Έλκος ακτινοβολίας. Αντιμετώπιση τοπικών τραυματισμών από ακτινοβολία
Η βλάβη του δέρματος από την ακτινοβολία, που συχνά αναφέρεται ως έγκαυμα από ακτινοβολία, μπορεί να έχει ποικίλες κλινικές εκδηλώσεις (Εικ. 5-10).
Ρύζι. 5-10. Βλάβη του δέρματος από την ακτινοβολία (ανάπτυξη εγκαυμάτων από ακτινοβολία). Ρύζι. 5. Ερύθημα. Ρύζι. 6 - 8. Ανάπτυξη φυσαλίδων. Υγρή ραδιοεπιδερμίτιδα. Ρύζι. 9. Διάβρωση. Ρύζι. δέκα. είναι ορατές δυσχρωμίες, τελαγγειεκτασίες και ένα όριο υπερμελάγχρωσης.
Η υγρή ραδιοεπιδερμίτιδα συνοδεύεται από έντονη ερυθρότητα και οίδημα του δέρματος, εμφάνιση φυσαλίδων γεμάτων με διαφανές κιτρινωπό υγρό, που ανοίγουν γρήγορα και εκτίθεται το βασικό στρώμα της επιδερμίδας. Μετά από 1-2 ημέρες αρχίζει η επιθηλιοποίηση.
Υγρή επιδερματίτιδατελειώνει με επίμονη ατροφία των τριχοθυλακίων, σμηγματογόνων και, σημαντική λέπτυνση του δέρματος, απώλεια της ελαστικότητάς του, αποχρωματισμό (δυσχρωμία), εμφάνιση τελαγγειεκτασίας. Αργότερα, μπορεί να ανιχνευθεί υπερκεράτωση (υπερβολική κερατινοποίηση) και σκλήρυνση του υποκείμενου υποδόριου λιπώδους ιστού. Μετά από ακτινοβολία με σκληρή ακτινογραφία ή μετά από 6-9 μήνες. και αργότερα, ανιχνεύεται αργά προοδευτική ατροφία μυϊκού ιστού και οστεοπόρωση των οστών. Ο πιο σοβαρός βαθμός μυϊκής ατροφίας και καθυστέρησης της οστικής ανάπτυξης παρατηρείται στα παιδιά.
Στη θεραπεία κακοήθων όγκων, η υγρή ραδιοεπιδερμίτιδα επιτρέπεται μόνο σε μικρά πεδία ακτινοβολίας.
έλκος ακτινοβολίαςμπορεί να αναπτυχθεί οξεία τις επόμενες ημέρες και εβδομάδες μετά από έντονη εφάπαξ έκθεση, υποξεία μετά από 6-10 εβδομάδες και επίσης αρκετά χρόνια μετά την έκθεση. Η οξεία πορεία χαρακτηρίζεται από έντονο κοκκίνισμα του δέρματος λίγο μετά την ακτινοβόληση, που συνοδεύεται από οξύ οίδημα, έντονο πόνο και παραβίαση της γενικής κατάστασης. Σε οιδηματώδεις, με συμφορητική υπεραιμία, συχνά εμφανίζονται μεγάλες φουσκάλες με αιμορραγικό θολό περιεχόμενο. Κατά την απόρριψη της επιδερμίδας, εκτίθεται μια νεκρωτική επιφάνεια, καλυμμένη με μια μη αφαιρούμενη πλάκα, στο κέντρο της οποίας σχηματίζεται ένα έλκος. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμφανίζεται απόρριψη νεκρωτικού ιστού, σχηματισμός αργών και ασταθών κοκκίων και επιθηλιοποίηση του έλκους. Συχνά, η επούλωση δεν συμβαίνει. Ένα υποοξύ αναπτυσσόμενο έλκος ακτινοβολίας είναι συχνά το αποτέλεσμα μιας μακροχρόνιας υγρής επιδερματίτιδας. Στους ιστούς που περιβάλλουν το έλκος εντός του ακτινοβολούμενου πεδίου, αναπτύσσεται έντονη ατροφία ακτινοβολίας τους επόμενους μήνες.
Το όψιμο έλκος ακτινοβολίας συνήθως αναπτύσσεται με φόντο έντονα ατροφισμένους ιστούς στο σημείο της ακτινοβολίας. Ο σχηματισμός ενός έλκους συμβαίνει σύμφωνα με τον τύπο της οξείας νέκρωσης ακτινοβολίας των ιστών στην περιοχή των πάντων, η οποία συλλαμβάνει όχι μόνο το δέρμα, αλλά και τους υποκείμενους ιστούς, τον υποδόριο ιστό, τους μύες, τα οστά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται μια επιφανειακή απολέπιση (απόξεση) στο ατροφισμένο δέρμα, η οποία βαθμιαία βαθαίνει και μεγαλώνει σε μέγεθος, μετατρέποντας σε βαθύ έλκος.
Η ατροφία του δέρματος από την ακτινοβολία και το έλκος ακτινοβολίας συχνά καταλήγουν στην ανάπτυξη καρκίνου ακτινοβολίας.
Το αποτέλεσμα της έκθεσης σε ακτινοβολία του δέρματος και του υποδόριου λιπώδους ιστού είναι συχνά οίδημα σκληρού ιστού.
Ανθεκτικό οίδημααναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης όχι μόνο στα αιμοφόρα αγγεία, αλλά και στα λεμφικά αγγεία, η οποία οδηγεί σε εξασθενημένη εκροή λέμφου, οίδημα και σκλήρυνση του δέρματος και του υποδόριου ιστού. Το δέρμα και ο υποδόριος ιστός του ακτινοβολούμενου πεδίου σταδιακά γίνονται πυκνοί, ανεβαίνουν πάνω από το επίπεδο του κανονικού δέρματος και όταν πιέζονται, παραμένει ένας βόθρος. Το δέρμα υπερχρωματίζεται, καλύπτεται με τελαγγειεκτασίες ή αποκτά κοκκινωπή απόχρωση, γίνεται επώδυνο. Υπό την επίδραση τραύματος ή χωρίς προφανή λόγο, μπορεί να εμφανιστεί νέκρωση του δέρματος στην περιοχή του σκληρού οιδήματος, που οδηγεί στο σχηματισμό εν τω βάθει ελκών ακτινοβολίας.
Με την ασθένεια ακτινοβολίας, το επίπεδο της ιονίζουσας ακτινοβολίας είναι σε επίπεδο 1 έως 10 Gray ή περισσότερο. Ένα άτομο μπορεί να αρρωστήσει με μια τέτοια ασθένεια λόγω της εισόδου ραδιενεργών ουσιών μέσω του αέρα, τοξικών τροφίμων, βλεννογόνων και επίσης μέσω ενέσεων. Ο τύπος των κλινικών εκδηλώσεων εξαρτάται από το επίπεδο έκθεσης. Έτσι, για παράδειγμα, όταν χτυπηθεί από ιονισμό μέχρι ένα Γκρίζο, το σώμα βιώνει μικρές αλλαγές, που ονομάζεται κατάσταση προ-ασθένειας. Δόσεις ακτινοβολίας μεγαλύτερες από δέκα Gy έχουν αρνητική επίδραση στη δραστηριότητα του στομάχου, των εντέρων και επηρεάζονται τα όργανα που σχηματίζουν αίμα. Η πάθηση όταν ακτινοβολείται σε όγκο άνω των δέκα Grays θεωρείται μοιραία για τον ανθρώπινο οργανισμό. Ας προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε τα συμπτώματα και τη θεραπεία της ασθένειας της ακτινοβολίας.
Οι λόγοι
Η ασθένεια ακτινοβολίας προκαλείται από ακτινοβολία που διεισδύει στο ανθρώπινο σώμα και προκαλεί καταστροφικές αλλαγές στα όργανα και τα συστήματα του ανθρώπινου σώματος.
Βασικές προϋποθέσεις:
Η ακτινοβολία μπορεί να εισέλθει μέσω:
- δέρμα;
- βλεννογόνοι των ματιών, του στόματος, της μύτης.
- πνεύμονες κατά την κανονική εισπνοή αέρα.
- αίμα κατά την ένεση ναρκωτικών?
- πνεύμονες κατά τις διαδικασίες εισπνοής κ.λπ.
Ταξινόμηση
Στη σύγχρονη ιατρική πρακτική, υπάρχουν διάφορα στάδια της νόσου:
- οξύς;
- υποξεία;
- χρόνιο στάδιο.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι ακτινοβολίας που προκαλούν ασθένεια ακτινοβολίας:
- Α-ακτινοβολία - η αυξημένη πυκνότητα ιονισμού, η μειωμένη διεισδυτική ισχύς σχετίζονται με αυτό.
- Ακτινοβολία Β - εδώ υπάρχει αδύναμη ικανότητα ιονισμού και διείσδυσης.
- Υ-μελέτη - χαρακτηρίζεται από βαθιά βλάβη ιστού στην περιοχή της δράσης του.
- ακτινοβολία νετρονίων - χαρακτηρίζεται από ανομοιόμορφη βλάβη στις επενδύσεις των ιστών και στα όργανα.
Φάσεις:
- φάση αριθμός 1 - το δέρμα γίνεται κόκκινο, εμφανίζεται πρήξιμο, αυξάνεται η θερμοκρασία.
- φάση Νο. 2 - εμφανίζεται 4-5 ημέρες μετά την ακτινοβόληση, παρατηρείται μείωση της αρτηριακής πίεσης, ασταθής παλμός, παραβίαση της δομής του δέρματος, απώλεια μαλλιών, μειώνεται η ευαισθησία στα αντανακλαστικά, παρατηρούνται προβλήματα με τις κινητικές δεξιότητες, παρατηρούνται κινήσεις.
- φάση Νο. 3 - χαρακτηρίζεται από έντονες εκδηλώσεις συμπτωμάτων ασθένειας ακτινοβολίας, επηρεάζεται το αιμοποιητικό και κυκλοφορικό σύστημα, παρατηρείται αιμορραγία, αυξάνεται η θερμοκρασία, επηρεάζεται η βλεννογόνος μεμβράνη του στομάχου και άλλα εσωτερικά όργανα.
- φάση Νο. 4 - η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σταδιακά, αλλά για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να παρατηρηθεί το λεγόμενο ασθενοβλαστικό σύνδρομο, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στο αίμα πέφτει απότομα.
Ανάλογα με το επίπεδο βλάβης του σώματος από την ακτινοβολία, διακρίνονται 4 βαθμοί ασθένειας ακτινοβολίας:
- ήπιος βαθμός, στον οποίο το επίπεδο έκθεσης κυμαίνεται από ένα έως δύο γκρι.
- μέσο στάδιο, όταν το επίπεδο έκθεσης κυμαίνεται από δύο έως τέσσερα γκρι.
- σοβαρός βαθμός - το επίπεδο ακτινοβολίας είναι σταθερό στην περιοχή από τέσσερα έως έξι Gy.
- θανατηφόρο όταν το επίπεδο έκθεσης είναι μεγαλύτερο από έξι Gy.
Συμπτώματα ασθένειας ακτινοβολίας
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τα κύρια στάδια, την πορεία και τα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος.
Η φάση Ι χαρακτηρίζεται από τέτοια σημάδια ασθένειας ακτινοβολίας:
- ελαφριά αδιαθεσία?
- συχνός έμετος?
- συνεχές αίσθημα ναυτίας?
- υπνηλία;
- επαναλαμβανόμενοι πονοκέφαλοι?
- χαμηλή πίεση αίματος;
- αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
- ξαφνική απώλεια συνείδησης?
- ερυθρότητα του δέρματος, μέχρι την εκδήλωση μιας κυανωτικής απόχρωσης.
- αυξημένος καρδιακός ρυθμός?
- δάχτυλο τρέμουλο?
- μειωμένος μυϊκός τόνος?
- γενική αδιαθεσία.
Στη φάση ΙΙ (φανταστική ανάκαμψη), παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα ασθένειας ακτινοβολίας:
- σταδιακή εξαφάνιση των σημείων της φάσης Ι.
