Θεραπεία ακτινοβολίας. ασθένεια ακτινοβολίας στον άνθρωπο

Η ιονίζουσα ακτινοβολία, ακόμη και σε μέτριες δόσεις, αλλά με συστηματική επίδραση στον ανθρώπινο οργανισμό, είναι επιβλαβής, επικίνδυνη για την υγεία. Οι συνέπειες της έκθεσης στην ακτινοβολία είναι θανατηφόρες, όχι πάντα συμβατές με τη ζωή. Εάν η αποτελεσματική θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, ο ασθενής μπορεί να σωθεί και να θεραπευτεί.

Τι είναι η ασθένεια ακτινοβολίας

Εάν οι λαμβανόμενες δόσεις ακτινοβολίας υπερβαίνουν τα επιτρεπόμενα όρια, ο κίνδυνος εμφάνισης ασθένειας αυξάνεται σημαντικά, η οποία, σε επίσημη ιατρικήπου ονομάζεται «ασθένεια ακτινοβολίας». Η έκθεση σε ραδιενέργεια προκαλεί συστηματική βλάβη στο νευρικό, το αιμοποιητικό, το καρδιαγγειακό, το πεπτικό, το ενδοκρινικό σύστημα, τα αιμοποιητικά όργανα και το χόριο.

Στο πλαίσιο της παρατεταμένης έκθεσης σε ιονίζουσα ακτινοβολία στο δέρμα, μέρος των ιστών πεθαίνει, καθώς συσσωρεύεται στη δομή τους μια μεγάλη συγκέντρωση επιβλαβών ουσιών. Επιπλέον, η ακτινοβολία διεισδύει στο σώμα και έχει επιζήμια επίδραση στα εσωτερικά όργανα. Για την αποφυγή θανατηφόρου κλινικού αποτελέσματος, ενδείκνυται η έγκαιρη θεραπεία υπό την καθοδήγηση ειδικού.

Λόγοι εμφάνισης

Ραδιενεργές ουσίες και διάφορα είδη ακτινοβολίας κυριαρχούν στον αέρα, το νερό, το έδαφος και τα τρόφιμα. Τέτοιοι παράγοντες που προκαλούν νόσο εισέρχονται στο σώμα μέσω του δέρματος, των βλεννογόνων, με την τροφή και μέσω της φαρμακευτικής θεραπείας. Η ανάπτυξη μιας χαρακτηριστικής πάθησης εξαρτάται από τη δόση ακτινοβολίας που λαμβάνει ένας συγκεκριμένος ασθενής. Οι γιατροί εντοπίζουν τις ακόλουθες αιτίες ασθένειας ακτινοβολίας:

• επίπτωση στο σώμα των κυμάτων ακτινοβολίας.
• διείσδυση στον οργανικό πόρο των αντιδραστικών ενώσεων.
• συστηματική επίδραση στο σώμα της έκθεσης σε ακτίνες Χ.

Πτυχία

Η νόσος προχωρά σε οξεία και χρόνια μορφή, που καθορίζει τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας. Στην πρώτη περίπτωση, τα συμπτώματα της έκθεσης σε ακτινοβολία στον άνθρωπο είναι έντονα, γεγονός που το κάνει πιο εύκολο διαφορική διάγνωση. Στη δεύτερη περίπτωση, η κλινική είναι μέτρια, και βάλε τελική διάγνωσημερικές φορές προβληματική. Παρακάτω είναι τα κύρια στάδια της ακτινοβολίας, τα οποία καθορίζουν περαιτέρω την πορεία αποτελεσματική θεραπεία:

1. Πρώτος (ελαφρός) βαθμός. 100-200 rad. Ο ασθενής ανησυχεί για ναυτία, μεμονωμένο έμετο.
2. Δεύτερος (μέσος) βαθμός. 200-400 rad. Ο ασθενής χαρακτηρίζεται από παρατεταμένο έμετο.
3. Τρίτου (βαρύ) βαθμού. 400-600 rad. Ο έμετος χαρακτηρίζεται από διάρκεια έως και 12 ώρες.
4. Τέταρτου (εξαιρετικά σοβαρού) βαθμού. Πάνω από 600 rad. Παρατεταμένος έμετος που εμφανίζεται μετά από 30 λεπτά.

Έντυπα

Εάν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματατις βλαβερές συνέπειες της ακτινοβολίας, ο θεράπων ιατρός καθορίζει όχι μόνο το στάδιο, αλλά και τη μορφή της ασθένειας ακτινοβολίας. Η παθολογική διαδικασία αντιπροσωπεύεται από τέτοιες ποικιλίες της καθορισμένης διάγνωσης:

1. Τραυματισμός από ακτινοβολία. Η ταυτόχρονη έκθεση σε δόση ακτινοβολίας μικρότερη από 1 γραμμάριο μπορεί να προκαλέσει ελαφρά ναυτία.
2. Μορφή οστού. Θεωρείται τυπικό, διαγιγνώσκεται όταν εκτίθεται σε ακτινοβολία 1-6 γρ. Την ίδια στιγμή.
3. Γαστρεντερική μορφή. Γίνεται ακτινοβόληση με δόση 10-20 g, η οποία συνοδεύεται από εντερικές διαταραχές, προχωρά με σοβαρή εντερίτιδα και αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα.
4. αγγειακή μορφή. Θεωρείται τοξιμικό, προβλέπει την επίδραση στο σώμα της ακτινοβόλησης με δόση 20-80 gr. Προχωρά με πυρετό, με μολυσματικές και σηπτικές επιπλοκές.
5. εγκεφαλική μορφή. Ακτινοβολία με δόση 80 γρ. Ο θάνατος επέρχεται σε 1-3 ημέρες από τη στιγμή της ακτινοβολίας από εγκεφαλικό οίδημα. Υπάρχουν τέσσερις φάσεις: η πρωταρχική φάση γενικής αντιδραστικότητας, η λανθάνουσα φάση, η φάση εκτεταμένων συμπτωμάτων και η φάση ανάρρωσης.

Ακτινοβολία – συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από τη δόση ακτινοβολίας στην οποία εκτέθηκε το ανθρώπινο σώμα. Γενικά συμπτώματαΗ ασθένεια ακτινοβολίας παρουσιάζεται παρακάτω, επηρεάζει αρνητικά τη γενική ευημερία, είναι παρόμοιες με τις εκδηλώσεις τροφικής δηλητηρίασης. Ο ασθενής παραπονιέται για:

• ναυτία;
• συχνές κρίσεις εμετού?
• ζάλη;
• κρίσεις ημικρανίας?
• ξηρότητα, πικρία στο στόμα.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
• κυάνωση του δέρματος?
• πτώση της αρτηριακής πίεσης?
• κράμπες των άκρων?
• σημάδια δυσπεψίας (διαταραχή κοπράνων).
• γενική αδυναμία.

Πρώτα σημάδια

Η ασθένεια εξελίσσεται στην οξεία φάση, η οποία χαρακτηρίζεται από απότομη επιδείνωση γενική ευημερία, πτώση στην απόδοση. Τα πρώτα σημάδια της ασθένειας της ακτινοβολίας περιλαμβάνουν μαζικό θάνατο των κυττάρων του μυελού των οστών, τα οποία πρέπει να διαιρεθούν για τη φυσιολογική λειτουργία του σώματος. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται αιμοδυναμικές διαταραχές, υπάρχει τάση για μολυσματικές επιπλοκές, δερματικές βλάβες και προβλήματα από το γαστρεντερικό σωλήνα. Τα αρχικά σημάδια έκθεσης αρχίζουν να αναπτύσσονται με ναυτία, ζάλη και πονοκέφαλο, που συμπληρώνονται από πικρία στο στόμα.

Θεραπεία ακτινοβολίας

Η εντατική θεραπεία ξεκινά με ανάπαυση στο κρεβάτι και άσηπτες συνθήκες διαβίωσης. Η συντηρητική θεραπεία της νόσου με ακτινοβολία περιλαμβάνει πλύση στομάχου για την ανακούφιση της σοβαρότητας της παθολογικής διαδικασίας, Ο PHO έτρεξε, εξαναγκαστική διούρηση, πρόληψη κατάρρευσης, χορήγηση αντιεμετικών, διατήρηση της υδατικής ισορροπίας του οργανισμού. Σύντομο μάθημααπαιτούνται αντιβιοτικά για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών. Το προσβεβλημένο άτομο υποτίθεται ότι λαμβάνει παρεντερική διατροφή, θεραπεία των βλεννογόνων με αντισηπτικά.

Πρώτες βοήθειες

Οι ενέργειες του γιατρού είναι συντονισμένες, γρήγορες. Η ασθένεια οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειεςγια την υγεία, επομένως είναι σημαντικό να καταστείλετε τα σημάδια της οξείας φάσης έγκαιρα. Πρώτα βοήθεια με την ασθένεια της ακτινοβολίαςπροβλέπει αναζωογόνησηπου περιλαμβάνουν:

1. Εκκένωση του τραυματία, τερματισμός της επίδρασης της ραδιενεργής έκθεσης στο σώμα.
2. Πλύσιμο των προσβεβλημένων βλεννογόνων με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2%, καθαρίζοντας το στομάχι μέσω ενός σωλήνα.
3. Θεραπευτική αγωγή ανοιχτή πληγήαπεσταγμένο νερό, τηρώντας παράλληλα τους κανόνες της ασηψίας.
4. Ενδομυϊκή χορήγηση 6-10 ml διαλύματος Unitiol 5% για γρήγορη απομάκρυνση ραδιενεργών ουσιών από τον οργανισμό.
5. Ενδοφλέβια χορήγηση αντιισταμινικών, ασκορβικού οξέος, χλωριούχου ασβεστίου, υπερτονικού διαλύματος γλυκόζης.

Συνέπειες

Εάν η ασθένεια είναι χρόνιος, συμπτωματική θεραπεία. Απουσία εντατικής θεραπείαςοδηγεί σε θανατηφόρες συνέπειες της ακτινοβολίας, η οποία για τον ασθενή μπορεί να καταλήξει ακόμη και σε θάνατο. Η επίδραση της ακτινοβολίας, σε κάθε περίπτωση, είναι επιζήμια. Είναι σημαντικό να ξέρετε τι να φοβάστε, οπότε η λίστα πιθανές επιπλοκέςαναλυτικά παρακάτω:

• ογκολογία?
• αλλαγές στο αναπαραγωγικό σύστημα.
• γενετικές επιδράσεις (κατά τη διάρκεια της ακτινοβόλησης μιας εγκύου γυναίκας).
• ανοσοασθένειες;
• ακτινοβολία καταρράκτη?
• γρήγορες σκληρωτικές διεργασίες.
• μείωση του προσδόκιμου ζωής·
• Σύνδρομο Albright;
• ραδιοκαρκινογένεση;
• τερατογόνες επιδράσεις;
• η σοβαρότητα των χρόνιων ασθενειών του σώματος.
• σωματικά και στοχαστικά αποτελέσματα.
• παραβιάσεις του αιμοποιητικού συστήματος.

Μεταλλάξεις

Οι συνέπειες της ακτινοβολίας είναι μη αναστρέψιμες και μπορεί να εκδηλωθούν σε μια γενιά και σε περισσότερες από μία. Οι μεταλλάξεις από την ασθένεια της ακτινοβολίας δεν είναι πλήρως κατανοητές από τους γιατρούς, αλλά το γεγονός της ύπαρξής τους έχει τεκμηριωθεί. Μια σχετικά νέα επιστήμη, η γενετική, ασχολείται με αυτόν τον τομέα της νόσου. Οι γενετικές αλλαγές έχουν την ακόλουθη ταξινόμηση, καθορίζουν τη φύση της παθολογικής διαδικασίας. Το:

• χρωμοσωμικές εκτροπές και αλλαγές στα ίδια τα γονίδια.
• κυρίαρχη και υπολειπόμενη.

Πρόληψη

Για την πρόληψη του ARS και του CRS, είναι σημαντικό να φροντίζετε προληπτικά μέτραδραστηριότητες, ειδικά για ασθενείς σε κίνδυνο. Ιατρικά σκευάσματασυνταγογραφούμενα από γιατρό, είναι σημαντικό να μην παραβιαστεί η δοσολογία τους. Η πρόληψη της ασθένειας ακτινοβολίας περιλαμβάνει την υποδοχή εκπροσώπων των παρακάτω φαρμακολογικές ομάδες:

• βιταμίνες της ομάδας Β;
• ορμονικά αναβολικά?
• ανοσοδιεγερτικά.

βίντεο

Κάθε ασθένεια είναι επικίνδυνη και ύπουλη με τον δικό της τρόπο. Τα δυσάρεστα συμπτώματα, μαζί με την κακή υγεία, μας κάνουν να πιστεύουμε ότι η ασθένεια έχει ήδη ξεκινήσει. Ένα τέτοιο φαινόμενο όπως η ασθένεια ακτινοβολίας είναι ένας εξέχων εκπρόσωπος τέτοιων παθήσεων. Πολλοί έχουν ακούσει για την ύπαρξη παθολογιών ακτινοβολίας και τη σοβαρότητα τέτοιων συνεπειών για τον άνθρωπο. Η εκδήλωση στο Τσερνόμπιλ, γνωστή σε όλο τον κόσμο, στο μέγιστο για λίγομετέφερε στον κόσμο πληροφορίες για την παρουσία σοβαρού κινδύνου που προέρχεται από ραδιενεργή ακτινοβολία. Τι ακριβώς βρίσκεται σε αυτό το είδος κινδύνου, θα μάθουμε σε αυτό το άρθρο. Πώς να αναγνωρίσετε τα σημάδια της ακτινοβολίας;

Πώς εμφανίζεται η ασθένεια;

Έτσι, η ασθένεια ακτινοβολίας είναι μια αντίδραση από την πλευρά του ανθρώπινου σώματος στις επιπτώσεις της απειλητικής για τη ζωή ραδιενεργής ακτινοβολίας. Υπό την επίδραση τέτοιων δυσμενής παράγονταςαφύσικο για κανονική λειτουργίαδιαδικασίες που συνεπάγονται ορισμένες αποτυχίες σε πολλές δομές της ζωής. Αυτή η ασθένεια είναι εξαιρετικά απειλητική για τη ζωή, καθώς είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία, ολέθρια επιρροήπου μόνο λίγο μπορεί να διακοπεί. Τα σημάδια της ακτινοβολίας είναι σημαντικό να αναγνωρίζονται έγκαιρα.

Επίδραση ραδιενεργού ακτινοβολίας

Η ραδιενεργή ακτινοβολία επηρεάζει τον οργανισμό καθώς ένας επιθετικός παράγοντας που προκαλεί τον κίνδυνο εξαρτάται άμεσα από το χρόνο και τη συνολική έκταση της ακτινοβολίας. Επιπλέον, επηρεάζει και ο τρόπος που εισέρχεται η ακτινοβολία στο σώμα. Εξίσου σημαντικό ρόλο παίζει και η ανοσολογική αντίσταση του ανθρώπινου οργανισμού.

Δεδομένου του βαθμού βλάβης, διακρίνονται οι βασικές ζώνες, που τις περισσότερες φορές υφίστανται παθολογικές αλλαγές ως αποτέλεσμα της ασθένειας ακτινοβολίας:

• Πεπτικό σύστημα.
• Νευρικό σύστημα.
• Νωτιαίος μυελός.
• Κυκλοφορικό σύστημα.

Οι συνέπειες της παθολογίας της ακτινοβολίας σε αυτά τα μέρη του σώματος οδηγούν σε σοβαρές δυσλειτουργίες που εμφανίζονται ως μία επιπλοκή ή μπορεί να συνδυαστούν με πολλές. Παρόμοιος συνδυασμός παρατηρείται και με βλάβες τρίτου βαθμού. Τέτοιες συνέπειες μπορεί να αποκτήσουν πολύ σοβαρές μορφές μέχρι θανάτου.

Ταξινόμηση της ασθένειας ακτινοβολίας

Ανάλογα με την περίοδο έκθεσης σε ακτινοβολία στο σώμα, η ασθένεια ακτινοβολίας χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

• Αιχμηρό σχήμα.
• χρόνια μορφή.

Η οξεία ασθένεια ακτινοβολίας θεωρείται συνέπεια μιας σύντομης έκθεσης σε ακτινοβολία, η οποία είναι μεγαλύτερη από 1 γραμμάριο. Μια τέτοια δόση είναι μια κρίσιμη μορφή που προκαλεί γρήγορες αλλαγές στο ανθρώπινο σώμα, οι οποίες οδηγούν κυρίως σε σοβαρές επιπλοκές, και μερικές φορές στο θάνατο του ασθενούς.

Τα σημάδια της ακτινοβολίας ποικίλλουν σε βαθμό.

Χρόνια μορφή

Χρόνια παθολογία ακτινοβολίας μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα παρατεταμένης επαφής με μια πηγή ακτινοβολίας, η ακτινοβολία από την οποία είναι ίση με το όριο έως και 1 g. Συχνά, οι ασθενείς με χρόνια ασθένεια ακτινοβολίας είναι εργαζόμενοι σε πυρηνικούς σταθμούς που πρέπει να έρθουν σε επαφή με την ακτινοβολία. Ανάλογα με το βαθμό διείσδυσης της ακτινοβολίας, αυτή η ασθένεια ταξινομείται στους ακόλουθους τύπους:

• Μια εσωτερική μορφή που εμφανίζεται ως συνέπεια της κατάποσης ραδιενεργών στοιχείων. Σε αυτή την περίπτωση, η ακτινοβολία εισέρχεται μέσω του αναπνευστικού ή του πεπτικού συστήματος. Αυτός ο παράγοντας είναι καθοριστικός στη θεραπεία, αφού πρώτα από όλα προσβάλλονται τα όργανα εκείνα από τα οποία έχει περάσει η ακτινοβολία.
• Η εξωτερική μορφή με την οποία λαμβάνει χώρα η ραδιενεργή έκθεση μέσω του δέρματος ενός ατόμου.

Έτσι, η ασθένεια ακτινοβολίας, τα σημάδια της οποίας έχουν ήδη γίνει αισθητά, μπορεί να έχει διαφορετικές μορφές, ταξινομείται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.

