती है;
• कोई रक्तस्राव नहीं;
• मसूड़े की मात्रा थोड़ी बढ़ जाती है;
• विकृति केवल उन स्थानों पर देखी जाती है जहां रोग प्रक्रिया हो रही है।

मसूड़ों की वृद्धि तीन डिग्री से निर्धारित होती है:

• पहली डिग्री में गोंद का किनारा थोड़ा मोटा हो जाता है।
• दूसरी डिग्री के लिए, पैपिला का इज़ाफ़ा विशिष्ट है।
• तीसरी डिग्री में, गम मार्जिन और मसूड़े के पैपिला की महत्वपूर्ण वृद्धि का निदान किया जाता है। दृश्यमान रूप से, मसूड़े लगभग पूरी तरह से दांतों को ढकने वाले घने गद्दे का रूप धारण कर लेते हैं।

हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन का उपचार

उपचार का तरीका चुनने से पहले, टैटार को हटाना और दांतों की सतह को पॉलिश करना आवश्यक है। प्रक्रियाएं दंत चिकित्सक के कार्यालय में की जाती हैं। और इसके बाद ही हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन के प्रकार के आधार पर उपचार का चयन किया जा सकता है:

• पर गंभीर सूजनप्रभावित सतह पर अनुप्रयोग निर्धारित हैं। यहां पोटेशियम आयोडाइड, मैरास्लाविन, 3% कॉपर सल्फेट का उपयोग किया जा सकता है। गंभीर मामलों में, हाइड्रोजन पेरोक्साइड या ग्लूकोज के इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं, जिन्हें मसूड़े के पैपिला के शीर्ष में इंजेक्ट किया जाता है।
• रेशेदार रूप में, लिडेज़, जो पहले नोवोकेन में घुला हुआ था, को इंटरडेंटल पैपिला में डाला जाता है। गंभीर मामलों में, सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जाता है (हाइपरट्रॉफाइड मसूड़े के क्षेत्र का छांटना), जिसके बाद हेपरिन या हाइड्रोकार्टिसोन मरहम का उपयोग निर्धारित किया जाता है।
• यदि मसूड़े की सूजन एलर्जी की प्रतिक्रिया के कारण होती है, तो ग्लूकोकार्टोइकोड्स युक्त मलहम के साथ उपचार किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, फिजियोथेरेपी निर्धारित है (उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर):

• वैद्युतकणसंचलन (हेपरिन के साथ);
• डायथर्मोकोएग्यूलेशन;
• लेजर थेरेपी;
• मालिश करना.

पैथोलॉजी का यह रूप, इसके क्रोनिक कोर्स के अलावा, मसूड़ों की मात्रा में कमी की विशेषता है। इसका कारण मसूड़ों के पैपिला और मसूड़ों के किनारों का सूखना है। यह सूजन के स्थानीयकरण में भिन्न है और हो सकता है:

• मसूड़ों के शोष के एक सीमित क्षेत्र के रूप में (अधिक बार निदान किया गया);
• फैला हुआ रूप (पूरी सतह पर फैला हुआ)।

क्रोनिक एट्रोफिक मसूड़े की सूजन - एक स्पष्ट संकेतपेरियोडोंटल रोग की शुरुआत. पेरियोडोंटल सूजन का इलाज करना काफी कठिन है और इसका कोर्स बार-बार होता है।

रोग का उपचार

पैथोलॉजी का उपचार विशेष रूप से एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है। स्व-दवा से गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं। उपचार में एक एकीकृत दृष्टिकोण शामिल है, क्योंकि न केवल लक्षणों को खत्म करना आवश्यक है, बल्कि विकृति विज्ञान का मूल कारण भी है।

एट्रोफिक मसूड़े की सूजन के लिए थेरेपी दो तरीकों से की जा सकती है:

• रूढ़िवादी उपचार;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

रूढ़िवादी उपचार में निम्नलिखित योजना शामिल है:

• मौखिक गुहा की उच्च गुणवत्ता वाली दंत स्वच्छता करना आवश्यक है (क्षयग्रस्त दांतों को ठीक करना, टार्टर और माइक्रोबियल पट्टिका को हटाना);
• दांतों के सभी नुकीले किनारों को पॉलिश किया जाना चाहिए (इससे सूजन वाले मसूड़े पर चोट लगने का खतरा कम हो जाएगा);
• दंत प्रक्रियाओं के पूरा होने के बाद, हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ मसूड़ों का उपचार निर्धारित किया जाता है (दिन में दो बार तक);
• उपचार संबंधी तैयारियों (समुद्री हिरन का सींग या गुलाब का तेल) के साथ अनुप्रयोगों का उपयोग;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना;
• मुँह की सफाई (कुल्ला करना) हर्बल काढ़ेअच्छे टैनिंग गुणों के साथ - ओक छाल या कैलमस;
• फिजियोथेरेपी भी निर्धारित की जा सकती है।

सलाह! एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एट्रोफिक मसूड़े की सूजन का उपचार केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही संभव है।

यदि सुधार हासिल नहीं किया जा सकता है, तो इसे लागू करने की अनुशंसा की जाती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. उपचार में गिंगिनोप्लास्टी शामिल है, जिसमें मसूड़ों के गायब क्षेत्रों को आसन्न क्षेत्रों से लिए गए स्वस्थ ऊतकों से बदलना शामिल है।

क्रोनिक मसूड़े की सूजन का निदान

निदान एक दृश्य परीक्षा के आधार पर किया जाता है:

क्रोनिक मसूड़े की सूजन का सामान्य उपचार

सामान्य तौर पर, पैथोलॉजी का उपचार इस तरह दिखता है इस अनुसार:

• एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ मौखिक गुहा की स्वच्छता करना (आवेदन भी किए जाते हैं);
• टार्टर को अनिवार्य रूप से हटाना, जिसके बाद एंटीसेप्टिक उपचार किया जाना चाहिए;
• सावधान स्वच्छता मुंह;
• रोग के गंभीर मामलों में, सूजनरोधी और रोगाणुरोधी एजेंट निर्धारित किए जा सकते हैं।

क्रोनिक मसूड़े की सूजन के उपचार में फिजियोथेरेपी उत्कृष्ट परिणाम प्रदान करती है। रोग की एक उत्कृष्ट रोकथाम दंत चिकित्सक के कार्यालय का नियमित दौरा है।

पैपिलिटिस मसूड़े के अंतरदंतीय पैपिला की सूजन है, जो सतही सूजन वाले पीरियडोंटल रोगों से संबंधित है; कई साहित्यिक स्रोतों में, पैपिलिटिस को मसूड़े की सूजन का एक स्थानीय प्रकार माना जाता है।

1. पैपिलिटिस के कारण

पैपिलिटिस के कारण दर्दनाक, संक्रामक या एलर्जी कारक हो सकते हैं। कम सामान्यतः, पैपिलिटिस अंतर्जात विकृति का प्रकटन है - चयापचय प्रणाली के रोगों में, अंतःस्रावी रोगविज्ञान, हृदय रोग। परिभाषा तत्काल कारण, जिसके कारण रोग का विकास हुआ, विकृति विज्ञान के लिए पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित करना आवश्यक है।

2. पैपिलिटिस का वर्गीकरण

पैपिलिटिस के वर्गीकरण की मूल बातें रोग के पाठ्यक्रम के रूप और प्रकृति को निर्धारित करना, निदान को स्पष्ट करने और रोग के लिए उपचार योजना को समायोजित करने में मदद करना संभव बनाती हैं।

पाठ्यक्रम के प्रकार के अनुसार, तीव्र पैपिलिटिस और क्रोनिक पैपिलिटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

रोग के रूप के अनुसार, तीव्र पैपिलिटिस प्रतिश्यायी या अल्सरेटिव हो सकता है। क्रोनिक पैपिलिटिस के रूप प्रतिश्यायी, अल्सरेटिव और हाइपरट्रॉफिक रूप हैं।

पैपिलिटिस के साथ, सूजन प्रक्रिया में आमतौर पर एक या दो मसूड़े के अंतरदंतीय पैपिला शामिल होते हैं।

3. पैपिलाइटिस के लक्षण

पैपिलाइटिस के लक्षण रोग की प्रकृति पर निर्भर करते हैं नैदानिक ​​रूपविकृति विज्ञान। इस प्रकार, तीव्र पैपिलिटिस को स्थानीय सूजन की घटना की सबसे बड़ी गंभीरता की विशेषता है - प्रभावित मसूड़ों के इंटरडेंटल पैपिला की लालिमा, सूजन, दर्द और रक्तस्राव। हालाँकि, बीमारी के क्रोनिक कोर्स में, सभी लक्षणों को दूर किया जा सकता है, मसूड़ों का रंग गहरे लाल या सियानोटिक में बदल जाता है, जो धमनी की प्रगति को दर्शाता है और शिरापरक परिसंचरण, और दर्द केवल बीमारी के बढ़ने की अवधि के दौरान ही प्रकट हो सकता है। इसके अलावा, पैपिलाइटिस का रूप रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर पर एक स्पष्ट छाप छोड़ता है।

पैपिलिटिस के अल्सरेटिव रूप में, सूजन के ऊपर वर्णित स्थानीय संकेतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मसूड़े के इंटरडेंटल पैपिला के क्षेत्र में अल्सरेशन का एक क्षेत्र देखा जाता है; हाइपरट्रॉफिक रूप में, सूजन की तस्वीर के साथ, ग्रैनुलोमा या फ़ाइब्रोमा के रूप में ऊतक का "प्रसार" होता है, जिसके लिए अन्य बीमारियों के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, निदान को स्पष्ट करना आवश्यक है हिस्टोलॉजिकल परीक्षा. पर ऊतकीय विश्लेषणपैपिलाइटिस के हाइपरट्रॉफिक रूप की उपस्थिति विशेषता का वर्णन करता है - बेसल परत की कोशिकाओं के प्रसार के साथ गम म्यूकोसा, रेशेदार संयोजी आधार के प्रसार और केशिकाओं के रक्त भरने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कभी-कभी पैराकेराटोसिस के तत्वों के साथ व्यक्तिगत कोशिकाओं का पता लगाया जाता है। एक नियम के रूप में, डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम एक्स-रे परीक्षा का भी उपयोग करता है, जो अक्सर इंटरडेंटल सेप्टा के ऑस्टियोपोरोसिस का खुलासा करता है। बीमारी के क्रोनिक कोर्स में, सेप्टम के शीर्ष का पुनर्वसन और शीर्ष पर कॉम्पैक्ट लैमिना का आंशिक विनाश अक्सर पाया जाता है। उपकरणों से जांच के दौरान, मसूड़ों में कोई असामान्य रोग संबंधी पॉकेट का पता नहीं चलता है।

4. पैपिलिटिस का उपचार

पैपिलिटिस के लिए चिकित्सा निर्धारित करने से पहले, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में निर्धारित करें कारक कारणइसकी घटना. पैपिलाइटिस के एटियलॉजिकल कारकों की विविधता के कारण, रणनीति दंत चिकित्सा देखभालसख्त वैयक्तिकरण की आवश्यकता है।

दर्दनाक एटियलजि के पैपिलिटिस का उपचार बड़े पैमाने पर किया जाता है। जीवाणुरोधी, सूजनरोधी चिकित्सा करने और सूजन प्रक्रिया की गंभीरता से राहत पाने के बाद, दर्दनाक कारक को खत्म करने के उद्देश्य से पैपिलिटिस के उपचार में तरीकों का उपयोग किया जा सकता है। इस प्रकार, दांत की पैथोलॉजिकल स्थिति के मामले में, इसकी भीड़ की उपस्थिति, प्रभाव के विभिन्न आर्थोपेडिक तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिसमें कब भी शामिल है छोटी उम्र मेंरोगी (30 वर्ष तक) और आवश्यक पुनर्गठन का महत्व - ऑर्थोडॉन्टिक उपचार। मसूड़े के पैपिला में तीव्र चोट के कारण होने वाले पैपिलिटिस के लिए, सूजन की गंभीरता से राहत मिलने के बाद, इसका उपयोग करने की सिफारिश की जाती है अप्रत्यक्ष तरीकेपुनर्स्थापन - दांतों के बीच संपर्कों की अधिक सटीक बहाली के लिए कास्ट इनले या क्राउन।

पैपिलिटिस का उपचार, जो एक दोषपूर्ण मुकुट के दर्दनाक प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है, इस मुकुट को हटाने और (बाद में) ड्रग थेरेपी के प्रशासन के साथ शुरू होता है जिसका उद्देश्य सूजन संबंधी घटनाओं से राहत देना है। ऐसे मामलों में, बार-बार प्रोस्थेटिक्स के दौरान, दांत प्रसंस्करण की गुणवत्ता का आकलन किया जाता है और ताज के लिए दांत की तैयारी में दोषों को ठीक किया जाता है।

