बुलबार स्ट्रोक. बल्बर सिंड्रोम के उपचार के तरीके

छद्म विकास जैसी समस्या बल्बर सिंड्रोमएक बच्चे में - यह माता-पिता के लिए एक वास्तविक परीक्षा है। मुद्दा यह है कि लक्षण इस बीमारी कास्वयं को स्पष्ट रूप से प्रकट करें और, यदि प्रतिक्रिया असामयिक हो, तो काबू पाने में लंबा समय लें।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम क्या है

इस बीमारी का सार रक्तस्राव के कई बड़े और छोटे फॉसी की उपस्थिति में आता है, जो मस्तिष्क स्टेम के साथ सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर नाभिक को जोड़ने वाले फाइबर के दोनों गोलार्धों में क्षति का कारण बनता है।

इस प्रकार का घाव बार-बार स्ट्रोक के कारण विकसित हो सकता है। लेकिन ऐसे मामले भी हैं जब स्यूडोबुलबार सिंड्रोम (पीएस) रक्तस्राव के पिछले मामलों के बिना भी खुद को महसूस करता है।

ऐसी समस्या के साथ, एक नियम के रूप में, बल्बर फ़ंक्शन प्रभावित होने लगते हैं। इसके बारे मेंनिगलने, चबाने, उच्चारण और ध्वनि के बारे में। ऐसे कार्यों के उल्लंघन से डिस्पैगिया, डिस्फ़ोनिया और डिसरथ्रिया जैसी विकृति होती है। इस सिंड्रोम और बल्बर सिंड्रोम के बीच मुख्य अंतर यह है कि मांसपेशी शोष का कोई विकास नहीं होता है और मौखिक स्वचालितता की सजगता देखी जाती है:

सूंड प्रतिवर्त में वृद्धि;

ओपेनहेम रिफ्लेक्स;

एस्टवात्सटुरोव का नासोलैबियल रिफ्लेक्स;

दूर-एरियल और अन्य समान सजगताएँ।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम - कारण

इस सिंड्रोम का विकास मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस और परिणामी नरमी के फॉसी का परिणाम है, जिसे दोनों गोलार्द्धों में स्थानीयकृत किया जा सकता है।

लेकिन यह इस तरह के सिंड्रोम का एकमात्र कारण नहीं है। नकारात्मक प्रभाव भी पड़ सकता है संवहनी रूपमस्तिष्क के सिफलिस, साथ ही न्यूरोइन्फेक्शन, अपक्षयी प्रक्रियाएं, संक्रमण और दोनों गोलार्द्धों को प्रभावित करने वाले ट्यूमर।

वास्तव में, स्यूडोबुलबार सिंड्रोम तब होता है, जब किसी बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कॉर्टेक्स के मोटर केंद्रों से आने वाले केंद्रीय मार्ग बाधित हो जाते हैं प्रमस्तिष्क गोलार्धमोटर नाभिक के लिए मेडुला ऑब्लांगेटा.

रोगजनन

इस तरह के सिंड्रोम का विकास मस्तिष्क के आधार की धमनियों के गंभीर एथेरोमैटोसिस के माध्यम से प्रकट होता है, जो दोनों गोलार्द्धों को प्रभावित करता है। बचपन में, कॉर्टिकोबुलबार कंडक्टरों को द्विपक्षीय क्षति दर्ज की जाती है, जिसके परिणामस्वरूप सेरेब्रल पाल्सी होती है।

यदि आपको स्यूडोबुलबार सिंड्रोम के पिरामिडल रूप से निपटना है, तो टेंडन रिफ्लेक्स बढ़ जाता है। एक्स्ट्रामाइराइडल रूप के साथ, धीमी गति, कठोरता, एनीमिया और वृद्धि हुई मांसपेशी टोन. मिश्रित रूप से ऊपर वर्णित संकेतों की कुल अभिव्यक्ति का तात्पर्य स्यूडोबुलबार सिंड्रोम का संकेत है। इस सिंड्रोम से प्रभावित लोगों की तस्वीरें बीमारी की गंभीरता की पुष्टि करती हैं।

लक्षण

इस बीमारी के मुख्य लक्षणों में से एक है निगलने और चबाने में दिक्कत होना। इस स्थिति में, भोजन मसूड़ों और दांतों के पीछे फंसना शुरू हो जाता है, तरल भोजन नाक के माध्यम से बाहर निकल सकता है, और भोजन के दौरान रोगी का अक्सर दम घुट जाता है। इसके अलावा, आवाज में परिवर्तन होते हैं - यह एक नया रंग ले लेती है। ध्वनि कर्कश हो जाती है, व्यंजन छूट जाते हैं और कुछ स्वर पूरी तरह लुप्त हो जाते हैं। कभी-कभी मरीज़ फुसफुसाकर बोलने की क्षमता खो देते हैं।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम जैसी समस्या के साथ, लक्षण चेहरे की मांसपेशियों के द्विपक्षीय पैरेसिस के माध्यम से भी व्यक्त किए जा सकते हैं। इसका मतलब यह है कि चेहरा नकाब जैसा, रक्तहीन दिखने लगता है। हिंसक ऐंठन भरी हँसी या रोने के हमलों का अनुभव करना भी संभव है। लेकिन ऐसे लक्षण हमेशा मौजूद नहीं होते.

यह कण्डरा प्रतिवर्त का उल्लेख करने योग्य है नीचला जबड़ा, जो सिंड्रोम के विकास के दौरान तेजी से बढ़ सकता है।

अक्सर स्यूडोबुलबार सिंड्रोम हेमिपेरेसिस जैसी बीमारी के समानांतर दर्ज किया जाता है। एक्स्ट्रामाइराइडल सिंड्रोम हो सकता है, जिससे कठोरता, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि और गति धीमी हो जाती है। बौद्धिक हानि, जिसे मस्तिष्क में नरमी के कई foci की उपस्थिति से समझाया जा सकता है, भी संभव है।

इसके अलावा, बल्बर रूप के विपरीत, यह सिंड्रोमहृदय संबंधी विकारों की घटना को समाप्त करता है और श्वसन प्रणाली. यह इस तथ्य से समझाया गया है कि पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंमहत्वपूर्ण केंद्रों को प्रभावित नहीं करते, लेकिन मेडुला ऑबोंगटा में विकसित होते हैं।

सिंड्रोम स्वयं या तो धीरे-धीरे शुरू हो सकता है या तीव्र विकास हो सकता है। लेकिन अगर हम सबसे आम संकेतकों पर विचार करते हैं, तो यह तर्क दिया जा सकता है कि अधिकांश मामलों में, स्यूडोबुलबार सिंड्रोम की उपस्थिति सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के दो या दो से अधिक हमलों से पहले होती है।

निदान

बच्चों में स्यूडोबुलबार सिंड्रोम का निर्धारण करने के लिए, इसके लक्षणों को नेफ्रैटिस, पार्किंसनिज़्म से अलग करना आवश्यक है। बल्बर पक्षाघातऔर नसें. में से एक विशिष्ट सुविधाएंछद्मरूप शोष की अनुपस्थिति होगी।

यह ध्यान देने योग्य है कि कुछ मामलों में पीएस को पार्किंसंस जैसे पक्षाघात से अलग करना काफी मुश्किल हो सकता है। यह रोग धीरे-धीरे बढ़ता है देर के चरणएपोप्लेक्टिक स्ट्रोक रिकॉर्ड किए जाते हैं। इसके अलावा, सिंड्रोम के समान लक्षण दिखाई देते हैं: हिंसक रोना, भाषण विकार, आदि। इसलिए, एक योग्य चिकित्सक को रोगी की स्थिति का निर्धारण करना चाहिए।

बच्चों में सिंड्रोम का विकास

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम जैसी समस्या नवजात शिशुओं में काफी स्पष्ट रूप से प्रकट हो सकती है। जीवन के पहले महीने में ही इस बीमारी के लक्षण ध्यान देने योग्य हो जाते हैं।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम वाले बच्चे की जांच करते समय, फाइब्रिलेशन और शोष का पता नहीं लगाया जाता है, लेकिन मौखिक स्वचालितता का प्रतिबिंब दर्ज किया जाता है। साथ ही, इस तरह के सिंड्रोम से पैथोलॉजिकल रोना और हँसी भी हो सकती है।

कभी-कभी डॉक्टर स्यूडोबुलबार और बल्बर सिंड्रोम के संयुक्त रूपों का निदान करते हैं। रोग का यह रूप एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस, वर्टेब्रोबैसिलर धमनी प्रणाली में घनास्त्रता, ट्रंक के निष्क्रिय घातक ट्यूमर या डिमाइलेटिंग प्रक्रियाओं का परिणाम है।

सिंड्रोम का उपचार

बच्चों में स्यूडोबुलबार सिंड्रोम को प्रभावित करने के लिए, आपको शुरुआत में इसकी घटना के चरण को ध्यान में रखना होगा। किसी भी मामले में, उपचार अधिक प्रभावी होगा जितनी जल्दी माता-पिता बच्चे को डॉक्टर के पास ले जाएंगे।

इस सिंड्रोम के बढ़ने की स्थिति में, आमतौर पर दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनका उद्देश्य लिपिड चयापचय, जमावट प्रक्रियाओं को सामान्य करना और रक्त में कोलेस्ट्रॉल को कम करना है। ऐसी दवाएं जो मस्तिष्क में माइक्रोसिरिक्युलेशन, न्यूरॉन्स की बायोएनर्जेटिक्स और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं, उपयोगी होंगी।