Ακτινοβολία: ο βαθμός βλάβης στο σώμα

Όλα τα πιθανά, κατά κανόνα, οδηγούν σε σοβαρές δυσλειτουργίες που μπορούν να εκδηλωθούν με τη μορφή μεμονωμένων επιπλοκών ή να συνδυαστούν με πολλές ταυτόχρονα. Συνολικά, υπάρχουν τρεις βαθμοί έκθεσης σε ακτινοβολία:

• Πρώτου βαθμού. Αυτό το στάδιο της βλάβης διαφέρει ελάχιστα επικίνδυνη επιρροήακτινοβολία ανά άτομο. Τα συμπτώματα της νόσου σε αυτό το στάδιο δεν εκδηλώνονται καν πάντα. Ταυτόχρονα, η πλήρης διάγνωση δείχνει μόνο αρχικές παθολογικές αλλαγές στη λειτουργία των ζωτικών συστημάτων. Αυτό το στάδιο διορθώνεται επιτυχώς μέσω έγκαιρης ιατρικής θεραπείας. Ποια είναι τα σημάδια της ακτινοβολίας μετά την ακτινοθεραπεία;
• Δευτέρου βαθμού. Αυτός ο βαθμός της νόσου έχει περισσότερο έντονες εκδηλώσειςσε σύγκριση με την προηγούμενη μορφή. Οι συνέπειες μιας τέτοιας έκθεσης σε ραδιενέργεια μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν με μεγάλη επιτυχία. Αλλά στο υπόβαθρό του, ο κίνδυνος σοβαρών προβλημάτων υγείας στο μέλλον αυξάνεται αρκετές φορές. Δυστυχώς, αρκετά συχνά αυτά τα προβλήματα γίνονται καρκινικές ασθένειες.
• Τρίτου βαθμού. Αυτή η μορφή αποτελεί σοβαρή απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Χαρακτηρίζεται από πολυάριθμες αλλαγές στη φυσιολογική λειτουργία των ζωτικών συστημάτων του σώματος, που πολλές φορές μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατό του. Η θεραπεία τέτοιων καταστάσεων στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη των συνεπειών της έκθεσης σε ραδιενεργό. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι συνέπειες της έκθεσης σε ακτινοβολία τρίτου βαθμού είναι σχεδόν μη αναστρέψιμες. Ένα άτομο μπορεί να βελτιώσει μόνο εν μέρει την υγεία του, αλλά, δυστυχώς, οι περιπτώσεις πλήρους αναπηρίας δεν είναι ασυνήθιστες.

Σημάδια ασθένειας ακτινοβολίας

Η ακτινοβολία, η θεραπεία της οποίας δεν έχει ακόμη ξεκινήσει, έχει τα δικά της συμπτώματα, τα οποία εκδηλώνονται ανάλογα με το βαθμό βλάβης του οργανισμού από την ακτινοβολία. Λοιπόν, ποιο είναι το πρώτο σημάδι της ασθένειας ακτινοβολίας; Περισσότερα για αυτό αργότερα.

Τα κύρια συμπτώματα είναι:

• Στο πλαίσιο του πρώτου βαθμού της νόσου, ένα άτομο αναπτύσσει ένα αίσθημα ναυτίας, εμέτου, ξηρότητας ή πικρίας στο στόμα. Δεν αποκλείεται η ανάπτυξη ταχυκαρδίας και τρόμου. Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι προσωρινά και σύντομα, κατά κανόνα, εξαφανίζονται μετά τη θεραπεία αποκατάστασης, καθώς και την εξάλειψη της πηγής ακτινοβολίας. Μπορούμε να πούμε ότι αυτό είναι το πρώτο σημάδι της ακτινοβολίας.
• Ως μέρος της βλάβης από ακτινοβολία δεύτερου βαθμού, συχνά σημειώνεται παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων μαζί με την παρουσία δερματικών εξανθημάτων σε ολόκληρη την περιοχή του σώματος. Επίσης, ένα άτομο μπορεί να αρχίσει να εμφανίζει περιοδικούς σπασμούς στα μάτια και, επιπλέον, εμφανίζονται όλα τα συμπτώματα πρώτου βαθμού. Σε περίπτωση που η απαιτούμενη θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρα, ο δεύτερος βαθμός μπορεί να εξελιχθεί στην επόμενη πιο σοβαρή μορφή. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να αναπτύξουν φαλάκρα. Η κατάσταση μπορεί να συνοδεύεται από μείωση των αντανακλαστικών αντιδράσεων. Σε αυτό το στάδιο, η αρτηριακή πίεση του ασθενούς πέφτει. Τα σημάδια της ακτινοβολίας διαφέρουν σημαντικά σε βαθμούς.
• Τα συμπτώματα του τρίτου βαθμού έκθεσης εξαρτώνται κυρίως από τα όργανα που επηρεάστηκαν λόγω ραδιενεργών παρεμβολών. ΣΤΟ παρόμοια κράτηο ασθενής έχει όλα τα παραπάνω συμπτώματα, και επιπλέον, αυτά που είναι χαρακτηριστικά της συνοδό παθολογία. Σε αυτή τη φάση της νόσου, η κατάσταση της ανοσίας επιδεινώνεται αισθητά στους ασθενείς και, επιπλέον, εμφανίζεται αιμορραγικό σύνδρομο, το οποίο συνοδεύεται από βαριά αιμορραγία. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζεται πλήρης δηλητηρίαση του σώματος. Υπάρχει έξαρση του κινδύνου διαφόρων μολυσματικών ασθενειών.

Ο τέταρτος βαθμός - στο φόντο όλων αυτών, η θερμοκρασία του ασθενούς αυξάνεται και η αρτηριακή πίεση πέφτει. Υπάρχουν σημάδια οξείας ασθένειας ακτινοβολίας. Επίσης, στους ασθενείς, ο σφυγμός επιταχύνεται και το άτομο αρχίζει να ξεπερνά την αδυναμία. Δεν αποκλείεται η εμφάνιση οιδήματος στην περιοχή των ούλων μαζί με την εμφάνιση νεκρωτικών ελκών στο πεπτικό σύστημα.

Αυτά είναι τα κύρια σημάδια ασθένειας ακτινοβολίας 1-4 βαθμών.

Διάγνωση της ακτινοβολίας

Η διάγνωση της παθολογίας ακτινοβολίας πραγματοποιείται μέσω διαφόρων ιατρικά ραντεβούκαι μεθόδων, που εξαρτάται άμεσα από το στάδιο στο οποίο εμφανίζεται αυτή η επικίνδυνη ασθένεια. Πρώτα απ 'όλα, σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να συλλέξετε μια λεπτομερή αναμνησία. Ο γιατρός ακούει όλα τα παράπονα του ασθενούς. Μετά από αυτό, οι ακόλουθες εξετάσεις αίματος είναι υποχρεωτικές:

• Γενική κλινική ανάλυση.
• Αίμα για τη βιοχημεία.
• Πηκτόγραμμα.

Επιπλέον, στη διάγνωση πραγματοποιείται μελέτη του μυελού των οστών του ασθενούς μαζί με τα εσωτερικά του όργανα. Αυτή η διάγνωση πραγματοποιείται με υπερηχογραφική εξέταση. Επιπλέον, γίνεται ενδοσκόπηση και ακτινογραφία. Χάρη στην εξέταση αίματος είναι δυνατός ο προσδιορισμός της σοβαρότητας της νόσου. Αργότερα, σύμφωνα με μια εξέταση αίματος, μπορεί κανείς να παρατηρήσει και τον δυναμισμό των αλλαγών φάσης της νόσου.

Προληπτικά μέτρα

Είναι σημαντικό να προσδιοριστούν έγκαιρα τα σημάδια της ασθένειας ακτινοβολίας 1ου βαθμού. Αλλά στην ιδανική περίπτωση, είναι καλύτερο να μην επιτρέψουμε καθόλου την ανάπτυξη της νόσου.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ασθένεια της ακτινοβολίας, απαιτείται συνεχής χρήση. διάφορες επιλογέςπροστασία σε περίπτωση που ένα άτομο βρίσκεται απευθείας στη ζώνη ραδιοεκπομπής. Επίσης, στο πλαίσιο προληπτικών μέτρων χρησιμοποιούνται φάρμακα που είναι ραδιοπροστατευτικά, τα οποία μπορούν να μειώσουν σημαντικά τη ραδιοευαισθησία του ανθρώπινου οργανισμού. Επιπλέον, τα ραδιοπροστατευτικά επιβραδύνουν την πορεία διαφόρων ραδιοχημικών αντιδράσεων. Πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση τέτοιων φαρμάκων γίνεται μισή ώρα πριν την επαφή με την ακτινοβολία. Οι άμεσες προστατευτικές ιδιότητες τέτοιων φαρμάκων δρουν για πέντε ώρες.

Και είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα σημάδια του θανάτου από οξεία ασθένεια ακτινοβολίας είναι αδάμαστος έμετος, αιματηρή διάρροια, απώλεια των αισθήσεων, γενικοί σπασμοί και μετά θάνατος.

Θεραπεία ακτινοβολίας

Δυστυχώς, κανείς δεν έχει ανοσία από την ασθένεια της ακτινοβολίας. Αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται στην ιατρική πρακτική όχι μόνο σε ενήλικες, αλλά και σε μικρά παιδιά. Οι λόγοι για την εμφάνισή του είναι πάντα πολύ διαφορετικοί, που κυμαίνονται από τα συνηθισμένα τρόφιμα που λαμβάνονται από τη ζώνη του Τσερνομπίλ, μέχρι την έκθεση στην ακτινοβολία σε βιομηχανικές συνθήκες. Η έγκαιρη διάγνωση της νόσου συχνά σώζει τη ζωή πολλών ανθρώπων και, αντίθετα, η καθυστέρηση της θεραπείας συχνά τελειώνει θανατηφόρο αποτέλεσμα. Κατά κανόνα, οι κύριες μέθοδοι θεραπείας της παθολογίας ακτινοβολίας κατευθύνονται στις ακόλουθες μεθόδους:

• Προσδιορίζεται πλήρη εικόναήττα εσωτερικά όργανα. Με βάση μια τέτοια εξέταση συνταγογραφείται σύνθετη θεραπεία, η οποία στοχεύει στην αποκατάσταση, για παράδειγμα, των οργάνων του πεπτικού, του αιμοποιητικού ή του νευρικού συστήματος. Πολλά, όπως ήδη σημειώθηκε, εξαρτώνται από το πότε καταγράφηκε η ασθένεια ακτινοβολίας, τα σημεία και τις περιόδους της.

Εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας παθολογίας ακτινοβολίας

Οι λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία παθολογιών ακτινοβολίας χρησιμοποιούνται συχνά ως μέρος μιας ολοκληρωμένης θεραπείας της νόσου, μαζί με την κύρια φαρμακευτική θεραπεία. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολλοί τρόποι αντιμετώπισης της ασθένειας της ακτινοβολίας, αλλά απαριθμώντας όλους σύγχρονες τεχνικέςκαι μεθόδους, και, επιπλέον, η ονομασία συγκεκριμένων φαρμάκων είναι ακατάλληλη λόγω του γεγονότος ότι η συνταγογράφηση θεραπεία αποκατάστασηςθα πρέπει μόνο ο θεράπων ιατρός.

Έτσι, όπως έχει ήδη σημειωθεί, οι λαϊκές θεραπείες για την εξάλειψη των σημείων της πορείας της οξείας ασθένειας ακτινοβολίας χρησιμοποιούνται συχνά ως μέρος της σύνθετης θεραπείας μαζί με την κύρια φαρμακευτική θεραπεία. Η μη παραδοσιακή θεραπεία στοχεύει στην απομάκρυνση των ραδιονουκλεϊδίων από το σώμα, επιπλέον, διεγείρεται το ανοσοποιητικό σύστημα. Για όλους αυτούς τους σκοπούς, ο παραδοσιακός τομέας της ιατρικής διαθέτει ένα ολόκληρο οπλοστάσιο εξαιρετικών εργαλείων που μπορούν να έχουν ήπια επίδραση σε ολόκληρο το σώμα, επιτρέποντάς σας να χρησιμοποιήσετε παρόμοιες μεθόδουςγια πολύ καιρό. Η εναλλακτική θεραπεία είναι αρκετά αποτελεσματική και θεωρείται εξαιρετικός τρόπος πρόληψης.

Το πιο αποδεδειγμένο μέσο

Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολλά όλων των ειδών συνταγές, εξετάστε μερικές από τις πιο αποδεδειγμένες και αποτελεσματικές:

• Βάμμα που παρασκευάζεται με βάση βελόνες. Με τη βοήθεια αυτού του βάμματος, είναι δυνατό να εξουδετερωθεί η ραδιενεργή επίδραση, δηλαδή να αφαιρεθούν τα ραδιονουκλεΐδια από το ανθρώπινο σώμα. Ένα τέτοιο έγχυμα παρασκευάζεται με βάση μισό λίτρο βρασμένου νερού. Λαμβάνονται επίσης πέντε κουταλιές της σούπας ξεφτισμένες πευκοβελόνες. Δεν είναι απαραίτητο να φέρετε το βάμμα σε βρασμό. Απαιτείται επιμονή εντός μιας ημέρας. Το παρασκευασμένο φάρμακο απαιτείται να πίνεται πλήρως κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται μια μέρα αργότερα για ένα μήνα.
• Λάδι ιπποφαούς. Το θεραπευτικό λάδι από το ιπποφαές είναι τέλειο όχι μόνο για προληπτικά μέτρα, αλλά και για θεραπεία. Αυτό το προϊόν έχει έντονο αποτέλεσμα κατά της ακτινοβολίας. Η ουσία της εφαρμογής είναι η εξής: πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού λάδι από ιπποφαέςτρεις φορές την ημέρα για ακριβώς ένα μήνα.

Το άρθρο ασχολείται με την ασθένεια ακτινοβολίας, παρουσιάζονται σημεία, συμπτώματα, συνέπειες.

Η ασθένεια ακτινοβολίας είναι μια παθολογική κατάσταση ενός ατόμου, η οποία προκαλείται από μια συστηματική επίδραση στο σώμα της ραδιενεργής ακτινοβολίας. Η κλινική εικόνα εμφανίζεται εάν η δόση ακτινοβολίας υπερβαίνει τα 100 rad (1 Gy). Εάν η δόση είναι μικρότερη από την ενδεικνυόμενη, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για ασυμπτωματική πορεία της ακτινοβολίας.

Αιτιολογία

Οι αιτιολογικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της ακτινοβολίας είναι οι ακόλουθοι:

• σύντομη, αλλά έντονη επίδραση στο σώμα των κυμάτων ακτινοβολίας.
• συστηματική έκθεση ενός ατόμου σε κύματα ακτίνων Χ.
• κατάποση ραδιενεργών ενώσεων.

Η ακτινοβόληση είναι δυνατή ακόμη και σε περίπτωση ελαφριάς επαφής με το δέρμα ραδιενεργών ακτίνων. Σε αυτή την περίπτωση, τα σημάδια της νόσου εμφανίζονται στην πληγείσα περιοχή του δέρματος. Εάν σε αυτό το στάδιο δεν παρασχεθεί η απαραίτητη ιατρική φροντίδα και δεν ξεκινήσει θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.

Παθογένεση

Η παθογένεια της ακτινοβολίας είναι αρκετά απλή. Η ακτινοβολία που διεισδύει στον ανθρώπινο ιστό είναι η αιτία του σχηματισμού μιας οξειδωτικής αντίδρασης. Στο πλαίσιο αυτής της διαδικασίας, το αντιοξειδωτικό αμυντικό σύστημα είναι σημαντικά εξασθενημένο και δεν μπορεί να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες του. Ως αποτέλεσμα, τα προσβεβλημένα κύτταρα πεθαίνουν. Ένας τέτοιος μηχανισμός για την ανάπτυξη της νόσου οδηγεί σε διακοπή της κανονικής λειτουργίας τέτοιων συστημάτων:

• κεντρικό νευρικό σύστημα;
• καρδιαγγειακά?
• ενδοκρινικό?
• αιμοποιητικό.

Πως μεγάλη δόσηακτινοβολία που λαμβάνει ένα άτομο, τόσο πιο γρήγορα θα αναπτυχθεί η κλινική εικόνα. Επιπλέον, αξίζει να σημειωθεί ότι εάν ένα άτομο βρίσκεται αυτή τη στιγμή κοντά στην έκρηξη ή στο επίκεντρό της, το σώμα θα επηρεαστεί επιπλέον:

• έκθεση σε μηχανική και φωτεινή ενέργεια.
• θερμότητα.

Ως εκ τούτου, εκτός από παραβιάσεις στη λειτουργία των συστημάτων, είναι πιθανά χημικά εγκαύματα.

Ο βαθμός ανάπτυξης της νόσου και οι μορφές

Υπάρχουν δύο μορφές ασθένειας ακτινοβολίας - η χρόνια και η οξεία. Η χρόνια ασθένεια ακτινοβολίας μπορεί να μην δείξει καθόλου σημάδια μέχρι μια ορισμένη στιγμή. Η οξεία ασθένεια ακτινοβολίας έχει μια καλά καθορισμένη κλινική εικόνα.

Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν τέσσερις βαθμοί ασθένειας ακτινοβολίας:

• ήπια (ακτινοβολία έως 2 Gy).
• μεσαίο (από 2 έως 4 Gy).
• βαρύ (από 4 έως 6 Gy).
• πολύ βαρύ (πάνω από 6 Gy).

Τα δύο τελευταία στάδια της νόσου έχουν ήδη μη αναστρέψιμες διεργασίες. Δεν αποτελεί εξαίρεση - θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Γενικά συμπτώματα

Η χρόνια ασθένεια ακτινοβολίας είναι ασυμπτωματική στα αρχικά στάδια. Η κλινική εικόνα εμφανίζεται κάπως αργότερα.

Η οξεία ασθένεια ακτινοβολίας εκδηλώνεται με τη μορφή τέτοιων συμπτωμάτων:

• σοβαρός πονοκέφαλος, μερικές φορές συνοδευόμενος από ζάλη.
• ναυτία και έμετος;
• Αιμορραγία από τη μύτη?
• γενική αδιαθεσία, αδυναμία.
• φαίνεται στην εξέταση αίματος αυξημένο περιεχόμενοκαι ;
• σε ορισμένα σημεία το δέρμα κοκκινίζει και αρχίζει να φαγούρα.

Η περίοδος εκδήλωσης τέτοιων συμπτωμάτων δεν διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα. Καθώς η νόσος αναπτύσσεται, η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• χαμηλή θερμοκρασία σώματος?
• Ισχυρός πονοκέφαλος?
• κράμπες στα κάτω άκρα?
• απώλεια όρεξης, ναυτία?
• ασταθής αρτηριακή πίεση.