- βλάβη στο δέρμα?
- απώλεια μαλλιών;
- παραβίαση του βαδίσματος, της κινητικότητας των χεριών.
- Μυϊκοί πόνοι;
- "Η επίδραση των ευμετάβλητων ματιών"?
- καθίζηση των αντανακλαστικών.
Στην III φάση διαγιγνώσκονται:
- γενική αδυναμία του σώματος?
- αιμορραγικό σύνδρομο (άφθονη αιμορραγία).
- Ελλειψη ορεξης;
- το δέρμα αποκτά ανοιχτό χρώμα.
- εμφανίζονται έλκη?
- πρήξιμο και αυξημένη αιμορραγία των ούλων.
- συχνουρία;
- γρήγορος παλμός?
- βλάβη στο κυκλοφορικό και το αιμοποιητικό σύστημα.
- προβλήματα με την πέψη των τροφών κ.λπ.
Τα συμπτώματα της ασθένειας ακτινοβολίας δεν είναι ειδικά και απαιτούν προσεκτική μελέτη από το γιατρό. Απαιτείται η βοήθεια θεραπευτή, αιματολόγου, ενδεχομένως ογκολόγου.
Διαγνωστικά
Για να αντικρούσει ή να επιβεβαιώσει τη διάγνωση Είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε διαγνωστικά, τα οποία περιλαμβάνουν τους ακόλουθους τύπους μελετών:
Θεραπεία ακτινοβολίας
- βοήθεια έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση μόλυνσης (αφαιρέστε τα ρούχα, πλύνετε το σώμα, καθαρίστε το στομάχι κ.λπ.)
- λήψη ηρεμιστικών συμπλεγμάτων.
- αντισοκ θεραπεία?
- αποτοξίνωση σώματος?
- λήψη συμπλεγμάτων που εμποδίζουν τα προβλήματα του στομάχου και των εντέρων.
- απομόνωση του ασθενούς?
- λήψη αντιβακτηριακών παραγόντων.
- φυσική άσκηση;
- λήψη αντιβιοτικών (ειδικά τις δύο πρώτες ημέρες).
- χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης μυελού των οστών.
Ο δρόμος θεραπείας της νόσου θα πρέπει να επιλέγεται από τον θεραπευτή, τον αιματολόγο. Μπορεί να χρειαστείτε επιπλέον διαβούλευση με ογκολόγο, γυναικολόγο, γαστρεντερολόγο, πρωκτολόγο κ.λπ.
- αποφύγετε τη ζώνη εκπομπής ραδιοφώνου.
- χρησιμοποιήστε διάφορους τύπους προστασίας (αναπνευστήρες, επίδεσμοι, κοστούμια).
- πάρτε φάρμακα της ραδιοπροστατευτικής ομάδας (μία ώρα πριν από την αναμενόμενη παραμονή).
- πάρτε βιταμίνες P, B6, C.
- χρησιμοποιήστε ορμονικά φάρμακα αναβολικού τύπου.
- πίνετε άφθονο νερό.
Επί του παρόντος, δεν υπάρχει ιδανικό μέσο προστασίας από την έκθεση στην ακτινοβολία. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν συσκευές για τη μέτρηση του επιπέδου ακτινοβολίας και, εάν προκύψει απειλή, να χρησιμοποιηθεί προστατευτικός εξοπλισμός.
Πρόβλεψη
Η επαφή με άτομα που έχουν εκτεθεί σε ακτινοβολία δεν μπορεί να οδηγήσει σε έκθεση σε ακτινοβολία. Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ασθένεια ακτινοβολίας επιτρέπεται να έρχονται σε επαφή χωρίς προστατευτικό εξοπλισμό. Αυτή η ασθένεια είναι πιο επικίνδυνη για τα παιδιά και τους εφήβους. Ο ιονισμός επηρεάζει τα κύτταρα κατά την ανάπτυξή τους. Αποτελεί επίσης σοβαρή απειλή για τις έγκυες γυναίκες, καθώς τα κύτταρα είναι πιο ευάλωτα στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης και η έκθεση μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου. Για όσους έχουν εκτεθεί σε ακτινοβολία, οι ακόλουθες συνέπειες είναι επικίνδυνες: βλάβες στο κυκλοφορικό και αιμοποιητικό σύστημα, ενδοκρινικό, κεντρικό νευρικό, πεπτικό, αναπαραγωγικό σύστημα, μεμονωμένα όργανα. Υπάρχει επίσης υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης ογκολογικών διεργασιών στο σώμα. Η βοήθεια στη θεραπεία αυτής της ασθένειας πρέπει να παρέχεται από επαγγελματία θεραπευτή. Υπό τον έλεγχό του, θα πρέπει επίσης να διεξάγεται θεραπεία. Μπορεί να χρειαστούν συμβουλές ειδικών.
Βρήκατε κάποιο σφάλμα; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter
Η βλάβη του δέρματος από την ακτινοβολία, που συχνά αναφέρεται ως εγκαύματα από ακτινοβολία, μπορεί να έχει ποικίλες κλινικές εκδηλώσεις.
Βλάβη του δέρματος από την ακτινοβολία (ανάπτυξη εγκαυμάτων από ακτινοβολία). Ρύζι. 5. Ερύθημα. Ρύζι. 6 - 8. Η ανάπτυξη των φυσαλίδων. Υγρή ραδιοεπιδερμίτιδα. Ρύζι. 9. Διάβρωση. Ρύζι. 10. Ουλή; είναι ορατές δυσχρωμίες, τελαγγειεκτασίες και ένα όριο υπερμελάγχρωσης.
Ερύθημα - προσωρινή ερυθρότητα του δέρματος στο σημείο της έκθεσης. αναπτύσσεται την 13-14η ημέρα μετά από μία και 2-6 εβδομάδες μετά την κλασματική ακτινοβόληση.
Μόνιμη αποτρίχωσηαναπτύσσεται με μια απλή ή κλασματική ακτινοβολία του τριχωτού της κεφαλής. Ξηρά επιδερμίτιδααναπτύσσεται 7-10 ημέρες μετά από μία μόνο ή 2-3 εβδομάδες μετά την κλασματική ακτινοβόληση. Κλινικά εκδηλώνεται με ερύθημα, οίδημα του δέρματος, ακολουθούμενο από ελασματοειδή απολέπιση. Η αποκατάσταση του ακτινοβολημένου δέρματος είναι ατελής. Το δέρμα παραμένει ατροφικό, ξηρό, αποτριχωμένο. Αργότερα εμφανίζονται τελαγγειεκτασίες και ανομοιόμορφη μελάγχρωση.
Η υγρή ραδιοεπιδερμίτιδα συνοδεύεται από έντονη ερυθρότητα και οίδημα του δέρματος, εμφάνιση φυσαλίδων γεμάτων με διαφανές κιτρινωπό υγρό, που ανοίγουν γρήγορα και εκτίθεται το βασικό στρώμα της επιδερμίδας. Μετά από 1-2 ημέρες αρχίζει η επιθηλιοποίηση.
Υγρή επιδερματίτιδατελειώνει με επίμονη ατροφία τριχοθυλακίων, σμηγματογόνων και ιδρωτοποιών αδένων, σημαντική λέπτυνση του δέρματος, απώλεια της ελαστικότητάς του, αποχρωματισμό (δυσχρωμία), εμφάνιση τελαγγειεκτασίας. Αργότερα, μπορεί να ανιχνευθεί υπερκεράτωση (υπερβολική κερατινοποίηση) και σκλήρυνση του υποκείμενου υποδόριου λιπώδους ιστού. Μετά από ακτινοβολία με σκληρή ακτινογραφία ή ακτινοβολία amma μετά από 6-9 μήνες. και αργότερα, ανιχνεύεται αργά προοδευτική ατροφία μυϊκού ιστού και οστεοπόρωση των οστών. Ο πιο σοβαρός βαθμός μυϊκής ατροφίας και καθυστέρησης της οστικής ανάπτυξης παρατηρείται στα παιδιά.
Στη θεραπεία κακοήθων όγκων, η υγρή ραδιοεπιδερμίτιδα επιτρέπεται μόνο σε μικρά πεδία ακτινοβολίας.
έλκος ακτινοβολίαςμπορεί να αναπτυχθεί οξεία τις επόμενες ημέρες και εβδομάδες μετά από έντονη μεμονωμένη ακτινοβόληση, υποξεία μετά από 6-10 εβδομάδες και επίσης αρκετά χρόνια μετά την ακτινοβόληση. Η οξεία πορεία χαρακτηρίζεται από έντονο κοκκίνισμα του δέρματος λίγο μετά την ακτινοβόληση, που συνοδεύεται από οξύ οίδημα, έντονο πόνο και παραβίαση της γενικής κατάστασης. Σε οιδηματώδεις, με συμφορητική υπεραιμία, συχνά εμφανίζονται μεγάλες φουσκάλες με αιμορραγικό θολό περιεχόμενο. Κατά την απόρριψη της επιδερμίδας, εκτίθεται μια νεκρωτική επιφάνεια, καλυμμένη με μια μη αφαιρούμενη πλάκα, στο κέντρο της οποίας σχηματίζεται ένα έλκος. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμφανίζεται απόρριψη νεκρωτικού ιστού, σχηματισμός αργών και ασταθών κοκκίων και επιθηλιοποίηση του έλκους. Συχνά, η επούλωση δεν συμβαίνει. Ένα υποοξύ αναπτυσσόμενο έλκος ακτινοβολίας είναι συχνά το αποτέλεσμα μιας μακροχρόνιας υγρής επιδερματίτιδας. Στους ιστούς που περιβάλλουν το έλκος εντός του ακτινοβολούμενου πεδίου, αναπτύσσεται έντονη ατροφία ακτινοβολίας τους επόμενους μήνες.
Το όψιμο έλκος ακτινοβολίας συνήθως αναπτύσσεται με φόντο έντονα ατροφισμένους ιστούς στο σημείο της ακτινοβολίας. Ο σχηματισμός έλκους συμβαίνει ανάλογα με τον τύπο της οξείας νέκρωσης ακτινοβολίας των ιστών στην περιοχή ολόκληρου του πεδίου ακτινοβολίας, το οποίο συλλαμβάνει όχι μόνο το δέρμα, αλλά και τους υποκείμενους ιστούς, τον υποδόριο ιστό, τους μύες και τα οστά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται μια επιφανειακή απολέπιση (απόξεση) στο ατροφισμένο δέρμα, η οποία βαθμιαία βαθαίνει και μεγαλώνει σε μέγεθος, μετατρέποντας σε βαθύ έλκος.
Η ατροφία του δέρματος από την ακτινοβολία και το έλκος ακτινοβολίας συχνά καταλήγουν στην ανάπτυξη καρκίνου ακτινοβολίας.
Το αποτέλεσμα της έκθεσης σε ακτινοβολία του δέρματος και του υποδόριου λιπώδους ιστού είναι συχνά οίδημα σκληρού ιστού.
Ανθεκτικό οίδημααναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης όχι μόνο στα αιμοφόρα αγγεία, αλλά και στα λεμφικά αγγεία, η οποία οδηγεί σε εξασθενημένη εκροή λέμφου, οίδημα και σκλήρυνση του δέρματος και του υποδόριου ιστού. Το δέρμα και ο υποδόριος ιστός του ακτινοβολούμενου πεδίου σταδιακά γίνονται πυκνοί, ανεβαίνουν πάνω από το επίπεδο του κανονικού δέρματος και όταν πιέζονται, παραμένει ένας βόθρος. Το δέρμα υπερχρωματίζεται, καλύπτεται με τελαγγειεκτασίες ή αποκτά κοκκινωπή απόχρωση, γίνεται επώδυνο. Υπό την επίδραση τραύματος ή χωρίς προφανή λόγο, μπορεί να εμφανιστεί νέκρωση του δέρματος στην περιοχή του σκληρού οιδήματος, που οδηγεί στο σχηματισμό εν τω βάθει ελκών ακτινοβολίας.