रोग की संक्रामक प्रकृति के मामले में, जो गर्भाशय ग्रीवा क्षय प्रक्रिया की जटिलता के रूप में विकसित होता है, दंत क्षय के उपचार के दृष्टिकोण से, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के समानांतर उपयोग के साथ उपचार किया जाता है।

एलर्जिक एटियलजि के पैपिलिटिस के उपचार में स्वाभाविक रूप से एंटीएलर्जिक दवाओं का प्रशासन शामिल है। - आप यहां पता लगा सकते हैं।

में दुर्लभ मामलों में, "ठंडी अवधि" में गंभीर क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पैपिलिटिस के साथ, अतिरिक्त ऊतक वृद्धि को हटाने के उद्देश्य से स्थानीय सर्जिकल विकल्प संभव हैं।

मौखिक म्यूकोसा के रोग

उनकी अभिव्यक्तियों के अनुसार, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के रोगों को मुख्य रूप से तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है: 1) सूजन संबंधी घाव- स्टामाटाइटिस; 2) कई प्रकार के डर्माटोज़, डर्मेटोस्टोमैटाइटिस या स्टामाटोसिस के समान घाव; 3) ट्यूमर प्रकृति के रोग। इन सभी बीमारियों को पहचानने के लिए सबसे पहले ज्ञान की आवश्यकता होती है सामान्य शरीर रचनाऔर मौखिक श्लेष्मा का शरीर विज्ञान, पूरे जीव की स्थिति को ध्यान में रखते हुए इसका अध्ययन करने की क्षमता, बाहरी वातावरण के साथ इसके अस्तित्व में सीधे जुड़ा हुआ है।

तलाश पद्दतियाँ। सामान्य लक्षण विज्ञान

मौखिक श्लेष्मा की संरचना. मौखिक श्लेष्मा में तीन परतें होती हैं: 1) उपकला (एपिथेलियम); 2) स्वयं श्लेष्मा झिल्ली (म्यूकोसा प्रोप्रिया); 3) सबम्यूकोसा (सबम्यूकोसा)।

उपकला परतस्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम द्वारा निर्मित। उपकला परत में कोशिकाएँ होती हैं विभिन्न आकार- बेलनाकार, घनीय परत से लेकर पूर्णतः तक पपड़ीदार उपकलासतहों. त्वचा की तरह, उपकला आवरण को उसकी व्यक्तिगत पंक्तियों की विशेषताओं और कार्य के आधार पर चार परतों में विभाजित किया जा सकता है: 1) सींगदार (स्ट्रेटम कॉर्नियम), 2) पारदर्शी (स्ट्रेटम ल्यूसिडम), 3) दानेदार (स्ट्रेटम ग्रैनुलोसम), 4) ) अंकुरणात्मक (srtatum Germinativum)।

रोगाणु परत श्लेष्म झिल्ली के उपकला का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बनाती है। इसकी निचली पंक्ति में बेलनाकार, घने रंग की कोशिकाएँ होती हैं, जिनका संकीर्ण भाग उनकी अपनी झिल्ली की ओर होता है। इन कोशिकाओं को जनन परत की जनन परत माना जाता है। इसके बाद चपटी कोशिकाओं की कई पंक्तियाँ होती हैं, जो अच्छी तरह से चित्रित होती हैं और जंपर्स द्वारा एक दूसरे से जुड़ी होती हैं। फिर कोशिकाओं की परतें होती हैं जो केराटिनाइजेशन के विभिन्न चरणों में होती हैं: 1) दानेदार परत - केराटिनाइजेशन की प्रारंभिक डिग्री, 2) पारदर्शी परत - केराटिनाइजेशन की एक अधिक स्पष्ट डिग्री, जो अंतिम, स्पष्ट रूप से परिभाषित स्ट्रेटम कॉर्नियम में संक्रमण है। मौखिक श्लेष्मा पर उपकला की पारदर्शी परत मुख्य रूप से उन स्थानों पर देखी जाती है जहां केराटिनाइजेशन अधिक तीव्रता के साथ प्रकट होता है।

वास्तव में श्लेष्मा झिल्लीतंतुमय संरचना वाले घने संयोजी ऊतक द्वारा निर्मित। झिल्ली के संयोजी ऊतक में केशिकाएं और तंत्रिकाएं जैसी छोटी रक्त वाहिकाएं होती हैं। उपकला के साथ सीमा पर झिल्ली पैपिलरी वृद्धि बनाती है। ये पपीली अलग-अलग आकार में आते हैं। प्रत्येक पैपिला का अपना भोजन पात्र होता है।

सबम्यूकोसाएक संयोजी ऊतक संरचना का भी, लेकिन यह स्वयं खोल की तुलना में ढीला होता है और इसमें वसा और ग्रंथियां होती हैं; इसमें बड़ी संवहनी और तंत्रिका शाखाएँ होती हैं।

मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली सुसज्जित है स्नायु तंत्र- संवेदनशील और मोटर. मुंह के संक्रमण में कपाल और रीढ़ की हड्डी के साथ-साथ तंत्रिकाएं भी शामिल होती हैं ग्रीवा क्षेत्रसहानुभूति तंत्रिका. निम्नलिखित कपाल तंत्रिकाएँ मौखिक गुहा की दीवारों तक पहुँचती हैं: ट्राइजेमिनल, फेशियल, ग्लोसोफेरीन्जियल, सबलिंगुअल और आंशिक रूप से वेगस।

मौखिक म्यूकोसा का अध्ययन करने के लिए, हम कई तकनीकों का उपयोग करते हैं, जो मामले की विशेषताओं के आधार पर, अलग-अलग संख्याओं और संयोजनों में उपयोग की जाती हैं। मौखिक गुहा की मुख्य परीक्षा में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं: 1) सर्वेक्षण, 2) परीक्षा, 3) स्पर्शन, 4) सूक्ष्म परीक्षा। इसके अलावा अनुसंधान भी किया जा रहा है सामान्य हालतशरीर और व्यक्तिगत प्रणालियों और अंगों, और अक्सर अतिरिक्त सीरोलॉजिकल, हेमेटोलॉजिकल और अन्य प्रयोगशाला परीक्षण।

ओनपोс. हमेशा की तरह, मुँह के रोगों के मामले में पहले सामान्य संकेतात्मक प्रश्न पूछे जाते हैं, और फिर विशिष्ट प्रकृति के प्रश्न पूछे जाते हैं। मौखिक घावों से पीड़ित रोगियों का साक्षात्कार करते समय, डॉक्टर अक्सर कई वस्तुनिष्ठ लक्षणों का तुरंत पता लगा लेते हैं जो भाषण विकार (डिस्लिया) से जुड़े होते हैं। वे प्रक्रियाओं द्वारा मौखिक ऊतकों को होने वाली क्षति के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं प्रकृति में सूजनया जन्मजात या अधिग्रहित मौखिक दोषों की उपस्थिति। विकार वाणी की मधुरता और व्यक्तिगत ध्वनियों - अक्षरों के उच्चारण की प्रकृति में परिवर्तन में प्रकट होते हैं।

होठों पर सूजन संबंधी प्रक्रियाएं, जो दर्द के कारण होंठों की गतिशीलता या सूजन को कम कर देती हैं, अक्सर अधिकांश लेबियल ध्वनियों के उच्चारण को विकृत कर देती हैं: "एम", "एफ", "बी", "पी", "वी" (डिस्लिया) लैबियालिस)।

जीभ में सूजन संबंधी प्रक्रियाएं, विशेष रूप से अल्सरेटिव या अन्य बीमारियां जो इस अंग की गतिशीलता को सीमित करती हैं, लगभग सभी व्यंजन ध्वनियों का उच्चारण करना मुश्किल बना देती हैं, जिससे तुतलाना (डिस्लिया लैबियालिस) होता है। हार की स्थिति में पश्च भाग"जी" और "के" ध्वनियों का उच्चारण विशेष रूप से प्रभावित होता है।

अखंडता उल्लंघन के मामले में मुश्किल तालू(सिफलिस, जन्मजात फांक दोष, चोटें) और जब नरम तालू क्षतिग्रस्त हो जाता है, यहां तक ​​​​कि थोड़ा भी, तो वाणी अनुनासिक स्वर में आ जाती है: सभी व्यंजन नाक के माध्यम से उच्चारित होते हैं। तथाकथित बंद व्यंजन का उच्चारण विशेष रूप से ख़राब है: "पी", "बी", "टी", "डी", "एस"। इस भाषण विकार को राइनोलिया क्लॉसा (सुस्त ध्वनि) के विपरीत राइनोलिया एपर्टा कहा जाता है। बाद वाला विकार तालु वेलम की घुसपैठ प्रक्रियाओं के दौरान देखा जाता है।

डॉक्टर रोगी के साथ बातचीत की शुरुआत में इन सभी विकारों पर ध्यान देता है, इस प्रकार सर्वेक्षण में मुंह के कार्यात्मक अध्ययन के तत्वों को शामिल करता है।

खाने के दौरान कठिनाई और दर्द की शिकायतों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, मुख्यतः जब नरम तालु प्रभावित होता है। तालु की सूजन और दर्द सक्रिय निगलने की सामान्य क्रिया में बाधा डालते हैं। यदि तालु तिजोरी की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो तरल भोजन नाक में बह जाता है। ठोस भोजन खाते समय कठोर तालु पर छोटी-छोटी खरोंचें अक्सर गंभीर दर्द का कारण बनती हैं। जीभ के दर्दनाक घावों के कारण ठोस भोजन खाने में भी कठिनाई होती है; तरल भोजन अधिक आसानी से निकल जाता है। यदि मौखिक गुहा का वेस्टिब्यूल प्रभावित हो तो खाने में दर्द की शिकायत भी हो सकती है। मुंह में स्टामाटाइटिस और अल्सरेटिव प्रक्रियाओं के साथ, मरीज़ सांसों की दुर्गंध (फ़ेटोर एक्स अयस्क) की शिकायत करते हैं।

म्यूकोसल घावों और कुछ अन्य बीमारियों के बीच संबंध स्थापित करना महत्वपूर्ण है। स्टामाटाइटिस और स्टामाटोसिस की उपस्थिति में, भुगतान करना आवश्यक है विशेष ध्यानसामान्य संक्रामक रोगों, पाचन तंत्र के रोगों, चयापचय के लिए।

तीव्र मामलों में, किसी भी तीव्र की उपस्थिति का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है सामान्य संक्रमण, उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा। अक्सर, इन्फ्लूएंजा संक्रमण स्टामाटाइटिस से पहले हो सकता है। कुछ के लिए तीव्र रोगश्लेष्म झिल्ली की क्षति बहुत मूल्यवान नैदानिक ​​संकेत प्रदान करती है, उदाहरण के लिए, खसरे में फिलाटोव के धब्बे। अक्सर स्टामाटाइटिस किसी सामान्य दुर्बल करने वाली बीमारी को जटिल बना देता है या किसी बीमारी के बाद हो जाता है, खासकर फ्लू के बाद। श्लेष्म झिल्ली के तीव्र और साथ ही पुराने घाव त्वचा रोगों, सामान्य विषाक्तता (दवा, व्यावसायिक, आदि), रोगों से जुड़े हो सकते हैं जठरांत्र पथ(एनिड और एनासिड गैस्ट्रिटिस, झिल्लीदार बृहदांत्रशोथ, आदि), हेल्मिंथिक संक्रमण, पोषण संबंधी विकार (विटामिनोसिस - स्कर्वी, पेलाग्रा, आदि), रक्त रोग (एनीमिया, ल्यूकेमिया, आदि)। विशिष्ट संक्रमण - तपेदिक और सिफलिस - पर प्रकाश डाला जाना चाहिए। अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोग, जैसे शिथिलता थाइरॉयड ग्रंथि, सर्वेक्षण के दौरान भी ध्यान दिया जाना चाहिए।

मौखिक श्लेष्मा की जांच. मुंह की जांच करने का सबसे मूल्यवान तरीका जांच है। इच्छित निदान के बावजूद, मुंह के सभी हिस्सों की जांच की जानी चाहिए। मुंह की जांच बहुत जरूरी है अच्छी रोशनी, अधिमानतः दिन के दौरान। न केवल प्रभावित क्षेत्र जांच के अधीन है, बल्कि मौखिक गुहा की संपूर्ण श्लेष्मा झिल्ली और ग्रसनी, त्वचा, पेरिओरल क्षेत्र और चेहरे की श्लेष्मा झिल्ली के प्रभावित क्षेत्र भी जांच के अधीन हैं।