एन्सेफैबोल, एमिनालोन, सेरेब्रोलिसिन आदि जैसी दवाओं का समान प्रभाव होता है। कुछ मामलों में, डॉक्टर ऐसी दवाएं लिख सकते हैं जिनमें एंटीकोलिनेस्टरेज़ प्रभाव (प्रोसेरिन, ऑक्साज़िल) होता है।

बच्चों में स्यूडोबुलबार सिंड्रोम किन विकारों का कारण बनता है, इस पर विचार करते हुए, इसके विकास का संकेत देने वाले संकेतों को जानना बेहद जरूरी है। आख़िरकार, यदि आप स्पष्ट लक्षणों को नज़रअंदाज करते हैं और समय पर उपचार प्रक्रिया शुरू नहीं करते हैं, तो आप बीमारी को पूरी तरह से बेअसर नहीं कर पाएंगे। इसका मतलब यह है कि बच्चा जीवन भर निगलने की बीमारी से पीड़ित रहेगा, इतना ही नहीं।

लेकिन अगर आप समय रहते प्रतिक्रिया देंगे तो ठीक होने की संभावना काफी अधिक होगी। विशेषकर यदि उपचार प्रक्रिया में स्टेम कोशिकाओं का उपयोग किया जाता है। स्यूडोबुलबार सिंड्रोम जैसी बीमारी में उनके प्रशासन से माइलिन शीथ को भौतिक रूप से बदलने और इसके अलावा, क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के कार्यों को बहाल करने का प्रभाव हो सकता है। ऐसा पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव रोगी को पूर्ण कार्यप्रणाली में वापस ला सकता है।

नवजात शिशुओं की स्थिति को कैसे प्रभावित करें?

यदि नवजात शिशुओं में स्यूडोबुलबार सिंड्रोम का निदान किया गया है, तो उपचार में एक एकीकृत दृष्टिकोण शामिल होगा। सबसे पहले, यह ऑर्बिक्युलिस ऑरिस मांसपेशी की मालिश है, एक ट्यूब के माध्यम से खिलाना और ग्रीवा रीढ़ पर प्रोसेरिन के साथ वैद्युतकणसंचलन है।

पुनर्प्राप्ति के पहले लक्षणों के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान देने योग्य है कि उनमें नवजात शिशु की सजगता की उपस्थिति शामिल है, जो पहले अनुपस्थित थी, स्थिरीकरण तंत्रिका संबंधी स्थितिऔर पहले से दर्ज विचलनों में सकारात्मक परिवर्तन। वो भी कब सफल इलाजप्रमोशन होना चाहिए मोटर गतिविधिगंभीर हाइपोटेंशन के मामले में शारीरिक निष्क्रियता की पृष्ठभूमि या मांसपेशी टोन में वृद्धि के खिलाफ। लंबी गर्भकालीन आयु वाले बच्चों में, संपर्क और भावनात्मक स्वर के प्रति सार्थक प्रतिक्रिया में सुधार होता है।

नवजात शिशुओं के उपचार में पुनर्प्राप्ति अवधि

ज्यादातर मामलों में, यदि आपको असाध्य गंभीर घावों से नहीं जूझना पड़ता है, तो बच्चे के जीवन के पहले 2-3 सप्ताह के भीतर शीघ्र स्वस्थ होने की अवधि शुरू हो जाती है। स्यूडोबुलबार सिंड्रोम जैसी समस्या से निपटने के दौरान, चौथे सप्ताह और उसके बाद के उपचार में रिकवरी थेरेपी शामिल होती है।

वहीं, जिन बच्चों को दौरे झेलने पड़े हैं, उनके लिए दवाओं का चयन अधिक सावधानी से किया जाता है। कॉर्टेक्सिन का उपयोग अक्सर किया जाता है, उपचार का कोर्स 10 इंजेक्शन है। इन उपायों के अलावा, उपचार के दौरान बच्चों को पैंटोगम और नूट्रोपिल मौखिक रूप से दिए जाते हैं।

मालिश और फिजियोथेरेपी

मालिश के उपयोग के संबंध में, यह ध्यान देने योग्य है कि इसमें मुख्य रूप से टॉनिक और, दुर्लभ मामलों में, आराम प्रभाव होता है। यह सभी बच्चों के लिए भी किया जाता है। उन नवजात शिशुओं के लिए जिनके अंगों में ऐंठन है, मालिश का संकेत पहले दिया जाता है - जीवन के 10वें दिन। लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि मौजूदा मानदंड - 15 सत्र से अधिक न हो। जिसमें यह विधिउपचार को Mydocalm (दिन में दो बार) लेने के साथ जोड़ा जाता है।

फिजियोथेरेपी, बदले में, ग्रीवा रीढ़ पर एलो या लिडेज़ के साथ मैग्नीशियम सल्फेट के वैद्युतकणसंचलन पर केंद्रित है।

स्यूडोबुलबार डिसरथिया

यह स्यूडोबुलबार सिंड्रोम से उत्पन्न होने वाली बीमारियों में से एक है। इसका सार बल्ब समूह के नाभिक को सेरेब्रल कॉर्टेक्स से जोड़ने वाले मार्गों के विघटन में आता है।

यह रोग तीन डिग्री का हो सकता है:

- लाइटवेट. उल्लंघन मामूली हैं और इस तथ्य में प्रकट होते हैं कि बच्चों को गुर्राने और फुफकारने की आवाज़ का उच्चारण करने में कठिनाई होती है। पाठ लिखते समय, बच्चा कभी-कभी अक्षरों को भ्रमित कर देता है।

- औसत. यह दूसरों की तुलना में अधिक बार होता है। इस मामले में, चेहरे की गतिविधियों का वस्तुतः पूर्ण अभाव होता है। बच्चों को भोजन चबाने और निगलने में कठिनाई होती है। जीभ भी खराब चलती है। इस अवस्था में बच्चा स्पष्ट रूप से बोल नहीं पाता।

- गंभीर (अनार्थ्रिया). चेहरे की हरकतें पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, साथ ही मांसपेशियों की गतिशीलता भी भाषण तंत्र. ऐसे बच्चों में निचला जबड़ा झुक जाता है, लेकिन जीभ गतिहीन रहती है।

इस बीमारी के लिए दवा उपचार विधियों, मालिश और रिफ्लेक्सोलॉजी का उपयोग किया जाता है।

यह निष्कर्ष निकालना कठिन नहीं है कि यह सिंड्रोम काफी है गंभीर खतराबच्चे का स्वास्थ्य, इसलिए बीमारी के लिए माता-पिता को लक्षणों पर तुरंत प्रतिक्रिया देने और उपचार प्रक्रिया के दौरान धैर्य रखने की आवश्यकता होती है।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम या स्यूडोबुलबार पक्षाघात- यह रोग संबंधी स्थिति, जिसमें कपाल तंत्रिकाओं को क्षति पहुंचती है, जिससे चेहरे की मांसपेशियों, बोलने, चबाने और निगलने में शामिल मांसपेशियों में पक्षाघात हो जाता है। यह रोग लक्षणों में बल्बर पाल्सी के समान है, लेकिन हल्का है। मांसपेशी फाइबर के शोष की ओर जाता है, लेकिन स्यूडोबुलबार सिंड्रोम के साथ ऐसा नहीं देखा जाता है।

सिंड्रोम का विकास मस्तिष्क को नुकसान (विशेष रूप से, इसके) से जुड़ा हुआ है सामने का भाग) संवहनी विकारों के साथ या चोट, सूजन या अपक्षयी प्रक्रिया के परिणामस्वरूप। पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षण: निगलने की प्रक्रिया में गड़बड़ी, आवाज और उच्चारण में बदलाव, सहज रोना और हँसी, चेहरे की मांसपेशियों में व्यवधान। अधिकतर, यह सिंड्रोम अन्य तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ संयोजन में विकसित होता है।

चूंकि बीमारी का कारण मस्तिष्क क्षति है और संवहनी विकार, तो उपचार के लिए ऐसी दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जो मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करती हैं और चयापचय प्रक्रियाएंवी तंत्रिका ऊतक. प्रभावी ढंग से लागू करें लोक उपचारनॉट्रोपिक क्रिया पर आधारित है औषधीय पौधे.

रोग कैसे विकसित होता है?

मस्तिष्क को कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं में विभाजित किया गया है। कॉर्टेक्स बाद के चरण में विकासात्मक रूप से प्रकट हुआ, और यह उच्चतम के लिए जिम्मेदार है तंत्रिका गतिविधि. सबकोर्टिकल संरचनाएं, विशेष रूप से मेडुला ऑबोंगटा, लंबे समय तक मौजूद रहती हैं। वे सेरेब्रल कॉर्टेक्स की भागीदारी के बिना, स्वायत्त रूप से काम कर सकते हैं। यह संरचना जीवन की बुनियादी प्रक्रियाएँ प्रदान करती है: श्वास, दिल की धड़कन, जिसके केंद्र मेडुला ऑबोंगटा में स्थित हैं। सामान्यतः मस्तिष्क के सभी भाग आपस में जुड़े हुए होते हैं और मानव जीवन का स्पष्ट नियमन होता है। हालाँकि, यदि ये कनेक्शन बाधित हो जाते हैं, तो सबकोर्टिकल संरचनाएँ स्वायत्त रूप से कार्य करती रहती हैं।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम का विकास वास्तव में नाभिक के साथ कॉर्टेक्स के कनेक्शन में व्यवधान के कारण होता है मोटर न्यूरॉन्समेडुला ऑबोंगटा के पिरामिडनुमा केंद्र, जहां से कपाल तंत्रिकाएं निकलती हैं। इस संबंध का विघटन जीवन के लिए खतरा नहीं है, क्योंकि इस मामले में मेडुला ऑबोंगटा स्वयं क्षतिग्रस्त नहीं हुआ था, लेकिन कपाल नसों के सामान्य कामकाज में व्यवधान से जुड़े लक्षण पैदा करता है: चेहरे का पक्षाघात, भाषण हानि और अन्य।

