Síntomas y tratamiento de la uretritis de la enfermedad. Uretritis en hombres y mujeres.
A menudo, con la aparición de ardor y dolor al orinar, las mujeres no acuden al médico. Se diagnostican a sí mismos, creyendo que la culpa es de la inflamación de la vejiga. Sin embargo, el tratamiento que funciona para algunos es completamente inútil para otros. Una enfermedad prolongada es aún más difícil de tratar. Las causas del malestar pueden ser diferentes. Se producen manifestaciones similares, por ejemplo, con uretritis. Además, en las mujeres hay muchas variedades de esta enfermedad. Solo un médico puede aclarar el diagnóstico y elegir un remedio efectivo para prevenir el desarrollo de consecuencias.
Causas de la enfermedad
Los principales factores que pueden provocar la aparición o exacerbación del proceso inflamatorio en la uretra en la mujer son:
- contactos sexuales;
- hipotermia de la parte inferior del cuerpo;
- enfermedades ginecológicas y procedimientos diagnósticos y terapéuticos relacionados;
- abuso de alimentos salados y picantes, cuyos componentes, al pasar a la orina, tienen un efecto irritante sobre la membrana mucosa;
- inmunidad débil;
- exposición a la radiación radiactiva.
Nota: La inflamación de la uretra puede ocurrir en las mujeres debido al vaciado demasiado infrecuente de la vejiga, lo que retiene la micción. El estancamiento de la orina promueve la multiplicación de microbios patógenos.
Dependiendo de las causas de la uretritis en las mujeres, se distinguen los tipos infecciosos y no infecciosos de la enfermedad.
Síntomas de la uretritis infecciosa
La inflamación de la mucosa se produce debido a su derrota por patógenos. Hay 2 tipos de uretritis: específicas e inespecíficas.
La uretritis específica ocurre si los patógenos de infecciones que se transmiten predominantemente por vía sexual, como gonococos, clamidias, micoplasmas, tricomonas, bacilos tuberculosos y algunos virus penetran en la uretra. Cuando una mujer está infectada, penetran no solo en los genitales, sino también en los órganos de micción adyacentes a ellos. La propagación de la infección se ve facilitada por su proximidad anatómica y la presencia de un sistema circulatorio común, así como por el hecho de que la uretra es ancha y corta.
El riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual aumenta durante las relaciones sexuales sin condón, especialmente en mujeres que a menudo cambian de pareja sexual o tienen relaciones sexuales con hombres desconocidos.
La uretritis inespecífica es una enfermedad asociada con la reproducción en la membrana mucosa de microorganismos oportunistas, como, por ejemplo, estafilococos, estreptococos, Escherichia coli, gardnerella, hongos del género Candida. Siempre están presentes en el cuerpo y tienen un efecto patógeno en condiciones de una fuerte disminución de la resistencia a las infecciones.
Los factores que contribuyen a la aparición de uretritis, en este caso son:
- Incumplimiento de las normas de higiene de los órganos genitourinarios.
- Violación de la composición de su microflora natural. La causa de la uretritis puede ser las duchas vaginales frecuentes o el uso de antibióticos que eliminan las bacterias beneficiosas que bloquean la reproducción de patógenos.
- La presencia de enfermedades infecciosas en una mujer, cuyos patógenos pueden penetrar en la uretra a través de los vasos sanguíneos.
- Una fuerte disminución de la inmunidad después de una enfermedad, cirugía, con diversas tensiones. La causa de un debilitamiento patológico de las defensas del cuerpo suele ser la presencia de patologías autoinmunes, trastornos metabólicos, insuficiencia hormonal. En algunos casos, la disminución de la inmunidad es la norma (por ejemplo, durante el embarazo o la menopausia).
Suma: A veces, la uretritis ocurre en una mujer después del primer contacto sexual o al cambiar de pareja sexual. La causa de la enfermedad en este caso es la entrada de microflora extraña en la vagina, lo que conduce a un desequilibrio de microbios beneficiosos y dañinos.
A menudo, los microbios oportunistas comienzan a desarrollarse en el cuerpo después de la infección por contacto y contacto doméstico (por ejemplo, cuando se usan accesorios de baño compartidos, ropa de cama).
Uretritis no infecciosa
La uretritis en mujeres ocurre en este caso bajo la influencia de factores no asociados con infecciones con infecciones. Se producen cambios inflamatorios en la mucosa de la uretra debido a un traumatismo. Es posible dañarlo con cálculos durante la urolitiasis, así como al instalar un catéter o realizar una cistoscopia. La alergia puede ser la causa de una inflamación no infecciosa.
Video: Uretritis y sus tipos. Causas y síntomas de la enfermedad.
como es la uretritis
El proceso inflamatorio en la uretra puede ser agudo, subagudo y crónico (recurrente). La uretritis se desarrolla en etapas, convirtiéndose en una forma cada vez más compleja.
En la etapa 1, la incomodidad al orinar es débil, ocurre solo ocasionalmente, lo que no preocupa mucho a una mujer, porque después de un corto tiempo desaparecen por sí solos.
La etapa 2 se caracteriza por un aumento de tales episodios. Los síntomas desagradables aparecen solo al orinar, no apareciendo en otros momentos. Sin embargo, la mayoría de las veces las sensaciones son tan dolorosas que tienes que ver a un médico.
En la etapa 3, el dolor en la uretra se siente constantemente, la inflamación se extiende a la vejiga y más arriba. Si no comienza el tratamiento de la uretritis, aparecen varias complicaciones. La duración de las etapas individuales depende de las características individuales del organismo.
Posibles consecuencias
Una de las primeras consecuencias de la progresión de la uretritis en la mujer es el desarrollo de cistitis (inflamación de la vejiga). En este caso, la naturaleza de los síntomas cambia un poco. Si, con la uretritis, los dolores aparecen precisamente en el proceso de salida de la orina, entonces, con la cistitis, aparece una dolorosa sensación de ardor al final de la micción.
La inflamación de la uretra puede provocar un estrechamiento del canal (estenosis), una violación del flujo de salida de la orina. También es posible el fenómeno opuesto: la incontinencia urinaria, que a menudo ocurre, por ejemplo, en la enfermedad crónica por clamidia o ureaplasma.
El proceso puede afectar a todos los órganos del tracto urinario y provocar daños graves en los riñones. La propagación de la infección al área genital de forma ascendente conduce a la inflamación de las membranas mucosas del cuello uterino, el endometrio y los apéndices. Dichos procesos son extremadamente peligrosos, ya que conducen a la formación de adherencias, fusión de las trompas de Falopio y, como resultado, infertilidad o embarazo ectópico, daño a otros órganos de la pelvis pequeña y dolor abdominal crónico.
La consecuencia de la inflamación es la erosión, displasia del cuello uterino, que con el tiempo provoca la degeneración maligna de los tejidos.
Síntomas de la uretritis
Como regla general, en las mujeres, los síntomas de la uretritis no son tan pronunciados como en los hombres. Sin embargo, en la inflamación aguda, pueden aparecer manifestaciones desagradables como ardor en la uretra durante el vaciamiento de la vejiga, picazón en la vulva, enrojecimiento e hinchazón de las membranas mucosas en la región de la boca de la uretra, irritación de la piel alrededor de los genitales. ocurrir. Quizás la aparición de sangre y secreción purulenta de la uretra, fiebre. Más a menudo de lo habitual, hay ganas de orinar.
Si no se consulta al médico y no se lleva a cabo el tratamiento necesario, luego de 3 semanas la uretritis se vuelve crónica. Al mismo tiempo, los síntomas evidentes, como secreción, fiebre, sensación de ardor, se debilitan o desaparecen por completo. La uretritis crónica se manifiesta principalmente por dolor doloroso en la parte inferior del abdomen. El dolor y la picazón en los órganos genitourinarios se agravan durante la menstruación, así como durante las relaciones sexuales. La exacerbación de los síntomas puede ser causada por el uso no solo de especias picantes y encurtidos, sino también de alcohol, bebidas carbonatadas, tomates, frutas ácidas. El motivo de la exacerbación suele ser el uso de ropa interior sintética, una violación de la transferencia de calor en el cuerpo.
Características de los síntomas en varios tipos de uretritis.
Con la uretritis infecciosa en las mujeres, la naturaleza de los síntomas difiere según el tipo de patógenos y el grado de participación de los órganos cercanos en el proceso.
Uretritis bacteriana, que surgió cuando se expuso a la mucosa de estafilococos, estreptococos, Escherichia coli, se manifiesta por abundante secreción de color amarillento-verdoso con un olor desagradable, así como dolor en los órganos genitourinarios, fiebre alta.
Uretritis por cándida se asemeja a un tordo. Las asignaciones no son tan abundantes como con la candidiasis vaginal. Tienen un color blanco, textura viscosa, olor agrio.
Uretritis por tricomonas. Este tipo de enfermedad se manifiesta aproximadamente 2 semanas después de la infección con Trichomonas. Inicialmente aparece prurito en el perineo y en la región inguinal, luego secreción espumosa de intensidad moderada, de aspecto blanquecino. Los patógenos afectan simultáneamente los genitales, lo que resulta en colitis por tricomonas. Al mismo tiempo, el volumen de secreciones aumenta gradualmente.
