¿Cómo se produce la urolitiasis? Urolitiasis en mujeres: síntomas y tratamiento, remedios caseros.

Los riñones limpian nuestro cuerpo de diversos productos nocivos e innecesarios las 24 horas del día. Cada 7-8 minutos, la sangre de cada persona pasa por completo y se filtra a través de ella. Desafortunadamente, pueden surgir problemas en el funcionamiento de los riñones, así como de cualquier otro órgano. violaciones graves debido a la formación de cálculos en el tracto urinario. Esta enfermedad se llama urolitiasis. ¿Qué causa y desarrolla esta enfermedad? En este artículo, los editores del sitio web www.site y yo hablaremos sobre las causas de la urolitiasis y su desarrollo.

La formación de cálculos se produce no solo debido a enfermedades de los órganos internos, sino también a ciertos factores ambientales.

Las capas graduales de sales alrededor de cualquier partícula, por ejemplo, un microorganismo, provocan la aparición de cálculos en los uréteres y los riñones. Al permanecer en un lugar durante mucho tiempo y bloquear así la salida de orina, los cálculos provocan cambios en el tracto urinario. Esto puede ser una expansión local del uréter o del riñón, así como una alteración en la nutrición de sus tejidos, lo que generalmente conduce a una pérdida gradual de la función del órgano.

Causas de la aparición y desarrollo de la urolitiasis.

Hay factores externos e internos que contribuyen al surgimiento y mayor desarrollo CIE.

El principal factor interno incluye la violación. Procesos metabólicos V cuerpo humano– Metabolismo de grasas, minerales o proteínas, que da lugar a la formación de un exceso de sustancias que precipitan. Los procesos metabólicos pueden ser tanto una consecuencia de enfermedades como una condición independiente.

Alteración del flujo de orina desde los riñones a través de los uréteres. vejiga y más allá de él hacia la uretra es un factor importante en el desarrollo de la urolitiasis. Con tal violación, puede ocurrir un flujo inverso de orina contra la corriente o su estancamiento en la vejiga o los riñones, lo que conduce a la acumulación. depósitos de sal.

Como resultado, el flujo de orina puede verse afectado. defectos de nacimiento desarrollo de los órganos urinarios, varios enfermedades inflamatorias, y lesiones traumáticas. Por ejemplo, estrechamiento del uréter, nefritis, prolapso renal, cistitis, etc.

Diversas enfermedades del tracto gastrointestinal, sistema musculoesquelético, el hígado y otros órganos también pueden provocar el desarrollo de urolitiasis.

Las alteraciones en el funcionamiento de las glándulas suprarrenales y la tiroides son factores internos que contribuyen a la formación de cálculos en el tracto urinario.

Factores externos que influyen en el desarrollo de la urolitiasis:

Contenido excesivo en los alimentos. sal de mesa;

Falta de líquido;

Abuso de diversas especias que contienen sal;

Consumo de grandes cantidades de alimentos ahumados y bebidas alcohólicas;

Autoadministración de medicamentos como aspirina, antibióticos, drogas hormonales, agentes que ayudan a reducir la acidez del jugo gastrointestinal;

Pielonefritis crónica.

Esta última razón contribuye a la formación de depósitos de sal en los riñones y el tracto urinario en el 30-35% de los casos. Además, la urolitiasis causada por pielonefritis crónica es muy difícil y puede reaparecer incluso después del tratamiento y eliminación de los cálculos.

Los cálculos pueden variar en composición y pueden ser fosfato, urato, carbonato y oxalato. Se pueden formar varios cálculos en la pelvis renal al mismo tiempo. Durante periodo interictal La urolitiasis puede ocurrir sin síntomas especiales; el paciente, por regla general, no presenta quejas.

Pero con el tiempo, con el desarrollo cólico renal Los ataques de ICD comienzan a aparecer. El cólico renal puede ser provocado por una actividad física intensa, el abuso de alcohol y el consumo de grandes cantidades de líquido. Puede manifestarse como un dolor paroxístico agudo en la región lumbar. Este doloroso ataque está asociado con el movimiento de cálculos a través de los uréteres. Una vez pasada la piedra, el ataque se detiene. Además del dolor, a menudo hay un aumento presion arterial, aparecen temperatura corporal, náuseas y vómitos, y disminuye la cantidad de orina excretada.

Actualmente urolitiasis Se diagnostica mediante ecografía de los riñones, radiografía y análisis general de orina.

Como primeros auxilios se puede utilizar una almohadilla térmica caliente, que se debe aplicar en la zona lumbar, y si no hay contraindicaciones, se puede tomar baño caliente. Además, los expertos recomiendan analgésicos en pastillas y antiespasmódicos (por ejemplo, no-spa). Si estos métodos no tienen ningún efecto, es necesario llamar urgentemente a una ambulancia.

Cómo afrontar la urolitiasis en casa.

La urolitiasis puede considerarse líder entre las patologías renales. La enfermedad comienza con la formación de microlitos, es decir, "arena" en los riñones, a partir de los cuales se forman cálculos. Si el cálculo es grande, cuando se mueve puede bloquear el uréter, se producirá una salida de orina nueva al riñón y el cuerpo no se limpiará. El resultado suele ser hidronefrosis, una urolitiasis grave. Para evitar tales consecuencias, es importante conocer los principios y métodos básicos para tratar la urolitiasis, que puede realizar usted mismo en casa.

Brevemente sobre el ICD

Las estadísticas muestran que el riesgo de desarrollar cálculos renales en los hombres es tres veces mayor que en las mujeres. Sin embargo, grande piedras de coral más a menudo se forman entre representantes de la mitad justa. A menudo se encuentra un grupo de cálculos en un riñón, pero a uno de cada siete o diez pacientes se le puede diagnosticar KSD bilateral. En algunos casos, la enfermedad afecta a los uréteres y la vejiga además de a los riñones.

Tipos de cálculos para la urolitiasis.

Las piedras de fosfato de calcio son piedras de color blanco o gris claro con una superficie lisa o ligeramente rugosa y de consistencia bastante blanda. Este tipo de cálculos se forman si hay mucho fósforo y calcio en la orina.

Cuando hay muchas sales de ácido oxálico u oxalatos en la orina, aparecen cálculos de oxalato cálcico, bastante densos, con crecimientos en forma de espinas en la superficie. Color de piedra – gris-negro

Las piedras de urato se distinguen por su color amarillo ladrillo, su superficie lisa y su dureza. En caso de formación de tales cálculos, es importante normalizar la cantidad. ácido úrico.

Si hablamos de cálculos de cistina, su diferencia es su tonalidad blanco-amarilla, su dureza y su redondez. Los cálculos aparecen debido a una alteración de la circulación del aminoácido cistina.

A veces, los cálculos pueden consistir en magnesio, amonio, calcio y fosfatos. La razón de su desarrollo en el cuerpo son las bacterias que penetraron en el tracto genitourinario y allí producen ureasa, es decir, una enzima que descompone la orina en amoníaco y dióxido de carbono. Estas piedras son similares en apariencia a prismas rectangulares y pueden crecer hasta alcanzar tamaños grandes, convirtiéndose en piedras con forma de coral.

Puedes nombrar varios tipos más de piedras. Por ejemplo, el carbonato de calcio, que se distingue por su color blanco, tersura y suavidad. Los cálculos proteicos del sistema urinario también son blandos y de color blanco. Suaves, pero de color negro: cálculos de colesterol.

La acidez de la orina y su pH afecta el tipo de cálculos. En pocas palabras, los cálculos pueden formarse en un ambiente ácido o alcalino, es decir, difieren en características. Los más comunes son los oxalatos, uratos y fosfatos. Tan pronto como sea posible determinar el tipo de cálculos y su composición, el especialista determina cuál será el tratamiento.

Reglas generales de tratamiento.

Bebe mas. Esto ayudará a evitar que la orina se acumule en el cuerpo, lo que significa que los cálculos existentes no aumentarán de tamaño ni se formarán otros nuevos. Si tienes nefrolitiasis, debes beber varios litros de agua al día. En lo que respecta a la dieta, debes centrarte en el pH de las sales acumuladas en el organismo. El objetivo de la dieta es disolver los cálculos pequeños.

Muévete más. Gracias a la actividad física ayudarás al organismo a deshacerse de todo lo innecesario y a afrontar el “estancamiento” de sustancias nocivas.

Los expertos también incluyen la eliminación de cálculos mediante métodos quirúrgicos y conservadores como principios generales de tratamiento. Su nombramiento, por supuesto, se realiza de forma individual.

Características del tratamiento para diferentes tipos de cálculos.

Vale la pena limitar los productos que contienen cacao si tiene cálculos de oxalato de calcio. Evite el café con té, espinacas, acedera, hoja de lechuga, fresas, nueces, cítricos, queso, legumbres, productos lácteos fermentados. Es mejor no comer durante el tratamiento. grosella negra. Son adecuadas las aguas minerales de baja mineralización (por ejemplo, Naftusya).

Reducir la cantidad de proteínas en el menú, así como el chocolate, el alcohol, el café y el cacao, los despojos, los alimentos fritos y picantes y los caldos de carne ayudarán a hacer frente a los cálculos de urato. Entre las aguas minerales, las aguas alcalinas son especialmente útiles (por ejemplo, Slavyanovskaya, Essentuki No. 17.4, Borjomi).