जब ललाट लोब प्रभावित होते हैं तो पैथोलॉजी विकसित होती है। स्यूडोबुलबार सिंड्रोम होने के लिए, ललाट लोब को द्विपक्षीय क्षति आवश्यक है, क्योंकि मस्तिष्क में द्विपक्षीय कनेक्शन बनते हैं: मोटर न्यूरॉन्स के नाभिक और मस्तिष्क के दाएं और बाएं गोलार्धों के बीच।

पक्षाघात के कारण

बुलबार और स्यूडोबुलबार पाल्सी की अभिव्यक्तियाँ समान हैं: दोनों ही मामलों में, चेहरे, चबाने, निगलने वाली मांसपेशियों, बोलने और सांस लेने के लिए जिम्मेदार संरचनाओं के संक्रमण में व्यवधान होता है। बल्बर पाल्सी के साथ, कपाल तंत्रिकाओं या मेडुला ऑबोंगटा की संरचनाओं को क्षति होती है, और इस तरह की क्षति से मांसपेशी शोष होता है और रोगी के लिए जीवन को खतरा हो सकता है। स्यूडोबुलबार पाल्सी के साथ, इंट्रासेरेब्रल विनियमन का उल्लंघन होता है। इस मामले में, मेडुला ऑबोंगटा के नाभिक को मस्तिष्क के अन्य भागों से संकेत प्राप्त नहीं होते हैं। हालाँकि, इस मामले में, तंत्रिका ऊतक को कोई नुकसान नहीं होता है और मानव जीवन को कोई खतरा नहीं होता है।

विभिन्न कारणों से स्यूडोबुलबार पाल्सी का विकास हो सकता है:

1. मस्तिष्क वाहिकाओं की विकृति। ये वजह सबसे आम है. स्यूडोबुलबार पाल्सी इस्केमिक या के कारण होता है रक्तस्रावी स्ट्रोक, वास्कुलिटिस, एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य संवहनी विकृति। इस विकार का विकास वृद्ध लोगों में अधिक आम है।
2. उल्लंघन भ्रूण विकासऔर जन्मजात मस्तिष्क चोटें। हाइपोक्सिया या जन्म चोटइससे शिशु में सेरेब्रल पाल्सी का विकास हो सकता है, जिसकी अभिव्यक्तियों में से एक स्यूडोबुलबार सिंड्रोम हो सकता है। इसके अलावा, ऐसा पक्षाघात जन्मजात प्लंबिंग सिंड्रोम के साथ भी विकसित हो सकता है। इस मामले में स्यूडोबुलबार सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ बचपन में ही देखी जाती हैं। बच्चा न केवल बल्बर विकारों से पीड़ित है, बल्कि कई अन्य विकारों से भी पीड़ित है तंत्रिका संबंधी विकृति विज्ञान.
3. अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट।
4. संबंधित संरचनाओं को क्षति के साथ मिर्गी।
5. तंत्रिका ऊतक में अपक्षयी और डिमाइलेटिंग प्रक्रियाएं।
6. मस्तिष्क की सूजन या मेनिन्जेस.
7. सौम्य या मैलिग्नैंट ट्यूमर, विशेष रूप से, ग्लियोमा। विकार की अभिव्यक्तियाँ ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करती हैं। यदि नियोप्लाज्म की वृद्धि मेडुला ऑबोंगटा की पिरामिड संरचनाओं के नियमन को प्रभावित करती है, तो रोगी में स्यूडोबुलबार सिंड्रोम विकसित होगा।
8. हाइपोक्सिया के कारण मस्तिष्क क्षति. ऑक्सीजन की कमी का जटिल नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। मस्तिष्क के ऊतक ऑक्सीजन की कमी के प्रति बेहद संवेदनशील होते हैं और सबसे पहले हाइपोक्सिया से पीड़ित होते हैं। इस मामले में क्षति अक्सर जटिल होती है और इसमें अन्य बातों के अलावा, स्यूडोबुलबार सिंड्रोम भी शामिल होता है।

पैथोलॉजी के लक्षण

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ जटिल हैं। रोगी को चबाने, निगलने और बोलने की प्रक्रिया में गड़बड़ी का अनुभव होता है। रोगी को सहज हँसी या रोने का अनुभव भी हो सकता है। बल्बर पाल्सी की तुलना में गड़बड़ी कम स्पष्ट होती है। इस मामले में भी नहीं है पेशी शोष.

स्यूडोबुलबार पाल्सी से बोलने में दिक्कत होती है। यह अस्पष्ट हो जाता है, अभिव्यक्ति ख़राब हो जाती है। रोगी की आवाज भी धीमी हो जाती है। ये लक्षण पक्षाघात या इसके विपरीत, अभिव्यक्ति के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों की ऐंठन से जुड़े हैं।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम के सबसे प्रमुख लक्षणों में से एक मौखिक स्वचालितता है। ये ऐसी प्रतिक्रियाएं हैं जो केवल शिशुओं की विशेषता होती हैं, लेकिन स्वस्थ वयस्कों में कभी नहीं होती हैं।

इस रोग का एक सामान्य लक्षण सहज हँसी या रोना है। यह स्थिति चेहरे की मांसपेशियों के अनियंत्रित संकुचन के कारण उत्पन्न होती है। व्यक्ति इन प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित नहीं कर पाता है। आपको यह भी समझने की जरूरत है कि उन्हें किसी भी चीज से उकसाया नहीं जा सकता। अनैच्छिक गतिविधियों की घटना के अलावा, ऐसे लोगों को चेहरे की मांसपेशियों के स्वैच्छिक विनियमन में गड़बड़ी की विशेषता होती है। उदाहरण के लिए, जब कोई व्यक्ति अपनी आंखें बंद करने का इरादा रखता है, तो वह इसके बजाय अपना मुंह खोल सकता है।

स्यूडोबुलबार पाल्सी का विकास सेरेब्रल कॉर्टेक्स के ऊतक को नुकसान से जुड़ा हुआ है। ज्यादातर मामलों में, इस तरह की क्षति प्रकृति में जटिल होती है और न केवल मेडुला ऑबोंगटा के मोटर न्यूरॉन नाभिक के विकृति से प्रकट होती है, बल्कि अन्य न्यूरोलॉजिकल विकारों से भी प्रकट होती है।

रोग का उपचार

रोग के उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से विकृति विज्ञान के कारण को समाप्त करना होना चाहिए। पक्षाघात का सबसे आम कारण है संवहनी रोग, इसलिए थेरेपी का उद्देश्य सुधार करना है मस्तिष्क परिसंचरण. मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने वाली नूट्रोपिक दवाओं का भी उपचार में उपयोग किया जाता है।

इसका अभ्यास करना भी उपयोगी है शारीरिक चिकित्साऔर निष्पादित करें साँस लेने के व्यायाम. अपनी गर्दन की मांसपेशियों को दिन में 2-3 बार खींचना महत्वपूर्ण है: अपने सिर को आगे, पीछे और बगल में गोलाकार गति में झुकाएं। वार्म अप करने के बाद, आपको अपनी गर्दन की मांसपेशियों को अपने हाथों से रगड़ना होगा और अपनी उंगलियों से अपने सिर की मालिश करनी होगी। इससे लक्षण से राहत मिलेगी ऑक्सीजन भुखमरीऔर मस्तिष्क के पोषण में सुधार होता है। यदि वाणी ख़राब है, तो आपको आर्टिक्यूलेशन जिम्नास्टिक करने की आवश्यकता है। यदि बचपन में स्यूडोबुलबार पाल्सी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं संचालित करना आवश्यक है, साथ ही बच्चे के भाषण को स्वतंत्र रूप से विकसित करना भी आवश्यक है।

नॉट्रोपिक प्रभाव वाले लोक उपचार भी उपचार में मदद करेंगे। कई व्यावसायिक नॉट्रोपिक दवाएं विशेष रूप से आधारित हैं पौधे के घटक. लोक औषधियाँसमान लेकिन हल्का प्रभाव होता है और नकारात्मक दुष्प्रभाव नहीं होते हैं। औषधीय दवाओं को पाठ्यक्रमों में लिया जाना चाहिए। पाठ्यक्रम की अवधि 2-4 सप्ताह है, जिसके बाद आपको ब्रेक लेने की आवश्यकता होती है। इसे वैकल्पिक करने की भी अनुशंसा की जाती है दवाइयाँताकि लत न लगे और उपचार का प्रभाव ख़त्म न हो।

बुलबार सिंड्रोम, या बल्बर पाल्सी- संयुक्त बल्बर समूह का घाव कपाल नसे : ग्लोसोफैरिंजियल, वेगस, सहायक और सब्लिंगुअल। तब होता है जब उनके नाभिक, जड़ों और तनों का कार्य ख़राब हो जाता है। प्रकट:

1. बल्बर डिसरथ्रिया या अनार्थ्रिया
2. नाक से बोलने की आवाज़ (नासोलिया) या आवाज़ की ध्वनिहीनता (एफ़ोनिया)
3. निगलने में कठिनाई (डिस्पैगिया)
4. जीभ में शोष, तंतुमय और प्रावरणी का फड़कना
5. स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों के शिथिल पैरेसिस की अभिव्यक्तियाँ