Ερύθημαδεν απαιτεί ειδική μεταχείριση. Απαιτείται μόνο προστασία από κάθε είδους ερεθισμό του δέρματος: ηλιακή ηλιακή ακτινοβολία, θερμικές, χημικές και μηχανικές επιδράσεις, πλύσιμο, ειδικά με σαπούνι. Όλα αυτά τα ερεθίσματα συμβάλλουν στην αύξηση του βαθμού βλάβης.
Επιτρέπεται η λίπανση της ερυθρότητας της επιφάνειας του δέρματος με αδιάφορο λίπος, έλαια, αλοιφή πρεδνιζολόνης.
Υγρή επιδερματίτιδααντιμετωπίζεται με ανοιχτό τρόπο, χωρίς επίδεσμο. Η επιφάνεια που κλαίει αντιμετωπίζεται καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα με αλκοολούχο διάλυμα βιολέτας γεντιανής. Εφόσον είναι απαραίτητο, εφαρμόζονται επιδέσμους με λιπαντικό αλόης, γαλάκτωμα tezan, λάδι ιπποφαούς, ιχθυέλαιο. Η επιθηλιοποίηση τελειώνει σε 1-2 εβδομάδες.
Θεραπεία έλκους με ακτινοβολίασυνίσταται στη ριζική χειρουργική αφαίρεση του έλκους και των γύρω ιστών που έχουν αλλάξει από την έκθεση στην ακτινοβολία. Η μη ριζική παρέμβαση, δηλαδή αφήνοντας μέρος των ακτινοβολημένων ιστών, οδηγεί στην απόκλιση των ραμμάτων και στο σχηματισμό ενός αρχικά μη επουλωτικού ελαττώματος, το οποίο αργότερα μετατρέπεται ξανά σε έλκος. Μετά την εκτομή μικρών ελκών, η συρραφή είναι δυνατή χωρίς πρόσθετη πλαστική χειρουργική. Με μεγάλα έλκη, η επέμβαση τελειώνει με πλαστικά πτερύγια από τους περιβάλλοντες ιστούς ή πτερύγια σύμφωνα με τον Filatov.
Πριν από την επέμβαση, είναι απαραίτητη μια μακρά προετοιμασία, που συνίσταται στην καταπολέμηση της μόλυνσης, για την οποία χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά. για τον καθαρισμό του έλκους από νεκρωτικούς ιστούς, χρησιμοποιείται διάλυμα διβουνόλης 5-10% σε λιντόλη, πελοϊδίνη, βινυλίνη (βάλσαμο του Σοστακόφσκι). για την τόνωση του σχηματισμού κοκκίων, χρησιμοποιούνται αλοιφή metacil, ιχθυέλαιο, λινόλη, λιπαντικό αλόης. Για τη βελτίωση της παροχής αίματος στους ιστούς που περιβάλλουν το έλκος και την αύξηση της κινητικότητάς του σε σχέση με τους υποκείμενους ιστούς, καθώς και για τη βελτίωση του νευρικού τροφισμού, χρησιμοποιείται κυκλικός αποκλεισμός νοβοκαΐνης με διάλυμα 0,25%.
Η ασθένεια ακτινοβολίας είναι η αντίδραση του οργανισμού στις επιπτώσεις της ραδιενεργής ακτινοβολίας. Υπό την επιρροή του, εκτοξεύονται αφύσικες διεργασίες στο σώμα, οι οποίες οδηγούν σε αστοχίες σε πολλά συστήματα του σώματος.
Η ασθένεια θεωρείται πολύ επικίνδυνη γιατί προκαλεί μη αναστρέψιμες διεργασίες. Η σύγχρονη ιατρική μπορεί μόνο να σταματήσει την καταστροφική ανάπτυξή τους στο σώμα.
Ο βαθμός της βλάβης από την ακτινοβολία εξαρτάται από την περιοχή της ακτινοβολούμενης επιφάνειας του σώματος, τον χρόνο έκθεσης, τον τρόπο διείσδυσης της ακτινοβολίας και επίσης από την ανοσολογική απόκριση του σώματος.
Υπάρχουν διάφορες μορφές της νόσου: αυτές που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα ομοιόμορφης έκθεσης, καθώς και με στενά εντοπισμένη επίδραση ακτινοβολίας σε ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος ή του οργάνου. Επιπλέον, υπάρχουν μεταβατικές και συνδυασμένες μορφές της νόσου, σε οξεία και χρόνια πορεία.
Η διεισδυτική ακτινοβολία προκαλεί οξειδωτικές αντιδράσεις στα κύτταρα. Ταυτόχρονα, το αντιοξειδωτικό αμυντικό σύστημα εξαντλείται και τα κύτταρα πεθαίνουν. Αυτό οδηγεί σε κατάφωρη παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών.
Δεδομένου του βαθμού βλάβης από την ακτινοβολία, είναι δυνατό να προσδιοριστούν τα κύρια συστήματα που είναι πιο ευαίσθητα σε παθολογικές επιδράσεις. Πρώτα απ 'όλα, υποφέρουν ο γαστρεντερικός σωλήνας, το κυκλοφορικό και το κεντρικό νευρικό σύστημα και ο νωτιαίος μυελός. Επηρεάζοντας αυτά τα όργανα και συστήματα, η ακτινοβολία προκαλεί σοβαρή δυσλειτουργία. Οι τελευταίες μπορεί να εμφανίζονται ως μεμονωμένες επιπλοκές ή σε συνδυασμό με άλλες. Με πολύπλοκα συμπτώματα, συνήθως μιλούν για βλάβη από ακτινοβολία τρίτου βαθμού. Τέτοιες παθολογίες συνήθως καταλήγουν σε θάνατο.
Η ακτινοβολία μπορεί να εμφανιστεί σε οξείες και χρόνιες μορφές, ανάλογα με την απόλυτη τιμή του φορτίου ακτινοβολίας και τη διάρκεια της έκθεσής του. Ένας ιδιότυπος μηχανισμός για την ανάπτυξη οξέων και χρόνιων μορφών της νόσου αποκλείει τη δυνατότητα μετάβασης από τη μια μορφή της νόσου στην άλλη.
Το όριο υπό όρους που διαχωρίζει την οξεία μορφή από τη χρόνια είναι η συσσώρευση για περιορισμένο χρονικό διάστημα (1 ώρα - 3 ημέρες) της συνολικής δόσης ακτινοβολίας στους ιστούς, που ισοδυναμεί με την επίδραση 1 Gy εξωτερικής διεισδυτικής ακτινοβολίας.
Σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της ακτινοβολίας παίζει το είδος της ακτινοβολίας. Κάθε ένα από αυτά χαρακτηρίζεται από χαρακτηριστικά βλάβης σε διάφορα όργανα και συστήματα. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά:
- ακτινοβολία άλφα. Χαρακτηρίζεται από υψηλή πυκνότητα ιονισμού, χαμηλή διεισδυτική ισχύ. Ως εκ τούτου, οι πηγές που εκπέμπουν κύματα α έχουν μια καταστροφική επίδραση περιορισμένη στο χώρο.
- ακτινοβολία βήτα. Έχει ασθενή διεισδυτική και ιονιστική ικανότητα. Μπορεί να επηρεάσει τους ιστούς απευθείας σε περιοχές του σώματος που είναι στενά γειτονικές με την πηγή ακτινοβολίας.
- Ακτινοβολία γάμμα και ακτίνες Χ. Προκαλεί βαθιά βλάβη σε όλους τους ιστούς στην περιοχή δράσης της πηγής ακτινοβολίας.
- ακτινοβολία νετρονίων. Έχει διαφορετική διεισδυτική ικανότητα, επομένως επηρεάζει τα όργανα ετερογενώς.
Όταν ακτινοβοληθεί με δόση 10-50 Gy, τα συμπτώματα της βλάβης στα πεπτικά όργανα έρχονται στο προσκήνιο. Σε αυτή την περίπτωση, η βλεννογόνος μεμβράνη του λεπτού εντέρου απορρίπτεται και ο θάνατος επέρχεται εντός 14 ημερών.
Σε χαμηλότερες δόσεις ακτινοβολίας (1-10 Gy) παρατηρούνται πρώτα απ 'όλα αιματολογικά σύνδρομα, αιμορραγίες, επιπλοκές μολυσματικής γένεσης.
Οι κύριες αιτίες της ακτινοβολίας
Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να οφείλεται σε εξωτερική και εσωτερική ακτινοβολία. Η ακτινοβολία μπορεί να εισέλθει στο σώμα με εισπνεόμενο αέρα, μέσω του δέρματος, του γαστρεντερικού σωλήνα, των βλεννογόνων και επίσης ως αποτέλεσμα των ενέσεων.
Μικρές δόσεις ιοντίζουσας ακτινοβολίας από διάφορες πηγές (φυσικές και ανθρωπογενείς) επηρεάζουν συνεχώς ένα άτομο. Αλλά την ίδια στιγμή, η ανάπτυξη της ασθένειας της ακτινοβολίας δεν εμφανίζεται. Εμφανίζεται σε ανθρώπους υπό την επίδραση ραδιενεργής ακτινοβολίας που λαμβάνεται σε δόση 1-10 Gy και άνω. Σε χαμηλότερες δόσεις ακτινοβολίας (0,1-1 Gy), μπορεί να εμφανιστούν προκλινικές εκδηλώσεις της νόσου.
Υπάρχουν δύο κύριες αιτίες της ασθένειας της ακτινοβολίας:
- Ενιαία (βραχυπρόθεσμη) υψηλού επιπέδου ακτινοβολία κατά τη διάρκεια διαφόρων ανθρωπογενών καταστροφών στην πυρηνική ενέργεια, πειράματα, χρήση πυρηνικών όπλων, θεραπεία ογκολογικών και αιματολογικών ασθενειών.
- Μακροχρόνια προπόνηση με μικρές δόσεις ακτινοβολίας. Συνήθως σημειώνεται σε ιατρικούς εργαζόμενους στα τμήματα ακτινοθεραπείας και διάγνωσης (ακτινολογία, ακτινολογία), καθώς και σε ασθενείς που χρειάζονται τακτικές ραδιονουκλεϊδικές και ακτινολογικές εξετάσεις.
Συμπτώματα ασθένειας ακτινοβολίας
Η συμπτωματολογία της νόσου εξαρτάται κυρίως από τη δόση της ακτινοβολίας που λαμβάνεται, καθώς και από τη σοβαρότητα της νόσου. Υπάρχουν διάφορες κύριες φάσεις της ασθένειας ακτινοβολίας, οι οποίες χαρακτηρίζονται από ορισμένα συμπτώματα:
- Η πρώτη φάση είναι η πρωταρχική γενική αντίδραση. Παρατηρείται σε όλα τα άτομα που έχουν λάβει δόσεις ακτινοβολίας άνω των 2 Gy. Η περίοδος εκδήλωσης εξαρτάται από τη δόση της ακτινοβολίας και, κατά κανόνα, υπολογίζεται σε λεπτά και ώρες. Χαρακτηριστικά σημεία: ναυτία, έμετος, αίσθημα πικρίας και ξηρότητας στο στόμα, αδυναμία, κόπωση, πονοκέφαλος, υπνηλία. Συχνά υπάρχει μια κατάσταση σοκ, η οποία συνοδεύεται από πτώση της αρτηριακής πίεσης, απώλεια συνείδησης, πυρετό, διάρροια. Τέτοια συμπτώματα ασθένειας ακτινοβολίας εμφανίζονται συνήθως όταν εκτίθενται σε δόση μεγαλύτερη από 10 Gy. Μερικές φορές υπάρχει κοκκίνισμα του δέρματος με γαλαζωπή απόχρωση σε περιοχές του σώματος που έχουν ακτινοβοληθεί με δόση 6-10 Gy. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν μεταβλητότητα στους παλμούς, πίεση με τάση μείωσης, συνολικός μυϊκός τόνος, τενοντιακά αντανακλαστικά μείωση, δάχτυλα τρέμουλο. Υπάρχει επίσης μια ανεπτυγμένη αναστολή του εγκεφαλικού φλοιού. Κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων στο αίμα μειώνεται στους ασθενείς. Αυτή η διαδικασία σχετίζεται με τον κυτταρικό θάνατο.
