La primera característica Los tumores en los niños son ocurrencia frecuente a partir de tejidos embrionarios como resultado de alteraciones en la formación de órganos y tejidos durante desarrollo intrauterino embrión. Por lo tanto, la gran mayoría de los tumores en niños se desarrollan a partir de tejidos que tuvieron un retraso en su desarrollo a nivel embrionario, a menudo ubicados en el lugar equivocado: de forma distópica. Los tumores de tejidos embrionarios se denominan disontogenético, o teratoide.

En los adultos, los tumores disontogenéticos teratoideos son raros; en los niños, son el principal tipo de tumor.

Segunda característica Los tumores en los niños es la frecuencia de los tumores benignos y la relativa rareza de los tumores malignos, mientras que en los adultos los tumores malignos son más comunes.

Los tumores benignos más comunes en los niños son los tumores. piel- angiomas y nevos.

La tercera característica Los tumores en los niños son el predominio de los sarcomas entre los tumores malignos y la rareza del cáncer, mientras que en los adultos se observa la proporción opuesta.

Entre los sarcomas de la infancia predominan los linfosarcomas y los osteosarcomas. El cáncer ocurre predominantemente en órganos que no están en contacto con ambiente externo, glándulas endócrinas- glándula tiroides, glándulas suprarrenales, gónadas. El cáncer de estómago se observa como excepción en niños de 10 a 11 años. Se ha sugerido que carcinógenos, recibido por el feto por vía transplacentaria de la madre, circulando en la sangre, entra en contacto principalmente con los tejidos ambiente interno origen mesenquimatoso - lecho vascular y el estroma de los órganos, así como con las glándulas endocrinas, el cerebro y los órganos internos.

La cuarta característica Los tumores en los niños es la singularidad del curso de algunos tumores malignos en ellos en comparación con los de los adultos. Entonces, tumores malignos. órganos internos(nefroma embrionario y hepatoma) en niños durante mucho tiempo conservan el patrón de crecimiento expansivo característico de los tumores benignos y no metastatizan durante mucho tiempo. Junto a esto, algunos tumores benignos en los niños tienen crecimientos infiltrantes, por ejemplo angiomas. En los niños existe un fenómeno sorprendente de transición de tumores malignos (por ejemplo, neuroblastomas) a benignos (ganglioneuromas), que no se observa en los adultos; este fenómeno se llama reversión del tumor. Los tumores malignos se presentan principalmente en niños desde el período neonatal hasta los 6 años de edad. Ocurren con mayor frecuencia entre los 3 y 5 años de edad, lo que indica la importancia de las influencias cancerígenas intrauterinas, probablemente provenientes de la madre.

A tumores tipo I relatar teratomas, o tumores teratoideos, disontogenéticos. Actualmente, la aparición de teratomas se explica por una violación de la migración de las células germinales durante la formación del extremo caudal de la cresta urogenital. La separación de parte de las células germinales indiferenciadas del extremo caudal de esta cresta y su persistencia conducen al desarrollo de teratomas.

A tumores tipo II incluir aquellos que surgen de tejidos cambiales embrionarios, conservado en el sistema nervioso central, en los ganglios simpáticos y las glándulas suprarrenales durante desarrollo normal. Por lo tanto, en un niño menor de 1 año, estos anillos cambiales inmaduros permanecen debajo del epéndimo de los ventrículos del cerebro y desaparecen gradualmente al final del primer año después del nacimiento. Inmaduro Elementos celulares De naturaleza embrionaria en forma de simpatogonia con amplio potencial de crecimiento y diferenciación, se conservan en la médula suprarrenal hasta por 10-11 años. Los tumores tipo II se caracterizan por ciertas periodos de edad, dentro del cual, por regla general, se observan estos tumores. Sin embargo, no es posible distinguirlos con precisión de los hamartomas y la identificación de este tipo de tumor es algo arbitraria. Los tumores tipo II incluyen meduloblastoma, retinoblastoma, neuroblastoma.

A tumores tipo III relatar Tumores que surgen como tumores en adultos. En los niños, la gran mayoría de estos tumores tienen histogénesis mesenquimal; los más comunes son la hemoblastosis, los tumores osteogénicos y los tumores mesenquimales de tejidos blandos. Los tumores epiteliales benignos (papilomas y pólipos) ocurren con relativa frecuencia en los niños. Los tumores epiteliales malignos (cáncer) son raros en los niños; el cáncer de las glándulas endocrinas y los órganos genitales ocurre principalmente.

23. Teratomas y teratoblastomas, sus tipos.

teratoma(del griego teratos- freak) - un tumor de células germinales embrionarias indiferenciadas que se produce cuando se interrumpe su migración durante la morfogénesis de las gónadas del embrión. La alteración de la morfogénesis del rudimento tisular en cualquier etapa del desarrollo embrionario, la pérdida de su conexión con los tejidos en crecimiento circundantes conduce al hecho de que este rudimento queda privado de humoral y influencias reflejas, que normalmente regulan el crecimiento coordinado y el desarrollo proporcional de los tejidos. Gracias a esta desconexión de las influencias reguladoras, el tejido rudimentario desplazado adquiere una cierta autonomía. Esto último es probablemente un requisito previo para el surgimiento de una verdadera crecimiento tumoral. Por estructura histológica diferenciar histioide, organoide Y teratomas organoides(cm. Tumores). También hay teratomas que se desarrollan a partir de elementos del embrioblasto. teratomas embrionarios y desarrollándose a partir de elementos trofoblásticos - teratomas extraembrionarios. Hay teratomas embrionarios y extraembrionarios maduros e inmaduros - teratoblastoma .