Uretritis gonocócica ocurre cuando se infecta con gonorrea. Ya 2-7 días después del contacto sexual sin protección con el portador de la infección, aparece abundante secreción de pus de color verde grisáceo. En ellos, uno puede notar impurezas de sangre y partículas de moco, el epitelio descamado de la uretra. La temperatura sube a 39-40°. Durante el examen, el médico observa el estrechamiento de la abertura de la uretra debido al edema, el pegado de las paredes con pus.
Uretritis virales. Es provocada por los virus del herpes, los virus del papiloma humano (VPH) y otros microorganismos similares de transmisión sexual. Por lo general, en las mujeres, este tipo de uretritis se observa de forma lenta. Además de los síntomas típicos, se notan enrojecimiento de los ojos, fotofobia y lagrimeo. Surgen debido a la penetración de virus en la membrana mucosa de los ojos por vía hematógena. El daño articular es posible. Hay erupciones en los genitales.
Uretritis durante el embarazo
Durante el embarazo, aparecen factores adicionales que provocan el desarrollo de inflamación de los órganos urinarios. Éstas incluyen:
- Debilitamiento natural del sistema inmunológico, por lo que se previene el rechazo del feto. Al mismo tiempo, la susceptibilidad del cuerpo a cualquier infección, incluidas las venéreas, aumenta significativamente.
- Un cambio brusco en el fondo hormonal, que conduce a un cambio en la estructura de las membranas mucosas.
- Constricción de la uretra por un feto en crecimiento. La micción se vuelve más frecuente, hay estancamiento de la orina en la uretra, lo que contribuye al crecimiento de bacterias.
Durante este período, los signos de uretritis en las mujeres son mucho más pronunciados. Además, aumenta el riesgo de complicaciones peligrosas. Posible daño ascendente en el útero y el canal de parto, así como infección del feto. Los procedimientos de diagnóstico y el tratamiento son difíciles. Cuanto antes logre hacer frente a la enfermedad, es menos probable que tenga consecuencias graves.
Uretritis con menopausia
La aparición del proceso inflamatorio se ve facilitada por el hecho de que después de una disminución en la producción de estrógenos en una mujer, la condición de las membranas mucosas empeora, se vuelven más delgadas y secas. Pueden aparecer microfisuras en la membrana de la uretra.
En las mujeres mayores, a menudo se produce un prolapso de los órganos urogenitales, lo que conduce a la compresión de la uretra. La disminución de la inmunidad relacionada con la edad aumenta la probabilidad de infección.
Además, a esta edad, se observa con mayor frecuencia la formación de tumores en los órganos pélvicos y aumenta el riesgo de daño a la uretra. Como regla general, los procesos inflamatorios crónicos se exacerban. Las manifestaciones de la uretritis exacerban aún más las dolencias asociadas con la reestructuración menopáusica del cuerpo.
Diagnóstico
Para establecer la naturaleza del proceso inflamatorio en los órganos de la micción, se realizan análisis de orina. El análisis general le permite identificar cambios en el color, la transparencia, la acidez, la gravedad específica, para detectar la aparición en la composición de elementos que indican la localización del proceso inflamatorio, la presencia de patógenos infecciosos. Para controlar el proceso de tratamiento, el análisis se realiza repetidamente.
El análisis de orina según Nechiporenko se lleva a cabo para determinar con precisión la cantidad de leucocitos, eritrocitos y otros componentes en 1 mg de orina. Esto permite conocer cómo funcionan los riñones, para detectar el grado de desarrollo del proceso inflamatorio en el tracto urinario.
Para aclarar la sensibilidad de las bacterias a ciertos antibióticos, se realiza un urocultivo.
Se llevan a cabo análisis microscópicos de frotis de la uretra, así como análisis de PCR para detectar patógenos "ocultos", cuya naturaleza puede determinarse por su ADN. También se utilizan métodos de diagnóstico de hardware: ureteroscopia (examen de la superficie interna de la vejiga y la uretra), para detectar diversas patologías en ellos.
Video: Causas, síntomas y tratamiento de la uretritis.
Tratamiento de la uretritis
En primer lugar, en el tratamiento de la uretritis en mujeres, se recetan medicamentos para destruir los microorganismos patógenos. Si las pruebas mostraron que la causa de la inflamación fue una lesión bacteriana, entonces se usan antibióticos de varios grupos: sulfonamidas (urosulfán, sulfazol), macrólidos (azitromicina), quinolonas (clinafloxacina), cefalosporinas (ceftriaxona, cefazolina).
Con uretritis fúngica, se prescriben natamicina, levorina y otros agentes antifúngicos. Si los virus se han convertido en la causa de la enfermedad, se usan medicamentos antivirales (aciclovir, lamivudina y otros). La uretritis por Trichomonas se trata con Metronidazol o Trichopolum.
Los medicamentos se usan en forma de tabletas para administración oral, así como en forma de óvulos vaginales. Cuando se infecta con infecciones de transmisión sexual, la pareja sexual de la mujer también debe someterse a tratamiento.
Durante el tratamiento, se pueden prescribir antihistamínicos, así como analgésicos y antiinflamatorios. Además de la terapia antimicrobiana, se lleva a cabo un tratamiento con medicamentos inmunoestimulantes.
El paciente debe seguir una dieta, excluir de la dieta los alimentos y bebidas que son perjudiciales para ella. Con la ayuda de una nutrición adecuada, es necesario regular el trabajo de los intestinos, ya que el estreñimiento y la diarrea agravan el proceso de inflamación y los síntomas se exacerban.
Durante el tratamiento, es necesario beber muchos líquidos para estimular la micción y la excreción de microbios en la orina. Para este propósito, se prescriben diuréticos.
El uso de remedios caseros.
La mayoría de las veces, en el tratamiento de la uretritis en mujeres, se usan remedios caseros a base de hierbas. Los médicos aconsejan complementar la terapia principal con ellos, por ejemplo, tomar una infusión de gayuba o decocciones de manzanilla, milenrama, coltsfoot, caléndula, eucalipto como medicamentos antiinflamatorios. También se pueden utilizar para lavar, preparar baños medicinales y tampones.
Como diuréticos y fuentes de vitaminas, se recomienda utilizar la decocción de rosa mosqueta, tés de hojas de abedul, arándanos rojos, arándanos, así como infusiones de cola de caballo, hipérico o melisa.
La medicina tradicional ayuda a aliviar los síntomas principales: inflamación, manifestaciones dolorosas.
Decocción de tila
Ayuda con el dolor y el dolor en la uretritis. 2 cucharadas. yo las plantas se vierten con 0,5 litros de agua hirviendo, se mantienen a fuego lento durante 10 minutos. Colar y enfriar. Beber 1 vaso antes de acostarse.
medicina de perejil
Vierta una pequeña cantidad de leche 3 cucharadas. yo perejil fresco. Coloque la masa en el horno durante aproximadamente 0,5 horas. La suspensión resultante se toma cada hora por 1 cucharadita.
Infusión de perejil
1 er. yo el perejil insiste en 0,5 l de agua durante 12 horas, filtra la infusión. Use 4-5 veces al día para 1/3 taza.
No tiene sentido esperar una cura completa para la uretritis usando solo remedios caseros, ya que su acción está dirigida solo a aliviar los síntomas, pero no ayudan a eliminar las causas de la enfermedad. Es necesario contactar a un urólogo que le recetará medicamentos para el tratamiento y, si es necesario, lo derivará a un ginecólogo o venereólogo.
La uretritis es un proceso inflamatorio que ocurre en la uretra. La enfermedad está muy extendida, igualmente común en pacientes de ambos sexos.
Los principales signos de la enfermedad son dolor, calambres, ardor al orinar, secreción de la uretra de naturaleza patológica, según el patógeno.
En situaciones particularmente difíciles, la inflamación puede afectar otros órganos ubicados cerca: la urea, la próstata, el escroto. Otra consecuencia de la enfermedad es el estrechamiento de la uretra, llegando a su total adherencia.
Causas de la enfermedad
El proceso de tratamiento debe comenzar, entendiendo la causa de la enfermedad. Solo en este caso, el médico podrá prescribir la terapia adecuada.
La uretritis femenina, al igual que la masculina, puede presentarse de forma complicada. Además, la pielonefritis puede convertirse en el principal problema. y la ausencia de un curso de tratamiento provoca la deformación de la uretra, la estrecha. La deformación causa complicaciones en el proceso de micción.
Medidas de diagnóstico
En la etapa inicial, el médico debe identificar la causa de la formación de esta enfermedad. Para hacer esto, necesitas encontrar patógenos. Pero si no hay secreción purulenta de la uretra, será bastante difícil determinar la causa de la enfermedad. Para extraer pus, deberá aplicar pruebas de provocación.
El método químico se considera más fácil: el paciente debe tomar un medicamento que provoque abundante pus. Las opciones térmicas y mecánicas son bastante complejas y van acompañadas de dolor. Para obtener pus se irrita la mucosa uretral con una sonda de metal finísima o se crea un efecto de temperatura.
Posterior a estas acciones, el diagnóstico de uretritis se puede realizar de dos maneras: bacterioscópica o bacteriológica. La primera opción consiste en examinar frotis con un microscopio.
Si el patógeno no está instalado, use el segundo método. Las secreciones obtenidas de la uretra se colocan en un medio nutritivo especial. Con un resultado positivo, colonias completas de bacterias se forman muy pronto en este medio.
También se conocen métodos más avanzados para detectar bacterias patógenas. La mayoría de los centros médicos utilizan una reacción en cadena de la polimerasa. Este método de examen se basa en el aislamiento del ADN del patógeno de la uretritis de los fluidos biológicos del paciente.