- Η δεύτερη φάση είναι λανθάνουσα ή λανθάνουσα, στην οποία σημειώνεται η κλινική ευεξία. Συνήθως εμφανίζεται μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων της πρωτοπαθούς αντίδρασης 3-4 ημέρες μετά την έκθεση στην ακτινοβολία. Μπορεί να διαρκέσει έως και 32 ημέρες. Η κατάσταση της υγείας των ασθενών βελτιώνεται σημαντικά, μπορεί να διατηρηθεί μόνο κάποια αστάθεια του παλμού και του επιπέδου πίεσης. Εάν η δόση της λαμβανόμενης ακτινοβολίας ήταν μεγαλύτερη από 10 Gy, τότε αυτή η φάση μπορεί να απουσιάζει και η πρώτη ρέει στην τρίτη. Τις ημέρες 12-16, οι ασθενείς που έλαβαν περισσότερα από τρία Gray ακτινοβολίας αρχίζουν να χάνουν τα μαλλιά τους. Επίσης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να εμφανιστούν διάφορες δερματικές βλάβες. Η πρόγνωσή τους είναι δυσμενής και υποδηλώνει υψηλή δόση ακτινοβολίας. Στη δεύτερη φάση, τα νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να γίνουν διακριτά: διαταράσσονται οι κινήσεις, τρέμουν τα μάτια, μειώνονται τα αντανακλαστικά, ήπια πυραμιδική ανεπάρκεια. Στο τέλος της δεύτερης φάσης, η πήξη του αίματος επιβραδύνεται και η σταθερότητα του αγγειακού τοιχώματος μειώνεται.
- Η τρίτη φάση - έντονα συμπτώματα. Ο χρόνος έναρξης και η ένταση των συμπτωμάτων εξαρτώνται από τη δόση της λαμβανόμενης ιονίζουσας ακτινοβολίας. Η διάρκεια της περιόδου κυμαίνεται γύρω στις 7-20 ημέρες. Οι βλάβες στο κυκλοφορικό σύστημα, η ανοσοκαταστολή, το αιμορραγικό σύνδρομο, η ανάπτυξη λοιμώξεων και η αυτοτοξίκωση έρχονται στο προσκήνιο. Με την έναρξη αυτής της φάσης, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται: η αδυναμία αυξάνεται, υπάρχει συχνός σφυγμός, ο πυρετός και η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Τα ούλα αρχίζουν να αιμορραγούν, εμφανίζεται οίδημα. Οι βλεννογόνοι της στοματικής κοιλότητας και τα πεπτικά όργανα επηρεάζονται επίσης, εμφανίζονται νεκρωτικά έλκη. Με μια μικρή δόση ακτινοβολίας, η βλεννογόνος μεμβράνη αποκαθίσταται σχεδόν πλήρως με την πάροδο του χρόνου. Με μεγάλη δόση ακτινοβολίας εμφανίζεται φλεγμονή του λεπτού εντέρου. Χαρακτηρίζεται από διάρροια, φούσκωμα, πόνο στην λαγόνια περιοχή. Τον δεύτερο μήνα της ακτινοβολίας, συχνά ενώνεται η φλεγμονή του οισοφάγου και του στομάχου. Οι λοιμώξεις, κατά κανόνα, εκδηλώνονται με τη μορφή διαβρωτικής και ελκώδους αμυγδαλίτιδας, πνευμονίας. Η αιμοποίηση αναστέλλεται και η ανοσοβιολογική αντιδραστικότητα του σώματος καταστέλλεται. Το αιμορραγικό σύνδρομο εκδηλώνεται με τη μορφή πολυάριθμων αιμορραγιών που εμφανίζονται σε διάφορα σημεία, όπως το δέρμα, ο καρδιακός μυς, τα πεπτικά όργανα, το κεντρικό νευρικό σύστημα, ο βλεννογόνος του αναπνευστικού, το ουροποιητικό σύστημα. Συνήθως υπάρχει εκτεταμένη αιμορραγία. Τα συμπτώματα νευρολογικής φύσης εκδηλώνονται με τη μορφή γενικής αδυναμίας, αδυναμίας, μειωμένου μυϊκού τόνου, σκούρασης συνείδησης, αυξημένων τενοντιακών αντανακλαστικών και μηνιγγικών εκδηλώσεων. Συχνά αποκαλύπτουν σημάδια αυξανόμενης διόγκωσης του εγκεφάλου και των μεμβρανών.
- Η τέταρτη φάση είναι η περίοδος αποκατάστασης της δομής και των λειτουργιών. Η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται, οι αιμορραγικές εκδηλώσεις εξαφανίζονται, οι κατεστραμμένες περιοχές του δέρματος, οι βλεννογόνοι αρχίζουν να επουλώνονται, νέες τρίχες μεγαλώνουν. Η περίοδος ανάρρωσης διαρκεί, κατά κανόνα, περίπου έξι μήνες. Σε υψηλές δόσεις ακτινοβολίας, η ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει έως και δύο χρόνια. Μετά το τέλος της τέταρτης φάσης μπορούμε να μιλάμε για πλήρη αποθεραπεία. Είναι αλήθεια ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά την έκθεση και την ασθένεια ακτινοβολίας, παραμένουν υπολειμματικές εκδηλώσεις. Η διαδικασία αποκατάστασης συνοδεύεται από αποτυχίες του καρδιακού ρυθμού, άλματα στην αρτηριακή πίεση.
Ταξινόμηση της ασθένειας ακτινοβολίας
Η ταξινόμηση της νόσου βασίζεται στα κριτήρια για τη διάρκεια της βλάβης και τη δοσολογία της ιονίζουσας ακτινοβολίας. Με μία μόνο μαζική έκθεση στην ακτινοβολία, αναπτύσσεται οξεία ασθένεια ακτινοβολίας. Με παρατεταμένη έκθεση, επαναλαμβανόμενη σε σχετικά μικρές δόσεις, είναι μια χρόνια πάθηση.
Ο βαθμός της ασθένειας ακτινοβολίας, η κλινική μορφή της βλάβης καθορίζεται από τη δόση της ακτινοβολίας που λαμβάνεται:
- τραυματισμό από ακτινοβολία. Μπορεί να εμφανιστεί με βραχυπρόθεσμη, ταυτόχρονη έκθεση σε ακτινοβολία με δόση μικρότερη από 1 Gy. Οι παθολογικές διαταραχές είναι αναστρέψιμες.
- Μορφή μυελού των οστών (τυπική). Αναπτύσσεται με βραχυπρόθεσμη έκθεση ενός σταδίου σε 1-6 Gy. Το ποσοστό θνησιμότητας είναι 50%. Μπορεί να έχει τέσσερις βαθμούς: ήπιο (1-2 Gy), μέτριο (2-4 Gy), σοβαρό (4-6 Gy), εξαιρετικά σοβαρό (6-10 Gy).
- Γαστρεντερική μορφή. Το αποτέλεσμα μιας εφάπαξ βραχυπρόθεσμης έκθεσης σε ακτινοβολία 10-20 Gy. Χαρακτηρίζεται από σοβαρή εντερίτιδα, αιμορραγικό σύνδρομο, πυρετό, λοιμώδεις και σηπτικές επιπλοκές.
- Αγγειακή (τοξαιμική) μορφή. Το αποτέλεσμα της ακτινοβόλησης ενός σταδίου με δόση 20-80 Gy. Σημειώνονται αιμοδυναμικές διαταραχές και σοβαρή δηλητηρίαση.
- εγκεφαλική μορφή. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα έκθεσης σε δόση μεγαλύτερη από 80 Gy. Ο θάνατος επέρχεται την πρώτη ή την τρίτη ημέρα. Η αιτία θανάτου είναι το εγκεφαλικό οίδημα.
Το αποτέλεσμα της χρόνιας ασθένειας ακτινοβολίας μπορεί να είναι ανάρρωση, μερική ανάρρωση, σταθεροποίηση ευνοϊκών αλλαγών ή εξέλιξή τους.
Χαρακτηριστικά της θεραπείας της ασθένειας ακτινοβολίας
Όταν εκτίθεται σε ακτινοβολία με δόση πάνω από 2,5 Gy, είναι πιθανά θανατηφόρα αποτελέσματα. Μια δόση 4 Gy θεωρείται μέση θανατηφόρα δόση για τον άνθρωπο. Η κλινική ανάρρωση είναι δυνατή με σωστή και έγκαιρη αντιμετώπιση της ακτινοβολίας με ακτινοβολία 5-10 Gy. Ωστόσο, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η έκθεση σε δόση 6 Gy οδηγεί σε θάνατο.
Η θεραπεία της νόσου συνίσταται στην παροχή ενός ασηπτικού σχήματος σε ειδικά εξοπλισμένους θαλάμους, την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών και την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Με αύξηση του πυρετού και της ακοκκιοκυττάρωσης, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά και αντιιικά φάρμακα.
Για την ανακούφιση της ναυτίας και του εμέτου, συνταγογραφούνται Aeron, Aminazine, Atropine. Όταν αφυδατωθεί, εγχέεται φυσιολογικός ορός.
Σε σοβαρή ακτινοβόληση, η θεραπεία αποτοξίνωσης με αναστολείς Cordiamin, Mezaton, Norepinephrine, κινίνης πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας.
Για την αύξηση της αντιμολυσματικής θεραπείας, συνταγογραφούνται υπεράνοσοι παράγοντες πλάσματος και γ-σφαιρίνη. Το σύστημα μέτρων που στοχεύουν στην πρόληψη εσωτερικών και εξωτερικών λοιμώξεων χρησιμοποιεί διαφορετικούς τύπους απομονωτών με αποστειρωμένη παροχή αέρα, αποστειρωμένα υλικά και τρόφιμα. Το δέρμα και οι βλεννογόνοι πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά. Για την καταστολή της δραστηριότητας της εντερικής χλωρίδας, χρησιμοποιούνται μη απορροφήσιμα αντιβιοτικά - Gentamicin, Kanamycin, Neomycin, Ristomycin.
Η αντικατάσταση της ανεπάρκειας αιμοπεταλίων πραγματοποιείται με την εισαγωγή μάζας αιμοπεταλίων που λαμβάνεται από έναν δότη μετά από ακτινοβόληση με δόση 15 Gy. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, μπορεί να συνταγογραφηθούν μεταγγίσεις πλυμένων φρέσκων ερυθροκυττάρων.
Για την καταπολέμηση της αιμορραγίας, χρησιμοποιούνται αιμοστατικά φάρμακα γενικής και τοπικής δράσης. Συνταγογραφούνται επίσης μέσα που ενισχύουν το αγγειακό τοίχωμα - Dicinon, Rutin, ασκορβικό οξύ, στεροειδείς ορμόνες και επίσης αυξάνουν την πήξη του αίματος - Ινωδογόνο.
Οι τοπικές βλάβες του βλεννογόνου απαιτούν ιδιαίτερη φροντίδα και θεραπεία με βακτηριοκτόνα βλεννολυτικά φάρμακα. Για την εξάλειψη των δερματικών βλαβών, χρησιμοποιούνται αεροζόλ και μεμβράνες κολλαγόνου, ενυδατικοί επίδεσμοι με αντισηπτικά και τανίνες, καθώς και επίδεσμοι αλοιφής με υδροκορτιζόνη και τα παράγωγά της. Οι πληγές και τα έλκη που δεν επουλώνονται αφαιρούνται με περαιτέρω πλαστική.
Με την ανάπτυξη της νεκρωτικής εντεροπάθειας, χρησιμοποιούνται Biseptol, αντιβιοτικά που αποστειρώνουν τη γαστρεντερική οδό. Ενδείκνυται επίσης πλήρης νηστεία. Επιτρέπεται η χρήση βρασμένου νερού και φαρμάκων κατά της διάρροιας. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται παρεντερική διατροφή.