तालु, ग्रसनी और कफ प्रतिवर्त भी क्षीण हो जाते हैं। इससे जुड़े लोग विशेष रूप से खतरनाक हैं श्वसन संबंधी विकारऔर हृदय संबंधी विकार।

बल्बर सिंड्रोम के साथ डिसरथ्रियाएक भाषण विकार है जिसके कारण होता है शिथिल पैरेसिसया इसे सहारा देने वाली मांसपेशियों का पक्षाघात (जीभ, होंठ, नरम तालु, ग्रसनी, स्वरयंत्र की मांसपेशियां, निचले जबड़े को उठाने वाली मांसपेशियां, श्वसन मांसपेशियां)। वाणी धीमी होती है, रोगी जल्दी थक जाता है, वाणी दोष उसे पहचान में आ जाते हैं, लेकिन उन पर काबू पाना असंभव होता है। आवाज कमजोर है, सुस्त है, ख़राब है। स्वर और स्वरयुक्त व्यंजन बहरे हो जाते हैं। वाणी का समय खुली नाक के प्रकार में बदल जाता है, और व्यंजन ध्वनियों की अभिव्यक्ति धुंधली हो जाती है। फ्रिकेटिव व्यंजन (डी, बी, टी, पी) की अभिव्यक्ति को सरल बनाया गया है। उल्लिखित ध्वनियों के उच्चारण में संभावित चयनात्मक विकार के कारण बदलती डिग्रीरोग प्रक्रिया में मांसपेशियों की भागीदारी।

ब्रिसॉट सिंड्रोम(फ्रांसीसी न्यूरोलॉजिस्ट ई. ब्रिसौड द्वारा वर्णित) की विशेषता है आवधिक घटनाकांपना, पीली त्वचा, ठंडा पसीना, श्वसन और संचार संबंधी विकार, चिंता की स्थिति के साथ, बल्बर सिंड्रोम वाले रोगियों में महत्वपूर्ण भय। (मस्तिष्क स्टेम में जालीदार गठन की शिथिलता का परिणाम)।

स्यूडोबुलबार पक्षाघात- कपाल तंत्रिकाओं के बल्बर समूह की संयुक्त शिथिलता के कारण द्विपक्षीय क्षति उनके मूल तक जा रही है कॉर्टिकोन्यूक्लियर मार्ग . इस मामले में नैदानिक ​​​​तस्वीर बल्बर सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों से मिलती जुलती है, लेकिन पैरेसिस प्रकृति में केंद्रीय है (पेरेटिक या लकवाग्रस्त मांसपेशियों का स्वर बढ़ जाता है, कोई हाइपोट्रॉफी, फाइब्रिलरी और फेशियल ट्विचिंग नहीं होती है), और ग्रसनी, तालु, खांसी, और जबड़े की सजगता बढ़ जाती है।

स्यूडोबुलबार पाल्सी के साथ, हिंसक हँसी और रोना नोट किया जाता है, साथ ही मौखिक स्वचालितता की सजगता भी देखी जाती है

• ओरल ऑटोमैटिज़्म रिफ्लेक्सिस फ़ाइलोजेनेटिक रूप से प्राचीन प्रोप्रियोसेप्टिव रिफ्लेक्सिस का एक समूह है, जिसमें रिफ्लेक्स आर्क्स का निर्माण होता है, जिसमें V और VII कपाल तंत्रिकाएं और उनके नाभिक, साथ ही XII कपाल तंत्रिका नाभिक की कोशिकाएं होती हैं, जिनमें से अक्षतंतु ऑर्बिक्युलिस ऑरिस मांसपेशी को संक्रमित करते हैं। , भाग लेना। वे 2-3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में शारीरिक हैं। बाद में, सबकोर्टिकल नोड्स और सेरेब्रल कॉर्टेक्स उन पर निरोधात्मक प्रभाव डालते हैं। जब ये मस्तिष्क संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, साथ ही कपाल तंत्रिकाओं के चिह्नित नाभिक के साथ उनके संबंध क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो मौखिक स्वचालितता की सजगता प्रकट होती है। वे चेहरे के मौखिक भाग की जलन के कारण होते हैं और होठों को आगे की ओर खींचने - चूसने या चूमने की क्रिया से प्रकट होते हैं। ये सजगताएँ, विशेष रूप से, की विशेषता हैं नैदानिक ​​तस्वीरस्यूडोबुलबार सिंड्रोम.

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम के साथ डिसरथ्रिया- वाणी विकार के कारण केंद्रीय पैरेसिसया इसे सहारा देने वाली मांसपेशियों का पक्षाघात (स्यूडोबुलबार सिंड्रोम)। आवाज़ कमज़ोर है, कर्कश है, कर्कश है; भाषण की गति धीमी है, इसका समय अनुनासिक है, विशेषकर जब एक जटिल कलात्मक संरचना (आर, एल, श, झ, च, सी) और स्वर "ई", "आई" के साथ व्यंजन का उच्चारण किया जाता है। इस मामले में, स्टॉप व्यंजन और "आर" को आमतौर पर फ्रिकेटिव व्यंजन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसका उच्चारण सरल होता है। नरम व्यंजनों की तुलना में कठोर व्यंजनों की अभिव्यक्ति काफी हद तक ख़राब होती है। शब्दों के अंत पर अक्सर सहमति नहीं होती। रोगी को अभिव्यक्ति दोषों के बारे में पता होता है और सक्रिय रूप से उन्हें दूर करने का प्रयास करता है, लेकिन इससे केवल भाषण प्रदान करने वाली मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है और डिसरथ्रिया की अभिव्यक्तियाँ बढ़ जाती हैं।

हिंसक रोना और हँसी- सहज (अक्सर अनुचित), स्वैच्छिक दमन के लिए उत्तरदायी नहीं और पर्याप्त कारणों के बिना, रोने या हँसी में निहित एक चेहरे की भावनात्मक प्रतिक्रिया, जो आंतरिक भावनात्मक तनाव के समाधान में योगदान नहीं करती है।

मौखिक स्वचालितता सजगता:

• प्रोबोसिस रिफ्लेक्स (मौखिक एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस रिफ्लेक्स)- ऊपरी होंठ पर या होठों पर रखी विषय की उंगली पर हथौड़े से हल्की थपथपाहट के जवाब में होठों का अनैच्छिक उभार। रूसी न्यूरोलॉजिस्ट वी.एम. द्वारा वर्णित। बेख्तेरेव।
• ओरल ओपेनहेम रिफ्लेक्स- होठों की जलन के जवाब में चबाना और कभी-कभी निगलने की क्रिया (चूसने की प्रतिक्रिया को छोड़कर)। मौखिक स्वचालितता की सजगता को संदर्भित करता है। जर्मन न्यूरोपैथोलॉजिस्ट एन. ओपेनहेम द्वारा वर्णित।
• ओपेनहेम का चूसने वाला प्रतिवर्त- होठों की लाइन जलन के जवाब में चूसने की गतिविधियों की उपस्थिति। जर्मन न्यूरोपैथोलॉजिस्ट एन. ऑरेन्जिम द्वारा वर्णित।
• नासोलैबियल रिफ्लेक्स (नासोलैबियल रिफ्लेक्स एस्टवात्सटुरोव)- नाक की पीठ या सिरे पर हथौड़े से थपथपाने की प्रतिक्रिया में ऑर्बिक्युलिस ओरिस मांसपेशी का संकुचन और होठों का बाहर निकलना। घरेलू न्यूरोपैथोलॉजिस्ट एम.आई. द्वारा वर्णित। अस्तवत्सतुरोव।
• पामोमेंटल रिफ्लेक्स (मैरिनेस्कु-राडोविसी रिफ्लेक्स)- ऊंचाई के क्षेत्र में हथेली की त्वचा की रेखा की जलन के जवाब में मानसिक मांसपेशियों का संकुचन अँगूठाएक ही नाम की तरफ. बाद में अतिरिक्त ग्रहणशील त्वचा प्रतिवर्त (मौखिक प्रतिवर्त की तुलना में)। पलटा हुआ चापस्ट्रेटम में बंद हो जाता है। प्रतिवर्त का निषेध सेरेब्रल कॉर्टेक्स द्वारा प्रदान किया जाता है। सामान्यतः 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है। वयस्कों में, यह कॉर्टिकल पैथोलॉजी और कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल, कॉर्टिकल-न्यूक्लियर कनेक्शन को नुकसान के कारण हो सकता है, विशेष रूप से स्यूडोबुलबार सिंड्रोम के साथ। रोमानियाई न्यूरोलॉजिस्ट जी. मारिनेस्कु और फ्रांसीसी डॉक्टर आई.जी. द्वारा वर्णित। रैडोविसी।
• वर्प-टूलूज़ रिफ्लेक्स (लैबियल वर्प रिफ्लेक्स)- होठों का अनैच्छिक खिंचाव, चूसने की क्रिया की याद दिलाता है, जो ऊपरी होंठ की जलन या उसके टकराव की प्रतिक्रिया में होता है। फ़्रांसीसी डॉक्टर एस. वुर्पस और ई. टूलूज़ ने इसका वर्णन किया।
• एस्चेरिच रिफ्लेक्स- होठों या मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की जलन के जवाब में "बकरी थूथन" के गठन के साथ होठों का तेज खिंचाव और उन्हें इस स्थिति में जमना। मौखिक स्वचालितता की सजगता को संदर्भित करता है। जर्मन डॉक्टर ई. एस्चेरिच द्वारा वर्णित।
• रिमोट-ओरल रिफ्लेक्स कार्चिक्यन-रास्वोरोव- हथौड़े या किसी अन्य वस्तु से होठों के पास जाने पर होठों का बाहर निकलना। मौखिक स्वचालितता के लक्षणों को संदर्भित करता है। घरेलू न्यूरोपैथोलॉजिस्ट आई.एस. द्वारा वर्णित। कार्चिक्यन और आई.आई. समाधान
• बोगोलेपोव का दूर-मौखिक प्रतिवर्त।सूंड प्रतिवर्त को प्रेरित करने के बाद, मैलियस का मुंह तक पहुंचना इस तथ्य की ओर ले जाता है कि यह "खाने के लिए तैयार" स्थिति में खुलता और जम जाता है। रूसी न्यूरोपैथोलॉजिस्ट एन.के. द्वारा वर्णित। बोगोलेपोव।
• बबकिन की दूर की ठुड्डी का पलटा- जब हथौड़ा चेहरे के पास आता है तो ठोड़ी की मांसपेशियों में संकुचन होता है। घरेलू न्यूरोपैथोलॉजिस्ट पी.एस. द्वारा वर्णित। बबकिन।
• ओरल हेनेबर्ग रिफ्लेक्स- एक स्पैटुला के साथ जलन के जवाब में ऑर्बिक्युलिस ओरिस मांसपेशी का संकुचन मुश्किल तालू. जर्मन मनोचिकित्सक आर. गेनेबर्ग द्वारा वर्णित।
• लैबियोमेंटल रिफ्लेक्स- होठों में जलन होने पर ठुड्डी की मांसपेशियों में संकुचन होता है।
• रयबल्किन मैंडिबुलर रिफ्लेक्स- जब हथौड़े से उसके निचले जबड़े पर रखे स्पैचुला को उसके दांतों पर मारा जाता है तो थोड़ा खुला हुआ मुंह तेजी से बंद हो जाता है। कॉर्टिकोन्यूक्लियर ट्रैक्ट के द्विपक्षीय घावों के मामलों में सकारात्मक हो सकता है। घरेलू चिकित्सक वाई.वी. द्वारा वर्णित। रयबल्किन।
• बुलडॉग रिफ्लेक्स (जेनिज़वेस्की रिफ्लेक्स)- जलन के जवाब में होठों, कठोर तालु और मसूड़ों को स्पैचुला से दबाकर जबड़ों को टॉनिक रूप से बंद करना। यह आमतौर पर तब होता है जब मस्तिष्क के अग्र भाग प्रभावित होते हैं। घरेलू न्यूरोपैथोलॉजिस्ट ए.ई. द्वारा वर्णित यानिशेव्स्की।
• गुइलेन का नासॉफिरिन्जियल रिफ्लेक्स- नाक के पिछले हिस्से पर हथौड़े से थपथपाते हुए आंखें बंद कर लें। स्यूडोबुलबार सिंड्रोम के कारण हो सकता है। फ्रांसीसी न्यूरोलॉजिस्ट जी. गुइलेन द्वारा वर्णित
• मैंडिबुलर क्लोनस (दाना का चिन्ह)- जिस मरीज का मुंह थोड़ा खुला हो, उसकी ठुड्डी पर या निचले जबड़े के दांतों पर रखे स्पैटुला से थपथपाने पर निचले जबड़े का क्लोन बन जाता है। इसका पता कॉर्टिकोन्यूक्लियर मार्गों को द्विपक्षीय क्षति से लगाया जा सकता है। अमेरिकी डॉक्टर सीएच.एल. द्वारा वर्णित। दाना