A los pacientes con traumatismos en los órganos del área pélvica se les prescribe un examen de rayos X de la uretra. Con la ayuda de la radiografía de contraste, se revelan áreas defectuosas en las paredes de la uretra. En el estudio, a menudo se usa: la introducción de un aparato óptico especial en la uretra.
Tratamiento de patología
Muy a menudo, los antibióticos se usan en el tratamiento de la uretritis. Para conseguir los mejores resultados se debe tener en cuenta la información del antibiograma. En pocas palabras, antes de prescribir medicamentos a un paciente, un especialista determina el grado de sensibilidad del paciente a un tipo particular de medicamento.
Este tipo de examen se realiza un par de días después de que se diagnostica a una persona. Pero incluso en este momento, el paciente debe recibir asistencia médica.
Medicamentos prescritos temporalmente del grupo de penicilina, que tienen un amplio espectro de acción. Hoy en día, las preparaciones semisintéticas de penicilina son muy populares.
Este grupo tiene un fuerte efecto sobre los patógenos, resiste perfectamente la biología humana.
Si dichos medicamentos no dan el efecto deseado, el médico puede reemplazarlos con medicamentos más efectivos. Además, se prescribe algún medicamento antiséptico, que se usa para lavar la uretra. Al llevar a cabo dicho procedimiento, se usa Dekasan o Furacilin, que se considera más efectivo. El procedimiento debe ser realizado por un especialista experimentado.
Para no alterar los signos de la enfermedad, el paciente no debe autotratarse ni usar medicamentos antes de que el médico determine el diagnóstico.
Puede usarlo durante el tratamiento, pero primero debe consultar con un especialista. Hay remedios que pueden acelerar el proceso de curación.
Al someterse a un curso de tratamiento, el paciente debe seguir una dieta estricta, rechazando productos que puedan aumentar la secreción de la mucosa uretral. Dichos productos deben incluir todas las especias y condimentos picantes.
Debe recordarse que el período de rehabilitación posterior a la uretritis es necesario no solo para el paciente, sino también para su pareja. Muy a menudo, después del descubrimiento de la enfermedad, las personas comienzan a acusarse mutuamente de infidelidad sexual. Tan pronto como se revele el diagnóstico, pueden acudir juntos a una cita con un especialista. Se le explicarán en detalle las causas de la enfermedad.
Posibles complicaciones después de la enfermedad.
En el caso de que un paciente con uretritis no considere necesario prestar atención a tal problema, trate de "soportar" sensaciones no muy agradables al orinar y no molestar al especialista "en bagatelas", luego de un cierto tiempo todos los signos de la enfermedad desaparecerá. Resulta que no hay necesidad de perder tiempo en médicos y dinero en tratamientos.
Pero, francamente, el cuerpo simplemente amortiguó el problema, sin deshacerse de él por completo. Las bacterias patógenas se esconderán y esperarán hasta cualquier hipotermia, consumo excesivo de alcohol, vida sexual activa. Todo esto volverá a causar inflamación en la uretra. Esto es uretritis, y es muy posible que haya pasado a la etapa crónica.
Además, sin tratamiento de la enfermedad, pueden surgir numerosos problemas en forma de enfermedades de los riñones, la próstata y el tracto urinario. Y deshacerse de ellos es mucho más difícil que deshacerse de la uretritis.
Medidas preventivas
La probabilidad de esta enfermedad se puede minimizar siguiendo una serie de reglas no muy complicadas. Se recomienda encarecidamente evitar las parejas sexuales ocasionales. El cumplimiento de los requisitos de las normas de higiene reducirá significativamente la probabilidad de enfermedad. Deberá dejar de fumar y beber alcohol, someterse regularmente a exámenes preventivos con un especialista.
A estos requisitos, es necesario agregar la observancia de una nutrición adecuada, excluyendo los alimentos picantes y salados, la prevención de la hipotermia y el tratamiento oportuno de enfermedades infecciosas.
La uretritis es una inflamación de la membrana mucosa de la uretra (uretra), que se utiliza para eliminar la orina del cuerpo. En los hombres, la uretra también es un conducto para los espermatozoides.
En la mayoría de los casos, la uretritis es causada por infecciones urogenitales y microorganismos oportunistas (sujeto a una disminución del estado inmunológico o una violación de la función de barrera de los factores de inmunidad locales).
Con mucha menos frecuencia, la uretritis es causada por la exposición a productos químicos o traumatismos.
La inflamación que comenzó en la uretra, con un tratamiento inadecuado, puede extenderse y afectar la vejiga y otros órganos de la pelvis menor. Esta enfermedad afecta tanto a hombres como a mujeres, independientemente de la edad.
Particularmente en riesgo están los hombres jóvenes de 20 a 35 años que son sexualmente activos y descuidan la protección del condón, así como los hombres que tienen sexo anal.
Clasificación de la uretritis
La siguiente es una clasificación de la uretritis basada en la etiología de la uretritis y su origen.
Uretritis de origen sexual
Venéreo (debido a microorganismos de transmisión sexual transmitidos naturalmente y que no se encuentran en personas sanas):
clamidia;
- Tricomonas;
- ureaplasma;
- herpética (infección primaria por el virus del herpes simple tipo 2).
Condicionalmente venéreo:
Causada por patógenos patógenos de infecciones no venéreas (candidiasis, bacteriana, entameba, etc.) que ingresan accidentalmente a la uretra;
- Causada por patógenos oportunistas que suelen vivir como saprofitos en la membrana mucosa de la orofaringe (Neisseria non gonorrhoeae, gen. Mimeae, etc.);
- Gardnerella (causada por Gardnerella vaginalis?) y causada por estreptococos del grupo B.
Uretritis no sexual
Infecciosa - uretritis secundarias a infecciones generales o enfermedades infecciosas e inflamatorias locales (prostatitis crónica, etc.), así como uretritis disbacterianas (candidiasis y bacterianas).
No infeccioso:
Traumático (por exposición a estímulos mecánicos, químicos y térmicos);
- debido a trastornos metabólicos (fosfaturia, oxaluria, uraturia);
- alérgico;
- congestiva;
- debido a un tumor en la uretra;
- dermatoso (sintomático).
Causas de la uretritis
Los agentes causantes de la enfermedad son las bacterias y los virus. A menudo, la causa de la inflamación del tracto urinario es la Escherichia coli, así como las infecciones que causan enfermedades de transmisión sexual (clamidia, gonorrea).
Las causas virales incluyen el citomegalovirus y el virus del herpes simple.
uretritis crónica - una condición patológica que se desarrolla en el tracto urinario como resultado de un tratamiento inadecuado, o en su ausencia. En este caso, los brotes periódicos son reemplazados por remisiones. El largo curso de la enfermedad conduce a consecuencias indeseables: se desarrollan adherencias en la uretra, su luz se estrecha y se producen complicaciones concomitantes.
GRAMO
uretritis onocócica.
Esta es una inflamación que ocurre como resultado del contacto sexual con una pareja que tiene gonorrea.
Los agentes causantes de la uretritis gonocócica (en el 80% de los casos) son diplococos intracelulares gramnegativos.
Los pacientes con uretritis gonocócica tienen un período de incubación más corto que aquellos con uretritis no gonocócica y experimentan antes síntomas como disuria y secreción purulenta.
Uretritis no gonocócica (UNG). La enfermedad suele comenzar con disuria o, más raramente, con secreción mucopurulenta. A veces, la NGU es asintomática, a diferencia de los pacientes con uretritis gonocócica.
Los agentes causales no son GRAMO Las uretritis onocócicas (15-55% de los casos) son ureplasma, hongos del género Candida, clamidia, Trichomonas, etc. A menudo, los patógenos no se pueden identificar en la mayoría de los pacientes con UNG.
Los casos raros de UNG se asocian con linfogranulomas venéreos, herpes simple, sífilis, micobacterias. Otras causas menos comunes incluyen anaerobios, adenovirus, citomegalovirus y estreptococos.
El uso intermitente del catéter en el 2-20% de los pacientes también puede causar UNG. Como muestra la práctica, los catéteres a base de látex tienen 10 veces más probabilidades de causar infecciones que los de silicona.
Uretritis de etiología mixta generalmente causada por una infección gonocócica y otros organismos combinados. La causa puede ser un tratamiento inadecuado y algunos otros factores, como:
Enfermedades de transmisión sexual (gonorrea, sífilis, clamidia, virus del herpes simple o SIDA. Mycoplasma genital;
- Bacterias y otros microorganismos ubicados en la entrada a la uretra;
- Herpes Simple;
- Adenovirus;
- Lesiones en mujeres durante las relaciones sexuales;
- Síndrome de Reiter;
- Escherichia coli;
- Sensibilidad a espermicidas o jaleas, cremas, espumas, etc.
Si el paciente tuvo manipulaciones médicas con objetos extraños (por ejemplo, un catéter) en la uretra, lo más probable es que la causa de la inflamación sea un trauma.
Causas de la uretritis en los hombres.
La irritación química por exposición a jabón, loción o colonia puede causar dolor temporal en la uretra. Los espermicidas en condones, geles anticonceptivos, cremas o espumas anticonceptivas también pueden causar irritación.
- La manipulación mecánica del pene o traumatismos menores pueden derivar en uretritis. Los procedimientos médicos, la ropa incómoda, la actividad sexual vigorosa o la masturbación pueden irritar temporalmente la uretra.