Με τον τελευταίο βαθμό ανάπτυξης οξείας ασθένειας ακτινοβολίας, η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά, η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• τριχόπτωση, αραίωση του δέρματος και των πλακών των νυχιών.
• διαταραχή στην εργασία ουρογεννητικό σύστημα(οι γυναίκες έχουν ακανόνιστη έμμηνο ρύση, οι άνδρες έχουν προβλήματα με την ισχύ).
• ο σχηματισμός ελκών στους βλεννογόνους του στόματος, των εντέρων και του στομάχου.
• πυρετός, χωρίς προφανή λόγο.
• σοβαρά εξασθενημένη ανοσία.

Η τελευταία περίοδος ανάπτυξης της οξείας μορφής της νόσου ξεκινά περίπου 4 εβδομάδες μετά την έκθεση. Η αποκατάσταση της λειτουργικότητας των συστημάτων είναι δυνατή εάν ξεκινήσει η σωστή θεραπεία. Το πιο δύσκολο πράγμα είναι να αποκατασταθεί η λειτουργία του ουρογεννητικού συστήματος.

Αξίζει να σημειωθεί ότι στο δεύτερο στάδιο της ανάπτυξης της οξείας ασθένειας ακτινοβολίας, τα συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν εν μέρει, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να βελτιωθεί σημαντικά. Αλλά αυτό δεν λέει τίποτα για την ανάρρωση ενός ατόμου.

Μετά την ασθένεια ακτινοβολίας, η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών είναι υψηλή. Τις περισσότερες φορές αυτό σχετίζεται με το έργο του πεπτικού σωλήνα, του καρδιαγγειακού συστήματος.

Ταξινόμηση της νόσου

Στη σύγχρονη ιατρική, οι τύποι της ασθένειας ακτινοβολίας διακρίνονται ανάλογα με το χρόνο και τη φύση της εντόπισης.

Ανάλογα με το χρόνο ακτινοβόλησης διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

• μονόκλινο;
• παρατεταμένος;
• χρόνιος.

Σύμφωνα με τη φύση του εντοπισμού:

• τοπική ή γενική μορφή;
• ομοιόμορφη ή ανομοιόμορφη.

Όπως δείχνει ιατρική πρακτική, το οξύ στάδιο της ανάπτυξης της νόσου συνοδεύεται από βλάβες σε όλες τις περιοχές του δέρματος και σε όλα τα επίπεδα - ιστού, μοριακού, οργάνου. Σχεδόν πάντα υπάρχει οίδημα του εγκεφάλου. Εάν δεν χορηγηθεί στον ασθενή η σωστή θεραπεία, τότε δεν αποκλείεται θανατηφόρα έκβαση.

Διαγνωστικά

Εάν έχετε τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ογκολόγο ή θεραπευτή. Μετά από προσωπική εξέταση και διευκρίνιση των συμπτωμάτων, πραγματοποιείται γενικό ιστορικό, εργαστηριακές και ενόργανες μέθοδοι έρευνας.

Το πρόγραμμα εργαστηριακής έρευνας περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• τεστ πήξης του αίματος.

Σχετικά με ενόργανες μεθόδουςμελέτες, το πρότυπο πρόγραμμα περιλαμβάνει τέτοιες αναλύσεις:

• παρακέντηση βιοψίας του μυελού των οστών?
• ηλεκτροεγκεφαλογραφία.

Μόνο με βάση όλες τις δοκιμές που έχουν περάσει, είναι δυνατή η ακριβής διάγνωση, ο προσδιορισμός του βαθμού ανάπτυξης της νόσου και η συνταγογράφηση της σωστής πορείας θεραπείας.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το διαγνωστικό πρόγραμμα μπορεί να συμπληρωθεί και με άλλες ερευνητικές μεθόδους. Όλα εξαρτώνται από τον βαθμό ανάπτυξης της ασθένειας ακτινοβολίας και ποια συστήματα του ανθρώπινου σώματος εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Θεραπευτική αγωγή

Η ασθένεια ακτινοβολίας ενός ατόμου σε πρώιμο στάδιο αντιμετωπίζεται αρκετά καλά. Αλλά πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μια τέτοια επίδραση ακτινοβολίας στο ανθρώπινο σώμα δεν περνά χωρίς ίχνος. Μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας, ο ασθενής χρειάζεται μια μακρά περίοδο αποκατάστασης.

Η θεραπεία με φάρμακα περιλαμβάνει τη λήψη τέτοιων φαρμάκων:

• αντιισταμινικά?
• αντιβιοτικά?
• για γενική ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
• σύμπλοκα βιταμινών.

Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με το τρίτο στάδιο της νόσου, τότε εκτός από τα παραπάνω φάρμακα, συνταγογραφούνται και αντιαιμορραγικοί παράγοντες. Η μετάγγιση αίματος είναι επίσης υποχρεωτική.

Επιπλέον, σε οποιοδήποτε στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, χρησιμοποιούνται διαδικασίες φυσιοθεραπείας - μάσκες οξυγόνου και θεραπεία άσκησης. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή την περίοδο είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να τρέφεται σωστά. Η σωστή αντιμετώπιση της ασθένειας της ακτινοβολίας δίνει θετικά αποτελέσματα και μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο σοβαρών ασθενειών.

Διατροφή για την ασθένεια της ακτινοβολίας

Κατά την περίοδο της θεραπείας και της φαρμακευτικής αγωγής, ο ασθενής πρέπει να τρώει σωστά:

• καταναλώστε τη βέλτιστη ποσότητα υγρού - τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα (συμπεριλαμβανομένων των χυμών και του τσαγιού).
• Μην πίνετε ενώ τρώτε.
• Προτιμάται το φαγητό στον ατμό.
• ελαχιστοποιείται η κατανάλωση λιπαρών, πικάντικων, αλμυρών τροφίμων.

Πρέπει να τρώτε σε μικρές μερίδες, αλλά αρκετά συχνά - τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα. Το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ φυσικά αποκλείονται.

Πιθανές Επιπλοκές

Ανάλογα με τη φύση της εξέλιξης της νόσου και τη γενική υγεία του ασθενούς, η ασθένεια ακτινοβολίας μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Οι πιο συχνές παρενέργειες της ασθένειας ακτινοβολίας είναι:

• οφθαλμικές παθήσεις?
• κακοήθεις όγκοι που μπορούν να προκαλέσουν σοβαρό καρκίνο.
• πλήρης φαλάκρα του ανθρώπινου δέρματος.
• διαταραχές στην αιμοποίηση.

Τέτοιες επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν τουλάχιστον εν μέρει εάν η νόσος διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο και ξεκινήσει η σωστή θεραπεία. Επομένως, με τα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Πρόληψη

Η πρόληψη της ασθένειας της ακτινοβολίας είναι ιδιαίτερα σημαντική για εκείνους τους ανθρώπους που ζουν στην περιοχή αυξημένη ακτινοβολία. Αλλά τέτοιες εκδηλώσεις είναι επίσης σημαντικές για τους κατοίκους άλλων χωρών.

Για τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο, η πρόληψη είναι η εξής:

• λήψη βιταμινών της ομάδας B6, P, C.
• ορμονικά αναβολικά φάρμακα?
• φάρμακα για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Αλλά πρέπει να καταναλώνετε τέτοια φάρμακα αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού.

Η γενική πρόληψη περιλαμβάνει τη λήψη ραδιοπροστατευτικών, βιταμινών και γενική ενίσχυση της ανοσίας. Τέτοια μέτρα ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογικής διαδικασίας. Εάν ένα άτομο έχει τα παραπάνω σημάδια ασθένειας, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Η αναβλητικότητα ή η αυτοθεραπεία μπορεί όχι μόνο να επιταχύνει την ανάπτυξη της νόσου, αλλά και να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Είναι όλα σωστά στο άρθρο με ιατρικό σημείοόραμα?

Απαντήστε μόνο εάν έχετε αποδεδειγμένες ιατρικές γνώσεις

ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ- ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της δράσης της ιονίζουσας ακτινοβολίας σε δόσεις που υπερβαίνουν τις επιτρεπόμενες. Ανάλογα με τον χαρακτήρα της επιρροής (ενιαία μαζική ή επαναλαμβανόμενη μακροχρόνια σε μάλλον μικρές δόσεις) διακρίνονται οι αιχμηρές και χρον, αντίστοιχα, οι μορφές του L. ποικίλου βαθμού σοβαρότητας με επικράτηση τοπικών ή γενικών αλλαγών.

Αλλαγές στη λειτουργία του νευρικού, ενδοκρινικού συστήματος και απορύθμιση της δραστηριότητας άλλων συστημάτων του σώματος, μαζί με κυτταρικές και ιστικές βλάβες, σχηματίζουν σφήνα, εκδηλώσεις του L. b.

Η καταστροφική επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας επηρεάζει ιδιαίτερα τα βλαστοκύτταρα του αιμοποιητικού ιστού, το επιθήλιο των όρχεων, το λεπτό έντερο και το άκρο. εξαρτάται από το επίπεδο και την κατανομή της δόσης ακτινοβολίας σε χρόνο και όγκο του σώματος. Πρώτα απ 'όλα, επηρεάζονται συστήματα που βρίσκονται σε κατάσταση ενεργού οργανογένεσης και διαφοροποίησης κατά την ακτινοβόληση (βλ. Κρίσιμο όργανο). Στην ακτινοβολία, ειδικά σε μικρές δόσεις, ατομική αντιδραστικότητα και λειτουργία, μια κατάσταση του νευρικού και του ενδοκρινικού συστήματος έχει σημασία.

Οξεία ασθένεια ακτινοβολίας

παθολογική ανατομία

Οι περισσότερες δημοσιεύσεις είναι περιγραφές της παθοανατομικής εικόνας του οξέος L. b. σε διάφορα πειραματόζωα, και μόνο λίγα από αυτά αφορούν ανθρώπους που πέθαναν από την έκρηξη της ατομικής βόμβας στην Ιαπωνία και σε ατυχήματα. Η πιο πλήρως μελετημένη παθολογική ανατομία του λεγόμενου. μορφή μυελού των οστών οξείας L. β. με πρωτογενή βλάβη του αιμοποιητικού ιστού (βλ. Αιμοποίηση), η οποία αναπτύσσεται όταν εκτίθεται σε ιονίζουσα ακτινοβολία σε δόσεις έως και 1000 rad. Οξεία Λ. χαρακτηριστικό αυτής της μορφής. morfol, οι αλλαγές εμφανίζονται στην λανθάνουσα περίοδο και εκφράζονται στην κορύφωση μιας ασθένειας. Παράλληλα, εντοπίζονται μακροσκοπικά σημεία αιμορραγικής διάθεσης: αιμορραγίες στο δέρμα, ορούς και βλεννογόνους, σε παρεγχυματικά όργανα. Η σοβαρότητα της αιμορραγικής διάθεσης ποικίλλει ευρέως ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης. επιπλέον τραυματισμοί αυξάνουν τα φαινόμενα αιμορραγίας. Οι άφθονες αιμορραγίες στο στομάχι και τα έντερα, στους πνεύμονες, στα επινεφρίδια με την καταστροφή τους, εκτεταμένες αιμορραγίες στο μυοκάρδιο, που αιχμαλωτίζουν το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς, μπορεί να είναι καθοριστικές για την έκβαση της νόσου (tsvetn. Εικ. 2- 4). Ο ενεργός μυελός των οστών χάνει τη συνήθη συνοχή του και γίνεται υγρός, το χρώμα του καθορίζεται από την ανάμειξη αίματος. limf, οι κόμβοι φαίνονται διευρυμένοι λόγω αιμορραγικού εμποτισμού του ιστού. Οι βαθιές διαταραχές στο αιμοποιητικό σύστημα καθορίζουν την τάση για αιμορραγία και τη συχνότητα ανάπτυξης της inf. επιπλοκές, οι οποίες, κατά κανόνα, ανιχνεύονται κατά το ύψος της νόσου. Αυτές περιλαμβάνουν ελκώδη νεκρωτική ουλίτιδα, νεκρωτική αμυγδαλίτιδα (εκτύπωση. Εικ. 1), πνευμονία, φλεγμονώδεις αλλαγές στο λεπτό και παχύ έντερο. Σε άλλα όργανα, εντοπίζονται σημεία κυκλοφορικών διαταραχών και δυστροφικών αλλαγών. Οι δερματικές βλάβες (απώλεια μαλλιών, εγκαύματα από ακτινοβολία) μπορούν να εκδηλωθούν σαφώς με σημαντική έκθεση. σε θύματα ατομικής έκρηξης, συνδυάζονταν, κατά κανόνα, με θερμικά εγκαύματα.

Στο εξέταση με μικροσκόπιοΟι αλλαγές των σωμάτων μιας αιμοποίησης είναι πιο χαρακτηριστικές, τα αρχικά σημάδια ήττας των οποίων βρίσκονται στη λανθάνουσα περίοδο πολύ πριν από μια φωτεινή σφήνα, εκδηλώσεις οξείας L. b. Στο limf, κόμβους τις πρώτες ώρες μετά την ακτινοβόληση, μπορεί κανείς να δει την αποσύνθεση των λεμφοκυττάρων, ειδικά στο κεντρικό τμήμα των ωοθυλακίων, δηλαδή στην περιοχή όπου βρίσκονται τα Β-λεμφοκύτταρα. λίγο αργότερα, ανιχνεύονται αλλαγές στο παραφλοιώδες στρώμα (ζώνη Τ-λεμφοκυττάρων). Κατά τη διάρκεια της ακμής της νόσου, στο πλαίσιο της σοβαρής υπεραιμίας, διακρίνονται κυρίως τα στοιχεία του στρώματος των λεμφαδένων, του κόμβου και των πλασματοκυττάρων. Παρόμοιες αλλαγές παρατηρούνται σε αμύγδαλα, σπλήνα, ομαδικά ωοθυλάκια (μπαλώματα Peyer) και μεμονωμένα ωοθυλάκια πήγαν. έκταση. Η απλασία αναπτύσσεται γρήγορα στον μυελό των οστών: την τρίτη ημέρα, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, μόνο περίπου. δέκα% κυτταρική σύνθεση, η οποία εξηγείται από την αυξημένη απελευθέρωση ώριμων μορφών στο περιφερειακό κανάλι, τη διακοπή της διαίρεσης και την κυτταρική αποσύνθεση (ενδιάμεσος θάνατος). Στη συνέχεια, η μιτωτική δραστηριότητα επαναλαμβάνεται για ορισμένο χρονικό διάστημα, αλλά τα διαιρούμενα κύτταρα πεθαίνουν κατά τη διαδικασία της μίτωσης. Η ταχεία και σημαντική κυτταρική καταστροφή συνοδεύεται, όπως λέμε, από μια αντικαταστατική πληθώρα αγγείων του μυελού των οστών με ρήξεις των αγγειακών τοιχωμάτων και σχηματισμό πεδίων αιμορραγίας. Στην περίοδο αιχμής της οξείας L. b. στον μυελό των οστών δεν υπάρχει σχεδόν κανένας συνηθισμένος αιμοποιητικός ιστός, είναι ορατά κυρίως στοιχεία του στρώματος και των πλασματοκυττάρων (Εικ.). Η ήττα του λεμφικού ιστού και του μυελού των οστών οδηγεί σε μείωση της ανοσοβιόλης, της αντιδραστικότητας του σώματος και δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών, κεφ. αρ. αυτομολυσματικό.

Κατά την ανάρρωση διαπιστώνονται φαινόμενα αναγέννησης αιμοποιητικών κυττάρων, αλλά και μετά πολύς καιρόςστο πλαίσιο της μείωσης του συνολικού αριθμού των κυττάρων του μυελού των οστών, κατά κανόνα, ανιχνεύεται καθυστέρηση στη διαφοροποίηση και την ωρίμανση των κυττάρων. στη γεματόλη, σκευάσματα επικρατούν νεότερα κυτταρικά στοιχεία. Η αναγέννηση του λεμφικού ιστού συμβαίνει αργότερα από την αποκατάσταση του μυελού των οστών: στους λεμφαδένες σχηματίζεται ένα φλοιώδες στρώμα με διάχυτη διάταξη κυτταρικών στοιχείων, στη συνέχεια σχηματίζονται ωοθυλάκια και αργότερα η αποκατάσταση του παραφλοιώδους στρώματος (Τ-λεμφοκύτταρα ζώνη) εμφανίζεται.

Στο L. b. αναπτύσσονται τυπικές αλλαγές στις γονάδες, ιδιαίτερα στους άνδρες. Στην λανθάνουσα περίοδο, διαπιστώνεται η παύση της μιτωτικής διαίρεσης και η αποσύνθεση του επιθηλίου των όρχεων, η εμφάνιση μεμονωμένων άσχημων μεγάλων και γιγάντων κυττάρων. κατά το ύψος της νόσου στα σωληνάρια των όρχεων δεν υπάρχει βλαστικό επιθήλιο, παραμένουν μόνο μεμονωμένες σπερματογονίες και κύτταρα Sertoli. Στις ωοθήκες παρατηρούνται δυστροφικές και νεκροβιοτικές αλλαγές, οι οποίες εμφανίζονται αρχικά σε πιο ώριμα ωοθυλάκια και συνίστανται στο θάνατο των ωαρίων και λίγο αργότερα - στα κύτταρα του εσωτερικού στρώματος της κοκκώδους μεμβράνης.

Η βλεννογόνος μεμβράνη του λεπτού εντέρου είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη στην ιονίζουσα ακτινοβολία, πρώιμες αλλαγέςένα κόψιμο εμφανίζονται με την καταστροφή και την καταστολή της μιτωτικής δραστηριότητας των κυττάρων ενός επιθηλίου των κρυπτών με την εμφάνιση πατόλης, μορφές μίτωσης. Μέχρι τη στιγμή της ανάπτυξης της εκφρασμένης σφήνας, τα σημάδια μιας ασθένειας, αυτές οι αλλαγές, κατά κανόνα, εξαφανίζονται. Οι τελικές αλλαγές σχετίζονται με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος και της λέμφου, αυτομολυσματικές διεργασίες: η βλεννογόνος μεμβράνη είναι οιδηματώδης, υπάρχουν περιοχές εξέλκωσης και νέκρωσης, στην επιφάνεια των οποίων είναι ορατές λιωμένες μάζες ινώδους, βλέννας και αποικίες μικροοργανισμών. σχεδόν εντελώς απουσία διήθησης λευκοκυττάρων, πολλαπλασιασμός του τοπικού συνδετικού ιστού και των επιθηλιακών κυττάρων. Οι μεγάλοι πεπτικοί αδένες ανήκουν στην κατηγορία των οργάνων που δεν είναι ευαίσθητα στην ιονίζουσα ακτινοβολία, ωστόσο, η μικροσκοπική εξέταση, για παράδειγμα, στο ήπαρ, αποκαλύπτει κυκλοφορικές διαταραχές και σημάδια δυστροφίας και μέχρι το θάνατο, σημαντικές καταστροφικές αλλαγές με σημάδια μικροβίων και ιών εισβολή (βλ. Ηπατίτιδα, ακτινοβολία) .

