Urolitiasis en perros y gatos. Urolitiasis

bajo el término enfermedad de urolitiasis o urolitiasis, los médicos se refieren a la formación de cálculos urinarios (o arena) en los riñones, la vejiga o su retención en la luz de los uréteres y la uretra. Los cálculos urinarios ocurren en todos los animales domésticos, pero son más comunes en perros y gatos. La composición química de estos cálculos es muy diversa, por ejemplo, pueden incluir ácido úrico, uratos, oxalatos, carbonatos, fosfatos, cistina, xantina, etc. Además, la cantidad de cálculos que se forman en los órganos urinarios varía de uno a cien o más. Su tamaño también varía mucho (desde un grano de mijo hasta el tamaño de una nuez grande).

Etiología

¿Qué causa la formación de tales piedras? Lamentablemente, no puede haber una respuesta clara a esta pregunta. Sin embargo, hoy se ha establecido que posibles factores predisponentes para la aparición de compuestos insolubles en la orina son: predisposición genética, dieta animal, estilo de vida (inmovilidad, obesidad), agentes infecciosos, enfermedades sistémicas. Además, los gatos domésticos, descendientes de ancestros del desierto, mantienen fácilmente el equilibrio de líquidos en el cuerpo. Esto refleja su capacidad para producir orina altamente concentrada. Esta capacidad excepcional puede ser un factor importante en el desarrollo de urolitiasis. Cabe señalar que en los gatos el diámetro de la luz uretral es más de tres veces menor que en los gatos. Esto provoca manifestaciones clínicas más frecuentes de urolitiasis.

Los urolitos se pueden formar en la orina en las siguientes condiciones:

1. Los componentes químicos del urolito están presentes en la orina en concentraciones que exceden la posibilidad de su disolución, lo que contribuye a la pérdida de cristales que se acumulan en micropiedras.

2. Un cierto pH de la orina, a menudo alcalino.

3. La formación de cristales debe ocurrir lo suficientemente rápido para que la orina separada no pueda eliminarlos del tracto urinario.

4. La presencia de un núcleo (matriz) para la formación de cristales, que pueden ser restos de células, cuerpos extraños, bacterias y, posiblemente, virus.

5. La flora bacteriana puede predisponer a algunas formas de urolitiasis, porque. Es durante los procesos vitales de los organismos cuando se sintetizan activamente los compuestos minerales insolubles.

Síntomas clínicos

La manifestación externa de la enfermedad depende de la forma, tamaño y ubicación de los cálculos. Es posible que la enfermedad no se manifieste externamente si los cálculos no obstruyen la luz del canal uretral y no tienen bordes afilados que puedan causar daños mecánicos a la membrana mucosa. En ocasiones, al realizar métodos de diagnóstico visual, se encontraron en animales cálculos grandes, de más de dos centímetros de diámetro. El tiempo de formación de dicha piedra es de al menos un año y medio. Sin embargo, durante este período no se observaron quejas ni signos de enfermedad. Las sospechas de urolitiasis aparecen sólo cuando hay dificultad para orinar, en la que el animal se esfuerza, a menudo adopta una posición adecuada y la orina sale en un chorro muy débil, a menudo con sangre, a veces interrumpido o completamente detenido. La orina suele contener arena fina.

Diagnóstico

Al hacer un diagnóstico, el veterinario tiene en cuenta los signos clínicos, los resultados de una encuesta a los dueños de animales, análisis de orina de laboratorio y necesariamente realiza exámenes de rayos X y ultrasonido, porque Pueden ocurrir síntomas similares: cuando la luz de la uretra es comprimida por un tumor, puede aparecer edema inflamatorio y sangre en la orina y dolor con cistitis aguda, hemólisis, etc.

Tratamiento

Tratamiento urolitiasis se reduce a los siguientes principios:

1. Aliviar la condición aguda y restaurar la salida de orina. Para hacer esto, es necesario quitar piedras o arena de la uretra con un catéter y enjuagar la luz de la uretra con una solución antiséptica (realizada bajo anestesia general). En casos avanzados, los médicos se ven obligados a recurrir a la cirugía de uretrostomía (creación de un canal de salida artificial en la zona de obstrucción). Aún más compleja es la cirugía abdominal: la cistotomía, cuyo objetivo es la eliminación completa de los urolitos grandes (cuyo diámetro es mayor que la luz de la uretra) de la vejiga.

2. Después de restablecer el flujo de orina, es necesaria una terapia de infusión (goteo) durante los primeros días para restablecer el equilibrio hidroelectrolítico y aliviar la intoxicación. También se realiza terapia antiinflamatoria y antibacteriana (hasta dos semanas).

3. Después de la estabilización de la afección, es obligatoria la prevención de por vida: dietoterapia - alimentos medicinales, si es necesario, terapia con antibióticos, fitoterapia (diuréticos, etc.), así como exámenes médicos periódicos: análisis de orina y ecografía de los riñones y la vejiga. .

En cada caso, el tratamiento se selecciona individualmente, teniendo en cuenta el sexo, la edad, el tipo de animal, el grado de daño, la presencia de enfermedades concomitantes y necesariamente debe basarse en un diagnóstico detallado.

El abordaje más correcto del problema de los cálculos urinarios es la prevención de esta patología. Para ello se mejoran las condiciones de alimentación y abrevadero del animal. Evite el consumo prolongado de alimentos monótonos ricos en sales (pescado, leche, mariscos diversos, suplementos minerales, etc.), así como agua potable dura. La dieta está enriquecida con vitaminas y, cuando se alimenta a una mascota con alimento seco, se utilizan alimentos marcados como "para animales castrados" o "para la prevención de urolitiasis".

Recomendamos que los propietarios estén más atentos a la salud de sus mascotas y reaccionen rápidamente cuando aparezcan síntomas no deseados, evitando así el desarrollo de una patología grave que requiera una intervención seria.

Enfermedad de urolitiasis- una enfermedad de los perros en la que se produce la formación y depósito de cálculos urinarios o arena en los riñones, la vejiga y la obstrucción de los uréteres.

Causa. La causa de la aparición y desarrollo de urolitiasis en perros son las alteraciones en los procesos de digestión, equilibrio ácido-base y metabolismo, especialmente el metabolismo mineral. El desarrollo de urolitiasis en un perro puede ser causado por una u otra infección bacteriana del sistema genitourinario, la presencia de un núcleo que puede convertirse en la base para la formación de un urolito grande (principalmente bacterias o virus).

¿Qué factores influyen en el desarrollo de urolitiasis en un perro?

El desarrollo de la urolitiasis está influenciado por una dieta formulada incorrectamente, cuando en la dieta del perro predominan alimentos con un alto contenido de minerales o en la dieta hay un exceso de proteínas, falta de vitaminas A y D, alimentos importados, suplementos, etc.

Edad del perro: la enfermedad se registra con mayor frecuencia en perros de mediana edad.

Sexo: en los hombres, debido a la uretra más larga, la enfermedad se registra con mayor frecuencia.

Existe una pronunciada predisposición racial a la formación de cálculos. Las razas de perros pequeñas sufren de urolitiasis con mucha más frecuencia que los perros de razas grandes. Entre los perros, los pugs, pequinés, perros salchicha, terriers, bulldogs, dálmatas y perros de caza se ven afectados con mayor frecuencia.

El perro no tiene un paseo normal, un estilo de vida sedentario: falta de actividad física, paseos poco frecuentes, falta de agua.

Patogénesis. Un cambio en el equilibrio ácido-base en el cuerpo del perro conduce a una alteración de los procesos redox y del metabolismo mineral (hay un aumento en la excreción de calcio, fósforo, magnesio, sodio, potasio, cloro y azufre por los riñones). Como resultado de los trastornos anteriores, se desarrollan procesos inflamatorios-distróficos en los riñones, la vejiga y el hígado. Los cambios en el pH y la gravedad específica de la orina provocan una alteración del equilibrio cristalino coloidal en la orina, la precipitación de sales de mucoproteínas y, en última instancia, la formación de cálculos urinarios. La base para la formación de cálculos es el moco, el exudado, las células epiteliales renales descamadas y la fibrina. En tales condiciones, se produce la precipitación de cristales de sal, sustancias similares a las proteínas. El bloqueo y daño de la membrana mucosa del tracto genitourinario por los cálculos urinarios formados se acompaña en el perro de estancamiento de la orina, penetración de diversas infecciones secundarias a lo largo de la línea ascendente, como resultado de lo cual el animal enfermo desarrolla una inflamación catarral-purulenta de la vejiga (urocistitis), la pelvis renal y los riñones (pielonefritis). Si no se brinda atención médica oportuna, un perro enfermo muere de uremia e intoxicación por orina. Se encuentra arena en la vejiga, se desarrollan cistitis y uremia, y de la propia orina emana un olor acre.