Los tejidos de un teratoma maduro maduran sincrónicamente con los tejidos de su huésped. Por ejemplo, en el feto están formados por elementos tisulares correspondientes a la edad del feto y pierden su carácter indiferenciado en el momento del nacimiento. Por tanto, no tienen total autonomía y carecen de capacidad de crecimiento progresivo. Esto distingue los teratomas maduros de los verdaderos tumores benignos. El teratoblastoma contiene tejidos inmaduros indiferenciados, a menudo extraembrionarios, capaces de crecer progresivamente, metastatiza y es un verdadero tumor maligno.

Los teratomas histioides también se denominan hamartomas; en la versión maligna - hamartoblastomas. Hamartoma (del griego. hamarta- error) - un tumor a partir de tejido embrionario, con un retraso en su diferenciación en comparación con los tejidos del portador del tumor, que se desarrolla a partir de complejos tisulares excesivamente desarrollados, por ejemplo, de vasos sanguíneos excesivamente desarrollados.

24. Tumores de vasos sanguíneos. Angiomas en niños.

hemangioma- tumor de vasos sanguineos, tiene un crecimiento autónomo y progresivo, a diferencia de las hemangioectasias, dilataciones locales de los vasos sanguíneos, en las que no hay un crecimiento progresivo. Hay dos tipos principales observados en niños: hemangiomas capilares y cavernosos.

Capilar, o hipertrófico, hemangioma(cm. Tumores)- hamartoma de capilares proliferantes, tiene el aspecto de un nódulo lobulillar de color azulado o rojizo. Este es el tumor benigno más común en los niños. Sin embargo, a veces, especialmente en los niños infancia, comienza a crecer rápidamente. Rara vez ocurren gigantes congénitos en parte capilares, en parte - hemangiomas cavernosos acompañado de trombocitopenia, sangrado masivo con fatal(Síndrome de Kasabach-Merritt). Los angiomas capilares se localizan principalmente en la piel, con menos frecuencia en el hígado y otros órganos, y se caracterizan por una alta capacidad proliferativa. Pueden ulcerarse y luego, en los bebés, sirven como fuente de sepsis. Una característica de los angiomas capilares es la naturaleza infiltrativa del crecimiento, que se asocia con recaídas frecuentes después de que sean eliminados. El tumor nunca hace metástasis.

hemangioma cavernoso- más bien una malformación de los vasos sanguíneos que un verdadero tumor, es menos común en los niños que el capilar. Localizado en hígado, piel, tracto gastrointestinal y en otros órganos. En los bebés, rara vez se observan senos gigantes congénitos. angiomas cavernosos, ocupando hasta 2/3 del volumen del hígado. Estos pacientes mueren a causa de una hemorragia. Los hemangiomas pueden sufrir cicatrices: regresión espontánea.

25. Nefroblastoma (tumor de Wilms).

El neuroblastoma es el tumor infantil sólido más común que se desarrolla fuera del sistema nervioso central. La incidencia del neuroblastoma es de 6 a 8 casos por millón de niños. Entre todas las neoplasias en niños, representa el 14%. En el 85-90% de los casos, los neuroblastomas se encuentran en niños menores de 5 años. En las niñas, el neuroblastoma ocurre con cierta frecuencia y tiene mejor pronóstico que los niños. Hay predisposición hereditaria al desarrollo del neuroblastoma. La frecuencia del tumor aumenta en gemelos y hermanos, con síndrome de Wiedemann-Beckwith y neurofibromatosis. En los niños pequeños, un tumor suele descubrirse accidentalmente mediante la palpación del abdomen o Examen de rayos x para otras enfermedades. En los niños mayores, el tumor en la mayoría de los casos, desafortunadamente, se diagnostica solo cuando se manifiesta. metástasis a distancia. El diagnóstico del neuroblastoma se basa en datos clínicos y morfológicos. Los resultados de los estudios bioquímicos y citogenéticos ayudan en el diagnóstico, pero no son lo suficientemente específicos. La concentración de catecolaminas en la sangre de los pacientes aumenta y su excreción en la orina aumenta en un 90%. EN Práctica clinica Utilice la determinación de la excreción diaria de ácidos vanililmandélico y homovanílico.

El neuroblastoma se desarrolla a partir de células de la cresta neural. La localización más común (hasta un 40%) es la médula suprarrenal y los ganglios paraespinales, con menos frecuencia, la pelvis, el cuello y el tórax. En los adultos, los neuroblastomas rara vez se encuentran en la cabeza, el cuello y las piernas.