होंठ और गाल. मौखिक श्लेष्मा मुख्य रूप से एक पतली उपकला परत और बहुत मामूली केराटिनाइजेशन की उपस्थिति में त्वचा से भिन्न होती है सतह की परतें, घने संवहनी नेटवर्क की उपस्थिति के कारण प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति, कमी बालों के रोमऔर पसीने की ग्रंथियाँ, थोड़ी मात्रा में वसामय ग्रंथियां, जो मुख्य रूप से मुंह के कोनों से लेकर दांतों के मुक्त किनारे तक होठों की श्लेष्मा झिल्ली के क्षेत्र में स्थित होते हैं। होठों की लाल सीमा के क्षेत्र में श्लेष्मा झिल्ली के साथ जंक्शन पर स्थित त्वचा भी संरचना में श्लेष्मा झिल्ली के समान होती है। उत्तरार्द्ध की ये विशेषताएं, साथ ही बैक्टीरिया की उपस्थिति और मौखिक तरल पदार्थ के रूप में एक नम, गर्म वातावरण, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा पर घावों की एक ही उत्पत्ति की विभिन्न अभिव्यक्तियों का कारण बनती हैं।

जांच मुंह के वेस्टिबुल से शुरू होती है। दर्पण, स्पैटुला या हुक का उपयोग करके पहले होंठ को पीछे खींचें, फिर गाल को। होंठ की भीतरी सतह पर, श्लेष्मा झिल्ली के नीचे से पतली सतही नसें दिखाई देती हैं और ढीले संयोजी ऊतक की आपस में जुड़ी हुई किस्में और ऑर्बिक्युलिस ऑरिस मांसपेशी उभरी हुई होती हैं। करीब से जांच करने पर, बिखरे हुए छोटे पीले-सफेद नोड्यूल देखे जा सकते हैं। यह वसामय ग्रंथियां. सेबोरहिया से पीड़ित लोगों में, मौखिक गुहा में वसामय ग्रंथियों की संख्या अक्सर बढ़ जाती है। होठों के पार्श्व भागों पर, विशेष रूप से ऊपरी, छोटे गांठदार उभार दिखाई देते हैं - श्लेष्म ग्रंथियाँ। गाल की श्लेष्मा झिल्ली पर, वसामय ग्रंथियां कभी-कभी पीले-सफेद या भूरे रंग के ट्यूबरकल के बिखरने के रूप में महत्वपूर्ण संख्या में पाई जाती हैं, जो आमतौर पर दाढ़ और प्रीमोलर्स के क्षेत्र में काटने की रेखा के साथ स्थित होती हैं। गालों की श्लेष्मा झिल्ली पर एसिनस ग्रंथियाँ भी पाई जाती हैं। होंठ की तुलना में यहां उनकी संख्या कम है, लेकिन वे आकार में बड़े हैं। एक विशेष रूप से बड़ी ग्रंथि तीसरी ऊपरी दाढ़ (जियांडुइया मोलारिस) के सामने स्थित होती है। इसे पैथोलॉजिकल गठन के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए। श्लेष्मा झिल्ली की सूजन प्रक्रियाओं के दौरान, दृश्यमान ग्रंथियों की संख्या आमतौर पर बढ़ जाती है।

दूसरे ऊपरी दाढ़ के स्तर पर मुख श्लेष्मा पर, यदि आप गाल को पीछे खींचते हैं, तो आप पैपिला की तरह एक छोटा सा उभार देख सकते हैं, जिसके शीर्ष पर स्टेनन वाहिनी खुलती है - पैरोटिड ग्रंथि की उत्सर्जन नलिका। स्टेनन की वाहिनी की सहनशीलता निर्धारित करने के लिए, जांच को जांच के साथ पूरक किया जा सकता है। गाल की मोटाई में स्टेनन डक्ट की दिशा इयरलोब से ऊपरी होंठ की लाल सीमा तक खींची गई एक रेखा से निर्धारित होती है। जांच एक पतली, कुंद जांच का उपयोग करके की जाती है; गाल को जितना संभव हो उतना बाहर की ओर खींचा जाना चाहिए। हालाँकि, जांच को ग्रंथि में नहीं भेजा जा सकता है। आमतौर पर जांच उस स्थान पर फंस जाती है जहां स्टेनोप डक्ट एम से होकर गुजरती है। बुसिनेटर. जब तक बिल्कुल आवश्यक न हो, संक्रमण और चोट से बचने के लिए जांच की अनुशंसा नहीं की जाती है। क्या मालिश के माध्यम से ग्रंथि की कार्यप्रणाली की जांच करना आसान और सुरक्षित है? पैरोटिड ग्रंथि के क्षेत्र की बाहर से मालिश करें; डॉक्टर वाहिनी के खुलने का निरीक्षण करता है; लार सामान्य रूप से बहती है। जब ग्रंथि में सूजन हो जाती है या वाहिनी अवरुद्ध हो जाती है, तो लार नहीं निकलती है, लेकिन मवाद दिखाई देता है।

संक्रमणकालीन तह में, मुख्य रूप से गाल की श्लेष्म झिल्ली से मसूड़े तक संक्रमण के बिंदु पर, ऊपरी दाढ़ के क्षेत्र में, रक्त वाहिकाएं, विशेष रूप से नसें, कभी-कभी स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। उन्हें पैथोलॉजिकल संरचनाओं के रूप में समझने की भूल नहीं की जानी चाहिए।

होठों और गालों की सामान्य श्लेष्मा झिल्ली गतिशील होती है, विशेषकर निचले होंठ पर; यह गालों पर कम गतिशील होता है, जहां यह मुख पेशी (एम. बुकिनेटर) के तंतुओं द्वारा स्थिर होता है। सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति में, गहराई से प्रवेश करने वाले अल्सर, श्लेष्म झिल्ली एक सूजन, सूजी हुई उपस्थिति पर ले जाती है, कभी-कभी दांतों के निशान उस पर दिखाई देते हैं, और इसकी गतिशीलता तेजी से सीमित होती है।

भड़काऊ प्रक्रियाओं के अलावा, अंतःस्रावी ग्रंथियों (मायक्सेडेमा, एक्रोमेगाली) की शिथिलता से जुड़ी कुछ बीमारियों में, हृदय और गुर्दे की पीड़ा में श्लेष्म झिल्ली की सूजन देखी जाती है।

मुंह के वेस्टिबुल (होंठ और गाल) की जांच करने के बाद, मौखिक गुहा की जांच की जाती है (चित्र 175)।

कठोर तालु की श्लेष्मा झिल्लीदिखने में यह गालों से काफी भिन्न होता है। यह हल्का, सघन, गतिहीन और एक अलग राहत वाला है। पूर्वकाल भाग में श्लेष्मा झिल्ली (प्लिका पलाटिनाई ट्रांसवर्से) की सममित, अनुप्रस्थ ऊंचाई होती है, जो उम्र के साथ चिकनी हो जाती है। प्लास्टिक कृत्रिम अंग पहनने के प्रभाव में तालु की श्लेष्मा झिल्ली की राहत काफी विकृत हो जाती है। केंद्रीय कृन्तकों की मध्य रेखा में एक नाशपाती के आकार का उभार होता है जिसे पैलेटिन पैपिला (पैपिला पैलेटिना) कहा जाता है। कुछ विषयों में इसका उच्चारण किया जा सकता है, लेकिन इसे रोगात्मक गठन समझने की भूल नहीं की जानी चाहिए। पैलेटिन पैपिला का क्षेत्र तीक्ष्ण नहर के स्थान से मेल खाता है ऊपरी जबड़ा(सैपलिस इनसिवस)। कभी-कभी कठोर तालु के मध्य में एक काफी तेजी से उभरी हुई अनुदैर्ध्य रूप से स्थित ऊँचाई (टोरस पैलेटिनस) होती है। यह गठन तालु सिवनी (रैफ़े पलटिनी) के मोटे होने का प्रतिनिधित्व करता है, और इसे रोगविज्ञानी भी नहीं माना जा सकता है। तालु को ढकने वाली श्लेष्मा झिल्ली की मोटाई में अनेक ग्रंथियाँ अंतर्निहित होती हैं। वे मुख्य रूप से कठोर तालु के पीछे के तीसरे भाग की श्लेष्मा झिल्ली में, कोमल तालु के करीब स्थित होते हैं। उत्सर्जन नलिकाएंये ग्रंथियां पिनहोल के रूप में खुलती हैं - तालु की श्लेष्मा झिल्ली पर गड्ढे (फोवेए पलाटिनाई, फॉस्से एरिब्रोसे)।

कठोर तालु की श्लेष्मा झिल्ली के नीचे स्थित ग्रंथियाँ कोमल तालु तक फैली होती हैं। तालु की श्लेष्मा झिल्ली शायद ही कभी एक समान रंग के आवरण की तरह दिखती है। धूम्रपान करने वालों में, यह लगभग हमेशा सूजा हुआ और गहरे लाल रंग का होता है। लीवर की क्षति के लिए और पित्त पथकोमल तालू का रंग कभी-कभी पीलापन लिए होता है, हृदय दोष की स्थिति में यह नीला हो जाता है।

भाषा. जीभ की जांच करने पर एक बहुत ही जटिल तस्वीर सामने आती है। विभिन्न पैपिला की उपस्थिति के कारण इसकी सतह एक खलनायिका जैसी दिखती है। आमतौर पर जीभ का पिछला भाग मैट टिंट के साथ गुलाबी रंग का होता है। हालाँकि, जीभ अक्सर लेपित या लेपित होती है, जो अक्सर भूरे-भूरे रंग की होती है। किसी भी छापे को माना जाना चाहिए पैथोलॉजिकल घटना. कभी-कभी जीभ, अपनी सामान्य अवस्था में भी, एक सफेद कोटिंग से ढकी हुई दिखाई दे सकती है, जो इसकी ऊपरी सतह - पीठ और जड़ के साथ बिखरे हुए फ़िलीफ़ॉर्म पैपिला (पैपिला फ़िलीफ़ॉर्मिस) की लंबाई पर निर्भर करती है। यह पट्टिका उम्र के साथ गायब हो सकती है, और कभी-कभी दिन के दौरान बदल जाती है (सुबह में अधिक स्पष्ट, दिन के मध्य में भोजन के बाद कम स्पष्ट)।

जीभ, एक नियम के रूप में, उन मामलों में लेपित हो जाती है, जहां मौखिक गुहा में सूजन प्रक्रियाओं और दर्द के कारण या अन्य कारणों से, इसकी सामान्य गतिशीलता बाधित हो जाती है या बोलना, चबाना, निगलना मुश्किल हो जाता है, या पेट की कोई बीमारी होती है या आंतें. ऐसे मामलों में, पट्टिका न केवल जीभ के पीछे और जड़ पर दिखाई देती है, बल्कि टिप और पार्श्व सतहों पर भी दिखाई देती है। प्लाक तालु और मसूड़ों को भी ढक सकता है। प्लाक, या जमा, आमतौर पर उपकला के बढ़े हुए डिक्लेमेशन और बैक्टीरिया, ल्यूकोसाइट्स, खाद्य मलबे और के साथ डिक्लेमेशन उत्पादों के मिश्रण के कारण बनता है। मौखिक बलगम. जीभ के केवल एक तरफ पट्टिका की उपस्थिति ज्यादातर जीभ के इस तरफ की गतिविधि की सीमा पर निर्भर करती है, जो हेमिप्लेगिया, तंत्रिकाशूल के साथ देखी जाती है। त्रिधारा तंत्रिका, हिस्टेरिकल एनेस्थीसिया, अल्सर का एकतरफा स्थानीयकरण। आई.पी. पावलोव का मानना ​​है कि पट्टिका की घटना का आधार न्यूरोरेफ्लेक्स तंत्र है।

बड़े पैपिला द्वारा निर्मित कोण के चारों ओर, जिसके शीर्ष पर एक अंधा उद्घाटन (फोरामेन कोकम) होता है, जीभ का पिछला भाग शुरू होता है, जो पैपिला से रहित होता है। जीभ का कूपिक तंत्र यहीं स्थित होता है और बड़ी संख्या में क्रिप्ट (खाड़ी) की उपस्थिति के कारण, यह भाग दिखने में टॉन्सिल जैसा दिखता है। कुछ लोग इसे "लिंगुअल टॉन्सिल" कहते हैं। मौखिक गुहा और ग्रसनी में सूजन प्रक्रियाओं के दौरान कूपिक तंत्र अक्सर बढ़ जाता है। इन विभागों की सामान्य स्थिति में बदलाव के साथ बढ़ोतरी देखी जा सकती है लसीका तंत्रशरीर।