Síntomas de la enfermedad. Los síntomas de la enfermedad dependen de la ubicación de los cálculos urinarios y del sexo del perro. El principal signo de urolitiasis en perros es la incapacidad del perro para defecar con normalidad o una micción extremadamente difícil. El perro produce orina lentamente, a veces gota a gota; tras un examen cuidadoso, el dueño del perro descubre sangre en la orina.

Los veterinarios distinguen varios grados de desarrollo de urolitiasis, cada uno de los cuales se caracteriza por ciertos signos clínicos.

Forma subclínica de urolitiasis. De esta forma, es posible que el perro no presente ningún signo clínico de la enfermedad. Los cálculos urinarios en perros pueden ser de diferentes tipos. Algunos cálculos urinarios en perros se pueden detectar mediante radiografías. En algunos perros, esta forma de la enfermedad se acompaña de algún tipo de inflamación del tracto genitourinario.

Forma leve de urolitiasis. Con esta forma, es posible que su perro le pida con frecuencia ir al baño, momento en el que el tiempo de micción puede aumentar ligeramente. Los dueños de animales suelen notar la presencia de sangre en la orina, el perro a menudo se lame los genitales y, después de orinar, quedan gotas de sangre en el asa de la perra o en la punta del pene del macho. A veces los dueños de perros encuentran gotas de sangre de orina en el suelo.

Forma grave de urolitiasis. En esta forma, el perro produce pequeñas gotas de orina al orinar, el perro desarrolla tenesmo, el perro gime, tiembla, parece tenso y asustado, orina en una posición extraña, la sangre es claramente visible en la orina del perro (). Los perros machos enfermos se sientan al orinar, en lugar de levantar las patas. Las niñas se sientan muy a menudo; al orinar, la orina no sale en absoluto o es muy pequeña. Al realizar un examen clínico de dicho perro, al palpar el área abdominal, el veterinario determina que la vejiga está muy llena y distendida. El perro no tiene apetito, el perro se muestra letárgico y apático. Al final de la enfermedad con esta forma de la enfermedad, es posible que el perro no orine en absoluto, se debilita y puede haber un aumento de la temperatura corporal. El perro vomita a menudo (), se produce deshidratación y convulsiones.

Diagnóstico El diagnóstico de urolitiasis lo realiza un veterinario especialista de la clínica de forma compleja basándose en los síntomas de la enfermedad, análisis de orina (células epiteliales, principalmente de riñón y vejiga con degeneración granular, cristales de oxalato cálcico, carbonato cálcico y triple fosfato), los resultados de un examen de rayos X (los cálculos son visibles en una radiografía) y también los resultados de una ecografía (encontramos la ubicación de los cálculos urinarios, su tamaño y cantidad). Para excluir una infección bacteriana del tracto genitourinario, es necesario realizar un frotis de microflora y realizar un examen bacteriológico de la orina en un laboratorio veterinario. Como ocurre con todas las enfermedades, en la clínica veterinaria se realizará un análisis de sangre general y bioquímico.

Diagnóstico diferencial. Es necesario excluir la uretritis.

Tratamiento La urolitiasis en perros debe, en primer lugar, tener como objetivo eliminar el estancamiento de la orina y restaurar la permeabilidad del tracto urinario. La obstrucción de cálculos urinarios en un perro puede ocurrir como resultado de un espasmo del músculo liso causado por cálculos urinarios o arena. En estos casos, los especialistas veterinarios de la clínica utilizan medicamentos antiespasmódicos: atropina por vía subcutánea 0,5 ml 2 veces al día, no-shpu por vía intramuscular 0,5 ml 3 veces al día, clorhidrato de papaverina por vía subcutánea 0,5 ml 3 veces al día, antiespasmódicos, espasmalgon, spazgan, y otras drogas. Paralelamente a los fármacos antiespasmódicos, se prescriben sedantes (Rovatinex, Rovatin, Bromcamphor, solución de sulfato de magnesio, bromuro de sodio, etc.) y analgésicos (Analgin, aspirina, Aspisol, Voltaren, Sedalgin, etc.). Un ataque de cólico urinario se puede detener mediante un bloqueo lumbar con novocaína. Para destruir y eliminar los cálculos urinarios y la arena, se utiliza ampliamente urodan (1 cucharadita dentro en ½ vaso de agua 3 veces al día), urolita, hierba nudosa en forma de infusión (10:200) 2 cucharadas soperas 3 veces al día. utilizado en la práctica el día antes de la alimentación, extracto de rubia por vía oral 0,25 -0,75 g 2-3 veces al día en ½ vaso de agua tibia. El tratamiento de la urolitiasis en perros depende de la ubicación del cálculo urinario en el sistema genitourinario del perro y de su composición. Si la enfermedad en un perro se diagnostica en las etapas iniciales de cólico renal, el perro enfermo recibe descanso y calor en el área de los riñones. Puedes darle a tu perro agua mineral medicinal “Essentuki” o “Borjomi”. En el caso de que exista una obstrucción de la uretra con un cálculo urinario, los especialistas veterinarios recurren a su extracción. El cálculo urinario se empuja hacia la cavidad de la vejiga mediante un catéter y, si esto no se puede hacer, entonces es necesaria la extirpación quirúrgica. Para eliminar las consecuencias de la obstrucción de los conductos urinarios, el veterinario prescribe medicamentos para aliviar los espasmos, el dolor, detener el sangrado y prevenir la inflamación. En algunos casos, los especialistas veterinarios, para restablecer la micción normal, tienen que realizar una uretrostomía (una abertura en la uretra encima del cálculo urinario), a través de la cual posteriormente orinará el perro macho.

En el caso de que nos encontremos ante la presencia de grandes cálculos urinarios en la vejiga, así como cálculos que no se pueden disolver con métodos de tratamiento conservadores, los especialistas veterinarios de la clínica recurren a una operación quirúrgica: cistotomía (se hace una incisión en la vejiga, se extraen los cálculos urinarios que allí se encuentran y se realiza una sutura en la vejiga). Después de la cirugía de la vejiga, al perro enfermo se le administra un tratamiento conservador destinado a prevenir la inflamación de la vejiga (cistitis) y se le prescribe una dieta estricta para prevenir la formación de nuevos cálculos urinarios.

La mayoría de los cálculos del sistema genitourinario de los perros se pueden triturar mediante una dieta especial.

Los cálculos de fosfato se disuelven cambiando el pH de la orina del perro al lado ácido (una dieta especial que limita la ingesta de proteínas, fósforo y magnesio de los alimentos), al mismo tiempo que se toman medidas destinadas a suprimir la microflora de la vejiga, lo que contribuye a su apariencia (Escherichia coli, Proteus, estafilococos).

Los cálculos de urato y cistina se disuelven cuando el pH de la orina cambia al lado alcalino y, al mismo tiempo, los propietarios deben limitar la cantidad de proteínas en la dieta.

Existen dietas especialmente diseñadas que ayudan a limitar la formación de cálculos urinarios, además de restablecer rápidamente el equilibrio ácido-base y, gracias al efecto diurético, son capaces de eliminar los restos de cálculos y arena del tracto urinario.

Dependiendo de la cantidad y el tamaño de los cálculos urinarios, el proceso de destrucción dura de 5 a 16 semanas.

Es muy importante que durante este período el perro consuma únicamente alimentos prescritos por un veterinario y medicamentos prescritos.

Prevención de la urolitiasis. Para prevenir la enfermedad, los dueños de animales deben esforzarse en utilizar agua fresca filtrada (destilada) para beber a su perro. El agua para beber de un perro debe cambiarse al menos 2 veces al día.

La alimentación del perro debe ser equilibrada, es recomendable darle a tu mascota una dieta natural preparada por un veterinario. Es necesario excluir de la dieta el pescado, las salchichas, los dulces, los alimentos salados, el exceso de productos cárnicos y los cereales.

Pasea a tu perro tres veces al día, durante un paseo no debes sobrecargar a tu mascota (las caminatas largas son mejores).

Visite una clínica veterinaria dos veces al año con un análisis de orina obligatorio.

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Publicado en http://www.allbest.ru

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Introducción

Las enfermedades del tracto urinario inferior en gatos son un problema grave en la medicina veterinaria moderna para animales pequeños. La enfermedad más grave del tracto urinario es la urolitiasis y las complicaciones asociadas, por ejemplo, el síndrome urológico felino. La urolitiasis está muy extendida, es difícil de tratar, recurre de forma persistente y se acompaña de una alta mortalidad. En gatos, la urolitiasis se describió por primera vez a principios del siglo XX. Desde entonces, se ha descubierto que las enfermedades urológicas ocurren en gatos casi 3 veces más que en perros y 4 veces más que en humanos. Aunque no todos los pacientes con trastornos urológicos desarrollan urolitiasis, la tasa de mortalidad proporcional por urolitiasis es mayor en gatos que en humanos y perros. Por tanto, este problema va más allá de la medicina veterinaria y adquiere importancia social. Desafortunadamente, todavía no es posible dar respuestas inequívocas a las preguntas sobre las causas del desarrollo de la enfermedad y su patogénesis. Aunque se han dedicado muchas investigaciones a la urolitiasis tanto en medicina humana como veterinaria. La gran cantidad de diversos métodos de tratamiento propuestos, desarrollados por científicos y veterinarios en ejercicio, indica no sólo la relevancia de este problema, sino también el descontento de muchos especialistas con los resultados del tratamiento de la urolitiasis en gatos.