Στο καρδιαγγειακό σύστημα σε οξύ Λ. β. οι βαθιές αλλαγές εντοπίζονται κατά hl. αρ. σε μικρά αγγεία, κάτι που είναι σημαντικό στην παθογένεση της αιμορραγικής διάθεσης. Μορφόλη, σημάδια αυξανόμενης αγγειακής διαπερατότητας με τη μορφή οιδήματος του τοιχώματος, κάποια διόγκωση και αποκόλληση του ενδοθηλίου, αυξανόμενο περιαγγειακό οίδημα και ρήξη των αγγειακών τοιχωμάτων ανιχνεύονται ακόμη και πριν από την εμφάνιση αιμορραγιών. Κατά το ύψος του L. b. ορατές διαποδοτικές αιμορραγίες, διάχυτος εμποτισμός των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων με ερυθροκύτταρα και το φαινόμενο της πλασμορραγίας. Στην καρδιά παρατηρούνται δυστροφικές αλλαγές στις μυϊκές ίνες, αιμορραγίες κάτω από το ενδοκάρδιο, στο μυοκάρδιο και ιδιαίτερα κάτω από το επικάρδιο.

Στους πνεύμονες με οξύ L. b. εντοπίζονται οι αλλαγές που συνδέονται με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος και inf. επιπλοκές, μεταξύ των οποίων αξίζει ιδιαίτερη προσοχή το λεγόμενο. ακοκκιοκυτταρική πνευμονία, που συνοδεύεται από απώλεια ορογόνου-ινώδους-αιμορραγικού εξιδρώματος, σχηματισμός εστιών νέκρωσης με αποικίες μικροοργανισμών χωρίς περιεστιακή φλεγμονώδη αντίδραση.

Στα νεφρά με οξύ L. b. παρατηρούνται κεφ. αρ. κυκλοφορικές διαταραχές και υψηλή αγγειακή διαπερατότητα: οι αιμορραγίες είναι ορατές στον ιστό τους, ένα πρωτεϊνικό υγρό με ένα μείγμα ερυθροκυττάρων συσσωρεύεται στους αυλούς των σπειραματικών καψουλών, σημειώνονται δυστροφικές αλλαγές στο επιθήλιο των σπειροειδών σωληναρίων.

Για την οξεία Λ. Χαρακτηριστική είναι η βαθιά διαταραχή της δραστηριότητας των ενδοκρινών αδένων, μια τομή εκτιμάται αρχικά ως ένδειξη της ενισχυμένης λειτουργίας. στο μέλλον, εμφανίζεται σχετική ομαλοποίηση και κατά την περίοδο της αιχμής της νόσου, αποκαλύπτονται σημάδια παθήσεων, εξάντληση των αδένων. Μετά από έκθεση σε ακτινοβολία σε θανατηφόρες δόσεις, εμφανίζεται αποκοκκίωση των χρωμόφιλων κυττάρων στην υπόφυση. σε θυρεοειδής αδέναςτο μέγεθος των ωοθυλακίων μειώνεται, παρατηρούνται υπερτροφίες του ωοθυλακικού επιθηλίου, κενοτοπίωση και απορρόφηση του κολλοειδούς. Στον φλοιό των επινεφριδίων, εμφανίζεται ανακατανομή των λιπωδών εγκλεισμάτων, στον μυελό, μείωση του αριθμού και μερικές φορές πλήρης έξοδος από τα κύτταρα των εγκλεισμάτων χρωμαφίνης.

Σε χαλαρό συνδετικό ιστό - δυστροφικές αλλαγές, κυτταρική διάσπαση, απότομη μείωση του αριθμού και μετατόπιση της αναλογίας των κυτταρικών μορφών υπέρ των ώριμων, καταστροφή ινών και διάμεσης ουσίας. ΣΤΟ οστικό ιστό- φαινόμενα οστικής απορρόφησης.

Αλλαγές στο νευρικό σύστημα στην οξεία Λ. β. με τη μορφή αντιδραστικών φαινομένων ή καταστροφής αναπτύσσονται παράλληλα με τις αγγειακές διαταραχές, έχουν εστιακό χαρακτήρα και εντοπίζονται σε νευρικά κύτταρα, ίνες και απολήξεις.

Σε δόσεις ακτινοβολίας 1000-2000 rad, κυριαρχεί η βλάβη από ακτινοβολία στο λεπτό έντερο (εντερική μορφή οξείας L. b.): η βλεννογόνος μεμβράνη είναι λεπτή, καλυμμένη με λίγα, έντονα αλλοιωμένα επιθηλιακά κύτταρα και ο υποβλεννογόνος του εντερικού τοιχώματος εκτίθεται κατά τόπους. Αυτές οι αλλαγές οφείλονται στον θάνατο και τη διακοπή της φιζιόλης, στην ανανέωση του εντερικού επιθηλίου υπό συνθήκες συνεχούς απολέπισης των κυττάρων από την επιφάνεια των λαχνών της βλεννογόνου μεμβράνης σύμφωνα με τον κύκλο ζωής του ιστού. Παρόμοιες αλλαγές στο εντερικό τοίχωμα μπορεί επίσης να αναπτυχθούν με τοπική ακτινοβολία της κοιλιάς ή ακόμη και μεμονωμένους βρόχους του εντέρου.

Σε δόση ακτινοβολίας από 2000 έως 5000 rad, ειδικά με ανομοιόμορφη έκθεση, κυριαρχούν έντονες αιμοδυναμικές διαταραχές, Ch. αρ. στα έντερα και στο ήπαρ, με απότομη υπερχείλιση τριχοειδών αγγείων, φλεβικών αγγείων και εμφάνιση αιμορραγιών. Η βλεννογόνος μεμβράνη του λεπτού εντέρου φαίνεται μετρίως διογκωμένη, στο ήπαρ σημειώνονται μικρονέκρωση και αποσυμπλοκή του παρεγχύματος.

Δήθεν. νευρική μορφή οξείας Λ. β. αναπτύσσεται όταν ακτινοβολείται σε δόσεις St. 5000 rad. Παράλληλα, στον εγκέφαλο επικρατούν διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος και της κυκλοφορίας του ποτού με την ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος.

Κλινική εικόνα

Σε σφήνα, οξύ ρεύμα Λ. (κεφ. arr. μορφή μυελού των οστών) υπάρχουν τέσσερις περίοδοι: η αρχική ή η περίοδος της πρωτογενούς γενικής αντίδρασης. κρυφή, ή λανθάνουσα, περίοδος ορατής σφήνας, ευημερία. η περίοδος αιχμής ή η εκφρασμένη σφήνα, εκδηλώσεις. περίοδο ανάρρωσης.

Η περίοδος της πρωτογενούς γενικής αντίδρασης διαρκεί από αρκετές ώρες έως 1-2 ημέρες, χαρακτηρίζεται από την κυριαρχία των νευρο-ρυθμιστικών μετατοπίσεων, Ch. αρ. αντανακλαστικό (δυσπεπτικό σύνδρομο); αναδιανεμητικές αλλαγές στη σύνθεση του αίματος (πιο συχνά ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση). παραβιάσεις της δραστηριότητας των συστημάτων αναλυτών. Εντοπίζονται συμπτώματα της άμεσης καταστροφικής επίδρασης της ιονίζουσας ακτινοβολίας στον λεμφικό ιστό και στο μυελό των οστών: μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων, θάνατος νεαρών κυτταρικών στοιχείων, εμφάνιση χρωμοσωμικών ανωμαλιών στα κύτταρα του μυελού των οστών και στα λεμφοκύτταρα. Χαρακτηριστική σφήνα, συμπτώματα στην αρχική περίοδο - ναυτία, έμετος, πονοκέφαλος, πυρετός, γενική αδυναμία, ερύθημα. Κατά την περίοδο της πρωτογενούς γενικής αντίδρασης στο πλαίσιο της ανάπτυξης γενική αδυναμίακαι εμφανίζονται αγγειοβλαστικές μετατοπίσεις αυξημένη υπνηλία, λήθαργος, εναλλασσόμενος με κατάσταση ευφορίας ενθουσιασμού. Με οξεία Λ. β. σοβαρά και εξαιρετικά σοβαρά, μηνιγγικά και εγκεφαλικά συμπτώματα εμφανίζονται με αυξανόμενη θόλωση της συνείδησης (από υπερυπνία έως λήθαργο και κώμα), η οποία κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης μπορεί να επηρεάσει τη δομή του αναδυόμενου νευροψυχιατρικού συνδρόμου.

Η λανθάνουσα περίοδος διαρκεί, ανάλογα με τη δόση ακτινοβολίας, από 10-15 ημέρες έως 4-5 εβδομάδες. και χαρακτηρίζεται από σταδιακή αύξηση της πατόλης, αλλαγές στα πιο προσβεβλημένα όργανα (συνεχής καταστροφή του μυελού των οστών, καταστολή της σπερματογένεσης, ανάπτυξη αλλαγών στην το λεπτό έντεροκαι δέρμα) σε καθίζηση nek-rum των γενικών νευρορυθμιστικών διαταραχών και, κατά κανόνα, ικανοποιητική κατάσταση της υγείας των ασθενών.

Η μετάβαση σε μια περίοδο έντονων εκδηλώσεων σφήνας συμβαίνει σε διαφορετικούς χρόνους για μεμονωμένα στοιχεία ιστού, η οποία σχετίζεται με τη διάρκεια κυτταρικός κύκλος, καθώς και την άνιση προσαρμογή τους στη δράση της ιονίζουσας ακτινοβολίας. Κύριος παθογενετικούς μηχανισμούςείναι: βαθιές βλάβες του συστήματος αίματος και του εντερικού ιστού, ανοσοκαταστολή (βλ. Ανοσολογία ακτινοβολίας), ανάπτυξη μολυσματικών επιπλοκών και αιμορραγικών εκδηλώσεων, μέθη. Η διάρκεια της περιόδου που εκφράζεται με σφήνα, οι εκδηλώσεις δεν υπερβαίνει τις 2-3 εβδομάδες. Μέχρι το τέλος αυτής της περιόδου, στο πλαίσιο της ακόμα έντονης κυτταροπενίας, εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια αναγέννησης του μυελού των οστών. Σε αυτή την περίοδο, η οξεία L. προκαλείται από ιονίζουσα ακτινοβολία σε δόση άνω των 250 rad, χωρίς να κρατιέται για να ξαπλώσει. πιθανά γεγονότα θάνατος, τα άμεσα αίτια της οποίας είναι σύνδρομο μυελού των οστώνμε εγγενείς αιμορραγικές εκδηλώσεις και επ. επιπλοκές.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, η γενική κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται αισθητά, η θερμοκρασία πέφτει σε φυσιολογικούς αριθμούς, οι αιμορραγικές εκδηλώσεις εξαφανίζονται, οι νεκρωτικές μάζες απορρίπτονται και οι ρηχές διαβρώσεις στο δέρμα και στους βλεννογόνους θεραπεύονται. από 2-5 μηνών η λειτουργία του ιδρώτα και των σμηγματογόνων αδένων του δέρματος ομαλοποιείται, η τριχοφυΐα ξαναρχίζει. Γενικά, η περίοδος ανάρρωσης καλύπτει 3 μήνες. και χαρακτηρίζεται, ιδιαίτερα σε σοβαρές μορφές του L. b., από το γεγονός ότι μαζί με την ανάπλαση σε κατεστραμμένα όργανα για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυξημένη εξάντληση και παθήσεις, ανεπάρκεια ρυθμιστικών διεργασιών, ιδιαίτερα στο καρδιαγγειακό και νευρικά συστήματα. Πλήρης ολοκλήρωση των διαδικασιών αποκατάστασης, ανάλογα με τη βαρύτητα του L. b. μπορεί να πάρει 1-3 χρόνια.

Αποφασιστική επιρροή στο ρεύμα του Λ. έχουν τις συνθήκες έκθεσης στην ακτινοβολία και το μέγεθος της απορροφούμενης δόσης. Έτσι, με παρατεταμένη έκθεση από αρκετές ώρες έως 3-4 ημέρες. η πρωτογενής αντίδραση με τη μορφή ναυτίας, εμέτου, αδυναμίας εμφανίζεται αργότερα από ό,τι με βραχυπρόθεσμη (παρορμητική) έκθεση στην ίδια δόση, αν και δεν ανιχνεύονται άλλες διαφορές στην πορεία και τη σοβαρότητα της νόσου. Με παρατεταμένη κλασματοποιημένη ακτινοβολία που διαρκεί περισσότερο από 10 ημέρες. εξαφανίζεται μια σαφής κυκλικότητα στο σχηματισμό της νόσου, η πρωτογενής αντίδραση μπορεί να απουσιάζει, η περίοδος αιχμής παρατείνεται. η περίοδος ανάρρωσης είναι αργή. Οι ασθενείς αναπτύσσουν μυελό των οστών L. b. Με υποξεία πορείαδιάφορους βαθμούς σοβαρότητας· η συνολική βαρύτητα της νόσου είναι χαμηλότερη από ό,τι με την ταυτόχρονη έκθεση στην ίδια δόση. Με ανομοιόμορφη ακτινοβόληση, η συνολική σοβαρότητα των βλαβών μειώνεται, τα κύρια μοτίβα της πορείας της νόσου (κυκλικότητα, καταστολή της αιμοποίησης) εντοπίζονται λιγότερο καθαρά και τα συμπτώματα της βλάβης στα πιο ακτινοβολημένα όργανα και ιστούς εμφανίζονται στο προσκήνιο. Με το L.b., που προκύπτει από ακτινοβολία με επικράτηση του συστατικού νετρονίου, είναι δυνατή μια κάπως μεγαλύτερη ένταση της πρωτογενούς αντίδρασης και πρώιμη εμφάνισητοπική βλάβη ακτινοβολίας στο δέρμα, στον υποδόριο ιστό, στο στοματικό βλεννογόνο. χαρακτηρίζεται από συχνότερη πρώιμη εμφάνισηπήγε.-κις. διαταραχές. Με συνδυασμένη ακτινοβολία γάμμα και βήτα, η σφήνα, η εικόνα της βλάβης αποτελείται από συμπτώματα οξείας L., σε συνδυασμό με βλάβες εκτεθειμένου δέρματος και βήτα επιθηλιίτιδα του εντέρου. Η γενική πρωτογενής αντίδραση συνοδεύεται από φαινόμενα ερεθισμού του επιπεφυκότα και του άνω μέρους αναπνευστικής οδού; πιο έντονες δυσπεπτικές διαταραχές. Οι δερματικές βλάβες είναι λιγότερο βαθιές από ό,τι με την ακτινοβολία γάμμα και έχουν σχετικά ευνοϊκή πορεία. Τυπικές μακροχρόνιες επιπτώσεις της οξείας L. β. είναι καταρράκτης ακτινοβολίας (βλ.), σε σοβαρές μορφές μπορεί να υπάρχει λευκοκυτταροπενία, θρομβοπενία, μέτρια γενική εξασθένηση και δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος, εστιακό νεύρο, συμπτώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν παραβιάσεις του ενδοκρινικού συστήματος - υπολειτουργία των γονάδων και θυρεοειδής αδένας. Μετά από 6-10 χρόνια μετά από μία μόνο έκθεση, ειδικά σε δόσεις που υπερβαίνουν τα 100 rad, ορισμένοι συγγραφείς παρατήρησαν αύξηση στον αριθμό των περιπτώσεων μυελογενούς λευχαιμίας (βλ. Λευχαιμία).

Ανάλογα με το μέγεθος των απορροφούμενων δόσεων ακτινοβολίας, το οξύ L. θα. ανάλογα με τη σοβαρότητα, χωρίζονται σε τέσσερις βαθμούς: I βαθμός - ήπια (δόση 100-200 rad). ΙΙ βαθμός - μεσαίο (δόση 200-400 rad). III βαθμός - σοβαρή (δόση 400-600 rad). IV βαθμός - εξαιρετικά σοβαρή (δόση πάνω από 600 rad). Με οξεία Λ. β. ήπια σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί να μην υπάρχουν σημεία πρωτογενούς αντίδρασης, αλλά στους περισσότερους λίγες ώρες μετά την ακτινοβόληση, παρατηρείται ναυτία και είναι δυνατός ένας μόνο έμετος. Με οξεία Λ. β. μεσαίου βαθμούβαρύτητα σημειώνεται η εκφρασμένη πρωτογενής αντίδραση που φαίνεται με hl. αρ. έμετος, τα άκρα έρχονται σε 1 - 3 ώρες και σταματά σε 5-6 ώρες. μετά την έκθεση. Με οξεία Λ. β. σοβαρός έμετος εμφανίζεται 30 λεπτά - 1 ώρα μετά την ακτινοβόληση και σταματά μετά από 6 -12 ώρες. η πρωτογενής αντίδραση τελειώνει μετά από 6-12 ώρες. Με εξαιρετικά σοβαρό βαθμό L. b. η πρωταρχική αντίδραση ξεκινά νωρίς: ο έμετος εμφανίζεται μετά από 30 λεπτά. μετά την ακτινοβόληση, είναι επώδυνος, αδάμαστος χαρακτήρας. IV βαθμός - εξαιρετικά σοβαρός βαθμός οξείας L. - ανάλογα με το επίπεδο των δόσεων, εκδηλώνεται σε διάφορες σφήνες, μορφές: μεταβατική, εντερική, τοξική και νευρική.

Μεταβατική (μεταξύ μυελού των οστών και εντέρου) μορφή (600 - 1000 rad): η κατάθλιψη της αιμοποίησης είναι η βάση της παθογένειάς της, ωστόσο, στη σφήνα, η εικόνα κυριαρχείται από σημάδια εντερικής βλάβης. η πρωτογενής αντίδραση διαρκεί 3-4 ημέρες (πιθανή ανάπτυξη ερυθήματος, χαλαρά κόπρανα), από την 6-8η ημέρα μπορεί να ανιχνευθεί εντεροκολίτιδα, εντερίτιδα, πυρετός. Η γενική πορεία της νόσου είναι σοβαρή, η αποκατάσταση είναι δυνατή μόνο με έγκαιρη θεραπεία.