जड़ में जीभ की पार्श्व सतह की जांच करते समय, मोटे शिरापरक जाल दिखाई देते हैं, जो कभी-कभी गलती से असामान्य रूप से बढ़े हुए दिखाई दे सकते हैं (चित्र 176)।

जीभ के निचले हिस्से में, श्लेष्मा झिल्ली बीच में अधिक गतिशील हो जाती है, जीभ के फ्रेनुलम में और किनारों पर मौखिक गुहा के फर्श के आवरण में चली जाती है। दो सबलिंगुअल फोल्ड (प्लिके सबलिंगुअल्स) दोनों तरफ फ्रेनुलम से विस्तारित होते हैं, जिसके नीचे सबलिंगुअल ग्रंथियां स्थित होती हैं। मध्य के करीब, हाइपोइड फोल्ड और जीभ के फ्रेनुलम के चौराहे से पार्श्व, तथाकथित सब्लिंगुअल कैरुनकल (कारुनकुला सबलिंगुअलिस) होता है, जिसमें सबलिंगुअल और सबमांडिबुलर के आउटलेट उद्घाटन होते हैं लार ग्रंथियां. सब्लिंगुअल फोल्ड से अंदर की ओर, जीभ की नोक के करीब, श्लेष्मा झिल्ली (प्लिका फिम्ब्रिएटा) की एक पतली, असमान, झालरदार प्रक्रिया आमतौर पर दिखाई देती है। इस तह में ब्लैंडिन-नून (gl. Iingualis पूर्वकाल) की पूर्वकाल भाषिक ग्रंथि के लिए एक उद्घाटन होता है, जो जीभ की नोक पर या नीचे से श्लेष्म झिल्ली के संक्रमण के स्थल पर स्थित होता है। निचली सतहभाषा। सूजन प्रक्रियाओं के दौरान जो मुंह के निचले हिस्से तक जाती हैं, कार्नकल सूज जाता है, ऊपर उठ जाता है, जीभ की गतिशीलता सीमित हो जाती है और जीभ स्वयं ऊपर की ओर बढ़ती है।

सूजन के लक्षण. मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की जांच करते समय, आपको कई लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए और उनके विचलन की डिग्री और प्रकृति को ध्यान में रखना चाहिए सामान्य दिखने वाला. निम्नलिखित सुविधाओं को पहले ठीक किया जाना चाहिए.

पहले तो, श्लेष्मा झिल्ली का प्रकार: ए) रंग, बी) चमक, सी) सतह चरित्र।

सूजन संबंधी प्रक्रियाएं रंग में बदलाव का कारण बनती हैं। हाइपरमिया के कारण तीव्र सूजन में, श्लेष्मा झिल्ली चमकीले गुलाबी रंग (मसूड़े की सूजन और स्टामाटाइटिस) पर ले जाती है। रंग की तीव्रता न केवल सतही वाहिकाओं की भीड़ की डिग्री पर निर्भर करती है, बल्कि श्लेष्म झिल्ली की कोमलता पर भी निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, होठों, गालों आदि पर मुलायम स्वादरंग जीभ और मसूड़ों की तुलना में अधिक चमकीला होता है। पुरानी सूजन (कंजेस्टिव हाइपरिमिया) के साथ, श्लेष्म झिल्ली गहरे लाल रंग, नीले रंग और बैंगनी रंग का हो जाता है।

श्लेष्मा झिल्ली की सामान्य चमक में परिवर्तनउपकला आवरण की क्षति पर निर्भर करते हैं: केराटिनाइजेशन या अखंडता का विघटन (सूजन और ब्लास्टोमेटस प्रक्रियाएं), या फाइब्रिनस या अन्य परतों (एफ्था) की उपस्थिति।

सतही चरित्रश्लेष्म झिल्ली के स्तर में परिवर्तन के आधार पर भिन्न हो सकता है। उत्तरार्द्ध के विनाश की गहराई के आधार पर, किसी को भेद करना चाहिए: 1) घर्षण (क्षरण) - उपकला की सतह परत की अखंडता का उल्लंघन (उपचार के दौरान कोई निशान नहीं है); 2) एक्सोरिएशन - पैपिलरी परत की अखंडता का उल्लंघन (उपचार के दौरान, एक निशान बनता है); 3) अल्सर - श्लेष्म झिल्ली की सभी परतों की अखंडता का उल्लंघन (उपचार के दौरान गहरे निशान बनते हैं)। घर्षण और अल्सर के दौरान श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन श्लेष्म झिल्ली के स्तर में परिवर्तन का कारण बनता है - इसमें कमी। इसके विपरीत, अधिकांश भाग में निशान, म्यूकोसल सतह पर स्तर में सीमित वृद्धि उत्पन्न करते हैं। हालाँकि, एट्रोफिक निशान ज्ञात हैं (ल्यूपस के साथ), जिससे श्लेष्म झिल्ली के स्तर में कमी आती है। श्लेष्मा झिल्ली के गहरे विनाश के बाद पीछे हटने वाले निशानों में भी कमी देखी गई है।

श्लेष्म झिल्ली की सूजन के हाइपरट्रॉफिक उत्पादक रूप भी इसकी उपस्थिति को स्पष्ट रूप से बदलते हैं।

श्लेष्म झिल्ली की सतह की राहत और गांठदार और तपेदिक चकत्ते की उपस्थिति में परिवर्तन होता है। नोड्यूल, या पप्यूले, एक सीमित क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली की एक छोटी (पिनहेड से मटर तक) ऊंचाई है। पप्यूले के ऊपर की श्लेष्मा झिल्ली का रंग आमतौर पर बदल जाता है, क्योंकि पप्यूले प्रसार पर आधारित होता है सेलुलर तत्वपैपिलरी और सबपैपिलरी परतों में, सतही वाहिकाओं के फैलाव के साथ। श्लेष्म झिल्ली पर पपुलर चकत्ते मुख्य रूप से सूजन प्रक्रियाओं [सिफलिस, लाल] के दौरान देखे जाते हैं लाइकेन प्लानस(लाइकेन रूबर प्लैनस)]। बड़े पपल्स (सजीले टुकड़े) देखे जाते हैं कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस, कभी-कभी सिफलिस के साथ।

ट्यूबरकलदिखने में यह एक पप्यूले जैसा दिखता है, केवल शारीरिक रूप से इससे भिन्न होता है। यह श्लेष्म झिल्ली की सभी परतों को कवर करता है। इसके कारण, ट्यूबरकल, पप्यूले के विपरीत, विपरीत विकास के दौरान एट्रोफिक निशान के रूप में एक निशान छोड़ देता है। श्लेष्मा झिल्ली पर ट्यूबरकुलर घावों की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ ल्यूपस और ट्यूबरकुलर सिफिलाइड हैं। इन दोनों बीमारियों में ट्यूबरकुलर चकत्ते के बीच अंतर यह है कि सिफलिस के साथ ट्यूबरकल तेजी से सीमित होता है, और ल्यूपस के साथ, इसके विपरीत, ट्यूबरकल की स्पष्ट रूपरेखा नहीं होती है। कभी-कभी, जैसा कि, उदाहरण के लिए, ल्यूपस के साथ होता है, श्लेष्म झिल्ली के ट्यूबरकुलर घावों की उपस्थिति माध्यमिक सूजन संबंधी घटनाओं से छिपी होती है। इस मामले में, ट्यूबरकल की पहचान करने के लिए, हाइपरमिक ऊतक से रक्त को निचोड़ना आवश्यक है। यह डायस्कोपी का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है: एक ग्लास स्लाइड को म्यूकोसा के क्षेत्र पर तब तक दबाया जाता है जब तक कि वह पीला न हो जाए, फिर ल्यूपस ट्यूबरकल, यदि मौजूद है, तो एक छोटे पीले-भूरे रंग के गठन के रूप में इंगित किया जाता है।

श्लेष्मा झिल्ली की सतह के स्तर में भारी परिवर्तन नियोप्लाज्म (ट्यूमर) की उपस्थिति के कारण होता है।

इस प्रकार, म्यूकोसा की उपस्थिति का अध्ययन निदान के लिए मूल्यवान हो सकता है। रंग, चमक, स्तर का निर्धारण भी घाव की सीमा और उसके तत्वों के स्थान पर डेटा के साथ पूरक होना चाहिए।

केले स्टामाटाइटिस और मसूड़े की सूजन आमतौर पर फैले हुए घाव देते हैं, कुछ विशिष्ट मसूड़े की सूजन, जैसे ल्यूपस, ज्यादातर सीमित होते हैं और ऊपरी सामने के दांतों के क्षेत्र में सख्ती से स्थानीयकृत होते हैं। ल्यूपस एरिथेमेटोड्स का मौखिक म्यूकोसा पर एक पसंदीदा स्थानीयकरण है - मुख्य रूप से होठों की लाल सीमा और दाढ़ के क्षेत्र में गाल की आंतरिक सतह। लाइकेन प्लेनस मुख्य रूप से गाल की श्लेष्मा झिल्ली पर दंश रेखा के अनुसार स्थित होता है।

इसके बाद, किसी को संगम घाव को फोकल घाव से अलग करना चाहिए, जब तत्व अलग-अलग स्थित हों। मौखिक गुहा में, तत्वों की फोकल व्यवस्था मुख्य रूप से सिफलिस पैदा करती है। तपेदिक और सामान्य सूजन प्रक्रियाओं में, तत्वों की एक मिश्रित व्यवस्था देखी जाती है। लगभग हमेशा, मौखिक गुहा की जांच करते समय, बाहरी आवरण की भी जांच की जानी चाहिए।

नीचे एक निरीक्षण आरेख है.

निरीक्षण योजना

1. श्लेष्मा झिल्ली को क्षति का विवरण.

2. उपस्थिति और पाठ्यक्रम की प्रकृति.

3. घाव के मुख्य तत्व.

4. तत्वों का समूहीकरण

5. तत्वों की वृद्धि.

6. तत्वों के विकास के चरण.

एक स्थान के लिए

1. आकार.

3. रंगना।

4. स्थायित्व.

5. स्थलाकृति.

6. वर्तमान.

7. अन्य तत्वों की उपलब्धता.

पप्यूले और ट्यूबरकल के लिए

1. आकार.

3. रंगना।

विकास के 4 चरण.

5. स्थलाकृति.

अल्सर के लिए

1. आकार.

5. गहराई.

6. गुप्त.

7. घनत्व.

8. व्यथा.

9. आसपास का ऊतक

10. विकास.

11. वर्तमान.

12. स्थलाकृति.

दाग के लिए

1. आकार.

4. गहराई.

5. रंगना.

ख़त्म हो चुका है रूपात्मक विश्लेषणघाव, डॉक्टर, यदि आवश्यक हो, स्पर्शन परीक्षण और स्पर्शन के साथ इसे पूरक करता है। इसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता.