Se recomienda enriquecer la dieta con carne, manzanas, peras, chucrut, uvas, kéfir y aguas minerales que oxidan la orina (dolomita de Narzan, Naftusya, etc.) si hay fosfatos en los riñones. Al mismo tiempo, no consuma leche, bocadillos picantes, especias, patatas, legumbres, calabaza, verduras o requesón durante algún tiempo.

Métodos para prevenir la urolitiasis.

Para ayudar a tus riñones y no provocar el desarrollo de urolitiasis, come menos chocolate, alimentos grasos y especias picantes. Preste más atención a beber agua corriente (hasta 1,5 litros por día) y menos al cacao, el café, las bebidas fuertes y los tés. Normaliza tu peso corporal, controla la cantidad de calorías y sal que recibe tu cuerpo. Deje que beber infusiones y decocciones de hierbas se convierta en un hábito saludable.

Enfermedad de urolitiasis(DCI) es una patología que siempre va acompañada de dolor. El malestar suele localizarse en la zona lumbar. Pero si vas hacia la salida, puedes sentir dolor en toda la zona abdominal. Estos síntomas a menudo subyacen a un diagnóstico incorrecto y hacen sospechar que el paciente tiene apendicitis o una úlcera. Por tanto, veamos los síntomas y el tratamiento para hombres diagnosticados con urolitiasis.

¿Cuál es la base de la enfermedad?

La enfermedad es mucho más común entre el sexo más fuerte que entre las mujeres. Las estadísticas proporcionan las siguientes cifras. Los hombres tienen tres veces más probabilidades de ser diagnosticados con urolitiasis.

Los médicos dividen las causas de la patología en dos grupos: factores externos e internos. Mirémoslos.

Factores externos que conducen a la formación de cálculos:

1. Características del clima. El aire seco a menudo provoca deshidratación.
2. Estructura del suelo. Afecta el contenido de electrolitos de los productos.
3. Agua. En caso de urolitiasis, el origen de la patología puede ser el exceso de sales en el líquido consumido. Esto conduce a una alta concentración de ellos en la orina. Además, la acidez del agua influye en la formación de cálculos.
4. Régimen diario. La inactividad física contribuye al desarrollo de la patología.
5. Falta de líquido. Una pequeña cantidad de agua consumida aumenta gravemente el riesgo de enfermedades.
6. Dieta. El consumo excesivo contribuye a la formación de cálculos. productos de carne, así como alimentos que contienen muchas bases purínicas (acedera, espinacas, guisantes).

Estas no son las únicas fuentes que influyen en el desarrollo de patologías como la urolitiasis. Las razones pueden residir en factores internos:

1. Enfermedades infecciosas del tracto urinario: uretritis, cistitis, pielonefritis, prostatitis.
2. Patologías tubo digestivo: pancreatitis, hepatitis, colitis.
3. Infecciones de otros órganos: osteomielitis, furunculosis, amigdalitis.
4. Desarrollo anormal de la vejiga, los riñones y los uréteres.

Síntomas de la enfermedad.

No hay manifestaciones clínicas especiales en fases iniciales no tiene urolitiasis. Los síntomas y el tratamiento en los hombres suelen estar ausentes durante este período. Se puede descubrir patología si se diagnostican otras enfermedades.

Los signos característicos de la urolitiasis ocurren en el paciente cuando los cálculos avanzan. El síntoma más básico es un dolor intenso y repentino. Esta condición se caracteriza como cólico renal.

Se caracteriza por los siguientes síntomas:

1. Dolor paroxístico intenso que empeora periódicamente.
2. Puede producirse un aumento de temperatura.
3. El malestar doloroso aparece repentinamente, a menudo durante los temblores, el movimiento o después de beber una gran cantidad de líquido o alcohol. Cambiar la posición del cuerpo no elimina el dolor.
4. El malestar puede extenderse a la región lumbar, la parte inferior del abdomen y la ingle.

Características de los síntomas.

La localización del dolor y su naturaleza permiten determinar el lugar donde se encuentran los cálculos si al paciente se le diagnostica urolitiasis. Los síntomas y el tratamiento en los hombres dependen completamente de su ubicación:

1. El malestar que se produce en la región lumbar (en la región del ángulo costovertebral), que se extiende a la ingle, caracteriza la localización de los cálculos renales y su movimiento a lo largo del uréter. Con esta patología, a menudo aparece sangre en la orina.
2. Si el dolor se concentra en el lado de la zona lumbar y se extiende a la ingle, entonces el cálculo está ubicado en lo alto. El malestar doloroso se produce como resultado del estiramiento de la cápsula del riñón.
3. Una piedra en movimiento siempre causa sensaciones dolorosas. El dolor suele irradiarse a la parte anterior del muslo y al escroto.
4. El dolor es constante. A veces, el paciente experimenta períodos de alivio, seguidos de una exacerbación. Estos síntomas son típicos de la localización.

Además de las manifestaciones clínicas anteriores, se pueden observar otros signos:

• disuria;
• deterioro de la condición del paciente;
• temperatura elevada;
• hematuria;
• náuseas vómitos;
• Retraso en la producción de orina debido a la obstrucción del cuello de la vejiga.

Diagnóstico de la enfermedad.

Para confirmar el diagnóstico de urolitiasis, el médico tratante examina al paciente con mucha atención, se interesa por el tratamiento realizado en el pasado, por su eficacia, y permite prescribir correctamente la terapia adecuada.

El diagnóstico se realiza en base a los siguientes datos:

1. El paciente presenta síntomas característicos. Dolores agudos que aparecen periódicamente en Región lumbar, estómago o ingle. Vaciado incompleto de la vejiga. Sensación de ardor en la uretra al orinar.
2. Datos de inspección. El médico palpa el abdomen, por lo que se excluyen patologías inflamatorias del peritoneo, como pancreatitis, colecistitis y apendicitis. tocando zona lumbar y el abdomen permite diferenciar la patología del lumbago, radiculitis, pielonefritis. En el examen externo del paciente se pueden caracterizar muchos factores: se tienen en cuenta la postura del paciente, el color de la piel y la presencia de hinchazón.
3. Indicadores de análisis de orina general característicos de la patología. Como regla general, se detecta una mayor densidad. Los glóbulos rojos sin cambios se encuentran en la orina. Se nota una alta concentración de sales. Dichos indicadores de una prueba de orina general indican la presencia de urolitiasis en un paciente.
4. Datos de ultrasonido. este examen Con alta precisión determina el diagnóstico y da una idea del tamaño, forma y ubicación de los cálculos.
5. Resultados de TC. El examen se utiliza si la ecografía no proporciona una descripción completa de la patología.
6. Resultados del examen de contraste de rayos X. Este método le permite examinar el flujo de orina en detalle. El diagnóstico revela dónde ocurrió la obstrucción de los conductos.

tipos de piedras

Es muy importante no solo identificar una patología como la urolitiasis. Los síntomas y el tratamiento en los hombres dependen completamente del tipo de cálculo. Por eso es recomendable no recurrir a la medicina tradicional, sino confiar tu salud a un profesional experimentado.

Se pueden formar los siguientes cálculos debido a la urolitiasis:

1. oxalato. Estas piedras se forman a partir de sal de calcio y se distinguen por su alta densidad y su superficie espinosa. Inicialmente su color es negro y gris. Si un cálculo daña la membrana mucosa, se vuelve negra o marrón oscura debido al pigmento de la sangre.
2. Fosfato. Contienen sal cálcica de ácido fosfórico. Normalmente, la piedra es lisa o ligeramente rugosa. Puede adoptar diversas formas. La consistencia de la piedra es blanda. Se distingue por su color gris claro o blanco. Este tipo de piedra tiende a crecimiento rápido. Muy fácil de aplastar.
3. urato. Están formados por sus sales. Las piedras son de color amarillo ladrillo. Tienen una superficie lisa pero una consistencia dura. La trituración es posible con la ayuda de medicamentos.
4. Carbonato. Contienen carbonato de calcio. La consistencia de las piedras es blanda y la forma variada. El cálculo tiene una superficie lisa y es de color blanco.
5. cistina. Están formados por el compuesto de azufre del aminoácido cistina. piedras forma redonda, medio amarillo con blanco. Como regla general, tienen una superficie lisa y una consistencia blanda.
6. Proteína. Su formación es promovida por fibrina mezclada con bacterias y sales. piedras blanco, pequeño, suave y plano.
7. Colesterol. Son extremadamente raros en los riñones. Están compuestos por colesterol, tienen una consistencia blanda y son de color negro. Estas piedras son peligrosas porque se desmoronan fácilmente.

Tratamiento de la enfermedad

Las tácticas para combatir la patología las determina el urólogo. Para el tratamiento se utilizan métodos quirúrgicos y terapia conservadora. Elección método requerido Depende del estado del paciente, su edad, el tamaño y la ubicación del cálculo, el curso clínico de la patología, la presencia de problemas fisiológicos o cambios anatómicos, así como las etapas de la insuficiencia renal.

En la mayoría de los casos, se debe utilizar un tratamiento quirúrgico para eliminar los cálculos. La excepción son los cálculos formados por ácido úrico. Estos cálculos se pueden disolver con un tratamiento conservador.