Με υψηλές δόσεις ακτινοβολίας, χωρίς αντενδείξεις και παρουσία κατάλληλου δότη, συνιστάται μεταμόσχευση μυελού των οστών. Συνήθως η ένδειξη είναι μια μη αναστρέψιμη καταστολή της αιμοποίησης, μια βαθιά καταστολή της ανοσολογικής αντιδραστικότητας.
Συνέπειες και επιπλοκές της ακτινοβολίας
Η πρόγνωση της νόσου σχετίζεται με τη μαζική δόση ακτινοβολίας και τη διάρκεια της έκθεσης. Οι ασθενείς που επιβιώνουν την κρίσιμη περίοδο των 12 εβδομάδων μετά την ακτινοβόληση έχουν πιθανότητες ευνοϊκής έκβασης.
Ωστόσο, ακόμη και μετά από μη θανατηφόρο τραυματισμό από ακτινοβολία, τα θύματα μπορεί συχνά να αναπτύξουν στη συνέχεια διάφορες επιπλοκές - αιμοβλαστές, κακοήθεις όγκους διαφορετικού εντοπισμού. Συχνά υπάρχει απώλεια της αναπαραγωγικής λειτουργίας και διάφορες γενετικές ανωμαλίες μπορούν να ανιχνευθούν στους απογόνους.
Λανθάνουσες χρόνιες μολυσματικές ασθένειες, παθολογίες αίματος μπορεί επίσης να επιδεινωθούν. Αποκλίσεις συμβαίνουν και στον τομέα της οφθαλμολογίας - ο φακός και το υαλοειδές σώμα θολώνουν. Υπάρχουν διάφορες δυστροφικές διεργασίες στο σώμα.
Είναι δυνατό να προστατευτείτε όσο το δυνατόν περισσότερο από τις συνέπειες της ακτινοβολίας μόνο με μια έγκαιρη επίσκεψη σε μια εξειδικευμένη κλινική.
Πώς να αντιμετωπίσετε την ασθένεια ακτινοβολίας - δείτε το βίντεο:
Η ασθένεια ακτινοβολίας είναι μια σοβαρή ασθένεια που εκδηλώνεται με ένα ολόκληρο «μπουκέτο» συμπτωμάτων. Προς το παρόν, δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία για τη νόσο και η θεραπεία περιορίζεται μόνο στην καταστολή των συμπτωμάτων. Επομένως, είναι σημαντικό να λαμβάνετε προφυλάξεις κοντά σε πηγές ακτινοβολίας και να προσπαθείτε να προστατεύεστε από την ιονίζουσα ακτινοβολία όσο το δυνατόν περισσότερο.
Διαδικτυακές δοκιμές
- Δοκιμή για το βαθμό μόλυνσης του σώματος (ερωτήσεις: 14)
Υπάρχουν πολλοί τρόποι για να μάθετε πόσο μολυσμένο είναι το σώμα σας. Ειδικές αναλύσεις, μελέτες και δοκιμές θα σας βοηθήσουν να εντοπίσετε προσεκτικά και σκόπιμα παραβιάσεις της ενδοοικολογίας του σώματός σας...
Ακτινοβολία
Τι είναι η ασθένεια ακτινοβολίας
Ακτινοβολίασχηματίζεται υπό την επίδραση ραδιενεργής ακτινοβολίας στο εύρος δόσης 1-10 Gy και περισσότερο. Ορισμένες αλλαγές που παρατηρούνται με ακτινοβολία σε δόσεις 0,1-1 Gy θεωρούνται ως προκλινικά στάδια της νόσου. Υπάρχουν δύο κύριες μορφές ασθένειας ακτινοβολίας, οι οποίες σχηματίζονται μετά από μια γενική σχετικά ομοιόμορφη έκθεση, καθώς και με μια πολύ στενά εντοπισμένη έκθεση ενός συγκεκριμένου τμήματος του σώματος ή του οργάνου. Σημειώνονται επίσης συνδυασμένες και μεταβατικές μορφές.
Παθογένεση (τι συμβαίνει;) κατά την ασθένεια ακτινοβολίας:
Η ασθένεια ακτινοβολίας υποδιαιρείται σε οξεία (υποξεία) και χρόνια, ανάλογα με τη χρονική κατανομή και την απόλυτη τιμή της έκθεσης στην ακτινοβολία, που καθορίζουν τη δυναμική των εξελισσόμενων αλλαγών. Η ιδιαιτερότητα του μηχανισμού ανάπτυξης της οξείας και χρόνιας ασθένειας ακτινοβολίας αποκλείει τη μετάβαση της μιας μορφής στην άλλη. Το υπό όρους όριο, που οριοθετεί τις οξείες ή χρόνιες μορφές, είναι η συσσώρευση σε μια σύντομη περίοδο (από 1 ώρα έως 1-3 ημέρες) μιας συνολικής δόσης ιστού ισοδύναμη με εκείνη από την έκθεση σε 1 Gy εξωτερικής διεισδυτικής ακτινοβολίας.
Η ανάπτυξη των κορυφαίων κλινικών συνδρόμων της οξείας ακτινοβολίας εξαρτάται από τις δόσεις της εξωτερικής ακτινοβολίας, οι οποίες καθορίζουν την ποικιλία των παρατηρούμενων βλαβών. Επιπλέον, σημαντικό ρόλο παίζει και ο τύπος της ακτινοβολίας, καθένας από τους οποίους έχει ορισμένα χαρακτηριστικά που συνδέονται με διαφορές στην καταστροφική τους επίδραση στα όργανα και τα συστήματα. Έτσι, η ακτινοβολία α χαρακτηρίζεται από υψηλή πυκνότητα ιονισμού και χαμηλή διεισδυτική ισχύ, σε σχέση με την οποία αυτές οι πηγές προκαλούν μια καταστροφική επίδραση περιορισμένη στο χώρο.
Η ακτινοβολία βήτα, η οποία έχει ασθενή διεισδυτική και ιονιστική ικανότητα, προκαλεί βλάβη στους ιστούς απευθείας στα μέρη του σώματος που βρίσκονται δίπλα στη ραδιενεργή πηγή. Αντίθετα, η ακτινοβολία y και οι ακτίνες Χ προκαλούν βαθιά βλάβη σε όλους τους ιστούς της ζώνης δράσης τους. Η ακτινοβολία νετρονίων προκαλεί σημαντική ανομοιογένεια στη βλάβη των οργάνων και των ιστών, καθώς η διεισδυτική τους ικανότητα, καθώς και οι γραμμικές απώλειες ενέργειας κατά μήκος της δέσμης νετρονίων στους ιστούς, είναι διαφορετικές.
Στην περίπτωση ακτινοβόλησης με δόση 50-100 Gy, η βλάβη του ΚΝΣ καθορίζει τον πρωταγωνιστικό ρόλο στον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου. Με αυτή τη μορφή της νόσου, συνήθως σημειώνεται θάνατος την 4-8η ημέρα μετά την έκθεση στην ακτινοβολία.
Όταν ακτινοβολείται σε δόσεις από 10 έως 50 Gy, συμπτώματα βλάβης του γαστρεντερικού σωλήνα με απόρριψη του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου που οδηγεί σε θάνατο εντός 2 εβδομάδων έρχονται στο προσκήνιο στον μηχανισμό ανάπτυξης των κύριων εκδηλώσεων της κλινικής εικόνας ακτινοβολίας του νόσος.
Υπό την επίδραση χαμηλότερης δόσης ακτινοβολίας (από 1 έως 10 Gy), φαίνονται ξεκάθαρα συμπτώματα τυπικά της οξείας ακτινοβολίας, η κύρια εκδήλωση των οποίων είναι το αιματολογικό σύνδρομο, που συνοδεύεται από αιμορραγία και κάθε είδους επιπλοκές μολυσματικής φύσης.
Οι βλάβες στα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα, στις διάφορες δομές τόσο του εγκεφάλου όσο και του νωτιαίου μυελού, καθώς και των οργάνων της αιμοποίησης, είναι χαρακτηριστικές της έκθεσης στις παραπάνω δόσεις ακτινοβολίας. Η σοβαρότητα τέτοιων αλλαγών και η ταχύτητα ανάπτυξης των διαταραχών εξαρτώνται από τις ποσοτικές παραμέτρους της έκθεσης.
Συμπτώματα ασθένειας ακτινοβολίας:
Στο σχηματισμό και την ανάπτυξη της νόσου, διακρίνονται σαφώς οι ακόλουθες φάσεις: Φάση Ι - η κύρια γενική αντίδραση. Φάση II - φαινομενική κλινική ευημερία (s-ytaya, ή λανθάνουσα, φάση). Φάση III - έντονα συμπτώματα της νόσου. Η φάση IV είναι η περίοδος αποκατάστασης της δομής και της λειτουργίας.
Στην περίπτωση που η οξεία ασθένεια ακτινοβολίας εξελιχθεί σε τυπική μορφή, διακρίνονται τέσσερις βαθμοί βαρύτητας στην κλινική της εικόνα. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα για κάθε έναν από τους βαθμούς της οξείας ασθένειας ακτινοβολίας οφείλονται στη δόση της ραδιενεργής έκθεσης που έπεσε σε αυτόν τον ασθενή:
1) εμφανίζεται ένας ήπιος βαθμός όταν εκτίθεται σε δόση 1 έως 2 Gy.
2) μέτριας βαρύτητας - η δόση ακτινοβολίας είναι από 2 έως 4 Gy.
3) σοβαρή - η δόση της ακτινοβολίας κυμαίνεται από 4 έως 6 Gy.
4) εμφανίζεται εξαιρετικά σοβαρός βαθμός όταν ακτινοβολείται σε δόση άνω των 6 Gy.
Εάν ο ασθενής έλαβε μια δόση ραδιενεργής ακτινοβολίας σε δόση μικρότερη από 1 Gy, τότε πρέπει να μιλήσουμε για τον λεγόμενο τραυματισμό ακτινοβολίας, ο οποίος συμβαίνει χωρίς εμφανή συμπτώματα της νόσου.
Ένας σοβαρός βαθμός της νόσου συνοδεύεται από διαδικασίες αποκατάστασης που διαρκούν πολύ για 1-2 χρόνια. Σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν αλλαγές που αποκτούν επίμονο χαρακτήρα, στο μέλλον θα πρέπει να μιλάμε για τις συνέπειες της οξείας ακτινοβολίας και όχι για τη μετάβαση της οξείας μορφής της νόσου στη χρόνια.
Η φάση Ι της πρωτογενούς γενικής αντίδρασης παρατηρείται σε όλα τα άτομα όταν εκτίθενται σε δόσεις άνω των 2 Gy. Ο χρόνος εμφάνισής του εξαρτάται από τη δόση της διεισδυτικής ακτινοβολίας και υπολογίζεται σε λεπτά και ώρες. Τα χαρακτηριστικά σημάδια της αντίδρασης είναι ναυτία, έμετος, αίσθημα πικρίας ή ξηρότητας στο στόμα, αδυναμία, κόπωση, υπνηλία, πονοκέφαλος.
Ίσως η ανάπτυξη καταστάσεων που μοιάζουν με σοκ, που συνοδεύονται από μείωση της αρτηριακής πίεσης, απώλεια συνείδησης, πιθανώς πυρετό και διάρροια. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως σε δόσεις έκθεσης που υπερβαίνουν τα 10 Gy. Παροδικό κοκκίνισμα του δέρματος με κάπως γαλαζωπή απόχρωση ανιχνεύεται μόνο σε περιοχές του σώματος που έχουν ακτινοβοληθεί σε δόση άνω των 6-10 Gy.
Στους ασθενείς, υπάρχει κάποια μεταβλητότητα στον παλμό και την αρτηριακή πίεση με πτωτική τάση, χαρακτηριστική είναι ομοιόμορφη γενική μείωση του μυϊκού τόνου, τρέμουλο των δακτύλων και μείωση των τενοντιακών αντανακλαστικών. Αλλαγές
τα ηλεκτροεγκεφαλογραφήματα υποδεικνύουν μέτρια διάχυτη αναστολή του εγκεφαλικού φλοιού.