याद रखने में आसानी के लिए सिंड्रोम की एक संक्षिप्त सारांश तालिका:

	बुलबार सिंड्रोम	स्यूडोबुलबार सिंड्रोम
समानताएँ		डिस्फेगिया, डिस्फ़ोनिया और डिसरथ्रिया; झुके हुए मंदिर मुलायम स्वाद, उनकी गतिशीलता में कमी; पक्षाघात स्वर रज्जु(लैरिंजोस्कोपी के साथ)
मतभेद	तालु और ग्रसनी सजगता का नुकसान	तालु और ग्रसनी सजगता का पुनरुद्धार; मौखिक स्वचालितता, हिंसक पैटर्न या रोने के लक्षण
घाव का स्थानीयकरण	मेडुला ऑबोंगटा (न्यूक्लियस एम्बिगुअस) या ग्लोसोफेरीन्जियल, वेगस और हाइपोग्लोसल तंत्रिकाएं	सेरेब्रल गोलार्धों या मस्तिष्क स्टेम के स्तर पर कॉर्टिकोन्यूक्लियर ट्रैक्ट को द्विपक्षीय क्षति

जब मस्तिष्क के कुछ क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो गंभीर रोग प्रक्रियाएं प्रकट हो सकती हैं जो व्यक्ति के जीवन स्तर को कम कर देती हैं और कुछ मामलों में मृत्यु की धमकी देती हैं।

बुलबार और स्यूडोबुलबार सिंड्रोम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार हैं, जिनके लक्षण एक-दूसरे के समान होते हैं, लेकिन उनकी एटियलजि अलग होती है।

बुलबार मेडुला ऑब्लांगेटा - ग्लोसोफेरीन्जियल, वेगस और को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है हाइपोग्लोसल तंत्रिकाएँवह इसमें हैं.

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम (पक्षाघात) कॉर्टिकोन्यूक्लियर मार्गों की चालकता में व्यवधान के कारण स्वयं प्रकट होता है।

बल्बर सिंड्रोम की नैदानिक ​​तस्वीर

बल्बर पाल्सी के दौरान या उसके बाद होने वाली मुख्य बीमारियाँ:

• मेडुला ऑबोंगटा को प्रभावित करने वाला स्ट्रोक;
• संक्रमण ( टिक-जनित बोरेलिओसिस, तीव्र पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस);
• ट्रंक ग्लियोमा;
• बोटुलिज़्म;
• मेडुला ऑबोंगटा को क्षति के साथ मस्तिष्क संरचनाओं का विस्थापन;
• आनुवंशिक विकार (पोर्फिरिन रोग, बल्बोस्पाइनल एमियोट्रॉफी कैनेडी);
• सीरिंगोमीलिया।

पोर्फिरीया - आनुवंशिक विकार, जिसमें बल्बर पाल्सी अक्सर दिखाई देती है। अनौपचारिक नाम - पिशाच रोग - मनुष्य के सूर्य के डर और प्रकाश के प्रभाव के कारण दिया गया है त्वचाजो फटने लगते हैं, अल्सर और निशान से ढक जाते हैं। में शामिल होने के कारण सूजन प्रक्रियाउपास्थि और नाक, कान की विकृति, साथ ही दांतों के संपर्क में आने से रोगी पिशाच जैसा हो जाता है। इस विकृति का कोई विशिष्ट उपचार नहीं है।

क्षति के दौरान मेडुला ऑबोंगटा की आस-पास की संरचनाओं के नाभिक की भागीदारी के कारण पृथक बल्बर पाल्सी असामान्य हैं।

रोगी में होने वाले मुख्य लक्षण:

• भाषण विकार (डिसरथ्रिया);
• निगलने में विकार (डिस्पैगिया);
• आवाज़ में बदलाव (डिस्फ़ोनिया)।

मरीजों को अस्पष्ट रूप से बोलने में कठिनाई होती है, उनकी आवाज कमजोर हो जाती है, इस हद तक कि आवाज निकालना असंभव हो जाता है। रोगी नाक से ध्वनि का उच्चारण करने लगता है, उसकी वाणी धुंधली और धीमी हो जाती है। स्वर ध्वनियाँ एक दूसरे से अप्रभेद्य हो जाती हैं। न केवल जीभ की मांसपेशियों का पक्षाघात, बल्कि उनका पूर्ण पक्षाघात भी हो सकता है।

मरीज़ों का खाना खाने से दम घुटता है और अक्सर वे उसे निगल नहीं पाते। तरल भोजन नाक में प्रवेश करता है, और वाचाघात (निगलने में पूर्ण असमर्थता) हो सकता है।

न्यूरोलॉजिस्ट नरम तालु और ग्रसनी सजगता के गायब होने का निदान करता है और व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर के हिलने और मांसपेशी अध: पतन की उपस्थिति को नोट करता है।

गंभीर क्षति के मामले में, जब हृदय और श्वसन केंद्र, श्वास की लय और हृदय गतिविधि में गड़बड़ी होती है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ और कारण

रोग जिसके बाद या उसके दौरान स्यूडोबुलबार पाल्सी विकसित होती है:

• दोनों गोलार्द्धों को प्रभावित करने वाले संवहनी विकार (वास्कुलिटिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त लैकुनर सेरेब्रल रोधगलन);
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें;
• गंभीर हाइपोक्सिया के कारण मस्तिष्क क्षति;
• बच्चों में एपिलेप्टोफ़ॉर्म सिंड्रोम (पक्षाघात का एक भी प्रकरण हो सकता है);
• डिमाइलेटिंग विकार;
• पिक की बीमारी;
• द्विपक्षीय पेरिसिल्वियन सिंड्रोम;
• एकाधिक प्रणाली शोष;
• नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी विकृति या जन्म आघात;
• आनुवंशिक विकार (पार्श्व पेशीशोषी काठिन्य, ओलिवोपोंटोसेरेबेलर डिजनरेशन, क्रुट्ज़फेल्ट-जैकब रोग, पारिवारिक स्पास्टिक पैरापलेजिया, आदि);
• पार्किंसंस रोग;
• ग्लिओमा;
• मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों की सूजन के बाद तंत्रिका संबंधी स्थितियाँ।