Inicialmente, al paciente se le recetan los siguientes medicamentos para la urolitiasis:

1. Antiespasmódicos. Eliminan el espasmo del uréter y ayudan a relajar sus paredes. Esto reduce el dolor y facilita el paso de los cálculos. Se recomiendan al paciente los siguientes medicamentos: "Papaverine", "No-shpa", "Halidor", "Diprofen".
2. Analgésicos. Se prescriben en caso de ataque de cólico renal. Medicamentos que eliminan perfectamente el dolor: "Analgin", "Bral", "Tempalgin", "Baralgin", "Pentalgin", "Tetralgin".

A algunos pacientes se les puede recetar medicamentos antibacterianos. Se introducen en la terapia si una infección está asociada con urolitiasis. La elección de los antibióticos necesarios solo la puede realizar un médico basándose en un examen.

Disolución de uratos

Es extremadamente importante entender: solo un médico le dirá cómo tratar la urolitiasis, ya que podrá elegir los medicamentos necesarios para disolver el cálculo después de determinar su tipo.

Los siguientes medicamentos se usan para tratar el urato:

1. “Alopurinol”, “Allozyme”, “Allopron”, “Allupol”, “Zilorik”, “Milurit”, “Remid”, “Sanfipurol”, “Purinol”. Estos medicamentos ayudan a reducir la deposición de sales de ácido úrico.
2. "Etamida". El medicamento estimula la excreción intensiva de uratos junto con la orina. Ayuda a reducir las sales de ácido úrico en el organismo.
3. "Feo." Medicamento combinado que provoca la alcalinización de la orina. El medicamento promueve la formación de sales solubles con ácido úrico.
4. "Uralit U". El producto se utiliza para disolver uratos. Protege el organismo de la formación de nuevas piedras.
5. "Blemaren." El fármaco es capaz de disolver uratos y algunos otros. cálculos urinarios.
6. "Solimok." Excelente disuelve cálculos urinarios, principalmente uratos.

Disolución de oxalato

Si a un paciente se le diagnostican estos cálculos, la terapia con medicamentos incluye medicamentos:

1. "Marelín."
2. "Derramado." Preparación de hierbas, que favorece la disolución de los cálculos de oxalato.
3. Tarifas de medicamentos No. 7; N° 8; N° 9; No 10. Estos remedios están oficialmente reconocidos por la urología. Tienen propiedades diuréticas, litolíticas (disolventes de cálculos) y antiespasmódicas.

Disolución de fosfato

Para combatir esta patología, los fármacos más populares son:

1. "Extracto de más loca". Este producto permite aflojar los fosfatos. Además, el medicamento tiene efectos antiespasmódicos y diuréticos.
2. "Marelín." El medicamento no solo ablanda los cálculos, sino que también elimina perfectamente los espasmos de la pelvis renal y el uréter. El medicamento alivia la inflamación en el sistema genitourinario.

Disolución de cálculos de cistina.

Si se detecta esta patología, lo más recomendable es tomar los siguientes medicamentos:

1. "Penicilamina". El producto forma un determinado compuesto con cistina que se disuelve fácilmente en la orina. Esto ayuda a reducir las piedras.
2. "Tiopronina". El efecto en el cuerpo del medicamento es similar al del medicamento mencionado anteriormente. Se prescribe si la penicilamina es ineficaz.
3. "Citrato de potasio", "Bicarbonato de sodio". Medicamentos que alcalinizan la orina. Como resultado, los cálculos de cistina se disuelven.
4. "Uralita".

Características nutricionales

Todos los pacientes deben seguir la dieta prescrita por el médico. La urolitiasis en los hombres, según el tipo de cálculo, impone ciertas restricciones dietéticas.

Si se descubre que el paciente tiene uratos, entonces es necesario minimizar el uso de:

1. Alimentos ricos en purinas. Se trata de pescado, carne de animales, setas, despojos, legumbres y caldos de carne. Esta comida es aceptable una vez a la semana.
2. Alcohol. Los pacientes tienen prohibido beber vino tinto y cerveza.

La nutrición dietética debe basarse en los siguientes alimentos:

• pimientos dulces, tomates, berenjenas, patatas;
• queso suave;
• mijo, trigo sarraceno, cebada;
• frutas, bayas;
• pasta;
• huevos;
• leche, requesón, productos lácteos fermentados.

Los pacientes diagnosticados con oxalatos deben limitar la ingesta de los siguientes alimentos:

• espinacas, lechuga, acedera;
• remolachas, zanahorias, tomates;
• Chucrut;
• apio, perejil;
• café Té;
• gelatina, jaleas;
• chocolate, cacao;
• judías verdes;
• pollo, ternera;
• grosellas, cítricos, manzanas ácidas.

• productos lácteos;
• cereales integrales, cereales;
• patatas, calabaza, repollo;
• nueces;
• albaricoques, plátanos, peras, sandías;
• guisantes.

Si se detectan fosfatos en la dieta, se debe limitar:

• arándanos, grosellas, arándanos rojos;
• frutas vegetales;
• productos lácteos fermentados, requesón, quesos, productos lácteos;
• alcohol;
• especias picantes;
• bebidas carbonatadas;
• café.

Se prefieren los siguientes alimentos en la dieta:

• varias sopas;
• aceite vegetal;
• pastas, pan;
• manteca;
• carne de pescado;
• bebidas y jugos de frutas de bayas agrias y frutas (arándanos, cítricos, manzanas).

Para los cálculos de cistina, se deben excluir los siguientes alimentos:

1. Subproductos: bazo, hígado, riñones.
2. Carne de pescado. Está permitido utilizar no más de 3 días a la semana. La dosis diaria es de 200 a 250 mg.
3. Huevos (solo puedes comer uno por día).
4. Harina de trigo.
5. Legumbres.

• sandías;
• agrios;
• airela;
• uva;
• fresa;
• pasa;
• granada;
• Olivos;
• peras;
• grosella;
• zanahoria;
• nueces;
• arándano.

Conclusión

Si es necesario, a los pacientes diagnosticados con urolitiasis (urolitiasis) se les pueden recomendar métodos especiales para triturar piedras. Como ves, se puede tratar cualquier patología. Lo principal es no darse por vencido y seguir estrictamente todas las prescripciones del médico.

La urolitiasis (urolitiasis) es una enfermedad que se produce como resultado de un trastorno metabólico en el que se forma un sedimento insoluble en forma de arena (hasta 1 mm de diámetro) o piedras (de 1 mm a 25 mm o más) en el orina. Los cálculos se depositan en el tracto urinario, lo que altera el flujo normal de orina y provoca cólicos renales e inflamación.

De acuerdo a estadísticas medicas, la urolitiasis es la segunda enfermedad más común entre todas enfermedades urologicas, y en tercer lugar entre las enfermedades urológicas que provocan la muerte.

¿Lo que es?

La urolitiasis es enfermedad crónica, que es causada por trastornos metabólicos y se acompaña de la formación de cálculos en los riñones y el tracto urinario, formados a partir de componentes orina. Su forma más común es la nefrolitiasis (enfermedad de cálculos renales).

Causas

La urolitiasis es causada por varias razones:

• estilo de vida sedentario que conduce a trastornos metabólicos;
• enfermedades infecciosas e inflamatorias de los órganos. sistema genitourinario que fueron causadas por estreptococos, estafilococos, coli, Proteo vulgaris;
• otras enfermedades de los riñones y del sistema genitourinario;
• dieta desequilibrada, dieta alterada, alimentos demasiado picantes, ácidos y salados en la dieta;
• falta de vitaminas A y B;
• Beber agua de baja calidad con sustancias nocivas. elementos químicos en la composición;
• algunas drogas pueden aumentar la acidez de la orina y afectar la función renal;
• condiciones de trabajo desfavorables, acompañadas de trabajo físicamente difícil o trabajo en el frío;
• tumores en la vejiga;
• enfermedades gastrointestinales crónicas (pancreatitis, gastritis y otras);
• patologías crónicas y prolongadas de los riñones y del tracto urinario;
• osteoporosis y otras enfermedades relacionadas con los huesos;
• predisposición genética.

En cuanto a las mujeres, el embarazo también influye en el desarrollo de urolitiasis. En mujeres embarazadas, más tarde A menudo se altera la salida de orina. El útero se agranda, ejerciendo presión sobre los riñones. Por esta razón, la orina puede estancarse, provocando el desarrollo de enfermedades infecciosas.

Clasificación

Básicamente, la patogénesis de la urolitiasis se desarrolla en el contexto de trastornos metabólicos en humanos. Esto lleva al hecho de que algunos alimentos y sustancias están mal procesados ​​y no pueden eliminarse por completo del organismo. Se acumulan como partículas insolubles y dan como resultado arena o piedras en la orina. Las piedras se clasifican según su composición química. Los hay de varios tipos:

1. A base de calcio (fosfatos, carbonatos). Son los más comunes (más del 60% de todos los cálculos).
2. Que contiene sales de ácido úrico (uratos). Pueden disolverse y se encuentran principalmente en pacientes de edad avanzada.
3. A base de sales de magnesio. Estos cálculos provocan inflamación en los lugares donde se encuentran.
4. Cálculos proteicos (cistina, colesterol). Estos cálculos proteicos ocurren muy raramente.

Examen de piedras para su composición química Es de gran importancia en el tratamiento de enfermedades y prescripción de dietas.

Síntomas de urolitiasis

Los síntomas de la urolitiasis en los hombres ocurren solo cuando un cálculo formado se mueve a través de la uretra. La condición patológica se caracteriza por una tríada de manifestaciones clínicas:

• dolor de diversa gravedad;
• cambios en el sedimento urinario (aparición de sangre, pus y otros componentes);
• alteración del proceso de excreción de orina, hasta anuria completa (génesis obstructiva).