Εντερική μορφή (1000-2000 rad): η πρωτογενής αντίδραση είναι σοβαρή και παρατεταμένη, υπάρχει ανάπτυξη ερυθήματος, χαλαρά κόπρανα. την 1η εβδομάδα υπάρχουν έντονες αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα, η θερμοκρασία είναι υποπυρετική, τα κόπρανα ομαλοποιούνται. εμφανίζεται μια απότομη επιδείνωση της κατάστασης την 6η - 8η ημέρα της νόσου - πυρετός (μέχρι t ° 40 °), σοβαρή εντερίτιδα, αφυδάτωση, αιμορραγία, inf. επιπλοκές.

Τοξιμική μορφή (2000-5000 rad): πρωτογενής αντίδραση, όπως στο εντερική μορφή; αμέσως μετά την έκθεση, είναι δυνατή μια βραχυπρόθεσμη κολλπτοειδής κατάσταση χωρίς απώλεια συνείδησης. την 3η-4η μέρα. αναπτύσσεται σοβαρή δηλητηρίαση, αιμοδυναμικές διαταραχές (αδυναμία, αρτηριακή υπόταση, ταχυκαρδία, ολιγουρία, αζωθαιμία), από 3-5 ημέρες - εγκεφαλική και μηνιγγικά συμπτώματα(εγκεφαλικό οίδημα).

Νευρική μορφή (με ακτινοβολία σε δόση St. 5000 rad): αμέσως μετά την ακτινοβόληση, είναι δυνατή η κατάρρευση με απώλεια συνείδησης, μετά από αποκατάσταση της συνείδησης (σε απουσία κατάρρευσης - τα πρώτα λεπτά μετά την έκθεση), εξουθενωτικοί εμετοί και διάρροια με τενεσμούς συμβαίνουν? στο μέλλον, η συνείδηση ​​διαταράσσεται, υπάρχουν σημάδια εγκεφαλικού οιδήματος, αρτηριακή υπόταση, η ανουρία εξελίσσεται. ο θάνατος επέρχεται την 1-3η ημέρα. με συμπτώματα εγκεφαλικού οιδήματος.

Σοβαρές και εξαιρετικά σοβαρές μορφές L. b. περιπλέκεται από τοπική βλάβη από ακτινοβολία (βλ.), που είναι πιθανές στην οξεία Λ. β. μικρότερη σοβαρότητα με επιλεκτική υπερέκθεση επιμέρους ενότητεςσώμα. Οι τοπικές βλάβες της δέσμης έχουν παρόμοια με τη γενική φάση ενός ρεύματος, ωστόσο η λανθάνουσα περίοδος τους είναι μάλλον μικρότερη και εκφράζει σφήνα. εκδηλώσεις παρατηρούνται τις πρώτες 7-14 ημέρες, δηλαδή σε μια εποχή που τα γενικά σημεία του L. b. εκφράζονται ασθενώς.

Θεραπευτική αγωγή

Η πρώτη ενέργεια μετά τη λήψη πληροφοριών σχετικά με την έκθεση και την πιθανή δόση της είναι η απομάκρυνση του προσβεβλημένου ατόμου από τη ζώνη έκθεσης στην ιονίζουσα ακτινοβολία. στο ραδιενεργή μόλυνση- san. θεραπεία, απολύμανση του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων, άφθονη πλύση στομάχου. Τα αντιεμετικά (διφαινιδόλη, εταπεραζίνη, ατροπίνη, χλωροπρομαζίνη, aeron) χρησιμοποιούνται για τη διακοπή της πρωτογενούς αντίδρασης. με παρατεταμένο αδάμαστο έμετο και σχετιζόμενη υποχλωραιμία, το 10% χορηγείται ενδοφλεβίως διάλυμα χλωρίουνάτριο και με την απειλή κατάρρευσης και μείωσης της αρτηριακής πίεσης - ρεοπολυγλυκίνη ή γλυκόζη σε συνδυασμό με μεζατόν ή νορεπινεφρίνη. με συμπτώματα αγγειακής και καρδιακής ανεπάρκειας, συνταγογραφούνται corglicon, strofanthin, cordiamin.

Στην λανθάνουσα περίοδο L. b. το σχήμα του ασθενούς είναι φειδωλό. Ισχύουν ηρεμιστικά, ηρεμιστικά. Με οξεία Λ. β. ενδείκνυται μεταμόσχευση αλλογενούς ή συγγενούς μυελού των οστών συμβατού με το σύστημα AB0, παράγοντα Rh και τυποποιημένο για αντιγόνα HLA υπό τον έλεγχο της δοκιμής MLC (βλ. Μεταμόσχευση μυελού των οστών)] ο αριθμός των κυττάρων μυελού των οστών στο μόσχευμα πρέπει να είναι τουλάχιστον 10-15 δισ. Η μεταμόσχευση μυελού των οστών μπορεί να είναι αποτελεσματική στο εύρος των συνολικών δόσεων ακτινοβολίας 600-1000 rad.

Με οξεία Λ. β. Βαθμού ΙΙ - ΙΙΙ ήδη στην λανθάνουσα περίοδο, είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να δημιουργήσουμε ένα ασηπτικό σχήμα - διασπορά ασθενών, τοποθετώντας τους σε απομονωμένους θαλάμους σε κουτί εξοπλισμένους με βακτηριοκτόνες λάμπες ή αποστειρωμένα κουτιά (βλ. Αποστειρωμένο Θάλαμο). Στην είσοδο του θαλάμου, το προσωπικό φοράει αναπνευστήρες με γάζα, μια πρόσθετη τουαλέτα και παπούτσια, τα οποία βρίσκονται σε ένα χαλί εμποτισμένο με διάλυμα χλωραμίνης 1%. Ο αέρας και τα αντικείμενα στον θάλαμο υπόκεινται σε συστηματικό βακτηριακό έλεγχο.

Πρόληψη inf. οι επιπλοκές ξεκινούν την 8-15η ημέρα, ανάλογα με την προβλεπόμενη βαρύτητα της οξείας Λ. β. και ανά πάσα στιγμή με μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων του αίματος στα 1000 σε 1 μl αίματος. Για προφυλακτικούς σκοπούς, χρησιμοποιούνται βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά ευρέως φάσματος (οξακιλλίνη, αμπικιλλίνη), 0,5 g από το στόμα τέσσερις φορές την ημέρα. Η αμπικιλλίνη μπορεί να αντικατασταθεί από καναμυκίνη, η οποία χορηγείται ενδομυϊκά δύο φορές την ημέρα, 0,5 g σε 3-4 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 0,25-0,5% ή ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Είναι δυνατή η χρήση άλλων αντιβακτηριακά φάρμακα, για παράδειγμα, σουλφοναμίδια μακράς δράσης, τα οποία είναι λιγότερο κατάλληλα για προφυλακτικούς σκοπούς κατά την πρόβλεψη εν τω βάθει κυτταροπενίας (λιγότερα από 1000 λευκοκύτταρα και λιγότερα από 100-500 κοκκιοκύτταρα ανά 1 μl αίματος). Σημαντικά γεγονόταπροειδοποίηση επίρρ. επιπλοκές σε ασθενείς με οξύ L. b., προσεκτική φροντίδα μιας στοματικής κοιλότητας και ένα gigabyte είναι. θεραπευτική αγωγή δέρμαδιαλύματα αντισηπτικών. Για την εισαγωγή οποιωνδήποτε φαρμάκων, προτιμάται η ενδοφλέβια οδός με χρήση μόνιμου καθετήρα εγκατεστημένο στην υποκλείδια φλέβα. Εμφανίζονται μέσα που μειώνουν την πατόλη, τις προσαγωγές) από τα προσβεβλημένα όργανα και ιστούς, ειδικά κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης τοπική βλάβη- ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος νοβοκαΐνης, καθώς και χρήση του με τη μορφή περιφερειακών αποκλεισμών. Επίδεσμοι που έχουν υγρανθεί με διαλύματα rivanol, furacilin εφαρμόζονται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος. Οι πληγείσες περιοχές δροσίζουν διαθέσιμα μέσα; Οι φουσκάλες στο δέρμα διατηρούνται, μειώνοντας την έντασή τους με παρακέντηση.

Κατά το ύψος της οξείας Λ. β. ανάπαυση στο κρεβάτι με μέγιστη απομόνωση του ασθενούς είναι απαραίτητη για την πρόληψη εξωγενής μόλυνση. Σε περιπτώσεις με σοβαρή βλάβη από την ακτινοβολία στον βλεννογόνο του στόματος και του φάρυγγα, συνιστάται η συνταγογράφηση διατροφής μέσω ρινικού καθετήρα με πλήρως επεξεργασμένα, ειδικά επεξεργασμένα τρόφιμα. Η εμφάνιση σημείων μολυσματικών επιπλοκών αποτελεί ένδειξη για τη χρήση του μέγιστου θεραπευτικές δόσειςβακτηριοκτόνα αντιβιοτικά, τα οποία συνταγογραφούνται εμπειρικά ακόμη και πριν από τον προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου. Το αποτέλεσμα αξιολογείται με μείωση της θερμοκρασίας, της σφήνας, των ενδείξεων υποχώρησης της εστίας της φλεγμονής και βελτιώνοντας τη γενική κατάσταση του ασθενούς τις επόμενες 48 ώρες. με θετική επίδραση, συνεχίστε να χορηγείτε φάρμακα σε πλήρη δόση μέχρι να ομαλοποιηθεί η εικόνα του αίματος. Ελλείψει εμφανούς βελτίωσης, αυτά τα αντιβιοτικά αντικαθίστανται με τσεπορίνη (κεφαλοριδίνη) σε δόση 3-6 g την ημέρα και θειική γενταμυκίνη στα 120-180 mg την ημέρα. Με επείγουσες ενδείξειςη αντικατάσταση γίνεται χωρίς να λαμβάνονται υπόψη δεδομένα βακτηριακών, ερευνών, ταυτόχρονα μπορεί να προστεθεί ένα ακόμη βακτηριοκτόνο αντιβιοτικό. Αντιβιοτικά για θεραπεία inf. οι επιπλοκές χορηγούνται σε μεσοδιαστήματα που δεν υπερβαίνουν τις 6 ώρες. Μετά από 7-8 ημέρες, εάν τα συμπτώματα της ακοκκιοκυτταραιμίας επιμείνουν ή εμφανιστεί νέα εστία φλεγμονής, τα φάρμακα αλλάζουν. Για την πρόληψη μιας μυκητιασικής λοίμωξης, οι ασθενείς συνταγογραφούνται νυστατίνη. Διεξαγωγή συστηματικών βακτηριδίων, έρευνες με ταυτοποίηση μικροχλωρίδας, προσδιορισμός της ευαισθησίας της στα αντιβιοτικά.

Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο των λευκοκυττάρων στο αίμα, τόσο πιο δικαιολογημένη είναι η χρήση βακτηριοστατικών αντιβιοτικών και σουλφοναμιδίων και η παρεντερική χορήγησή τους μπορεί να αντικατασταθεί από χορήγηση από το στόμα. Η ακύρωση των αντιβιοτικών είναι δυνατή με σφήνα, σημάδια εξάλειψης των εστιών μόλυνσης και επίτευξη επιπέδου κοκκιοκυττάρων πάνω από 2000 σε 1 μl αίματος. Με σοβαρή σταφυλοκοκκικές βλάβεςη βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος και του φάρυγγα, με πνευμονία και σηψαιμία, ενδείκνυται η χρήση αντισταφυλοκοκκικού πλάσματος ή αντισταφυλοκοκκικής γ-σφαιρίνης.

Για την καταπολέμηση του αιμορραγικού συνδρόμου, χρησιμοποιούνται φάρμακα που αντισταθμίζουν την ανεπάρκεια αιμοπεταλίων: φυσικό ή πρόσφατα παρασκευασμένο αίμα, μάζα αιμοπεταλίων (βλ.), καθώς και φάρμακα που ενισχύουν τις πηκτικές ιδιότητες του αίματος (αμινοκαπροϊκό οξύ, αμβέν, ξηρό πλάσμα), επηρεάζοντας τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος (ασκορουτίνη). Για ρινορραγίες και επιφάνειες πληγώνσυνταγογραφούν φάρμακα τοπική δράση: αιμοστατικό σφουγγάρι, φιλμ ινώδους (βλ. Σφουγγάρι ινώδους, φιλμ), ξηρή θρομβίνη κ.λπ.

Με την ανάπτυξη αναιμίας, πραγματοποιείται μετάγγιση, συμπεριλαμβανομένου του άμεσου, συμβατού με Rh αίματος μιας ομάδας (βλ. Μετάγγιση αίματος), μάζα ερυθροκυττάρων (βλ.), ένα εναιώρημα κατεψυγμένων και πλυμένων ερυθροκυττάρων. Για την καταπολέμηση της τοξαιμίας, χρησιμοποιήστε ενδοφλέβια στάγδην εισαγωγήισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, γλυκόζης, αιμοδέζ, ρεοπολυγλυκίνης και άλλων υγρών, μερικές φορές σε συνδυασμό με διουρητικά - στην πρόβλεψη και ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος. Στο εκφρασμένο πήγε. το σύνδρομο είναι απαραίτητο ειδικά γεύματα(σκουπισμένος ζητιάνος, παράγοντες περιτύλιξης), αντισπασμωδικά. σε σοβαρές βλάβες του εντέρου δείχνει παρεντερική διατροφή (βλ.) με χρήση πρωτεϊνικών υδρολυμάτων (βλ.).

Το πρήξιμο και οι αυξανόμενοι πόνοι σε περιοχές που έχουν υποστεί σημαντική υπερέκθεση είναι ενδείξεις για τη χρήση αντιενζυματικών φαρμάκων: contrical (trasylol) που ακολουθείται από έγχυση hemodez, ρεοπολυγλυκίνης, neocompensan και διουρητικών. Σε αυτή την περίπτωση, ένα ευνοϊκό αναλγητικό αποτέλεσμα εμφανίζεται αμέσως τη στιγμή της χορήγησης, αποσυμφορητικό - μετά από ορισμένο χρόνο. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται παράγοντες που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία) και τις μεταβολικές διεργασίες: αγγινίνη (παρμιδίνη), γλιβενόλη (τριβουνοσίδη), solcoseryl. Με νέκρωση των ιστών και ιδιαίτερα την εμφάνιση σημείων σοβαρής δηλητηρίασης και σηψαιμίας, που υποστηρίζεται από τοπική λοιμώδη-νεκρωτική διαδικασία, ενδείκνυται η νεκτομή (βλ.). Είναι επιθυμητό να πραγματοποιηθεί ακρωτηριασμός την 5η-6η εβδομάδα, δηλαδή με βελτίωση των μετρήσεων αίματος και ο όγκος της επέμβασης θα πρέπει να μειωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο. Οι επόμενες επεμβάσεις αποκατάστασης και πλαστικών πραγματοποιούνται ανάλογα με μια σφήνα, τις ενδείξεις και την πρόβλεψη σε διάφορα στάδια μετά την ολοκλήρωση της περιόδου αποκατάστασης.

Στην περίοδο ανάρρωσης με L. b. με σκοπό τη σταθεροποίηση μιας αιμοποίησης και λειτουργίας του γ. n. Με. χρησιμοποιούνται μικρές δόσεις αναβολικών στεροειδών - methandrostenolone (nerobol), retabolil, βιταμίνες, κεφ. αρ. ομάδα Β; συνιστάται μια διατροφή πλούσια σε πρωτεΐνες και σίδηρο. Η λειτουργία κινητήρα υπό τον έλεγχο της γενικής ευεξίας και της αντίδρασης του καρδιαγγειακού συστήματος επεκτείνεται σταδιακά. Η ορθολογική ψυχοθεραπεία και ο σωστός προσανατολισμός του ασθενούς στην πρόγνωση του τοκετού και της ζωής είναι εξαιρετικά σημαντική. Οι όροι εξιτηρίου από το νοσοκομείο ελλείψει τοπικών βλαβών, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνουν τους 2-3 μήνες. από τη στιγμή της ακτινοβόλησης, επιστρέψτε στο εργασιακή δραστηριότηταμε οξεία Λ. β. ΙΙ - ΙΙΙ βαθμός δυνατός σε 4-6 μήνες. Μετά ενδονοσοκομειακή περίθαλψηδείχνει παραμονή σε γενικό σωματικό σανατόριο και επακόλουθη παρατήρηση ιατρείου.

Σταδιακή θεραπεία

Με τη χρήση πυρηνικών όπλων, είναι δυνατό ένας μεγάλος αριθμός απόεπηρεάζεται από την ακτινοβολία γάμμα και νετρονίων. Ταυτόχρονα, ανάλογα με τον βαθμό προστασίας των ανθρώπων, η έκθεση μπορεί να είναι ομοιόμορφη και άνιση. Οξεία Λ. β. μπορεί επίσης να συμβεί ως αποτέλεσμα της έκθεσης ατόμων που βρίσκονται σε περιοχές μολυσμένες με προϊόντα πυρηνικής έκρηξης (PYaV), όπου η σοβαρότητα της βλάβης από την ακτινοβολία καθορίζει κυρίως την εξωτερική ακτινοβολία γάμμα, η οποία κατά την περίοδο ραδιενεργών εκρήξεων μπορεί να συνδυαστεί με μόλυνση του δέρματος, βλεννογόνους και ρούχα PYaV, και σε ορισμένες περιπτώσεις με τη διείσδυσή τους στο σώμα (βλ. Ενσωμάτωση ραδιενεργών ουσιών).