क्रुट्ज़फेल्ट-जैकब रोग, जिसमें न केवल स्यूडोबुलबार सिंड्रोम देखा जाता है, बल्कि तेजी से बढ़ने वाले मनोभ्रंश के लक्षण भी होते हैं, एक गंभीर बीमारी है, जिसकी प्रवृत्ति आनुवंशिक रूप से निर्धारित होती है। यह असामान्य तृतीयक प्रोटीन के शरीर में प्रवेश के कारण विकसित होता है, जो वायरस के समान ही होता है। ज्यादातर मामलों में, बीमारी की शुरुआत से एक या दो साल के भीतर मृत्यु हो जाती है। कारण को ख़त्म करने के लिए कोई इलाज नहीं है।

स्यूडोबुलबार पाल्सी के साथ आने वाले लक्षण, जैसे बल्बर पाल्सी, डिस्फ़ोनिया, डिस्पैगिया और डिसरथ्रिया (हल्के संस्करण में) में व्यक्त किए जाते हैं। लेकिन तंत्रिका तंत्र के इन दोनों घावों में अंतर है।

यदि बल्बर पाल्सी के साथ शोष और मांसपेशियों का अध: पतन होता है, तो स्यूडोबुलबार पाल्सी के साथ ये घटनाएं अनुपस्थित हैं। डिफाइब्रिलर रिफ्लेक्स भी नहीं होते हैं।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम की विशेषता चेहरे की मांसपेशियों की एक समान पैरेसिस है, जो प्रकृति में स्पास्टिक है: विभेदित और स्वैच्छिक आंदोलनों के विकार देखे जाते हैं।

चूंकि स्यूडोबुलबार पाल्सी में गड़बड़ी मेडुला ऑबोंगटा के ऊपर होती है, इसलिए श्वसन या हृदय प्रणाली की गिरफ्तारी के कारण जीवन को कोई खतरा नहीं होता है।

मुख्य लक्षण जो इंगित करते हैं कि स्यूडोबुलबार पाल्सी विकसित हो गई है, न कि बल्बर, हिंसक रोने या हँसी में व्यक्त की जाती है, साथ ही मौखिक स्वचालितता की सजगता, जो सामान्य रूप से बच्चों की विशेषता है, और वयस्कों में विकृति विज्ञान के विकास का संकेत मिलता है। उदाहरण के लिए, यह एक प्रोबोसिस रिफ्लेक्स हो सकता है, जब मुंह के पास हल्की थपथपाहट करने पर मरीज एक ट्यूब की मदद से अपने होठों को फैलाता है। यदि रोगी अपने होठों के पास कोई वस्तु लाता है तो भी यही क्रिया होती है। चेहरे की मांसपेशियों का संकुचन नाक के पुल को थपथपाने या हथेली को नीचे दबाने के कारण हो सकता है अँगूठाहाथ.

स्यूडोबुलबार पाल्सी से मस्तिष्क पदार्थ के कई नरम फॉसी हो जाते हैं, इसलिए रोगी को मोटर गतिविधि में कमी, विकार और स्मृति और ध्यान के कमजोर होने, बुद्धि में कमी और मनोभ्रंश के विकास का अनुभव होता है।

मरीजों में हेमिपेरेसिस विकसित हो सकता है, एक ऐसी स्थिति जिसमें शरीर के एक तरफ की मांसपेशियां लकवाग्रस्त हो जाती हैं। सभी अंगों का पैरेसिस हो सकता है।

मस्तिष्क की गंभीर क्षति के साथ, स्यूडोबुलबार पाल्सी बल्बर पाल्सी के साथ प्रकट हो सकती है।

उपचारात्मक प्रभाव

चूंकि स्यूडोबुलबार सिंड्रोम और बल्बर सिंड्रोम द्वितीयक रोग हैं, इसलिए यदि संभव हो तो उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी के कारणों को ध्यान में रखना चाहिए। जब लक्षण कम हो जाएं प्राथमिक रोग, पक्षाघात के लक्षणों को दूर किया जा सकता है।

बल्बर पाल्सी के गंभीर रूपों के उपचार का मुख्य लक्ष्य महत्वपूर्ण बनाए रखना है महत्वपूर्ण कार्यशरीर। इस प्रयोजन के लिए वे लिखते हैं:

• कृत्रिम वेंटिलेशन;
• ट्यूब आहार;
• प्रोज़ेरिन (इसका उपयोग निगलने की प्रतिक्रिया को बहाल करने के लिए किया जाता है);
• अत्यधिक लार के लिए एट्रोपिन।

बाद पुनर्जीवन के उपायजटिल उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए, जो प्राथमिक और प्रभावित कर सकता है द्वितीयक रोग. इसके लिए धन्यवाद, जीवन संरक्षित है और इसकी गुणवत्ता में सुधार हुआ है, और रोगी की स्थिति कम हो गई है।

स्टेम कोशिकाओं की शुरूआत के माध्यम से बल्बर और स्यूडोबुलबार सिंड्रोम के इलाज का मुद्दा विवादास्पद बना हुआ है: समर्थकों का मानना ​​​​है कि ये कोशिकाएं माइलिन के भौतिक प्रतिस्थापन का प्रभाव पैदा कर सकती हैं और न्यूरॉन्स के कार्यों को बहाल कर सकती हैं, विरोधियों का कहना है कि स्टेम कोशिकाओं के उपयोग की प्रभावशीलता नहीं है यह सिद्ध हो चुका है और इसके विपरीत, कैंसर के ट्यूमर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

नवजात शिशु में सजगता की बहाली जीवन के पहले 2 से 3 सप्ताह में शुरू होती है। अलावा दवा से इलाजवह मालिश और फिजियोथेरेपी से गुजरता है, जिसका टॉनिक प्रभाव होना चाहिए। डॉक्टर अनिश्चित पूर्वानुमान देते हैं क्योंकि पूर्ण पुनर्प्राप्तियहां तक ​​कि पर्याप्त रूप से चयनित उपचार के साथ भी ऐसा नहीं होता है, और अंतर्निहित बीमारी बढ़ सकती है।

बुलबार और स्यूडोबुलबार सिंड्रोम तंत्रिका तंत्र के गंभीर माध्यमिक घाव हैं। उनका उपचार व्यापक होना चाहिए और अंतर्निहित बीमारी पर लक्षित होना चाहिए। बल्बर पाल्सी के गंभीर मामलों में, श्वसन और हृदय गति रुक ​​सकती है। पूर्वानुमान अस्पष्ट है और अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है।

बुलबार सिंड्रोमयह तथाकथित बल्बर मांसपेशियों के परिधीय पक्षाघात की विशेषता है, जो IX, ध्वनि का उच्चारण करते समय कोमल तालू का झुकना और उसकी गति का अभाव, नासिका स्वर के साथ वाणी, कभी-कभी जीभ का बगल की ओर विचलन, स्वर रज्जुओं का पक्षाघात, जीभ की मांसपेशियां शोष के साथ और तंतुमय मरोड़ होती हैं। इसमें ग्रसनी, तालु और छींकने की प्रतिक्रिया नहीं होती है, भोजन करते समय खांसी होती है, उल्टी होती है, हिचकी आती है, श्वसन और हृदय संबंधी समस्याएं होती हैं।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोमनिगलने, स्वर-शैली, बोलने में कठिनाई और अक्सर चेहरे के भावों में गड़बड़ी की विशेषता। ब्रेन स्टेम से जुड़ी सजगताएं न केवल संरक्षित रहती हैं, बल्कि पैथोलॉजिकल रूप से बढ़ भी जाती हैं। स्यूडोबुलबार सिंड्रोम की विशेषता स्यूडोबुलबार रिफ्लेक्सिस (स्वचालित) की उपस्थिति है अनैच्छिक गतिविधियाँऑर्बिक्युलिस ऑरिस मांसपेशी, होंठ या द्वारा किया जाता है चबाने वाली मांसपेशियाँत्वचा क्षेत्रों की यांत्रिक या अन्य जलन के जवाब में।) ज़ोरदार हँसी और रोना, साथ ही मानसिक गतिविधि में प्रगतिशील कमी, उल्लेखनीय है। इस प्रकार, स्यूडोबुलबार सिंड्रोम है केंद्रीय पक्षाघात(पैरेसिस) निगलने, ध्वनि उच्चारण और भाषण अभिव्यक्ति की प्रक्रियाओं में शामिल मांसपेशियों का, जो कॉर्टेक्स के मोटर केंद्रों से तंत्रिका नाभिक तक चलने वाले केंद्रीय मार्गों में टूटने के कारण होता है। अधिकतर यह मस्तिष्क के दोनों गोलार्धों में नरम फॉसी के साथ संवहनी घावों के कारण होता है। सिंड्रोम का कारण मस्तिष्क में सूजन या ट्यूमर प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

30 मेनिंगियल सिंड्रोम.