El síndrome de dolor puede ser constante o intermitente, el grado de gravedad varía desde dolor doloroso hasta cólico renal insoportable, que requiere hospitalización de emergencia paciente al hospital.

Los síntomas dolorosos van acompañados de quejas de naturaleza disúrica: aumento de la frecuencia y dolor al orinar, interrupción de los procesos de vaciado de la vejiga. Los pacientes se quejan de debilidad general, disminución del rendimiento, sensación de náuseas y vómitos en el pico del dolor (esto no aporta ningún alivio).

La gravedad de los síntomas de la urolitiasis, según la ubicación del cálculo, es la siguiente:

1. La presencia de cálculos en la luz de la vejiga se acompaña de dolor en la parte inferior del abdomen y el dolor se irradia a los genitales, el perineo o el recto. Hay trastornos disúricos típicos: micción frecuente y dolorosa, que puede interrumpirse repentinamente (síntoma de “interrupción del chorro”).
2. Cuando el cálculo se localiza en niveles diferentes uréter, el dolor se desplaza al área de la ingle y se caracteriza por irradiación a la superficie del muslo y los genitales. Hay quejas de micción frecuente y dolorosa. Cuando un cálculo bloquea completamente la luz de uno de los uréteres, el síndrome de dolor se vuelve insoportable (cólico renal).
3. Si el cálculo se localiza en el aparato pielocalicial del riñón, entonces el paciente siente dolor en la región lumbar del lado correspondiente. El dolor se asocia con cambios en la posición del cuerpo y el movimiento del paciente. A menudo aparecen rastros de sangre en la orina.

A menudo, los pacientes acuden al médico con un cálculo que ya ha desaparecido, lo que es un signo indiscutible de urolitiasis.

Complicaciones

Los resultados adversos más comunes de la enfermedad son los siguientes procesos patológicos:

• pionefrosis calculosa (la mayoría de las veces, las cavidades purulentas en los tejidos renales ocurren con una forma recurrente de urolitiasis);
• inflamación del riñón afectado debido a la obstrucción del conducto urinario (forma obstructiva de pielonefritis);
• ruptura de la pared del uréter, vejiga o uretra con el desarrollo de una condición séptica en el paciente;
• agudo insuficiencia renal(observado en pacientes con urolitiasis de un solo riñón);
• deformaciones cicatriciales de la luz del uréter y otras.

Diagnóstico

Para excluir complicaciones de la urolitiasis, los urólogos recomiendan no retrasar la visita al médico y buscar tratamiento ante los primeros signos de la enfermedad. atención médica. Para reconocer la enfermedad, determinar la ubicación de los cálculos, su tamaño, evaluar el funcionamiento de los órganos del sistema genitourinario, un estudio integral. diagnóstico diferencial urolitiasis, que consiste en el nombramiento de laboratorio y métodos instrumentales exámenes.

Diagnóstico instrumental:

• Diagnóstico excretor intravenoso.
• Radiografía: evalúa los riñones, los uréteres y la vejiga, identifica cálculos.
• CT o MRI de los riñones – método informativo diagnóstico, que le permite evaluar el funcionamiento de todo el sistema genitourinario e identificar las más mínimas alteraciones en su funcionamiento.
• Ultrasonido de los riñones: visualiza todas las estructuras del órgano, determina la cantidad de cálculos y otras alteraciones visibles en el funcionamiento del sistema urinario.

Diagnóstico de laboratorio:

• Análisis de orina: determina el pH de la orina y la cantidad de leucocitos. Los análisis de orina para detectar urolitiasis se realizan con bastante frecuencia, ya que ayudan a identificar cristales de sal y reconocer su composición.
• Análisis de sangre: le permite determinar la presencia de un proceso inflamatorio, como lo demuestra un aumento de la VSG y la cantidad de leucocitos.
• Análisis de orina diario: le permite evaluar el contenido de varias sales en la orina.

Tratamiento de la urolitiasis

Los ICD son un grupo de enfermedades graves que, si no se tratan adecuadamente, pueden provocar la muerte. La automedicación para esta enfermedad es inaceptable, por lo que ante los primeros signos de la enfermedad debe buscar ayuda médica. Cualquier forma de urolitiasis se trata de forma integral mediante:

• medicamentos;
• dieta;
• medicina herbaria;
• fisioterapia;
• estilo de vida correcto;
• trituración ultrasónica de piedras;
• eliminación de piedras.

Un método conservador para tratar la urolitiasis en hombres se lleva a cabo teniendo en cuenta un enfoque integrado y sistemático e implica tomar ciertos medicamentos.

Los medicamentos se prescriben según la composición de los cálculos:

1. Supositorios de citrato, diuréticos y vitaminas (si los cálculos son de etiología de oxalato);
2. Diuréticos, antiinflamatorios y difosfonatos (si los cálculos detectados son de etiología fosfatada). Con este curso de ICD, muchos médicos recomiendan tratamiento en el hogar hierbas como terapia adyuvante;
3. Medicamentos que ralentizan el proceso de síntesis de urea. También se prescriben medicamentos que cambian el grado de acidez de la orina, lo que conduce a la disolución de los cálculos (en presencia de cálculos de etiología de uratos).

Los medicamentos para el tratamiento de la urolitiasis se dividen en los siguientes grupos:

1. Medicina analgésica. Los medicamentos alivian el dolor durante un ataque de cólico renal (Tempalgin, Baralgin y otros).
2. Antibióticos. Punto obligatorio de terapia. El antibiótico lo selecciona individualmente el urólogo.
3. Medicamentos para ayudar a expulsar el cálculo. El propósito depende del tamaño, composición y ubicación (furosemida).
4. Antiespasmódicos. Eliminan la causa del espasmo, relajan las paredes del uréter y facilitan el paso del cálculo (papaverina, no-shpa, diprofen).
5. Medicamentos que disuelven la piedra. Selección de productos según la composición de la piedra ("Fitolysin", "Solimok", "Urodan" y otros, así como suplementos dietéticos - "Prolit", "Litovit").

El objetivo de la terapia con medicamentos es prevenir la exacerbación de la urolitiasis, aliviar Estado general persona, relaja los músculos y paredes del uréter (riñón), disolviendo posibles cálculos y retirada indolora.

Remedios caseros

En casa, en ausencia de dolor, y también para prevenir recaídas, se pueden utilizar métodos tradicionales. En piedras de fosfato el efecto se observa con el consumo regular de decocciones de rosa mosqueta o agracejo.

También se utilizan los combinados. infusiones de hierbas, que consta de varias hierbas que tienen efectos diuréticos, antiespasmódicos y urosepticos moderados.

1. Combine los ingredientes en las cantidades indicadas: hierba de perejil de jardín - 20 g, hojas de gayuba, frutos de enebro común, raíz de trucha arcoíris, raíz de diente de león - 15 g cada uno; frutos de anís común, hierba de bolsa de pastor - 10 g cada uno, verter 10 g de materia prima en un bol esmaltado con 1 taza de agua hirviendo, cerrar la tapa y calentar al baño maría durante 30 minutos, dejar actuar 10 minutos, colar, exprimir fuera del terreno. Aumentar el volumen de la decocción. agua hervida hasta 200 ml. Tomar 1/2-1/3 taza tibia 2-3 veces al día.
2. Hierba violeta tricolor - 30 g, hierba cola de caballo - 30 g, hierba de hierba de San Juan - 25 g, hierba de diente de león - 25 g, raíz laxante de espino amarillo - 25 g; Preparar una cucharada de la mezcla triturada con un vaso de agua hirviendo, dejar actuar 30 minutos, colar y tomar un vaso 3 veces al día para las piedras de fosfato y carbonato.
3. Este método para eliminar piedras implica tomar dos decocciones. La primera decocción se prepara a partir de raíces de rosa mosqueta. Hay que triturarlos con un molinillo de café para obtener 50 g de polvo seco. Luego añadir 700 ml de agua al polvo y dejar cocer a fuego lento durante 15 minutos. Después de esto, prepara una infusión de gayuba. Para hacer esto, vierta agua hirviendo (300 ml) sobre hierbas frescas o secas (aproximadamente 30 g), déjelo por aproximadamente 2 horas. El primer remedio debe tomarse tres veces al día después de las comidas, 300 ml. 25 minutos después de consumirla se deben tomar 100 ml de infusión de gayuba.
4. Mezcle los ingredientes en las proporciones indicadas: celidonia mayor - 30 g, hierba de orégano - 20 g, corteza de agracejo - 20 g; Verter una cucharada de la mezcla en un vaso de agua hirviendo, dejar actuar 30 minutos y tomar un vaso 3 veces al día para los cálculos de ácido úrico.
5. Mezcle los ingredientes en las proporciones indicadas: hojas y raíces de ortiga - 50 g, raíz de regaliz - 30 g; verter una cucharada de la mezcla en un vaso de agua hirviendo, dejar enfriar, colar y beber en 3 tomas durante el día a las enfermedad de cálculos renales con jade.
6. La disolución de arena y piedras en los órganos urinarios se ve facilitada por cebollas y ajos frescos, fresas, una decocción de semillas de melón en leche, jugo de rábano negro con miel o azúcar, infusiones y decocciones de frijoles, guisantes, infusiones de hojas de bolsa de pastor, grosellas negras, frutas (frescas y secas), escaramujos, frutos de serbal, raíces de diente de león, rizomas de cálamo, seda de maíz, hierba cola de caballo (contraindicada para la nefritis). Se recomienda calabaza pepinillo de col y jugo, agracejo, fresa, escaramujo.