1. Definición de enfermedad

La urolitiasis (UCD) es una enfermedad crónica de todo tipo de animales domésticos y salvajes, así como de los seres humanos, caracterizada por una alteración del equilibrio ácido-base, minerales, proteínas, carbohidratos, vitaminas, metabolismo hormonal y la formación de cálculos urinarios únicos o múltiples. (piedras) en el riñón, parénquima, pelvis o vejiga.

2. Etiología

Las causas de la urolitiasis pueden ser:

· alimentación inadecuada (exceso de proteínas y falta de carbohidratos, alimentación excesiva de peces que contienen grandes cantidades de fosfatos y sales de magnesio);

· falta de vitaminas A y D;

· estilo de vida sedentario;

· desequilibrio del equilibrio ácido-base de la sangre y la linfa;

· predisposición racial;

· exceso de peso;

· castración temprana;

· falta de acceso gratuito al agua potable (o mala calidad del agua);

· infecciones del tracto urinario (especialmente estreptocócicas y estafilocócicas).

La mayoría de estas razones conducen a trastornos metabólicos, en los que hay una excreción excesiva de diversos productos metabólicos en la orina. Por ejemplo, la castración demasiado temprana de un gato, acompañada de la extirpación de los testículos, puede provocar no solo un desequilibrio hormonal, sino también un estrechamiento de la ya estrecha uretra (uretra).

Las razas de gatos como los persas tienen una predisposición genética a la urolitiasis, sobre todo a la formación de tripelfosfatos. Los gatos castrados desarrollan cálculos de fosfato muy rápidamente. Además de los persas, los gatos del Himalaya y birmanos de pelo largo son los más predispuestos a la urolitiasis por oxalato, que ocurre en gatos en aproximadamente el 25% de los casos de urolitiasis. En general, la KSD se detecta en aproximadamente el 7% de los gatos ingresados ​​en clínicas veterinarias.

La uretra en los gatos ya es bastante estrecha, y con un alto contenido de pescado y productos lácteos en la dieta, los cristales de fósforo y sales de calcio caen en la orina, lo que provoca espasmos y retención urinaria, con la posterior aparición de infecciones del tracto urinario. y el desarrollo de insuficiencia renal aguda. Los hombres son más susceptibles al UCD porque su uretra es más larga y estrecha que la de las mujeres.

3. Patogenia y síntomas de la enfermedad.

En la urolitiasis, se acumulan diversas sales poco solubles en los riñones y el tracto urinario, lo que provoca un cambio en la acidez (pH) de la orina. Estos pueden ser fosfatos de calcio, carbonatos de calcio, oxalatos de calcio, uratos y estruvitas (sales complejas de amonio, magnesio, fósforo y calcio). Los uratos se componen principalmente de sales de ácido úrico (en la superficie de estos cálculos hay espinas que dañan las paredes vasculares y favorecen la inflamación), y los fosfatos están formados por fosfatos de calcio y magnesio. Los cálculos de fosfato y estruvita se forman principalmente en orina alcalina y crecen muy rápidamente. Los cálculos más duros son los oxalatos, se forman a partir de sales de ácido oxálico y se encuentran, como los uratos, principalmente en la orina ácida. Es por eso que la normalización del pH de la orina provoca una desaceleración en la formación de cristales y la disolución de los existentes. Los carbonatos se forman a partir de sales de ácido carbónico; son blandos, se desmoronan fácilmente y constituyen la mayor parte de la arena en la orina.

Los urolitos se forman por la agregación de cristales minerales. Pero los tapones uretrales están formados por una matriz proteica, que normalmente contiene muchos cristales minerales. Tanto los urolitos como los tapones uretrales pueden provocar inflamación y obstrucción del tracto urinario inferior.

Muchos urolitos en los gatos se forman en la vejiga y pueden dañar la capa mucosa de la vejiga. Dependiendo de su tamaño, los urolitos pueden bloquear parcial o completamente el cuello de la vejiga. Y la uretra de los gatos puede bloquearse tanto con urolitos como con tapones uretrales.

Tanto el bloqueo de la uretra como el daño a su membrana mucosa provocan un estancamiento de la orina y el desarrollo de una infección urinaria ascendente secundaria. Como resultado, se desarrolla una inflamación catarral-purulenta de la vejiga (urocistitis) y la pelvis renal (pielonefritis).

Síntomas La enfermedad se desarrolla lentamente, sin signos clínicos evidentes, pero los resultados de un análisis de orina pueden dar un pronóstico bastante fiable. El pH de la orina cambia al lado ácido para los uratos, oxalatos y al alcalino para los fosfatos (la norma es 6,5 - 7), la densidad de la orina aumenta. El animal se niega a comer, está deprimido y, a menudo, lame el perineo. Cuando se bloquea el tracto urinario, se observa cólico urinario, el animal está inquieto, emite sonidos inquietos al orinar, toma una posición antinatural al orinar (encorvado), permanece en él durante mucho tiempo, el pulso, la frecuencia respiratoria y aumento de temperatura. El animal siente dolor cuando le tocan el estómago, va al baño con más frecuencia (o, por el contrario, puede orinar en cualquier lugar), la cantidad de orina disminuye, la orina puede estar turbia o mezclada con sangre (hematuria), es difícil orinar. (o, por el contrario, muy frecuente y doloroso) o puede estar completamente ausente.

4. Diagnóstico

Anamnesia. Durante la entrevista, generalmente es posible conocer los principales eventos en el desarrollo de la enfermedad que precedieron a la admisión del paciente al veterinario: cuándo aparecieron los primeros signos de la enfermedad, si ocurrieron trastornos similares antes, si hay apetito, si el paciente toma agua, la presencia de vómitos y su intensidad, cuál es la frecuencia de la micción y la cantidad de orina excretada, la presencia de sangre en la orina y la duración de la retención urinaria. Además, conviene conocer la estructura de la dieta, el método y la cantidad de agua que se ingiere y las condiciones en las que se mantiene al animal enfermo. Después de recoger la anamnesis, comienza un examen clínico general.

Inspección. Muchos gatos con enfermedades urológicas, incluso en un entorno nuevo, en una cita con el médico, adoptan una posición forzada para orinar, a veces excretando una pequeña cantidad de orina turbia o contaminada con sangre. Una enfermedad a largo plazo está indicada por cabello despeinado y enmarañado, ojos hundidos, membranas mucosas secas y dificultad para respirar. En caso de retención urinaria aguda, los pacientes pueden presentar trastornos neurológicos graves: nistagmo, espasmos musculares, posición forzada de la cabeza, flexión de la articulación occipito-atlas, "mirar por debajo de las cejas". En muy raras ocasiones, el desbordamiento de la vejiga se determina visualmente: un abdomen caído y asimétrico. Al examinar el perineo, se pueden encontrar fragmentos secos de tapones uretrales, cristales de sal, coágulos de sangre y, en los gatos, parafimosis "forzada".

Termometría. La temperatura corporal general de los pacientes con urolitiasis casi siempre está dentro de la norma fisiológica de 38-39,5ºC. Sin embargo, si se desarrolla un síndrome urológico, la temperatura corporal del paciente disminuye constantemente y después de 24-48 horas puede alcanzar niveles críticos de 34-35ºC.

Palpación. Durante el examen de palpación de un paciente urológico, es necesario determinar el estado de la vejiga. En la mayoría de los pacientes, las paredes del órgano son moderadamente o muy dolorosas y engrosadas. En el caso de retención urinaria aguda, el dolor aumenta y el llenado de la vejiga rara vez supera los 350 ml, y la vejiga llena un mayor volumen de la cavidad abdominal. La palpación debe realizarse antes y después de aliviar la obstrucción y vaciar la vejiga. En gatos y gatos es extremadamente raro palpar la presencia de urolitos en la vejiga, pero con suerte es posible identificar inclusiones extrañas y la crepitación característica de los cálculos. Si los riñones son accesibles para el examen (en animales obesos los riñones son menos accesibles para la palpación), se determina su ubicación, forma, dolor y tamaño. Esto proporciona información valiosa para excluir patología renal no asociada con urolitiasis felina. Mediante palpación, en condiciones clínicas generales, es posible determinar el grado de deshidratación y alteraciones de la hemomicrocirculación en pacientes urológicos.