- A veces, la eyaculación provoca una sensación similar a la uretritis. Por regla general, desaparece en un período breve sin ningún tratamiento especial.
Factores de riesgo para la uretritis
Los principales factores de riesgo para desarrollar uretritis incluyen:
edad reproductiva;
- Vida sexual caótica;
- sexo anal;
- Enfermedades de transmisión sexual repetidamente recurrentes.
Síntomas uretritis
La uretritis, independientemente del factor etiológico, se manifiesta con los mismos síntomas clínicos con mayor o menor gravedad, según el tipo de proceso. Aunque ciertas uretritis tienen sus propias características clínicas, por ejemplo, con uretritis por tricomonas, la secreción tiene un "olor a pescado fresco" característico. Según el tipo de curso del proceso, son posibles los siguientes: forma aguda, subaguda, forma tórpida (malosintomática).
La sintomatología de la uretritis no complicada se resume en la presencia de secreción de la uretra (naturaleza purulenta, mucosa, mucopurulenta), cambios inflamatorios en la abertura externa de la uretra, leucocituria en la primera porción de orina, dolor, ardor, calambres de diversa gravedad. durante la micción.
Como regla general, los signos de la enfermedad comienzan a aparecer entre 4 días y 2 semanas después del contacto con una pareja infectada o pueden ser asintomáticos. Estos son los síntomas más comunes de la enfermedad:
- Descarga de la uretra. La secreción puede ser amarilla, verde, marrón o teñida de sangre.
- Trastorno de la micción (disuria). La dificultad en el proceso de orinar generalmente se observa por la mañana, puede verse agravada por el uso de alcohol. La frecuencia y la urgencia de orinar suelen estar ausentes y es más probable que se asocien con signos de prostatitis o cistitis.
- Dolor. Los hombres a veces se quejan de una sensación de pesadez en los genitales. El dolor en la región testicular puede indicar la presencia de epididimitis, orquitis o ambas.
- Ciclo menstrual. Las mujeres a veces experimentan un empeoramiento de los síntomas durante la menstruación.
La uretritis simple no suele provocar un aumento de la temperatura corporal ni un deterioro importante del estado físico. Si se presentan complicaciones, cuando la enfermedad se propaga a otros órganos del área urogenital o la infección ingresa al torrente sanguíneo, pueden aparecer los siguientes síntomas:
Dolor de espalda;
- Dolor abdominal;
- Calor;
- Náuseas;
- Vomitar;
- Hinchazón de las articulaciones.
Síntomas típicos de la uretritis en los hombres:
sangre en orina o semen;
- A veces fiebre;
- Micción frecuente;
- Dolor agudo al orinar (disuria);
- Sensación de dolor, picor o hinchazón en la zona de la ingle;
- Secreción del pene.
Síntomas típicos de la uretritis en mujeres:
Dolor en la parte inferior del abdomen;
- Dolor ardiente al orinar;
- A veces fiebre y escalofríos;
- Flujo vaginal;
- Micción frecuente;
Diagnóstico de uretritis
El estudio implica pasar las siguientes pruebas:
Conteo sanguíneo completo (CBC);
- prueba de proteína C reactiva;
- Análisis de orina y cultivo para cultivos patógenos;
- Para mujeres: una prueba de embarazo y una ecografía de los órganos pélvicos;
- Pruebas para la detección de enfermedades de transmisión sexual - clamidia, gonorrea, etc.
El médico examinará la piel, cuya naturaleza de la lesión puede indicar otras enfermedades de transmisión sexual.
En las mujeres se realiza un examen abdominal y pélvico, incluyendo un examen ginecológico completo, incluido el cuello uterino.
El examen médico de un hombre incluye:
Inspección de ropa blanca para la presencia de secreciones;
Examen del pene: el médico examina la piel en busca de lesiones que puedan indicar otras ETS (p. ej., verrugas genitales, herpes simple, sífilis).
Examen de la uretra: el médico examinará la luz de la uretra distal en busca de estenosis (estrechamiento anormal de la uretra) o secreción evidente de la uretra; palpando a lo largo de la uretra, determinando el área de fluctuación (acumulación de líquido) o absceso.
Examen de la ingle y los testículos: El médico buscará inflamación, hinchazón, sensibilidad para descartar enfermedades como orquitis o epididimitis.El examen también incluye un tacto rectal.
Además, en la cita con el médico, debe responder honestamente algunas preguntas que son importantes para realizar el diagnóstico correcto y el tratamiento posterior.
Contactos sexuales: el médico le preguntará con mucho tacto sobre su vida sexual, esto es necesario para identificar la naturaleza y diferenciar la enfermedad.
Uso de anticonceptivos: En algunos pacientes, el uso de espermicidas puede causar uretritis química, que provoca los mismos síntomas que la uretritis infecciosa.
Edad de la primera relación sexual: A excepción de algunos grupos religiosos que fomentan el matrimonio y la monogamia a una edad más temprana, muchos jóvenes tienen una relación directa con contraer una ETS en la primera relación sexual.
Preferencias sexuales: Los hombres homosexuales tienen la tasa más alta de enfermedades de transmisión sexual. Les siguen pacientes que llevan una vida sexual promiscua.
Tratamiento uretritis
El objetivo del tratamiento es:
Eliminación de síntomas;
- La profiláctica del desarrollo de las complicaciones;
- Eliminar la causa de la infección.
La mayoría de los casos de uretritis son causados por infecciones, que a menudo requieren el uso de antibióticos para tratar la enfermedad. Debe recordarse que el tratamiento antibiótico inadecuado puede contribuir a la transición de la enfermedad a una forma crónica.
La elección del medicamento para el tratamiento y su dosis dependen completamente de la causa de la uretritis, por lo tanto, es muy peligroso recetarse medicamentos sin consultar primero a un médico.
La terapia antimicrobiana puede incluir los siguientes medicamentos:
Eritromicina 500 mg (se usa 4 veces al día, al menos 7 días, permitido durante el embarazo).
- Tetraciclina 500 mg (utilizada 4 veces al día - al menos 7 días).
- Doxiciclina 100 mg (usado dos veces al día - 10 días).
- Ciprofloxacino 500 mg (utilizado una vez al día).
- Ofloxacino 400 mg (utilizado una vez al día).
- Clindamicina 300 mg (utilizada por vía oral 2 veces al día - al menos 7 días).
- Ceftriaxona 250 mg (usado una vez al día).
- Aciclovir 400 mg (utilizado por vía oral 3 veces al día - al menos 10 días).
- Famciclovir 250 - 500 mg (utilizado por vía oral 2 veces al día - al menos 10 días).
- Metronidazol 2 g (utilizado por vía oral una vez al día, contraindicado durante el embarazo).
También se pueden usar drogas:
Clotrimazol - acción antitrichomonas, antifúngica y antibacteriana;
- Fluconazol (Diflucan) - en caso de daño por un hongo del género Candida;
- Nistatina (Mycostatin) - con la derrota del hongo del género Candida;
- Nitrofurantoína - para infecciones bacterianas;
- Cotrimoxazol, un fármaco combinado que incluye sulfametoxazol y trimetoprima, para infecciones bacterianas.
El curso del tratamiento con antibióticos puede ser de hasta 14 días. En casos severos de la enfermedad y complicaciones que han surgido, se requiere hospitalización.
En casos de infección por enfermedades de transmisión sexual, es sumamente importante el uso regular de antibióticos. En este caso, todas las parejas sexuales deben someterse a tratamiento.
El sexo sin el uso de condones durante el tratamiento es inaceptable.
Debe informar a su médico de inmediato si la afección empeora o si los síntomas regresan mientras toma antibióticos.
Se recomienda beber muchos líquidos para diluir la orina. Esto reducirá el dolor al orinar.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno y el paracetamol (Tylenol) se usan para aliviar el dolor.
Se recomienda el uso de baños de asiento para eliminar las irritaciones provocadas por la uretritis química. Para ello, llena la bañera con agua tibia para que cubra la zona genital, mientras que no es recomendable utilizar espuma u otros productos de baño. Realice este procedimiento varias veces al día.
Los procedimientos de acupuntura también son útiles para fortalecer el sistema inmunológico del cuerpo y aliviar el dolor de la uretritis.
Nutrición y suplementos nutricionales para el tratamiento. uretritis
Una nutrición adecuada, el uso de hierbas, remedios homeopáticos y tratamientos de acupuntura pueden ser efectivos para combatir infecciones, aliviar el dolor y fortalecer el sistema urinario. Siempre informe a su médico sobre las hierbas y los suplementos que está usando.
Los siguientes consejos pueden ayudar a reducir los síntomas de la uretritis:
Coma alimentos ricos en antioxidantes, incluidas frutas, bayas y verduras (como arándanos, cerezas, calabazas, tomates, pimientos).
- Intentar eliminar los posibles alérgenos alimentarios. Para hacer esto, es posible que deba hacerse una prueba para verificar su sensibilidad a los alimentos.
- Limite su consumo de carnes rojas, prefiera carnes más magras, el pescado o los frijoles también son buenos para las proteínas.
- Si es posible, elimina los alimentos refinados como el pan blanco, el azúcar, la pasta.
- Es importante utilizar aceites comestibles saludables como los aceites de oliva o vegetales.
- Reduzca o evite los productos horneados comerciales (galletas, pasteles, galletas saladas, papas fritas, donas, margarina) debido a su contenido de ácidos grasos trans.
- Trate de abandonar por completo el uso de café, tabaco, bebidas alcohólicas y otros estimulantes.