Κατά την πρώτη ημέρα μετά την ακτινοβόληση, παρατηρείται ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση στο περιφερικό αίμα χωρίς αξιοσημείωτη αναζωογόνηση στη φόρμουλα. Στο μέλλον, τις επόμενες 3 ημέρες, το επίπεδο των λεμφοκυττάρων στο αίμα μειώνεται στους ασθενείς, αυτό οφείλεται στον θάνατο αυτών των κυττάρων. Ο αριθμός των λεμφοκυττάρων μετά από 48-72 ώρες μετά την ακτινοβόληση αντιστοιχεί στη ληφθείσα δόση ακτινοβολίας. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων, των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης σε αυτές τις περιόδους μετά την ακτινοβόληση δεν αλλάζει στο πλαίσιο της μυελοκαρυοκυτταροπενίας.
Στο μυελόγραμμα, μια μέρα αργότερα, αποκαλύπτεται η σχεδόν πλήρης απουσία τέτοιων νεαρών μορφών όπως μυελοβλάστες, ερυθροβλάστες, μείωση της περιεκτικότητας σε προνορμοβλάστες, βασεόφιλους νορμοβλάστες, προμυελοκύτταρα και μυελοκύτταρα.
Στην πρώτη φάση της νόσου, σε δόσεις ακτινοβολίας που υπερβαίνουν τα 3 Gy, ανιχνεύονται ορισμένες βιοχημικές αλλαγές: μείωση της περιεκτικότητας σε λευκωματίνες ορού, αύξηση του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα με αλλαγή στην καμπύλη σακχάρου. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ανιχνεύεται μέτρια παροδική χολερυθριναιμία, υποδηλώνοντας έτσι μεταβολικές διαταραχές στο ήπαρ, ειδικότερα, μείωση της απορρόφησης αμινοξέων και αυξημένη διάσπαση πρωτεϊνών.
Φάση ΙΙ - η φάση της φανταστικής κλινικής ευεξίας, η λεγόμενη λανθάνουσα ή λανθάνουσα φάση, παρατηρείται μετά την εξαφάνιση των σημείων της πρωτογενούς αντίδρασης 3-4 ημέρες μετά την έκθεση και διαρκεί 14-32 ημέρες. Η κατάσταση της υγείας των ασθενών σε αυτή την περίοδο βελτιώνεται, παραμένει μόνο κάποια αστάθεια του παλμού και της αρτηριακής πίεσης. Εάν η δόση ακτινοβολίας υπερβαίνει τα 10 Gy, η πρώτη φάση της οξείας ασθένειας ακτινοβολίας περνά κατευθείαν στην τρίτη.
Από την 12η-17η ημέρα, σε ασθενείς που εκτίθενται σε ακτινοβολία σε δόση άνω των 3 Gy, ανιχνεύεται φαλάκρα και εξελίσσεται. Κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων, εμφανίζονται και άλλες δερματικές βλάβες, μερικές φορές προγνωστικά δυσμενείς και υποδηλώνουν υψηλή δόση ακτινοβολίας.
Στη φάση ΙΙ, τα νευρολογικά συμπτώματα γίνονται πιο έντονα (μειωμένη κίνηση, συντονισμός, ακούσιο τρέμουλο των βολβών, οργανική κινητικότητα, συμπτώματα ήπιας πυραμιδικής ανεπάρκειας, μειωμένα αντανακλαστικά). Το ΗΕΓ δείχνει την εμφάνιση αργών κυμάτων και τον συγχρονισμό τους στο ρυθμό του παλμού.
Στο περιφερικό αίμα, μέχρι τη 2-4η ημέρα της νόσου, ο αριθμός των λευκοκυττάρων μειώνεται σε 4 H 109/l λόγω μείωσης του αριθμού των ουδετερόφιλων (η πρώτη μείωση). Η λεμφοκυτταροπενία επιμένει και προχωρά κάπως. Η θρομβοπενία και η δικτυοκυτταροπενία προστίθενται στην 8-15η ημέρα. Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων δεν μειώνεται σημαντικά. Μέχρι το τέλος της φάσης ΙΙ, ανιχνεύεται επιβράδυνση της πήξης του αίματος, καθώς και μείωση της σταθερότητας του αγγειακού τοιχώματος.
Το μυελόγραμμα δείχνει μείωση του αριθμού των πιο ανώριμων και ώριμων κυττάρων. Επιπλέον, η περιεκτικότητα του τελευταίου μειώνεται ανάλογα με το χρόνο που μεσολάβησε μετά την ακτινοβόληση. Μέχρι το τέλος της φάσης ΙΙ, μόνο ώριμα ουδετερόφιλα και απλοί πολυχρωματοφιλικοί νορμοβλάστες βρίσκονται στον μυελό των οστών.
Τα αποτελέσματα των βιοχημικών εξετάσεων αίματος υποδεικνύουν ελαφρά μείωση του κλάσματος λευκωματίνης των πρωτεϊνών του ορού, ομαλοποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και της χολερυθρίνης ορού.
Στη φάση ΙΙΙ, η οποία προχωρά με σοβαρά κλινικά συμπτώματα, ο χρόνος έναρξης και ο βαθμός έντασης των μεμονωμένων κλινικών συνδρόμων εξαρτώνται από τη δόση της ιονίζουσας ακτινοβολίας. η διάρκεια της φάσης κυμαίνεται από 7 έως 20 ημέρες.
Κυρίαρχη σε αυτή τη φάση της νόσου είναι η ήττα του συστήματος αίματος. Μαζί με αυτό συντελείται η καταστολή του ανοσοποιητικού, το αιμορραγικό σύνδρομο, η ανάπτυξη λοιμώξεων και η αυτοτοξίκωση.
Στο τέλος της λανθάνουσας φάσης της νόσου, η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται, μοιάζει με σηπτική κατάσταση με χαρακτηριστικά συμπτώματα: αυξανόμενη γενική αδυναμία, γρήγορος σφυγμός, πυρετός, μείωση της αρτηριακής πίεσης. Πρήξιμο και αιμορραγία των ούλων. Επιπλέον, προσβάλλονται οι βλεννογόνοι της στοματικής κοιλότητας και του γαστρεντερικού σωλήνα, γεγονός που εκδηλώνεται με την εμφάνιση μεγάλου αριθμού νεκρωτικών ελκών. Η ελκώδης στοματίτιδα εμφανίζεται όταν ακτινοβοληθεί σε δόσεις άνω του 1 Gy στον στοματικό βλεννογόνο και διαρκεί περίπου 1-1,5 μήνα. Ο βλεννογόνος σχεδόν πάντα ανακάμπτει πλήρως. Σε υψηλές δόσεις ακτινοβολίας, αναπτύσσεται σοβαρή φλεγμονή του λεπτού εντέρου, που χαρακτηρίζεται από διάρροια, πυρετό, φούσκωμα και ευαισθησία στην λαγόνια περιοχή. Στην αρχή του 2ου μήνα της νόσου, μπορεί να προστεθεί φλεγμονή ακτινοβολίας του στομάχου και του οισοφάγου. Οι λοιμώξεις εκδηλώνονται συχνότερα με τη μορφή ελκώδους διαβρωτικής αμυγδαλίτιδας και πνευμονίας. Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στην ανάπτυξή τους διαδραματίζει η αυτομόλυνση, η οποία αποκτά παθογόνο σημασία στο πλαίσιο μιας έντονης αναστολής της αιμοποίησης και καταστολής της ανοσοβιολογικής αντιδραστικότητας του οργανισμού.
Το αιμορραγικό σύνδρομο εκδηλώνεται με τη μορφή αιμορραγιών, οι οποίες μπορούν να εντοπιστούν σε εντελώς διαφορετικά σημεία: στον καρδιακό μυ, στο δέρμα, στον βλεννογόνο του αναπνευστικού και ουροποιητικού συστήματος, στο γαστρεντερικό σύστημα, στο κεντρικό νευρικό σύστημα κ.λπ. Ο ασθενής έχει έντονη αιμορραγία.
Τα νευρολογικά συμπτώματα είναι αποτέλεσμα γενικής δηλητηρίασης, μόλυνσης, αναιμίας. Παρατηρούνται αυξανόμενος γενικός λήθαργος, αδυναμία, συσκότιση των αισθήσεων, μηνιγγικά συμπτώματα, αυξημένα τενοντιακά αντανακλαστικά και μειωμένος μυϊκός τόνος. Συνήθως υπάρχουν σημάδια αυξανόμενης διόγκωσης του εγκεφάλου και των μεμβρανών του. Στο ΗΕΓ εμφανίζονται αργά παθολογικά κύματα.
Διάγνωση ασθένειας ακτινοβολίας:
Το αιμογράφημα δείχνει μια δεύτερη απότομη μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων λόγω ουδετερόφιλων (διατηρημένα ουδετερόφιλα με παθολογική κοκκοποίηση), λεμφοκυττάρωση, πλασματοποίηση, θρομβοπενία, αναιμία, δικτυοκυτταροπενία, σημαντική αύξηση του ESR.
Η έναρξη της αναγέννησης επιβεβαιώνει την αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, την εμφάνιση δικτυοερυθροκυττάρων στο αιμογράφημα, καθώς και μια απότομη μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά.
Η εικόνα του μυελού των οστών σε θανατηφόρες δόσεις ακτινοβολίας παραμένει κατεστραμμένη σε όλη τη φάση III της νόσου. Σε χαμηλότερες δόσεις, μετά από μια περίοδο απλασίας 7-12 ημερών, εμφανίζονται βλαστικά στοιχεία στο μυελόγραμμα και στη συνέχεια αυξάνεται ο αριθμός των κυττάρων όλων των γενεών. Με μέτρια σοβαρότητα της πορείας της διαδικασίας στο μυελό των οστών από τις πρώτες ημέρες της φάσης III, στο πλαίσιο μιας απότομης μείωσης του συνολικού αριθμού μυελοκαρυοκυττάρων, εντοπίζονται σημεία αιμοποιητικής αποκατάστασης.
Οι βιοχημικές μελέτες αποκαλύπτουν υποπρωτεϊναιμία, υπολευκωματιναιμία, ελαφρά αύξηση στο επίπεδο του υπολειπόμενου αζώτου και μείωση της ποσότητας των χλωριδίων του αίματος.
Η φάση IV - η φάση της άμεσης ανάκαμψης - ξεκινά με την ομαλοποίηση
θερμοκρασία, βελτίωση της γενικής κατάστασης των ασθενών.
Σε περίπτωση που υπήρχε σοβαρή πορεία οξείας ακτινοβολίας, η παστότητα του προσώπου και των άκρων παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα στους ασθενείς. Τα υπόλοιπα μαλλιά ξεθωριάζουν, γίνονται ξηρά και εύθραυστα, η ανάπτυξη νέων μαλλιών στο σημείο της φαλάκρας ξαναρχίζει τον 3-4ο μήνα μετά την ακτινοβόληση.
Ο παλμός και η αρτηριακή πίεση ομαλοποιούνται, μερικές φορές η μέτρια υπόταση παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Για κάποιο χρονικό διάστημα, έχει παρατηρηθεί τρέμουλο χεριών, στατικός ασυντονισμός, τάση αύξησης των τενόντων και περιοστικών αντανακλαστικών και ορισμένα ασταθή εστιακά νευρολογικά συμπτώματα. Τα τελευταία θεωρούνται ως αποτέλεσμα λειτουργικών διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, καθώς και εξάντλησης των νευρώνων στο πλαίσιο της γενικής εξασθένησης.
Παρατηρείται σταδιακή ανάκτηση των παραμέτρων του περιφερικού αίματος. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων αυξάνεται και στο τέλος του 2ου μήνα φτάνει στο κατώτερο όριο του κανόνα. Στη φόρμουλα των λευκοκυττάρων, υπάρχει μια απότομη μετατόπιση προς τα αριστερά προς τα προμυελοκύτταρα και τους μυελοβλάστες, η περιεκτικότητα των μορφών μαχαιρώματος φτάνει το 15-25%. Ο αριθμός των μονοκυττάρων κανονικοποιείται. Μέχρι το τέλος του 2-3ου μήνα της νόσου ανιχνεύεται δικτυοκυττάρωση.