Exploración uretral. La palpación de la uretra en gatos tiene un gran interés clínico. Se realiza a través de la piel del pene desde el nivel del arco isquiático hasta la cabeza del pene, revelando a menudo urolitos uretrales o la ubicación de otros obstáculos al flujo de salida de la orina. Habiendo expuesto la cabeza del pene, estudian el estado de la membrana mucosa del saco prepucial, el glande y la uretra, encontrando a menudo membrana mucosa hiperémica de la abertura uretral, tapones uretrales de diversas composiciones. En algunos pacientes, el tapón uretral está “soldado” de manera extremadamente firme a la membrana mucosa. En gatos con deshidratación grave, puede producirse necrosis seca de parte del glande. Se realiza un ligero masaje uretral para obtener el contenido uretral. A veces, el masaje puede aliviar la obstrucción uretral. Examen de la uretra: la palpación, el sondaje y el cateterismo permiten determinar la ausencia o presencia de obstrucción uretral y cálculos parietales. Cabe señalar que cuanto más proximal esté la obstrucción, menos matriz orgánica contiene, más difícil y traumático será el procedimiento para eliminar la obstrucción.

Métodos de investigación especiales:

· Examen de ultrasonido (ultrasonido): proporciona información sobre el grosor de las paredes de la vejiga; sobre la presencia de sedimentos, piedras, neoplasias; sobre el estado de los riñones. Para la ecografía del tracto urinario de los gatos, se utilizan sensores de alta frecuencia de 5-7,5 MHz, que proporcionan la imagen más fiable de los órganos internos. Para garantizar un contacto completo del sensor con la piel del paciente, se debe afeitar el pelo del área que se examina. Se explora la vejiga en los planos transversal y longitudinal, cambiando la posición del cuerpo del paciente, es decir, se utiliza un estudio poliposicional.

· El examen radiológico tiene una importancia secundaria en el diagnóstico de urolitiasis en gatos. Los cálculos en la vejiga y la uretra en los gatos suelen ser pequeños y de densidad similar a la del tejido blando. Sin embargo, no es recomendable abandonar por completo la radiografía, ya que además de una imagen de estudio, es posible realizar una radiografía de contraste, que incluye doble contraste, uretrocistografía y urografía de emergencia, lo que permite no solo diagnosticar la "urolitiasis", sino también Realizar diagnóstico diferencial.

Métodos de investigación de laboratorio:

· El examen bioquímico de la orina mediante tiras diagnósticas es un método de diagnóstico rápido simple y bastante eficaz, con el que en 1-1,5 minutos se pueden determinar los siguientes indicadores de la orina: pH, gravedad específica, cantidad de proteínas, contenido de cetonas, contenido de pigmentos biliares. microhematuria, microhemoglabinuria. El método tiene un inconveniente importante: en caso de hematuria macroscópica grave, las lecturas están significativamente distorsionadas y no proporcionan valor diagnóstico.

· El examen del sedimento de orina se realiza mediante microscopía con aumentos bajos y medios. Para obtener sedimento, la orina recién obtenida se centrifuga a 1000-1500 rpm durante 5-7 minutos. Se drena el exceso de líquido, se coloca el sedimento en un portaobjetos de vidrio y se cubre con un cubreobjetos. La microscopía determina el tipo de cristales, la cantidad de eritrocitos y leucocitos en el campo de visión, el epitelio de varias partes del sistema urinario y los cilindros. Una hematuria macroscópica significativa es un obstáculo para obtener un sedimento de orina "legible". En tales casos, para determinar aproximadamente el tipo de cristales, es razonable realizar una microscopía de tapones y cálculos uretrales. Los resultados de la microscopía del sedimento urinario y del contenido uretral casi siempre coinciden.

5. Tratamiento y prevención

El tratamiento tiene como objetivo eliminar el dolor, aumentar la solubilidad de la sal, aflojar los cálculos y prevenir una mayor formación de cálculos urinarios. Es posible aliviar la condición del animal con la ayuda de antiespasmódicos (baralgin, spazgan), tratamiento de infecciones identificadas con antibióticos (cefa-kure, enrofloxacina, albipen LA), sulfonamidas (urosulfan, sulf-120), el medicamento "Cat Erwin" ( en caso de obstrucción del tracto urinario, se puede administrar directamente en la vejiga, después de bombear el contenido de esta última), así como con la ayuda de una dieta especial que evite la sobresaturación con sales de calcio y fósforo. Para estimular los músculos lisos de la vejiga, se recomienda gamavit o catazol, para eliminar los tapones uretrales: cateterismo y lavado de la uretra con el medicamento "Cat Erwin" (16 ml por dosis), baños calientes (40ºC) al sumergir al gato. a la mitad del cuerpo, terapia antiinflamatoria - dexafort .

Los gatos no deben usar medicamentos que contengan glicerina y aceites esenciales: urolesan, cistenal, pinobin, fitolisina, ya que pueden ser fatales. Puede usar Avisan, Cyston, pero la dosis de estos medicamentos está diseñada para humanos, por lo que es necesario tener en cuenta no solo el peso del gato, sino también su sensibilidad a las plantas incluidas en el medicamento.

1) Masaje manual:

Masaje manual (a menudo utilizado para gatos con tapones de arena) o cateterismo con un pequeño catéter de poliuretano (por ejemplo, un catéter Jackson especial para gatos o un catéter subclavio médico con un diámetro de 0,6 a 0,8 mm).

A pesar de que el cateterismo se utiliza a menudo para desplazar o romper urolitos en gatos y algunas razas de perros, este método de tratamiento es el más peligroso por las siguientes razones:

* daña el tejido, lo que provoca fibrosis y cicatrización con el consiguiente estrechamiento de la uretra;

* introduce infección en el tracto urinario.

2) Lavado uretral retrógrado.

El lavado uretral retrógrado seguido de disolución (estruvita, urato y cistina) o cistotomía (oxalatos de calcio, otros urolitos que contienen calcio y sílice) es el único tratamiento para la urolitiasis uretral.

Método de lavado retrógrado de cálculos uretrales. El animal recibe anestesia general o sedantes fuertes. Luego se realizan los siguientes pasos:

* Vaciar la vejiga mediante cistocentesis (punción de la vejiga a través de la pared abdominal).

* A través del recto, los dedos comprimen la uretra opuesta al pubis, debajo del urolito (para ello se necesita un asistente).

* Se inserta un catéter estéril en la uretra distal.

* Asegure la parte peneana de la uretra alrededor del catéter.

* Se inyecta solución salina estéril en el catéter a través de una jeringa.

* Cuando la presión intraluminal llega al punto deseado, el asistente retira los dedos y libera la uretra.

* Bajo la presión de la solución salina, el urolito regresa a la vejiga.

*Puedes repetir el procedimiento varias veces.

Después del lavado retrógrado, la recurrencia de la obstrucción es muy rara. Este método, por regla general, no se usa en gatos; en los machos, a menudo se recomienda el uso de este método poco traumático.

3) Uretrostomía.

La uretrostomía se utiliza en hombres cuando la manipulación o el lavado retrógrado no han tenido éxito. Una uretrostomía crea una abertura permanente en la uretra. Este método se utiliza para las obstrucciones recurrentes de la uretra del pene en gatos y, a veces, en machos. Aunque este es el único método para tratar animales con obstrucción uretral permanente, debe usarse con precaución, porque según algunos datos, en el 17% de los casos, la uretrostomía en gatos conduce a una infección postoperatoria del tracto urinario. En el 10% de los gatos, la uretrostomía y los cambios en la dieta también provocan una infección posoperatoria, mientras que ninguno de los gatos tratados con dieta desarrolla una infección del tracto urinario.

4) Disolución.

Los cálculos de estruvita, urato y cistina se pueden disolver. Este es el único método para eliminar cálculos en animales con urolitiasis que no pone en peligro la vida. La disolución se utiliza para los cálculos renales o vesicales. Si hay una infección del tracto urinario, se recetan antibióticos como parte del tratamiento según los resultados del urocultivo y las pruebas de sensibilidad. Los detalles del tratamiento se analizan a continuación.

Estruvitas (fosfato magnésico y amónico, fosfatos tripel). Para disolver los cálculos de estruvita, basta con seguir estrictamente dietas veterinarias especiales.

Estos alimentos contribuyen a la acidificación de la orina, provocando la disolución de la estruvita. Además, el aumento del contenido de sodio en estas dietas estimula la diuresis (micción), lo que ayuda a enjuagar la vejiga y acelerar la eliminación de las sales acumuladas. Para la urolitiasis que no se complica con infecciones bacterianas, el tratamiento con dietas especiales produce resultados positivos ya 4-5 días después del inicio del tratamiento. Cabe señalar que la consulta con un veterinario lo antes posible y el diagnóstico precoz de la urolitiasis favorece la pronta recuperación del animal y minimiza las posibles recaídas de la enfermedad. De gran importancia es el cumplimiento por parte del propietario del régimen de alimentación del animal.