Morfología. Macroscópicamente, el neuroblastoma tiene la apariencia de un ganglio; su tamaño puede variar significativamente. Algunos neuroblastomas están claramente delimitados de los tejidos circundantes y pueden tener una cápsula delgada, otros tienen un crecimiento infiltrante pronunciado y crecen rápidamente hacia los tejidos circundantes (riñones, vena cava renal y inferior, aorta). En el corte, el tumor está representado por tejidos blandos de color gris que se asemejan a la materia cerebral. En tumores grandes, son comunes focos de necrosis, hemorragia y petrificación. cuadro histológico El neuroblastoma depende del grado de diferenciación tumoral. En la mayoría de los casos, el tumor consta de pequeñas células parecidas a linfocitos con núcleos oscuros y citoplasma escaso, dispuestas en capas sólidas (fig. 24-7). Las células tumorales más diferenciadas tienen procesos neurofibrilares eosinófilos y se ubican en el estroma fibrilar. A veces, en los tumores se observa la formación de pseudorosetas en forma de un halo de células que rodean acumulaciones eosinófilas de neurofibrillas. La microscopía electrónica revela gránulos neurosecretores y procesos nerviosos con microtúbulos en las células tumorales. Una mayor diferenciación conduce a la formación de células de tipo ganglionar: células grandes con un borde ancho de citoplasma eosinófilo, un núcleo vesicular grande con nucléolos bien definidos y una mayor cantidad de estroma fibrilar en el tejido tumoral. Un tumor con diferenciación completa está representado por células ganglionares maduras rodeadas por haces de tejido conectivo, fibras nerviosas, células de Schwann. Estos tumores se denominan ganglioneuromas. El tumor puede tener áreas con diferente diferenciación, por lo que el diagnóstico de ganglioneuroma se establece únicamente analizando múltiples secciones de diferentes áreas del tumor. Varios neuroblastomas se diferencian y maduran hasta convertirse en ganglioneuromas o regresan espontáneamente. La regresión ocurre con mayor frecuencia con tumores de tamaño pequeño. Las metástasis se observan en el 50% de los casos de neuroblastoma en niños menores de 1 año y en el 70% de los casos en edades mayores. Las metástasis más típicas son los ganglios linfáticos, la médula ósea, los huesos, el hígado y el tejido subcutáneo.

26. Hepatoblastoma.

La incidencia del hepatoblastoma es de 1 caso por cada 100 mil niños menores de 15 años. Entre los tumores infantiles no representa más del 5%. Los niños se enferman 1,5 veces más a menudo que las niñas. Más de la mitad de los casos de detección de tumores ocurren antes de los 2 años de edad. En niños con hepatoblastomas, varios anomalías cromosómicas, menos constante que en el neuroblastoma [pérdida de heterocigosidad 11p15.5, isocromosoma i(8q), trisomía 20, trisomía 2, mutación del gen p53 en el codón 249]. Se han descrito casos familiares de hepatoblastoma. Es posible una combinación de un tumor con una serie de enfermedades y afecciones: hemihipertrofia, poliposis familiar del colon, divertículo de Meckel. No hubo relación entre el tumor y la ingesta de sustancias hepatotóxicas (alcohol, nitrosaminas, estrógenos) por parte de la madre durante el embarazo, así como con la hepatitis sufrida durante el embarazo. Al mismo tiempo, existen indicios de una conexión entre el hepatoblastoma y el síndrome de alcoholismo fetal.

Manifestaciones clínicas hepatoblastoma. Por lo general, el tumor se descubre por casualidad durante la palpación del abdomen. Se utiliza un aumento concomitante en el contenido de α-fetoproteína en la sangre para diagnosticar el tumor y detectar recaídas. Con menor frecuencia, las células tumorales sintetizan gonadotropina coriónica humana, que puede causar prematura pubertad. Es típico el desarrollo de trombocitosis grave debido a la síntesis de trombopoyetina por parte del tumor.

El hepatoblastoma generalmente se desarrolla en lóbulo derecho hígado, a veces en ambos lóbulos. El tumor tiene la apariencia de una densa formación multinodular de color marrón amarillento y puede estar rodeado por una cápsula. Los focos de necrosis a menudo ocurren con la formación. cavidades quísticas y hemorragias.

Morfología. La imagen microscópica depende del grado de madurez de las células tumorales, de la proporción de los componentes epitelial y mesenquimatoso del tumor. El componente epitelial del tumor puede estar representado por células grandes, de color claro con un núcleo redondo, que se asemejan a los hepatocitos fetales normales. Las células forman columnas; estas áreas pueden ser difíciles de distinguir del hígado fetal normal. En los tumores menos maduros, las células con un borde más pequeño de citoplasma suelen formar estructuras tubulares; las mitosis son frecuentes en tales tumores. Las formas anaplásicas de hepatoblastoma pueden ser de células grandes y pequeñas.

Inmunohistoquímicamente, en los hepatoblastomas se detectan receptores de α-fetoproteína y, en algunos casos, de transferrina. Un posible marcador es la proteína fijadora de ácidos grasos del hígado.

Pronóstico. Cuando se combina Tratamiento quirúrgico y quimioterapia combinada, la tasa de supervivencia a 18 meses alcanza el 80%. El pronóstico está influenciado por la ploidía (los tumores diploides tienen un mejor pronóstico en comparación con los tumores hiperploides). Probablemente, como ocurre con otros tumores embrionarios, el pronóstico sea mejor en niños pequeños.

27. Meduloblastoma. Neuroblastoma

Meduloblastoma- un tumor maligno de células madre embrionarias neuroectodérmicas - meduloblastos. Consiste en células ovaladas o redondas con citoplasma escaso y casi indistinguible. Las células se pliegan en enchufes (forman estructuras en forma de anillo), en cuyo centro se encuentran los procesos celulares. La educación es típica. estructuras rítmicas, teniendo la forma de filas o columnas de celdas (Fig. 333). Se cree que durante la ontogénesis, los meduloblastos se diferencian en neuroblastos y espongioblastos. El tumor ocurre principalmente en niños y se localiza en el cerebelo en la línea media, a lo largo de la línea de cierre del tubo medular. Tiene una consistencia blanda, color rosa grisáceo, brota tejido cerebral y suave. meninges. Metastatiza a lo largo de las vías del líquido cefalorraquídeo dentro del sistema nervioso central. Muy raramente da metástasis hematógenas hacia los pulmones.