Μέχρι την 5-6η εβδομάδα της νόσου η αναιμία συνεχίζει να αυξάνεται με τα φαινόμενα ανισοκυττάρωσης των ερυθροκυττάρων λόγω μακρομορφών.
Το μυελόγραμμα αποκαλύπτει σημάδια έντονης ανάκτησης αιμοποιητικών κυττάρων: αύξηση του συνολικού αριθμού των μυελοκαρυοκυττάρων, κυριαρχία ανώριμων κυττάρων ερυθροποίησης και λευκοποίησης έναντι των ώριμων, εμφάνιση μεγακαρυοκυττάρων και αύξηση του αριθμού των κυττάρων στη μιτωτική φάση. . Οι βιοχημικοί δείκτες κανονικοποιούνται.
Τυπικές μακροπρόθεσμες συνέπειες της σοβαρής οξείας ασθένειας ακτινοβολίας είναι η ανάπτυξη καταρράκτη, μέτρια λευκο-, ουδετερο- και θρομβοπενία, επίμονα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα και μερικές φορές ενδοκρινικές αλλαγές.
V άτομα που εκτίθενται σε ακτινοβολία, μακροπρόθεσμα, η λευχαιμία αναπτύσσεται 5-7 φορές
πιο συχνά.
Ο μηχανισμός ανάπτυξης των παρατηρούμενων αλλαγών στην αιμοποίηση σε διάφορα στάδια της πορείας της οξείας ασθένειας ακτινοβολίας σχετίζεται με διαφορετική ραδιοευαισθησία μεμονωμένων κυτταρικών στοιχείων. Έτσι, οι βλαστικές μορφές και τα λεμφοκύτταρα όλων των γενεών είναι εξαιρετικά ραδιοευαίσθητα. Τα προμυελοκύτταρα, οι βασεόφιλοι ερυθροβλάστες και τα ανώριμα μονοκυτταροειδή κύτταρα είναι σχετικά ραδιοευαίσθητα. Τα ώριμα κύτταρα είναι εξαιρετικά ραδιοανθεκτικά.
Την πρώτη ημέρα μετά την ολική ακτινοβόληση σε δόση που υπερβαίνει το 1 Gy, υπάρχει μαζικός θάνατος λεμφοειδών και βλαστικών κυττάρων και με αύξηση της δόσης ακτινοβολίας, πιο ώριμα κυτταρικά στοιχεία αιμοποίησης.
Ταυτόχρονα, ο μαζικός θάνατος των ανώριμων κυττάρων δεν επηρεάζει τον αριθμό των κοκκιοκυττάρων και των ερυθροκυττάρων στο περιφερικό αίμα. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι τα λεμφοκύτταρα, τα οποία είναι από μόνα τους εξαιρετικά ραδιοευαίσθητα. Η ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση που εμφανίζεται έχει κυρίως ανακατανεμητικό χαρακτήρα.
Ταυτόχρονα με τον ενδοφασικό θάνατο, η μιτωτική δραστηριότητα των αιμοποιητικών κυττάρων καταστέλλεται ενώ διατηρείται η ικανότητά τους να ωριμάζουν και να εισέρχονται στο περιφερικό αίμα. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μυελοκαρυοκυτταροπενία.
Η σοβαρή ουδετεροπενία στη φάση ΙΙΙ της νόσου είναι μια αντανάκλαση της καταστροφής του μυελού των οστών και της σχεδόν παντελούς απουσίας όλων των κοκκιοκυττάρων σε αυτόν.
Ταυτόχρονα περίπου, υπάρχει μέγιστη μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο περιφερικό αίμα.
Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται ακόμη πιο αργά, αφού η διάρκεια ζωής τους είναι περίπου 120 ημέρες. Ακόμη και με πλήρη διακοπή της εισόδου των ερυθροκυττάρων στο αίμα, ο αριθμός τους θα μειώνεται καθημερινά κατά περίπου 0,85%. Επομένως, μια μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων και της περιεκτικότητας σε Hb ανιχνεύεται συνήθως μόνο στη φάση IV - τη φάση ανάκτησης, όταν η φυσική απώλεια των ερυθροκυττάρων είναι ήδη σημαντική και δεν αντισταθμίζεται ακόμη από τα νεοσχηματισμένα.
Θεραπεία ακτινοβολίας:
Στην περίπτωση ακτινοβόλησης σε δόση 2,5 Gy και άνω, είναι πιθανά θανατηφόρα αποτελέσματα. Μια δόση 4 ± 1 Gy θεωρείται προσωρινά μέση θανατηφόρα για τον άνθρωπο, αν και σε περιπτώσεις ακτινοβόλησης σε δόση 5-10 Gy, η κλινική αποκατάσταση με σωστή και έγκαιρη θεραπεία είναι ακόμα δυνατή. Όταν ακτινοβολείται σε δόση μεγαλύτερη από 6 Gy, ο αριθμός των επιζώντων πρακτικά μειώνεται στο μηδέν.
Για τον καθορισμό της σωστής τακτικής για τη διαχείριση των ασθενών, καθώς και για την πρόβλεψη της οξείας ασθένειας ακτινοβολίας, πραγματοποιούνται δοσιμετρικές μετρήσεις για εκτεθειμένους ασθενείς, οι οποίες υποδεικνύουν έμμεσα τις ποσοτικές παραμέτρους των ραδιενεργών επιδράσεων στους ιστούς.
Η δόση της ιονίζουσας ακτινοβολίας που απορροφάται από τον ασθενή μπορεί να προσδιοριστεί με βάση τη χρωμοσωμική ανάλυση των αιμοποιητικών κυττάρων και προσδιορίζεται τις πρώτες 2 ημέρες μετά την έκθεση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ανά 100 λεμφοκύτταρα περιφερικού αίματος, οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες ανέρχονται σε 22-45 θραύσματα στον πρώτο βαθμό σοβαρότητας, 45-90 θραύσματα στον δεύτερο βαθμό, 90-135 θραύσματα στον τρίτο και περισσότερα από 135 θραύσματα στον τέταρτο , εξαιρετικά σοβαρού βαθμού της νόσου.
Στην πρώτη φάση της νόσου, το Aeron χρησιμοποιείται για την ανακούφιση της ναυτίας και την πρόληψη του εμέτου· σε περιπτώσεις επαναλαμβανόμενου και αδάμαστου εμέτου, συνταγογραφείται χλωροπρομαζίνη και ατροπίνη. Σε περίπτωση αφυδάτωσης είναι απαραίτητες οι εγχύσεις φυσιολογικού ορού.
Σε σοβαρή οξεία ασθένεια ακτινοβολίας, κατά τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά την έκθεση, ο γιατρός διεξάγει θεραπεία αποτοξίνωσης (για παράδειγμα, πολυγλυκίνη). Για την καταπολέμηση της κατάρρευσης, χρησιμοποιούνται γνωστοί παράγοντες - καρδιαμίνη, μεζατόν, νορεπινεφρίνη, καθώς και αναστολείς κινίνης: τρασιλόλη ή κοντρικό.
Πρόληψη και θεραπεία μολυσματικών επιπλοκών
Στο σύστημα μέτρων που στοχεύουν στην πρόληψη εξωτερικών και εσωτερικών λοιμώξεων, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι απομονωτών με στείρα παροχή αέρα, αποστειρωμένα ιατρικά υλικά, είδη φροντίδας και τρόφιμα. Το δέρμα και οι ορατές βλεννώδεις μεμβράνες αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά, μη απορροφήσιμα αντιβιοτικά (γενταμυκίνη, καναμυκίνη, νεομυκίνη, πολυμυξίνη-Μ, ριστομυκίνη) χρησιμοποιούνται για την καταστολή της δραστηριότητας της εντερικής χλωρίδας. Ταυτόχρονα, μεγάλες δόσεις νυστατίνης (5 εκατομμύρια μονάδες ή περισσότερες) χορηγούνται από το στόμα. Σε περιπτώσεις μείωσης του επιπέδου των λευκοκυττάρων κάτω από 1000 σε 1 mm3, συνιστάται η χρήση προφυλακτικών αντιβιοτικών.
Στη θεραπεία μολυσματικών επιπλοκών, συνταγογραφούνται μεγάλες δόσεις ενδοφλεβίως χορηγούμενων αντιβακτηριακών φαρμάκων ευρέος φάσματος (γενταμυκίνη, τσεπορίνη, καναμυκίνη, καρβενικιλλίνη, οξακιλλίνη, μεθικιλλίνη, λινκομυκίνη). Όταν ενώνεται με μια γενικευμένη μυκητιασική λοίμωξη, χρησιμοποιείται αμφοτερικίνη Β.
Συνιστάται η ενίσχυση της αντιβακτηριδιακής θεραπείας με βιολογικά σκευάσματα κατευθυνόμενης δράσης (αντισταφυλοκοκκικό πλάσμα και υ-σφαιρίνη, αντιψευδομοναδικό πλάσμα, υπεράνοσο πλάσμα έναντι του Escherichia coli).
Εάν εντός 2 ημερών δεν υπάρξει θετική επίδραση, ο γιατρός αλλάζει αντιβιοτικά και στη συνέχεια τα συνταγογραφεί, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα βακτηριολογικών καλλιεργειών αίματος, ούρων, κοπράνων, πτυέλων, επιχρισμάτων από τον στοματικό βλεννογόνο, καθώς και εξωτερικών τοπικών μολυσματικών εστιών. που παράγονται την ημέρα της εισαγωγής και μετά -σε μία ημέρα. Σε περιπτώσεις προσχώρησης ιογενούς λοίμωξης με αποτέλεσμα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακυκλοβίρη.
Η καταπολέμηση της αιμορραγίας περιλαμβάνει τη χρήση αιμοστατικών παραγόντων γενικής και τοπικής δράσης. Σε πολλές περιπτώσεις, συνιστώνται παράγοντες που ενισχύουν το αγγειακό τοίχωμα (δικινόνη, στεροειδείς ορμόνες, ασκορβικό οξύ, ρουτίνη) και αυξάνουν την πήξη του αίματος (E-ACC, ινωδογόνο).
Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η θρομβοπενική αιμορραγία μπορεί να σταματήσει με μετάγγιση επαρκούς ποσότητας πρόσφατα παρασκευασμένων αιμοπεταλίων δότη που λαμβάνονται από θρομβοπενία. Οι μεταγγίσεις αιμοπεταλίων ενδείκνυνται σε περιπτώσεις βαθιάς θρομβοπενίας (λιγότερο από 20 109 / l), που εμφανίζεται με αιμορραγίες στο δέρμα του προσώπου, στο άνω μισό του σώματος, στον βυθό, με τοπική σπλαχνική αιμορραγία.
Το αναιμικό σύνδρομο στην οξεία ασθένεια ακτινοβολίας αναπτύσσεται σπάνια. Οι μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων συνταγογραφούνται μόνο όταν το επίπεδο αιμοσφαιρίνης πέσει κάτω από 80 g / l.
Χρησιμοποιούνται μεταγγίσεις φρεσκοπαρασκευασμένης μάζας ερυθροκυττάρων, πλυμένων ή αποψυγμένων ερυθροκυττάρων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να επιλεγεί μεμονωμένα όχι μόνο το σύστημα AB0 και ο παράγοντας Rh, αλλά και άλλα αντιγόνα ερυθροκυττάρων (Kell, Duffy, Kidd).
Θεραπεία ελκωτικών-νεκρωτικών βλαβών των βλεννογόνων του γαστρεντερικού σωλήνα.
Για την πρόληψη της ελκωτικής νεκρωτικής στοματίτιδας, το ξέπλυμα του στόματος μετά τα γεύματα (με διάλυμα σόδας 2% ή διάλυμα νοβοκαΐνης 0,5%), καθώς και αντισηπτικούς παράγοντες (1% υπεροξείδιο του υδρογόνου, 1% διάλυμα 1: 5000 φουρασιλίνη, 0,1% γραμμικιδίνη, 10% νερό-αλκοολικό γαλάκτωμα πρόπολης, λυσοζύμη). Σε περιπτώσεις ανάπτυξης καντιντίασης χρησιμοποιούνται νυστατίνη, λεβορίνη.