बाहरी त्वचा की जांच का उद्देश्य मुख्य रूप से त्वचा के रंग और स्वरूप में परिवर्तन और सूजन की उपस्थिति स्थापित करना है। इस तरह की जांच आमतौर पर ठोस सांकेतिक संकेत प्रदान नहीं करती है, क्योंकि सूजन की उपस्थिति अक्सर इसकी प्रकृति और उत्पत्ति के बारे में बहुत कम कहती है। गाल और ठुड्डी की सूजन कोलैटरल एडिमा की उपस्थिति के कारण हो सकती है, जो अक्सर या तो चमड़े के नीचे के ऊतकों की कफयुक्त सूजन या ट्यूमर प्रक्रिया के कारण होती है। सूजन की प्रकृति को स्थापित करने के लिए, पैल्पेशन परीक्षा करना आवश्यक है।

को पैल्पेशन परीक्षामुंह के घावों का अक्सर सहारा लेना पड़ता है। मौखिक ट्यूमर, कुछ अल्सर और अज्ञात प्रकृति के घावों के सभी मामलों की जांच करते समय पैल्पेशन किया जाना चाहिए।

ट्यूमर को टटोलते समय, उसकी स्थिरता के अलावा, उसके स्थान की गहराई, ट्यूमर की गतिशीलता और उसके ऊपर की श्लेष्मा झिल्ली और आसपास के ऊतकों और अंगों के साथ उसके संबंध का निर्धारण करना चाहिए। अल्सर को टटोलते समय, डॉक्टर को उसके घनत्व, किनारों और अल्सर के आसपास घुसपैठ की प्रकृति में दिलचस्पी लेनी चाहिए। ये डेटा अक्सर कैंसर, तपेदिक, सिफलिस और जीभ, गाल और होंठ पर गैर-विशिष्ट अल्सर के बीच विभेदक निदान में मूल्यवान सहायक जानकारी प्रदान करते हैं।

कैंसरयुक्त अल्सर की पहचान अल्सरेशन के चारों ओर बहुत घने उपास्थि रिम की उपस्थिति से होती है। कैंसरयुक्त अल्सर का अहसास दर्द रहित होता है। इसके विपरीत, तपेदिक अल्सर का स्पर्श अक्सर दर्द का कारण बनता है। तपेदिक अल्सर के किनारे थोड़े संकुचित होते हैं और छूने पर कार्टिलाजिनस रिंग का अहसास नहीं होता है, जो कि कैंसर की विशेषता है। कभी-कभी घने दर्द रहित घुसपैठ की उपस्थिति के कारण होंठ या जीभ, गाल पर एक कठोर चांसरे या सिफिलिटिक अल्सर, एक कैंसरयुक्त अल्सर से स्पर्श द्वारा अंतर करना मुश्किल हो सकता है।

मौखिक म्यूकोसा के गैर-विशिष्ट अल्सर, जब स्पर्श किया जाता है, तो अधिकांश भाग में उनके सतही स्थान के कारण ऊपर वर्णित अल्सर से काफी भिन्न होता है। हालाँकि, यहाँ इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए जीर्ण अल्सरदर्दनाक उत्पत्ति का, विशेष रूप से जीभ की पार्श्व सतह पर, उसकी जड़ पर स्थित। ये अल्सर, लगातार क्षतिग्रस्त दांत या खराब फिट कृत्रिम अंग के कारण होने वाले आघात के कारण होते हैं, जो काफी घने घुसपैठ से घिरे होते हैं। और फिर भी वे कैंसर की तुलना में अधिक सतही और कम सघन रहते हैं।

अक्सर, दंत रोगियों की जांच के लिए चेहरे और गर्दन के बाहरी ऊतकों के स्पर्श का उपयोग करना आवश्यक होता है। यह अध्ययन सूजन संबंधी घुसपैठ, नियोप्लाज्म की खोज और लसीका प्रणाली की जांच करते समय किया जाता है। सिर को अच्छी तरह से स्थिर करके चेहरे के कोमल ऊतकों को महसूस करने की सलाह दी जाती है।

चेहरे के कोमल ऊतकों की दिखाई देने वाली फैली हुई सूजन, जो जबड़ों में सूजन प्रक्रियाओं के दौरान देखी जाती है, ज्यादातर कोलेटरल एडिमा के कारण होती है। पैल्पेशन परीक्षा से आमतौर पर एडेमेटस ऊतक के गुच्छे वाले द्रव्यमान में एक संकुचित क्षेत्र, घुसपैठ वाले ऊतक या फोड़े के उतार-चढ़ाव वाले क्षेत्र की उपस्थिति (या अनुपस्थिति) का पता चलता है।

लिम्फ नोड्स. विशेष रूप से अक्सर लिम्फ नोड्स की जांच करना आवश्यक होता है। जैसा कि ज्ञात है, सूजन और ब्लास्टोमेटस प्रक्रियाओं के नैदानिक ​​​​मूल्यांकन के लिए नोड्स का अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण है। मुंह के नरम और कठोर ऊतकों से लसीका बाहर निकल जाता है निम्नलिखित प्रणालीनोड्स पहला चरण - सबमांडिबुलर, चिन, लिंगुअल और फेशियल लिम्फ नोड्स; दूसरा - सतही और ऊपरी गहरी ग्रीवा नोड्स; तीसरा - निचले गहरे ग्रीवा नोड्स। निचले गहरे ग्रीवा नोड्स से, लसीका ट्रंकस लिम्फैटिकस जुगुलरिस में प्रवेश करती है।

मुंह और दंत तंत्र के अलग-अलग क्षेत्र पहले चरण के लिम्फ नोड्स से निम्नानुसार जुड़े हुए हैं। निचले कृन्तकों को छोड़कर सभी दाँत, लसीका को सीधे सबमांडिबुलर नोड्स के समूह को देते हैं, निचले कृन्तक - ठोड़ी को और फिर सबमांडिबुलर नोड्स को। मुंह का तल, गाल (सीधे और सतही चेहरे के नोड्स के माध्यम से), साथ ही होंठ मध्य भाग के अपवाद के साथ, सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स से जुड़े होते हैं निचले होंठ, पहले मानसिक नोड्स को लसीका देना। निचले जबड़े के मसूड़ों का पिछला हिस्सा सबमांडिबुलर नोड्स और गहरे ग्रीवा नोड्स को लिम्फ देता है, और सामने का हिस्सा - मानसिक नोड्स को; ऊपरी जबड़े के मसूड़े - केवल गहरे मुख में, जीभ - लिंगुअल में और सीधे ऊपरी गहरे ग्रीवा में। तालु सीधे चेहरे के गहरे लिम्फ नोड्स से जुड़ा होता है (चित्र 177, 178)।

ठोड़ी और सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स का स्पर्शन निम्नानुसार किया जाता है। डॉक्टर मरीज के एक तरफ और थोड़ा पीछे खड़ा होता है। रोगी अपने सिर को थोड़ा आगे की ओर झुकाकर गर्दन की मांसपेशियों को आराम देता है। दोनों हाथों की तीन-मध्यम उंगलियों की युक्तियों का उपयोग करते हुए, डॉक्टर कोमल ऊतकों को दबाते हुए दाएं और बाएं सबमांडिबुलर क्षेत्र में प्रवेश करते हैं। अंगूठे सिर को स्थिर करते हुए निचले जबड़े पर आराम करते हैं। सबमांडिबुलर नोड्स निम्न क्रम में निचले जबड़े के किनारे से अंदर की ओर स्थित होते हैं। सबमांडिबुलर लार ग्रंथि के सामने लिम्फ नोड्स के दो समूह होते हैं: 1) बाहरी मैक्सिलरी धमनी के सामने और 2) धमनी के पीछे; लार ग्रंथि के पीछे सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स का तीसरा समूह होता है। मानसिक गांठें ठुड्डी की मध्य रेखा के साथ जिनियोहायॉइड मांसपेशियों के बीच स्थित होती हैं (चित्र 177)।

चेहरे के लिम्फ नोड्स को टटोलने के लिए, दो-हाथ वाली परीक्षा का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक है: एक हाथ गाल को अंदर से ठीक करता है और उठाता है, दूसरा हाथ बाहर से ग्रंथियों को थपथपाता है। कभी-कभी सबमांडिबुलर और मानसिक लिम्फ नोड्स को टटोलते समय दो-हाथ वाली परीक्षा का उपयोग करना उपयोगी होता है, उदाहरण के लिए, बहुत मोटे विषयों में नरम ऊतकों की सूजन संबंधी घुसपैठ आदि के साथ। चेहरे के लिम्फ नोड्स मुख्य रूप से मुख मांसपेशी पर स्थित होते हैं। मासेटर और ऑर्बिक्युलिस ऑरिस मांसपेशियों के बीच। ग्रीवा नोड्स आंतरिक गले की नस के साथ चलते हैं।

लिम्फ नोड्स को टटोलते समय, उनके आकार, स्थिरता, गतिशीलता और दर्द को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। आम तौर पर, लिम्फ नोड्स बिल्कुल भी स्पर्श करने योग्य नहीं होते हैं या अस्पष्ट रूप से स्पर्श करने योग्य होते हैं। मुंह में तीव्र सूजन प्रक्रियाएं संबंधित नोड्स में वृद्धि का कारण बनती हैं; छूने पर लिम्फ नोड्स दर्दनाक हो जाते हैं। इन मामलों में, तीव्र पेरिलिम्फैडेनाइटिस भी प्रकट हो सकता है; नोड्स को एक सतत पैकेज में स्पर्श किया जाता है। सामान्य पुरानी सूजन प्रक्रियाओं में, नोड्स आमतौर पर बढ़े हुए, मोबाइल और थोड़े दर्दनाक होते हैं। ग्रंथियाँ विशेष रूप से कैंसर और सिफलिस में सघन होती हैं; उन्हें अलग-अलग पैकेटों में भी जांचा जा सकता है। कैंसर के अस्तित्व के अगले चरण में होने पर, मेटास्टेस के कारण नोड्स की सीमित गतिशीलता देखी जा सकती है। क्रोनिक पेरीलिम्फैडेनाइटिस को लिम्फ नोड्स के तपेदिक घावों की विशेषता माना जाता है।

मसूड़ों की सूजन एक काफी सामान्य बीमारी है जो वयस्कों और बच्चों दोनों में होती है। आज बहुत से लोग शिकायत करते हैं संवेदनशीलता में वृद्धिऔर मसूड़ों से खून आना। जब आपके मसूड़ों में सूजन आ जाती है और उनसे खून आने लगता है, तो आपका मूड ख़राब हो जाता है। और एक कारण है. मसूड़ों में सूजन के साथ मुस्कुराहट न केवल, इसे हल्के ढंग से कहें तो, अनाकर्षक लगती है। तो, दर्दनाक संवेदनाएं और सांसों की दुर्गंध भी होती है। और दांत में दर्द हो सकता है. यहाँ अच्छा मूड क्यों होना चाहिए? और जब आप सोचते हैं कि मसूड़ों की सूजन से दांत खराब हो सकते हैं, तो उदासी आप पर हावी हो जाती है।

मसूड़ों की सूजन

यदि आपको लगता है कि मसूड़ों में सूजन है, दर्द है, खून आ रहा है, सख्त, गर्म या ठंडा खाना खाने पर दर्द हो रहा है, और कभी-कभी दांतों के आधार पर दबना या उनका ढीला होना - इनमें से किसी एक का संकेत है सूजन संबंधी बीमारियाँमुंह।

मसूड़े की सूजन - प्रथम चरणसूजनदांतों के बीच मसूड़ों के पैपिला की श्लेष्मा झिल्ली की सतह या दांत के पास मसूड़ों का किनारा। यह बढ़ती संवेदनशीलता, दर्द, लालिमा, सूजन और मसूड़ों से रक्तस्राव के रूप में प्रकट होता है, कभी-कभी दर्द मंदिर या कान तक फैल जाता है।

इसका कारण भोजन करते समय, दांतों को ब्रश करते समय, या फिलिंग, डेन्चर, क्राउन या ब्रेसिज़ की दर्दनाक स्थापना के दौरान श्लेष्म झिल्ली को नुकसान हो सकता है। कुरूपता वाले लोगों में हो सकता है या छोटी लगामहोंठ.

मसूड़े की सूजन एक काफी सामान्य बीमारी है, जिसके इलाज को गंभीरता से लेना चाहिए। यदि इलाज न किया जाए, तो मसूड़े की सूजन अधिक गंभीर बीमारी पेरियोडोंटाइटिस में बदल सकती है।

मसूड़े की सूजन अंतर्निहित बीमारी के साथ हो सकती है, जिसका इलाज पहले किया जाना चाहिए।

यह भी पाया गया गर्भावस्था के दौरान मसूड़े की सूजन, जिसके साथ मसूड़ों में सूजन, रक्तस्राव, मवाद आना और मुंह से दुर्गंध आ सकती है। दर्दनाक घाव दिखाई दे सकते हैं और तापमान बढ़ सकता है।

बच्चों में मसूड़े की सूजन तब होती है जब मौखिक स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं किया जाता है या मौखिक गुहा में श्लेष्म झिल्ली घायल हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगाणु इसमें प्रवेश करते हैं, जिससे सूजन होती है। कारण ये भी हो सकता है विटामिन और खनिजों की कमीशरीर में और दांत निकलने के दौरान। बच्चों के मसूड़े की सूजन का इलाज वयस्कों की तरह ही किया जाता है, लेकिन अधिक कोमल तरीकों से।

periodontitis

पेरियोडोंटाइटिस को आमतौर पर माना जाता है उन्नत मसूड़े की सूजन. यह दांतों की गतिशीलता के साथ होता है, पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स में रिसने वाले मवाद के साथ दिखाई देते हैं, दांतों के आसपास की हड्डी शोषग्रस्त हो जाती है, पीरियोडोंटाइटिस हड्डी में प्रवेश कर जाता है और जड़ें उजागर हो जाती हैं। यदि समय पर उपचार नहीं किया गया तो दांत समय के साथ गिर जायेंगे।

इन रोगों में एकल या सभी दांतों के क्षेत्र में मसूड़ों में सूजन आ जाती है।

मसूढ़ की बीमारी

परिणामस्वरूप पेरियोडोंटल रोग उत्पन्न होता है मामूली या असमानदांतों पर भार. के साथ हल्का रक्तस्राव, आमतौर पर दर्द के बिना, और थोड़ी मात्रा में टार्टर के साथ। यह धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन अगर इलाज न किया जाए तो यह पेरियोडोंटाइटिस का कारण बनता है। अधिकतर वृद्ध लोगों में पाया जाता है।

मसूड़ों से खून आना कोई स्वतंत्र बीमारी नहीं है। मसूड़े की सूजन या पेरियोडोंटाइटिस के लक्षणों में से एक के रूप में दांतों को ब्रश करते समय अक्सर देखा जाता है।

यदि मसूड़ों में पीरियडोंटाइटिस के कारण सूजन हो जाती है, जो दांत की नलिका में संक्रमण के कारण होता है, तो मसूड़ों की सूजन का इलाज करना बेकार है। ज़रूरी रूट कैनाल भरें.