- Beba al menos de 5 a 8 vasos de agua filtrada por día.
- No te olvides de hacer ejercicio.
Las siguientes adiciones a su dieta también pueden ser útiles:
Las deficiencias de nutrientes y vitaminas en la dieta se pueden reponer con un multivitamínico diario que contenga vitaminas antioxidantes A, C, D, E, vitaminas y minerales como selenio, zinc, magnesio y calcio.
- Use suplementos probióticos (que contengan lactobacillus acidophilus), de 5 a 10 mil millones de CFU (unidades formadoras de colonias) por día, para mejorar el funcionamiento del tracto gastrointestinal y fortalecer la inmunidad. Los suplementos probióticos deben refrigerarse antes de su consumo.
- Consuma ácidos grasos omega-3 para ayudar a reducir la inflamación y aumentar la inmunidad. Se encuentran, por ejemplo, en pescados como el salmón y el halibut. Una buena opción es usar aceite de pescado - 1 - 2 cápsulas (1 cucharada) 1 - 2 veces al día. El aceite de pescado también mejora los efectos de ciertos medicamentos anticoagulantes.
- Es útil utilizar extracto de semilla de pomelo en forma de cápsulas de 100 mg, que ayuda a fortalecer el sistema inmunológico y tiene actividad antibacteriana y antifúngica.
- El metilsulfonilmetano 3000 mg dos veces al día también se usa para reducir la inflamación.
Puede usar la terapia de reemplazo hormonal natural para tratar la uretritis crónica. Consulte con su médico.
Hierbas para el tratamiento de la uretritis
Las hierbas son una forma relativamente segura de fortalecer el tono de todos los sistemas del cuerpo. Se pueden utilizar en cualquier forma, como cápsulas, polvos, extractos, tinturas, infusiones, tés, etc.
Arándano. El jugo de arándano o bebida de frutas tiene un efecto beneficioso sobre el sistema genitourinario. Las farmacias también venden extracto de arándano rojo estandarizado.
Té verde. El té verde tiene un efecto antioxidante, inmunomodulador, antitumoral. Sin embargo, es mejor usarlo sin productos con cafeína.
- "Uña de gato". Posee actividad antibacteriana, antifúngica e inmunofortalecedora y antitumoral la “Uña de Gato”, comercializada como extracto estandarizado. Es necesario tener en cuenta el hecho de que la "uña de gato" puede reaccionar con otras drogas, por lo tanto, cuando se usa, es necesaria la consulta de un médico.
Gayuba. Para el tratamiento de enfermedades de la esfera genitourinaria, la gayuba es eficaz. Tiene un efecto diurético, antiinflamatorio y antimicrobiano. También ayuda a diluir la sangre.
Complicaciones uretritis
Con un diagnóstico adecuado y un tratamiento adecuado, la uretritis generalmente no causa ninguna complicación.
Para un hombre, las siguientes complicaciones son características:
Inflamación de la vejiga (cistitis);
- Inflamación del epidídimo (epididimitis);
- Inflamación de los testículos (orquitis);
- Inflamación de la próstata (prostatitis);
- Inflamación renal.
Para las mujeres, las siguientes complicaciones son típicas:
infecciones de la vejiga (cistitis);
- Infecciones renales;
- cervicitis;
- Inflamación de los órganos pélvicos (útero, trompas de Falopio u ovarios).
Además, la uretritis puede provocar daños irreversibles en la uretra, estrechar su luz y causar infertilidad.
Prevención uretritis
Existen reglas simples para mantener la salud del sistema genitourinario y prevenir infecciones:
Mantener una buena higiene personal;
- practicar una vida sexual segura con una pareja sexual;
- evitar el uso de productos que puedan irritar el área genital: jabón, loción, colonia, desodorantes vaginales y aerosoles;
- beber más líquidos;
- Usar ropa interior de algodón.
Para las mujeres menopáusicas, la terapia de reemplazo de estrógenos puede ayudar a prevenir las infecciones del tracto urinario.
Existe la opinión de que las personas son más susceptibles a las enfermedades del sistema genitourinario, por lo que surge la pregunta: ¿qué es la uretritis en los hombres? Se cree que esta es una desviación exclusivamente femenina, aunque esto no es así. La patología se observa igualmente en ambos sexos. Cuando se presenta la enfermedad, inflamación de la uretra. Las causas de la inflamación de la uretra en los hombres son diferentes, pero la mayoría de las veces se infectan después de las relaciones sexuales. Dependiendo de los focos de exposición, se distinguen las uretritis infecciosas y no infecciosas. El problema se manifiesta por dolor durante la excreción de orina, se observa secreción, enrojecimiento de la uretra y otros síntomas desagradables. La uretritis necesita un diagnóstico y tratamiento oportunos para evitar posibles complicaciones. Si la patología no se trata, en el futuro afectará la función reproductiva y habrá una violación en el sistema genitourinario.
Como regla general, la uretritis en los hombres ocurre por relaciones sexuales cuestionables.
Características de la estructura de la uretra masculina.
Prestando atención al hecho de que la uretra masculina es diferente de la femenina, el sexo más fuerte siente más claramente los síntomas y es más difícil tolerar la inflamación de la uretra. Este órgano en los hombres consiste en un tubo estrecho y hueco, que tiene entre 16 y 24 centímetros de largo, mientras que la uretra femenina no mide más de 4 centímetros de largo. Por lo tanto, el sexo débil a menudo sufre patología sin síntomas.
Debido a la estructura especial de la uretra, los hombres a menudo experimentan signos de patología desde los primeros días de la infección.
La uretra en los hombres consta de tres secciones: prostática, membranosa y esponjosa. La primera sección (posterior) se encuentra en la próstata y mide unos 4 centímetros de largo. La longitud de la sección membranosa o membranosa es de 2 cm y se ubica entre la próstata y la base del pene. Esta parte del canal urinario en los hombres es la más estrecha. La más larga es la sección esponjosa o esponjosa, que se ubica en el tronco del órgano genital masculino. La enfermedad en esta parte se llama uretritis anterior y necesita un tratamiento especial.
Clasificación de la uretritis
Dependiendo del patógeno que causó la uretritis, varios factores y otras enfermedades que ocurren en el cuerpo, aparecen síntomas especiales. En casos frecuentes, se observa, cuyo desarrollo fue servido por varias bacterias dañinas. En medicina, hay muchas clasificaciones de uretritis.
Dado el tipo de patógeno, distinguen específico y. Las fuentes de uretritis específicas se encuentran en bacterias que se transmiten a través del contacto sexual: tricomonas, clamidia y otras. Los síntomas de la uretritis aguda inespecífica se detectan cuando los patógenos son hongos, Staphylococcus aureus y otros microorganismos.
La uretritis se clasifica según el patógeno y el curso de la enfermedad. La patología de naturaleza no infecciosa se clasifica en uretritis congestiva, traumática y alérgica. A su vez, una lesión infecciosa tiene sus propias variedades, que dependen del patógeno específico. Entonces, los médicos hablan de lesiones gonorreicas, virales, tricomonas, bacterianas, clamidiales y tuberculosas. También existe una especie como la uretritis por ureaplasma. La uretritis mixta ocurre cuando infecciones de diferentes tipos atacan el cuerpo.
Dependiendo del curso de la enfermedad, se distinguen la uretritis aguda y crónica en los hombres. La patología puede ingresar al cuerpo directamente a través del sistema genitourinario, externamente, entonces se llama primaria. La uretritis secundaria ocurre debido a la infección de otros órganos. La uretritis también se distingue, según el grado en que se exprese: una enfermedad débilmente activa, una patología de actividad moderada y una enfermedad con un alto grado de actividad.
Razones principales
Las causas de la inflamación en la uretra son variadas. La mayoría de las veces, la infección ocurre en el caso de enfermedades de transmisión sexual que se transmiten a través del contacto sexual. Pero también sucede que un patógeno fúngico ingresa al cuerpo debido al incumplimiento de la higiene íntima.
A menudo, E. coli ingresa a los genitales y luego a la uretra después del acto de defecación y se propaga activamente.
La uretritis estafilocócica a menudo se diagnostica y los microorganismos como estreptococos, E. coli y otros causan patología. La urolitiasis puede afectar la uretritis, ya que los cálculos ubicados en los riñones lesionan la uretra a la salida. La patología en los hombres ocurre por las siguientes razones:
- fatiga física;
- situaciones estresantes;
- abuso de alcohol;
- nutrición alterada;
- falta de vitaminas;
- diversas inflamaciones.
La causa de la enfermedad h es una infección. En algunos casos, se observa uretritis en los hombres después de la cirugía. En este caso, la uretra se lesiona, lo que provoca inflamación. En las abrasiones resultantes, se forma una infección que se propaga rápidamente.
Síntomas de la uretritis
Después de la penetración de la infección, la patología comienza a aparecer después de unos días y, a veces, incluso después de algunas semanas. Es posible que la uretritis viral no se haga sentir durante varios meses, y la tuberculosis no se detecta durante muchos años. El paciente en la mayoría de los casos se queja de dolor con uretritis, y también están presentes los siguientes síntomas:
- irritación alrededor de la uretra;
- sensación de ardor al ir al baño;
- la presencia de secreción desagradable;
- congestión de la uretra.
También se observan impurezas de sangre en la orina, pus y mucosidad. Los síntomas varían y se expresan con diferente intensidad según el patógeno y el grado del curso. La uretritis infecciosa tiene síntomas más pronunciados que la no infecciosa. Y en algunos hombres, los signos de patología pueden estar completamente ausentes.