El control de calidad del tratamiento se realiza mediante análisis de laboratorio de orina y diagnóstico radiológico de la presencia de cálculos en la vejiga. Si no hay cálculos en la orina ni en las fotografías, el tratamiento se considera eficaz y la tarea del propietario en el futuro es realizar un análisis de orina obligatorio al menos una vez cada seis meses. El período óptimo para las pruebas de control es de 3 meses.

Evaluación de laboratorio del pH de la orina, así como de la presencia y análisis de sedimento urinario, determinación del tipo y cantidad de cristales urinarios.

5) Tratamiento de urolitos insolubles.

Oxalatos de calcio.

Los urolitos de oxalato de calcio son más comunes en determinadas razas de perros (Yorkshire terriers y schnauzers miniatura), y en los últimos años se han vuelto notablemente más comunes, especialmente en gatos.

Lamentablemente, este tipo de cristales es completamente insoluble, y el tratamiento de este tipo de urolitiasis se realiza exclusivamente de forma quirúrgica, eliminando cálculos de la vejiga. A veces se requieren 3-4 operaciones por año si la intensidad de la formación de oxalato es muy alta.

Para prevenir recaídas, es necesario reducir la concentración de calcio y oxalatos en la orina. La prevención es posible con dietas especiales.

Fosfatos de calcio.

La cristaluria de fosfato de calcio se manifiesta en varias formas: tanto amorfas (fosfatos de calcio) como hidrogenofosfatos de calcio (brushita). Estos minerales suelen estar presentes en urolitos mixtos junto con estruvita, urato u oxalato de calcio. La mayoría de los cristales de fosfato de calcio (con excepción de la brushita) son sensibles al pH de la orina y se forman en orina alcalina.

Aún no se ha desarrollado un protocolo médico para disolver estos urolitos, por lo que se recomienda la extirpación quirúrgica y la prevención de la hipercalciuria (como en el caso de la urolitiasis por oxalato de calcio), pero no la alcalinización de la orina.

6) Campo magnético pulsado.

También en la práctica, se utiliza un método para tratar la urolitiasis mediante un campo magnético pulsado, que no solo promueve la disolución de los urolitos, sino que también tiene un efecto antiinflamatorio y analgésico local. El alivio se produce en todos los casos excepto en los más avanzados.

7) Tratamiento homeopático.

Es de gran importancia controlar el estado de la membrana mucosa de la vejiga y la uretra en gatos con urolitiasis.

Para ello, se prescribe una terapia a largo plazo con los medicamentos Berberis-Homaccord y Mucosa Compositum. Los medicamentos se pueden administrar con agua potable 2 o 3 veces por semana.

Para la inflamación y el dolor agudos, Traumeel se prescribe por vía subcutánea 2-3 veces al día o en forma de gotas cada 15-30 minutos. Traumeel también se prescribe después de una cirugía (cisto o uretrotomía).

Si la urolitiasis se desarrolla en el contexto de pielonefritis crónica, entonces el tratamiento principal se realiza mejor con los medicamentos Cantharis Compositum y Berberis Homaccord.

8) Medicina herbaria.

Recetado para enfermedades crónicas. Las decocciones e infusiones de preparados urológicos tienen un efecto antiséptico y antiinflamatorio y contienen compuestos que desempeñan el papel de coloide protector que previene la aglomeración de cristales de microurolitos. Se recomienda el uso de preparaciones de fitoelitas "Healthy Kidneys" y "Cat Erwin". A partir de hierbas: decocción de hojas de gayuba (orejas de oso), infusión de medio barbecho (erva lanuda), rizomas de perejil, nudillo, berros, etc.

9) Dietoterapia.

Actualmente, los piensos son más eficaces para prevenir los urolitos de estruvita, por lo que el porcentaje de urolitos de oxalato ha aumentado inevitablemente.

La acidificación excesiva de algunos alimentos para gatos o el uso de dietas acidificantes junto con acidificantes de la orina provocan la desmineralización ósea, liberando calcio para proporcionar un amortiguador.

El aumento de los casos de urolitiasis por oxalato en gatos contribuyó al desarrollo de una nueva dieta, Hill's Prescription Diet Feline x/d, que fue creada específicamente para prevenir la formación de cristales y urolitos de oxalato de calcio y prevenir las recaídas de la urolitiasis por oxalato de calcio. y los niveles de calcio estrictamente controlados ralentizan la formación de cristales. El contenido reducido de vitamina D ayuda a evitar la absorción excesiva de calcio en el intestino. El mayor contenido de citrato de potasio, que puede formar sales solubles con el calcio, contribuye a la destrucción parcial de los oxalatos y los solubles. La fibra promueve la unión del calcio en el intestino.

Tanto la estruvita como el oxalato son más comunes en gatos de interior con sobrepeso y baja ingesta de agua; los dos primeros factores alteran la frecuencia urinaria y provocan retención urinaria, y el último factor aumenta la concentración de minerales en la orina. Sin embargo, mientras que la estruvita es más común en animales jóvenes (menores de 5 años), el riesgo de desarrollar urolitos de oxalato es mayor en gatos mayores (mayores de 7 años).

Aunque existen pautas generales para prevenir ambos tipos de KSD, las recomendaciones para nutrientes específicos varían significativamente. Para un control óptimo de un tipo específico de urolito, se debe controlar estrictamente el nivel más apropiado de cada nutriente individual. Por tanto, no existe una dieta adecuada para controlar ambos tipos de cálculos.

La presencia de una infección del tracto urinario con bacterias productoras de ureasa empeorará el desarrollo de urolitos de estruvita. Pero la infección rara vez actúa como la causa principal de urolitiasis en los gatos, más a menudo como una microflora secundaria o acompañante.

Los principios básicos de nutrición para la prevención de la urolitiasis son una serie de reglas:

· Mantener una ingesta adecuada de agua para garantizar una producción de orina adecuada. Aumentar la ingesta de agua aumentará el volumen de orina producida y disolverá la sustancia que promueve la formación de cristales. El volumen de orina suele ser mayor en los gatos que consumen una dieta enlatada. Además, si el pienso es bien digerible, se reduce la cantidad de materia seca en las heces, por lo que requiere menos agua. De este modo, se reduce la pérdida de agua a través de las heces, lo que permite que el agua se excrete por la orina.

· Evitar el consumo excesivo de aquellos minerales que son constituyentes de los urolitos, reduciendo así su concentración en la orina.

El calcio y el oxalato en la luz intestinal forman un complejo insoluble que no se absorbe (al igual que forman un complejo insoluble en la vejiga). La reducción en la dieta de solo uno de estos puede significar que el otro queda libre para ser absorbido y luego se excretará en la orina (donde puede unirse con el oxalato o el calcio, que se libera de los tejidos del cuerpo para formar oxalato de calcio). Se recomienda que la restricción de calcio y oxalato se produzca durante un período prolongado y de forma conjunta. No debería haber una gran reducción en la ingesta de calcio y su absorción puede reducirse uniéndose a fibra soluble.

Prevención.

La prevención consiste principalmente en controlar la acidez de la orina. Dependiendo de la edad del animal, los tipos de cálculos varían, y de forma bastante significativa. Así, en gatos jóvenes (hasta 5 años) los fosfatos se detectan con mayor frecuencia. La acidificación de la orina previene su aparición. En gatos maduros (6-9 años), la probabilidad de desarrollar cálculos de fosfato (estruvita) disminuye, pero aumenta el riesgo de cálculos de oxalato, especialmente si la orina es demasiado ácida. Para limitar su formación, se recomienda tomar medidas para reducir la acidez de la orina. Pero en los gatos mayores (más de 10 años), se debe tener mucho cuidado con la formación de cristales de oxalato: la orina neutra con la adición de citrato de potasio limita el peligro de su formación. El alopurinol (inhibidor de la xantina oxidasa) se usa para prevenir y disolver los cálculos de urato. El jugo de arándano está indicado para reducir el pH de la orina y prevenir la formación de urolitos. Un excelente remedio preventivo es la medicina herbal "Cat Erwin". Para restaurar el cuerpo después de la cirugía, está indicado el preparado de microelementos Gamovit-plus.

Conclusión

Urolitiasis crónica en gato.

Actualmente, la urolitiasis es muy común y la incidencia está muy extendida. Tanto los animales domésticos como los salvajes corren el riesgo de desarrollar urolitiasis, por lo que las condiciones de alojamiento y alimentación no juegan un papel importante en la aparición de esta enfermedad.