Neuroblastoma- tumor maligno de células madre del ganglio simpático y médula glándulas suprarrenales EN Últimamente Ha surgido un punto de vista de que los neuroblastomas están histogenéticamente relacionados con apudomam, porque resaltan catecolaminas. Localizado en la zona de las glándulas suprarrenales, nodos simpáticos cuello o cavidad torácica, espacio retroperitoneal. Puede ocurrir de forma multicéntrica: en ambas glándulas suprarrenales, en las glándulas suprarrenales y en los ganglios de la cavidad torácica, etc. Parece un nódulo en una cápsula delgada que destruye la glándula suprarrenal, en un corte es de color blanco rosado, con numerosas necrosis y hemorragias. Histológicamente, el tumor está formado por células redondas parecidas a linfocitos con un núcleo hipercrómico y un citoplasma apenas visible (simpatogonia, de ahí el antiguo nombre de este tipo de tumor indiferenciado). simpatogonoma. Se forman células enchufes (Fig. 334), en cuyo centro, cuando se impregna con plata, se revelan los procesos nerviosos. El tumor contiene extensas áreas de necrosis con cariorrexis y hemorragia. En tumores más diferenciados - simpatoblastomas las células son más grandes, su citoplasma es más ancho, los núcleos son más claros, se encuentran células gigantes, la red neurofibrilar se expresa más claramente. Un tipo de tumor aún más diferenciado: ganglioneuroblastoma, Se caracteriza por la presencia de células ganglionares atípicas. Casos de transición de indiferenciados. neuroblastoma a ganglioneuroma benigno maduro Y ganlioneurofibromas, tanto de forma espontánea como bajo la influencia del tratamiento.

El neuroblastoma crece rápidamente y metastatiza ampliamente. Hay dos tipos de metástasis: 1) a los ganglios linfáticos regionales y al hígado; 2) en los huesos del esqueleto: costillas, columna, huesos pélvicos y cráneo. A veces se observan metástasis en la piel. El curso clínico en niños puede ir acompañado de un aumento. presión arterial, sudoración debido a la secreción de catecolaminas por las células tumorales, que en el paciente puede ocurrir en niños menores de 1 año, pero puede observarse hasta los 11 años. Se han descrito casos de neuroblastoma en fetos y recién nacidos; en adultos se describe como casuística.

Por qué es importante el diagnóstico precoz

Los expertos dicen: en el tratamiento del cáncer, el diagnóstico precoz es el paso más importante en el camino hacia la recuperación. Las tasas de supervivencia del cáncer son más altas en las etapas tempranas y localizadas, y cuanto antes una persona consulte a un médico si sospecha que tiene un tumor, más eficaz puede ser el tratamiento.

Desafortunadamente, en la práctica de la oncología pediátrica, los niños ingresan en una clínica especializada cuando la enfermedad ya se encuentra en las etapas II-IV. El número de pacientes que ingresan en la clínica con el estadio I de la enfermedad no supera el 10%, y es en esta etapa cuando los más suaves cuerpo de los niños métodos de tratamiento.

También es importante que el tratamiento del paciente en la primera etapa sea el más económico. Pero la terapia para los pacientes en la segunda etapa ya es 3,6 veces más cara, en la tercera etapa, 5 veces más cara y en la cuarta etapa, 5,5 veces más cara.

Cuanto más joven es el cuerpo, más rápido se desarrolla el tumor. Y la reacción debe ser muy rápida: de ello depende el éxito del tratamiento.

Desafortunadamente, muchas personas están convencidas de que los tumores malignos prácticamente nunca ocurren en los niños. Sin embargo, no lo es. Al ser, afortunadamente, una enfermedad bastante rara, los tumores malignos ocupan el segundo lugar después de las lesiones entre las causas de muerte en niños menores de 15 años.

Como muestran los datos investigación estadística, cada año, de cada 100 mil niños de esta edad, entre 14 y 15 años se diagnostican neoplasias malignas.

Y aquí, según los oncólogos pediátricos, es la atención de los padres la que juega un papel muy importante. ¿Quién, si no los padres, podrá notar a tiempo los cambios en el estado de su hijo y contactar a tiempo con los especialistas? Como escribió el oncólogo estadounidense Charles Cameron: “No seas demasiado descuidado ante la posibilidad de cáncer en los niños ni demasiado preocupado, ¡pero mantente alerta!”.

¿Para qué?

Los padres de un niño enfermo hacen esta pregunta, pero en principio no hay respuesta.
Los niños no fuman, no beben, no trabajan en industrias peligrosas. Y, sin embargo, alrededor de 450 niños desarrollan anualmente un tumor en el sistema nervioso central (incluido el cerebro). Estas enfermedades ocupan el segundo lugar en frecuencia después enfermedades malignas sangre y sistema linfático.

¿Es posible protegerse?

Lamentablemente no.
A pesar de que la comunidad médica mundial ha debatido durante mucho tiempo la cuestión de la prevención del cáncer. Están buscando métodos de prevención, pero aún no los han encontrado. Excepto, tal vez, por un caso: el cáncer de cuello uterino. Hoy en día éste es el único cáncer cuyo desarrollo se puede prevenir. Como medida preventiva Se utiliza la vacunación, que también se utiliza en nuestro país. La vacuna se administra a las niñas a partir de los 12 años.