Lista de recetas medicina tradicional grande. Vale la pena recordar que algunas hierbas tienen contraindicaciones, por lo que al elegir un método de tratamiento con remedios caseros es necesario consultar a un médico.

Métodos quirúrgicos

Los cálculos urinarios grandes que no se pueden disolver se rompen en pequeños fragmentos, que salen solos o se extirpan quirúrgicamente. Los cálculos se destruyen mediante litotricia y los afectan con una onda de choque.

Existen varios tipos de litotricia:

1. Litotricia de contacto: se lleva un dispositivo endoscópico al cálculo a través de la uretra y la vejiga, cuya parte activa entra en contacto con el cálculo (por eso el método se llama contacto). Se forma una onda de choque en el punto de contacto.
2. Litotricia percutánea: con esta técnica, se inserta un litotriptor en el riñón a través de una incisión en la región lumbar. Se utiliza para triturar piedras gigantes y con forma de coral.
3. ESWL (litotricia externa por ondas de choque) es un método no invasivo en el que el impacto sobre los cálculos renales se realiza sin incisiones en la piel ni otras técnicas invasivas.

En los casos en que la piedra no se puede triturar, se realiza una cirugía. Dependiendo del volumen de la operación, se distinguen los siguientes tipos de operaciones para urolitiasis:

1. Nefrolitotomía: se realiza una incisión directamente a través del riñón. Esta operación está indicada para cálculos que no pueden eliminarse por otros métodos y cuando la litotricia es ineficaz. Es la operación más difícil para el paciente.
2. Pielolitotomía: se extrae un cálculo renal a través de una pequeña incisión en la pelvis renal.
3. La ureterolitotricia es una operación para eliminar cálculos del uréter.

Reglas de nutrición

La dieta y la nutrición para la urolitiasis dependen del pH y la composición de los cálculos. Dependiendo de ellos, los médicos han elaborado una lista de productos cuyo consumo está contraindicado en un caso particular.

Si los cálculos son de origen urato no debes tomar:

• bebidas alcohólicas;
• café;
• caldos de carne;
• comidas fritas y picantes;
• menudencias;
• chocolate, cacao;
• Proteína de origen animal.

Si tienes cálculos de fosfato, no debes utilizar:

• hortalizas con piel y/o pulpa verde;
• cualquier especia;
• platos picantes;
• calabaza, incluidas sus semillas;
• legumbres;
• papa;
• productos lácteos.

Si tienes cálculos de oxalato debes evitar el uso de:

• productos lácteos;
• frutas cítricas;
• fresas y fresas silvestres;
• Hojas de lechuga;
• espinaca;
• legumbres;
• quesos de cualquier tipo;
• nueces;
• Alazán;
• cacao, café y té.

Cumplimiento un cierto régimen la nutrición es una parte integral del programa terapéutico, que le permite suspender educación avanzada piedras en sistema urinario, así como suprimir el crecimiento de piedras existentes.

La nutrición para la urolitiasis se basa en los siguientes principios:

• No comas en exceso. Los alimentos que ingresan al estómago en grandes cantidades solo empeorarán la situación.
• Consumo sistemático de alimentos. Lo ideal es comer más o menos a la misma hora. No se recomienda saltarse comidas, ya que esto puede provocar una mayor formación de cálculos y problemas de salud.
• No coma alimentos excesivamente ricos en calorías. El valor energético de los productos debe corresponder a los costes energéticos que se producen en la realidad.
• La dieta debe enriquecerse con alimentos ricos en vitaminas y aminoácidos.
• Beba unos 2-3 litros de agua normal. Agua sin gas por día. Esto aumentará el volumen de orina excretada.

Prevención

Cuando se diagnostica urolitiasis, la prevención debe llevarse a cabo mucho antes de que aparezcan los primeros signos de la enfermedad. Atención especial Las personas que están en riesgo o padecen enfermedades metabólicas crónicas deben prestar atención a su salud.

La prevención de la urolitiasis consiste en seguir las siguientes recomendaciones:

1. Consumir agua limpia. En algunas regiones, el agua contiene grandes cantidades de sales, lo que provoca un aumento de las concentraciones en la orina y la formación de cristales. Es mejor comprar agua embotellada o utilizar filtros altamente purificados.
2. Mantener el régimen de bebida. Si no existen contraindicaciones, una persona debe beber unos 2 litros de líquido al día. La mejor opción- esto es puro agua potable. Es un disolvente ideal y ayuda a diluir las sales, evitando la formación de cristales y la formación de piedras a partir de ellos. Las personas que viven en climas cálidos necesitan aumentar el volumen a 3 litros.
3. Come una dieta balanceada. Los cálculos renales se forman tanto en los carnívoros que siguen una dieta proteica como en los vegetarianos que consumen muchas verduras y frutas ácidas. Por tanto, la nutrición debe tener una composición variada y equilibrada. Se recomienda consumir entre 150 y 170 g de carne y 50 g de pescado al día. No es necesario comerlos todos los días, por ejemplo, puedes pescar 2 veces por semana por 300 g, también necesitarás 300-400 g de verduras y la misma cantidad de frutas en cualquier forma todos los días. La cantidad total de cereales y pan debe ser de 300 a 400 g.
4. Mantente hidratado. Enfermedades infecciosas, las quemaduras, el calor, la actividad física prolongada y el deporte provocan una pérdida importante de líquidos. Debes reponer constantemente sus reservas. Para ello es recomendable beber con frecuencia (cada media hora), o en pequeñas porciones de 100-150 ml. Esto ayudará a reducir la intoxicación, eliminará sustancias nocivas del cuerpo y protegerá los riñones.
5. Toma vitaminas. La deficiencia de vitaminas, especialmente E y del grupo B, afecta negativamente el estado de la membrana mucosa de los órganos genitourinarios y la función renal, y también conduce a la interrupción de los procesos metabólicos. Por ello se recomienda beber complejos vitamínicos 2 veces al año.
6. No le pongas demasiada sal a tu comida. Para un adulto, el requerimiento diario de sal es de 5 go una cucharadita. Esta cantidad incluye toda la sal de los platos que preparas y de los productos (mayonesa, arenque, patatas fritas). El exceso de sal dificulta el funcionamiento de los riñones.
7. Ven a aire fresco. La deficiencia de luz ultravioleta tiene un efecto negativo sobre la salud ósea. De ellos se eliminan los minerales que pueden participar en la formación de cálculos.
8. Trate las enfermedades del sistema urinario de manera oportuna. Cualquier inflamación puede provocar la formación de cálculos y exacerbación de la urolitiasis. Por lo tanto, ante los primeros síntomas, contacte ayuda calificada y no se automedique.
9. Dirigir imagen activa vida. La falta de actividad física contribuye al estancamiento urinario. Y ejercicios destinados a fortalecer los músculos abdominales y Región lumbar mejorar la función renal y eliminar congestión. Debería convertirse en la norma diaria senderismo(30-40 minutos cada uno) y una serie de ejercicios de 15-20 minutos. La mejor opción es visitar además el gimnasio o la piscina 2-3 veces por semana.
10. Tome diuréticos a base de hierbas periódicamente. Son adecuados la sandía, el jugo de granada y una decocción concentrada de orejones (100 g por 0,5 litro de agua). Algunas hierbas medicinales tienen efecto diurético y antiinflamatorio: orejas de oso, seda de maiz, cola de caballo y gayuba. “Lavan” los riñones, evitan la precipitación de sales y eliminan pequeñas piedras y arena ya formadas.
11. Cuida tu salud digestiva. La deficiencia de enzimas digestivas en las enfermedades gastrointestinales conduce a la formación de cálculos de oxalato de calcio. Así, en caso de trastornos digestivos, el ácido ascórbico se convierte en oxalato, que se deposita en los riñones en forma de cristales.
12. Evite la hipotermia. Mantenga los pies y la zona lumbar calientes. Los receptores ubicados en estas áreas tienen una conexión refleja con los riñones y vejiga. La hipotermia puede causar inflamación o espasmo del músculo liso alrededor del cálculo.

Se debe prestar especial atención a la prevención a las personas cuyos familiares padecen urolitiasis. ya que hay probabilidad alta que la tendencia a formar cálculos se hereda.

Enfermedad metabólica provocada por diversas causas, a menudo hereditarias, caracterizada por la formación de cálculos en el sistema urinario (riñones, uréteres, vejiga o uretra). Los cálculos se pueden formar en cualquier nivel del tracto urinario, desde el parénquima renal, en los uréteres, en la vejiga y terminando en la uretra.

La enfermedad puede ser asintomática y manifestarse por dolor de intensidad variable en la región lumbar o cólico renal.

La historia de los nombres de los cálculos urinarios es muy fascinante. Por ejemplo, la estruvita (o tripelofosfato), que lleva el nombre del diplomático y naturalista ruso G. H. von Struve (1772-1851). Anteriormente, estas piedras se llamaban guanitas porque a menudo se encontraban en los murciélagos.