मेनिंगियल सिंड्रोममेनिन्जेस की बीमारी या जलन के साथ देखा गया। इसमें सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षण, कपाल तंत्रिकाओं में परिवर्तन, रीढ़ की हड्डी की जड़ें, सजगता का अवसाद और परिवर्तन शामिल हैं मस्तिष्कमेरु द्रव. मेनिंगियल सिंड्रोम शामिल है और सच्चे मेनिन्जियल लक्षण(मस्तिष्क के मेनिन्जेस में स्थित तंत्रिका तंत्र को नुकसान, जिनमें से अधिकांश संबंधित हैं स्नायु तंत्रट्राइजेमिनल, ग्लोसोफेरीन्जियल, वेगस नसें)।

को सच्चे मेनिन्जियल लक्षणों में शामिल हैं सिरदर्द, मुख लक्षण(कंधों को ऊपर उठाएं और गालों पर दबाव डालते हुए अग्रबाहुओं को मोड़ें ), जाइगोमैटिक एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस लक्षण(चीकबोन को थपथपाने से सिरदर्द बढ़ जाता है और चेहरे की मांसपेशियों में टॉनिक संकुचन होता है (दर्दनाक मुंह बनाना) मुख्य रूप से एक ही तरफ) , खोपड़ी की टक्कर से दर्द, मतली, उल्टी और नाड़ी में बदलाव. सिरदर्द इसका प्रमुख लक्षण है मेनिन्जियल सिंड्रोम. यह प्रकृति में फैला हुआ है और सिर हिलाने, तेज आवाज और तेज रोशनी के साथ तीव्र होता है, यह बहुत तीव्र हो सकता है और अक्सर उल्टी के साथ होता है। आमतौर पर, मस्तिष्क संबंधी उल्टी अचानक, बहुत अधिक होती है, प्रारंभिक मतली के बिना होती है और भोजन सेवन से जुड़ी नहीं होती है। त्वचा और संवेदी अंगों (त्वचीय, ऑप्टिकल, ध्वनिक) का हाइपरस्थेसिया नोट किया जाता है। मरीज़ कपड़ों या बिस्तर के स्पर्श के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं। संख्या को विशेषणिक विशेषताएंऐसे लक्षण शामिल हैं जो अंगों और धड़ की मांसपेशियों में टॉनिक तनाव को प्रकट करते हैं (एन.आई. ग्राशचेनकोव): सिर के पीछे की मांसपेशियों की कठोरता, कर्निग, ब्रुडज़िंस्की, लेसेज, लेविंसन, गुइलेन के लक्षण, बढ़ते लक्षण, बल्बो-फेशियल टॉनिक मोंडोनेसी लक्षण, "गन ट्रिगर" सिंड्रोम ( विशिष्ट मुद्रा- सिर पीछे की ओर झुका हुआ है, धड़ अतिविस्तारित स्थिति में है, निचले अंगपेट में लाया गया)। मेनिन्जियल सिकुड़न अक्सर देखी जाती है।

31. तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर. तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर नियोप्लाज्म हैं जो बढ़ते हैं मस्तिष्क के पदार्थ, झिल्लियों और वाहिकाओं से,परिधीय नसें, साथ ही मेटास्टेटिक नसें।घटना की आवृत्ति के संदर्भ में, वे अन्य ट्यूमर के बीच 5वें स्थान पर हैं। वे मुख्य रूप से प्रभावित करते हैं: (45-50 वर्ष पुराने)। उनकी नृवंशविज्ञान अस्पष्ट है, लेकिन हार्मोनल, संक्रामक, दर्दनाक और विकिरण सिद्धांत हैं। प्राथमिक और माध्यमिक (मेटास्टेटिक) ट्यूमर, सौम्य होते हैंप्राकृतिक और घातक, इंट्रासेरेब्रल और एक्स्ट्रासेरेब्रल।ब्रेन ट्यूमर की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ 3 समूहों में विभाजित हैं: सामान्य मस्तिष्क, फोकल लक्षण और विस्थापन लक्षण। रोग की गतिशीलता पहले उच्च रक्तचाप और फोकल लक्षणों में वृद्धि से होती है, और बाद के चरणों में विस्थापन के लक्षण दिखाई देते हैं। सामान्य मस्तिष्क लक्षण बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव, बिगड़ा हुआ मस्तिष्कमेरु द्रव परिसंचरण और शरीर के नशे के कारण होते हैं। इनमें निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं: सिरदर्द, उल्टी, चक्कर आना, ऐंठन वाले दौरे, चेतना की गड़बड़ी, मानसिक विकार, नाड़ी और श्वास लय में परिवर्तन, झिल्ली लक्षण। पर अतिरिक्त शोधकंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क, क्रैनियोग्राम पर विशिष्ट परिवर्तन ("फिंगर इंप्रेशन", सेला टरिका के पीछे का पतला होना, सिवनी डिहिसेंस) निर्धारित किए जाते हैं। फोकल लक्षण ट्यूमर के तत्काल स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं। फोडाललाट लोब "ललाट मानस" (कमजोरी, मूर्खता, ढीलापन), पैरेसिस, बिगड़ा हुआ भाषण, गंध, लोभी सजगता, मिर्गी के दौरे से प्रकट होता है। पार्श्विका लोब के ट्यूमरसंवेदनशीलता की गड़बड़ी, विशेष रूप से इसके जटिल प्रकार, पढ़ने, गिनने और लिखने में गड़बड़ी की विशेषता है। टेम्पोरल लोब ट्यूमरस्वाद, घ्राण, श्रवण मतिभ्रम, स्मृति विकार और साइकोमोटर पैरॉक्सिस्म के साथ। पश्चकपाल लोब के ट्यूमरदृश्य हानि, हेमियानोप्सिया, विज़ुअल एग्नोसिया, फोटोप्सिया, दृश्य मतिभ्रम द्वारा प्रकट। पिट्यूटरी ट्यूमरअंतःस्रावी कार्यों की गड़बड़ी की विशेषता - मोटापा, मासिक धर्म की अनियमितता, एक्रोमेगाली। ट्यूमर सेरिबैलमचाल, समन्वय और मांसपेशियों की टोन में गड़बड़ी के साथ। सेरिबैलोपोंटीन कोण के ट्यूमरटिनिटस, सुनने की हानि से शुरू करें, फिर चेहरे की मांसपेशियों का पैरेसिस, निस्टागमस, चक्कर आना, संवेदनशीलता और दृष्टि संबंधी विकार जुड़ जाते हैं। पर ब्रेन स्टेम ट्यूमरकपाल तंत्रिकाएँ प्रभावित होती हैं। फोडाचतुर्थ सेरेब्रल वेंट्रिकलसिर के पिछले हिस्से में कंपकंपी सिरदर्द, चक्कर आना, उल्टी, टॉनिक ऐंठन, श्वसन और हृदय संबंधी शिथिलता इसकी विशेषता है। यदि ब्रेन ट्यूमर का संदेह हो, तो रोगी को तत्काल एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास भेजा जाना चाहिए। निदान को स्पष्ट करने के लिए, कई अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं। ईईजी धीमी रोग संबंधी तरंगों का खुलासा करता है; इकोईजी पर - एम-इको विस्थापन 10 मिमी तक; ट्यूमर का सबसे महत्वपूर्ण एंजियोग्राफिक संकेत रक्त वाहिकाओं का विस्थापन या नवगठित वाहिकाओं की उपस्थिति है। लेकिन अधिकतर जानकारीपूर्ण विधिनिदान में वर्तमान में कंप्यूटेड टोमोग्राफी और परमाणु चुंबकीय टोमोग्राफी शामिल हैं।