Pero en el caso de los tumores del sistema nervioso central sólo hay una salida: hacer un diagnóstico a tiempo. Y los padres deberían ser los primeros en hacer sonar la alarma. Dado que este cáncer presenta ciertos síntomas de los que los padres deben tener cuidado.

Síntomas generales, o los llamados "complejo de síntomas tumorales"

Los padres deben prestar atención: todos los tumores malignos se caracterizan por el llamado " complejo de síntomas tumorales", formado por los siguientes síntomas:

• pérdida de apetito y pérdida de peso asociada;
• piel pálida;
• Aumentos inexplicables de temperatura.

• el niño se vuelve caprichoso;
• se cansa más rápido de lo habitual y se olvida incluso de sus juegos favoritos.

Leucemia
representado principalmente por agudos leucemia linfoblástica(TODOS), que representa el 33% de numero total enfermedades tumorales en niños y ocupa el primer lugar en frecuencia. La mayoría de los signos y síntomas de la leucemia en niños se desarrollan como resultado de una disminución en la cantidad de células sanguíneas normales debido al reemplazo de la médula ósea normal por células leucémicas (tumorales). Los primeros signos son aumento de la fatiga, piel pálida. Un niño con leucemia tiene hemorragias nasales fáciles y un aumento del sangrado cuando pequeños cortes y moretones. El dolor aparece en los huesos y las articulaciones. La leucemia a menudo hace que el hígado y el bazo se agranden, lo que puede provocar un agrandamiento del abdomen; Los ganglios linfáticos aumentan de tamaño, lo que se puede ver en el cuello, la ingle, debajo de los brazos, encima de la clavícula, afectados. timo, que puede comprimir la tráquea y provocar tos, dificultad para respirar e incluso asfixia. Aparece dolor de cabeza, debilidad, convulsiones, vómitos, alteración del equilibrio al caminar y de la visión.

Tumores cerebrales y médula espinal
Ocupan el segundo lugar en frecuencia y se desarrollan principalmente en el cerebelo y el tronco del encéfalo. En los adultos, a diferencia de los niños, los tumores surgen en varias partes del cerebro, pero con mayor frecuencia en los hemisferios. Las neoplasias de la médula espinal en niños y adultos son mucho menos comunes.
Inicialmente, la enfermedad se manifiesta con signos de un complejo sintomático tumoral general, y cuando mayor desarrollo La enfermedad se acompaña de síntomas como dolor de cabeza, que ocurre con mayor frecuencia por la mañana y se intensifica al inclinar la cabeza o toser. En los niños muy pequeños, los síntomas de la enfermedad se manifiestan como ansiedad, el bebé comienza a llorar, se agarra la cabeza y se frota la cara. Muy síntoma común Es un vómito sin causa que, al igual que el dolor de cabeza, suele notarse por la mañana. Los expertos también señalan posibles cambios en la visión y los trastornos de la marcha (en los niños mayores, la escritura puede "deteriorarse" repentinamente debido a una mala coordinación de las manos). Pueden ocurrir convulsiones.

Nefroblastoma(Tumor de Wilms)
mayoría especies comunes Tumor maligno de riñón en niños. El tumor lleva el nombre del médico alemán Max Wilms, quien lo describió por primera vez en 1899. Ocurre con mayor frecuencia entre los 2 y 3 años de edad. El nefroblastoma suele afectar a un riñón. Sin embargo, el 5% de los pacientes puede tener afectación bilateral. Las lesiones bilaterales ocurren en 3-10% de los casos. El tumor de Wilms representa entre el 20 y el 30% de todas las neoplasias malignas en niños. Casos conocidos enfermedad congénita. Un tumor palpable (generalmente en ausencia de quejas), detectado accidentalmente por los padres o durante exámenes preventivos. En primeras etapas enfermedad, el tumor es indoloro a la palpación. En últimas etapas- un fuerte aumento y asimetría del abdomen debido a un tumor doloroso que comprime los órganos vecinos. Síndrome de intoxicación (pérdida de peso, anorexia, fiebre baja cuerpo). Si el tamaño del tumor es significativo, hay signos de obstrucción intestinal e insuficiencia respiratoria.

Neuroblastoma
uno de los tipos de tumores malignos. Suele ocurrir en bebés y niños y es muy raro en niños mayores de 10 años. Las células de este tumor se parecen a las células nerviosas en primeras etapas su desarrollo en el feto. Mayoría un síntoma común El neuroblastoma es el descubrimiento de un tumor en el abdomen, que provoca un aumento de su tamaño. El niño puede quejarse de sensación de distensión abdominal, malestar o dolor como consecuencia de la presencia de un tumor. Sin embargo, la palpación del tumor no causa dolor. El tumor también puede ubicarse en otras áreas, como el cuello, extendiéndose más allá del globo ocular y provocando que se abulte. El neuroblastoma a menudo afecta los huesos. En este caso, el niño puede quejarse de dolor de huesos, cojear y negarse a caminar. Si el tumor se disemina hacia el canal espinal, puede producirse compresión de la médula espinal, lo que provoca debilidad, entumecimiento y parálisis de las extremidades inferiores. Uno de cada cuatro pacientes puede tener fiebre. En algunos casos, un tumor en crecimiento puede provocar una disfunción. Vejiga y colon. La presión del neuroblastoma sobre la vena cava superior, que transporta sangre desde la cabeza y el cuello hasta el corazón, puede provocar hinchazón de la cara o la garganta. Estos fenómenos, a su vez, pueden provocar problemas para respirar o tragar. La aparición de manchas azuladas o rojizas que se asemejan a pequeños hematomas puede indicar daño en la piel por un proceso tumoral.
Debido a la participación de la médula ósea, que produce células sanguíneas, los recuentos sanguíneos de un niño pueden disminuir, lo que puede causar debilidad, infecciones frecuentes y aumento del sangrado por lesiones menores (cortes o raspaduras).