Βιβλιογραφία: Afrikanova L. A. Acute τραυματισμό από ακτινοβολίαδέρμα, Μ., 1975, βιβλιογρ.; Baysogolov G.D. Στην παθογένεια των αλλαγών στο σύστημα αίματος κατά τη χρόνια έκθεση σε ακτινοβολία, Med. radiol., τ. 8, αρ. 12, πίν. 25, 1963, βιβλιογρ.; Βιολογικές επιδράσεις της ανομοιόμορφης έκθεσης σε ακτινοβολία, εκδ. N. G. Darenskoy, σελ. 11, Μ., 1974; Bond V., F l and d n e r T. and Arsh and m b o D. Radiation death of mamals, trans. από τα αγγλικά, M., 19v 1; Β περίπου r και με περίπου σε V. P. και δ ποταμός. Επείγουσα φροντίδα για οξεία έκθεση σε ακτινοβολία, Μ., 1976; Vishnevsky A. A. and Shraiber M. I. Στρατιωτική χειρουργική πεδίου, σελ. 60, Μ., 1975; Military Field Therapy, εκδ. N. S. Molchanov και E. V. Gembitsky, σελ. 84, L., 1973; Αιμορραγικό σύνδρομο οξείας ακτινοβολίας, εκδ. T. K. Jarakyan, L., 1976, βιβλιογρ.; Guskova A. K. and B and y with about g περίπου l about in G. D. Radiation sickness of the person, M., 1971, bibliogr.; The Action of the Atomic Bomb in Japan, εκδ. E. Otterson και S. Warren, μετάφρ. from English, Μ., 1960; Η επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας στο ανθρώπινο σώμα, εκδ. E. P. Cronkite και άλλοι, μτφρ. from English, Μ., 1960; Ivanov A. E. Παθοανατομικές αλλαγές στους πνεύμονες με ασθένεια ακτινοβολίας, Μ., 1961, βιβλιογρ.; Ilyin L. A. Βασικά στοιχεία για την προστασία του σώματος από την έκθεση σε ραδιενεργές ουσίες, σελ. 237, Μ., 1977; K r a e in s k and y N. A. Δοκίμια παθολογική ανατομία Radiation sickness, Μ., 1957, βιβλιογρ.; Litvinov H. N. Ζημιά από ακτινοβολία Bone system, Μ., 1964, βιβλιογρ.; Πολύτομος οδηγός παθολογικής ανατομίας, εκδ. A. I. Strukova, τ. 8, βιβλίο. 2, σελ. 17, Μόσχα, 1962; Πρώτα φροντίδα υγείαςκατά τη διάρκεια ατυχημάτων ακτινοβολίας, εκδ. G. Merle, μετάφρ. από German., Μ., 1975; Οδηγός ιατρικά θέματαακτινοπροστασία, εκδ. A. I. Burnazyan, σελ. 149, Μ., 1975; Οδηγίες για την οργάνωση ιατρικής υποστήριξης για τεράστιες ήττεςπληθυσμός, εκδ. A. I. Burnazyan, τ. 2, σελ. 55, Μ., 1971· Streltsov a V.N. και Moskalev Yu.I. Blastomogenic action of ionizing radiation, Μ., 1964, βιβλιογρ.; T about to και I. B N. Problems of radiation cytology, M., 1974, bibliogr.; Flidner T. M. et al. Οδηγός αιματολογίας ακτινοβολίας, trans. από τα αγγλικά, σελ. 62, Μ., 1974, βιβλιογραφία; Διάγνωση και θεραπεία οξείας βλάβης από ακτινοβολία, Πρακτικά επιστημονικής συνάντησης με από κοινού χορηγία του Διεθνούς Οργανισμού Ατομικής Ενέργειας και τοΠαγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, Γενεύη, ΠΟΥ, 1961; Ιστοπαθολογία της ακτινοβολίας από εξωτερικές και εσωτερικές πηγές, εκδ. από W. Bloom, N. Y. a. ο., 1948.

A. K. Guskova; H. A. Kraevsky, B. I. Lebedev (αδιέξοδο. Αν.), E. V. Gembitsky (στρατιωτικός.), R. G. Golodets (ψυχιατρ.).

ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Η θεραπεία της οξείας ασθένειας ακτινοβολίας πραγματοποιείται με πολύπλοκο τρόπο, λαμβάνοντας υπόψη τη μορφή, την περίοδο της νόσου, τη σοβαρότητα και στοχεύει στη διακοπή των κύριων συνδρόμων της νόσου. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μόνο η μορφή του ARS του μυελού των οστών μπορεί να αντιμετωπιστεί, η θεραπεία των πιο οξέων μορφών (εντερική, αγγειοτοξαιμική και εγκεφαλική), όσον αφορά την ανάρρωση, δεν είναι ακόμη αποτελεσματική σε όλη την κόσμος.

Μία από τις προϋποθέσεις που καθορίζουν την επιτυχία της θεραπείας είναι η έγκαιρη νοσηλεία των ασθενών. Ασθενείς με μορφή μυελού των οστών ARS βαθμού IV και τις πιο οξείες μορφές ασθενειών (εντερικές, αγγειακές τοξαιμικές, εγκεφαλικές) νοσηλεύονται ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης αμέσως μετά τη βλάβη. Οι περισσότεροι ασθενείς με μυελό των οστών Ι-ΙΙΙ βαθμούμετά τη διακοπή της πρωτογενούς αντίδρασης, μπορούν να εκτελούν επίσημα καθήκοντα μέχρι να εμφανιστούν σημάδια του ύψους του ARS. Από αυτή την άποψη, ασθενείς με ARS 1ου βαθμού θα πρέπει να νοσηλεύονται μόνο όταν εμφανίζονται κλινικά σημεία αιχμής ή ανάπτυξη λευκοπενίας (4-5 εβδομάδες), με μέτριους και σοβαρούς βαθμούς, η νοσηλεία είναι επιθυμητή από την πρώτη μέρα σε ευνοϊκό περιβάλλον. και απαιτείται αυστηρά από 18-20 και 7 -10 ημέρες αντίστοιχα.

Μέτρα για επείγουσες ενδείξεις λαμβάνονται σε περίπτωση τραυματισμών από ακτινοβολία κατά την περίοδο της πρωτογενούς αντίδρασης στην ακτινοβολία, την ανάπτυξη εντερικών και εγκεφαλικών συνδρόμων, σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις σε περίπτωση τραυματισμών συνδυασμένης ακτινοβολίας, καθώς και σε περίπτωση κατάποσης ραδιενεργού ουσίες.

Όταν ακτινοβολείται σε δόσεις (10-80 Gy), προκαλώντας την ανάπτυξη μιας εντερικής ή αγγειακής τοξαιμικής μορφής οξείας ακτινοβολίας, τα συμπτώματα της εντερικής βλάβης, η λεγόμενη πρώιμη πρωτογενής γαστρεντεροκολίτιδα από ακτινοβολία, αρχίζουν να εμφανίζονται ήδη κατά τη διάρκεια της πρωτογενής αντίδραση. Το σύμπλεγμα επείγουσας φροντίδας σε αυτές τις περιπτώσεις θα πρέπει να αποτελείται κυρίως από μέσα για την καταπολέμηση του εμέτου και της αφυδάτωσης. Εάν εμφανιστεί έμετος, ενδείκνυται η χρήση διμεθπραμίδης (2% διάλυμα 1 ml) ή αμιναζίνης (0,5% διάλυμα 1 ml). Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η εισαγωγή αυτών των φαρμάκων αντενδείκνυται σε κατάρρευση. Το Dinetrol είναι ένα αποτελεσματικό μέσο για τη διακοπή του εμέτου και της διάρροιας στην εντερική μορφή της οξείας ασθένειας ακτινοβολίας. Εκτός από την αντιεμετική δράση, έχει αναλγητική και ηρεμιστική δράση. Σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, που συνοδεύονται από διάρροια, σημεία αφυδάτωσης και υποχλωραιμία, ενδείκνυται η ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος χλωριούχου νατρίου 10%, αλατούχου διαλύματος ή διαλύματος γλυκόζης 5%. Για σκοπούς αποτοξίνωσης, ενδείκνυται η μετάγγιση πολυβινυλοπυρρολιδόλης, πολυγλυκίνης και αλατούχου διαλύματος χαμηλού μοριακού βάρους. Με απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, η καφεΐνη και το mezaton θα πρέπει να χορηγούνται ενδομυϊκά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα φάρμακα αυτά χορηγούνται ενδοφλεβίως και με τη χαμηλή αποτελεσματικότητά τους, προστίθεται νοραδρεναλίνη σε συνδυασμό με πολυγλυκίνη. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί καμφορά (υποδόρια), και με συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας - κορλικόνη ή στροφανθίνη (ενδοφλέβια).

Μια ακόμη πιο σοβαρή κατάσταση ασθενών που χρειάζονται επείγουσες παρεμβάσεις από ιατρικό προσωπικό εμφανίζεται όταν εγκεφαλική μορφήοξεία ασθένεια ακτινοβολίας (εμφανίζεται μετά από έκθεση σε δόσεις άνω των 80 Gy). Στην παθογένεση τέτοιων βλαβών, ο πρωταγωνιστικός ρόλος ανήκει στη βλάβη από ακτινοβολία στο κεντρικό νευρικό σύστημα με πρώιμη και βαθιά διαταραχή της λειτουργίας του. Οι ασθενείς με εγκεφαλικό σύνδρομο δεν μπορούν να σωθούν και θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με συμπτωματική θεραπεία με στόχο την ανακούφιση του πόνου τους (αναλγητικά, ηρεμιστικά, αντιεμετικά, αντισπασμωδικά).

Σε περίπτωση συνδυασμένων τραυματισμών από ακτινοβολία, το σύνολο των μέτρων που παρέχονται ως επείγουσα ιατρική περίθαλψη συνίσταται στο συνδυασμό μεθόδων και μέσων αντιμετώπισης της οξείας ασθένειας από ακτινοβολία και των τραυματισμών χωρίς ακτινοβολία. Ανάλογα με τους συγκεκριμένους τύπους τραυματισμών, καθώς και το κύριο συστατικό της βλάβης σε μια δεδομένη περίοδο, το περιεχόμενο και η αλληλουχία της βοήθειας μπορεί να ποικίλλουν, αλλά γενικά αντιπροσωπεύουν ένα ενιαίο σύστημα σύνθετης θεραπείας. Κατά τη διάρκεια της οξείας περιόδου (δηλαδή αμέσως και λίγο μετά τον τραυματισμό) με ακτινοβολικούς-μηχανικούς τραυματισμούς, οι κύριες προσπάθειες θα πρέπει να κατευθύνονται στην παροχή επείγουσας και επείγουσας φροντίδας για μηχανικούς τραυματισμούς και τραυματισμούς από πυροβολισμούς (διακοπή αιμορραγίας, διατήρηση της καρδιακής και αναπνευστικής λειτουργίας, αναισθησία, ακινητοποίηση κ.λπ. .). Σε σοβαρούς τραυματισμούς που επιπλέκονται από σοκ, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία κατά του σοκ. Οι χειρουργικές επεμβάσεις γίνονται μόνο για λόγους υγείας. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το χειρουργικό τραύμα μπορεί να αυξήσει τη βαρύτητα του συνδρόμου της αμοιβαίας επιβάρυνσης. Ως εκ τούτου, η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να είναι ελάχιστος σε όγκο και να πραγματοποιείται υπό αξιόπιστη αναισθησία. Σε αυτό το διάστημα γίνονται μόνο επείγουσες επεμβάσεις ανάνηψης και αντισοκ.

Σε περίπτωση τραυματισμών από εγκαύματα από ακτινοβολία, η ιατρική περίθαλψη στην οξεία περίοδο συνίσταται σε αναισθησία, επιβολή πρωταρχικών επιδέσμων και ακινητοποίηση και σε περίπτωση εγκαυμάτων, επιπλέον, σε αντι-σοκ θεραπεία. Σε περιπτώσεις που, όταν υπάρχουν εκδηλώσεις πρωτογενούς αντίδρασης στην ακτινοβολία, ενδείκνυται η ανακούφισή τους. Η χρήση αντιβιοτικών στην οξεία περίοδο στοχεύει κυρίως στην πρόληψη της ανάπτυξης μόλυνσης του τραύματος.

Όταν οι ραδιενεργές ουσίες εισέρχονται στο γαστρεντερικό σωλήνα, η επείγουσα φροντίδα συνίσταται σε μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη της απορρόφησής τους στο αίμα και της συσσώρευσης στα εσωτερικά όργανα. Για να γίνει αυτό, στα θύματα συνταγογραφούνται προσροφητικά. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα προσροφητικά δεν έχουν πολυσθενείς ιδιότητες και σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν κατάλληλα προσροφητικά που είναι αποτελεσματικά για τη δέσμευση ενός συγκεκριμένου τύπου ραδιοϊσοτόπου. Για παράδειγμα, όταν τα ισότοπα στροντίου και βαρίου εισέρχονται στη γαστρεντερική οδό, η προσροφητική ράβδος, η πολυσουρμίνη, η πολύ οξειδωμένη κυτταρίνη και το αλγινικό ασβέστιο είναι αποτελεσματικά. όταν το ραδιενεργό ιώδιο εισέρχεται στο σώμα - σταθερά παρασκευάσματα ιωδίου. Για να αποφευχθεί η απορρόφηση των ισοτόπων καισίου, εμφανίζεται η χρήση φερροκίνης, αργίλου μπεντονίτη, βερμικουλίτης (hydromica), μπλε της Πρωσίας. Τέτοια γνωστά ροφητικά όπως ο ενεργός άνθρακας (καρβολένιο) και η λευκή άργιλος είναι πρακτικά αναποτελεσματικά σε αυτές τις περιπτώσεις λόγω του γεγονότος ότι δεν είναι σε θέση να δεσμεύσουν μικρές ποσότητες ουσιών. Οι ρητίνες ανταλλαγής ιόντων χρησιμοποιούνται με μεγάλη επιτυχία για τους σκοπούς αυτούς. Οι ραδιενεργές ουσίες στην κατιονική (για παράδειγμα, στρόντιο-90, βάριο-140, πολώνιο-210) ή ανιονικές (μολυβδαίνιο-99, τελλούριο-127, ουράνιο-238) αντικαθιστούν την αντίστοιχη ομάδα στη ρητίνη και συνδέονται με αυτήν, η οποία μειώνει 1,5-2 φορές την απορρόφησή τους στο έντερο.

Τα προσροφητικά πρέπει να εφαρμόζονται αμέσως μετά τη διαπίστωση του γεγονότος της εσωτερικής μόλυνσης, καθώς οι ραδιενεργές ουσίες απορροφώνται πολύ γρήγορα. Έτσι, όταν τα προϊόντα σχάσης ουρανίου μπουν μέσα, μετά από 3 ώρες έως και 35-50% του ραδιενεργού στροντίου έχει χρόνο να απορροφηθεί από το έντερο και να αποτεθεί στα οστά. Οι ραδιενεργές ουσίες απορροφώνται πολύ γρήγορα και σε μεγάλες ποσότητες από πληγές, καθώς και από την αναπνευστική οδό. Τα ισότοπα που εναποτίθενται σε ιστούς και όργανα είναι πολύ δύσκολο να αφαιρεθούν από το σώμα.

Μετά τη χρήση προσροφητικών, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την απελευθέρωση του γαστρεντερικού σωλήνα από το περιεχόμενο. Βέλτιστος χρόνοςγιατί αυτές είναι οι πρώτες 1-1,5 ώρες μετά την ενσωμάτωση των ραδιονουκλεϊδίων, αλλά χωρίς αποτυχία αυτό θα πρέπει να γίνει σε μεταγενέστερη ημερομηνία. Η απομορφίνη και ορισμένα άλλα φάρμακα που προκαλούν εμετό είναι αποτελεσματικά μέσα για την απελευθέρωση του περιεχομένου του στομάχου. Με αντενδείξεις για τη χρήση της απομορφίνης, είναι απαραίτητο να πλύνετε το στομάχι με νερό.

Δεδομένου ότι τα ισότοπα μπορούν να παραμείνουν στα έντερα για μεγάλο χρονικό διάστημα, ειδικά στο παχύ έντερο (για παράδειγμα, ανεπαρκώς απορροφημένα στοιχεία υπερουρανίου και σπάνιων γαιών), θα πρέπει να χορηγούνται σιφόνι και συμβατικοί κλύσματα για τον καθαρισμό αυτών των τμημάτων του εντερικού σωλήνα, καθώς και φυσιολογικού ορού. πρέπει να συνταγογραφούνται καθαρτικά.

Σε περίπτωση μόλυνσης από εισπνοή με ραδιενεργές ουσίες, χορηγούνται στα θύματα αποχρεμπτικά και πλένεται το στομάχι. Κατά τη συνταγογράφηση αυτών των διαδικασιών, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το 50-80% των ραδιονουκλεϊδίων που παραμένουν στην ανώτερη αναπνευστική οδό εισέρχονται σύντομα στο στομάχι ως αποτέλεσμα της κατάποσης πτυέλων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η χρήση εισπνοής με τη μορφή αερολυμάτων ουσιών που είναι σε θέση να δεσμεύουν ραδιοϊσότοπα και να σχηματίζουν σύνθετες ενώσεις. Στη συνέχεια, αυτές οι ενώσεις απορροφώνται στο αίμα και στη συνέχεια απεκκρίνονται στα ούρα. Παρόμοια βοήθεια πρέπει να παρέχεται όταν ραδιενεργές ουσίες εισέρχονται στο αίμα και τη λέμφο, δηλ. σε μεταγενέστερο στάδιο μετά τη μόλυνση. Για τους σκοπούς αυτούς, συνιστάται η συνταγογράφηση πεντακίνης (άλας ασβεστίου τρινάτριου του διαιθυλενοτριαμινοπενταοξικού οξέος), η οποία έχει την ικανότητα να δεσμεύει ραδιονουκλεΐδια όπως πλουτώνιο, στοιχεία transplutonium, ραδιενεργά ισότοπα σπάνιων γαιών, ψευδάργυρο και μερικά άλλα σε σταθερά σύμπλοκα που δεν διασπώνται. .

Για να αποφευχθεί η απορρόφηση ραδιενεργών ουσιών από τις επιφάνειες του τραύματος, τα τραύματα πρέπει να πλένονται με προσροφητικό ή αλατούχο διάλυμα.

ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΟΔΟ ΤΗΣ ΠΡΩΤΟΓΕΝΗΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗΣ της μορφής του ARS του μυελού των οστών, πραγματοποιείται θεραπεία για τη διατήρηση της μαχητικής και εργασιακής ικανότητας του θύματος και πρώιμη παθογενετική θεραπεία. Το πρώτο περιλαμβάνει τη χρήση αντιεμετικών, ψυχοδιεγερτικών (dimetpramide, dimetkarb, dixafen, methaclopramide, diphenidol, atropine, chlorpromazine, aeron κ.λπ.). Για την πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου, λαμβάνεται από το στόμα ένα δισκίο dimetcarb ή dimedpramide 20 mg 3 φορές την ημέρα, καθώς και χλωροπρομαζίνη (ειδικά σε φόντο ψυχοκινητικής διέγερσης) 25 mg 2 φορές την ημέρα. Με αναπτυγμένους εμετούς, η διμεθπραμίδη χορηγείται ενδομυϊκά σε 1 ml διαλύματος 2% ή διξαφαίνη σε 1 ml, ή αμιναζίνη σε 1 ml διαλύματος 0,5%, ή υποδορίως ατροπίνη σε 1 ml διαλύματος 0,1%. Η κορδιαμίνη, η καφεΐνη, η καμφορά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την καταπολέμηση αιμοδυναμικών διαταραχών, με κατάρρευση - πρεδνιζολόνη, μεζατόνη, νορεπινεφρίνη, πολυγλυκίνη, με καρδιακή ανεπάρκεια - κορλικόνη, στροφανθίνη). Με αδάμαστο έμετο, διάρροια και συμπτώματα αφυδάτωσης - διάλυμα χλωριούχου νατρίου 10%, αλατούχο διάλυμα.