Los cálculos elaborados a partir de oxalato de calcio dihidrato (oxalatos) a menudo se denominan weddelitas porque. las mismas piedras se encuentran en muestras de rocas tomadas del fondo del mar de Weddell en la Antártida.

Prevalencia de urolitiasis

La urolitiasis tiene amplio uso, y en muchos países del mundo ha habido una tendencia hacia un aumento de la incidencia.

En los países de la CEI hay zonas donde esta enfermedad es especialmente común:

• Urales;
• Región del Volga;
• Cuencas Don y Kama;
• Transcaucasia.

Entre las regiones extranjeras es más común en áreas como:

• Asia Menor;
• Australia del Norte;
• África nororiental;
• Regiones del sur de América del Norte.

En Europa, la urolitiasis está muy extendida en:

• Paises escandinavos;
• Inglaterra;
• Los países bajos;
• Sudeste de Francia;
• Sur de España;
• Italia;
• Regiones del sur de Alemania y Austria;
• Hungría;
• En todo el sudeste de Europa.

En muchos países del mundo, incluida Rusia, la urolitiasis se diagnostica en el 32-40% de los casos de todas las enfermedades urológicas y ocupa el segundo lugar después de las enfermedades infecciosas e inflamatorias.

La urolitiasis se detecta a cualquier edad, con mayor frecuencia en la edad laboral (20 a 55 años). En infantil y vejez- Los casos de detección primaria son muy raros. Los hombres se enferman 3 veces más a menudo que las mujeres, pero los cálculos cuerno de ciervo se encuentran con mayor frecuencia en las mujeres (hasta un 70%). En la mayoría de los casos, los cálculos se forman en uno de los riñones, pero en el 9-17% de los casos la urolitiasis es bilateral.

Los cálculos renales pueden ser únicos o múltiples (hasta 5000 cálculos). El tamaño de las piedras es muy diferente, desde 1 mm hasta las gigantes, más de 10 cm y un peso de hasta 1000 g.

Causas de la urolitiasis

Actualmente, no existe una teoría unificada sobre las causas del desarrollo de la urolitiasis. La urolitiasis es una enfermedad multifactorial, tiene mecanismos de desarrollo diversos y complejos y diversas formas químicas.

Se considera que el principal mecanismo de la enfermedad es congénito: un ligero trastorno metabólico que conduce a la formación de sales insolubles que forman cálculos. Por Estructura química distinguir entre diferentes cálculos: uratos, fosfatos, oxalatos, etc. Sin embargo, incluso si hay predisposición congénita a la urolitiasis, no se desarrollará si no existen factores predisponentes.

La formación de cálculos urinarios se basa en los siguientes trastornos metabólicos:

• hiperuricemia (aumento de los niveles de ácido úrico en la sangre);
• hiperuricuria (aumento de los niveles de ácido úrico en la orina);
• hiperoxaluria (aumento de los niveles de sales de oxalato en la orina);
• hipercalciuria (aumento de los niveles de sales de calcio en la orina);
• hiperfosfaturia (aumento de los niveles de sales de fosfato en la orina);
• cambio en la acidez de la orina.

En la aparición de estos cambios metabólicos, algunos autores dan preferencia a los efectos ambiente externo(factores exógenos), otros - razones endógenas, aunque a menudo se observa su interacción.

Causas exógenas de urolitiasis:

• clima;
• estructura geológica del suelo;
• composición química del agua y la flora;
• régimen de alimentos y bebidas;
• condiciones de vida (estilo de vida monótono, sedentario y recreación);
• condiciones de trabajo (industrias peligrosas, talleres calurosos, trabajos pesados) trabajo físico y etc.).

Regímenes de alimentación y bebida de la población: contenido calórico total de los alimentos, abuso de proteínas animales, sal, productos que contienen grandes cantidades El calcio, los ácidos oxálico y ascórbico y la falta de vitaminas A y B en el cuerpo juegan un papel importante en el desarrollo de KSD.

Causas endógenas de urolitiasis:

• infecciones tanto del tracto urinario como fuera del sistema urinario (amigdalitis, furunculosis, osteomielitis, salpingooforitis);
• enfermedades metabólicas (gota, hiperparatiroidismo);
• deficiencia, ausencia o hiperactividad de varias enzimas;
• lesiones o enfermedades graves asociadas con la inmovilización prolongada del paciente;
• enfermedades del tracto digestivo, hígado y vías biliares;
• predisposición hereditaria a la urolitiasis.

Factores como el sexo y la edad desempeñan un papel determinado en la génesis de la urolitiasis: los hombres se ven afectados 3 veces más a menudo que las mujeres.

Junto a las causas generales de carácter endógeno y exógeno en la formación de cálculos urinarios, también es innegable la importancia cambios locales tracto urinario (anomalías del desarrollo, vasos adicionales, estrechamiento, etc.), causando disturbios sus funciones.

Síntomas de urolitiasis

Mayoría síntomas característicos urolitiasis son:

• dolor en la región lumbar- puede ser constante o periódico, sordo o agudo. La intensidad, localización y radiación del dolor dependen de la ubicación y el tamaño del cálculo, el grado y la gravedad de la obstrucción, así como de las características estructurales individuales del tracto urinario.

Los cálculos pélvicos grandes y los cálculos renales de coral están inactivos y causan dolor sordo, a menudo permanente, en la región lumbar. La urolitiasis se caracteriza por una asociación de dolor con el movimiento, los temblores, la conducción y la actividad física intensa.

Para los cálculos pequeños, los más típicos son los ataques de cólico renal, que se asocian con su migración y una fuerte interrupción del flujo de orina desde el cáliz o la pelvis. El dolor en la región lumbar a menudo se irradia a lo largo del uréter hasta la región ilíaca. A medida que los cálculos avanzan hacia el tercio inferior del uréter, la irradiación del dolor cambia; comienzan a extenderse hacia la zona de la ingle, hasta el testículo, el glande en los hombres y los labios en las mujeres. Aparecen ganas imperiosas de orinar, micción frecuente y disuria.

• cólico renal - dolor paroxístico Causada por una piedra, ocurre repentinamente después de conducir, temblar, beber demasiado líquido o beber alcohol. Los pacientes cambian constantemente de posición, no pueden encontrar un lugar, a menudo gimen e incluso gritan. Este comportamiento característico del paciente permite muchas veces establecer un diagnóstico “a distancia”. El dolor a veces continúa durante varias horas o incluso días y desaparece periódicamente. La causa del cólico renal es una interrupción repentina del flujo de orina desde los cálices o la pelvis causada por la oclusión (del tracto urinario superior) por un cálculo. Muy a menudo, un ataque de cólico renal puede ir acompañado de escalofríos, fiebre y leucocitosis.
• náuseas, vómitos, distensión abdominal, tensión de los músculos abdominales, hematuria, piuria, disuria- síntomas que a menudo acompañan al cólico renal.
• paso espontáneo de piedra
• casi nunca - anuria obstructiva(con riñón solitario y cálculos ureterales bilaterales)

En los niños, ninguno de estos síntomas es típico de la urolitiasis.

Cálculos en el cáliz renal

La obstrucción y el cólico renal pueden ser causados ​​por cálculos caliceales.

En el caso de los cálculos pequeños, el dolor suele aparecer de forma intermitente durante la obstrucción transitoria. El dolor es sordo, varía en intensidad y se siente profundamente en la zona lumbar. Puede intensificarse después beber mucho líquido. Además de la obstrucción, la causa del dolor puede ser la inflamación del cáliz renal debido a una infección o acumulación de pequeños cristales de sales de calcio.

Los cálculos en el cáliz renal suelen ser múltiples, pero pequeños, por lo que deben desaparecer espontáneamente. Si el cálculo permanece en el cáliz renal a pesar del flujo de orina, la probabilidad de obstrucción es muy alta.

El dolor causado por pequeños cálculos caliceales suele desaparecer después de la litotricia extracorpórea.

Cálculos en la pelvis renal

Cálculos en la pelvis renal con un diámetro superior a 10 mm. Generalmente causan obstrucción del segmento ureteropélvico. En este caso, se produce un dolor intenso en el ángulo costovertebral debajo de la duodécima costilla. La naturaleza del dolor varía de sordo a insoportablemente agudo, su intensidad suele ser constante. El dolor a menudo se irradia hacia la parte lateral del abdomen y el hipocondrio. Suele ir acompañado de náuseas y vómitos.

Una piedra con forma de coral que ocupa toda la pelvis renal o parte del mismo, no siempre causa obstrucción del tracto urinario. Las manifestaciones clínicas suelen ser escasas. Sólo es posible un dolor leve en la zona lumbar. En este sentido, los cálculos de coral son un hallazgo durante el examen de infecciones recurrentes del tracto urinario. Si no se tratan, pueden provocar complicaciones graves.

Piedras de la parte superior y media del uréter.

Los cálculos en el tercio superior o medio del uréter suelen causar graves Dolor agudo en la parte baja de la espalda.

Si el cálculo se mueve a lo largo del uréter, provocando periódicamente una obstrucción, el dolor no es constante, sino más intenso.

Si el cálculo es inamovible, el dolor es menos intenso, especialmente en caso de obstrucción parcial. Con cálculos inamovibles que causan una obstrucción severa, se activan mecanismos compensatorios que reducen la presión sobre el riñón, reduciendo así el dolor.

con una piedra tercio superior El dolor en el uréter se irradia a las partes laterales del abdomen, con un cálculo en el tercio medio, a la región ilíaca, en la dirección desde el borde inferior de las costillas hasta el ligamento inguinal.