Actualmente, la enfermedad es difícil de tratar completamente y el riesgo de recaída es alto. Por tanto, el ICD es un campo extenso para el estudio y desarrollo de nuevos métodos de tratamiento modernos.

Cabe señalar que la alimentación con alimentos especializados puede reducir el riesgo de desarrollar urolitiasis, ya que dichos alimentos tienen una composición equilibrada y adecuada a las características corporales de una especie animal en particular.

Literatura

1. E. M. Urolitiasis de Kozlov en gatos. N.: MAG TM, 2002. - 52 p.

2. Ed. A. F. Manual de medicina veterinaria de Kuznetsova - San Petersburgo: Editorial Lan, 2004. - 912 p.

3. S.V. Starchenkov Enfermedades de los animales pequeños: diagnóstico, tratamiento, prevención. Serie “Libros de texto para universidades. Literatura especial". - San Petersburgo: Editorial "Lan", 1999. - 512 p.

4. S.S. Lipnitsky, V.F. Litvinov, V.V. Shimko, A.I. Gantimurov Manual de enfermedades de animales domésticos y exóticos - 3ª ed., revisada. y adicional - Rostov s/f: ed. “Fénix”, 2002. - 448 p.

5. A. Sanin, A. Lipin, E. Zinchenko Libro de referencia veterinaria sobre métodos tradicionales y no tradicionales de tratamiento de perros. - 3ª ed., revisada y complementada. - M.: ZAO Tsentrpoligraf, 2007. - 595 p.

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Definiciones del concepto " enfermedad de urolitiasis"Puedes dar mucho. En pocas palabras, su esencia es la siguiente: debido a trastornos metabólicos en el cuerpo de perros y gatos, se forman cálculos llamados urolitos o cálculos en la orina y el tracto urinario.

La orina es una solución compleja, que es un medio necesario para eliminar los productos metabólicos del cuerpo. Los productos metabólicos (urea y creatinina), minerales (calcio, magnesio, fosfatos), electrolitos (sodio y potasio) y agua se excretan en la orina; el pH de la orina varía según el mantenimiento homeostático del equilibrio ácido-base. Cualquier desviación de la norma puede provocar el desarrollo de urolitiasis en animales. El bloqueo mecánico del tracto urinario por cálculos es la causa de la urolitiasis. Se pueden formar cálculos tanto en los riñones como en el tracto urinario, pero los síntomas clínicos de la urolitiasis están asociados específicamente con la enfermedad del tracto urinario.

Diagnóstico. La urolitiasis se diagnostica cuando se detectan cálculos en la orina fresca, en la vejiga mediante ultrasonido o examen de rayos X y se detectan cálculos durante la cirugía para extirparlos. La presencia de cálculos en la orina que ha permanecido durante más de una hora no da motivos para sacar una conclusión sobre la urolitiasis, ya que los urolitos pueden precipitarse como resultado de reacciones químicas naturales.

Los urolitos varían mucho en composición, desde homogéneos (cistinas) hasta una mezcla compleja de minerales e incluso minerales y proteínas. También se diferencian en su apariencia: desde depósitos blandos de material arenoso (tapones mucoides), que se observan principalmente en gatos y consisten en una cáscara similar a una proteína llena de contenido mineral, hasta piedras duras, lisas o irregulares, compuestas principalmente de minerales y pequeñas matrices. No describiremos en detalle las propiedades de cada una de las piedras, ese no es el propósito de este artículo. Los compañeros veterinarios que participen en un estudio en profundidad de este problema pueden consultar los manuales pertinentes.

La formación de cálculos se produce por los siguientes motivos:

1. Si la concentración de los componentes de los urolitos en la orina es superior a la posibilidad de su disolución y excreción sin formación de cristales.
2. Algunos tipos de cristales son sensibles al pH de la orina. Por tanto, la estruvita se forma sólo en orina alcalina (PH> 7,0). Los oxalatos de calcio generalmente no son sensibles al pH de la orina.
3. La formación de cristales grandes que pueden causar obstrucción (bloqueo) del tracto urinario debe ocurrir muy rápidamente, porque Cuando los cristales se forman lentamente, se eliminan de la vejiga antes de que puedan causar daño.
4. La presencia de un núcleo (base) para iniciar la formación de un urolito grande. Pueden ser restos de células, material de sutura, bacterias y, según algunas fuentes, virus.
5. Algunas infecciones bacterianas pueden contribuir al desarrollo de urolitiasis. Así, algunas infecciones de la vejiga contribuyen al desarrollo de urolitiasis de tipo estruvita en perros (especialmente en perras y cachorros en el primer año de vida).

Síntomas clínicos de urolitiasis.

La presencia de urolitos en el tracto urinario puede provocar síntomas clínicos que el dueño de la mascota puede notar o no. Esto es especialmente cierto en el caso de los gatos, ya que se esconden de sus dueños y estos no siempre ven su acto de orinar. El principal síntoma clínico es la incapacidad para orinar de forma natural o la dificultad para orinar.

En este caso, el animal a menudo se sienta (gatos machos, hembras) o levanta la pata (machos), intenta orinar, gime, llora, la orina se libera en gotas, a menudo con sangre.

La palpación del abdomen establece la presencia de vejiga llena. Este procedimiento siempre se puede realizar en gatos, en perros a veces es extremadamente difícil palpar la pared abdominal debido a los poderosos músculos tensos de la pared abdominal.

Existen varios grados de urolitiasis:

1. Urolitiasis subclínica. Es posible que no haya síntomas asociados con la presencia de urolitos en el tracto urinario. La estruvita, el oxalato de calcio y otros urolitos que contienen calcio son radioopacos y visibles en las radiografías. Un análisis de orina puede mostrar cristales elevados y un pH de la orina anormal. Estos urolitos suelen ser estruvita y, a veces, oxalato de calcio. Los cálculos de oxalato de calcio a menudo tienen una superficie muy rugosa y pueden causar síntomas de inflamación del tracto urinario de leves a graves, mientras que los cálculos lisos de estruvita o cistina a menudo no causan ningún síntoma clínico. Los nefrolitos rara vez causan síntomas clínicos distintos de la hematuria hasta que ingresan al uréter, causando obstrucción (bloqueo) e hidronefrosis.

2. Síntomas leves de urolitiasis.:

• Ligero aumento de la frecuencia urinaria.
• Hematuria leve - tinción de sangre
• Ligero aumento del tiempo para orinar.
• Ligeras molestias al orinar.
• Aumento de lamido de los genitales.

3. Síntomas severos:

• Pollakiuria: los gatos casi nunca salen del baño, los perros pierden gotas de orina constantemente
• Tenesmo urinario (para distinguirlo del estreñimiento)
• Hematuria grave: sangre evidente en la orina.
• Malestar severo al orinar: vocalización y dolor evidente.
• A la palpación, la vejiga está muy distendida.
• Polidipsia/poliuria en caso de insuficiencia renal secundaria
• Depresión general y anorexia.

4. Síntomas que amenazan la vida del animal.:

• Anuria (falta de orina)
• Debilidad/colapso
• Deshidración
• A la palpación, es posible que no se encuentre la vejiga si ha estallado o está anúrica (de lo contrario, se siente como una masa densa)
• Se puede detectar halitosis urémica.
• Vomitar
• Convulsiones

Para prescribir un tratamiento adecuado, el veterinario debe poder evaluar el grado de desarrollo de la urolitiasis.

Diagnóstico de urolitiasis.

Se confirma la urolitiasis:

• Síntomas clínicos
• Palpación de urolitos en la vejiga en perros (en gatos son difíciles de palpar)
• Las radiografías simples muestran urolitos radioopacos
• Radiografías de contraste para urolitos radiolúcidos y pequeños (menos de 2 mm de diámetro)
• Descarga de urolitos al orinar (se pueden recoger en una red)

La radiografía es necesaria para determinar la radioopacidad, la ubicación del depósito, el número y el tamaño de los urolitos. Por lo general, los cálculos están presentes en varios lugares a la vez, por lo que es necesario un examen de todos los tractos urinarios.

Arroz. 1. Cristales de oxalato de calcio en la orina.

En los gatos, la urolitiasis suele resolverse con la formación de estruvita (tripelfosfato), pero recientemente ha habido cada vez más casos de detección de oxalatos de calcio en la orina de gatos y, peor aún, urolitiasis de tipo mixto, cuando tanto la estruvita como los oxalatos están presentes en la orina a un nivel de pH neutro. Muchos veterinarios descuidan el diagnóstico de laboratorio, basándose en la prevalencia de estruvita en los gatos. Creo que este enfoque es incorrecto.