Retinoblastoma
un tumor maligno del ojo, que es raro, pero causa ceguera en el 5% de los pacientes. Uno de los primeros síntomas de un tumor es la leucocoria (blanca reflejo pupilar) o síntoma " ojo de gato", que los padres del niño suelen describir como una especie de brillo inusual en uno o ambos ojos. Este síntoma aparece cuando el tumor ya es bastante grande o en casos de delaminación tumoral de la retina, lo que conduce a la protrusión de la masa tumoral. detrás de la lente, que es visible a través de la pupila. La pérdida de visión es uno de los síntomas tempranos retinoblastoma, que rara vez se detecta porque los niños pequeños no pueden evaluar su desarrollo. El estrabismo es el segundo síntoma más común del desarrollo de tumores. Se revela más a menudo porque otros lo notan.

rabdomiosarcoma
El tumor de tejidos blandos más común en los niños. El primer signo de rabdomiosarcoma suele ser un bulto localizado o un bulto que no causa dolor ni otros problemas. Esto se aplica, en particular, a los rabdomiosarcomas del tronco y las extremidades. Si el tumor está ubicado en el abdomen o la pelvis, es posible que experimente vómitos, dolor abdominal o estreñimiento. EN en casos raros El rabdomiosarcoma se desarrolla en conductos biliares y conduce a ictericia. Muchos casos de rabdomiosarcoma ocurren en áreas donde se pueden encontrar fácilmente, como detrás del globo ocular o en la cavidad nasal. Abultado globo ocular o secreción nasal obliga a consultar a un médico, lo que ayuda a sospechar un tumor en una etapa temprana y realizar un examen. Si el rabdomiosarcoma se presenta en la superficie del cuerpo, se puede detectar fácilmente sin examen especial. Alrededor del 85% de los rabdomiosarcomas se diagnostican en bebés, niños y adolescentes. Con mayor frecuencia, estos tumores ocurren en el área de la cabeza y el cuello (40%), en órganos genitourinarios(27%), en las extremidades superiores e inferiores (18%) y torso (7%).

sarcoma osteogénico
primaria más común tumor óseo en niños y adultos jóvenes. El primer síntoma de la enfermedad es el dolor en el hueso afectado, que es el más una queja común enfermo. El dolor no es constante al principio y suele empeorar por la noche. En caso de daño al miembro inferior. ejercicio de estrés conduce a un aumento del dolor y la cojera. Muchas semanas después puede aparecer hinchazón en el área del dolor. Aunque el osteosarcoma hace que el hueso sea menos fuerte, las fracturas son raras. Normal en A una edad temprana el dolor y la hinchazón son una ocurrencia común Por ello, en muchos casos el diagnóstico de osteosarcoma se realiza de forma tardía. El diagnóstico se realiza basándose en una combinación de datos clínicos, radiológicos e histológicos.

sarcoma de Ewing
Ocupa el segundo lugar en frecuencia entre los tumores óseos malignos en niños (después del sarcoma osteogénico). Fue descrito por primera vez por D. Ewing en 1921 y lleva el nombre del autor. Este tumor es raro en niños menores de 5 años y en adultos mayores de 30 años. La mayoría de las veces, este tumor ocurre en adolescentes de 10 a 15 años. Existen casos de sarcoma de Ewing extraóseo con afectación de tejidos blandos. El síntoma más común del sarcoma de Ewing es el dolor, que ocurre en el 85% de los niños con lesiones óseas. El dolor puede ser causado por la diseminación del proceso al periostio o por una fractura del hueso afectado. El 60% de los pacientes con sarcoma óseo de Ewing y casi todos los pacientes con tumores extraóseos desarrollan hinchazón o induración. En el 30% de los casos, el tumor es blando y cálido al tacto. Los pacientes tienen temperatura corporal elevada. En el sarcoma de Ewing avanzado (metastásico), los pacientes pueden quejarse de mayor fatiga y pérdida de peso. En casos raros, por ejemplo, con daño a la columna, es posible severa debilidad en las extremidades inferiores e incluso parálisis.

Enfermedad de Hodgkin (linfoma de Hodgkin, linfogranulomatosis)
se refiere a los linfomas, que ocupan el tercer lugar entre los tumores infantiles.
Los linfomas se dividen en 2 tipos principales: enfermedad de Hodgkin (linfoma de Hodgkin o linfogranulomatosis) y linfomas no Hodgkin (linfosarcoma). Se diferencian en en gran medida Según el curso clínico, estructura microscópica, metástasis y respuesta al tratamiento. La enfermedad lleva el nombre de Thomas Hodgkin, quien la describió por primera vez en 1832. Se desarrolla a partir de tejido linfático (ganglios y órganos linfáticos). sistema inmunitario) tanto en niños como en adultos, con mayor frecuencia en dos grupos de edad: de 15 a 40 años y después de 55 años. En niños menores de 5 años, la enfermedad de Hodgkin se diagnostica muy raramente. Entre el 10 y el 15% de los tumores se detectan a la edad de 16 años o menos. El diagnóstico precoz de la enfermedad de Hodgkin en niños puede resultar difícil debido a que en algunos pacientes puede no haber ningún síntoma, mientras que en otros pueden ser inespecíficos y observarse en otras enfermedades no neoplásicas, como las infecciones. En el contexto de un bienestar total, el niño puede notar un aumento ganglio linfático en el cuello, axila o área de la ingle. A veces, una hinchazón en el área del ganglio linfático puede desaparecer por sí sola, pero pronto reaparece. El ganglio linfático emergente aumenta gradualmente de tamaño, pero no se acompaña de dolor. A veces es posible que estos nodos aparezcan en varias áreas a la vez. Algunos pacientes experimentan fiebre, sudores nocturnos abundantes, así como picazón en la piel, aumento de la fatiga y disminución del apetito.