La uretritis no infecciosa se caracteriza por picazón, enrojecimiento del pene. Patología no infecciosa
La patología de tipo no infeccioso tiene una sintomatología especial y otras manifestaciones se unen a los signos principales. Con una lesión no infecciosa, hay una violación en la función sexual y los síntomas principales son leves. Con patología alérgica, hay picazón y se observa una uretra roja debido al proceso inflamatorio. Es importante buscar ayuda de manera oportuna para que los síntomas de la uretritis en los hombres no provoquen una complicación peligrosa.
Lesión infecciosa
La uretritis de tipo infeccioso es la más común y la más pronunciada. La uretritis descamativa crónica se caracteriza por síntomas comunes, pero ocurren cambios en la cubierta epitelial. Junto con la patología viral, se produce conjuntivitis y las articulaciones se inflaman. Lo más peligroso es que tiende a convertirse rápidamente en crónico y proceder de forma latente. Tal desviación es difícil de tratar y conduce a la ocurrencia.
La patología representa un peligro para los órganos internos y la salud en general. La uretritis aguda en los hombres conduce a una disminución de la función sexual y la libido. En este caso, la próstata y las gónadas son las más lesionadas. La patología implica una disminución en la cantidad y calidad de los espermatozoides. Vale la pena deshacerse de la uretritis con la ayuda de medicamentos que serán recetados por un especialista calificado después del diagnóstico.
Diagnóstico de uretritis en hombres.
El diagnóstico incluye métodos de laboratorio e instrumentales. En caso de malestar, dolor y sospecha de inflamación en la uretra, se prescribe una serie de exámenes, cuyo objetivo es un examen completo de la enfermedad. En primer lugar, vale la pena contactar a un urólogo que realizará un examen. Si se detecta una patología infecciosa, se remite al paciente para una consulta con un venereólogo. Al paciente se le asignan los siguientes estudios:
- un análisis de orina y sangre;
- tomar una muestra de secreción de la uretra;
- recolectar muestras de orina para cultivo bacteriano y medio nutritivo;
- examen de ultrasonido de los riñones y órganos del sistema genitourinario;
- ureteroscopia.
En presencia de patología, los resultados de las pruebas indicarán un exceso significativo de la norma de leucocitos y bacterias. Si se encuentran hongos, se diagnostica una uretritis por Candida. Durante el diagnóstico, se realizan estudios que determinan qué antibióticos afectarán la patología. Un estudio completo permite a los médicos comprender cómo tratar la uretritis y qué medicamentos usar para que la terapia produzca el máximo efecto.
Uretritis: inflamación de la membrana mucosa de la uretra.
Las infecciones bacterianas urogenitales son uno de los problemas más urgentes de la moderna urología, venereología, ginecología y otras ramas de la medicina.
La información sobre su frecuencia es contradictoria, lo que se debe a la dependencia de este indicador de las características del contingente examinado, el lugar y el momento de la investigación y el nivel de diagnóstico de laboratorio.
código CIE-10
N34.1 Uretritis inespecífica
N34 Uretritis y síndrome uretral
N34.2 Otras uretritis
N37.0* Uretritis en enfermedades clasificadas en otra parte
Causas de la uretritis
La variedad de formas clínicas de uretritis inespecífica se debe a diversos factores etiológicos. La aparición de una parte significativa de ellos está asociada con la infección. De acuerdo con los conceptos modernos, la uretritis puede ser causada por microorganismos que generalmente están presentes en la flora microbiana del tracto genital inferior o ingresan desde el exterior durante las relaciones sexuales o cuando la composición de la microflora vaginal y uretral cambia a favor de microorganismos virulentos.
La uretritis bacteriana es una enfermedad en la que se encuentran bacterias de la microflora "banal" de varios géneros: Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providenci, Staphylococcus aureus. Este último prevalece y juega un papel en la aparición de uretritis no solo como monocultivo, sino también en asociaciones microbianas, que se asocian con el curso persistente de la enfermedad en tales pacientes.
Los agentes causales más comunes de la uretritis en los hombres son Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae. Sin embargo, en una proporción significativa de pacientes con clínica de uretritis (hasta el 50%), estos microorganismos no se detectan. En tales casos, se diagnostica una uretritis no gonocócica no clamidial que, sin embargo, presumiblemente se denomina ITS. Aunque, a pesar de numerosos estudios, aún no se ha demostrado el papel preponderante de cualquier microorganismo en el desarrollo de uretritis no gonocócica no clamidial.
La alta incidencia de Chlamydia trachomatis en pacientes con gonorrea urogenital ha dado lugar a recomendaciones para el uso profiláctico de fármacos anticlamidias en pacientes con gonorrea.
Causando no solo uretritis inespecífica, los micoplasmas pueden causar enfermedades de los riñones y el tracto urinario. La investigación lo confirma. que la infección por Mycoplasma genitalium es bastante común entre los hombres que acuden a atención ambulatoria con síntomas de uretritis. En pacientes con síntomas clínicos de uretritis no gonocócica no clamidial, se detectó M. genitalium en el 25% de los casos. En pacientes sin síntomas de uretritis, la frecuencia de aislamiento de M. genitalium fue significativamente menor y ascendió a solo el 7% (p=0,006). La frecuencia de aislamiento de M. genitalium entre hombres con uretritis gonocócica y clamidia fue de 14 y 35%, respectivamente.
Al mismo tiempo, el papel de otros patógenos intracelulares, en particular Ureaplasma urealyticum, en el desarrollo de la uretritis posgonocócica aún no está claro.
La uretritis por Trichomonas ocupa el segundo o tercer lugar después de la gonorrea y la clamidia. En la mayoría de los casos, la enfermedad avanza sin síntomas clínicos claramente definidos y sin características que la distingan de la uretritis de otra etiología. El agente causal Trichomoniaea pertenece al género Trichomonas, unido en la clase de los flagelos. De todos los tipos de Trichomonas, Trichomonas vaginalis se considera patógena. En las mujeres, vive en la uretra y en la vagina, en los hombres, en la uretra, la próstata y las vesículas seminales. En el 20-30% de los pacientes, la infección por tricomonas puede proceder según el tipo de estado transitorio y asintomático.
Los agentes causantes de la uretritis viral incluyen el virus del herpes simple tipo 2 (genital) y las verrugas genitales. En los últimos años, ha habido una tendencia hacia su amplia distribución. Ambos virus causan enfermedades solo en humanos. La infección ocurre a través del contacto cercano e íntimo. Al mismo tiempo, es posible infectarse de un paciente infectado tanto en presencia de síntomas de la enfermedad como en su ausencia. La infección primaria suele ir acompañada de síntomas graves, después de lo cual el virus pasa a un estado latente. La exacerbación repetida de la enfermedad se observa en el 75% de los pacientes.
Las infecciones fúngicas de la uretra ocurren con mayor frecuencia en pacientes con trastornos inmunitarios y endocrinos (diabetes mellitus) o como una complicación de la terapia con antibióticos a largo plazo. Las infecciones fúngicas incluyen lesiones por Candida de la uretra, cuya causa es el hongo Candida, similar a una levadura. Se encuentra en la secreción de la uretra en forma de una gran cantidad de pseudomicelio en moco espeso y denso. En las mujeres, la uretritis por Candida ocurre debido al daño al sistema reproductivo de Candida debido al uso generalizado de agentes antibacterianos. En los hombres, la uretritis por Candida se aísla y la infección ocurre sexualmente.
La lesión de Gardnerella de la uretra ocupa un cierto lugar entre las enfermedades de transmisión sexual. En los últimos años, las infecciones por gardnerella han atraído cada vez más la atención de los investigadores.
La uretritis por Gardnerella está siendo objeto de atención en la actualidad por diversos especialistas que reconocen la participación de la gardnerella en el desarrollo de la uretritis en la mujer. también lo hacen los hombres. La enfermedad se desarrolla como resultado de la infección de la vagina con Gardnerella vaginalis, un bacilo gramnegativo inmóvil que se transmite sexualmente. A menudo se nota una infección mixta por clamidia, ureaplasma, protozoos, hongos y microorganismos anaerobios.
Con el desarrollo de uretritis inespecífica, el deterioro del estado general del cuerpo, la ingesta de alcohol, la falta de actividad física y la congestión venosa en la capa submucosa de la uretra juegan un papel importante entre los factores de riesgo, a menudo debido a los excesos sexuales.
Los procesos autoinmunitarios juegan un papel importante en la patogenia de la uretritis inespecífica, especialmente en infecciones mixtas específicas e inespecíficas, lo que a menudo conduce a una baja eficacia de la monoterapia con antibióticos y un curso prolongado y persistente de la enfermedad.
Síntomas de la uretritis
La uretritis infecciosa puede transmitirse sexualmente y, si bien el período de incubación es bien conocido para la gonorrea y la uretritis por Trichomonas, no se ha establecido definitivamente para la mayoría de las uretritis inespecíficas. Su duración varía desde varias horas (uretritis alérgica) hasta varios meses (con uretritis virales y de otro tipo). Clínicamente, según la gravedad de los signos de la enfermedad, existen tres formas principales de uretritis:
- afilado;
- aletargado;
- crónico.