32.मेनिनजाइटिस. एटियलजि, नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार, रोकथाम . मेनिनजाइटिस मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों की सूजन है, जिसमें नरम और अरचनोइड झिल्लियां सबसे अधिक प्रभावित होती हैं। एटियलजि. मेनिनजाइटिस संक्रमण के कई मार्गों से हो सकता है। संपर्क पथ- मेनिनजाइटिस की घटना पहले से मौजूद प्युलुलेंट संक्रमण की स्थितियों में होती है। साइनसोजेनिक मैनिंजाइटिस के विकास में योगदान होता है शुद्ध संक्रमणपरानासल साइनस (साइनसाइटिस), ओटोजेनिक मास्टॉयड प्रक्रिया या मध्य कान (ओटिटिस), ओडोन्टोजेनिक - दंत रोगविज्ञान। मेनिन्जेस में संक्रामक एजेंटों का प्रवेश लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस, ट्रांसप्लासेंटल, पेरिन्यूरल मार्गों के साथ-साथ खुली क्रानियोसेरेब्रल चोट या रीढ़ की हड्डी की चोट, खोपड़ी के आधार की दरार या फ्रैक्चर के साथ शराब की स्थिति में संभव है। संक्रामक एजेंट शरीर में प्रवेश कर रहे हैं प्रवेश द्वार(ब्रांकाई, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, नासोफरीनक्स), मेनिन्जेस और आसन्न मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन (सीरस या प्यूरुलेंट प्रकार) का कारण बनता है। उनकी बाद की सूजन से मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों की वाहिकाओं में माइक्रोसिरिक्युलेशन में व्यवधान होता है, जिससे मस्तिष्कमेरु द्रव का अवशोषण और इसका हाइपरसेक्रिशन धीमा हो जाता है। उसी समय, इंट्राक्रैनियल दबाव बढ़ता है, और सेरेब्रल हाइड्रोसील विकसित होता है। मस्तिष्क के पदार्थ, कपाल और रीढ़ की नसों की जड़ों तक सूजन प्रक्रिया का और अधिक फैलना संभव है। क्लिनिक. मेनिनजाइटिस के किसी भी रूप के लक्षण परिसर में सामान्य संक्रामक लक्षण (बुखार, ठंड लगना, शरीर के तापमान में वृद्धि), श्वास में वृद्धि और इसकी लय में गड़बड़ी, हृदय गति में परिवर्तन (शुरुआत में) शामिल हैं रोग क्षिप्रहृदयता, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, ब्रैडीकार्डिया)। मेनिंगियल सिंड्रोम में मस्तिष्क संबंधी लक्षण शामिल होते हैं, जो धड़ और अंगों की मांसपेशियों में टॉनिक तनाव से प्रकट होते हैं। प्रोडोर्मल लक्षण (नाक बहना, पेट दर्द आदि) अक्सर दिखाई देते हैं। मेनिनजाइटिस के साथ उल्टी का भोजन सेवन से कोई संबंध नहीं है। सिरदर्द पश्चकपाल क्षेत्र में स्थानीयकृत हो सकता है और ग्रीवा रीढ़ तक फैल सकता है। मरीज़ थोड़े से शोर, स्पर्श या प्रकाश पर दर्दनाक प्रतिक्रिया करते हैं। बचपन में दौरे पड़ सकते हैं। मेनिनजाइटिस की विशेषता त्वचा की हाइपरस्थेसिया और टक्कर पर खोपड़ी में दर्द है। रोग की शुरुआत में, कण्डरा सजगता में वृद्धि होती है, लेकिन जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, वे कम हो जाते हैं और अक्सर गायब हो जाते हैं। यदि मस्तिष्क का पदार्थ सूजन प्रक्रिया में शामिल होता है, तो पक्षाघात, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस और पैरेसिस विकसित होते हैं। गंभीर मैनिंजाइटिस आमतौर पर फैली हुई पुतलियों, डिप्लोपिया, स्ट्रैबिस्मस और नियंत्रण की हानि के साथ होता है। पैल्विक अंग(मानसिक विकारों के विकास के मामले में)। मेनिनजाइटिस के लक्षण पृौढ अबस्था: सिरदर्द की हल्की या पूर्ण अनुपस्थिति, सिर और अंगों का कांपना, उनींदापन, मानसिक विकार (उदासीनता या, इसके विपरीत, साइकोमोटर आंदोलन)। निदान. मेनिनजाइटिस के निदान के लिए मुख्य विधि काठ का पंचर है जिसके बाद मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच की जाती है। मैनिंजाइटिस के सभी रूपों में नीचे तरल पदार्थ का रिसाव होता है उच्च दबाव(कभी-कभी एक धारा में)। सीरस मैनिंजाइटिस, सेरेब्रोस्पाइनल में पारदर्शी तरल, प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस के साथ - बादल, पीला-हरा रंग। का उपयोग करके प्रयोगशाला अनुसंधानमस्तिष्कमेरु द्रव प्लियोसाइटोसिस द्वारा निर्धारित होता है, कोशिकाओं की संख्या के अनुपात में परिवर्तन और बढ़ी हुई सामग्रीगिलहरी। रोग के एटियलॉजिकल कारकों को स्पष्ट करने के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव में ग्लूकोज के स्तर को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। तपेदिक मेनिनजाइटिस के साथ-साथ कवक के कारण होने वाले मेनिनजाइटिस के मामले में, ग्लूकोज का स्तर कम हो जाता है। प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस के लिए ग्लूकोज के स्तर में उल्लेखनीय (शून्य) कमी होती है। मेनिनजाइटिस को अलग करने में एक न्यूरोलॉजिस्ट के लिए मुख्य दिशानिर्देश मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन है, अर्थात् कोशिका अनुपात, शर्करा और प्रोटीन के स्तर का निर्धारण। इलाज। यदि मेनिनजाइटिस का संदेह है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती करना अनिवार्य है। पर गंभीर पाठ्यक्रमप्रीहॉस्पिटल चरण (चेतना का अवसाद, बुखार) में, रोगी को 50 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन और 3 मिलियन यूनिट बेंज़िलपेनिसिलिन दिया जाता है। प्रीहॉस्पिटल चरण में काठ का पंचर वर्जित है! उपचार का आधार प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस- बीच में सल्फोनामाइड्स (एटाज़ोल, नोरसल्फाज़ोल) का प्रारंभिक प्रशासन रोज की खुराक 12-24 मिलियन यूनिट की औसत दैनिक खुराक में 5-6 ग्राम या एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन)। यदि मेनिनजाइटिस का ऐसा उपचार पहले 3 दिनों के दौरान अप्रभावी है, तो मोनोमाइसिन, जेंटामाइसिन और नाइट्रोफ्यूरन्स के संयोजन में सेमीसिंथेटिक एंटीबायोटिक दवाओं (एम्पिओक्स, कार्बेनिसिलिन) के साथ चिकित्सा जारी रखी जानी चाहिए। तपेदिक मैनिंजाइटिस के जटिल उपचार का आधार 2-3 एंटीबायोटिक दवाओं की बैक्टीरियोस्टेटिक खुराक का निरंतर प्रशासन है। वायरल मैनिंजाइटिस का उपचार दवाओं (ग्लूकोज, एनलगिन, विटामिन, मिथाइलुरैसिल) के उपयोग तक सीमित हो सकता है। गंभीर मामलों (गंभीर मस्तिष्क संबंधी लक्षणों) में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं, कम बार - दोहराया जाता है रीढ़ की हड्डी में छेद. लेयरिंग के मामले में जीवाणु संक्रमणएंटीबायोटिक्स निर्धारित की जा सकती हैं। रोकथाम। नियमित सख्त (जल उपचार, खेल), पुरानी और तीव्र संक्रामक रोगों का समय पर उपचार।

33. एन्सेफलाइटिस. महामारी एन्सेफलाइटिस. क्लिनिक, निदान, उपचार . एन्सेफलाइटिस मस्तिष्क की सूजन है। ग्रे पदार्थ की प्रमुख क्षति को पोलियोएन्सेफलाइटिस कहा जाता है, सफेद पदार्थ को ल्यूकोएन्सेफलाइटिस कहा जाता है। एन्सेफलाइटिस सीमित (ट्रंक, सबकोर्टिकल) या फैलाना हो सकता है; प्राथमिक और माध्यमिक। रोग के प्रेरक एजेंट वायरस और बैक्टीरिया हैं। अक्सर प्रेरक एजेंट अज्ञात होता है। महामारी एन्सेफलाइटिस इकोनोमो (सुस्त)।एन्सेफलाइटिस)। 20-30 वर्ष की आयु के लोगों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है। एटियलजि. रोग का प्रेरक एजेंट एक फ़िल्टर करने योग्य वायरस है, लेकिन अभी तक इसे अलग करना संभव नहीं हो पाया है। तंत्रिका तंत्र में वायरस के प्रवेश के मार्गों का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। ऐसा माना जाता है कि प्रारंभ में विरेमिया होता है, और फिर वायरस पेरिन्यूरल रिक्त स्थान के माध्यम से मस्तिष्क में प्रवेश करता है। महामारी एन्सेफलाइटिस के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में, तीव्र और जीर्ण चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। जानकारी जीर्ण चरणइसमें एक प्रमुख भूमिका ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं की होती है जो कि मूल नाइग्रा, ग्लोबस पैलिडस और हाइपोथैलेमस की कोशिकाओं के अध: पतन का कारण बनती हैं। क्लिनिक ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 1 से 14" दिनों तक रहती है, हालांकि, यह कई महीनों और वर्षों तक भी पहुंच सकती है। रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, शरीर का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, सिरदर्द होता है, अक्सर उल्टी होती है, और सामान्य अस्वस्थता होती है। सर्दी के लक्षण हो सकता है। ग्रसनी में। यह महत्वपूर्ण है कि महामारी एन्सेफलाइटिस के साथ, बीमारी के पहले घंटों में ही, बच्चा सुस्त, उनींदा हो जाता है; साइकोमोटर आंदोलन कम आम है। वयस्कों के विपरीत, महामारी एन्सेफलाइटिस वाले बच्चों में मस्तिष्क की प्रबलता होती है लक्षण। रोग की शुरुआत के कुछ घंटों बाद ही, चेतना की हानि हो सकती है, सामान्यीकृत ऐंठन अक्सर देखी जाती है। हाइपोथैलेमिक क्षेत्र के नाभिक को नुकसान सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स के विघटन में योगदान देता है। एडिमा की घटना विकसित होती है - मस्तिष्क की सूजन, अक्सर बच्चे के प्रकट होने से पहले ही, पहले-दूसरे दिन मृत्यु हो जाती है फोकल लक्षण, महामारी एन्सेफलाइटिस की विशेषता। निदान चेतना की स्थिति का सही आकलन करना और पहले लक्षणों की तुरंत पहचान करना महत्वपूर्ण है फोकल घावमस्तिष्क, विशेष रूप से नींद संबंधी विकार, ओकुलोमोटर, वेस्टिबुलर, ऑटोनोमिक-एंडोक्राइन विकारों के लिए पहले से पीड़ित तीव्र रोग संबंधी सटीक इतिहास संबंधी डेटा के संग्रह की आवश्यकता होती है। संक्रामक रोगसामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षणों के साथ, चेतना की गड़बड़ी, नींद, डिप्लोपिया। इलाज। महामारी एन्सेफलाइटिस के लिए वर्तमान में कोई विशिष्ट उपचार विधियाँ नहीं हैं। अनुशंसित को क्रियान्वित करने की सलाह दी जाती है विषाणु संक्रमणविटामिन थेरेपी (एस्कॉर्बिक एसिड, बी विटामिन), डिसेन्सिटाइजिंग दवाओं का नुस्खा (एंटीहिस्टामाइन - डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन, टैवेगिल; कैल्शियम क्लोराइड के 5-10% समाधान, कैल्शियम ग्लूकोनेट मौखिक या अंतःशिरा; प्रेडनिसोलोन, आदि), लक्षणों से निपटने के लिए मस्तिष्क शोफ के लिए, गहन निर्जलीकरण चिकित्सा का संकेत दिया गया है: मूत्रवर्धक, फ्रुक्टोज के हाइपरटोनिक समाधान, सोडियम क्लोराइड, कैल्शियम क्लोराइड। आक्षेप के लिए, एनीमा निर्धारित हैं।