En perros, la KSD puede ocurrir con la formación de todos los urolitos conocidos. Por lo tanto, la determinación visual en laboratorio del tipo de cálculos en perros es muy importante para prescribir el tratamiento. Una muestra de 10 ml de sedimento de orina fresca debe examinarse microscópicamente inmediatamente después de su recolección a temperatura corporal porque el tiempo, el enfriamiento o la evaporación de la orina pueden acelerar la precipitación de cristales y producir resultados falsos positivos o paradójicos. Los cristales más comunes tienen un aspecto típico en la orina y, si su número es grande, se puede juzgar la composición del urolito, o al menos de su capa exterior.

Arroz. 2. estruvita

Arroz. 3. Estruvita y glóbulos rojos en la orina.

Tratamiento de la urolitiasis

La elección del tratamiento correcto depende de la(s) ubicación(es) de los urolitos:

riñones- los nefrolitos son muy difíciles de extirpar quirúrgicamente, a menos que estén concentrados en un riñón. Entonces es posible la nefrectomía (extirpación del riñón). Con nefrolitas, es posible el desarrollo de insuficiencia renal posrenal. La disolución de los urolitos de estruvita es posible prescribiendo una dieta especial.

Uréteres- Los urolitos ubicados en los uréteres se pueden extirpar quirúrgicamente con éxito, pero se debe recordar la posibilidad de desarrollar insuficiencia renal posrenal.

Vejiga- el tratamiento depende del tipo de urolitos. La estruvita, el urato y, a veces, la cistina se pueden disolver, y el oxalato de calcio y otros urolitos que contienen calcio y sílice se pueden extirpar quirúrgicamente mediante cistotomía convencional (apertura de la vejiga y extracción de cálculos).

Uretra- Dependiendo de cómo se encuentren los urolitos, se utilizan varios tipos de tratamiento:

1) Manipulación - masaje manual(a menudo utilizado para gatos con tapones de arena) o cateterismo un pequeño catéter de poliuretano (por ejemplo, un catéter Jackson especial para gatos o un catéter subclavio médico con un diámetro de 0,6 a 0,8 mm).

A pesar de que el cateterismo se utiliza a menudo para desplazar o romper urolitos en gatos y algunas razas de perros, este método de tratamiento es el más peligroso por las siguientes razones:

• daña el tejido, lo que provoca fibrosis y cicatrices con el consiguiente estrechamiento de la uretra;
• Provoca infección en el tracto urinario.

2) Lavado uretral retrógrado seguido de disolución (estruvita, urato y cistina) o cistotomía (oxalatos de calcio, otros urolitos que contienen calcio y dióxido de silicio) es el único método para tratar la urolitiasis uretral.

Método de lavado retrógrado de cálculos uretrales.

El animal recibe anestesia general o sedantes fuertes. Luego se realizan los siguientes pasos:

• Vaciar la vejiga mediante cistocentesis (punción de la vejiga a través de la pared abdominal)
• A través del recto, los dedos comprimen la uretra opuesta al pubis, debajo del urolito (para esto se necesita un asistente)
• Se inserta un catéter estéril en la uretra distal.
• Asegure la parte del pene de la uretra alrededor del catéter.
• Se inyecta una solución salina estéril en el catéter a través de una jeringa.
• Cuando la presión intraluminal alcanza el punto deseado, el asistente retira los dedos y libera la uretra.
• Bajo la presión de la solución salina, el urolito regresa a la vejiga.
• Puedes repetir el procedimiento varias veces.

Después del lavado retrógrado, la recurrencia de la obstrucción es muy rara. Este método, por regla general, no se usa en gatos; en los machos, a menudo se recomienda el uso de este método poco traumático.

3) Uretrostomía Se utiliza en hombres cuando la manipulación o el lavado retrógrado no han tenido éxito. Una uretrostomía crea una abertura permanente en la uretra. Este método se utiliza para las obstrucciones recurrentes de la uretra del pene en gatos y, a veces, en machos. Aunque este es el único método para tratar animales con obstrucción uretral permanente, debe usarse con precaución, porque según algunos datos, en el 17% de los casos, la uretrostomía en gatos conduce a una infección postoperatoria del tracto urinario. En el 10% de los gatos, la uretrostomía y los cambios en la dieta también provocan una infección posoperatoria, mientras que ninguno de los gatos tratados con dieta desarrolla una infección del tracto urinario.

Disolución

Los cálculos de estruvita, urato y cistina se pueden disolver.. Este es el único método para eliminar cálculos en animales con urolitiasis que no pone en peligro la vida. La disolución se utiliza para los cálculos renales o vesicales. Si hay una infección del tracto urinario, se recetan antibióticos como parte del tratamiento según los resultados del urocultivo y las pruebas de sensibilidad. Los detalles del tratamiento se analizan a continuación.

Estruvita (fosfato de magnesio y amonio, fosfatos tripel). Para disolver los cálculos de estruvita, basta con seguir estrictamente dietas veterinarias especiales. Están bastante representados en el mercado ruso, cualquier clínica veterinaria en Moscú y las grandes ciudades rusas puede ofrecer una dieta veterinaria para su mascota. Utilizamos con éxito alimentos de Purina (UR) y Hills (s/d, c/d).

Estos alimentos contribuyen a la acidificación de la orina, provocando la disolución de la estruvita. Además, el aumento del contenido de sodio en estas dietas estimula la diuresis (micción), lo que ayuda a enjuagar la vejiga y acelerar la eliminación de las sales acumuladas. Para la urolitiasis que no se complica con infecciones bacterianas, el tratamiento con dietas especiales produce resultados positivos ya 4-5 días después del inicio del tratamiento. Cabe señalar que la consulta con un veterinario lo antes posible y el diagnóstico precoz de la urolitiasis favorece la pronta recuperación del animal y minimiza las posibles recaídas de la enfermedad. De gran importancia es el cumplimiento por parte del propietario del régimen de alimentación del animal. ¡¡¡AL ANIMAL NO SE LE PUEDE DAR NADA MÁS EXCEPTO UNA DIETA ESPECIAL!!!

El control de calidad del tratamiento se realiza mediante análisis de laboratorio de orina y diagnóstico radiológico de la presencia de cálculos en la vejiga. Si no hay cálculos en la orina ni en las fotografías, el tratamiento se considera eficaz y la tarea del propietario en el futuro es un análisis de orina OBLIGATORIO al menos una vez cada seis meses. En nuestra opinión, el período óptimo para las pruebas de control es de 3 meses.

Evaluación de laboratorio del pH de la orina, así como de la presencia y análisis de sedimento urinario, determinación del tipo y cantidad de cristales urinarios.

Tratamiento de urolitos insolubles.

-Oxalatos de calcio
Los urolitos de oxalato de calcio son más comunes en determinadas razas de perros (Yorkshire terriers y schnauzers miniatura), y en los últimos años se han vuelto notablemente más comunes, especialmente en gatos.
Lamentablemente, este tipo de cristales es completamente insoluble, y el tratamiento de este tipo de urolitiasis se realiza exclusivamente de forma quirúrgica, eliminando cálculos de la vejiga. A veces se requieren 3-4 operaciones por año si la intensidad de la formación de oxalato es muy alta.
Para prevenir recaídas, es necesario reducir la concentración de calcio y oxalatos en la orina. La prevención es posible con dietas especiales (Hills x/d, Fórmula Urinaria Eucanuba Oxalat, etc.). Repito. PREVENCIÓN. ¡Pero no la disolución de los cálculos de oxalato!

-Fosfatos de calcio
La cristaluria de fosfato de calcio se manifiesta en varias formas: tanto amorfas (fosfatos de calcio) como hidrogenofosfatos de calcio (brushita). Estos minerales suelen estar presentes en urolitos mixtos junto con estruvita, urato u oxalato de calcio. La mayoría de los cristales de fosfato de calcio (con excepción de la brushita) son sensibles al pH de la orina y se forman en orina alcalina.
Aún no se ha desarrollado un protocolo médico para disolver estos urolitos, por lo que se recomienda la extirpación quirúrgica y la prevención de la hipercalciuria (como en el caso de la urolitiasis por oxalato de calcio), pero no la alcalinización de la orina.

-Dióxido de silicio (silicatos)
Los urolitos de silicato son raros en los perros. Se llaman "piedras de Jack". La etiopatogenia de estos urolitos no está del todo clara, sin embargo, se cree que el riesgo de formación de estos cálculos aumenta si el perro ingiere tierra o tipos de vegetales contaminados con tierra (rutabaga, remolacha). Personalmente, nunca me he encontrado con este tipo de urolitiasis.
Para los síntomas clínicos, el único tratamiento es la extirpación quirúrgica de los cálculos y, como medida preventiva, se recomienda asegurarse de que el perro no ingiera tierra o vegetación contaminada con ella.

Hablamos de las principales causas de la enfermedad, así como de los métodos para diagnosticarla. A continuación hablaremos principalmente sobre los tipos de cálculos urinarios y tratamiento de la urolitiasis en gatos y perros.