Η βάση της πρώιμης παθογενετική θεραπείαείναι η ανάπτυξη μετά την ακτινοβολία τοξίκωσης και η αναστολή των διεργασιών κυτταρικού πολλαπλασιασμού, που συνοδεύεται από μείωση της σύνθεσης προστατευτικών πρωτεϊνών, καταστολή της φαγοκυττάρωσης, τη λειτουργία ανοσοεπαρκών κυττάρων κ.λπ. Αυτή η θεραπεία αποτελείται από αποτοξίνωση, αντιπρωτεολυτική θεραπεία, χρήση παραγόντων που αποκαθιστούν τη μικροκυκλοφορία, διεγείρουν την αιμοποίηση και μη ειδική ανοσολογική αντίσταση του οργανισμού.

Τοξίκωση μετά την ακτινοβολία αναπτύσσεται αμέσως μετά την ακτινοβόληση ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης των λεγόμενων ραδιοτοξινών σε κύτταρα και ιστούς, οι οποίες, ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης και τη χημική φύση, χωρίζονται σε πρωτογενείς και δευτερογενείς. Οι πρωτογενείς ραδιοτοξίνες περιλαμβάνουν προϊόντα ραδιόλυσης νερού, ουσίες κινοειδούς φύσης και ενώσεις που εμφανίζονται κατά την οξείδωση των λιπιδίων (αλδεΰδες, κετόνες κ.λπ.). Οι δευτερογενείς ραδιοτοξίνες είναι το αποτέλεσμα της αποσύνθεσης ραδιοευαίσθητων ιστών. Κατά κύριο λόγο, πρόκειται για προϊόντα οξείδωσης φαινολικών και υδροαρωματικών ενώσεων που σχηματίζονται σε περίσσεια. Εμφανίζονται στα τελευταία στάδια του σχηματισμού τραυματισμού από ακτινοβολία ως αποτέλεσμα βαθιών βιοχημικών αλλαγών στο μεταβολισμό και φυσιολογικές διαταραχές. Οι ραδιοτοξίνες, που έχουν υψηλή βιολογική δραστηριότητα, μπορούν να προκαλέσουν ρήξεις στους χημικούς δεσμούς στα μόρια του DNA και να αποτρέψουν την επισκευή τους, να συμβάλουν στην εμφάνιση χρωμοσωμικών ανωμαλιών, να βλάψουν τη δομή των κυτταρικών μεμβρανών και να καταστείλουν τις διαδικασίες κυτταρικής διαίρεσης.

Τα μέσα και οι μέθοδοι παθογενετικής θεραπείας στοχεύουν στην πρόληψη της εμφάνισης ή στη μείωση του σχηματισμού τοξικών προϊόντων, στην αδρανοποίηση ή τη μείωση της δραστηριότητάς τους και στην αύξηση του ρυθμού αποβολής τοξινών από το σώμα. Το τελευταίο μπορεί να επιτευχθεί με εξαναγκαστική διούρηση με χρήση οσμωτικών διουρητικών. Ωστόσο, δεδομένου ότι αυτά τα μέτρα μπορούν να προκαλέσουν ανεπιθύμητες αλλαγές στην ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη, προς το παρόν, στο σύστημα καταπολέμησης της πρώιμης μετα-ακτινοβολίας τοξιναιμίας, προτιμώνται τα αποτοξινωτικά - υποκατάστατα πλάσματος αιμοδυναμικής, αποτοξίνωσης και πολυλειτουργικής δράσης. Μεταξύ των πρώτων, στον μηχανισμό δράσης του οποίου ο κύριος ρόλος διαδραματίζει η επίδραση της "αραίωσης" της συγκέντρωσης τοξινών και της επιτάχυνσης της αποβολής τους, είναι η πολυγλυκίνη, η ρεοπολυγλυκίνη και ορισμένα άλλα φάρμακα με βάση τη δεξτράνη. Η εισαγωγή αυτών των φαρμάκων όχι μόνο παρέχει αραίωση της συγκέντρωσης των ραδιοτοξινών, αλλά και τις δεσμεύει. Παράγωγα πολυβινυλοπυρρολιδόνης gemodez (6% διάλυμα PVP), aminodesis (μίγμα PVP, αμινοξέων και σορβιτόλης), γλυκονόδεση (μίγμα PVP και γλυκόζης), παρασκευάσματα με βάση πολυβινυλική αλκοόλη χαμηλού μοριακού βάρους - πολυβιζολίνη (ένα μείγμα ΜΣΑΦ, γλυκόζη , άλατα καλίου, νατρίου και μαγνησίου), ρεογλουμάνη (διάλυμα δεξτράνης 10% με προσθήκη μαννιτόλης 5%), εκτός από τη συμπλεγματική δράση, έχει επίσης έντονη αιμοδυναμική δράση, η οποία βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία του αίματος και βελτιώνει τη λεμφική παροχέτευση, μειώνει το ιξώδες του αίματος , και αναστέλλει τις διαδικασίες συσσωμάτωσης των σχηματισμένων στοιχείων.

Πολλά αποτοξινωτικά-υποκατάστατα πλάσματος έχουν ανοσοδιορθωτική δράση (διεγείρουν το σύστημα μονοπύρηνων φαγοκυττάρων, σύνθεση ιντερφερόνης, μετανάστευση και συνεργασία Τ- και Β-λεμφοκυττάρων), γεγονός που εξασφαλίζει μια ευνοϊκότερη πορεία των διαδικασιών αποκατάστασης μετά την ακτινοβολία.

Πολύ αποτελεσματικές είναι οι μέθοδοι εξωσωματικής αποτοξίνωσης ρόφησης - αιμορρόφησης και πλασμαφαίρεσης. Προς το παρόν, η θετική επίδραση της αιμορρόφησης έχει ήδη επιβεβαιωθεί από μια μεγάλη πρακτική στη θεραπεία ασθενών με οξύ τραυματισμό ακτινοβολίας, ωστόσο, αυτή η διαδικασία προκαλεί μια σειρά από ανεπιθύμητες συνέπειες (αυξάνει τον σχηματισμό θρόμβων, υποογκαιμία, αυξάνει το ιξώδες του αίματος, υπόταση, προκαλεί ναυτία, ρίγη). Η πλασμαφαίρεση είναι πιο ελπιδοφόρα από αυτή την άποψη, είναι μια διαδικασία μετάγγισης, η οποία συνίσταται στην αφαίρεση ενός συγκεκριμένου όγκου πλάσματος από την κυκλοφορία του αίματος ενώ αναπληρώνεται με επαρκή ποσότητα υγρών υποκατάστασης πλάσματος. Η πλασμαφαίρεση τις πρώτες 3 ημέρες μετά την ακτινοβόληση, στους μηχανισμούς της θεραπευτικής δράσης της οποίας, πιστεύεται, όχι μόνο η εξάλειψη αντιγόνων και αυτοάνοσων συμπλεγμάτων, προϊόντων αποσύνθεσης ραδιοευαίσθητων ιστών, φλεγμονωδών μεσολαβητών και άλλων «ραδιοτοξινών», αλλά και η βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος. Δυστυχώς, οι μέθοδοι της εξωσωματικής αποτοξίνωσης είναι πολύ επίπονες και ως εκ τούτου μπορούν να εφαρμοστούν κυρίως στο στάδιο της εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης, εφόσον υπάρχουν οι κατάλληλες δυνάμεις και μέσα.

Η ανάπτυξη τοξαιμίας και διαταραχών της μικροκυκλοφορίας τις πρώτες ημέρες μετά την ακτινοβόληση σχετίζεται εν μέρει με την ενεργοποίηση πρωτεολυτικών ενζύμων και τη διάχυτη ενδαγγειακή πήξη. Για τον μετριασμό αυτών των διαταραχών, ενδείκνυται η χρήση αναστολέων πρωτεάσης (kontrykal, trasilol, gordox, κ.λπ.) και άμεσων αντιπηκτικών (ηπαρίνη) κατά τις πρώτες 2-3 ημέρες του πεδίου ακτινοβολίας σε ακτινοβολία βαθμών III-IY.

Εκτός από τα αποτοξινωτικά, μια μεγάλη ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στα αρχικά στάδια μετά την ακτινοβόληση είναι βιολογικά δραστικές ουσίες φυσικών και συνθετικής προέλευσης: κυτοκίνες, επαγωγείς ιντερφερόνης, πολυριβονουκλεοτίδια, νουκλεοσίδες, συνένζυμα, ορισμένα ορμονικά φάρμακα.

Οι μηχανισμοί της δράσης τους κατά της ακτινοβολίας συνδέονται με την αύξηση της ραδιοαντίστασης των ιστών με την ενεργοποίηση των διαδικασιών μετανάστευσης των λεμφικών κυττάρων στον μυελό των οστών, την αύξηση του αριθμού των υποδοχέων σε ανοσοεπαρκή κύτταρα, την αύξηση της αλληλεπίδρασης των μακροφάγων με Τ- και Β-λεμφοκύτταρα, αύξηση στον πολλαπλασιασμό αιμοποιητικών βλαστοκυττάρων και ενεργοποίηση κοκκιοκυττάρων. Ταυτόχρονα, διεγείρεται η σύνθεση γάμμα σφαιρίνης, νουκλεϊκών οξέων και λυσοσωμικών ενζύμων, ενισχύεται η φαγοκυτταρική δραστηριότητα των μακροφάγων, αυξάνεται η παραγωγή λυσοζύμης, βήτα-λυσινών κ.λπ. Ορισμένες μακρομοριακές ενώσεις (πολυσακχαρίτες, εξωγενές RNA και DNA) είναι επίσης ικανές να απορροφούν και να απενεργοποιούν τις ραδιοτοξίνες.

Η διεξαγωγή πρώιμης παθογενετικής θεραπείας, κατά κανόνα, θα πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομεία.

ΣΤΗΝ ΚΡΥΦΗ ΠΕΡΙΟΔΟ

Στην λανθάνουσα περίοδο, πραγματοποιείται απολύμανση πιθανών εστιών μόλυνσης. Μπορούν να συνταγογραφηθούν ηρεμιστικά, αντιισταμινικά (φαιναζεπάμη, διφαινυδραμίνη, πιπολφένη κ.λπ.), σκευάσματα βιταμινών (ομάδα B, C, P). Σε ορισμένες περιπτώσεις, με εξαιρετικά σοβαρό βαθμό οξείας ακτινοβολίας από σχετικά ομοιόμορφη ακτινοβολία (δόση ίση ή μεγαλύτερη από 6 Gy), εάν είναι δυνατόν, την 5-6η ημέρα, είναι δυνατή νωρίτερα, μετά την ακτινοβόληση, μεταμόσχευση μπορεί να πραγματοποιηθεί αλλογενής ή συγγενής (προηγουμένως παρασκευασμένος).από τον τραυματισμένο και διατηρημένο) μυελό των οστών. Ο αλλογενής μυελός των οστών θα πρέπει να επιλέγεται σύμφωνα με την ομάδα ABO, τον παράγοντα Rh και να τυπώνεται σύμφωνα με το αντιγονικό σύστημα HLA λευκοκυττάρων και τη δοκιμασία λεμφοκυτταρικής MS. Ο αριθμός των κυττάρων στο μόσχευμα πρέπει να είναι τουλάχιστον 15-20 δισεκατομμύρια. Η μεταμόσχευση πραγματοποιείται συνήθως με ενδοφλέβια ένεση μυελού των οστών. Κατά τη μεταμόσχευση μυελού των οστών σε ένα άτομο που έχει υποστεί ακτινοβολία, μπορούμε να υπολογίζουμε σε τρία αποτελέσματα: μεταμόσχευση του μεταμοσχευμένου μυελού των οστών ενός δότη με επακόλουθη αναπαραγωγή βλαστικών κυττάρων, διέγερση των υπολειμμάτων του μυελού των οστών του θύματος και αντικατάσταση του προσβεβλημένου μυελού των οστών με ένας δότης χωρίς εμφύτευση.

Η μεταμόσχευση μυελού των οστών του δότη είναι δυνατή σχεδόν στο πλαίσιο της πλήρους καταστολής της ανοσολογικής δραστηριότητας του ακτινοβολημένου ατόμου. Επομένως, η μεταμόσχευση μυελού των οστών πραγματοποιείται με ενεργή ανοσοκατασταλτική θεραπεία με αντιλεμφοκυτταρικό ορό ή διάλυμα αντιλεμφοκυτταρικής σφαιρίνης 6% με χρήση κορτικοστεροειδών ορμονών. Η εμφύτευση με την παραγωγή πλήρων κυττάρων συμβαίνει όχι νωρίτερα από 7-14 ημέρες μετά τη μεταμόσχευση. Στο πλαίσιο μιας συνηθισμένης μεταμόσχευσης, μπορεί να συμβεί η αναβίωση των υπολειμμάτων της ακτινοβολημένης αιμοποίησης, η οποία αναπόφευκτα οδηγεί σε μια ανοσολογική σύγκρουση μεταξύ του μυελού των οστών του ατόμου και του μοσχευμένου δότη. Στη διεθνή βιβλιογραφία, αυτό ονομάζεται δευτερογενής νόσος (νόσος απόρριψης ξένου μοσχεύματος) και η επίδραση της προσωρινής εμφύτευσης μυελού των οστών ενός δότη στο σώμα ενός ακτινοβολημένου ατόμου ονομάζεται «χίμαιρες ακτινοβολίας». Για την ενίσχυση των επανορθωτικών διεργασιών στο μυελό των οστών σε ασθενείς που έλαβαν υποθανατηφόρες δόσεις ακτινοβολίας (λιγότερες από 6 Gy), ο μη τυποποιημένος αλλογενής μυελός των οστών συμβατός με ABO και παράγοντα Rh σε δόση 10-15x10 9 κυττάρων μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως διεγερτική αιμοποίηση και αντικατάσταση μέσο. Στο τέλος της λανθάνουσας περιόδου, ο ασθενής μεταφέρεται σε ειδική λειτουργία. Εν αναμονή της ακοκκιοκυττάρωσης και κατά τη διάρκειά της, για την καταπολέμηση της εξωγενούς λοίμωξης, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί ένα άσηπτο σχήμα: κλινοσκεπάσματα με μέγιστη απομόνωση (διασπορά ασθενών, θάλαμοι σε κουτί με βακτηριοκτόνες λάμπες, ασηπτικά κουτιά, αποστειρωμένοι θάλαμοι).

ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΜΕΓΑΛΗ ΠΕΡΙΟΔΟ πραγματοποιούνται θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα που στοχεύουν κυρίως:

Θεραπεία υποκατάστασης και αποκατάσταση της αιμοποίησης.

Πρόληψη και θεραπεία του αιμορραγικού συνδρόμου.

Πρόληψη και θεραπεία μολυσματικών επιπλοκών.

Η θεραπεία της οξείας ασθένειας ακτινοβολίας θα πρέπει να πραγματοποιείται εντατικά και ολοκληρωμένα χρησιμοποιώντας όχι μόνο παθογενετικά τεκμηριωμένα μέσα, αλλά και συμπτωματική φαρμακευτική θεραπεία.

Το προσωπικό, πριν μπει στον θάλαμο στον ασθενή, φοράει αναπνευστήρες με γάζα, μια πρόσθετη τουαλέτα και παπούτσια που βρίσκονται σε ένα χαλί βρεγμένο με διάλυμα χλωραμίνης 1%. Διενεργείται συστηματικός βακτηριακός έλεγχος αέρα και αντικειμένων στον θάλαμο. Απαιτείται προσεκτική στοματική φροντίδα, υγιεινή θεραπεία του δέρματος με αντισηπτικό διάλυμα Κατά την επιλογή αντιβακτηριακών παραγόντων, θα πρέπει να καθοδηγείται από τα αποτελέσματα του προσδιορισμού της ευαισθησίας του μικροοργανισμού στα αντιβιοτικά. Σε περιπτώσεις όπου ο ατομικός βακτηριολογικός έλεγχος δεν είναι δυνατός (για παράδειγμα, με μια μαζική εισροή προσβεβλημένων), συνιστάται ο επιλεκτικός προσδιορισμός της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά σε μικροοργανισμούς που απομονώνονται από μεμονωμένα θύματα.

Για τη θεραπεία αυτής της ομάδας ασθενών, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, στα οποία είναι ευαίσθητο το πιο κοινό παθογόνο στέλεχος του μικροβίου. Εάν δεν είναι δυνατός ο βακτηριολογικός έλεγχος, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται εμπειρικά και το θεραπευτικό αποτέλεσμα εκτιμάται από τη θερμοκρασία του σώματος και τα κλινικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη σοβαρότητα της μολυσματικής διαδικασίας.

Η πρόληψη των ακοκκιοκυτταρικών μολυσματικών επιπλοκών ξεκινά εντός 8-15 ημερών, ανάλογα με τη βαρύτητα του ARS (στάδιο II-III) ή τη μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων μικρότερο από 1x10 9 /l με μέγιστες δόσεις βακτηριοκτόνων αντιβιοτικών, τα οποία συνταγογραφούνται εμπειρικά ακόμη και πριν από τον προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου

Η χρήση σουλφοναμιδίων, λόγω του ότι αυξάνουν την κοκκιοκυττοπενία, πρέπει να αποφεύγεται, χρησιμοποιούνται μόνο απουσία αντιβιοτικών. Αντιβιοτικά εκλογής είναι οι ημισυνθετικές πενικιλλίνες (οκακιλλίνη, μεθικιλλίνη, αμπικιλλίνη 0,5 από του στόματος 4 φορές την ημέρα, καρβενικιλλίνη). Το αποτέλεσμα εκτιμάται από τις κλινικές εκδηλώσεις των πρώτων 48 ωρών (μείωση του πυρετού, εξαφάνιση ή εξομάλυνση των εστιακών συμπτωμάτων της λοίμωξης). Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να αντικατασταθούν αυτά τα αντιβιοτικά με τσεπορίνη (3-6 g την ημέρα) και γενταμυκίνη (120-180 mg την ημέρα), ampiox, καναμυκίνη (0,5 2 φορές την ημέρα), δοξυκυκλίνη, καρβενικιλλίνη, λινκομυκίνη , ριμφαμπικίνη. Η αντικατάσταση γίνεται εμπειρικά, χωρίς να λαμβάνονται υπόψη τα δεδομένα βακτηριολογικών μελετών. Εάν είναι επιτυχής, συνεχίστε την εισαγωγή του φαρμάκου μέχρι την έξοδο από την ακοκκιοκυτταραιμία - αύξηση της περιεκτικότητας σε λευκοκύτταρα στο περιφερικό αίμα σε 2,0-3,0x10 9 /l (7-10 ημέρες). Η εμφάνιση μιας νέας εστίας φλεγμονής σε αυτό το αντιβιοτικό σχήμα απαιτεί αλλαγή στα φάρμακα. Εάν είναι δυνατόν, γίνεται τακτικός βακτηριολογικός έλεγχος, ενώ η αντιβιοτική θεραπεία γίνεται στοχευμένη. Χορηγούνται αντιβιοτικά (συμπεριλαμβανομένης της πενικιλίνης έως 20 εκατομμύρια μονάδες την ημέρα) σε διαστήματα που δεν υπερβαίνουν τις 6 ώρες. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, μπορείτε να προσθέσετε ένα άλλο αντιβιοτικό, για παράδειγμα, καρβενκιλλίνη (20 γραμμάρια ανά πορεία), ρεβερίνη, γεντομυκίνη. Για την πρόληψη της υπερμόλυνσης με μύκητες, η νυστατίνη συνταγογραφείται 1 εκατομμύριο μονάδες την ημέρα 4-6 φορές ή λεβορίνη ή αμφιτερικίνη. Σε σοβαρές σταφυλοκοκκικές βλάβες του βλεννογόνου του στόματος και του φάρυγγα, πνευμονία, σηψαιμία, αντισταφυλοκοκκικό πλάσμα ή αντισταφυλοκοκκική γ-σφαιρίνη, ενδείκνυνται επίσης και άλλες κατευθυντικές γλοβουλίνες. Σε οξεία ασθένεια ακτινοβολίας 2 και 3 βαθμών, είναι επιθυμητό να εισαχθούν παράγοντες που αυξάνουν τη μη ειδική αντίσταση του σώματος.