Cálculos ureterales inferiores

El dolor causado por un cálculo en el tercio inferior del uréter a menudo se irradia al escroto o la vulva. El cuadro clínico puede parecerse a una torsión testicular o una epididimitis aguda.

Un cálculo ubicado en la porción intramural del uréter (al nivel de la entrada a la vejiga) en manifestaciones clínicas recuerda cistitis aguda, uretritis aguda o prostatitis aguda, ya que puede causar dolor en la región suprapúbica, micción frecuente, dolorosa y difícil, urgencia, hematuria macroscópica y, en los hombres, dolor en la zona de la abertura externa de la uretra.

Piedras en la vejiga

Los cálculos en la vejiga se manifiestan principalmente por dolor en la parte inferior del abdomen y la región suprapúbica, que puede irradiarse al perineo y los genitales. El dolor se produce al moverse y orinar.

Otra manifestación de los cálculos en la vejiga es el aumento de la orina. Aparecen impulsos agudos y sin causa al caminar, temblar, actividad física. Al orinar, se puede observar el llamado síntoma de "acumulación": de repente se interrumpe el flujo de orina, aunque el paciente siente que la vejiga no está completamente vacía y la micción se reanuda solo después de un cambio en la posición del cuerpo.

En casos graves, con cálculos de gran tamaño, los pacientes sólo pueden orinar estando acostados.

Signos de urolitiasis

Las manifestaciones de urolitiasis pueden parecerse a los síntomas de otras enfermedades de la cavidad abdominal y del espacio retroperitoneal. Es por eso que el urólogo primero debe excluir tales manifestaciones. abdomen agudo, como apendicitis aguda, embarazo uterino y ectópico, colelitiasis, úlcera péptica etc., que en ocasiones es necesario realizar junto con médicos de otras especialidades. En base a esto, determinar el diagnóstico de DAI puede ser difícil y largo, e incluye los siguientes procedimientos:

1. Examen por un urólogo., aclaración de una historia detallada para maximizar la comprensión de la etiopatogenia de la enfermedad y corrección de trastornos metabólicos y de otro tipo para la prevención de la enfermedad y la metafilaxis de las recaídas. Puntos importantes Esta etapa es para aclarar:

• tipo de actividad;
• momento de aparición y naturaleza del curso de la urolitiasis;
• tratamiento previo;
• historia familiar;
• estilo de nutrición;
• antecedentes de enfermedad de Crohn, cirugía intestinal o desordenes metabólicos;
• historial de drogas;
• presencia de sarcoidosis;
• la presencia y naturaleza del curso de la infección urinaria;
• la presencia de anomalías de los órganos genitourinarios y operaciones en el tracto urinario;
• una historia de trauma e inmovilización.

2. Visualización de la piedra.:

• realizando encuesta y urografía excretora o tomografía computarizada en espiral.

3. Análisis clínico sangre, orina, pH de la orina. investigación bioquímica sangre y orina.
4. Cultura Urina sobre la microflora y determinación de su sensibilidad a los antibióticos.
5. Si es necesario, realizado pruebas de estrés de calcio(diagnóstico diferencial de hipercalciuria) y cloruro de amonio (diagnóstico de acidosis tubular renal), prueba de hormona paratiroidea.
6. Análisis de piedras(si está disponible).
7. Bioquímica y radioisótopo. pruebas de función renal.
8. Ureteropielografía retrógrada, ureteropieloscopia, neumopielografía..
9. Estudio de cálculos por densidad tomográfica.(utilizado para predecir la eficacia de la litotricia y prevenir posibles complicaciones).

Tratamiento de la urolitiasis

Cómo deshacerse de las piedras

Debido a que las causas de la urolitiasis no se comprenden completamente, la eliminación de un cálculo renal operativamente no significa la recuperación del paciente.

El tratamiento de las personas que padecen urolitiasis puede ser conservador o quirúrgico.

Los principios generales del tratamiento de la urolitiasis incluyen 2 áreas principales: destrucción y/o eliminación de cálculos y corrección de trastornos metabólicos. Métodos adicionales Los tratamientos incluyen: mejora de la microcirculación en los riñones, régimen de bebida adecuado, saneamiento del tracto urinario de infecciones existentes y cálculos residuales, dietoterapia, fisioterapia y tratamiento de sanatorio.

Después de establecer un diagnóstico, determinar el tamaño del cálculo, su ubicación, evaluar el estado de permeabilidad del tracto urinario y la función renal, además de tener en cuenta enfermedades concomitantes y tratamiento previo, puedes empezar a elegir método óptimo tratamiento para librar al paciente del cálculo existente.

Métodos de eliminación de cálculos:

1. varios métodos conservadores tratamientos que favorecen el paso de los cálculos en el caso de cálculos pequeños;
2. tratamiento sintomático, que se usa con mayor frecuencia para el cólico renal;
3. extirpación quirúrgica de un cálculo o extirpación de un riñón con un cálculo;
4. litólisis medicinal;
5. litólisis "local";
6. eliminación instrumental de cálculos descendidos al uréter;
7. extirpación percutánea de cálculos renales mediante extracción (litolapoxia) o litotricia de contacto;
8. ureterolitolapoxia, ureterolitotricia de contacto;
9. litotricia extracorpórea (ESLT);

Todos los métodos anteriores para tratar la urolitiasis no son competitivos y no se excluyen entre sí, y en algunos casos son complementarios. Sin embargo, se puede decir que el desarrollo y la implementación de la litotricia extracorpórea (ESLT), la creación de tecnología y equipos endoscópicos de alta calidad fueron acontecimientos revolucionarios en urología a finales del siglo XX. Fue gracias a estos acontecimientos trascendentales que se sentó el comienzo de la urología mínimamente invasiva y poco traumática, que hoy se está desarrollando con gran éxito en todas las áreas de la medicina y ha alcanzado su época asociada con la creación y la implementación generalizada de la robótica y sistemas de telecomunicaciones.

Emergentes mínimamente invasivos y métodos de bajo impacto El tratamiento de la urolitiasis cambió radicalmente la mentalidad de toda una generación de urólogos, rasgo distintivo cuya esencia actual es que, independientemente del tamaño y la ubicación del cálculo, así como de su “comportamiento”, ¡el paciente debe y puede liberarse de él! Y esto es correcto, ya que incluso los cálculos pequeños y asintomáticos ubicados en los cálices deben eliminarse, ya que siempre existe el riesgo de que crezcan y se desarrolle pielonefritis crónica.

Actualmente, los métodos más utilizados para el tratamiento de la urolitiasis son la litotricia extracorpórea (ESLT), la nefrolitotricia percutánea (-lapaxia) (PNL) y la ureterorrenoscopia (URS), por lo que el número de operaciones abiertas se ha reducido al mínimo. y en la mayoría de las clínicas de Europa occidental, a cero.

Dieta para urolitiasis

La dieta de los pacientes con urolitiasis incluye:

• beber al menos 2 litros de líquido al día;
• Dependiendo de los trastornos metabólicos identificados y la composición química del cálculo, se recomienda limitar la ingesta de proteínas animales, sal de mesa y alimentos que contengan grandes cantidades de calcio. bases purínicas, ácido oxálico;
• El consumo de alimentos ricos en fibra tiene un efecto positivo sobre el metabolismo.

Fisioterapia para la urolitiasis.

de forma integral tratamiento conservador Los pacientes con urolitiasis incluyen el nombramiento de varios métodos fisioterapéuticos:

• corrientes moduladas sinusoidales;
• terapia de amplipulso dinámico;
• ultrasonido;
• terapia con láser;
• inductotermia.

En el caso de utilizar fisioterapia en pacientes con urolitiasis complicada por infección del tracto urinario, es necesario tener en cuenta las fases del proceso inflamatorio (indicado en curso latente y en remisión).

Tratamiento de sanatorio-resort para la urolitiasis.

El tratamiento de sanatorio-resort está indicado para la urolitiasis tanto en ausencia de un cálculo (después de su extracción o eliminación espontánea) como en presencia de un cálculo. Es eficaz para los cálculos renales, cuyo tamaño y forma, así como el estado del tracto urinario, permiten esperar su eliminación espontánea bajo la influencia del efecto diurético de las aguas minerales.

Los pacientes con urolitiasis por ácido úrico y oxalato de calcio son tratados en centros turísticos con aguas minerales alcalinas de baja mineralización:

• Zheleznovodsk (“Slavyanovskaya”, “Smirnovskaya”);
• Essentuki (Essentuki nº 4, 17);
• Piatigorsk, Kislovodsk (Narzan).

Para la urolitiasis por oxalato de calcio, también puede estar indicado el tratamiento en el complejo Truskavets (Naftusya), donde el agua mineral es ligeramente ácida y poco mineralizada.

El tratamiento en los resorts es posible en cualquier época del año. El uso de aguas minerales embotelladas similares no sustituye la estancia en el resort.

La ingesta de las aguas minerales mencionadas anteriormente, así como del agua mineral Tib-2 (Osetia del Norte) con fines terapéuticos y profilácticos, es posible en una cantidad no superior a 0,5 l/día bajo estricto control de laboratorio de los parámetros metabólicos de la formación de cálculos. sustancias.

Tratamiento de cálculos de ácido úrico.

• Disolución de cálculos (litolisis).