Tipos de cálculos urinarios

Escribe un nombre cálculos urinarios refleja su composición mineral. Los cálculos más comunes son: estruvita (fosfato magnésico y amónico), oxalatos cálcicos, uratos, cisteatos y sílices.

estruvita

El tipo más común de mineral que se encuentra en los perros es el fosfato de magnesio y amonio hexahidrato, también conocido como: estruvita. Este tipo de cálculos urinarios representa aproximadamente el 50% de todos cálculos urinarios en perros. Su prevalencia en gatos es de alrededor del 30%. El schnauzer miniatura, el caniche miniatura, el bichón frisé y el cocker spaniel son las razas de perros más susceptibles. La infección del tracto urinario es un factor importante en la formación de cálculos de estruvita. Con la acción enzimática de determinadas bacterias de la vejiga. perros Se produce urea, lo que la aumenta. pH, haciendo que la orina sea más alcalina y reduciendo la solubilidad de los cristales. estruvita. Aumenta la cantidad de residuos orgánicos en la orina, que sufren una cristalización gradual.

Cálculos renales de oxalato de calcio

Tasa de detección en perros piedras de oxalato de calcio constituye alrededor del 35% del número total de cálculos, mientras que en los gatos esta cifra es mayor y asciende al 50-70%. piedras en la orina, extraídos de los riñones o uréteres de un gato, fueron diagnosticados como oxalatos de calcio en el 70% de los casos. Las razas de perros más comúnmente afectadas por el oxalato de calcio incluyen schnauzers miniatura y estándar, caniches miniatura, bichon frises, Lhasa Apso, Yorkshire terriers y Shih Tzus. De los gatos, estos son los gatos birmanos, persas y del Himalaya.

Las personas mayores también son más susceptibles a la formación de sal. oxalato de calcio. En los riñones de animales son más comunes que cálculos de estruvita. Razones que llevaron a la formación. piedras de oxalato Aún no se han estudiado en profundidad, pero existe cierta correlación entre un aumento en la concentración de calcio en la orina después de ingerir ciertos alimentos y la formación de estos cálculos urinarios. En gatos que presentan acumulación de estruvita, piedras de oxalato prácticamente nunca ocurre y existe claramente una cierta relación en esto. Los resultados de los estudios epidemiológicos confirman la hipótesis de que el sistema especial desarrollado dietas para urolitiasis para reducir la formación de estruvita puede aumentar inadvertidamente la probabilidad de formación piedras de oxalato. La disminución de las concentraciones urinarias de inhibidores de cristales naturales y el aumento de la ingesta de alimentos ricos en minerales también pueden influir en la formación de cálculos. oxalato de calcio. La apariencia de los cálculos de oxalato varía y depende de qué forma de oxalato participa en su formación. Las cifras muestran oxalato. cálculos urinarios, que se forman con mayor frecuencia.

Urats

Educación piedras de urato En los perros se produce debido a dos mecanismos diferentes. Uno de ellos está asociado con una alta excreción de cristales de amonio en casos de patología de derivaciones portosistémicas. Los perros dálmatas tienen defectos en las membranas hepáticas de transporte de ácido úrico, lo que también contribuye a la formación. uratos.

Un estudio retrospectivo realizado para evaluar los signos clínicos y los resultados quirúrgicos en dálmatas con piedras de urato demostró que la sangre en la orina se encuentra en el 85% de los perros, pero los cristales se encuentran sólo en el 54%. La mayoría de los perros afectados por esto son machos. La radiografía con contraste y la ecografía son las herramientas de diagnóstico más útiles. uratos.

Cálculos de cistina

La formación excesiva de cistina en la orina es un trastorno hereditario del transporte tubular renal y se considera la causa principal. cálculos de cistina. A una alta concentración de cistina en un ambiente ácido (bajo pH), se pueden formar piedras. La mayoría de las veces se forman en perros salchicha machos de 3 a 6 años.

piedras de silicato

Mecanismo de formación piedras de silicato Completamente desconocido, pero puede estar asociado con el consumo de silicatos, ácidos silícicos y silicato de magnesio en componentes alimentarios. La formación de estos cálculos está directamente relacionada con el consumo de grandes cantidades de gluten de maíz y soja, en los que la concentración de silicatos es bastante elevada. Los más susceptibles a su formación son los grandes daneses, los viejos perros boyeros ingleses, los golden retrievers y los labradores. La edad promedio de incidencia es de 6 a 8 años.

Tratamiento de la urolitiasis en perros y gatos.

oxalatos de calcio, uratos, cistina Y piedras de silicato No pueden tratarse de forma conservadora, son insolubles y requieren cirugía. tratamiento de la urolitiasis. La mayoría de ellos tienen una alta tasa de recaída. piedras de estruvita a veces se pueden disolver con la ayuda de una terapia especial y nutrición dietética especialmente diseñada para este propósito.

Prevención de la urolitiasis en perros y gatos.

Prevención de la urolitiasis con cálculos de estruvita.

Educación preventiva cálculos de estruvita Depende de restricciones dietéticas de proteínas, calcio, fósforo y magnesio, y de un aumento en la cantidad de sales que acidifican la orina. El tratamiento oportuno de la infección del tracto urinario también es importante y es un medio de prevención.

Prevención de la urolitiasis en cálculos de oxalato de calcio.

La alimentación con dietas alcalinizantes restringidas en proteínas y sodio puede reducir la recurrencia de la formación. piedras de oxalato. El citrato de potasio se puede utilizar para neutralizar y alcalinizar ligeramente la orina. A veces se utilizan dosis altas de B6 para la prevención en combinación con diuréticos.

Prevención de la urolitiasis en cálculos de cistina.

Las dietas bajas en proteínas y alcalinizantes tienen gran éxito en prevenir la formación de cálculos de cistina. pH El nivel de orina debe estar por encima de 7,5. A veces se utilizan citrato de potasio y D-penicilamina para una alcalinización adicional.

Prevención de la urolitiasis con cálculos de urato.

Educación uratos Se puede prevenir mediante dietas bajas en proteínas y alcalinizantes. El alopurinol es uno de los medicamentos que ayuda a prevenir la formación de ácido úrico y, en ocasiones, se usa para prevenir el urato. No se debe administrar alopurinol a gatos. piedras de urato Se puede prevenir en el 80% de los perros y en el 95% de los gatos.

Prevención de la urolitiasis en urolitos de silicato.

La alcalinización de la orina y las dietas bajas en silicatos son el único método para prevenir su formación.

Tratamiento de la obstrucción del tracto urinario.

La obstrucción de la uretra por cálculos urinarios es una situación muy peligrosa. Una obstrucción en el tracto urinario debe eliminarse retirando el cálculo y vaciando la vejiga, o debe realizarse una cistocentesis (punción de la vejiga llena con una aguja a través de la pared abdominal) si no se puede eliminar el cálculo.

piedras en la orina aquellos alojados en la uretra pueden ser desalojados y empujados hacia la vejiga mediante una técnica llamada lavado retrógrado.

La obstrucción también se puede superar mediante una técnica llamada enrojecimiento urinario. (Figura 1). Después de eliminar los cálculos que bloquean el canal, los cálculos restantes en la vejiga se eliminan quirúrgicamente.

Figura 1 - Lavado de la orina

Tratamiento quirúrgico de la urolitiasis en perros y gatos.

Procedimiento de extirpación quirúrgica. cálculos urinarios Depende de en qué parte del tracto urinario se encuentren exactamente. El procedimiento para extraerlos de la vejiga se llama cistotomía. Cuando los cálculos se encuentran en la uretra y la uretra, - uretrotomía. A veces, con una obstrucción completa de la uretra, se realiza una uretrostomía para crear un flujo de salida completo y constante y prevenir una posible obstrucción. A menudo se realiza una uretrostomía perineal en gatos con una obstrucción.

Litotricia láser- método de eliminación menos invasivo cálculos urinarios, que ha sido probado y utilizado relativamente recientemente. Este procedimiento requiere equipo láser y endoscópico avanzado y alta técnica. En algunos casos, el procedimiento se realiza a través de la uretra, pero a veces se hace una pequeña incisión en la vejiga y se inserta un endoscopio con una fibra láser a través de este canal hasta el canal urinario y luego hasta la parte superior de la uretra del animal. Litotricia láser Más aplicable para la obstrucción uretral con una pequeña cantidad de cálculos quísticos.

piedras en la orina que se forman en los riñones se pueden eliminar usando nefrotomía. La mayoría de los especialistas veterinarios se desempeñan de manera bastante profesional. cistotomía Sin embargo, la uretrostomía, la uretrotomía y la nefrotomía requieren una formación quirúrgica especial y no todos los especialistas pueden realizarla. Debe ser realizado por un cirujano con al menos 5-7 años de experiencia en este campo.