यदि फिलिंग, क्राउन, डेन्चर या ब्रेसिज़ की गलत, दर्दनाक स्थापना के परिणामस्वरूप आपके मसूड़े घायल हो गए हैं, तो आपको कारण को खत्म करने के लिए पहले दंत चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए। इसके बिना मसूड़ों का इलाज कारगर नहीं होगा।

मसूड़ों की सूजन के कारण

आमतौर पर भेद करते हैं आंतरिक और बाह्य कारणमसूड़ों में सूजन की घटना. को बाहरी कारणएक्सपोज़र के परिणामस्वरूप शामिल हैं:

• खराब मौखिक स्वच्छता या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति या अनुचित देखभाल;
• टार्टर की उपस्थिति;
• फिलिंग, डेंटल क्राउन, कृत्रिम ब्रेसिज़ की अनुचित स्थापना;
• कुरूपता;
• धूम्रपान.

आंतरिक कारण हैं:

• आंतरिक प्रणालियों और अंगों के रोग (जठरांत्र संबंधी मार्ग, हृदय, रुधिर विज्ञान, मधुमेहवगैरह।);
• प्रतिरक्षाविहीनता;
• शरीर में विटामिन की कमी;
• ली गई दवाएँ;
• आनुवंशिक समस्याएँ;
• कभी-कभी गर्भावस्था.

यानी सबसे अधिक बार मसूड़ों में सूजन दंत संक्रमण से सम्बंधितया मानव शरीर की अन्य विकृति। इससे शरीर में गंभीर जटिलताएँ और विकार हो सकते हैं।

घर पर उपचार के विकल्प

मसूड़ों की सूजन का इलाज विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है। किसी भी मामले में, अपने स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचाने और अधिक गंभीर बीमारियों के विकास को रोकने के लिए, उपचार शुरू करने से पहले, आपको निदान निर्धारित करने के लिए दंत चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए।

गंभीर मामलों में, डॉक्टर अतिरिक्त घरेलू उपचारों के संयोजन में उपचार लिखेंगे अच्छा प्रभाव देगा.

सरल मामलों में, घरेलू उत्पादों का उपयोग करना पर्याप्त है जो सूजन-रोधी, एंटीसेप्टिक, डिकॉन्गेस्टेंट और एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान करते हैं।

जब घर पर मसूड़ों के इलाज के तरीकों के बारे में बात की जाती है, तो ये हैं: औषधीय उत्पाद फार्मास्युटिकल (औषधीय) और लोक.

फार्मेसी उत्पाद

फार्मास्युटिकल उत्पादों में रिन्स, स्प्रे, एप्लिकेशन, टूथपेस्ट और जैल शामिल हैं। सभी फार्मास्युटिकल दवाएंउपयोग के लिए निर्देश दिए गए हैं, जिनका वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए पालन किया जाना चाहिए।

आधुनिक औषध विज्ञान ने उपचार के आधार पर निर्माण किया है प्राकृतिक उपचारऔर औषधीय पौधेप्राकृतिक सुरक्षित और प्रभावी दवाएं.

मसूड़ों से रक्तस्राव और सूजन के लिए, विभिन्न फार्मास्युटिकल उत्पादों का उपयोग किया जाता है जो सूजन से राहत देते हैं, दर्द से राहत देते हैं, रक्तस्राव, खुजली और जलन को खत्म करते हैं, सूजन से राहत देते हैं और सूक्ष्मजीवों और बैक्टीरिया से श्लेष्म झिल्ली को कीटाणुरहित करते हैं।

एंटीसेप्टिक रिन्स में शामिल हैं:

1. लिस्टेरीन (दिन में 2 बार 30 सेकंड के लिए) सबसे प्रभावी कुल्ला में से एक है।
2. स्टोमेटोफाइट (10-15 दिनों के लिए दिन में 3-4 बार)।
3. फ़्यूरासिलिन (दिन में 2-3 बार)।
4. क्लोरहेक्सिडिन (पेरियोडोंटल बीमारी के लिए 0.2% और बचपन के मसूड़े की सूजन के लिए 0.05% का छिड़काव - प्रत्येक भोजन के बाद ठीक होने तक)।
5. मिरामिस्टिन (दिन में 3-4 बार)।
6. क्लोरोफिलिप्ट (दिन में 3 बार पतला घोल के साथ)।
7. रोटोकन (सूजन समाप्त होने तक)।
8. हाइड्रोजन पेरोक्साइड (दिन में 2 बार 100 मिलीलीटर पानी में 1 बड़ा चम्मच घोल)।
9. मैलाविट (प्रतिदिन 1 सप्ताह तक कुल्ला करने के लिए 10 बूँदें/गिलास पानी)।
10. "वन बाम" (प्रत्येक भोजन के बाद जब तक लक्षण गायब न हो जाएं)।

औषधीय पेस्ट, जैल और मलहम के साथ कंप्रेस और अनुप्रयोगों का एक साथ उपयोग करके रिन्स के साथ उपचार के प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।

चिकित्सीय जैल और मलहमश्लेष्म झिल्ली पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाएं। इन्हें धोने के बाद दिन में कई बार मसूड़ों पर लगाया जाता है। सबसे प्रभावी साधन:

विशेष टूथपेस्टमसूड़ों से रक्तस्राव और सूजन के उपचार और रोकथाम में भी प्रभावी साबित हुआ है। इनमें औषधीय जड़ी-बूटियों के अर्क और सूजन-रोधी तत्व होते हैं। मसूड़ों की सूजन के लिए टूथपेस्ट का उपयोग करने की सलाह दी जाती है:

उपचार के लिए लोक उपचार

वास्तव में सकारात्मक होने के लिए उपचार प्रभावऔर बीमारी आगे नहीं बढ़ी है, तो घर पर मसूड़ों की सूजन का इलाज कैसे किया जाए, यह तय करने से पहले, न केवल निदान स्थापित करने के लिए एक विशेषज्ञ से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है, बल्कि यदि आवश्यक हो, तो सफाई करने, टैटार को हटाने और बुनियादी नुस्खे प्राप्त करने की भी सलाह दी जाती है।

एक नियम के रूप में, लोक उपचार के उपयोग में सदियों का अनुभव है। जैसे औषधीय पौधे शुद्ध फ़ॉर्म, और अन्य पौधों के साथ संयोजन में, विभिन्न व्युत्पत्ति के रोगों की रोकथाम और उपचार के लिए तेजी से उपयोग किया जाता है। औषधीय पौधों का एक महत्वपूर्ण लाभ उनकी कम विषाक्तता और कमी है दुष्प्रभावअधिकतर परिस्थितियों में।

आमतौर पर आपको तैयारी करने की आवश्यकता होगी आसव, काढ़ा या अल्कोहल टिंचर मुंह धोने, कंप्रेस या औषधीय अनुप्रयोग तैयार करने के लिए औषधीय पौधों पर आधारित।

उपचारात्मक जड़ी-बूटियाँइसमें जीवाणुरोधी (कैलेंडुला, कैमोमाइल), सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक (सेज, यारो), कसैले और मजबूत बनाने वाले (ओक छाल, सेंट जॉन पौधा) गुण होते हैं।

साधारण सूजन के लिए, काढ़े या जलसेक से कुल्ला करना पर्याप्त हो सकता है। लेकिन हर्बल आसवये लंबे समय तक नहीं टिकते, इन्हें रोजाना पकाने की सलाह दी जाती है. अधिकांश प्रभावी और सुरक्षितसेज, बर्नेट, यारो, कैमोमाइल, कैलमस, ओक छाल, सॉरेल, सेंट जॉन पौधा, लिंडेन फूल, कैलेंडुला, नीलगिरी और कई अन्य।

घरेलू उपचार से मसूड़ों का इलाज करने के कुछ सरल नुस्खे नीचे दिए गए हैं।

मसूड़ों की बीमारी के लिए प्राथमिक उपचार

कब गंभीर दर्दडॉक्टर के पास जाने से पहले घर पर मसूड़ों का इलाज करने के लिए, निम्नलिखित समाधानों से अपना मुँह कुल्ला करने की सलाह दी जाती है:

• पोटेशियम परमैंगनेट;
• मीठा सोडा;
• क्लोरहेक्सिडिन;
• फुरात्सिलिना.

या ऐसे मलहम का उपयोग करें जो मसूड़ों से रक्तस्राव को कम करेगा, एंटीसेप्टिक प्रभाव डालेगा और दर्द को कम करेगा।

मुख्य बात यह है कि किसी भी परिस्थिति में स्व-दवा के कट्टरपंथी तरीकों का सहारा न लें, क्योंकि इससे अधिक गंभीर परिणाम हो सकते हैं। सूजन को फैलने से रोकने के लिए यह सबसे अच्छा है विभिन्न अर्क लगाएं, होना रोगाणुरोधी प्रभाव. फ़ार्मेसी स्टोमेटिडाइन, मेवालेक्स और गिवालेक्स जैसे अत्यधिक प्रभावी उत्पाद बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेचती है। इनका उपयोग पैकेज में शामिल अनुशंसाओं के अनुसार किया जाना चाहिए।

मसूड़े की सूजन- मसूड़ों की म्यूकोसा की सूजन। किसी भी सूजन की तरह, मसूड़े की सूजन को एक रोगजनक उत्तेजना की कार्रवाई के लिए पूरे जीव की एक सुरक्षात्मक-अनुकूली प्रतिक्रिया के रूप में माना जा सकता है, जो रक्त परिसंचरण में परिवर्तन, संवहनी पारगम्यता में वृद्धि, एडिमा, अध: पतन या कोशिकाओं के प्रसार द्वारा ऊतक क्षति के स्थल पर प्रकट होती है। .

ऑल-यूनियन साइंटिफिक सोसाइटी ऑफ डेंटिस्ट्स के बोर्ड के XVI प्लेनम द्वारा अनुशंसित पेरियोडोंटल रोगों के वर्गीकरण के अनुसार, मसूड़े की सूजन के समूह में शामिल हैं निम्नलिखित प्रपत्रसीमांत पेरियोडोंटियम के रोग: सीरस (कैटरल), हाइपरट्रॉफिक (प्रोलिफ़ेरेटिव), नेक्रोटिक।

इन रूपों में, सीरस मसूड़े की सूजन सबसे आम है। आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा क्लिनिक में, एक प्रकार का मसूड़े की सूजन का सामना करना पड़ता है - पैपिलिटिस - मसूड़े के इंटरडेंटल पैपिला की सूजन।

यह खंड सीरस (कैटरल) और हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन की विस्तार से जांच करता है, जिसके एटियलॉजिकल पहलुओं में से एक दंत चिकित्सा प्रणाली के विकास में विसंगतियां, चिकित्सा हस्तक्षेप, जिसमें पोस्ट-ऑर्थोपेडिक हस्तक्षेप भी शामिल है।

नैदानिक ​​तस्वीर

यह रोग मसूड़ों के किनारे की सूजन से प्रकट होता है, जो डिग्री और प्रकृति में भिन्न हो सकता है। प्रक्रिया स्थानीयकृत या सामान्यीकृत है। कुछ मामलों में, रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, जिसमें रोगियों को मसूड़ों में खुजली, खाने के दौरान दर्द और मसूड़ों से खून आने की शिकायत होती है, खासकर अपने दांतों को ब्रश करते समय। मसूड़ों से खून बहना - चारित्रिक लक्षणमसूड़े की सूजन

क्रोनिक मसूड़े की सूजन में, जो रोगी द्वारा बिना ध्यान दिए शुरू हो जाती है, शिकायतें असंगत होती हैं और अक्सर मसूड़ों से समय-समय पर या बढ़ते रक्तस्राव और मसूड़ों में खुजली तक सीमित हो जाती हैं। अक्सर यह प्रक्रिया स्पर्शोन्मुख होती है। ये व्यक्तिपरक संवेदनाएं हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन की भी विशेषता हैं, जो सीरस सूजन के आधार पर विकसित होती है। इन लक्षणों के साथ सूजन की अनुभूति, मसूड़ों के आकार में बदलाव और कभी-कभी रात में भी मसूड़ों से सहज रक्तस्राव की शिकायत होती है।