Για την καταπολέμηση του αιμορραγικού συνδρόμου, χρησιμοποιούνται φάρμακα σε κατάλληλες δόσεις που αντισταθμίζουν την ανεπάρκεια αιμοπεταλίων. Πρώτα απ 'όλα, είναι μια μάζα αιμοπεταλίων. Προηγουμένως, (300x109 κύτταρα σε 200-250 ml πλάσματος ανά μετάγγιση) ακτινοβολείται σε δόση 15 Gy για την αδρανοποίηση των ανοσοσυστατικών κυττάρων. Οι μεταγγίσεις ξεκινούν με μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα λιγότερο από 20x10 9 κύτταρα / l. Συνολικά, κάθε ασθενής παράγει από 3 έως 8 μεταγγίσεις. Επιπλέον, ελλείψει μάζας αιμοπεταλίων, είναι δυνατές απευθείας μεταγγίσεις αίματος, φυσικό ή πρόσφατα παρασκευασμένο αίμα για όχι περισσότερο από 1 ημέρα αποθήκευσης (η παρουσία σταθεροποιητή και η αποθήκευση αίματος για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα αυξάνουν το αιμορραγικό σύνδρομο στο ARS και η μετάγγιση αυτού του αίματος δεν είναι επιθυμητή, εκτός από περιπτώσεις αναιμικής αιμορραγίας). Χρησιμοποιούνται επίσης παράγοντες που ενισχύουν την πήξη του αίματος (αμινοκαπροϊκό οξύ, αμβέν), επηρεάζοντας το αγγειακό τοίχωμα (σεροτονίνη, δικυνόνη, ασκορουτίνη). Σε περίπτωση αιμορραγίας από τους βλεννογόνους, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται τοπικοί αιμοστατικοί παράγοντες: θρομβίνη, αιμοστατικό σφουγγάρι, ταμπόν βρεγμένα με διάλυμα έψιλον-αμινοκαπροϊκού οξέος, καθώς και ξηρό πλάσμα (μπορεί να εφαρμοστεί τοπικά για αιμορραγία από τη μύτη, πληγές)

Σε περίπτωση αναιμίας, είναι απαραίτητες οι μεταγγίσεις αίματος μιας ομάδας συμβατού με Rh αίματος, κατά προτίμηση - μάζα ερυθροκυττάρων, ερυθροποίηση, άμεσες μεταγγίσεις φρεσκοπαρασκευασμένου αίματος για όχι περισσότερο από 1 ημέρα αποθήκευσης. Δεν συνταγογραφούνται αιμοποιητικά διεγερτικά κατά την περίοδο αιχμής. Επιπλέον, τα διεγερτικά λευκοποίησης πεντοξύλιο, νουκλεϊνικό νάτριο, tezan-25 προκαλούν εξάντληση του μυελού των οστών και επιδεινώνουν την πορεία της νόσου. Για την εξάλειψη της τοξαιμίας, ένα ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, διάλυμα γλυκόζης 5%, gemodez, πολυγλυκίνη και άλλα υγρά στάζουν στη φλέβα, μερικές φορές σε συνδυασμό με διουρητικά (lasix, μαννιτόλη, κ.λπ.), ειδικά με εγκεφαλικό οίδημα. Οι δόσεις ελέγχουν τον όγκο της διούρησης και τους δείκτες της σύνθεσης των ηλεκτρολυτών.

Με έντονο στοματοφαρυγγικό και γαστρεντερικό σύνδρομο - διατροφή μέσω μόνιμου (ανορεξίας) ρινικού καθετήρα (ειδική διατροφή, πολτοποιημένη τροφή), συνταγογραφήστε πεψίνη, αντισπασμωδικά, παγκρεατίνη, δερματόλη, ανθρακικό ασβέστιο σε γενικά αποδεκτές δόσεις. Με το στοματοφαρυγγικό σύνδρομο, επιπλέον, είναι απαραίτητη η θεραπεία της στοματικής κοιλότητας. αντισηπτικά διαλύματακαι pararats που επιταχύνουν τις επανορθωτικές διαδικασίες (έλαιο ροδάκινου και ιπποφαούς).

Σε σοβαρές εντερικές βλάβες - παρεντερική διατροφή (υδρολύματα πρωτεϊνών, γαλακτώματα λίπους, μείγματα πολυαμινών), ασιτία. Εάν είναι απαραίτητο, συμπτωματική θεραπεία: αγγειακή ανεπάρκεια- mezaton, νορεπινεφρίνη, πρεδνιζολόνη. με καρδιακή ανεπάρκεια - κορλικόνη ή στροφανθίνη.

ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΟΔΟ ΑΝΑΡΤΗΣΗΣ, για να σταθεροποιηθεί και να αποκατασταθεί η αιμοποίηση και η λειτουργία του ΚΝΣ, συνταγογραφούνται μικρές δόσεις αναβολικών στεροειδών (nerobol, retabolil), tezan, pentoxyl, ανθρακικό λίθιο, νουκλεϊκό οξύ νατρίου, securinin, bemitil. βιταμίνες των ομάδων B, A, C, R. Ο ασθενής λαμβάνει μια διατροφή πλούσια σε πρωτεΐνες, βιταμίνες και σίδηρο (δίαιτα 15, 11b). σταδιακά ο ασθενής μεταφέρεται σε ένα γενικό σχήμα, αντιβακτηριακό (όταν ο αριθμός των λευκοκυττάρων φτάσει τα 3x10 9 / l και περισσότερο αιμοστατικό (όταν ο αριθμός των αιμοπεταλίων αυξάνεται σε 60-80 χιλιάδες σε 1 μl) ακυρώνεται, πραγματοποιείται ορθολογική ψυχοθεραπεία, και είναι σωστά προσανατολισμένος στην εργασία και τη ζωή Οι όροι εξιτηρίου από το νοσοκομείο δεν υπερβαίνουν τους 2,5-3 μήνες για το ARS βαθμού III, τους 2-2,5 μήνες για το ARS βαθμού II και τον 1-1,5 μήνες για το ARS βαθμού I.

Η θεραπεία των προσβεβλημένων από ιονίζουσα ακτινοβολία στα στάδια της ιατρικής εκκένωσης πραγματοποιείται σύμφωνα με τις κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας με ARS, λαμβάνοντας υπόψη την ένταση της ροής των τραυματιών, την πρόγνωση για τη ζωή, τις τακτικές και τις δυνατότητες του προσωπικού του στάδιο.

Η ΠΡΩΤΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΟΗΘΕΙΑ παρέχεται αμέσως μετά τη βλάβη από ακτινοβολία κατά σειρά αυτοβοήθειας και αλληλοβοήθειας. Λαμβάνονται από το στόμα μέσα για την πρόληψη της πρωτογενούς αντίδρασης - dimetkarb, με αναπτυγμένους εμετούς και υποδυναμία - διξαφαίνη σε / m. όταν το δέρμα και τα ρούχα είναι μολυσμένα με RV - μερική απολύμανση. σε περίπτωση κινδύνου περαιτέρω ακτινοβόλησης (βρίσκεται στο έδαφος) μολυσμένου RS, λαμβάνεται από το στόμα ραδιοπροστατευτικό - κυσταμίνη ή Β-130.

Η ΠΡΟΙΑΤΡΙΚΗ ΒΟΗΘΕΙΑ παρέχεται από παραϊατρικό ή ιατρό εκπαιδευτή. Με αναπτυγμένο έμετο και υποδυναμία - διμεθπραμίδη ή διξαφαίνη σε / m. με καρδιαγγειακή ανεπάρκεια - cordiamin s / c; καφεΐνη i / m; με ψυχοκινητική διέγερση μέσα - φαιναζεπάμη. εάν είναι απαραίτητο, περαιτέρω παραμονή στη ζώνη αυξημένης ακτινοβολίας μέσα - κυσταμίνη ή Β-130. όταν το δέρμα ή τα ρούχα είναι μολυσμένα με RV - μερική απολύμανση.

Η ΠΡΩΤΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΟΗΘΕΙΑ πραγματοποιείται στο WFP. Η σωστή, γρήγορη και ακριβής διαλογή έχει μεγάλη σημασία. Στη θέση διαλογής, οι προσβεβλημένοι, μολυσμένοι με RS, απομονώνονται και αποστέλλονται στο χώρο για μερική απολύμανση (PSO). Όλοι οι υπόλοιποι, καθώς και όσοι επηρεάζονται μετά από PSO, εξετάζονται από γιατρό στην αυλή διαλογής ως μέρος της ιατρικής ομάδας (ιατρός, νοσηλευτής, γραμματέας). Εντοπίζονται όσοι τραυματίζονται και χρήζουν επείγουσας φροντίδας.

Τα επείγοντα μέτρα πρώτων βοηθειών περιλαμβάνουν: την εισαγωγή σοβαρού εμετού - διμεθπραμίδη / m, με αδάμαστο έμετο - διξαφαίνη / m ή ατροπίνη s / c, με σοβαρή αφυδάτωση - πόση άφθονο αλατισμένο νερό, αλατούχο διάλυμα s / c και / in . σε οξεία αγγειακή ανεπάρκεια - cordiamin s / c, καφεΐνη / m ή mezaton / m. σε καρδιακή ανεπάρκεια - corglicon ή strofanthin IV. με σπασμούς - phenazepam ή barbamil i / m.

Τα καθυστερημένα θεραπευτικά μέτρα περιλαμβάνουν το διορισμό εμπύρετων ασθενών μέσα σε αμπικιλλίνη ή οξακιλλίνη, πενικιλλίνη σε / m. με τη σοβαρότητα της αιμορραγίας, EACC ή amben i/m.

Ασθενείς με ARS στάδιο Ι (δόση - 1-2 Gy) μετά τη διακοπή της πρωτογενούς αντίδρασης, επιστρέφονται στη μονάδα. σε περίπτωση εκδήλωσης του ύψους της νόσου, καθώς και όλων των ασθενών με ΑΠΣ βαρύτερου βαθμού (δόση άνω των 2 Gy), παραπέμπονται στον ΟΜΕΔΒ (ΟΜΟ) για την παροχή εξειδικευμένης βοήθειας.

ΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ. Κατά την εισαγωγή στην ΟΜΕΒ των προσβεβλημένων από ιονίζουσα ακτινοβολία, κατά τη διαδικασία διαλογής τους, τα θύματα εντοπίζονται με μόλυνση του δέρματος και οι στολές με RV άνω του επιτρεπτού επιπέδου. Αποστέλλονται στο OSO, όπου γίνεται πλήρης απολύμανση και, εάν χρειαστεί, παρέχεται επείγουσα βοήθεια. Στο τμήμα διαλογής και εκκένωσης καθορίζεται η μορφή και η βαρύτητα του ARS, η κατάσταση της μεταφερσιμότητας. Οι μη μεταφερόμενοι επηρεασμένοι (οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, αδάμαστος έμετος με σημάδια αφυδάτωσης) αποστέλλονται στο τμήμα αντι-σοκ, ασθενείς με σημεία σοβαρής τοξιναιμίας, ψυχοκινητική διέγερση, σπασμωδικό υπερκινητικό σύνδρομο - στο τμήμα του νοσοκομείου. Ασθενείς με ARS στάδιο Ι (δόση 1-2 Gy) μετά τη διακοπή της πρωτογενούς αντίδρασης, επιστρέφονται στη μονάδα τους. Όλοι οι ασθενείς με πιο σοβαρό βαθμό ARS (δόση πάνω από 2 Gy), με εξαίρεση αυτούς με εγκεφαλική μορφή ασθένειας ακτινοβολίας, μεταφέρονται σε θεραπευτικά νοσοκομεία. ασθενείς με ARS σταδίου Ι κατά το ύψος της νόσου εκκενώνονται σε VPGLR, με II-IY st. - στα θεραπευτικά νοσοκομεία.

Μέτρα ειδικής ιατρικής περίθαλψης έκτακτης ανάγκης:

με έντονη πρωτογενή αντίδραση (επίμονος έμετος) - διμεθπραμίδη ή διξαφαίνη ενδομυϊκά ή ατροπίνη s / c, σε περίπτωση σοβαρής αφυδάτωσης, διαλύματα χλωριούχου νατρίου, αιμοδέζ, ρεοπολυγλυκίνη - όλα ενδοφλεβίως.

με καρδιαγγειακή ανεπάρκεια - mezaton in / m ή νορεπινεφρίνη in / in με διάλυμα γλυκόζης, σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας - corglicon και strofanthin ενδοφλεβίως σε διάλυμα γλυκόζης.

με αναιμική αιμορραγία - EACC ή amben IV, τοπικά - θρομβίνη, αιμοστατικό σφουγγάρι, καθώς και μετάγγιση μάζας ερυθροκυττάρων ή πρόσφατα παρασκευασμένου αίματος (άμεσες μεταγγίσεις αίματος).

σε σοβαρές μολυσματικές επιπλοκές - αμπικιλλίνη με οξακιλλίνη ή ριφαμπικίνη ή πενικιλλίνη, ή ερυθρομυκίνη μέσα.

Τα καθυστερημένα μέτρα ειδικής βοήθειας περιλαμβάνουν το διορισμό:

όταν είναι ενθουσιασμένος - φαιναζεπάμη, οξυλιδίνη μέσα.

με μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων σε 1x10 9 / l και πυρετό - τετρακυκλίνη, σουλφοναμίδια μέσα.

στην λανθάνουσα περίοδο - πολυβιταμίνες, διφαινυδραμίνη, μετάγγιση πλάσματος, πολυβινυλοπυρρολιδόνη και πολυγλυκίνη κάθε δεύτερη μέρα.

στην εγκεφαλική μορφή του ARS για την ανακούφιση του πόνου - phenazepam IM, barbamil IM, Promedol SC.

Μετά την παροχή εξειδικευμένης βοήθειας και προετοιμασίας για εκκένωση, οι ασθενείς με ARS μεταφέρονται στη βάση του νοσοκομείου.

ΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ παρέχεται σε θεραπευτικά νοσοκομεία. Εκτός από τις δραστηριότητες ειδικής βοήθειας στην αρχική περίοδο για το ARS II-III Art. αιμορρόφηση μπορεί να πραγματοποιηθεί, στην λανθάνουσα περίοδο, σε ασθενείς με στάδιο ΙΥ. ARS (δόση 6-10 Gy) - αλλογενής μεταμόσχευση μυελού των οστών και στην περίοδο αιχμής με την ανάπτυξη ακοκκιοκυτταραιμίας και βαθιάς θρομβοπενίας και σοβαρής εντερίτιδας - τοποθέτηση ασθενών σε άσηπτους θαλάμους, σωληνάριο ή παρεντερική διατροφή, μετάγγιση λευκοσυμπυκνωμάτων και ληφθείσα μάζα αιμοπεταλίων με διαχωρισμό κυττάρων.

Η σταδιακή θεραπεία των τραυματισμών συνδυασμένης και συνδυασμένης ακτινοβολίας έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά.

Με την ενσωμάτωση του PSA, εκτός από τη θεραπεία του ARS, λαμβάνονται μέτρα ιατρικής περίθαλψης για την απομάκρυνση του RV που έχει εισέλθει στον οργανισμό: πλύση στομάχου, χορήγηση καθαρτικών, προσροφητικών, καθαριστικών υποκλυσμάτων, αποχρεμπτικών, διουρητικών, εισαγωγή συμπλεγμάτων (EDTA, πεντακίνη, κ.λπ.). Με βήτα δερματίτιδα - αναισθησία (αποκλεισμός νοβοκαΐνης, τοπική αναισθησία), επιδέσμους με αντιβακτηριακούς παράγοντες κ.λπ.

Με την CRP, είναι απαραίτητος ο συνδυασμός της σύνθετης θεραπείας της νόσου με ακτινοβολία με τη θεραπεία τραυματισμών χωρίς ακτινοβολία. Η χειρουργική θεραπεία πρέπει να ολοκληρώνεται στην λανθάνουσα περίοδο της ακτινοβολίας, κατά τη διάρκεια του ύψους της επέμβασης πραγματοποιείται μόνο για λόγους υγείας. Χαρακτηριστικό της θεραπείας της CRP στην αρχική και λανθάνουσα περίοδο της ακτινοβολίας είναι η προφυλακτική χορήγηση αντιβιοτικών (πριν από την έναρξη μολυσματικών διεργασιών και ακοκκιοκυτταραιμία).

Στο αποκορύφωμα της νόσου, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη και θεραπεία της μόλυνσης του τραύματος και στην πρόληψη της αιμορραγίας από τραύματα (χρήση ινώδους και αιμοστατικό σφουγγάρι, ξηρή θρομβίνη).

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας των ασθενών με ΑΡΣ, διενεργείται στρατιωτική ιατρική εξέταση για να διαπιστωθεί η καταλληλότητα για περαιτέρω υπηρεσία στις Ένοπλες Δυνάμεις.