Los siguientes medicamentos se utilizan en el tratamiento de los cálculos de ácido úrico:

1. Alopurinol (Allupol, Purinol): hasta 1 mes;
2. Blemaren - 1-3 meses.

Tratamiento de cálculos de oxalato de calcio.

En tratamiento de drogas urolitiasis, el médico establece los siguientes objetivos:

• prevención de la recurrencia de la formación de cálculos;
• prevención del crecimiento de la propia piedra (si ya existe);
• Disolución de cálculos (litolisis).

Para la urolitiasis, es posible un tratamiento paso a paso: si la terapia dietética no es efectiva, se deben prescribir medicamentos adicionales.

Un ciclo de tratamiento suele durar 1 mes. Dependiendo de los resultados del examen, se podrá reanudar el tratamiento.

Los siguientes medicamentos se utilizan en el tratamiento de los cálculos de oxalato de calcio:

1. Piridoxina (vitamina B 6): hasta 1 mes;
2. Hipotiazida: hasta 1 mes;
3. Blemaren - hasta 1 mes.

Tratamiento de los cálculos de fosfato de calcio.

Al tratar la urolitiasis con medicamentos, el médico establece los siguientes objetivos:

• prevención de la recurrencia de la formación de cálculos;
• prevención del crecimiento de la propia piedra (si ya existe);
• Disolución de cálculos (litolisis).

Para la urolitiasis, es posible un tratamiento paso a paso: si la terapia dietética no es efectiva, se deben prescribir medicamentos adicionales.

Un ciclo de tratamiento suele durar 1 mes. Dependiendo de los resultados del examen, se podrá reanudar el tratamiento.

Los siguientes medicamentos se utilizan en el tratamiento de los cálculos de fosfato de calcio:

1. Tratamiento antibacteriano - en presencia de infección;
2. Óxido o aspartato de magnesio: hasta 1 mes;
3. Hipotiazida: hasta 1 mes;
4. Medicamentos a base de hierbas (extractos de plantas): hasta 1 mes;
5. Ácido bórico - hasta 1 mes;
6. Metionina: hasta 1 mes.

Tratamiento de cálculos de cistina.

Al tratar la urolitiasis con medicamentos, el médico establece los siguientes objetivos:

• prevención de la recurrencia de la formación de cálculos;
• prevención del crecimiento de la propia piedra (si ya existe);
• Disolución de cálculos (litolisis).

Para la urolitiasis, es posible un tratamiento paso a paso: si la terapia dietética no es efectiva, se deben prescribir medicamentos adicionales.

Un ciclo de tratamiento suele durar 1 mes. Dependiendo de los resultados del examen, se podrá reanudar el tratamiento.

Los siguientes medicamentos se utilizan en el tratamiento de los cálculos de cistina:

1. Ácido ascórbico (vitamina C): hasta 6 meses;
2. Penicilamina - hasta 6 meses;
3. Blemaren - hasta 6 meses.

Complicaciones de la urolitiasis.

La permanencia prolongada del cálculo sin tendencia a pasar por sí solo conduce a una inhibición progresiva de la función del tracto urinario y del propio riñón, hasta su muerte (riñón).

lo mas complicaciones frecuentes urolitiasis son:

• Crónico proceso inflamatorio en la ubicación del cálculo y en el propio riñón (pielonefritis, cistitis), que, en condiciones desfavorables (hipotermia, infecciones respiratorias agudas), puede empeorar ( pielonefritis aguda, cistitis aguda).
• A su vez, la pielonefritis aguda puede complicarse con paranefritis, formación de pústulas en el riñón (pielonefritis apostematosa), ántrax o absceso renal, necrosis de las papilas renales y, en última instancia, sepsis (fiebre), que es una indicación de Intervención quirúrgica.
• La pionefrosis es la etapa terminal de la pielonefritis purulenta y destructiva. El riñón pionefrótico es un órgano que ha sufrido una fusión purulenta y que consta de cavidades separadas llenas de pus, orina y productos de descomposición de los tejidos.
• La pielonefritis crónica conduce a una insuficiencia renal crónica que progresa rápidamente y, en última instancia, a la nefroesclerosis.
• La insuficiencia renal aguda es extremadamente rara debido a anuria obstructiva con riñón único o cálculos ureterales bilaterales.
• Anemia debida a pérdida crónica de sangre (hematuria) y alteración de la función hematopoyética renal.

Prevención de la urolitiasis

La terapia preventiva destinada a corregir los trastornos metabólicos se prescribe según las indicaciones basadas en los datos del examen del paciente. El número de tratamientos durante el año se determina individualmente bajo supervisión médica y de laboratorio.

Sin prevención durante 5 años, en la mitad de los pacientes que se deshicieron de los cálculos mediante uno de los métodos de tratamiento, se vuelven a formar cálculos urinarios. Es mejor iniciar la educación del paciente y la prevención en sí inmediatamente después del paso espontáneo o extirpación quirúrgica piedra

Estilo de vida:

• fitness y deportes (especialmente para profesiones con baja actividad física), sin embargo, se debe evitar el ejercicio excesivo en personas no entrenadas.
• evitar beber alcohol
• evitar el estrés emocional
• La urolitiasis se encuentra a menudo en pacientes obesos. Perder peso reduciendo el consumo comida alta en calorias reducir el riesgo de enfermedades.

Aumento de la ingesta de líquidos:

• Indicado para todos los pacientes con urolitiasis. En pacientes con densidad urinaria inferior a 1,015 g/l. Los cálculos se forman con mucha menos frecuencia. La diuresis activa favorece la eliminación de pequeños fragmentos y arena. Se considera que la diuresis óptima es de 1,5 litros. orina por día, pero en pacientes con urolitiasis debe ser más de 2 litros por día.

Ingesta de calcio.

• Una mayor ingesta de calcio reduce la excreción de oxalato.

Consumo de fibra.

• Indicaciones: cálculos de oxalato de calcio.
• Se deben consumir verduras y frutas, evitando las ricas en oxalato.

Retención de oxalato.

• Los niveles bajos de calcio en la dieta aumentan la absorción de oxalato. Cuando los niveles de calcio en la dieta aumentaron a 15-20 mmol por día, los niveles de oxalato en orina disminuyeron. El ácido ascórbico y la vitamina D pueden contribuir a una mayor excreción de oxalato.
• Indicaciones: hiperoxaluria (concentración de oxalato en orina superior a 0,45 mmol/día).
• Reducir la ingesta de oxalato puede ser beneficioso en pacientes con hiperoxaluria, pero en estos pacientes la retención de oxalato debe combinarse con otros tratamientos.
• Limitar los alimentos ricos en oxalatos si tiene cálculos de oxalato de calcio.

Alimentos ricos en oxalatos:

• ruibarbo 530 mg/100 g;
• Acedera, espinacas 570 mg/100 g;
• Cacao 625 mg/100 g;
• Hojas de té 375-1450 mg/100 g;
• Nueces.

Ingesta de vitamina C:

• Se puede consumir hasta 4 g de vitamina C al día sin riesgo de formación de cálculos. Más dosis altas promover el metabolismo endógeno ácido ascórbico en ácido oxálico. Al mismo tiempo, aumenta la excreción de ácido oxálico por los riñones.

Reducir la ingesta de proteínas:

• La proteína animal es considerada una de las factores importantes riesgo de formación de cálculos. Uso excesivo puede aumentar la excreción de calcio y oxalato y disminuir la excreción de citrato y el pH de la orina.
• Indicaciones: cálculos de oxalato de calcio.
• Se recomienda tomar aproximadamente 1g/kg. Peso de proteína por día.

Tiazidas:

• La indicación de tiazidas es la hipercalciuria.
• Fármacos: hipotiazida, triclorotiazida, indopamida.
• Efectos secundarios:

1. enmascarar el hiperparatiroidismo normocalcémico;
2. desarrollo de diabetes y gota;
3. disfunción erectil.

Ortofosfatos:

• Hay dos tipos de ortofosfatos: ácidos y neutros. Reducen la absorción y excreción de calcio y reducen la reabsorción ósea. Además, aumentan la excreción de pirofosfato y citrato, lo que aumenta la actividad inhibidora de la orina. Indicaciones: hipercalciuria.
• Complicaciones:

1. diarrea;
2. calambres abdominales;
3. náuseas y vómitos.

• Los ortofosfatos pueden ser una alternativa a las tiazidas. Se utiliza para el tratamiento en casos seleccionados, pero no se puede recomendar como tratamiento de primera línea. No deben prescribirse para cálculos asociados con una infección del tracto urinario.

Citrato alcalino:

• Mecanismo de acción:

1. reduce la sobresaturación de oxalato de calcio y fosfato de calcio;
2. inhibe el proceso de cristalización, crecimiento y agregación de la piedra;
3. reduce la sobresaturación del ácido úrico.

• Indicaciones: cálculos de calcio, hipocitraturia.

Magnesio:

• Indicaciones: cálculos de oxalato de calcio con o sin hipomagniuria.
• Efectos secundarios:

1. diarrea;
2. trastornos del sistema nervioso central;
3. fatiga;
4. somnolencia;

• Las sales de magnesio no se pueden utilizar sin utilizar citrato.

Glicosaminoglicanos:

• Mecanismo de acción: inhibidores del crecimiento de cristales de oxalato de calcio.
• Indicaciones: cálculos de oxalato de calcio.