Los síntomas de la uretritis se caracterizan por las siguientes características:
La uretritis aguda se caracteriza por una abundante secreción de la uretra en el glande del pene, que pueden contraerse en costras amarillentas. Los labios de la uretra se vuelven de color rojo brillante, edematosos, la mucosidad de la uretra puede volverse un poco hacia afuera.
A la palpación, la uretra está engrosada y dolorosa, lo que se nota especialmente en la periuretritis. Las glándulas parauretrales grandes afectadas se encuentran en forma de pequeñas formaciones de arena, similares a grandes granos. Los trastornos subjetivos se expresan bruscamente: ardor y dolor al comienzo de la micción, su aumento. La primera porción de orina es turbia, puede contener grandes filamentos que se depositan rápidamente en el fondo del vaso. Con daño a la uretra posterior, el cuadro clínico cambia: la cantidad de secreción de la uretra disminuye, la frecuencia de la micción aumenta bruscamente, al final del acto de orinar, hay un dolor agudo, a veces sangre.
Los síntomas de la uretritis tórpida y crónica son aproximadamente los mismos. Los síntomas subjetivos de la uretritis son leves, caracterizados por malestar, parestesia, picazón en la uretra, especialmente en la fosa navicular. Como regla general, no hay descarga libre de la uretra, pero puede haber esponjas de la uretra que se peguen. En algunos pacientes, los síntomas de la uretritis tienen una connotación emocional negativa asociada a las características individuales de la propia experiencia de la enfermedad. En la primera porción de orina, generalmente transparente, pequeños hilos pueden flotar y depositarse en el fondo.
Con los síntomas anteriores en los primeros 2 meses, la uretritis se denomina tórpida, con un curso posterior: crónico.
formularios
En la práctica clínica, es habitual clasificar las uretritis en dos grandes grupos.
- Infeccioso:
- específico:
- tuberculosis;
- gonorrea;
- tricomonas;
- no específico:
- bacteriano (causado por micoplasmas, ureaplasmas, gardnerella, etc.);
- viral (candilomatosis de la uretra);
- clamidia;
- micótico (candidiasis, etc.);
- uretritis causada por una infección mixta (Trichomonas, latente, etc.);
- transitorio a corto plazo (con la propagación de la infección urogenital a través de la uretra hacia la próstata).
- No infeccioso:
- alérgico;
- intercambio;
- traumático;
- congestivo;
- causada por enfermedades de la uretra.
También es posible la inflamación residual, psicógena e iatrogénica de la uretra.
Además, la uretritis bacteriana a menudo se divide en gonocócica y no gonocócica (no específica). Sin embargo, esta clasificación actualmente no es utilizada por la mayoría de los investigadores. Por separado, se debe distinguir la uretritis causada por una infección nosocomial (nosocomial), que puede introducirse accidentalmente en la uretra durante diversas manipulaciones:
- ureteroscopia;
- cistoscopia;
- cateterismo vesical;
- instalación.
Con la uretritis transitoria, estamos hablando de un curso de uretritis ultrarrápido durante el paso de una infección urogenital latente (clamidia, ureaplasma, micoplasma, gardnerella, con mucha menos frecuencia, el virus del herpes genital tipo 2) durante la infección del paciente después de tener relaciones sexuales con un compañero enfermo. En tales pacientes, los signos clínicos son apenas perceptibles. Dichos pacientes se identifican entre aquellos que han tenido relaciones sexuales con una pareja cuestionable sin condón. Por regla general, estos son hombres con experiencia sexual significativa, tratados y completamente recuperados de enfermedades latentes e incluso de transmisión sexual.
En las últimas décadas se ha producido un aumento del número de pacientes con uretritis inespecífica, cuyo número, en relación con todos los demás tipos de uretritis, ha aumentado, según diversas clínicas venéreas, entre 4 y 8 veces.
Diagnóstico de uretritis
Los principales métodos para diagnosticar la uretritis:
- bacterioscópico;
- bacteriológico;
- inmunológico, incluyendo serológico;
- clínico.
La etapa inicial y una de las más importantes del diagnóstico etiológico de las infecciones del sistema genitourinario es la recolección y transporte de material biológico.
Reglas básicas para tomar material de mujeres:
- el material se recolecta no antes de una hora después de orinar;
- la descarga de la uretra se recoge con un hisopo de algodón estéril;
- si no se puede obtener el material, se inserta un tampón "uretral" estéril delgado en la uretra a una profundidad de 2 a 4 cm, se gira suavemente durante 1 a 2 s, se retira, se coloca en un medio de transporte especial y se entrega al laboratorio. .
Reglas básicas para recolectar material de hombres:
- el material se recolecta no antes de 2 horas después de orinar;
- Se inserta un hisopo estéril delgado en la uretra a una profundidad de 2 a 4 cm, se gira suavemente durante 1 a 2 s, se retira, se coloca en un medio de transporte especial y se entrega al laboratorio.
En formas tórpidas y crónicas de uretritis, se puede obtener material para la investigación raspando cuidadosamente la membrana mucosa de la uretra anterior con una cuchara Volkmann.
El método bacterioscópico incluye el estudio de la secreción de la uretra mediante tinción (según Gram, Romanovsky-Giemsa, etc.) y está diseñado para detectar microbios (principalmente gonococos) y protozoos. Para detectar Trichomonas utilice el estudio de drogas nativas
Este método le permite identificar, además de microbios y protozoos, elementos celulares: leucocitos, células epiteliales, así como diversas variantes de asociaciones de microorganismos. Además de la detección de agentes causales directos de uretritis, también está indicado por la detección de 5 o más leucocitos polimorfonucleares en el campo de visión.
El método bacterioscópico no solo permite establecer la presencia de un proceso infeccioso en la uretra, sino que ayuda a determinar su etiología, así como el posterior manejo del paciente. En ausencia de signos y síntomas de uretritis o leucocitos polimorfonucleares durante el examen bacterioscópico, se posponen las medidas diagnósticas terapéuticas y, a veces, adicionales.
En la práctica clínica, para el diagnóstico de la gonorrea, además del método bacterioscópico, se utilizan métodos bacteriológicos, con menos frecuencia pruebas de inmunofluorescencia, inmunoquímicas y serológicas. La bacterioscopia de frotis de la uretra revela diplococos gramnegativos. localizado intracelularmente, caracterizado por policromasia y polimorfismo, así como la presencia de una cápsula. El examen bacteriológico consiste en aislar un cultivo puro de gonococos en agar carne-peptona.
El diagnóstico de la uretritis por Trichomonas se realiza sobre la base de los signos clínicos de la enfermedad y la detección de Trichomonas en el material de prueba. Para este propósito, se lleva a cabo una bacterioscopia de una preparación fresca sin teñir y un estudio de una preparación teñida con Gram, con menos frecuencia se realiza un examen bacteriológico utilizando medios de nutrientes sólidos.
El diagnóstico de uretritis por gardnerelosis se basa en el examen bacterioscópico de preparaciones nativas, así como preparaciones teñidas con Gram. En las preparaciones nativas, se encuentran células epiteliales escamosas, a cuya superficie se unen gardnerella, lo que les da un aspecto característico de "salpicado de pimienta". Esto se considera un signo patognomónico de la gardnerelosis. La imagen citológica en los frotis teñidos se caracteriza por la presencia de leucocitos separados dispersos en el campo de visión, un número significativo de pequeños bacilos gramnegativos ubicados en las células epiteliales.
Las manifestaciones clínicas de la uretritis, en las que se encuentran diversas variantes de estafilococos, estreptococos, Escherichia coli, enterococos y algunos otros microorganismos condicionalmente patógenos, dependen de la localización del proceso patológico y no se pueden diferenciar de infecciones causadas por otros patógenos. En estos casos, es obligatorio realizar una muestra de orina de varios vasos. Los métodos bacteriológicos permiten determinar la cantidad de patógenos en 1 ml de orina fresca, su especie y tipo, así como la sensibilidad a los antibióticos.
Los métodos de investigación clínica también incluyen la ureteroscopia, que está indicada para aclarar la naturaleza de la lesión de la membrana mucosa de la uretra, complicaciones de prostatitis, vesiculitis, etc.
Los principios básicos para diagnosticar la infección por clamidia son los mismos que para otras enfermedades bacterianas. Los procedimientos de prueba incluyen:
- visualización directa del agente en especímenes clínicos por tinción bacterioscópica;
- determinación de antígenos específicos de clamidia en muestras de material clínico;
- aislamiento directo de los tejidos del paciente (método bacteriológico):
- pruebas serológicas en las que se determinan anticuerpos (demostración de títulos cambiantes);
- determinación de genes específicos de clamidias en muestras de material clínico.
El método bacterioscópico para detectar la clamidia implica la identificación de las estructuras morfológicas de la clamidia en las células afectadas. Actualmente rara vez se usa debido a la baja sensibilidad (10-20%).
Se pueden usar métodos inmunofluorescentes tanto directos como indirectos para detectar antígenos de clamidia en muestras clínicas durante los estudios bacterioscópicos. Con inmunofluorescencia directa, la preparación se trata con anticuerpos mono o policlonales específicos marcados con fluoresceína. En el método de inmunofluorescencia indirecta, la preparación se trata primero con un suero inmune que contiene anticuerpos contra clamidias no marcados y luego con un suero fluorescente anti-especie. La visualización se lleva a cabo con un microscopio fluorescente. La sensibilidad de este estudio bacterioscópico es del 70-75% para el moco cervical en mujeres y del 60-70% para el raspado de la uretra en hombres.