तीव्र पैपिलिटिस के साथ तेज, कभी-कभी पैरॉक्सिस्मल दर्द होता है, जो कभी-कभी आसन्न दांतों तक फैलता है। दर्द प्रकृति में पल्पिटिक होता है, लेकिन गर्म पानी से धोने पर कम हो जाता है या बिना किसी कारण के गायब हो जाता है।

एक तीव्र प्रक्रिया के दौरान एक परीक्षा के दौरान, मसूड़े के पैपिला सहित मसूड़ों के मार्जिन की तीव्र हाइपरमिया और इन क्षेत्रों की सूजन का निर्धारण किया जाता है। सूजन संबंधी घुसपैठ के कारण मसूड़ों की सतह चिकनी, खिंची हुई और संतरे के छिलके के समान हो जाती है। सीमांत मार्जिन की सूजन एक पैथोलॉजिकल पॉकेट के गठन की नकल करती है, खासकर मसूड़े के पैपिला के क्षेत्र में। जांच के साथ टटोलने और हल्के स्पर्श से रक्तस्राव होता है।

मसूड़े के सूजन वाले क्षेत्र का रंग चमकीला लाल होता है, अप्रभावित क्षेत्रों के बीच एक स्पष्ट सीमा निर्धारित होती है।

क्रोनिक मसूड़े की सूजन के साथ, संचार विकारों की घटना और शिरापरक ठहराव, जिसके कारण प्रभावित क्षेत्र गहरा लाल या नीला दिखाई देने लगता है।

पैथोलॉजिकल पॉकेट्स की उपस्थिति जांच से निर्धारित नहीं होती है।

यदि मौखिक गुहा में डेन्चर हैं, तो नैदानिक ​​​​तस्वीर सामान्य लक्षणों को बरकरार रखती है, लेकिन इसमें कुछ विशिष्टताएं होती हैं, जो काफी हद तक डेन्चर की गुणवत्ता पर निर्भर करती हैं। स्थिर डेन्चर का उपयोग करते समय, सहायक दांतों और कृत्रिम अंग के शरीर के क्षेत्र में मसूड़े की सूजन अधिक स्पष्ट होती है, खासकर अगर डेन्चर खराब तरीके से बनाया गया हो। इन मामलों में, मसूड़े की सूजन स्थानीयकृत होती है, जो कृत्रिम अंग के स्थान से मेल खाती है। प्रोस्थेटिक्स और अपर्याप्तता के बाद मसूड़े की सूजन के विकास को बढ़ावा देता है स्वच्छता देखभालस्थिर डेन्चर के लिए. यदि रोगी हटाने योग्य डेन्चर - क्लैस्प या प्लेट का उपयोग करता है, तो उनके लिए खराब स्वच्छता देखभाल से मसूड़े की सूजन और स्टामाटाइटिस का विकास हो सकता है (नीचे विभेदक निदान देखें)। इन मामलों में कृत्रिम अंग के दर्दनाक प्रभाव वाले क्षेत्रों में मसूड़े की सूजन की घटनाएं अधिक गंभीर होती हैं।

तीव्र मसूड़े की सूजन में रेडियोग्राफ़ पर, हड्डी के ऊतकों का पैटर्न सामान्य होता है। पर दीर्घकालिकक्रोनिक सीरस और हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन इंटरडेंटल सेप्टा के एंडप्लेट के पुनर्वसन को स्थापित कर सकती है।

लुगोल के समाधान के साथ मसूड़ों को चिकनाई करने से सूजन प्रक्रिया की व्यापकता और आंशिक रूप से डिग्री को स्पष्ट करना संभव हो जाता है, क्योंकि आयोडीन की तैयारी ग्लाइकोजन द्वारा अच्छी तरह से तय की जाती है, जिसमें सूजन की घटना बढ़ने पर मसूड़ों में सामग्री बढ़ जाती है।

मसूड़ों में स्थान और सूजन के आधार पर, ये हैं: 1) हल्के मसूड़े की सूजन - सूजन मसूड़े के पैपिला या सीमांत किनारे के केवल एक हिस्से को प्रभावित करती है; 2) मध्यम मसूड़े की सूजन - सूजन वायुकोशीय मसूड़े के हिस्से तक फैलती है; 3) गंभीर मसूड़े की सूजन - सूजन प्रक्रिया पूरे वायुकोशीय मसूड़े तक फैल जाती है।

व्यापकता के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं: 1) फोकल मसूड़े की सूजन - एक या दांतों के समूह के मसूड़े प्रभावित होते हैं; 2) फैलाना - एक या दोनों जबड़ों के सभी दांतों के मसूड़े प्रभावित होते हैं।

एटियलजि और रोगजनन

रोग की घटना में एक बड़ी भूमिका नरम दंत पट्टिका के माइक्रोबियल पट्टिका के चयापचय उत्पादों (विषाक्त पदार्थों) द्वारा मसूड़े की श्लेष्मा झिल्ली की लगातार जलन की होती है। खराब मौखिक स्वच्छता, विशेष रूप से डेन्चर की उपस्थिति में, प्रमुख एटियलॉजिकल कारकों में से एक माना जाता है।

स्थानीय कारणों में सुपररेजिवल टार्टर, कृत्रिम मुकुट का किनारा (चौड़ा या लंबा), फिलिंग के लटकते किनारे, इनले, इंटरडेंटल संपर्क बिंदुओं की कमी, कुरूपता, दांत की स्थिति और असामान्य दांत का आकार शामिल हैं।

अंतरदंतीय संपर्कों की अनुपस्थिति से मसूड़ों के पैपिला को स्थायी चोट लगती है और, चोट के परिणामस्वरूप, एक सूजन प्रक्रिया होती है। दांत के असामान्य विकास या स्थिति के कारण दांत के मुकुट के संरचनात्मक भूमध्य रेखा की अनुपस्थिति में मसूड़े के किनारे पर यांत्रिक चोट भी संभव है। दांतों का जमना आमतौर पर मसूड़े की सूजन के साथ होता है। दाँत का झुकाव इस तथ्य की ओर ले जाता है कि झुकाव (चित्र 143) के विपरीत दिशा में, भूमध्य रेखा (नैदानिक) मसूड़े के किनारे की ओर बढ़ती है या गायब हो जाती है।

भूमध्य रेखा के कार्यात्मक उद्देश्य को जानने से - भोजन के बोलस को मसूड़ों के किनारे से हटाने के लिए, यह स्पष्ट हो जाता है कि दांत के कोरोनल भाग के झुकाव में परिवर्तन से मसूड़े की सूजन का विकास क्यों होता है।

चावल। 143. दाँत के मुकुट (ए) के एक अच्छी तरह से परिभाषित नैदानिक ​​​​भूमध्य रेखा के साथ भोजन बोलस के विस्थापन की दिशा और इसकी अनुपस्थिति में (बी), जिससे मसूड़ों के मार्जिन पर चोट लगती है।

मसूड़े की सूजन तब भी होती है जब कृत्रिम मुकुट को खराब तरीके से तैयार किया जाता है, जिस पर भूमध्य रेखा और, परिणामस्वरूप, संपर्क बिंदु दोबारा नहीं बनाया जाता है।

कृत्रिम मुकुट जो दांत की नैदानिक ​​गर्दन और साथ ही इसके लंबे किनारे को शिथिल रूप से ढकते हैं, सीमांत पीरियडोंटियम को दबाते हैं, जहां समय के साथ सूजन विकसित होती है। सूजन के दौरान होने वाली ऊतक सूजन खराब गुणवत्ता वाले मुकुट के दर्दनाक प्रभाव को बढ़ा देती है। मसूड़ों के खांचे में डाले गए एक अच्छी तरह से बने प्लास्टिक के मुकुट का किनारा मसूड़े की सूजन का कारण बन सकता है, क्योंकि मौखिक गुहा में, मसूड़ों के तरल पदार्थ में, प्लास्टिक सूज जाता है और इसका किनारा बढ़ जाता है और श्लेष्म झिल्ली पर दबाव डालता है। यदि पहले दो मामलों में तीव्र सीरस मसूड़े की सूजन सबसे अधिक बार विकसित होती है, तो बाद वाले मामले में यह पुरानी होती है।

सोल्डर क्राउन (चित्र 144) और ब्रिज का उपयोग चोट का एक स्रोत है: कृत्रिम दांत के मसूड़े के किनारे पर कसकर लगाए गए सोल्डर के साथ मसूड़े के पैपिला को दबाना।

हटाने योग्य डेन्चर के गलत तरीके से बनाए गए किनारे के प्रभाव के कारण मसूड़े की सूजन हो सकती है। एक गहरे काटने के साथ, कृन्तकों के काटने वाले किनारे, और कभी-कभी नुकीले दांतों के ट्यूबरकल, मसूड़ों के किनारों को घायल कर देते हैं। हटाने योग्य डेन्चर का उपयोग करते समय विकसित होने वाली मसूड़े की सूजन सीरस या हाइपरट्रॉफिक सूजन की विशेषता है।

सीरस सूजन बदलती डिग्रीहटाने योग्य डेन्चर के आधार पर वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली की राहत के गलत पुनरुत्पादन के साथ गंभीरता विकसित होती है। यह निम्नलिखित मामलों में संभव है: 1) कम-प्लास्टिसिटी इंप्रेशन सामग्री का उपयोग करते समय, जो सीमांत पीरियडोंटियम के ऊतकों को दबाता (निचोड़ता) है; 2) किसी ऐसे मरीज का इंप्रेशन लेते समय जिसे पहले से ही मसूड़े की सूजन है; 3) इसकी फिटिंग के दौरान कृत्रिम अंग के आधार पर श्लेष्म झिल्ली की आकृति की राहत के विरूपण के परिणामस्वरूप - श्लेष्म झिल्ली और दोनों के संपर्क की सीमाओं के साथ आधार का अत्यधिक पीसना कठोर ऊतकदाँत। पहले मामले में, आधार और श्लेष्मा झिल्ली के बीच एक जगह बन जाती है, जो जलन और एक प्रकार के "चूषण" बल के कारण श्लेष्मा झिल्ली की अतिवृद्धि की ओर ले जाती है। दूसरे मामले में, जब कृत्रिम अंग का किनारा दांत के कठोर ऊतकों पर नहीं टिका होता है और उनके बीच एक गैप बन जाता है, तो बाद वाला कृत्रिम बिस्तर के श्लेष्म झिल्ली को भी "चूस" लेता है - हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन विकसित होती है; 4) यदि विनिर्माण और उपयोग के दौरान क्षतिग्रस्त हो प्लास्टर मॉडलमसूड़े के किनारे के क्षेत्र में श्लेष्मा झिल्ली की राहत।

विख्यात लगातार विकासग्रीवा क्षरण, पच्चर के आकार का दोष, कृत्रिम मुकुट के नीचे क्षरण या इसके क्षय के साथ मसूड़े की सूजन का स्थानीय रूप। मसूड़े की सूजन अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग और हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोगों के साथ होती है; वे सीसा, बिस्मथ और पारा के लवण के नशे के दौरान भी होते हैं।

निदान और विभेदक निदान

के आधार पर निदान किया जाता है नैदानिक ​​तस्वीर, प्रक्रिया की प्रकृति और व्यापकता की डिग्री। अचानक प्रकट होनालक्षण, डॉक्टर के पास जाने से ठीक पहले की अवधि में इतिहास से पिछले लक्षणों की पहचान करना संक्रामक रोग, तीव्र सीरस मसूड़े की सूजन का संकेत मिलता है। समय-समय पर रक्तस्राव, सायनोसिस और जमाव की शिकायतों का इतिहास, विशेष रूप से मसूड़ों के पैपिला और सीमांत मसूड़ों में, पुरानी मसूड़े की सूजन के बढ़ने के संकेत हैं।

मुकुट, पुल, या सहायक दांतों के क्षेत्र में प्रक्रिया के स्थानीयकरण के निर्धारण के बाद 2-3 वें दिन तीव्र शुरुआत से बीमारी का कारण पता चलता है। यदि यह प्रक्रिया उन दांतों के क्षेत्र में भी व्यापक है, जिनमें आर्थोपेडिक हस्तक्षेप नहीं हुआ है, तो दर्दनाक मसूड़े की सूजन को किसी अन्य एटियलजि के तीव्र मसूड़े की सूजन से अलग करना मुश्किल है, जो एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप है। इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता है कि कृत्रिम अंग का निर्धारण विभिन्न एटियलजि के मसूड़े की सूजन के विकास के साथ मेल खाता है। यह भी याद रखना चाहिए कि क्रोनिक मसूड़े की सूजन वाले रोगियों में मौखिक गुहा में स्थिर और हटाने योग्य दोनों डेन्चर के निर्धारण से, एक नियम के रूप में, रोग बढ़ जाता है।