Μία από τις σοβαρές επιπλοκές της ακοκκιοκυττάρωσης και της άμεσης έκθεσης στην ακτινοβολία είναι η νεκρωτική εντεροπάθεια. Η χρήση μπισεπτόλης ή αντιβιοτικών που αποστειρώνουν τη γαστρεντερική οδό συμβάλλει στη μείωση των κλινικών εκδηλώσεων ή ακόμη και στην πρόληψη της ανάπτυξής της. Με την εκδήλωση νεκρωτικής εντεροπάθειας, ο ασθενής συνταγογραφείται πλήρης νηστεία. Σε αυτή την περίπτωση, επιτρέπεται μόνο η λήψη βρασμένου νερού και σημαίνει ότι σταματά η διάρροια (δερματόλη, βισμούθιο, κιμωλία). Σε σοβαρές περιπτώσεις διάρροιας χρησιμοποιείται παρεντερική διατροφή.
Μεταμόσχευση μυελού των οστών
Η μεταμόσχευση αλλογενούς ιστοσυμβατού μυελού των οστών ενδείκνυται μόνο σε περιπτώσεις που χαρακτηρίζονται από μη αναστρέψιμη καταστολή της αιμοποίησης και βαθιά καταστολή της ανοσολογικής αντιδραστικότητας.
Κατά συνέπεια, αυτή η μέθοδος έχει περιορισμένες δυνατότητες, καθώς δεν υπάρχουν ακόμη επαρκώς αποτελεσματικά μέτρα για να ξεπεραστούν οι αντιδράσεις ιστικής ασυμβατότητας.
Η επιλογή ενός δότη μυελού των οστών γίνεται αναγκαστικά λαμβάνοντας υπόψη τα μεταμοσχευτικά αντιγόνα του συστήματος HLA. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να τηρούνται οι αρχές που έχουν θεσπιστεί για την αλλομυελομεταμόσχευση με προκαταρκτική ανοσοκαταστολή του λήπτη (χρήση μεθοτρεξάτης, ακτινοβόληση μέσων μετάγγισης αίματος).
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη γενική ομοιόμορφη ακτινοβολία που χρησιμοποιείται ως ανοσοκατασταλτικός και αντινεοπλασματικός παράγοντας πριν από τη μεταμόσχευση σε συνολική δόση 8-10 Gy. Οι παρατηρούμενες αλλαγές διαφέρουν σε ένα συγκεκριμένο πρότυπο· σε διαφορετικούς ασθενείς, η σοβαρότητα των μεμονωμένων συμπτωμάτων δεν είναι η ίδια.
Η κύρια αντίδραση που εμφανίζεται μετά από έκθεση σε ακτινοβολία σε δόση μεγαλύτερη από 6 Gy είναι η εμφάνιση ναυτίας (έμετος), ρίγη σε φόντο αυξημένης θερμοκρασίας, τάση για υπόταση, αισθήσεις ξηρότητας των βλεννογόνων της μύτης και των χειλιών. , ένα γαλαζωπό χρώμα του προσώπου, ιδιαίτερα των χειλιών και του λαιμού. Η γενική διαδικασία ακτινοβόλησης πραγματοποιείται σε ειδικά εξοπλισμένο ακτινοβολητή υπό συνεχή οπτική παρακολούθηση του ασθενούς με τη βοήθεια τηλεοπτικών καμερών σε αμφίδρομη φωνητική επικοινωνία. Εάν είναι απαραίτητο, ο αριθμός των διαλειμμάτων μπορεί να αυξηθεί.
Από τα άλλα συμπτώματα που προκύπτουν φυσικά ως αποτέλεσμα της «θεραπευτικής» ολικής ακτινοβόλησης, πρέπει να σημειωθεί φλεγμονή της παρωτίδας τις πρώτες ώρες μετά την ακτινοβόληση, κοκκίνισμα του δέρματος, ξηρότητα και πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου, αισθήσεις πόνου στην τα μάτια, επιπεφυκίτιδα.
Η πιο τρομερή επιπλοκή είναι το αιματολογικό σύνδρομο. Κατά κανόνα, αυτό το σύνδρομο αναπτύσσεται τις πρώτες 8 ημέρες αφότου ο ασθενής λάβει μια δόση ακτινοβολίας.
Με ποιους γιατρούς πρέπει να επικοινωνήσετε εάν έχετε ασθένεια ακτινοβολίας:
Αιματολόγος
Θεραπευτής
Ανησυχείς για κάτι; Θέλετε να μάθετε πιο αναλυτικές πληροφορίες για την Ακτινοβολία, τα αίτια, τα συμπτώματά της, τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης, την πορεία της νόσου και τη δίαιτα μετά από αυτήν; Ή χρειάζεστε επιθεώρηση; Μπορείς κλείστε ραντεβού με γιατρό- κλινική Ευρώεργαστήριοπάντα στην υπηρεσία σας! Οι καλύτεροι γιατροί θα σας εξετάσουν, θα μελετήσουν τα εξωτερικά σημάδια και θα βοηθήσουν στην αναγνώριση της νόσου με βάση τα συμπτώματα, θα σας συμβουλεύσουν και θα παράσχουν την απαραίτητη βοήθεια και θα κάνουν μια διάγνωση. μπορείτε επίσης καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι. Κλινική Ευρώεργαστήριοανοιχτό για εσάς όλο το εικοσιτετράωρο.
Πώς να επικοινωνήσετε με την κλινική:
Τηλέφωνο της κλινικής μας στο Κίεβο: (+38 044) 206-20-00 (πολυκαναλικό). Η γραμματέας της κλινικής θα επιλέξει μια βολική ημέρα και ώρα για να επισκεφτείτε τον γιατρό. Υποδεικνύονται οι συντεταγμένες και οι κατευθύνσεις μας. Δείτε αναλυτικότερα όλες τις υπηρεσίες της κλινικής σε αυτήν.
(+38 044) 206-20-00
Εάν έχετε πραγματοποιήσει στο παρελθόν οποιαδήποτε έρευνα, φροντίστε να μεταφέρετε τα αποτελέσματά τους σε μια διαβούλευση με έναν γιατρό.Εάν οι μελέτες δεν έχουν ολοκληρωθεί, θα κάνουμε ό,τι χρειάζεται στην κλινική μας ή με τους συναδέλφους μας σε άλλες κλινικές.
Εσείς? Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί για τη γενική υγεία σας. Οι άνθρωποι δεν δίνουν αρκετή προσοχή συμπτώματα της νόσουκαι μην συνειδητοποιείτε ότι αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που στην αρχή δεν εκδηλώνονται στον οργανισμό μας, αλλά στο τέλος αποδεικνύεται ότι, δυστυχώς, είναι πολύ αργά για να τις αντιμετωπίσουμε. Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της συγκεκριμένα σημάδια, χαρακτηριστικές εξωτερικές εκδηλώσεις - τα λεγόμενα συμπτώματα της νόσου. Η αναγνώριση των συμπτωμάτων είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση των ασθενειών γενικά. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεται μόνο αρκετές φορές το χρόνο να εξεταστεί από γιατρόόχι μόνο για την πρόληψη μιας τρομερής ασθένειας, αλλά και για τη διατήρηση ενός υγιούς πνεύματος στο σώμα και στο σώμα συνολικά.
Εάν θέλετε να κάνετε μια ερώτηση σε έναν γιατρό, χρησιμοποιήστε την ενότητα διαδικτυακών συμβουλών, ίσως βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας εκεί και διαβάστε συμβουλές αυτοφροντίδας. Εάν ενδιαφέρεστε για κριτικές σχετικά με κλινικές και γιατρούς, προσπαθήστε να βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε στην ενότητα. Εγγραφείτε επίσης στην ιατρική πύλη Ευρώεργαστήριονα είστε συνεχώς ενημερωμένοι με τις τελευταίες ειδήσεις και ενημερώσεις πληροφοριών στον ιστότοπο, οι οποίες θα σας αποστέλλονται αυτόματα μέσω ταχυδρομείου.
Άλλες ασθένειες από την ομάδα Ασθένειες του αίματος, των αιμοποιητικών οργάνων και μεμονωμένες διαταραχές που αφορούν τον ανοσοποιητικό μηχανισμό:
| Αναιμία ανεπάρκειας Β12 |
| Αναιμία λόγω εξασθενημένης σύνθεσης με χρήση πορφυρινών |
| Αναιμία λόγω παραβίασης της δομής των αλυσίδων σφαιρίνης |
| Αναιμία που χαρακτηρίζεται από τη μεταφορά παθολογικά ασταθών αιμοσφαιρινών |
| Αναιμία Fanconi |
| Αναιμία που σχετίζεται με δηλητηρίαση από μόλυβδο |
| απλαστική αναιμία |
| Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία |
| Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία |
| Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία με ελλιπείς θερμικές συγκολλητίνες |
| Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία με πλήρεις ψυχρές συγκολλητίνες |
| Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία με θερμές αιμολυσίνες |
| Ασθένειες βαριάς αλυσίδας |
| Νόσος Werlhof |
| νόσος von Willebrand |
| Νόσος του Di Guglielmo |
| Χριστουγεννιάτικη ασθένεια |
| Νόσος Marchiafava-Micheli |
| Νόσος Rendu-Osler |
| Άλφα νόσος βαριάς αλυσίδας |
| ασθένεια γάμμα βαριάς αλυσίδας |
| Νόσος Shenlein-Henoch |
| Εξωμυελικές βλάβες |
| Λευχαιμία τριχωτών κυττάρων |
| Αιμοβλαστώσεις |
| Αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο |
| Αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο |
| Αιμολυτική αναιμία που σχετίζεται με ανεπάρκεια βιταμίνης Ε |
| Αιμολυτική αναιμία που σχετίζεται με ανεπάρκεια γλυκόζης-6-φωσφορικής αφυδρογονάσης (G-6-PDH) |
| Αιμολυτική νόσος του εμβρύου και του νεογνού |
| Αιμολυτική αναιμία που σχετίζεται με μηχανική βλάβη στα ερυθρά αιμοσφαίρια |
| Αιμορραγική νόσος του νεογνού |
| Κακοήθης ιστιοκυττάρωση |
| Ιστολογική ταξινόμηση της νόσου του Hodgkin |
| DIC |
| Ανεπάρκεια παραγόντων που εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ |
| Ανεπάρκεια παράγοντα Ι |
| Ανεπάρκεια παράγοντα II |
| Ανεπάρκεια παράγοντα V |
| Ανεπάρκεια παράγοντα VII |
| Ανεπάρκεια παράγοντα XI |
| Ανεπάρκεια παράγοντα XII |
| Ανεπάρκεια παράγοντα XIII |
| Σιδηροπενική αναιμία |
| Μοτίβα εξέλιξης όγκου |
| Ανοσολογικές αιμολυτικές αναιμίες |
| Κοριός προέλευση αιμοβλαστών |
| Λευκοπενία και ακοκκιοκυτταραιμία |
| Λεμφοσαρκώματα |
| Λεμφοκύτωμα δέρματος (νόσος Caesari) |
| Λεμφοκύτωμα λεμφαδένων |
| Λεμφοκύτωμα σπλήνας |
| Εμβατική αιμοσφαιρινουρία |
| Μαστοκυττάρωση (λευχαιμία μαστοκυττάρων) |
| Μεγακαρυοβλαστική λευχαιμία |
| Ο μηχανισμός αναστολής της φυσιολογικής αιμοποίησης σε αιμοβλαστώσεις |
| Μηχανικός ίκτερος |
| Μυελοειδές σάρκωμα (χλώρωμα, κοκκιοκυτταρικό σάρκωμα) |
| πολλαπλό μυέλωμα |
| Μυελοΐνωση |