El método bacteriológico para diagnosticar la infección por clamidia se basa en el aislamiento de clamidia del material de prueba mediante la infección de cultivos celulares primarios o trasplantados, ya que la clamidia no se multiplica en medios nutritivos artificiales. En el proceso de cultivo, se identifica el patógeno y se determina la sensibilidad a los antibióticos. El método de diagnóstico de aislamiento de clamidia en cultivo celular puede usarse durante todo el período de la enfermedad, con la excepción del período de terapia con antibióticos, y dentro de un mes después. Sin embargo, en la actualidad, este método se utiliza principalmente en el control de cura para identificar clamidias capaces de llevar a cabo un ciclo completo de desarrollo. La sensibilidad del método oscila entre el 75 y el 95 %.
Los métodos para el diagnóstico serológico de clamidia se basan en la determinación de anticuerpos específicos en el suero sanguíneo de pacientes o que han tenido infección por clamidia. Las pruebas serológicas para la determinación de IgG en suero sanguíneo son informativas en formas generalizadas de infección, así como en los casos en que los órganos infectados no están disponibles para un examen directo (por ejemplo, órganos pélvicos). Con una infección urogenital localizada, es informativo estudiar los indicadores de inmunidad local (en el moco cervical en las mujeres, en la secreción prostática y en el plasma seminal en los hombres). Cuando se examinan parejas infértiles, el indicador de IgA en estos medios es más informativo que cuando se examina el suero sanguíneo. Sin embargo, las IgA aparecen en estos ambientes algún tiempo después del inicio del proceso inflamatorio, por lo que estas pruebas no son adecuadas para diagnosticar una infección aguda por clamidia.
Los indicadores de inmunidad local (IgA en secretos) suelen ser comparables en importancia a los de inmunidad humoral (IgG en suero sanguíneo) en mujeres y no coinciden estadísticamente significativamente en hombres, aparentemente debido a la presencia de una barrera hematotesticular. Las pruebas serológicas no deben utilizarse como un estudio de seguimiento de la curación, ya que el título de anticuerpos permanece bastante alto durante varios meses después del tratamiento. Sin embargo, son informativos en el diagnóstico diferencial de la clamidia. El valor de este método es especialmente alto en formas asintomáticas crónicas de infección por clamidia de los órganos pélvicos. La sensibilidad y especificidad de dichos sistemas de prueba para detectar anticuerpos contra la clamidia es de al menos el 95 %.
Los métodos de amplificación de ácidos nucleicos (métodos de diagnóstico de ADN) se basan en la interacción complementaria de los ácidos nucleicos, lo que permite identificar la secuencia de nucleótidos en los genes del microorganismo deseado con una precisión de casi el 100%. De las numerosas modificaciones de este método, la PCR se ha generalizado en la práctica clínica. Cualquier material de origen tisular es adecuado para el diagnóstico de la infección por clamidias mediante amplificación de ácidos nucleicos. La gran ventaja del método es la posibilidad de estudiar el material obtenido de forma no invasiva, por ejemplo, el estudio de la primera porción de orina de la mañana. Cabe señalar que este estudio es más informativo en hombres que en mujeres (es mejor usar muestras cervicales).
La determinación de ácidos nucleicos de clamidia no debe usarse como control de la curación, ya que es posible determinar fragmentos de ácidos nucleicos de microorganismos no viables dentro de varios meses después del tratamiento. Como se señaló anteriormente, para este propósito, se debe utilizar el método de diagnóstico cultural. La ventaja de la PCR es la capacidad de detectar una amplia gama de patógenos en una muestra clínica, es decir, obtener información completa sobre la presencia de todos los patógenos en la muestra clínica estudiada (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum y Ureaplasma urealyticum). Al mismo tiempo, debe recordarse que el uso del método de diagnóstico biológico molecular en sí mismo no puede considerarse una garantía contra la obtención de resultados erróneos. La alta sensibilidad de la PCR requiere un estricto cumplimiento de los requisitos especiales para el modo de funcionamiento del laboratorio.
Tratamiento de la uretritis
El tratamiento de la uretritis, en primer lugar, debe ser etiotrópico y patogénico. A diferencia de otras enfermedades urológicas, en el tratamiento de la uretritis bacteriana y viral, mucho depende de las medidas epidemiológicas para higienizar el foco de reinfección, que puede ser provocada por las parejas sexuales si no fueron tratadas al mismo tiempo.
Con formas microbianas de uretritis, la terapia etiotrópica solo es posible con la detección bacteriológica del patógeno. La uretritis viral inespecífica se trata teniendo en cuenta la sensibilidad de los patógenos. Con la uretritis por Candida, la terapia debe ser antifúngica. Para la uretritis inespecífica metabólica, se deben considerar medidas etiotrópicas dirigidas a eliminar los trastornos metabólicos (fosfaturia y oxaluria, uraturia, cistinuria). La uretritis traumática y "tumoral" se puede curar eliminando los factores etiológicos, es decir. traumatismos y tumores.
El tratamiento patogenético de la uretritis consiste en eliminar los factores anatómicos y de otro tipo que predisponen al desarrollo de esta enfermedad. Entre ellos se encuentran las estenosis de la uretra, enfermedades purulentas de las glándulas parauretrales individuales ubicadas en la capa submucosa de la uretra y en las valvulae fossae navicularis en la parte colgante de la uretra en los hombres. En las mujeres, daño a los conductos parauretrales y glándulas grandes de el vestíbulo de la vagina. Las medidas destinadas a aumentar la inmunorreactividad del cuerpo, que pueden ser generales y específicas, también deben considerarse patogénicas.
El tratamiento de la uretritis inespecífica debe ser general y local. La utilización de uno u otro tipo de tratamiento depende en gran medida de la fase y estadio de la enfermedad. En la fase aguda, las terapias generales deben predominar o ser las únicas; en la fase crónica de la enfermedad se puede añadir tratamiento tópico.
Tratamiento de la uretritis inespecífica
El tratamiento de la uretritis inespecífica se divide en:
- medicamento;
- Operacional;
- Fisioterapia.
La terapia antibacteriana de la uretritis bacteriana debe realizarse teniendo en cuenta la sensibilidad del microorganismo aislado, prefiriendo las penicilinas y cefalosporinas semisintéticas en la flora cocal, y los aminoglucósidos y fluoroquinolonas en la flora no negativa. Debe tenerse en cuenta cierto tropismo de las tetraciclinas y macrólidos a los órganos genitales masculinos. Al elegir medicamentos para el tratamiento de la uretritis inespecífica, es necesario tener en cuenta las posibilidades de los nitrofuranos, especialmente la furazolidona. Son bastante activos en relación con los más simples, Trichomonas. Las mayores dificultades surgen en el tratamiento de la uretritis estafilocócica, cuando existen cepas de bacterias resistentes a todos los antibióticos y fármacos quimioterápicos. Dichos pacientes son tratados con toxoide estafilocócico, y-globulina estafilocócica (inmunoglobulina antiestafilocócica humana), administrada por vía intramuscular y, si no es eficaz, se debe obtener una autovacuna y administrarla dos veces.
Con el síndrome de Reiter, cuando el daño articular es tan pronunciado. que conducen al desarrollo de anquilosis, está indicada la terapia con glucocorticoides. También prescriben fármacos que mejoran la microcirculación (dipiridamol), AINE (indometacina, diclofenaco, etc.).
El tratamiento antibacteriano para las formas crónicas de uretritis debe complementarse con métodos de inmunoterapia no específica.
Es posible prescribir pirogenal, y dado que todos los pacientes con uretritis suelen ser tratados de forma ambulatoria, es posible su administración diaria en un hospital de día en un policlínico. En lugar de pirogenal, prodigiosan se puede usar por vía intramuscular.
El tratamiento inmunológico no específico de la uretritis crónica se puede complementar con la introducción de extracto de próstata (prostatilen) 5 mg, diluido en 2 ml de solución isotónica estéril de cloruro de sodio o solución de procaína al 0,25% por vía intramuscular 1 vez al día, un ciclo de 10 inyecciones, con una posible repetición después de 2- 3 meses
En la fase crónica de la uretritis, y con menor frecuencia en la subaguda, a veces está indicado el tratamiento local de la uretritis. Al introducir sustancias medicinales en la uretra, se debe recordar que debido a la buena vascularización de la capa submucosa, su membrana mucosa tiene una importante capacidad de absorción. El lavado de la uretra se realiza con soluciones de nitrofural (furatsilina) 1:5000. oxicianuro de mercurio 1:5000, nitrato de plata 1:10000, protargol 1:2000. Recientemente, se comenzaron a realizar instilaciones en la uretra y su lavado con una solución de dioxidina o miramistina al 1%, así como hidrocortisona 25-50 mg en glicerina o aceite de vaselina. Sin embargo, la actitud hacia el trato local debe ser restringida.
Es recomendable realizar un tratamiento combinado de la uretritis, que debe incluir también métodos fisioterapéuticos (exposición de ultra alta frecuencia, diatermia, electroforesis antibiótica, baños calientes, etc.). La fisioterapia está especialmente indicada en complicaciones (prostatitis, epididimitis). En el tratamiento de la uretritis inespecífica, se prohíben las relaciones sexuales, el uso de bebidas alcohólicas, especias, especias picantes.
La hospitalización de pacientes con uretritis está indicada en el desarrollo de complicaciones (retención urinaria aguda, prostatitis aguda, epididimitis, epididimorquitis, cistitis aguda, etc.).