यह तय करते समय अक्सर कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं कि क्या किसी रोगी में क्रोनिक मसूड़े की सूजन एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप है या अन्य बीमारियों के लक्षणों में से एक है, विशेष रूप से पेरियोडोंटाइटिस, पेप्टिक अल्सर रोग, गैस्ट्रिटिस, मधुमेह में।

गंभीर मसूड़े की सूजन में मसूड़ों की सूजन पीरियडोंटल पॉकेट की नकल कर सकती है। इसलिए, मसूड़े की सूजन को पेरियोडोंटाइटिस से अलग करने के लिए, इसे अंजाम देना आवश्यक है

एक्स-रे परीक्षा. मसूड़े की सूजन के साथ, हड्डी के ऊतकों में कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है। गंभीर मामलों में, यदि सामान्य दैहिक रोगों की उपस्थिति का संदेह है, तो जिला क्लिनिक से अनुरोध करना आवश्यक है।

मसूड़े की सूजन के फोकल रूप का निदान और एटियोलॉजिकल क्षण स्थापित करना, जो अनुमानित संपर्कों की कमी, दांतों की असामान्य स्थिति और दांतों की भीड़ के परिणामस्वरूप विकसित हुआ, मुश्किल नहीं है। टार्टर की उपस्थिति एक दीर्घकालिक प्रक्रिया का संकेत देती है।

फोकल मसूड़े की सूजन और कृत्रिम मुकुट की उपस्थिति के मामले में, उन सभी संभावित कारणों का पता लगाना और उनमें अंतर करना आवश्यक है जिनके कारण रोग का विकास हुआ।

सबसे पहले, पुनर्निर्मित शारीरिक आकृति की शुद्धता और विशेष रूप से भूमध्य रेखा की उपस्थिति और गंभीरता स्थापित की जाती है। फिर, एक जांच का उपयोग करके, दांत की गर्दन पर मुकुट के किनारे के फिट होने की सटीकता, इसके विसर्जन की गहराई और ग्रीवा हिंसक गुहाओं की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

एक लम्बी मुकुट किनारे के साथ, बढ़ाव क्षेत्र में मसूड़े के किनारे के रोलर जैसे संकुचन और एक झूठी मसूड़े की जेब होती है। जांच के साथ मुकुट के किनारे तक पहुंचने का प्रयास असफल होता है और गंभीर दर्द का कारण बनता है। रोगी का एक सर्वेक्षण हमें यह स्थापित करने की अनुमति देता है कि मुकुट लगाते समय दर्द महसूस हुआ था, जो सीमेंट के साथ कृत्रिम अंग को ठीक करने पर दोहराया गया था।

चौड़े मुकुट के साथ, मसूड़ों का मार्जिन ढीला हो जाता है, और मुकुट के किनारे को एक जांच के साथ निर्धारित किया जाता है। से जांच स्थानांतरित करते समय ऊर्ध्वाधर स्थितिक्षैतिज स्थिति में और इसे दांत की ओर ले जाने पर, मुकुट की मोटाई से अधिक दूरी निर्धारित की जाती है (चित्र 145)। दर्दनाक संवेदनाएँ, यदि मुकुट चौड़ा है लेकिन लंबा नहीं है, तो फिटिंग के दौरान इसका ध्यान नहीं रखा जाता है। क्राउन के निर्धारण के बाद सूजन की घटना कई दिनों या हफ्तों के बाद होती है।

यदि मुकुट के नीचे ग्रीवा क्षरण है, तो सूजे हुए मसूड़ों के किनारे को मुकुट से दूर खींचा जा सकता है और उसके किनारे को देखा जा सकता है।

जांच की प्रगति और इसकी गति से गुहा के आकार को निर्धारित करना संभव हो जाता है।

इलाज

दर्दनाक उत्पत्ति के मसूड़े की सूजन का उपचार व्यापक होना चाहिए। विभिन्न कारणों से, चिकित्सा रणनीति को सख्त वैयक्तिकरण की आवश्यकता होती है। दाँत की गलत स्थिति (चित्र 146, ए) के मामले में, जबड़े के असामान्य विकास के परिणामस्वरूप दांतों का जमा होना, उम्र के आधार पर, ऑर्थोडॉन्टिक उपचार विधियों या विभिन्न प्रकार के कृत्रिम मुकुट का उपयोग किया जाता है। व्यक्तिगत दांतों की स्थिति (दांतों की हल्की भीड़) को ठीक करने के लिए ऑर्थोडॉन्टिक तरीके 30 वर्ष की आयु तक प्रभावी होते हैं। यदि दांतों की गति के लिए पूरे दांतों में दंत मेहराब की लंबाई और रोड़ा संबंधों के महत्वपूर्ण पुनर्गठन की आवश्यकता नहीं होती है, तो उन्हें संकेत दिया जाता है। ऑर्थोडॉन्टिक प्रक्रियाओं के साथ-साथ, मसूड़े की सूजन का औषधीय उपचार भी किया जाता है। यदि दांत को हिलाने के लिए दांत में जगह नहीं है और 30 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, आर्थोपेडिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है। उन्हें बनाने से पहले, चिकित्सीय उपचार करना आवश्यक है जब तक कि सभी सूजन संबंधी घटनाएं पूरी तरह से दूर न हो जाएं, अन्यथा इसके निर्धारण के बाद कृत्रिम मुकुट छोटा हो जाएगा, क्योंकि ऊतक सूजन गायब हो जाएगी।

दांतों को झुकाते समय, एक धुरी के चारों ओर घूमते हुए प्रभावी साधनएक कृत्रिम मुकुट है जो न केवल सौंदर्य मानक को पुनर्स्थापित करता है, बल्कि दंत पंक्ति में दांत की सही स्थिति को भी पुनर्स्थापित करता है। यदि दांत झुका हुआ है, तो तैयारी बदलनी चाहिए: झुके हुए हिस्से से अधिक स्वस्थ ऊतक हटा दिए जाते हैं ताकि रोड़ा सतह का विस्तार न हो (चित्र 146, बी)।

मसूड़े की सूजन या मसूड़े के पैपिला पर आघात के कारण होने वाले पैपिलिटिस के लिए, अंतरदंतीय संपर्कों की सटीक बहाली के साथ कास्ट इनले या क्राउन के उपयोग का संकेत दिया जाता है। गलत तरीके से बनाए गए मुकुट के परिणामस्वरूप विकसित होने वाले दर्दनाक मसूड़े की सूजन का इलाज दवा से किया जाता है, लेकिन सबसे पहले मुकुट या मुकुट के समूह को हटाना आवश्यक है, जो कारण को खत्म कर देगा।

बार-बार प्रोस्थेटिक्स करने से पहले, पहले की गई तैयारी की गुणवत्ता का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाता है और यदि आवश्यक हो, तो उचित समायोजन किया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में एक हिंसक प्रक्रिया की उपस्थिति, गुहा की लंबाई के आधार पर, रणनीति में बदलाव की आवश्यकता होती है जटिल उपचार. जब कैविटी दांत की एक या दो सतहों पर फैलती है, तो प्रक्रिया मसूड़े के किनारे के नीचे प्रवेश करती है, धातु टैब का उपयोग या कैविटी को अमलगम से भरने का संकेत दिया जाता है (प्लास्टिक और यहां तक ​​कि कंपोजिट का उपयोग वर्जित है)। हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन के मामलों में, मसूड़े के क्षेत्र का प्रारंभिक छांटना या उसके इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का संकेत दिया जाता है। दांत में कैविटी बंद होनी चाहिए। सूजन संबंधी घटनाओं को पूरी तरह से हटाने के बाद इनले और क्राउन का निर्माण शुरू होता है। मुकुट किनारे की राहत और विसर्जन स्तर को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, दो-परत छाप के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

मुकुटों के विघटन के परिणामस्वरूप कठोर ऊतकों के गोलाकार क्षरण और परिगलन का विकास दांत के क्षय के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है (व्यक्तिपरक डेटा और इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोसिस के संकेतों की परवाह किए बिना)। इसके बाद, कोरोनल भाग को एक्साइज किया जाता है, एक पिन के साथ एक स्टंप और एक कृत्रिम मुकुट बनाया जाता है (कोप्पिकिन के अनुसार स्टंप क्राउन)।

लगातार मसूड़े की सूजन के मामले में जो दवा चिकित्सा के लिए उपयुक्त नहीं है, विशेष रूप से दांतों की गलत स्थिति या गर्भाशय ग्रीवा के क्षय की उपस्थिति के मामलों में, वे अस्थायी मुकुट के निर्माण का सहारा लेते हैं। इन मामलों में, क्राउन एज को मसूड़े के किनारे के स्तर पर लाने की सलाह दी जाती है। मसूड़े की सूजन ठीक होने के बाद, वे एक स्थायी संरचना में बदल जाते हैं।

अभिघातजन्य मसूड़े की सूजन, जो सामने के दांतों के समूह में गहरे काटने के साथ विकसित हुई है, का इलाज कृन्तकों और कभी-कभी निचले जबड़े में कुत्तों को पीसकर किया जाता है। गंभीर मामलों में, इन दांतों को उखाड़ने की अनुमति है और इसके बाद दांत के ऊपरी हिस्से को पीसना (छोटा करना) होता है। पीसने का काम इस तरह से किया जाना चाहिए कि सामने के दांतों के समूह पर रोड़ा संपर्क बना रहे।

रोकथाम

मसूड़े की सूजन के विकास को रोकने के लिए निवारक उपाय दर्दनाक उत्पत्ति, इसमें शामिल होना चाहिए: 1) बचपन में, दांतों की स्थिति और जबड़े के विकास में विसंगतियों का समय पर उपचार; 2) दाँत की संपर्क सतहों पर कैविटीज़ भरते समय संपर्क बिंदुओं का निर्माण। टैब के साथ इलाज करना बेहतर है; 3) गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण के उपचार में कास्ट इनले का उपयोग, कम अक्सर - मिश्रित सामग्री (प्लास्टिक फिलिंग को वर्जित किया जाता है); 4) कृत्रिम मुकुट का सख्त गुणवत्ता नियंत्रण: दांत के शारीरिक आकार की बहाली (विशेषकर पुनर्निर्मित भूमध्य रेखा की गुणवत्ता), मुकुट के ग्रीवा भाग की लंबाई और चौड़ाई। केवल मुकुट के धातु के फ्रेम को दांत के खांचे में डाला जा सकता है; सामना करने वाली सामग्री को मसूड़ों के किनारे पर लाया जाता है, इसके ऊपर कोई ओवरहैंग नहीं होता है। दृष्टिकोण में निवारक मूल्यऐक्रेलिक प्लास्टिक से बने मुकुट, मुद्रांकित मुकुट, जिसमें बेल्किन विनियरिंग वाले मुकुट भी शामिल हैं, का उपयोग करने से इंकार कर दिया जाता है।

चेतावनी हेतु बार-बार होने वाली बीमारियाँसीमांत पेरियोडोंटल उपचार के स्वाभाविक रूप से उच्च गुणवत्ता वाले ऑर्पेडिक चरण के बाद, मौखिक स्वच्छता को बहुत महत्व दिया जाता है।

हटाने योग्य डेन्चर का उपयोग करते समय मसूड़े की सूजन के विकास को रोकने के लिए, सीमांत पेरियोडोंटियम में सूजन के पूर्ण उन्मूलन के बाद ही डेन्चर के निर्माण के लिए इंप्रेशन लेने की अनुमति है। एक समान रूप से महत्वपूर्ण निवारक उपाय, स्वाभाविक रूप से, के अनुसार, प्लेट वाले के बजाय क्लैप डेन्चर का उपयोग है चिकित्सीय संकेत. यदि लैमेलर कृत्रिम अंग का संकेत दिया जाता है, तो कृत्रिम अंग की सीमाओं का सटीक पालन, कठोर ऊतकों के साथ इसके पालन की डिग्री और स्तर भी मसूड़े की सूजन को रोकने का एक उपाय है।

आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा
रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के संवाददाता सदस्य, प्रोफेसर वी.एन. कोप्पिकिन, प्रोफेसर एम.जेड. मिरगाज़िज़ोव द्वारा संपादित