No es una frase

Los padres deben recordar: el cáncer es una enfermedad tratable. Con una detección oportuna y un tratamiento de alta calidad, las posibilidades de recuperación son aproximadamente las siguientes:
Etapa cero - 100%;
Primera etapa: 90-95%;
Segunda etapa: 70-80%;
Tercera etapa: 30%;
La cuarta etapa: hasta el 10% (desafortunadamente, no para todas las formas).

La oncología pediátrica está aislada de la ordinaria. oncología de adultos, por lo que la clasificación de los tumores también es diferente. Según el tipo de tumor y la edad del paciente se distinguen tres grandes grupos de tumores infantiles.

1. Tumores embrionarios

Tumores fetales- Se trata de tumores que surgen como consecuencia de la degeneración de células germinales, histológicamente similares a los tejidos del embrión o feto, lo que conduce a su reproducción activa y a la aparición de un tumor. A tumores embrionarios incluyen: tumores neuroectodérmicos, hepatoblastoma, tumores de células germinales, meduloblastoma, neuroblastoma, nefroblastoma, rabdomiosarcoma, retinoblastoma.

2. Tumores juveniles

Tumores juveniles- Son tumores que surgen en la infancia y la adolescencia debido a la malignidad de los tejidos maduros. Dichos tumores incluyen: astrocitoma, linfogranulomatosis, linfoma no Hodgkin, sarcoma osteogénico, carcinoma de células sinoviales, xantogranuloma juvenil. Los tumores juveniles son bastante raros, pero recientemente ha habido una tendencia al aumento en el número de niños que padecen este tipo de tumores.

3. Tumores de tipo adulto

Tumores adultos- Son tumores que son más frecuentes en adultos, pero que también se detectan en niños o tienen una microestructura inespecífica para una edad temprana. Se dividen en varios grupos: tumores de tejidos blandos, tumores óseos, tumores del sistema nervioso central y neoplasias hematológicas.

Los tipos de cáncer más comunes en los niños.

En este aspecto la oncología pediátrica también se diferencia de la oncología de adultos. Si en adultos las neoplasias de tejido epitelial- carcinomas (cáncer), luego, en los niños, los tumores más comunes que surgen del tejido conectivo son los sarcomas y los teratomas.

En oncología pediátrica, los tumores también se dividen en malignos y benignos. Pero, a diferencia de la oncología en adultos, la distinción entre tumores verdaderos y procesos similares a tumores, así como defectos del desarrollo, es difícil debido a la presencia de muchos formas de transición Tumores infantiles.

El tipo más común patología oncológica en los niños se considera cáncer de los órganos hematopoyéticos. Estos incluyen: leucemia linfocítica (80-90%), leucemia mieloide aguda (10-20%), linfogranulomatosis (1-5%).

Menos comunes en los niños son los neuroblastomas y el tumor de Wilms, los tumores óseos, los sarcomas de tejidos blandos y los melanomas. Los sarcomas de cabeza y cuello en niños son un 50% menos comunes que los tumores del espacio retroperitoneal.

Ahora echemos un vistazo más de cerca a las enfermedades más comunes que se encuentran en la oncología pediátrica.

Leucemia en niños

Leucemia Se llaman cánceres de médula ósea en humanos. La leucemia es uno de los tipos de cáncer más comunes en los niños. La leucemia representa aproximadamente el 30% de todas las patologías del cáncer infantil. Los tipos más comunes de leucemia son la leucemia granulocítica aguda y la leucemia linfocítica aguda.

A menudo estas enfermedades comienzan con fatiga, Debilidad general, dolor en huesos y articulaciones, pérdida de peso y aumento sin causa de la temperatura corporal.

Tumores cerebrales en niños

Los segundos más comunes en los niños son tumores cerebrales. Representan alrededor del 27% del número total de niños. enfermedades oncológicas.

Hoy se sabe gran cantidad tumores cerebrales. La mayoría de los tumores cerebrales en los niños se localizan en el cerebelo y tronco encefálico, mientras que en los adultos son los más afectados secciones superiores cerebro. Los tumores cerebrales en los niños se acompañan de síntomas como fatiga, dolores de cabeza frecuentes, náuseas sin causa, fuerte deterioro visión, alteraciones de la marcha y motricidad fina.

Neuroblastoma en niños

Se considera la tercera enfermedad más común entre la oncología pediátrica. neuroblastoma. Este tipo de tumor representa el 7% de todos los casos de enfermedades malignas infantiles. El neuroblastoma se produce a partir de embriones degenerados. células nerviosas. Muy a menudo, los recién nacidos o infantes, con menos frecuencia niños mayores de 9 a 10 años. El neuroblastoma se desarrolla con mayor frecuencia en la cavidad abdominal y clínicamente parece una pequeña formación que deforma la piel del abdomen.

Linfoma en niños

Entre la oncología pediátrica linfoma Representa el 8% de la incidencia total de cáncer en niños. El linfoma es un tumor que se origina a partir de células degeneradas del sistema inmunológico: los linfocitos. El linfoma afecta con mayor frecuencia a los ganglios linfáticos, las amígdalas, el timo y la médula ósea.

Existen varios tipos de linfoma, los más comunes son el linfoma de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin. En este caso, también existen diferencias con la oncología de adultos. Si los adultos tienen más probabilidades de sufrir linfoma de Hodgkin, los niños, por el contrario, tienen más probabilidades de sufrir linfoma no Hodgkin.

El linfoma se acompaña de síntomas como pérdida de peso sin causa y fiebre, sudoración y agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales, supraclaviculares, axilares o inguinales.

Tumor de Wilms en niños

Entre los cánceres infantiles Tumor de Wilms Ocurre en el 5% de todos los casos de cáncer. El tumor de Wilms suele afectar a uno o ambos riñones. El tumor de Wilms afecta principalmente a niños menores de 5 años. La enfermedad se acompaña de fiebre, dolor y pérdida de peso corporal.

Rabdomiosarcoma y retinoblastoma en niños

Son bastante raros: se detectan sólo en el 3% de los casos de todos los cánceres en niños. rabdomiosarcoma sorprende Tejido muscular varias partes cuerpos. Muy a menudo esto abdomen y miembros superiores.

Retinoblastoma- es cáncer coroides ojos. El retinoblastoma se puede detectar en un niño gracias a siguiente síntoma: normalmente en una fotografía, cuando se usa flash, la pared posterior del ojo se ilumina en rojo, pero con el retinoblastoma el brillo será blanco o Rosa palido. Estos tipos de sarcomas afectan con mayor frecuencia a niños menores de 4 años.

Osteosarcoma y sarcoma de Ewing en niños

Los niños padecen cáncer de huesos con menos frecuencia que otros tumores. Esto incluye osteosarcoma(3%) y sarcoma de Ewing(2%). El osteosarcoma es más común en adolescentes y generalmente afecta huesos largos extremidades. El osteosarcoma se acompaña de dolor óseo que empeora con la actividad física.

El sarcoma de Ewing es algo menos común que el osteosarcoma. Afecta con mayor frecuencia a la columna, los huesos de la pelvis, las costillas y los huesos de las extremidades inferiores. Este tipo de tumores son muy malignos pero responden bien al tratamiento.

Los tumores en niños se observan con relativa frecuencia, en el 5-7% de todos los niños. enfermedades quirúrgicas. Predominan los tumores benignos, su proporción con respecto a los malignos es de aproximadamente 9:1. Los tumores malignos en niños suelen ser de origen mesodérmico, mientras que en adultos son de origen epitelial. En este sentido, los sarcomas son más comunes en niños y el cáncer es extremadamente raro.

Los tumores en niños ocurren en todos los grupos de edad, a partir del período neonatal. En la mayoría de los casos se detectan desde el nacimiento o en los primeros meses y años de vida, normalmente antes de los 5-6 años. Los tumores afectan a las niñas con una frecuencia ligeramente mayor que a los niños (en una proporción de 3:2).

En los niños también se observan varios tipos de tumores que se observan en adultos. Sin embargo, hay neoplasias que son características únicamente de la infancia. Estos tumores presentan una serie de características.

En la etiología y patogénesis de los tumores en niños, el desarrollo defectuoso de los primordios embrionarios y la disposición incorrecta de los grupos celulares de varias capas germinales desempeñan un papel importante. Sí, una parte importante tumores vasculares, que son la neoplasia más común y característica de la infancia, es un defecto del desarrollo como el hamartoma. Varios autores creen que los más característicos de la infancia son los tumores que se desarrollan debido a anomalías del desarrollo, es decir, tumores de origen disontogenético. Se cree que una desviación del desarrollo normal de los riñones puede servir como base para la aparición del tumor de Wilms (ver Tumor de Wilms). Así, en los niños linea completa Los tumores están al borde de la malformación y la verdadera neoplasia.

Una característica de los tumores infantiles es su desarrollo a partir de tejido poco diferenciado. En algunos casos, la diferenciación es tan pobre que es imposible determinar de qué capa germinal se origina el tumor.

El cuadro histológico de algunos tumores inmaduros en niños no refleja malignidad, sino sólo una madurez tisular insuficiente y, a veces, es tan peculiar que ni siquiera permite distinguir las células de origen del tejido conectivo de las epiteliales. Esto hace que el diagnóstico morfológico de los tumores en niños sea extremadamente difícil.

El curso clínico de muchos tumores en niños también tiene sus propias características. Por ejemplo, un hemangioma, al ser benigno en su estructura histológica, al mismo tiempo se parece tumor maligno. Se han descrito neuroblastomas que han seguido un curso benigno debido a que los neuroblastos pueden madurar y diferenciarse en células ganglionares maduras. El melanoma en niños es clínicamente benigno y después de la pubertad se vuelve maligno. Adenosarcoma de riñón (tumor de Wilms), al estar encapsulado, por mucho tiempo no se muestra de ninguna manera, permanece “mudo”. Los teratomas que consisten en tejidos maduros pueden metastatizar. A pesar de que algunos tumores en niños, formados a partir de células inmaduras, son clínicamente benignos, deben considerarse potencialmente malignos, ya que pueden volverse malignos en cualquier momento.

Así, en los niños, los límites entre benignidad y malignidad de los tumores son menos pronunciados que en los adultos y, a menudo, se borran.